Dom » Liječenje

Oštećenje mekih tkiva zgloba koljena. Najčešće i opasne ozljede koljena. Simptomi i uzroci

Ekologija potrošnje. Zdravlje: Zglob koljena omogućuje ne samo fleksiju i ekstenziju potkoljenice, već ima i sposobnosti poput rotacije, odnosno uvrtanja

Zglob koljena omogućuje ne samo savijanje i savijanje potkoljenice, već ima i sposobnosti poput rotacije, odnosno uvijanja.

Zglob koljena čine tri kosti:

  • tibija,
  • femoralna,
  • patella.

Područja svake kosti koja čine ovaj zglob prekrivena su hrskavicom koja štiti površinu kostiju tijekom kretanja. Zglobna hrskavica ne sadrži živčane završetke i krvne žile, a prehranu prima iz tekućine koja se nalazi u zglobu - sinovijalna tečnost.

Glavne strukture koje stabilizuju zglob koljena su:

  • vanjski i unutarnji kolateralni ligamenti,
  • prednji i stražnji križni ligamenti.

Svaki od ligamenata ima višesmjerni tok vlakana i obavlja složenu funkciju pod različitim kutovima savijanja u koljenskom zglobu, kada različiti snopovi istog ligamenta jačaju koljenski zglob.

U koljenskom zglobu moguća je fleksija i ekstenzija, a kada je zglob koljena savijen pod kutom od 90 stupnjeva, rotacija potkoljenice i stopala je također moguća prema unutra i prema van (uglavnom zbog pokretnih meniskusa).

S potpuno ispruženim zglobom koljena (noga ravna), zglob koljena je što je moguće fiksniji.

Dakle, zglob koljena je prilično složen i u slučaju povrede kolenski zglob je neophodno inspekcija donji udovi ortopedski traumatolog za identifikaciju kliničkih znakova oštećenje intraartikularnih struktura, kasnije - da razjasnimo dijagnozu može pomoći Rendgenski snimci zgloba koljena, snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija.

Zbog utjecaja vanjskih čimbenika (trenje, pritisak), kao i izravnom ozljedom zgloba može doći do djelomičnog ili potpunog pucanja ligamenata. Oštećenje pojedinih kolagenskih vlakana ligamenta obično je reverzibilno: s visokim regenerativnim kapacitetom, ligamenti se mogu sami regenerirati. Uobičajeni znak pucanja bilo koje vrste ligamenta– oticanje, oticanje u području koljena, često - značajno povećanje njegovog volumena. Otok se u pravilu povećava i postaje sve veći 2-3 sata nakon ozljede.

Pridružite nam se na adresi

Koljeno je jedan od glavnih organa uključenih u kretanje i podnosi najveći stres u tijelu, pa su ozljede koljena česte. U svakodnevnim aktivnostima ovo je jedna od najčešćih ozljeda u domaćinstvu.

Vrste ozljeda i njihovi simptomi

Ozljede koljena mogu se podijeliti u grupe:

  1. Nagnječenje - zatvorena ozljeda u kojoj se pretežno ranjavaju mekana maramica.
  2. Oštećenje zgloba koljena i ligamentnog aparata - uključuje potpunu rupturu ligamenata, pucanja i uganuća.
  3. Intra -zglobni prijelomi - s ovom ozljedom se lomi komad kosti koji se nalazi u šupljini zglobne vrećice. Dijele se na usitnjene, s kršenjem kontakta kongruencije anatomskih površina ili s njenim očuvanjem.
  4. Periosutalni prijelomi - lomovi kostiju u području zgloba, ali izvan njega.
  5. Dislokacije su skupina ozljeda s odstupanjima zglobnih površina, često popraćene kršenjem sinovijalne vrećice.
  6. Dislokacije prijeloma povezane su ozljede različite složenosti.
  7. Ozljede meniskusa - postoje pukotine, suze meniskusa različite težine, jedna od najtežih ozljeda u kojima je najčešće potrebna kirurška intervencija.

Ozljedu koljena prate sljedeći simptomi, svaka vrsta ozljede ima svoje karakteristike:

  1. Bol u zglobovima.
  2. Oticanje zgloba, često s modricama.
  3. Ograničenje pokretljivosti u zglobu, izravno ovisi o složenosti ozljede. Izuzetak je u kojem će se uočiti patološka pokretljivost.
  4. Razvija se hemartroza - krv se nakuplja u zglobnoj i zglobnoj vrećici, postoji osjećaj sitosti u području koljena.
  5. Kod prijeloma često se opaža pomak: odstupanje udova, promjena njegove dužine, kršenje konture zgloba. Kontura zgloba posebno je ozbiljno narušena kod dislokacija i dislokacija prijeloma.
  6. Kod težih ozljeda može doći do utrnulosti udova.

O anatomiji i ozljedama kondila.

Uzrok ozljede može biti pad na koljeno, oštro okretanje, preveliko opterećenje pri podizanju utega.

Bitan! Svako oštećenje zgloba koljena značajno smanjuje radnu sposobnost, a oporavak će trajati dugo.

Prva pomoć

Ako se pojave simptomi ozljede koljenskog zgloba, potrebno je djelovati prema sljedećem algoritmu:

  1. Potrebno je položiti žrtvu, dajući ozlijeđenom udu povišeni položaj - odljev krvi će smanjiti oticanje i spriječiti punjenje zglobne šupljine krvlju.
  2. Popravite ud na bilo koji dostupan način, ograničite motoričku aktivnost žrtve.
  3. Nanesite hladnoću na ozlijeđeni zglob - mokar ručnik ili vrećicu leda. To će suziti krvne žile i ograničiti područje modrica.
  4. Za jake bolove uzmite lijekove protiv bolova.
  5. U slučaju prijeloma, krv se slijeva u zglob - ako se pojave simptomi gubitka krvi, potrebno je žrtvi dati puno slatkog čaja ili kave.

Nakon prvog prva pomoć morate nazvati hitnu pomoć ili sami otići do najbližeg traumatološkog odjela.

Bitan! Ne uzimajte alkohol - vazodilatacija će pridonijeti gubitku više krvi.

Poseta lekaru

Liječenje propisuje traumatolog na temelju provedene dijagnostike:

  1. Pregleda se oštećeni zglob, uspoređuje se sa zdravim udom u odnosu na pomak i poremećaj oblika zgloba.
  2. Za dijagnostiku, za precizniju sliku, ponekad će biti potreban ultrazvučni pregled i računarska tomografija.
  3. Ako je potrebno, u pregled se uključuje i kirurg.

Na osnovu pregleda, lekar propisuje mere lečenja, po potrebi određuje metodologiju i stepen hirurška intervencija.

