Muestre la enfermedad del herpes del sistema nervioso. Lesiones herpéticas del sistema nervioso. Causas de la neuropatía del nervio facial

Encefalitis herpética. Casi una quinta parte de las encefalitis víricas esporádicas es causada por virus. Herpes Simple, en la inmensa mayoría de los casos (95%) - HSV-1. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia entre las edades de 5 y 30 y más de 50. En niños y jóvenes, la encefalitis herpética puede desarrollarse durante la infección primaria y también ser una de las lesiones corporales durante un proceso infeccioso generalizado.

La encefalitis herpética en la mayoría de los adultos se desarrolla después de una lesión herpética de la piel o las membranas mucosas. La enfermedad se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal, fenómenos de intoxicación general y focal, asociados principalmente al lóbulo temporal del cerebro, lesiones del sistema nervioso central.

Meningitis herpética. Su participación en la incidencia total de meningitis serosa en personas es de 0,5 a 3%. Como regla general, la enfermedad se desarrolla en personas con herpes genital primario. Se manifiesta por aumento de la temperatura corporal, dolor de cabeza, fotofobia moderada, rigidez de cuello, síntoma de Kernig, así como un aumento moderado de la cantidad de linfocitos en el líquido cefalorraquídeo. La enfermedad en la mayoría de los casos es leve. Los síntomas de la enfermedad persisten durante 3-7 días. Después de sufrir meningitis, en ocasiones hay recaídas.

Lesión herpética de órganos internos. Por regla general, es consecuencia de la viremia y se acompaña de la afectación de varios órganos al mismo tiempo. Sin embargo, hay casos en los que solo se ven afectados el esófago, los pulmones o el hígado.

Esofagitis herpética se desarrolla como resultado de la propagación del virus del herpes simple desde la membrana mucosa de la orofaringe o como resultado de su penetración a lo largo del nervio vago durante la reactivación de la infección. Los pacientes desarrollan disfagia, dolor retroesternal, así como múltiples úlceras ovaladas de la mucosa del esófago detectadas durante la endoscopia, localizadas sobre una base infiltrada, cubiertas en algunos casos por una película blanca. Junto con esto, a menudo se observa inflamación de toda la membrana mucosa del esófago.

Neumonía herpética se desarrolla en estados de inmunodeficiencia. Ocurre debido a la deriva del virus del herpes simple desde la tráquea y los bronquios con traqueobronquitis herpética y es de naturaleza focal. Con la diseminación hematógena del virus desde la mucosa oral o el tracto genital, a menudo se desarrolla neumonía intersticial bilateral (rara vez unilateral). En ambos casos, hay una capa de microflora secundaria (bacteriana, fúngica y otras). Como resultado, la enfermedad adquiere un curso severo con una alta tasa de mortalidad (hasta el 80%).

Hepatitis herpética. El período inicial de la enfermedad avanza con un aumento de la temperatura corporal, síntomas de intoxicación, una violación moderadamente pronunciada del metabolismo del pigmento (oscurecimiento de la orina) y un aumento en la actividad de la alanina transaminasemia. Durante el apogeo de la enfermedad, se desarrolla una tinción ictérica de la piel, la esclerótica y el paladar blando, el hígado aumenta y, en algunos casos, el bazo, la alanina transaminasemia alcanza niveles altos. A veces se nota el síndrome hemorrágico. En sangre periférica: tendencia a la leucopenia y linfocitosis.

Las formas raras de infección por herpes son pancreatitis, glomerulonefritis, trombocitopenia idiopática, enterocolitis.

Afecto herpético de los recién nacidos.(niños hasta 6-7 semanas de edad) se desarrolla durante la infección intrauterina (en el momento del parto) con virus del herpes simple, principalmente HSV-2. Como regla general, la enfermedad avanza con daño a los órganos internos y / o al sistema nervioso central y una alta tasa de mortalidad (65%). A diferencia de los adultos, las llagas de herpes aparecen solo en la etapa tardía de la enfermedad.

La infección de los recién nacidos con HSV-1 ocurre en el período posnatal durante el contacto con miembros de la familia que padecen formas latentes o manifiestas de la enfermedad, así como como resultado de la transmisión intrahospitalaria de virus durante la hospitalización.

Generalizado infección por herpes se desarrolla no solo en recién nacidos, sino también en adultos con condiciones de inmunodeficiencia (que padecen linfogranulomatosis, procesos oncológicos, uso prolongado de glucocorticoides y citostáticos, infectados por VIH, etc.) La enfermedad se caracteriza por fiebre con grandes fluctuaciones diarias en la temperatura corporal , escalofríos, mialgia, dolor de cabeza, debilidad general severa, daño a la piel, órganos internos mucosos (hígado, pulmones, cerebro o meninges).

Infección por herpes en personas infectadas por el VIH asociado con la activación de la infección latente por herpes en el contexto de un estado de inmunodeficiencia. Inicialmente, la enfermedad se manifiesta solo por lesiones de la piel y las membranas mucosas. A medida que avanza la inmunodeficiencia, se desarrolla una forma generalizada de infección por herpes. Inicialmente, se manifiesta como la propagación del proceso patológico con la membrana mucosa. cavidad oral en el esófago, tráquea, bronquios y luego en los pulmones.

Con la generalización de la infección por herpes, la retina del ojo (retinitis o coriorretinitis), el cerebro (encefalitis) o las meninges (meningitis) también pueden verse afectadas. Las erupciones herpéticas en la piel en estos pacientes se convierten en ulceraciones profundas.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial. El diagnóstico de enfermedades con lesiones cutáneas e infección por herpes de las membranas mucosas (erupción vesicular sobre una base infiltrada) suele ser sencillo. En otros casos, se requiere la confirmación obligatoria de laboratorio del diagnóstico. Para estos fines, los métodos para detectar el agente causante de la enfermedad en el material del paciente se utilizan con mayor frecuencia (el contenido de las vesículas, raspado de las lesiones: la córnea, los genitales, etc., sangre, líquido cefalorraquídeo, biopsias de tejido ). Esto se logra mediante estudios virológicos o más método simple- detección de ADN de virus del herpes en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El uso de microscopía óptica de preparaciones teñidas de acuerdo con Romanovsky-Giemsa para estos fines es mucho menos informativo que la PCR. Los métodos serológicos para confirmar el diagnóstico de infección por herpes (RSK, RN) permiten detectar un aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos solo en la enfermedad primaria. Con sus recaídas, se observa en no más del 5% de los casos.

Complicaciones. La encefalitis herpética es capaz de dejar atrás trastornos persistentes del estado mental y parálisis periférica. La neumonía herpética puede complicarse por insuficiencia respiratoria. La infección por herpes generalizada en algunos casos se acompaña del desarrollo de síndrome hemorrágico, insuficiencia suprarrenal aguda y pancreatitis aguda, glomerulonefritis, artritis monoarticular.

Tratamiento. La base de la terapia para pacientes con infecciones por herpes son las medidas etiotrópicas llevadas a cabo con la ayuda del fármaco de quimioterapia aciclovir (sinónimos - virolex, zovirax), interferón e interferonógenos _ amiksina, etc. Su eficacia es mucho mayor cuando el tratamiento se inicia temprano (en los primeros días de enfermedad). En caso de lesiones herpéticas de la piel y las membranas mucosas, que incluyen: con herpes genital, se prescriben 200 mg de aciclovir 5 veces al día durante 7-10 días o amixina 0,125 g una vez al día a 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 y 18 días (10 comprimidos por ciclo de tratamiento). En caso de una enfermedad acompañada de pequeños elementos únicos de erupciones en la piel o en los labios, puede limitarse a tomar amixina y la aplicación tópica de una pomada (crema) al 5% de Zovirax.

Para la proctitis herpética, se debe prescribir aciclovir 400 mg 5 veces al día durante 8-12 días y amiksina 0,125 g - 1 vez al día durante 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 y 18 días de tratamiento. (10 comprimidos por curso de terapia).

En caso de formas generalizadas y viscerales de infección por herpes, se recomienda la administración intravenosa de solución de aciclovir a una dosis de 15-30 mg / kg por día (la dosis diaria se administra en 3 dosis - después de 8 horas) durante al menos 10 días y preparaciones de interferón (Reaferon, 1-3 millones de U / día u otros).

En caso de lesiones herpéticas de la córnea, deben usarse soluciones tópicas de interferón, vidorabina y aciclovir.

Junto con el tratamiento etiotrópico, se llevan a cabo medidas patogénicas (correspondientes a la forma clínica de la enfermedad).

