Deteriorarea mecanică a ochilor. Contuzie oculară: simptome și tratament Disecția corneei ochiului

În cazul unei leziuni penetrante a corneei în regiunea limbă, prognosticul este determinat de mărimea plăgii, precum și de gradul de prolaps al membranelor ochiului. Cele mai frecvente complicații ale acestor leziuni sunt prolapsul.

Cu leziuni penetrante ale corneei, pot apărea următoarele complicații:

procese infecțioase: endoftalmită, panoftalmită;
traumatic;
post-traumatic secundar;
hemoftalm cu formarea de ancorări vitreoretiniene;
metaloză cu dezvoltarea neuroretinopatiei (cu pătrunderea corpurilor străine metalice în cavitatea oculară);
inflamație simpatică.

Inflamația simpatică este cea mai severă complicație a leziunilor penetrante ale corneei. Apare în ochiul sănătos sub formă de fibrinoplastic, ceea ce duce la o scădere bruscă a vederii. Din acest motiv, în cazul unei amenințări de inflamație simpatică în prezența acuității vizuale zero sau a percepției luminii cu o proiecție incorectă a luminii, se efectuează enucleația ochiului deteriorat.

Arsurile oculare cu leziuni ale corneei reprezintă aproximativ 30% din toate leziunile oculare și peste 40% dintre pacienți nu se pot întoarce activitate profesională datorită pierderii semnificative a vederii. În cazul deteriorării semnificative datorate unei arsuri, se dezvoltă un proces patologic multicomponent care afectează toate structurile ochiului: conjunctiva, corneea, structurile vasculare. Acest lucru duce adesea la complicații severe, al căror prognostic este slab, în ciuda tratamentului activ.

Clasificarea și simptomele arsurilor corneene

În funcție de factorul dăunător, se degajă arsuri termice, chimice ale corneei și daune cauzate de energia radiantă.

Arsurile chimice pot fi cauzate de acizi și alcalii. Afectarea acidă duce la dezvoltarea necrozei țesutului coagulării, cu formarea unei cruste, care într-o anumită măsură limitează penetrarea acidului în straturile profunde ale corneei și în cavitatea globului ocular.

În caz de arsuri cu alcalii, dimpotrivă, proteinele tisulare se dizolvă, apare necroza colizională, substanța dăunătoare pătrunde rapid în adâncurile țesuturilor și în cavitatea ochiului, iar structurile oculare interne sunt afectate. Unii alcali pot fi detectați în camera anterioară a ochiului la 5-6 minute după ce substanța lovește suprafața ochiului.

Recent, arsurile combinate sunt din ce în ce mai frecvente - termice și chimice (înfrângerea de la un pistol cu gaz), arsuri chimice cu o leziune a globului ocular (un pistol cu gaz încărcat cu foc).

Cu aceleași daune, arsurile termice par mai grele la prima vedere. Acest lucru se datorează faptului că arsurile termice ale ochilor sunt de obicei combinate cu deteriorarea țesuturilor înconjurătoare ale feței. Arsurile chimice sunt, de obicei, de natură locală, captează globul ocular și la început starea globului ocular nu provoacă de obicei îngrijorare, în timp ce în zilele 2-3, devin vizibile erorile de evaluare a severității afecțiunii. Severitatea afecțiunii este determinată nu numai de adâncimea deteriorării țesuturilor, ci și de amploarea.

Arsuri la ochi

În funcție de prevalența leziunilor tisulare, se disting patru grade de arsuri:

gradul I: caracterizat prin umflarea pielii, afectarea superficială, erozivă a epiteliului corneei;
gradul II: pe epiderma pielii pleoapelor se determină bulele, sunt caracteristice pelicule albicioase superficiale și chemoza conjunctivală, opacitățile superficiale și eroziunea corneei, corneea își pierde transparența;
gradul III: modificări necrotice ale pielii pleoapelor (crustă galbenă sau gri închisă), necroză a conjunctivei, formarea de pelicule pe aceasta, opacitate coreană opacă profundă, infiltrare și necroză (simptom "sticlă mată");
gradul al patrulea: caracteristică carbonizarea și necroza pielii, țesuturile profunde ale pleoapelor (cartilaj, mușchi), modificările necrotice la nivelul conjunctivei, sclera, opacitatea corneană profundă difuză sunt caracteristice.

Indiferent de amploarea daunelor, toate arsurile corneene de 1-2 grade sunt considerate ușoare, 3 - moderate, 4 grade - severe. De asemenea, arsurile severe includ daune de gradul 3, care se extinde la cel mult o treime din secol, conjunctiva și sclera, o treime din cornee și limb. Dacă, cu o arsură de 4 grade, mai mult de o treime din părțile ochiului menționate mai sus sunt afectate, este vorba despre leziuni deosebit de grave.

În funcție de timpul scurs de la momentul rănirii, se disting etapele acute și regenerative ale arsurilor. În stadiul acut apare denaturarea proteinelor, sunt caracteristice modificările inflamatorii și primare ale țesutului necrotic, care se transformă în distrofie secundară cu autosensibilizare și autointoxicare. Semănarea prin flora microbiană este tipică. În stadiul regenerativ, apare neovascularizarea, cicatricile și regenerarea. Durata etapelor este diferită, tranziția de la etapă la etapă are loc treptat. Adesea, fenomenele de regenerare și modificările distrofice sunt observate simultan.

Prognoza

Principalul pericol al arsurilor corneene este acela că există un risc ridicat de formare a glaucomului secundar, care este cauzat de deteriorarea structurilor unghiului camerei anterioare. De asemenea, este posibilă formarea sinechiei anterioare și posterioare a ochiului. Belma corneei se poate forma nu numai direct cu o arsură a corneei, ci și cu deteriorarea părții bulbare a conjunctivei ca urmare a încălcării trofismului corneei. Foarte des, după arsuri, se formează cataractă toxică traumatică, leziuni toxice la nivelul retinei.

Tratamentul arsurilor corneene

Factorul determinant în conservarea ulterioară a funcției vizuale și a ochiului în sine este primul ajutor competent pentru arsurile corneene. Mai întâi de toate, este necesar să clătiți bine cavitatea conjunctivală cu multă apă, pleoapele să fie întoarse și restul corpurilor străine (de exemplu, particulele de var) ar trebui îndepărtate, apoi orice unguent pentru ochi cu un antibiotic, lubrifiați pielea din jur cu el. Se aplică un bandaj pe ochi, se injectează ser tetanic. Apoi, pacientul trebuie internat urgent într-un spital oftalmologic.

