Dom » Mentalni poremećaji

Bolesti ždrijela uzrokuju tijek prevencije liječenja. Hronične bolesti grla i grkljana (ORL). Akutne upalne bolesti ždrijela

Najčešće bolesti kod odraslih i djece su bolesti ORL organa, odnosno grkljana i ždrijela. Razvijaju se uglavnom u jesensko-zimskom periodu, kada se imunitet smanjuje i povećava učestalost prehlada i respiratornih bolesti.

Bolesti ždrijela i grkljana: vrste i simptomi

Patologije ždrijela i grkljana jedna su od najčešćih i uzrokuju veliku nelagodu pacijentu. ORL bolesti mogu se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Bolesti ždrijela i grkljana uključuju:

  • Epiglotitis. Ovo je upala epiglotisa. Upalni proces razvija se nakon kontakta s epiglotisom patogena. Njihov transfer se vrši vazdušnim kapljicama. Ovu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi :, groznica, edem grkljana.
  • ... Ovo je upala sluznice ždrijela. Kada se pojavi faringitis, bol pri gutanju, porast temperature ,. Sluznica je otečena i crvenila.
  • Rinofaringitis. Bolest u kojoj su ždrijelo i nos uključeni u upalni proces. Najčešće se javlja u pozadini prehlade ili. Osim simptoma faringitisa, pojavljuju se svrbež u nosu, otečeni limfni čvorovi.
  • ... Upalni proces uočava se u sluznici grkljana. Ova se patologija manifestira u obliku grebanja, suhoće, lajanja.
  • ... Ovu patologiju karakterizira upala krajnika. Simptomi su jaki: groznica, bol pri gutanju, opća slabost. Mala djeca mogu osjetiti mučninu i povraćanje.
  • ... Ovo je upalna bolest kod koje je zahvaćeno područje faringealnog tonzila. S adenoiditisom, nazalno disanje postaje otežano, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se sluzni gnojne prirode, hrkanje.
  • Rak grkljana smatra se ozbiljnijom bolešću.

Bolesti se razvijaju ulaskom virusa i bakterija u tijelo. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj ovih bolesti: hipotermija, upalni procesi u obližnjim tkivima, endokrine bolesti, gastrointestinalne bolesti itd.

Principi liječenja lijekovima

Nakon utvrđivanja uzroka i vrste bolesti, propisuje se liječenje:

  • S faringitisom, laringitisom, tonzilitisom provode se ispiranja antisepticima: Rotokan itd. Za smanjenje upale grla koriste se aerosoli, sprejevi, apsorbirane tablete (Polydexa, Strepsils, Septolete, Faringosept itd.).
  • Za navodnjavanje grla koriste se medicinski sprejevi: Ingalipt, Rotokan, Stopangin itd.
  • Za rinofaringitis je indicirana upotreba vazokonstrikcijski lijekovi za lakše disanje: itd.
  • Ako je bolest grla i ždrijela alergijske prirode, tada se uzimaju antihistaminici: Suprastin, Diazolin itd.

Terapeutska terapija također uključuje upotrebu vitaminsko -mineralnih kompleksa, imunomodulatora. Tokom cijelog perioda liječenja trebali biste konzumirati više tekućine, jesti hranu otrcanu i toplu.

Upotreba antibiotika: da li su potrebni

Najčešće se liječenje bolesti ždrijela i grkljana sastoji od terapije antibioticima

Faringitis, laringitis, tonzilitis, virusni epiglotitis liječe se bez upotrebe antibiotika. Međutim, ako se pridruži bakterijska infekcija, tada je patologija vrlo teška. U tom slučaju moguć je razvoj ozbiljnih komplikacija.

Antibiotici za bolesti ždrijela i grkljana propisuju se u sljedećim slučajevima:

  • nisku temperaturu duže od 6 dana
  • znakovi upale pluća i opstruktivnog bronhitisa
  • simptomi traju duže od 10 dana
  • gnojni oblik

Važno je znati da nepravilna upotreba i odabir antibiotika mogu izazvati razvoj kroničnog oblika, stoga je zabranjeno samostalno koristiti antibiotike.

Od antibakterijski lekovi imenovati:

  • penicilini -, oksacilin, karbenicilin itd.
  • makrolidi - klaritromicin itd.
  • cefalosporini - cefadroksil, ceftriakson, cefotaksim itd.
  • Od aerosola se koriste antibiotici, Hexoral, Cameton, Orasept itd.

Antibiotici se biraju ovisno o vrsti patogena.

Udisanje kao metoda liječenja

Inhalacijska terapija jedna je od metoda liječenja bolesti ždrijela, grkljana i respiratornih organa. Nakon udisanja upalni proces se smanjuje, ždrijelo omekšava, sluz se ukapljuje i bol se smanjuje. Zahvaljujući raspršivaču, lijek se raspršuje u male čestice i prodire u sve kutove ždrijela i krajnika.

Kada se koristi kao otopina, možete koristiti mineralnu vodu, protuupalne lijekove (tinktura eukaliptusa, Rotokan itd.), Antiseptike (itd.), Imunomodulatore (, Interferon itd.).

Ako nema raspršivača, tada možete napraviti inhalaciju parom. Za inhalaciju parom mogu se koristiti ljekovito bilje, soda itd. Domaći recepti za inhalaciju na pari:

  • Luk i beli luk. Uzmite malu glavicu luka i pola glavice bijelog luka. Napravite kašu i prelijte litrom vode. Udahnite iscjeljujuće pare omotane frotirnim ručnikom.
  • Udisanje sode. Otopite 4 kašike sode u litri vrele vode. to dobar lijek za razrjeđivanje sluzi u grlu.
  • Rastvor joda. Prokuhajte pola litre vode i dodajte 2-3 kapi joda. Zatim ohladite vodu na temperaturu od 60-65 stepeni i izvršite inhalaciju.
  • Biljna zbirka. Uzmite u jednakim količinama iglice bora, smreke i jele. Rezultat bi trebao biti 50 g sirovine. Prelije se litrom vrele vode i koristi za inhalaciju.
  • Efikasan za bolesti udisanja ždrijela esencijalna ulja: bor, kleka, jela. 20 kapi je dovoljno za čašu vode.

Udisanje ima izražen terapeutski učinak, međutim, prije upotrebe morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Grgljanje: kako izvesti postupak

Za ispiranje možete koristiti i lijekove i ljekovito bilje. Od lijekovi možeš koristiti:

  • Rotokan
  • rešenje
  • tinktura propolisa

Rastvor soli je popularan i odavno je poznat (u čaši vode, kašičici soli i malo sode). Ako niste alergični na jod, otopini se mogu dodati 3 kapi joda.

Najčešći i efikasni recepti za grgljanje:

  • Sok od limuna. Uzmite svježi limun, iscijedite sok. Zatim razrijedite žličicu soka u čaši vode. Isperite nekoliko puta dnevno.
  • Rastvor cvekle. Repu naribati, iscijediti sok i dodati žlicu jabukovog octa.
  • Uvarak od cvjetova kamilice. Uzmite žlicu sirovina i prelijte čašom kipuće vode. Zatim ostavite 20 minuta, a zatim procijedite i koristite prema uputama. Na isti se način priprema i izvarak cvijeća, kantarion.
  • Kurkuma i sol. Uzmite pola žličice soli i kurkume i prelijte 260 ml kipuće vode, ostavite 20-30 minuta. Zatim ga možete koristiti za ispiranje.

Postupak treba izvoditi najviše 5 puta dnevno nakon obroka 30 minuta. Nakon toga nemojte jesti sat vremena.

Tradicionalne metode liječenja

Upalni procesi u ždrijelu i grkljanu mogu se ukloniti samo pomoću metodama lijekova... Alternativne metode pomoći će smanjiti simptome laringitisa, faringitisa, tonzilitisa i drugih patologija ždrijela i grkljana.

Popularni recepti za liječenje bolesti nazofarinksa:

  • Med i limun. Pomiješajte med i limunov sok u omjeru 2: 1. Dobijenu smesu koristite po žlicu tokom dana.
  • Med i aloja. Pomiješajte 100 g meda i 0,25 ml soka aloe. Ovaj ljekoviti sastav se uzima oralno tri puta dnevno.
  • Uvarak od kore vrbe. Kašika kore se prelije u 260 ml kipuće vode i stavi vodeno kupatilo na pola sata. Zatim procijedite i dodajte prokuhanu vodu. Uzimati po 2 kašike 3-4 puta dnevno 20-30 minuta pre obroka. Ovaj recept se može koristiti za liječenje laringitisa kod djece.
  • Sok od luka. Za ORL bolesti preporučuje se konzumiranje kašičice svježeg soka od luka 4-5 puta dnevno.
  • Alkoholni oblog. Vodku razrijedite s vodom u omjeru 1: 3. Navlažite krpu u rastvoru i nanesite preko noći na područje grla. Na koži se može pojaviti iritacija, pa prije nanošenja obloga na područje vrata podmažite kremom za bebe.
  • Oblog od katrana. Podmažite područje krajnika kremom za bebe. Navlažite krpu s 2 kapi katrana i nanesite na naznačeno područje. Na vrh stavite vatu, plastičnu foliju i zavojite.
  • Mast na bazi soka zlatnih brkova i kalanhoe. Uzmite jednu žličicu soka od zlatnih brkova, kalanhoe, mast. Sastojke dobro promiješajte i podmažite grlo. Nakon 3 postupka grlobolja bi trebala nestati.

Tradicionalne metode, uz redovitu uporabu, smanjuju golicanje i grlobolju, što uvelike olakšava stanje pacijenta.


Ako ne poduzmete mjere za liječenje i uklanjanje simptoma bolesti ždrijela i grkljana, to može dovesti do neugodnih posljedica. Akutni oblik laringitisa može izazvati pogoršanje bronhitisa

Upala sluznice stražnjeg zdjela ždrijela može dovesti do peritonzilarnog apscesa. Infekcija se širi na obližnje organe, izazivajući razvoj faringitisa i laringitisa. To obično izazivaju streptokoki.

Ako je uzrok akutnog faringitisa hemolitički streptokok grupe A, to izaziva razvoj zglobnog reumatizma. Sa smanjenjem imuniteta moguć je razvoj virusne upale pluća.Izbjeći neprijatne posledice i moguće komplikacije, potrebno je blagovremeno kontaktirati i ne odlagati liječenje.

AKUTNE I HRONIČNE BOLESTI ždrijela

Adenoidi.

Ovo je proliferacija nazofaringealnog krajnika. Javlja se u dobi od 2 do 15 godina, do 20. godine počinju atrofirati. Upala adenoidnog tkiva naziva se adenoiditis.

Postoje tri stepena uvećanja adenoida:

  • - 1. stepen - otvarač i čoane su zatvorene za 1/3;
  • - 2. stepen - otvarač i čoane su zatvorene za 1/2;
  • - 3. stepen - otvarač i čoane su zatvorene za 2/3.

Simptomi:

  • 1. Stalne poteškoće u nosnom disanju, otvorena usta;
  • 2. Djeca spavaju otvorenih usta, hrču, nemirno spavaju;
  • 3. Gubitak sluha uzrokovan disfunkcijom slušne cijevi;
  • 4. Često prehlade, dugotrajni rinitis, česti otitis media;
  • 5. Vileness;
  • 6. Opšte stanje pati: letargija, apatija, umor, glavobolje i, kao rezultat toga, mentalno i fizičko zaostajanje;
  • 7. Deformacija kostura lica u obliku karakterističnog "adenoidnog" lica, malokluzija.

