Инфектираните с ХИВ пациенти получиха нова надежда за възстановяване от лекарите. Учените са доказали, че лечението с трансплантация на ХИВ костен мозъкдава зашеметяващи резултати - след извършване на операция, вирусът в кръвта на пациента вече не се открива.
Учени от САЩ проведоха експериментална терапия върху двама пациенти, дълго времекоито са имали потвърден вирус на човешка имунна недостатъчност. Червеното е трансплантирано на мъже по време на операцията костенот здрав донор.
Ако преди процедурата по трансплантация са дадени кръвни лимфоцити на мъжете положителен резултатза наличието на вируса, след това осем месеца след приключване на операцията, ХИВ не може да бъде открит чрез лабораторни методи.
За да се предотврати вторична инфекция, пациентите, участващи в експеримента, продължават да приемат лекарства съгласно схемата на антиретровирусна терапия.
Резултатите от експеримента бяха представени на медицинската общност през 2012 г. по време на международна конференция за СПИН. Оратори - Тимоти Хайнрих и Даниел Курицкес.
И двата клинични случая потвърдиха предположението на учените, че използването на антиретровирусна терапия защитава трансплантираните клетки от костен мозък. Това позволява на органа да произвежда напълно здрави клетки. имунна система, предпазвайки ги от повторно заразяване с вируса.
Към момента на подаване на данните за експеримента трансплантацията на костен мозък е извършена съответно преди две и четири години. Тъй като заразените клетки станаха здрави, признаците на наличие на ХИВ в кръвта на пациентите постепенно изчезнаха. По време на доклада ДНК и РНК на вируса на имунодефицита в кръвта на мъжете напълно липсваха.
Донорската трансплантация на костен мозък (според очакванията на учените) трябваше само да "премахне" вируса от кръвната плазма. Но в крайна сметка не е намерен и в кръвните клетки. Следващият етап от изследването е определянето на вируса в тъканите.
Стволови клетки за подпомагане на ХИВ
Американски учени са разработили иновативен метод за лечение на вируса на човешката имунна недостатъчност с помощта на стволови клетки. В същото време ХИВ напълно отстъпва.
За тази цел учените са провели проучване на група хора, които са имали вроден имунитет към болестта. Лекарите успяха да установят, че всички членове на групата имат генна мутация. Промяната се наблюдава за протеина CCR5. След като влезе в тялото, вирусът се "прилепва" към този конкретен компонент на ДНК. Ако има грешка, вирусът не може да бъде въведен. Подобно генетично разстройство е изключително рядко - само при един до три процента от всички жители на европейските страни.
Първият пациент, който се възстанови от вируса, беше Тимати Рей Браун. Мъжът е получил трансплантация на костен мозък от донор, който по щастлива случайност е имал подобна аномалия на гена. Учените направиха опит да разработят метод за лечение на ХИВ, но без да извършват трансплантация на костен мозък от донор. Предлага се разработване на метод за лечение на ХИВ със стволови клетки, отглеждани въз основа на материала на пациента. По -късно мутираният ген ще бъде въведен. В крайна сметка лабораторен методще бъдат получени имунни клеткиболен човек, но вече има необходимия мутирал ген.
Детска болница Amplatz. Снимка от archdaily.com
12-годишен американец, който се опита да излекува ХИВ и левкемия с трансплантация на костен мозък донор, почина в резултат на реакция присадка срещу гостоприемник, според Medical Daily. Смъртта на Ерик Блу (Ерик Блу) дойде на 5 юли, но стана известно за това едва сега.
На 23 април 2013 г. в детската болница Amplatz в университета в Минесота (Минеаполис) едно момче претърпя операция, подобна на тази, която излекува ХИВ и левкемия на Тимъти Браун, така нареченият „пациент в Берлин“, който понастоящем се счита за единствения документиран случай на пълно излекуване.
В допълнение, на конференцията на Международното дружество за изследване на СПИН, проведена от 28 юни до 3 юли 2013 г. в Куала Лумпур, Малайзия, група изследователи от Бригам и Женска болница (Бостън, САЩ) за успешните лечение на ХИВ и лимфом с костно трансплантиран мозък при двама мъже, които преди това са живели с вируса в кръвта си около три десетилетия. В същото време авторите на доклада подчертават, че не може да се говори за пълно излекуване.
