Храносмилателната система е съвкупност от храносмилателните органи и свързаните с тях храносмилателни жлези. Храносмилателната система е представена от храносмилателния канал и множество жлези, разположени извън него (черен дроб, панкреас и големи слюнчени жлези). Хранителният канал започва с устната кухина, следван от фаринкса, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва. Дължината му при възрастен е 8-10 м, процесът на храносмилане в него може да продължи около 2 дни.
Храносмилането е сложен физиологичен процес, при който храната, постъпваща в тялото, претърпява физически и химични промени и хранителните вещества се абсорбират в кръвта и лимфата.
Физическите промени в храната се състоят в нейното раздробяване, набъбване, разтваряне, химически - в ензимното разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати до крайните продукти, които се абсорбират. Най -важната роля в това принадлежи на ензимите от секрета на храносмилателните жлези.
Функции храносмилателната система
- 1. Моторни (механични) - механично смилане на храната (дъвчене), движение на храната по храносмилателния тракт (поглъщане, перисталтика, смесване на хранителна каша с храносмилателен сок), отделяне на несмлени храни (дефекация).
- 2. Секреторен (химичен) - производството на ензими от храносмилателни сокове (стомашен, чревен, панкреатичен), слюнка и жлъчка.
- 3. Абсорбция - усвояване на храносмилателните продукти на протеини, мазнини, въглехидрати, както и вода, минерални соли и витамини.
- 4. Ендокринни - секрецията на редица хормони, които регулират храносмилането и засягат нервната и кръвоносната система.
В момента процесът на храносмилане се разглежда като тристепенен: кухинно храносмилане -? париетално и вътреклетъчно храносмилане -> абсорбция. Храносмилането на кухината се състои в първоначалната хидролиза на полимери до етапа на олигомери, париетални и вътреклетъчни - осигурява по -нататъшно ензимно разцепване на олигомери до мономери, които след това се абсорбират - т. Нар. Храносмилателно -транспортен транспортьор.
Храносмилането и усвояването поддържа постоянно ниво на хранителни вещества в организма. Намаляването на съдържанието на хранителни вещества в организма рефлекторно чрез възбуждане на механорецепторите на стомаха и хеморецепторите на стомашно -чревния тракт, съдовете и тъканите, както и на рецепторите за студ, и хуморално води до възбуждане на част от хранителния център, центърът на глада, разположен в страничните ядра на хипоталамуса. Това вълнение води до:
- 1) освобождаването на резервни хранителни вещества от депото;
- 2) преразпределението им към по -важни органи;
- 3) намаляване на нивото на консумация на хранителни вещества и метаболитните процеси в клетките и тъканите.
Тази вътрешна връзка на саморегулирането може само да гарантира поддържането на постоянството на хранителните вещества за известно време. Изисква се прием на храна от външната среда. Има формиране на хранителна мотивация и нейното прилагане под формата на хранително поведение: търсене и консумация на храна.
От момента на хранене до навлизането на хранителни вещества в кръвта се отделя време за храносмилане и усвояване. Възстановяването на нормалното ниво на хранителни вещества в кръвта обаче започва веднага щом храната влезе в устата и стомаха. Това се случва в резултат на получаването на импулси от рецепторите. устната кухинаи стомаха до центъра на насищане, разположен във вентромедиалните ядра на хипоталамуса. След като хранителните вещества навлизат в кръвта, настъпва насищане - последният етап от саморегулацията, който води до възстановяване на първоначалното ниво на хранителни вещества в организма.
Храносмилателната система по време на раждането е анатомично оформена, но както морфологично, така и функционално е незряла. Съзряването на тази система става интензивно през първите пет години, особено в 1-3 години, когато има преход от млечно хранене към изкуствено, смесено. В бъдеще развитието на храносмилателната система протича не само по пътя на узряването на отделните й връзки, но и в посока на развитие на дейностите по преработка на храни. Съзряването на функционалната храносмилателна система завършва до 12 -годишна възраст.
38. Възрастни особеностихраносмилателната система
Хранителният канал се състои от система от органи, които произвеждат механични и химическа обработкахраната и нейното усвояване. В него се разграничават следните отдели:
а) устната кухина;
б) фаринкса;
в) хранопровода;
г) стомах;
д) тънки черва; тя включва три отделения, преминаващи една в друга: дванадесетопръстника, йеюнума и илеума;
е) дебело черво - образувано от сляпото черво, части от дебелото черво (възходящо, напречно, низходящо и сигмовидно дебело черво) и ректума.
Устна кухина
Зъбите са положени в утробата и се развиват в дебелината на челюстта. На 6-8 -месечна възраст млякото на детето или временните зъби започват да никнат. Зъбите могат да се появят по -рано или по -късно в зависимост от това индивидуални характеристикиразвитие. Най -често първо изригват средните резци на долната челюст, след това се появяват горните средни и горни странични; в края на първата година обикновено изригват 8 млечни зъба. През втората година от живота, а понякога и в началото на третата, изригването на всичките 20 млечни зъба приключва.
На 6-7 -годишна възраст млечните зъби започват да изпадат, а постоянните постепенно растат, за да ги заменят. Преди смяната корените на млечните зъби се разтварят, след което зъбите падат. Малките кътници и трети големи кътници, или мъдреците, растат без млечни предшественици. Изригване постоянна смяназъбите завършват с 14-15 години. Изключение правят зъбите на мъдростта, появата на които понякога се забавя до 25-30 години; в 15% от случаите те изобщо липсват на горната челюст. Причината за смяната на зъбите е растежът на челюстите.
С възрастта количеството отделяне на слюнка се увеличава; най -значимите скокове се наблюдават при деца от 9 до 12 месеца и от 9 до 11 години. Общо до 800 кубически метра се отделят от децата на ден. вижте слюнката.
При децата лигавицата на хранопровода е деликатна, лесно се травмира от груба храна и е богата на кръвоносни съдове. Дължината на хранопровода при новородени е около 10 см, на възраст 5 години - 16 см, на 15 години - 19 см.
Стомахът на кърмачетата има доста хоризонтално положение и се намира почти изцяло в лявото подребрие. Едва когато бебето започне да стои и да ходи, стомахът му заема по -изправено положение.
Формата на стомаха също се променя с възрастта. При деца под 1,5 години той е закръглен, до 2-3 години-крушовиден, до 7-годишна възраст стомахът има формата на възрастен.
Капацитетът на стомаха се увеличава с възрастта. Ако при новородено то е 30–35 ml, то до края на първата година от живота се увеличава 10 пъти. На 10-12 годишна възраст капацитетът на стомаха достига 1,5 литра.
Мускулният слой на стомаха при децата е слабо развит, особено в областта на дъното. При новородени жлезистият епител на стомаха е слабо диференциран, основните клетки все още не са достатъчно зрели. Диференциацията на клетките на стомашните жлези при децата завършва до седемгодишна възраст, но те достигат пълно развитие едва в края на пубертета.
Общата киселинност на стомашния сок при деца след раждането е свързана с наличието на млечна киселина в състава му.
Функцията на синтеза на солна киселина се развива в периода от 2,5 до 4 години. Относително ниското съдържание на солна киселина в стомашния сок на деца на възраст 4-6 години води до намаляване на нейните антимикробни свойства, което се проявява в склонността на децата да стомашно -чревни заболявания.
Храносмилане в червата
При възрастните червата са относително по -къси, отколкото при децата: дължината на червата при възрастен е 4-5 пъти по -голяма от дължината на тялото му, при кърмаче е 6 пъти. Червата растат особено интензивно по дължина от 1 до 3 години поради прехода от млечна към смесена храна и от 10 до 15 години.
Мускулният слой на червата и неговите еластични влакна са по -слабо развити при децата, отколкото при възрастните. В тази връзка перисталтичните движения при децата са по -слаби. Още в първите дни от живота на детето храносмилателните сокове на червата съдържат всички основни ензими, които осигуряват храносмилателния процес.
Растежът и развитието на панкреаса продължава до 11 години, той расте най -интензивно на възраст от 6 месеца до 2 години.
Черният дроб е сравнително по -голям при децата, отколкото при възрастните. На 8-10 месеца масата му се удвоява. Черният дроб нараства особено интензивно на 14-15 годишна възраст, достигайки маса от 1300-1400 г. Жлъчната секреция се забелязва вече при тримесечен плод. Жлъчната секреция се увеличава с възрастта.
39. Метаболизъм и енергия - основата на жизнената дейност на организма. Възрастови особености на различните видове метаболизъм и тяхното регулиране. Характеристики на метаболизма в Далечния север
Метаболизъм и енергия - съвкупност от процеси на трансформация на вещества и енергия, протичащи в живите организми, и обмен на вещества и енергия между организма и околната среда. Метаболизмът и енергийният метаболизъм са в основата на жизнената дейност на организмите и са един от най-важните специфични признаци на живата материя, които отличават живата от неживата. В метаболизма или метаболизма, осигурен от най -сложната регулация на различни нива, участват много ензимни системи. В процеса на метаболизма веществата, които влизат в тялото, се превръщат в собствени тъканни вещества и в крайни продукти, които се екскретират от тялото. По време на тези трансформации енергията се освобождава и абсорбира.