Tratamentul pacienților cu arsuri oculare în spital se efectuează conform următoarei scheme:

în stadiul necrozei primare, factorul dăunător este eliminat (neutralizare, spălare), se folosesc enzime proteolitice, se efectuează terapia antibacteriană (continuă în toate etapele bolii de arsură, adică cu arsuri de gradul 3 și 4);
în stadiul inflamației acute, direcția principală a tratamentului este stimularea proceselor metabolice în țesuturile ochiului, normalizarea microcirculației și completarea deficitului de substanțe trofice și vitamine. În această etapă, sunt foarte importante terapia adecvată de detoxifiere, utilizarea de antioxidanți, inhibitori de protează, antiinflamatoare nesteroidiene, decongestionante, normalizarea presiunii intraoculare cu tendința de a perturba reglarea acesteia;
în stadiul tulburărilor trofice pronunțate cu vascularizație ulterioară după restabilirea vasculaturii, nu este necesar să se utilizeze vasodilatatoare active; se efectuează terapie desensibilizantă, antihipoxică, măsuri care vizează stimularea epitelializării corneei. Odată cu epitelizarea completă pentru a opri reacția inflamatorie și a preveni vascularizația patologică, corticosteroizii sunt incluși în terapie;
în stadiul de cicatrizare și complicații tardive, se efectuează terapia de resorbție, desensibilizarea, corticosteroizii locali sunt utilizați sub controlul epitelializării corneei.

Măsura principală pentru arsurile corneene este îndepărtarea agentului chimic dăunător de pe suprafața globului ocular și a adnexa. Pentru a face acest lucru, irigarea globului ocular cu hemodez, soluție salină de clorură de sodiu cu vitamine B și acid ascorbic se efectuează timp de 3-5 zile. Dacă este necesar, hemodezie este introdusă subconjunctival în jurul corneei sub formă de rolă. Ca terapie suplimentară, se utilizează filme oculare cu antidot, care se aplică pe suprafața corneei de până la două ori pe zi timp de 20 de minute. Astfel de evenimente au loc în termen de trei zile. În cazul chimiozei pronunțate, se fac incizii pe conjunctivă, apoi această zonă este spălată cu hemodez, ser fiziologic sau taufon.

Se efectuează terapie antiinflamatoare: medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac sodic) sunt prescrise local. AINS sunt, de asemenea, prescrise sistemic: indometacină orală. În primele zile, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt administrate intramuscular pentru a obține o ameliorare mai rapidă a inflamației.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase, este prescrisă terapia antibiotică locală (instilarea antibacterianului picaturi de ochi), sub formă de injecții parabulbar și subconjunctival, precum și sistemic. aplica picaturi de ochi cu cloramfenicol, tobramicină, ofloxacină. Gentamicina, lincomicina, netromicina se administrează subconjunctival și parabulbar. Penicilinele (ampicilina, oxacilina), aminoglicozidele, cefalosporinele sunt prescrise pe cale orală sau ca injecții intramusculare sau intravenoase.

Pentru a preveni formarea sinechiilor posterioare, se prescriu midriatice (soluție de atropină 1%, soluție de tropicamidă 0,5%). Pentru a îmbunătăți procesele reparatorii, emoxipina, dexpantenolul (Korneregel), Solcoseryl, Actovegin sunt utilizate sub formă de geluri pentru ochi.

Pentru a normaliza permeabilitatea barierei hemato-oftalmice, administrare intravenoasă clorură de calciu, hexametilenetetramină.

Corectarea tulburărilor hemodinamice se efectuează folosind Acid nicotinic, reopoliglicin. Vitaminele din grupele B și C sunt utilizate sistemic în dozele standard.

Tratamentul complicațiilor arsurilor corneene

Cea mai frecventă complicație a arsurilor corneene este glaucomul secundar. Această afecțiune se formează adesea după arsuri corneene profunde și necesită o terapie antihipertensivă adecvată. Picăturile pentru ochi cu timolol, acetazolamidă sunt prescrise sistemic.

Pentru a preveni dezvoltarea vascularizației patologice abundente și formarea de cicatrici aspre după finalizarea procesului de epitelizare, se utilizează picături oftalmice cu corticosteroizi.

Chirurgie reconstructivă după arsuri ale corneei

Cu arsuri severe ale corneei, sunt posibile modificări cicatriciale grele la nivelul pleoapelor, care provoacă pleoape, trihiază, deschiderea fisurii palpebrale, precum și formarea simblepharonului (fuziunea părții bulbare a conjunctivei cu conjunctiva pleoapelor ), anchiloblepharon (fuziunea pleoapelor superioare și inferioare), cataractă post-traumatică, formarea secundară a leucoreei corneene.

Eliminarea chirurgicală a complicațiilor formate ale arsurilor corneene se efectuează în momente diferite. În prima zi, se efectuează o keratoplastie urgentă, de obicei un strat cu strat complet, cu îndepărtarea țesutului necrotic.

În diferite etape ale procesului de arsură, se poate efectua cheratoplastia curativă - strat cu strat superficial cu formarea unui strat biologic. De asemenea, se efectuează tectonică timpurie, stratificată sau stratificată prin cheratoplastie. Alegerea tacticii de intervenție este determinată de profunzimea deteriorării corneei și a structurilor din apropiere, de prevalența necrotizării. După ce procesul de inflamație a scăzut complet, după zece până la douăsprezece luni, se efectuează cheratoplastia periferică completă sau parțială, precum și strat cu strat. Odată cu formarea leucoreei corneene extinse, abundent vascularizate, dacă este imposibil să se restabilească transparența corneei prin efectuarea keratoplastiei, dacă se păstrează abilitățile funcționale ale retinei, se efectuează keratoproteză.

Rapid cataractă traumatică poate fi îndepărtat simultan cu cheratoplastia după ce procesul inflamator dispare la 3-6 luni după leziune. După îndepărtarea cataractei, se efectuează implantarea. În aceeași perioadă, este recomandabil să se efectueze operații reconstructive care vizează formarea unei cavități conjunctivale normale în timpul formării anchiloblepharonului sau simblepharonului.

