Bolile inflamatorii ale faringelui pot fi împărțite în două grupe principale - boli ale amigdalelor și boli ale membranei mucoase a faringelui. În primul caz este vorba despre amigdalită, în a doua - despre faringită. Durerile de gât și faringita pot fi atât boli independente, cât și boli concomitente.
2.5.1. Faringita acută (faringita acută) – inflamație acută mucoasa faringiană. Apare ca o boală independentă, dar însoțește mai des inflamația catarală a părții superioare tractului respirator.
Etiologie - infecții virale și bacteriene. Etiologia virală a faringitei acute apare în 70% din cazuri, bacteriană în 30%. Factorii predispozanți sunt hipotermia generală și locală a corpului, patologia cavității nazale, sinusurile paranasale și nazofaringele, bolile infecțioase generale, fumatul și abuzul de alcool, bolile tract gastrointestinal.
Diagnosticul nu este dificil, dar trebuie avut în vedere faptul că difteria, angina catarală și alte boli infecțioase pot oferi un tablou clinic similar. Examinarea microbiologică a unui frotiu de pe suprafața peretelui faringian posterior și a amigdalelor vă permite să clarificați diagnosticul.
Clinica. Se caracterizează prin senzații de uscăciune, arsură, dureri în gât. Spre deosebire de durerea în gât în faringita acută catarală, durerea în gât se simte mai puternic atunci când gâtul este „gol”, adică atunci când saliva este înghițită. Înghițirea alimentelor este mai puțin dureroasă. În plus, pacientul indică un flux constant de mucus de-a lungul spatelui faringelui, care îl obligă să facă mișcări frecvente de înghițire. Starea generală de sănătate suferă ușor, temperatura corpului nu crește peste 37 ° C.
Cu faringoscopie, membrana mucoasă a faringelui este hiperemică, edematoasă, în locuri unde sunt vizibile plăci mucopurulente. Adesea pe pereții posterioare și laterali ai faringelui, foliculii individuali pot fi observați sub formă de înălțimi rotunjite de culoare roșu aprins - granule (Fig. 82).
Fig. 82. Faringită acută.
Tratament... De obicei local. Clătire caldă cu soluții antiseptice (infuzie de salvie, mușețel, clorofilipt etc.), pulverizarea faringelui cu diverși aerosoli cu efecte antibacteriene și antiinflamatorii (bioparox, hexaspray, inhalipt etc.), antihistaminice, inhalări alcaline calde. Este necesar să excludeți alimentele iritante (fierbinți, reci, acre, picante, sărate), fumatul, alcoolul, să respectați un mod de voce blând.
2.5.2. Angina sau amigdalita acuta (amigdalita acuta)- o boală infecțio-alergică acută comună, manifestată prin inflamația locală acută a amigdalelor. O boală foarte frecventă, tipică în special pentru copii și tineri; în 75% din cazuri, pacienții cu angină pectorală sunt persoane cu vârsta sub 30 de ani. Angina (din lat. Ango - a stoarce, a sufoca) a fost cunoscută din cele mai vechi timpuri. În literatura medicală rusă, puteți găsi definiția anginei ca „broască de gât”. Se poate vedea din definiția că agentul infecțios joacă un rol decisiv în dezvoltarea și evoluția anginei, prin urmare, este posibil ca o persoană să poată fi infectată prin picături aeriene sau prin contactul cu gospodăria. Cum boală infecțioasă durerea în gât ar trebui să lase în urmă o anumită imunitate care protejează împotriva bolilor recurente de acest fel. În cazurile în care durerile de gât continuă să reapară de mai multe ori pe tot parcursul anului, se poate presupune că forțele imune ale corpului sunt reduse. Această circumstanță trebuie luată în considerare atunci când se decide asupra alegerii unei metode de tratament.
Factorii de mediu nefavorabili care contribuie la dezvoltarea anginei sunt hipotermia corpului, zona picioarelor, membrana mucoasă a amigdalelor.
Etiologie și patogenie. Agentul cauzal al anginei este de obicei streptococul hemolitic. În plus, agenții cauzali ai anginei pot fi spirochete ale cavității bucale și bacil fusiform, în unele cazuri sunt semănate stafilococi, viruși, agenți patogeni anaerobi.
