Cataracta traumatică este o încălcare a lentilelor datorată contuziei sau rănirii cu penetrare profundă. De asemenea, sunt incluse în acest grup cataracta care apare sub influența substanțelor chimice sau a altor substanțe dăunătoare. Ca urmare a rănirii, lentila este deplasată sau capsula anterioară a lentilei este întreruptă, iar umiditatea camerei anterioare pătrunde spre interior, provocând umflarea fibrelor lentilei și opacitatea acesteia imediat după rănire. Persoana afectată are o acuitate vizuală semnificativ redusă, se poate observa o creștere a presiunii intraoculare. Cataracta traumatică apare ca urmare a rănirii pătrunzătoare în 23-49% din cazuri, din cauza contuziei - 7-13%. Copiii și persoanele în vârstă de muncă sunt expuse riscului. În medie, persoana afectată are 27 de ani. Bărbații suferă de leziuni de 4 ori mai des decât femeile. Boala poate duce la dizabilități în 13-38% din cazuri. Cataracta traumatică tinde să progreseze. Dacă victima nu este asigurată la timp ingrijire medicala, atunci el își poate pierde complet vederea și poate deveni invalid.

Etapele și formele bolii

Cataracta traumatică se împarte în următoarele forme:

• parțial (local) - formă predominant comună de cataractă;
• complet (total) - diagnosticat în cazuri excepționale, dar majoritatea victimelor sunt minori. Acest lucru se face datorită faptului că nucleul lentilei nu este încă pe deplin întemeiat în ele și este distrus corespunzător mai repede. În procesul de rănire, umflarea și depunerea fibrelor lentilelor are loc într-un timp scurt. Fibrele cad în camera anterioară sub formă de bucăți libere. Din această cauză, pasajele pentru scurgerea fluidului intraocular sunt blocate. În viitor, se poate dezvolta glaucom secundar, însoțit de senzații dureroase profunde.

Cataracta traumatică este de următoarele tipuri:

• răni;
• contuzie;
• toxic;
• fascicul.

Rana - apare din cauza traumei penetrante.

Contuzional - apare din cauza unui traumatism contondent la nivelul organelor vizuale ca urmare a unei lovituri cu pumnul, mingea sau alt obiect din zona orbitei. Deteriorarea lentilei are loc din unda de șoc. Ligamentele și capsula de zinc pot fi afectate.

Cataracta de contuzie, la rândul ei, se împarte în:

• inelar;
• priză;
• total.

Cataracta inelară a lui Fossius apare sub forma unui inel; din cauza rănirii, poate rămâne o amprentă de pigment.

O cataractă rozetă este similară cu dungile care se extind spre centru. Există o deteriorare treptată a vederii.

Cataracta totală este cauzată de ruperea sau contuzia capsulei cristalinului

Toxic este observat din cauza deteriorării chimice a organelor vizuale. După tip, acestea sunt împărțite în cataractă:

• după o arsură cu alcali, acid;
• ca urmare a otrăvirii cu alte substanțe.

Cataracta după o arsură alcalină se formează după o anumită perioadă de timp.

După o arsură acidă, boala afectează imediat cristalinul și țesuturile adiacente.

Intoxicația severă apare datorită expunerii la organele de vedere a trinitrotoluenului, naftalinei, taliumului, vopselei nitro. Acest tip de cataractă poate dispărea spontan după un timp.

Radiații - apare datorită expunerii la radiații ionizante.

Cauzele apariției

În primul rând, cataracta traumatică apare din cauza diverselor leziuni ale organelor vizuale. Lentila este foarte vulnerabilă și, sub influența leziunilor ascuțite, au loc procese ireversibile în ea. Își pierde transparența și nu își îndeplinește funcțiile adecvate. Cataracta toxică se poate forma atunci când este expusă la fluide corozive. Alcalii, acidul, trinitrotoluenul, ergotul, vopseaua nitro și alte substanțe toxice provoacă cataractă traumatică. Razele de radiație, care afectează organele vizuale, duc la cataractă traumatică și la înnorarea lentilei.