Ерик Блу получи кръвни клетки от пъпна връв от донор с естествен имунитет срещу ХИВ. Крайната цел на процедурата беше напълно да замени клетките на имунната система на Ерик с клетки донори. За това собствената имунна система на момчето беше потисната с помощта на химиотерапия.
В началото всичко вървеше добре лабораторни изследванияпоказа, че кръвта на Ерик не съдържа както ХИВ, така и левкемия, дори когато той спря да приема лекарствата си. Въпреки това през юни момчето развива реакция присадка срещу гостоприемник, при която имунните клетки на донора атакуват тялото на реципиента. Тази реакция се развива в 60-80 процента от случаите на несвързани дарения.
„В случая на Ерик разбрахме, че това е голям риск и успехът изобщо не е гарантиран“, каза Майкъл Вернарис, специалист по трансплантация. „Независимо от това, ще продължим, въз основа на натрупания опит, опитите за въвеждане на нов метод за лечение на ХИВ.“
Коментари (10)
20.07.2013 13:54
Костя
необходимо е да се пусне тази технология и да се излекуват всички заразени с ХИВ и да се изсмучат фармацевтичните вендузи с техните неефективни лекарства
20.07.2013 15:49
Заварчик
Цитат 1, заглавие:
"Трансплантацията на костен мозък не спаси момче с ХИВ и левкемия"
Цитат 2, текст:
„Кръвни клетки от пъпна връв бяха трансплантирани на Ерик Блу“
Разграничавате ли донорски материали „Костен мозък“ и „Кръв от пъпна връв“ на медицинския портал?
20.07.2013 23:48
Леми666
- С други думи, те използваха момчето като морско свинче.
Кое е по -добре - 20-40% успеваемост или нула?
21.07.2013 19:08
Лора
Към заварчика. Костният мозък се трансплантира, грубо казано, само при кръвопреливане. А в кръвта от пъпната връв има много стволови клетки, които населяват празния костен мозък на пациента и започват да узряват и да се размножават там. Това е схематично.
21.07.2013 20:52
Вампир
Костен мозък - губеста костна тъкан, кръв от пъпна връв (плацента) - кръв, получена по време на естествено раждане в родилната зала или след цезарово сечениев операционната зала.
Хемопоетичните стволови клетки се изолират както от костния мозък, така и от кръвта от пъпната връв, които се използват по -късно за трансплантация; обаче, пъпната кръв обикновено съдържа по -малко стволови клетки от костния мозък.
22.07.2013 00:47
Леми666
Владимир Раменски, какъв е смисълът? В крайна сметка задачата беше да се трансплантират клетките на човек с имунитет срещу ХИВ, а близките вероятно нямаха такава.
22.07.2013 07:47
Заварчик
За Владимир Раменски
Що се отнася до експерименталната мишка: момчето нямаше какво да губи. Операцията, извършена на Тимъти Браун и това момче, се използва само в краен случай, когато химиотерапията и АРТ не дават желания ефект. Обърнете внимание, че и двамата пациенти са лекувани едновременно за ДВЕ фатални заболявания. Той работи с първия, оказа се, че има добра съвместимост, там от малка банка донори с мутация CCR5 delta12 те успяха да намерят няколко съвместими проби наведнъж и да изберат най -подходящата.
29.07.2013 21:34
Виолета
Моите съседи имат малка дъщеря, тя е само на 2 години. Толкова малък и активен през цялото време, което си спомням. И тогава майка й някак идва и моли за помощ с пари за лечение. Бебето е диагностицирано с левкемия, преминало е химиотерапия, но е необходима трансплантация на костен мозък и операцията е скъпа. Те откриха клиника в Турция, където обещаха да им помогнат, а цените там са по -ниски от европейските. При пристигането им отидохме да видим бебето, казахме, че операцията мина добре и сега детето постепенно се възстановява и вече не изглеждаше толкова жълто. Алина каза, че лекарите от клиниката „Мемориал“ са много учтиви и се грижат за всяко отделение. Те не взеха допълнителна стотинка, каквато беше първоначално договорената сума, и платиха тази. Сега най -важното е, че целият този кошмар напуска живота им и никога не се връща.