Intervențiile chirurgicale antiglaucomatoase după arsuri ale corneei ochiului pot fi efectuate în diferite momente ale perioadei de recuperare. Intervenția chirurgicală timpurie poate provoca o creștere rapidă a unei noi căi pentru scurgerea lichidului intraocular, iar amânarea prelungită a operației poate provoca pierderea ochilor din cauza creșterii. Momentul și tactica intervenției chirurgicale sunt determinate în fiecare caz clinic individual, în funcție de amploarea leziunii, implicarea structurilor interne ale ochiului și viteza proceselor reparatorii.

Clinicile din Moscova

Mai jos sunt principalele clinici oftalmologice în care puteți obține diagnosticul și tratamentul leziunilor corneene.

Corneea este coaja exterioară a ochilor, care îi protejează de efectele negative ale mediului extern. Cel mai adesea reușește - a intrat praf, ne-a făcut să clipim, o lacrimă a spălat „oaspeții neinvitați”. Dar dacă apar daune grave, atunci clipirea singură nu va fi suficientă. În unele cazuri, poate fi necesar un tratament de lungă durată, astfel încât rănirea să nu se transforme în complicații grave.

Sunt nepătrunzătoare și pătrunzătoare. În primul caz, integritatea membranelor interioare ale ochiului nu este încălcată, în al doilea, există o revărsare de umiditate în camera anterioară, includerea irisului în rană. În situații severe, poate apărea pierderea lentilei și a membranelor interioare.

Ce se întâmplă dacă ochiul este rănit? Primul ajutor este oferit prin instilarea picăturilor antibacteriene și aplicarea unui bandaj. Dacă rana pătrunde, cheagurile de sânge nu trebuie îndepărtate, deoarece membranele căzute pot fi îndepărtate împreună cu ele.

În condiții staționare, se efectuează tratamentul primar al plăgii. Dacă vătămarea nu este prea gravă, utilizați tratament conservator... În plus, lentilele de contact pot fi prescrise pentru a sigila mai bine rana. Leziunile extinse, atunci când rana se deschide și are margini rupte, sunt reparate prin aplicarea de suturi prin orbire sau prin suturi.

Pentru toate leziunile penetrante ale corneei, sunt prescrise terapii antibacteriene și antiinflamatorii intensive. Medicamentele sunt utilizate local, subconjunctival, parabulbar și sistemic. Cât timp va dura tratamentul depinde de mărimea și adâncimea plăgii.

Consecințe posibile:

A renunta vitros.
Hemoftalmie, endoftalmie și panoftalmie.
Glaucom secundar.
Cataractă.
Dezlipire de retina.
Un loc opac pe cornee (ghimpe).

Dacă corpurile străine de metal rămân în cornee, se pot dezvolta metaloze, care sunt pline de neuroretinopatie.

Cea mai severă complicație a rănilor penetrante este iridociclita fibroplastică. Aceasta duce la o deteriorare accentuată a vederii la un ochi sănătos. Pentru a evita acest lucru, un ochi rănit cu acuitate vizuală zero sau percepție a luminii cu proiecție incorectă a luminii poate fi îndepărtat.

Intrarea corpurilor străine

Traumatismele corneene sunt asociate în principal cu pătrunderea corpurilor străine: resturi, așchii, așchii de metal etc. În funcție de adâncimea de penetrare, se disting leziunile superficiale (de exemplu, o zgârietură pe corneea ochiului) și profunde. În primul caz, corpurile străine pătrund în epiteliu sau straturile medii, în al doilea - în cele mai profunde.

Dacă corneea este zgâriată sau lăsată corp strain, simptome precum:

Senzație de sâmburi în ochi.
Lachrymation.
Roșeața ochilor.
Vedere încețoșată.
Dureri severe.
Pata de cornee.

Ce trebuie făcut dacă apare o vătămare (zgâriată, înțepată corneea etc.)? Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru tratament.

Toate corpurile străine din straturile superioare ale corneei trebuie îndepărtate cât mai curând posibil, astfel încât să nu se dezvolte cheratita sau ulcerul purulent. Dacă obiecte străine au căzut în straturile medii sau profunde, reacția de iritare va fi neexprimată. Prin urmare, cele care se oxidează rapid și pot provoca formarea unui infiltrat inflamator (corpuri de fier, cupru sau plumb) sunt supuse extracției imediate.

Alte obiecte sunt îndepărtate după ce au avansat în straturile superioare ale corneei. De exemplu, particulele de praf de pușcă, sticlă sau piatră, rămase în straturi mai adânci, nu sunt întotdeauna supuse îndepărtării, deoarece nu aduc mult disconfort.

Corpurile străine situate pe suprafața corneei sunt îndepărtate cu un tampon de bumbac umed. Particulele prinse în straturile medii trebuie îndepărtate într-un spital. Pentru a face acest lucru, un anestezic este picurat în ochi, iar apoi îndepărtarea se efectuează cu o suliță specială sau vârful unui ac. Corpurile străine care au lovit straturile profunde sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

După îndepărtare, pentru ca leziunea să nu se transforme în complicații, sunt prescrise tratamentul antiinflamator și terapia de reabilitare, dacă este necesar, sunt incluse injecții subconjunctivale sau intraoculare de antibiotice (gentamicină, lincomicină).

Arsuri - tipuri și grade

Leziunile provocate de arsurile corneene nu sunt mai puțin periculoase decât traumele. Acestea pot duce la inflamația tuturor structurilor ochiului: conjunctivă, sclera, vasele de sânge etc. Acest lucru este plin de complicații grave și rezultate nefavorabile, în ciuda tratamentului intensiv.

Arsurile sunt termice, chimice (acide și alcaline), radiații (daune cauzate de ultraviolete, radiații infraroșii, laser etc.). Termica afectează adesea nu numai ochiul, ci și pielea din jurul acestuia. Substanțele chimice sunt în mare parte de natură locală. Acizii acidi provoacă necroză tisulară, care previne pătrunderea acidului în straturile mai adânci ale ochiului. Dimpotrivă, alcalinul pătrunde rapid adânc în țesuturile oculare și distruge structurile interne.

