Los ganglios linfáticos son las estructuras anatómicas más importantes del cuerpo. Se distribuyen uniformemente por todo el cuerpo y recolectan linfa de todas las áreas. Su función es crear una barrera en el camino de partículas nocivas. Cuando un nodo no puede realizar completamente su trabajo, comienza a cambiar. Un conglomerado de ganglios linfáticos son ganglios linfáticos que se han agrandado significativamente y se han fusionado entre sí. Esta condición provoca malestar y señala problemas en el cuerpo, por lo que es importante comenzar el tratamiento a tiempo.
Lo que se llama un conglomerado de ganglios linfáticos.
Los ganglios linfáticos son órganos periféricos sistema inmune que realizan una función de barrera. Este es un tipo de filtro a través del cual fluye la linfa.
Los ganglios linfáticos agrandados son una señal de una violación en los órganos vecinos. Se sabe que tal condición es un signo de un proceso inflamatorio, infeccioso o canceroso.
Un ganglio linfático agrandado sin un componente inflamatorio se llama linfadenopatía. Si se agrega un componente inflamatorio a este proceso: Viene sobre la linfadenitis. Cuando se une la inflamación de los vasos linfáticos, esta afección se llama linfangitis.
Un conglomerado de ganglios linfáticos es un complejo de ganglios linfáticos agrandados e interconectados, pero al mismo tiempo conservan sus características visuales. Cuando las sales de calcio comienzan a depositarse en el nodo, su estructura se vuelve heterogénea y compacta. La cápsula del nodo se derrite y crea una única matriz que se puede ver con métodos de investigación adicionales. Esta condición puede ser peligrosa por varias razones. Primero, puede ocurrir una degeneración maligna del ganglio. En segundo lugar, el rápido crecimiento del conglomerado comprime los órganos adyacentes, al tiempo que altera su función. Por ejemplo, la formación de un conglomerado peritraqueal puede comprimir la tráquea y el esófago. Ésta es la causa de la dificultad para respirar y el paso de los alimentos. En este caso, el paciente verá a un médico más rápido y comenzará el tratamiento mucho antes.
El cuadro clínico de un conglomerado de varios grupos de ganglios linfáticos.
Los principales síntomas de la linfadenopatía son muy diversos. Dependen de la enfermedad primaria que provocó el agrandamiento de los ganglios. En la mayoría de los casos, los ganglios linfáticos con tal patología tienen las siguientes características:
- aumento de tamaño: conviértase en más de 10 milímetros;
- la consistencia del nudo cambia de elástico a muy elástico;
- nodos soldados entre sí - forman un paquete;
- los ganglios linfáticos no están adheridos a la piel, son móviles;
- la estructura del ganglio linfático es heterogénea;
- los contornos del nudo son desiguales.
El cuadro clínico de un conglomerado de ganglios linfáticos no es muy diferente en los diferentes grupos regionales. Se forman con mayor frecuencia en los siguientes ganglios linfáticos:
- cervical;
- paratraqueal;
- axilar;
- mesentérico;
- inguinal.
Si consideramos la enfermedad como tuberculosis de los ganglios linfáticos, en esta condición, primero aumenta un grupo de ganglios linfáticos. Posteriormente, el proceso patológico se generaliza. Además de los signos típicos de la formación de un conglomerado, síntomas característicos estarán:
- intoxicación general: aumento de la temperatura que no se puede detener con medicamentos;
- palidez de la piel;
- Debilidad general;
- alteración del sueño;
- sudores nocturnos;
- puede ocurrir tos;
- aumento de la fatiga;
- disminución del apetito y pérdida de peso.
Es importante conocer los síntomas de tales enfermedades. De hecho, a menudo los conglomerados de ganglios linfáticos comienzan a curarse. medicamentos antivirales y antibióticos. Esta terapia no tiene ningún efecto. El cuerpo está debilitado, el sistema inmunológico está inhibido. A su vez, la enfermedad subyacente progresa. La persona se vuelve contagiosa para el resto. Como resultado, no hay ningún efecto positivo y la rápida progresión de la enfermedad.
Qué enfermedades pueden formar conglomerados
Como regla general, las razones del aumento de nodos y la formación de conglomerados son:
La linfogranulomatosis es una lesión maligna del aparato linfático y del sistema hematopoyético. Los ganglios linfáticos se agrandan, forman un conglomerado. Además de los signos locales de cambios en los ganglios linfáticos, también son característicos los síntomas generales. Por ejemplo, fiebre, sudoración, debilidad generalizada.
¡Importante! La linfadenopatía es un signo común de metástasis tumores malignos
Por ejemplo, los conglomerados de ganglios linfáticos que surgieron después tuberculosis pospuesta, puede confundirse con un tumor de los órganos mediastínicos y enfermedades de la aorta. En este caso, es importante llevar un historial detallado. Debe preguntar al paciente si ha tenido contacto con pacientes con tuberculosis. También es importante averiguar si los familiares del paciente tienen cáncer. Gastar diagnóstico diferencial con otras enfermedades, se deben utilizar métodos de diagnóstico adicionales.
¿Qué médicos tratan esta patología?
Antes de continuar con el tratamiento de un conglomerado de ganglios linfáticos, es necesario averiguar la causa de esta afección. Los siguientes especialistas pueden encargarse del tratamiento:
- oncólogo;
- especialista en enfermedades infecciosas;
- fthisiatra;
- cirujano;
- endocrinólogo.
En primer lugar, debe comunicarse con su terapeuta local. Él recopilará las quejas en detalle, realizará un examen inicial y lo derivará a un especialista limitado para un tratamiento adicional.
En ningún caso debes practicar métodos populares tratamiento, por ejemplo, para calentar la zona afectada. Esto no producirá ningún efecto clínico, solo empeorará el estado general del paciente.
El oncólogo se ocupa del tratamiento de tumores malignos y sus consecuencias: metástasis. La terapia adicional depende de la ubicación del tumor, su tamaño y estadio. Utilizan un método de tratamiento complejo. Incluye cirugía, radiación y quimioterapia.