Dijagnostika:

  • - zadnja rinoskopija;
  • - Pregled prstiju nazofarinksa;
  • - rendgenski snimak s kontrastnim sredstvom (za isključenje neoplazmi).

Metoda 1 - konzervativno liječenje.

Izvodi se na 1 i 2 stupnja uvećanja adenoida i tijekom perioda upalnih procesa u nosnoj šupljini.

Metoda 2 - hirurško lečenje- adenotomija. Izvodi se u bolnici, instrument je adenotom. Indikacije za operaciju: stepen 3, stepen 2 za česte prehlade i upale srednjeg uha i bez efekta konzervativnog liječenja, stepen 1 za oštećenje sluha.

Care in postoperativni period:

  • - Odmor u krevetu, položaj djeteta sa strane;
  • - Objasnite povremeno pljuvanje pljuvačke u pelenu radi praćenja krvarenja;
  • - Hranite se hladnom tekućom hranom, sladoled možete davati u malim količinama;
  • - Ograničenje fizičke aktivnosti.
  • Metoda 3 - klimatoterapija, povećati zaštitne sile organizma.

Glavne komplikacije adenoida i adenoiditisa: gubitak sluha, razvoj kroničnog rinitisa, deformacija kostura lica i malokluzija.

1. Hipertrofija palatinskih krajnika. Povećanje može biti tri stupnja, ali nema upalnog procesa u tonzilima. Krajnici mogu ometati disanje, hranu i govor. S trećim stupnjem uvećanja izvodi se operacija - tonzilotomija - djelomično rezanje palatinskih krajnika.

Tonzilotomija se koristi za odsijecanje dijela amigdale koji strši izvan nepčanih lukova.

2. Akutni faringitis. Ovo je akutna upala sluznice stražnje stijenke ždrijela.

  • 1) hipotermija;
  • 2) Bolesti nosa i paranazalni sinusi;
  • 3) akutne zarazne bolesti;
  • 4) Nadražujući faktori: pušenje, prašina, gasovi.

Kliničke manifestacije:

  • - suhoća, znojenje, grlobolja, kašalj;
  • - umjerena bol pri gutanju;
  • - neugodni osjećaji u nazofarinksu, začepljenje uha;
  • - Rijetko niska temperatura, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja.

Sa faringoskopijom: hiperemija, edem, mukopurulentni iscjedak na stražnjoj strani ždrijela. Infekcija može pokriti nazofarinks i spustiti se do donjeg dijela Airways.

Liječenje: uklanjanje iritantnih faktora, nježna prehrana, topli napici, grgljanje, navodnjavanje otopinama ("Cameton", "Ingalipt"), inhalacija, oroseptici ("Faringosept", "Septolete"), podmazivanje stražnje stjenke grla sa Lugolovom otopinom i uljnim rastvorima, zagrijavajućim oblozima, FTL.

3. Hronični faringitis. to hronična upala sluznica stražnje stijenke ždrijela. Dijeli se na 3 vrste: kataralne ili jednostavne, hipertrofične i atrofične.

  • - Česti akutni faringitis;
  • - prisutnost hroničnih žarišta infekcije u nosu, paranazalnim sinusima, usnoj šupljini (karijesni zubi), palatinskim tonzilima;
  • - Dugotrajno izlaganje iritansima (posebno pri pušenju).

Kliničke manifestacije:

  • - suhoća, znojenje, pečenje, škakljanje;
  • - osećaj stranog tela u grlu;
  • - konstantan kašalj;
  • - Nakupljanje viskoznog sluzavog iscjedka, posebno ujutro.

Sa faringoskopijom:

  • 1. Kataralni oblik - hiperemija i zadebljanje sluznice stražnjeg zdjela ždrijela;
  • 2. Hipertrofični oblik - hiperemija, zadebljanje sluznice, zrnatost i granule na sluznici;
  • 3. Atrofični oblik - sluzav, prekriven viskoznom sluzi.
  • - uklonite razlog;
  • - dijeta (isključuje nadražujuću hranu);
  • - ispiranje, navodnjavanje stražnjeg dijela ždrijela;
  • - Udisanje, podmazivanje antisepticima.
  • 4. Paratonsillitis je upala periaminalnog vlakna, pri čemu proces prelazi granice kapsule krajnika i to ukazuje na prestanak zaštitnog djelovanja. Proces je jednostran, češće se nalazi u prednjem i gornjem dijelu. Paratonsillitis je najviše česte komplikacije grlobolja.
  • - smanjen imunitet;
  • - nepravilno ili rano prekinuto liječenje angine.

Kliničke manifestacije:

  • - jaka, trajna bol, pogoršana gutanjem i okretanjem glave;
  • - Zračenje bolova u uhu, zubima;
  • - slinjenje;
  • - Trismus (grč mišića za žvakanje);
  • - Nejasan, nazalni govor;
  • - Prisilni položaj glave (na jednu stranu) uzrokovan upalom mišića vrata, ždrijela;
  • - cervikalni limfadenitis;
  • - Simptomi intoksikacije: toplina, glavobolja itd .;
  • - Promjene u krvnom testu.

Kod faringoskopije: oštro oticanje jednog krajnika, pomicanje mekog nepca i uvule (asimetrija ždrijela) na zdravu stranu, hiperemija sluznice, truli miris iz usta. Tijekom tečaja razlikuju se dvije faze: infiltracija i stvaranje apscesa.

Liječenje: - antibiotici širokog spektra:

  • - grgljanje;
  • - antihistaminici;
  • - vitamine, antipiretike;
  • - topli oblozi.

Kad apsces sazri, vrši se obdukcija (lokalna anestezija - navodnjavanje rastvorom lidokaina) na mjestu najvećeg izbočenja skalpelom, a šupljina se ispire antisepticima. Sljedećih dana rubovi rane se razrjeđuju i ispiru. Pacijenti s paratonzilitisom registrirani su s dijagnozom kroničnog tonzilitisa i trebali bi ih primiti preventivni tretman... Kod ponovljenog paratonsilitisa uklanjaju se krajnici (operacija krajnika).

Hronični tonzilitis.

Ovo je kronična upala krajnika. Češće se javlja kod djece srednjih godina i odraslih ispod 40 godina. Uzrok kroničnog tonzilitisa je: infektivno-alergijski proces uzrokovan stafilokokima, streptokokima, adenovirusima, virusom herpesa, klamidijom, toksoplazmom.

Predisponirajući faktori:

  • - smanjen imunitet;
  • - hronična žarišta infekcije: adenoiditis, sinuitis, rinitis, karijesni zubi;
  • - česte upale grla, akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade, infekcije u djetinjstvu;
  • - struktura krajnika, duboko razgranate lakune (dobri uslovi za razvoj mikroflore);
  • - nasledni faktor.

Klasifikacija:

  • 1. I.B. Soldatov: kompenziran i dekompenziran;
  • 2. B.S. Preobrazhensky: jednostavan oblik, toksično-alergijski oblik (1 i 2 stepena).

Kliničke manifestacije dijele se na lokalne i opće.

Žalbe: bol u grlu ujutru, suvoća, trnci, osećaj stranog tela u grlu, loš zadah, istorija učestalih bolova u grlu.

Lokalne manifestacije sa faringoskopijom:

  • 1. hiperemija, zadebljanje nalik valjku i oticanje rubova prednjih i stražnjih lukova;
  • 2. priraslice palatinskih lukova s ​​tonzilima;
  • 3. neujednačeno bojenje tonzila, njihovo otpuštanje ili zbijanje;
  • 4. prisutnost gnojno-kazeoznih čepova u prazninama ili tekućeg kremastog gnoja pri pritisku lopaticom na prednji nepčani luk;
  • 5. povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova (submandibularni).

Uobičajene manifestacije:

  • 1. subfebrilna temperatura uveče;
  • 2. povećan umor, smanjene performanse;
  • 3. povremeni bolovi u zglobovima, u srcu;
  • 4. funkcionalni poremećaji nervni sistem, urinarni, itd .;
  • 5. lupanje srca, aritmije.

Kompenzirani ili jednostavni oblik - prisutnost pritužbi i lokalnih manifestacija. Dekompenzirani ili toksično -alergijski oblik - prisutnost lokalnih znakova i općih manifestacija.

Hronični tonzilitis može imati pridružene bolesti (uobičajen etiološki faktor) - reumu, artritis, srčane bolesti, mokraćni sistem itd.

Liječenje. Svi pacijenti s kroničnim tonzilitisom trebaju biti prijavljeni u ambulanti.

Liječenje se dijeli na konzervativno i kirurško.

Konzervativno liječenje uključuje lokalno i opće.

Lokalni tretman:

  • 1. ispiranje praznina krajnika i ispiranje antisepticima: furacilinom, jodinolom, dioksidinom, klorheksidinom);
  • 2. Dodirivanje (podmazivanje) lakuna i površine krajnika Lugolovom otopinom, tinkturom propolisa;
  • 3. Upoznavanje sa prazninama antiseptičkih masti i pasti, antibiotika i antiseptičkih preparata;
  • 4. Oroseptici - "pharingosept", "septolete", "anti -angina";
  • 5. FTL - UHF, NLO, fonoforeza sa drogama.

Opšti tretman.

  • 1. Opšta terapija jačanjem, imunostimulansi;
  • 2. Antihistaminici;
  • 3. Vitamini.

Takav tretman se provodi 2-3 puta godišnje. U nedostatku učinka konzervativnog liječenja i prisutnosti čestih pogoršanja bolesti, indicirano je kirurško liječenje - tonzilektomija je potpuno uklanjanje palatinskih krajnika, izvedeno u bolesnika s kroničnim dekompenziranim tonzilitisom.

Kontraindikacije za tonzilektomiju su:

  • 1. Teška CV bolest;
  • 2. Hronična bubrežna insuficijencija;
  • 3. Bolesti krvi;
  • 4. Dijabetes melitus;
  • 5. Hipertenzija visokog stepena;
  • 6. Bolesti raka.

U tom se slučaju provodi poluhirurško liječenje - krioterapija ili galvanokaustika. Priprema pacijenata za operaciju tonzilektomije uključuje: krvni test za koagulabilnost i broj trombocita, pregled unutrašnjih organa, sanacija žarišta infekcije. Prije operacije medicinska sestra mjeri krvni tlak, puls, pazi da pacijent ne jede.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom pomoću posebnog seta instrumenata.

Briga o pacijentima u postoperativnom periodu uključuje:

  • - Odmor u krevetu, položaj pacijenta na boku na niskom jastuku;
  • - zabranjeno je govoriti, ustajati, aktivno se kretati u krevetu;
  • - ispod obraza stavlja se pelena i pljuvačka se ne guta, već pljune u pelenu;
  • - 2 sata posmatranje stanja pacijenta i boje sline;
  • - U popodnevnim satima pacijentu možete dati nekoliko gutljaja hladne tečnosti;
  • - U slučaju krvarenja, odmah obavijestite ljekara;
  • - hraniti pacijenta tekućom, hladnom hranom 5 dana nakon operacije; adenoidna tonzilektomija postoperativna
  • - Ispirati grlo nekoliko puta dnevno aseptičnim rastvorima.

Preventivni rad je od velike važnosti: identificiranje osoba s kroničnim tonzilitisom, njihovih ambulantno posmatranje i tretman, dobri higijenski uslovi rada i drugi faktori.

Angina je akutna infekcija s lokalnim lezijama limfoidnog tkiva krajnika. Upala se može pojaviti i u drugim tonzilima ždrijela.