O trăsătură distinctivă a cataractei radiaționale este petele colorate pe fundalul gri al obiectivului. Acest tip de boală este lent și poate să nu se manifeste în nici un fel timp de 10 ani. Cataracta traumatică poate fi declanșată prin lovire corp strainîn organele vederii. Acest tip de boală este comună în rândul persoanelor care ocupă ocupații cu guler albastru. Căldură afectează negativ organele vederii și poate provoca cataractă traumatică. Suflanții de sticlă sunt susceptibili la cataractă de căldură.

semne si simptome

Cataracta traumatică este cel mai adesea detectată cu ochiul liber și are propriile sale simptome caracteristice:

• vedere dublă în organele vederii;
• neclaritate și estomparea imaginii;
• contururi luminoase în jurul obiectelor iluminate;
• pâlpâire în fața organelor vizuale ale petelor, loviturilor, dungilor;
• dificultăți de citire și desfășurare a lucrărilor legate de mici detalii;
• reducerea contrastului și luminozității imaginilor;
• deplasarea lentilelor;
• îmbunătățirea calității vederii pe vreme înnorată;
• schimbarea culorii elevului - de la negru la albicios;
• Presiunea intraoculară crește;
• S-ar putea să existe un corp străin în ochi;
• Pierderea completă a funcției vizuale.

Tulburarea lentilelor în cazuri rare poate fi izolată. Adesea, cataracta traumatică este observată împreună cu abaterile altor structuri ale organului vizual. Dacă apar astfel de simptome, este necesar să consultați un medic specialist cât mai curând posibil. Nu puteți încerca spontan să vindecați o cataractă traumatică. Acțiunile independente vor înrăutăți situația și vor provoca o exacerbare.

Diagnostic

Imediat după rănire sau contuzie, trebuie să solicitați imediat ajutorul unui oftalmolog. El va efectua o examinare externă a organelor vizuale și a fundului. Pentru un diagnostic precis, numiți:

• oftalmoscopie;
• visometrie;
• perimetrie;
• tonografie;
• oftalmometrie;
• biomicroscopie;
• examen cu ultrasunete complex;
• studii electrofiziologice.

Oftalmologii clasifică toate tipurile de cataractă traumatică ca fiind. După examinarea și confirmarea diagnosticului, victimei i se prescrie un tratament adecvat. Dacă este necesară înlocuirea lentilei după o examinare, se calculează puterea lentilei intraoculare.

După o leziune oculară, intervenția chirurgicală este programată în viitorul apropiat. Dacă o persoană are o contuzie a ochilor, intervenție chirurgicală amânați ceva timp și prescrieți-l după îndepărtarea proceselor inflamatorii.

Tratament

O persoană care a suferit o vătămare a organelor vizuale are nevoie de diagnostic urgent și de măsuri urgente pentru a o elimina. În primul rând, tratamentul vizează eliminarea consecințelor traumei și a inflamației rezultate. Chirurgia este singura metodă de îndepărtare a cataractei.

Cataracta traumatică se vindecă operativ prin extracția cataractei umflate. Terapia chirurgicală după leziuni traumatice este determinată individual pentru fiecare pacient, luând în considerare modificările posttraumatice după examinare. Cataracta traumatică este îndepărtată simultan cu implantarea lentilei intraoculare. O astfel de operație este eficientă și cel mai bun mod regenerarea funcțiilor vizuale. După operație, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatorii și absorbabile. După o recuperare completă după o cataractă traumatică, o persoană trebuie să viziteze periodic un oftalmolog pentru a monitoriza starea retinei și a preveni lacrimile.

Cataracta traumatică apare atunci când integritatea cristalinului natural este compromisă ochi uman- cristalinul cauzat de traume severe sau contuzie a organului vizual.

Acest grup include, de asemenea, cataracta cauzată de efectul dăunător al substanțelor chimice agresive și altor factori traumatici (radiații, produse chimice etc.).

Cu o astfel de patologie, pacientul se plânge de o scădere a acuității vizuale sau poate chiar de absența sa completă. Statisticile arată că în mai mult de 70% din cazurile acestei afecțiuni periculoase, pacienții își pierd complet vederea.

Caracteristicile obiectivului

Obiectivul este un obiectiv nativ complet transparent, care este o parte importantă a aparatului de refracție al ochiului uman. Se află în spatele pupilei din spatele irisului și nu are vase de sânge și limfă sau terminații nervoase. Procesele de schimb din lentilă au loc prin fluidul intraocular, în care lentila este complet scufundată.

Funcțiile obiectivului sunt că îndeplinește:

• Conducerea impulsurilor de lumină;
• Refractează lumina;
• Oferă funcție de cazare;
• Împarte ochiul în două secțiuni - anterioară și posterioară;
• Protejează vitros de la pătrunderea microbilor patogeni în timpul proceselor inflamatorii din camera anterioară a ochiului.

Cu toate acestea, acest organ este foarte sensibil la orice influență negativă și ascuțită, chiar și în cazul leziunilor minore, apar procese ireversibile în el, își pierde transparența și încetează să își îndeplinească funcțiile.

