Formación masiva en la glándula suprarrenal. La diferencia entre tumores benignos y malignos de las glándulas suprarrenales Formación en la proyección de la glándula suprarrenal derecha

Glándulas suprarrenales: glándulas emparejadas secreción interna el cuerpo humano. La función principal de la cual es la producción de sustancias biológicamente activas: hormonas. La glándula se divide en capas corticales y medulares. En la capa cortical se produce la formación de hormonas glucocorticoides y mineralocorticoides. La formación de dopamina, adrenalina, norepinefrina ocurre en la médula de la glándula. La capa cortical se subdivide en una zona reticular, una zona glomerular y una zona de haz. Una división tan clara en zonas depende de la producción correspondiente de sustancias hormonales en cada una de estas áreas.

La forma de la glándula suprarrenal izquierda difiere de la derecha. El de la izquierda tiene la forma de un semicírculo, el de la derecha se asemeja a la cima de una montaña.

Desafortunadamente, la formación de masas de la glándula suprarrenal no es infrecuente. En las glándulas suprarrenales, como en otras glándulas endocrinas, se forman tumores que tienen un curso benigno y maligno.

Clasificación

Todas las formaciones de esta glándula se clasifican:

• en el lugar de su origen (en la médula o en la capa cortical);
• por estructura histológica (benigna o maligna);
• por la actividad de secretar hormonas (hormonalmente activas o hormonalmente inactivas);
• por signos fisiopatológicos (qué funciones del cuerpo están alteradas);
• por características morfológicas (lesiones nodulares o focales).

Siguiendo esta clasificación, se debe considerar tanto la sintomatología como las manifestaciones clínicas, ya que cada uno de los tumores tiene su propio curso y siempre es diferente. Los signos de un tumor en particular dependerán de la capa de la glándula a partir de la cual se formen.

Las masas benignas difieren crecimiento lento y casi siempre, sin síntomas. No moleste al paciente si no está produciendo activamente sustancias hormonales. Son de pequeño tamaño debido a su lento crecimiento. Se subdividen en hormonas secretadoras activas e inactivas. Esto se aplica a las formaciones tanto de la cortical como de la médula. Cuando se examina en una resonancia magnética, se refleja como una educación hipodensa.

Las formaciones malignas (cáncer suprarrenal) se diferencian de las benignas por un crecimiento muy rápido, gran tamaño y diversos síntomas que alteran las funciones vitales del cuerpo. Se subdividen en hormonas secretadoras activas e inactivas, propensas a la metástasis.

Distinguir entre el cáncer primario, que se forma a partir del propio tejido de la glándula suprarrenal, estos incluyen: melanoma, teretoma, cáncer pirógeno. El cáncer secundario se forma cuando las metástasis de otros órganos ingresan a las glándulas suprarrenales.

Neoplasias de la médula suprarrenal

Uno de los tumores de la médula más comunes y poco estudiado es el feocromocitoma. El tumor secreta sustancias biológicas: catecolaminas (adrenalina, norepinefrina, dopamina). Estas sustancias movilizan al organismo y lo ayudan a sobrevivir al estrés, por lo tanto, normalmente, están en un estado activo por poco tiempo, luego se desintegran. En presencia de un tumor, las sustancias activas ingresan al torrente sanguíneo en cantidades ilimitadas. Lo que provoca las correspondientes manifestaciones clínicas.

Feocromocitoma: tumor de la médula suprarrenal

Se caracteriza por crisis simpatoadrenales que surgen espontáneamente, durante las cuales se registra un aumento. presión arterial a unidades altas, sudoración profusa, palpitaciones y sentimientos de miedo. En su desarrollo tiene tres formas de flujo: constante, paroxístico y mixto. La exposición prolongada a las catecolaminas provoca cambios orgánicos en casi todos los órganos y sistemas del cuerpo.

Los ataques se producen de repente y terminan con la misma rapidez. Los indicadores del contenido de catecolaminas en la sangre en el momento del ataque y después del mismo son diferentes. Se vuelven casi normales justo después del ataque. El curso de la enfermedad puede ser benigno o maligno.

Cuando un tumor adquiere un curso maligno, se forman metástasis, que se diseminan a los vasos linfáticos y tejidos de otros órganos, donde, al crecer, crean focos de producción de catecolaminas. En este caso, incluso después de la extirpación quirúrgica de la lesión en la glándula suprarrenal, las crisis simpático-adrenales no se detendrán, ya que la liberación de catecolaminas se llevará a cabo por lesiones metastásicas.

El tumor se puede formar en las glándulas suprarrenales derecha e izquierda. El tratamiento suele ser quirúrgico, la extirpación del tumor se produce después de una preparación preoperatoria cuidadosa, que consiste en tomar medicamentos que estabilicen la presión arterial y supriman las catecolaminas.

El ganglioneuroma es un tumor de la médula suprarrenal, que consta de tejido nervioso. Los síntomas no se expresan o están ausentes, a menudo tiene un curso benigno, no alcanza tamaños grandes en su desarrollo. A menudo, un ganglioneuroma puede desarrollarse en ambas glándulas suprarrenales a la vez, en cuyo caso los síntomas del proceso dependerán de qué órgano tenga un tumor más grande.

Formaciones volumétricas de la corteza suprarrenal.

La mayoría de las veces, las neoplasias de la corteza suprarrenal son benignas, pero representan un peligro para los humanos, ya que la producción de hormonas es, en mayor o menor medida, peligrosa para la salud. Consideremos las neoplasias más comunes.

Las manifestaciones clínicas dependen en un grado u otro de la hormona secretada por este tumor.

El corticosteroma (glucosteroma) es el tumor más común de la corteza suprarrenal. Sintetiza glucocorticoides: sustancias biológicamente activas que regulan los procesos metabólicos, especialmente el metabolismo de las grasas y los carbohidratos, tienen un alto grado de efecto antiinflamatorio en el cuerpo y participan directamente en la regulación de la presión arterial. La liberación excesiva de glucocorticoides conduce a la interrupción de estas funciones en el cuerpo.

El corticosteroma suprarrenal causa el síndrome de Itsenko-Cushing característico

El cortisol (hidrocortisona), una sustancia sintetizada por este tumor de manera incontrolable, conduce al desarrollo gradual del síndrome de Itsenko-Cushing (hipercortisolismo) en el cuerpo. Este síndrome se caracteriza por un depósito de tejido adiposo de tipo femenino, típico de esta enfermedad, deterioro de la función sexual tanto en hombres como en mujeres, y un aumento incontrolado de la presión arterial. Al interrumpir el metabolismo de los carbohidratos, puede causar fluctuaciones en los niveles de azúcar en sangre, hasta la formación de diabetes.

Hay cambios en la apariencia del paciente. El rostro cambia, adquiriendo formas redondeadas, debido a la grasa depositada, la piel se enrojece. La piel cambia, aparecen zonas de hiperpigmentación en los pliegues y pliegues. Se forma una característica "joroba de viuda" en la parte posterior del cuello.

La deposición de grasa ocurre en la superficie superior del cuerpo, miembros inferiores al mismo tiempo, permanecen delgados, los músculos se atrofian gradualmente. La piel del cuerpo se vuelve más delgada, está cubierta de estrías y una erupción pustulosa en la cara. Además, la síntesis constante e incontrolable de cortisol conduce a cambios en el sistema musculoesquelético, provocando debilidad muscular y frecuentes fracturas.

Las manifestaciones del síndrome de Itsenko-Cushing son posibles con tumores hipofisarios, por lo tanto, al hacer un diagnóstico, es necesario realizar diagnóstico diferencial.

Aldosteroma: la neoplasia produce una liberación de la hormona aldosterona en una cantidad muy grande, lo que conduce a los siguientes trastornos:

• viola la regulación de oligoelementos en los tejidos del cuerpo;
• aumenta el contenido de sodio en la sangre;
• elimina el exceso de potasio y magnesio del cuerpo;
• reduce el nivel de renina.

Se desarrolla el llamado, según el autor, síndrome de Conn. Las manifestaciones clínicas de este síndrome, provocadas por una mayor producción de aldosterona, conducen a cambios irreversibles en el músculo cardíaco, parénquima renal, pared vascular, tejido muscular.

