جسم الإنسان كائن حي ، وحياته ممكنة فقط إذا كانت جميع أعضائه وأنظمته تؤدي وظائفها بكميات كافية. بالطبع ، لكل عضو وكل جهاز احتياطياته الخاصة من "القوة الوظيفية" ، كما أنه قادر على التكيف بدرجة أو بأخرى مع الظروف البيئية المتغيرة والبيئة الداخلية للجسم ككل. ومع ذلك ، إذا كان هذا التكيف مضطربًا ، فحينئذٍ تنشأ حالة خاصة تتميز بأسبابها وتطورها ومظاهرها ونتائجها ، وتسمى المرض.
نظرًا لأن تحليلنا يتعلق في النهاية بالمفهوم العام للاضطراب كما هو مطبق على الحالات الجسدية والعقلية ، يتم استخدام الأمثلة في هذه المجالات لاختباره. المتطلبات الأساسية للتحليل هي كما يلي. هذا كافٍ لافتراضات الخلفية.
المكون التقييمي للاضطراب
كما تُظهر تفسيرات القيمة التقليدية ، فإن الحالة هي اضطراب عقلي فقط إذا كانت ضارة بالقيم الاجتماعية وبالتالي من المحتمل أن تكون مبررة المساعدة الطبية... يتم تفسير "الجريمة" هنا لتشمل جميع المصطلحات السلبية.
المرض هو حالة تصيب الكائن الحي ككل ، ويؤثر بشكل كبير على أداء جميع أجزائه. من السخف تصور كائن حي على أنه جهاز تقني تكون فيه الكتل الفردية مستقلة عن بعضها البعض ويمكن تصحيحها أو استبدالها دون عواقب على الأجزاء الأخرى.
في الطب السريري ، هناك مفهوم خاص - شكل تصنيفي. عندما يتحدثون عن مرض معين كشكل تصنيفي ، فإنهم يقصدون أن هذا المرض (هذه الحالة المرضية) يختلف عن الحالات المرضية الأخرى وفقًا لعدد من المعايير. معايير عزل الحالة إلى شكل تصنيف مستقل ، كقاعدة عامة ، هي: معرفة سبب (مسببات) مرض معين ، والآليات الفسيولوجية لتطوره (التسبب في المرض) ، والمظاهر الخارجية والداخلية (الأعراض) ، والتي ، كونها مرتبطة ببعضها البعض بشكل ممرض ، يتم دمجها في مجمعات أعراض مستقرة - متلازمات ، يشكل مجموعها ، بدوره ، الصورة السريرية للمرض ، بالإضافة إلى مساره (وقت ظهور واختفاء الأعراض والمتلازمات ، أنماط تغيرها ، التغيرات تحت تأثير مقاومة الجسم وعلاجه) والنتيجة (الشفاء ، المزمنة ، الموت).
تظهر أحكام التصنيف ، الدنيوية والمهنية ، أن مفهوم الاضطراب النفسي يحتوي على عنصر تقييمي. على سبيل المثال ، عدم القدرة على تعلم القراءة ، مما يسبب خللاً وظيفيًا في الجسم الثفني، ضار في المجتمعات المتعلمة ، لكنه غير متحيز في مجتمعات ما قبل الأدبية حيث القراءة ليست مهارة مكتسبة أو قيمة ؛ إنها ليست فوضى في هذه المجتمعات. من ناحية أخرى ، يعاني معظم الناس مما يسميه الأطباء "التشوهات الحميدة" ، وهي تشوهات طفيفة ناتجة عن أخطاء وراثية أو أخطاء في النمو ولكنها لا تسبب مشاكل. مهم.
وهكذا ، إذا كان المرض هو اضطراب في عمل أي أجهزة أو أعضاء ، على سبيل المثال ، الرئتين أو الكلى ، فإن المرض العقلي هو اضطراب في الجهاز المسؤول عن النفس ، وهي مجموعة من الوظائف العليا. نشاط عصبي، وهي سمة من سمات أكثر المخلوقات تنظيماً ، والتي ربما يكون بعضها ، مثل التفكير والوعي الذاتي ، متأصلًا تمامًا في البشر فقط. وبالتالي ، فإن المرض العقلي هو اضطراب في الأداء الوظيفي ، بالدرجة الأولى في الدماغ. يتم التعرف على الأمراض العقلية والطب النفسي وعلاجها.
عادة لا تعتبر مثل هذه الحالات الشاذة انتهاكات. على سبيل المثال ، نسبة معينة من الحيوانات المنوية مشوهة بشكل واضح وخلل وظيفي ، لكن هذه الاختلالات الداخلية لا تعتبر تشوهات ما لم تسبب ضررًا للوظيفة الإنجابية. وبالمثل ، فإن الأورام الوعائية الحميدة عبارة عن أوعية دموية صغيرة يتكدس نموها ، مما يؤدي إلى انضمامها إلى الجلد. لكن بما أنها ليست تحيزات ، فهي لا تعتبر مشاكل. يشرح ادعاء الضرر أيضًا سبب عدم اعتبار المهق البسيط وانعكاس وضعية القلب وتمسّك الساق اضطرابات بشكل عام ، على الرغم من أن كلًا منها ناتج عن خلل في الطريقة التي من المفترض أن تعمل بها الآلية.
من الإنصاف القول أنه نظرًا لأن الشخص مخلوق له نشاط عقلي شديد التعقيد ، فمن الصعب جدًا تحديد الحدود التي ستقسم بدقة القاعدة العقليةبكل خياراتها المتنوعة وعلم الأمراض العقلية. على عكس معظم الأقسام الطب السريريفي معظم الحالات ، لا يمتلك الطب النفسي بيانات مقنعة عن مسببات المرض العقلي وتطوره. المعيار الرئيسي للمرض في هذه الحالة هو صورته السريرية. وعلى الرغم من حقيقة أن الطب النفسي ظهر كتخصص سريري مستقل منذ أكثر من 200 عام ، وأن معرفة وخبرة الأطباء النفسيين كانت تتحسن باستمرار ، فإن ذاتية معينة ممكنة في تقييم عدد من حالات النشاط العقلي. هذا هو السبب في أن الممارسة السريرية لها أهمية خاصة في الطب النفسي.
لماذا تتضمن "الفوضى" مكونًا فعليًا؟
لا يزال هناك جدل حول ما إذا كان مفهوم "الاضطراب العقلي" تقييميًا بحتًا أو ما إذا كان يحتوي على عنصر واقعي حاسم يميز المنطقة المحتملة عن الحالات السلبية التي هي اضطرابات ، عن منطقة أولئك الذين لا يفعلون ذلك. رقم. تتوقف بعض التحليلات لمفهوم "الاضطراب" هنا ، بحجة أن الاضطراب العقلي هو ببساطة حالة من الاكتئاب الاجتماعي. ولكن هناك أسباب وجيهة للإصرار على أن مفهوم "الاضطراب العقلي" لا يمكن أن يكون مجرد مفهوم قيمي.
إذا نظرت في الكتب المرجعية الطبية، سوف يصبح من الواضح أن أعرب أمراض عقليةتوجد في 2-5 ٪ من السكان. تنوعهم رائع جدا. يوجد اليوم العديد من التصنيفات المتنافسة للأمراض العقلية ("الاضطرابات العقلية" في أدبيات اللغة الإنجليزية) تستند إلى مبادئ مختلفة. سنحاول أدناه الالتزام بالأفكار التقليدية لمدرسة الطب النفسي الروسية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن معظم المفاهيم التي سيتعين علينا التعامل معها قد أصبحت راسخة ، وأصبحت مألوفة ، وفي بعض الأحيان ، كلمات يومية.
نحن بحاجة إلى عنصر وقائعي إضافي لتمييز الانتهاكات عن العديد من العناصر السلبية الأخرى الحالات العقليةلا تعتبر اضطرابات نفسية مثل الجهل وقلة المهارات وقلة الموهبة وانخفاض الذكاء والأمية والإجرام وسوء الأخلاق والغباء والضعف الأخلاقي. "مشاكل الصحة العقلية" ليست سوى جزء بسيط من العديد من الأشياء السلبية التي يمكن أن تحدث للفرد.
