Травматична катаракта е нарушение на лещата поради контузия или дълбоко проникващо нараняване. В тази група са включени и катаракта, която възниква под въздействието на химически или други вредни вещества. В резултат на нараняване лещата се измества или предната капсула на лещата се нарушава, а влагата на предната камера прониква навътре, провокирайки подуване на влакната на лещата и по -нататъшното й затъмняване веднага след нараняването. Засегнатото лице има значително намалена зрителна острота, може да се наблюдава повишаване на вътреочното налягане. Травматична катаракта възниква в резултат на проникващо нараняване в 23-49% от случаите, поради контузия-7-13%. Децата и хората в трудоспособна възраст са изложени на риск. Средно засегнатото лице е на 27 години. Мъжете страдат от наранявания 4 пъти по -често от жените. Заболяването може да доведе до увреждане в 13-38% от случаите. Травматичната катаракта има тенденция да прогресира. Ако жертвата не бъде предоставена навреме медицински грижи, тогава той може напълно да загуби зрението си и да получи увреждане.

Етапи и форми на заболяването

Травматичната катаракта се подразделя на следните форми:

• частична (локална) - предимно често срещана форма на катаракта;
• пълен (общо) - диагностициран в изключителни случаи, но повечето от жертвите са непълнолетни. Това се прави поради факта, че ядрото на лещата все още не е напълно основано в тях и се разрушава съответно по -бързо. В процеса на нараняване отокът и отлагането на влакната на лещата се появяват за кратко време. Влакната попадат в предната камера под формата на хлабави парчета. Поради това проходите за изтичане на вътреочна течност са блокирани. В бъдеще може да се развие вторична глаукома, придружена от дълбоки болезнени усещания.

Травматичните катаракти са от следните видове:

• рана;
• контузия;
• токсичен;
• лъч.

Рана - възниква поради проникваща травма.

Контузионен - ​​появява се поради тъпа травма на органите на зрението в резултат на удар с юмрук, топка или друг предмет в зоната на орбитата. Повредата на лещата възниква от ударната вълна. Цинковите връзки и капсулата могат да бъдат засегнати.

Контузионната катаракта от своя страна се подразделя на:

• пръстеновиден;
• изход;
• обща сума.

Пръстеновидната катаракта на Фосиус се появява под формата на пръстен; поради нараняването може да остане пигментен отпечатък.

Розетна катаракта е подобна на ивици, простиращи се към центъра. Наблюдава се постепенно влошаване на зрението.

Тоталната катаракта се причинява от разкъсване или контузия на капсулата на лещата

Токсичен се наблюдава поради химическо увреждане на органите на зрението. По вид те са разделени на катаракта:

• след изгаряне с алкали, киселина;
• в резултат на отравяне с други вещества.

Катаракта след алкално изгаряне се образува след определен период от време.

След киселинно изгаряне болестта незабавно засяга лещата и съседните тъкани.

Тежко отравяне възниква поради излагане на органите на зрението на тринитротолуол, нафталин, талий, нитро боя. Този вид катаракта може да изчезне спонтанно след известно време.

Радиация - възниква поради излагане на йонизиращо лъчение.

Причини за възникване

На първо място, травматична катаракта възниква поради различни наранявания на органите на зрението. Лещата е много уязвима и под въздействието на остри наранявания в нея протичат необратими процеси. Той губи своята прозрачност и не изпълнява правилните си функции. При излагане на корозивни течности могат да се образуват токсични катаракти. Алкали, киселини, тринитротолуол, ерго, нитро боя и други токсични вещества причиняват травматична катаракта. Радиационните лъчи, засягащи органите на зрението, водят до травматична катаракта и замъгляване на лещата.

Отличителна черта на радиационната катаракта са цветните петна по сивия фон на лещата. Този вид заболяване е бавно и може да не се прояви по никакъв начин в продължение на 10 години. Травматична катаракта може да се предизвика от удар чуждо тялов органите на зрението. Този вид заболяване е често срещано сред хората със сини яки професии. Топлинавлияе отрицателно върху органите на зрението и може да причини травматична катаракта. Стъклодухачите са податливи на топлинна катаракта.