Todas las manifestaciones del aldosteroma se desarrollarán de acuerdo con los órganos y sistemas afectados. El complejo de síntomas es extenso, caracterizado por hipertrofia del músculo cardíaco, luego su distrofia completa, daño a la pared vascular debido al estrechamiento de la luz en los vasos, lo que puede cerrar algunos de ellos por completo. Por parte del sistema excretor, una violación de la concentración de orina excretada, micción abundante, especialmente frecuente por la noche.

Un nivel reducido de potasio y una mayor excreción de este en la orina conduce gradualmente a cambios de electrolitos en el músculo cardíaco. Lo que, en consecuencia, se refleja en el ECG en forma de disociación de electrolitos. Y en los músculos esqueléticos se producen calambres.

Es imposible describir en su totalidad la lista completa de trastornos que pueden ocurrir como resultado de una formación de masa en la corteza suprarrenal. Todos los trastornos que ocurren durante la formación de tumores están interconectados. Una disminución o aumento en la producción de hormonas conducirá, en ocasiones, a alteraciones impredecibles en el cuerpo.

Corticoesteroma- Otro tumor productor de hormonas de la corteza suprarrenal. Este tipo de neoplasia es poco común, pero ocurre entre masas suprarrenales. La mayoría de las veces tiene un curso maligno con un crecimiento muy rápido, por lo que alcanza un gran tamaño.

Secreta una hormona sexual femenina: estrógeno, respectivamente, y las manifestaciones clínicas serán en forma de cambios en el cuerpo femenino. Quizás un aumento de las glándulas mamarias en los hombres y cambios degenerativos en los testículos. El desarrollo del síndrome estrogénico-genital se desencadena por la liberación excesiva de estrógeno, que cambia apariencia una paciente femenina.

Hormonas corticoesteromas: cambian la apariencia de un hombre con un patrón femenino

Dado que el tumor crece rápidamente en capas adyacentes, es posible que produzca otras hormonas, que darán un cuadro clínico diferente además de la feminización. El tratamiento es solo operativo.

El androsteroma es una formación que crece en la zona reticular de la corteza. Sintetiza una cantidad excesiva de andrógenos, la hormona sexual masculina. Provoca la formación del síndrome adrenogenital.

Las manifestaciones clínicas de este tumor en niñas se caracterizan por el desarrollo de características sexuales secundarias en el patrón masculino, la ausencia ciclo menstrual, falta de crecimiento de las glándulas mamarias, manifestaciones de hermafroditismo.

En los hombres, se nota la pubertad temprana, el endurecimiento de la voz, el cuerpo está cubierto de una gran cantidad de vello. El crecimiento del pene aumenta, pero los testículos se retrasan en el desarrollo, crece una gran cantidad de masa muscular.

Con una secreción excesiva de andrógenos, las mujeres desarrollan características sexuales secundarias del tipo masculino.

La educación rara vez se convierte en un curso maligno, pero estos casos aún ocurren. Al realizar el diagnóstico diferencial de androsteroma de otras enfermedades, se debe tener en cuenta que síntomas similares pueden presentarse con:

• tumores testiculares en adolescentes;
• neoplasia pituitaria;
• Tumores ováricos de naturaleza muscular.

Con tales patologías, se produce una violación. fondo hormonal en los órganos en los que se ha formado el tumor (ovario, glándula pituitaria, testículos). Diagnóstico de laboratorio Consiste en el estudio de la orina, en el que se incrementará el contenido del nivel de cetosteronas. El tratamiento es solo operativo, después de la extirpación del tumor, los cambios ocurren gradualmente, el ciclo se restablece en las mujeres, los contornos del cuerpo cambian gradualmente y vuelven a la normalidad.

Las complicaciones de las formaciones tumorales consisten en la degeneración de neoplasias benignas en malignas. Las complicaciones de los tumores malignos incluyen metástasis a otros órganos y sistemas. Este proceso es incontrolable y peligroso para el pronóstico de la enfermedad. Por lo tanto, en el tratamiento de neoplasias malignas, solo metodo quirurgico tratamiento. Para combatir las metástasis se utilizan radiación gamma y quimioterapia.

Información general sobre diagnósticos

El diagnóstico de masas de glándulas suprarrenales incluye todo un arsenal de tecnologías de investigación. En primer lugar, es métodos de laboratorio estudios, incluyen una gran cantidad de análisis de sangre, análisis de sangre para hormonas, análisis de orina, muestras diarias de orina para hormonas, oligoelementos. Todos son muy indicativos de investigación diagnóstica formaciones tumorales. Teniéndolos en cuenta, es necesario saber de qué tipo de tumor estamos hablando.

En la etapa inicial del diagnóstico, siempre se utilizan ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética. Para un estudio más detallado, se prescriben nuevas tecnologías, como un estudio de radioisótopos, que, utilizando toda una serie de imágenes, le permite ver la ubicación del tumor en el órgano.

En diagnóstico, un método de tomar material para examen histológico... Para ello, se utiliza una biopsia con aguja fina. Este método le permite recolectar áreas del tumor de manera segura para su estudio adicional.

Este artículo enumera solo los principales tumores más peligrosos que son comunes y tienen sus propias características del curso. Hay muchas más formaciones de las glándulas suprarrenales, que son raras y no tan diversas en sus manifestaciones clínicas. Todos ellos aún están poco estudiados, su identificación es especialmente difícil, ya que la germinación de masas de una capa a otra a menudo confunde el cuadro clínico de la percepción correcta de los síntomas.

Un tumor de la glándula suprarrenal es un diagnóstico serio. Muy importante para predecir su resultado es la etapa en la que se detectó esta patología. Las enfermedades tumorales de las glándulas suprarrenales se acompañan de síntomas bastante característicos y, a los primeros signos, debe comunicarse de inmediato con un especialista.

Tipos de tumores suprarrenales

Actualmente, existe una gran cantidad de clasificaciones diferentes de formaciones de glándulas suprarrenales. Por localización (lugar de desarrollo), se dividen en:

• ubicado en la capa cortical;
• ubicado en la médula.

Las enfermedades tumorales de la capa cortical son mucho menos comunes que las del cerebro.

En su curso, los tumores suprarrenales pueden ser benignos y malignos.

¡Importante! Esta diferencia es de naturaleza fundamental, ya que las enfermedades tumorales malignas conducen con mucha más frecuencia a las consecuencias más negativas y tienen muchas más complicaciones que las benignas.

Tabla: Frecuencias de ocurrencia diferentes tipos Tumores suprarrenales según el tamaño de las formaciones.

Los tumores benignos suelen ser de tamaño pequeño, crecen lentamente, se limitan al tejido suprarrenal sano y no provocan un deterioro agudo del bienestar. En cuanto a las neoplasias malignas, son de naturaleza mucho más agresiva. Tales tumores son capaces de invadir otros tejidos y dañarlos. Pueden crecer rápidamente de tamaño y hacer metástasis. Con tal enfermedad, el bienestar del paciente puede deteriorarse drásticamente.

Las formaciones en las glándulas suprarrenales también se distinguen por una característica como la capacidad de producir hormonas. Como resultado, existen:

1. Tumores hormonas inactivos.
2. Tumores con actividad hormonal.

Los tumores inactivos provocan el desarrollo de síntomas clínicos mucho más tarde que los que producen hormonas.

Una de las clasificaciones más importantes de las formaciones de esta glándula es histológica. Divide los tumores según las células a partir de las cuales se formaron originalmente. Como resultado, tales tipos de tumores se distinguen como:

1. Aldosteroma.
2. Corticosteroma.
3. Androsteroma.
4. Corticoestroma.
5. Feocromocitoma.
6. Kortikoadrosteroma.

Cada uno de estos tumores tiene sus propios síntomas.

Tabla: Semiótica tópica de diversas formas morfológicas de tumores suprarrenales.

Los principales sintomas

Cada formación de las glándulas suprarrenales tiene sus propias manifestaciones clínicas. Los tumores benignos se desarrollan lentamente y, por lo tanto, no causan un deterioro agudo de la afección. Estas formaciones en las glándulas suprarrenales a veces son generalmente asintomáticas. A menudo, se detectan accidentalmente en una ecografía durante el examen del paciente en busca de otras enfermedades.