Patogeni mikroorganizmi, obično beta-hemolitički streptokok, stafilokoki, adenovirusi.

Rjeđe su uzročnici gljivice, spirohete itd.

Načini prenošenja infekcije:

  • - Vazdušno;
  • - Prehrambeni;
  • - uz direktan kontakt sa pacijentom;
  • - Autoinfekcija.

Predisponirajući faktori: hipotermija, trauma krajnika, struktura krajnika, nasljedna predispozicija, upalni procesi u nazofarinksu i nosnoj šupljini.

Klasifikacija: češći - kataralni, folikularni, lakunarni, fibrinozni.

Manje uobičajeni - herpetični, flegmanski, gljivični.

Bibliografija

  • 1. Ovčinnikov YM, Priručnik otorinolaringologije. - M.: Medicine, 1999.
  • 2. Ovčinnikov, YM, Priručnik otorinolaringologije. - M.: Medicine, 1999.
  • 3. Ševrygin, BV, Priručnik otorinolaringologije. - M.: "TRIADA-X", 1998.
  • 4. V.F. Antoniv i dr., Ur. I.B. Soldatov, ur. NS. Khrapko, recenzent: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Vodič za otorinolaringologiju. - M.: Medicine, 1997.

Svatko se u svom životu morao susretati s raznim bolestima ORL organa, najčešće postoje virusne ili bakterijske infekcije u obliku ARVI -a, gripe ili tonzilitisa. No, postoji niz drugih patologija, čije simptome je potrebno poznavati kako bi se bolest na vrijeme dijagnosticirala.

Struktura ždrijela i grkljana

Da bi se razumjela suština bolesti, potrebno je minimalno razumijevanje strukture grkljana i ždrijela.

Što se tiče ždrijela, sastoji se od tri dijela:

  • gornji dio, nazofarinks;
  • orofarinks, srednji dio;
  • hipofarinks, donji dio.

Grkljan, organ koji ima više funkcija. Grkljan je provodnik hrane do probavne cijevi, a odgovoran je i za protok zraka u dušnik i pluća. Osim toga, glasnice se nalaze u grkljanu, zahvaljujući čemu osoba ima mogućnost stvaranja zvukova.

Grkljan funkcionira kao aparat za kretanje koji ima hrskavicu povezanu s ligamentima i zglobovima mišića. Na početku organa nalazi se epiglotis, čija je funkcija stvoriti ventil između dušnika i ždrijela. U trenutku gutanja hrane epiglotis blokira ulaz u dušnik, tako da hrana ulazi u jednjak, a ne u respiratorni sistem.

Koje su patologije ORL organa

Po svom toku bolesti se dijele na: hronične i akutne. U slučaju akutnog tijeka bolesti, simptomi se razvijaju trenutno, oni su izraženi. Patologiju je teže tolerirati nego u kroničnom tijeku, ali oporavak dolazi brže, u prosjeku za 7-10 dana.

Kronične patologije nastaju u pozadini stalnog, neliječenog upalnog procesa. Drugim riječima, akutni oblik postaje kroničan bez odgovarajućeg liječenja. U tom slučaju simptomi se ne pojavljuju tako brzo, proces je spor, ali do potpunog oporavka ne dolazi. Kod najmanjih izazivačkih čimbenika, na primjer, hipotermije ili gutanja virusa, dolazi do recidiva hronična bolest... Kao rezultat stalnog infektivnog fokusa, ljudski imunitet je oslabljen, pa virusu ili bakteriji nije teško prodrijeti.

Bolesti ždrijela, kao i grkljana:

  • epiglotitis;
  • faringitis;
  • tonzilitis;
  • laringitis;
  • rinofaringitis;
  • adenoidi;
  • rak grkljana.

Epiglotitis

Bolesti grkljana uključuju upalu epiglotisa (epiglotitis). Uzrok upalnog procesa je ulazak bakterija u epiglotis kapljicama u zraku. Najčešće epiglotis utječe na hemofilus influencu i postaje uzrok upalnog procesa. Bakterija ne samo da može uzrokovati epiglotisnu bolest, već je i uzročnik meningitisa, upale pluća, pijelonefritisa i drugih patologija. Uz hemofilus influencu, sljedeće mogu uzrokovati upalu epiglotisa:

  • streptokoki;
  • pneumokoki;
  • candida gljiva;
  • opekotine ili ulazak stranog tijela u epiglotis.

Simptomi bolesti brzo se razvijaju, među glavnim su:

  • otežano disanje sa zviždaljkom. Edem se javlja u epiglotisu, što dovodi do djelomičnog preklapanja grkljana i dušnika, što komplicira mogućnost normalnog protoka zraka;
  • bol pri gutanju, poteškoće pri gutanju hrane s osjećajem da se nešto nalazi u grkljanu;
  • crvenilo grla, bol u njemu;
  • groznica i groznica;
  • opšta slabost, malaksalost i anksioznost.

Epiglotitis se češće javlja kod djece u dobi od 2 do 12 godina, uglavnom kod dječaka. Glavna opasnost od upale epiglotisa je mogućnost gušenja, pa se pri prvim simptomima bolesti trebate odmah obratiti liječniku. Postoje akutne i kronične upale epiglotisa. Ako se razvio akutni oblik patologije, dijete treba hitno odvesti u bolnicu, prijevoz treba obaviti u sjedećem položaju.

Liječenje se sastoji od terapije antibioticima i održavanja gornjih dišnih putova. Ako se simptomi opasni po život ne mogu zaustaviti, izvodi se traheotomija.

Nazofaringitis

Upala nazofarinksa, koja nastaje infekcijom grla i nosa virusom, naziva se rinofaringitis. Simptomi upale nazofarinksa:

  • začepljen nos, kao rezultat toga, otežano disanje;
  • akutna grlobolja, osjećaj pečenja;
  • otežano gutanje;
  • gadan glas;
  • povećanje temperature.

Djeca teže podnose upalni proces u nazofarinksu nego odrasli. Često se fokus upale iz nazofarinksa širi na ušnu školjku, što dovodi do akutna bol u uho. Također, kada se infekcija spusti u donji respiratorni trakt, simptome prati kašalj, promuklost.

U prosjeku, tok nazofaringealne bolesti traje do sedam dana, sa korektan tretman, kronični oblik rinofaringitisa ne uzima. Terapija je dizajnirana za uklanjanje bolnih simptoma. Ako je infekcija uzrokovana bakterijom, propisuju se antibakterijski lijekovi, u slučaju virusne lezije propisuju se protuupalni lijekovi. Također je potrebno isprati nos posebnim otopinama i po potrebi uzeti antipiretike.

Bolesti grkljana uključuju akutni i kronični laringitis. Akutni oblik patologije, rijetko se razvija izolirano, češće laringitis postaje posljedica respiratorne bolesti... Osim toga, akutni laringitis može se razviti kao posljedica:

  • hipotermija;
  • sa dugim boravkom u prašnjavoj prostoriji;
  • kao rezultat alergijska reakcija za kemijska sredstva;
  • rezultat pušenja i pijenja alkoholnih pića;
  • profesionalno preopterećenje glasnih žica (nastavnici, glumci, pjevači).

Simptomi takve bolesti grkljana kao što je laringitis karakteriziraju:

Akutni laringitis sa mirovanjem glasa i potrebno liječenje nestaje u roku od 7-10 dana. Ako se ne poštuju preporuke liječnika u vezi s liječenjem, simptomi bolesti ne nestaju, a sam laringitis postaje kroničan. Kada se preporučuje laringitis:

  • alkalno udisanje;
  • mir glasa;
  • topli napitak;
  • antitusični lijekovi;
  • antivirusna i imunomodulatorna sredstva;
  • antihistaminici za teške otekline;
  • grgljanje;
  • vruće kupke za stopala, za odvod krvi iz grkljana i smanjenje otoka itd.

Faringitis

Bolesti ždrijela najčešće se izražavaju u obliku faringitisa. Ova zarazna patologija često se razvija u pozadini virusne ili bakterijske lezije gornjih dišnih putova. Izolirani faringitis nastaje kao rezultat direktnog izlaganja nadražajnoj sluznici ždrijela. Na primjer, kada dugo razgovarate na hladnom zraku, jedete previše hladnu ili, obrnuto, toplu hranu, kao i pušite i pijete alkohol.

Simptomi faringitisa su sljedeći:

  • Upala grla;
  • bol pri gutanju sline;
  • osjećaj abrazije;
  • bol u uhu pri gutanju.

Vizualno, sluznica ždrijela je hiperemična, mjestimice se može primijetiti nakupljanje gnojne sekrecije, krajnici su uvećani i prekriveni bjelkastim premazom. Važno je razlikovati akutni faringitis od kataralne upale grla. Liječenje je uglavnom lokalne prirode:

  • grgljanje;
  • udisanje;
  • oblozi na području vrata;
  • upijajuće pastile za grlobolju.

Kronični faringitis razvija se akutno, kao i u pozadini kroničnog tonzilitisa, sinusitisa, karijesa zuba itd.

Bolesti ždrijela mogu se izraziti kao grlobolja. Upala limfoidnog tkiva krajnika naziva se grlobolja ili tonzilitis. Kao i druge bolesti ždrijela, tonzilitis može biti akutan ili kroničan. Patologija kod djece osobito je česta i akutna.

Uzrok razvoja tonzilitisa su virusi i bakterije, uglavnom sljedeće: stafilokok, streptokok, pneumokok, gljivice iz roda Candida, anaerobi, adenovirusi, virusi influence.

Sekundarni tonzilitis razvija se u pozadini drugih akutnih infektivnih procesa, na primjer, ospica, difterije ili tuberkuloze. Simptomi grlobolje počinju akutno, slični su faringitisu, ali imaju određene razlike. Krajnici jako povećavaju volumen, bolni su na dodir, ovisno o obliku tonzilitisa, prekriveni su gnojnim premazom ili su im lakune ispunjene gnojnim sadržajem. Cervikalni Limfni čvorovi uvećane, mogu biti bolne pri pritisku. Tjelesna temperatura raste na 38-39 stepeni. Postoji bol u grlu pri gutanju i svrbež.

Klasifikacija tonzilitisa je prilično opsežna, razlikuju se sljedeći oblici:

  • kataralno - dolazi do površinskog oštećenja krajnika. temperatura blago raste, unutar 37-37,5 stepeni. Blaga intoksikacija;
  • lacunar, krajnici su prekriveni žućkasto-bijelim premazom, u lakunama se uočava sadržaj gnojne sekrecije. Upalni proces ne proteže se dalje od limfoidnog tkiva;
  • folikularni, krajnici su svijetlo grimizni, edematozni, dijagnosticiraju se gnojni folikuli u obliku bjelkasto-žućkastih formacija;
  • flegmonozni oblik, često komplikacija prethodnih tipova tonzilitisa, koji pogađa ne samo krajnike, već i periaminalna vlakna. Patologija napreduje akutno, s oštrom boli, češće se javlja apsces s jedne strane. Što se tiče liječenja, potrebno je otvoriti gnojnu vrećicu i dalje antibiotska terapija.

Liječenje se uglavnom sastoji od medikamentoznih, antibakterijskih i lokalnih učinaka na sluznicu ždrijela. U slučajevima kada patologija postane kronična, sustavno ponavljajući tonzilitis ili prisutnost apscesa indikacija su za uklanjanje krajnika. Kirurško izrezivanje limfoidnog tkiva koristi se u ekstremnim slučajevima ako terapija lijekovima ne donosi željene rezultate.