În patogeneza anginei, un anumit rol îl joacă scăderea capacităților de adaptare ale corpului la frig, fluctuații sezoniere accentuate în condițiile de mediu, un factor alimentar, o încălcare a respirației nazale etc., combinată cu o scădere a rezistenței macroorganism. Dezvoltarea anginei apare ca o reacție alergică-hiperergică. Un factor alergic poate servi ca o condiție prealabilă pentru apariția complicațiilor, cum ar fi reumatismul, nefrita acută, poliartrita și alte boli de natură infecțio-alergică.
Cel mai adesea, amigdalele palatine sunt afectate, mult mai rar - amigdalele faringiene, linguale, laringiene. Adesea, bolile amigdalelor sunt direct proporționale cu starea dinților, cavitatea bucală; durerile de gât pot fi combinate cu afectarea membranei mucoase a gingiilor, obrajilor, însoțesc o serie de boli comune frecvente.
În funcție de gravitatea bolii, de natura modificărilor morfologice ale amigdalelor, se disting mai multe tipuri de amigdalită:
Gâtul cataral... Cea mai ușoară formă a bolii. Procesul inflamator este limitat la înfrângerea numai a membranei mucoase a amigdalelor palatine.
Simptome Durere în gât la înghițirea salivei și a alimentelor. Durerea nu este foarte severă, de obicei aceeași pe ambele părți; pacientul se plânge de slăbiciune, cefalee, senzație de durere la nivelul membrelor; temperatura corpului crește la 37,0-37,5 ° C. Boala începe cu o durere în gât, uscăciune în ea. Gâtul cataral este de obicei combinat cu un proces cataral al membranei mucoase a cavității nazale, faringelui.
Tabloul clinic. Determinarea faringoscopică a hiperemiei severe a membranei mucoase care acoperă amigdalele, arcada (Fig. 83). Palatul moale și membrana mucoasă a peretelui faringian posterior nu sunt modificate, ceea ce face posibilă diferențierea acestei forme de angină de faringită. Limba uscată, acoperită cu floare. Există adesea o ușoară creștere a ganglionilor limfatici regionali. Cursul unei astfel de dureri în gât este favorabil și boala se termină în 3-4 zile.
Fig. 83. Gâtul cataral.
Amigdalita foliculara... O formă mai severă de angină pectorală, care apare cu implicarea nu numai a membranei mucoase în proces, ci și cu răspândirea în foliculi.
Simptome Boala începe de obicei cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 o C. Apare o durere severă în gât, intensificându-se la înghițire, de multe ori radiată către ureche. Reacția generală a corpului este, de asemenea, exprimată - intoxicație, durere de cap, slăbiciune generală, febră, frisoane, uneori durere la nivelul spatelui și articulațiilor. Leucocitoza neutrofilă este observată în sânge, VSH poate fi accelerată până la 30 mm / oră.
Tabloul clinic. Faringoscopic, pe lângă umflarea și roșeața pronunțată a amigdalelor palatine în sine și a țesuturilor înconjurătoare pe fundalul hiperemiei ascuțite, este vizibil un punct de culoare alb-gălbui, cu dimensiunea de 1-2 mm, corespunzător foliculilor infestați (fig. 84). ). Durata bolii este de obicei de 6-8 zile.
Fig. 84. Amigdalita foliculara.
Tratament... La fel ca și în cazul gâtului lacunar.
Angina lacunara... O boală gravă, procesul inflamator captează părțile mai adânci ale amigdalelor. Sub influența streptococului, edemul epitelial apare în adâncurile lacunelor amigdalelor, urmate de necroza epiteliului atât pe suprafața amigdalelor, cât și în adâncurile lacunelor. Se produce descuamarea epiteliului, pe membrana mucoasă apar suprafețe ale plăgii, se formează plăci fibroase, situate de-a lungul lacunelor și lângă gurile lor. De aici și numele acestui tip de angină pectorală - lacunară.
Simptome Durere în gât severă la înghițirea alimentelor și salivei, dureri de cap, slăbiciune, slăbiciune, frisoane, tulburări de somn, febră până la 38-39 ° C.