في الواقع ، من بين الظروف السلبية المتشابهة للغاية ، يميز المهنيون وكذلك الأشخاص العاديون الاضطرابات عن الظروف العادية. تعتبر العدوانية المرتفعة من الذكور وميل الشخص الأكبر إلى الخيانة الزوجية أمرًا سلبيًا ، ولكن لا يُعتبر عادةً انتهاكات ، لأنه يُنظر إليها على أنها نتيجة لأداء الرجل المختار بشكل طبيعي. على الرغم من حقيقة أن مثل هذه الظروف التحفيزية يُنظر إليها على أنها اضطرابات.
على الرغم من أننا ندرك جيدًا أنه في معظم الحالات لا يمتلك الطب النفسي الحديث بيانات دقيقة عن أصل المرض العقلي ، إلا أنه على مدار سنوات طويلة من وجوده ، فقد مر هذا العلم ، كما نأمل ، جزءًا مهمًا من طريقة فهم هذه المشكلة. تم تجميع الكثير من البيانات الموثوقة ، والتي تشير إلى الأصل متعدد الأوجه للأمراض العقلية. الأسباب الرئيسية المؤدية إلى المرض النفسي هي من وجهة نظر الطب النفسي الحديث ما يلي:
إن التفسير التقييمي البحت لـ "الاضطراب" لا يفسر مثل هذه الاختلافات بين الحالات السلبية المتشابهة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما نحل مفاهيمنا عن الفوضى استنادًا إلى البيانات بين الثقافات التي قد تتعارض مع قيمنا. على سبيل المثال ، لا تقدر ثقافتنا تعدد الزوجات ، لكننا لا نعتبره فشلًا في الأداء الطبيعي ، لذلك لا يعتبر مرضيًا ، ويعتمد جزئيًا على البيانات. متعدد الثقافات.
لأسباب من هذا النوع ، لم يؤد البحث عن تحليل تقييمي بحت لمفهوم "الاضطراب" إلى تعريف توضيحي مناسب لتمييز الاضطرابات عن الحالات السلبية الأخرى. يفرض فشل مثل هذه التفسيرات المحايدة الحقائق تحدي اقتراح عنصر واقعي يمكن أن يفسر الأحكام على المخالفات. كان الاعتراض الرئيسي على هذا النهج هو القول بأن مصطلح "خلل وظيفي" هو في حد ذاته مفهوم قيمة.
الاستعداد الوراثي.يبدو أن عامل الوراثة يلعب دورًا خاصًا في أصل الأمراض التي ترتبط بطريقة ما بانتهاك الآليات الدقيقة للدماغ ، على سبيل المثال ، تبادل النواقل العصبية ، وعدد ومستوى تطور الروابط بين الخلايا العصبية ، إلخ. لفترة طويلة ، كان هناك جدل حول نوع وراثة الأمراض مثل الفصام والصرع. إن بيانات علم الوراثة السكانية ، ودراسات الأنساب ، على وجه الخصوص ، لطريقة التوأم ، تشهد بالأحرى على ميراثهم متعدد الجينات. في هذه الحالة ، يؤدي الاختراق المنخفض دورًا مهمًا (إحدى خصائص الجين في علم الوراثة الكلاسيكي هي قدرة الأليل على ممارسة تأثيره ، وإدراك وجوده على مستوى سمة) للجينات المسؤولة عن وراثة الأمراض العقلية التي تسمح لها بالتراكم بين السكان رغم معارضة الانتقاء الطبيعي ...
التحدي هو معرفة المعنى الفعلي. يتضح من الاعتبارات التاريخية والأنثروبولوجية أن القيم والمعايير والأيديولوجيات تؤثر بعمق على ما يعتبره الناس وظائف طبيعية ، خاصة عندما يكون هناك نقص في الفهم العلمي لما هو وظيفي وغير فعال.
وظائف كتأثيرات توضح أسبابها
ولكن لا يوجد شيء يشير إلى أن المحتوى الدلالي لمفهوم "الوظيفة الطبيعية" هو محتوى تقييمي. هذه أفكار واقعية بحتة أو وصفية أو صحيحة أو خاطئة عن كوكبنا ، بغض النظر عن قيم أي شخص ، حتى لو كانت معتقدات الشخص حول قيمة تطبيقها على الأرض محددة بعمق أو حتى بالكامل من خلال المعاني. إن الفكرة القائلة بأن مفهوم الاضطراب يرتبط بطريقة ما بمفاهيم الوظيفة والخلل الوظيفي متجانسة بشكل ملحوظ في ملاحظات العديد من المؤلفين ، الذين تختلف مناهجهم عن بعضها البعض.
الاضطرابات البيوكيميائيةالموروثة والمكتسبة. البحث في هذا المجال هو إيجاد مخرج عملي في استخدام العوامل النفسية. يتم تقليل معظم الفرضيات في هذا المجال إلى انتهاك استقلاب الناقل العصبي (فرضية "الدوبامين" ، وفرضية الناقل العصبي (دور السيروتونين ، وحمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ، وأوكسيداز أحادي الأمين (MAO)) والمواد الأخرى المشاركة في استقلاب الوسطاء) ، وكذلك استقلاب الببتيدات العصبية - الإندورفين (المواد الطبيعية الشبيهة بالمورفين) والإنكيفالين.
يشير Spitzer و Endicott إلى الضرورة الواضحة والشبه العالمية لاستخدام "الخلل الوظيفي" لفهم مفهوم "الاضطراب": "يوضح نهجنا الافتراض الأساسي الموجود في جميع الجدل حول المرض أو الاضطراب ، أي المفهوم من ضعف الجسم ". لذلك ، نحن بحاجة إلى تحليل مرضٍ لمفهومي "الوظيفة" و "الخلل الوظيفي".
ما هو الخلل الوظيفي؟ تتمثل إحدى طرق التعامل مع المشكلة في الاعتقاد بأن الخلل الوظيفي مرتبط بخلل في الوظيفة ، وبعبارة أخرى ، عدم قدرة آلية الجسم على أداء وظيفتها. ومع ذلك ، ليست كل استخدامات "الوظيفة" و "الخلل الوظيفي" هنا. من الواضح أن المعنى المهم طبيًا لـ "الخلل الوظيفي" ليس كذلك القيمة المعتادةالمصطلح الذي يشير إلى عدم قدرة الشخص على التصرف بشكل صحيح في دور أو بيئة اجتماعية معينة ، كما هو موضح في عبارات مثل "أنا في علاقة مختلة" أو عدم الراحة من الهياكل الهرمية للسلطة هو خلل وظيفي في بيئة الأعمال اليوم.
الاضطرابات المناعيةعلى مستوى نقص أنظمة الدفاع الخلطية غير النوعية - النظام التكميلي (مجموعة من بروتينات بلازما الدم القادرة على تنشيط بعضها البعض في ظل ظروف معينة وتشكيل مجمعات بروتينية معقدة لديها القدرة على التأثير بنشاط على المستضد) ، السليم ، وكذلك أمراض المناعة الذاتية. يبدو أن اضطرابات نشاط اللمفاويات التائية تلعب دورًا مهمًا.
لا يجب أن تكون هذه الأنواع من المشاكل اضطرابات في حد ذاتها. علاوة على ذلك ، فإن أنواع الوظائف التي تهمنا ليست تلك التي تنشأ عن القرارات الاجتماعية أو الشخصية لاستخدام جزء من العقل أو الجسم بطريقة معينة. على سبيل المثال ، يمكن أن يعمل الأنف كنظارة داعمة ويقوم القلب بوظيفة مفيدة في التشخيص الطبي. لكن من كان أنفه لا يدعم النظارات لا يعاني من اضطراب في الأنف ، كما أن الشخص الذي لا يصدر قلبه صوتًا طبيعيًا لا يعاني من اضطراب في القلب بنفس القدر.
الطبيعة العضويةمرض عقلي. بالنسبة لعدد من الأمراض ، تم وضع معايير مورفولوجية محددة تمامًا. بالنسبة للعمليات المختلفة التي تؤدي إلى انتهاك البنية المورفولوجية للدماغ (الصدمة والتسمم) ، يتم وصف الاضطرابات العقلية المقابلة. تم إجراء العديد من المحاولات لوصف الصورة المرضية للذهان ، ومع ذلك ، لم يكن من الممكن تحديد الأنماط العامة الموجودة على المستويين الخلوي والعياني.
