У дома » Лечение

Лекарски справочник geotar. Лекарствен продукт Амиодарон - прегледи. Отрицателни, неутрални и положителни отзиви Amiodarone официални инструкции за употреба

Мир и напрежение (Отзивите могат да бъдат прочетени в края на статията).

Провежда се и предотвратяване на повторение на пароксизмални ритъмни нарушения:

  • камерна фибрилация, камерна тахикардия и други животозастрашаващи камерни аритмии;
  • суправентрикуларни аритмии, включително органични сърдечни заболявания, с неефективност и невъзможност за използване на друга терапия срещу аритмии;
  • документирани пристъпи на повтаряща се персистираща пароксизмална суправентрикуларна тахикардия при пациенти със синдром на Wolff-Parkinson-White;
  • предсърдно мъждене и предсърдно трептене.

Как да взема хапчетата?

Таблетките трябва да се приемат преди хранене, с малко течност. Дозировката се предписва от лекаря индивидуално и се коригира, ако е необходимо.

Натоварваща доза

В болницата първоначалната доза, разделена на няколко пъти на прием, е 600-800 mg на ден (максимум 1200 mg). Приема се докато се достигне обща доза от 10 g за 5-8 дни.

Амбулаторната доза в началото, разделена на няколко дози, е 600-800 mg на ден при достигане на обща доза от 10 g за 10-14 дни.

Приложете най-малката ефективна доза въз основа на индивидуалния отговор на пациента и на ден е 100-400 mg (1-2 таблетки) в една или две дози.

Ако лекарството се използва за дълъг период от време, можете да си направите почивка и да пиете следващата доза през ден или да не приемате лекарството два пъти седмично.

Средната единична терапевтична доза е 200 mg.

Средната дневна терапевтична доза е 400 mg.

Максималната доза (единична) е 400 mg.

Максималната дневна доза е 1200 mg.

Форма на освобождаване, състав

Произвежда се под формата на бели таблетки с кръгла, плоско-цилиндрична форма, с едностранна фаска и риск.

Амиодарон хидрохлорид - 1 таб. 200 mg.

Съдържа следните помощни вещества: повидон, царевично нишесте, Mg стеарат, калоиден силициев диоксид, Na нишестен гликолат, микрокристална целулоза.

Таблетките са опаковани в блистери (10 броя), картонени опаковки.

Полезни функции

Лекарството има следните свойства:

  • антиаритмични;
  • антиангинален;
  • коронарно разширяване;
  • алфа и бета адренергично блокиране;
  • стимулиращи щитовидната жлеза;
  • хипотензивен.

Антиаритмичното действие се характеризира с ефекта върху електрофизиологичния процес в миокарда. Лекарството е в състояние да удължи потенциала на действие на кардиомиоцитите, да увеличи ефективния огнеупорен период на вентрикулите и предсърдията.

Антиангиналният ефект се обяснява с ефекта на коронарната експанзия, намаляване на нуждите от кислород на сърдечния мускул. Той има инхибиращ ефект върху рецепторите: алфа и бета адренергични рецептори на сърцето и кръвоносните съдове. Намалена чувствителност към стимулация на симпатиковите нервна системаи съпротивлението на коронарните съдове, коронарният кръвен поток се увеличава, сърдечната честота става по -рядка, енергийният резерв на миокарда се увеличава.

Странични ефекти

Честота: много често (повече от 10%), често (повече от 1%и по -малко от 10%), рядко (повече от 0,1%и по -малко от 1%), рядко (повече от 0,01%и по -малко от 0,1%), много рядко (по -малко от 0,01% + изолирани случаи), честотата е неизвестна.

Сърдечно -съдовата система:

  • често - дозозависима умерена брадикардия;
  • рядко - синоатриална и AV блокада в различна степен, увеличаване на съществуващата аритмия или появата на нова, включително сърдечен арест);
  • много рядко - брадикардия, спиране на синусовия възел;
  • неизвестна честота - влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност.

Храносмилателната система:

  • много често - повръщане и гадене, нарушен апетит, нарушен вкус, усещане за тежест в стомаха, повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази;
  • често - токсичен хепатит в острия стадий (възможна е чернодробна недостатъчност, включително фатална);
  • много рядко - хронична недостатъчностчерен дроб, включително фатален.

Дихателната система:

  • често - алвеоларен или интерстициален пневмонит, плеврит, заличаващ се бронхолит заедно с пневмония, включително фатални, белодробна фиброза;
  • много рядко - спазъм в бронхите с тежка дихателна недостатъчност, остър респираторен синдром, включително смърт;
  • неизвестна честота - кървене в белите дробове.

Чувства:

  • много често - отлагане на липофусцин в епитела на роговицата;
  • много рядко - оптичен неврит или оптична невропатия.

Ендокринна система:

  • често - увеличаване на Т4 с намаляване на Т3. При продължителна употреба може да се появи хипотиреоидизъм, по -рядко - хипертиреоидизъм (лекарството се отменя);
  • много рядко - нарушена секреция на ADH.

Дерматологична реакция:

  • много често - фоточувствителност;
  • често - пигментация на кожата в сини нюанси;
  • много рядко - еритема, кожен обрив, ексфолиативен дерматит, алопеция, васкулит.

Нервна система:

  • често - треперене, нарушения на съня, кошмари;
  • рядко - периферна невропатия, миопатия;
  • много рядко - церебеларна атаксия, доброкачествена вътречерепна хипертония, главоболие.

Много рядко при продължителна употреба са възможни тромбоцитопения, хемолитична и апластична анемия.

Много рядко има епидидимит, намалена потентност, васкулит.

Предозиране

Симптоми на предозиране:

  • понижаване на рейтинга кръвно налягане;
  • синусова брадикардия;
  • атриовентрикуларен блок;
  • нарушение на черния дроб;
  • влошаване на симптомите на сърдечна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност.