Severitatea arsurii depinde de amploarea și adâncimea rănirii. În funcție de acești parametri, se disting 4 grade de ardere:

1 grad. Simptome: roșeață și umflare a pleoapelor și conjunctivei, ușoară opacitate și eroziune a corneei.
Gradul 2. Blistere pe pielea pleoapelor, edem al conjunctivei și formarea unui film alb pe ea, eroziune și opacitate a corneei.
3 grade. Moartea pielii pleoapelor, conjunctivă; opacitate corneeană profundă, pierderea completă a transparenței sale, infiltrare și necroză.
4 grade. Moartea sau inflamarea pielii, mușchilor, cartilajului, necroza sclerei și conjunctivei, opacitatea profundă și uscarea corneei.

Arsurile de 1 și 2 grade sunt considerate ușoare, 3 - moderate, 4 - severe. Tratamentul în fiecare caz depinde de cât de severe sunt simptomele inflamației.

O leziune prin arsură este periculoasă prin formarea unei leucoree (pată albă opacă) și dezvoltarea glaucomului secundar. În cazurile severe, se dezvoltă deseori cataracta traumatică, retina și coroida sunt afectate.

Primul ajutor pentru arsuri afectează refacerea în continuare a corneei și a altor țesuturi oculare. Ceea ce ar trebui să faci? Este necesar să clătiți imediat ochii cu multă apă; îndepărtați substanța care a provocat arsura; puneți orice unguent antibacterian. Apoi punem un bandaj și trimitem victima la spital.

Tratamentul internat depinde de gradul de inflamație:

Necroză primară. Spălarea zonei deteriorate, antibioterapie.
Inflamație acută. Stimularea metabolismului și a circulației sângelui în țesuturi; terapia cu vitamine; detoxifiere; utilizarea de antioxidanți, decongestionanți, antiinflamatori și alți agenți.
Tulburări trofice severe și vascularizație. Terapie antihipoxică și restaurativă; reducerea sindromului durerii,
Cicatrici și complicații tardive. Terapie de resorbție, desensibilizare, glucocorticosteroizi.

Complicațiile severe ale arsurilor sunt eliminate prin intervenție chirurgicală. Poate fi cheratoplastie și cheratoproteză.

Eroziune corneană

Eroziunea este una dintre cauzele frecvente ale deteriorării corneei. Ele apar atunci când epiteliul este deranjat din cauza deteriorării mecanice și a altor influențe negative (traume, arsuri etc.). Poate apărea ca urmare a modificărilor edematoase, distrofice și inflamatorii ale corneei.

Simptome de eroziune:

Lachrymation.
Fotofobie.
Injecție conjunctivală pericorneală.
Blefarospasm.
O vezicula sau pata pe cornee.

Când este examinat de un medic, se relevă un defect al epiteliului - poate avea margini ovale, să fie edematos și ușor tulbure. Dacă infecția nu apare, atunci se vindecă destul de repede.

Tratamentul eroziunii este ambulatoriu. Pentru a reduce durerea, sunt prescrise anestezice de suprafață: dicaină, lidocaină sau inocaină (oxibuprocaină). Pentru prevenirea inflamației: Levomycetin, sulfatsil de sodiu. Pentru a stimula refacerea corneei: Emoxipin (picături), Korneregel (unguent), Solcoseryl sau Actovegin (geluri).

În ce se poate transforma munca agricolă sau cum să protejăm corneea (video):

Traumatismele, leziunile, arsurile și orice alte leziuni ale corneei în absența sau neregularitatea tratamentului pot duce la apariția complicațiilor severe. Amintiți-vă acest lucru, căutați ajutor în timp util!

Dacă doriți să discutați un articol sau să spuneți povestea dvs. despre leziuni și tratament cornean, scrieți comentarii!

Ca urmare a unei leziuni prin puncție datorită pătrunderii unui obiect străin în ochi, apare o fistulă corneeană. Cu un tratament insuficient sau prematur, o astfel de patologie poate provoca formarea unei cicatrici, care va preveni pătrunderea soarelui în retină. De asemenea, pot apărea cataractă și glaucom. Greu și complicații frecvente cu acțiune mecanică, detașarea retinei este.

Ochiul își revine mai bine după rănire dacă medicamentele antiinflamatoare sunt utilizate sub formă de picături.

Motive pentru dezvoltare

Deteriorarea corneei ochiului poate fi cauzată de impactul asupra corpului uman a unor factori precum:

uscăciune excesivă a membranei mucoase;
încălcarea regulilor de purtare a lentilelor de contact;
radiații radioactive;
munca pe termen lung la monitor;
lipsa de vitamine și minerale;
încălcarea distanței dintre o carte sau un caiet și ochi;
infecția globului ocular cu o bacterie;
traumatism contondent;
a arde;
efecte toxice ale anumitor substanțe.

Cum să recunoaștem: simptome

Când această membrană oculară este perforată, o persoană vede totul neclar.

După o leziune oculară care s-a încheiat prin perforație sau a provocat o ruptură a corneei, pacientul dezvoltă astfel simptome caracteristice indicând cursul patologiei:

roșeață a ochiului;
durere puternică;
lacrimare;
fotofobie;
durere de cap;
spasm al pleoapelor;
umflarea feței;
imagini neclare și neclare.

În caz de vătămare, pot apărea o serie de complicații severe care provoacă pierderea vederii. Impactul mecanic asupra globului ocular se încheie adesea cu prolapsul corpului vitros. Consecințele pe termen lung se manifestă în glaucomul secundar, cataracta și apariția unei cicatrici, care are un aspect alb și se numește ghimpe. Cu leziuni grave, pot apărea detașarea retinei și pierderea completă a vederii. Perforarea unui ochi poate provoca dezvoltarea iridociclitei fibroplastice. Constă în dezvoltare sistem imunitar complexe autoagresive umane, care duc la deteriorarea ochiului sănătos. Această complicație poate fi evitată dacă analizorul vizual bolnav este îndepărtat la timp.

Primul ajutor

Particulele străine trebuie îndepărtate din organul vizual prin spălare.

Este important să se prevadă după ce a avut loc vătămarea ajutor necesar victimei. Măsurile de urgență vor ajuta la restabilirea vederii în viitor. Dacă există ochi străini în ochi sub formă de praf sau nisip, este necesar să spălați organul vederii. După aceea, se recomandă picurarea unui agent antiinflamator, de exemplu, "Sulfacil sodic". Pentru a preveni infectarea globului ocular cu o infecție bacteriană, aplicarea unguentului de tetraciclină sub pleoapa inferioară va ajuta.