يختلف الاضطراب عن عدم القدرة على التصرف بطريقة اجتماعية أو شخصية معينة ، وذلك على وجه التحديد لأن الخلل الوظيفي لا يوجد إلا عندما لا يعمل العضو ، كما ينبغي بشكل طبيعي. لذلك ، يمكن افتراض أن الوظائف ذات الصلة هنا هي "الوظائف الطبيعية" ، وهو مفهوم يحتوي على أدبيات واسعة النطاق سيتم استخدامها أدناه. غالبًا ما تُعزى هذه الميزات إلى الأساسي المقصود الآليات العقلية؛ على سبيل المثال ، الوظيفة الطبيعية للجهاز الإدراكي هي نقل معلومات أكثر أو أقل دقة عن البيئة المباشرة ، بحيث تشير الهلوسة الواضحة إلى وجود خلل وظيفي ؛ كما أن لبعض الآليات المعرفية وظيفة تزويد الشخص بدرجة العقلانية المطلوبة للتفكير الاستنتاجي والاستقرائي والأداتي ، بحيث يتواجد هذا الخلل عندما تنهار القدرة على القيام بمثل هذا التفكير ، كما هو الحال في الحالات الذهانية الشديدة.
الصدمة النفسية... من أكثر الفرضيات شيوعًا في الوقت الحاضر فرضية انتهاك "حاجز التكيف العقلي" ، بناءً على أسس بيولوجية واجتماعية. يؤدي عدم التكيف نتيجة الصدمة النفسية ، وتجاوز القدرات التعويضية للفرد ، إلى المرض.
في معظم الحالات في الطب النفسي ، من المقبول تقسيم الأمراض إلى "داخلية المنشأ" ، أي تلك التي تنشأ عن أسباب داخلية (الفصام ، الذهان الهوسي الاكتئابي) ، و "الخارجية" الناتجة عن تأثير البيئة. تبدو أسباب هذا الأخير أكثر وضوحًا. لا يمكن تمثيل التسبب في معظم الأمراض العقلية إلا على مستوى الفرضيات.
طرح همبل مشكلة "الوظيفة الطبيعية" على النحو التالي: لكل عضو تأثيرات عديدة ، معظمها ليست وظائف طبيعية. على سبيل المثال ، يؤثر القلب على ضخ الدم وتكوين الصوت في الصدر ، ولكن ضخ الدم فقط هو الوظيفة الطبيعية. يجب أن يحدد تحليل "الوظيفة الطبيعية" ما الذي يميز الوظائف الطبيعية للعضو عن تأثيراته الأخرى.
ينطبق مفهوم الوظيفة أيضًا على المصنوعات اليدوية مثل السيارات والكراسي والمقابض. يبدو من المعقول أن مفهوم "الوظيفة" قد امتد ، بالقياس ، من المصنوعات اليدوية إلى الأعضاء. لذلك ، فإن استخدام مصطلح "الوظيفة" في حالة الآليات الطبيعية يجب أن يكون وسيلة للإشارة إلى الخصائص التي تشاركها هذه الآليات مع المصنوعات اليدوية. لكن وظيفة الأداة هي ببساطة الاستخدام الذي صُممت من أجله ؛ على سبيل المثال ، وظيفة السيارات والكراسي والأقلام ، على التوالي ، تسمح لنا بالتحرك والجلوس والكتابة ، لأن سمات هذه الأشياء هي التي تفسر وجودها.
يسمى علم المظاهر المرضية للحياة العقلية للشخص علم النفس المرضي... يتضمن أوصاف الظواهر (من "الظاهرة" بمعنى "الحالة ، الظاهرة") علامات مرضية، والتي يجب أن تعكس نتيجة الملاحظة الموضوعية ، والبيانات التجريبية ، على سبيل المثال ، حول علاقة الظواهر المرضية بالعمليات النفسية ، وبدرجة أقل ، البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة البحث النظري. تاريخيا ، تطور علم الأمراض النفسية كعلم وصفي ، والذي لا يزال إلى حد كبير حتى يومنا هذا.
ومع ذلك ، توجد الكائنات الحية وأعضائها في الطبيعة ولم يتم "تصميمها" حقًا من قبل أي شخص لغرض معين ، لذلك لا يمكن أن يكون التصميم والغرض هو تراثهم المشترك. بطبيعة الحال ، يتحدث علماء الأحياء التطورية عادة عن النهاية والتصميم عند مناقشة الوظائف الطبيعية ، لكن هذا يؤجل المشكلة فقط ؛ ما الذي يبرر هذا البيان المجازي في حالة الآليات الطبيعية؟ يجب تبرير توسيع مصطلح "وظيفة" المصنوعات ليشمل الآليات الطبيعية والإشارة إلى خاصية مشتركة أخرى تستند إلى المصطلحين "التصميم" و "الغرض".
في الواقع ، كان مؤسس المقاربة الظاهراتية النظامية في علم النفس المرضي هو كارل ياسبرز ، الذي نُشر عمله الأساسي "علم النفس المرضي العام" في عام 1913. ظل هذا الكتاب هو الوصف الأفضل والأكثر تفصيلاً للظواهر النفسية المرضية حتى الآن.
في هذا الفصل سوف نصف أعراض الاضطرابات النفسية. العرض هو معيار سريري حالة مرضيةالكائن الحي (Snezhnevsky A.V) ، هذا مظهر من مظاهر الاضطراب العقلي ، والذي يمكننا تسجيله عند الملاحظة بحواسنا أو أجهزتنا. لا يمكن الحكم على أحد الأعراض المتعلقة بالمرض. هذه ليست سوى علامة تشير إلى حالة خلل وظيفي في الجسم ككل. ومع ذلك ، عندما نجد أحد الأعراض ، فإننا يجب أن تفترضوجود اضطراب عقلي.
تعتبر وظيفة الأداة مهمة بشكل أساسي لأن قيمتها التوضيحية ملحوظة من حيث ارتباطها بالتصميم والغرض. تشرح الوظيفة سبب إنشاء الأداة ، ولماذا تم بناؤها بهذه الطريقة ، ولماذا تتفاعل الأجزاء بهذه الطريقة ، ولماذا تكون مفيدة لأشياء معينة. على سبيل المثال ، يمكننا أن نشرح جزئيًا سبب وجود السيارات ، ولماذا يتم تنظيم محركات السيارات بالطريقة التي هي عليها ، ولماذا ، مع التدريب المناسب ، يمكنك السفر من مكان إلى آخر بالسيارة ، كل ذلك ببساطة عن طريق الإشارة إلى وظيفة السيارة ، التي ينبغي أن تكون وسيلة نقل.
أي تصنيف للأعراض مشروط. عادةً (وسنلتزم أيضًا بهذا المبدأ) تنقسم الأعراض إلى فئات ، بناءً على تفضيليةهزيمة عملية عقلية معينة (الإدراك والتفكير والذاكرة وما إلى ذلك). في عشرينيات القرن الماضي ، في أعمال M.O.Gurevich و M. Ya. منذ ذلك الحين ، استخدمت معظم كتيبات الطب النفسي الروسية تقسيمًا لأعراض منطقة المستقبل (الجزء من القوس المسؤول عن تلقي المعلومات) ، داخل النفس (يُفترض أن هذا الجزء من القوس الانعكاسي المترجم في القشرة الدماغية هو المسؤول عن مظهرهم) والمستجيب (الجزء القوسي ، المسؤول عن تنفيذ الانعكاس).
الفئة 1. اضطرابات المستقبلات (الاعتلالات الحسية)هي الأكثر أعراض بسيطة، "المرتبط بضعف الإدراك الحسي" (Snezhnevsky A. V.). وتشمل هذه فرط تحسس(زيادة الحساسية للضوء والصوت والرائحة ، عند سماع صوت منخفض مثل نبضة مدوية ، ويبدو تشياروسكورو واضحًا ومتباينًا ، مثل خلايا رقعة الشطرنج) و hypesthesia(عكس فرط الإحساس هو حالة يتلاشى فيها العالم كله ويفقد شكله وخطوطه ونغماته ، وما إلى ذلك). يسمى التثبيت غير العادي وغير الطوعي للأشياء والظواهر الثانوية فرط الشكل... يعلق المرضى نظرهم على أشياء غير مهمة ، على سبيل المثال ، الخيوط المتناوبة في تنجيد الأريكة ، طيات الستائر ، ضوضاء بالكاد مسموعة خارج النافذة.