Знаци и симптоми

Травматичната катаракта се открива най -често с просто око и има свои характерни симптоми:

• двойно виждане в органите на зрението;
• неяснота и замъгляване на изображението;
• ярки очертания около осветени обекти;
• трептене пред органите на зрението на петна, удари, ивици;
• трудности при четене и извършване на работа, свързана с малки подробности;
• намаляване на контраста и яркостта на изображенията;
• изместване на лещата;
• подобряване на качеството на зрението при облачно време;
• промяна в цвета на зеницата - от черен до белезникав;
• Вътреочното налягане се увеличава;
• В окото може да има чуждо тяло;
• Пълна загуба на зрителна функция.

Разстройството на обектива в редки случаи може да бъде изолирано. Често травматична катаракта се наблюдава във връзка с отклонения на други структури на органа на зрението. Ако се появят такива симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар специалист възможно най -скоро. Не можете спонтанно да се опитате да излекувате травматична катаракта. Независимите действия само ще влошат ситуацията и ще предизвикат обостряне.

Диагностика

Веднага след нараняване или контузия трябва незабавно да потърсите помощ от офталмолог. Той ще проведе външен преглед на органите на зрението и фундуса. За точна диагноза назначете:

• офталмоскопия;
• висометрия;
• периметрия;
• тонография;
• офталмометрия;
• биомикроскопия;
• сложен ултразвуков преглед;
• електрофизиологични изследвания.

Офталмолозите класифицират всички видове травматична катаракта като. След прегледа и потвърждаване на диагнозата на пострадалия се предписва подходящо лечение. Ако трябва да смените лещата след прегледа, се изчислява силата на вътреочната леща.

След нараняване на окото в близко бъдеще се предписва хирургическа интервенция. Ако човек има контузия на очите, хирургическа интервенцияотложи за известно време и го предпише след отстраняване на възпалителните процеси.

Лечение

Лице, което е получило нараняване на органите на зрението, се нуждае от спешна диагностика и спешни мерки за отстраняването му. На първо място, лечението е насочено към премахване на последствията от травма и произтичащото от това възпаление. Хирургията е единственият метод за премахване на катаракта.

Травматичната катаракта се лекува оперативно чрез екстракция на набъбващата катаракта. Хирургичната терапия след травматични наранявания се определя индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид посттравматичните промени след прегледа. Травматичната катаракта се отстранява едновременно с имплантирането на вътреочна леща. Такава операция е ефективна и по най-добрия начинрегенериране на зрителните функции. След операцията на пациента се предписват противовъзпалителни и абсорбиращи се лекарства. След пълно възстановяване от травматична катаракта, човек трябва периодично да посещава офталмолог, за да следи състоянието на ретината и да предотврати сълзи.

Травматична катаракта възниква, когато целостта на естествената леща е нарушена човешко око- лещата, причинена от тежка травма или контузия на зрителния орган.

Тази група включва и катаракта, причинена от увреждащия ефект на агресивни химикали и други травматични фактори (радиация, химически продукти и др.).

При такава патология пациентът се оплаква от спад на зрителната острота или може би дори от пълното му отсъствие. Статистиката показва, че в повече от 70% от случаите на това опасно заболяване пациентите напълно губят зрението си.

Характеристики на обектива

Лещата е напълно прозрачна естествена леща, която е важна част от пречупващия апарат на човешкото око. Той се намира зад зеницата зад ириса и няма кръвоносни и лимфни съдове или нервни окончания. Обменните процеси в лещата протичат през вътреочната течност, в която лещата е напълно потопена.

Функциите на обектива са, че той изпълнява:

• Провеждане на светлинни импулси;
• Пречупва светлината;
• Осигурява функция настаняване;
• Разделя окото на две секции - предна и задна;
• Предпазва стъкловидно тялоот проникването на патогенни микроби по време на възпалителни процеси в предната камера на окото.

Този орган обаче е много чувствителен към всякакви негативни и остри влияния, дори при леки наранявания в него протичат необратими процеси, той губи своята прозрачност и престава да изпълнява функциите си.