El cuadro clínico más sorprendente se puede observar en las neoplasias malignas, que, por regla general, son tumores con actividad hormonal.

Aldosteromas

Si se forma un tumor de este tipo en la glándula suprarrenal, la producción de la hormona "Aldosterona" aumenta en el cuerpo. Manifestaciones clínicas de esta enfermedad son:

1. Aumento persistente de la presión arterial, que prácticamente no se presta a la corrección farmacológica.
2. Dolor de cabeza.
3. Dificultad para respirar, peor con un esfuerzo físico menor.
4. Interrupciones en el trabajo del corazón.
5. Sed constante.
6. Aumento de la frecuencia y el volumen de la micción.
7. Necesidad frecuente de orinar por la noche.
8. Debilidad muscular.
9. Convulsiones

Nota. En aproximadamente el 10% de los pacientes, estos tumores son casi asintomáticos. Las razones de esto radican en una pequeña cantidad de exceso de aldosterona producida por la formación.

Corticosteromas

Con la formación de dicho tumor, se desarrolla el llamado síndrome de Itsengo-Cushing. Las razones de esto radican en el hecho de que esta neoplasia es hormono-activa y produce una gran cantidad de glucocorticosteroides (cortisona y cortisol). El síndrome de Itsengo-Cushing se acompaña de los siguientes síntomas generales:

1. Incremento significativo irrazonable del peso corporal.
2. Aumento persistente de la presión arterial, difícil de corregir.
3. General debilidad muscular.
4. Fatigabilidad rápida.
5. Disfunción sexual.
6. Osteoporosis progresiva (disminución de la densidad ósea).
7. Desarrollo frecuente de pielonefritis y formación de urolitiasis.
8. Cambio de estado emocional (depresión o agitación).
9. La aparición de pequeñas hemorragias y estrías en la parte interna de los muslos.

Al mismo tiempo, en representantes de diferentes sexos, el cuadro clínico del desarrollo de corticosteroma es diferente. Los síntomas de tal tumor de las glándulas suprarrenales en las mujeres son muy obvios. El tono de su voz disminuye, el clítoris aumenta de tamaño y también se observa un crecimiento de cabello de patrón masculino. Los hombres tienen los siguientes síntomas de este tipo de tumor suprarrenal:

• disminución significativa de la potencia;
• un aumento en el tamaño de las glándulas mamarias;
• Disminución del tamaño de los testículos.

¡Importante! Si se detectan tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un endocrinólogo. En el caso de los tumores malignos, es importante realizar un tratamiento radical lo antes posible.

Corticoesteroma

Si este tumor se desarrolla en las niñas, esto contribuye a una pubertad más rápida. Tienen glándulas mamarias agrandadas y genitales externos. La tasa de crecimiento también aumenta. Además, pueden experimentar sangrado vaginal. En mujeres maduras, esta enfermedad prácticamente no se manifiesta clínicamente. Se puede detectar en esta categoría de pacientes solo por los resultados de estudios instrumentales y de laboratorio.

En cuanto a los niños, tienen esta neoplasia suprarrenal que se manifiesta por un retraso en el desarrollo sexual. Si esta enfermedad se desarrolla en un hombre maduro, sus glándulas mamarias aumentan de tamaño, el timbre de su voz aumenta, los testículos y el pene disminuyen de tamaño y el cabello deja de crecer en su cara y estómago.

Androsteromas

Esta variante del tumor también tiene un curso ligeramente diferente en individuos de diferentes sexos y edades. En los niños, un tumor de la glándula suprarrenal izquierda, como el derecho, se manifiesta por un rápido desarrollo físico, un desarrollo sexual temprano. Crecen rápidamente y muestran signos secundarios de pubertad temprano. En tales pacientes, la voz se vuelve áspera, aparece el acné.

En hombres maduros, estos tumores suprarrenales generalmente pueden ser asintomáticos. En este caso, se convierten en hallazgos accidentales durante el examen de ultrasonido para otras enfermedades.

El androsteroma en mujeres maduras tiene síntomas bastante característicos:

• cese de la menstruación;
• crecimiento de vello en la cara, el pecho y el abdomen;
• disminución del tamaño del clítoris, el útero y las glándulas mamarias;
• disminución del timbre de la voz;
• aumento del deseo sexual;
• Reducción rápida e irrazonable de la capa de grasa subcutánea.

En casos atípicos, el androsteroma es capaz de producir no solo andrógenos, sino también corticosteroides, lo que contribuye a un aumento de la presión arterial y al desarrollo de otros síntomas de hipercortisolismo. En este caso, dichos tumores se denominarán corticoadrosteromas.

Feocromocitoma

Esta variante del tumor puede proceder de varias maneras:

• paroxística;
• constante;
• mezclado.

Más a menudo que otros, existe una variante paroxística del curso del feocromocitoma. Se caracteriza por aumentos repentinos de la presión arterial hasta 300 mm Hg. Arte. y más. Como resultado, una persona tiene fuertes dolores de cabeza, mareos, ataques de debilidad general, náuseas, vómitos, sensación de pesadez en la región del pecho, aumento de la frecuencia cardíaca, temblores, aumento de la frecuencia y el volumen de la micción, ansiedad. El ataque puede terminar rápidamente y la presión arterial vuelve a rendimiento normal... Al mismo tiempo, dolor de cabeza, mareos y debilidad generalizada.

Con una forma permanente de feocromocitoma, todos estos síntomas se observan en el paciente casi constantemente. Además, su gravedad es algo menor que en la forma paroxística de la enfermedad.

Con una forma mixta de feocromocitoma, el paciente tiene una constante nivel elevado presión arterial (aproximadamente 200 mm Hg) con aumentos periódicos de hasta 300 mm Hg. Arte.

Nota. El feocromocitoma puede provocar trastornos circulatorios, incluidos accidentes cerebrovasculares.

Principios diagnósticos

En el caso de las enfermedades neoplásicas suprarrenales, es importante iniciar el tratamiento lo antes posible. Por tanto, cuando aparezcan los primeros, síntomas característicos necesita ver a un endocrinólogo. Este especialista Primero derivará al paciente a una ecografía de las glándulas suprarrenales. Si se detectan cambios, se realizarán análisis de sangre y orina para determinar el nivel de hormonas suprarrenales.

Si el médico sospecha un tumor en esta área después de una ecografía de las glándulas suprarrenales, derivará al paciente a una resonancia magnética. Este método de investigación tiene una gran capacidad de visualización y ayudará a aclarar el diagnóstico.

Fundamentos del tratamiento

El enfoque para el manejo de diferentes tipos de enfermedades tumorales es algo diferente. Si se detectó un tumor benigno de hasta 3 mm de tamaño, que no produce hormonas y no tiene signos de malignidad, no será necesario realizar el tratamiento. El paciente deberá someterse a una ecografía de las glándulas suprarrenales 2 veces al año para controlar el crecimiento del tumor.

Si estamos hablando de enfermedades tumorales hormono-activas, especialmente malignas, entonces se lleva a cabo. Intervención quirúrgica... Su volumen dependerá del tamaño del tumor y del grado de invasión de otros tejidos.

Nota. Muy a menudo, se extrae toda la glándula suprarrenal afectada, incluso si solo se produce un proceso patológico focal. Por ejemplo, en un tumor de la glándula suprarrenal derecha, generalmente se extirpa toda la glándula. Si no hay metástasis, dicho tratamiento a menudo conduce a una recuperación completa.

En presencia de metástasis a otros órganos de neoplasias malignas de las glándulas suprarrenales, el tratamiento quirúrgico no siempre se lleva a cabo o se lleva a cabo en combinación con la introducción de isótopos radiactivos especiales que reducen la tasa de progresión de la enfermedad.

¡Importante! El tratamiento de las neoplasias malignas debe realizarse en cualquier caso y lo antes posible. La calidad y la duración de la vida posterior de una persona dependerán de esto.

Los tumores de las glándulas suprarrenales representan un gran peligro, pero con un tratamiento oportuno y tratamiento correcto Existe la posibilidad de deshacerse de tales enfermedades sin complicaciones.

