Dom » Alzheimerova bolest

Je li ektopična trudnoća opasna? Ektopična trudnoća: znakovi, simptomi i opasnosti. Uzroci trudnoće izvan maternice

Ektopična trudnoća je trudnoća koju karakterizira implantacija i razvoj jajne stanice izvan maternice - u trbušna šupljina, jajnik, jajovod. Ektopična trudnoća je ozbiljna i opasna patologija, prepuna komplikacija i recidiva (ponovna pojava), koja podrazumijeva gubitak plodnosti, pa čak i prijetnju životu žene. Lokalizirajući osim šupljine maternice, koja je jedina fiziološki prilagođena za potpuni razvoj fetusa, oplođeno jaje može dovesti do rupture organa u kojem se razvija.

Opće informacije

Do razvoja normalne trudnoće dolazi u šupljini maternice. Nakon spajanja jajne ćelije sa spermom u jajovodu, oplođeno jaje koje se počelo dijeliti prelazi u maternicu, gdje su fiziološki osigurani potrebni uvjeti za daljnji razvoj fetusa. Gestacijska dob određena je lokacijom i veličinom maternice. Normalno, u nedostatku trudnoće, materica je fiksirana u maloj zdjelici, između mjehura i rektuma, a široka je oko 5 cm i dugačka 8 cm. Šesta sedmica trudnoće već se može identificirati laganim povećanjem maternice. U 8. sedmici trudnoće maternica se povećava do veličine ženske šake. Do 16. nedelje trudnoće maternica je definisana između grudi i pupka. U 24-nedeljnoj trudnoći materica se određuje na nivou pupka, a do 28 nedelje dno materice je već iznad pupka.

U 36. tjednu trudnoće, fundus maternice doseže obalne lukove i ksifoidni nastavak. Do 40. tjedna trudnoće maternica je fiksirana između bifoidnog procesa i pupka. Trudnoća u razdoblju od 32 tjedna trudnoće utvrđuje se i prema datumu zadnje menstruacije i prema datumu prvog kretanja fetusa, te prema veličini maternice i visini njenog stajanja. Ako oplođeno jaje iz bilo kojeg razloga ne uđe u šupljinu maternice iz jajovoda, dolazi do tubularne ektopične trudnoće (u 95% slučajeva). U rijetkim slučajevima zabilježen je razvoj ektopične trudnoće u jajniku ili u trbušnoj šupljini.

V posljednjih godina postoji 5 puta povećanje broja slučajeva ektopične trudnoće (podaci američkih centara za kontrolu bolesti). U 7-22% žena zabilježeno je ponavljanje ektopične trudnoće, što u više od polovice slučajeva dovodi do sekundarne neplodnosti. U usporedbi sa zdravim ženama, pacijentice koje su imale izvanmaterničnu trudnoću imaju veći (7-13 puta) rizik od ponovnog izbijanja. Najčešće žene od 23 do 40 godina imaju desnostranu ektopičnu trudnoću. U 99% slučajeva razvoj ektopične trudnoće zabilježen je u određenim dijelovima jajovoda.

Opće informacije

Ektopična trudnoća je ozbiljna i opasna patologija, prepuna komplikacija i recidiva (ponovna pojava), koja podrazumijeva gubitak plodnosti, pa čak i prijetnju životu žene. Lokalizirajući osim šupljine maternice, koja je jedina fiziološki prilagođena za potpuni razvoj fetusa, oplođeno jaje može dovesti do rupture organa u kojem se razvija. U praksi postoji ektopična trudnoća različitih lokalizacija.

Jajovodnu trudnoću karakterizira položaj jajne stanice u jajovodu. Zapaženo je u 97,7% slučajeva ektopične trudnoće. U 50% slučajeva jajna stanica nalazi se u ampularnom dijelu, u 40% - u srednjem dijelu cijevi, u 2-3% slučajeva - u dijelu maternice i u 5-10% slučajeva - u područje fimbrija cijevi. Rijetko uočeni oblici razvoja ektopične trudnoće uključuju ovarijalne, cervikalne, abdominalne, intraligamentarne oblike, kao i ektopičnu trudnoću lokaliziranu u rudimentarnom rogu maternice.

Trudnoća jajnika (uočena u 0,2-1,3% slučajeva) dijeli se na intrafolikularnu (jajna stanica oplođena unutar ovuliranog folikula) i jajničku (oplođena jajna stanica je fiksirana na površini jajnika). Abdominalna trudnoća (javlja se u 0,1 - 1,4% slučajeva) nastaje kada jajna stanica napusti trbušnu šupljinu, gdje se veže za peritoneum, omentum, crijeva i druge organe. Razvoj trbušne trudnoće moguć je kao rezultat IVF -a s neplodnošću pacijentice. Do cervikalne trudnoće (0,1-0,4% slučajeva) dolazi kada se jajna stanica implantira u područje cilindričnog epitela cervikalnog kanala. Završava s obilnim krvarenjem kao posljedicom uništenja tkiva i krvnih žila uzrokovanih dubokim prodorom resica jajne ćelije u mišićnu membranu vrata maternice.