Протеините са естествени биополимери, съставени от аминокиселини. F-ii: конструкция, транспорт, каталитично / ензимно, регулаторно, защитно, двигателно, сигнално.
Въглехидратите са сложни органични оксигенати. Те се делят на моно - ди - и полизахариди. F-ii: енергиен, структурен, съхраняващ, защитен, неутрализиращ отрови.
Мазнините са сложни органични вещества, състоящи се от глицерол и карбоксилни киселини. F-ii: съхранение, конструкция, енергия, механична защита, контрол на температурата, ензимни.
Витамините участват в каталитичните реакции. Има водоразтворими - B, C и мастноразтворими - A, D, E, K.
Метаболитният процес може условно да бъде разделен на три етапа:
Първият етап е ензимното разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати до водоразтворими аминокиселини, моно- и дизахариди, глицерол, мастни киселини и други съединения, което се случва в различни части на стомашно-чревния тракт, и тяхното усвояване в кръвта и лимфа.
Вторият етап е транспортирането на хранителни вещества от кръвта до тъканите и клетъчния метаболизъм, резултатът от който е тяхното ензимно разграждане до крайни продукти. Някои от тези продукти се използват за изграждане на съставните части на мембрани, цитоплазма, за синтез на биологично активни вещества и възпроизвеждане на клетки и тъкани. Разделянето на веществата е придружено от отделянето на енергия, която се използва за процеса на синтез и осигурява работата на всеки орган и организма като цяло.
Третият етап е елиминирането на крайните метаболитни продукти в състава на урина, изпражнения, пот, през белите дробове под формата на CO2 и т.н.
Анаболизъм и катаболизъм
Метаболизмът се състои от два противоположни, едновременно протичащи процеса. Първият - анаболизъм - обединява всички реакции, свързани със синтеза на необходимите вещества, тяхното усвояване и използване за растежа, развитието и жизнената дейност на организма. Вторият - катаболизъм - включва реакции, свързани с разграждането на веществата, тяхното окисляване и елиминиране на продуктите на разпадане от тялото. Главно чрез реакциите на анаболизма протича процесът на усвояване (усвояване) на хранителни вещества, а реакциите на катаболизма формират основата на дисимилацията - освобождаването на организма от веществата, които го съставят.
Анаболизъм - осигурява растеж, развитие, обновяване на биологичните структури, както и натрупване на енергия. Анаболизмът се състои в химическа модификация и преструктуриране на молекулите, доставяни с храната, в други по -сложни биологични молекули.
Катаболизъм - осигурява извличането на химическа енергия от молекулите, съдържащи се в храната, и използването на тази енергия за осигуряване на необходимите функции.
Процесите на анаболизъм и катаболизъм са в състояние на динамично равновесие в организма. Преобладаването на анаболните процеси над катаболните води до растеж, натрупване на тъканна маса, а преобладаването на катаболните процеси води до частично разрушаване на тъканните структури. Състоянието на равновесно или неравновесно съотношение на анаболизма и катаболизма зависи от възрастта (в детствоанаболизмът преобладава, равновесието обикновено се наблюдава при възрастни, катаболизмът преобладава в напреднала възраст), здравословното състояние, извършвано от организма от физически или психоемоционален стрес.
Възрастни характеристики:
Основните етапи на метаболизма при децата от момента на раждането до формирането на възрастен организъм имат редица свои характеристики. В същото време количествените характеристики се променят, настъпва качествено преструктуриране на метаболитните процеси. При децата, за разлика от възрастните, значителна част от енергията се изразходва за растеж и пластични процеси, които са най -големи при новородените и децата. ранна възраст.
Анаболните процеси се активират рязко в плода през последните седмици от бременността. Веднага след раждането настъпва активна адаптация на метаболизма към прехода към дишане с атмосферен кислород. При кърмаче дори през първите години от живота се наблюдава максимален интензитет на метаболизма и енергията, а след това се наблюдава леко намаляване на базалните метаболитни нива.
Базалният метаболизъм при децата варира в зависимост от възрастта на детето и вида на диетата. В сравнение с първите дни от живота, до една година и половина, метаболизмът се удвоява повече.
От втората седмица от живота на детето, протеиновият метаболизъм се характеризира с положителен азотен баланс и повишена нужда от протеини. Дете се нуждае от 4-7 пъти повече аминокиселини от възрастен. Детето също има голяма нужда от въглехидрати. За тяхна сметка се покриват основно нуждите от калории. Въглехидратният метаболизъм е тясно свързан с протеиновия метаболизъм. Енергията на реакциите на въглехидратния метаболизъм е необходима за пълноценното използване на мазнините. Мазнините съставляват 1/8 от тялото на детето и са носител на енергия, насърчават усвояването мастноразтворими витамини, предпазва тялото от охлаждане, е структурна част от много тъкани. Някои ненаситени мастни киселини са от съществено значение за растежа и нормални функциикожа.
Децата имат физиологична склонност към кетоза, при която малки запаси от гликоген могат да играят роля. Съдържанието на вода в тъканите на детето е високо и възлиза на 3/4 от теглото при кърмачета и намалява с възрастта.
До периода на пубертета потреблението на енергия за основния метаболизъм намалява с 300 kcal / m3. В същото време момчетата имат по -високи енергийни разходи за основен метаболизъм на килограм тегло, отколкото момичетата. С растежа разходът на енергия за мускулна дейност се увеличава.
Ново преструктуриране на метаболизма идва под влиянието на половите хормони.
Налице е т. Нар. Пубертетен прилив на растеж поради действието на половите хормони. Растежният хормон не играе съществена роля в процеса на пубертетно ускоряване на растежа; във всеки случай концентрацията му в кръвта не се увеличава през този период. Безспорен стимулиращ ефект върху метаболизма в пубертетима активиране на функцията на щитовидната жлеза. Предполага се също, че по време на пубертета интензивността на липолитичните процеси намалява.
Регулацията на хомеостазата става най-стабилна в юношеството, следователно почти няма тежки клинични синдроми, свързани с нарушена регулация на метаболизма, йонния състав на телесните течности, киселинно-алкалния баланс на тази възраст.
Жизнената дейност на тялото при ниски температури изисква високи енергийни доставки. В тази връзка се увеличава ролята на диета, богата на мазнини и протеини. Едновременно с това се намалява енергийната роля на въглехидратите. Витамините А и Е, участващи в метаболизма на мазнините, са от голямо значение в храненето.
Съществуването в екстремни условия на Севера формира полярен метаболитен тип. Характеризира се със сложни промени във всички видове метаболизъм. В този случай водеща роля играе превключването на енергийния метаболизъм от въглехидратен тип към мастен.
В високите географски ширини хората имат недостиг на водоразтворими витамини В1, В2, В6, С, РР. Една от причините му е липсата на микроелементи, по-специално магнезий, който участва в усвояването на водоразтворимите витамини. От своя страна дефицитът на микроелементи е свързан с повишено отделяне на урина - така наречената студена диуреза, която се наблюдава по време на адаптация към север. Загубата на вода и микроелементи се дължи на ендокринни промени в хипоталамуса и надбъбречните жлези. Изчезването на студена диуреза е един от показателите за развитието на адаптация към ниски температури.
40. Възрастови особености на кръвта и лимфната система. Имунитетът като защитна реакция на организма, видовете имунитет и неговите възрастови характеристики. Съсирване на кръвта
Кръвта е вътрешна течна среда на тялото, която осигурява определено постоянство на основните физиологични и биохимични параметри и осъществява хуморална комуникация между органите. Кръвта е своеобразна форма на тъкан и се характеризира с редица характеристики: течната среда на тялото е в постоянно движение, съставните части на кръвта имат различен произход, образуват се и се разрушават главно извън нея. Кръвта се състои от корпускули - еритроцити (червени кръвни клетки), левкоцити (бели кръвни клетки) и тромбоцити (тромбоцити) и течната част - плазма. Кръвната плазма, която е лишена от фибриноген, се нарича серум. При възрастен общото количество кръв е 5-8% от телесното тегло, което съответства на 5-6 литра.
Еритроцитите са червени, неядрени. Те носят кислород и въглероден диоксид. Съдържа хемоглобин. Налице е повишено съдържание на червени кръвни клетки в кръвта на новородено, те са нестабилни (промяна на формата)
Тромбоцитите са бели, малки, неядрени тромбоцити с неправилна форма. F -Ia - защитен (образуване на тромб). Коагулацията на кръвта при децата през първите дни след раждането е бавна.