Un especialista en enfermedades infecciosas evalúa los signos clínicos de la enfermedad. Averiguará si el paciente ha estado en contacto con otros pacientes. Diagnósticos enfermedades infecciosas generalmente no es difícil. Para tratamiento, antiviral o agentes antibacterianos, el más sensible al agente causante de la infección. El tratamiento dura de dos a cuatro semanas y está completamente aislado. Después de una terapia exitosa, no solo desaparecen los síntomas externos, sino que también los ganglios linfáticos vuelven a la normalidad.
¡Importante! Al tratar un conglomerado de ganglios linfáticos, se debe hacer hincapié en la terapia de la patología primaria, después de eso, para tratar el ganglio directamente
Un phthisiatra trata la tuberculosis. En primer lugar, es necesario identificar la bacteria en el cuerpo del paciente que causa esta enfermedad. Se utilizan varios regímenes de terapia. Depende del grado de daño a un órgano en particular. Igualmente importante es el grupo clínico al que pertenece el paciente. El tratamiento se realiza en dispensarios especializados y tiene una duración mínima de cuatro meses.
El cirujano trata los ganglios linfáticos de forma operativa en presencia de complicaciones, por ejemplo, un absceso. Las acciones del cirujano son las siguientes:
- El cirujano abre el absceso.
- Elimina los contenidos purulentos.
- Desinfecta y drena la herida.
- Sutura el área dañada.
- Aplica un vendaje aséptico.
El endocrinólogo detecta trastornos en el trabajo del sistema hormonal. Los ganglios linfáticos inflamados pueden ser la causa del hipotiroidismo. El tratamiento consiste en normalizar el estilo de vida y terapia de reemplazo hormonal de por vida. Si la causa del hipotiroidismo es un tumor hipofisario, se extrae. En este caso, la terapia hormonal se prescribe según sea necesario.
Métodos de investigación necesarios
La linfadenopatía o el agrandamiento de los ganglios linfáticos es un complejo de síntomas que a menudo ocurre con varias patologías... Requiere un examen clínico y de laboratorio del paciente para identificar la causa de la afección. Esto ayuda a elegir las tácticas de tratamiento adecuadas.
Los principales métodos de diagnóstico incluyen:
- examen del paciente;
- análisis de sangre general;
- radiografía;
- diagnóstico por ultrasonido (UZD);
- biopsia;
- Tomografía computarizada(CONNECTICUT).
Durante el examen, es necesario evaluar el estado general del paciente y sus quejas, la localización del conglomerado, su tamaño, así como los signos clínicos que acompañan a la linfadenopatía.
V analisis general la sangre puede revelar signos de diversas enfermedades. Por ejemplo, un aumento en la cantidad de leucocitos indica un proceso inflamatorio. La presencia de células blásticas indica leucemia aguda. Si se detectaron células mononucleares atípicas en un análisis de sangre, esto confirma la infección por mononucleosis. Sobre enfermedad viral dice la presencia de un aumento de linfocitos en la sangre.
Radiografía de órganos pecho también puede ser un método de diagnóstico informativo. Este estudio se utiliza para enfermedades como:
- tuberculosis;
- micosis;
- linfogranulomatosis;
- linfoma.
La tuberculosis de los ganglios linfáticos suele ir acompañada de una enfermedad similar en el tejido pulmonar. En tales casos, se puede ver una imagen específica de tuberculosis en la imagen de rayos X: focos de infección. Su tamaño depende de la etapa y extensión de la patología.
El diagnóstico por ultrasonido le permite visualizar los ganglios linfáticos agrandados en cavidad abdominal... Esto se observa con patologías. tracto gastrointestinal, tuberculosis, linfoma. Si se encuentran ganglios linfáticos agrandados durante la cirugía, se envían para una biopsia.
Está indicada una biopsia de ganglio linfático si se sospecha que el proceso es maligno. Además, recurren a su ayuda cuando el tratamiento es ineficaz y en el caso de que no se haya podido identificar la causa de la enfermedad.
La TC es el método de diagnóstico más informativo. Con su ayuda, puede evaluar el estado de todos los órganos y sistemas de una persona. También puede ver la estructura del nodo, el grado de adhesión con los tejidos circundantes y la presencia de un proceso maligno.
La afección del cuerpo en la que se agrandan los ganglios linfáticos de la cavidad abdominal, es decir, del mesenterio, se denomina linfadenitis mesentérica o mesentérica. Los nodos aumentan de tamaño debido al flujo que fluye dentro de ellos. El agrandamiento de los ganglios linfáticos no es independiente, es más bien un síntoma de otra patología de diversas etiologías que afecta al cuerpo.
Linfadenopatía: el mecanismo de aparición
Incluso un ligero aumento de los ganglios linfáticos en el cuerpo humano es una señal alarmante, ya que indica el curso de un proceso patológico dentro del cuerpo. indicadores peculiares. Los agentes patógenos que entran en ellos provocan una respuesta, producción incrementada linfocitos. Debido a esto, el ganglio linfático aumenta de tamaño. A medida que avanza la patología, puede desarrollarse inflamación en ella. La lesión puede cubrir un ganglio linfático o varios a la vez. Por lo tanto, incluso una patología oculta en el cuerpo se vuelve aparente.
Como se mencionó anteriormente, los ganglios linfáticos inflamados no son una enfermedad, sino curso crónico el proceso inflamatorio puede conducir al desarrollo de complicaciones graves. Muy a menudo, con linfadenitis, se observa un curso agudo de la enfermedad. El ganglio afectado se agranda, la palpación causa dolor, la piel sobre la superficie del ganglio linfático está hiperémica y la temperatura aumenta localmente. Estos síntomas son bastante indicativos y requieren atención médica inmediata.
En cuanto a los ganglios linfáticos mesentéricos, su diagnóstico es difícil. Dado que están ubicados en la cavidad peritoneal, la inflamación en ellos no se puede diagnosticar sin investigación de laboratorio y procedimientos instrumentales.
Las razones del desarrollo de la patología.
Es imposible determinar con precisión y sin ambigüedades las razones del aumento de los ganglios linfáticos retroperitoneales y mesentéricos. Pero esto sucede en mayor medida porque las infecciones penetran en los ganglios linfáticos a través de los intestinos o la linfa.
Los virus, infecciones y bacterias enumerados anteriormente son patógenos y pueden infectar cualquiera de los 500 ganglios linfáticos ubicados en la región abdominal.
Clasificación
Dependiendo de cuántos ganglios linfáticos estén aumentados, la patología se clasifica en tres tipos:
- local;
- regional;
- generalizado.