В случай на предозиране трябва да изплакнете стомаха и да вземете активен въглен, ако наскоро сте приемали лекарството. В противен случай се предписва симптоматична терапия.

В случай на брадикардия е възможно да се използват бета-адреностимуланти, атропин или инсталиране на пейсмейкър. При притахикардия се предписва интравенозно приложение на Mg соли или се извършва сърдечна стимулация.

Противопоказания

  • синдром на болния синус;
  • атриовентрикуларен блок с 2-3 градуса, дву- и трилъчева блокада без пейсмейкър;
  • артериална хипотония;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • бременност и кърмене;
  • едновременно приложение с лекарства, които увеличават QT интервала и причиняват появата на пароксизмална тахикардия (хинидин, дизопирамид, прокаинамид, дофетилид, соталол, ибутилид, бретилиум тозилат, ибутилид, соталол и други неантиаритмични средства винкамин, бепридил, някои невролептици, някои невролептици, антипсихотици; еритромицин, спирамицин; азоли; хинин, мефлохин, хлорохин, халофантрин; пентамидин; дифеманил метил сулфат; астемизол, мизоластин, терфенадин и флуорохинолони;
  • хипокалиемия и хипомагнезиемия;
  • вродено (придобито) удължаване на QT интервала;
  • интерстициална белодробна болест;
  • приемане на инхибитори на моноаминооксидазата в комплекс;
  • деца под 18 години;
  • непоносимост към лактоза, липса на лактаза (глюкозо-галактозна малабсорбция);
  • висока чувствителност към йод и амиодарон, към други компоненти на лекарството.

Може да се използва с повишено внимание при: чернодробна недостатъчност, бронхиална астма, пациенти в напреднала възраст, хронична сърдечна недостатъчност, AV блокада от 1 -ва степен.

Лекарствени взаимодействия

Комбинациите са противопоказани:

  • с антиаритмични лекарства от класове Ia и III, соталол;
  • с други неантиаритмични лекарства: бепридил, винкамин, някои невролептици: фенотиазин (хлорпромазин, циамамазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиди (амисулприд, галоприд, сулпирид, сероперидол), сулпиридол, сулприридол, сулипиридол, сулипиридол, сулипиридол трициклични антидепресанти, цизаприд, макролиди (интравенозен еритромицин, спирамицин), азоли; антималарийни лекарства (хинин, хлорохин, мефлохин, халофантрин, лумефантрин); пентамидин (парентерално), дифеманил метил сулфат, мизоластин, астемизол, терфенадин, флуорохинолони (включително моксифлоксацин).

лекарствосъздаден през 1960 г. Клиничните изпитвания приключиха. Използва се като антиаритмично лекарство. Амиодаронът е снабден с антиаритмични и антиангинални функции. Антиаритмичният му ефект се основава на намаляване на тока на калиеви йони, действащ върху клетъчните мембрани - кардиомиоцити. Намалява синусовия възел, който образува брадикардия.

Използването на лекарството в таблетки увеличава огнеупорния сегмент на механизма на окабеляване на сърцето. Той инхибира проводимостта по вторичните пътища при пациенти с остър синдром на Волф-Паркинсон-Уайт. А антиангиналното свойство се гради върху намаляване на използването на кислород от миокарда и намаляване на ефекта му върху артериалните мускули. Съставът на лекарството фармакологична групавключва йод, който променя количеството на съдържащите се хормони на щитовидната жлеза, което намалява степента на тяхното въздействие върху миокарда.

Фармакологична група

Амиодарон има свойство за натрупване, така че ефектът от употребата му настъпва след една седмица редовна употреба.

Вътре се абсорбира до 40% от лекарството, Cmax в кръвта се появява след 7 часа. Ефектът продължава няколко седмици. Метаболитният процес протича в по -голяма степен в черния дроб, образувайки активния елемент десетиламиодарон, който е основният метаболит... Той се екскретира от тялото с жлъчка и урина, T ½ - след една доза от лекарството за 7 часа, при продължителна терапия - за един ден.

Амиодарон: индикации за употреба

Лекарството се използва в такива ситуации:

Амиодарон: форма и състав на освобождаване

Продава се под формата на хапчетабял и кремав цвят, имат формата на плосък цилиндър, с двустранна фаска и едностранна линия. Те съдържат 0,2 грама от основното вещество на хидрохлорида.

В допълнение към хидрохлорида, продуктът съдържа следните компоненти:

Издаденв картонена кутия, в три вида блистери и в стъклен буркан. Всички опаковки са защитени от пряка слънчева светлина.

Максималният брой таблетки е 60.

Има и 5% разтвор от 0,003 грама активна съставка, което съответства на 0,15 грама за инжектиране във вена. Продава се в контурни опаковки. Брой - 100 броя. Вътре съдържа инструкция.

Странични ефекти на амиодарон

В зависимост от ефекта на лекарството върху различни системи на тялото се отделят различни странични ефекти.

Сърдечно -съдовата система:

  • повишена нередност;
  • появата на нова аритмия, водеща до фатални последици;
  • тежест в изразяването на брадикардия;
  • спиране на синусовия възел (ако има някакво нарушение в него или в случай на възрастен пациент);
  • появата на хронична сърдечна недостатъчност.

Храносмилане:

Дихателната система:

  • има алвеоларен и интерстициален пневмонит, провокиращ бронхолит с пневмония;
  • плеврит, белодробна фиброза;
  • рядко се появява бронхоспазъм, ако има проблеми с дишането, е възможен остър респираторен синдром с фатални последици;
  • от време на време може да се появи леко кървене, болка в гърдите, тахипнея.

Чувства:

  • липофусцин може да се отложи в роговицата на епитела, причинявайки зрително увреждане, а именно цветни ореоли, размити контури;
  • от време на време има неврит на зрителния нерв.

Кожна реакция:

  • при продължителна употреба на лекарството възниква фоточувствителност, сивкаво-синьо, синкаво оцветяване на пигмента;
  • еритема, телесен обрив, ексфолиативен дерматит, васкулит, алопеция.