Când lentila devine tulbure, pacientul:

• simte o scădere treptată, dar constantă a acuității vizuale;
• se plânge de dificultatea în definirea vizuală a limitelor clare ale obiectelor înconjurătoare;
• suferă de incapacitatea de a vedea ceva cu lumină slabă și la amurg;
• de parcă ar privi constant lumea din jur prin sticlă mată.

Clasificarea acestei patologii

Etiologia efectului traumatic asupra cristalinului determină, de asemenea, împărțirea acestei boli în diferite tipuri. Cataracta traumatică se diferențiază în:

• contuzie (inclusiv cataractă inelară Fossius, rozetă, total);
• chimice (cauzate de acțiunea acizilor, a alcalinilor, a alcaloizilor, a unor metale sau a compușilor nitro);
• profesional;
• fascicul.

Diagnosticul și tratamentul bolii

În cazul efectelor traumatice asupra organului vederii, un oftalmolog examinează fundul utilizând metoda oftalmoscopiei, care vă permite să examinați cu atenție aproape toate structurile și țesuturile globului ocular folosind o lampă cu fantă.

Este posibil să se trateze cataracta traumatică numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Folosind metoda fotoemulsificării, lentila tulbure sub acțiunea ultrasunetelor se transformă într-o emulsie și este îndepărtată din ochi cu o sondă specială, iar o lentilă artificială, numită și lentilă intraoculară, este plasată în locul său. Operația se efectuează printr-o incizie microscopică și nu necesită cusături. În cursul acestei intervenții chirurgicale, țesuturile oculare sunt rănite foarte ușor, iar presiunea intraoculară practic nu prezintă fluctuații, perioada de recuperare este minimă.

După operație, este necesar să se studieze temeinic toate părțile retinei, inclusiv cele periferice. Pentru a face acest lucru, pupila este extinsă medical cu atropină, midriacil sau ciclomed și fundul este examinat folosind o lentilă specială Goldman cu trei oglinzi.

Dacă sunt detectate zone subțiri și distrofice și pauze, ar trebui efectuată o altă operație, numită coagulare cu laser, care va preveni detașarea retinei în viitor. Această operație se efectuează în ambulatoriu cu anestezie locală. Fixarea retinei se efectuează cu un laser cu frecvență joasă, care evită incizii suplimentare la pacient și nu este însoțit de pierderi de sânge și sindromul durerii... Durata operației este rareori mai mare de 20 de minute, perioada de recuperare trece de obicei rapid și fără complicații.

Cataracta chimică este:

• După arsuri cu alcalii. În acest caz, cataracta se poate dezvolta în timp.
• După expunerea la acizi. Se dezvoltă aproape instantaneu, afectează nu numai lentila, ci și țesuturile din jur.
• Cataracta asociată cu otrăvirea severă, cum ar fi ergotul, poate fi clasificată și ca cataractă chimică. De asemenea, se pot dezvolta consecințe negative din otrăvirea cu naftalină, taliu, trinitrotoluen și vopsea nitro. Dacă expunerea a fost pe termen scurt, astfel de cataracte se pot dizolva.

Cataracta ocupațională este cauzată de pericolele profesionale. Aceasta include cataracta termică, care este adesea diagnosticată la suflanții de sticlă și la cei care lucrează în ateliere fierbinți.

Cataracta de radiații este asociată cu expunerea la radiații și are formă de inel sau disc. O altă trăsătură caracteristică este petele colorate pe un fundal gri.

Diagnostic și metode de tratament al cataractei traumatice

Indienii au început să trateze cataracta acum 2,5 mii de ani. Cu un ac, au deplasat lentila în vitros, în urma căreia lumina a ajuns liber în regiunea retinei. De atunci, tratamentele pentru cataractă s-au îmbunătățit semnificativ.

Dacă ochiul este deteriorat, un oftalmolog ar trebui să examineze fundul. Poate fi necesară biomicroscopia lămpii cu fantă pentru a clarifica diagnosticul. Medicul oftalmolog alege metodele de tratament numai pe baza rezultatelor unui diagnostic cuprinzător. Puteți face o examinare și un tratament cuprinzător al cataractei traumatice la Moscova contactând clinica noastră de ochi.

Tratamentul cataractei traumatice este doar chirurgical. Cel mai adesea, lentila tulbure este mai întâi transformată într-o emulsie utilizând ultrasunete (metoda de facoemulsificare), îndepărtată, apoi este instalată o lentilă artificială (așa-numita lentilă intraoculară, IOL). Lentilele intraoculare moderne sunt dure și moi. Acestea din urmă sunt plasate mai des, deoarece în acest caz nu este necesar să se facă o incizie și o sutură mare (lentila este introdusă într-o formă pliată și se îndreaptă direct în ochi).