غالبا ما توجد ظواهر تسمى الشيخوخة... هذه أحاسيس غير سارة وغريبة وعادة ما تكون ضعيفة الموضعية تنبع من جسم المريض. يمكن وصفها بأنها انقباض ، التواء ، نقل الدم ، حرق ، إلخ. كقاعدة عامة ، يصف المرضى اعتلالات الشيخوخة بشكل مختلف عن الأعراض الجسدية المعتادة (من اليونانية "سوما" - الجسم) ، وغالبًا ما تكون الأوصاف خيالية ، والأعراض نفسها مستمرة للغاية.
يسمى انتهاك تصور الفضاء وشكل وحجم الأشياء التحول... يمكن للأشياء أن تتقلص أو تكبر بشكل غير طبيعي أو تتطور أو تنكسر. يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع الفضاء.
في الواقع ، تستنفد هذه الظواهر قائمة اضطرابات المستقبلات. في الوقت نفسه ، وفقًا لمعايير رسمية إلى حد ما ، هذه الفئةتشمل أعراضًا أكثر تعقيدًا ، مشروطًا بالمفهوم الغربة عن الواقع... وأشار A. V. Snezhnevsky إلى وسيطهذه المجموعة من الظواهر بين المستقبلات والاضطرابات داخل النفس.
الاغتراب عن الواقع هو شعور بعدم الطبيعة ، وبلا احتمالية للعالم المحيط ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتغريب تجارب المرء وأحاسيسه ، وشخصيته ( تبدد الشخصية). يصبح العالم غير معروف ، غريب ، كقاعدة - غير شخصي ، خالي من الألوان ، سريالي. في كثير من الأحيان ، في هذه الحالة ، تنشأ شكوك حول حقيقة وجود البيئة. في إطار الاغتراب عن الواقع ، يمكن ملاحظة ظاهرة "مرئي بالفعل (سمع)" (غير المألوف يبدو مألوفًا) و "لم يسبق رؤيته (لم يسمع)" (المألوف يبدو غير مألوف). اضطرابات الوعي بالوقت (الخلود ، الفراغ ، الوقت الممزق ، فقدان التمييز بين الماضي والحاضر والمستقبل) و الوعي المتجسد- الشعور بوجود شخص غريب في الغرفة (كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بإدراك خطأ هذا الشعور). في بعض الحالات ، لوحظ اضطراب الإدراك- فقدان القدرة على فهم معنى ما يحدث بسبب انتهاك ارتباط الظواهر.
الفئة 2. الاضطرابات النفسية.هذه مجموعة كبيرة من الأعراض ذات طبيعة وطبيعة مختلفة. إنهم متحدون بحقيقة أنهم جميعًا أدركوا نتيجة الاضطرابات في الجزء العلوي من الدماغ - القشرة. تقليديا ، يتم تقسيمهم عادة إلى اضطرابات في التوجيه والوعي الذاتي ، واضطرابات في الإدراك ، والتفكير (بما في ذلك الأوهام) ، والعواطف (الاضطرابات العاطفية) ، والذاكرة (في الواقع ، هذا التقسيم يخطئ أيضًا تقليديًا ، لأن ظواهر الحياة العقلية صعبة تخيل في شكل منعزل).
اضطرابات التوجه(في الزمان ، والموقف ، والمكان ، في شخصيته) يتجلى في عدم القدرة على تسمية تاريخ ووقت السنة ، والتنقل في مكان جديد أو معروف ، في شخصيته (بما في ذلك في إطار الهذيان. ، على سبيل المثال ، وهم العظمة). كقاعدة عامة ، لا تستمر هذه الحالات لفترة طويلة إذا كانت مصحوبة باضطرابات في الوعي ، ولكن لفترة طويلة إذا كانت نتيجة عمليات مرضية عضوية جسيمة (على سبيل المثال ، مرض الزهايمر). يتم استدعاء سوء فهم حالتهم ، مصحوبًا بالقلق ، أسئلة حول أنفسهم ، وموقعهم ارتباك... يظهر في الخلفية انتهاك للوعي الذاتي(انتهاك الشعور بـ "أنا" الفرد ، والاختلافات بين "أنا" و "ليس أنا" ، وسلامة الفرد ، وحدود جسده ، وأحيانًا - التعايش بين شخصيتين متناقضتين ، وكلاهما يُنظر إليه على أنهما تملك "أنا") بسبب الاضطرابات الحادةنشاط عقلى.
في إطار اضطراب التوجه في النفس ، من الضروري مراعاة و تبدد الشخصية- اغتراب الخواص العقلية للفرد ، تغيير في وعي الذات ، نتيجة لذلك يفقد المرء الشعور بواقعه. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بشعور بوجود أطراف إضافية أو "انفصال" عن الجسد ، ومراقبة الذات "من جانبها". من المحتمل أن تبدد الشخصية هو نتيجة لتشويه الوعي (وفقًا لـ W. Mayer-Gross).
اضطرابات الإدراكتشمل الأوهام والهلوسة والهلوسة الزائفة.
وهم- تصور مشوه لشيء حقيقي ، تم استبداله بالكامل بشكل خاطئ. في الوقت نفسه ، تنتمي كل من الأشياء الحقيقية والخادعة إلى نفس مجال المشاعر. هناك أوهام عاطفي(يحدث عادة على خلفية من الخوف) ، لفظي(تحريف مضمون كلام الآخرين) و بيريدوليك- صور رائعة ، "قلاع في الهواء" من الغيوم. وحذر ك. ياسبرز من الخلط بين مفهومي الأوهام و أحكام خاطئة... هذا الأخير هو نتيجة خاطئة مع الإدراك المحفوظ ، على سبيل المثال ، يأخذ الشخص غطاء زجاجة لعملة معدنية بناءً على حقيقة أنه يرى كائنًا لامعًا مستديرًا بحجم مناسب على الأرض.
الهلوسة- التصورات الخاطئة التي تنشأ دون مشاركة كائن حقيقي. يمكن أن تحدث في أي منطقة من الحواس (الهلوسة السمعية ، البصرية ، الذوقية ، حاسة الشم ، الهلوسة اللمسية و الهلوسة المعقدة- في عدة محللات). يصاحب الهلوسة إحساس بالواقع. الهلوسات يرى ويسمع ويدرك شيئًا حقيقيًا بالنسبة له ولا يتخيله. يمكن للمرء أن يبتعد عن الهلوسة البصرية حتى لا يراها ، أو يغلق أعينه حتى لا يسمع "الأصوات" ، فغالباً ما يقرص المرضى آذانهم. يمكن أن يكون هذا السلوك بمثابة تأكيد موضوعي لوجود الهلوسة. كقاعدة عامة ، توجد الهلوسة في الزمان والمكان الحقيقيين ، مما يميزها عن الهلوسة الزائفةومع ذلك ، هناك استثناءات ( إكستاكامبينالهلوسة البصرية بعيدًا عن الأنظار). نادرًا ما توجد الهلوسة بمعزل عن غيرها ، لكنها عادةً ما تكون إحدى العلامات ذهان... يمكن للمرضى أن يتصرفوا كما تخبرهم الحالة (الفرار من المطاردين ، الذين تُسمع أصواتهم خلف الجدار ، لمهاجمة الأشخاص الذين يطلق عليهم الصوت المهلوس الأعداء). خطير بشكل خاص الهلوسة الحتمية- أصوات تأمر المريض بفعل شيء (يقتل ، ينتحر) لا يستطيع مقاومته. الهلوسة خلال الفترة الانتقالية بين النوم واليقظة ( hypnagogicإذا سبقه النوم ، و hypnopompicإذا كانوا يسبقون الاستيقاظ) و وظيفي(تعايش مع مصدر إزعاج حقيقي في نفس مجال المشاعر ، على سبيل المثال ، على خلفية صوت العجلات ، يُسمع صوت ، ويتوقف القطار ، ويتوقف الصوت) و لا ارادي(تعايش مع حافز حقيقي في مجال آخر من المشاعر ، على سبيل المثال ، على خلفية المطرقة ، تظهر ومضات من الضوء الساطع) الهلوسة.