Pronóstico. La infección por herpes generalizada, así como la encefalitis, la hepatitis, la neumonía, en ausencia de una terapia etiotrópica, termina en la muerte en el 60-90% de los casos. Las lesiones herpéticas del ojo pueden causar pérdida de visión. La infección herpética de la piel y las membranas mucosas en pacientes infectados por el VIH puede complicarse por un proceso ulcerativo profundo con tendencia a un curso crónico.

Reglas de alta. El extracto está determinado por el momento de la recuperación clínica de los convalecientes.

Exámen clinico. Aquellos que han tenido meningitis herpética y encefalitis están sujetos a observación por un neuropatólogo, hepatitis por un especialista en enfermedades infecciosas, neumonía por un terapeuta y lesiones herpéticas del ojo por un oftalmólogo, en todos los términos generalmente aceptados para este tipo de enfermedades.

Prevención y medidas en el brote. Con infección por herpes con lesiones de la mucosa oral y tracto respiratorio llevó a cabo medidas preventivas previstas para la gripe y las enfermedades respiratorias agudas (ver. Influenza). La prevención del herpes genital se basa en el uso de condones. La prevención de la infección por el virus del herpes simple en los recién nacidos se basa en el tratamiento oportuno de las mujeres con herpes genital que se están preparando para ser madres, así como para proteger a los bebés del contacto con pacientes con infección por herpes.

Los reconvalecientes, después de una infección por herpes a menudo recurrente (herpes genital, etc.), necesitan medidas que puedan prevenir la manifestación del proceso infeccioso. Para estos fines, se recomienda tomar aciclovir (200 mg 2-3 veces / día durante 2-6 meses) o amiksin 0.125 g una vez a la semana durante 6-10 semanas al año.

Sin embargo, el tratamiento contra la recaída de la infección por herpes con amixina proporciona un efecto más significativo (0,125 g por recepción en días alternos, N10), complementado 2 meses después de la última recaída de la enfermedad con terapia de vacuna con la ayuda de la vacuna inactivada contra el herpes. .

El curso de la terapia con vacunas prevé la inyección intradérmica (en la superficie palmar del antebrazo) de 0,2 ml de una solución de vacuna estándar cinco veces con un intervalo de 3-4 días. Se repite dos veces (después de 2 semanas y 6 meses).

Experiencia médica. Los reconvalecientes después de la infección por herpes generalizada, así como las enfermedades con daño al sistema nervioso central, los ojos y los órganos internos, se liberan de sus funciones durante el período de rehabilitación. Pueden recibir medidas de rehabilitación en departamentos, centros o sanatorios de rehabilitación. Los militares que, después de un curso de tratamiento de rehabilitación, conservan los cambios que reducen su rendimiento, son examinados para determinar el grado de aptitud para servicio militar... El personal de vuelo de la aviación puede volar después de aprobar un examen médico y de vuelo.

norte. "Resfriados" - a enfermedades psiquiátricas y oncológicas.

Síntomas del herpes simple tipo 1: el virus que causa el "resfriado común"

El herpes tipo 1 es el virus más simple y de supresión más rápida. La mayor parte de la infección se almacena en las terminaciones nerviosas. cervical de la columna vertebral en estado latente, pero con una disminución de la inmunidad o bajo la influencia del estrés, se activa y se manifiesta con los siguientes síntomas:

1. Al principio, la piel se enrojece y hay una sensación de ardor y picazón.
2. Después de 6-48 horas, se forman una o más vesículas en el área inflamada: vesículas, dentro de las cuales hay un líquido transparente.
3. Si no se trata o se rasca, las vesículas estallan, esparciendo líquido infectado y haciendo que el área de la piel dañada se agrande.
4. En lugar de las burbujas que estallan, aparece una herida, que con el tiempo se cura con una costra.
5. Con el apoyo del sistema inmunológico, la enfermedad "se duerme" gradualmente de nuevo y entra en un estado latente. Sin apoyo, todas las áreas grandes están dañadas, las heridas no cicatrizan normalmente.

Si hay síntomas, una persona puede infectar a otras a través del contacto. Muy a menudo, el herpes 1 se localiza en la cara y las membranas mucosas de la boca. Puede afectar los labios, las mejillas, el mentón, las membranas mucosas de la nariz, los ojos, la boca o la laringe. A veces, la infección se propaga a la piel del tronco, lo que hace que la enfermedad se extienda al cuerpo.

Síntomas del herpes tipo 2: forma genital del virus

Los síntomas del herpes tipo 2 son similares a los del tipo 1, pero la ubicación de las vesículas es diferente. En estado latente, este virus se localiza en las terminaciones nerviosas del embrague sacro. Las vesículas se forman principalmente en el área de la ingle, en los muslos, las nalgas, el ano y los genitales.

Además de los síntomas habituales, hay un deterioro del estado de ánimo y el estado mental, pérdida de apetito, signos de intoxicación. Es posible un aumento de los ganglios linfáticos en el área de la ingle. En las mujeres, las vesículas pueden aparecer dentro de la vagina y en el cuello uterino; en los hombres, en la uretra.

Síntomas del herpes tipo 3: virus Zoster, que causa varicela y herpes zóster

El virus del herpes Zoster generalmente se infecta durante la infancia y se manifiesta en forma de varicela habitual. Cuando el niño se recupera, al final de su nervio trigémino la infección permanece para siempre, sin embargo, no se manifiesta en condiciones normales de vida.

Cuando la inmunidad cae, una persona enferma de infecciones respiratorias agudas o simplemente vive enferma, los síntomas de la enfermedad vuelven a aparecer. La mayoría de las veces, la derrota ocurre en personas mayores de 50 años, mientras que la recurrencia de este tipo de herpes es la más rara (observada solo en el 5% de los pacientes).

Una afección recurrente se llama culebrilla y tiene los siguientes síntomas:

• los nervios afectados duelen, arden o hormiguean;
• al mover, calentar o tocar esta zona, el malestar aumenta;
• la duración del dolor es de 3 a 12 días;
• posiblemente un aumento de la temperatura a subfebril;
• unos días después del inicio del dolor en la piel y las membranas mucosas, se produce enrojecimiento e hinchazón;
• Aparecen vesículas contagiosas (infecciosas) en la superficie del área inflamada;
• el líquido en las burbujas se vuelve gradualmente turbio, después de lo cual explotan;
• las heridas de las vesículas reventadas están cubiertas de costras.

Como regla general, la enfermedad desaparece después de 1-3 semanas. Después de la aparición de la erupción, el dolor se reemplaza por picazón. En casos raros, las sensaciones dolorosas no desaparecen, desaparecen, pero se manifiestan durante toda la vida.

Síntomas del herpes tipo 4: mononucleosis del virus de Epstein-Barr

El virus de Epstein-Barr causa una enfermedad llamada mononucleosis infecciosa. La enfermedad es bastante peligrosa y requiere tratamiento para prevenir consecuencias indeseables: úlceras genitales profundas en las mujeres, destrucción de células sanguíneas, patologías oncológicas (tipos de linfomas), enfermedades autoinmunes y síndrome de fatiga crónica.

Por lo general, cuando se infecta con el virus del herpes simple tipo 4 después de 7-14 días, se observan los siguientes síntomas:

• debilidad;
• dolor de cabeza;
• somnolencia;
• náusea;
• calor;
• dolor de garganta con tos;
• ganglios linfáticos agrandados;
• erupción cutánea con picazón;
• placa en el cielo blanca o amarillenta;
• agrandamiento del hígado y el bazo (es posible que se presente ictericia);
• la formación de células atípicas en la sangre: células mononucleares.

El paciente a menudo tiene sed, tiene fiebre durante aproximadamente una semana. Los ganglios linfáticos disminuyen en un mes, los cambios en la sangre pueden durar hasta 6 meses. El tratamiento correcto conduce a la recuperación y la inmunidad de por vida, su ausencia conduce a una forma crónica de la enfermedad:

1. Borrado - dolor muscular, dolores en las articulaciones, fiebre baja frecuente, fatiga.
2. Atípico: recaídas frecuentes de enfermedades infecciosas (infecciones respiratorias agudas, enfermedades del tracto gastrointestinal o del sistema genitourinario).
3. Activo: los síntomas habituales de la mononucleosis se complican por erupciones herpéticas, infecciones fúngicas o bacterianas. Posible daño a las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, dispepsia.
4. Generalizado: daño severo al sistema nervioso central, que incluye meningitis, encefalitis, radiculoneuritis. Mayor riesgo de miocarditis, hepatitis o neumonitis.

Los síntomas de la infección crónica de Epstein-Barr aparecen en oleadas: el número y la intensidad de los síntomas aumentan gradualmente y también disminuyen gradualmente, según el estado del sistema inmunológico.