Adenoidna vegetacija

Adenoidi su hipertrofija nazofaringealnog krajnika koja se javlja u nazofarinksu. Najčešće se dijagnosticira u djetinjstvo od 2 do 12 godina. Kao rezultat proliferacije adenoidne vegetacije, začepljeno je nazalno disanje i javlja se povraćanje glasa, s produljenom prisutnošću adenoida dolazi do oštećenja sluha. Hipertrofija nazofaringealnog krajnika ima tri stadija, drugi i treći nisu podložni liječenje lijekovima i zahtijeva kiruršku intervenciju - adenotomiju.

Strana tijela u grkljanu ili ždrijelu

Razlog ulaska stranog tijela u ždrijelo najčešće je nepažnja ili žurba prilikom jela. Djeca bez roditeljskog nadzora mogu pokušati progutati razne male predmete, poput rezervnih dijelova za igračke.

Takve situacije mogu biti izuzetno opasne, sve ovisi o obliku i veličini stranog objekta. Ako objekt uđe u grkljan i djelomično mu blokira lumen, postoji opasnost od gušenja. Simptomi osobe koja se guši su:

Ova situacija zahtijeva hitnost medicinsku njegužrtvi. Hitna pomoć moraju se dostaviti odmah, inače postoji veliki rizik od gušenja.

Rak ždrijela ili grkljana

Bolesti ždrijela mogu biti različite, ali najstrašniji i svakako opasan po život je rak. Maligni rast u ždrijelu ili grkljanu, dalje rane faze se ne može manifestirati na bilo koji način, što dovodi do kasne dijagnoze i, prema tome, imenovanje terapije je neblagovremeno. Simptomi tumora u grkljanu su:

  • uporni osjećaj stranog tijela u grkljanu;
  • želja za iskašljavanjem, ometajući objekt;
  • hemoptiza;
  • stalni bol u području ždrijela;
  • otežano disanje kada tumor dostigne veliku veličinu;
  • disfonija, pa čak i afonija, s lokalizacijom obrazovanja u blizini glasnica;
  • opšta slabost i invaliditet;
  • nedostatak apetita;
  • gubitak težine.

Onkološke bolesti izuzetno su opasne po život i imaju razočaravajuću prognozu. Liječenje raka grkljana propisuje se ovisno o stadiju patologije. Glavna metoda je operacija i uklanjanje maligna formacija... Također se koriste zračenje i kemoterapija. Imenovanje jedne ili druge metode liječenja čisto je individualno.

Svaka bolest, bez obzira na složenost tijeka, zahtijeva pažnju. Ne biste se trebali sami liječiti, a još više sami sebi postaviti dijagnozu. Patologija može biti mnogo složenija nego što mislite. Pravovremena dijagnoza i ispunjenje svih liječničkih recepata omogućuje vam potpuni oporavak i odsustvo komplikacija.

site

Sharp upalne bolestiždrijela i grkljana

Akutna upala ždrijela Akutna upala nazofarinksa TO linika. Glavne pritužbe pacijenata su nelagoda u nazofarinksu - pečenje, trnci, suhoća, često nakupljanje sluzavog sekreta; glavobolja lokalizirana u potiljačnoj regiji. Kod djece su česti poremećaji disanja i nazalni zvukovi. S prevladavajućom lokalizacijom procesa u području ušća slušnih cijevi, javlja se bol u ušima, gubitak sluha prema vrsti zvučne provodljivosti. U odraslih ova bolest prolazi bez oštrog pogoršanja općeg stanja, a u djece je temperaturna reakcija značajna, posebno u slučajevima kada se upala proširi na grkljan i dušnik. Povećavaju se i bolni cervikalni i okcipitalni limfni čvorovi. Diferencijalna dijagnoza treba provesti s difterijskim nazofaringitisom (s difterijom se obično vizualiziraju prljavo sivi plakovi; pregled nazofaringealnog razmaza obično omogućuje jasno utvrđivanje difterijske prirode lezije); s urođenim sifilitičkim i gonokoknim procesom (ovdje dolaze do izražaja drugi znakovi - gonorejski konjunktivitis, s luesom - hepatosplenomegalija, karakteristične promjene na koži); sa bolestima ćelija sfenoidnog sinusa i etmoidnog labirinta (ovdje rentgenski pregled pomaže u postavljanju tačne dijagnoze). Liječenje. Infuzija se provodi u svaku polovicu nosa 2% (za djecu) i 5% (za odrasle) otopine protargola ili kolargola 3 puta dnevno; s teškom upalom, 0,25% -tna otopina srebrnog nitrata ulijeva se u nosnu šupljinu, a zatim pada vazokonstriktor. Sprovođenje općeg protuupalnog i antibakterijskog liječenja opravdano je samo s izraženom temperaturnom reakcijom i razvojem komplikacija. Prikazuje imenovanje multivitamina, fizioterapiju - kvarc na tabanima, UHF na nosu.

Akutna upala orofarinksa (faringitis) Klinika. Kod akutnog faringitisa najčešće se pacijenti žale na suhoću, sirovost i bol u ždrijelu. Prilikom gutanja bol može zračiti u uho. Faringoskopijom, hiperemijom i oticanjem sluznice orofarinksa utvrđuje se povećanje i svijetla hiperemija limfoidnih granula smještenih na stražnjoj stijenci ždrijela. Teški oblici akutnog faringitisa popraćeni su povećanjem regionalnih limfnih čvorova, u djece, u nekim slučajevima, temperaturnom reakcijom. Proces se može širiti prema gore (zahvaćajući nazofarinks, usta slušnih cijevi) i prema dolje (na sluznici grkljana i dušnika). Prijelaz u kronične oblike obično je posljedica kontinuiranog utjecaja patogenog faktora (ozljeda na radu, kronična somatska patologija). Diferencijalna dijagnoza u djece se provodi s gonorejskim faringitisom, sifilitičkim lezijama. Kod odraslih, faringitis (u slučaju neinfektivnog podrijetla) treba smatrati manifestacijom pogoršanja kronične somatske patologije, prvenstveno bolesti gastrointestinalnog trakta (budući da je ždrijelo svojevrsno "ogledalo" koje odražava probleme u organa koji se nalaze ispod). Liječenje sastoji se u uklanjanju nadražujuće hrane, upotrebi inhalacija i prskanja toplih alkalnih i antibakterijskih otopina, s općom reakcijom tijela, naznačeno je imenovanje paracetamola, kao i obilno piće tekućine bogate vitaminom C. teški edem, naznačeno je imenovanje antihistaminika.

Angina

Među kliničarima uobičajeno je podijeliti sve dostupne oblike angine na vulgarne (banalne) i atipične.