Dacă este posibil, corpul străin trebuie îndepărtat de ochi, evitându-l să se despartă în particule. Nu frecați și nu vă zdrobiți pleoapele. Plaga tăiată necesită în mod necesar asistență calificată, astfel încât ochiul este acoperit cu o cârpă umedă, iar pacientul este transportat la spital. În caz de arsuri cu diverse substanțe chimice, clătiți ochiul cu apă curentă. Dacă există pierderi masive de sânge, atunci se recomandă îndepărtarea corpului străin și oprirea sângerării cu bandaje strânse.

Metode de diagnostic

Este posibil să bănuiți că corneea globului ocular a izbucnit ca urmare a deteriorării pacientului, prin prezența unor plângeri de vedere afectată. Oftalmoscopia și măsurarea capacității de a vedea sunt recomandate pentru a confirma diagnosticul. De asemenea, se recomandă efectuarea diagnosticului cu ultrasunete ocular, imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Este important să treci un test de sânge general și biochimic.

Corneea poate fi deteriorată datorită pătrunderii unui corp străin, arsuri, reactie alergica sau eroziune... Membrana vătămată se caracterizează prin lacrimare, fotofobie, contracție reflexă a pleoapei și roșeață.

Eroziune

Deteriorarea primului strat epitelial al regiunii corneene se numește eroziune, care poate fi cauzat de:

daune mecanice;
expunerea la un corp străin;
îngrijire necorespunzătoare lentile de contact;
arsuri de natură diversă;
creșterea incorectă a genelor.

În plus, eroziunea este cauzată de distrofia corneei ducând la întreruperea proceselor metabolice.

Eroziunea apare și:

cu conjunctivită alergică;
cu keratoconjunctivită;
cu sindrom de ochi uscat;
cu blefarita stafilococică.

Eroziune caracterizată printr-o serie de caracteristici:

Durere. Apare ca urmare a expunerii la receptorii nervoși.
Lachrymation. Cu cât este mai mare zona deteriorată a corneei, cu atât este mai puternică ruptura. Dacă apare o infecție secundară, atunci în loc de lacrimi, puroiul va fi eliberat.
Roșeață severă a conjunctivei cu o arie mare de eroziune.
Senzație de sâmburi în ochi și arsură. Este posibilă dezvoltarea conjunctivitei secundare.

Atenţie! Dacă eroziunea apare în regiunile centrale ale corneei, atunci scăderea acuității vizuale este posibilă.

Experții evidențiază 2 tipuri de eroziune:

Traumatic- o consecință a expunerii la corpuri străine asupra organului vederii.
Recurent- apar din cauza bolilor oculare sau după eroziune traumatică.

Atunci când o problemă este detectată la timp, boala răspunde bine la tratamentul medicamentos.

Vătămare

Când un ochi este rănit, toate componentele sale suferă: sclera, corneea, retina, tractul vascular, lentila, nervul optic, canal lacrimal.

De regulă, cu o vânătăi, stroma se umflă, structura corneei este distrusă și uneori se dezvoltă eroziunea.

Contuzie oculară și, ca urmare, o vânătăi, însoțit de o serie de simptome:

Lachrymation. Datorită efectului mecanic puternic asupra conductelor lacrimale.
Hemoragie. Acumularea de sânge în pliul ochiului provoacă umflături.
Formarea maselor de aer. Aerul este colectat sub piele în zona deteriorată.
Pierderea vederii cu fracturi ale orbitelor osoase.

Răni

Oftalmologii împart leziunile corneei în pătrunzătoare și nepătrunzătoare.În cazul acestuia din urmă, nu se produc modificări în straturile cochiliei. Cu o rană pătrunzătoare, straturile corneene cad, apare umezeala. Substanțele străine încep să intre în ochi, se dezvoltă complicații sub formă de endoftalmită și panoftalmită.

Leziunea regiunii corneene este însoțită de o durere ascuțită în globul ocular, scăderea vederii aproape 100%și scurgerea de umiditate și sânge din ochi.

Cea mai frecventă cauză a leziunilor nepenetrante ale corneei este rănirea unei ramuri, a unui ghimpe sau a unui obiect ascuțit.

Printre cauzele rănilor pătrunzătoare- daune cauzate de tăierea sau înjunghierea obiectelor, vânătăi, lovituri cu un băț, șrapnelă lovind ochiul.

A arde

Cele mai frecvente leziuni ale corneei. Arsurile sunt:

Termic... Ridicați din cauza influenței temperaturi mari.
Grinzi... O rază de lumină rănește ochiul.
Chimic. O arsură este provocată de acid sau alcali care au pătruns în organele vederii.

Motivele pentru astfel de daune sunt:

stropi de metal fierbinte și abur, lichide fierbinți și flăcări;
razele solare, lucrează cu o mașină de sudat;
detergenți și dezinfectanți.

Azi există 4 grade de arsuri:

La gradul I straturile de suprafață ale epiteliului sunt deteriorate. Se observă roșeață și ușoară umflare a pielii pleoapelor. O astfel de arsură este tratată în ambulatoriu, trece fără urmă, nu afectează funcția ochiului.

Gradul II caracterizată prin deteriorarea tuturor straturilor epiteliului, eroziune profundă, apar bule pe pleoape.
Pentru gradul III tulburarea corneei este caracteristică.
La etapa a patra corneea capătă o nuanță cenușie, toate straturile sunt deteriorate. Adesea lentila tulbure cade.

Arsura trece prin 4 etape:

Necroză primară și secundară - 2-3 săptămâni după rănire.
Uneori, în organism apar procese parțial reversibile.
Răspuns inflamator de protecție ( jumătate de an).
Cicatrici și distrofie.

Simptome cu o arsură a corneei:

fotofobie;
lacrimare;
durere de cap;
Durere în ochi;
blefarospasm.

Important! Apar primele simptome ale unei arsuri UV după 8-10 ore.

Vei fi, de asemenea, interesat de:

Prezența unui corp străin

Corp străin - un obiect care pătrunde în ochi și provoacă leziuni.

Intrând în organul viziunii, corpurile străine (fragmente de sticlă, metal, piatră, cărbune) pătrund la diferite adâncimi. Acestea deteriorează stratul epitelial al corneei, contribuie la dezvoltarea infecției și a cheratitei.

