Възпалителните заболявания на фаринкса могат да бъдат разделени на две основни групи - заболявания на сливиците и заболявания на лигавицата на фаринкса. В първия случай идваза тонзилит, във втория - за фарингит. Болките в гърлото и фарингитът могат да бъдат както самостоятелни заболявания, така и съпътстващи.
2.5.1. Остър фарингит (pharyngitis acuta) – остро възпалениелигавицата на фаринкса. Протича като самостоятелно заболяване, но по -често придружава катарално възпаление на горната част респираторен тракт.
Етиология - вирусни и бактериални инфекции. Вирусната етиология на острия фарингит се среща в 70% от случаите, бактериалната в 30%. Предразполагащи фактори са обща и локална хипотермия на тялото, патология на носната кухина, параназалните синуси и назофаринкса, общи инфекциозни заболявания, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, заболявания стомашно-чревния тракт.
Диагнозата не е трудна, но трябва да се има предвид, че дифтерия, катарална ангина и други инфекциозни заболявания могат да дадат подобна клинична картина. Микробиологичното изследване на намазка от повърхността на задната фарингеална стена и сливиците ви позволява да изясните диагнозата.
Клиника. Характеризира се с усещане за сухота, парене, възпалено гърло. За разлика от възпалено гърло при остър катарален фарингит, болката в гърлото се усеща по -силно, когато гърлото е „празно“, тоест при поглъщане на слюнка. Поглъщането на храна е по -малко болезнено. В допълнение, пациентът показва постоянен приток на слуз по задната част на фаринкса, което го принуждава да прави чести преглъщащи движения. Общото здравословно състояние страда леко, телесната температура не се повишава над 37 ° C.
При фарингоскопия лигавицата на фаринкса е хиперемирана, оточна, на места се виждат мукопурулентни плаки. Често по задните и страничните стени на фаринкса могат да се наблюдават отделни фоликули под формата на заоблени яркочервени възвишения - гранули (фиг. 82).
Фиг. 82. Остър фарингит.
Лечение... Обикновено местни. Топло изплакване с антисептични разтвори (инфузия на градински чай, лайка, хлорофилипт и др.), Пръскане на фаринкса с различни аерозоли с антибактериални и противовъзпалителни ефекти (биопарокс, хексаспрей, инхалипт и др.), Антихистамини, топли алкални инхалации. Необходимо е да се изключат дразнещи (горещи, студени, кисели, пикантни, солени) храни, пушене, алкохол, да се спазва режим на нежен глас.
2.5.2. Ангина или остър тонзилит (остър тонзилит)- често срещано остро инфекциозно-алергично заболяване, проявяващо се с остро локално възпаление на сливиците. Много често срещано заболяване, характерно предимно за деца и млади хора; в 75% от случаите пациентите с ангина са лица на възраст под 30 години. Ангината (от лат. Ango - да изстисквам, задавям) е позната от древни времена. В руската медицинска литература можете да намерите определението за ангина като „жаба в гърлото“. От определението може да се види, че инфекциозният агент играе решаваща роля в развитието и протичането на стенокардия, следователно е възможно да се зарази човек чрез въздушни капчици или чрез домакински контакт. Как заразна болествъзпалено гърло трябва да остави след себе си определен имунитет, който предпазва от повтарящи се заболявания от този вид. В случаите, когато болките в гърлото продължават да се повтарят няколко пъти през годината, може да се предположи, че имунните сили на организма са намалени. Това обстоятелство трябва да се вземе предвид при вземането на решение относно избора на метод на лечение.
Неблагоприятните фактори на околната среда, допринасящи за развитието на ангина, са хипотермия на тялото, областта на краката, лигавицата на сливиците.
Етиология и патогенеза. Причинителят на ангина обикновено е хемолитичен стрептокок. В допълнение, причинителите на ангина могат да бъдат спирохети на устната кухина и вретенообразен бацил, в някои случаи се засяват стафилококи, вируси, анаеробни патогени.