Vulgarni (banalni) tonzilitis Vulgarne (banalne) grlobolje uglavnom se prepoznaju po faringoskopskim znakovima. Za vulgarnu upalu grla postoje četiri uobičajena znaka: 1) teški simptomi opće opijenosti tijela; 2) patološke promjene u tonzilima; 3) trajanje procesa nije duže od 7 dana; 4) bakterijska ili virusna infekcija kao primarni faktor u etiologiji. Postoji nekoliko njihovih oblika: Kataralna grlobolja počinje akutno, postoji peckanje, znojenje, blagi bol pri gutanju. Pri pregledu se otkriva difuzna hiperemija tkiva tonzila, rubovi nepčanih lukova, krajnici su uvećani, na mjestima prekriveni filmom mukopurulentnog eksudata. Jezik suh, premazan. Regionalni limfni čvorovi umjereno su uvećani. Folikularni tonzilitis obično počinje akutno - povećanjem tjelesne temperature na 38-39 0 C, oštrim bolom u grlu, pojačanim gutanjem, opći simptomi opijenosti su izraženiji - glavobolja, ponekad bol u leđima, groznica, zimica, opća slabost. U krvi su izražene upalne promjene-neutrofilija do 12-15 tisuća, umjereni ubodni pomak ulijevo, eozinofilija, ESR doseže 30-40 mm / h. Regionalni limfni čvorovi su uvećani i bolni. S faringoskopijom - difuznom hiperemijom i infiltracijom mekog nepca i lukova, povećanjem i hiperemijom nepčanih krajnika, na njihovoj se površini određuju brojni gnojni folikuli, koji se obično otvaraju 2-3 dana od početka bolesti. Lacunarna grlobolja nastavlja teže. Kada se gledaju na hiperemičnoj površini krajnika, primjećuju se žućkasto-bijeli plakovi, koji se lako mogu ukloniti lopaticom, obostrana lokalizacija. Fenomeni opijenosti su izraženiji. Fibrinozni (fibrinozno-membranski) tonzilitis je vrsta dvije prethodne upale grla i razvija se kada puknu gnojni folikuli ili fibrinozne naslage formiraju film. Ovdje je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu sa difterijskim lezijama (na osnovu podataka bakteriološkog pregleda brisa). Liječenje. Osnova za racionalno liječenje angine sastoji se u poštivanju štedljivog režima, lokalnog i opšta terapija... Prvih dana potreban je odmor u krevetu, raspodjela pojedinačnih jela, predmeta za njegu; hospitalizacija na odjelu zaraznih bolesti neophodna je samo u teškim i dijagnostički nejasnim slučajevima bolesti. Hrana treba biti mekana, ne iritira, hranjiva je, a pijenje puno tekućine pomoći će u detoksikaciji. Prilikom imenovanja droge potreban je integrirani pristup. Osnova liječenja je antibiotska terapija (prednost se daje antibioticima širokog spektra-polusintetički penicilini, makrolidi, cefalosporini), kurs je 5 dana. Imenovanje antihistaminika pomoći će u zaustavljanju pojave edema, koji uglavnom izaziva bol. U slučaju teške intoksikacije potrebno je pratiti stanje kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Što se tiče lokalnog liječenja, preporučljivo je koristiti lijekove koji imaju lokalni protuupalni, analgetski i antiseptički učinak (Septolete, Strepsils, Neo-angin). Ispiranja sa lijekovima koji imaju složeno djelovanje (OCI, tekstidin) su također vrlo učinkoviti. Flegmonous angina (Intratonsilarni apsces) je relativno rijedak, obično kao rezultat gnojne fuzije područja krajnika; ova lezija je obično jednostrana. U tom je slučaju amigdala hiperemična, povećana, površina joj je napeta, a palpacija bolna. Mali intratonzilarni apscesi obično se otvaraju spontano i mogu biti asimptomatski, ali to se uglavnom događa kada apsces izbije u usnu šupljinu, kada se isprazni u paratonzilarno tkivo, razvija se klinika za paratonzilarni apsces. Liječenje se sastoji od širokog otvaranja apscesa; u slučaju recidiva, indicirana je tonzilektomija. Herpetična grlobolja razvija se uglavnom kod male djece, vrlo je zarazna i obično se širi kapljicama u zraku, rjeđe fekalno-oralno. Uzrokuju ga adenovirusi, virus influence, Coxsackie virus. Bolest počinje akutno, s povišenom temperaturom do 38-40 ° C, grloboljom pri gutanju, razvijaju se glavobolje i bolovi u mišićima, povraćanje i proljev nisu rijetki kao znakovi opće intoksikacije. Uz faringoskopiju - u području mekog nepca postoji difuzna hiperemija, na cijeloj površini sluznice orofarinksa postoje mali mjehurići crvenkaste boje koji se povlače nakon 3-4 dana. Za atipični tonzilitis prvenstveno zabrinjava angina Simanovsky-Vincent(uzročnik je simbioza vretenastog bacila i spirohete usne šupljine), osnova za ispravnu dijagnozu ovdje je mikrobiološki pregled razmaza. Diferencijalna dijagnoza takav tonzilitis treba provoditi s faringealnom difterijom, sifilisom svih stadija, tuberkuloznim lezijama krajnika, sistemskim bolestima hematopoetskih organa, koje prati stvaranje nekrotičnih masa u tonzilima, s tumorima krajnika. Angina nazofaringealnog krajnika(akutni adenoiditis) uglavnom se javlja kod djece, što je povezano s rastom ove amigdale u djetinjstvu. Uzročnik može biti virus ili mikroorganizam. U starije djece s akutnim adenoiditisom dolazi do blagog kršenja općeg stanja, subfebrilnog stanja, prvi simptom je peckanje u nazofarinksu, a zatim bolest prolazi poput akutnog rinitisa, tj. postoji otežano nosno disanje, vodenast, sluzav, a zatim i gnojni iscjedak iz nosa. Postoje bolovi u ušima, nazalnost, u nekim slučajevima moguće je dodavanje akutnog otitisa. Uz faringoskopiju i stražnju rinoskopiju, dolazi do svijetle hiperemije sluznice stražnje ždrijelne stijenke, uz koju teče mukopurulentni iscjedak iz nazofarinksa. Nazofaringealni krajnik povećava se u veličini, hiperemičan je, na njegovoj površini nalaze se šiljati ili čvrsti plakovi. Kod dece rane godine Akutni adenoiditis počinje iznenada povećanjem tjelesne temperature na 40 0 ​​C, često s teškim simptomima intoksikacije - povraćanjem, tekućom stolicom, simptomima iritacije moždanih ovojnica. Nakon 1-2 dana dolazi do otežanog nosnog disanja, iscjedaka iz nosa, povećanja regionalnih limfnih čvorova. Komplikacije adenoiditisa - kataralni ili gnojni otitis media, retrofaringealni apsces, suppuration regionalnih limfnih čvorova. Diferencijalna dijagnoza kod djece provodi se s dječjim zaraznim bolestima, kod kojih je moguć razvoj upale u nazofaringealnom tonzilu. Liječenje, opći i lokalni, provode se prema istim načelima kao i kod angine, akutnog rinitisa. U djetinjstvu je potrebno propisati vazokonstriktorske kapi za nos prije svakog hranjenja. Manje česte upale grla su sljedeće. Poraz bočnih valjaka- obično se kombinira s akutnim adenoiditisom ili se javlja nakon operacije krajnika. Ovu vrstu grlobolje karakterizira pojava na početku razvoja procesa upale grla s zračenjem do ušiju. At upala grla jajovoda(što se također uglavnom vidi kod akutnih upalnih bolesti ždrijela), zajedno s grloboljom koja zrači prema ušima, tipičan simptom je začepljenost uha. Tačnu dijagnozu lako je postaviti stražnjom rinoskopijom. Angina jezičnog tonzila javlja se uglavnom u srednjoj i starijoj dobi, a karakterizira ga bolnost prilikom izbacivanja jezika i palpacije. Dijagnoza se postavlja laringoskopskim pregledom. Ovdje je važno zapamtiti takve strašne komplikacije jezične upale grla kao što su edem grkljana i stenoza, ponekad glositis i flegmon na dnu usta. Liječniku opće prakse važno je pravilno i brzo prepoznati lokalne komplikacije angine, što zahtijeva konzultacije i liječenje otorinolaringologa. Ovo je prije svega paratonsillitis, koji se razvija nekoliko dana nakon okončanog pogoršanja kroničnog tonzilitisa ili tonzilitisa. Proces je najčešće lokaliziran u prednjem ili anteroposteriornom dijelu između kapsule krajnika i gornjeg dijela prednjeg nepčanog luka. Njegova zadnja lokalizacija je između amigdale i stražnjeg luka, donja između donjeg pola i bočne stijenke ždrijela, bočna - između srednjeg dijela amigdale i bočne stijenke ždrijela. Tipično u klinici je pojava jednostrane boli pri gutanju, koja s razvojem procesa postaje trajna i naglo se povećava pri gutanju. Javlja se trismus - tonički grč mišića za žvakanje, govor postaje nazalni i nejasan. Kao rezultat regionalnog cervikalnog limfadenitisa dolazi do bolne reakcije pri okretanju glave. Prijelaz paratonsilitisa iz edematozne, infiltrativne faze u apsces obično se događa 3-4. Dana. Na 4-5 dan može doći do neovisnog otvaranja apscesa - bilo u usnu šupljinu ili u parafaringealni prostor, što dovodi do razvoja ozbiljne komplikacije - parafaringitisa. Na početku bolesti, prije izbijanja apscesa tijekom faringoskopije, uočava se asimetrija ždrijela zbog izbočenja, najčešće supraamigdala, hiperemije i infiltracije ovih tkiva. U području najveće izbočine često možete vidjeti stanjivanje i žućkasti edem - mjesto izbijanja gnoja. U nejasnim slučajevima vrši se dijagnostička punkcija. Diferencijalna dijagnostika provodi se s difterijom (međutim, trismus je neuobičajen za ovu infekciju i često postoje racije) i šarlahom, kod kojeg se razvija karakterističan osip, a postoje i naznake tipične epidemiološke anamneze. Tumorske lezije ždrijela obično prolaze bez temperature i jake upale grla. Sa erizipelom, koja takođe prolazi bez temperature i jake upale grla. Kod erizipela, koje također prolaze bez trizma, dolazi do difuzne hiperemije i edema na sluznici sa sjajnom pozadinom sluznice, a u buloznom obliku mjehurići se izlijevaju na meko nepce. Liječenje paratonzilitisa u fazi infiltracije i stvaranja apscesa, kirurško - otvaranje apscesa, redovno ga pražnjenje, prema indikacijama - apsces -tonzilektomija. Shema složenog liječenja gnojne patologije dana je ranije.

Retrofaringealni apsces Obično se javlja kod male djece zbog činjenice da je retrofaringealni (retrofaringealni) prostor ispunjen labavim vezivnim tkivom s limfnim čvorovima koji su najizraženiji u djetinjstvu. Nakon 4-5 godina ti limfni čvorovi se smanjuju. Simptomi- bol pri gutanju, koji, međutim, ne doseže isti stupanj kao kod paratonsilarnog apscesa. Kod male djece ti bolovi uzrokuju ozbiljnu anksioznost, suze, vrištanje, poremećaj sna itd. Mali pacijenti odbijaju dojiti, kašlju, povraćaju mlijeko kroz nos, što vrlo brzo dovodi do pothranjenosti. Daljnji simptomi ovise o reaktivnosti tijela i lokaciji apscesa. Kada se nalazi u nazofarinksu, poremećaji disanja dolaze do izražaja, pojavljuje se cijanoza, povlačenje inspiracije prsa, glas poprima nazalni ton. S niskim položajem retrofaringealnog apscesa razvija se sužavanje ulaza u grkljan sa povećanjem respiratornog oštećenja, koje ima karakter hrkanja, što u budućnosti može dovesti do simptoma gušenja. Uz još nižu lokaciju apscesa, pojavljuju se simptomi kompresije jednjaka i dušnika. Prilikom pregleda ždrijela može se vidjeti okruglo ili ovalno oticanje stražnjeg zdjela ždrijela u obliku jastuka, smješteno na jednoj (bočnoj) strani i koje daje fluktuacije. Ako se apsces nalazi u nazofarinksu ili bliže ulazu u grkljan, tada je nedostupan za izravno promatranje, može se otkriti samo stražnjom rinoskopijom ili laringoskopijom ili palpacijom. Kod sekundarnih retrofaringealnih apscesa, ove simptome prate promjene u kralježnici, nemogućnost okretanja glave u stranu i ukočenost zatiljka. Dijagnostički palpacijski pregled je vrijedan. Diferencijalna dijagnoza provodi se s tumorom retrofaringealnog prostora (na primjer, lipomom), ovdje će ubod pomoći u ispravnoj dijagnozi. Liječenje hirurški.

Parafaringealni apsces Ova vrsta apscesa relativno je rijetka komplikacija upalnog procesa u amigdali ili periaminalnom tkivu. Najčešći parafaringealni apsces komplikacija je paratonsilarnog apscesa. Postoji slika dugotrajnog paratonsilarnog apscesa koji se ne rješava, kada ili nije došlo do spontanog otvaranja apscesa, ili nije napravljen rez, ili nije doveo do željenog rezultata. Opće stanje pacijenta nastavlja se pogoršavati. Temperatura je visoka, leukocitoza se povećava u krvi i povećava se ESR. S faringoskopijom se u brojnim slučajevima bilježi smanjenje otoka i izbočenja mekog nepca, međutim, u amigdali se pojavljuje izbočenje lateralnog zdjela ždrijela. Izbočine u parafaringealnoj regiji praćene su promjenama na vratu. Uz povećane i bolne limfne čvorove pri palpaciji, pojavljuje se i više difuzno i ​​bolno oticanje u području kuta donje čeljusti (i pod kutom donje čeljusti i u području maksilarne jame). Ako se bol u toku vaskularnog snopa pridruži ovom oticanju na pozadini pogoršanja općeg stanja pacijenta, tada treba razmišljati o početku razvoja septičkog procesa. Parofaringealni apsces, koji se ne otvori na vrijeme, povlači za sobom daljnje komplikacije: sepsa je najčešća zbog uključenosti u proces unutarnjeg jugularna vena... S apscesom u parafaringealnom prostoru, proces se može proširiti na podnožje lubanje. Širenje procesa prema dolje dovodi do medijastinitisa. Gnojni zaušnjaci mogu se pojaviti i kao posljedica proboja u koritu parotidne žlijezde. Liječenje parafaringealni apsces je samo hirurški.

Laringealni grlobolja- Akutna upala limfadenoidnog tkiva grkljana (u predjelu skupped-supraglottic folds, intercryonic space, in the morganic ventricles, piriform sinuss and individual folikula). Bolest se može razviti kao posljedica traume (posebno stranog tijela), kao i komplikacije ARVI -a. Pacijent se žali na bol pri gutanju, bol pri promjeni položaja glave, suho grlo. Fenomeni opće opijenosti umjereno su izraženi. Određuje regionalni limfadenitis, obično jednostran. Laringoskopija otkriva hiperemiju i infiltraciju sluznice grkljana s jedne strane ili ograničenog područja. Uz dugotrajan tijek procesa, moguće je stvaranje apscesa na mjestima lokalizacije limfoidnog tkiva. Liječenje je isto kao i kod akutnog kataralnog laringitisa, ali u teškim slučajevima potrebna je masovna terapija antibioticima. Kod značajne stenoze indicirana je traheostomija. Pacijent mora slijediti nježnu prehranu, korisne su alkalne inhalacije. Protuupalna terapija uključuje uvođenje sulfonamida, antibiotika u tijelo; upotreba antihistaminika je obavezna.