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Un tumor de la glándula suprarrenal es un diagnóstico serio. Muy importante para predecir su resultado es la etapa en la que se detectó esta patología. Las enfermedades tumorales de las glándulas suprarrenales se acompañan de síntomas bastante característicos y, a los primeros signos, debe comunicarse de inmediato con un especialista.

Tipos de tumores suprarrenales

Actualmente, existe una gran cantidad de clasificaciones diferentes de formaciones de glándulas suprarrenales. Por localización (lugar de desarrollo), se dividen en:

• ubicado en la capa cortical;
• ubicado en la médula.

Las enfermedades tumorales de la capa cortical son mucho menos comunes que las del cerebro.

En su curso, los tumores suprarrenales pueden ser benignos y malignos.

¡Importante! Esta diferencia es de naturaleza fundamental, ya que las enfermedades tumorales malignas conducen con mucha más frecuencia a las consecuencias más negativas y tienen muchas más complicaciones que las benignas.

Tabla: Frecuencia de aparición de varios tipos de tumores suprarrenales, según el tamaño de las formaciones.

Los tumores benignos suelen ser de tamaño pequeño, crecen lentamente, se limitan al tejido suprarrenal sano y no provocan un deterioro agudo del bienestar. En cuanto a las neoplasias malignas, son de naturaleza mucho más agresiva. Tales tumores son capaces de invadir otros tejidos y dañarlos. Pueden crecer rápidamente de tamaño y hacer metástasis. Con tal enfermedad, el bienestar del paciente puede deteriorarse drásticamente.

Las formaciones en las glándulas suprarrenales también se distinguen por una característica como la capacidad de producir hormonas. Como resultado, existen:

1. Tumores hormonas inactivos.
2. Tumores con actividad hormonal.

Los tumores inactivos provocan el desarrollo de síntomas clínicos mucho más tarde que los que producen hormonas.

Una de las clasificaciones más importantes de las formaciones de esta glándula es histológica. Divide los tumores según las células a partir de las cuales se formaron originalmente. Como resultado, tales tipos de tumores se distinguen como:

1. Aldosteroma.
2. Corticosteroma.
3. Androsteroma.
4. Corticoestroma.
5. Feocromocitoma.
6. Kortikoadrosteroma.

Cada uno de estos tumores tiene sus propios síntomas.

Tabla: Semiótica tópica de diversas formas morfológicas de tumores suprarrenales.

Los principales sintomas

Cada formación de las glándulas suprarrenales tiene sus propias manifestaciones clínicas. Los tumores benignos se desarrollan lentamente y, por lo tanto, no causan un deterioro agudo de la afección. Estas formaciones en las glándulas suprarrenales a veces son generalmente asintomáticas. A menudo, se detectan accidentalmente en una ecografía durante el examen del paciente en busca de otras enfermedades.

El cuadro clínico más sorprendente se puede observar en las neoplasias malignas, que, por regla general, son tumores con actividad hormonal.

Aldosteromas

Si se forma un tumor de este tipo en la glándula suprarrenal, la producción de la hormona "Aldosterona" aumenta en el cuerpo. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son:

1. Aumento persistente de la presión arterial, que prácticamente no se presta a la corrección farmacológica.
2. Dolor de cabeza.
3. Dificultad para respirar, peor con un esfuerzo físico menor.
4. Interrupciones en el trabajo del corazón.
5. Sed constante.
6. Aumento de la frecuencia y el volumen de la micción.
7. Necesidad frecuente de orinar por la noche.
8. Debilidad muscular.
9. Convulsiones

Nota. En aproximadamente el 10% de los pacientes, estos tumores son casi asintomáticos. Las razones de esto radican en una pequeña cantidad de exceso de aldosterona producida por la formación.

Corticosteromas

Con la formación de dicho tumor, se desarrolla el llamado síndrome de Itsengo-Cushing. Las razones de esto radican en el hecho de que esta neoplasia es hormono-activa y produce una gran cantidad de glucocorticosteroides (cortisona y cortisol). El síndrome de Itsengo-Cushing se acompaña de los siguientes síntomas generales:

1. Incremento significativo irrazonable del peso corporal.
2. Aumento persistente de la presión arterial, difícil de corregir.
3. Debilidad muscular general.
4. Fatigabilidad rápida.
5. Disfunción sexual.
6. Osteoporosis progresiva (disminución de la densidad ósea).
7. Desarrollo frecuente de pielonefritis y formación de urolitiasis.
8. Cambio de estado emocional (depresión o agitación).
9. La aparición de pequeñas hemorragias y estrías en la parte interna de los muslos.

Al mismo tiempo, en representantes de diferentes sexos, el cuadro clínico del desarrollo de corticosteroma es diferente. Los síntomas de tal tumor de las glándulas suprarrenales en las mujeres son muy obvios. El tono de su voz disminuye, el clítoris aumenta de tamaño y también se observa un crecimiento de cabello de patrón masculino. Los hombres tienen los siguientes síntomas de este tipo de tumor suprarrenal:

• disminución significativa de la potencia;
• un aumento en el tamaño de las glándulas mamarias;
• Disminución del tamaño de los testículos.

¡Importante! Si se detectan tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un endocrinólogo. En el caso de los tumores malignos, es importante realizar un tratamiento radical lo antes posible.

Corticoesteroma

Si este tumor se desarrolla en las niñas, esto contribuye a una pubertad más rápida. Tienen glándulas mamarias agrandadas y genitales externos. La tasa de crecimiento también aumenta. Además, pueden experimentar sangrado vaginal. En mujeres maduras, esta enfermedad prácticamente no se manifiesta clínicamente. Se puede detectar en esta categoría de pacientes solo por los resultados de estudios instrumentales y de laboratorio.

En cuanto a los niños, tienen esta neoplasia suprarrenal que se manifiesta por un retraso en el desarrollo sexual. Si esta enfermedad se desarrolla en un hombre maduro, sus glándulas mamarias aumentan de tamaño, el timbre de su voz aumenta, los testículos y el pene disminuyen de tamaño y el cabello deja de crecer en su cara y estómago.

Androsteromas

Esta variante del tumor también tiene un curso ligeramente diferente en individuos de diferentes sexos y edades. En los niños, un tumor de la glándula suprarrenal izquierda, como el derecho, se manifiesta por un rápido desarrollo físico, un desarrollo sexual temprano. Crecen rápidamente y muestran signos secundarios de pubertad temprano. En tales pacientes, la voz se vuelve áspera, aparece el acné.

En hombres maduros, estos tumores suprarrenales generalmente pueden ser asintomáticos. En este caso, se convierten en hallazgos accidentales durante el examen de ultrasonido para otras enfermedades.

El androsteroma en mujeres maduras tiene síntomas bastante característicos:

• cese de la menstruación;
• crecimiento de vello en la cara, el pecho y el abdomen;
• disminución del tamaño del clítoris, el útero y las glándulas mamarias;
• disminución del timbre de la voz;
• aumento del deseo sexual;
• Reducción rápida e irrazonable de la capa de grasa subcutánea.

En casos atípicos, el androsteroma es capaz de producir no solo andrógenos, sino también corticosteroides, lo que contribuye a un aumento de la presión arterial y al desarrollo de otros síntomas de hipercortisolismo. En este caso, dichos tumores se denominarán corticoadrosteromas.

Feocromocitoma

Esta variante del tumor puede proceder de varias maneras:

• paroxística;
• constante;
• mezclado.

Más a menudo que otros, existe una variante paroxística del curso del feocromocitoma. Se caracteriza por aumentos repentinos de la presión arterial hasta 300 mm Hg. Arte. y más. Como resultado, una persona tiene fuertes dolores de cabeza, mareos, ataques de debilidad general, náuseas, vómitos, sensación de pesadez en la región del pecho, aumento de la frecuencia cardíaca, temblores, aumento de la frecuencia y el volumen de la micción, ansiedad. La convulsión puede detenerse rápidamente y los niveles de presión arterial vuelven a la normalidad. Al mismo tiempo, persisten el dolor de cabeza, los mareos y la debilidad generalizada.