В патогенезата на стенокардия определена роля играят намаляването на адаптивните способности на организма към студ, резките сезонни колебания в условията на околната среда, хранителен фактор, нарушение на назалното дишане и др., Съчетано с намаляване на съпротивлението на макроорганизъм. Развитието на ангина протича като алергично-хиперергична реакция. Алергичният фактор може да служи като предпоставка за възникване на усложнения като ревматизъм, остър нефрит, полиартрит и други заболявания с инфекциозно-алергичен характер.
Най -често се засягат палатинните сливици, много по -рядко - фарингеалните, езичните, ларинксалните сливици. Често заболяванията на сливиците са в пряка пропорция със състоянието на зъбите, устната кухина; болки в гърлото могат да се комбинират с увреждане на лигавицата на венците, бузите, придружават редица често срещани сериозни заболявания.
В зависимост от тежестта на заболяването, естеството на морфологичните промени в сливиците се разграничават няколко вида тонзилит:
Катарална възпалено гърло... Най -леката форма на болестта. Възпалителният процес се ограничава до поражението само на лигавицата на палатинните сливици.
Симптоми Възпалено гърло при поглъщане на слюнка и храна. Болката не е много силна, обикновено е еднаква от двете страни; пациентът се оплаква от слабост, главоболие, болки в крайниците; телесната температура се повишава до 37,0-37,5 ° С. Заболяването започва с възпалено гърло, сухота в него. Катаралната ангина обикновено се комбинира с катарален процес на лигавицата на носната кухина, фаринкса.
Клиничната картина. Фарингоскопски се определя от изразената хиперемия на лигавицата, покриваща сливиците, свод (фиг. 83). Мекото небце и лигавицата на задната фарингеална стена не се променят, което прави възможно разграничаването на тази форма на ангина от фарингит. Сух език, покрит с цъфтеж. Често има леко увеличение на регионалните лимфни възли. Протичането на такова възпалено гърло е благоприятно и болестта приключва за 3-4 дни.
Фиг. 83. Катарална възпалено гърло.
Фоликуларен тонзилит... По -тежка форма на ангина, която възниква с участието на не само лигавицата в процеса, но и се разпространява към фоликулите.
Симптоми Заболяването обикновено започва с повишаване на телесната температура до 38-39 o C. Появява се силно възпалено гърло, усилващо се при преглъщане, често излъчващо към ухото. Общата реакция на тялото също се изразява - интоксикация, главоболие, обща слабост, треска, втрисане, понякога болки в кръста и ставите. В кръвта се отбелязва неутрофилна левкоцитоза, ESR може да се ускори до 30 mm / час.
Клиничната картина. Фарингоскопски, в допълнение към изразеното подуване и зачервяване на самите палатинови сливици и околните тъкани на фона на остра хиперемия, се вижда жълтеникаво-бяла цветна точка, с размер 1-2 мм, съответстваща на гнойни фоликули (фиг. 84 ). Продължителността на заболяването обикновено е 6-8 дни.
Фиг. 84. Фоликуларен тонзилит.
Лечение... Същото като при лакунарна ангина.
Лакунарно възпалено гърло... Сериозно заболяване, възпалителният процес улавя по -дълбоките части на сливиците. Под влияние на стрептокок се появява епителен оток в дълбините на лакуните на сливиците, последван от некроза на епитела както на повърхността на сливиците, така и в дълбините на лакуните. Настъпва десквамация на епитела, на лигавицата се появяват ранени повърхности, образуват се влакнести плаки, разположени по протежение на лакуните и близо до устните им. Оттук и името на този вид ангина - лакунарна.
Симптоми Тежка болка в гърлото при поглъщане на храна и слюнка, главоболие, слабост, слабост, втрисане, нарушение на съня, повишена температура до 38-39 ° C.
Клиничната картина. При изследване на устната част на фаринкса се обръща внимание на оточните, подути палатинови сливици, лигавицата на сливиците е хиперемирана, на повърхността на сливиците в близост до устията на лакуните се виждат сиво-бели плаки. 85). Регионални Лимфните възлиразположени зад ъгъла на долната челюст, те са болезнени и уголемени. С напредването на болестта възлите се намират дълбоко по протежение на външната югуларна вена... Често при един и същ пациент могат едновременно да се наблюдават признаци на фоликуларна и лакунарна ангина. Продължителността на заболяването е 6-8 дни.
