У дома » Вегета-съдова дистония

Механично увреждане на очите. Контузия на очите: симптоми и лечение Дисекция на роговицата на окото

В случай на проникващо нараняване на роговицата в лимбалната област прогнозата се определя от размера на раната, както и от степента на пролапс на мембраните на окото. Най -честите усложнения на такива наранявания са пролапсът.

При проникващи наранявания на роговицата могат да се развият следните усложнения:

  • инфекциозни процеси: ендофталмит, панофталмит;
  • травматично;
  • вторично посттравматично;
  • хемофталм с образуване на витреоретинални акости ,;
  • металоза с развитието на невроретинопатия (с проникване на метални чужди тела в очната кухина);
  • симпатично възпаление.

Симпатичното възпаление е най -тежкото усложнение при проникващи наранявания на роговицата. Той се среща в здравото око като фибринопластичен, което води до рязко намаляване на зрението. Именно поради тази причина, в случай на заплаха от симпатично възпаление при наличие на нулева зрителна острота или светлинно възприемане с неправилна проекция на светлината, се извършва енуклеация на увреденото око.

Изгарянията на очите с нараняване на роговицата представляват около 30% от всички наранявания на очите и повече от четиридесет процента от пациентите не могат да се върнат към професионална дейностпоради значителна загуба на зрение. В случай на значително увреждане поради изгаряне се развива многокомпонентен патологичен процес, който засяга всички структури на окото: конюнктивата, роговицата, съдовите структури. Това често води до тежки усложнения, прогнозата за които е лоша, въпреки активното лечение.

Класификация и симптоми на изгаряния на роговицата

В зависимост от увреждащия фактор се отделят термични, химически изгаряния на роговицата и увреждане от лъчиста енергия.

Химическите изгаряния могат да бъдат причинени от киселини и основи. Киселинното увреждане води до развитие на некроза на коагулационната тъкан, с образуване на струпеи, което до известна степен ограничава проникването на киселина в дълбоките слоеве на роговицата и в кухината на очната ябълка.

В случай на изгаряния с основи, напротив, тъканните протеини се разтварят, възниква сблъскваща некроза, увреждащото вещество бързо прониква в дълбините на тъканите и в кухината на окото и се засягат вътрешните очни структури. Някои алкали могат да бъдат открити в предната камера на окото 5-6 минути след като веществото удари повърхността на окото.

Напоследък все по -често се срещат комбинирани изгаряния - термични и химични (поражение от газов пистолет), химически изгаряния с нараняване на очната ябълка (газов пистолет, зареден с изстрел).

При същото увреждане термичните изгаряния изглеждат по -тежки на пръв поглед. Това се дължи на факта, че термичните изгаряния на очите обикновено се комбинират с увреждане на околните тъкани на лицето. Химическите изгаряния обикновено имат локален характер, улавят очната ябълка и първоначално състоянието на очната ябълка обикновено не предизвиква безпокойство, докато на 2-3 ден грешките в оценката на тежестта на състоянието стават видими. Тежестта на състоянието се определя не само от дълбочината на увреждане на тъканите, но и от степента.

Изгаряне на очите

В зависимост от разпространението на увреждане на тъканите се разграничават четири степени на изгаряне:

  • първа степен: характеризира се с подуване на кожата, повърхностно, ерозивно увреждане на епитела на роговицата;
  • втора степен: върху епидермиса на кожата на клепачите се определят мехурчета, характерни са повърхностни белезникави филми и конюнктивална хемоза, повърхностни помътнявания и ерозия на роговицата, роговицата губи своята прозрачност;
  • трета степен: некротични промени в кожата на клепачите (мръсно жълто или тъмно сиво струпеене), некроза на конюнктивата, образуване на филми върху нея, дълбоко непрозрачно потъмняване на роговицата, инфилтрация и некроза (симптом „матирано стъкло“);
  • четвърта степен: характерни са овъгляване и некроза на кожата, дълбоко разположени тъкани на клепачите (хрущял, мускули), некротични промени в конюнктивата, склерата, дифузно дълбоко помътняване на роговицата.

Независимо от степента на увреждане, всички изгаряния на роговицата 1-2 степен се считат за леки, 3 - умерени, 4 степени - тежки. Също така, тежките изгаряния включват увреждане от степен 3, което се простира до не повече от една трета от века, конюнктива и склера, една трета от роговицата и лимба. Ако при изгаряне от 4 градуса са засегнати повече от една трета от гореспоменатите части на окото, идваотносно особено тежки наранявания.

В зависимост от времето, изминало от момента на нараняване, се разграничават остър и регенеративен стадий на изгаряне. В острия стадий настъпва денатурация на протеин, характерни са възпалителни и първични некротични тъканни промени, които преминават във вторична дистрофия с автосенсибилизация и автоинтоксикация. Типично е засяването чрез микробна флора. В регенеративния стадий настъпват неоваскуларизация, белези и регенерация. Продължителността на етапите е различна, преходът от етап към етап става постепенно. Често явленията на регенерация и дистрофични промени се наблюдават едновременно.

Прогноза

Основната опасност от изгаряния на роговицата е, че съществува висок риск от образуване на вторична глаукома, която се причинява от увреждане на структурите на ъгъла на предната камера. Възможно е и образуването на предна и задна синехия на окото. Белма на роговицата може да се образува не само директно с изгаряне на роговицата, но и с увреждане на бульбарната част на конюнктивата в резултат на нарушение на трофиката на роговицата. Много често след изгаряния се образува травматична токсична катаракта, токсично увреждане на ретината.

Лечение на изгаряния на роговицата

Определящият фактор за последващото запазване на зрителната функция и самото око е компетентната първа помощ при изгаряния на роговицата. На първо място, необходимо е обилно да се изплакне конюнктивалната кухина с много вода, клепачите трябва да се извадят и да се отстранят останалите чужди тела (например варовикови частици), след това всички очен мехлемс антибиотик, смажете околната кожа с него. На окото се поставя превръзка, инжектира се тетанус серум. След това пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в офталмологична болница.