Ендокринна система:

  • нивото на Т4 се повишава с умерено и ниско ниво на Т3;
  • при продължителна употреба може да се появи хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, синдром на нарушение на секрецията на ADH.

Нервна система:

  • има различни екстрапирамидни нарушения, нарушения на съня, кошмари;
  • понякога има периферна невропатия и миопатия, церебеларна атаксия, церебрален псевдотумор, болкапри храмовете.

Съдови симптоми: понякога васкулитът се тревожи.

Кръвна система: Рядко се появява тромбоцитопения.

Имунитет: Възможен е оток на Квинте.

Показания от лабораторията: при продължителна употреба се появява тромбоцитопения, хемолитична и апластична анемия.

Местна реакция- при парентерално приложение на лекарството може да възникне флебит.

Други: появата на потентност, топлина в тялото, повишено изпотяване, наддаване на тегло, диария, замаяност, раздразнителност.

Всички лекарства имат странични ефекти. Те се появяват главно, ако лекарството дълго времеприети в максимална доза или когато се приемат едновременно с други лекарства. Възможно е да има индивидуална непоносимост към някое от веществата, което понякога може да причини доста тежки увреждания на организма. Ако лекарството е причинило страничен ефект, тогава трябва незабавно да спрете приема и да отидете на лекар.

Амиодарон: противопоказания

Лекарството се предписва индивидуално и само от лекар. Преди употреба не забравяйте да прочетете инструкциите, за да избегнете увреждане, което лекарството може да причини.

Амиодарон е забранено да се използва в такива ситуации:

Приложение: методи и доза

Когато се използват инжекции, на човек се инжектират от 0,3 до 0,45 грама от лекарството интравенозно. Ново инжекциясе въвежда не по -рано от всеки друг ден в доза от 0,6 до 1,2 грама.

Ако лекарството се използва за предотвратяване на рецидив на аритмия, тогава дозата варира от 0,45 до 1,2 грама на ден. В зависимост от предписанието на лекаря и състоянието на тялото, може да се използва в продължение на 3 дни, след това време се препоръчва преминаване към таблетки.

Таблетките се приемат най -малко 15 минути след хранене. В случай на камерни аритмии, дневната доза на лекарството варира от 0,8 до 1,2 грама, лекарството се пие в 4 дози. Курсът на лечение е до 10 дни, но при остър ход на заболяването употребата на лекарството се удължава. В случай на удължаване на приема на лекарството, дневната доза се намалява до 0,6-0,8 грама.

Ако просто трябва да поддържате тялото по време на периода след рехабилитация, тогава лекарството трябва да се приема до 14 дни в доза от 0,2 до 0,4 грама.

С развитието на ангина пекторис лекарството трябва да се приема 2 пъти на ден, по 0,2 грама. След 14 дни приемът се намалява до 1 път на ден. Максималната доза на доза е 0,4 грама, дневната доза е 1,2 грама.

Когато се предписва на деца, лекарството се дава в зависимост от теглото на детето, тъй като действа върху него по -бързо, отколкото върху възрастен. Дозировка: за 1 килограм - 10 mg лекарство. Използвайте до 10 дни по време на терапията или до по -добро. След това дозата се намалява до 5 mg. За профилактика и поддържане на 2,4 mg.

Цена

Цената на лекарството варира в зависимост от сайта, ако е поръчан чрез интернет или от аптеката, в която се продава, защото всеки сам определя своята цена.

Освен това цената зависи от количеството и формата на освобождаване на закупеното лекарство.

Средната цена варира от 53 до 397 рубли в Русия.

Отзиви

Повечето хора, които са приемали Амиодарон за кратко време и в малки дози, коментират ефективността на ефекти върху организмабез никакви странични ефекти.

Ако лекарството се приема дълго време, тогава според прегледите някои хора развиват задух, повишена сърдечна честота, нервност и депресия, настроението рязко се променя, хормоните на щитовидната жлеза се увеличават, появява се лошо храносмилане, гадене и повръщане.

Много хора са използвали лекарството за лечение на ангина пекторис и са отговорили, че лекарството е толкова добро, колкото и чуждестранните. аналози.

Според прегледите малък брой смятат, че лекарството трябва да се приема само когато е застрашен животът.

Ето някои отзиви отгоре надолу:

Използва се амиодарон за намаляване на симптомите на хронична тахикардия. Честно казано, не вярвах наистина в резултата, като се има предвид колко подобни продукти вече бях изпробвала, освен това много от тях бяха много по -скъпи. Но голямата изненада за мен беше, когато почувствах подобрение, дори ми стана много по -лесно да дишам.

Лариса, 46 години.

Когато навърших 30 години, лекарите диагностицираха коронарна артериална болест. Честно казано, мислех, че това ще бъде краят на живота ми, защото имаше огромен брой ограничения и, разбира се, няма измъкване от постоянната употреба на наркотици. Опитах толкова много от тях, че просто няма думи. И тогава един ден попаднах на Амиодарон. След като взех лекарството в продължение на няколко дни, забелязах някои подобрения, които, за съжаление, бяха комбинирани с разстроен стомах. След като реших да поема риска, продължих да използвам лекарството и при следващия преглед от лекаря той каза, че вероятността от развитие на исхемичен инсулт е намаляла невероятно и ако продължа да използвам лекарството, мога да забравя за болест завинаги. Щастлив съм.

Анастасия, на 34 години.

За съжаление, Амиодарон изобщо не ми помогна. Единственото, което съм постигнал при лечението на тахикардията си с амиодарон, е развитието на чувство на гадене и повръщане.

Семьон, на 56 години

Аналози

Ако Амиодарон не може да се приема или не е наличен, това не е проблем, тъй като има много аналози:

  • Амиодарон Белупо или Алдарон;
  • Атлансил;
  • Кординил;
  • Медакорон и Палпитин действат по същия начин;
  • Седакорон се използва от време на време;
  • Сандоз.