Laringitis Akutni kataralni laringitis Akutna upala sluznice grkljana može se promatrati i kao neovisna bolest (hladna, prevruća ili hladna hrana), kemijski ili mehanički iritanti (nikotin, alkohol, prašnjav i zadimljen zrak), profesionalne opasnosti, na primjer, pretjerani stres glasa (glasno vrištanje, glasna naredba), te općenito bolesti poput ospica, hripavca, gripe, tifusa, reume itd. Klinički akutni laringitis manifestira se pojavom promuklosti, znojenja, grlobolje, pacijent je zabrinut o suhom kašlju. Povreda glasa izražava se u različitim stupnjevima disfonije, do afonije. Dijagnoza akutnog laringitisa lako se postavlja na osnovu anamneze, simptoma i karakteristične hiperemije sluznice grkljana. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s lažnim sapi (kod djece) i lezijom grkljana s difterijom, tuberkulozom, sifilisom. Liječenje bi prvenstveno trebalo uključivati ​​strogi režim glasa, dijetu koja ograničava začinjenu, toplu, hladnu hranu, alkohol i pušenje. Inhalacije s otopinom antibiotika vrlo su učinkovite (fusafungin, 2 udisaja 4 puta dnevno), s prevladavanjem edematozne komponente nad upalnom, preporučljivo je propisati inhalacije s hidrokortizonom ili upotrebu inhalatora beklometazon dipropionata 2 udisaja 3 puta dnevno koriste se i antihistaminici, od lokalnog liječenja - infuzije u grkljanu biljnog ulja (breskve, masline), suspenzija hidrokortizona.

Flegmonozni (infiltrativno-gnojni) laringitis Flegmonozni (infiltrativno -gnojni) laringitis relativno je rijedak - bilo zbog traume, bilo nakon zarazne bolesti (kod djece - ospice i šarlah). Patološki proces uključuje submukozni sloj, rjeđe mišićni i ligamentni aparat grkljana. Pacijenti se žale na oštru bol pri gutanju, posebno ako se infiltrat nalazi u epiglotisu i aritenoidnoj hrskavici. Regionalni limfadenitis se palpira. Laringoskopija otkriva hiperemiju i infiltraciju sluznice grkljana, povećanje volumena zahvaćene površine, ponekad s područjima nekroze. Postoji ograničenje pokretljivosti elemenata grkljana. Izražen je opći upalni odgovor. Liječenje se provodi u bolnici uzimajući u obzir težinu slike. Sa povećanjem simptoma stenoze, izvodi se traheostomija. Složena terapija je potrebna uz uključivanje antibiotika, antihistaminika i, ako je naznačeno, mukolitika. U prisutnosti apscesa, njegovo liječenje je samo kirurško u specijaliziranoj bolnici.

Hondroperihondritis hrskavice grkljana Pojava ove patologije povezana je s infekcijom hrskavice i perihondrija kostura grkljana kao posljedica njegove ozljede (uključujući i nakon operacije). Kao posljedica prenesene upale, nekroze hrskavičnog tkiva, može doći do ožiljka, što dovodi do deformacije organa i sužavanja njegovog lumena. Klinička slika određena je lokalizacijom upalnog procesa i stupnjem njegovog razvoja; laringoskopija otkriva hiperemično područje s zadebljanjem tkiva ispod njih, njihovom infiltracijom, često s stvaranjem fistule. U liječenju, osim masovne terapije antibioticima i hiposenzibilizacije, važnu ulogu ima i fizioterapeutski tretman - UV, UHF, mikrovalna, jonogalvanizacija na grklju s kalcijevim kloridom, kalijevim jodidom. Liječenje hondroperihondritisa grkljana mora se provoditi u specijaliziranoj bolnici.

Potpuni laringitis Podložni laringitis (lažni sapi) je vrsta akutnog kataralnog laringitisa koji se razvija u podložnom prostoru. Uočeno je u djece u dobi od 2-5 godina u pozadini akutna upala sluznica nosa ili ždrijela. Klinika lažna sapi je prilično karakteristična - bolest se razvija iznenada usred noći, s napadom lajućeg kašlja. Disanje postaje teško disanje, oštro otežano, izražena je inspiratorna dispneja. Nokti i vidljive sluznice dobivaju cijanotičnu nijansu. Prilikom pregleda uočeno je povlačenje mekih tkiva jugularne jame, nad- i subklavijalnih prostora. Napad traje od nekoliko minuta do pola sata, nakon čega se pojavljuje obilno znojenje i stanje se poboljšava, dijete zaspi. Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici bolesti i podacima laringoskopije kada je to moguće izvesti. Diferencijalna dijagnoza se provodi s pravim (difterijskim) sapi. U potonjem slučaju, gušenje se razvija postupno i ne debitira s akutnim rinofaringitisom. Izražen je regionalni limfadenitis. Tipične manifestacije su prljavo sive naslage u ždrijelu i grkljanu. Potrebno je naučiti roditelje djece koja razvijaju takva stanja određenim taktikama ponašanja. Obično su to djeca sklona laringospazmu, koja pate od dijateze. Opće higijenske mjere - ovlaživanje i ventilacija zraka u prostoriji u kojoj se nalazi dijete; preporučuje se davanje toplog mleka, Borjomi. Koriste se ometanja: senfni flasteri na vratu, vruće kupke za stopala (ne više od 3-5 minuta). Ako je nedjelotvorno, ukazuje se na nametanje traheostomije. Edem larinksa nije neovisna bolest, već samo jedna od manifestacija mnogih patoloških procesa. Edem larinksa je upalne i neupalne prirode. Upalni edem grkljana može pratiti sljedeće patološke procese: grlobolju, grlobolju, flegmonozni laringitis, epiglotis apsces, gnojne procese u ždrijelu, bočne periofaringealne i ždrijelne prostore, u području grlića materice kičme, korijena jezika i mekih tkiva dna usta. Jedan od čestih uzroka edema grkljana je ozljeda - pucanje iz vatrenog oružja, tupo, ubadanje, rezanje, toplinska, kemijska, strana tijela. Traumatski edem grkljana može se razviti kao odgovor na kiruršku intervenciju na grkljanu i vratu, kao rezultat dugotrajne gornje traheobronhoskopije, kao rezultat produžene i traumatične intubacije grkljana, nakon zračenja za bolesti organa vrata. Neupalni edem grkljana kao manifestacija alergije javlja se pri neskladnosti s određenom hranom, ljekovitim i kozmetičkim pripravcima. Ovo također uključuje Quinckeov angioedem, kod kojeg se edem grkljana kombinira s edemom lica i vrata. Edem larinksa može se razviti kod bolesti kardiovaskularnog sistema, praćenih zatajenjem cirkulacije II-III stupnja; bolesti bubrega, ciroza jetre, kaheksija. Liječenje edema grkljana usmjereno je na liječenje osnovne bolesti koja je dovela do edema, a uključuje dehidraciju, hiposenzibilizaciju i sedative. Prije svega, s upalnom prirodom edema grkljana, preporučuju se sljedeći propisi: 1) parenteralna antibakterijska terapija (nakon utvrđivanja tolerancije lijekova; 2) otopina promethazina 0,25%, 2 ml u mišić 2 puta dnevno ; 10% otopina kalcijevog glukonata intramuskularno, ovisno o težini edema; 20 ml 40% rastvora glukoze, 5 ml rastvora askorbinske kiseline intravenozno, jednom dnevno; rutin 0,02 g oralno 3 puta dnevno; 3) vruće kupke za noge (42-45 ° C) tokom 5 minuta; 4) zagrijavajući oblog na vratu ili senfni flaster 10-15 minuta 1-2 puta dnevno; 5) za kašalj, kore i debeli ispljuvak - ekspektorans i sredstva za razrjeđivanje sputuma (karbocistein, acetilcistein). Udisanje: 1 bočica kimotripsina + 1 ampula efedrina + 15 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida, disati 2 puta dnevno 10 minuta. Liječenje se uvijek mora provoditi u bolničkom okruženju, jer ako se otežano disanje kroz grkljan poveća, može biti potrebna traheostomija.

Akutni traheitis

... Obično bolest počinje akutnim kataralnim rinitisom i nazofaringitisom i brzo se širi prema dolje, pokrivajući dušnik, a često i velike bronhije. U drugim slučajevima, istovremeno s dušnikom, veliki bronhi su također uključeni u bolest. U tom slučaju klinička slika poprima karakter akutni traheobronhitis... Najkarakterističniji klinički znak akutnog banalnog traheitisa je kašalj, koji posebno muči pacijenta noću i ujutro. S izraženim upalnim procesom, na primjer, sa hemoragijski traheitis influence, kašalj ima bolan paroksizmalni karakter i praćen je tupim, sirovim bolom u grlu i iza prsne kosti. Zbog bolova u duboko udahnuti pacijenti pokušavaju ograničiti dubinu respiratornih pokreta, zbog čega disanje postaje sve češće kako bi se nadomjestio nedostatak kisika. Istodobno, opće stanje odraslih malo pati, ponekad postoji subfebrilno stanje, glavobolja, osjećaj slabosti, bol u cijelom tijelu. U djece je klinička slika akutna s povećanjem tjelesne temperature na 39 ° C. Kratkoća daha obično se ne događa, s izuzetkom akutnih teških generaliziranih virusnih lezija gornjih dišnih putova, kod kojih postoji izražena opća intoksikacija, oslabljena srčana aktivnost, depresija respiratornog centra.

Sputum na početku bolesti je oskudan, teško se odvaja, što se objašnjava stadijem "suhe" kataralne upale. Postupno dobiva mukopurulentni karakter, postaje sve obilniji i lakše se odvaja. Kašalj prestaje uzrokovati neugodne bolove u struganju, opće stanje se poboljšava.

Uz uobičajeni klinički tijek i pravovremeno započeto liječenje, bolest prestaje u roku od 1-2 sedmice. Pod nepovoljnim uvjetima, nepoštivanjem propisanog režima, neblagovremenim liječenjem i drugim negativnim čimbenicima, oporavak kasni i proces može preći u kroničnu fazu.

Dijagnostika akutni banalni traheitis ne uzrokuje poteškoće, posebno u slučajevima sezonskih prehlada ili epidemija gripe. Dijagnoza se postavlja na osnovu tipične kliničke slike i karakterističnih simptoma kataralne upale sluznice dušnika. Poteškoće nastaju s toksičnim oblicima gripa, kada upalu respiratornog trakta treba razlikovati od upale pluća.

Liječenje gotovo identičan onom kod akutnog laringitisa. Veliki značaj pridaje se prevenciji komplikacija u teškim oblicima traheobronhitisa, za koje je pacijentu propisan antibakterijski, imunomodulacijski, restorativni tretman intenzivnim vitaminima (A, E, C) i detoksikacijska terapija. Preventivne mjere posebno su relevantne u prašnjavim industrijama i u razdobljima epidemija gripa.

Hronični česti traheitis

Hronični traheitis je sistemska bolest koja u jednom ili drugom stepenu pogađa sve disajne puteve, to je bolest uglavnom odrasle populacije velikih industrijskih gradova, ljudi štetnih industrija i zloupotrebitelja loših navika. Hronični traheobronhitis može djelovati kao komplikacija dječjih infekcija (ospice, difterija, hripavac itd.), Čiji je klinički tijek bio praćen akutnim traheitisom i bronhitisom.

Simptomi i klinički tok... Glavni simptom kroničnog traheitisa je kašalj, koji je jači noću i ujutro. Ovaj kašalj je posebno bolan kada se nakuplja sluz u području karine, sušeći se u guste kore. S razvojem atrofičnog procesa, u kojem je zahvaćen samo površinski sloj sluznice, refleks kašlja traje, međutim, s dubljim atrofičnim pojavama, uzbudljivim i živčanim završecima, težina kašlja se smanjuje. Tok bolesti je dug, smenjuje se sa periodima remisije i pogoršanja.

Dijagnoza instaliran pomoću fibroskopije. Međutim, uzrok ove bolesti često ostaje nepoznat, s izuzetkom onih slučajeva kada se javlja kod osoba štetnih zanimanja.