Лечението на пациенти с изгаряния на очите в болницата се извършва по следната схема:

  • на етапа на първична некроза увреждащият фактор се елиминира (неутрализация, измиване), използват се протеолитични ензими, провежда се антибактериална терапия (продължава на всички етапи на изгарянето, тоест с изгаряния от 3 -та и 4 -та степен);
  • на етапа на остро възпаление основната посока на лечение е стимулиране на метаболитните процеси в тъканите на окото, нормализиране на микроциркулацията и попълване на дефицита на трофични вещества и витамини. На този етап адекватната детоксикационна терапия, използването на антиоксиданти, протеазни инхибитори, нестероидни противовъзпалителни средства, деконгестанти, нормализиране на вътреочното налягане с тенденция да нарушават неговата регулация;
  • на етапа на изразени трофични нарушения с последваща васкуларизация след възстановяване на васкулатурата, няма нужда да се използват активни вазодилататори; се провежда десенсибилизираща, антихипоксична терапия, мерки, насочени към стимулиране на епителизацията на роговицата. С завършена епителизация с цел спиране на възпалителната реакция и предотвратяване на патологична васкуларизация, кортикостероидите се включват в терапията;
  • на етапа на белези и късни усложнения се извършва резорбционна терапия, десенсибилизация, използват се локални кортикостероиди под контрола на епителизацията на роговицата.

Основната мярка за изгаряния на роговицата е отстраняването на химически увреждащия агент от повърхността на очната ябълка и придатъците. За да направите това, напояването на очната ябълка с хемодез, физиологичен разтвор на натриев хлорид с витамини от група В и аскорбинова киселина се извършва в продължение на 3-5 дни. Ако е необходимо, хемодезата се въвежда субконюнктивално около роговицата под формата на валяк. Като допълнителна терапия се използват очни филми с антидот, които се прилагат върху повърхността на роговицата до два пъти дневно в продължение на 20 минути. Такива събития се провеждат в рамките на три дни. В случай на изразена хемоза се правят разрези на конюнктивата, след това тази област се измива с хемодез, физиологичен разтвор или тауфон.

Провежда се противовъзпалителна терапия: локално се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак натрий). НСПВС се предписват и системно: перорален индометацин. В първите дни нестероидните противовъзпалителни средства се прилагат мускулно, за да се постигне по-бързо облекчаване на възпалението.

За да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения, се предписва локална антибиотична терапия (вливане на антибактериални капки за очи), под формата на парабулбарни и субконюнктивални инжекции, както и системно. Приложи капки за очис хлорамфеникол, тобрамицин, офлоксацин. Гентамицин, линкомицин, нетромицин се прилагат субконъюнктивално и парабулбарно. Пеницилини (ампицилин, оксацилин), аминогликозиди, цефалоспорини се предписват перорално или като интрамускулни или интравенозни инжекции.

За да се предотврати образуването на задни синехии, се предписват мидриатици (1% разтвор на атропин, 0,5% разтвор на тропикамид). За подобряване на репаративните процеси се използват емоксипин, декспантенол (Korneregel), Солкосерил, Актовегин под формата на очни гелове.

За нормализиране на пропускливостта на кръвно-офталмологичната бариера, интравенозно приложениекалциев хлорид, хексаметилентетрамин.

Корекция на хемодинамични нарушения се извършва с помощта никотинова киселина, реополиглюкин. Витамините от групи В и С се използват системно в стандартни дози.

Лечение на усложнения от изгаряния на роговицата

Най -честото усложнение при изгаряне на роговицата е вторична глаукома. Това състояние често се формира след дълбоки изгаряния на роговицата и изисква адекватна антихипертензивна терапия. Системно се предписват капки за очи с тимолол, ацетазоламид.

За да се предотврати развитието на изобилна патологична васкуларизация и образуването на груби белези след приключване на процеса на епителизация, се използват капки за очи с кортикостероиди.

Реконструктивна хирургия след изгаряне на роговицата

При тежки изгаряния на роговицата са възможни груби рубцови промени в клепачите, които причиняват клепачи, трихиаза, зяпване на палпебралната пукнатина, както и образуване на симблефарон (сливане на луковичната част на конюнктивата с конюнктивата на клепачите. ), анкилоблефарон (сливане на горния и долния клепач), посттравматична катаракта, вторично образуване на роговична левкорея.

Хирургичното отстраняване на образуваните усложнения от изгаряния на роговицата се извършва в различно време. През първия ден се извършва спешна кератопластика, обикновено цялостен слой по слой с отстраняване на некротична тъкан.

На различни етапи от процеса на изгаряне може да се извърши лечебна кератопластика-повърхностен слой по слой с образуване на биологично покритие. Също така се извършва ранна тектонична, наслоена или наслоена чрез кератопластика. Изборът на тактика за намеса се определя от дълбочината на увреждане на роговицата и близките структури, разпространението на некротизация. След като процесът на възпаление напълно отшуми, след десет до дванадесет месеца се извършва пълна или частична, както и слоева периферна кератопластика. С образуването на обширна, изобилно васкуларизирана левкорея на роговицата, ако е невъзможно да се възстанови прозрачността на роговицата чрез провеждане на кератопластика, ако са запазени функционалните способности на ретината, се извършва кератопротезиране.

Бърз травматична катарактамогат да бъдат отстранени едновременно с кератопластика след отшумяване на възпалителния процес 3-6 месеца след нараняване. След отстраняване на катаракта се извършва имплантиране. В същия период е препоръчително да се извършват реконструктивни операции, насочени към образуването на нормална конюнктивална кухина по време на образуването на анкилоблефарон или симблефарон.

Антиглаукоматозни хирургични интервенции след изгаряне на роговицата на окото могат да се извършват по различно време на възстановителния период. Ранната хирургична интервенция може да причини бързо прерастване на нов път за изтичане на вътреочна течност, а продължителното отлагане на операцията може да причини загуба на очите поради високото. Времето и тактиката на хирургичната интервенция се определят във всеки клиничен случай поотделно, в зависимост от степента на лезията, засягането на вътрешните структури на окото и скоростта на репаративните процеси.