După îndepărtarea unei cataracte traumatice, este extrem de important să examinați cu atenție retina, în special la periferia fundului, în condiții de dilatare maximă a pupilei. Dacă se constată lacrimi, focare de subțire, degenerare retiniană, coagularea cu laser este necesară pentru a preveni detașarea retinei.

Ca o complicație după afectarea ochiului, se pot dezvolta cataracte traumatice. Există mai multe tipuri de patologie, care este însoțită de o scădere și distorsiune a vederii, apariția de ceață sau flash-uri în fața ochilor. Ar trebui să consultați un medic care vă va prescrie medicamente, va efectua o intervenție chirurgicală și vă va oferi recomandări preventive.

Dacă boala nu este identificată și tratată, se poate dezvolta glaucom, ceea ce duce la pierderea completă a vederii.

Cum și de ce se dezvoltă boala?

Înnorarea lentilelor apare după rănire datorită deformării capsulei prin care se varsă lichidul intraocular. Treptat apare o deplasare sau umflare a cristalinului, care provoacă o scădere a vederii și o creștere a presiunii intraoculare. Principalele motive pentru apariția unei cataracte traumatice ale ochiului sunt următoarele:

• expunerea la ochi a temperaturilor ridicate;
• pătrunderea substanțelor chimice;
• leziuni de organe deschise cu formarea unei plăgi;
• lovitură directă în zona ochilor cu un obiect contondent.

Tipuri de cataractă traumatică

Medicii subdivizează boala în soiurile prezentate în tabel:

Simptome: cum se manifestă patologia?

Cataracta posttraumatică are următoarele simptome:

• scăderea vederii;
• dificultate la citirea cu litere mici;
• apariția de fulgere, „muște”, ceață, puncte negre în fața ochilor;
• sensibilitate crescută la lumină;
• încălcarea percepției culorii;
• imagine divizată;
• schimbarea culorii elevului.

Măsuri de diagnostic

Un oftalmolog poate determina o cataractă traumatică. Medicul examinează istoricul, află dacă a existat o vătămare a organului vizual și prescrie metode de diagnostic, cum ar fi:

• visometrie;
• oftalmoscopie;
• măsurarea presiunii intraoculare;
• perimetrie;
• biomicroscopie;

Cataractă traumatică de obicei datorită deteriorarea mecanică lentilă, în urma căreia fluidul intraocular a pătruns în capsula lentilei.

De regulă, deteriorarea lentilei este însoțită de deteriorarea altor structuri ale ochiului - corneea, irisul etc., prin urmare, tratamentul chirurgical include manipulări nu numai pe lentilă, ci și pe structurile adiacente ale ochiului. cataracta include, de asemenea, opacități ale lentilelor cauzate de arsurile ochilor și de acțiunea radiațiilor ionizante.

Simptome

La locul leziunii, apare opacitatea, răspândindu-se treptat pe întregul obiectiv. Cu o mică deteriorare a capsulei, uneori defectul se închide și se formează o mică zonă locală de opacitate.

Cataracta rezultă adesea din traumatismul contondent al ochiului și al lentilelor. Se numeste cataractă de contuzie. Ca urmare a contuziei, la început, opacitatea apare în centrul lentilei, apoi se răspândește către capsula posterioară și apoi la întreaga lentilă. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, opacitatea afectează doar o parte a obiectivului. Uneori, cu o forță mare de impact, capsula lentilei se poate rupe complet, în acest caz, opacitatea după rănire captează întregul obiectiv

Diagnostic

Dacă integritatea lentilei este deteriorată, cataracta este detectată imediat după rănire. Este posibilă o umflare foarte rapidă a substanței cristalinului, determinând o creștere bruscă a presiunii intraoculare și dezvoltarea sau exacerbarea uveitei anterioare. Doar uneori cataracta nu progresează, pentru o lungă perioadă de timp sau limitată permanent la opacitatea inițială. În varianta în care nu există deteriorări directe ale cristalinului, cataracta se dezvoltă mai des nu imediat, ci după o anumită perioadă, uneori îndepărtată (până la câteva luni și ani după rănire sau radiații); se maturizează încet.

Tratament

Tratament -. În cazul umflării rapide a unei cataracte traumatice sau, dimpotrivă, a unei dezvoltări îndelungate a opacității, precum și în funcție de alți factori (de exemplu, prezența unei cataracte traumatice în ochiul mai bine văzut), intervenția chirurgicală nu este amânat.