Liječenje određena oblikom upale. Kod hipertrofičnog traheitisa, praćenog oslobađanjem mukopurulentnog ispljuvka, koristi se inhalacija antibiotika, čiji se odabir vrši na osnovu antibiotikograma, pri čemu se u vrijeme udisanja ispuhuju adstrigentni praškovi. U slučaju atrofičnih procesa, u dušnik se ukapavaju vitaminska ulja (karotolin, ulje šipka i krkavine). Korice se uklanjaju ulijevanjem otopina proteolitičkih enzima u dušnik. U osnovi, liječenje odgovara onom za banalni laringitis.

Upalne bolesti jednjaka uključuju:

    Akutni ezofagitis.

    Hronični ezofagitis.

    Refluksni ezofagitis.

    Peptički ulkus jednjaka.

Posljednje dvije bolesti posljedica su sustavne iritacije sluznice jednjaka kiselim sadržajem želuca, uzrokujući upalu i degeneraciju tkiva.

Akutni ezofagitis.

Akutni ezofagitis nastaje kao posljedica akutne bakterijske ili virusne infekcije. Nemaju nikakvu praktičnu vrijednost u toku bolesti i nestaju zajedno sa ostalim znacima bolesti, ako ne steknu nezavisni hronični tok.

Akutni ezofagitis može biti:

    Kataralni ezofagitis.

    Hemoragijski ezofagitis.

    Purulentni ezofagitis (apsces i flegmon jednjaka).

Uzroci akutnog ezofagitisa su kemijske opekline (eksfolijativni ezofagitis) ili trauma (iverna kost, ozljeda pri gutanju oštrih predmeta, kostiju).

Klinička slika akutni ezofagitis... Pacijenti se žale na akutni ezofagitis, bol iza prsne kosti, pogoršan gutanjem, ponekad je zabilježena disfagija. Bolest se javlja akutno. Takođe su praćeni i drugim znakovima koji su svojstveni glavnom procesu. Kod gripe je to groznica, glavobolja, bol u grlu itd. Kod hemijskog opekotina postoje naznake gutanja lužine ili kiseline, tragovi hemijskog opekotina nalaze se na sluznici usta, u ždrijelu. Apsces ili flegmon jednjaka karakteriziraju jaki bolovi iza prsne kosti pri gutanju, poteškoće pri gutanju guste hrane, dok se topla i tekuća hrana u njoj ne zadržava. Pojavljuju se znakovi infekcije i intoksikacije - povećanje tjelesne temperature, leukocitoza u krvi, ESR je povećan i dolazi do proteinurije.

Rendgenski pregled omogućuje otkrivanje infiltrata koji uzrokuje određeno kašnjenje u bolusu hrane, utvrđivanje njegove lokalizacije i stupanj oštećenja stijenke jednjaka.

Ezofagoskopija: sluznica u području infiltracije je hiperemična, edematozna. Pomnim pregledom možete pronaći iver - riblju kost ili oštru kost zaglavljenu u tkivu jednjaka. Pincetom se uklanja strano tijelo. Koristeći rub uređaja moguće je osjetiti gustoću infiltrata. Ako je apsces zreo, u središtu se otkriva meko tkivo.

Difuzni ezofagitis praćeno hiperemijom i edemom sluznice. Prekriven je bijelo-sivim premazom, lako krvari. Erozija je nepravilnog oblika, često uzdužna, prekrivena sivim cvjetovima. Peristaltika je očuvana.

Akutni ezofagitis može proći bez posljedica. Nakon kemijskog opekline nastaju snažni ožiljci koji uzrokuju sužavanje jednjaka.

Kod dece.

U strukturi ždrijela konvencionalno se razlikuju 3 dijela: nazofarinks, orofarinks i grkljan.

Patološki procesi koji se javljaju u ždrijelu također se dijele ovisno o lokalizaciji. Kod akutne virusne ili bakterijske upale zahvaćena je sluznica svih dijelova ždrijela. Kod kronične patologije obično je zahvaćena sluznica jednog anatomskog dijela.

Etiologija

Akutna upala ždrijela uzrokovana je infekcijom:

U rjeđim slučajevima uzročnici faringitisa su respiratorni sincicijski virus i humana imunodeficijencija.

  1. Uzrok nespecifičnog bakterijskog faringitisa obično je mikoplazma, klamidija ,.
  2. Specifični oblici faringitisa povezani su sa specifičnim patogenom: gonokokni faringitis uzrokuje gonokok, leptotrihoza ždrijela - Leptotrix buccalis.
  3. Uzročnik gljivičnog faringitisa je rod Candida sličan kvascu.
  4. Protozoalne lezije ždrijela su rijetke, što ukazuje na disfunkciju imunološkog sistema.
  5. Alergijski faringitis povezan je s prodorom alergena u tijelo zajedno s udahnutim zrakom. Alergije na hranu često su uzrok bolesti.

Nadražujući faktori koji doprinose razvoju bolesti uključuju:

  • Hladno,
  • Pušenje,
  • Hemikalije - alkohol,
  • Gruba, začinjena i topla hrana
  • Infektivna žarišta u tijelu - karijes,
  • Dug razgovor
  • Industrijske emisije,
  • Alergijska predispozicija
  • Odvojivo, teče niz stražnji dio ždrijela, s kroničnim sinusitisom.

Kronični faringitis razvija se u nedostatku odgovarajućih i pravovremeni tretman akutni oblik patologije.

Glavni faktori koji izazivaju bolest uključuju sljedeće:

  1. Značajke anatomske građe ždrijela i probavnog trakta,
  2. Infekcija - bakterije, virusi,
  3. Loše navike,
  4. Hipo- i avitaminoza,
  5. Alergija,
  6. Poremećeno disanje kroz nos
  7. Menopauza,
  8. Endokrine bolesti - dijabetes, hipotireoza,
  9. Stanje nakon tonzilektomije,
  10. Nadražujuće materije - hemikalije, dim, prašina,
  11. Hronična patologija probavnog sistema,
  12. Slabljenje imuniteta
  13. Kardiovaskularna i jetreno-bubrežna patologija.

Klasifikacija

Faringitis je podijeljen u dva glavna oblika - akutni i kronični.

  • Akutni oblik bolesti razvija se kao rezultat istovremenog djelovanja uzročnog faktora na sluznicu ždrijela.
  • Kronični faringitis je patologija koja se razvija kao rezultat dugotrajne izloženosti nadražujućim faktorima.

Prema porijeklu, faringitis je podijeljen u sljedeće vrste:

  1. Virusni,
  2. Bakterijski,
  3. Gljivice,
  4. Praživotinje,
  5. Alergijski,
  6. Posttraumatsko,
  7. Reaktivno.

Po prirodi lezije i morfološkim promjenama:

  • Jednostavno ili kataralno
  • Hipertrofičan ili zrnast
  • Subatrofičan ili atrofičan.

Simptomi

Glavni klinički znak upalu grla je grlobolja koja se pogoršava kašljanjem.Često pojavi boli prethodi znojenje koje traje nekoliko dana. Što je izraženije oticanje sluznice, bol je intenzivniji. Snažan bol daje uši i postaje razlog odbijanja pacijenata od hrane. Nakon stvaranja sindroma trajne boli pojavljuje se bolno, suho grlo koje "grebe".

Opći simptomi faringitisa su: pogoršanje općeg stanja, slabost, malaksalost, umor, groznica. Ovi znakovi opijenosti traju tri dana i postupno nestaju.

ORL doktor na pregledu pacijenta otkriva hiperemiju stražnje ždrijelne stijenke s područjima mukopurulentnog plaka, kao i oticanje nepca, krajnika i uvule. Submandibularni i cervikalni limfni čvorovi su bolni i povećani su kod većine pacijenata.

Faringoskopija vam omogućuje da otkrijete upaljenu sluznicu stražnje stijenke ždrijela s karakterističnim manifestacijama - hiperemijom, edemom, limfoidnim granulama na sluznici.

Gonokokni faringitis- simptom urogenitalne gonoreje, au nekim slučajevima i neovisne patologije. Gonorejski faringitis razvija se nakon nezaštićenog orogenitalnog čina sa zaražena osoba... U većini slučajeva patologija je asimptomatska i otkriva se slučajno tijekom mikrobiološkog pregleda. Neki pacijenti razvijaju klasične simptome faringitisa. Na hiperemičnoj i edematoznoj sluznici orofarinksa, područja sa žuto-sivo cvjetanje i pojedini folikuli u obliku crvenih zrna. Upala se često širi iz ždrijela na krajnike, desni, nepce, grkljan s razvojem odgovarajućih patologija.

Alergijski faringitis- upala ždrijela, koja se razvija nakon izlaganja alergenu na sluznici. Alergeni mogu biti: prašina, pelud, dlaka kućnih ljubimaca, perje, lijekovi, hrana, hemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu i na poslu. Svi simptomi alergijskog faringitisa povezani su s oticanjem sluznice ždrijela. Bolest se manifestira lokalnim simptomima - suhoćom, oštrom, povećanom. Osim simptoma upale ždrijela, javlja se začepljenost nosa i drugi znakovi povezani s učinkom alergena na gornje dišne ​​putove. Ako se ne ukloni na vrijeme, akutni faringitis može preći u kronični.

S kroničnom upalom ždrijela, opće stanje pacijenata ostaje stabilno: temperatura ne raste, nema opijenosti.

Lokalni znakovi kataralne upale:

  1. Suhoća sluznice ždrijela,
  2. Upala grla,
  3. Mučan i suh kašalj
  4. Stalna želja za iskašljavanjem, povezana s iritantnim učinkom nakupljenog iscjetka na sluznici ždrijela.

Pacijenti postaju razdražljivi, poremećen je san i normalan životni ritam.

U odraslih se neki oblici kroničnog faringitisa mogu razlikovati po morfološkim promjenama i kliničkim znakovima.

  • Zrnati faringitisčesto komplicira tijek upalnih bolesti nosa, sinusa, krajnika, karijesa. U nedostatku odgovarajuće i pravovremene terapije, na sluznici ždrijela stvaraju se crveni čvorići koji uzrokuju paroksizmalni kašalj. Patologija se očituje kao bolne senzacije i grlobolja, paroksizmalni kašalj s obilnim sputumom.
  • Subatrofični faringitis- posljedica redovnog izlaganja tvarima koje nadražuju ždrijelo. Ovaj oblik bolesti često komplicira tijek kroničnih patologija probavnog sustava - gušterače, žučne kese, želuca. Liječenje se sastoji u uklanjanju glavnog etiološkog faktora.
  • Hipertrofični faringitis očituje se zadebljanjem i hiperemijom sluznice ždrijela, kao i stvaranjem gnojnih sekreta. Ovu patologiju karakterizira stvaranje limfoidnih nakupina u ždrijelu i oslobađanje viskoznog sputuma.

Značajke upale ždrijela u dječjoj dobi

Faringitis je patologija koja često pogađa dečiji organizam ulijeva se različite forme a često je i manifestacija druge bolesti - adenoiditisa, tonzilitisa. Rizična grupa uključuje djecu koja malo hodaju i spavaju u prostoriji sa suhim i toplim zrakom.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i prijelaz bolesti u atrofični ili subatrofični oblik, bolesnoj djeci je zabranjen izlazak van po vlažnom vremenu tjedan dana i uzdizanje grla. Ispiranje sode se također ne preporučuje djeci s kroničnim faringitisom, jer soda isušuje sluznicu, što može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.