Клиники в Москва

По -долу са водещите офталмологични клиники, където можете да получите диагностика и лечение на наранявания на роговицата.

Роговицата е външната обвивка на очите, която ги предпазва от негативните ефекти на външната среда. Най -често успява - прахът влезе, накара ни да премигнем, една сълза отми „неканените гости“. Но ако възникнат сериозни повреди, само мигането няма да бъде достатъчно. В някои случаи може да се наложи продължително лечение, така че нараняването да не се превърне в сериозни усложнения.

Те са непроникващи и проникващи. В първия случай целостта на вътрешните мембрани на окото не се нарушава, във втория има изливане на влага в предната камера, включването на ириса в раната. В тежки ситуации може да настъпи загуба на лещата и вътрешните мембрани.

Ами ако окото е наранено? Оказването на първа помощ се състои в накапване на антибактериални капки и налагане на превръзка. Ако раната прониква, кръвни съсиреци не трябва да се отстраняват, тъй като падналите мембрани могат да бъдат отстранени заедно с тях.

В стационарни условия се извършва първичната обработка на раната. Ако нараняването не е твърде тежко, използвайте консервативно лечение... Освен това могат да бъдат предписани контактни лещи за по -добро запечатване на раната. Обширните лезии, когато раната зее и има разкъсани ръбове, се поправят чрез нанасяне през или слепи конци.

За всички проникващи наранявания на роговицата се предписват интензивни антибактериални и противовъзпалителни терапии. Лекарствата се използват локално, субконюнктивално, парабулбарно и системно. Колко дълго ще продължи лечението зависи от размера и дълбочината на раната.

Възможни последици:

  1. Напускам стъкловидно тяло.
  2. Хемофталм, ендофталм и панофталм.
  3. Вторична глаукома.
  4. Катаракта.
  5. Отлепване на ретината.
  6. Непрозрачно петно ​​върху роговицата (трън).

Ако в роговицата останат метални чужди тела, могат да се развият металози, което е изпълнено с невроретинопатия.

Най -тежкото усложнение на проникващите рани е фибропластичният иридоциклит. Това води до рязко влошаване на зрението при здраво око. За да се избегне това, може да се отстрани ранено око с нулева зрителна острота или възприемане на светлина с неправилна светлинна проекция.

Попадане на чужди тела

Травмата на роговицата се свързва главно с проникването на чужди тела: отломки, стружки, метални стърготини и др. В зависимост от дълбочината на проникване се разграничават повърхностни (например драскотина на роговицата на окото) и дълбоки наранявания. В първия случай чужди тела проникват в епитела или средните слоеве, във втория - в по -дълбоки.

Ако роговицата е надраскана или оставена чуждо тяло, симптоми като:

  1. Усещане за пясък в очите.
  2. Лакримация.
  3. Зачервяване на очите.
  4. Замъглено зрение.
  5. Силна болка.
  6. Петна на роговицата.

Какво да направите, ако възникне нараняване (надраскано, прободено роговицата и т.н.)? Посетете Вашия лекар за лечение.

Всички чужди тела в горните слоеве на роговицата трябва да бъдат отстранени възможно най -скоро, за да не се развие кератит или гнойна язва. Ако чужди предмети са попаднали в средните или дълбоките слоеве, реакцията на дразнене ще бъде неизразена. Следователно, тези, които бързо се окисляват и могат да причинят образуването на възпалителен инфилтрат (железни, медни или оловни тела), подлежат на незабавно извличане.

Други елементи се отстраняват, след като са напреднали в горните слоеве на роговицата. Например частици барут, стъкло или камък, останали в по -дълбоки слоеве, не винаги подлежат на отстраняване, тъй като не носят особен дискомфорт.

Чужди тела, разположени на повърхността на роговицата, се отстраняват с влажен памучен тампон. Частиците, уловени в средните слоеве, трябва да бъдат отстранени в болница. За да направите това, анестетик се капва в очите, след което се извършва отстраняване със специално копие или върха на иглата. Чужди тела, ударили дълбоките слоеве, се отстраняват чрез операция.

След отстраняване, така че нараняването да не се превърне в усложнения, се предписва противовъзпалително лечение и рехабилитационна терапия, ако е необходимо, се включват субконюнктивални или вътреочни инжекции на антибиотици (гентамицин, линкомицин).

Изгаряния - видове и степени

Нараняванията на роговицата са не по -малко опасни от травмите. Те могат да доведат до възпаление на всички структури на окото: конюнктива, склера, кръвоносни съдове и др. Това е изпълнено със сериозни усложнения и неблагоприятни резултати, въпреки интензивното лечение.

Изгарянията са термични, химични (киселинни и алкални), радиационни (увреждане от ултравиолетово, инфрачервено лъчение, лазер и др.). Термичните често засягат не само окото, но и кожата около него. Химикалите имат предимно местен характер. Киселите киселини причиняват тъканна некроза, която предотвратява проникването на киселина в по -дълбоките слоеве на окото. Алкалните, напротив, бързо проникват дълбоко в очните тъкани и разрушават вътрешните структури.

Тежестта на изгарянето зависи от степента и дълбочината на нараняването. В зависимост от тези параметри се разграничават 4 степени на изгаряне:

  • 1 степен. Симптоми: зачервяване и подуване на клепачите и конюнктивата, леко помътняване и ерозия на роговицата.
  • 2 -ра степен. Мехури по кожата на клепачите, оток на конюнктивата и образуване на бял филм върху нея, ерозия и помътняване на роговицата.
  • 3 степен. Смърт на кожата на клепачите, конюнктива; дълбоко помътняване на роговицата, пълна загуба на нейната прозрачност, инфилтрация и некроза.
  • 4 степен. Смърт или овъгляване на кожата, мускулите, хрущялите, некроза на склерата и конюнктивата, дълбоко помътняване и изсушаване на роговицата.