Надпис на изображението ХИВ вирусът се крие в определен вид тъкан, създавайки недостъпна
резервоари
Американски лекари успяха да постигнат чрез трансплантация на костен мозък да спрат приема на антивирусни лекарства при двама пациенти с ХИВ.
Един от пациентите е бил без антиретровирусни лекарства в продължение на четири месеца и не показва признаци на връщане на вируса.
Група лекари в женската болница Brigham в Бостън публикува доклад от своите изследвания в докладите от конференцията на Международното общество за ХИВ.
Лекарите обаче предупреждават, че е твърде рано да се говори за пълно излекуване и че вирусът може да се върне всеки момент.
Пълно елиминиране на причинителите на това страшна болесте сложен въпрос, тъй като вирусът се крие в молекулите на човешката ДНК, създавайки "резервоари", недостъпни за лекарствата.
Антивирусните лекарства предпазват вируса от разпространение, но ако спрете да ги приемате, вирусът обикновено се връща.
Изчезването на вируса?
Двама пациенти, чиито имена не се съобщават, са заразени с вируса на ХИВ преди около 30 години.
И двамата развиха рак, лимфом, който изискваше трансплантация на костен мозък.
Костният мозък е орган, който произвежда нови кръвни клетки и също се счита за основен резервоар за вируса на ХИВ.
След трансплантация на костен мозък, присъствието на вируса на ХИВ не е регистрирано в кръвта на един от пациентите в продължение на две години, при друг в продължение на четири години.
И двамата пациенти спряха да приемат антивирусни лекарства по -рано тази година.
Единият от тях е изминал 15 седмици от този момент, другият има седем, но все още не са открити признаци на връщане на вируса.
Д -р Тимъти Хенрих каза, че резултатите са обнадеждаващи за изследователите. Той обаче е предпазлив.
„Ние не показахме лечение, а липсата на признаци на вируса за дълъг период“, каза той.
Лекарите смятат, че трансплантираният костен мозък е защитен от инфекция с курс от антивирусни лекарства. Междувременно новата костна тъкан унищожи старата тъкан, в която се намираше вирусът.
Д -р Хенрих обаче смята, че вирусът може да се крие в мозъчната тъкан или в храносмилателния тракт.
"Ако вирусът все пак се върне, това ще означава, че тези области са неговите резервоари за вируса и че методите за борба с вируса в тези области на тялото трябва да бъдат преразгледани", каза изследователят.
Берлински пациент
Известен като „Берлински пациент“, Тимъти Браун се смята за първия човек, напълно излекуван от HIV инфекцията. Той е претърпял трансплантация на костен мозък от донор, който е имал рядка резистентност към вируса на ХИВ.
Двама пациенти в Съединените щати са получили трансплантации от конвенционални донори.
АНАЛИЗ
Все още е преждевременно да се нарича това лекарство за ХИВ. И дори този метод да се окаже такъв лек, той не е подходящ за всички.
Това е изключително скъпо и често води до имунна несъвместимост. Рискът от смърт през първите няколко години след трансплантацията е 15-20%.
Това се случва, когато нови имунни клетки, произведени от трансплантирания костен мозък, започват да атакуват цялото тяло, като го бъркат с чуждо тяло.
При двама пациенти в това проучване обичайният курс на антиретровирусни лекарства е заменен с лекарства, които потискат имунната система.
Трансплантацията стана възможна при тези пациенти само защото те развиха рак на лимфната система.
Истинската стойност на това изследване се крие в по -задълбоченото разбиране на природата на вируса на ХИВ и неговото поведение в организма.
По -рано беше съобщено и за пълното излекуване на бебе, родено в Мисисипи, САЩ. Момичето получи антивирусни лекарства веднага след раждането и се смята, че вирусът е унищожен в кръвта й, преди да може да създаде резервоари.