La lesión local afecta a un ganglio linfático. El agrandamiento regional de los nodos afecta a varios adyacentes entre sí. En cuanto al desarrollo generalizado de la patología, este es el caso más severo, ya que están involucrados al menos tres grupos de ganglios linfáticos, los cuales se encuentran en diferentes partes del cuerpo.
Aproximadamente el 70% de los casos de ganglios linfáticos agrandados se atribuyen a la forma local de patología. La inflamación generalizada en los ganglios indica problemas graves en el trabajo del sistema inmunológico.
Otro tipo de clasificación subdivide la linfadenopatía por la edad de limitación:
- afilado;
- crónico;
- recurrente.
La infección mesentérica puede tomar cualquiera de estas tres formas del curso de la enfermedad. Pero vale la pena señalar que en la forma crónica en los ganglios linfáticos ya hay inflamación purulenta, que se extiende por todo el cuerpo.
Algunos especialistas usan la clasificación de la patología según el grado de hiperplasia, pero esta es una división bastante controvertida, ya que los ganglios linfáticos de diferentes áreas del cuerpo difieren en tamaño incluso en un estado normal.
Síntomas
La adenitis mesentérica es una patología, cuya existencia las personas a menudo desconocen. Los ganglios linfáticos abdominales se encuentran dentro del peritoneo y su agrandamiento solo se puede diagnosticar mediante ecografía.
El mesenterio es un pliegue de membrana que une los intestinos a la pared abdominal y la mantiene en su lugar. La linfadenitis mesentérica es una inflamación de los ganglios linfáticos del mesenterio.
Las enfermedades aparecen repentinamente y son más características solo con un curso agudo. Los pacientes sufren de dolor en la región abdominal, en algunos casos es imposible indicar la ubicación exacta del malestar. En el caso de que se produzca un aumento de los ganglios linfáticos en la parte inferior del abdomen a la derecha, los pacientes a menudo confunden la patología con la apendicitis, ya que el síndrome de dolor y todos los síntomas son muy similares:
- Aumento de la temperatura corporal.
- Náuseas y vómitos.
- Falta de apetito y dolor de estómago.
- Diarrea o estreñimiento.
- Taquicardia.
- Agrandamiento del bazo y del hígado.
- Sequedad de boca, deshidratación.
Si los síntomas se ignoran durante mucho tiempo, el paciente puede recibir síntomas desagradables en forma de peritonitis, obstrucción intestinal y otras enfermedades graves. Esto sucede porque los ganglios linfáticos, sin el tratamiento adecuado, comienzan a supurar.
La forma crónica del curso es menos notoria para los humanos, el cuadro clínico es borroso y rara vez causa preocupación. Síndrome de dolor prácticamente ausente, el dolor se siente solo durante la actividad física.
La patología a menudo afecta. Según las estadísticas, las niñas se enferman con menos frecuencia que los niños. Rango de edad de 6 a 13 años. Los síntomas no son diferentes a los de las infecciones mesentéricas en adultos. A la palpación del abdomen, puede encontrar que está tenso, esto se debe al hecho de que se han formado folículos linfoides. Es necesario consultar a un especialista para evitar complicaciones e iniciar el tratamiento necesario a tiempo.
Complicaciones de la linfadenitis mesentérica
La enfermedad mesentérica requiere tratamiento, es increíblemente peligroso comenzar una patología para una persona. Si no consulta a un especialista durante mucho tiempo, existe el riesgo de desarrollar un absceso o peritonitis debido a la supuración linfática.
La linfadenitis generalizada en casos extremadamente graves afecta al conjunto, como resultado de lo cual los ganglios en todo el cuerpo aumentan y se inflaman. Especialmente a menudo, estas complicaciones se observan en pacientes que padecen tuberculosis, en otros casos es bastante raro.
Establecer el diagnóstico
Si encuentra los síntomas anteriores, debe comunicarse de inmediato con un especialista y ser examinado. El diagnóstico preciso requiere un examen instrumental completo de laboratorio del paciente. En primer lugar, es necesario excluir la inflamación del apéndice, ya que el dolor en la parte inferior del abdomen empuja exactamente este diagnóstico.
El médico inicialmente toma un historial médico. Para identificar el agente causal de la patología, se hacen preguntas sobre lesiones pasadas, transfusiones de sangre, trasplantes, lugar de trabajo, viajes recientes, etc. Durante el examen, el especialista verifica el estado de las membranas mucosas y palpa el abdomen para determinar la presencia o ausencia de folículos mesentéricos.
Es necesario realizar una serie de pruebas de laboratorio:
- Análisis general de sangre y orina.
- Análisis de sangre bioquímico.
- Análisis general de heces.
- Heces para sangre oculta.
- Pruebas serológicas.
- Prueba de Wasserman.
Un diagnóstico preciso e inequívoco solo se puede realizar después de los resultados de una ecografía o una radiografía. Solo después de que se establece la causa del desarrollo de la enfermedad, se asigna terapia de drogas... Si toma medidas solo para eliminar los síntomas, después de un tiempo se producirán recaídas.
Tratamiento y prevención de patología.
La linfadenitis no es una patología que pueda tratarse de forma independiente. Incluso en el caso de que los ganglios linfáticos se hayan agrandado sin dolor en ellos, es necesario consultar a un especialista. La terapia más efectiva solo puede ser prescrita por el médico tratante, según los datos de investigación.
La parte principal del curso del tratamiento tiene como objetivo eliminar la enfermedad, como resultado de lo cual los ganglios linfáticos se han agrandado. Con un efecto positivo, la inflamación en los ganglios disminuirá y disminuirá de tamaño.
El más utilizado:
- Medicamentos antiinflamatorios.
- Agentes antibacterianos.
- Medicamentos antivirales.
- Inmunomoduladores, etc.
El pronóstico en el tratamiento de la adenitis mesentérica es bastante ambiguo, todo depende del grado de patología, la edad del paciente y la causa del agrandamiento de los ganglios linfáticos. Lo principal es seguir las recomendaciones del médico, lo que ayudará a evitar la necesidad de Intervención quirúrgica.