Изгарянията от 1 и 2 степен се считат за леки, 3 - умерени, 4 - тежки. Лечението във всеки отделен случай зависи от това колко тежки са симптомите на възпалението.

Изгарянето е опасно с образуването на левкорея (бяло непрозрачно петно) и развитието на вторична глаукома. В тежки случаи често се развива травматична катаракта, засяга се ретината и хороидеята.

Първата помощ при изгаряния засяга по -нататъшното възстановяване на роговицата и други очни тъкани. Какво трябва да направиш? Необходимо е незабавно да се изплакнат очите с много вода; отстранете веществото, причинило изгарянето; поставете всеки антибактериален мехлем. След това поставяме превръзка и изпращаме пострадалия в болницата.

Стационарното лечение зависи от степента на възпаление:

  • Първична некроза. Измиване на увредената зона, антибиотична терапия.
  • Остро възпаление. Стимулиране на метаболизма и кръвообращението в тъканите; витаминна терапия; детоксикация; използването на антиоксиданти, деконгестанти, противовъзпалителни и други средства.
  • Тежки трофични нарушения и васкуларизация. Антихипоксична и възстановителна терапия; намаляване на болковия синдром,
  • Белези и късни усложнения. Резорбционна терапия, десенсибилизация, глюкокортикостероиди.

Тежките усложнения от изгарянията се елиминират чрез операция. Това може да бъде кератопластика и кератопротезиране.

Ерозия на роговицата

Ерозията е една от честите причини за увреждане на роговицата. Те възникват, когато епителът е нарушен поради механични повреди и други негативни влияния (травма, изгаряния и др.). Може да се появи в резултат на оточни, дистрофични и възпалителни промени в роговицата.

Симптоми на ерозия:

  1. Лакримация.
  2. Фотофобия.
  3. Перикорнеална инжекция на конюнктивата.
  4. Блефароспазъм.
  5. Везикул или петно ​​върху роговицата.

При преглед от лекар се открива дефект в епитела - той може да има овални ръбове, да е оточен и леко мътен. Ако инфекцията не се появи, тя се лекува доста бързо.

Ерозионното лечение е амбулаторно. За намаляване на болката се предписват повърхностни анестетици: дикаин, лидокаин или инокаин (оксибупрокаин). За предотвратяване на възпаление: Левомицетин, натриев сулфацил. За стимулиране на възстановяването на роговицата: Емоксипин (капки), Корнерегел (мехлем), Солкосерил или Актовегин (гелове).

В какво може да се превърне селскостопанската работа или как да защитим роговицата (видео):

Травми, наранявания, изгаряния и всякакви други увреждания на роговицата при липса или нередност на лечението могат да доведат до развитие на тежки усложнения. Запомнете това, потърсете помощ своевременно!

Ако искате да обсъдите статия или да разкажете историята си за нараняване и лечение на роговицата, пишете коментари!

В резултат на пробивно нараняване поради проникване на чужд предмет в окото се появява роговична фистула. При недостатъчно или ненавременно лечение подобна патология може да причини образуването на белег, което ще попречи на проникването на слънчева светлина към ретината. Могат да се появят и катаракта и глаукома. Тежки и често усложнениес механично действие, отлепването на ретината е.

Окото се възстановява по-добре от нараняване, ако се използват противовъзпалителни лекарства под формата на капки.

Причини за развитие

Увреждането на роговицата на окото може да бъде причинено от въздействието върху човешкото тяло на фактори като:

  • прекомерна сухота на лигавицата;
  • нарушение на правилата за носене на контактни лещи;
  • радиоактивно излъчване;
  • дългосрочна работа на монитора;
  • липса на витамини и минерали;
  • нарушение на разстоянието между книга или тетрадка и очи;
  • инфекция на очната ябълка с бактерия;
  • тъпа травма;
  • горя;
  • токсични ефекти на някои вещества.

Как да разпознаем: симптоми

Когато тази очна мембрана е перфорирана, човек вижда всичко замъглено.

След нараняване на окото, завършило с перфорация или причинило разкъсване на роговицата, пациентът развива такова характерни симптомипоказващ хода на патологията:

  • зачервяване на окото;
  • силна болка;
  • сълзене;
  • фотофобия;
  • главоболие;
  • спазъм на клепачите;
  • подуване на лицето;
  • неясни и неясни изображения.

В случай на нараняване могат да възникнат редица тежки усложнения, които провокират загуба на зрение. Механичният ефект върху очната ябълка често завършва с пролапса на стъкловидното тяло. Дългосрочните последици се проявяват при вторична глаукома, катаракта и появата на белег, който има бял вид и се нарича трън. При тежко нараняване може да настъпи отлепване на ретината и пълна загуба на зрение. Перфорацията на едното око може да провокира развитието на фибропластичен иридоциклит. Състои се в разработване имунна системачовешки автоагресивни комплекси, които водят до увреждане на здравото око. Това усложнение може да бъде избегнато, ако болният визуален анализатор бъде отстранен навреме.

Първа помощ


Чуждите частици трябва да бъдат отстранени от органа на зрението чрез измиване.

Важно е след настъпване на нараняването да се осигури необходима помощкъм жертвата. Спешните мерки ще помогнат за възстановяване на зрението в бъдеще. Ако в окото има чужди предмети под формата на прах или пясък, е необходимо да се промие зрителният орган. След това се препоръчва да се капне противовъзпалително средство, например "Sulfacil sodium". За да се предотврати инфекция на очната ябълка с бактериална инфекция, прилагането на тетрациклинов мехлем под долния клепач ще помогне.

Ако е възможно, чуждото тяло трябва да се отстрани от окото, като се избягва разделянето му на частици. Не търкайте и не смачквайте клепачите си. Нарязаната рана задължително изисква квалифицирана помощ, така че окото се покрива с влажна кърпа и пациентът се транспортира до болницата. В случай на изгаряния с различни химикали, изплакнете окото с течаща вода. Ако има голяма загуба на кръв, се препоръчва да се отстрани чуждото тяло и да се спре кървенето с плътно превръзка.