الهلوسة الكاذبةوصفه الطبيب النفسي الروسي ف.خ.كاندينسكي. إنهم يخلون من الواقع ، ويُنظر إليهم بشكل مختلف ، دون التعرف على الأصوات أو الصور الحقيقية. وهي تتميز بالشعور "بالتخليق" - إدخال الظواهر في الوعي بفعل إرادة شخص آخر. يتحدث المرضى عن الهلوسة الزائفة "بالصوت المبني للمجهول" - ليس "أنا أرى ، أسمع" ، لكن "لقد أظهروا لي ، قاموا ببثها لي". يمكن تحديد الهلوسة الكاذبة في الفضاء الشخصي ، على سبيل المثال ، في رأس المريض ، التي تدركها الأعضاء الحسية الذاتية ("الرؤية الروحية" ، "العين الثالثة" ، "السمع الداخلي"). بالإضافة إلى الهلوسة الزائفة في مجال المشاعر ، هناك أيضًا الهلوسة الحركية الزائفة- عندما تكون الأفعال التي تم أداؤها غريبة ، مصحوبة بشعور بالقيام بها ، كما لو كانت فعلًا من إرادة شخص آخر. على الرغم من حقيقة أن صور الهلوسة الزائفة تخلو من الواقع ، لا يشك المرضى في واقعهم. وفقًا لملاحظات العديد من الأطباء ، فإن الهلوسة الزائفة أكثر شيوعًا من الهلوسة الحقيقية.
اضطرابات الفكروتشمل هذه الاضطرابات في تدفق الأفكار ، والصلات بين الأفكار ، وضبط النفس ، والوساوس ، والأوهام.
اضطرابات تدفق الأفكار والصلات بين الأفكار- هذه التسريعأو تباطؤ التفكيرعندما تتغير وتيرة وضغط الأفكار والصور الذهنية والجمعيات. في الحالات القصوى ، يمكن أن يتخذ التفكير شكل تيار مستمر من الأفكار لا يمكن السيطرة عليه ( عقلية) ، عندما تحل الأفكار محل بعضها البعض بسرعة ، مما يخلق "زوبعة من الأفكار". في تفكير غير متماسكهناك مزيج فوضوي من الارتباطات والصور والأفكار ، ونتيجة لذلك يكون كلام المريض أيضًا مجموعة كلمات لا معنى لها ، وغالبًا ما يتم نطقها في القافية. غلبة فكر على الآخرين ، وعودته المستمرة ، تنعكس وتستدعي في الكلام المثابرة... يسمى الانقطاع المفاجئ في التفكير ، مصحوبًا بشعور بفقدان خيط المحادثة ، الارتباك نزل (انسداد التفكير). مقارنة الصور والظواهر والاستدلالات غير ذات الصلة التفكير شبه المنطقي... معه هناك الانزلاق(يتجلى في الكلام من خلال تحول في التركيز على موضوع جانبي مع فقدان منطق العرض) ، تعدد المعاني المرضي(تفسير مشوه لمعاني الكلمات ، كقاعدة ، بالتوافق ، مع اكتشاف "طبقة عميقة" من المعاني) ، التفكير المزخرف ، استخدام الاصطلاحات الجديدة.
الهواجس (الهواجس) تتمثل في الأفكار والدوافع والمشاعر. من الأنسب النظر إليهم معًا ، على الرغم من أن العديد منهم لا يرتبط مباشرة بعملية التفكير.
اقترح AV Snezhnevsky تقسيم هذه الدول إلى الهواجس المجردة(العد الوسواسي ، على سبيل المثال ، الخطوات ، الخطوات ، الذكريات المجردة الوسواسية ، على سبيل المثال ، أسماء المدن ، الأسماء ، التفكير الوسواسي ( فلسفة عقيمة) في مواضيع مثل شكل الأرض ، ومعنى الحياة) و الهواجس الحسية(ذكريات ، كقاعدة عامة ، من حلقات الحياة غير السارة ، دوافع الهوس ( القهرات) ارتكاب أعمال لا معنى لها أو غير قانونية ، مخاوف الهوس (الرهاب) ، الهوس الأفعال). كل هذه الظواهر ينظر إليها المرضى ، وغالبًا ما يُنظر إليهم على أنها شخصيات غريبة ، تتميز بالعنف ، وحدث لا يقاوم. في الوقت نفسه ، لا يتم ترجمة محركات الهوس ، كقاعدة عامة ، إلى أفعال. الهواجس منتشرة على نطاق واسع. غالبا ما وجدت الرهاب(مخاوف الهوس) بمحتويات مختلفة (الخوف من الظلام ، المرتفعات ، الكلاب ، الفئران ، العناكب ، الأماكن الضيقة ، الأماكن المفتوحة ، الحشود ، الوحدة ، المرض ، الموت ، إلخ). ينشأ الرهاب على الرغم من فهم معنى الخوف والرغبة في التغلب عليه. متكرر شكوك مهووسة(سواء كانت الأنوار مطفأة ، الغاز مطفأ ، الباب مغلق ، هل منسيون الوتائق المطلوبة). في بعض الأحيان تأتي الهواجس في اللعب طقوس، الإجراءات غير المنطقية ذات الطبيعة الوقائية أو التحقق. معظم الهواجس مؤلمة للمرضى ، مما يجعلهم يطلبون المساعدة من الأطباء.
أفكار مبالغ فيها- هذه استنتاجات ، أحكام ناشئة عن الواقع ، ولكن مبالغ فيها ذاتيًا ، وتحتل مكانًا ملحوظًا جدًا في الوعي. إنها مصحوبة بتجارب عاطفية تتوافق مع محتواها ، ولكنها لا تتميز بالمشاركة الكاملة للشخصية بأكملها ، وهو ما يميز الهذيان.
الهذيان- هذه مجموعة من الأفكار الخاطئة ، والاستنتاجات ، والصلات المنطقية بين الأحداث ، والناس ، والظواهر ، في البداية خالية من الأسس الحقيقية ، وامتلاك الوعي بالكامل ، وليست قابلة للتصحيح.
يتسم الوهم بالاقتناع بثبات حقيقة الأفكار المكونة له (الوهمية) ، واستحالة تصحيحها (الإقناع) ، وعلى الرغم من أن محتوى الأفكار الوهمية قد يكون عبثيًا ، وتعارضه الحجج الأكثر ثقلًا ، الهذيان له "منطق المنحنى" الداخلي الخاص به. المرضى الذين يعانون من الأوهام لا يغيرون معتقداتهم ، فهم واثقون من أنهم على حق. الفكرة الوهمية هي نوع من المعرفة المسبقة.
إن تكوين الهذيان يسبقه هاجس ، توقع نوع من عيد الغطاس السعيد ، أو على العكس من ذلك ، المتاعب. البيئة ، مثل السحابة الكثيفة ، تغير مظهرها وتومئ في بعض الأحيان ، ثم تهدد. لدى المريض شعور "بالتغيير" ، كل شيء يأخذ معنى مختلفًا (ما يسمى بـ "الحالة المزاجية الوهمية") ، ثم فجأة ، مثل الفلاش ، تنشأ البصيرة - تتشكل فكرة وهمية ("تبلورت" وفقًا لـ إم بالينسكي).
يُصنف الهذيان عادةً حسب طبيعة حدوثه (أولي ، ثانوي ، مستحث) وحسب المحتوى (علاقة ، عظمة ، غيرة ، مراقي ، ديني ، ذنب ، إلخ).
الأوهام الأولية(فكري ، تفسيري) يعتمد عادة على وقائع حقيقية، ولكن الحكم عليها مشوه تدريجيًا ، وهو مدعوم بعدد من الأدلة الذاتية ، والتي تتميز بأدلة "منطقية ملتوية" ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل نظام مفصل من المعتقدات الخاطئة الثابتة للغاية للمحتوى الأكثر تنوعًا ، يتخلل شخصية كاملة. على سبيل المثال ، في حالة هذيان الاضطهاد ، يقتنع المرضى بأن بعض الأعداء يلاحقونهم ، ويغيرون مكان إقامتهم وعملهم ، ويذهبون إلى المحكمة ، ومكتب المدعي العام ، ويبتكرون أساليب الحماية الخاصة بهم ، وأحيانًا تكون طنانة للغاية ، يمكن مهاجمة "الأعداء".