Фиг. 85. Лакунарна ангина.
Лечение... Извършва се, като правило, амбулаторно у дома с изолация на пациента и повикване на лекар у дома. В тежки случаи е показана хоспитализация в инфекциозното отделение. Необходимо е да се спазва строг режим на легло в първите дни на заболяването, а след това - у дома, с ограничение физическа дейност, което е необходимо както при лечението на самото заболяване, така и за предотвратяване на усложнения. На пациента се дават отделни чинии и предмети за грижа. Децата, като най -податливи на възпалено гърло, не се допускат до пациента.
Основата на терапията при лечението на ангина се състои от лекарства от пеницилиновата група, към които стрептококите са най -чувствителни. Необходимо е да се вземат антибиотици поне 10 дни. Най-често се предписват антибиотици, резистентни към бета-лактамази (аугментин, амоксиклав). В случай на непоносимост към пеницилин се използват други групи антибиотици, по -специално цефалоспорини и макролиди. Препоръчително е също да се предписват антихистамини. Препоръчва се обилна топла напитка. Локално е възможно да се използва инхалаторен антибиотик - биопарокс. Предписано изплакване на гърлото с топли отвари от билки (градински чай, лайка, невен и др.), Разтвор на сода, фурацилин, затоплящи компреси върху субмандибуларната област. Може би назначаването на салицилати (аспирин), аналгетици, муколитици, имуностимулиращи лекарства, мултивитамини. Почивка на легло се препоръчва за 7-8 дни. Периодът на неработоспособност е средно 10-12 дни.
Ожулвания, повърхностни наранявания на лигавицата от остри чужди тела, фрагменти от кости, погълнати с храна; разкъсване на мекото небце при падане с отворена уста.
Клинични симптоми ... Остра болка, болезнено преглъщане, кървене, животозастрашаващо, ако съдовете на външната каротидна артерия са повредени.
Диагностика... Преценете състоянието на пациента, оплакванията, анамнезата; обстоятелства на нараняване, обективен преглед: преглед устната кухина, фаринкса (целостта на лигавичните тъкани, кървене); фарингеална функция (преглъщане, затруднено дишане поради реактивен оток); лабораторен преглед (клиничен кръвен тест, TAPS).
Усложнение при наранявания на фаринкса: инфекция на рана, възпаление, аспирационна пневмония, вторично кървене от големи съдове на шията.
Изгаряния на фаринкса, устата с дразнещи течности
Обективно: в зависимост от степента на увреждане - дифузна хиперемия, проява на епитела с образуване на плака, некроза на тъканите на подмукозния и мускулния слой. Изгарянията на фаринкса се комбинират с изгаряния на хранопровода и ларинкса.
Чужди тела на фаринкса
Причини... Често се поглъща с храна (рибни и пилешки кости, люспи от семена), случайни чужди предмети, липса на култура на прием на храна, прибързана храна; може да има протези.
Клинични признаци... Усещане за чужд предмет в гърлото, изтръгване, бодене при преглъщане; с големи чужди тела - дихателна недостатъчност, хемоптиза, кашлица, затруднено дишане може да бъде, когато пиявица влезе, докато плува в езерце.
Остри възпалителни заболявания на фаринкса
Аденоидит
Децата в предучилищна възраст са болни.
Причини... Инфекция; заболяване като усложнение на възпаление в носа и параназални синуси; патогени: стафилококи; вътреклетъчни микроорганизми: микоплазма, хламидия, риновирус; грипен вирус, активиране на банална флора под въздействието на студ; изкуствено хранене.
Клинични симптоми... Остро начало, сухота, парене, в ранна възрастзатруднено смучене, главоболие.
Регионалните лимфни възли са субмандибуларни, шийните увеличени, болезнени.
Усложнения: среден отит, синузит, рецидиви на заболяването водят до хипертрофия на фарингеалната сливица.
Остър фарингит
Причини... Инфекция; намаляване на съпротивлението на организма; предшествано от ринофарингит; метеорологично време.