Д -р Майкъл Брейди, медицински директор на фондация Теренс Хигинс, смята, че е твърде рано да се прецени дали ХИВ вирусът при тези пациенти е бил изкоренен.
"Този случай обаче предполага, че това, което се е случило с Тимъти Браун, пациент в Берлин, не е било изключително събитие. Трансплантацията на костен мозък е сложна и скъпа процедура, която носи значителни рискове", каза той.
За повечето хора с ХИВ, каза той, подобна трансплантация би била по -опасна от продължаването на приема на антивирусни лекарства за блокиране на разпространението на вируса.
Ръководителят на Фондацията за изследване на ХИВ, Кевин Фрост, смята, че резултатите, получени от американските изследователи, предоставят важни нови данни, които биха могли да променят начина ни на мислене за ХИВ и генната терапия.
"Тези нови наблюдения могат да доведат изследователите до нови подходи към лечението и дори до пълно унищожаване на вируса на ХИВ", - каза ученият.
Едно от съобщенията за успешното излекуване на пациент от ХИВ дойде от лекари в САЩ, представиха своите резултати на Международната конференция на СПИН обществотодо Куала Лумпур. Тимъти Хенрих и Даниел Курицкес от две клиники в Бостън разказаха за двама свои пациенти, които не са показали следи от ХИВ в кръвта си след трансплантация на костен мозък, въпреки факта, че единият от тях не е получавал антивирусна терапия в продължение на петнадесет седмици след операцията, а другият - в рамките на седем. И в двата случая е предписана трансплантация на пациенти във връзка с развитие на лимфом на Ходжкин, вид рак на лимфната система.
Ако в бъдеще посланието на лекарите от Бостън бъде потвърдено, това ще бъде много сериозен успех, защото днес е изключително трудно да се отърве човек от заселената в него инфекция с ХИВ.
Вирусът е склонен да се скрие в човешката ДНК по такъв начин, че да стане напълно неуловим. Антиретровирусната терапия (АРТ), използвана днес, помага да се освободи пациентът от вируси в кръвта, но веднага щом лечението бъде спряно, вирусите на ХИВ се появяват отново и започват да се размножават бързо.
И двамата от въпросните пациенти са били ХИВ позитивни от около 30 години. И двамата развиха лимфом на Ходжкин (или лимфогрануломатоза) и до такава степен, че нито химиотерапията, нито други методи на лечение помогнаха и единственият начин да ги спаси беше трансплантацията на костен мозък. И двете операции бяха успешни и след тях вирусите в кръвта на единия от пациентите не бяха открити в кръвта четири години, а при другата две години. Дори след като спряха АРТ терапията.
Този резултат косвено потвърждава мнението на много експерти, че костният мозък, откъдето произхождат кръвни клетки, е основното убежище за вирусите на СПИН.
Вярно е, че самите лекари подчертават, че е твърде рано да се говори за лечение на HIV инфекция по този начин. „Не сме доказали, че нашите пациенти са излекувани“, казва Тимъти Хенрих. - Това изисква много по -дълги наблюдения. Единственото нещо, което можем да кажем със сигурност, е, че трансплантацията не връща вируса в кръвта в продължение на година или две след прекратяване на лечението и че шансовете той да се върне са изключително ниски. "
„Ние показахме“, добавя той, „че броят на вирусите в кръвта на тези пациенти е намалял с 1000-10 000 пъти. Вирусът обаче все още може да присъства в мозъка или храносмилателния тракт. "
Всъщност медицинският доклад от Бостън не е първият по рода си. Тя беше предшествана от статия в списание Blood през 2010 г. за Тимъти Браун, пациент в клиника Charite Berlin медицински университет... Този човек страда от остра миелоидна левкемия, ракпри които променените бели кръвни клетки се развиват необичайно бързо. Той също е бил заразен с ХИВ и също е претърпял трансплантация на костен мозък, след което в кръвта му не са открити вируси на ХИВ. Вярно, тук имаше една особеност - донорът имаше една много рядка генна мутация, която го предпазваше от вируси на СПИН. Следователно всички уверения на лекарите, че именно трансплантацията на костен мозък е излекувала пациента от вредните вируси, не събудиха пълно доверие.