الهذيان الثانوي(حسي ، خيالي) يحدث عادة على خلفية الهلوسة أو الاضطرابات العاطفية. يتميز بشخصية رمزية ، لا يوجد نظام ولا منطق ، لكن هناك العديد من التجارب الحسية الرائعة. تصرفات المرضى مفاجئة وغير متوقعة. الشخص الذي أبلغه المريض بتجربته بشكل سري قبل خمس دقائق يصبح فجأة العدو الرئيسي ، جاسوسًا ماكرًا "اكتشف" سره من المريض ، ويمكن أن يصبح ضحية لعدوانه.
الهذيان المستحثيحدث ، كقاعدة عامة ، في الأقارب والأصدقاء المقربين للمرضى ويكرر إلى حد كبير محتوى هذيان المريض. إنه غير مستقر للغاية ويتفكك بسرعة عندما يتم فصل المحث عن المحرض.
وفقًا للمحتوى ، هناك العديد من أنواع الهذيان. واسع الانتشار: هذيان الاضطهاد(أوهام بجنون العظمة) عندما يقتنع المريض بأنه يخضع للمراقبة أو الاضطهاد أو محاولة إيذائه من قبل أفراد أو منظمات بأكملها (مخابرات ، شرطة ، جمعيات سرية) ، علاقة وهمية(الأشياء والأشخاص لها معنى خاص بالنسبة للمريض ، على سبيل المثال ، المذيع في برنامج الأخبار التلفزيونية ينقل بعض المعلومات شخصيًا له) ، هذيان العظمة(الإيمان بتفرد المرء وأهميته) ، الهذيان المراقي(المريض مقتنع بأنه مصاب بمرض عضال) ، هذيان مثير(المرضى مقتنعون بجاذبيتهم الاستثنائية ، فكل شخص لديه مشاعر واضحة تجاهه ولديه رغبة جنسية لا تُقاوم تقريبًا) ، هذيان الغيرة... وتجدر الإشارة إلى أن الوهم له علاقة واضحة بالمؤثر السائد. مع التأثير الاكتئابي ، غالبًا ما يمكن للمرء أن يجد أوهامًا لاتهام الذات ، والإدانة ، بأوهام جنونية - العظمة ، والغرض الخاص ، والاختراع. يعتمد محتوى الهذيان بشكل كبير على مستوى ثقافة المريض والأفكار السائدة في المجتمع.
عاطفي (عاطفي) الاضطرابات- تتمثل في الهوس والاكتئاب والتأثيرات المزعجة واللامبالاة والخوف والقلق وعدد من الحالات الأخرى.
تأثير الهوس (هوس) - معنويات عالية ، مصحوبة بتنشيط التفكير ، وتسريع معدل الكلام ، والنشاط البدني ، على حساب الانتباه. تتغير جميع الأنشطة البشرية: يُنظر إلى العالم "من خلال نظارات وردية اللون" ، يصبح الشخص متفائلًا ونشطًا. مع الهوس المعتدل ، تزداد القدرة على العمل ، مع انتشار الضيق الواضح ، يصبح النشاط غير منتج. تخصيص هوس المرح(زيادة المزاج) ، هوس مشوش(نشاط بدني فوضوي) ، الهوس الغاضب(مع التهيج). الهدوء الشديد ، المزاج القزحي ، مصحوبًا بإحساس سلبي بالمتعة نشوة، والشعور الشديد بالنعيم والبهجة - نشوة.
تأثير الاكتئاب (كآبة) - مزاج حزين وكئيب ، مصحوبًا بتقييد النشاط البدني ، أحيانًا - أحاسيس جسدية شديدة ، كقاعدة عامة ، في الصدر والقلب ، تباطؤ في التفكير ، انخفاض في جميع مظاهر النشاط ، غالبًا - انخفاض في الشهية والرغبة الجنسية واضطراب النوم. تسود أفكار الذنب وعدم جدواها واليأس. في الحالات القصوى ، يستتبع الخدر الكامل - ذهول... تخصيص اكتئاب مثير للسخرية(سخرية حزينة على عجزه) ، اكتئاب يبكي, الاكتئاب adynamic(الجمود ، الضعف ، الخمول) ، الاكتئاب المهتاج(قلق ، هياج ، هياج ، حالة خطيرة للغاية من حيث احتمال الانتحار) ، الاكتئاب المقنع(مع الرفاه النسبي الخارجي ، تظهر الأعراض التي تحاكي الأمراض الجسدية).
ديسفوريا- مزيج من الغضب والحزن والمزاج الكئيب. استجابةً لأقل محفزات خارجية تافهة ، تنشأ نوبات من الغضب ، ويوبخ المرضى ، ويسارعون للقتال ، ويسحقون كل شيء في طريقهم ، ويرتكبون أعمال تخريب ، وجرائم خطيرة. وفقًا لملاحظاتنا ، غالبًا ما يحدث خلل النطق عند المراهقين غير الاجتماعيين بسبب ارتفاع معدل حدوث تلف عضوي في الدماغ بسبب استخدام المواد السامة.
يخاف- شعور ثقيل بتوقع الخطر ، المحنة ، الكارثة ، الموت. يتجلى الخوف على المستوى المادي - من "القشعريرة" إلى عدم القدرة على الحركة ، أو على العكس من ذلك ، رحلة طويلة. يمكن أن يكون "قشعريرة" في الصدر ، أو "شعر يقف عند نهايته" ، أو "صقيع على الجلد" ، "روح غارقة في الكعب" ، إلخ. ينشأ الخوف عندما يكون هناك تهديد حقيقي (تذكر أن الهلوسة يُنظر إليها على أنها حقيقة) للحياة والصحة والرفاهية. على عكس الخوف القلق- هاجس غامض لخطر ، مشكلة ، والتي في أغلب الأحيان لا يمكن حتى التنبؤ بها منطقيا.
اللامبالاة- اللامبالاة الكاملة بالأحداث الجارية ، بما في ذلك الأحداث المتعلقة بالمريض شخصيًا ، واللامبالاة ، وفقدان المصالح والدوافع.
خدر عقلي مؤلم(التخدير النفسي الآلام) - شعور مؤلم بفقدان كل المشاعر.
اضطرابات الذاكرة... تتضمن الذاكرة القدرة على تسجيل المعلومات وتخزينها وإعادة إنتاجها. ضعف الذاكرة يسمى عسر الذاكرة، وخسارة كاملة (لبعض الوقت) - فقدان الذاكرة... من المعتاد تسليط الضوء فقدان الذاكرة إلى الوراء- فقدان الذاكرة للأحداث التي تسبق مباشرة اضطراب عقلي أو نوبة من فقدان الوعي (على سبيل المثال ، إصابة الدماغ الرضحية) ، فقدان الذاكرة التقدمي- فقدان الذاكرة للأحداث التي تعقب اضطراب عقلي أو فقدان الوعي. فقدان ذاكرة التثبيت- فقدان القدرة على تذكر الأحداث الجارية ، فقدان الذاكرة التدريجي- فقدان القدرة على التذكر والنضوب التدريجي للذاكرة للأحداث السابقة ، وأول ما حدث في الآونة الأخيرة ، ثم الماضي البعيد يختفي من الذاكرة (قانون ت. ريبوت). يتم تخصيص شكل منفصل طرس - نوبات ضعف الذاكرة لمزيد من التفاصيل ، مع الحفاظ على الخطوط العامة للأحداث (مع إدمان الكحول).
تحتل الذكريات الكاذبة مكانًا مهمًا بين اضطرابات الذاكرة. تخصيص مباركة- كقاعدة عامة ، الأحداث الحقيقية التي حدثت في الماضي ، يُنظر إليها بشكل شخصي على أنها حديثة ، أو (في كثير من الأحيان) ذكريات زائفة رائعة ، وأحيانًا تحتوي على أكثر المحتويات روعة. فقدان التمييز بين ذكريات المرء عن الأحداث التي حدثت بالفعل مع المريض ، والمعلومات المخزنة في الذاكرة ، والمستقاة من الكتب ، وقصص الآخرين ، والأفلام تسمى الذاكرة الخفية ... يسمى دمج الحاضر بالذاكرة الحقيقية والذاكرة الزائفة بارنيسيا.
الفئة 3. الاضطرابات الفعالة.يشمل هذا الفصل اضطرابات الوظائف العقلية ، وهي المراحل النهائية والنهائية لتنفيذ النشاط داخل النفس.