Изброени лекарства или имат същите активно вещество или подобно антиаритмично действие. Аналозите обикновено се публикуват в чужбина и цената им е много по -скъпа.


Употребата на Амиодарон трябва да се извършва под наблюдението на общопрактикуващ лекар и съгласно инструкциите. Препоръчително е да го използвате след рентгенова снимка на черния дроб, белите дробове и електрокардиограма, след като предварително сте прочели инструкциите. По време и след нанасяне лекарствен продуктсъщо трябва да се подложите на прегледи и най -важното - да изслушате показанията на кардиолог. Колко трудно ще бъде странични ефекти, зависи от използваната доза. Препоръчително е лекарството да се използва рядко и в минимални дози. Когато спрете да използвате лекарството, можете да наблюдавате сърдечна недостатъчност.

Тъй като таблетките съдържат йод, който допринася за повишаване нивото на радиоактивен йод в щитовидната жлеза, преди, по време и след терапията е необходимо да се изследва количеството на хормоните на щитовидната жлеза.

По време на терапията трябва да стоите по -малко на слънце, не можете да правите слънчеви бани. Възрастните хора с обща анестезия или кислородна терапия, шофьорите или хората, чиито професии се нуждаят от концентрация на внимание, трябва да бъдат внимателни.

В случай на предозиране може да се наблюдава обостряне на страничните ефекти, хипотония, аритмия и чернодробна дисфункция. След това спешно трябва да изплакнете стомаха, да пиете активен въглен и разтвори със сол. При брадикардия се инжектира атропит, използват се бета-адренергични рецепторни агонисти и се прави сърдечна стимулация.

Съхранение

Амиодарон може да се съхранява в продължение на 3 години на хладно, защитено от слънце място, недостъпно за деца. Само лекар може да предпише рецепта за употреба.... Самолечението е забранено.

Взаимодействие с други лекарства

Ако едновременно се използват антиаритмични лекарства, принадлежащи към различни класове, е възможно да се постигне по -добър ефектпо време на терапията, но това се определя индивидуално от лекаря за всеки отделен случай и само след клинично и ЕКГ проследяване.

Едновременна употребаАнтиаритмиците от същия клас са строго забранени.

Всички нюанси са описани в инструкциите.

Амиодарон е антиаритмично лекарство. Предписва се на пациенти с исхемична болест на сърцето със синдром на покой и стенокардия на напрежение.

Антиаритмичното действие се характеризира с ефекта върху електрофизиологичния процес в миокарда. Лекарството е в състояние да удължи потенциала на действие на кардиомиоцитите, да увеличи ефективния огнеупорен период на вентрикулите и предсърдията. Антиангиналният ефект се обяснява с ефекта на коронарната експанзия, намаляване на нуждите от кислород на сърдечния мускул.

На тази страница ще намерите цялата информация за Амиодарон: пълни инструкциипри прилагане към това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали амиодарон. Искате ли да оставите мнението си? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Антиаритмично лекарство от клас 3, има антиангинално действие.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по рецепта.

Цени

Колко струва Амиодарон? Средната цена в аптеките е 80 рубли.

Форма и състав на освобождаване

Произвежда се под формата на бели таблетки с кръгла, плоско-цилиндрична форма, с едностранна фаска и риск.

  • Амиодарон хидрохлорид - 1 таб. 200 mg.
  • Съдържа следните помощни вещества: повидон, царевично нишесте, Mg стеарат, калоиден силициев диоксид, Na нишестен гликолат, микрокристална целулоза.

Таблетките са опаковани в блистери (10 броя), картонени опаковки.

Фармакологичен ефект

Амиодарон е антиаритмично лекарство от клас III. Той също така има алфа и бета адренергичен блокиращ, антиангинален, антихипертензивен и коронарен разширяващ ефект.

Лекарството блокира неактивирани калиеви канали в клетъчните мембрани на кардиомиоцитите. В по -малка степен той действа върху натриевите и калциевите канали. Чрез блокиране на инактивирани „бързи“ натриеви канали, той предизвиква ефектите, характерни за антиаритмичните лекарства от клас I. Амиодарон причинява брадикардия, като потиска бавната деполяризация на клетъчната мембрана на синусовия възел, а също така инхибира атриовентрикуларната проводимост (ефектът на антиаритмичните лекарства от клас IV).

Антиаритмичният ефект на лекарството се дължи на способността му да увеличава продължителността на потенциала на действие на кардиомиоцитите и рефрактерния (ефективен) период на вентрикулите и предсърдията на сърцето, сноп от His, AV възел и Purkinje влакна, в резултат на това от които се забавя автоматизмът на синусовия възел, възбудимостта на кардиомиоцитите и AV проводимостта.

Антиангиналният ефект на лекарството се дължи на намаляване на съпротивлението на коронарните артерии и намаляване на нуждите на миокарда от кислород поради намаляване на сърдечната честота, което в крайна сметка води до увеличаване на коронарния кръвен поток. Лекарството не повлиява значително системното кръвно налягане.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Амиодарон е показан за предотвратяване на пароксизмални нарушения на ритъма, а именно:

  • (предсърдно мъждене), предсърдно трептене;
  • Животозастрашаващи камерни аритмии (вентрикуларна фибрилация, камерна тахикардия);
  • Суправентрикуларни аритмии (включително при органично сърдечно заболяване или при невъзможност за използване на алтернативна антиаритмична терапия);
  • Припадъци на повтаряща се персистираща надкамерна пароксизмална тахикардия при пациенти със синдром на Wolff-Parkinson-White.

Противопоказания

Това лекарство е противопоказано при SA и AV блокада от 2-3 степени, синусова брадикардия, колапс, свръхчувствителност, кардиогенен шок, хипокалиемия, белодробни интерстициални заболявания, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, по време на бременност, кърмене и прием на МАО инхибитори.