Но дори и да е 100% доказано, че трансплантацията на костен мозък със сигурност може да спаси човек от HIV инфекция, е малко вероятно тя да се превърне в стандартен метод.
Във всички случаи трансплантацията е предписана за лечение на рак, а не на HIV инфекция. Предписва се и за рак в краен случай. Той е не само много скъп, но и много опасен - в 20% от случаите пациентите не преживяват такава операция. Освен това преди операцията е необходимо максимално да се отслаби имунната система на пациента, за да се избегне опасността от отхвърляне на присадката, което също е много рисковано. В доклада от Бостън, между другото, има доклад за трети пациент, също ХИВ-позитивен и също принуден да се подложи на трансплантация на костен мозък: той е починал от рак.
Американецът, страдащ от левкемия и HIV инфекция, успя да победи и двете заболявания благодарение на трансплантация на костен мозък от донор, генетично имунизиран срещу вируса на СПИН. Това заявиха специалистите от берлинската клиника Charite (болница Charite), занимаващи се с лечението на пациента, съобщава AP. 42-годишният гражданин на САЩ, заразен с ХИВ, чието име все още не е разкрито, е наблюдаван в клиниката Charite за левкемия, каза хематологът Gero Huetter. Когато пациентът се нуждае от трансплантация на костен мозък, лекарите умишлено избират донор със специална генетична мутация, която го прави имунизиран срещу всички известни щамове на вируса на HIV. Тази мутация, която се среща при около 3% от европейците, засяга структурата на CCR5 рецептора, предотвратявайки свързването на вируса на СПИН с клетките в човешкото тяло.
Преди трансплантация на орган, пациентът е преминал курс на радиация и медикаментозна терапияда унищожи собствените си клетки от костен мозък и имунната система. Всички бяха отменени едновременно. лекарствасрещу HIV инфекцията, казаха лекарите.
Двадесет месеца след трансплантацията на костен мозък лекарите не успяха да открият признаци на ХИВ при пациента. Тестовете не разкриват инфекции в кръвта, костния мозък или други органи и тъкани - възможни резервоари на вируса, каза Хютер.
„Не можем обаче да изключим възможността вирусът да е все още в тялото“, добави лекарят.
Специалистите на клиника Charite подчертаха, че тестваният от тях метод няма да бъде широко използван за лечение на HIV инфекция. Това се дължи не само на недостига на потенциални донори, но и на опасността за живота на пациента. Трансплантацията на костен мозък изисква пълно унищожаване на клетките на имунната система на пациента и е свързана с висок риск от инфекциозни усложнения. Независимо от това, това изследване може да допринесе за развитието на нова посока - генна терапия - в лечението на HIV инфекцията, казват експерти.
Министерството на здравеопазването на Узбекистан отрече информация за масовата инфекция на деца с ХИВ, която се твърди, че е регистрирана в болница в град Наманган. В интервю за кореспондент на REGNUM началникът на Главната дирекция по санитарно -епидемиологичен надзор на министерството Саилмурод Сайдалиев заяви, че всички съобщения в медиите за инцидента в болницата са неверни.
„Наистина има случаи на заразяване с ХИВ в региона Наманган, но това няма нищо общо нито с тази болница, нито с използването на спринцовки за еднократна употреба, нито с инфекцията на 43 деца и новородени, споменати в пресата“, каза служителят.
Припомняме, че новината за огнището на ХИВ в болницата в Наманган беше публикувана на 10 ноември от уебсайта Ferghana.Ru. В съобщението се посочва, че информацията за инцидента е потвърдена от лекари от Наманган, както и от източници в Министерството на здравеопазването и правоприлаганеРепублика Узбекистан. Беше отбелязано също, че е образувано наказателно дело по факта на заразяване на деца, а група от няколко десетки служители на Националната служба за сигурност и прокуратурата извършват проверка в регионалната болница в Наманган.
Тази болница е наред, няма 43 деца с ХИВ и ние не разбираме източника на тази информация в пресата “, подчерта представителят на Министерството на здравеопазването на Узбекистан.