Ozljeda koljena zahtijeva hitno liječenje . Način će se dodijeliti ovisno o složenosti primljene štete. U teškim slučajevima liječenje se provodi u bolnici. U slučaju ozljede ili uganuća, moguće je liječenje kod kuće, pod nadzorom lokalnog traumatologa ili ortopeda. Ljekar može propisati:

  1. Za prijelome, gips se nanosi u trajanju od tri sedmice.
  2. Kada se krv nakupi u zglobnoj šupljini, ispumpava se štrcaljkom uvođenjem igle u zglobni prostor. Spoj se zatim ispere fiziološkom otopinom.
  3. Za složene ozljede, popraćene rupturom meniskusa ili prijelomom iverja, provodi se operacija sastavljanja fragmenata, kao i artroplastika.
  4. U slučaju uganuća i uganuća, za pričvršćivanje udova stavljaju se zavoji, udlage ili uski zavoji.

Za prevenciju se propisuju lijekovi:

  • kondroprotektori;
  • kortikosteroidi;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi.

Većina lijekova uzima se u obliku tableta, u slučaju jakih bolova u koljenu i smanjene pokretljivosti može biti potreban tijek intraartikularnih injekcija.

Osim toga, poduzimaju se mjere za rehabilitaciju:

  • masaža;
  • fizioterapija;
  • fizioterapija.

Kod liječenja ozljede koljena kod kuće možete staviti obloge, koristiti masti na bazi glukokortikoida. Potrebno je postupno vratiti pokretljivost nozi: hodanje, plivanje, penjanje stepenicama. U kasnijim fazama rehabilitacije, razmetljiv biciklizam, trkačko hodanje.

Vrijeme oporavka ovisi o vrsti ozljede:

  • s modricama i uganućima možete se vratiti aktivnom načinu života za 2-3 sedmice;
  • u slučaju prekida, prijeloma, oporavak traje od mjesec do dva;
  • s ozljedom meniskusa ili puknućem burze, liječenje može potrajati više od četiri mjeseca.

Tijekom liječenja ozljede koljena potrebno je izbjegavati kupanje u toplim kupkama: to potiče oticanje i otežava povratak pokretljivosti. Za modrice se preporučuje izlaganje suhoj toplini za obnavljanje opskrbe krvlju.

Bitan! To je zabranjeno dugo vrijeme držanje ekstremiteta u mirovanju - to će dovesti do atrofije mišića i usporiti oporavak.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija s nepravilnim ili nedovoljnim liječenjem je razvoj artroze ili artritisa s gubitkom pokretljivosti i bolom koji ne prolazi dugo vremena.

Kada se ligamenti rastegnu i zglobna čahura je oštećena, mogu doći do uobičajenih i kroničnih iščašenja, jer ligamenti ne ispunjavaju svoje funkcije.

Pukotine u meniskusu su posebno opasne: ozljeda će napredovati, meniskus može puknuti ili ispasti iz zgloba. U tom slučaju morat ćete pribjeći protetici.

U slučaju prijeloma treba se čuvati nepravilne fuzije: to će dovesti do kršenja hoda, zbog razlike u dužini nogu, opterećenje će biti nepravilno raspoređeno, pa i problemi sa zglobovima kuka, kao i Zakrivljenost kičme je moguća.

Pažljivo zaštitite zglobove: zimi, kako biste izbjegli pad, nosite protuklizne cipele, nemojte dizati prekomjerne utege, nosite štitnike za koljena ili elastične zavoje prilikom bavljenja sportom. U svakodnevnom životu treba voditi računa o izbjegavanju ozljeda, a posebno pažljivo pratiti djecu.

Sastoji se od tibije, fibule, femura i patele. Zglobne površine navedenih elemenata prekrivene su hrskavičnim tkivom, učvršćene mišićnim tetivama, intraartikularnim i bočnim ukrštenim ligamentima. Mobilnost zgloba osiguravaju sinovijalna tekućina, menisci i zglobna burza. Koljeno je izloženo velikim opterećenjima, obavlja funkcije važne za tijelo. Stoga je ozljeda koljena uobičajeno oštećenje osteoartikularnog aparata.

Ozljeda koljena može biti posljedica modrice, udarca, uvijanja ili oštrog savijanja u području artikulacije. Najčešće takve ozljede dobivaju starije osobe, djeca, sportaši, a ranjive su i osobe koje se bave teškim fizičkim radom. Najveća vjerojatnost ozljede opažena je kod pacijenata koji pate od artroze, osteoporoze, artritisa i drugih bolesti zglobova.

Manje ozljede uključuju kontuziju ili kontuziju područja koljena. Patela je podložnija dislokaciji. Opasne ozljede uključuju povredu integriteta, istezanje itd. Pukotine i intraartikularni prijelomi rjeđi su. Takve ozljede obično prate rupture krvnih žila, mišićnog tkiva, oštećenje živčanih debla, uništavanje hrskavice.

Ozlijeđeno koljeno


Osoba bilo koje starosne kategorije i zanimanja može dobiti takvu ozljedu donjih ekstremiteta. Vanjska kontuzija može biti blaga, međutim, u unutarzglobnoj šupljini trauma može izazvati patološke promjene. Stoga se modrica ne može smatrati potpuno bezopasnom i nije vrijedna pažnje.

Uzroci

Možete dobiti modricu u predjelu koljena pri padu ili udarcu u donji ud. Ovo područje je vrlo ranjivo u slučaju gubitka ravnoteže. Djeca često dobiju takve ozljede tijekom igara na otvorenom. Sportaši, posebno atletičari i nogometaši, barem jednako često pate od takve ozljede.

Simptomi

Glavni simptom je sindrom oštrog bola koji se javlja odmah nakon ozljede. Osim toga, oticanje koljena brzo raste. Koža preko ozlijeđenog koljena postaje crvena i postaje vruća na dodir. Postoji ograničenje pokretljivosti u zahvaćenom donjem udu.

Dijagnostika

Nagnječenje se može dijagnosticirati usporedbom ozlijeđenog koljena sa zdravim udom. Osim toga, zahvaćeni zglob će imati glatke obrise zbog razvoja hemarthroze. Mobilnost koljena se ispituje s pacijentom u vodoravnom položaju. U slučaju prisutnosti krvi u unutarzglobnoj šupljini, pokreti su otežani, njihov volumen je ograničen. Osim toga, liječnik provjerava može li pacijent držati donje udove ravno. Pogođenoj osobi je često teško izvršiti ovaj test.

Liječenje

Liječenje ove vrste ozljeda uključuje sljedeće mjere:

  1. Anestezija. To se može postići uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova ili analgetika.
  2. Nanošenje hladnoće na zahvaćeno područje. To dovodi do smanjenja otoka i boli.
  3. Zavoj. To je obavezna mjera za modrice koljena. Zavoj za pritisak pomaže u smanjenju krvarenja i otoka. Nakon primjene, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu. U tom slučaju, zahvaćeni donji ud treba podići.
  4. Punkcija. Izvodi se ako postoji velika količina krvi u zglobnoj šupljini ili u mekim periartikularnim tkivima. Ovaj postupak smanjuje oticanje i bol.
  5. Lokalni tretman - masti, kreme i gelovi koji pomažu u ublažavanju upale, ublažavaju bol.
  6. Fizioterapija. Da bi se izliječila dotična patologija, često se propisuje UHF terapija i dijadinamičke struje.