Metode de prim ajutor

Dacă vă răniți la ochi, consultați un medic. Pana la acest punct merită să respectați câteva reguli simple pentru a vă păstra vederea:

Spălați-vă mâinile înainte de a continua tratamentul.
Clipește puternic.
Nu atingeți ochiul dureros cu mâinile.
Aplicați picături antibacteriene.
Acoperiți organul vizual deteriorat cu un țesut steril.
Cu o rană pătrunzătoare, merită să opriți mai întâi sângerarea.
Nu îndepărtați corpurile străine de la ochi, deoarece acest lucru poate duce la deteriorări mai grave.

Diagnosticul traumei

Pentru diagnostic, oftalmologul insuflă un agent special - fluoresceina... Această substanță pătează zona deteriorată și vă permite să înțelegeți cât de gravă este.

În timpul examinării fundul este verificat folosind echipamente cu ultrasunete sau o oglindă specială. În unele cazuri, poate fi atribuit raze X.

Tratament

Terapie depinde de natura pagubei.

După îndepărtarea corpului străin sunt prescrise picături antiinflamatorii, picături de vindecare și unguente. Pentru a reduce inflamația, se prescriu picături pentru a dilata pupila. Dacă vătămarea nu a provocat complicații, atunci după 1 săptămână Toate vor trece.

Cu eroziune utilizați analgezice ( Lidocaina), unguente vindecătoare ( Solcoseryl și Actovegin), unguente antibiotice, acid hialuronic. Tratamentul continuă rapid și fără complicații.

Foto 1. Ambalarea și tubul medicamentului Solcoseryl sub formă de pastă pentru aplicație topică, masa preparatului este de 5 g.

Arsuri trata chirurgical... Sunt prescrise medicamente vindecătoare, antibacteriene, antiinflamatoare.

Corpuri străineîndepărtat cu un tampon. Pentru o penetrare mai profundă - cu un instrument special. Numi Emoxipină, Taurină, acid hialuronic, dacă este necesar - agenți antibacterieni.

Rani pătrunzătoare sunt tratați în clinici specializate folosind operații.În paralel, numiți antibioterapie.

Posibile consecințe

În cazul primului ajutor corect și al tratamentului adecvat, vindecarea treptată are loc fără complicații. In caz contrar dezvoltarea unui număr de boli este posibilă și stări patologice:

septicemie;
inflamație simpatică;
abces cerebral;
deformarea țesuturilor moi ale feței etc.

Dezvoltarea este posibilă panoftalmita— inflamație purulentă provocând topirea tuturor membranelor corneei ochiului și endoftalmita- acumularea de puroi în cavitatea vitroasă.

Fotografie a ochilor deteriorați

Foto 2. Eroziune corneană severă. Cu această boală, este posibilă deteriorarea funcțiilor vizuale.

Foto 3. Contuzie severă a corneei ochiului. Hemoragia se observă pe proteine și în regiunea corneei.

Foto 4. Traumatism penetrant al corneei. În acest caz, urgent intervenție chirurgicală.

Video util

Urmăriți un extras video din Live Healthy, care discută diferite leziuni ale corneei.

Concluzie

Leziunea corneei ochiului este daune destul de grave și periculoase. Poate apărea din infecții, vânătăi, arsuri sau leziuni. Primul ajutor acordat corect, livrarea la spital și terapia adecvată vor permite ochiului să se vindece într-un timp scurt.

Deteriorarea poate fi cauzată de:

ochi uscați (muncă îndelungată la computer, pe întuneric sau în condiții nefavorabile);
radioactiv, radiații UV;
tulburări congenitale;
tulburări metabolice care duc la modificarea nivelului de umiditate;
diverse infecții, în special cele virale, deoarece chiar și conjunctivita obișnuită prezintă o amenințare de complicații;
leziuni ale ochilor (cel mai mic praf sau pătare afectează membrana mucoasă, afectează vederea, duc la diverse procese inflamatorii), chiar și o lovitură obișnuită în zona ochilor poate duce la modificări ireversibile ale corneei.

Traumatismele corneene pot fi minore, dar pot duce chiar la detașarea retinei. Totul depinde de asistența calificată a specialiștilor și tratament în timp util... Hemoragia, deplasarea lentilelor și alte complicații pot cauza probleme. Prin urmare, orice consecință poate fi mai semnificativă decât prejudiciul în sine la prima vedere.

Cu leziuni concomitente, deteriorarea este posibilă nu numai retinei, ci și lentilelor, corpului vitros și vaselor de sânge. Un diagnostic precis poate fi făcut folosind raze X, ultrasunete, tomografie computerizata, examinare de către un oftalmolog.

Formele ușoare sunt tratate ambulatoriu, iar leziunile complexe ale corneei ochiului necesită tratament internat și chiar este posibilă intervenția chirurgicală.

Tipuri de daune

Daunele pot fi după cum urmează:

leziuni;
arsuri ale corneei;
corpuri străine.

În funcție de complexitatea problemei, doar un oftalmolog prescrie o soluție pentru a ajuta. În fiecare caz, se atribuie propria listă medicamenteși se efectuează anumite manipulări.

Dacă există inflamație a corneei ochiului, tratamentul poate fi prescris doar de un specialist. De exemplu, el poate sugera instilarea anestezicelor în ochi pentru ameliorarea durerii în caz de deteriorare, medicamente precum lidocaină și dicaină vor ajuta la îndepărtarea corpului străin fără probleme, iar solcoserilul și gelul de actovegină sunt utilizate pentru vindecare. Deoarece corneea este formată din colagen și fibre epiteliale, este foarte important să se restabilească integritatea țesuturilor.

Atunci când există un factor penetrant, se poate efectua o intervenție chirurgicală. În acest caz, terapia cu antibiotice este în mod necesar conectată, astfel încât să nu existe complicații.

Dacă diverse obiecte intră în interior, acestea trebuie îndepărtate într-un cadru clinic și tratate, ceea ce include refacerea suprafeței corneei și prevenirea adăugării de infecții. Se poate propune o gamă întreagă de măsuri pentru îmbunătățirea stării. Un astfel de tratament poate fi prescris doar de către un medic.