Síntomas del herpes simple tipo 5: infección por citomegalovirus (CMV)

El citomegalovirus no aparece inmediatamente después de la infección; el portador de la infección a menudo ni siquiera conoce su propia situación. Con un sistema inmunológico fuerte, es posible que la enfermedad nunca entre en la fase activa, sino que simplemente “duerma” asintomáticamente en el cuerpo hasta el final de la vida (en el 90% de los casos sí). Sin embargo, la persona seguirá transmitiendo el virus a otras personas.

Los pacientes con síntomas de CMV se quejan con mayor frecuencia de signos de infecciones respiratorias agudas y mononucleosis (fiebre, fatiga, dolores de cabeza, escalofríos) que ocurren después de la infección. La duración de la enfermedad es generalmente de 4 a 6 semanas. Si la actividad del virus es causada por inmunodeficiencia, pueden sumarse pleuresía, neumonía, artritis, encefalitis o miocarditis. Se observan trastornos vegetativos.

En forma generalizada, el CMV causa daños en todo el cuerpo: inflamación de los tejidos de los órganos internos, ojos, cerebro y parálisis. En los hombres, puede haber daños en los tejidos de los testículos y la uretra, en las mujeres: inflamación o erosión en el cuello uterino, el útero, la vagina o los ovarios, secreción azul-blanca.

Síntomas de formas poco conocidas del virus del herpes tipo 6, 7 y 8

El herpes tipo 6 vive en micrófagos y linfocitos. Entre todos los adultos, alrededor del 50% son portadores de esta infección, infectando al resto a través de la sangre y la saliva, así como por gotitas en el aire.

Los síntomas de la enfermedad son una erupción cutánea con picor en la piel y las membranas mucosas, fiebre, abscesos o manchas en la piel de la espalda, el pecho o el abdomen (exantema), síndrome de mononucleosis, astenia. Con inmunodeficiencia, es posible la encefalitis.

La infección es común en niños pequeños (de 3 meses a 4 años). Se manifiesta por exantema repentino y fiebre (hasta 40 ° C), signos de intoxicación. Los síntomas duran hasta 4 días, luego son reemplazados por una erupción que desaparece en 3 días. A veces, después de la fiebre, no aparecen erupciones, pero puede haber calambres debido a una temperatura demasiado alta. Al cumplir los 5 años de edad, la mayoría de los niños desarrollan inmunidad contra el herpes simple tipo 6, la recaída solo puede ser causada por una inmunodeficiencia particularmente fuerte.

El herpes tipo 7 promueve la activación del virus tipo 6 y aumenta el riesgo de desarrollar síndrome de fatiga crónica. Este síndrome es la principal manifestación de una infección viral.

Se manifiesta con los siguientes síntomas:

• avería general;
• fatiga constante y falta de tono;
• mal humor, ansiedad y sobrecarga psicoemocional;
• pérdida de la capacidad para trabajar y concentración de la atención;
• falta de cambios positivos incluso después de un largo descanso;
• trastornos de la memoria;
• dolores de cabeza y llanto;
• alteraciones del sueño y falta de sueño incluso con sueño prolongado;
• signos de depresión;
• ligero aumento de temperatura por largo tiempo(hasta seis meses);
• ganglios linfáticos inflamados.

El herpes tipo 8 es el menos estudiado. Sus síntomas incluyen el desarrollo de otras enfermedades: sarcoma de Kaposi, linfomas primarios, enfermedad de Castleman y mieloma múltiple. En este caso, el paciente desarrolla neoplasias malignas en la piel, membranas mucosas, órganos internos y ganglios linfáticos, que parecen placas simétricas o manchas de color rojo oscuro o violeta. También puede haber tos con sangre, dispepsia severa, dolor al comer.

Síntomas de cualquier tipo de herpes ocular.

El herpes oftálmico se desarrolla en la retina, los párpados o las membranas mucosas de los ojos. Las recaídas pueden ocurrir de 3 a 5 veces al año; esta es una de las formas más comunes de infección por herpes, causada principalmente por los tipos 1 y 3 del virus.

Los síntomas del herpes ocular son similares a los alérgicos o de una infección bacteriana, aparecen vesículas herpéticas en los ojos y también se observan los siguientes signos:

• los globos oculares y los párpados se enrojecen;
• hay dolor y una sensación como si hubiera un cuerpo extraño en el ojo;
• se observa malestar con buena iluminación;
• la agudeza visual disminuye, se vuelve "borrosa";
• se ven chispas o destellos ante los ojos;
• la forma y el tamaño de los elementos parecen ser incorrectos o están bifurcados;
• la visión crepuscular se reduce significativamente;
• Blefaroespasmo: los párpados se contraen convulsivamente.

Los pacientes a menudo se quejan de dolor intenso en la órbita y por encima de la ceja. El campo de visión se vuelve más estrecho, puede haber un punto ciego en el centro. Mover los ojos es difícil y doloroso. Todo esto puede ir acompañado de náuseas, febrícula y dolores de cabeza.

Los síntomas del dolor de garganta herpético

En adultos y niños con el virus del herpes en el cuerpo, a menudo se encuentra angina causada por esta infección. Su inicio suele ser brusco y extremadamente agudo:

1. La temperatura sube a 40-41 ° C, como en la neumonía.
2. Hay dolores severos en la garganta, es muy difícil de tragar, el malestar dura al menos 3 días.
3. La membrana mucosa de la faringe sufre hinchazón, se ve una erupción herpética con vesículas blancas en las amígdalas y el paladar.
4. Con el tiempo, las vesículas se fusionan entre sí, formando una densa "placa" blanca, cubierta con una película y rodeada de enrojecimiento.
5. La supuración de la erupción dura hasta 3 semanas, durante las cuales el herpes puede extenderse a la piel de la cara.

Periodo de incubación dolor de garganta herpético dura 1-2 semanas. A veces, el paciente se recupera fácilmente: la intoxicación pasa antes de que las vesículas erupcionen a los 6 días, el tratamiento se simplifica enormemente. A veces surgen complicaciones: rinitis herpética, amigdalitis crónica, otitis media, miocarditis, encefalitis, etc.

Los síntomas del herpes en los órganos internos.

El herpes interno aparece como los síntomas habituales de otras enfermedades, ya que las provoca. Por lo general, no se observan signos visibles de herpesvirus; el tipo de infección solo se puede determinar mediante estudios clínicos y pruebas de laboratorio.

Como regla general, con úlceras en el esófago debido a llagas de herpes, una persona sufre de dolor en el pecho y al tragar. Un médico puede detectar úlceras mediante un examen endoscópico. Neumonía, bronquitis y traqueítis con síntomas característicos(fiebre, tos, dificultad para respirar) se detectan mediante pruebas especiales para el tipo de herpes 1, muchas veces estas enfermedades se acompañan de una infección fúngica o bacteriana.

Si el paciente tiene hepatitis herpética, los síntomas serán similares a los habituales con hepatitis B o C: ictericia, decoloración de la orina y las heces, fiebre. Para identificar la causa de la enfermedad, al paciente se le prescribe un análisis de virus del herpes. Y así, con cualquier otro daño a los órganos internos, este virus no tiene una sintomatología específica separada.

Síntomas de la neuralgia posherpética

La neuralgia posherpética es un eco de la enfermedad después de recuperarse del herpes tipo 3. Después de la reaparición del virus Zoster, el paciente sigue sintiendo malestar y síntomas de infección, aunque la enfermedad ya ha "remitido". Los síntomas agudos como ese desaparecen por completo. Entonces, con tal neuralgia hay:

• sequedad residual y costras escamosas en lugares donde estaban las tejas;
• dolor punzante u hormigueo en esta área, a veces extremadamente severo;
• picazón entre los ataques de dolor, que causa irritación, que solo intensifica el dolor posterior;
• entumecimiento de la piel en el sitio del liquen anterior o una reacción demasiado fuerte a los estímulos externos;
• debilidad muscular y condiciones paralíticas (más a menudo en la vejez).

La neuralgia posherpética suele durar de 2 a 3 semanas, pero a veces dura 2 meses o incluso un año. Algunos síntomas duran incluso más, como la debilidad muscular o las reacciones cutáneas extremas. Todo esto interfiere con la vida normal de las personas que se han sometido a la actividad repetida del virus varicela-zóster.

Toda la información se proporciona únicamente con fines informativos. Y no es una instrucción para el autotratamiento. Si no se encuentra bien, consulte a su médico.

Neuralgia después del herpes zóster, fases de desarrollo

La neuralgia herpética es una enfermedad con rasgos característicos. Está determinada por la pigmentación de la piel y sensaciones dolorosas... Pero las manifestaciones cutáneas especiales desaparecen rápidamente con el tratamiento adecuado, y los sentimientos dolorosos pueden perseguir a una persona durante meses, a veces años. La neuralgia herpética aparece después del herpes zoster zoster. Otro nombre es la culebrilla.