Ne možete sami liječiti modricu koljena. Da biste izbjegli komplikacije, morate se obratiti stručnjaku.

Oštećenje ligamenata

Ova se patologija opaža kod mladih ljudi i ljudi koji vode aktivan način života. Ukršteni i bočni ligamenti koljena mogu se oštetiti. Postoji ili povreda integriteta vlakana, ili njihovo odvajanje od mjesta pričvršćivanja. Oštećenje određenog ligamenta očituje se specifičnim simptomima.

Uzroci

Integritet ligamenata može biti narušen prekomjernim istezanjem i uvijanjem donjeg ekstremiteta. Često takve povrede pretrpe sportisti tokom takmičenja. Međutim, osoba može oštetiti ligamente u svakodnevnom životu.

  1. Ukršteni ligamenti se ozlijeđuju ako je potkoljenica izložena savijanju.
  2. Prednji križni ligament je ozlijeđen zajedno s drugim ligamentima, meniskusom. Osim toga, kapsula zgloba koljena često se pukne.
  3. Povreda integriteta stražnjih dijelova križnog ligamenta događa se kada se noga udari savijenim udovima, ali se često opaža u stanju produženja u koljenu.
  4. Bočni ligamenti su zahvaćeni pri uvijanju stopala. Ova vrsta oštećenja može biti uzrokovana spoticanjem dok hodate u visokim potpeticama.

Simptomi

Ako su svi ligamenti oštećeni, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Postoji izražen bolni sindrom.
  2. Edem se formira u području koljena.
  3. Uočena je patološka pokretljivost patele.
  4. Hematom raste na području mekih periartikularnih tkiva.
  5. Funkcija podrške udova je izgubljena.
  6. Čuje se pucketanje, klik u trenutku ozljede.
  7. Pokreti u ovom području su oštro ograničeni.

Što je značajniji stepen oštećenja ligamenata, navedeni znakovi su izraženiji.

Ako je integritet ligamenata potpuno narušen, dolazi do patološke pokretljivosti zglobova.

Osim općih simptoma, postoje i znakovi karakteristični za određenu vrstu ligamenta:

  1. Povreda integriteta lateralnog lateralnog ligamenta dovodi do pojave boli, pogoršane okretanjem potkoljenice prema unutra. Osim toga, vizualizira se natečenost. Probijanjem zgloba dobiva se krvava tekućina. Često je oštećenje potpuno.
  2. Ako su vanjski bočni ligamenti puknuti, tada ozlijeđena osoba osjeća intenzivnu bol, razvija se oteklina i noga odstupa prema van.
  3. Kada su križni ligamenti ozlijeđeni, otkriva se simptom "ladice" (pretjerana pokretljivost u koljenu i potkoljenici).

Dijagnostika

Pomoći će u postavljanju dijagnoze. Indikacije za to su sljedeće patološke točke:

  1. Teška hemarthrosis (krv u zglobnoj šupljini).
  2. Prisutnost izljeva nepoznate etiologije u artikulacijskoj šupljini.
  3. Sindrom jakog bola.
  4. Sumnja se na intraartikularno oštećenje.

Postupak se izvodi pod anestezijom. U zglobnu šupljinu umetnut je artroskop opremljen video kamerom. Slika se prenosi na monitor. Specijalist procjenjuje stanje hrskavog tkiva, meniskusa, patele, tibije i femura.

Liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze provode se sljedeće aktivnosti:

  1. Stavljanje hladnih obloga na leziju. Ova se manipulacija izvodi unutar prva dva sata nakon ozljede.
  2. Imobilizacija donjeg ekstremiteta.
  3. Fiksiranje koljena zavojima ili udlagama. U ove svrhe možete koristiti i elastični zavoj.
  4. Ublažavanje bolova. To će pomoći nesteroidnim protuupalnim lijekovima i analgeticima.
  5. Nekoliko dana nakon ozljede mogu se staviti zagrijavajuće masti ili oblozi.
  6. Terapija vežbama, masaža.
  7. Fizioterapija.

Ako navedene metode nisu dale pozitivan učinak, velika je vjerojatnost potpunog pucanja ligamenata. U ovom slučaju potrebno je hirurško lečenje... Operacija je nježna i izvodi se kroz dva mala reza endoskopskim tehnikama. Ligamenti se mogu u potpunosti zamijeniti autotransplantatom iz tetiva pacijenta.

Oštećenje meniskusa

Menisci (unutrašnji i vanjski) su hrskavičaste formacije u obliku polumjeseca. Oni obavljaju važnu funkciju, štiteći intraartikularno hrskavično tkivo i sudjelujući u apsorpciji udara.

Menisci su najtraumatičniji elementi zgloba koljena. Često se njihova oštećenja primjećuju kod skijaša, umjetničkih klizača i nogometaša.

Oštećenje meniskusa povlači za sobom povredu integriteta ligamenata, može dovesti do prijeloma unutarzglobnih struktura.

Ozljede meniskusa dijele se na kidanje, štipanje i kidanje. U većini slučajeva bilježe se posljednje dvije vrste oštećenja.

Uzroci

Uzrok ove vrste ozljeda može biti uvijanje donjeg ekstremiteta ili izravan mehanički udar na koljeno bilo kojim predmetom. Ozljeda je tipična za one koji dugo čuče, puno čuče i aktivno se bave sportom.

Pacijenti koji pate od artritisa, gihta ili kongenitalnih anomalija mišićno -koštanog sustava lako mogu dobiti takvo oštećenje. Često su menisci oštećeni jakim grčem mišića prednje površine bedra uz istovremenu napetost iliopsoas i rektus mišića.

Simptomi

Manifestacije oštećenja meniskusa uključuju sljedeće simptome:

  1. Oštra bol s vanjske ili unutarnje strane koljena, koja se naglo povećava čak i pri malim opterećenjima.
  2. Zglobni izljev.
  3. Patološko povećanje raspona pokreta u koljenu.
  4. Poteškoće pri penjanju i spuštanju stepenicama.
  5. Klik u području zgloba pri savijanju.
  6. Lokalno povećanje temperature.
  7. Atrofične promjene u mišićima vezanim za zglob.

Dijagnostika

Prema pregledu, dijagnoza se može postaviti na osnovu pritužbi i analize okolnosti ozljede. Osim toga, sljedeće metode pregleda pomoći će u dijagnostici:

  1. MRI - omogućuje vam da precizno dijagnosticirate što se točno dogodilo - razdvajanje, štipanje, suza.
  2. Artroskopija - omogućuje vam vizualizaciju strukturnih elemenata koljena.