Обективни признаци:температурата е нормална, лигавицата на задната и страничната фарингеална стена е рязко хиперемирана.
Ангина - остър тонзилит
Повечето чести заболяванияфаринкса.
Причини... Причинител: хемолитичен стрептокок, стафилокок, аденовирус.
Предразполагащи фактори: понижен имунитет, локална хипотермия, общ.
Класификация на възпалено гърло:
- първичен - развива се независимо;
- вторичен - развива се на фона инфекциозни заболявания(морбили скарлатина, дифтерия, сифилис).
С кръвни заболявания (левкемия, моноцитоза, агранулоцитоза).
Първичен тонзилит
Катарална възпалено гърло
Клинични симптоми... Характерни са най -леката форма, локални прояви, при деца се повишава температурата, страда общото състояние, болки в гърлото, сухота.
Обективно: хиперемия на лигавицата, оток на палатинните сливици, увеличени, покрити с лигавичен секрет; субмандибуларните лимфни възли са увеличени, леко болезнени.
Продължителността на заболяването е до 5 дни.
Фоликуларен тонзилит
Небните сливици са уголемени, на повърхността има увеличени гнойни фоликули, когато узреят се отварят, образувайки бели плаки по повърхността на сливиците.
Лакунарно възпалено гърло
Възпаленото гърло продължава до 3 дни, с лечение възпалението се спира на 7 -ия ден.
Диференциална диагноза - трябва да се разграничава от ангина със скарлатина, дифтерия, кръвни заболявания.
Вземете предвид епидемичната ситуация.
Абсцеси на фаринкса
Паратонзиларен абсцес
Причини... Проникване на инфекция от дълбините на лакуните в периректалното пространство със сложна стенокардия; допринасящи фактори: намаляване на устойчивостта на организма, кариозни зъби, локална хипотермия.
Обективно, с фарингоскопия: хиперемия на фарингеалната лигавица от засегнатата страна, напрежение на небната сливица от едната страна, асиметрия на мекото небце, болезнена инфилтрация около или зад сливицата, малка подутина. Субмандибуларните лимфни възли са увеличени и болезнени. Когато узреят, са възможни спонтанни дисекции с отделяне на значително количество гноен ексудат с неприятна миризма.
Ретрофарингеален абсцес
Причини... Разпространение на инфекция от носа, назофаринкса, наранявания на фаринкса.
Клинични симптоми... Състоянието е сериозно. Тревожност, отказ от ядене. Затруднено дишане, звуци от носа. Клиничните симптоми зависят от местоположението на абсцеса в долните участъци, евентуално задушаване, цианоза.
Обективно: с фарингоскопия по задната фарингеална стена, сферичен инфилтрат, определя се хиперемия, изтласква небната сливица и задната дъга напред. При малки деца палпацията е информативна.
Диференциална диагноза... Ретрофарингеалният абсцес трябва да се разграничава от лигавичния ларингит, чуждо тяло на ларинкса.
Усложнения... Фарингеалният абсцес е опасен поради аспирацията на дихателните пътища с гнойно съдържание по време на самостоятелно отваряне на абсцеса, възможна е смърт от задушаване, голям инфилтрат може да затвори прохода в ларинкса, което ще доведе до дихателна недостатъчност до асфиксия , сепсис.
Периофарингеален абсцес
Причини... Болки в гърлото, паратонзиллит, кариозни зъби, травми на гърлото.
Клинични симптоми... Общото състояние е тежко, затруднено отваряне на устата и евентуално затруднено дишане.
С фарингоскопия - хиперемия, инфилтрация по страничната повърхност на фаринкса.
Усложнения: гноен медиастинит.
Хроничното неспецифично възпаление на фаринкса са често срещани заболявания. Различни неблагоприятни професионални и битови фактори, които причиняват появата на остро възпаление на фаринкса и горните дихателни пътища, при многократно излагане, водят до развитие на хронично възпаление. В някои случаи причината за заболяването могат да бъдат метаболитни заболявания, заболявания на стомашно -чревния тракт, черен дроб, заболявания на кръвотворните органи и др.