Herpes zoster o culebrilla

Este es un malestar viral, especialmente en el que aparecen en la piel manchas herpetiformes unilaterales características con sensaciones dolorosas.

En los niños con varicela, el virus se duerme y se esconde en los ganglios espinales. La enfermedad del liquen se produce cuando la infección vuelve a entrar en el cuerpo humano. El virus viaja a lo largo de los axones y, cuando llega al final del nervio, causa una infección. Aquí es donde se acumula la mayor cantidad de anticuerpos virales. La regeneración completa comienza en 2-4 semanas, pero los sentimientos dolorosos pueden permanecer durante años, ya que las células nerviosas están dañadas, lo que causa malestar. Esta condición se llama neuralgia posherpética.

Neuralgia herpética

Síntomas

La enfermedad tiene síntomas especiales de manifestación que no se pueden confundir con otros. Son unas "burbujas", hipersensibilidad a estímulos externos, dolor. Puede sentirse diferente y tiene diferentes fases.

• Dolor constante: difumine el dolor con un contenido de ubicación claro.
• El dolor intermitente es una sensación punzante o punzante que se produce en momentos caóticos.
• Alodínico: el dolor más agudo, pero desaparece casi instantáneamente después de la manifestación.

Hay tres fases y los síntomas cambian con un cambio de fase.

• La fase aguda es el dolor junto con la manifestación de manchas en la piel. El dolor puede ocurrir incluso antes de que aparezca la pigmentación. La fase continúa hasta que desaparecen las manifestaciones cutáneas. En algunos pacientes, se acompaña de inflamación sistémica combinada: fiebre, malestar. En la etapa inicial, sin pigmentos, es difícil determinar el origen del dolor. La fuente del síndrome se hace evidente solo después de la aparición de erupciones especiales. El carácter explícito de la fase de dolor agudo aumenta con la edad.
• Fase subaguda: aparece después de la desaparición de las vesículas características y dura hasta la fase posherpética. Fluye por una longitud de tres meses... Con el tiempo, el dolor se vuelve constante.
• Neuralgia posherpética: se caracteriza por la persistencia del dolor durante más de cuatro meses desde el momento del herpes. El dolor puede persistir durante varios años.

El dolor no es la única característica de esta enfermedad. Por ejemplo, sensación de debilidad en las extremidades, dolores de cabeza, picor, entumecimiento de la piel. La neuralgia herpética también afecta condición mental hombre, al nivel de vida. Las personas se vuelven irritables, inquietas, la actividad de los centros cerebrales disminuye. Esta fase suele ir acompañada de alteraciones del sueño, pérdida de apetito, pérdida de peso y depresión. Todo esto ciertamente juega un papel en la vida cotidiana.

Neuralgia herpética: grupos y factores de riesgo

Solo las personas que alguna vez tuvieron varicela pueden enfermarse de herpes zóster. Pero el 80% de los pacientes, después de secar las costras, no sienten sensaciones desagradables. ¿Qué podría influir para entrar en este desafortunado 20%?

• La edad de la persona. En las personas mayores, los sistemas inmunológico y regenerativo están debilitados. Esto también se debe al envejecimiento de las células nerviosas. Por lo tanto, el riesgo de contraer NPH en personas mayores es del 30% y en los jóvenes, del 10%.
• Presencia paralela de otras enfermedades. No siempre importa qué tipo de enfermedad sea, el sistema inmune combate varias enfermedades al mismo tiempo, lo cual no es bueno. El riesgo de enfermarse con neuralgia posherpética aumenta significativamente.
• Ubicaciones de aparición de líquenes. Esto se debe a la delgadez y sensibilidad de la piel y las terminaciones nerviosas. Entonces, si el herpes aparece en la cara y el cuello, el riesgo de NPH es mayor que cuando aparece en las costillas y el abdomen.

¿Cómo reducir el riesgo de una fase posherpética?

Tratamiento antiviral en la etapa de herpes zoster. La neuralgia herpética se alivia con la prescripción temprana de medicamentos antivirales. Reducen el período de diseminación viral y la formación de nuevos focos.

Ayuda de especialistas

Los médicos tienen suficiente del hecho de que el paciente sufría de herpes zóster y la neuralgia ya se puede determinar por signos característicos.

El tratamiento principal es la dosis de medicamentos antivirales. A menudo, se prescriben ganciclovir, valaciclovir, famciclovir. Se utilizan en dosis de 500 mg dos o tres veces al día. Cuanto antes comience el tratamiento del liquen, más rápido pasarán las erupciones y los dolores con la neuralgia posherpética.

Para disminuir síndrome de dolor use los siguientes medicamentos:

• Antidepresivos. Estos medicamentos son una parte importante del tratamiento de la neuralgia herpética. Amitriptilina, su acción está asociada con la reducción del dolor, pero este fármaco tiene muchos efectos secundarios, por lo tanto, se descarga con precaución, especialmente para los ancianos. Pero encontraron un buen análogo para él: la nortriptilina. Tiene menos influencia síntomas desagradables en el cuerpo, por lo que es más preferible para las personas mayores.

• Cuando el nervio ternario está dañado, se prescriben medicamentos antiepilípticos. La caramazepina y la gabapentina reducen el número de mediadores en las dendritas, lo que posteriormente reduce la conducción del impulso nervioso. Estos medicamentos son fáciles de dosificar y, por lo tanto, funcionan bien para las personas mayores.
• Los apósitos y cremas con lidoquina producen un efecto analgésico durante cinco a seis horas. No se utilizan en pieles inflamadas o dañadas. Lo que significa que no se pueden usar mientras el herpes está activo. El efecto analgésico se consigue evitando la conducción de potenciales de actividad neural.
• A veces, estos medicamentos no son suficientes, por lo que se deben usar analgésicos opioides. Por ejemplo, morfina o metadona. Los estudios han demostrado que los medicamentos opioides funcionan mejor contra el dolor que los placebos, pero es posible que se produzcan varios efectos secundarios desagradables. Por ejemplo, vómitos, alteraciones intestinales. tracto gástrico, letargo, pérdida de apetito, drogodependencia.

Recientemente, se ha desarrollado un tratamiento mediante la inyección interna de Lidokoin o Dexamethasone en el área afectada. Además, la estimulación de la médula espinal con un impulso eléctrico se utiliza de forma experimental.

Ayudándose a sí mismo

La neuralgia herpética implica la excitación de provocadores externos, por lo que debe separarse. Para hacer esto, debe seguir el estilo de vida correcto.

• • Mantenga una inmunidad normal.
  • Siga la dieta correcta.
  • Trate de eliminar situaciones estresantes.
  • Protege el cuerpo de la hipotermia.

El herpes es simple. Causas, síntomas y tratamiento de la infección por herpes.

La infección por herpes (herpes simple, herpes simple) es una enfermedad viral antropónica generalizada con un mecanismo de transmisión predominantemente por contacto del patógeno, que se caracteriza por daño a las cubiertas externas (piel y membranas mucosas), el sistema nervioso y un curso crónico recurrente.

B00.0. Eccema herpético.

B00.1. Dermatitis vesicular herpética.

B00.2. Gingivoestomatitis viral herpética y faringostomatitis.

B00.3. Meningitis viral herpética (G02.0 *).

B00.4. Encefalitis viral herpética (G05.1 *).

B00.5. Enfermedad ocular viral herpética.

B00.7. Enfermedad viral herpética diseminada.

B00.8. Otras formas de infección viral por herpes.

B00.9. Herpético infección viral sin especificar

Causas (etiología) del herpes simple

El agente causal es el virus del herpes simple (HSV) tipos 1 y 2 (virus del herpes humano tipos 1 y 2), familia Herpesviridae, subfamilia Alphaherpesvirus, género Simplexvirus.

Virus herpes simplex

El genoma del virus del herpes humano está representado por ADN lineal bicatenario, el peso molecular es de aproximadamente 100 mDa. La cápside tiene una forma regular y consta de 162 capsómeros. La replicación del virus y el ensamblaje de nucleocápsidas ocurre en el núcleo. célula infectada... El virus tiene un efecto citopático pronunciado, provocando la muerte de las células afectadas, pero la penetración del virus del herpes en algunas células (en particular, las neuronas) no se acompaña de replicación viral y muerte celular. La célula tiene un efecto depresor sobre el genoma viral, llevándolo a un estado latente cuando la existencia del virus es compatible con su actividad normal. Después de algún tiempo, puede ocurrir la activación del genoma viral, seguida de la replicación del virus, en algunos casos pueden reaparecer erupciones herpéticas, lo que indica la reactivación y la transición de la forma latente de la infección a la manifiesta. Los genomas de HSV-1 y HSV-2 son 50% homólogos. Ambos virus pueden dañar la piel, los órganos internos, el sistema nervioso y los genitales.