Con un aumento de los ganglios linfáticos en la parte inferior del abdomen, el paciente siente un dolor agudo. Para realizar diagnósticos diferenciales y descubrir las razones del desarrollo de la patología, debe consultar a un médico. El especialista prescribirá una serie de pruebas y recetará medicamentos. Como regla general, para una recuperación completa, es suficiente seguir las recomendaciones del médico durante 1-2 semanas, según el grado de progresión de la enfermedad subyacente.
Quistes de timo
Los quistes pueden localizarse en el cuello, en el mediastino, tienen localización cérvico-mediastínica.
Se trata de formaciones de cámara única o multicámara de paredes delgadas. Pueden contener hasta 1 - 2 litros de líquido. Se localiza con mayor frecuencia en el mediastino anterior, parcialmente en el cuello. A veces solo en el cuello. La clínica no tiene características típicas. Si alcanzan tamaños grandes, aprietan los órganos adyacentes y los pacientes se quejan de dolor detrás del esternón y dificultad para respirar. Es posible que los quistes pequeños no se muestren clínicamente.
Examen de rayos x preste atención a la localización, un cambio en la forma de la sombra al cambiar de posición, al respirar, se puede suponer la presencia de un quiste de pared delgada de la glándula del timo.
Ganglios linfáticos mediastínicos (según Zhdanov)
I. Grupo visceral:
1. Paratraqueal.
2. Traqueobronquial.
3. Bifurcación.
4. Broncopulmonar.
5. Mediastínico:
A. frente (cerca de los órganos mediastínicos),
B. posterior (en el borde del tercio superior y medio del esófago)
II. Grupo parietal:
1. Parietal-retroesternal (para cáncer de mama).
2. Parietal-prevertebral.
3. Parietal-diafragmático anterior y posterior.
En las enfermedades sistémicas, los ganglios linfáticos de todo el grupo visceral se ven afectados.
Signos de agrandamiento de los ganglios linfáticos:
1. Expansión del mediastino (puede ser simétrica, asimétrica como en la linfogranulomatosis, más a la derecha).
2. Contornos policíclicos.
3. Síntoma de las alas.
Enfermedades que ocurren con un aumento de los ganglios linfáticos:
I. Grupo de enfermedades - sistémicas:
· Linfosarcoma.
· Linfoma de Hodgkin.
· Linfadenosis.
(para enfermedades del sistema retículo-endotelial)
Sarcoidosis de Beck.
II. Grupo. Enfermedades específicas:
· Broncoadenitis tuberculosa.
· Metástasis a los ganglios linfáticos.
III. Grupo. Enfermedades inespecíficas:
· Hiperplasia inflamatoria de los ganglios linfáticos.
IV. Grupo. Enfermedades profesionales:
· Neumoconiosis.
La enfermedad de Hodgkin (linfogranulomatosis, granuloma maligno) es un gran grupo de tumores primarios del sistema linfático (linfomas), que son lesiones locales limitadas a cualquier área u órgano, o de carácter generalizado, que se extienden a todo el sistema linfático. Médula ósea, bazo, hígado y otros órganos. Los linfomas son tumores del sistema inmunológico y generalmente surgen del tejido de los ganglios linfáticos. Los linfomas representan aproximadamente el 4% de todos los tumores malignos recién diagnosticados. El linfoma de Hodgkin representa aproximadamente el 40% de todos los linfomas. V Federación Rusa el número absoluto de pacientes con el diagnóstico establecido de "LGM" en 2001 fue de 1607 hombres y 1603 mujeres.
La enfermedad de Hodgkin puede afectar a personas de cualquier edad, pero con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años. La enfermedad avanza con crecimientos tumorales de los ganglios linfáticos, se caracteriza por un curso ondulado e intoxicación, fiebre, sudoración, picazón en la piel y caquexia que aumenta gradualmente. 65 - 70% de los pacientes diagnosticados inicialmente con linfoma de Hodgkin tienen una lesión de los órganos del tórax. El mediastino está involucrado en el proceso en el 90% de los pacientes. Se observa una lesión aislada del mediastino en el 25% de los pacientes.
Según la clasificación de la OMS de neoplasias linfoides, existen 4 variantes clásicas del linfoma de Hodgkin:
1. Esclerosis nodular.
2. Enfermedad de Hodgkin clásica (rica en linfocitos).
3. Variante de células mixtas.
4. Agotamiento linfoide.
La enfermedad de Hodgkin tiende a extenderse a grupos adyacentes de ganglios linfáticos. La tasa de recuperación de los pacientes con linfoma de Hodgkin es del 75 al 80% para todas las etapas. Existe una relación directa entre estadio y pronóstico. El 98% de los pacientes con LHM estadios 1-2 sin lesión mediastínica tienen una tasa de supervivencia a 5 años (más de 5 años 78%), y el 88% de los pacientes con afectación de los ganglios linfáticos mediastínicos tienen una tasa de supervivencia a 5 años (más de 5 años - 66%). Los pacientes con enfermedad en estadio 3 tienen solo una tasa de supervivencia a 5 años del 75%. La supervivencia en la enfermedad de Hodgkin se asocia con un tratamiento temprano y adecuado. El tratamiento principal es terapia de radiación y tratamientos de quimioterapia.
La linfogranulomatosis primaria del pulmón es extremadamente rara. La lesión pulmonar con PHM, por regla general, es de naturaleza secundaria. Es consecuencia de la transición de los ganglios linfáticos del mediastino a los pulmones. Según A.I. Abrikosov (1947), esta transición puede ocurrir de diferentes maneras:
I. El proceso se propaga desde los ganglios linfáticos "en contacto" hasta el pulmón o incluso a través de la pleura mediastínica.
II. El proceso puede ir desde los ganglios linfáticos bronquiales hasta el pulmón a través de los bronquios, es decir, peribronquial, a veces atraviesa los bronquios y luego intrabronquialmente. Para estos casos, el crecimiento es característico, yendo desde las raíces hasta el pulmón a lo largo del árbol bronquial en forma de cordones, formando varios nodos de tipo lobulillar, confluentes, generalmente en el lóbulo inferior.
III. La diseminación retrógrada linfógena desde las raíces del pulmón da formas nodulares o infiltración difusa del tejido pulmonar.
IV. Diseminación hematógena, cuando aparece diseminación miliar en ambos pulmones, similar a la tuberculosis pulmonar miliar.