Диагностични методи

Възможно е да се подозира, че роговицата на очната ябълка се е спукала в резултат на увреждане на пациента, поради наличието на оплаквания за нарушено зрение. За потвърждаване на диагнозата се препоръчва офталмоскопия и измерване на способността за зрение. Препоръчва се също така да се извърши ултразвукова очна диагностика, ядрено -магнитен резонанс и компютърна томография. Важно е да се премине общ и биохимичен кръвен тест.

Роговицата може да бъде повредена поради проникване на чуждо тяло, изгаряния, алергична реакцияили ерозия... Наранената мембрана се характеризира със сълзене, фотофобия, рефлекторно свиване на клепача и зачервяване.

Ерозия

Увреждането на първия епителен слой на роговичната област се нарича ерозия, която може да бъде причинено от:

  • механични повреди;
  • излагане на чуждо тяло;
  • неправилна грижа контактни лещи;
  • изгаряния от различно естество;
  • неправилен растеж на миглите.

В допълнение, ерозията се причинява от дистрофия на роговицатакоето води до нарушаване на метаболитните процеси.

Възниква и ерозия:

  • с алергичен конюнктивит;
  • с кератоконюнктивит;
  • със синдром на сухо око;
  • със стафилококов блефарит.

Ерозия се характеризира с редица характеристики:

  • Болка.Появява се в резултат на излагане на нервни рецептори.
  • Лакримация.Колкото по -голяма е повредената област на роговицата, толкова по -силно е разкъсването. Ако възникне вторична инфекция, тогава вместо сълзи, ще се отдели гной.
  • Силно зачервяване на конюнктиватас голяма площ на ерозия.
  • Усещане за пясък в очите и парене.Възможно е развитие на вторичен конюнктивит.

Внимание!Ако ерозия настъпи в централните области на роговицата, тогава възможно е намаляване на зрителната острота.

Експертите подчертават 2 вида ерозия:

  1. Травматично- последица от излагане на чужди тела върху органа на зрението.
  2. Повтарящи се- възникват поради очни заболявания или след травматична ерозия.

Когато проблемът бъде открит навреме, болестта реагира добре на медикаментозно лечение.

Травма

При нараняване на окото всички негови компоненти страдат:склера, роговица, ретина, съдов тракт, леща, оптичен нерв, слъзен канал.

По правило при натъртване стромата набъбва, структурата на роговицата се разрушава и понякога се развива ерозия.

Контузия на очите и в резултат на това синина, придружен от редица симптоми:

  • Лакримация.Поради силното механично въздействие върху слъзните канали.
  • Кръвоизлив.Натрупването на кръв в гънката на окото причинява подуване.
  • Образуването на въздушни маси.Въздухът се събира под кожата в увредената зона.
  • Загуба на зрениес фрактури на костните орбити.

Рана

Офталмолозите разделят нараняванията на роговицата на проникващ и непроникващ.В случая на последното не настъпват промени в слоевете на черупката. При проникваща рана роговичните слоеве изпадат, появява се влага. В окото започват да навлизат чужди вещества, развиват се усложнения под формата на ендофталмит и панофталмит.

Нараняването на роговичната област е придружено от остра болка в очната ябълка, намалено зрение почти 100%и изтичането на влага и кръв от окото.

Най-честата причина за непроникващи наранявания на роговицата е нараняване от клон, трън или остър предмет.

Сред причините за проникващи рани- наранявания с режещи или намушкани предмети, натъртвания, удари с пръчка, осколки, удрящи окото.

Горя

Най -често срещаното увреждане на роговицата. Изгарянията са:

  1. Термичен... Възникват поради влияние високи температури.
  2. Лъч... Лъч светлина наранява окото.
  3. Химически.Изгарянето се провокира от киселина или алкал, навлезли в органите на зрението.

Причините за такива щети са:

  • пръски горещ метал и пара, горещи течности и пламъци;
  • слънчеви лъчи, работа със заваръчна машина;
  • детергенти и дезинфектанти.

Днес има 4 степени на изгаряне:

  • На първа степенповърхностните слоеве на епитела са повредени. Отбелязва се зачервяване и леко подуване на кожата на клепачите. Такова изгаряне се лекува амбулаторно, преминава без следа, не засяга функцията на окото.

  • Втора специалностхарактеризира се с увреждане на всички слоеве на епитела, дълбока ерозия, появяват се мехурчета по клепачите.
  • За трета степенхарактерно е помътняване на роговицата.
  • На четвъртия етапроговицата придобива тъп сив оттенък, всички слоеве са повредени. Мътната леща често пада.

Изгарянето преминава през 4 етапа:

  1. Първична и вторична некроза - 2-3 седмицислед нараняване.
  2. Понякога в тялото се случват частично обратими процеси.
  3. Защитен възпалителен отговор ( половин година).
  4. Белези и дистрофия.

Симптомис изгаряне на роговицата:

  • фотофобия;
  • сълзене;
  • главоболие;
  • Болка в очите;
  • блефароспазъм.

Важно!Появяват се първите симптоми на UV изгаряне след 8-10 часа.

Вие също ще се интересувате от:

Наличието на чуждо тяло

Чуждо тяло - предмет, който влиза в окото и причинява нараняване.

Попадайки в органа на зрението, чужди тела (стъклени фрагменти, метал, камък, въглища) проникват на различни дълбочини. Те увреждат епителния слой на роговицата, допринасят за развитието на инфекция и кератит.

Методи за първа помощ

Ако получите нараняване на очите, посетете лекар. До този момент За да запазите зрението си, трябва да следвате няколко прости правила:

  1. Измийте ръцете си, преди да продължите с лечението.
  2. Мигайте силно.
  3. Не докосвайте болното око с ръце.
  4. Нанесете антибактериални капки.
  5. Покрийте увредения зрителен орган със стерилна кърпа.
  6. При проникваща рана си струва първо да спрете кървенето.
  7. Не отстранявайте чужди тела от окото, тъй като това може да доведе до по -сериозни повреди.