Sin embargo, el HSV-2 causa lesiones genitales con mucha más frecuencia. Existe evidencia de la posibilidad de mutación del virus del herpes simple con la adquisición de nuevas propiedades antigénicas.

El virus del herpes simple es resistente al secado, la congelación, a una temperatura de 50 a 52 ° C, se inactiva en 30 minutos. La envoltura de lipoproteínas del virus se disuelve bajo la influencia de alcoholes y ácidos.

Regular desinfectantes no tienen un efecto significativo sobre el virus del herpes. La irradiación ultravioleta inactiva rápidamente el virus.

Epidemiología del herpes simple

La infección por herpes está muy extendida. Los anticuerpos contra el VHS se encuentran en más del 90% de la población mayor de 40 años. La epidemiología de la infección por herpes por HSV-1 y HSV-2 es diferente. La infección primaria por HSV-1 ocurre en los primeros años de vida (de 6 meses a 3 años) y se manifiesta con mayor frecuencia por estomatitis vesicular.

Los anticuerpos contra HSV-2 generalmente se encuentran en personas que han alcanzado la pubertad. La presencia de anticuerpos y su título se correlacionan con la actividad sexual. El 30% de las personas con anticuerpos contra el VHS-2 tienen antecedentes de una infección pasada o actual de los órganos genitales, acompañada de erupciones cutáneas.

La fuente de HSV-1 es una persona durante el período de reactivación de la infección por herpes con la liberación del virus al medio ambiente. Se observó secreción salival asintomática de HSV-1 en el 2-9% de los adultos y en el 5-8% de los niños.

Fuente de HSV-2: pacientes con herpes genital e individuos sanos, en el secreto de la membrana mucosa de los órganos genitales que contiene HSV-2.

Los mecanismos de transmisión de HSV-1 y HSV-2 también son diferentes. Varios autores atribuyen el VHS-1 a una infección con un mecanismo de transmisión del patógeno en aerosol. Sin embargo, aunque la infección por HSV-1 ocurre en la infancia, a diferencia de otras gotitas infantiles, para la infección por HSV-1, el enfoque (por ejemplo, en instituciones para niños) y la estacionalidad no son característicos. Los principales sustratos del virus son la saliva, el secreto de la mucosa de la orofaringe, el contenido de las vesículas herpéticas, es decir, la transmisión del virus se produce por contacto directo o indirecto (juguetes, platos, otros objetos salivados). La derrota del tracto respiratorio, la presencia de fenómenos catarrales que proporcionan la transmisión aérea del patógeno son de poca importancia.

El principal mecanismo de transmisión del VHS-2 también es el contacto, pero se realiza principalmente a través del contacto sexual. Dado que la transmisión del HSV-1 también es posible a través del contacto sexual (contactos oral-genital), la infección por herpes se conoce como una enfermedad de transmisión sexual. El virus del herpes simple se puede encontrar en la saliva y el tracto genital en individuos clínicamente sanos. Sin embargo, en presencia de manifestaciones activas de infección, la frecuencia del aislamiento del virus aumenta varias veces y el título del virus en los tejidos afectados, de 10 a 1000 veces o más. La transmisión transplacentaria del virus es posible si una mujer embarazada tiene una recurrencia de la infección por herpes, acompañada de viremia. Sin embargo, la infección fetal ocurre con mayor frecuencia al pasar por el canal del parto.

La transmisión del virus es posible mediante transfusión de sangre y trasplante de órganos. La susceptibilidad es alta. Como resultado de la infección por herpes transferida, se forma una inmunidad no estéril que, debido a una variedad de causas endógenas y exógenas, puede alterarse.

Patogenia de la infección por herpes

El virus ingresa al cuerpo humano a través de las membranas mucosas, la piel dañada (no hay receptores para el virus en las células del epitelio queratinizante de la piel). La reproducción del virus en las células epiteliales conduce a su muerte con la formación de focos de necrosis y vesículas. Desde el foco primario, el virus del herpes migra hacia los ganglios sensoriales por transporte axonal retrógrado: HSV-1 principalmente hacia el ganglio trigémino, HSV-2 hacia los ganglios lumbares. En las células de los ganglios sensoriales, se suprime la replicación viral y persiste en ellas de por vida. La infección primaria se acompaña de la formación de inmunidad humoral, cuya tensión se mantiene mediante la activación periódica del virus y su penetración en las membranas mucosas de la orofaringe (HSV-1) y los órganos genitales (HSV-2). En algunos casos, la reactivación del virus se acompaña de manifestaciones clínicas en forma de erupciones con ampollas (recurrencia de la infección por herpes). También es posible la diseminación hematógena del virus, como lo demuestra la aparición de erupciones generalizadas, daño al sistema nervioso central y órganos internos, así como la detección del virus en sangre por PCR. Las recaídas de la infección por herpes se asocian con una disminución en el nivel de inmunidad específica bajo la influencia de factores inespecíficos (insolación excesiva, hipotermia, enfermedades infecciosas, estrés).

Como regla general, una cepa del virus del herpes humano se aísla de un paciente, pero en pacientes con inmunodeficiencia, se pueden aislar varias cepas del mismo subtipo del virus.

El estado inmunológico del cuerpo determina en gran medida la probabilidad de desarrollar la enfermedad, la gravedad del curso, el riesgo de desarrollar una infección latente y la persistencia del virus y la frecuencia de las recaídas posteriores. El estado de la inmunidad humoral y celular es importante. La enfermedad en personas con inmunidad celular deteriorada es mucho más grave.

La infección por herpes puede provocar estados de inmunodeficiencia. Esto se evidencia por la capacidad del virus de multiplicarse en linfocitos T y B, lo que conduce a una disminución de su actividad funcional.

Síntomas (cuadro clínico) del herpes simple

Clasificación de la infección por herpes.

Común clasificacion clinica ausente. Distinguir entre infección por herpes congénita y adquirida, esta última se divide en primaria y recurrente. Dependiendo de la localización del proceso patológico, se aíslan las lesiones herpéticas de las membranas mucosas, piel, ojos, sistema nervioso, órganos internos, genitales, herpes generalizado.

Los principales síntomas del herpes y la dinámica de su desarrollo.

Los signos clínicos y el curso de la enfermedad dependen de la localización del proceso, la edad del paciente, el estado inmunológico y la variante antigénica del virus.

La infección primaria a menudo se asocia con síntomas sistémicos. En este caso, tanto las membranas mucosas como otros tejidos se ven afectados. Con la infección primaria, la duración de las manifestaciones clínicas y el período de aislamiento del virus son más largos que con las recaídas. Los virus de ambos subtipos pueden dañar el tracto genital, la mucosa oral, la piel y el sistema nervioso. Clínicamente, la infección por HSV-1 o HSV-2 es indistinguible.

La reactivación de la infección del tracto genital causada por HSV-2 ocurre con el doble de frecuencia y las recaídas, de 8 a 10 veces más a menudo que con daño al tracto genital del HSV-1. Por el contrario, la recurrencia de las lesiones orales y cutáneas ocurre con más frecuencia con la infección por HSV-1 que con la infección por HSV-2.

Síntomas del herpes simple en los labios.

La infección por herpes congénita se observa si las mujeres embarazadas tienen manifestaciones clínicas activas de la enfermedad, acompañadas de viremia. Dependiendo del momento de la infección, es posible la formación de diversas malformaciones fetales (microcefalia, microftalmia, coriorretinitis, muerte intrauterina) o la muerte de un recién nacido con manifestaciones clínicas Infección por herpes generalizada.

La infección por herpes adquirida es posible en los recién nacidos cuando se infectan durante el paso a través del canal del parto y luego en diferentes períodos de la vida, más a menudo en la infancia. Cuanto antes se produce la infección, más grave progresa la enfermedad, pero también es posible una infección asintomática (se detectan anticuerpos contra el VHS-1 en el suero sanguíneo del 60% de los niños menores de 6 años).

El período de incubación de la infección primaria por herpes es de 5 a 10 días (son posibles fluctuaciones de 1 a 30 días).

Lesión de membranas mucosas y piel.

La faringitis viral y la estomatitis se observan con mayor frecuencia en niños y jóvenes. La enfermedad se acompaña de fiebre, escalofríos, malestar, irritabilidad, mialgia, dificultad para comer, sialorrea. El agrandamiento submandibular y cervical y se vuelven dolorosos Los ganglios linfáticos... En la membrana mucosa de las mejillas, las encías, la superficie interna de los labios, con menos frecuencia la lengua, el paladar blando y duro, los arcos palatinos y las amígdalas, aparecen vesículas agrupadas, después de la apertura que se forman erosiones dolorosas. La duración de la enfermedad es de varios días a dos semanas.