Según L.S. Rosenstrauch distingue los siguientes tipos de linfogranulomatosis:
1. Mediastínico.
2. Mediastino-pulmonar.
3. Pulmonar.
4. Mediastino-pulmonar-pleural.
5. Pleural.
Los principales métodos para diagnosticar el daño pulmonar en el linfoma son la radiografía convencional y la TC. Si hay cambios en las radiografías, se realiza una TC para aclarar el diagnóstico, la extensión de la lesión y aclarar la etapa del proceso.
Imagen de rayos X. La enfermedad comienza con daño a los ganglios linfáticos cervicales y subclavios. En el mediastino, los ganglios linfáticos traqueobronquiales, mediastínicos anteriores y paratraqueales anteriores están afectados. Por tanto, la sombra se localiza en el mediastino superior y medio y ocupa la mitad superior del mediastino, y también se extiende a toda la longitud del mediastino anterior. La derrota puede ser bilateral, con menos frecuencia, unilateral. En las etapas iniciales, a menudo da una cadena de sombras redondeadas a lo largo del contorno derecho de la tráquea. Muy a menudo, hay una lesión aislada de uno o dos ganglios linfáticos en el mediastino. En este caso, la sombra tiene la forma ovalada correcta y es muy difícil diferenciarla de otras enfermedades.
La sombra patológica causada por los ganglios linfáticos agrandados, por regla general, se encuentra en el mediastino anterior, y es más probable que la localización de la sombra patológica en el mediastino posterior hable en contra de la linfogranulomatosis. Sin embargo, con un fuerte aumento de los ganglios linfáticos, estos últimos pueden llegar al mediastino posterior. La naturaleza del contorno de la sombra está determinada por el número de ganglios linfáticos afectados y su relación con los órganos vecinos. Con un crecimiento expansivo, los contornos de los nodos son claros. Si los ganglios agrandados se encuentran a diferentes profundidades, aparece el síntoma de "alas". Si todo el conglomerado de ganglios linfáticos está en el mediastino, entonces pueden hacer retroceder la pleura mediastínica y el mediastino parece una "tubería". La tráquea, el esófago se desplazan posteriormente.
Se hace visible una sombra mediastínica en el contorno del tubo. Esto se debe a un aumento de los ganglios linfáticos y a la tensión en la pleura mediastínica. En el contorno del mediastino puede haber contornos policíclicos (debido a los ganglios linfáticos), los contornos pueden ser indistintos, pesados, esto se debe a la germinación de la pleura mediastínica, agrandamiento desigual de los ganglios linfáticos. Con un aumento de los ganglios linfáticos paravasales y paratraqueales: la irregularidad de los contornos del corazón y los vasos sanguíneos y su expansión. En la proyección lateral: estrechamiento y oscurecimiento del espacio retroesternal, ya que con la linfogranulomatosis, prevalece un aumento de los ganglios linfáticos ubicados frente a la tráquea. eso rasgo distintivo para el cáncer y la sarcoidosis. Los ganglios linfáticos en las tomografías no se diferencian entre sí, se fusionan y forman un conglomerado.
El agrandamiento de los ganglios linfáticos provoca el desplazamiento del esófago, estrechamiento de la tráquea.
Con un aumento en los ganglios linfáticos basales, puede haber un movimiento paradójico de la cúpula del diafragma, su relajación.
A menudo, la imagen se asemeja al cáncer mediastínico: expansión unilateral del mediastino. Una radiografía lateral ayuda en el diagnóstico: ganglios linfáticos agrandados anteriores a la tráquea. En el cáncer central, los ganglios linfáticos se agrandan alrededor de la tráquea y se observa hipoventilación.
El linfoma de Hodgkin se puede diseminar al tejido pulmonar. Esto se observa con mayor frecuencia en personas jóvenes y en niños en el período de 7 meses a 3 años después del descubrimiento de los ganglios linfáticos mediastínicos agrandados. El proceso avanza. La extensión al tejido pulmonar puede deberse al crecimiento interno a través de la pleura mediastínica. Al mismo tiempo, la sombra del haz vascular expandido, que no tiene límites claros, y en forma de cordones gruesos, ubicados transversalmente y que crecen en el tejido pulmonar, es visible en las radiografías. Estos cordones se estrechan hacia la periferia y se pierden en el fondo de un pulmón transparente. Los cordones, sombras lineales, que son un reflejo de manguitos linfogranulomatosos que cubren los vasos bronquiales, también se extienden desde las raíces de los pulmones.
En los pulmones, aparecen sombras redondeadas de 3 a 5 cm con contornos claros e indistintos: granulomas. Ellos pueden largo tiempo mantienen contornos claros y se asemejan a metástasis. Pero a diferencia de las metástasis, hay pocas, están lejos unas de otras, la lesión puede ser unilateral y bilateral. Las sombras pueden fusionarse en grandes infiltrados, que se complican por la descomposición. Son posibles pequeñas sombras focales, ubicadas en las partes inferiores de los pulmones sobre el fondo de tejido intersticial compactado y que se asemejan a la carcinomatosis miliar.
Pueden producirse grandes infiltrados pulmonares. Hay un crecimiento de granulomas hacia el interior de los alvéolos con la organización de un derrame fibroso y se asemeja a una neumonía. Puede ocupar un segmento, una acción. Los contornos de la sombra a menudo son confusos. Las formaciones nodulares solitarias de linfogranulomatosis pueden localizarse en cualquier parte del pulmón, y si no hay ganglios linfáticos agrandados en la raíz y el mediastino, el diagnóstico es difícil y se hace el diagnóstico. cáncer periférico.
A menudo, junto con los cambios en los pulmones, aparece un derrame inagotable en cavidad pleural... A veces se observa pleuresía seca, que conduce a la obliteración completa de la cavidad pleural.
La forma pleural aislada de linfogranulomatosis es rara. Se manifiesta por engrosamiento de la pleura y acumulación de exudado.
Complicaciones del linfoma de Hodgkin
1. Atelectasia por compresión y germinación de las paredes de los bronquios.
2. Decaimiento - en la etapa terminal.
3. Neumonía.
4. Fístulas esofágico-bronquiales.
… un aumento en los ganglios linfáticos indica un problema en el área que el ganglio "sirve".Información general... El examen de los ganglios linfáticos es una parte importante del examen clínico general. Una búsqueda metódica de los ganglios linfáticos agrandados puede proporcionar información valiosa sobre las neoplasias malignas y Enfermedad sistémica.