Освен това, според инструкциите, Амиодарон се предписва с повишено внимание на хора, страдащи от бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност и бронхиална астма... Също така, това лекарство трябва да се приема внимателно от деца под 18 години и пациенти в напреднала възраст.

Инструкции за употреба на амиодарон

Инструкциите за употреба показват, че таблетките Амиодарон трябва да се приемат перорално, преди хранене, с необходимото количество вода за поглъщане. Инструкциите за употреба на Амиодарон предлагат индивидуален режим на дозиране, който трябва да бъде определен и коригиран от лекуващия лекар.

Стандартен режим на дозиране:

  • Зареждането (по друг начин, насищащо) начална доза за стационарно лечение, която е разделена на няколко дози, е 600-800 mg на ден, с максимално допустимата дневна доза до 1200 mg. Трябва да се има предвид, че общата доза трябва да бъде 10 g, обикновено се постига за 5-8 дни.
  • За амбулаторно лечение се предписва начална доза в диапазона от 600-800 mg на ден, която е разделена на няколко дози, като достига обща доза не повече от 10 g, но за 10-14 дни.
  • За да продължите курса на лечение с Амиодарон, достатъчно е да приемате 100-400 mg на ден. Внимание! Използва се минималната ефективна поддържаща доза.
  • За да се избегне натрупването на лекарството, е необходимо таблетките да се приемат или през ден, или с почивка от 2 дни веднъж седмично.
  • Средната единична доза с терапевтичен ефект е 200 mg.
  • Средната дневна доза е 400 mg.
  • Максимално допустимата доза е не повече от 400 mg наведнъж, не повече от 1200 mg на удар.
  • За деца дозата обикновено е в диапазона от 2,5-10 mg на ден.

Странични ефекти

Употребата на Амиодарон може да причини следните нежелани реакции:

  • Нервна система: екстрапирамидни нарушения, тремор, кошмари, нарушения на съня, периферна невропатия, миопатия, церебеларна атаксия, главоболие, псевдотумор на мозъка;
  • Кожни реакции: фоточувствителност, при продължителна употреба на лекарството - оловно -синя или синя пигментация на кожата, еритем, ексфолиативен дерматит, кожен обрив, алопеция, васкулит;
  • Дихателна система: интерстициален или алвеоларен пневмонит, белодробна фиброза, плеврит, заличаващ се бронхит с пневмония, включително фатални, остър респираторен синдром, белодробен кръвоизлив, бронхоспазъм (особено при пациенти с бронхиална астма);
  • Чувства: неврит оптичен нерв, отлагане на липофусцин в епитела на роговицата;
  • Ендокринна система: повишаване на нивото на хормона Т4, придружено от леко намаляване на Т3 (не изисква преустановяване на лечението с Амиодарон, ако функцията на щитовидната жлеза не е нарушена). При продължителна употреба може да се развие хипотиреоидизъм, по -рядко - хипертиреоидизъм, изискващ спиране на лекарството. Много рядко може да възникне синдром на нарушена секреция на ADH;
  • Сърдечно -съдова система: умерена брадикардия, синоатриален блок, проаритмогенен ефект, AV блок в различна степен, спиране на синусовия възел. При продължителна употреба на лекарството е възможно прогресирането на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност;
  • Храносмилателна система: гадене, повръщане, нарушение на вкуса, намален апетит, повишена активност на чернодробните ензими, тежест в епигастриума, остър токсичен хепатит, жълтеница, чернодробна недостатъчност;
  • Лабораторни показатели: апластична или хемолитична анемия, тромбоцитопения;
  • Други странични реакции: намалена потентност, епидидимит.

Предозиране

Приемът на големи дози амиодарон може да доведе до следните състояния:

  • Хипотония;
  • Брадикардия;
  • AV блок;
  • Асистол;
  • Кардиогенен шок;
  • Чернодробна дисфункция;
  • Сърдечна недостатъчност.

Пациентът трябва незабавно да бъде откаран в медицинско заведение. Лечението на предозиране с амиодарон е насочено към детоксикация на организма (промиване на стомаха, прием на ентеросорбенти) и премахване на симптомите.

специални инструкции

Приемът на лекарството е възможен само след назначаване на лекар, който определя схемата на лечение и дозировката въз основа на данните от клиничното проучване и ЕКГ. Също така е наложително да се вземат предвид такива специални инструкции:

  1. Преди да използвате лекарството, се препоръчва да се проведе проучване на функционалната активност на щитовидната жлеза и нивото на нейните хормони в кръвта.
  2. При продължителна употреба е задължително ЕКГ наблюдение на сърцето, определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и чернодробните ензими в кръвта.
  3. С повишено внимание и с постоянен ЕКГ мониторинг на сърцето, таблетките Амиодарон се предписват, когато се използват заедно с бета-блокери, слабителни и диуретици, които отстраняват калиевите йони от тялото (калий-щадящи диуретици-фуроземид), антикоагуланти (варфарин), някои антибиотици (рифампицин) и антивирусни средства (особено лекарства, които инхибират вирусната обратна транскриптаза).
  4. Невъзможно е комбинирането на употребата на таблетки Амиодарон с други антиаритмични лекарства, тъй като това ще доведе до увеличаване на неговите ефекти и развитие на нарушения във функционалната дейност на сърцето. Изключена е и комбинация с антималарийни средства, макролидни антибиотици, флуорохинолони.
  5. В случай на кашлица и задух се извършва рентгеново изследване на гръдните органи, за да се разграничи възпалителната патология на дихателната система.
  6. Докато приемате Амиодарон таблетки, е необходимо да изоставите дейности, свързани с повишена концентрациявнимание и изискващи висока скорост на психомоторни реакции.

В аптеките лекарството се отпуска само по лекарско предписание.

Лекарствени взаимодействия

  • Флуорохинолони;
  • Бета-блокери;
  • Слабителни
  • Клас 1 антиаритмици;
  • Антипсихотици;
  • Трициклични антидепресанти;
  • Макролиди;
  • Антималарийни.