La lesión herpética de la faringe suele provocar cambios exudativos o ulcerativos en su pared posterior y (o) amígdalas. En el 30% de los casos, la lengua, la mucosa de las mejillas y las encías pueden verse afectadas simultáneamente. La duración de la fiebre y la linfadenopatía cervical es de 2 a 7 días. En personas con inmunidad insuficiente, el virus puede extenderse profundamente en la membrana mucosa y en los tejidos subyacentes, lo que los lleva a aflojamiento, necrosis, sangrado, ulceración, que se acompaña de dolor severo especialmente al masticar.

Con una lesión herpética de la piel, se produce una sensación de ardor local, picazón en la piel, luego aparecen hinchazón e hiperemia, en cuyo contexto se forman burbujas redondeadas y agrupadas con contenido transparente, que luego se vuelve turbio.

Las vesículas pueden abrirse con la formación de erosiones que se cubren con una costra, o encoger, cubriéndose también con una costra, después de lo cual se desprende, se encuentra una superficie epitelializada. La duración de la enfermedad es de 7-14 días. Localización favorita: labios, nariz, mejillas. Son posibles formas diseminadas con localización de erupciones en áreas distantes de la piel.

Trastornos respiratorios agudos

El VHS puede causar enfermedades que se asemejan a ARVI, la llamada fiebre del herpes, que se caracteriza por un inicio agudo, una reacción de temperatura pronunciada, escalofríos y otros síntomas de intoxicación. Los fenómenos catarrales en la nasofaringe están mal expresados. Quizás tos debido a mucosas secas, hiperemia moderada de los arcos y paladar blando. Esta sintomatología persiste durante varios días. Las erupciones típicas de la infección por herpes no siempre se observan en los primeros días de la enfermedad, pero pueden unirse en el día 3-5 desde el inicio del período febril o estar ausentes.

Daño ocular herpético

Las lesiones herpéticas de los ojos pueden ser primarias y recurrentes. Se desarrolla con más frecuencia en hombres menores de 40 años. Este es uno de los mas razones frecuentes ceguera corneal. Distinguir clínicamente entre lesiones superficiales y profundas. Los superficiales incluyen queratoconjuntivitis herpética, queratitis arbórea, úlcera corneal marginal herpética; a queratitis profunda en forma de disco, queratoiritis profunda, uveítis parenquimatosa, queratitis parenquimatosa.

Daño del herpes al sistema nervioso.

En la estructura etiológica de la encefalitis viral (meningoencefalitis), alrededor del 20% se debe a la infección por herpes. La mayoría de las personas de 5 a 30 años y mayores de 50 están enfermas. La incidencia es de 2-3 por (datos de EE. UU.), La incidencia es uniforme durante todo el año. La meningoencefalitis herpética en el 95% de los casos es causada por HSV-1.

Patogénesis encefalitis herpética diferente. En niños y jóvenes, la infección primaria puede manifestarse con encefalomielitis.

Se supone que el virus ingerido exógenamente ingresa al sistema nervioso central y se disemina desde la periferia a través del bulbo olfatorio. En la mayoría de los adultos, los signos clínicos de infección generalizada aparecen primero, en algunos casos, daño a las membranas mucosas y la piel, y luego daño al sistema nervioso central, es decir, el virus puede penetrar hematógenamente en el sistema nervioso central.

El inicio de la enfermedad es siempre agudo, con un aumento de la temperatura corporal a cifras elevadas. Los pacientes se quejan de malestar general, dolor de cabeza persistente. En un tercio de los pacientes en los primeros días de la enfermedad, es posible un síndrome respiratorio-catarral moderadamente pronunciado. El exantema herpético, la estomatitis son raras. Después de 2-3 días, la condición del paciente empeora aguda y progresivamente debido al desarrollo de síntomas neurológicos. Se suprime la conciencia, se desarrolla el síndrome meníngeo, aparecen convulsiones tónico-clónicas generalizadas o focales, que se repiten muchas veces durante el día. Los síntomas cerebrales generales se combinan con manifestaciones focales (funciones corticales deterioradas, daño a los nervios craneales, hemiparesia, parálisis). El curso posterior de la enfermedad es desfavorable, después de unos días se desarrolla un coma. Durante toda la enfermedad, la temperatura corporal permanece alta, la fiebre es anormal. En ausencia de terapia antiviral, la tasa de mortalidad alcanza 50 a 80%.

Un rasgo característico de la encefalitis herpética es el daño al lóbulo temporal en uno o ambos lados, que se manifiesta por cambios de personalidad con una disminución de las funciones intelectuales y trastornos mentales.

El examen del LCR revela pleocitosis linfocítica o mixta, aumento de los niveles de proteínas, xantocromía e impurezas de los glóbulos rojos. Es posible realizar cambios en el electroencefalograma. La resonancia magnética del cerebro revela lesiones con predominio de cambios en los lóbulos temporales anteriores con afectación predominante de la corteza. La resonancia magnética para la encefalitis por herpes tiene una ventaja significativa sobre la tomografía computarizada, ya que permite visualizar el daño cerebral desde la primera semana de la enfermedad.

Posibles manifestaciones atípicas de encefalitis herpética con daño al tronco encefálico y estructuras subcorticales, curso abortivo de la enfermedad, curso crónico y recurrente de encefalitis herpética como una infección lenta del sistema nervioso central.

Otra forma de lesiones del sistema nervioso central de naturaleza herpética es la meningitis serosa. La meningitis serosa es causada más comúnmente por HSV-2 y generalmente se desarrolla en personas con herpes genital. La proporción de infección por HSV entre la meningitis viral no supera el 3%.

Clínicamente, la meningitis se caracteriza por un inicio agudo, dolor de cabeza, fiebre, fotofobia y síntomas meníngeos. Al examinar el LCR, se observa pleocitosis de 10 a 1000 células por μl (en promedio 300 a 400) de naturaleza linfocítica o mixta. Síntomas clínicos persisten durante aproximadamente una semana, luego desaparecen por sí solas sin complicaciones neurológicas. Las recaídas son posibles.

Otra forma común de daño del sistema nervioso por HSV-2 es el síndrome de radiculomielopatía. Clínicamente, se manifiesta por entumecimiento, parestesias, dolor en las nalgas, perineo o miembros inferiores, trastornos pélvicos.

Es posible la aparición de pleocitosis, un aumento de la concentración de proteínas y una disminución de la glucosa en el LCR. Existe evidencia del aislamiento de HSV-1 del LCR de pacientes con radiculitis cervical y lumbar. Se confirmó la suposición sobre la conexión de HSV-1 con daño a los nervios faciales (parálisis de Bell).

Lesión herpética de órganos internos.

Las lesiones herpéticas de los órganos internos son el resultado de la viremia. Varios órganos están involucrados en el proceso, con menos frecuencia se desarrolla daño aislado en el hígado, los pulmones y el esófago. La esofagitis herpética puede resultar de la propagación directa de la infección desde la orofaringe hacia el esófago, o puede resultar de la reactivación del virus. En este caso, el virus llega a la mucosa a través del nervio vago. Los síntomas dominantes de la esofagitis son disfagia, dolor de pecho y pérdida de peso. La esofagoscopia revela múltiples úlceras ovaladas sobre una base eritematosa. La parte distal se ve afectada con más frecuencia, pero a medida que el proceso se extiende, se produce un aflojamiento difuso de la membrana mucosa de todo el esófago.

Destinatarios de trasplantes médula ósea, en el 6-8% de los casos es posible el desarrollo de neumonía intersticial, lo que se demuestra por los resultados de la biopsia y la autopsia. La tasa de mortalidad por neumonía por herpes en pacientes inmunosupresores es alta (80%).

La hepatitis herpética se desarrolla con mayor frecuencia en personas con inmunodeficiencia, mientras que la temperatura corporal aumenta, aparece ictericia, la concentración de bilirrubina y la actividad de las aminotransferasas en el suero sanguíneo aumentan. A veces, los signos de hepatitis se combinan con manifestaciones del síndrome trombohemorrágico.

Lesiones herpéticas de los genitales.

El herpes genital es causado más comúnmente por HSV-2. Puede ser primario o recurrente. Las erupciones típicas se localizan en los hombres en la piel y la membrana mucosa del pene, en las mujeres, en la uretra, en el clítoris, en la vagina.

Posibles erupciones en la piel del perineo, parte interna de los muslos. Se forman vesículas, erosión, úlceras. Hay hiperemia, hinchazón de tejidos blandos, dolor local, disuria. El dolor en la zona lumbar, en la región del sacro, en la parte inferior del abdomen y en el perineo puede ser perturbador. En algunos pacientes, especialmente con infección primaria por herpes, se observa linfadenitis inguinal o femoral. Existe un vínculo entre la incidencia de herpes genital y el cáncer de cuello uterino en mujeres, cáncer próstata en los hombres. En las mujeres, las recaídas ocurren antes del inicio de la menstruación.