Tabloul clinic. La examinarea părții orale a faringelui, se atrage atenția asupra amigdalelor palatine edematoase, umflate, membrana mucoasă a amigdalelor este hiperemică, plăcile alb-cenușii sunt vizibile pe suprafața amigdalelor lângă gurile lacunelor (Fig. 85). Regional Ganglionii limfatici situate în spatele colțului maxilarului inferior, sunt dureroase și mărite. Pe măsură ce boala progresează, nodurile localizate adânc de-a lungul exteriorului vena jugulară... Adesea, la același pacient, puteți observa simultan semne de amigdalită foliculară și lacunară. Durata bolii este de 6-8 zile.
Fig. 85. Angina lacunara.
Tratament... Se efectuează, de regulă, în ambulatoriu la domiciliu, cu izolarea pacientului și apelul unui medic la domiciliu. În cazurile severe, este indicată internarea în secția de boli infecțioase. Este necesar să respectați odihna strictă la pat în primele zile ale bolii și apoi acasă, cu o restricție activitate fizica, care este necesar atât în tratamentul bolii în sine, cât și pentru prevenirea complicațiilor. Pacientului i se administrează vase separate și articole de îngrijire. Copiii, ca fiind cei mai sensibili la durerile în gât, nu au voie la pacient.
Baza terapiei în tratamentul anginei este formată din medicamente din grupul penicilinei, la care streptococii sunt cei mai sensibili. Este necesar să luați antibiotice timp de cel puțin 10 zile. Cel mai adesea, sunt prescrise antibiotice rezistente la beta-lactamaze (augmentin, amoxiclav). În caz de intoleranță la penicilină, se utilizează alte grupuri de antibiotice, în special cefalosporine și macrolide. De asemenea, se recomandă prescrierea de antihistaminice. Se recomandă o băutură caldă abundentă. La nivel local, este posibil să se utilizeze un antibiotic inhalator - bioparox. Alocat clătirea gâtului cu decocturi calde de ierburi (salvie, mușețel, calendula etc.), o soluție de sodă, furacilină, comprese de încălzire pe regiunea submandibulară. Poate numirea de salicilați (aspirină), analgezice, mucolitice, medicamente imunostimulatoare, multivitamine. Odihna la pat este recomandată timp de 7-8 zile. Perioada de incapacitate de muncă este în medie de 10-12 zile.
Abraziuni, răni superficiale ale membranei mucoase prin corpuri străine ascuțite, fragmente de oase, ingerate cu alimente; ruperea palatului moale la căderea cu gura deschisă.
Simptome clinice ... Durere ascuțită, înghițire dureroasă, sângerări, care pun viața în pericol dacă vasele arterei carotide externe sunt deteriorate.
Diagnostic... Evaluează starea pacientului, reclamații, anamneză; circumstanțe ale prejudiciului, examinare obiectivă: examinare cavitatea bucală, faringe (integritatea țesuturilor mucoasei, sângerări); funcția faringiană (înghițire, dificultăți de respirație datorită edemului reactiv); examen de laborator (test clinic de sânge, TAPS).
Complicarea leziunilor faringelui: infecție a plăgii, inflamație, pneumonie de aspirație, sângerare secundară din vasele mari ale gâtului.
Arsuri ale faringelui, gură cu fluide iritante
Obiectiv: în funcție de gradul de afectare - hiperemie difuză, manifestarea epiteliului cu formarea plăcii, necroza țesuturilor straturilor submucoase și musculare. Arsurile faringelui sunt combinate cu arsurile esofagului și laringelui.
Corpuri străine ale faringelui
Cauze... Adesea ingerat cu alimente (oase de pește și de pui, coji de semințe), obiecte străine aleatorii, lipsa culturii aportului alimentar, mâncare pripită; pot exista proteze.
Semne clinice... Senzație de obiect străin în gât, repicături, dureri de cusătură la înghițire; cu corpuri străine mari - insuficiență respiratorie, hemoptizie, tuse, dificultăți de respirație pot fi atunci când o lipitoare intră în timp ce înoată într-un iaz.
Boli inflamatorii acute ale faringelui
Adenoidita
Copiii de vârstă preșcolară sunt bolnavi.
Cauze... Infecţie; boala ca o complicație a inflamației la nivelul nasului și sinusuri paranazale; agenți patogeni: stafilococi; microorganisme intracelulare: micoplasma, chlamydia, rinovirus; virusul gripal, activarea florei banale sub influența frigului; nutriție artificială.
Simptome clinice... Debut acut, uscăciune, arsură, în vârstă fragedă dificultate la supt, cefalee.
Ganglionii limfatici regionali sunt submandibulari, cervicali măriți, dureroși.