Ektopična trudnoća u pomoćnom rogu maternice (0,2-0,9% slučajeva) razvija se s abnormalnostima u strukturi maternice. Unatoč vezivanju jajne stanice intrauterino, simptomi trudnoće slični su kliničkim manifestacijama rupture maternice. Intraligamentarna ektopična trudnoća (0,1% slučajeva) karakterizira razvoj jajne stanice između listova širokih ligamenata maternice, gdje se implantira pri pucanju jajovoda. Heterotopska (višeplodna) trudnoća izuzetno je rijetka (1 slučaj na 100-620 trudnoća) i moguća je kao rezultat primjene IVF-a (metoda potpomognute reprodukcije). Karakteriše ga prisustvo jedne jajne ćelije u materici, a druge izvan nje.

Znakovi ektopične trudnoće

Znakovi pojave i razvoja ektopične trudnoće mogu biti sljedeće manifestacije:

  • Kršenje menstrualnog ciklusa(kašnjenje menstruacije);
  • Krvavi, "razmazani" karakter iscjedaka iz genitalija;
  • Bol u donjem dijelu trbuha (povlačenje u području pričvršćivanja jajne stanice);
  • Napuštanje dojki, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita.

Prekinuta tubularna trudnoća popraćena je simptomima intraabdominalnog krvarenja zbog odljeva krvi u trbušnu šupljinu. Karakterizira oštar bol u donjem dijelu trbuha, koji zrači u analni otvor, noge i donji dio leđa; nakon početka boli, uočeno je krvarenje ili smeđe pjegavost iz genitalija. Postoji smanjenje krvni pritisak, slabost, čest puls slabog punjenja, gubitak svijesti. Uključeno rane faze izuzetno je teško dijagnosticirati ektopičnu trudnoću; od klinička slika nije tipična, liječenje za medicinsku pomoć slijedi samo s razvojem određenih komplikacija.

Klinička slika prekinute jajovodne trudnoće poklapa se sa simptomima apopleksije jajnika. Pacijenti sa simptomima "akutnog abdomena" hitno su isporučeni u bolnicu. Potrebno je odmah utvrditi prisutnost ektopične trudnoće, izvršiti operaciju i ukloniti krvarenje. Savremene metode dijagnostika omogućava korištenje ultrazvučne opreme i testova za određivanje razine progesterona ("hormona trudnoće") kako bi se ustanovilo prisustvo ektopične trudnoće. Svi medicinski napori usmjereni su na očuvanje jajovoda. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice izvanmaternične trudnoće, potrebno je posjetiti liječnika pri prvoj sumnji na trudnoću.

Uzroci ektopične trudnoće

Dijagnostika ektopične trudnoće

U ranim fazama, ektopičnu trudnoću je teško dijagnosticirati jer kliničke manifestacije patologije su atipične. Kao i kod trudnoće u maternici, dolazi do kašnjenja menstruacije, promjena sa strane probavni sustav(izopačenje okusa, napadi mučnine, povraćanje, itd.), omekšavanje materice i stvaranje u jajniku žutog tijela trudnoće. Prekinutu tubularnu trudnoću teško je razlikovati od upale slijepog crijeva, apopleksije jajnika ili druge akutne kirurške patologije trbušne šupljine i zdjelice.

U slučaju prekinute tubularne trudnoće, koja predstavlja prijetnju životu, brza dijagnostika i hitna hirurška intervencija... Moguće je potpuno isključiti ili potvrditi dijagnozu "ektopične trudnoće" uz pomoć ultrazvučnog pregleda (prisutnost fetalnog jajeta u maternici, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini i stvaranje u području određuju se dodaci).

Informativan način za utvrđivanje ektopične trudnoće je β-hCG test. Test određuje nivo korionskog gonadotropina (β-hCG) koji tijelo proizvodi tokom trudnoće. Norme njegovog sadržaja u maternici i izvanmaterničnoj trudnoći značajno se razlikuju, što ovu dijagnostičku metodu čini vrlo pouzdanom. Zbog činjenice da se danas kirurška ginekologija široko koristi laparoskopijom kao metodom dijagnoze i liječenja, postalo je moguće sa 100% točnosti postaviti dijagnozu ektopične trudnoće i ukloniti patologiju.

Liječenje ektopične trudnoće

Za liječenje tubalnog oblika ektopične trudnoće koriste se sljedeće vrste laparoskopskih operacija: tubektomija (uklanjanje jajovoda) i tubotomija (očuvanje jajovoda tijekom uklanjanja jajne stanice). Izbor metode ovisi o situaciji i stupnju komplikacija izvanmaternične trudnoće. Prilikom očuvanja jajovoda uzima se u obzir rizik od ponovne pojave vanmaterične trudnoće u istoj cijevi.