Левкоцитите са бели кръвни амеби, които имат ядро. F -Ia - защитен (фагоцитоза - усвояване и смилане на бактерии и други чужди протеинови тела. Броят на левкоцитите при новородените е по -голям, отколкото при възрастните.
Кръвта изпълнява различни физиологични функции в организма.
1) Транспортната функция на кръвта се състои в прехвърлянето на всички вещества, необходими за жизнената дейност на организма (хранителни вещества, газове, хормони, ензими, метаболити).
2) Дихателната функция е да доставя кислород от белите дробове до тъканите и въглероден диоксид от тъканите до белите дробове. 3) Хранителната функция на кръвта се дължи на преноса на аминокиселини, глюкоза, мазнини, витамини, ензими и минерали от храносмилателната система към тъканите, системите и депата
4) Терморегулаторната функция се осигурява от участието на кръвта в преноса на топлина от органите и тъканите, в които се произвежда, към органите, които отделят топлина, което поддържа температурата на хомеостазата.
5) Екскреторната функция е насочена към прехвърляне на метаболитни продукти (карбамид, креатин, индикан, пикочна киселина, вода, соли и т.н.), за да се прехвърли образуването им в отделителните органи (бъбреци, бели дробове, потни и слюнчени жлези).
6) Защитната функция е формирането на имунитет, който може да бъде както вроден, така и придобит. 7) Регулаторна функция
Имунитетът е комплекс от реакции, насочени към поддържане на хомеостазата, когато тялото се срещне с агенти, които се считат за чужди, независимо дали те се образуват в самото тяло или влизат в него отвън.
Видове имунитет:
Вродени (естествени пасивни)
Придобито пасивно - въвеждане на готови антитела
Естествено активни - например морбили
· Придобита активна - ваксина.
Възрастови особености: През първата година от живота „работят“ антителата, получени от майчиното мляко. Интензивното развитие на имунологичния апарат преминава от 2 -ра година от живота до 10 години. От 10 до 20 -годишна възраст интензивността на имунната защита намалява леко.
Коагулацията на кръвта (хемокоагулация, коагулация, част от хемостазата) е сложен биологичен процес на образуване на фибринови протеинови нишки в кръвта, образуващи кръвни съсиреци, в резултат на което кръвта губи течливост, придобивайки изварена консистенция.
Много състояния влияят върху съсирването на кръвта. Например, катионите ускоряват процеса, а анионите го забавят. Освен това има вещества, които блокират напълно коагулацията на кръвта (хепарин, хирудин и др.), И я активират (отрова от гюрза, феракрил).
Вродените нарушения на системата за коагулация на кръвта се наричат хемофилия.
41. Възрастови особености на кръвоносната система. Саморегулация на сърдечно-съдовата система и нейните особености при деца от Далечния север. Резервни възможности на кръвоносната система
Възрастови характеристики: При новородено дете връзката с тялото на майката се прекратява и собствената му кръвоносна система поема всички необходими функции. При децата относителната маса на сърцето и общият лумен на съдовете са по -големи, отколкото при възрастните, което значително улеснява процесите на кръвообращението.
Най -интензивният растеж на сърцето се наблюдава в първите години на развитие и в края на юношеството.
Формата и положението на сърцето също се променят гръден кош... При новородените сърцето е сферично и е разположено много по -високо, отколкото при възрастен. Тези различия се елиминират едва на 10 -годишна възраст.
Функционалните различия в сърдечно -съдовата система при деца и юноши се запазват до 12 -годишна възраст. Сърдечната честота при децата е по -висока от тази при възрастните. Сърдечната честота при децата е по -податлива на влиянието на външни влияния: физически упражнения, емоционален стрес и др. Кръвното налягане е по -ниско при децата, отколкото при възрастните. Инсултният обем при децата е значително по -малък, отколкото при възрастните. С възрастта минутният обем на кръвта се увеличава, което осигурява на сърцето адаптивни способности към физическа дейност.
По време на пубертета бързите процеси на растеж и развитие, протичащи в организма, се отразяват вътрешни органии особено върху сърдечно -съдовата система. На тази възраст има несъответствие между размера на сърцето и диаметъра на кръвоносните съдове. С бързия растеж на сърцето кръвоносните съдове растат по -бавно, луменът им не е достатъчно широк и в тази връзка сърцето на юношата понася допълнително натоварване, изтласквайки кръвта през тесните съдове. По същата причина тийнейджър може да има временно недохранване на сърдечния мускул, повишена умора, лек задух и дискомфорт в областта на сърцето.
Друга особеност на сърдечно-съдовата системаюношеството е, че сърцето на тийнейджър расте много бързо и развитието на нервния апарат, който регулира работата на сърцето, не върви в крак с него. В резултат на това подрастващите понякога изпитват сърцебиене, неправилен сърдечен ритъм и т.н. Всички тези промени са временни и възникват поради особеностите на растежа и развитието, а не в резултат на болестта.
Колкото по -възрастен става човек, толкова повече мускулни влакна в сърдечния мускул атрофират. Развива се така нареченото "старческо сърце". Има прогресивна склероза на миокарда и на мястото на атрофираните мускулни влакна на сърдечната тъкан се развиват влакна от неработеща съединителна тъкан. Силата на сърдечните контракции постепенно намалява, настъпва все по-нарастващо нарушение на метаболитните процеси, което създава условия за енергично-динамична сърдечна недостатъчност в условия на интензивна активност,
В резултат на всички горепосочени процеси физическите показатели на сърцето намаляват с възрастта. Това води до ограничаване на обхвата на резервните способности на организма и до намаляване на ефективността на неговата работа.
Саморегулация на сърдечно-съдовата система.
Всички нервни и хуморални механизми, регулиращи дейността на сърцето в жива биологична система, взаимодействат по такъв начин, че осигуряват стабилно състояние на организма и най -добрата му адаптация към различни външни влияния. Ако например в тялото се е създало постоянно увеличение кръвно наляганеили увеличаване на броя на сърдечните удари, тогава се активират саморегулиращи се механизми, осигуряващи намаляване на сърдечната честота, осигуряващи намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане. Рефлексите, участващи в саморегулацията, се наричат собствени рефлекси на сърдечно-съдовата система.
Хуморална саморегулация на сърдечно-съдовата система.
Редица хуморални фактори както от хормонален, така и от тъканен произход влияят на сърцето, кръвоносните съдове и центрове, които регулират тяхната дейност по различни начини. Адреналинът, действащ директно върху сърцето, причинява увеличаване и увеличаване на неговите контракции. Но ако количеството адреналин в кръвта се увеличи значително, тогава тази кръв с високо съдържание на адреналин, измивайки клетките на сърдечния център, причинява повишаване на тонуса на центъра на блуждаещия нерв. В този случай дейността на сърцето се нормализира.
Калиевите йони, когато се инжектират във вена, намаляват броя на сърдечните удари. Същите йони, когато се въведат във вентрикулите на мозъка, действат върху центровете, които регулират дейността на сърцето, и причиняват увеличаване на сърдечната честота.
Известно е, че кръвното налягане се повишава с увеличаване на съдържанието на натриеви йони в кръвта. Ако количеството на натрий намалее, тогава налягането трябва да намалее, но това не се случва, тъй като в бъбреците има специални клетки, които са чувствителни към съдържанието на натрий. С намаляване на количеството натрий в кръвта, тези клетки енергично освобождават ренин, който от своя страна влияе върху кората на надбъбречните жлези и стимулира образуването на алдостерон, който задържа натрия в кръвта. С увеличаване на съдържанието на натрий в кръвта, съдовият тонус се повишава и кръвното налягане се повишава. В същото време настъпват противоположни промени в механизмите на регулация: образува се по -малко ренин, съответно намалява образуването на алдостерон, натрият се отстранява от кръвта и кръвното налягане намалява.
Хуморалните фактори могат да бъдат стимул за осъществяване на рефлекторна саморегулация на сърдечно-съдовите системи. И така, в аортното тяло, разположено на възходящия клон на аортата, и в каротидното тяло, разположено в клона на каротидната артерия, се намират рецептори, които са чувствителни към химичния състав на кръвта. Съдовете, преминаващи през каротидното тяло, се разширяват и преминават през стените различни вещества, които са в кръвта в излишък. Тези вещества действат върху хеморецепторите и предизвикват рефлекторна промяна в дейността на сърцето и в стойността на кръвното налягане.
Рефлекторни реакции, които осигуряват саморегулация на сърдечно-съдовата система, възникват и когато дразнят хеморецепторите на съдовете на далака, бъбреците, костния мозък, надбъбречните жлези и др.
Депо за кръв - резервоари за органи, в които около 50% от цялата кръв може да се съхранява изолирана от общия кръвен поток. Основните кръвни депа: далак, черен дроб, кожа, бели дробове.