Con una forma permanente de feocromocitoma, todos estos síntomas se observan en el paciente casi constantemente. Además, su gravedad es algo menor que en la forma paroxística de la enfermedad.

Con una forma mixta de feocromocitoma, el paciente tiene un nivel de presión arterial elevado constante (alrededor de 200 mm Hg) con aumentos periódicos de hasta 300 mm Hg. Arte.

Nota. El feocromocitoma puede provocar trastornos circulatorios, incluidos accidentes cerebrovasculares.

Principios diagnósticos

En el caso de las enfermedades neoplásicas suprarrenales, es importante iniciar el tratamiento lo antes posible. Por lo tanto, cuando se presentan sus primeros síntomas característicos, debe consultar a un endocrinólogo. Este especialista primero derivará al paciente para una ecografía de las glándulas suprarrenales. Si se detectan cambios, se realizarán análisis de sangre y orina para determinar el nivel de hormonas suprarrenales.

Si el médico sospecha un tumor en esta área después de una ecografía de las glándulas suprarrenales, derivará al paciente a una resonancia magnética. Este método de investigación tiene una gran capacidad de visualización y ayudará a aclarar el diagnóstico.

Fundamentos del tratamiento

El enfoque para el manejo de diferentes tipos de enfermedades tumorales es algo diferente. Si se detectó un tumor benigno de hasta 3 mm de tamaño, que no produce hormonas y no tiene signos de malignidad, no será necesario realizar el tratamiento. El paciente deberá someterse a una ecografía de las glándulas suprarrenales 2 veces al año para controlar el crecimiento del tumor.

Si estamos hablando de enfermedades tumorales hormono-activas, especialmente las malignas, entonces se realiza una intervención quirúrgica. Su volumen dependerá del tamaño del tumor y del grado de invasión de otros tejidos.

Nota. Muy a menudo, se extrae toda la glándula suprarrenal afectada, incluso si solo se produce un proceso patológico focal. Por ejemplo, en un tumor de la glándula suprarrenal derecha, generalmente se extirpa toda la glándula. Si no hay metástasis, dicho tratamiento a menudo conduce a una recuperación completa.

En presencia de metástasis a otros órganos de neoplasias malignas de las glándulas suprarrenales, el tratamiento quirúrgico no siempre se lleva a cabo o se lleva a cabo en combinación con la introducción de isótopos radiactivos especiales que reducen la tasa de progresión de la enfermedad.

¡Importante! El tratamiento de las neoplasias malignas debe realizarse en cualquier caso y lo antes posible. La calidad y la duración de la vida posterior de una persona dependerán de esto.

Los tumores de las glándulas suprarrenales representan un gran peligro, pero con un tratamiento oportuno y un tratamiento adecuado, es probable que se eliminen estas enfermedades sin complicaciones.

Fuente: pozhelezam.ru

Formación masiva en la glándula suprarrenal.

Una mujer de 56 años con una forma leve de hipertensión arterial fue examinada por episodios de dolor en cavidad abdominal.

Se le realizó una tomografía computarizada abdominal, que mostró

Masa ocupante de espacio de 2 cm en la glándula suprarrenal izquierda. Para reducir la D, una mujer toma 10 mg de lisinopril y 2,5 mg de bendrofluazida al día.

¿Qué tipo de examen se necesita en el futuro?

¿Están indicados estudios adicionales para obtener imágenes de la glándula suprarrenal?

¿Es necesario extirpar quirúrgicamente la masa?

¿Cuál es el plan para una mayor observación?

Información general

Las masas suprarrenales asintomáticas a menudo se detectan con TC o RM abdominales. La mayoría de estas formaciones no se manifiestan de ninguna manera, aunque a menudo no solo son hormonalmente activas, sino también malignas. Los denominados incidentalomas se encuentran en el 5% de los pacientes con TC y RM de la cavidad abdominal y en el 10% con autopsia. La frecuencia de aparición es la misma en hombres y mujeres. Las formaciones accidentalmente encontradas de las glándulas suprarrenales son muchas veces más comunes que las disfunciones de las glándulas suprarrenales y representan la patología más común que enfrentan los endocrinólogos. La prevalencia aumenta del 1% a una edad temprana al 7% en pacientes de 70 a 80 años. La probabilidad de malignidad también aumenta con la edad.

El diagnóstico diferencial se presenta en la tabla. 13-1. Estas formaciones son en su mayoría benignas y no funcionan. Los tumores hormono-activos representan no más del 10%. La glándula suprarrenal tiene una red vascular muy desarrollada, por lo que los tumores de otros órganos a menudo hacen metástasis en ella. Las metástasis suelen ser bilaterales y rara vez destruyen el tejido suprarrenal hasta el punto de causar insuficiencia suprarrenal. Antes de que se desarrolle, los pacientes mueren a causa de la enfermedad subyacente. Una neoplasia de la glándula suprarrenal en un paciente con antecedentes de cáncer resulta ser maligna en el 40% de los casos. El carcinoma suprarrenal es un tumor poco común con una prevalencia de aproximadamente 12 casos por millón de personas; El 25% de los tumores suprarrenales mayores de 6 cm son malignos y sólo el 2% de los tumores menores de 4 cm El carcinoma suprarrenal puede ser tanto hormono activo como hormonal inactivo. Los tumores con actividad hormonal provocan virilización o síndrome de Cushing. Los tumores feminizantes y productores de aldosterona son raros. El carcinoma tiene un pronóstico desfavorable, con una tasa de supervivencia promedio de alrededor de 18 meses y una tasa de supervivencia a 5 años del 15%. El mielo-lipoma es una formación benigna que contiene lípidos, componentes mieloides y eritroides. El mielolipoma generalmente se localiza en la glándula suprarrenal, pero también se puede encontrar en el tejido perirrenal.

Los tumores en la glándula suprarrenal se pueden detectar mediante ecografía, especialmente si se encuentran a la derecha. Sin embargo, se detectan con mayor frecuencia mediante CT o MRI. Si se descubre que los tumores son grandes o de forma irregular, es muy probable que sean malignos. La alta intensidad de señal en las imágenes por resonancia magnética también es más característica de las lesiones malignas. Los adenomas suelen contener una gran cantidad de lípidos, por lo que tienen menor intensidad. La TC extendida diferida es más informativa, ya que debido al abundante suministro de sangre a los adenomas, se caracterizan por una rápida eliminación del contraste. Con la resonancia magnética en modo T2, el feocromocitoma puede verse como una masa hiperintensa. El algoritmo de diagnóstico se muestra en la Fig. 13-1. Sin embargo, esto se aplica a todos los tumores de las glándulas endocrinas: antes de proceder a la obtención de imágenes, es necesario averiguar si aumenta la concentración de hormonas en la sangre. Es necesario tener en cuenta y Signos clínicos aumento de cortisol en sangre, así como signos de virilización o feminización. La hipertensión puede ser un signo de aumento de la producción de mineralocorticoides o un exceso significativo de glucocorticoides, especialmente si se asocia con hipopotasemia. Para determinar si la producción de cortisol está elevada, se deben realizar una serie de pruebas de diagnóstico. El método diagnóstico de elección, que confirma el diagnóstico de feocromocitoma, es la determinación del nivel de metanefrinas en la orina, mientras que la determinación del contenido de catecolaminas en la orina o ácido vainilla-mandélico es pruebas mucho menos sensibles.

La gammagrafía de las glándulas suprarrenales con 1231 tiene una sensibilidad del 85% y una especificidad del 95% para el feocromocitoma. El octreótido marcado con indio es menos sensible, pero puede acumularse en tumores que no son detectados por MIBG. Para visualizar tumores hormono-activos de la corteza suprarrenal tiene ciertas capacidades el escaneo con 6. La sensibilidad del estudio con 6 con los isótopos antes mencionados contribuye a una mejor detección de neoplasias. Para detectar neoplasias con actividad hormonal en la corteza suprarrenal, la fluorodesoxiglucosa se utiliza para detectar neoplasias malignas con un alto grado de precisión. La resolución de este método es su importante ventaja.