Prilikom odabira metode za liječenje izvanmaternične trudnoće uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

  • Namjera pacijentice da planira trudnoću u budućnosti.
  • Izvodljivost očuvanja jajovoda (ovisno o tome koliko su izražene strukturne promjene u stijenci cijevi).
  • Ponovljena ektopična trudnoća u očuvanoj cijevi diktira potrebu njenog uklanjanja.
  • Razvoj ektopične trudnoće u intersticijalnoj cijevi.
  • Razvoj adhezivnog procesa u zdjeličnom području i, s tim u vezi, sve veći rizik od ponovljene ektopične trudnoće.

Uz veliki gubitak krvi, jedina opcija za spas života pacijenta je abdominalna operacija (laparotomija) i uklanjanje jajovoda. Uz nepromijenjeno stanje preostale jajovode, reproduktivna funkcija nije narušena, a žena bi u budućnosti mogla zatrudnjeti. Da bi se ustanovila objektivna slika stanja jajovoda preostalog nakon laparotomije, preporučuje se laparoskopija. Ova metoda također omogućuje odvajanje adhezija u zdjelici, što služi za smanjenje rizika od ponovne ektopične trudnoće u preostalom jajovodu.

Prevencija ektopične trudnoće

Da biste spriječili pojavu ektopične trudnoće, morate:

  • spriječiti razvoj upale organa genitourinarni sistem, a ako je nastala upala - liječite je na vrijeme
  • prije planirane trudnoće podvrgnite se pregledu na prisutnost patogenih mikroba (klamidija, ureaplazma, mikoplazma itd.). Ako se pronađu, potrebno je proći odgovarajući tretman zajedno sa suprugom (stalni seksualni partner)
  • štiti tijekom seksualne aktivnosti od neželjene trudnoće, koristeći pouzdane kontraceptive, izbjegava pobačaj (glavni faktor koji izaziva ektopičnu trudnoću)
  • ako je potrebno prekinuti neželjenu trudnoću, odaberite niskotraumatske metode (mini pobačaj) u optimalno vrijeme (prvih 8 tjedana trudnoće), kako biste prekid obavili bez greške u zdravstvenoj ustanovi kvalifikovani specijalista, uz anesteziju i dalji medicinski nadzor. Vakuumski pobačaj (mini pobačaj) skraćuje vrijeme operacije, ima malo kontraindikacija i znatno manje neželjenih posljedica
  • kao alternativu kirurškoj metodi prekida trudnoće, možete odabrati medicinski prekid trudnoće (uzimanje lijekova Mifegin ili Mifepriston)
  • nakon ektopične trudnoće proći rehabilitacijski kurs kako bi se održala mogućnost sljedeće trudnoće. Kako bi se očuvala plodnost, važno je biti pod nadzorom ginekologa i ginekologa-endokrinologa i pridržavati se njihovih preporuka. Godinu dana nakon operacije možete planirati novu trudnoću, u slučaju koje je potrebno rano se registrirati za vođenje trudnoće. Istovremeno, prognoza je povoljna.

"Ektopična trudnoća" - sve se žene svijeta boje takve strašne dijagnoze. Kako odrediti zdravstveno stanje tokom trudnoće? Kako izbjeći ovu pat poziciju u životu? Je li moguće spriječiti abnormalni razvoj fetusa unaprijed? Ovaj članak će pokušati odgovoriti na ova pitanja.

Ova patologija ne nastaje sama od sebe. Postoji niz objektivnih razloga i razloga na temelju kojih se javlja ektopična trudnoća. Brojni su preduvjeti koji predodređuju razvoj takve patologije.

Ektopična trudnoća određena je specifičnim mjestom oplođenog jajašca. U nekim slučajevima oplođena ćelija ne dostiže svoju završnu tačku u šupljini. U tom slučaju dolazi do implantacije u jajovod, rog maternice, grlić maternice, jajnik ili trbušnu šupljinu.

U takvim okolnostima razvoj jajašca nakon oplodnje nije moguć za normalan rast i razvoj fetusa u budućnosti. Takva abnormalna pojava obično završava višestrukim pucanjem, pobačajem jajovoda, neplodnošću.

U nekim slučajevima, u nedostatku medicinske njege, moguć je smrtonosni ishod.

Predisponirajući faktori

  • Hronična ili akutne bolestiženski reproduktivni organi, bešika i drugi organi genitourinarnog sistema. Najopasnije infekcije uzrokuju ureaplazma, mikoplazma, klamidija, gonoreja.
  • Upalni procesi u jajnicima i cijevima, kao posljedica pobačaja ili teškog, teškog poroda. Ovo sužava prolaze u cijevima.
  • Različiti upalni procesi u sluznici maternice. Najopasnija je endometrioza.
  • Hirurgija, poput plastične hirurgije genitalija.
  • Urođena nerazvijenost jajovoda - infantilizam. Zbog nepravilnog oblika (zakrivljenost i suženje u njima), kretanje jajne stanice je inhibirano na putu do materice.
  • Hormonske promjene. To mijenja peristaltiku cijevi, uzrokuje endokrine poremećaje. Uzimanje hormonskih kontraceptiva bez liječničkog nadzora povećava vjerojatnost patologija ženskih organa.
  • Koristiti za kontracepciju duže vrijeme kršeći uvjete upotrebe.
  • Tumori različitih vrsta: benigni i maligni.