Гледната точка като най -високото ниво на познавателна дейност на човека, за разлика от ежедневието, ежедневните знания, религията и философията, също се обсъжда тяхната взаимна връзка. Разкриват се основните тенденции в развитието на научната и философската мисъл от 9-10 век. досега. Ивановски предложи интересна класификация на науките. Той раздели всички науки на теоретични и практически, приложни. ...
Начини за цялостно научно познание на човек, което в съвременните условия трябва да съответства на система от човешки науки, обединяваща различни области на естествените и социалните науки. Класиците на марксизма предвиждат обединението на историята и естествените науки в изучаването на човека, формирането в бъдеще на историческата естествена наука за човека. Цялото развитие на социалните и естествените науки ...
Храносмилателната система започва да се развива на 3 седмици от вътрематочния живот. По това време зародишният слой (ендодерма) се коагулира в тръба, която образува първичното черво. От ендодермата допълнително се образува епителната обвивка на органите. Черният дроб и панкреасът се развиват от ендодермата. Устната кухина и нейните органи, както и аналният канал, се образуват в резултат на изпъкналостта на ектодермата от страната на главата и от страната на опашката. След раждането на бебето органите на храносмилателната система продължават да растат.
Имам новороденоустната кухина е малка. От 4 -годишна възраст мастното тяло атрофира, постепенно намалява размера си. Твърд небце, малко жлези. Слюноотделянето се случва рефлекторно. Когато храната действа върху рецепторите, нервните импулси от тях навлизат в слюнчените центрове на мозъка и отговорите се изпращат от мозъка към слюнчените жлези по симпатиковите и парасимпатиковите влакна вегетативна система... В симпатиковите окончания се отделя норепинефрин, под въздействието на който се отделя дебела слюнка, в парасимпатиковите окончания се отделя ацетилхолин, поради което се отделя голямо количество течна слюнка. Слюнката се отделя не само под въздействието на храната, но и условно-рефлексивно.
Фаринксапри новородено е къс, долният ръб е на нивото между телата на 3 -ти и 4 -ти шийни прешлени, до 11-12 -годишна възраст - на ниво 5-6 шийни прешлени, а в юношеството - на ниво на 6-8.
Хранопроводмалко повече от гърло. До 11-12 годишна възраст дължината на хранопровода се удвоява (20-22 см), мускулният слой расте слабо, до 12-15 годишна възраст расте, по-късно се променя малко.
Стомах- има веретенообразна форма, до края на първата година от живота се удължава, а в периода от 7-11 години приема същата форма като при възрастен, стомахът на новородено побира 50 куб. см храна, до 4 години се увеличава до 750 куб. см. До края на 12 години капацитетът се увеличава до 1300-1500 см3. При деца, хранени с шише, стомахът е раздут. Мускулният слой на стомаха е слабо развит.
Тънко черво- има дължина (1,2-2,8 м). Расте в 2-3 гнезда и има 2,8 м. Як 10-годишна възраст като възрастен (5-6 м)
Дванадесетопръстника-новороденото има форма на пръстен. Интензивен растеж се наблюдава през първите години от живота.
Дебело черво- къси, около 6,5 см, липсват гаустрални и оментални процеси. Първите хаустри се появяват на 6 месеца, оменталните процеси на 2 -годишна възраст.
Йеджунум- слабо изразени, Вече има множество ворси. Мускулният слой е слабо развит.
Въпрос 2. Структурата на отделителните органи.
Черупката, която покрива външната страна на бъбрека, се нарича влакнеста капсула... На сагиталния участък могат да се видят два различни слоя материя. Този, който е по -близо до повърхността, се нарича korkovym, а веществото, заемащо централно място, е церебрална.
Те имат не само външни различия, но и функционални. Отстрани на вдлъбнатата част има порта на бъбреците и таза, и уретер.
Чрез бъбречната порта бъбрекът комуникира с останалата част от тялото чрез входящата бъбречна артерия и нерви, както и изходящите лимфни съдове, бъбречната вена и уретера.
Събирането на тези съдове се нарича бъбречен педикул... Вътре бъбреците се разграничават бъбречни дялове.Всеки бъбрек съдържа 5 броя. Бъбречните дялове са разделени един от друг с кръвоносни съдове.
За да се разбере ясно функциите на бъбреците, е необходимо да се знаят техните микроскопична структура.
Основната структурна и функционална единица на бъбреците енефрон .
Брой нефронив бъбреците достига 1 млн. Нефронът се състои от бъбречно тяло, който се намира в кората, и тръбни системикоито в крайна сметка се вливат в събирателната тръба.
Нефронът също секретира 3 сегмента:
проксимално,
междинен,
дистално.
Сегменти заедно с възходящите и низходящите колене на бримката на Henle лежат в медулата на бъбрека.
За да сте сигурни, че бъбреците ви болят, трябва да знаете къде са бъбрецитепри хората.
Удвояването на бъбреците е наследствено заболяване, което може да причини проблеми, ако правилното лечение... Защо възниква патология и как да се лекува - прочетете за това тук.
Пикочен мехур
Органът, който съхранява урината през уретерите и излиза през уретрата, се нарича пикочен мехур... Това е кух орган, разположен в долната част на корема, точно зад пубиса.
Храносмилателната система при децата се различава значително от тази при възрастните. Ето защо някои продукти трябва да се дават на деца от определена възраст и това се дозира. Например гъби. Как се променя тази система на детското тяло с възрастта?
Възрастови особености на храносмилателната система
Характерна особеност на храносмилателната система на децата е нежността на лигавиците на стомашно -чревния тракт, обилното кръвоснабдяване и недоразвитието на тяхната еластичност.
Жлезите на червата и стомаха на децата не са напълно развити до училищна възраст и са малко на брой. Следователно, стомашният сок на детето има ниска концентрация на солна киселина, а това намалява бактерицидните свойства на храносмилането и, разбира се, повишава чувствителността на децата към стомашно -чревни инфекции. Броят на жлезите в стомаха нараства интензивно до 10 години, а на 14-15 години почти съответства на нивото на възрастен.
А съставът на ензимите в стомашния сок се променя през първите години от живота. И така, ензимът химозин, който действа върху млечните протеини, се произвежда активно от стомашните жлези през първите 2 години от живота, след което производството му намалява. При възрастни, за сравнение, този ензим почти липсва. Активността на други ензими на стомашния сок се увеличава до 15-16-годишна възраст и на тази възраст вече достига ниво на възрастни. Свързана с възрастта особеност на храносмилателната система на детето е, че до 10-годишна възраст процесите на абсорбция протичат много активно в стомаха. При възрастни тези процеси се извършват само в тънките черва.
Тоест, развитието на храносмилателните органи при децата протича успоредно с развитието на целия организъм. И това развитие е разделено на периоди от първата година от живота, предучилищна възраст и юношество.
По това време работата на храносмилателната система се контролира от нервната система и зависи от състоянието на мозъчната кора. В процеса на формиране на храносмилателната система при децата лесно се развиват рефлекси по време на хранене, неговия състав и количество.
Анатомични и физиологични особености на храносмилателната система при малки деца
Хранопроводът при малки деца има формата на вретено. Тя е къса и тясна. При деца, в една година от живота, дължината му е 12 см. На лигавицата на хранопровода няма жлези. Стените му са тънки, но са добре снабдени с кръв.
Стомахът при малките деца е хоризонтален. И докато детето се развива, то заема изправено положение. До 7-10-годишна възраст стомахът вече е разположен като при възрастни. Стомашната лигавица е дебела и бариерната активност на стомашния сок е ниска в сравнение с възрастните.
Основният ензим на стомашния сок е сирището. Осигурява изцеждане на мляко.
Панкреасът на малко дете е малък. При новородено то е 5-6 сантиметра. Вече на 10 години тя ще се утрои. Този орган е добре снабден с кръвоносни съдове. Панкреасът произвежда панкреатичен сок.
Най -големият орган на храносмилателната система в ранна възраст, заемащ една трета коремна кухина, е черният дроб. На 11 месеца масата му се удвоява, с 2-3 години се утроява. Възможностите на черния дроб на тази възраст са доста ниски.
Жлъчният мехур в ранна възраст достига размер до 3 сантиметра. Приема крушовидна форма до 7 месеца. Още на 2 -годишна възраст жлъчният мехур при децата достига до ръба на черния дроб.
За деца под една година веществата, които идват с майчиното мляко, са от голямо значение. С въвеждането на допълнителни храни се активират механизмите на ензимните системи на детето.
Анатомични и физиологични особености на храносмилателната система при деца в предучилищна възраст
В предучилищна възраст децата продължават да растат и да развиват храносмилателната система. Въпреки това, поради различните темпове на общ растеж и развитие до 3-годишна възраст, ръбът на черния дроб напуска зоната на десния хипохондрий, лесно се палпира на 1-2 см под свода на ребрата.