Complicații: otita medie, sinuzita, recidivele bolii duc la hipertrofia amigdalelor faringiene.
Faringită acută
Cauze... Infecţie; scăderea rezistenței corpului; precedată de rinofaringită; vreme.
Semne obiective: temperatura este normală, membrana mucoasă a peretelui faringian posterior și lateral este puternic hiperemică.
Angina - amigdalită acută
Cel mai boli frecvente faringe.
Cauze... Agent cauzal: streptococ hemolitic, stafilococ, adenovirus.
Factori predispozanți: scăderea imunității, hipotermie locală, generală.
Clasificarea durerilor de gât:
- primar - se dezvoltă independent;
- secundar - se dezvoltă pe fundal boli infecțioase(scarlatină rujeolică, difterie, sifilis).
Cu boli de sânge (leucemie, monocitoză, agranulocitoză).
Amigdalită primară
Gâtul cataral
Simptome clinice... Cea mai ușoară formă, manifestările locale sunt caracteristice, la copii crește temperatura, starea generală suferă, dureri în gât, uscăciune.
Obiectiv: hiperemie a membranei mucoase, edem al amigdalelor palatine, mărit, acoperit cu descărcare mucoasă; ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți, ușor dureroși.
Cursul bolii este de până la 5 zile.
Amigdalita foliculara
Amigdalele palatine sunt mărite, la suprafață există foliculi mărimi supurați, când coapte se deschid, formând plăci albe pe suprafața amigdalelor.
Angina lacunara
Durerea în gât durează până la 3 zile, cu tratament, inflamația este oprită în a 7-a zi.
Diagnosticul diferențial - trebuie distins de angina cu scarlatină, difterie, boli de sânge.
Țineți cont de situația epidemică.
Abcese ale faringelui
Abces paratonsillar
Cauze... Pătrunderea infecției de la adâncurile lacunelor în spațiul peri-rectal cu angină complicată; factori care contribuie: scăderea rezistenței corpului, dinți cariați, hipotermie locală.
Obiectiv, cu faringoscopie: hiperemie a mucoasei faringiene pe partea afectată, tensiunea amigdalelor palatine pe o parte, asimetria palatului moale, infiltrarea dureroasă în jurul sau în spatele amigdalelor, o uvula mică este umflată. Ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți și dureroși. Când sunt coapte, autopsiile spontane sunt posibile cu eliberarea unei cantități semnificative de exsudat purulent cu miros neplăcut.
Abces retrofaringian
Cauze... Răspândirea infecției din nas, nazofaringe, leziuni faringiene.
Simptome clinice... Starea este gravă. Anxietate, refuzul de a mânca. Dificultăți de respirație, sunete nazale. Simptomele clinice depind de localizarea abcesului în secțiunile inferioare, posibil asfixierea, cianoza.
Obiectiv: cu faringoscopie de-a lungul peretelui faringian posterior, se determină o infiltrație sferică, se determină hiperemia, împinge amigdalele palatine și arcul posterior înainte. La copiii mici, palparea este informativă.
Diagnostic diferentiat... Abcesul retrofaringian trebuie să se distingă de laringita mucoasă, un corp străin al laringelui.
Complicații... Abcesul faringian este periculos datorită aspirației căilor respiratorii cu conținut purulent în timpul deschiderii automate a abcesului, moartea prin sufocare este posibilă, un infiltrat mare poate închide pasajul în laringe, ceea ce va duce la insuficiență respiratorie până la asfixie , septicemie.
Abces periofaringian
Cauze... Dureri de gât, paratonsilită, dinți cariați, leziuni în gât.
Simptome clinice... Starea generală este severă, dificultate la deschiderea gurii și posibil dificultăți de respirație.
Cu faringoscopie - hiperemie, infiltrare pe suprafața laterală a faringelui.
Complicații: mediastinită purulentă.
Inflamația cronică nespecifică a faringelui sunt boli frecvente. Diversi factori profesionali și de uz casnic nefavorabili care cauzează apariția inflamației acute a faringelui și a căilor respiratorii superioare, cu expunere repetată, duc la dezvoltarea inflamației cronice. În unele cazuri, cauza bolii poate fi boli metabolice, boli ale tractului gastrointestinal, ficat, boli ale organelor hematopoietice etc.