Едновременното приложение на тези лекарства с амиодарон може да доведе до тежки странични ефекти, често животозастрашаващи.

Фармакокинетиката на лекарството се влияе от:

  • Инхибитори на холинестеразата;
  • Орлистат;
  • Холестирамин;
  • Антикоагуланти;
  • Сърдечни гликозиди;
  • Антивирусни лекарства;
  • Циметидин.

Самият амиодарон е в състояние да повлияе на концентрацията на циклоспорин, лидокаин, статини, натриев йодид.

Една таблетка Амиодарон съдържа 200 mg амиодарон хидрохлорид и помощни вещества като лактоза, царевично нишесте, алгинова киселина, повидон с ниско молекулно тегло и магнезиев стеарат.

Формуляр за освобождаване

Амиодарон се предлага в блистери по 10 или в стъклен буркан със светлозащитен капацитет от 30. Лекарството е опаковано в картонени кутии, които съдържат 30 или 60 таблетки.

Решение за интравенозно приложение(рецепта на латински): Rp.: Sol. 300 mg Amiodaroni разредител Декстрозум 5% - 20 ml.

фармакологичен ефект

Има антиаритмичен, коронарен вазодилататор и антиангинален ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Амиодарон - активно вещество, което може да улесни работата на сърцето, без да се променя значително сърдечен дебит и контрактилитет на сърдечния мускул миокард ... В същото време лекарството увеличава коронарния кръвен поток чрез намаляване на съпротивлението в артериите на сърцето, а също така намалява сърдечната честота и кръвното налягане поради периферните вазодилатиращ ефект ... Това значително намалява нивото на консумация на кислород от миокарда и в същото време увеличава енергийните резерви на миокарда чрез увеличаване на съдържанието креатин фосфат и гликоген .

Показания за употребата на амиодарон

Използва се за лечение, както и за профилактика пароксизмални ритъмни нарушения :

  • вентрикуларен които са животозастрашаващи, както и при пациенти с Миокардит на Чагас ;
  • вентрикуларен ;
  • предотвратяване вентрикуларна фибрилация между другото - след събитията кардиоверсия ;
  • пароксизъм на трептене ;
  • предсърдно трептене ;
  • предсърдна екстрасистолия или вентрикуларен ;
  • аритмии възникващи на заден план хронична сърдечна или коронарна недостатъчност ;
  • парасистолия ;

Показания за употребата на амиодарон също са суправентрикуларни аритмии в случаи на неефективност или невъзможност за използване на друга терапия, която обикновено е свързана със синдрома на WPW.

Противопоказания

  • синусова брадикардия ;
  • синдром на слаб синус ;
  • синоатриална или 2 -ра и 3 -та степен (без приложение пейсмейкър );
  • кардиогенен шок ;
  • колапс ;
  • хипокалиемия ;
  • артериална хипотония ;
  • (недостатъчна секреция на хормони на щитовидната жлеза);
  • интерстициална белодробна болест ;
  • рецепция МАО инхибитори ;
  • период и;
  • свръхчувствителност към съставките на амиодарон или към;
  • трябва да се използва с повишено внимание при деца и юноши под 18 години.

Странични ефекти

Употребата на амиодарон таблетки може да причини следното странични ефектипо отношение на определени органи и системи:

  • Сърдечно -съдовата система: синусова брадикардия (огнеупорен за m-антихолинергици ), AV блок , васкулит , при продължителна употреба - прогресия на CHF , камерна аритмия като " пирует ", Укрепване на съществуващото аритмии или появата му, с парентерално приложение - понижаване на кръвното налягане .
  • Ендокринна система: развиващ се хипо - или хипертиреоидизъм .
  • Дихателната система: дългосрочната употреба може да причини кашлица , интерстициална пневмония или също белодробна фиброза , плеврит. При парентерално приложение е възможно бронхоспазъм , особено при хора с тежък дихателен дистрес.
  • Храносмилателната система: най -често се среща гадене , повръщам , или, тежест в епигастриум , намалява, вкусовите усещания се притъпяват, по -рядко - повишаване на активността чернодробна трансаминаза , в случай на продължителна употреба - токсичен хепатит , холестаза , иктерично оцветяване на кожата , и .
  • Централна и периферна нервна система: възможен, астения , слухови. В случай на продължителна употреба - периферна невропатия , екстрапирамидни прояви, нарушена памет, сън, атаксия , неврит оптичен нерв ... При парентерално приложение може да се развие интракраниална хипертония .
  • Сетивни органи: увеит (възпаление на хороидеята на окото с различна локализация), отлагане гликолипопротеин — липофусцин v роговицата на окото , което може да се прояви при ярка светлина под формата на нарушения: оплаквания от светещи точки или така наречения "воал пред очите", освен това е възможно микроотделяне на ретината .
  • Хематопоетични органи: тромбоцитопения , хемолитичен или апластичен анемия .
  • Кожа: обрив , поражение във формата ексфолиращ , фоточувствителност , рядко е имало прояви под формата на синьо-сиво оцветяване на кожата.
  • Други: епидидимит и упадък, миопатия , с парентерално приложение, е възможно и увеличен изпотяване .

Употребата на лекарството при пациенти в напреднала възраст значително увеличава риска от развитие тежки форми брадикардия .

Амиодарон таблетки, инструкции за приложение (начин и дозировка)

Таблетките Амиодарон трябва да се приемат през устата, преди хранене, с необходимото количество вода за преглъщане. Инструкциите за употреба на Амиодарон предлагат индивидуален режим на дозиране, който трябва да бъде определен и коригиран от лекуващия лекар.