Панкреасът на бебето се развива много активно до 1 година, а след това скок в развитието му настъпва за 5-7 години. По своите параметри този орган достига ниво на възрастни едва на 16 -годишна възраст. Същата скорост на развитие е характерна за черния дроб на детето и всички части на червата.
Във връзка с развитието на храносмилателната система, децата под 3 години се нуждаят от хранителни ограничения.
Трябва да се отбележи, че при деца в предучилищна възраст остри нарушенияхраносмилането е много често. Най -често те са по -лесни за протичане, отколкото при деца от първата година от живота. Важно е родителите на деца в предучилищна възраст да хранят децата си правилно, като вземат предвид растежа на зъбите им, режима и хранителния баланс. Тежките за стомаха храни, с които стомахът на възрастен може лесно да се справи, често се отхвърлят от тялото на детето, причинявайки лошо храносмилане.
Храносмилането при юноши и неговите особености
В юношеството храносмилателните органи вече са добре развити. Те активно функционират, а самият процес на храносмилане е почти същият като при възрастни. Честотата на изхождане през юношеството е 1-2 пъти на ден.
На 12 -годишна възраст на предишната гладка повърхност на панкреаса се появява туберозия. Тези подутини са причинени от секрецията на панкреатичните лобули.
Черният дроб на децата също се увеличава активно. И така, на 8-годишна възраст той нараства 5 пъти в сравнение с размера при раждането, на 16-17-годишна възраст теглото му се увеличава 10 пъти. Трябва да се отбележи, че вече от 7 -годишна възраст долният ръб на този орган не се осезава в легнало положение. До 8 -годишна възраст хистологичната структура на черния дроб на детето е същата като при възрастните. Жлъчен мехурдо 10-12 годишна възраст се увеличава в размер почти 2 пъти.
Необходимо е да се вземат предвид спецификите на структурата на стомашно -чревния тракт на подрастващите при организирането на тяхното хранене. Става въпрос за ежедневното спазване на диетата и нейната организация в училище. В края на краищата диетолозите заявяват, че за развитието на здрава храносмилателна система децата в училищна възраст трябва да се хранят четири пъти на ден поради разходите си за енергия.
Храносмилателни нарушения при деца
Проблеми с стомашно-чревния трактсе срещат при деца доста често. Това е особено вярно в ранна възраст. Диарията или запекът не само развалят благосъстоянието на децата, но и принуждават родителите да коригират храненето си. Ако детето ви има такива нарушения в предучилищна възраст често, тогава не трябва да разчитате на себе си, а трябва да се консултирате с добър опитен педиатър. Родителите също трябва да се консултират с лекар, защото само лекар може да определи началото на сериозна патология.
Инфекцията може да причини диария и дори стресът при децата може да предизвика функционална диария. Тогава изпражненията му са кашави или течащи. Това се случва 2-4 пъти на ден, но без примеси на гной и кръв.
Немитите ръце и мръсната вода, дори случайно погълнати по време на къпане, застояла храна или недостатъчно обработена термично, са основните причини за чревни инфекции при децата.
Симптомите на чревни инфекции са повръщане и честа диария, болки в стомаха и треска. Когато детето има диария, само лекар може да изключи хирургична патология и инфекция в червата.
Основната опасност от детски чревни инфекции е дехидратацията. Дете с диария губи много течности и не може да пие колкото е възможно поради повръщане.
Предотвратяването на чревни инфекции означава спазване на прости хигиенни правила:
- Пийте само преварена или минерална трапезна вода.
- Измиване на ръцете преди хранене и след използване на тоалетната.
- Табу за закупуване на продукти от спонтанни пазари, особено тези, продавани от земята. Липсата на санитарен контрол може да причини сериозни храносмилателни проблеми. Например, такива пазари често продават мляко от левкемични крави.
- Правилното съхранение на продуктите и контрол върху срока им на годност.
- Измийте старателно зеленчуците и плодовете, преди да ги ядете.
Диетичната храна е от голямо значение за предотвратяване на храносмилателни разстройства. Деца на възраст поне шест месеца трябва да се хранят с кърма. Това е техният имунитет и един вид инокулация за храносмилателния тракт. Децата под три години не трябва да се хранят с мазни и пикантни храни, шоколад и богати бульони. Храната за тези бебета трябва да се приготвя на пара. Добре е, ако го изпечете, а не го пържите.
Запекът е също толкова често срещан проблем с храносмилателните разстройства при децата. Обикновено се провокира от ранен преход към изкуствено хранене, въвеждане на допълващи храни напред във времето, липса на течност в детето.
Родителите трябва да са наясно с друга особеност на запек при деца. Това е потискане на желанието за дефекация извън дома. Това явление е характерно за срамежливите деца и може да възникне например през периода на адаптация към детската градина. С течение на времето такъв отрицателен навик води до втвърдяване на изпражненията, нараняване на ректалната лигавица. Последицата от това е страхът от дефекация.
И запекът може да бъде резултат от хронични патологии на храносмилателната и ендокринната система, честата употреба на някои лекарства. Затова родителите трябва да следят изпражненията на бебето, за промени в поведението му и да потърсят помощ от педиатри навреме, за да избегнат развитието на хронични храносмилателни заболявания.
Специално за - Диана Руденко
Храносмилателните органи на детето имат редица морфологични и физиологични характеристики. Тези особености са най -силно изразени при малки деца, при които храносмилателният апарат е адаптиран главно за усвояване на кърмата, чието усвояване изисква най -малко количество ензими.
При новородени и кърмачета устната кухина е абсолютно малка. Устните на новородените са дебели, по вътрешната им повърхност има напречни хребети. Орбикуларният мускул на устата е добре оформен. Бузите на новородените и малките деца са закръглени и изпъкнали поради наличието на закръглено мастно тяло (мастните бучки на Биша) между кожата и добре развития букален мускул, който от 4-годишна възраст постепенно атрофира. Твърдото небце е плоско, лигавицата му образува слабо изразени напречни гънки, бедни на жлези. Мекото небце е относително късо, почти хоризонтално. Палатинната завеса не докосва задната част на фаринкса, което позволява на бебето да диша, докато суче. С появата на млечни зъби се наблюдава значително увеличаване на размера на алвеоларните израстъци на челюстите и покривът на твърдото небце се издига така, сякаш. Езикът при новородените е къс, широк, дебел и заседнал; изразени папили са видими по лигавицата. Езикът заема цялата устна кухина - когато устната кухина е затворена, тя влиза в контакт с бузите и твърдото небце, стърчи напред между челюстите във вестибюла на устата. Лигавицата на устната кухина при деца, особено малки деца, е тънка и лесно уязвима, което трябва да се има предвид при лечението на устната кухина. Лигавицата на дъното на устата образува забележима гънка, която е покрита с голям брой вили. Изпъкнала под формата на валяк има и върху лигавицата на бузите в пролуката между горната и долната челюст. В допълнение, напречните гънки (ролки) също присъстват на твърдото небце, а на венците-удебеления, подобни на ролки. Тези образувания осигуряват запечатването на устната кухина по време на процеса на смучене. На лигавицата в областта на твърдото небце по средната линия при новородени се намират възлите на Бон - жълтеникави образувания - ретенционни кисти на слюнчените жлези, които изчезват до края на първия месец от живота. Лигавицата на устната кухина при децата през първите 3-4 месеца от живота е относително суха, което се дължи на недостатъчно развитие на слюнчените жлези и недостиг на слюнка. Слюнчените жлези (паротидни, субмандибуларни, сублингвални, малки жлези на устната лигавица) при новородено могат да се характеризират с ниска секреторна активност и да отделят малко количество дебела, вискозна слюнка, необходима за залепване на устните и запечатване на устната кухина по време на смучене. Функционалната активност на слюнчените жлези започва да се увеличава на възраст 1,5-2 месеца; при 3-4-месечни деца слюнката често изтича от устата поради незрелостта на регулацията на слюноотделянето и поглъщането на слюнката (физиологично слюноотделяне). Най -интензивният растеж и развитие на слюнчените жлези се случва на възраст между 4 месеца и 2 години. До 7 -годишна възраст едно дете произвежда същото количество слюнка като възрастен. Реакцията на слюнката при новородени често е неутрална или леко кисела. От първите дни на живота слюнката съдържа озилаза и други ензими, необходими за разграждането на нишестето и гликогена. При новородени концентрацията на амилаза в слюнката е ниска; през първата година от живота, нейното съдържание и активност се увеличават значително и достигат максимално ниво на 2-7 години.
Фаринксът на новородено е с форма на фуния, а долният му ръб е проектиран на нивото на междупрешленния диск между CVI и CIV. И към юношествототя се спуска до ниво CVI-CVII. Ларинксът при кърмачета също има форма на фуния и е разположен по различен начин, отколкото при възрастни. Входът на ларинкса е разположен високо над долния заден ръб на палатинната завеса и е свързан с устната кухина. Храната се движи отстрани на стърчащия ларинкс, така че бебето може да диша и да преглъща веднага, без да прекъсва смученето.