L / y son formaciones de forma redonda, ovalada, similar a un frijol, con menos frecuencia similar a una cinta con tamaños de 0,5 a 50 mm y más. L / u están pintados de color gris rosado y se ubican a lo largo de los vasos linfáticos, por regla general, en grupos de hasta diez piezas, cerca de los vasos sanguíneos, más a menudo cerca de las venas grandes. La superficie de la l / u está cubierta con una cápsula de tejido conectivo, desde la cual trabéculas - haces, también formados por tejido conectivo, se extienden hacia el nodo. Son estructuras de soporte. El estroma es la base de la l / u formada por el tejido conjuntivo reticular, cuyas células de proceso y las fibras reticulares formadas por ellas forman una red tridimensional. El estroma también incluye células fagocíticas, macrófagos, representados en los ganglios linfáticos en varias variedades. La linfa entrante lleva antígenos extraños al l / u, lo que conduce al desarrollo de reacciones l / u de la respuesta inmune y a un aumento en el tamaño del l / u. L \ u es una barrera para la propagación tanto de la infección como de las células cancerosas. También forma linfocitos, células protectoras que participan activamente en la destrucción. sustancias extrañas y celdas.
Características de l / año, evaluadas por palpación:
Tamaño: el tamaño es fácil de determinar con una regla de plástico; un aumento de l / a> 1 cm se reconoce como clínicamente significativo, con un cierto grado de probabilidad indicativo de un proceso patológico; sin embargo, hay excepciones a esta regla: por ejemplo, oreja anterior l / s< 1 см часто свидетельствуют о патологии и, наоборот, значительно увеличенные л/у доброкачественной природы часто обнаруживаются у лиц, принимающих наркотики внутривенно; увеличение л/у >5 cm casi siempre se debe a una neoplasia;
Consistencia: La densidad rocosa de l / y generalmente se debe a su participación en proceso maligno, pero hay excepciones, por ejemplo, en la enfermedad de Hodgkin, l / a suele ser de densidad de caucho; los l / s fluctuantes reflejan necrosis o linfadenitis bacteriana; pueden abrirse en la piel, formando fístulas (típicas de la tuberculosis), las l / u de este tipo a menudo se denominan bubones, especialmente si se localizan en la ingle; a veces palpables l / y, dando la sensación de una gran fracción o un guisante, la mayoría de las veces son pequeñas, de tamaño cercano (pero no del mismo) en diferentes pacientes, duras, pero no pedregosas, móviles, indoloras a la palpación y claramente delimitadas ;
formación de conglomerados: durante la fusión y formación de conglomerados, los l / u individuales se transforman en grandes formaciones tumorales; la formación de conglomerados l / y es característica de las neoplasias malignas, pero también puede ser causada por procesos inflamatorios, por ejemplo, infecciones crónicas o sarcoidosis; además de la fusión, l / u se puede fusionar con la piel o los tejidos subcutáneos;
sensibilidad a la palpacion: la sensibilidad a la palpación es una característica clínica importante, generalmente causada por inflamación, pero a veces por tumores malignos; con tuberculosis, l / u puede ser doloroso e indoloro.
En una nota: l / y en enfermedades benignas se caracterizan por tamaño pequeño, consistencia blanda, indoloro a la palpación, buena limitación; l / y en las neoplasias malignas son grandes, de densidad pedregosa, indoloras a la palpación, forman conglomerados; Los l / a con inflamación son dolorosos a la palpación, duros (pero no pedregosos), ocasionalmente fluctúan y a menudo forman conglomerados.
Características de l / u que se tienen en cuenta al evaluar su importancia clínica... La localización de l / y es de gran importancia. Así, por ejemplo, la importancia clínica de las orejas óticas anteriores palpables de cualquier tamaño es mayor que la de un tamaño similar en cualquier otra área. Es muy importante distinguir entre linfadenopatías generalizadas y regionales, que son causadas por dos grupos diferentes de procesos patológicos e implican un algoritmo diferente para el diagnóstico diferencial:
causas de linfadenopatía generalizada: tumores malignos diseminados, especialmente hematológicos (linfomas, leucemias); enfermedades del tejido conectivo (incluida la sarcoidosis); infecciones Mononucleosis infecciosa, sífilis, infección por citomegalovirus, toxoplasmosis, reumatismo, SIDA, tuberculosis y, por supuesto, peste bubónica del pasado); otros, incluidas las reacciones a medicamentos (por ejemplo, a la fenitoína), administracion intravenosa drogas;
linfadenopatía regional generalmente es causado por una infección local o una neoplasia.
Áreas palpadas para detectar l / u... Se debe intentar palpar L / u en las axilas, en el epicóndilo, en la cabeza y el cuello, en la fosa supraclavicular, en la ingle y en la parte anterior del muslo. En la fosa poplítea y la región umbilical se puede encontrar un aumento de l / a, que es de importancia clínica.
Importancia clínica del agrandamiento axilar l / año... Normalmente, los l / y axilares no son palpables, aunque se pueden encontrar l / y pequeños, móviles, suaves e indoloros a la palpación en personas sanas. Más grandes, móviles, dolorosos a la palpación se encuentran l / y con pequeñas heridas y procesos infecciosos en la mano (enfermedad por arañazo de gato, infecciones de la piel). Los l / a densos, inmóviles y que forman conglomerados son indicativos con mayor frecuencia de metástasis (generalmente cáncer de pulmón o de mama).
Para identificar l / año axilar la palpación profunda de la fosa axilar y su ápice se realiza con las yemas de los dedos. Primero, esa manipulación se realiza cuando la mano del paciente se relaja y se retira pasivamente del pecho, luego se repite cuando la mano se lleva pasivamente al pecho.