3.6.1. Faringita cronică
Faringita cronică(faringita cronică)- inflamație cronică mucoasa faringiană, care se dezvoltă ca urmare a inflamației acute cu tratament inadecvat și factori etiologici nerezolvate. Distingeți între faringita cronică catarală, hipertrofică (laterală și granulară) și atrofică.
Etiologie. Apariția faringitei cronice în majoritatea cazurilor se datorează iritației locale pe termen lung a mucoasei faringiene. Inflamația acută repetată a faringelui, inflamația amigdalelor palatine, a nasului și a sinusurilor paranasale, tulburări prelungite ale respirației nazale,
Factori climatici și de mediu potențiali, fumatul etc. În unele cazuri, cauza bolii poate fi boli ale tractului gastro-intestinal, tulburări endocrine și hormonale, carii dentare, consum de alcool, alimente iritante acute și excesiv de calde sau reci. În cele din urmă, faringita cronică poate apărea, de asemenea, cu o serie de boli infecțioase cronice, cum ar fi tuberculoza.
Patomorfologie. Forma hipertrofică a faringitei se caracterizează prin îngroșarea tuturor straturilor membranei mucoase, o creștere a numărului de rânduri epiteliale. Membrana mucoasă devine mai groasă și mai densă, sângele și vasele limfatice sunt dilatate, iar limfocitele sunt determinate în spațiul perivascular. Formațiile limfoide, împrăștiate peste membrana mucoasă în mod normal sub formă de granule abia vizibile, se îngroașă și se extind semnificativ, adesea datorită fuziunii granulelor adiacente; se remarcă hipersecreția, membrana mucoasă este hiperemică. Procesul hipertrofic se poate referi în principal la membrana mucoasă a peretelui faringian posterior - faringita granuloasă sau la părțile sale laterale - faringita hipertrofică laterală.
În cazul faringitei cronice atrofice, este caracteristică o subțire bruscă și uscăciunea mucoasei faringiene; în cazurile severe, este strălucitor, „lăcuit”. Dimensiunea glandelor mucoase și numărul acestora sunt reduse. Se observă descuamarea învelișului epitelial.
Cu faringita catarală, se observă hiperemie venoasă persistentă difuză, pastozitate mucoasă datorată expansiunii și stazei venelor de calibru mic și se observă infiltrarea celulară perivasculară.
Clinica. Formele catarale și hipertrofice de inflamație se caracterizează printr-o senzație de cruditate, gâdilă, gâdilă, stângăcie în gât la înghițire, senzație de corp străin care nu interferează cu aportul de alimente, dar de multe ori face mișcări de înghițire. Cu faringita hipertrofică, toate aceste fenomene sunt mai pronunțate decât cu forma catarală a bolii. Uneori există plângeri de urechi, care dispar după câteva mișcări de înghițire.
Principalele afecțiuni ale faringitei atrofice sunt senzația de uscăciune a faringelui, de multe ori dificultăți la înghițire, * I, în special cu așa-numitul gât gol, adesea respirația urât mirositoare. Pacienții au adesea dorința de a bea o înghițitură de apă, în special în cazul tratamentului prelungit
Ve "e ° trebuie remarcat faptul că plângerile pacientului nu corespund întotdeauna cu severitatea procesului: la unele, cu modificări paogice nesemnificative și chiar în absența aparentă a acestora
Apar o serie de senzații secundare neplăcute care obligă pacientul să fie tratat mult timp și persistent, în timp ce în altele, dimpotrivă, schimbările severe trec aproape imperceptibil.
Faringoscopic Procesul cataral se caracterizează prin hiperemie, o anumită umflare și îngroșare a membranei mucoase a faringelui, în unele locuri suprafața peretelui posterior este acoperită cu mucus transparent sau tulbure.
Faringita granulară se caracterizează prin prezența granulelor pe peretele posterior al faringelui - înălțimi semicirculare de mărimea unui bob de mei de culoare roșu închis, situat pe fundalul unei membrane mucoase hiperemice, venele ramificate superficiale. Faringita laterală este prezentată sub formă de corzi de diferite grosimi situate în spatele arcadelor palatine.
Procesul atrofic se caracterizează prin subțierea, uscarea membranei mucoase, care are o culoare roz pal cu o nuanță plictisitoare, acoperită în locuri cu cruste, mucus vâscos.