3.6.1. Хроничен фарингит
Хроничен фарингит(фарингит хроничен)- хронично възпалениелигавицата на фаринкса, която се развива в резултат на остро възпаление с неадекватно лечение и неразрешени етиологични фактори. Разграничете хроничен катарален, хипертрофичен (страничен и гранулиран) и атрофичен фарингит.
Етиология.Появата на хроничен фарингит в повечето случаи се дължи на локално дългосрочно дразнене на фарингеалната лигавица. Допринасят за появата на хроничен фарингит, повтарящо се остро възпаление на фаринкса, възпаление на сливиците, носа и параназалните синуси, продължително нарушаване на назалното дишане, неблагоприятно
Потенциални климатични и екологични фактори, тютюнопушене и др. В някои случаи причината за заболяването могат да бъдат заболявания на стомашно -чревния тракт, ендокринни и хормонални нарушения, зъбен кариес, консумация на алкохол, остра дразнеща и прекалено гореща или студена храна. И накрая, хроничният фарингит може да се появи и при редица хронични инфекциозни заболявания, като туберкулоза.
Патоморфология.Хипертрофичната форма на фарингит се характеризира с удебеляване на всички слоеве на лигавицата, увеличаване на броя на епителните редове. Лигавицата става по -дебела и плътна, кръвоносните и лимфните съдове се разширяват, а лимфоцитите се определят в периваскуларното пространство. Лимфоидни образувания, разпръснати по лигавицата нормално под формата на едва забележими гранули, значително се удебеляват и разширяват, често поради сливането на съседни гранули; отбелязва се хиперсекреция, лигавицата е хиперемирана. Хипертрофичният процес може да се отнася главно до лигавицата на задната фарингеална стена - гранулозен фарингит, или към страничните му части - страничен хипертрофичен фарингит.
При атрофичен хроничен фарингит е характерно рязко изтъняване и сухота на фарингеалната лигавица; в тежки случаи е блестящ, „лакиран“. Размерът на лигавичните жлези и техният брой са намалени. Наблюдава се десквамация на епителната обвивка.
При катарален фарингит се наблюдава персистираща дифузна венозна хиперемия, пастообразност на лигавицата поради разширяване и застой на дребнокалибрени вени и се наблюдава периваскуларна клетъчна инфилтрация.
Клиника.Катаралната и хипертрофичната форма на възпаление се характеризират с усещане за суровост, гъделичкане, гъделичкане, неловкост в гърлото при преглъщане, усещане за чуждо тяло, което не пречи на приема на храна, но често прави движения при преглъщане. При хипертрофичен фарингит всички тези явления са по -изразени, отколкото при катаралната форма на заболяването. Понякога има оплаквания от изпукване на ухото, което изчезва след няколко преглъщащи движения.
Основните оплаквания при атрофичен фарингит са усещане за сухота във фаринкса, често затруднено преглъщане, * аз, особено при т. Нар. Празно гърло, често лош дъх. Пациентите често имат желание да изпият глътка вода, особено при продължително
Трябва да се отбележи, че оплакванията на пациента не винаги съответстват на тежестта на процеса: при някои, с незначителни паогични промени и дори при очевидно отсъствие на тях
Възникват редица неприятни странични усещания, които принуждават пациента да се лекува дълго и упорито, докато при други, напротив, тежки промени преминават почти незабележимо.
ФарингоскопскиКатаралният процес се характеризира с хиперемия, известно подуване и удебеляване на лигавицата на фаринкса, на места повърхността на задната стена е покрита с прозрачна или мътна слуз.
Гранулираният фарингит се характеризира с наличието на гранули по задната стена на фаринкса - полукръгли възвишения с размер на просоно зърно с тъмночервен цвят, разположени на фона на хиперемирана лигавица, повърхностни разклонени вени. Страничният фарингит е представен под формата на въжета с различна дебелина, разположени зад палатинните дъги.
Атрофичният процес се характеризира с изтъняване, сухота на лигавицата, която има бледорозов цвят с тъп нюанс, покрит на места с корички, вискозна слуз.