Importancia clínica del aumento de l / año de cabeza y cuello... La importancia clínica depende de la ubicación:
un aumento en occipital l / año ubicado en el borde de la cabeza y el cuello, típico de las infecciones infantiles; en adultos, la l / u occipital rara vez aumenta, a menos que haya signos claros de infección del cuero cabelludo; en ausencia de infección, un aumento de l / a occipital suele indicar linfadenopatía generalizada, por ejemplo, con infección por VIH;
aumento de l / año cervical posterior sucede con la caspa;
agrandamiento de la oreja anterior l / año se detecta tanto con linfomas como con conjuntivitis del lado ipsilateral (este último fenómeno se denominó síndrome de Parino en honor a Henri Parino, uno de los padres fundadores de la oftalmología francesa);
aumento de l / año ubicado cerca de ambas ramas de la mandíbula inferior(es decir, l / u submandibular y mentón) refleja con mayor frecuencia un proceso patológico local (generalmente periodontitis u otras infecciones dentales), en lugar de metástasis de tumores malignos de órganos fuera de la cabeza y el cuello.
A la palpación de la densidad pedregosa del l / a cervical posterior superior, se puede suponer un tumor de nasofaringe; mentón y mandibular l / y: hinchazón de la nariz, el labio, la parte delantera de la lengua o la parte delantera de la parte inferior cavidad oral; l / a cervical medio profundo: un tumor de la base de la lengua o laringe; l / a de cuello uterino profundo inferior - cáncer primario de tiroides o cervical esófago.
Importancia clínica de l / u de la cabeza y el cuello, que se asemeja a una gran fracción a la palpación... Los L / u de este tipo son pequeños, del tamaño de un guisante, indoloros a la palpación, móviles, bien delimitados. Son muy comunes, especialmente en niños pequeños, y en la mayoría de los casos reflejan una infección previa. Después de la curación, persisten durante varias semanas. Su ubicación refleja la localización del proceso infeccioso: l / u cervical anterior - infecciones de la parte superior tracto respiratorio y el frente de la boca; cervical posterior l / a - otitis media e infecciones del cuero cabelludo.
Delphic l / a... El l / y délfico es un grupo de l / y prelaríngeo pequeño, ubicado medialmente, que se encuentra en la membrana cricotiroidea. se les llama délficos debido a su alto valor predictivo (en la antigua Grecia famoso adivino era un oráculo de la ciudad de Delfos). Se produce un aumento de estos l / y en enfermedades de la glándula tiroides (tiroiditis subaguda, enfermedad de Hashimoto, cáncer de tiroides), así como en el cáncer de tráquea. Los ganglios délficos no deben confundirse con el lóbulo piramidal de la glándula tiroides.
Importancia clínica del aumento de l / año supraclavicular... Encontrar un l / y agrandado en la fosa supraclavicular derecha o izquierda es un hallazgo importante, que a menudo indica cáncer de pulmón o mama ipsolateral. Al mismo tiempo, cabe señalar que se puede observar un aumento de l / y en la fosa supraclavicular derecha en el cáncer del lóbulo inferior del pulmón izquierdo debido al flujo de salida linfático cruzado. Un aumento del l / y supraclavicular en la fosa supraclavicular izquierda puede deberse a metástasis de varios tumores malignos que se originan en los órganos abdominales y pélvicos. ( ! ) Un gran l / u supraclavicular izquierdo a menudo se denomina nódulo de señalización (advertencia de un tumor maligno ubicado a una distancia distante) o nódulo de Troisier (en honor a un profesor de la Universidad de París, que vivió entre 1844 y 1919, y que estudió la diseminación de tumores malignos a través del tracto linfático).
Nudo troisier Es un solo l / y en la fosa supraclavicular izquierda, a menudo ubicada detrás de la cabeza clavicular del músculo esternocleidomastoideo. El nódulo de Trausier puede ocurrir debido a metástasis de cáncer de pulmón, mama y esófago ipsolaterales. Sin embargo, con mayor frecuencia, el nódulo de Trausier es causado por la diseminación metastásica de tumores que se originan en los órganos abdominales y pélvicos: el estómago, los intestinos, el hígado, los riñones, el páncreas, los testículos y el endometrio. Cuando este nódulo es causado por metástasis en cáncer gástrico, entonces se llama glándula de Virchow o nódulo de Virchow (en honor a Rudolf L.K. Virkhov, quien vivió de 1821 a 1902).
Técnica de palpación de supraclavicular l / a... El paciente se sienta y mira al frente, con los brazos bajados (lo que reduce el riesgo de confundir las vértebras cervicales y los músculos con l / a). El médico está detrás de la espalda del paciente, y esta posición es más conveniente para palpar la fosa supraclavicular. La palpación también se realiza en decúbito supino, cuando por efecto de la gravedad los l / y se vuelven más móviles, lo que aumenta la posibilidad de detectarlos. Finalmente, la realización de una prueba de Valsalva o incluso simplemente toser puede acercar l / y profundamente a la superficie de la piel, lo que les permite llegar a los dedos del médico.
Importancia clínica del agrandamiento supracondilar (cubital) l / u... Se produce un aumento de l / a supracondilar con un proceso inflamatorio en la mano o el antebrazo. Estos l / s pueden aumentar en drogadictos (con uso i / v), así como en sarcoidosis.
Técnica de palpación de l / a supracondilar... El doctor sacude con su mano derecha mano derecha el paciente, al mismo tiempo palpa la zona de los epicóndilos con las puntas de la mano izquierda. El estudio del l / y supracondilar de la izquierda se realiza de forma similar al descrito, cambiando de manos.
Importancia clínica del agrandamiento inguinal y femoral l / u... Las l / u inguinales están ubicadas laterales a la femoral, ubicadas más cerca de los genitales. Las diferencias no son solo anatómicas, sino también clínicas. Un aumento del l / año femoral es menos alarmante que un aumento del l / año inguinal. A menudo, la l / u femoral aumenta en las piocitosis de los pies. Un aumento de l / a inguinal es mucho más informativo y puede indicar una neoplasia maligna. Con una biopsia del l / a inguinal, puede obtener una variedad de información de diagnóstico; La biopsia del l / y femoral suele revelar sólo un proceso reactivo.
Importancia clínica de l / año poplíteo agrandado... La importancia clínica del l / a poplíteo agrandado es pequeña. Los l / y poplíteos se encuentran tan profundos que la palpación es inaccesible. Incluso si fueran palpables, la importancia clínica sigue sin estar clara.
Nudo de la Hermana María José... Este es un nódulo umbilical o una formación densa similar a un tumor que se encuentra en el examen o palpación del ombligo. Este síntoma extremadamente valioso indica metástasis de un tumor intrapélvico o intraabdominal, con mayor frecuencia cáncer de estómago u ovario. Este síntoma fue descrito por primera vez en 1928 por el Dr. W. J. Mayo. Su artículo se basa en la observación de su primera enfermera asistente quirúrgica, Mary Joseph, del Hospital St. Mary.