Ako je prošlo znatno vrijeme od trenutka ozljede, tijekom pregleda se može otkriti cista.

Liječenje

Kako će stručnjaci liječiti ozljedu meniskusa ovisi o vrsti ozljede meniskusa. Suzenje i prignječenje se mogu ispraviti konzervativno. Odvajanje se liječi samo uz pomoć kirurške intervencije.

Terapija ozljeda meniskusa uključuje sljedeće vrste učinaka: konzervativni i kirurški.

Ako operacija nije potrebna, pribjegnite konzervativno liječenje... Uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Liječenje lijekovima - NSAIL, vaskularni lijekovi, hondroprotektori.
  2. Koljeno je pričvršćeno za pacijenta, stavljaju se zavoji za hlađenje.
  3. Postupci fizioterapije.

Uz ozbiljna oštećenja i nedjelotvornost konzervativnih mjera, koriste se kirurške metode. Tijekom ove intervencije vrši se šivanje, uklanjanje ili resekcija meniskusa.

Rehabilitacija se sastoji u obnavljanju pokreta u ozlijeđenom koljenu, normalizaciji njegovih funkcija. U tom razdoblju treba provesti jačanje mišića i ligamenata, razvoj zgloba. Propisane su fizioterapeutske vježbe, tečajevi masaže, akupunktura. Period oporavka traje od nedelje do tri meseca.

Prijelomi koljena


Ova vrsta ozljede uvijek je teška. Prijelom koljena može biti djelomičan ili potpun, ovisno o broju oštećenih kostiju koje čine zglob.

Prijelom femura i tibije povezan je s oštrom kontrakcijom mišića. Posljedica je oštećenje kondiloma. Ozljeda patele, odnosno ozljeda kapice koljena, česta je pojava.

Prema klasifikaciji razlikuju se ekstraartikularni (ozljeda kosti), intraartikularni (ozljeda koštanih područja koja se nalaze unutar sinovijalne vrećice zgloba).

Uzroci

Prijelom koljena povezan je s izravnim mehaničkim utjecajem na njega ili s padom sa savijenim udom.

Patela je povrijeđena prilično često. Izravni udar ne može ga oštetiti. Međutim, ozljeda se može postići bez snažnog udara uz pretjeranu napetost, prenaprezanje tetiva. Često ozljede patele završavaju potpunim pucanjem.

Simptomi

Uobičajene manifestacije uključuju sljedeće simptome:

  1. Gubitak mogućnosti fleksije i ekstenzije u zglobnom području koje se razmatra.
  2. Pri palpaciji i pokušajima pomicanja lezije osjeća se jaka bol.
  3. Edem periartikularne regije.
  4. Modrice oko koljena.

Dijagnostika

Osim karakteristične kliničke slike, radiografija i artroskopija pomoći će u postavljanju točne dijagnoze.

Rendgenski snimak pokazuje pomake koštanih fragmenata i liniju prijeloma.

Artroskopijom možete razjasniti postoji li pukotina u tkivu hrskavice te detaljno pregledati mjesto prijeloma.

Liječenje

Prvi korak u pomaganju pacijentu s prijelomom koljena je imobilizacija ozlijeđenog udova. Za ublažavanje boli koriste se analgetici. Zatim traumatolog uspoređuje fragmente kosti i fiksira ud u određenom položaju.

Smanjenje se može izvršiti na otvoren ili zatvoren način. Zatvorena redukcija uključuje ručno usklađivanje fragmenata, kiruršku - otvorenu intervenciju na udu. Zatim se lijeva zahvaćena noga.

Ako je hrskavica oštećena, koriste se hondroprotektori za ubrzanje njene regeneracije.

Oštećenje kondiloma zahtijeva davanje nesteroidnih protuupalnih lijekova intramuskularno ili na usta.

Tijekom faze rehabilitacije, zahvaćeno koljeno se obnavlja uz pomoć fizioterapije, masaže i terapije vježbanjem.

Zaključak

Ozljede koljena uvijek dovode do poremećaja u njegovom funkcioniranju. Ako se ni jednostavna modrica ne liječi na vrijeme, mogu se razviti ozbiljne komplikacije, do dugotrajne nepokretnosti koljena.

U članku će se govoriti o traumatskim ozljedama koljenskog zgloba, njihovim vrstama, kliničke manifestacije koji ih prate, mogućnosti liječenja i rehabilitacije, a također govore o mehanizmima nastanka ozljeda u području koljena kako bi razumjeli kako se mogu spriječiti.

Simptomi ozljede koljena poznati su većini ljudi, jer je ozljeda koljena jedna od najčešćih pritužbi prilikom posjete traumatologu. Većina su djeca i ozljede nisu teške.

Takav visoka frekvencija trauma na ovom području uglavnom nastaje zbog sile koja djeluje na koljena - težine, trenja uslijed stalnih pokreta, posebno kod ljudi koji se bave sportom, ili zbog pretjeranog fizičkog napora, koji nije u skladu s mogućnostima mišićno -koštanog sustava, što često postaje uzrok ove štete poput sportskih ozljeda.

Razmotrite njihove različite vrste, ovisno o lokalizaciji ozljede.

Klasifikacija ozljeda koljena

  • prijelomi kostiju koje tvore koljeno;
  • ozljeda ligamentnog aparata;
  • oštećenje meniskusa zgloba;
  • istezanje ili kidanje periartikularnih mišića.

Ligamentarne povrede kolena

Izraz "ligamentous" označava oštećenje u kojem je narušen integritet ligamenata i, shodno tome, njihova funkcija. Zahvaljujući intra- i ekstra-artikularnim ligamentima održava se stabilnost koljenskog zgloba.

Njihova oštećenja najčešće se javljaju tijekom sporta, ali često u automobilskim nesrećama, kada mogu biti povezana s prijelomima i iščašenjima zgloba. Težina ozljeda kreće se od jednostavnih uganuća do potpunog pucanja. Upute za vježbu izvor su važnih informacija koje vam mogu pomoći da se zaštitite od neželjenih ozljeda.

Bitan! Može se vidjeti da se ozljede koljena mogu klasificirati i prema lokalizaciji i prema oštećenju određene funkcije, na primjer, anteroposteriornoj nestabilnosti zgloba.

Većina ozljeda ligamenata koljena događa se tijekom početnog savijanja zgloba, odnosno kada kapsula i ligamentni aparat nisu napeti, već opušteni, a bedrena kost može se rotirati uz površinu tibije. Traumatska sila može biti izravna, kao da pomiče tibiju unatrag, ili kombinirana, što se događa mnogo češće, kada na zglob utječe ne samo aksijalno opterećenje u jednom smjeru, već i rotacija, što se često događa tijekom manevara loptom u fudbal.