Амбулаторното лечение е насочено преди всичко към елиминиране на местни и общи причини за заболяването, като хроничен гноен процес в носната кухина и параназалните синуси, сливиците и др. Необходимо е да се изключи влиянието на възможни дразнещи фактори - тютюнопушене, замърсяване на въздуха с прах и газ, дразнеща храна и др .; осигуряват подходящо лечение за често срещани хронични заболявания, които допринасят за развитието на фарингит. Реорганизацията на устната кухина е от немаловажно значение.
Най -ефективният локален терапевтичен ефект върху лигавицата на фаринкса, за да се почисти от слуз и кори.
При хипертрофични форми изплакнете с топъл изотоничен или 1% разтвор на натриев хлорид. Същият разтвор може да се използва за вдишване и пръскане на фаринкса. Намалява подуването на лигавицата чрез смазване на задната фарингеална стена с 3-5% разтвор на сребърен нитрат, 3-5% разтвор на протаргол или коларгол, изплакване с инфузия на градински чай, жълтурчета, бикарминт, хексорал, мирамистин, октенисепт . Положителен ефект е използването на антисептици под формата на карамели за абсорбция в устата, които имат бактериостатичен ефект - фаринго -септ, хексализа. Големите гранули могат да бъдат ефективно отстранени с помощта на криотерапия, каутеризация с концентриран 30-40% разтвор на сребърен нитрат, ваготил.
Лечение атрофичен ринитвключва ежедневно отстраняване на мукопурулен секрет и корички от носната кухина. По-добре е да направите това с изотоничен или 1% разтвор на натриев хлорид с добавяне на 4-5 капки 5% алкохолен разтворйод на 200 ml течност, разтвор на ротокан. Систематичното и продължително напояване на фаринкса с тези разтвори облекчава дразненето на лигавицата, намалява тежестта на симптомите на фарингит. Курсовете се провеждат периодично.
Терминът "заболяване на гърлото" в ежедневието най -често означава УНГ заболявания на фаринкса (частта от храносмилателната и дихателни системиотчитане носната кухина, устната кухина и ларинкса).
Както при другите органи, заболяванията на гърлото могат да бъдат резултат от инфекция (вирусна, бактериална или гъбична) - както остри, така и хронични, различни наранявания, вредни външни влияния (разяждащи и токсични вещества, прах, тютюнев дим).
Класификация
УНГ заболявания на гърлото могат да бъдат разделени на остри възпалителни, хронични възпалителни и техните усложнения.Заболяванията на ларинкса и гърлото включват също хипертрофия на палатинните и фарингеалните сливици, чужди тела, рани и изгаряния на фаринкса. Нека ги разгледаме по -подробно отделно.
Симптоми
Остри възпалителни заболявания на фаринкса
Тази група включва остър фарингит и различни тонзилити, почти най -често срещаните заболявания на гърлото при деца.
Острият фарингит е остро възпаление на фарингеалната лигавица, което се развива поради излагане на микроорганизми или вредни фактори на околната среда като тютюнопушене, алкохол и др.
При това заболяване пациентът най -често се оплаква от усещане за парене, сухота, болки в гърлото, задушаване, усещанията се описват като „буца в гърлото“. Треската обикновено е или болезнена.
Ангината е често срещано остро инфекциозно и алергично заболяване, което се развива при засягане на лимфоидната тъкан на фарингеалния пръстен. Най-честата причина е бета-хемолитичен стрептокок от група А.
Има банални форми на тонзилит (катарален, фоликуларен и лакунарен), атипични форми, както и специфичен тонзилит при някои инфекциозни заболявания и заболявания на кръвта.
- най -леката форма, характеризираща се с болка и възпалено гърло, усещане за "кома", незначителна болка при преглъщане и леко повишаване на температурата.
Фоликуларен тонзилит- е по -тежко със силна болка, излъчваща ухото, главоболие, слабост, понякога повръщане, задушаване. Температурата може да се повиши до 39 ° C.
Лакунар е най -тежката от баналните форми. Всички сливици са покрити с плака, празнините са запълнени с жълтеникаво-бял налеп, също се наблюдават болка при преглъщане, треска и симптоми на интоксикация, включително усещане за "буца в гърлото".