În medie, epiteliul se poate recupera în 5-15 zile, în funcție de gravitatea leziunii, deci totul depinde de calitatea tratamentului. Nu întârziați vizita la medic, acordați atenție simptomelor la timp. Acest lucru va ajuta la restabilirea rapidă a vederii și la evitarea complicațiilor.

https://youtu.be/b9Tc17jfcQw

Boala netratată poate duce la ulcere și alte probleme, inclusiv pierderea vederii.

Bolile complexe ale ochilor sunt tratate la centrul de microchirurgie, unde specialiști cu experiență decid în ce mod va fi restaurat epiteliul.

Severitatea arsurii depinde de amploarea și adâncimea rănirii. În funcție de acești parametri, se disting 4 grade de ardere:

1 grad. Simptome: roșeață și umflare a pleoapelor și conjunctivei, ușoară opacitate și eroziune a corneei.
Gradul 2. Blistere pe pielea pleoapelor, edem al conjunctivei și formarea unui film alb pe ea, eroziune și opacitate a corneei.
3 grade. Moartea pielii pleoapelor, conjunctivă; opacitate corneeană profundă, pierderea completă a transparenței sale, infiltrare și necroză.
4 grade. Moartea sau inflamarea pielii, mușchilor, cartilajului, necroza sclerei și conjunctivei, opacitatea profundă și uscarea corneei.

Arsurile de 1 și 2 grade sunt considerate ușoare, 3 - moderate, 4 - severe. Tratamentul în fiecare caz depinde de cât de severe sunt simptomele inflamației.

Tratamentul internat depinde de gradul de inflamație:

Necroză primară. Spălarea zonei deteriorate, antibioterapie.
Inflamație acută. Stimularea metabolismului și a circulației sângelui în țesuturi; terapia cu vitamine; detoxifiere; utilizarea de antioxidanți, decongestionanți, antiinflamatori și alți agenți.
Tulburări trofice severe și vascularizație. Terapie antihipoxică și restaurativă; reducerea sindromului durerii,
Cicatrici și complicații tardive. Terapie de resorbție, desensibilizare, glucocorticosteroizi.

Complicațiile severe ale arsurilor sunt eliminate prin intervenție chirurgicală. Poate fi cheratoplastie și cheratoproteză.

Răni

Cu leziuni minore, membrana oculară nu este deteriorată. Cu toate acestea, este posibil să se producă răni destul de grave, care sunt însoțite de revărsarea de umiditate în camera anterioară și, uneori, luxarea lentilei.

Pe site-ul nostru există un articol separat despre zgârieturile corneene, iar textul de mai jos este dedicat rănilor mai grave.

Când corneea este rănită, pot apărea următoarele consecințe negative:

dislocarea lentilei;
dezvoltarea cataractei;
apariția glaucomului;
dezlipire de retina;
endoftalmita - un proces inflamator care poate duce la scăderea vederii sau pierderea completă a acesteia;
panoftalmita este un proces inflamator purulent, cu progresia căruia vă puteți pierde ochiul;
hemoftalmul este o boală a organului ocular, în care vasele de sânge se rup și sângele pătrunde în corpul sticlei.

Leziunile prin arsură sunt de mai multe tipuri:

termice (apar atunci când țesutul este încălzit);
chimice (atunci când sunt expuse la substanțe precum acidul, alcalii);
arsuri rezultate din contactul cu radiațiile (ultraviolete, laser, infraroșu).

Consecințele negative ale arsurilor includ următoarele:

formarea unei pete opace;
dezvoltarea glaucomului;
cataractă;
deteriorarea retinei;
deteriorarea coriodei (coroidă).

Arsurile la ochi sunt clasificate în mai multe grade. Arsurile de 1 și 2 grade sunt considerate cele mai ușoare.

Simptomele arsurilor de gradul 1 sunt: roșeață și umflarea pleoapelor, ușoară opacitate a corneei și eroziunea acesteia.
Pentru arsurile de gradul II sunt caracteristice edemul conjunctival, apariția de vezicule pe pleoape, opacitatea membranei corneene și eroziunea.
Arsurile de gradul 3 sunt considerate medii. Este diagnosticată necroza conjunctivei și a pielii pleoapelor, apare opacitatea corneei, necroza (procesul ireversibil de moarte celulară).
Gradul 4 (sever) se caracterizează prin necroză a pielii pleoapelor, mușchilor, cartilajului, necroză și uscarea corneei.

Alte motive

Intrarea unui obiect străin. Cu contactul direct al corneei cu lumea exterioară, deteriorarea este posibilă datorită pătrunderii obiectelor străine pe cornee (de exemplu, particule mici de praf, așchii de metal, așchii). Daunele pot fi superficiale sau profunde.

Ochii uscați pot, de asemenea, deteriora corneea.

Simptome de deteriorare și prim ajutor

Principalele simptome ale deteriorării:

lacrimare crescută;
sensibilitatea ochilor;
roșeață a ochilor;
neclaritate;
senzație de nisip în ochi;
durere de cap.

Uneori nu există specialiști în apropiere, deci este necesar să acordați primul ajutor victimei. Acesta constă în evaluarea leziunii și a diferitelor modalități de îmbunătățire a stării victimei.

Dacă pătrunde nisip sau praf, vă puteți clăti ochiul cu apă sau clipiți pentru a spăla corneea cu o lacrimă. Acest lucru va îmbunătăți ușor starea epiteliului. Dacă aveți la dumneavoastră o trusă de prim ajutor, puteți picura o soluție de sulfacil de sodiu sau alt agent antiinflamator. Așezați unguent de tetraciclină în spatele pleoapei inferioare.

Dacă a intrat o particulă străină, puteți trage ușor pleoapa și încercați să o îndepărtați singur închizând pleoapele sau mișcând globul ocular dintr-o parte în alta.

Nu încercați să scoateți particula cu mâinile, se poate rupe. Nu frecați pleoapele, în niciun caz nu trebuie să atingeți corneea cu vată sau alte obiecte.

Este necesar să vizitați un medic, deoarece chiar și o particulă mică poate provoca dureri severeși provoacă inflamația corneei și, ca urmare, deteriorarea vederii.

Simptomele deteriorării sunt:

lacrimare severă;
o senzație de greutate în ochi, disconfort;
apariția durerii;
roșeață a ochilor;
un văl în fața ochilor;
apariția unei cefalee (ocazional);
este posibilă apariția unor pete pe cornee.