Vrlo je teško identificirati patologiju kod beba. To je zbog blage kliničke manifestacije, ne dopuštajući identifikaciju bolesti "na oko". Nakon što čuje pritužbe, stručnjak pregledava djetetovo grlo. Orofarinks s ovom bolešću je crven, natečen, natečen uz prisutnost sluzavog ili gnojnog iscjetka, stražnja stijenka je zrnasta s preciznim krvarenjima ili mjehurićima ispunjenim krvlju.

Glavne pritužbe djeteta:

  1. Upala grla,
  2. Znojenje ili svrab
  3. Lagani kašalj
  4. Bol i svrbež u ušima
  5. Curenje iz nosa,
  6. Konjunktivitis.

Lokalni znakovi traju nekoliko dana i postupno nestaju. Tjelesna temperatura je subfebrilna ili normalna. Djeci je obično bolnije progutati pljuvačku nego hranu.

Dodavanjem sekundarne infekcije i razvojem komplikacija (tonzilitis ili adenoiditis), ona počinje rasti opšti simptomi sa teškom intoksikacijom.

Bebe ne mogu izraziti svoje pritužbe, pa im je vrlo teško prepoznati faringitis. Bolesna djeca postaju nemirna, temperatura im raste, san i apetit su poremećeni. Ovi simptomi nisu specifični: mogu ukazivati ​​na bilo koje drugo zdravstveno stanje. Ako se pojave takvi znakovi, trebate se odmah obratiti pedijatru.

Faringitis tokom trudnoće

Faringitis, kao i svaka druga bolest, opasan je za tijelo trudnice i stvara mnoge neugodnosti povezane s nemogućnošću korištenja uobičajenih metoda liječenja.

Bolest se manifestira kod trudnica s klasičnim lokalnim simptomima, niskom temperaturom, limfadenitisom, promuklošću, oštrim kašljem.

Faringitis često komplicira trudnoću. U nedostatku odgovarajućeg liječenja za rani datumi može dovesti do pobačaja, a kasno - do preranog poroda.

Dijagnostika

Dijagnostika faringitisa uključuje instrumentalni pregled pacijenta - faringoskopija, imunodijagnostika, mikrobiološko ispitivanje iscjetka iz nazofarinksa, određivanje streptokoknih antigena u krvi.

Kad se pojavi prva sumnja na upalu ždrijela, potrebno ju je pregledati. Ispit ždrijela jednostavan je postupak koji se često radi kod kuće i ne zahtijeva nikakvu posebnu vještinu ili vještinu. Pacijenta se mora dovesti do svjetla i ručicom žlice pritisnuti središnji dio jezika. Dubinu pomaka žlice treba kontrolirati kako se ne bi izazvalo povraćanje.

U pacijenata se sluznica ubrizgava i nateče. Ako je bolest popraćena groznicom, potrebno je posjetiti liječnika, jer su simptomi faringitisa na mnogo načina slični klinici za anginu. Akutna je strašna patologija koja često dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Obilježja angine kod djece su:

  • Gnojni čepovi na tonzilima;
  • Plaketa u obliku žutih točkica, otočića, niti;
  • Teška intoksikacija - nedostatak apetita, groznica;
  • Sindrom jakog bola.

Diferencijalna dijagnoza faringitisa provodi se s laringitisom i tonzilitisom.

Upala ždrijela i grkljana

Faringitis je bolest s lokalizacijom patološkog procesa na sluznici ždrijela. Očituje se lokalnim upalnim znakovima i općim simptomima intoksikacije - umorom, umorom, smanjenim performansama, glavoboljom. Patologija komplicira tijek rinitisa i ARVI.

Upalna bolest sluznice grkljana i glasnica bakterijskog ili virusnog podrijetla naziva se. Lokalni simptomi laringitisa: promuklost, promuklost ,. Sistemski znakovi uključuju groznicu, bolove u mišićima i zglobovima, slabost i slabost. Uz infektivne faktore, uzroci laringitisa su: prenaprezanje glasnica, trauma grkljana i njihove posljedice.

Upala ždrijela i grkljana razlikuju se po lokalizaciji patološkog procesa, etiologiji i patogenezi. Terapija laringitisa u većini slučajeva provodi se antibioticima, a oni se praktički ne koriste u liječenju faringitisa. Obje patologije su saputnici ARVI -a i osjećaju se od samog početka bolesti.

Upala ždrijela i krajnika

Tonsilitis- akutna infektivna i upalna patologija koja zahvaća sluznicu palatinskih krajnika. Grlobolju uzrokuju oportunističke bakterije iz grupe kapljica infekcije - streptokoki i stafilokoki, koje se prenose kapljicama u zraku od bolesne osobe. U rjeđim slučajevima bolest uzrokuju virusi, gljivice, pa čak i klamidija. Angina komplicira tijek respiratornih infekcija.

Upala ždrijela i krajnika ima slične kliničke znakove.

Sa faringitisom- jutarnja grlobolja, hiperemija i oticanje sluznice, peckanje i suhoća, kašalj, knedla u grlu. Opći znakovi intoksikacije su slabi ili potpuno odsutni.

At- grlobolja je intenzivnija,
davanje ušiju i još gore nakon večere. Krajnici su prekriveni gnojnim cvjetovima. Pacijenti se razvijaju karakteristični simptomi opijenost - glavobolja, groznica, zimica, bolovi u mišićima i zglobovima, mučnina, povraćanje.

Terapeutski principi koji se koriste za zahvaćanje ždrijela i upalu krajnika značajno se razlikuju. Za akutni tonzilitis propisuju se antibiotici, a za kronični tonzilitis hirurška intervencija... Kod faringitisa, antiseptičke otopine se obično koriste za ispiranje, aerosole, inhalaciju i pijenje puno tekućine.

Liječenje

Liječenje akutnog faringitisa

U slučaju akutnog faringitisa, hospitalizacija se ne provodi, a pacijenti se liječe kod kuće. Prognoza je povoljna: oporavak nastupa za oko 7 dana.

Liječenje patologije uključuje:

  • Poštivanje štedljivog režima, u kojima je zabranjeno jesti toplu i začinjenu hranu, piti alkoholna pića, jaku kafu i čaj. Ovi proizvodi iritiraju sluznicu ždrijela, što zahtijeva potpuni odmor tokom liječenja.
  • treba biti redovno tokom cijelog akutnog perioda. Idealna opcija je ispiranje svakih sat vremena, do 6 puta dnevno. Odraslim se preporučuje ispiranje grla otopinama furacilina ili sode.
  • Udisanje nebulizatorom s dekocijama ljekovitog bilja, alkalnim rastvorima, mineralna voda, esencijalna ulja.
  • Antiseptik u obliku - "Ingalipt", "Chlorophyllipt", "Cameton".
  • Pastile za grlobolju s antimikrobnim komponentama - "Faringosept", "Septolete". Pastile s biljnim sastojcima i mentolom čiste sluznicu od infekcija i povećavaju otpornost tijela.

Liječenje kroničnog faringitisa

Liječenje kroničnog faringitisa potrebno je započeti uklanjanjem uzročnih faktora i nepovoljnih stanja koja usporavaju proces ozdravljenja.

Tijekom pogoršanja prikazana je upotreba lokalnih antibakterijskih lijekova. Sistemska antibiotska terapija provodi se samo u prisutnosti teških simptoma bolesti i znakova opijenosti.

Patologija s izraženim trofičkim promjenama na sluznici ne reagira dobro na terapiju, a atrofični faringitis se ne može u potpunosti izliječiti.

Osnovni principi liječenja:

  1. Grgljanje, upotreba lijekova u obliku sprejeva, pastila, pastila.
  2. Upotreba mukolitičkih sredstava za čišćenje sluznice od kora, naslaga i sluzi,
  3. Mehaničko liječenje sluznice ždrijela,
  4. Redovito vlaženje sluznice navodnjavanjem grla biljnim uljima,
  5. Multivitamini i imunostimulansi,
  6. Fizioterapija- ultrazvuk, inhalacija putem nebulizatora, UHF.

Supplement medikamentozna terapija hronični faringitis može biti sredstvo tradicionalne medicine.

etnoznanost

Decocije i infuzije ljekovitog bilja široko se koriste za liječenje akutnog faringitisa. Koriste se za lizanje upaljenog grla ili za inhalaciju.

Fitoterapija

  • Udisanje. Glavne komponente otopina za inhalaciju: infuzije i dekocije lavande, nane, viburnuma, lipe, žice.
  • Grgljanje topla juha od žalfije, trputca, čaja od kamilice, infuzije nevena.

  • Čajevi i dekocije za oralnu primjenu. Za borbu protiv kroničnog oblika upale ždrijela preporučuje se redovno uzimanje čaja od đumbira, čaja od limunske trave i nane, čaja od kamilice, tople juhe od crnog ribiza i žalfije uz dodatak eteričnih ulja.

Liječenje faringitisa kod djece

Liječenje patologije kod djece provodi se kod kuće. Glavne terapijske mjere za faringitis:

Jedini način liječenja faringitisa kod dojenčadi je pijenje puno tekućine, jer antiseptički sprejevi mogu izazvati refleks, a oni i dalje ne mogu ispirati grlo i otopiti pastile.

Ako se nakon obavljanja svih opisanih aktivnosti kod kuće stanje djeteta pogorša i povisi tjelesna temperatura, trebate se obratiti liječniku.

Liječenje faringitisa kod trudnica

Svi koji su trudni sa upalom grla trebaju posjetiti stručnjaka. Samo-liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, budući da dolazi o očuvanju zdravlja i života žene i nerođenog djeteta. Specijalist će, uzimajući u obzir posebnosti bolesti i stanje trudnice, utvrditi uzrok patologije i propisati odgovarajuće liječenje.

Terapeutske mjere kod trudnica sastoje se u poštivanju osnovnih principa:

  • Mir,
  • Štedljiva dijeta,
  • Redovito provjetravanje prostorije i ovlaživanje zraka u prostoriji,
  • Grgljanje biljnim dekocijama,
  • Udisanje s eteričnim uljima - eukaliptusom, borovim iglicama, jelom,
  • Upotreba pastila, pastila i aerosola.

Tradicionalni lijekovi koji se koriste za liječenje faringitisa kod trudnica - propolis, med, češnjak, biljni lijekovi.

Profilaksa

Jednostavna pravila pomoći će spriječiti razvoj bolesti:


Komplikacije faringitisa

Komplikacija akutnog oblika bolesti je kronična upala ždrijela, koja s vremenom dovodi do razvoja niza ozbiljnih patologija.

Streptokokni faringitis kompliciran je nastankom koji se očituje jednostranim simptomima: oticanjem mekih tkiva, bolom i eritemom.

Uz faringitis, infekcija se širi prema dolje, što dovodi do razvoja upale grkljana, dušnika i bronha. Osim laringitisa, te kod pacijenata s produljenim tokom streptokokne upale ždrijela, javlja se i zglobni reumatizam.

Glavna komplikacija faringitisa je općenito smanjenje kvalitete života. Za osobe čije su profesionalne aktivnosti povezane s potrebom govora, ova bolest postaje pravi problem. Dugotrajna upala dovodi do promjene u tonu glasa.

  • Među lokalnim komplikacijama faringitisa su: tonzilitis, apscesi, flegmoni, upala žlijezda slinovnica, cervikalni limfadenitis.
  • Uobičajene komplikacije faringitisa: šarlah, reuma, glomerulonefritis, miokarditis, sepsa, šok, zastoj disanja.

Video: grlobolja kod djeteta, "Doktor Komarovsky"