En caso de una formación detectada accidentalmente en la glándula suprarrenal, es necesario decidir sobre estudios adicionales que permitan evaluar qué tipo de formación es: hormono-activa o maligna. Estudios recientes han demostrado una alta prevalencia de hipercortisolismo subclínico en masas suprarrenales que antes se consideraban inactivas para las hormonas. Se necesitan diversas pruebas de diagnóstico para determinar la función suprarrenal, y posiblemente se utilizarán estímulos no tradicionales como los agonistas de vasopresina o los agonistas del receptor 5-HT4 en un futuro próximo. El tratamiento quirúrgico está indicado para la mayoría de neoplasias con un diámetro superior a 6 cm, ya que el 25% de ellas pueden ser malignas. Una neoplasia de menos de 2 cm de diámetro se puede observar de forma ambulatoria si es hormonalmente inactiva y no hay riesgo de malignidad. Con tamaños de 4 a 6 cm, el tema del tratamiento quirúrgico debe decidirse en función del riesgo de malignidad o del grado de actividad hormonal. Los pacientes con lesiones pequeñas que no se han sometido a cirugía deben examinarse cada 6-12 meses.

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Mecanismo fisiopatológico general

Las glándulas suprarrenales tienen una estructura histológica compleja, se forman a partir de diferentes capas germinales en el proceso de embriogénesis. Las glándulas están formadas por la corteza y la médula y producen varios tipos de hormonas esenciales. La corteza sintetiza glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos. Las células de la médula secretan adrenalina, noradrenalina y dopamina. Las glándulas suprarrenales, al igual que otros órganos del cuerpo humano, son susceptibles a la formación de tumores benignos y malignos. Las neoplasias pueden ocurrir tanto en las células corticales como en la médula. Un tumor de las glándulas suprarrenales puede causar un exceso de hormonas en el cuerpo, la patología endocrina se forma en los humanos. Las causas de los tumores no se comprenden completamente.

Los síntomas dependen del tejido del que se originó el tumor. A menudo se observan crisis suprarrenales, que se caracterizan por temblores musculares, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la presión arterial, excitación nerviosa, dolor en el pecho y el abdomen, una sensación de miedo a la muerte y la liberación de grandes cantidades de orina. Después de un tiempo, es posible desarrollar diabetes mellitus, patología renal y disfunción sexual. Está indicado el tratamiento quirúrgico.

Clasificación de los tumores suprarrenales

Por localización, los tumores se dividen en 2 grandes grupos: los que se originan en la capa cortical y los que se originan en la médula. Son fundamentalmente diferentes entre sí. Ambos pueden ser benignos o malignos. Una masa benigna en la glándula suprarrenal suele ser de tamaño pequeño y no aparece de ninguna manera, crece muy lentamente. Dichos tumores son un hallazgo accidental durante el examen de los pacientes. Formaciones malignas: cáncer suprarrenal, aumentan rápidamente de tamaño y tienen signos clínicos característicos. Los cánceres pueden ser primarios, es decir, formados a partir de los propios tejidos del órgano, y secundarios: metástasis en las glándulas suprarrenales de otros órganos.

Los tumores primarios se subdividen en hormonalmente activos, que producen hormonas, y hormonalmente inactivos, que no sintetizan sustancias biológicamente activas. Una neoplasia suprarrenal benigna suele ser hormonalmente inactiva y se presenta en personas de todas las edades. La obesidad puede ser la razón. diabetes, Alta presión sanguínea.

Las neoplasias malignas hormonalmente inactivas son raras, incluyen: melanoma, cáncer pirógeno, teratoma. En la médula interna, se forman feocromocitomas hormonalmente activos y ganglioneuromas inactivos. Los tumores de la corteza suprarrenal: corticosteroma, aldosteroma, androsteroma, corticoestroma también son hormonalmente activos.

Las formaciones volumétricas se dividen según criterios fisiopatológicos:

Los aldosteromas provocan un desequilibrio de agua y sales en el cuerpo Los corticosteromas alteran el metabolismo Los androsteromas provocan la formación de características sexuales secundarias masculinas en las mujeres Los corticoestromas provocan la formación de características sexuales secundarias femeninas en los hombres Los corticoandrosteromas alteran el metabolismo y contribuyen a la formación de características sexuales secundarias masculinas en las mujeres .

Los especialistas prestan especial atención a los tumores secretores de hormonas. Echemos un vistazo más de cerca a:

El aldosteroma es un tumor de la glándula suprarrenal formado a partir de células de la zona glomerular de la corteza. Sintetiza la hormona aldosterona y causa una patología como el aldosteronismo, el síndrome de Conn. La aldosterona regula el metabolismo de los minerales en el cuerpo humano. Su exceso conduce a un aumento de la presión arterial, debilidad muscular, disminución de la cantidad de iones de potasio y alcalinización de la sangre. Por lo general, hay un tumor de la glándula suprarrenal derecha, con menos frecuencia se diagnostican formaciones múltiples. El aldosteroma maligno ocurre en 2-4% de los pacientes. El corticosteroma o glucosteroma es el tumor más común en la glándula suprarrenal. Está formado por células de la capa fascicular de la corteza y produce hormonas glucocorticoides. Los pacientes desarrollan signos del síndrome de Itsenko-Cushing: obesidad, aumento de la presión arterial, en niños, pubertad temprana, en adultos, extinción prematura de las funciones sexuales. Un tumor suprarrenal benigno es un adenoma y un tumor maligno es un adenocarcinoma o corticoblastoma. El corticoesteroma se desarrolla a partir de la capa reticular o fascicular de la corteza y es la causa del síndrome genital-estrógeno en los hombres. Esta condición se caracteriza por la aparición de características sexuales secundarias femeninas y debilidad sexual. La enfermedad suele ser maligna. El androsteroma es una formación volumétrica en la glándula suprarrenal, que se origina en el tejido de la zona reticular y sintetiza las hormonas sexuales masculinas: los andrógenos. La glándula suprarrenal hiperactiva hacia la formación de andrógenos conduce a la formación del síndrome andrógeno-genital. En los niños, esto se convierte en la causa de la pubertad temprana, en las niñas, seudohermafroditismo, y en las mujeres, aparecen características sexuales secundarias masculinas. Estos tumores son raros en alrededor del 1-3% de los casos y generalmente ocurren en mujeres de entre 20 y 40 años. La proporción de androsteromas malignos a benignos es 1: 1. Metástasis del cáncer suprarrenal en el hígado, los pulmones y los ganglios linfáticos retroperitoneales. El feocromacitoma en el 90% de los casos se forma a partir de células de la médula, con menos frecuencia a partir de plexos nerviosos simpáticos y nódulos nerviosos, sintetiza catecolaminas. Se observan crisis autonómicas en personas con este tumor. El curso maligno no ocurre con frecuencia, en aproximadamente 10 de cada cien pacientes. Las mujeres entre 30 y 50 años son más susceptibles a esta enfermedad.

Para obtener más información sobre la enfermedad suprarrenal, vea el video:

Manifestaciones clínicas de los tumores suprarrenales.

Los signos y síntomas de un tumor suprarrenal dependen del tejido del que se originó, por lo que es recomendable considerar cada uno de ellos:

El aldosteroma se manifiesta en 3 grupos de síntomas principales: renal, cardiovascular y neuromuscular. Caracterizado por un aumento persistente de la presión arterial, que no disminuye con el uso de fármacos antihipertensivos. También se observan dolores de cabeza, problemas cardíacos, dificultad para respirar, cambios distróficos en el miocardio, patología del fondo de ojo. Si la aldosterona se libera abruptamente, puede desarrollarse una crisis. Se producen vómitos, dolor de cabeza muy intenso, discapacidad visual, miopatía, la respiración se vuelve superficial. A veces, la crisis se complica por un accidente cerebrovascular e insuficiencia coronaria. El diagnóstico revela una pronunciada deficiencia de iones de potasio en el cuerpo. Los pacientes se quejan de sed, micción frecuente durante la noche y abundante flujo de orina. También puede haber debilidad muscular, calambres. Los síntomas del hipercortisolismo (síndrome de Itsenko-Cushing) son característicos de los corticosteromas. Obesidad, presión arterial alta, dolores de cabeza, debilidad muscular, fatiga severa, función sexual alterada, diabetes esteroidea. Aparecen estrías en el pecho, el abdomen y la piel de la parte interna de los muslos. En los hombres, puede aparecer ginecomastia, disminución de la potencia, hipoplasia testicular. En las mujeres, el crecimiento del cabello de patrón masculino, un aumento en el tamaño del clítoris, una voz baja y áspera. A veces se desarrolla osteoporosis, que provoca fracturas de los cuerpos vertebrales. Desde el lado de los riñones, se observan patologías como urolitiasis y pielonefritis. Muchos pacientes se quejan de depresión o excitabilidad nerviosa excesiva. Los corticoestromas en las niñas conducen a un desarrollo sexual acelerado, y en los niños, por el contrario, a su retraso. En hombres adultos, se pueden observar características sexuales secundarias femeninas, atrofia testicular y peneana, recuento bajo de espermatozoides e impotencia. Los androsteromas también provocan una pubertad acelerada en los niños. En las mujeres, la menstruación se detiene, el timbre de la voz disminuye, el útero y las glándulas mamarias se hipotrofian, el clítoris aumenta de tamaño, la libido aumenta y la capa de grasa subcutánea disminuye. En los hombres, es posible que el tumor no se manifieste de ninguna manera. El feocromacitoma puede ser extremadamente mortal. Se acompaña de alteraciones hemodinámicas y se desarrolla en 3 formas: constante, paroxística y mixta. La forma paroxística se caracteriza por salto repentino presión arterial hasta 300 mm Hg. Arte. y más, mareos, palpitaciones, palidez de la piel, dolores de cabeza, vómitos y temblores, miedo, ansiedad, fiebre. Estos síntomas pueden persistir durante varias horas y terminar tan rápida y abruptamente como comenzaron. En personas con una forma permanente de feocromocitoma, la presión arterial siempre es alta. La forma mixta se caracteriza por hipertensión arterial constantemente y crisis periódicas.

Medidas diagnósticas y terapéuticas para los tumores suprarrenales.

La actividad funcional de las neoplasias se determina mediante análisis de orina para detectar hormonas. Si se sospecha feocromocitoma, se toman análisis de sangre y orina durante o inmediatamente después de un ataque. El diagnóstico de tumores suprarrenales también es posible gracias a pruebas especiales de hormonas: prueba con captopril, prueba de clonidina, con itropafeno y tiramina. Se extrae sangre antes de tomar especial medicamentos y después de eso. La presión arterial se mide antes y después del uso de clonidina. La flebografía suprarrenal le permite evaluar la actividad hormonal de los tejidos tumorales. Se realiza un cateterismo con contraste de rayos X de las venas de la glándula y se extrae sangre para su análisis. Este estudio está contraindicado en el feocromacitoma, ya que puede provocar una crisis.

Para determinar la ubicación exacta del tumor y, si hay síntomas de cáncer, se utilizan la presencia de metástasis a distancia, CT, MRI y ultrasonido. Estas métodos modernos Puede determinar la formación con un diámetro de 0,5 a 6 cm.

Este video muestra la ubicación de un tumor suprarrenal:

Si hay tumores funcionalmente inactivos, cuyo tamaño excede los 3 cm, formaciones con signos de malignidad, así como tumores que sintetizan hormonas, está indicada la cirugía para extirpar el tumor. En otros casos, se recomienda controlar la neoplasia a lo largo del tiempo. Hoy en día, la intervención quirúrgica es posible sin utilizar un acceso abierto; las operaciones laparoscópicas se han vuelto muy populares. Se extirpa toda la glándula suprarrenal con el tumor, si la formación es maligna, también se extirpan Los ganglios linfáticos ubicado al lado del órgano. Si la función de la glándula suprarrenal restante es insuficiente, se prescribe una terapia de reemplazo hormonal. Anteriormente, el extracto de corteza se usaba para estos fines, ahora casi nunca se usa.

La intervención quirúrgica para el feocromacitoma puede ser peligrosa, ya que el riesgo de desarrollar una crisis es demasiado alto. Antes de la operación, se lleva a cabo una preparación seria del paciente. Además, con esta neoplasia, se muestra administracion intravenosa radioisótopos, que contribuyen a su reducción, lo mismo ocurre con las metástasis. Si la crisis se desarrolla, se administra al paciente Inyección intravenosa con nitroglicerina, fentolamina, regitina. Cuando la crisis no cesa y se produce un shock de catecolaminas, se realiza una cirugía de urgencia por motivos de salud. La oncología, en algunos casos, se trata bien con quimioterapia. Use sustancias como mitotano, cloditan, lisodreno. Previsión para tratamiento oportuno favorable para la vida. Después de la eliminación por androster, a menudo ocurre baja estatura. En las personas que se han sometido a una cirugía por feocromacitoma, pueden persistir la hipertensión, que se detiene fácilmente con fármacos, y la taquicardia moderada. Si se elimina el corticosteroma, todos los procesos del cuerpo volverán a la normalidad en 1-2 meses.

Las glándulas suprarrenales son glándulas que se encuentran por encima del polo superior de los riñones. Son responsables de la producción de una serie de sustancias hormonales: testosterona, estrógeno, cortisol, adrenalina, etc.

A menudo hay situaciones en las que se detecta una masa suprarrenal. Es más a menudo benigno y no se convierte en cáncer.

Pero un tumor en la glándula interfiere con el funcionamiento del órgano y se interrumpe la producción de hormonas. Esto conduce al desarrollo de diversas enfermedades.

Las glándulas suprarrenales tienen una gran influencia en el funcionamiento de todo el organismo.

No solo producen hormonas, sino que también afectan los procesos metabólicos en el cuerpo: proteínas, agua-sal, carbohidratos, participan en la formación de características sexuales secundarias.

Las glándulas están formadas por dos capas de tejido: la externa y la interna. La capa externa se llama cortical, ya que cubre la glándula suprarrenal, y la interna, la cerebral.

Puede aparecer una masa en la glándula suprarrenal tanto en la capa externa como en la interna de la glándula. Este fenómeno ocurre debido a la proliferación patológica de tejidos del órgano del sistema endocrino.

Las formaciones en la glándula se dividen en benignas y malignas. La dificultad para identificar patologías sin estudios especiales es que los síntomas cuando aparece un tumor en la glándula suprarrenal a menudo coinciden con otras enfermedades.

Clasificación de los tumores suprarrenales

Las neoplasias que surgen en la glándula suprarrenal se dividen según la capa en la que aparecieron: el cerebro o la cortical. A menudo, hay situaciones en las que el tumor afecta ambas capas, entonces esta forma se llama mixta.

Además, la neoplasia se subdivide según el órgano en el que se desarrolló:

• tumor de la glándula suprarrenal derecha;
• tumor de la glándula suprarrenal izquierda;
• neoplasia en ambas glándulas suprarrenales.

Pero a pesar de la ubicación de las formaciones, todas se dividen en benignas y malignas. Educación benigna las glándulas suprarrenales suelen tener un diámetro pequeño y no contienen células cancerosas.

Dichos tumores generalmente no dan síntomas pronunciados y, a menudo, se detectan por casualidad durante el examen de los órganos internos.

Las neoplasias malignas de las glándulas suprarrenales son peligrosas para la salud humana. Tienden a hacer crecer rápidamente células alteradas en los tejidos de los órganos y diseminarse a otros órganos.

Los tumores malignos incluyen el linfoma suprarrenal. Uno de los síntomas de la enfermedad es un agrandamiento patológico de los ganglios linfáticos. La enfermedad es difícil de tratar, especialmente si las metástasis han penetrado en órganos cercanos.

Entre los tumores primarios de las glándulas, se distinguen las neoplasias hormonalmente activas y las hormonalmente inactivas. Las formaciones inactivas de la glándula suprarrenal se denominan benignas.

Tal tumor puede desarrollarse en cualquier persona, independientemente de su edad y sexo. Las masas inactivas rara vez son de tipo maligno y responden mejor al tratamiento terapéutico.

Neoplasias con actividad hormonal

Una masa suprarrenal productora es una neoplasia en las glándulas suprarrenales, debido a la cual existe una producción excesiva de una de las hormonas, lo que conduce a alteraciones en el funcionamiento del cuerpo.