Tratamentul ambulatoriu vizează în primul rând eliminarea cauzelor locale și generale ale bolii, cum ar fi un proces purulent cronic în cavitatea nazală și sinusurile paranasale, amigdalele etc. Este necesar să se excludă influența posibililor factori iritanți - fumatul, poluarea aerului cu praf și gaze, alimentele iritante etc .; oferiți un tratament adecvat pentru bolile cronice comune care contribuie la dezvoltarea faringitei. Reorganizarea cavității bucale nu are o importanță mică.
Cel mai eficient efect terapeutic local asupra membranei mucoase a faringelui pentru a-l curăța de mucus și cruste.
În formele hipertrofice, se utilizează clătirea cu soluție izotonică caldă sau soluție de clorură de sodiu 1%. Aceeași soluție poate fi utilizată pentru inhalarea și pulverizarea faringelui. Reduce umflarea lubrifierii membranei mucoase a peretelui faringian posterior cu 3-5% soluție de azotat de argint, 3-5% soluție de protargol sau colargol, clătire cu infuzie de salvie, celandină, bicarmint, hexoral, miramistin, octenisept poate fi recomandată . Un efect pozitiv este utilizarea antisepticelor sub formă de caramele pentru absorbția în gură, care au efect bacteriostatic - faringo-sept, hexaliză. Granulele mari pot fi îndepărtate eficient folosind crioterapie, cauterizare cu o soluție concentrată de 30-40% de azotat de argint, vagotil.
Tratament rinita atrofică include îndepărtarea zilnică a descărcării mucopurulente și a crustelor din cavitatea nazală. Este mai bine să faceți acest lucru cu soluție izotonică sau 1% clorură de sodiu cu adaos de 4-5 picături de 5% soluție de alcool iod la 200 ml soluție lichidă de rotocan. Irigarea sistematică și prelungită a faringelui cu aceste soluții ameliorează iritarea membranei mucoase, reduce severitatea simptomelor faringitei. Cursurile se organizează periodic.
Termenul „boală a gâtului” în viața de zi cu zi înseamnă cel mai adesea boli ORL ale faringelui (partea digestivă și sistemele respiratorii raportare cavitatea nazală, cavitatea bucală și laringele).
Ca și în cazul altor organe, bolile gâtului pot fi rezultatul unei infecții (virale, bacteriene sau fungice) - atât acute, cât și cronice, diverse leziuni, influențe externe nocive (substanțe caustice și toxice, praf, fum de tutun).
Clasificare
Bolile ORL ale gâtului pot fi împărțite în inflamatorii acute, inflamatorii cronice și complicațiile acestora. Bolile laringelui și ale gâtului includ, de asemenea, hipertrofia amigdalelor palatine și faringiene, corpuri străine, răni și arsuri ale faringelui. Să le considerăm mai detaliat separat.
Simptome
Boli inflamatorii acute ale faringelui
Acest grup include faringita acută și diverse amigdalite, aproape cele mai frecvente boli ale gâtului la copii.
Faringita acută este o inflamație acută a mucoasei faringiene, care se dezvoltă datorită expunerii la microorganisme sau factori nocivi de mediu precum fumatul, alcoolul etc.
Cu această boală, pacientul se plânge cel mai adesea de senzație de arsură, uscăciune, durere în gât, sufocare, senzațiile sunt descrise ca „o bucată în gât”. Febra este de obicei fie dureroasă.
Angina este o boală infecțioasă și alergică acută care se dezvoltă atunci când țesutul limfoid al inelului faringian este afectat. Cea mai frecventă cauză este streptococul beta-hemolitic din grupa A.
Există forme banale de amigdalită (catarală, foliculară și lacunară), forme atipice, precum și amigdalită specifică în unele boli infecțioase și boli ale sângelui.
- cea mai ușoară formă, caracterizată prin durere și dureri în gât, senzație de „comă”, durere minoră la înghițire și o ușoară creștere a temperaturii.
Amigdalita foliculara- este mai severă, cu dureri severe iradiate la ureche, cefalee, slăbiciune, uneori vărsături, sufocare. Temperatura poate crește până la 39 ° C.
Lacunar este cea mai grea dintre formele banale. Toate amigdalele sunt acoperite cu placă, golurile sunt umplute cu o floare alb-gălbuie, se observă, de asemenea, dureri la înghițire, febră și simptome de intoxicație, inclusiv o senzație de „nodul în gât”.