Ako je ranije bio slučaj izvanmaternične trudnoće, postoji opasnost od ponavljanja abnormalnog razvoja trudnoće izvan maternice. Ovaj rizik je skoro 25%.

Postoji vjerojatnost razvoja ektopične trudnoće kod potpuno zdravih ljudi koji nemaju nikakav potencijal za razvoj anomalije.

Liječnici sugeriraju da vanjski negativan učinak na žensko tijelo može izazvati razvoj ektopične trudnoće, na primjer, i alkohola.

Već u 6. tjednu trudnoće vrši se ultrazvučni pregled posebnim senzorom kroz rodnicu. Tokom ove studije utvrđuje se lokacija embrija unutar ženskog tijela. Takav pregled omogućuje razjašnjenje i identifikaciju čak i asimptomatske ektopične trudnoće.

Druga dijagnostička metoda je punkcija stražnjeg vaginalnog forniksa. Ova metoda otkriva prisutnost tekuće krvi u trbušnoj šupljini. Ova metoda se obično koristi zajedno s drugim manipulacijama.

Samo na temelju brojnih različitih analiza, pravovremenog pregleda i brzog odgovora može se doći do ispravnog dijagnostičkog zaključka.

Simptomi ektopične trudnoće

Simptomi ektopične trudnoće, uz pravovremeni pristup liječnicima, pomažu u identifikaciji bolesti postavljanjem ispravne dijagnoze. Koji su simptomi izvanmaternične trudnoće sada?

Glavni znakovi patološkog sidrenja jajašca izvan tijela maternice su:

  • sa oskudnim krvavi iscjedak kada je to pokazano testom pozitivan rezultat trudnoća.
  • Bol u donjem dijelu trbuha.
  • Krvav rijedak, razmazan karakter.
  • Lagani rast hCG -a.
  • Uslovi nesvestice.
  • Bol tokom seksa.
  • Grčevi poput porođajnih bolova.
  • Obilno krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokuje bol koja zrači u rame i lopaticu.

Trudnoća je vrlo složen proces, a ponekad dolazi do kvarova, pa čak i do komplikacija, od kojih je jedna ektopična trudnoća. Zbog nesavršenosti našeg tijela, to se može dogoditi gotovo svakoj ženi. Ektopična trudnoća nastaje kada oplođena jajna stanica nije fiksirana u maternici, gdje bi trebala biti, već na drugom mjestu. Naravno, takva se trudnoća ne može razviti, pa je potrebno riješiti je se. I što prije to učinite, manje bolne osjećaje ćete doživjeti.

Šta je ektopična trudnoća?

Kao što smo već rekli, ektopična trudnoća se naziva trudnoćom u kojoj je oplođeno jajašce fiksirano izvan šupljine maternice. Ovisno o tome gdje se jajna stanica nalazi, može doći do ektopične trudnoće:

  • jajovod, ako je jaje usidreno u jajovodu;
  • jajnik - kada je fiksiran u jajniku;
  • trbušni - kada je jajna ćelija pričvršćena u trbušnoj šupljini;
  • razvija se u rudimentarnom rogu materice, što je rijetko u praksi.

Takozvana heteroskopska trudnoća izuzetno je rijetka. Ovo je situacija u kojoj žena ima materničku i izvanmaterničnu trudnoću u isto vrijeme. Povremeno, u jednom mjesecu, žene mogu ovulirati dvije jajne stanice odjednom, a obje su sposobne oploditi. Ako jedna od stanica nije fiksirana gdje bi trebala biti, razvija se heteroroskopska trudnoća.

Vrlo je važno utvrditi patološku trudnoću što je prije moguće.... To će spriječiti njegove najozbiljnije posljedice - neplodnost i smrt za ženu. Često se tijekom ektopične trudnoće embrij zamrzne, ali ponekad se njegov razvoj nastavlja. U ovoj situaciji, mora se ukloniti što je prije moguće. U ranim fazama moguće je i liječenje lijekovima, ali s napredovanjem trudnoće mora se pribjeći kirurškom liječenju.

Razlozi za nepravilno fiksiranje jajne stanice (video)

Nedvosmisleni uzrok nastanka ektopične trudnoće još nije utvrđen, ali postoji niz hipotetičkih. Ovo uključuje:

    • zarazne i upalne bolesti materica, dodaci i mjehur;
    • anomalije, uključujući i urođene, strukture jajovoda, koje ometaju normalno kretanje oplođenog jajašca i sprječavaju njegov ulazak u šupljinu maternice;
    • posljedice kirurških intervencija na jajovodima;
    • hormonalni problemi;
    • posljedice kiretaže šupljine maternice - na primjer, tijekom pobačaja;
    • koristiti kao sredstvo zaštite od neželjene trudnoće;
    • dugotrajno liječenje neplodnosti sa hormonalni lekovi;
    • vanjska endometrioza ili proliferacija endometrija izvan šupljine maternice;
    • prisutnost tumora u jajnicima ili jajovodima;
    • prisutnost priraslica u maloj zdjelici;
    • tuberkuloza jajovoda materice.