Когато лещата се замъгли, пациентът:

• усеща постепенно, но постоянно намаляване на зрителната острота;
• оплаква се от трудностите при визуално определяне на ясните граници на околните обекти;
• страда от невъзможност да види нещо при слаба светлина и привечер;
• сякаш постоянно гледаш света около матовото стъкло.

Класификация на тази патология

Етиологията на травматичния ефект върху лещата също определя разделянето на това заболяване на различни видове. Травматичната катаракта се диференцира в:

• контузия (включително пръстеновидна катаракта на Fossius, розетка, общо);
• химически (причинени от действието на киселини, основи, алкалоиди, някои метали или нитро съединения);
• професионален;
• лъч.

Диагностика и лечение на заболяването

В случай на травматично въздействие върху органа на зрението, офталмолог изследва фундуса, като използва метода на офталмоскопия, който ви позволява внимателно да изследвате почти всички структури и тъкани на очната ябълка с помощта на цепка лампа.

Възможно е да се лекува травматична катаракта само с помощта на хирургическа интервенция. Използвайки метода на фотоемулгиране, замъглената леща под действието на ултразвук се превръща в емулсия и се отстранява от окото със специална сонда, а на нейно място се поставя изкуствена леща, която също се нарича вътреочна леща. Операцията се извършва чрез микроскопичен разрез и не изисква шевове. В хода на тази хирургична интервенция очните тъкани се нараняват много леко и вътреочното налягане практически не изпитва колебания, периодът на възстановяване е минимален.

След операцията е необходимо задълбочено проучване на всички части на ретината, включително периферните. За да направите това, зеницата се разширява медицински с атропин, мидриацил или цикломед и фундусът се изследва с помощта на специална триогледална леща Goldman.

Ако се открият изтънени и дистрофични области и прекъсвания, трябва да се извърши друга операция, наречена лазерна коагулация, която ще предотврати отлепването на ретината в бъдеще. Тази операция се извършва амбулаторно с локална анестезия. Фиксацията на ретината се извършва с нискочестотен лазер, който избягва допълнителни разрези на пациента и не е придружен от загуба на кръв и синдром на болка... Продължителността на хирургическата интервенция рядко е повече от 20 минути, периодът на възстановяване обикновено преминава бързо и без усложнения.

Химическата катаракта е:

• След изгаряния с основи. В този случай с течение на времето може да се развие катаракта.
• След излагане на киселини. Той се развива почти мигновено, засяга не само лещата, но и околните тъкани.
• Катарактата, свързана с тежко отравяне, като например рогче, също може да бъде класифицирана като химическа катаракта. Също така, отрицателни последици могат да се развият от отравяне с нафталин, талий, тринитротолуен и нитро боя. Ако експозицията е била краткотрайна, тогава такава катаракта може да се разтвори.

Професионалната катаракта се причинява от професионални опасности. Това включва термична катаракта, която често се диагностицира при стъклодухачи и тези, които работят в горещи работилници.

Радиационната катаракта е свързана с излагане на радиация и е с формата на пръстен или диск. Друга характерна особеност са цветните петна на сив фон.

Диагностика и методи за лечение на травматична катаракта

Индианците започват да лекуват катаракта преди 2,5 хиляди години. С игла те изместват лещата в стъкловидното тяло, в резултат на което светлината свободно достига до областта на ретината. Оттогава лечението на катаракта се подобри значително.

Ако окото е повредено, офталмолог трябва да прегледа очното дъно. За да се изясни диагнозата, може да се наложи биомикроскопия на очите с прорезна лампа. Офталмологът избира методи за лечение само въз основа на резултатите от цялостна диагноза. Можете да преминете цялостен преглед и лечение на травматична катаракта в Москва, като се свържете с нашата очна клиника.