اضطرابات النبضاتتشمل تغييرًا في أسس حياة الشخص ، "نشاطها ، طاقتها ، مبادرتها" (A. V. Snezhnevsky). هذا هو نقص سكر الدم(انخفاض في النشاط الارادي) و أبوليا- الغياب التام للرغبات ، أي نوع من النشاط ، hyperbulia(زيادة النشاط الارادي) ، بارابوليا- تشويه ، تحريف ، طغيان في النشاط. تتجلى هذه التغييرات في المجالات الفكرية (العقلية) والحركية (الحركية). الفقدان الكامل للحركة ، والخدر ، وفقدان الكلام ، وتعبيرات الوجه يسمى ذهول... يمكن أن يحدث الذهول كجزء من كاتاتونياوالاكتئاب واللامبالاة كرد فعل لصدمة نفسية شديدة. عكس الذهول رابتوس- الغضب "داء الكلب" المصحوب بزيادة النشاط البدني. يمكن أن يتطور Raptus في إطار catatonia ، مع حالة الهوس ، في إطار الاكتئاب ( رابتوس حزين، حالة ذات مخاطر عالية من الانتحار) ، مع تدفق الهلوسة المخيفة ، مع خلل النطق. كل هذه الظروف تشكل خطورة على المريض نفسه ومن حوله.
اضطرابات السواقة- يشمل فقدان الشهية(فقدان الجوع) ، يتطور في إطار الاكتئاب ، الهوس ، كاتاتونيا ، أو كمظهر من مظاهر الأفكار والأوهام المبالغ فيها (فكرة مبالغ فيها عن فقدان الوزن ، وهذيان التسمم) ، الشره المرضي(الشراهة بسبب زيادة الشهية) ، عطاش(عطش لا يشبع) ، تغيرات في الدافع الجنسي ، محركات اندفاعية... تنشأ الدوافع الاندفاعية فجأة ، مما يؤدي إلى إخضاع إرادة وسلوك المريض. يهدف كل وعي فقط إلى تحقيق الانجذاب المندفع. يغادر المرضى منازلهم في رحلات طويلة ( درومانيا) ، في حالة سكر دون قيود ( هوس) ، يسرقون ( هوس السرقة) ، ارتكاب الحرق العمد ( هوس الحرب). عند ارتكاب أفعال غير قانونية ، لا يسترشد المرضى بالنوايا الإجرامية ، وليس لديهم هدف للتسبب في ضرر لأي شخص ، ولكن هدف واحد فقط - لإرضاء الانجذاب المفاجئ.
اضطرابات النطق- فئة كبيرة من أعراض ارتباط المستجيب. في كثير من الحالات ، توجد اضطرابات الكلام في الاضطرابات العصبية. الكلام هو مرآة للنشاط العقلي ، والاضطرابات في التفكير والذاكرة والمزاج تنعكس في الكلام.
غير واضح ، يصعب فهمه ، يتلعثم ، النطق غير الصحيح للأصوات ، الكلام عسر النطق... يسمى فقدان القدرة على الكلام العاليا، وفقدان القدرة على استخدام الكلمات الفردية شفهيا أو كتابيا ، أو فقدان القدرة على فهم الكلام (مع الحفاظ على السمع) - فقدان القدرة على الكلام... الإجابات ليست في سياق السؤال ، في غير محلها ، تسمى الشبه... استبدال الكلمات في الكلام بأصوات مماثلة هي أكاتوفازيا... يُطلق على الكلام الممزق ، الذي يحتفظ بالبنية النحوية ، كلمة okroshka اللفظية ، والتي تُعطى الشكل الصحيح في غياب المعنى الفصام، ومجموعة كلمات فوضوية تمامًا - عدم الترابط... يسمى التكرار المستمر لكلمة واحدة (عبارة) اللفظ، والتكرار الميكانيكي للكلمات التي سمعت للتو - الايكولاليا.
اضطرابات النوم- أعراض شائعة جدًا لمجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية. في أغلب الأحيان تنتهك غط في النوم، لا يستطيع المرضى النوم لفترة طويلة. متكرر الصحوة، كاملة (العودة إلى حالة اليقظة) وغير مكتملة ، ما يسمى. " الدول دون سرعة الصوت"عندما يتم تنفيذ الإجراءات في الوضع التلقائي ، فإنها لا تتحقق ولا يتم تخزينها في الذاكرة. يمكن أن يحدث الاستيقاظ في منتصف الليل عدة مرات ( النوم المتقطع) أو في الصباح ، لم يعد بإمكان المرضى النوم ( الاستيقاظ المبكر). قد تكون هناك نوبات في الحلم يحلموحتى المشي أثناء النوم.
إن أعراض الاضطرابات النفسية التي حددناها ، بالطبع ، لا تمثل قائمة كاملة بجميع الظواهر المرضية المعروفة للطب النفسي. أنتج العديد من الأطباء النفسيين المشهورين كتيبات ضخمة تحتوي على أوصاف مفصلة وموضحة سريريًا لأعراض الاضطرابات النفسية. نوصي بشدة أن تتعرف عليهم! (انظر قائمة القراءة الموصى بها).
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
تم النشر على http://www.allbest.ru/
مفهوم مرض عقلي
ذهان المرض العقلي
المرض العقلي هو شكل من أشكال علم الأمراض البشري على وجه التحديد ، يتجلى بشكل أساسي في انتهاك انعكاس الشخص للبيئة وعالمه الداخلي ، ونتيجة لذلك يعاني تكيفه في البيئة الاجتماعية.
يميل الرأي العام تقليديًا إلى عزو الذهان إلى المرض العقلي ، حيث يطور المريض نوعًا خصائص جديدة لنفسية تميزه عن الشخص السليم عقليًا. في حالة نظر مجموعة كبيرة من الأشخاص ، يتم الاحتفاظ بالصورة<сумасшедшего>- شخص مصاب بمرض عضال يعبر عن أفكار سخيفة ويرتكب أفعالاً لا معنى لها وخطيرة للآخرين. تنشأ مثل هذه الأفكار من ملاحظات المرضى النفسيين الذين يعانون من أشد أشكال الذهان - المقيمين الدائمين في مستشفيات الأمراض النفسية. لكن الذهان لا يكون دائمًا على هذا النحو ، ففي كثير من الحالات يقتصر الأمر على عدد قليل من الهجمات أو حتى منفردة مع نتيجة إيجابية يمكن أن تعادل التعافي. حتى لو لم يؤد الذهان إلى الشفاء وأصبح المرض مزمنًا ، فإنه لا ينتهي دائمًا بنتيجة صعبة ؛ غالبًا ما يكون هناك ضعف في المرض - مغفرة ، حيث يكون المريض قادرًا على التكيف بدرجة أو أخرى في البيئة الاجتماعية ، والاضطرابات العقلية المستمرة لا تحرمه تمامًا من منظور حياته.
الذهان في التردد هو أدنى بكثير من الاضطرابات الحدية ، حيث لا تتغير العمليات العقلية من الناحية النوعية بقدر ما تتغير من الناحية الكمية في اتجاه تقوية أو إضعاف ردود فعل عقلية معينة. معهم ، تزداد ردود أفعال التهيج المميزة لأي شخص ، والشعور بالتعب ، وتقلب المزاج ، والقلق لدرجة أنها تؤدي إلى تدهور كبير في رفاهية المريض ، إلى انخفاض في تكيفه الاجتماعي وقدرته على العمل ؛ بالإضافة إلى التغيرات النفسية في مثل هؤلاء المرضى ، والاضطرابات الوظيفية من جانب من نظام القلب والأوعية الدمويةو اخرين اعضاء داخلية، أعراض الاضطرابات الخضرية ، وغالبًا ما يشار إليها بخلل التوتر العضلي الوعائي. في الممارسة الطبية اليومية ، ينشأ التفكير في علم أمراض النشاط العقلي في مثل هذه الحالات عندما تظهر الاضطرابات العاطفية للمريض والاضطرابات السلوكية ، وتتوقف شكاواه حول الحالة الصحية عن التوافق مع طبيعة الأعراض الجسدية الموضوعية وشدتها. .
الاختلافات بين الذهان والحالات الحدودية ليست دائمًا واضحة ومحددة بما فيه الكفاية. بالإضافة إلى ذلك ، تتعايش الاضطرابات الذهانية والحدودية بنسب متفاوتة في العديد من الأمراض العقلية. في هذا الصدد ، في التصنيف الدوليأمراض شعبة المراجعة العاشرة (ICD-10) أمراض عقليةعلى الذهانية والحدود غائبة.