Cu diferite boli infecțioase, angina se poate dezvolta și ca una dintre componentele procesului principal.
Simptomele durerii în gât sunt:
- difterie (apoi amigdalele sunt acoperite cu un strat dens alb-gri, dezvoltarea crupului - este posibilă sufocarea);
- scarlatină;
- pojar;
- agranulocitoză;
- leucemie;
- dureri de gât herpetice (cu vezicule mici pe amigdalele și conjunctivită unilaterală).
Este posibilă atașarea unei infecții fungice.
O formă separată de durere în gât este angina Simanovsky-Plaut-Vincent... Este cauzată de simbioza bacteriilor fuziforme și a spirochetelor orale, ducând la dezvoltarea plăcii verzui, senzație de „comă” în gât, respirație putridă și febră mare.
Durerile de gât pot apărea cu complicații precum paratonsilita, abcesele para- și retrofaringiene.
Paratonsilita este o inflamație a fibrei periaminale, manifestată printr-o creștere puternică a temperaturii la 39-40 ° C, incapacitatea de a mânca și de a înghiți saliva datorită unei dureri severe, „Bucată în gât”, sufocare; trismus este, de asemenea, caracteristic - un simptom în care o persoană nu poate deschide complet gura din cauza spasmului tonic al mușchilor de mestecat. În cavitatea bucală în proiecția amigdalei, se dezvăluie o umflare mare.
Un abces parafaringian este o supurație a țesutului parafaringian, iar un abces retrofaringian este un abces retrofaringian. Simptomele lor sunt în multe feluri similare cu paratonsilita (cu excepția umflăturii caracteristice), diagnostic diferentiat trebuie efectuat de un medic ORL.
Hipertrofia amigdalelor
Acest termen înseamnă proliferarea țesutului limfenoid. Cel mai adesea, există procese hipertrofice în amigdalele palatine și faringiene.
Țesuturile mărite pot face respirația dificilă, pot provoca sufocare, pot tulbura dicția, consumul de alimente și pot provoca o senzație de „bucată” în gât.
Copiii cu această boală nu dorm bine, tusesc noaptea, iar unii pot dezvolta tulburări neuropsihiatrice din această cauză.
Boli inflamatorii cronice ale faringelui
Acestea includ forme cronice de faringită și amigdalită.
Faringita cronică- inflamația mucoasei faringiene - apare din cauza insuficienței tratament eficient forme acute. Există forme catarale, hipertrofice (laterale și granuloase) și atrofice.
Pacienții se plâng de cruditate, gâdilături, gâdilături, noduri în gât, sufocare, senzație de corp străin și urechi blocate.
Este posibil ca temperatura să nu crească. Adesea au nevoie de o înghițitură de apă pentru a înghiți ceva.
Amigdalită cronică- boală infecțio-alergică persistentă cu manifestări locale sub formă de inflamație a amigdalelor. Cel mai adesea apare ca o complicație a altor procese infecțioase (cum ar fi amigdalita și cariile).
Forma simplă se caracterizează prin dureri în gât frecvente (de 1-2 ori pe an) cu plângeri corespunzătoare: durere, „nodul în gât”, tuse, creșterea temperaturii.
În forma toxic-alergică, simptomele intoxicației și alergizării se adaugă amigdalitei, adesea asociate bolilor precum reumatismul, glomerulonefrita, poliartrita, endocardita și altele.
Corpuri străine, răni și arsuri ale gâtului
Corpuri străine cel mai adesea cad în gât atunci când vorbești sau râzi în timp ce mănânci, precum și la copii în timp ce se joacă. Uneori, protezele dentare sunt corpuri străine la persoanele în vârstă. Pacienții se plâng de un nod în gât, durere și dificultăți de respirație și înghițire.
Plăgile gâtului sunt externe și interne, penetrante și nepătrunzătoare, izolate și combinate, orbite și trecătoare.
Simptomele sunt cel mai adesea sângerări, tulburări de respirație, vorbire, dificultăți la înghițire datorate „comei”, sufocare, sindrom de durere severă.
Arsurile se pot dezvolta cu leziuni termice și chimice ale peretelui gâtului. Arsurile termice sunt mai des cauzate de expunerea la temperaturi - alimente și băuturi calde, mai rar - aer cald sau abur.