Infección por herpes generalizada

La infección por herpes generalizada se desarrolla en recién nacidos y en personas con inmunodeficiencia grave (con enfermedades hematológicas, uso prolongado de glucocorticoides, citostáticos, inmunosupresores e infección por VIH). La enfermedad comienza de manera aguda, avanza severamente con daño a muchos órganos y sistemas. Caracterizado por fiebre alta, lesiones generalizadas de la piel y membranas mucosas, síndrome dispéptico, daño al sistema nervioso central, hepatitis, neumonía. Sin el uso de medicamentos antivirales modernos, la enfermedad en la mayoría de los casos termina con la muerte.

Las formas generalizadas de la enfermedad incluyen el sarcoma herpetiforme de Kaposi, que se observa en niños que padecen diátesis exudativa, neurodermatitis o eccema. Se caracteriza por intoxicación severa, erupciones profusas en la piel, especialmente en lugares de su lesión previa. La erupción se disemina a las membranas mucosas. El contenido de las vesículas se vuelve turbio rápidamente, a menudo se fusionan entre sí. La muerte es posible.

Infección por herpes en personas infectadas por el VIH

La infección por herpes en personas infectadas por el VIH generalmente se desarrolla como resultado de la activación de una infección latente, mientras que la enfermedad se generaliza rápidamente. Signos de generalización: la propagación del virus de la mucosa oral a la mucosa esofágica, la aparición de coriorretinitis. Las lesiones cutáneas en personas infectadas por el VIH son más extensas y profundas con la formación no solo de erosiones, sino también de úlceras. Los procesos de reparación son extremadamente lentos y se caracterizan por la falta de cicatrización prolongada de úlceras y erosiones. El número de recaídas aumenta significativamente.

Complicaciones del herpes simple

Las complicaciones generalmente son causadas por la unión de microflora secundaria.

Diagnóstico de herpes simple

El diagnóstico de lesiones de la piel y las membranas mucosas se establece sobre la base de datos clínicos (erupción herpética característica). Con daño al sistema nervioso central, formas viscerales y generalizadas, es necesario diagnóstico de laboratorio... El diagnóstico de infección por herpes se confirma mediante aislamiento del virus o serológicamente. El material para aislar el virus del herpes simple del paciente es el contenido de vesículas herpéticas, saliva, sangre, LCR. Se toman partes del cerebro y órganos internos del difunto para su investigación. Para el diagnóstico serológico, se utilizan RPHA, ELISA y otros métodos que detectan anticuerpos específicos (inmunoglobulinas de clase M, cuyo nivel aumenta en el día 3-5 de la enfermedad).

La derrota del sistema nervioso central se diagnostica mediante PCR. El líquido cefalorraquídeo se utiliza para la investigación. Además, se determina el nivel de anticuerpos en el LCR y el suero sanguíneo (no antes del décimo día de la enfermedad). Los anticuerpos permanecen en un nivel alto durante 1,5 a 2 meses o más. RIF se utiliza para detectar un antígeno específico en el LCR. La detección de focos característicos en los lóbulos temporales del cerebro en la resonancia magnética es importante.

Diagnóstico diferencial de la infección por herpes.

El diagnóstico diferencial se realiza, según la localización del proceso y la forma de la enfermedad, con estomatitis viral, herpangina, herpes zoster, varicela, pioderma, meningoencefalitis y meningitis de diferente etiología, queratoconjuntivitis de etiología adenoviral, daño ocular con tularemia, linforreticulosis benigna.

Indicaciones para consultar a otros especialistas.

La consulta con un neurólogo está indicada para lesiones del sistema nervioso central, un dentista, para estomatitis, un ginecólogo, para herpes genital, un oftalmólogo, para herpes oftálmico.

Un ejemplo de formulación de diagnóstico

B00.4. Encefalitis viral herpética, curso severo, coma grado II (se detectó HSV-1 en el LCR por PCR).

Indicaciones de hospitalización.

La hospitalización está indicada para formas generalizadas de la enfermedad, lesiones del sistema nervioso central, herpes oftálmico.

Tratamiento de la infección por herpes.

El tratamiento se prescribe teniendo en cuenta la forma clínica de la enfermedad.

Tratamiento etiotrópico del herpes simple

El tratamiento etiotrópico de la infección por herpes implica el nombramiento de fármacos antivirales (cuadro 18-25). El más eficaz de estos es el aciclovir (Zovirax, Viralex).

Tabla 18-25. Medicamentos antivirales que se usan para tratar la infección por herpes.

Síntomas de las terminaciones nerviosas del herpes

Inflamación de las terminaciones nerviosas: tratamiento y síntomas.

El dolor es una de las principales señales de alarma del cuerpo que atormenta a una persona. Las personas con una psique sana seguramente reaccionarán al dolor. Las terminaciones nerviosas son responsables de esta sensación; el dolor puede ocurrir cuando están irritadas o inflamadas. Es por esta razón que sentimos dolor en la zona de un absceso o hematoma. Las terminaciones nerviosas no deben confundirse con las raíces y los troncos nerviosos. Por el contrario, su compresión provoca entumecimiento y parálisis. La inflamación de las terminaciones nerviosas puede ocurrir con diversas infecciones específicas e inespecíficas, cuando se desarrolla neuritis, por ejemplo, con herpes zoster o, como también se le llama, herpes zóster. Pero la mayoría de las veces tiene que lidiar con el hecho de que el iniciador del proceso es el espasmo muscular y, como resultado, hay compresión de los vasos en esta área. La violación del suministro de sangre provoca daños en las terminaciones nerviosas.

¿Cuáles son los síntomas de la irritación nerviosa?

¿Cómo reconocer la inflamación de las terminaciones nerviosas, síntomas de esta enfermedad? El síntoma principal es el dolor, mientras que no es posible identificar ni el foco ni los cambios visibles indicativos de la enfermedad. El dolor puede aumentar en climas fríos, durante el movimiento o por la noche, incluso con un toque leve. Otros característica distintiva son las llamadas parestesias: sensación de hormigueo y ardor en la zona afectada. A menudo, en esta área, los músculos tensos espasmódicos, dolorosos a la palpación, se pueden encontrar en el examen.

Tratamiento de la inflamación de las terminaciones nerviosas.

¿Cuál puede ser el tratamiento para la inflamación de las terminaciones nerviosas? Para eliminar los síntomas de la enfermedad, use medicamentos: antiinflamatorios no esteroideos (diclofenaco, nise, movalis, etc.), hormonas glucocorticoides (dexametasona, prednisolona, ​​etc.), vitaminas del grupo B y otros fármacos. Además, a los pacientes se les prescriben procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis, fonoforesis, amplipulso, etc.). Sin embargo, las drogas tienen muchos efectos secundarios y no son seguras para nuestro cuerpo.

¿Se puede curar la inflamación de los nervios sin medicación? Nuestro sistema nervioso produce sus propios analgésicos: endorfinas y encefalinas, una persona está sujeta a iniciar o mejorar su síntesis. Además, la gimnasia especial le permite aliviar el espasmo muscular, mejorar el suministro de sangre en el foco de la inflamación y eliminar el dolor. También existen otros métodos y técnicas para tratar el dolor y la inflamación. Puede obtener más información sobre ellos en el curso especial del M.S. Norbekova El primer curso de mejora de la salud. Los cursos de salud le enseñarán a restaurar la salud física, aumentar la inmunidad, iniciar procesos de regeneración y normalizar el trasfondo emocional.

Si ocurre el herpes, la psicosomática de la enfermedad es más relevante que nunca. Después de todo, se considera una enfermedad sobre una base nerviosa, y el virus del herpes se instala en ganglio espinal x, que excluye cualquier posibilidad de superar para siempre la insidiosa dolencia.

Y la enfermedad se manifiesta en el contexto del agotamiento nervioso, durante un período de inmunidad debilitada, en situaciones estresantes. Por tanto, las causas psicológicas de la enfermedad son una base sólida del sufrimiento fisiológico. La psicosomática del herpes se asocia, en primer lugar, con fuertes sentimientos internos de una persona.

Psicosomática del herpes labial

La palabra herpes se basa en el verbo griego herpo, que significa gatear. La razón por la que se activa la infección por herpes son las "inclinaciones" de sentimientos y deseos profundamente ocultos. Se rastrea el tema principal de la enfermedad:

• ansiedad de separación;
• sed de reencuentro;
• sentimientos no expresados.