Najčešće zahvaćena trauma je medijalni dio koljena. Poznata je i O'Donoghue trijada (engleski, O'Donoghue), koja se sastoji od oštećenja prednjih križnih i medijalnih kolateralnih ligamenata i. Ova vrsta zatvorene ozljede koljena može nastati uvijanjem u kombinaciji s težinom koljena.

Oštećenje anatomskih struktura smještenih na bočnoj strani nastaje primjenom sile za pomicanje tibije u varusni položaj. Međutim, ovaj mehanizam ozljede je rijedak.

Ruptura križnih ligamenata može se izolirati ili kombinirati s ozljedom drugih struktura koljenskog zgloba. Povrede pojedinačnih ukrštenih ligamenata stvaraju nestabilnost zglobova u sagitalnoj ravni, što dovodi do sposobnosti "pomicanja" tibije prema naprijed ili natrag u odnosu na kondile femura.

Kosi smjer nestabilnosti zgloba u kombinaciji s nemogućnošću izvođenja pokreta rotatora javlja se kada se gore opisana ozljeda kombinira s ozljedom kolateralnog ligamenta ili kapsule koljena.

Bitan! Ozljede križnih ligamenata zahtijevaju posebnu pozornost jer njihovo nepravilno liječenje može dovesti do stvaranja komplikacija poput posttraumatske nestabilnosti zglobova.

Klinička slika

Osim prikupljene anamneze, koja će nužno uključivati ​​spominjanje traume, važnu ulogu igraju ne samo pritužbe pacijenta, već i način na koji pacijent ulazi u ordinaciju. U nekim slučajevima, samo prema položaju i hodu osobe, može se pretpostaviti prisutnost jedne ili druge ozljede.

Ozlijeđeno koljeno obično je otečeno, a za razliku od rupture meniskusa, naglo povećanje edema nastaje kao posljedica ozljede ligamentnog aparata. Sindrom boli ne dopušta, ne samo izvođenje standardnih pokreta, već i ograničava palpaciju zgloba od strane liječnika. Preosjetljivost se očituje na strani ozljede i popraćena je nesnosnom boli.

Bitan! Posebnu pozornost treba posvetiti pregledu zglobnog područja, jer je u prisutnosti ogrebotina i ogrebotina moguće odrediti lokalizaciju utjecaja traumatskog faktora te pretpostaviti vrstu zatvorene ozljede zgloba.

Pastozna konzistencija pri palpaciji zgloba ukazuje na rupturu ligamenta, a prisutnost fluktuacija ukazuje na sinovijalni izljev u zglob zbog oštećenja meniskusa. U dijagnostici ozljede ligamenta ključno je odrediti njezinu prirodu, naime potpunu ili djelomičnu rupturu, budući da daljnja taktika liječenja ovisi o tome.

Nepotpune pukotine ligamentarnog aparata ne dopuštaju patološke pokrete, međutim, pokušaj bilo kakvog pokreta uzrokuje oštru bol. Potpuna ruptura, naprotiv, popraćena je pojavom abnormalnih pokreta u zglobu, koji u nekim slučajevima mogu biti bezbolni.

Znakovi koje je odredio ortoped za sumnju na ozljede ligamenata:

  1. Anteroposteriorna stabilnost. Ovo je prvi simptom koji će liječnik provjeriti kako bi isključio ili, obrnuto, potvrdio dijagnozu puknuća ligamenta. Da biste to učinili, koljena su postavljena pod kutom od 90 °, a stopala su naslonjena na kauč. U tom slučaju noge bi trebale biti smještene strogo paralelno jedna s drugom. Nalazi se pregled prisutnosti opuštenosti proksimalnog dijela tibije prema natrag. Ovaj znak je prilično pouzdan, pa se uz njegovu pomoć može pretpostaviti da je stražnji križni ligament oštećen.
  2. Simptom ladice... Prisutnost anteroposteriornog pomaka potkoljenice često prati rupturu križnih ligamenata, međutim, odsutnost ovog simptoma ni na koji način ne isključuje gornju dijagnozu.
  3. Lachmanov test... U položaju pacijenta na leđima i maksimalnom opuštanju mišića natkoljenice, noga se savija u koljenu na 15-20 °, a liječnik pokušava pomaknuti potkoljenicu u odnosu na bedro. Anteroposteriorno klizanje pouzdan je znak pucanja prednjeg križnog ligamenta.
  4. Rotacijska stabilnost zgloba. Procjena ovog simptoma toliko je bolna u akutnoj traumi da često zahtijeva podršku anestetika.

Dislokacije

Ligamentni aparat koljena stabilizira ga tako snažno da je dislokacija ovog zgloba moguća samo ako se na ovo područje primijene prevelike sile, na primjer, u saobraćajnoj nesreći.

Klinika treba obratiti pažnju spoljne promene koljena, naime, njegovo značajno oticanje i povećanje veličine, koje nastaje uslijed pucanja zglobne čahure i krvarenja u zglobnu šupljinu. Ako dođe do spontanog smanjenja dislokacije, to može biti njegov jedini simptom.

Bitan! Imperativ je ako sumnjate na dislocirano koljeno, potrebno je provjeriti pulsiranje u arterijama stopala, jer se njegovo odsustvo može pojaviti zbog opstrukcije ili puknuća poplitealne arterije.

Obično je deformacija koljena toliko izražena da je dijagnoza jasna. Za diferencijalna dijagnoza te se radi rendgen kako bi se utvrdilo prisustvo mogućih prijeloma.

Uz obaveznu provjeru, osim provjere pulsiranja arterija na stopalima, pacijent se povremeno pregleda, jer postoji rizik od razvoja kompartmentnog sindroma, kao i neurološki pregled. Ovo posljednje je potrebno jer je kod 20% pacijenata s dislociranim koljenom osjetljivost oslabljena u području koje inervira peronealni živac. Također, ortoped će vam reći kako obnoviti zglob nakon ozljede.

Vanjske ozljede koljena

Vrste ozljeda ne završavaju oštećenjem intraartikularnih struktura. Izvanzglobne ozljede koljena uključuju traumu vanjskog aparata, koji se sastoji od mišića i njihovih tetiva. uzrokuje različite stupnjeve traume vanjskog aparata.

  • tetiva kvadricepsa;
  • mesto vezivanja ove tetive za gornji pol patele;
  • sama patela;
  • patelarni ligament;
  • mesto vezivanja za tuberozitet tibije.

U većini slučajeva ova vrsta ozljede koljena nastaje kada se iznenada pasivno savije dok se stegne kvadriceps femorisa. Obično pacijent prijavljuje posrtanje na ljestvama ili trčanje.

Puknuće tetive kvadricepsa

Najtipičniji pacijent za takvu ozljedu je stariji čovjek s anamnezom reumatoloških bolesti, ili dugotrajan unos sistemski steroidni lijekovi.