При различни инфекциозни заболявания ангината може да се развие и като един от компонентите на основния процес.
Симптомите на възпалено гърло са:
- дифтерия (тогава сливиците са покрити с плътно бяло -сиво покритие, развитието на крупа - възможно е задушаване);
- скарлатина;
- дребна шарка;
- агранулоцитоза;
- левкемия;
- херпесна възпалено гърло (с малки везикули по сливиците и едностранен конюнктивит).
Възможно е прикрепване на гъбична инфекция.
Отделна форма на възпалено гърло е ангина Симановски-Плаут-Винсент... Причинява се от симбиозата на веретенообразни бактерии и спирохети на устната кухина, водещи до развитие на зеленикава плака, усещане за "кома" в гърлото, гниещ дъх и висока температура.
Възпаление на гърлото може да възникне при усложнения като паратонзилит, пара- и ретрофарингеални абсцеси.
Паратонзилитът е възпаление на периаминалните влакна, проявяващо се в силно повишаване на температурата до 39-40 ° C, невъзможност за ядене и поглъщане на слюнка поради много силна болка, "Буца в гърлото", задушаване; характерен е и тризмът - симптом, при който човек не може да отвори напълно устата си поради тоничен спазъм на дъвчещите мускули. В устната кухина в проекцията на амигдалата се открива голямо подуване.
Парафарингеалният абсцес е нагнояване на парафарингеалната тъкан, а ретрофарингеалният абсцес е ретрофарингеален абсцес. Техните симптоми в много отношения са подобни на паратонзилита (с изключение на характерното подуване), диференциална диагнозатрябва да се извърши от УНГ лекар.
Хипертрофия на сливиците
Този термин означава пролиферация на лимфаденоидна тъкан. Най -често има хипертрофични процеси в палатинните и фарингеалните сливици.
Разширените тъкани могат да затруднят дишането, да причинят задушаване, да нарушат дикцията, приема на храна и да причинят усещане за „буца“ в гърлото.
Децата с това заболяване не спят добре, кашлят през нощта, а някои могат да развият невропсихиатрични разстройства поради това.
Хронични възпалителни заболявания на фаринкса
Те включват хронични форми на фарингит и тонзилит.
Хроничен фарингит- възпаление на фарингеалната лигавица - възниква поради недостатъчно ефективно лечениеостри форми. Има катарални, хипертрофични (странични и гранулозни) и атрофични форми.
Пациентите се оплакват от суровост, гъделичкане, гъделичкане, буца в гърлото, задушаване, усещане за чуждо тяло и запушени уши.
Температурата може да не се повиши. Често се нуждаят от глътка вода, за да погълнат нещо.
Хроничен тонзилит- персистиращо инфекциозно-алергично заболяване с локални прояви под формата на възпаление на сливиците. Най -често възниква като усложнение на други инфекциозни процеси (като тонзилит и кариес).
Простата форма се характеризира с чести (1-2 пъти годишно) болки в гърлото със съответни оплаквания: болка, "буца в гърлото", кашлица, повишаване на температурата.
При токсично-алергичната форма към тонзилит се добавят симптоми на интоксикация и алергизация, често се откриват свързани заболявания като ревматизъм, гломерулонефрит, полиартрит, ендокардит и други.
Чужди тела, рани и изгаряния на гърлото
Чужди теланай -често попадат в гърлото, когато говорят или се смеят по време на хранене, както и при деца, докато играят. Понякога се установява, че протезите са чужди тела при по -възрастните хора. Пациентите се оплакват от буца в гърлото, болка и затруднено дишане и преглъщане.
Раните на гърлото са външни и вътрешни, проникващи и непроникващи, изолирани и комбинирани, слепи и проникващи.
Симптомите са най -често кървене, дихателни нарушения, говор, затруднено преглъщане поради „кома“, задушаване, силен синдром на болка.
Изгарянията могат да се развият с термични и химични лезии на стената на гърлото. Термичните изгаряния са по -често причинени от излагане на температури - гореща храна и напитки, по -рядко - горещ въздух или пара.