Arsurile chimice apar atunci când sunt expuse la acizi clorhidric, acetic, nitric, hidroxid de sodiu sau potasiu.
Arsurile pot fi de trei grade - de la primul, cel mai ușor, însoțit de înroșirea membranei mucoase, până la al treilea - cu necroză a straturilor profunde de țesuturi.
Arsurile sunt însoțite cel mai adesea de durere, salivație și intoxicație generală. Din cauza numeroaselor complicații, arsurile la nivelul gâtului pun viața în pericol.
Tratament
Tratamentul faringitei acute se efectuează de obicei în ambulatoriu, este prescris de un terapeut sau medic ORL. Include clătirea cu antiseptice (clorofilipt, infuzie de mușețel), aerosoli (polidexa), medicamente desensibilizante și imunostimulante. Antibioticele sunt rareori prescrise.
Durerea de gât banală este de obicei tratată în ambulatoriu de către un medic ORL, în cazuri severe - într-un spital.
Prescrieți antibiotice din grupul penicilinei, antihistaminice (tavegit, telfast), inhalări de bioparox, gargare și antiinflamatoare nesteroidiene.
Tratamentul bolilor infecțioase și al bolilor de sânge însoțite de simptome de angină ar trebui să fie efectuat nu de un ORL, ci de un medic pentru boli infecțioase sau hematolog în spitalele corespunzătoare.
Important de reținut! Orice suspiciune de difterie este o indicație incontestabilă pentru examinare și, eventual, spitalizare, deoarece difteria este o boală foarte periculoasă.
Cu angina Simanovsky-Plaut-Vincent, se efectuează terapia cu antibiotice cu preparate de penicilină, terapia de restaurare și vitamina; igienizați cavitatea bucală și curățați amigdalele de focarele necrotice.
Tacticile de gestionare a paratonsilitei și a altor abcese includ antibiotice și obligatorii intervenție chirurgicală pentru igienizarea focarelor purulente.
Faringita cronică este tratată ambulatoriu prin excluderea expunerii la factori nocivi (alcool, fumat), inhalare, lubrifierea gâtului cu colargol (efectuată de un medic ORL), resorbția caramelelor cu antiseptice (hexaliză, faringosept). În tratamentul faringitei cronice, se folosesc atât metode conservatoare, cât și metode chirurgicale. Primul implică spălarea lacunelor amigdalelor (10-15 proceduri), lubrifierea suprafeței acestora cu iodinol sau colargol, clătirea și procedurile de fizioterapie (UHF sau terapia cu microunde).
LA metode chirurgicale includ amigdalectomia. O metodă similară, dar mai puțin radicală - amigdală - sau respectiv adenotomie, tratează hipertrofia amigdalelor palatine și linguale.
Corpurile străine sunt îndepărtate de medicul ORL folosind o pensă specială sau bucle. Nu îndepărtați singur corpul străin cu pensete, deoarece puteți agrava procesul și provoca asfixiere.
Tratamentul chirurgical al rănilor este, de asemenea, efectuat de un specialist ORL în prezența instrumentelor și echipamentelor necesare, cel mai adesea într-un spital.
Tratamentul arsurilor la nivelul gâtului este un proces dificil și în mai multe etape, implicând atât specialiști în ORL, cât și alți specialiști. La început, toate măsurile vizează de obicei păstrarea vieții pacientului, apoi prevenirea formării aderențelor.
V perioada acuta efectuați măsuri anti-șoc și detoxifiere, luptați împotriva tulburărilor de respirație, efectuați hemostază și antibioterapie.
Pe termen lung, cea mai frecventă procedură este bougienage - extinderea lumenului gâtului pentru a-i restabili permeabilitatea.
Profilaxie
Bolile gâtului sunt variate, prin urmare prevenirea lor este, de asemenea, diferită. Evitați situațiile traumatice, monitorizați alimentele și băuturile consumate, nu vorbiți în timp ce mâncați.
Toate bolile acute trebuie, de asemenea, tratate la timp, în niciun caz procesul nu trebuie lăsat netratat.
Activarea imunității naturale va avea, de asemenea, un efect pozitiv, de exemplu, cu ajutorul medicamentului pentru imunitate.
Ajută la gestionarea infecțiilor virale și bacteriene în doar două zile, promovează activarea imunității și elimină toxinele din organism, reducând timpul de recuperare.