Tales formaciones provocan cambios pronunciados en el cuerpo, que a menudo se pueden ver a simple vista.

Los tumores con actividad hormonal incluyen:

• aldosteroma;
• androsteroma;
• corticoestroma;
• corticosteroma;
• feocromocitoma.

El aldosteroma es un tumor de la glándula suprarrenal en el que se produce la hormona aldosterona. La formación se desarrolla en la zona cortical de las glándulas suprarrenales. El aldosteroma causa una violación del equilibrio agua-sal en el cuerpo. Esto conduce a debilidad muscular, dolores de cabeza, interrupciones en el trabajo del corazón, hipoglucemia y aumento del pH sanguíneo.

Si el nivel de la hormona aumenta bruscamente en el cuerpo, se produce una crisis, que se manifiesta por vómitos, respiración superficial, visión borrosa y la aparición de parálisis flácida. Las neoplasias de este tipo pueden ser únicas o múltiples, pero la mayoría de las veces son benignas. El aldosteroma maligno ocurre en solo el 2-5% de todos los pacientes.

El androsteroma es una formación que se desarrolla en la capa cortical de la glándula y produce una cantidad excesiva de andrógenos. En el caso de la aparición de androsteroma, la maduración temprana comienza en los niños, en las niñas hay signos de hermafroditismo, en las mujeres hay cambios de apariencia según el tipo masculino.

Si la neoplasia es maligna, rápidamente hace metástasis a otros órganos: el hígado, los pulmones y los ganglios linfáticos. Esta enfermedad es bastante rara, representa no más del 3% de todas las neoplasias. Pero la probabilidad de un proceso maligno en este caso es del 50%.

Corticosteroma o glucosteroma- educación que se desarrolla en la capa cortical de la glándula y produce glucocorticoides. Este tipo de neoplasia es el más común, con glucosteroma, los pacientes experimentan obesidad, frecuentes dolores de cabeza, aumento de la fatiga y debilidad muscular, pubertad precoz o, por el contrario, extinción prematura de la función sexual.

Aparecen hemorragias y estrías en el abdomen y el pecho, el cabello con patrón masculino comienza en las mujeres y el timbre de la voz disminuye. Dichos tumores pueden ser tanto benignos como malignos. Una neoplasia benigna se llama adenoma y una neoplasia maligna se llama corticoblastoma, adenocarcinoma.

El corticoestroma es una neoplasia que produce una cantidad excesiva de estrógenos, lo que conduce al desarrollo del cuerpo de un hombre según el tipo femenino (un aumento de la masa grasa en el abdomen, los muslos y el pecho), impotencia. Dicha neoplasia se desarrolla en las suprarrenales. corteza y es común principalmente en hombres. La mayoría de las veces es maligno.

El feocromocitoma es una neoplasia de la médula suprarrenal que produce catecolaminas. Este tipo de tumor suele ser de naturaleza benigna, se observan signos de malignidad en solo el 10% de los pacientes.

Causas de la enfermedad

La aparición de un tumor en las glándulas suprarrenales no siempre se puede explicar por una causa específica. Los científicos aún no han establecido las causas del desarrollo de tumores, pero han identificado factores que aumentan la probabilidad de su aparición:

• patologías congénitas en la estructura de los órganos del sistema endocrino;
• casos de detección de neoplasias malignas en familiares cercanos;
• historial de enfermedades oncológicas;
• patologías crónicas del hígado o del riñón;
• estrés constante;
• Alta presión sanguínea.

Las personas en riesgo deben revisar periódicamente sus glándulas suprarrenales y someterse a pruebas en un centro médico. Entonces existe una alta probabilidad de detectar el desarrollo del tumor en la etapa inicial y comenzar el tratamiento de inmediato.

Complicaciones de los tumores suprarrenales

Con una neoplasia de las glándulas suprarrenales, se producen trastornos graves en el cuerpo, que a menudo conducen a crisis, que se expresan en un aumento brusco de la presión arterial, mareos, la piel se vuelve pálida, aumenta la frecuencia cardíaca, aumenta la sudoración, comienzan los vómitos, ataques de pánico, aumento de la temperatura corporal.

Las principales complicaciones de los tumores dependen de su tipo. En los tumores benignos, esta es la probabilidad de que se transformen en malignos. Y en el caso de una neoplasia maligna, las metástasis que afectan a órganos sanos suponen una gran amenaza.

En primer lugar, los huesos, el útero, el hígado y los pulmones los padecen.

Diagnósticos

Para detectar tumores, use diferentes tipos encuestas:

1. La ecografía es adecuada para diagnosticar neoplasias de más de 1 centímetro.
2. Con la resonancia magnética, se pueden detectar incluso pequeñas neoplasias.
3. El método de TC le permite evaluar la densidad del tumor y llegar a una conclusión si se trata de una neoplasia maligna o no.
4. Se realiza un examen de rayos X para detectar metástasis en otros órganos.
5. Análisis de orina: para determinar el nivel de hormonas.
6. Flebografía: la muestra de sangre para análisis se realiza directamente de los vasos de las glándulas suprarrenales.
7. Examen histológico: determina de qué células consta el tumor.

Según los datos obtenidos como resultado del examen, el médico diagnosticará y seleccionará un tratamiento efectivo.

Síntomas generales

Los síntomas de las enfermedades tumorales suprarrenales se pueden dividir en dos tipos:

1. Primario.
2. Secundario.

Los síntomas principales del desarrollo de una neoplasia en las glándulas suprarrenales se manifiestan en la forma:

• signos externos de trastornos hormonales, que difieren según el tipo de tumor;
• deterioro de la conducción en las terminaciones nerviosas;
• aumento de la presión arterial;
• ataques de pánico;
• aumento de la necesidad de orinar;
• sensaciones de presión y dolor en el pecho.

Los signos secundarios aparecen con el curso de la enfermedad debido a cambios en los niveles hormonales y se expresan en los siguientes trastornos:

• insuficiencia renal;
• disminución del deseo sexual;
• aumento de los niveles de azúcar en sangre.

La manifestación de síntomas secundarios indica la progresión de la enfermedad. Es mejor que el paciente consulte a un médico incluso en la etapa de aparición de los signos primarios, entonces las consecuencias de la enfermedad serán menos graves.

Tratamiento

Si un paciente tiene una neoplasia en las glándulas suprarrenales, entonces es necesario realizar una investigación médica para determinar el diagnóstico exacto y el grado de daño a la glándula y otros órganos.

El tratamiento de una masa suprarrenal depende del tipo de tumor.

El principal tipo de tratamiento para las patologías tumorales es la cirugía. La operación se realiza si el tamaño de la neoplasia es superior a 3 cm, es hormonalmente activa y tiene signos de malignidad.

Después de la cirugía, al paciente se le prescribe un curso de terapia hormonal para restaurar el funcionamiento de la glándula y normalizar el nivel de hormonas.

Pero este tipo de tratamiento no es adecuado para todas las categorías de pacientes. La operación no se realiza si:

• el paciente tiene patologías en las que la intervención quirúrgica está contraindicada;
• la enfermedad progresó tanto que aparecieron metástasis en órganos distantes del foco;
• debido a la vejez, es posible que el paciente no tolere la intervención.

En casos críticos, cuando la extirpación del tumor es imposible, solo se utilizan cursos de quimioterapia. Con este método de tratamiento, el tumor se trata con medicamentos que destruyen las células cancerosas.

Pronóstico

El pronóstico de un tumor suprarrenal depende en gran medida de su tipo y de la salud del paciente. Con una naturaleza benigna de la formación, la probabilidad de una curación completa del paciente será mucho mayor que con el cáncer.

En ausencia de células cancerosas, la extirpación del tumor suprarrenal con una alta proporción termina con una curación completa del paciente. Pero incluso en ese caso, las complicaciones son posibles: alteraciones en el trabajo del corazón, retraso del crecimiento en los niños.

Si la formación es maligna, el pronóstico del tratamiento es mucho peor. Incluso en ausencia de metástasis, la tasa de supervivencia es de alrededor del 2%. Y si las metástasis lograron golpear los órganos vecinos, entonces el pronóstico es decepcionante.