Kako prepoznati ektopičnu trudnoću

Pravovremena identifikacija ektopične trudnoće izuzetno je važna, pa to moraju znati sve žene karakteristični simptomi a ako se pojave, odmah otiđite liječniku. Prvi znakovi ektopične trudnoće ne razlikuju se od normalnih.... Naravno, ovo je odsustvo menstruacije, novi osjećaji u prsima itd. No, istodobno se mogu pojaviti bolovi u donjem dijelu trbuha i neobične mrlje.

Ako se pojave takvi simptomi, bolje je odmah se obratiti liječniku kako biste isključili ili potvrdili pogrešnu implantaciju jajne stanice. Obično u tome pomaže ultrazvučna dijagnostika.

Mnogi odbijaju ultrazvuk rani datum, motivirajući to mogućom štetom po fetus. Da, postoji takav rizik, ali vjerujte mi, ektopična trudnoća je mnogo opasnija od izloženosti ultrazvuku.

Značajan faktor za prepoznavanje ove patologije je nivo hCG -a ... U normalnim trudnoćama raste kod svih, ali u slučaju ektopičnog rasta možda neće biti tako brz. Osim toga, ako je razina hCG -a visoka - iznad 1500 mIU / ml, a oplođeno jajašce u maternici nije primijećeno tijekom ručnog pregleda, to je razlog da se odmah oglasi alarm.

Posljedice nepravilne implantacije jajne stanice

Najviše opasna posljedica Ektopična trudnoća je puknuće jajovoda... Ako trudnoća napreduje i embrij raste, počinje pritiskati stijenke cijevi i jednostavno ih puknuti. Oštećenje arterija i vena u stijenci cijevi dovodi do krvarenja i akutna bol u organima peritoneuma i male zdjelice. U takvoj situaciji potrebno je što prije biti u bolnici radi operacije. Samo pravovremena kirurška intervencija može spasiti život žene, pa joj čak i dati priliku da postane majka u budućnosti.

Gotovo trećina svih budućih izvanmateričnih trudnoća rezultira. To je zbog čestih oštećenja jajovoda, kao i njihovog potpunog uklanjanja tijekom operacije.

Tužna statistika kaže da se u slučaju ektopične trudnoće njeno ponavljanje kod nosilja fetusa primjećuje u 20 posto slučajeva. Ako se liječenje nije provodilo operacijom, već uz pomoć metotreksata, tada će šanse za normalnu trudnoću kasnije biti mnogo veće. Ali takav tretman je moguć samo vrlo kratko.

Još jedna nepoželjna posljedica ektopične trudnoće je razvoj adhezivnog procesa u peritoneumu i zdjeličnim organima.

Dijagnostičke metode i metode liječenja

Kao što je već spomenuto, ultrazvuk obično pomaže u dijagnosticiranju ektopične trudnoće, ali ponekad se pokaže da je neinformativan i tada morate napraviti punkciju. Ako ne daje potrebne podatke, provodi se dijagnostička laparoskopija koja, kada se dijagnoza potvrdi, prelazi u terapijsku.

Moderna medicina ne poznaje niti jedan slučaj povoljnog ishoda (porođaja) u slučaju ektopične trudnoće. Stoga nikakvi razlozi, pa ni vjerski, ne bi trebali stati na put pravovremenom prekidu takve trudnoće.

Ova operacija se izvodi kroz male rezove na trbušnoj stjenci i, naravno, pod općom anestezijom. Ovo je najnježnija kirurška intervencija koja vam u mnogim slučajevima omogućuje očuvanje čak i jajovoda na koji je pričvršćena jajna stanica, iako bi se prije samo deset godina preporučilo potpuno uklanjanje. Osim toga, nakon takve operacije praktički ne ostaju tragovi - samo male točkice na trbuhu.

Ako je ektopična trudnoća otkrivena prekasno, potrebno je izvršiti rez u trbušnoj šupljini i uklanjanje jajovoda. Druga situacija u kojoj je potrebno uklanjanje cijevi je urastanje jajne stanice. U ovom slučaju nije realno ukloniti ga bez oštećenja cijevi.

Čak i nakon uklanjanja jedne cijevi, žena još uvijek ima priliku zatrudnjeti, samo joj treba više vremena. Ako se uklone obje cijevi, jedini izlaz je vantelesna oplodnja.

Mogući medikamentozni tretman izvanmaternične trudnoće... Do danas su već razvijeni lijekovi za koje se može koristiti konzervativno liječenje... Ovi lijekovi zaustavljaju razvoj fetusa i izazivaju njegovo izbacivanje. Koriste se ako je plod živ i nastavlja se razvijati. Ali mora se imati na umu da takvi lijekovi imaju vrlo impresivnu listu nuspojava.