Pažnja se skreće na ogrebotine i lokalnu bol u području iznad patele. Na istom mjestu, pri palpaciji, određuje se povlačenje, zbog odvajanja tetive.

Pacijent ne može ispraviti koljeno uz potpuni prekid ili čini ovaj pokret nepotpuno i s velikim poteškoćama uz djelomično suzenje. Više detalja o klinici za traumu opisano je u videu u ovom članku.

Puknuće patelarnog ligamenta

Ova vrsta ozljeda prilično je rijetka i javlja se uglavnom kod profesionalnih sportaša. Obično se anamneza pogoršava prethodnom upalom ligamenta ili izvođenjem bilo kakvih zahvata na njemu.

Pažnja! Cijena profesionalnog sporta leži u ozbiljnim povredama mišićno -koštanog sistema.

Pacijent može prijaviti iznenadnu bol koja se javlja u trenutku produženja zgloba, a lokalizirana je ispod mjesta patele, gdje su se nakon boli brzo pojavile ogrebotine i lokalno oticanje.

Liječenje ozljeda koljena

Liječenje ozljeda koljena varira ovisno o dijagnozi. Od velike važnosti u terapiji je istorija pacijenta - bilo da je opterećen drugim patologijama mišićno -koštanog sistema, kao i u slučaju ruptura ligamenata - korisnost rupture.

Ne zahtijevaju sve vrste ozljeda kiruršku intervenciju, jer potonja ne samo da nosi određene rizike, već u nekim slučajevima pogoršava tijek patologije, osobito ako je posljednja izvedena bez potrebe. U slučaju nepotpunih ruptura intraartikularnih ligamenata, operacije nisu potrebne, međutim nije propisan strogi odmor u krevetu jer to doprinosi stvaranju priraslica u zoni ozljede i potrebi obnavljanja koljenskog zgloba nakon ozljede i stvaranje adhezija u njegovoj šupljini.

Kako bi se spriječile komplikacije, liječnik propisuje kurs fizioterapije, koja uključuje gimnastiku bez greške, koja potiče fuziju ligamenata i sprječava fibrozu mjesta rupture.

Osim toga, može se propisati nošenje posebnih zavoja ili ortoza radi rasterećenja ozlijeđenog udova i smanjenja pritiska na ozlijeđeni ligament. Rehabilitacija nakon ozljede ligamenta traje oko 6-8 tjedana i zahtijeva pažljivo vodstvo liječnika.

Kirurška intervencija je pak propisana za kombinirane vrste ozljeda, na primjer, s potpunom rupturom prednjih križnih i kolateralnih ligamenata. Također, kada se tetiva mišića kvadricepsa i patelarni ligament potpuno otkinu.

Ozljeda meniskusa, kao i vrsta ozljede koljena, često zahtijevaju operaciju, naime artroskopiju zgloba. Posttraumatska artropatija koljenskog zgloba, kao jedna od komplikacija neliječene ili nepravilno liječene ozljede koljena, zahtijeva mnogo pažnje stručnjaka.

Pažnja! Kad je koljeno ozlijeđeno, ne dolazi do izražaja samo liječenje, već rehabilitacija zgloba, jer je kvalitetna obnova funkcije često liječenje ozljede zgloba.

Modrica ili prijelom patele (ili čašice koljena) su prilično česti, jer na ovom dijelu nema mekog tkiva. Glavna uloga patele je pojačavanje ekstenzorske funkcije kvadricepsa femoralnog mišića.

Češće od takvih ozljeda pate aktivne i pokretne osobe: djeca, adolescenti, mladi koji se bave sportom. Međutim, nitko nije imun na modricu ili prijelom patele. Posebno se vjerojatnost takve štete povećava u jesensko-zimskom razdoblju (to jest, tijekom ledenih uvjeta). Prema statistikama, među ozljedama ekstremiteta prijelomi patele otkriveni su u 2% pacijenata traumatologa, a modrice se javljaju mnogo češće.

Patelarne ozljede popraćene su raznim neprijatni simptomi i značajno ograničavaju mobilnost žrtve. Uvijek im je potrebno liječenje, jer u njegovom odsustvu osoba riskira suočiti se s komplikacijama i izgubiti dovoljnu pokretljivost zgloba koljena.

Uzroci

Patela se obično ozlijedi ako padne direktno na koljeno.

U većini slučajeva mehanizam ozljede patele je direktan - do oštećenja dolazi uslijed pada noge savijene u koljenu i djelovanja prekomjerne sile na patelu. Ponekad ozljede mogu biti uzrokovane udarcem u zglob koljena (na primjer, tijekom sportskog treninga, u tučnjavi, nesreći itd.).

Ponekad se kod djece ili adolescenata puknuće frakture patele može izazvati prekomjernom kontrakcijom mišića kvadricepsa femorisa. Ozljede su uzrokovane posrednim mehanizmom ozljede. Osim toga, u medicinskoj literaturi postoje opisi slučajeva kada je prijelom patele izazvan snažnom i usmjerenom napetošću tetiva u različitim smjerovima - pod utjecajem prekomjerne sile čaška se doslovno raskinula u gornji i donji dio.

Svako može udariti koljenom u svakom trenutku. Takve ozljede mogu biti blage, ali u nekim slučajevima dovode do značajne deformacije hrskavice i prijeloma. Zato se ozljede koljena ne smiju zanemariti, a žrtvu treba pregledati i liječiti specijalist. Kod kuće se može liječiti samo mala modrica, koju ne prate jaki bolovi i pojava značajnog edema ili hematoma.

Simptomi modrice patele

Sa modricom patele, žrtva ima sljedeće simptome:

  • bol koja se pojavljuje odmah nakon udarca;
  • slabljenje osjeta boli nekoliko minuta nakon ozljede (s lakom ozljedom potpuno nestaju);
  • oticanje i oticanje područja ozljede (ponekad sa laganim modricama, takve manifestacije su gotovo neprimjetne);
  • ograničenje pokreta zgloba koljena: nemogućnost potpunog savijanja i savijanja noge, bol pri hodanju;
  • krvarenje (nastaje pri pucanju žila): prvih dana boja hematoma je svijetlo ružičasta s plavkastim nijansama, nakon nekoliko dana modrica postaje smeđa, a zatim postaje žuta i otapa se.

U nekim slučajevima jak udarac može oštetiti velika plovila. Zbog njihove rupture, pacijent razvija vrlo veliki hematom, čije uklanjanje može izvesti samo liječnik.

Stručnjaci preporučuju da u slučaju modrica patele posjetite liječnika ako bol ne nestane tijekom dana ili se javi značajno krvarenje na površini koljena. Ova se mjera objašnjava činjenicom da su modrice patele često popraćene i drugim težim ozljedama: rupturom ligamenta, oštećenjem meniskusa, prijelomima kostiju.