Los ganglios linfáticos son una parte importante de la estructura anatómica humana, cuya tarea principal es la organización de una barrera protectora contra la penetración de organismos patógenos. Si el nodo no funciona normalmente, cambia. Un conglomerado de ganglios linfáticos son ganglios linfáticos gravemente inflamados que se han fusionado.
Qué
Los ganglios linfáticos agrandados indican un mal funcionamiento de ciertos órganos. Esta condición es una señal cáncer o una infección bacteriana.
El agrandamiento de los ganglios sin inflamación se llama linfadenopatía. Si se agrega inflamación a esta afección, se considera la linfadenitis. Un conglomerado de ganglios linfáticos es un grupo de ganglios linfáticos agrandados y fusionados que conservan sus contornos visuales.
Si el potasio se acumula en el nodo, pierde su estructura homogénea y se vuelve más denso. La cápsula se disuelve, creando una matriz común, que se determina mediante métodos de diagnóstico especiales.
La patología es peligrosa por varias razones. Puede ocurrir una transformación del nódulo por cáncer, así como un aumento rápido en el conglomerado que pellizca los tejidos cercanos, interrumpe el funcionamiento normal de los órganos internos.
Causas
Las principales razones del conglomerado:
- enfermedades virales, inmunodeficiencia;
- enfermedades infecciosas;
- condiciones reumáticas;
- enfermedades de la sangre;
- enfermedades endocrinas;
- invasiones helmínticas;
- metástasis, neoplasias tumorales;
- alergia;
- alcoholismo;
- hierve en la piel.
Síntomas
Los síntomas dependen de la patología subyacente que condujo a esta afección. Muy a menudo, los síntomas clínicos son los siguientes:
- la estructura cambia a elástica;
- un aumento en el ganglio linfático de más de 12 mm;
- movilidad de nodos;
- contornos irregulares;
- consistencia heterogénea.
Si consideramos el conglomerado de ganglios linfáticos en la cavidad abdominal, entonces con esta patología, primero aumenta un ganglio linfático, con el tiempo este proceso comienza a generalizarse gradualmente. Por lo tanto, además, se pueden observar los síntomas típicos de esta enfermedad en particular:
- palidez de la piel;
- un aumento de temperatura;
- insomnio;
- debilidad;
- tos;
- sudoración excesiva;
- pérdida de apetito;
- alta fatiga.
Diagnósticos
El conglomerado se desarrolla con diversas enfermedades, esto requiere diferentes exámenes clínicos para determinar la causa de la patología.
Los principales métodos de diagnóstico son:
- prueba de sangre;
- examen visual del paciente;
- Ultrasonido;
- radiografía;
- biopsia.
Durante el examen, se evalúa el estado del paciente y se escuchan las quejas, se determinan la ubicación de los ganglios linfáticos, el grado de agrandamiento y los síntomas que acompañan a la enfermedad.
Tratamiento
Primero, debe comunicarse con un terapeuta que recopilará las principales quejas, realizará un examen visual y las enviará a un médico altamente especializado para desarrollar un régimen de terapia posterior.
Un oncólogo trata los cánceres y las metástasis. Teniendo en cuenta la ubicación del tumor, el grado de agrandamiento y la gravedad de la enfermedad, las acciones posteriores dependerán. El tratamiento se lleva a cabo solo en un complejo, incluye poliquimioterapia, radiación UV y cirugía.
Un especialista en enfermedades infecciosas determina los síntomas de la enfermedad. Descubre si una persona ha estado en contacto con otras personas infectadas. Para la terapia, se utilizan antibióticos y medicamentos antimicrobianos, que son sensibles al principal agente causante de la enfermedad. El curso terapéutico dura de 2 a 4 semanas y se lleva a cabo en cuarentena.
Atención:Durante el tratamiento del conglomerado, es necesario centrarse en la enfermedad primaria, solo entonces para tratar el ganglio linfático en sí.
Un phthisiatra trata la tuberculosis. Para empezar, determine las bacterias que causaron esta enfermedad. Se utilizan diferentes métodos de tratamiento, que dependen de la gravedad de la infección de un órgano en particular. La terapia se realiza en un hospital y dura al menos 4 meses.
Un endocrinólogo determina un mal funcionamiento en el sistema hormonal. El tamaño anormal de los ganglios linfáticos puede ser un signo de hipotiroidismo. El tratamiento consiste en terapia de reemplazo hormonal.
Complicaciones
La progresión de la enfermedad puede provocar la aparición de adenitis mesentérica purulenta, el desarrollo de un absceso y la supuración del ganglio linfático. El paso prolongado de un proceso purulento puede conducir a un avance de pus en la cavidad abdominal, como resultado de lo cual se forma la peritonitis.
Durante la penetración de patógenos en la sangre, se desarrolla sepsis, esta enfermedad puede ser fatal.
El curso prolongado de la linfadenitis provoca el desarrollo de adherencias de la cavidad abdominal. Las adherencias provocan obstrucción intestinal.
Pronóstico
Inflamación de los ganglios linfáticos en etapa inicial tiene una perspectiva positiva. En estos casos, es necesario determinar la causa de la patología y centrarse en la destrucción de patógenos. Muy a menudo, no se requiere un régimen de tratamiento especialmente diseñado.
Las etapas graves de la linfadenitis con una terapia inoportuna provocan daños en los ganglios linfáticos. En la etapa aguda, el tejido linfoide se reemplaza con tejido conectivo en él, lo que posteriormente interrumpe el funcionamiento normal del ganglio.
Prevención
La prevención incluye el tratamiento de enfermedades que pueden provocar conglomerados: infecciones respiratorias agudas, gripe, rinitis e higiene. Además, requiere fortalecer el sistema inmunológico y el organismo en general. Los pacientes con hipersensibilidad a los alérgenos deben evitar su acción.
Los ganglios linfáticos inflamados son difíciles de diagnosticar en las etapas iniciales. Puede determinar la patología por casualidad durante una ecografía. Muy a menudo, los pacientes llegan con signos agudos de inflamación de los ganglios linfáticos, cuando el proceso purulento ya ha comenzado.