Kada se koriste lijekovi za liječenje izvanmaternične trudnoće, često se bilježe oštećenja jetre i bubrega. Ćelavost i drugi su takođe mogući neprijatne posledice... Ako se sjetimo da je učinkovitost takvog liječenja relativno niska, može se postaviti pitanje o prikladnosti njegove uporabe. Kada se uspoređuju pozitivni i negativni učinci laparoskopske operacije i liječenje lijekovima, postaje jasno da je rad i dalje sigurniji i pouzdaniji. Stoga danas većina liječnika preporučuje hirurško lečenje vanmaterična trudnoća.

Uobičajeno, tjedan dana nakon oplodnje, embrij je pričvršćen za stijenku maternice, implantiran u endometrij. Ako se embrij implantira izvan tijela maternice, na primjer, u jajovode, dolazi do ektopične trudnoće. Koji su znakovi ektopične trudnoće? Koji su bolovi izvanmaternične trudnoće? Koja medicinska pomoć je potrebna? Zašto je opasno?

Zašto je ektopična trudnoća opasna?

- dijagnoza koja zvuči zastrašujuće. Ovo stanje je opasno naglim promjenama u ženskom stanju, sa nepredvidivim posljedicama. Simptomi ovog stanja mogu dugo vrijeme biti odsutni i pojavljivati ​​se samo u situacijama koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Opasnost od ektopične trudnoće je sljedeća. Embrij implantiran u jajovodu počinje se tamo aktivno razvijati. To će neizbježno dovesti do činjenice da je jajovod rastegnut. Ali jajovodi nisu prilagođeni takvom preopterećenju i u roku od nekoliko tjedana stupanj istezanja će postati kritičan. Pojavit će se tipični simptomi, uključujući sindrom boli. Ako ne intervenirate, može doći do pucanja jajovoda. Kad pukne, krv, jajna stanica, sluz će ući u trbušnu šupljinu. Ovo stanje je kritično i opasno po život.

Oplođena jajna stanica može se ukorijeniti ne samo u jajovodu, već i na jajniku, peritoneumu, u takvim slučajevima simptomi će biti malo drugačiji, ali postoji i prijetnja od peritonitisa.

Bol tijekom ektopične trudnoće njezin je prvi alarmantan simptom. Zahtijeva hitno liječenje medicinsku pomoć... Ne završava svaki slučaj takve trudnoće kritičnim posljedicama. Često je bol zbog koje žena na vrijeme dođe do liječnika prije nego što se razviju komplikacije. U većini slučajeva, sa pravovremeni tretman sve se bezbedno završava.

Što se prije identificira atipično mjesto implantacije jajne stanice, manji je rizik od komplikacija. Stoga bi svaka žena trebala znati uzroke i simptome izvanmaternične trudnoće.

Uzroci ektopične trudnoće

Razlozi zašto se oplođena jajna stanica može implantirati izvan maternice uključuju sljedeće:

  • hronični salpingitis: hronična upala jajovodi dovode do kršenja njihove prohodnosti, pa kao posljedica toga oplođeno jaje ne može prodrijeti u šupljinu maternice i implantira se u cijev ili trbušnu šupljinu;
  • razvojne anomalije: aplazija jajovoda, pomoćnih cijevi, dodatne rupe u cijevima;
  • kirurške intervencije na trbušnim organima, priraslice;
  • uzimanje hormonskih lijekova za hitnu kontracepciju, kontraceptiva samo s progestinom;
  • hormonska patologija;
  • tumori maternice, dodaci.

Simptomi

Najčešći simptom ektopične trudnoće je bol. Svaki bol u trbuhu u ranoj trudnoći trebao bi upozoriti ženu. Koja je bol izvanmaternične trudnoće? Ovisi o lokaciji embrija. Kod tubularne trudnoće bol se javlja s jedne strane trbuha, u slučaju cervikalne trudnoće, u donjoj sredini. Bol se može pojačati pri hodu, okretanju tijela. Bol tijekom ektopične trudnoće može se pojaviti u različito vrijeme, ovisno o lokaciji embrija. Ako se jajna stanica nalazi u najširem dijelu cijevi, ampularnoj, bol se može pojaviti u osmoj sedmici. Peritonealnu trudnoću jajnika karakterizira raniji početak boli. Kod cervikalne trudnoće možda neće biti bolova dugo vremena jer se grlić maternice može rastegnuti.

Jedan od znakova ektopične trudnoće je krvarenje. Ovaj je simptom tipičan za lokalizaciju cerviksa. Gubitak krvi može biti obilan i predstavlja prijetnju po život pacijenta.

Krvarenje se također može pojaviti s lokalizacijom jajovoda. Javlja se pri oštećenju zida jajovoda.

U nekim slučajevima bol se može pojaviti samo pri pucanju cijevi. Ovo stanje karakterizira izražen intenzitet sindroma boli. U takvoj situaciji potrebna je hitna kirurška intervencija.