لا تُلاحظ الاضطرابات العقلية فقط في المرض العقلي بالمعنى الصحيح للكلمة ؛ يمكن أن تحدث في العديد من الحالات الطبية. على سبيل المثال ، ليس من غير المألوف حدوث اضطرابات سريعة في الوعي مع الهذيان وهلوسة الأحلام في ذروة حالة الحمى مع أمراض معدية... في بعض الأمراض الجسدية ، تكون التغيرات في النشاط العقلي ثابتة ونموذجية لدرجة أنها موصوفة في كتيبات الطب الباطني كأعراض للمرض الأساسي ، على سبيل المثال ، التهيج مع اليرقان أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، والمزاج السيئ في حالة قرحة المعدة ، والخوف من الموت في احتشاء عضلة القلب ، إلخ.
الطب النفسي كتخصص سريري مستقل ليس له حدود واضحة ، وموضوعه يتم تحديده إلى حد كبير من خلال خصائص ثقافة مجتمع معين. من المقبول عمومًا أنه كلما ارتفع مستوى حضارة وثقافة المجتمع ، زاد عدد الأشخاص الذين يتقدمون بطلب للحصول عليها رعاية نفسية... من المعروف أن الشخص يعاني من حالة ذهنية مؤلمة فيما يتعلق بظروف الحياة الصعبة والاضطرابات العاطفية التي لا ترتبط بالعمليات المرضية في الوسط. الجهاز العصبي... لا يكون الشخص في مجتمع حديث متطور مستعدًا دائمًا لتحمله ، فهو يسعى للحصول على المساعدة والدعم من أخصائي - معالج نفسي أو محلل نفسي أو طبيب نفسي. أصبحت هذه الممارسة روتينية ومنتشرة في العديد من البلدان. وهذا يزيد من طمس حدود أنشطة خدمات الطب النفسي ، التي تدخل في تفاعل وثيق مع نظام المساعدة النفسية والاجتماعية غير الطبية للسكان. الروابط بينهما سلسة ، ولا تخضع للتنظيم الدقيق ، ويتم تأسيسها اعتمادًا على التقاليد الثقافية للمجتمع في المنطقة.
في مراحل مختلفة من تطور المجتمع وخاصة في. فترات الأزمات الاقتصادية والسياسية ، والميول المضادة للنفسية تنتعش ، والأفكار الخرافية وغير العلمية حول طبيعة وعلاج الأمراض العقلية أصبحت منتشرة بين السكان. تنشأ عبادة شخصية غير عادية - نفساني ، ساحر ، معالج شعبي ، يُنسب إليه الفضل في امتلاك قدرات وقوى صوفية غير عادية<биополя>، سحر الكلمة والإيماءة التي تشفي المرضى بأعجوبة. في الواقع ، اتضح أن الهدف النهائي ليس شفاء هذا المريض بالذات ، بل الرضا الصوفي؟ احتياجات دائرة معينة من الناس. تعيد هذه الأحكام المسبقة إحياء السمات القديمة لتفكير الناس في المجتمع البدائي ، بناءً على الإيمان بالقوة ، على الرغم من عدم إدراكها بمساعدة الحواس ، لكنها مع ذلك تبدو حقيقية. إذا كانت هذه التمثيلات الجماعية تشير إلى وجود خصائص معينة في الأشياء ، كما كتب عالم النفس الفرنسي L. Levy-Bruhl ، فلا شيء قادر على ثني الأشخاص الذين لديهم سمات التفكير البدائي. وبنفس الطريقة ، فإن فشل بعض الطقوس السحرية ، مثل نوبة المطر ، لا يمكن أن يثبط عزيمة أولئك الذين يؤمنون بها.
كل ما سبق يسمح لنا أن نستنتج أنه في المجتمع وفي الطب هناك مجموعة واسعة من الأفكار حول مرض عقليوتدابير لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية. الطب النفسي من بين التخصصات الطبية السريرية هو الأكثر<социальной>، يتأثر بشكل كبير بالرأي العام والمشاعر العامة. يُنسب إلى VM بختيريف الكلمات:<Отношение к психиатрии является показателем уровня цивилизации общества>... من ناحية أخرى ، هناك عملية بطيئة لتراكم المعرفة الحقيقية حول طبيعة الأمراض العقلية وعلاجها ، بناءً على تقدم العلوم الأساسية عن الإنسان. يمكن للمرء أن يشك في كمال المعرفة العلمية النفسية الحديثة. ولكن لا يمكن أن يكون هناك شك في أنه على مدى مائتي عام من وجود الطب النفسي في دول مختلفةمعلومات متراكمة غير موثوقة حول جوهر علم الأمراض العقلية ، وتصنيف أشكاله وطرق علاجه المختلفة.
تم النشر في Allbest.ru
وثائق مماثلة
الخصائص العامةالذهان بعد الولادة ومعاييرها التشخيصية وأعراضها. أسباب اضطراب الأم الاكتئابي في فترة ما بعد الولادة ، العوامل المهيئة لحدوث مثل هذا الاكتئاب. حل مشكلة ذهان ما بعد الولادة.
الملخص ، تمت الإضافة في 12/14/2010
أنواع شخصية مدمني الكحول. مراحل تطور إدمان الكحول. أعراض الذهان الكحولي: الهذيان الكحولي ، الهلوسة ، الذهان الوهمي ، اعتلال الدماغ ، التسمم المرضي. مظاهر الذهان وأسباب التطور. احتمالات العلاج من إدمان الكحول.
الملخص ، تمت الإضافة في 01/13/2010
أصل العصاب والذهان التفاعلي. أسباب وأعراض المرض العقلي. تطور المرض العقلي. انفصام فى الشخصية. تشخيص المرض النفسي. الهلوسة والهذيان الهواجسوالاضطرابات العاطفية والخرف.
الاختبار ، تمت إضافة 10/14/2008
صفة مميزة حالات عاطفية... البحث النفسي للحالات العاطفية. الحالات العاطفية للإنسان ومشكلة تنظيمها. ملامح وأنماط التغيرات في الحالات العاطفية للفرد في عملية التدليك العلاجي.
أطروحة تمت إضافتها في 08/24/2010
دراسة الحالات العاطفية التي تؤثر على مسار العمليات العقلية ، على نشاط الشخص في زيادته أو تقليله. خصائص الأنواع الرئيسية للحالات العصبية النفسية: المزاج والعاطفة والتوتر والإحباط.
الملخص ، تمت الإضافة بتاريخ 07/12/2011
حالات الاكتئاب العقلية ومظاهرها. أنواع الاضطرابات الاكتئابية ومظاهرها العقلية. اضطرابات الاكتئابمستوى العصاب ، دوروية المزاج والذهان. المظاهر العقلية للاكتئاب اللاإرادي (الصدمة العقلية).
الملخص ، تمت الإضافة 06/20/2009
الخصائص العامة للعواطف والحالات العاطفية. أنواع ومظاهر التجارب العاطفية. تحليل الجوانب المتعلقة بالنظر في الحالات العاطفية ذات الأهمية القانونية في الممارسة القانونية. الفحص النفسي للحالات العاطفية.
تمت إضافة ورقة مصطلح في 10/15/2014
جوهر الحالات العقلية. الحالات العقلية العاطفية والإرادية. ملامح الحالات العقلية المعرفية. سمات الشخصية الفردية. خصائص الحالات العاطفية الرئيسية. أنواع الضغوطات وعواقبها.
الملخص ، تمت الإضافة 06/27/2012
الذهان الوظيفي في سن متأخرة. بجنون العظمة اللاطوّري ، حزن. معلومات حول المسببات المرضية للذهان الوظيفي في سن متأخرة. الشيخوخة والخرف. طرق البحث عن مرض الزهايمر. طريقة التصوير العصبي.
تمت إضافة ورقة مصطلح بتاريخ 2014/05/28
الخصائص العامة للعواطف والحالات العاطفية وعلاقتها باحتياجات الفرد. أنواع ومظاهر التجارب العاطفية. مفهوم الحالات العاطفية ذات الأهمية القانونية وخبرتها النفسية وتقييمها المؤهل.