Стандартен режим на дозиране:

  • Зареждането (по друг начин, насищащо) начална доза за стационарно лечение, която е разделена на няколко дози, е 600-800 mg на ден, с максимално допустимата дневна доза до 1200 mg. Трябва да се има предвид, че общата доза трябва да бъде 10 g, обикновено се постига за 5-8 дни.
  • За амбулаторно лечение се предписва начална доза в диапазона от 600-800 mg на ден, която е разделена на няколко дози, като достига обща доза не повече от 10 g, но за 10-14 дни.
  • За да продължите курса на лечение с Амиодарон, достатъчно е да приемате 100-400 mg на ден. Внимание! Използва се минималната ефективна поддържаща доза.
  • За да се избегне натрупването на лекарството, е необходимо таблетките да се приемат или през ден, или с почивка от 2 дни веднъж седмично.
  • Средната единична доза с терапевтичен ефект е 200 mg.
  • Средната дневна доза е 400 mg.
  • Максимално допустимата доза е не повече от 400 mg наведнъж, не повече от 1200 mg на удар.
  • За деца дозата обикновено е в диапазона от 2,5-10 mg на ден.

Предозиране

Единична значителна доза може да причини:

  • намаляване;
  • брадикардия или ;
  • нарушение на нормалното функциониране на черния дроб;
  • атриовентрикуларен блок .

Като лечение те се предписват промиване на стомаха , симптоматични мерки, с развитието брадикардия — , β1-адренергични агонисти , в крайни случаи - крачка .

Специфични не съществува, се оказва неефективно.

Взаимодействие

Различни реакции могат да възникнат, когато това лекарство се използва със следните лекарства:

  • Клас 1А антиаритмици и Дизопирамид , Прокаинамид , Хинидин увеличаване на сърдечния QT интервал и увеличаване на риска от развитие на "пирует" на камерна тахикардия.
  • Лаксативи, които причиняват хипокалиемия , и диуретици , кортикостероиди, вкл. i / v, Тетракозактид , в комбинация с амиодарон, увеличават риска от развитие на камерни аритмии.
  • Общи средства анестезия , кислородна терапия - риск от развитие на брадикардия, нарушения на сърдечната проводимост, артериална хипотония и намаляване на шоковото V сърце.
  • Трициклични антидепресанти, фенотиазини , Астемизол а също така причиняват удължаване на QT интервала и риска от развитие на камерни аритмии (най -често от типа "пирует").
  • , Фенпрокумон , Аценокумарол засилват антикоагулантния ефект и увеличават риска от кървене.
  • Винкамин , Султоприд ,

Амиодарон е антиаритмично лекарство от клас III (инхибитор на реполяризацията). Увеличава притока на кръв през съдовете на сърцето, намалява функционирането на сърдечния мускул, намалява пулса и кръвното налягане.

Антиангиналният ефект се дължи на коронарното разширително и антиадренергично действие, намаляване на нуждите на миокарда от кислород.

Той има инхибиращ ефект върху алфа и бета адренергичните рецептори на ССС (без пълната им блокада). Намалява чувствителността към хиперстимулация на симпатиковата нервна система, тонуса на коронарните съдове. Увеличава коронарния кръвен поток, намалява сърдечната честота, увеличава енергийните резерви на миокарда (чрез увеличаване на съдържанието на креатин сулфат, аденозин и гликоген). Намалява OPSS и системното кръвно налягане (с интравенозно приложение).

Антиаритмичният ефект се дължи на ефекта върху електрофизиологичните процеси в миокарда - той удължава потенциала на действие на кардиомиоцитите, увеличавайки ефективния огнеупорен период на предсърдията, вентрикулите, AV възела, снопчето му и влакната на Purkinje, допълнителните пътища на възбуждане.

Чрез блокиране на инактивирани "бързи" натриеви канали, той има ефекти, характерни за антиаритмичните лекарства от клас I. Инхибира бавната (диастолична) деполяризация на клетъчната мембрана на синусовия възел, причинявайки брадикардия, инхибира AV проводимостта (ефектът на антиаритмиците от клас IV).

Структурата му е подобна на хормоните на щитовидната жлеза. Влияе върху обмена на хормони на щитовидната жлеза, потиска превръщането на Т4 в Т3 (блокада на тироксин-5-дейодиназа) и блокира улавянето на тези хормони от кардиоцитите и хепатоцитите, което води до отслабване на стимулиращия ефект на хормоните на щитовидната жлеза върху миокарда .

Началото на действието (дори при използване на "зареждащи" дози) е от 2-3 дни до 2-3 месеца, продължителността на действието варира от няколко седмици до месеци (определено в плазмата за 9 месеца след спиране на приема).

Показания за употреба

За какво помага Амиодарон? Съгласно инструкциите, лекарството се предписва за сърдечна патология, придружена от нарушение на ритъма и честотата на контракциите му:

  • Суправентрикуларните аритмии са ритъмни нарушения, причинени от промени в генерирането на импулси в атриума и синусовия възел.
  • Вентрикуларните аритмии са тежки ритъмни смущения, при които се генерират излишни нервни импулси в сърдечната проводима система във вентрикулите (камерна тахикардия, вентрикуларна фибрилация).
  • Аритмии, развиващи се на фона исхемична болест(недостатъчно кръвоснабдяване) на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност.
  • Екстрасистолата е образуването на допълнителни извънредни контракции на сърцето, които са с камерни или предсърдни произход.
  • Сърдечна аритмия, развиваща се на фона на миокардит.
  • Стенокардия на упражнения или нестабилна стенокардия на сърцето.

Инструкции за употреба Амиодарон, дози

Таблетките са предназначени за перорално приложение. Приемайте преди хранене с много чиста вода.

Съгласно инструкциите за употреба, натоварващата доза на Амиодарон е:

  • На амбулаторна база - от 600 до 800 mg на ден. Лечението продължава, докато се достигне обща доза от 10 g (за 10-14 дни).
  • В болницата началната доза е 600-800 mg на ден. Максимално допустимото е 1200 mg на ден. Лечението продължава, докато се достигне обща доза от 10 g (за 5-8 дни).

Поддържащата доза на лекарството достига 100-400 mg на ден. За да се избегне натрупването, таблетките се приемат през ден. Можете също така да си вземете почивка от рецепцията - 2 дни в седмицата.