Prva pomoć pri ozljedama

U slučaju modrica koljena, žrtvi treba pružiti prvu pomoć:

  1. Sjednite povrijeđenoj osobi i zaustavite pokrete koljena.
  2. Ako postoje ogrebotine ili ogrebotine, tretirajte njihovu površinu antiseptičkom otopinom.
  3. Nanesite led na područje ozljede kako biste uklonili bol, smanjili krvarenje i spriječili širenje edema. Hladnoću treba uklanjati s kože svakih 10 minuta jer duže izlaganje niskim temperaturama može uzrokovati ozebline.
  4. Ako upotreba hladnoće ne umanjuje bol, žrtva mora uzeti anestetički lijek (Nise, diklofenak, analgin, ketorol). Uz intenzivnu bol, provodi se intramuskularna injekcija ketonala ili deksalgina.
  5. Kako bi se ograničilo kretanje u zglobu koljena, na koljeno se stavlja čvrsti zavoj od elastičnog zavoja. Prilikom nanošenja zavoja treba imati na umu da zavoj ne smije jako stisnuti meka tkiva i krvne žile, već bi zavoj trebao dobro učvrstiti koljeno.

Ako se na koljenu formirao vrlo veliki hematom ili bol potraje dan nakon ozljede, žrtva se treba obratiti liječniku radi pregleda. Posjet liječniku ne treba odgađati jer se ozljeda kasnije može zakomplicirati i bit će potrebno više vremena za liječenje.

Simptomi i vrste prijeloma patele

Prijelomi patele nastaju pri jakom udarcu koljena. Stručnjaci identifikuju 7 vrsta povreda kape kolena:

  • vodoravno bez pomaka - čaša se razbija duž vodoravne osi na dva dijela;
  • vodoravno s pomakom - ozljeda se događa na isti način kao i prethodna, ali se fragmenti čaške pomaknu u stranu;
  • okomito - čaša se razbija duž okomite osi na dva dijela;
  • višeslojno bez pomicanja - tijelo patele je rastrgano na nekoliko dijelova, ali se ne pomaknu sa strane;
  • više rascjepkanih s pomakom - tijelo čaške je rastrgano na nekoliko dijelova i pomaknuto je u stranu;
  • odvajanje donjeg ruba - tijelo patele ostaje netaknuto, ali otprilike 1/8 od njega lomi kost;
  • ostehondralna - ozljeda je popraćena odcjepljenjem dijela zglobne površine.

Vodoravni prijelomi čašice koljena su češći.

Sa prijelomom, žrtva ima vrlo snažan bol u predjelu koljena i kako bi ga rasteretio, pokušava položiti nogu tako da osjećaji postanu malo slabiji. Ponekad se bol širi iznad ili ispod zgloba koljena. Pokušaji dodirivanja koljena uzrokuju značajno povećanje boli, pa je zbog toga nemoguće osjetiti patelu.

U nekim slučajevima bol zbog ozljede je toliko jak da se žrtva razvije. Ovo stanje se očituje napadom mučnine i nagonom za povraćanjem. U nekim slučajevima pacijent gubi svijest.

Osim boli, prijelom patele popraćen je sljedećim simptomima:

  • nemogućnost podizanja noge;
  • teški edem u području ozljede (s puknutim arterijama oteklina se brzo povećava);
  • znakovi (nakupljanje krvi u zglobu): osjećaj sitosti u koljenu i još veće ograničenje kretanja;
  • hematom u području ozljede;
  • utonuće mekih tkiva između fragmenata patele (s prijelomima s pomakom koštanih fragmenata);
  • crepitus pri pokušaju pomicanja zgloba;
  • promjena izgledčašica za koljena.

Sve gore navedene manifestacije mogu ukazivati ​​ne samo na prijelom patele, već i na oštećenje kondila koljena. Kako bi se osiguralo da je integritet čašice koljena ugrožen, potrebno je provesti test ljepljive pete:

  1. Ozlijeđena osoba se stavlja na meku podlogu i traži da pokuša podignuti nogu.
  2. Ako ne može izvesti takvu radnju, to ukazuje na prijelom čašice koljena.

Prva pomoć kod prijeloma


Koristite vrećicu leda kako biste smanjili bol i oticanje ozlijeđenog koljena. Led treba uklanjati sa stopala svakih 10 minuta kako biste spriječili ozebline.

Kako bi se spriječile komplikacije s prijelomom patele, ozlijeđenom se mora pružiti prva pomoć:

  1. Smirite žrtvu, napojite je vodom, objasnite njeno stanje i zamolite ga da ne paniči i ne pravi nepotrebne pokrete. Pomozite mu da dođe u položaj u kojem je bol u koljenu najmanje izražen.
  2. Pozovite hitnu pomoć.
  3. Dajte pacijentu analgetik koji nije narkotičan: Analgin, Ketorol, Dexalgin. Ili izvršite intramuskularnu injekciju istih lijekova.
  4. U prisustvu otvorene rane tretirati njihovu površinu antiseptičkim rastvorom.
  5. Imobilizirajte ud udlagom.
  6. Na koljeno nanesite led umotan u ručnik. Svakih 10 minuta potrebno je ukloniti hladnoću s noge kako biste spriječili ozebline. Ova mjera će malo smanjiti bol i zaustaviti širenje hematoma i edema.
  7. Odvedite žrtvu u bolnicu, pokušavajući držati ozlijeđenu nogu mirnom.


Moguće komplikacije

Oštećenja patele rijetko uzrokuju komplikacije. Prijelomi patele dobro reagiraju na liječenje i rijetko imaju posljedice. Međutim, uz neblagovremeni posjet liječniku i nedostatak adekvatnog liječenja, takve ozljede mogu izazvati komplikacije:

  • povremeni privremeni bol u koljenu;
  • mišićna slabost zbog dugotrajne nepokretnosti koljena;
  • artritis.

Dijagnostika

Kako bi se identificirali prijelomi i modrice čašice koljena, rendgenski snimci se snimaju u nekoliko projekcija. Obično su takve mjere dovoljne za utvrđivanje prirode ozljede.

U teškim slučajevima, pacijentima s prijelomom čašice koljena mogu se propisati druge vrste istraživanja:


Liječenje modrice patele

Liječenje modrica patele provodi se konzervativnim mjerama. At produženi bol pacijentu se savjetuje da uzme drugu dozu koja ima analgetski učinak. Na zglob koljena nanosi se čvrsti elastični zavoj. Kod kuće, žrtva bi trebala nastojati držati nogu podignutu češće - to će pomoći smanjiti oticanje i ublažiti bol.

Ako nakon jednog dana bol ne postane slabiji i otok ne popusti, ozlijeđena osoba treba posjetiti liječnika. U takvim slučajevima modricu može pratiti ruptura zglobne čahure i oštećenje velikih žila koje izazivaju razvoj hemarthroze.