Dijagnostika

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ektopične trudnoće je ultrazvuk. Omogućuje vam da odredite lokalizaciju jajne stanice. U ranim fazama, jajnu stanicu pričvršćenu za jajnik ili peritoneum izuzetno je teško vizualizirati ultrazvukom, ali činjenica njenog odsustva u šupljini materice na pozadini hormonskih razina karakterističnih za trudnoću svjedoči u prilog ektopične lokalizacije.

Liječenje

Vrlo rijetko se ektopična trudnoća otkrije u tako ranoj fazi kada ju je moguće prekinuti uzimanjem hormonalnih lijekova.

U većini slučajeva pacijenti traže pomoć kada se ektopična trudnoća prekine i embrion je umro. To je često posljedica nepoznavanja blagih bolova u trbuhu, a ponekad i nedostatka manifestacija.

Prekinutu ektopičnu trudnoću karakterizira jaka bol... Obavezno hitna nega, stoga ne možete odgoditi poziv liječniku.

Liječenje izvanmaternične prekinute trudnoće moguće je samo kirurškim zahvatom. Operacija se može izvesti na dva načina:

  • laparoskopski - kroz ubod u trbušnoj šupljini, laparoskopskim tehnikama, optičkim instrumentima;
  • laparotomijski - izvodi se abdominalni rez.

Bez obzira na vrstu pristupa trbušnoj šupljini, opseg operacije može biti sljedeći:

  • ekstruzija: ako je jajna stanica lokalizirana blizu izlaza iz cijevi, može se istisnuti pincetom, dok je krvarenje malo;
  • salpingotomija - izvodi se rez na jajovodu, kroz koji se uklanja jajna stanica, a zatim se cijev zašije; ova metoda vam takođe omogućava da sačuvate cev;
  • resekcija segmenta cijevi - ako je embrij dostigao veliku veličinu, uklanja se zajedno sa presjekom jajovoda;
  • salpingektomija ili tubektomija - s ponovljenom vanmateričnom trudnoćom u cijevi, potpuno se uklanja, dok je jajnik očuvan;
  • uklanjanje cijevi s jajnikom - izvodi se u hitnim situacijama kod žena koje ne planiraju trudnoću u budućnosti. Ova se intervencija lakše izvodi, dakle, brže, stoga se u situacijama opasnim po život izvodi upravo takva operacija kako bi se spasio život pacijenta.

Nakon operacije potreban je period oporavka. Bol nakon ektopične trudnoće ovisi o vrsti operacije. Brža rehabilitacija nakon laparoskopske operacije. Bol je manje intenzivan i traje. Nakon uklanjanja jajne stanice potrebno je obnavljanje hormonskog sistema. Imperativ je da žena bude pod liječničkim nadzorom, poštuje sve preporuke, uključujući naknadnu kontracepciju i vrijeme moguće sljedeće trudnoće.

Nekoliko žena, a kamoli muškaraca, zna da se oplodnja ne događa u maternici, u jajovodu. Tek tada se budući embrij veže za stijenku maternice i tu se postupno razvija tijekom 9 mjeseci.

Ali ponekad se dogodi da oplođena jajna stanica jednostavno ne dođe do mjesta svog razvoja, implantirajući se na jajnik, jajovod ili trbušnu stijenku. Ako se takva trudnoća ne prekine na vrijeme, posljedice za žensko telo može biti tragično. Dakle, koja je opasnost od ektopične trudnoće?

Embrij može normalno rasti i razvijati se u maternici - organu koji je za to posebno dizajniran. Na svom drugom mjestu prijetnja je zdravlju i životu žene.

Opasne posljedice abnormalne trudnoće

Opasnost predstavlja embrij koji se naselio na neprikladnom mjestu. Raste, razvija se i rasteže organ koji nije prilagođen takvim opterećenjima.

Ponekad rezultirajući bolni sindrom omogućuje identifikaciju takve abnormalne trudnoće u ranoj fazi, a ponekad se dogodi ruptura jajovoda ili jajnika s velikim gubitkom krvi i sa svim slijedećim ozbiljnim posljedicama. Žena, ako se operacija ne izvrši na vrijeme, može umrijeti od gubitka krvi i bolnog šoka.

Dugoročne posljedice razvoja ektopičnog embrija

Ektopična trudnoća, čak i otkrivena rane faze razvoj, uvijek je šok za posrnulu majku, a zatim operacija dodaje rizik od neplodnosti. No, je li sve tako tragično?

Posledice zavise:

  • Od faze otkrivanja patologije. Kasnije datume slijede sindrom boli, krvarenje. Ako je izvršena ozbiljna abdominalna operacija radi spašavanja života, povećava se rizik od neplodnosti.
  • Od starosti pacijenta. Mladi lakše zatrudne od onih starijih od 30 godina.
  • Zbog prisutnosti bolesti genitalnog područja. Razne patologije u tim organima usporavaju postoperativni oporavak, izazivaju razvoj priraslica.
  • Iz opšteg stanja organizma.
  • Iz tehnike hirurške intervencije.