Смученето и преглъщането вече са вродени безусловни рефлекси. При здрави и зрели новородени те се образуват към момента на раждането. При смучене устните на бебето здраво хващат зърното на гърдата. Челюстите го притискат и комуникацията между устната кухина и външния въздух спира. В устната кухина на детето се образува отрицателно налягане, което се улеснява от спускането на долната челюст заедно с езика надолу и назад. Освен това кърмата навлиза в разреденото пространство на устната кухина. Всички елементи на дъвкателния апарат на новороденото са адаптирани за процеса на сучене на гърдите: венечната мембрана, изразените небцеви напречни гънки и мастните тела в бузите. Адаптацията на устната кухина на новороденото към смучене е физиологична ретрогнатия на новороденото, която по -късно преминава в ортогнатия. Докато суче, бебето го прави ритмични движениядолна челюст отпред назад. Отсъствието на ставния туберкул улеснява сагиталните движения на долната челюст на детето.
Хранопроводът е веретенообразна мускулна тръба, облицована с лигавица отвътре. При раждането се образува хранопровод, дължината му при новородено е 10-12 см, на възраст 5 години - 16 см, а на 15 години вече 19 см. Съотношението между дължината на хранопровода и дължината на тялото остава относително постоянно и е приблизително 1: 5. Ширината на хранопровода при новородено е 5-8 мм, на 1 година-10-12 мм, на 3-6 години-13-15 мм и на 15 години-18-19 мм. Размерът на хранопровода трябва да се има предвид при фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS), дуоденална интубация и промиване на стомаха. Анатомичното стесняване на хранопровода при новородени и деца от първата година от живота е слабо изразено и се формира с възрастта. Стената на хранопровода при новородено е тънка, мускулната мембрана е слабо развита, нараства интензивно до 12-15 години. Лигавицата на хранопровода при кърмачета е бедна на жлези. Надлъжните гънки се появяват на възраст 2-2,5 години. Подмукозата е добре развита, богата на кръвоносни съдове. Извън акта на преглъщане преминаването на фаринкса в хранопровода е затворено. Перисталтика на хранопровода възниква по време на преглъщащи движения.
Стомахът на новородено има форма на цилиндър, говежди рог или кука за риба и поставен високо (входът на стомаха е на нивото на TVIII-TIX, а отворът на пилора е на нивото на TXI-TXII). Докато детето расте и се развива, стомахът потъва и до 7 -годишна възраст входът му (с изправено положение на тялото) се проектира между TXI и TXII, а изходът - между TXII и L. При кърмачета стомахът е разположен хоризонтално, но веднага щом детето започне да ходи, то постепенно заема по -изправено положение. Сърдечната част, фундусът и пилоричната част на стомаха при новороденото са слабо изразени, пилорът е широк. Входната част на стомаха често е разположена над диафрагмата, ъгълът между коремната част на хранопровода и съседната стена на фундуса на стомаха е слабо изразен, мускулната мембрана на сърдечната част на стомаха също е слабо развита . Клапанът на Губарев (гънка на лигавицата, която излиза в хранопровода и предотвратява връщането на храната) почти не е изразена (развива се до 8-9 месеца от живота), сърдечният сфинктер е функционално дефектен, когато пилорният стомах е функционално добре развит при раждането на дете. Тези характеристики определят възможността за изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода и развитието на пептични лезии на лигавицата му. В допълнение, тенденцията на децата през първата година от живота да повръщат и да повръщат е свързана с липсата на здраво захващане на хранопровода с краката на диафрагмата и нарушена инервация с повишено вътре стомашно налягане. Регургитацията се улеснява и от поглъщането на въздух при смучене (аерофагия) с неправилна техника на хранене, къса френулума на езика, алчно смучене, прекомерно бързо отделяне на мляко от гърдите на майката. В първите седмици от живота стомахът е разположен в наклонена челна равнина, отпред е изцяло покрит от левия дял на черния дроб и поради това фундусът на стомаха в легнало положение се намира под антралната пилорна област, следователно , за да се предотврати аспирацията след хранене, на децата трябва да се постави повдигнато положение. До края на първата година от живота стомахът се удължава и вече в периода от 7 до 11 години приема форма, подобна на тази на възрастен. До 8 -годишна възраст формирането на сърдечната му част е завършено. Анатомичният капацитет на стомаха на новородено е 30-35 кубически метра. см, до 14 -ия ден от живота се увеличава до 90 кубически метра. вижте Физиологичният капацитет е по-малък от анатомичния и в първия ден от живота е само 7-10 ml; До 4 -ия ден след началото на ентералното хранене той се увеличава до 40-50 ml, а до 10 -ия ден - до 80 ml. Освен това капацитетът на стомаха се увеличава месечно с 25 ml и до края на първата година от живота е 250-300 ml, а до 3 години-400-600 ml. Интензивно увеличаване на капацитета на стомаха започва след 7 години и до 10-12 години е 1300-1500 мл. Мускулната мембрана на стомаха при новородено е слабо развита, достига максималната си дебелина едва до 15-20 годишна възраст. Лигавицата на стомаха на новороденото е дебела, гънките са високи. През първите 3 месеца от живота повърхността на лигавицата се увеличава 3 пъти, което допринася за по -добро смилане на млякото. До 15 -годишна възраст повърхността на стомашната лигавица се увеличава 10 пъти. С възрастта се увеличава броят на стомашните ями, в които се отварят отворите на стомашните жлези. Стомашните жлези при раждането са морфологично и функционално недоразвити, относителният им брой (на 1 кг телесно тегло) при новородените е 2,5 пъти по -малък, отколкото при възрастните, но бързо се увеличава с началото на ентералното хранене. Секреторният апарат на стомаха при деца от първата година от живота е недостатъчно развит, функционалните му способности са ниски. Стомашният сок на бебето съдържа същите съставки като стомашния сок на възрастен: солна киселина, химозин (изварява мляко), пепсини (разгражда протеините до албумози и пептони) и липаза (разгражда неутралните мазнини до мастни киселини и глицерин) . Децата през първите седмици от живота се характеризират с много ниска концентрация на солна киселина в стомашния сок и ниската й обща киселинност. Той се увеличава значително след въвеждането на допълнителни храни, т.е. при преминаване от лактотрофно хранене към нормално. Паралелно с понижаване на рН на стомашния сок се увеличава активността на карбоанхидразата, която участва в образуването на водородни йони. При деца на първите 2 месеца от живота стойността на рН се определя главно от водородните йони на млечната киселина, а впоследствие и от солната киселина. Синтезът на протеолитични ензими от основните клетки започва в антенаталния период, но тяхното съдържание и функционална активност при новородени са ниски и постепенно се увеличават с възрастта. Водещата роля в протеиновата хидролиза при новородени играе феталният пепсин, който има по -висока протеолитична активност. При кърмачета са показани значителни колебания в активността на протеолитичните ензими в зависимост от естеството на хранене (при изкуствено хранене показателите за активност са по -високи). При деца от първата година от живота (за разлика от възрастните) се отбелязва значителна активност на стомашната липаза, която осигурява хидролиза на мазнини при липса на жлъчни киселини в неутрална среда. Ниските концентрации на солна киселина и пепсини в стомаха при новородени и кърмачета определят намалена защитна функция на стомашния сок, но в същото време допринасят за запазването на Ig, които идват с майчиното мляко. В първите месеци от живота двигателната функция на стомаха е намалена, перисталтиката е бавна, газовият мехур е увеличен. Честотата на перисталтичните контракции при новородени е най -ниска, след това се увеличава активно и след 3 години се стабилизира. До 2 -годишна възраст структурните и физиологични особеностистомаха съответстват на тези на възрастен. При кърмачета е възможно повишаване на тонуса на стомашните мускули в пилорната част, чиято максимална проява е пилороспазъм. В по -напреднала възраст понякога се наблюдава кардиоспазъм. Честотата на перисталтичните контракции при новородени е най -ниска, след това се увеличава активно и след 3 години се стабилизира.
Червата започва от пилора на стомаха и завършва с ануса. Разграничете тънките и дебелите черва. Тънките черва се подразделят на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума; дебело черво - в слепите, дебелото черво (възходящо, напречно, низходящо, сигмовидно) и ректума. Относителната дължина на тънките черва при новородено е голяма: има 1 m на 1 kg телесно тегло и само 10 cm при възрастни.