U slučaju kompliciranog tijeka ozljede, žrtvu se uklanja kako bi se uklonila nakupljena krv u njoj. Nakon zahvata na koljeno se stavlja imobilizacijski zavoj koji se mora nositi 3 sedmice. Osim toga, propisana je primjena hondroproteka (Fermatron, Collagen-ultra itd.) I primjena protuupalnih masti (Lyoton, Heparin mast, Troxevasin gel itd.). Nakon 7 dana tretman se može nadopuniti fizioterapijom: elektroforezom, masažom, UHF -om, terapijom dinamičkom strujom. Nešto kasnije, liječnik preporučuje vježbu za vraćanje funkcije zglobova.

Trajanje zacjeljivanja modrice ovisi o njenoj snazi ​​i prisutnosti komplikacija. Obično se zglob koljena nakon ozljede patele obnavlja nakon mjesec dana. Nakon toga se žrtvi savjetuje da poštedi ozlijeđeni ekstremitet, nosi štitnik za koljena i postupno povećava opterećenje na nozi. Potpuni oporavak od ozljeda događa se za otprilike godinu dana.

Liječenje prijeloma patele

Strategija liječenja prijeloma patele određena je njegovom stabilnošću. Stabilni prijelomi su one ozljede kod kojih nema tendencije pomicanja ulomaka (na primjer, okomiti prijelomi). Nestabilne ozljede su oni prijelomi patele koji su već popraćeni pomakom ili se takva pojava može pojaviti u budućnosti. Prirodu prijeloma patele određuje liječnik u svakom kliničkom slučaju prema podacima rendgenskih snimaka.

Kod stabilnog prijeloma konzervativne mjere mogu biti dovoljne za saniranje oštećenja. Ovisno o kliničkom slučaju, zglob koljena imobilizira se u blago savijenom ili ravnom položaju gipsanim gipsom ili ortozom. Trajanje imobilizacije za takve prijelome je 1 do 2 mjeseca. Za to vrijeme provodi se rendgenska kontrola oštećenja i tako se određuje datum uklanjanja ortoze ili gipsanog gipsa. Nakon toga, pacijentu se preporučuje kurs rehabilitacije.

Ako se s prijelomom patele fragment kosti pomakne čak i za 3 mm, tada je takva manifestacija ozljede indikacija za hirurško lečenje... Samo ova metoda omogućuje spajanje fragmenata i postizanje njihove fuzije. U suprotnom, neće moći sami rasti zajedno, a u budućnosti žrtva zbog razvijene teške artroze neće moći saviti i saviti koljeno.

Tijekom kirurške intervencije, liječnik postiže maksimalnu usporedbu koštanih fragmenata, fiksira ih posebnim metalnim spravama (žica, vijci ili Weber) i formira zglobnu površinu. U slučaju vodoravnih prijeloma ili usitnjenih prijeloma, ulomci kostiju fiksiraju se žicama i medicinskom žicom. U drugim kliničkim slučajevima koriste se vijci. U slučaju prijeloma donjeg dijela koljena, fragment kosti se uklanja, a ligamenti šivaju.

Nakon završetka operacije na zglob koljena stavlja se ortoza ili gips. Prvog dana nakon intervencije, ud bi trebao biti u povišenom položaju kako bi se spriječilo povećanje edema. Tijekom postoperativnog razdoblja uzima se nekoliko radiografskih snimaka radi kontrole kvalitete liječenja.

Osim toga, nakon operacije, pacijentu se preporučuje izvođenje terapijskih vježbi kako bi se smanjio rizik od tromboze. Volumen takvih opterećenja određuje ljekar. Vježbe se mogu izvoditi samo u odsutnosti bol, a pojava bilo kakve nelagode trebala bi postati razlog za prekid terapije vježbanjem.

U nekim slučajevima, u postoperativni period potrebno je izvršiti punkciju koljenskog zgloba kako bi se uklonila nakupljena krv u njemu.

Rehabilitacija nakon prijeloma patele


Terapija vježbama pomoći će u obnavljanju funkcija ozlijeđene patele.

Nakon postavljanja ortoze ili gipsa, pacijentu je dopušteno koristiti štake. U ovoj fazi preporučuje se izvođenje pokreta nožnim prstima, čime se uklanja zagušenje i održava tonus mišića. Nakon otprilike 3 dana, pokreti se nadopunjuju vježbama popravne gimnastike, koje obnavljaju sve mišiće ozlijeđene noge. Ove aktivnosti nadopunjuju masaže.

U prvoj fazi rehabilitacije provode se sljedeće vježbe za razvoj fine motorike i mišića stopala:

  • fleksija i ekstenzija prstiju;
  • kružni pokreti u skočnom zglobu;
  • lagani pokreti u koljenu.

U istom periodu počinju se izvoditi vježbe otpora i vježbe disanja, doprinoseći zasićenju krvi kisikom i ubrzavajući period zarastanja kosti.

U drugoj fazi oporavka vježbajte vježbe fizioterapije izvode se u krevetu, a svrha im je vraćanje funkcija zgloba koljena. Obično se pacijentu preporučuje sljedeći kompleks:

  • fleksija i ekstenzija koljena uz podršku kukova rukama;
  • fleksija i ekstenzija nogu s udovima koji vise s kreveta;
  • kotrljanje nogu od pete do prstiju dok sjedite na krevetu.

Cilj je treća faza rehabilitacije potpuni oporavak joint. Sada pacijent može hodati bez štaka, a opterećenje ozlijeđene noge postupno se povećava. Izvodi se sljedeći skup vježbi:

  • bez žurbe (do 3 km / h) i hodanje uz stepenice s dodatnim korakom;
  • podizanje ozlijeđenog udova za 3-5 prečki gimnastičkih ljestava;
  • prebacivanje težine tijela na jednu i drugu nogu u stojećem položaju s razmaknutim nogama na udobnoj širini;
  • čučnjevi s podrškom za podršku;
  • nožni udarci naprijed i natrag (prvo se zalet izvodi na zdravoj nozi, a kad se ozlijeđena noga baci, sigurnosna mreža se izvodi uz pomoć potpore);
  • penjanje na gimnastički zid;
  • u položaju na sve četiri, krećite se po podu bez skidanja stopala (kretanje biste trebali postepeno ubrzati);
  • skakanje na ozlijeđenu nogu (izvodi se samo u nedostatku boli).

Ove vježbe ne počinju sve odjednom. Specijalist postupno dodaje kompleksu određene tehnike i određuje opterećenje u skladu sa stanjem pacijenta.

Kojem ljekaru se obratiti

Ako se bol, oteklina, ograničenje pokretljivosti zglobova i krvarenje u području koljena pojave nakon traumatske situacije, trebate se obratiti traumatologu ili ortopedu. Nakon snimanja rendgenskih zraka u nekoliko projekcija, liječnik će moći postaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje. Ako je potrebno, pregled pacijenta može se nadopuniti CT ili MRI.