Vrste operacija i postoperativni rizici

Operacija uklanjanja embrija može se izvesti uklanjanjem jajovoda ili njegovim očuvanjem.

Prilikom izvođenja takvih intervencija, ginekolozi nastoje sačuvati cijev što je više moguće, iako to povećava rizik od ponovnog razvoja ektopične trudnoće u njoj. Embrij se uklanja laparoskopom: u trbušnoj šupljini se napravi nekoliko uboda, a fetalni mjehur se ukloni iz cijevi ili drugog abnormalnog mjesta implantacije. U pravilu je najčešće ektopično začeće tubalno.

Laparotomija

Lapooskopija je najmanje traumatična za žensko tijelo, ali je moguća samo u ranim fazama i s njom mala velicina fetus. Nažalost, nemaju sve bolnice takvu opremu i stručnjake. Ako nije moguće izvesti laparoskopiju, tada se izvodi tradicionalna laparotomija, kroz rez na šupljini, ali tada se cijev ne može spasiti. Indikacija za laparotomiju može biti i nezgodan položaj embrija, kada se do njega ne može doći pomoću laparoskopa.

Naravno, posljedice takvog grubog miješanja u unutrašnju žensku reproduktivnu sferu bit će ozbiljnije, ali čak je i ovdje prerano za očajavanje. Mnoge mlade zdrave žene, uz normalno funkcioniranje drugog jajnika, mirno zatrudne s jednom cijevi i rađaju djecu bez većih poteškoća. Ženama starijim od 35 godina to je teže učiniti - puno rjeđe imaju ovulacijske procese i pridružuju se mnoge kronične bolesti.

Nekarurški pobačaj

Ova se tehnika koristi samo u velikim gradovima, u specijaliziranim medicinskim centrima... Za to se koristi lijek koji se prije koristio samo za liječenje onkologije:

  • toksičan je
  • pri njegovoj upotrebi postoji rizik od razvoja krvarenja iz maternice.

Prije takvog liječenja pacijent se u potpunosti pregleda, a ako nema kontraindikacija, lijek se propisuje pod liječničkim nadzorom. Uz povoljan ishod, fetus umire i otapa se u roku od 1-2 mjeseca. Lijek je vrlo otrovan i šest mjeseci nakon uzimanja morate koristiti kontraceptive, inače se djeca mogu roditi s teškim razvojnim patologijama. No, ove posljedice medicinskog prekida trudnoće mnogo su sigurnije od operacije.

Kako izbjeći ponavljanje abnormalnog začeća

Nažalost, ako se to dogodilo jednom, tada se rizik značajno povećava (približno udvostručio) da se to može ponoviti. Da biste to izbjegli i izdržali zdravo dete, potrebno je otkriti uzroke patologije.

To može biti:

  • opstrukcija jajovoda,
  • različiti postupci ljepljenja.

Stoga, prije trudnoće, morate:

  • Dovršite potpuni pregled, provjerite prohodnost cijevi (ili preostale cijevi).
  • Provjerite ima li genitalnih ili drugih infekcija jer one izazivaju razvoj priraslica. Pronađene infekcije treba liječiti.

Ako sumnjate na "zanimljivu situaciju", trebate se odmah obratiti prenatalnoj klinici kako biste utvrdili je li riječ o trudnoći u maternici ili ne. U pravilu, ginekolozi najbliže prate pacijente s ektopijskom patologijom u anamnezi - prvi ultrazvuk se ne radi u uobičajenih 12 tjedana, već pri prvim znakovima začeća. U pravilu žene koje su podvrgnute izvanmaterničnoj trudnoći, uz odgovarajući medicinski nadzor, bez problema nose i rađaju zdrave bebe.

Ali čak i najozbiljnije posljedice u obliku neplodnosti ne mogu biti razlog za očaj. Savremena medicina je daleko odmakla u svom razvoju, a ako ne postoji način da zatrudnite na uobičajen način, uvijek postoji mogućnost da se izvrši vantelesna oplodnja (IVF). Osim toga, iz medicinskih razloga, ovaj postupak je besplatan.

Zahvaljujući IVF -u, žene s adherentnom opstrukcijom cijevi, ili čak i bez njih, imale su priliku roditi i roditi zdravu bebu, postojala bi samo zdrava maternica. Postupak se izvodi ovako:

  • Izvodi se hormonska terapija koja potiče stvaranje nekoliko punopravnih jaja.
  • Uz pomoć laparoskopa vrši se mini operacija za vađenje zrelih jajašca iz jajnika.
  • Jajne ćelije su umjetno oplođene spermom muža, dečka ili davatelja i implantirane su direktno u maternicu.

Što je mlađa i zdravija pacijentica, to su joj veće šanse, u skladu s medicinskim preporukama, da izdrži i rodi zdravu bebu. No, ni žene starije od 30 godina ne trebaju očajavati, samo trebaju pažljivije pratiti svoje stanje nakon IVF -a, a prilika da postanu majka više nije san, već stvarnost.