Лечението на травматична катаракта е само хирургично. Най-често замъглената леща първо се превръща в емулсия с помощта на ултразвук (метод на факоемулсификация), отстранява се и след това се поставя изкуствена леща (т. Нар. Вътреочна леща, IOL). Съвременните вътреочни лещи са твърди и меки. Последните се поставят по -често, тъй като в този случай не е необходимо да се прави голям разрез и шев (лещата се вкарва в сгъната форма и се изправя директно в окото).

След отстраняване на травматична катаракта е изключително важно да се изследва добре ретината, особено по периферията на фундуса, в условия на максимално разширяване на зеницата. Ако се открият сълзи, огнища на изтъняване, дегенерация на ретината, е необходима лазерна коагулация, за да се предотврати отлепването на ретината.

Като усложнение след увреждане на окото може да се развие травматична катаракта. Има няколко вида патология, която е придружена от намаляване и изкривяване на зрението, появата на мъгла или проблясъци пред очите. Трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише лекарства, ще извърши операция и ще даде профилактични препоръки.

Ако болестта не бъде идентифицирана и лекувана, може да се развие глаукома, което води до пълна загуба на зрението.

Как и защо се развива болестта?

Замъгляването на лещата възниква след травма поради деформация на капсулата, през която се излива вътреочна течност. Постепенно се наблюдава изместване или подуване на лещата, което провокира намаляване на зрението и повишаване на вътреочното налягане. Основните причини за появата на травматична катаракта на окото са следните:

• излагане на окото на високи температури;
• проникването на химикали;
• отворени наранявания на органа с образуване на рана;
• директен удар в областта на очите с тъп предмет.

Видове травматична катаракта

Лекарите подразделят болестта на сортовете, показани в таблицата:

Симптоми: как се проявява патологията?

Посттравматичната катаракта има следните симптоми:

• намалено зрение;
• трудности при четене на дребен шрифт;
• появата на светкавици, "мухи", мъгла, черни точки пред очите;
• повишена чувствителност към светлина;
• нарушение на цветовото възприятие;
• разделено изображение;
• промяна в цвета на зеницата.

Диагностични мерки

Офталмолог може да определи травматична катаракта. Лекарят изследва анамнезата, установява дали е имало увреждане на зрителния орган и предписва диагностични методи, като например:

• висометрия;
• офталмоскопия;
• измерване на вътреочното налягане;
• периметрия;
• биомикроскопия;

Травматична катаракта обикновено се дължи на механични повредилеща, в резултат на което вътреочната течност прониква в капсулата на лещата.

По правило увреждането на лещата е придружено от увреждане на други структури на окото - роговицата, ириса и т.н., следователно хирургичното лечение включва манипулации не само върху лещата, но и върху съседните структури на окото. катарактата включва и помътняване на лещите, причинено от изгаряне на очите и действието на йонизиращо лъчение.

Симптоми

На мястото на нараняване настъпва непрозрачност, която постепенно се разпространява по цялата леща. При малки повреди на капсулата понякога дефектът се затваря и се образува малка локална област на непрозрачност.

Катарактата често е резултат от тъпа травма на окото и лещата. Нарича се контузия на катаракта.В резултат на контузия в началото има облачност в центъра на лещата, след това тя се разпространява към задната капсула, а след това и върху цялата леща. По -често обаче непрозрачността засяга само част от лещата. Понякога, с голяма сила на удара, капсулата на лещата може напълно да се разкъса, в този случай непрозрачността след нараняване улавя цялата леща

Диагностика

Ако целостта на лещата е нарушена, катаракта се открива веднага след нараняване. Възможно е много бързо подуване на лещата, причиняващо рязко повишаване на вътреочното налягане и развитие или обостряне на предния увеит. Само понякога катарактата не прогресира, дълго време или трайно се ограничава до първоначалната непрозрачност. При варианта, когато няма директно увреждане на лещата, катарактата се развива по -често не веднага, а след определен, понякога отдалечен (до няколко месеца и години след нараняване или облъчване) период; узрява бавно.

Лечение

Лечение -. В случай на бързо подуване на травматична катаракта или, напротив, продължително развитие на помътняване, както и в зависимост от други фактори (например наличието на травматична катаракта в по -добре виждащото око), хирургическата интервенция не е отложено.