Tratament pentru deteriorarea corneei ochiului

În caz de vătămare a organului ocular, primar primul ajutor... Pentru a face acest lucru, trebuie să picurați picături oftalmice antibacteriene. În cadrul unui spital, tratamentul primar al plăgii va fi deja efectuat. De regulă, pentru tratament sunt prescrise medicamente cu efect de vindecare.

Arde ajutor

Dacă are loc deteriorarea corneei ca urmare a unei arsuri, trebuie luate următoarele măsuri principale:

clătește-ți abundent ochii, folosește apă curată;
încercați să eliminați substanța la contactul cu care s-a produs o arsură;
utilizați medicamente oftalmice antibacteriene.

Tratamentul medicului dumneavoastră va depinde de gravitatea arsurii:

dacă victima are necroză primară, atunci spălarea și utilizarea agenților antibacterieni vor fi utilizate pentru tratament;
la inflamație acută se vor desfășura lucrări pentru stimularea circulației sângelui, utilizarea vitaminelor, antiinflamatoarelor și a altor medicamente;
în caz de complicații, este posibil să se utilizeze terapia de resorbție, utilizarea glucocorticosteroizilor (substanțe care inhibă procesul inflamator din organism);
în caz de complicații severe, este posibilă intervenția chirurgicală (de exemplu, keratoplastia - o operație pe cornee efectuată pentru a o restabili).

Ajutați la pătrunderea corpului străin

Când deteriorarea este asociată cu pătrunderea unui obiect străin, atunci mai întâi încercați să îndepărtați obiectul străin (în caz de deteriorare superficială).

Îndepărtarea obiectelor care au căzut profund se face cel mai bine într-un cadru spitalicesc. Deoarece doar un specialist va putea determina gradul de deteriorare a corneei și poate determina metoda de tratament (la urma urmei, situațiile de intervenție chirurgicală nu sunt excluse).

După îndepărtarea unui obiect străin din ochi, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare.

Leziunile de mică adâncime sunt tratate ambulatoriu prin instilarea anestezicelor locale (lidocaină, dicaină), depunerea de unguente de vindecare (geluri pentru ochi Actovegin și Solcoseryl) și unguente antibiotice, folosind picături pe bază de lacrimi naturale, acid hialuronic. Defectul se epitelizează rapid fără complicații.

Corpurile străine din straturile de suprafață sunt îndepărtate cu un tampon de bumbac; cele care se află mai adânc sunt fie îndepărtate cu instrumente speciale, fie lăsate pe termen nelimitat. Această din urmă opțiune este potrivită pentru corpuri neutre din punct de vedere chimic (plastic, sticlă), în timp acestea se deplasează către straturile de suprafață și sunt ușor de îndepărtat.

Leziunile corneene complexe grave sub formă de răni penetrante sunt tratate cu microchirurgie oculară într-un departament specializat de oftalmologie. În paralel, se efectuează terapia cu antibiotice, tratament sistemic enzime, terapie locală de vindecare (picături).

Arsurile sunt tratate prin microchirurgie (excizia țesutului deteriorat), utilizarea terapiei cu vindecare, antibacteriene, antiinflamatoare, enzimatice.

Dacă un pacient este diagnosticat cu leziuni ale corneei ochiului, tratamentul trebuie să aibă ca scop eliminarea factorului dăunător, restabilirea integrității țesuturilor și stimularea regenerării lor ulterioare, precum și prevenirea infecțiilor.

Grupuri de risc, prevenire

Cel mai adesea, un copil suferă de leziuni ale corneei, deoarece copiii se joacă cu nisip și diverse obiecte. Dacă părinții nu văd inflamația la timp, nu iau în serios problema, apoi este posibilă afectarea vizuală.

Pentru astfel de lucrări, nu neglijați echipamentele de protecție, cum ar fi ochelarii de plastic, măștile speciale de protecție.

Chiar și cu diverse excursii, călătorii sau competiții sportive, puteți obține cu ușurință inflamația membranei mucoase datorită pătrunderii particulelor mici de praf sau a oricăror substanțe chimice, așa că nu uitați de simptomele deteriorării.

Nu uitați să completați trusa de prim ajutor cu profilaxie specială, acest lucru vă va ajuta să acordați rapid primul ajutor.

Dar, recent, au apărut semne de inflamație a corneei la persoanele a căror muncă, s-ar părea, nu este asociată cu factori traumatici, aceștia sunt cei care lucrează mult la computer. Faptul este că, cu o tensiune constantă a ochilor, o persoană clipește mai rar, membrana mucoasă se usucă mai mult și apare roșeață neplăcută.

Este ușor să pierzi din vedere, dar să-l refaci este destul de dificil, prin urmare, multe depind de persoana însăși.

https://youtu.be/br4IcSCBpNs

Atitudinea atentă față de ochi, prevenirea bolilor și respectarea măsurilor de siguranță la locul de muncă vă vor ajuta să consultați un medic cât mai puțin posibil.

Grupuri de risc, prevenire

În ciuda faptului că nicio persoană nu este asigurată împotriva unor astfel de leziuni, este posibil să se determine categoriile de persoane care riscă să primească astfel de leziuni. Aceste grupuri includ:

Copiii, deoarece de cele mai multe ori sunt în contact cu diverse obiecte mici (de exemplu, jocul în nisip poate deteriora ochii prin obținerea boabelor de nisip pe cornee). Desigur, va fi dificil să interzici copilului să se joace (deoarece acesta este în parte modul în care copilul învață lumea). Prin urmare, pentru a evita posibile complicații, părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție starea copilului lor.
Oamenii a căror muncă implică posibilitatea de a se arde sau de a injecta particule mici în ochi (de exemplu, lucrează în fabrici, în ateliere de fabricare a mobilierului). Pentru a evita rănirea, trebuie să utilizați tot felul de echipamente de protecție (măști, ochelari de protecție).
Oameni care lucrează cu calculatoare. Când petreceți mult timp la monitor, ochii unei persoane sunt în tensiune constantă (prin urmare, o persoană clipește mai rar), ceea ce duce la uscarea membranei mucoase și roșeața acesteia. În astfel de cazuri, cel mai bine este să folosiți picături pentru ochi pentru a ajuta la hidratarea ochiului.