Според инструкциите средната терапевтична единична доза е 1 таблетка амиодарон 200 mg. Средната терапевтична дневна доза е 400 mg.

  • Максималната единична доза от лекарството е 400 mg.
  • Максималната дневна доза е 1200 mg.

На фона на ангина пекторис, началната доза е 400-600 mg на ден, разделена на 2-3 дози, които след 1-2 седмици се намаляват до 200 mg на ден.

Интравенозно

За облекчаване на остри ритъмни нарушения се прилага интравенозно в размер на 5 mg / kg, при пациенти с ХСН - 2,5 mg / kg.

Краткотрайните инфузии се провеждат за 10-20 минути в 40 ml 5% разтвор на декстроза, ако е необходимо, повторна инфузия след 24 часа.

При продължителни инфузии-0,6-1,2 g на ден в 0,5-1 L 5% разтвор на декстроза в размер на 150 mg на 250 ml разтвор (несъвместим с други лекарства в разтвор).

Странични ефекти

Инструкцията предупреждава за възможността за развитие на следните странични ефекти при предписване на Амиодарон:

  • От нервната система: главоболие, слабост, световъртеж, депресия, умора, парестезия, слухови халюцинации, при продължителна употреба - периферна невропатия, тремор, нарушение на паметта, сън, екстрапирамидни прояви, атаксия, оптичен неврит, с парентерална употреба - интракраниална хипертония.
  • От сетивата: увеит, отлагане на липофусцин в епитела на роговицата (ако отлаганията са значителни и частично запълват зеницата - оплаквания от светещи точки или воал пред очите при ярка светлина), микроотлепване на ретината.
  • От страна на CCC: синусова брадикардия (рефрактерна на m -антихолинергични блокери), AV блокада, при продължителна употреба - прогресията на CHF, тахикардия от типа "пирует", увеличаване на съществуващата аритмия или нейната поява, с парентерално употреба - понижаване на кръвното налягане.
  • От страна на метаболизма: повишаване на нивото на Т4 с нормално или леко понижено ниво на Т3, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза (налага се отнемане на лекарството).
  • Отстрани дихателната система: при продължителна употреба - кашлица, задух, интерстициална пневмония или алвеолит, белодробна фиброза, плеврит, при парентерално приложение - бронхоспазъм, апнея (при пациенти с тежка дихателна недостатъчност).
  • Отстрани храносмилателната системагадене, повръщане, намален апетит, тъпота или загуба на вкус, усещане за тежест в епигастриума, коремна болка, запек, метеоризъм, диария, рядко - повишена активност на "чернодробните" трансаминази, при продължителна употреба - токсичен хепатит, холестаза, жълтеница , цироза на черния дроб.
  • Лабораторни показатели: при продължителна употреба - тромбоцитопения, хемолитична и апластична анемия.
  • Алергични реакции: кожен обрив, ексфолиативен дерматит.
  • Локални реакции: при парентерално приложение - флебит.
  • Други: миопатия, епидидимит, намалена потентност, алопеция, васкулит, фотосенсибилизация (хиперемия на кожата, слаба пигментация на отворени участъци от кожата), оловно -синя или синкава пигментация на кожата, с парентерално приложение - треска, повишено изпотяване.

специални инструкции

Преди започване на терапията трябва да се направи рентгенова снимка на белите дробове, както и оценка на функцията на щитовидната жлеза и черния дроб. При продължителна терапия се препоръчва рентгеново изследване на белите дробове да се извършва ежегодно.

По време на лечението, за да се предотврати появата на фоточувствителност, се препоръчва да се избягва продължителното излагане на слънце.

С премахването на амиодарон е възможно повторение на ритъмни нарушения.

Противопоказания

Противопоказано е да се предписва Амиодарон в следните случаи:

  • синусова брадикардия;
  • синдром на слаб синус;
  • синоатриална или AV блокада от 2 -ра и 3 -та степен (без използването на пейсмейкър);
  • кардиогенен шок;
  • колапс;
  • хипокалиемия;
  • артериална хипотония;
  • хипотиреоидизъм (недостатъчна секреция на хормони на щитовидната жлеза);
  • тиреотоксикоза;
  • интерстициална белодробна болест;
  • приемане на МАО инхибитори;
  • период на бременност и кърмене;
  • свръхчувствителност към съставките на амиодарон или към йод;
  • трябва да се използва с повишено внимание при деца и юноши под 18 години.

Предозиране

Симптомите на предозиране са атриовентрикуларен блок, брадикардия, влошаване на симптомите на съществуваща хронична сърдечна недостатъчност, пароксизмална и камерна тахикардия от типа „пирует“, сърдечен арест, чернодробна дисфункция.

В случай на предозиране се извършва стомашна промивка, предписва се активен въглен и симптоматична терапия. При тахикардия от тип "пирует" се извършва сърдечна стимулация и интравенозно се предписват магнезиеви соли.

Хемодиализата не е ефективна.

Аналози на Амиодарон, цена в аптеките

Ако е необходимо, можете да замените Амиодарон 200 mg с аналог на активното вещество - това са лекарства:

  1. Ритморест,
  2. Кардиодарон,
  3. Амиокордин,
  4. Веро-Амиодарон,
  5. Кордарон.

По ATX код:

  • Кардиодарон,
  • Кордарон,
  • Опакорден,
  • Ритмиодарон.

При избора на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Амиодарон, цената и прегледите за лекарства с подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар и да не правите самостоятелна подмяна на лекарството.

Цена в руските аптеки: Амиодарон 200 mg таблетки 30 бр. - от 108 до 150 рубли, 50 mg / ml концентрат за приг. инжекционен разтвор 3ml 10 бр. - от 190 рубли, според 492 аптеки.

Съхранявайте на сухо, тъмно място, недостъпно за деца, при температура не по -висока от + 25 ° C. Срокът на годност е 2 години. Условия за отпускане от аптеките - по рецепта.