Дванадесетопръстникът на новородено има пръстеновидна форма (завоите се образуват по -късно), неговото начало и край се намират на ниво L. При деца над 5 месеца горната част на дванадесетопръстника е на нивото на TXII; низходящата част постепенно пада с 12 години до нивото LIMLIV. При малките деца дванадесетопръстникът е много подвижен, но до 7 -годишна възраст около него се появява мастна тъкан, която фиксира червата, намалявайки нейната подвижност. В горната част на дванадесетопръстника киселият стомашен химус се алкализира, подготвен за действието на ензими, които идват от панкреаса и се образуват в червата, и се смесва с жлъчката. Гънките на лигавицата на дванадесетопръстника при новородените са по -ниски, отколкото при по -големите деца, дуоденалните жлези са малки и са по -слабо разклонени, отколкото при възрастните. Дуоденумът има регулаторен ефект върху цялата храносмилателна система чрез хормони, които се секретират от ендокринните клетки на лигавицата му.
Тънките черва са приблизително 2/5, а илеумът е 3/5 от дължината на тънките черва (с изключение на дванадесетопръстника). Илеумът завършва с илеоцекална клапа (клапан на Баухиния). При малки деца се отбелязва относителна слабост на илеоцекалната клапа и поради това съдържанието на цекума, което е много богато на бактериална флора, може да бъде изхвърлено в илеума, причинявайки висока честотавъзпалителни лезии на терминалната му част. Тънките черва при деца заемат променливо положение, в зависимост от степента на запълване, позицията на тялото, тонуса на червата и мускулите на предната коремна стена. В сравнение с възрастните, чревните бримки са по -компактни (поради относително големия размер на черния дроб и недоразвитието на малкия таз). След 1 година от живота, с развитието на таза, разположението на бримките на тънките черва става по -постоянно. V тънко черво кърмаче има сравнително много газове, чийто обем постепенно намалява, докато напълно изчезнат до 7 -годишна възраст (при възрастни обикновено няма газ в тънките черва). Лигавицата е тънка, богато васкуларизирана и има повишена пропускливост, особено при деца от първата година от живота. Чревните жлези при децата са по -големи, отколкото при възрастните. Броят им се увеличава значително през първата година от живота. Като цяло хистологичната структура на лигавицата става подобна на тази при възрастни на възраст 5-7 години. При новородени в дебелината на лигавицата има единични и групови лимфоидни фоликули. Първоначално те са разпръснати из червата, а по -късно са групирани главно в илеума под формата на групови лимфни фоликули (петна на Пейер). Лимфните съдове са многобройни и имат по -широк лумен, отколкото при възрастни. Лимфата, изтичаща от тънките черва, не преминава през черния дроб, а продуктите на абсорбция влизат незабавно в кръвта. Мускулната мембрана, особено нейният надлъжен слой, е слабо развита при новородени. Мезентерията при новородени и малки деца е къса, значително увеличаваща се по дължина през първата година от живота. В тънките черва основните етапи на сложния процес на разцепване и усвояване на хранителните вещества протичат с комбинираното действие на чревния сок, жлъчката и панкреатичния секрет. Разграждането на хранителните вещества с помощта на ензими се осъществява както в кухината на тънките черва (кухинно храносмилане), така и директно върху повърхността на лигавицата му (париетално или мембранно храносмилане, което доминира в ранна детска възраст през периода на кърмене) . Секреторният апарат на тънките черва обикновено се формира при раждането. Дори при новородени в чревния сок могат да се определят същите ензими като при възрастни (ентерокиназа, алкална фосфатаза, липаза, амилаза, малтаза, нуклеаза), но тяхната активност е по -ниска и се увеличава с възрастта. Особеностите на асимилацията на протеини при малки деца включват високото развитие на пиноцитоза от епителните клетки на чревната лигавица, в резултат на което млечните протеини при деца от първите седмици от живота могат да преминат в кръвта в непроменена форма, което може да доведе до до появата на АТ към протеините от краве мляко. При деца над една година протеините се подлагат на хидролиза, за да образуват аминокиселини. Още от първите дни на живота на детето всички части на тънките черва имат доста висока хидролитична активност. Дисахаридазите в червата се появяват в пренаталния период. Активността на малтазата е доста висока при раждането и остава такава при възрастни; малко по -късно активността на захаразата се увеличава. През първата година от живота има пряка връзка между възрастта на детето и активността на малтаза и сукраза. Лактазната активност нараства бързо през последните гестационни седмици, а след раждането нарастването на активността намалява. Той остава висок през целия период на кърмене, до 4-5 годишна възраст се наблюдава значително намаляване на него, той е най-малкият при възрастни. Трябва да се отбележи, че лактозата на човешкото мляко се усвоява по-бавно от лактозата на кравето мляко и частично навлиза в дебелото черво, което допринася за образуването на грам-положителна чревна микрофлора при деца, които са на кърмене... Поради ниската активност на липазата, процесът на смилане на мазнините е особено интензивен. Ферментацията в червата на бебетата допълва ензимното разграждане на храната. Няма гниене в червата на здрави деца през първите месеци от живота. Абсорбцията е тясно свързана с париеталното храносмилане и зависи от структурата и функцията на клетките в повърхностния слой на лигавицата на тънките черва.
Дебелото черво при новородено има средна дължина 63 см. До края на първата година от живота се удължава до 83 см, а след това дължината му е приблизително равна на ръста на детето. Дебелото черво не завършва развитието си по рождение. Новороденото няма саментални процеси (появяват се на 2 -рата година от живота на детето), лентите на дебелото черво са леко очертани, хаустрата на дебелото черво липсва (появява се след 6 месеца). Лентите на дебелото черво, хаустралните и оменталните процеси окончателно се оформят на възраст 6-7 години.
Лигавицата на дебелото черво при деца има редица особености: криптите са задълбочени, епителът е по -плосък и скоростта на неговото размножаване е по -висока. Секрецията на дебелото черво не е голяма при нормални условия; тя обаче рязко се увеличава с механично дразнене на лигавицата.
Ректумът при новородено има форма на цилиндър, няма ампула (образуването му се случва в първия период на детството) и се огъва (образува се веднага със сакралните и опашните завои на гръбначния стълб), гънките му не са изразени. При деца от първите месеци от живота ректумът е относително дълъг и слабо фиксиран, тъй като мастната тъкан не е развита. Ректумът заема окончателната си позиция след 2 години. При новородено мускулната мембрана е слабо развита. Поради добре развитата субмукоза и лошото фиксиране на лигавицата спрямо субмукозата, както и недостатъчното развитие на сфинктера ануспри малки деца често се случва загубата му. Аналният отвор при деца е разположен дорзално в сравнение с възрастните, на разстояние 20 мм от опашната кост.
Двигателната функция на червата (подвижност) се състои от движения на махалото, които се случват в тънките черва, поради което съдържанието му се смесва, и перисталтични движения, които задвижват химуса към дебелото черво. За дебелото черво също са присъщи антиперисталтични движения, удебеляващи и образуващи изпражнения. Двигателните умения при малките деца са по -активни, което допринася за честите движения на червата. При кърмачетата продължителността на преминаването на хранителната каша през червата е от 4 до 18 часа, а при по -големите деца - около ден. Високата двигателна активност на червата в комбинация с недостатъчно фиксиране на бримките му определя склонността към инвагинация.
През първите часове от живота има отделяне на меконий (оригинални изпражнения) - лепкава маса с тъмнозелен цвят с рН около 6,0. Меконийът се състои от дескваматиран епител, слуз, остатъци от околоплодната течност, жлъчни пигменти и пр. На 2-3-ия ден от живота изпражненията се смесват с меконий, а от 5-ия ден изпражненията придобиват характерна за новороденото форма. При деца от първия месец от живота изхождането обикновено се случва след всяко хранене - 5-7 пъти на ден, при деца от 2 -рия месец от живота - 3-6 пъти, през 1 година - 1-2 пъти. При смесено и изкуствено хранене изхождането е по -рядко. Изпражнения при деца, които са на кърма, кашиста, жълта, кисела и кисела миризма; при изкуствено хранене изпражненията имат по -плътна консистенция (замазка), по -светли, понякога със сивкав оттенък, неутрална или дори алкална реакция, по -остър мирис. Златистожълтият цвят на изпражненията през първите месеци от живота на детето се дължи на наличието на билирубин, зеленикаво - биливердин. При кърмачета дефекацията се случва рефлекторно, без участието на волята. От края на първата година от живота здраво детепостепенно научава, че дефекацията се превръща в доброволен акт.
Микрофлората на стомашно -чревния тракт участва в храносмилането, предотвратява развитието на патогенна флора в червата, синтезира редица витамини, участва в инактивирането на физиологично активни вещества и ензими, влияе върху скоростта на обновяване на ентероцитите, чревната чернодробна циркулация на жлъчни киселини и т.н. 20 часа (асептична фаза). След това започва колонизацията на червата с микроорганизми (втора фаза), а третата фаза - стабилизиране на микрофлората - продължава поне 2 седмици. Образуването на микробната биоценоза на червата започва от първия ден на живота, до 7-9-ия ден при здрави доносени бебета бактериалната флора обикновено е представена главно от Bifidobacterium bifidum, Lactobacillusacidophilus. При естествено хранене бифидумът преобладава сред чревната микрофлора, при изкуствено хранене ацидофилус, бифидум и ентерококи присъстват в почти равни количества. Характерният за възрастните преход към хранене е придружен от промяна в състава на чревната микрофлора.