Диагностика на травма

За диагностика офталмологът насажда специален агент - флуоресцеин... Това вещество оцветява зоната на увреждане и ви позволява да разберете колко е сериозно.

По време на прегледа фундусът се проверявас помощта на ултразвуково оборудване или специално огледало. В някои случаи може да бъде назначен Рентгенов.

Лечение

Терапия зависи от естеството на щетите.

След отстраняване на чуждото тялосе предписват противовъзпалителни капки, лечебни капки и мехлеми. За намаляване на възпалението се предписват капки за разширяване на зеницата. Ако нараняването не е причинило усложнения, тогава след 1 седмицаВсичко ще мине.

С ерозияизползвайте болкоуспокояващи ( Лидокаин), лечебни мехлеми ( Солкосерил и Актовегин), антибиотични мехлеми, хиалуронова киселина. Лечението протича бързо и без усложнения.

Снимка 1. Опаковка и туба на лекарството Солкосерил под формата на паста за локално приложение, масата на препарата е 5 g.

Изгаряниялекувам хирургично... Предписват се лечебни, антибактериални, противовъзпалителни лекарства.

Чужди телаотстранява се с тампон. За по -дълбоко проникване - със специален инструмент. Назначете Емоксипин, таурин, хиалуронова киселина, ако е необходимо - антибактериални средства.

Проникващи ранисе лекуват в специализирани клиники използване на операции.Успоредно с това назначете антибактериална терапия.

Възможни последствия

В случай на правилна първа помощ и адекватно лечение, постепенното излекуване протича без усложнения. В противен случай е възможно развитието на редица заболявания и патологични състояния:

  • сепсис;
  • симпатично възпаление;
  • абсцес на мозъка;
  • деформация на меките тъкани на лицето и др.

Развитието е възможно панофталмит— гнойно възпалениепричинявайки топене на всички мембрани на роговицата на окото и ендофталмит- натрупване на гной в стъкловидната кухина.

Снимка на повредени очи

Снимка 2. Тежка ерозия на роговицата. При това заболяване е възможно влошаване на зрителните функции.

Снимка 3. Тежка контузия на роговицата на окото. Наблюдава се кръвоизлив по протеините и в роговичната област.

Снимка 4. Проникващо нараняване на роговицата. В този случай спешно хирургическа интервенция.

Полезно видео

Гледайте видео откъс от Live Healthy, който обсъжда различни наранявания на роговицата.

Заключение

Травма на роговицата на окото е доста сериозни и опасни щети.Може да възникне от инфекции, натъртвания, изгаряния или наранявания. Правилно предоставената първа помощ, доставка в болницата и адекватна терапия ще позволят на окото да се излекува за кратко време.

Щетите могат да бъдат причинени от:

  • сухи очи (продължителна работа на компютър, на тъмно или при неблагоприятни условия);
  • радиоактивно, UV лъчение;
  • вродени нарушения;
  • метаболитни нарушения, водещи до промяна в нивото на влажност;
  • различни инфекции, особено вирусни, тъй като дори обикновеният конюнктивит носи заплаха от усложнения;
  • наранявания на очите (най -малкият прах или петънце нараняват лигавицата, влошават зрението, водят до различни възпалителни процеси), дори обикновен удар в областта на очите може да доведе до необратими промени в роговицата.

Травмата на роговицата може да е незначителна, но дори може да доведе до отлепване на ретината. Всичко зависи от квалифицираната помощ на специалисти и своевременно лечение... Кръвоизлив, изместване на лещата и други усложнения могат да причинят проблеми. Следователно всякакви последици могат да бъдат по -значими от самата травма на пръв поглед.

При съпътстващо нараняване е възможно увреждане не само на ретината, но и на лещата, стъкловидното тяло и кръвоносните съдове. Точна диагноза може да се направи с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук, компютърна томография, преглед от офталмолог.

Леките форми се лекуват амбулаторно, а сложните наранявания на роговицата на окото изискват стационарно лечение и е възможна дори операция.

Видове щети

Щетите могат да бъдат както следва:

  • наранявания;
  • изгаряния на роговицата;
  • чужди тела.

В зависимост от сложността на проблема, само офталмолог предписва решение, което да помогне. Във всеки случай се присвоява свой собствен списък лекарстваи се извършват определени манипулации.

Ако има възпаление на роговицата на окото, лечението може да бъде предписано само от специалист. Например, той може да предложи вкарване на анестетици в окото, за да облекчи болката в случай на увреждане, лекарства като лидокаин и дикаин ще помогнат за отстраняване на чуждо тяло без проблеми, а солкосерил и актовегин гел се използват за лечение. Тъй като роговицата се състои от колагенови и епителни влакна, е много важно да се възстанови целостта на тъканите.

Когато има проникващ фактор, може да се извърши операция. В този случай антибиотичната терапия е задължително свързана, така че да няма усложнения.

Ако вътре попаднат различни предмети, те трябва да бъдат отстранени в клинични условия и да се лекуват, което включва възстановяване на повърхността на роговицата и предотвратяване на добавянето на инфекции. Може да се предложи цял набор от мерки за подобряване на състоянието. Такова лечение може да бъде предписано само от лекар.

Средно епителът може да се възстанови за 5-15 дни, в зависимост от тежестта на лезията, така че всичко зависи от качеството на лечението. Не отлагайте посещението на лекар, обърнете внимание на симптомите навреме. Това ще помогне за бързо възстановяване на зрението и избягване на усложнения.

https://youtu.be/b9Tc17jfcQw

Нелекуваното заболяване може да доведе до язви и други проблеми, включително загуба на зрение.

Сложните очни заболявания се лекуват в центъра за микрохирургия, където опитни специалисти решават по какъв начин ще се възстанови епитела.