Химически изгаряния възникват при излагане на солна, оцетна, азотна киселина, натриев хидроксид или калий.
Изгарянията могат да бъдат от три степени - от първата, най -лека, придружена от зачервяване на лигавицата, до третата - с некроза на дълбоките слоеве тъкани.
Изгарянията най -често са придружени от болка, слюноотделяне и обща интоксикация. Поради многото усложнения, изгарянето на гърлото е животозастрашаващо.
Лечение
Лечението на остър фарингит обикновено се провежда амбулаторно, предписва се от терапевт или УНГ лекар. Тя включва изплакване с антисептици (хлорофилипт, инфузия на лайка), аерозоли (полидекс), десенсибилизиращи и имуностимулиращи лекарства. Рядко се предписват антибиотици.
Баналните болки в гърлото обикновено се лекуват амбулаторно от УНГ лекар, в тежки случаи - в болница.
Предписвайте антибиотици от пеницилиновата група, антихистамини (тавегит, телфаст), инхалации с биопарокс, гаргари и нестероидни противовъзпалителни средства.
Лечението на инфекциозни заболявания и кръвни заболявания, придружени от симптоми на стенокардия, трябва да се извършва не от УНГ, а от инфекциозен лекар или хематолог в съответните болници.
Важно е да запомните! Всяко подозрение за дифтерия е неоспорим индикатор за преглед и евентуално хоспитализация, тъй като дифтерията е много опасно заболяване.
С ангина Симановски-Плаут-Винсент се провежда антибиотична терапия с пеницилинови препарати, възстановителна и витаминна терапия; дезинфекцирайте устната кухина и почистете сливиците от некротични огнища.
Тактиката за лечение на паратонзиллит и други абсцеси включва антибиотична терапия и задължителна хирургическа интервенцияза канализация на гнойни огнища.
Хроничният фарингит се лекува амбулаторно, като се изключва излагането на вредни фактори (алкохол, тютюнопушене), вдишване, смазване на гърлото с коларгол (извършва се от УНГ лекар), резорбция на карамели с антисептици (хексализа, фарингосепт). При лечението на хроничен фарингит се използват както консервативни, така и хирургични методи.Първият включва измиване на лакуните на сливиците (10-15 процедури), смазване на повърхността им с йодинол или коларгол, изплакване и физиотерапевтични процедури (UHF или микровълнова терапия).
ДА СЕ хирургични методивключва тонзилектомия. Подобен, но по -малко радикален метод - тонзило - или съответно аденотомия, лекува хипертрофия на палатинните и езичните сливици.
Чужди тела се отстраняват от УНГ лекаря с помощта на специални щипци или бримки. Не трябва сами да премахвате чуждото тяло с пинсета, тъй като можете да влошите процеса и да предизвикате задушаване.
Хирургичното лечение на рани се извършва и от УНГ специалист при наличието на необходимите инструменти и оборудване, най -често в болнични условия.
Лечението на изгаряния в гърлото е труден и многоетапен процес, включващ както УНГ специалисти, така и други специалисти. Първоначално всички мерки обикновено са насочени към запазване на живота на пациента, след това към предотвратяване на образуването на сраствания.
V остър периодизвършват мерки срещу шок и детоксикация, борба с респираторни нарушения, провеждане на хемостаза и антибиотична терапия.
В дългосрочен период най -честата процедура е bougienage - разширяване на лумена на гърлото за възстановяване на неговата проходимост.
Профилактика
Болестите на гърлото са разнообразни, поради което тяхната профилактика също е различна. Избягвайте травматични ситуации, следете консумираната храна и напитки, не говорете по време на хранене.
Също така, всички остри заболявания трябва да се лекуват навреме, в никакъв случай процесът не трябва да се оставя нелекуван.
Активирането на естествения имунитет също ще има положителен ефект, например с помощта на лекарството Имунитет.
Той помага за справяне с вирусни и бактериални инфекции само за два дни, насърчава активирането на имунитета и премахва токсините от тялото, като намалява времето за възстановяване.