Панкреасът е паренхимен орган на външните и вътрешна секреция... При новородените той е малък: теглото му е около 23 г, а дължината му е 4-5 см. Вече до 6 месеца масата на жлезата се удвоява, с 1 година се увеличава 4 пъти, а с 10 години - 10 пъти. При новородено панкреасът се намира дълбоко в коремната кухина на ниво ТХ, тоест по -високо, отколкото при възрастен. Поради слабата фиксация към задната стена на коремната кухина при новородено, тя е по -подвижна. При малки и по -големи деца панкреасът е на ниво LN. Жлезата расте по -интензивно през първите 3 години и в пубертета. По рождение и през първите месеци от живота панкреасът не е достатъчно диференциран, изобилно васкуларизиран и беден на съединителна тъкан. В ранна възраст повърхността на панкреаса е гладка, а до 10-12 години се появява туберозия, която се дължи на освобождаването на границите на лобулите. Лобовете и лобулите на панкреаса при деца са по -малки и малко на брой. Ендокринната част на панкреаса при раждането е по -развита от екзокринната. Сокът на панкреаса съдържа ензими, които осигуряват хидролиза на протеини, мазнини и въглехидрати, както и бикарбонати, които създават алкална реакция на средата, необходима за тяхното активиране. При новородени се отделя малък обем панкреатичен сок след стимулация, активността на амилазата и капацитетът на бикарбонат са ниски. Амилазната активност от раждането до 1 година се увеличава няколко пъти. При преминаване към редовна диета, при която повече от половината от калорийните нужди се покриват от въглехидрати, активността на амилазата бързо се увеличава и достига максималните си стойности до 6-9 години. Активността на панкреатичната липаза при новородени е ниска, което определя значителната роля на липазата на слюнчените жлези, стомашния сок и липазата на кърмата в хидролизата на мазнините. Активността на липазата на дуоденалното съдържание се увеличава до края на първата година от живота, достигайки ниво на възрастен до 12 -годишна възраст. Протеолитичната активност на панкреатичната секреция при децата през първите месеци от живота е доста висока, достига максимум на възраст 4-6 години. Видът на храненето оказва значително влияние върху активността на панкреаса: при изкуствено хранене активността на ензимите в дуоденалния сок е 4-5 пъти по-висока, отколкото при естественото.
Към момента на раждането черният дроб е един от най-големите органи и заема 1 / 3-1 / 2 от обема на коремната кухина, долният му ръб изпъква значително изпод хипохондриума, а десният лоб може дори да докосне илиачната кост гребен. При новородени, чернодробната маса е повече от 4% от телесното тегло, а при възрастни - 2%. В постнаталния период черният дроб продължава да расте, но по-бавно от телесното тегло: първоначалното чернодробно тегло се удвоява с 8-10 месеца и утроява с 2-3 години. Поради различната скорост на увеличаване на теглото на черния дроб и тялото при деца на възраст от 1 до 3 години, ръбът на черния дроб излиза изпод дясното подребрие и лесно се палпира 1-3 см под реберната дъга по протежение на средната ключична линия. От 7 -годишна възраст долният ръб на черния дроб не излиза изпод ребрената дъга и не се осезава в спокойно положение; по средната линия, тя не надхвърля горната трета от разстоянието от пъпа до мечовидния отросток. Образуването на чернодробни лобули започва в плода, но към момента на раждането, чернодробните лобули не са ясно очертани. Окончателната им диференциация завършва в постнаталния период. Лобуларната структура се разкрива едва в края на първата година от живота. Клоните на чернодробните вени са поставени в компактни групи и не са разпръснати с клоните на порталната вена. Черният дроб е пълнокръвен, в резултат на което бързо се увеличава с инфекции и интоксикации, нарушения на кръвообращението. Влакнестата капсула на черния дроб е тънка. Около 5% от обема на черния дроб при новородените се пада върху дела на хематопоетичните клетки, след което техният брой бързо намалява. Черният дроб на новороденото съдържа повече вода, но по -малко протеини, мазнини и гликоген. До 8 -годишна възраст морфологичната и хистологичната структура на черния дроб става същата като при възрастните.
Образуването на жлъчка започва още в пренаталния период, но образуването на жлъчка в ранна възраст се забавя. С възрастта способността на жлъчния мехур да концентрира жлъчката се увеличава. Концентрацията на жлъчните киселини в чернодробната жлъчка при деца от първата година от живота е значителна, особено в първите дни след раждането, което причинява честото развитие на подчернодрова холестаза (синдром на удебеляване на жлъчката) при новородени. На възраст 4-10 години концентрацията на жлъчните киселини намалява, а при възрастните отново се увеличава. Незрелостта на всички етапи на хепато-чревната циркулация на жлъчните киселини е характерна за неонаталния период: неадекватността на улавянето им от хепатоцити, екскрецията през тръбната мембрана, забавянето на жлъчния поток, дисхолията поради намаляване на синтеза на вторична жлъчка киселини в червата и ниско ниво на тяхната реабсорбция в червата. Децата произвеждат по -нетипични, по -малко хидрофобни и по -малко токсични мастни киселини от възрастните. Натрупването на мастни киселини в интрахепаталните жлъчни пътища определя повишената пропускливост на междуклетъчните връзки и повишеното съдържание на жлъчни компоненти в кръвта. Жлъчката на детето през първите месеци от живота съдържа по -малко холестерол и соли и това определя рядкостта на образуване на камъни. При новородени мастните киселини се комбинират главно с таурин (при възрастни, с глицин). Тауриновите конюгати са по -разтворими във вода и по -малко токсични. Несъмнено по -високото съдържание на таурохолова киселина в жлъчката, която има бактерициден ефект, определя рядкостта на развитие на бактериално възпаление на жлъчните пътища при деца от първата година от живота. Ензимните системи на черния дроб, които осигуряват адекватен метаболизъм на различни вещества, не са достатъчно зрели за раждане. Изкуственото хранене стимулира по -ранното им развитие, но води до дисбаланса им. След раждането синтезът на албумин при детето намалява, което води до намаляване на съотношението на албуминоглобулин в кръвта. При децата трансаминирането на аминокиселини се случва в черния дроб много по -активно: при раждането активността на аминотрансферазите в кръвта на детето е 2 пъти по -висока, отколкото в кръвта на майката. Наред с това процесите на трансаминиране не са достатъчно зрели и броят на незаменимите киселини за децата е по -голям, отколкото за възрастните. Така че при възрастни има 8 от тях, децата под 5-7 години се нуждаят от допълнителен хистидин, а децата през първите 4 седмици от живота също се нуждаят от цистеин. Уреообразуващата функция на черния дроб се формира до 3-4 месеца от живота, преди това децата имат висока екскреция на амоняк в урината с ниска концентрация на урея. Децата през първата година от живота са устойчиви на кетоацидоза, въпреки че получават диета, богата на мазнини, а на възраст 2-12 години, напротив, са склонни към нея. При новородено съдържанието на холестерол и неговите естери в кръвта е значително по -ниско от това на майката. След началото на кърменето се наблюдава хиперхолестеролемия за 3-4 месеца. През следващите 5 години концентрацията на холестерол при децата остава по -ниска, отколкото при възрастните. При новородени през първите дни от живота се отбелязва недостатъчна активност на глюкуронил трансферазата, с участието на която се получава конюгиране на билирубин с глюкуронова киселина и образуване на водоразтворим „директен“ билирубин. Възпрепятстването на екскрецията на билирубин е основната причина за физиологичната жълтеница при новородените. Черният дроб изпълнява бариерна функция, неутрализира ендогенните и екзогенните вредни вещества, включително токсините, които идват от червата, и участва в метаболизма на лекарствата. При малки деца детоксикиращата функция на черния дроб е недостатъчно развита. Жлъчният мехур при новородени обикновено е скрит от черния дроб, формата му може да бъде различна. Размерът му се увеличава с възрастта, а на възраст 10-12 години дължината му се увеличава около 2 пъти. Скоростта на освобождаване на жлъчката в жлъчния мехур при новородени е 6 пъти по -малка, отколкото при възрастни. ...
По този начин свързаните с възрастта характеристики на храносмилателната система, присъщи на децата, определят необходимостта от разделно готвене през първата година от живота, до 1,5 години, от 1,5 до 3 години и от 3 до 7 години. Храната, която може да бъде преработена от тялото на детето на 5-7 години, не е подходяща за деца през първата година от живота. Свързаните с възрастта характеристики на двигателната функция на стомаха и червата на децата определят особеностите на хранителния режим в различните възрастови периоди.