Нараняванията на роговицата са не по -малко опасни от травмите. Те могат да доведат до възпаление на всички структури на окото: конюнктива, склера, кръвоносни съдове и др. Това е изпълнено със сериозни усложнения и неблагоприятни резултати, въпреки интензивното лечение.

Изгарянията са термични, химични (киселинни и алкални), радиационни (увреждане от ултравиолетово, инфрачервено лъчение, лазер и др.). Термичните често засягат не само окото, но и кожата около него. Химикалите имат предимно местен характер. Киселите киселини причиняват тъканна некроза, която предотвратява проникването на киселина в по -дълбоките слоеве на окото. Алкалните, напротив, бързо проникват дълбоко в очните тъкани и разрушават вътрешните структури.

Тежестта на изгарянето зависи от степента и дълбочината на нараняването. В зависимост от тези параметри се разграничават 4 степени на изгаряне:

  • 1 степен. Симптоми: зачервяване и подуване на клепачите и конюнктивата, леко помътняване и ерозия на роговицата.
  • 2 -ра степен. Мехури по кожата на клепачите, оток на конюнктивата и образуване на бял филм върху нея, ерозия и помътняване на роговицата.
  • 3 степен. Смърт на кожата на клепачите, конюнктива; дълбоко помътняване на роговицата, пълна загуба на нейната прозрачност, инфилтрация и некроза.
  • 4 степен. Смърт или овъгляване на кожата, мускулите, хрущялите, некроза на склерата и конюнктивата, дълбоко помътняване и изсушаване на роговицата.

Изгарянията от 1 и 2 степен се считат за леки, 3 - умерени, 4 - тежки. Лечението във всеки отделен случай зависи от това колко тежки са симптомите на възпалението.

Изгарянето е опасно с образуването на левкорея (бяло непрозрачно петно) и развитието на вторична глаукома. В тежки случаи често се развива травматична катаракта, засяга се ретината и хороидеята.

Стационарното лечение зависи от степента на възпаление:

  • Първична некроза. Измиване на увредената зона, антибиотична терапия.
  • Остро възпаление. Стимулиране на метаболизма и кръвообращението в тъканите; витаминна терапия; детоксикация; използването на антиоксиданти, деконгестанти, противовъзпалителни и други средства.
  • Тежки трофични нарушения и васкуларизация. Антихипоксична и възстановителна терапия; намаляване на болковия синдром,
  • Белези и късни усложнения. Резорбционна терапия, десенсибилизация, глюкокортикостероиди.

Тежките усложнения от изгарянията се елиминират чрез операция. Това може да бъде кератопластика и кератопротезиране.

Рана

При леки наранявания очната мембрана не се уврежда. Възможно е обаче да се нанесат доста сериозни рани, които са придружени от изливане на влага в предната камера, а понякога и разместване на лещата.

На нашия сайт има отделна статия за драскотини на роговицата, а текстът по -долу е посветен на по -сериозни наранявания.

При нараняване на роговицата могат да възникнат следните негативни последици:

  • дислокация на лещата;
  • развитие на катаракта;
  • появата на глаукома;
  • отлепване на ретината;
  • ендофталмит - възпалителен процес, който може да доведе до намаляване на зрението или пълната му загуба;
  • панофталмитът е гноен възпалителен процес, с прогресията на който можете да загубите окото си;
  • хемофталмът е заболяване на очния орган, при което кръвоносните съдове се разкъсват и кръвта влиза в стъкленото тяло.

Изгарянията са няколко вида:

  • термични (възникват при нагряване на тъканта);
  • химически (когато са изложени на вещества като киселина, алкали);
  • изгаряния в резултат на контакт с радиация (ултравиолетова, лазерна, инфрачервена).

Отрицателните последици от изгарянията включват следното:

  • образуването на непрозрачно петно;
  • развитието на глаукома;
  • катаракта;
  • увреждане на ретината;
  • увреждане на хориодеята (хороидея).

Изгарянията на очите се класифицират в няколко степени. Изгарянията от 1 и 2 градуса се считат за най -леки.

  1. Симптомите на изгаряния от 1 -ва степен са: зачервяване и подуване на клепачите, леко помътняване на роговицата и нейната ерозия.
  2. За изгаряния от втора степен са характерни оток на конюнктивата, появата на мехури по клепачите, помътняване на роговичната мембрана и ерозия.
  3. Изгарянията от 3 -та степен се считат за средни. Диагностицира се некроза на конюнктивата и кожата на клепачите, появява се помътняване на роговицата, некроза (необратим процес на клетъчна смърт).
  4. Степен 4 (тежка) се характеризира с некроза на кожата на клепачите, мускулите, хрущяла, некроза и изсушаване на роговицата.

Други причини

Попадане на чужд предмет. При директен контакт на роговицата с външния свят е възможно увреждане поради проникване на чужди предмети върху роговицата (например малки частици прах, метални стърготини, стружки). Повредата може да бъде повърхностна или дълбока.

Сухите очи също могат да увредят роговицата.

Симптоми на увреждане и първа помощ

Основните симптоми на увреждане:

  • повишено сълзене;
  • чувствителност на очите;
  • зачервяване на очите;
  • замъгляване;
  • усещане за пясък в очите;
  • главоболие.

Понякога наблизо няма специалисти, затова е необходимо да се окаже първа помощ на пострадалия. Състои се в оценка на лезията и различни начини за подобряване на състоянието на жертвата.

Ако попадне пясък или прах, можете да изплакнете окото си с вода или да премигнете, за да измиете роговицата със сълза. Това леко ще подобри състоянието на епитела. Ако имате с вас аптечка, можете да капете разтвор на натриев сулфацил или друго противовъзпалително средство. Поставете тетрациклинов мехлем зад долния клепач.

Ако е попаднала чужда частица, можете леко да издърпате клепача и да се опитате да го премахнете сами, като затворите клепачите или преместите очна ябълкаот страна на страна.

Не се опитвайте да издърпате частицата с ръце, тя може да се счупи. Не търкайте клепачите си, в никакъв случай не трябва да докосвате роговицата с памучна вата или други предмети.

Необходимо е да посетите лекар, защото дори малка частица може да причини силна болкаи причиняват възпаление на роговицата и в резултат на това влошаване на зрението.

Симптомите на увреждане са:

  • силно сълзене;
  • усещане за тежест в очите, дискомфорт;
  • появата на болка;
  • зачервяване на очите;
  • воал пред очите;
  • появата на главоболие (от време на време);
  • възможно е появата на петна по роговицата.

Лечение на увреждане на роговицата на окото

В случай на нараняване на очния орган, първично първа помощ... За да направите това, трябва да капете антибактериални капки за очи. В болнични условия вече ще се извърши първичната обработка на раната. Като правило, за лечение се предписват лекарствас лечебен ефект.

Изгори помощ

Ако в резултат на изгаряне настъпи увреждане на роговицата, трябва да се вземат следните основни мерки:

  • изплакнете обилно очите си, използвайте чиста вода;
  • опитайте се да елиминирате веществото при контакт с което е възникнало изгаряне;
  • използвайте антибактериални офталмологични лекарства.

Лечението на Вашия лекар ще зависи от тежестта на Вашето изгаряне:

  1. ако жертвата има първична некроза, тогава за лечение ще се използва измиване и използването на антибактериални средства;
  2. при остро възпалениеще се работи за стимулиране на кръвообращението, използването на витамини, противовъзпалителни и други лекарства;
  3. в случай на усложнения е възможно да се използва резорбционна терапия, използването на глюкокортикостероиди (вещества, които инхибират възпалителния процес в организма);
  4. при тежки усложнения е възможна хирургична интервенция (например кератопластика - операция на роговицата за възстановяването й).

Помощ при проникване на чуждо тяло

Когато повредата е свързана с проникването на чужд предмет, първо се опитайте да отстраните чуждия предмет (в случай на повърхностно увреждане).

Премахването на дълбоко паднали предмети е най -добре да се извърши в болнична обстановка. Тъй като само специалист ще може да определи степента на увреждане на роговицата и да определи метода на лечение (в края на краищата не са изключени ситуации на хирургическа интервенция).

След отстраняване на чужд предмет от окото се предписват противовъзпалителни лекарства.

Плитките лезии се лекуват амбулаторно чрез вливане на местни анестетици (лидокаин, дикаин), полагане на лечебни мехлеми (очни гелове Actovegin и Solcoseryl) и мехлеми с антибиотик, като се използват капки на базата на естествени сълзи, хиалуронова киселина. Дефектът бързо епителизира без усложнения.

Чужди тела в повърхностните слоеве се отстраняват с памучен тампон, лежащите по -дълбоко се отстраняват или със специални инструменти, или се оставят за неопределен период от време. Последният вариант е подходящ за химически неутрални тела (пластмаса, стъкло), с течение на времето те се преместват в повърхностните слоеве и лесно се отстраняват.

Сериозни сложни наранявания на роговицата под формата на проникващи рани се лекуват с микрохирургия на очите в специализирано офталмологично отделение. Успоредно с това се провежда антибиотична терапия, системно лечениеензими, локална лечебна терапия (капки).

Изгарянията се лекуват чрез микрохирургия (изрязване на увредена тъкан), използване на лечебна, антибактериална, противовъзпалителна, ензимна терапия.

Ако пациентът е диагностициран с увреждане на роговицата на окото, лечението трябва да бъде насочено към премахване на увреждащия фактор, възстановяване целостта на тъканите и стимулиране на по -нататъшното им регенериране, както и предотвратяване на инфекции.

Рискови групи, превенция

Най -често едно дете страда от увреждане на роговицата, тъй като децата играят с пясък и различни предмети. Ако родителите не видят възпалението навреме, не приемат проблема сериозно, впоследствие е възможно зрително увреждане.

За такава работа не пренебрегвайте защитни средства, като пластмасови очила, специални защитни маски.

Дори при различни пътувания, пътувания или спортни състезания можете лесно да получите възпаление на лигавицата поради проникването на малки частици прах или каквито и да било химикали, така че не забравяйте за симптомите на увреждане.

Не забравяйте да попълните комплекта си за първа помощ със специална профилактика, това ще ви помогне бързо да окажете първа помощ.

Но наскоро признаци на възпаление на роговицата се появиха и при хора, чиято работа, изглежда, не е свързана с травматични фактори, това са тези, които работят много пред компютъра. Факт е, че при постоянно напрежение на очите човек мига по -рядко, лигавицата изсъхва повече и се появява неприятно зачервяване.

Лесно е да загубите зрение, но да го възстановите е доста трудно, затова много зависи от самия човек.

https://youtu.be/br4IcSCBpNs

Грижата за очите ви, предотвратяването на заболявания и спазването на безопасността при работа ще ви помогнат да посетите лекар възможно най -малко.

Рискови групи, превенция

Въпреки факта, че никой човек не е застрахован срещу подобни наранявания, е възможно да се определят категориите хора, които са изложени на риск от получаване на такива наранявания. Тези групи включват:

  1. Деца, тъй като през повечето време са в контакт с различни малки предмети (например играта в пясъка може да увреди очите, като получи пясъчни зърна върху роговицата). Разбира се, ще бъде трудно да се забрани на детето да играе (тъй като отчасти това опознава света). Следователно, за да се избегне възможни усложнения, родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето си.
  2. Хора, чиято работа включва възможност за изгаряне или инжектиране на малки частици в очите (например, работа във фабрики, в цехове за производство на мебели). За да избегнете наранявания, трябва да използвате всички видове предпазни средства (маски, очила).
  3. Хората, които работят с компютри. Когато прекарват дълго време пред монитора, очите на човек са в постоянно напрежение (следователно човек мига по -рядко), което води до изсушаване на лигавицата и зачервяване. В такива случаи е най -добре да използвате капки за очи, които да помогнат за овлажняване на окото.