Se ha comprobado que el herpes labial se produce en un momento en el que las experiencias ya han pasado (síndrome postraumático). Considere situaciones de la vida en las que se registra la formación de erupciones de burbujas en los labios:

1. Estabas experimentando una larga separación de tu amado, no lo has besado durante mucho tiempo, y ahora está parado en el umbral de tu casa. Cuando la emoción disminuyó, llegó el final feliz del sufrimiento, durante este período de recuperación de la psique hay un "resfriado" en los labios.
2. Sucede que tienes una fuerte disputa con tus seres queridos. Es en la etapa de la reconciliación, los abrazos amistosos, las confesiones que aparece el herpes en el labio.
3. Cuando un niño experimenta una falta de afecto y calidez maternos, y luego recibe los besos y abrazos deseados, el herpes aparece de inmediato. El virus puede aparecer externamente no solo en los labios, sino incluso en la nariz.
4. La ira acumulada hacia alguien también puede causar enfermedades. Cuando sale el "vapor", pueden aparecer erupciones en la membrana mucosa de los labios.

Es importante comprender que la infección se produce a través del contacto con una piel o una membrana mucosa infectada por el virus. El factor psicosomático es relevante cuando Viene sobre el herpes recurrente.

Psicosomática del herpes genital

En este caso, también es importante la psicología de la experiencia de separación y desamor. Aquí sólo la lógica es sexual (gran absorción en las experiencias y una fuerte sed de fusión).

Quizás el cónyuge esté experimentando una abstinencia prolongada debido a la ausencia de su esposo. Y a la llegada del esposo, la esposa desarrolla erupciones herpéticas en el área de los labios y el vestíbulo de la vagina.

Las manifestaciones del virus del herpes en el cuerpo también se denominan enfermedad "posterior a la actividad empresarial".

Si no ha encontrado la causa de su enfermedad en la lista de las situaciones anteriores, piense en el tema de la separación seguida de la reunificación.

Por ejemplo, sucede que su ser querido está enfermo durante mucho tiempo. Y cada vez que se recuperaba, podía contraer herpes. El punto no es solo que, debido a la inmunidad debilitada, el virus del herpes se hizo sentir.

Quizás tenía tanto miedo de infectarse de su ser amado que se distanciaron de él, no se permitieron besos y abrazos. Este es un excelente ejemplo de cómo se experimenta la separación, incluso cuando las personas viven bajo el mismo techo.

Se cree que las erupciones con ampollas de herpes no deben tocarse con las manos para evitar que se propaguen a otras partes del cuerpo. Pero en psicología, hay casos en que se produjo la recuperación completa y la extinción de los síntomas externos, cuando tocaron el sitio de la lesión del herpes (satisfizo la necesidad de contacto).

¿Qué se puede hacer?

Si a menudo tiene herpes recurrente y, al mismo tiempo, no observa agotamiento o una condición similar a la gripe, piense en las sensaciones negativas que preceden a la aparición del herpes.

Trabaja con estas emociones y transfórmalas (intenta dibujar la imagen emergente).

Los motivos simbólico-dramáticos abordan perfectamente el problema de la psicosomática. Hay una inmersión en la imagen en la que se le invita a imaginar su enfermedad. Se pueden hacer las siguientes preguntas:

1. ¿Cómo es tu enfermedad?
2. ¿De qué quiere contarte ella?
3. ¿Qué le preocupa?
4. ¿Por qué quiere estar contigo?
5. ¿Qué se le debe dar para que se vaya y nunca regrese?

A menudo sucede que los pacientes expresan su insatisfacción debido a la separación, la incapacidad de encontrar una salida a su libido.

Cabe señalar que el herpes zóster se basa en otros conflictos. De hecho, en este caso, el nervio se ve más afectado y solo un poco de piel.

Cuida tus nervios. Aprenda a analizar sus propias emociones negativas. No pierda el contacto de su alma con su cuerpo. El virus del herpes no se puede erradicar, pero se puede persuadir de que no le cree problemas innecesarios recurriendo a la psicoterapia, por ejemplo.

La infección herpética está muy extendida entre la población. El contacto inicial con los virus del herpes suele ocurrir en la primera infancia. Ya a la edad de 3 años, entre el 70 y el 90% de los niños tienen anticuerpos contra el virus del herpes simple.

Clasificación... Según la localización de la lesión, existen:

1. daño al sistema nervioso central (encefalitis, meningitis, mielitis);
2. daño al sistema nervioso periférico (ganglioneuritis);
3. lesión combinada del sistema nervioso central y periférico;
4. daño combinado al sistema nervioso y otros órganos.

Encefalitis herpética... Pertenece a una de las formas más graves y frecuentes de encefalitis viral. Ocurre de manera uniforme durante todo el año. En la mayoría de los casos, la enfermedad es causada por el virus del herpes simple tipo 1. El virus del herpes simple tipo 2 es el agente causante de la encefalitis en los recién nacidos y la infección se produce en madres con herpes genital activo. A menudo causa formas generalizadas de infección cuando, además del daño cerebral, hay síntomas de daño hepático, pulmonar y pericárdico. El desarrollo de la enfermedad es posible debido a la derrota del virus del herpes zoster (virus del herpes zoster tipo 3). El virus del herpes es dermato y neurotrópico. La puerta de entrada es la piel y las membranas mucosas. En el sitio de introducción, el virus se multiplica, se produce inflamación, cambios focales en las células de la capa espinosa de la piel. En el futuro, se produce la viremia, por lo que el patógeno se propaga a varios órganos y tejidos, principalmente al hígado y al sistema nervioso central. Además, el virus entra en los ganglios nerviosos a lo largo de las terminaciones nerviosas, donde persiste durante muchos años. Morfológicamente, la encefalitis es un proceso necrótico agudo con una localización predominante de la lesión en la parte medial de los lóbulos temporales. Alrededor de las zonas de necrosis se observan focos de reacción inflamatoria.

La enfermedad se desarrolla de forma aguda, con un fuerte aumento de la temperatura corporal, fiebre, dolor de cabeza. El síndrome meníngeo se expresa moderadamente. La presencia en Etapa temprana Enfermedades de convulsiones repetidas focales o generalizadas. La alteración de la conciencia se desarrolla rápidamente, la somnolencia se convierte en estupor y coma. Aparecen síntomas neurológicos focales que indican daño en los lóbulos temporal y frontal. Se observan alucinaciones olfativas y gustativas, anosmia, alteraciones del comportamiento, trastornos de la memoria, afasia, hemiparesia. Puede desarrollarse hipertensión intracraneal. Sin tratamiento, la muerte ocurre en 50 a 70% de los casos. Si el virus del herpes zóster es la causa de la encefalitis, entonces su curso es más favorable. Rara vez se desarrolla un coma. Clínicamente, la encefalitis se manifiesta por síntomas infecciosos generales, cerebrales y focales. Los síndromes cerebrales y cerebrales se encuentran con bastante frecuencia. En el líquido cefalorraquídeo, se determina la pleocitosis linfocítica moderada (50-100 en 1 mm3), el contenido de proteínas aumenta. En el electroencefalograma en el contexto de la disritmia, se produce actividad de onda lenta, así como ondas rápidas periódicas de alta amplitud.

Meningitis herpética causada por el virus del herpes simple puede no estar acompañada de daño a las membranas mucosas y la piel. Rara vez se combina con signos pronunciados de una enfermedad respiratoria. La temperatura corporal no suele superar los 37,5 ° C. Propenso a corrientes persistentes. A menudo hay una disociación del síndrome meníngeo, cuando predomina la rigidez de los músculos occipitales con un síntoma de Kernig leve. La meningitis por herpes zóster suele ser más sintomática. A menudo se acompaña de lesiones cutáneas que ocurren 4-5 días después del desarrollo de la culebrilla. Hay un aumento de la temperatura corporal hasta 38-39 ° С, dolores de cabeza agudos, es posible que se produzcan vómitos. Los síntomas expresados ​​de la cáscara, los síntomas neurológicos focales a menudo se registran. Con la punción lumbar, el líquido cefalorraquídeo es incoloro, transparente, la presión aumenta a 250-300 mm de agua. Arte. La pleocitosis linfocítica, los niveles de proteínas y glucosa son normales.

Ganglioneuritis cuando el virus del herpes zóster se ve afectado, comienza como una enfermedad infecciosa general, con un aumento de la temperatura corporal, debilidad general y malestar general. Después de unos días, aparecen dolores intensos, parestesias en el área de uno o más segmentos. Principalmente se ven afectados 1-2 ganglios espinales adyacentes. Los segmentos torácicos son los más afectados, seguidos por la primera rama del nervio trigémino y los segmentos cervicales. Las lesiones de otra localización son extremadamente raras. Unos días después del inicio del dolor, aparecen pápulas en la piel y las membranas mucosas en un contexto de eritema, y ​​luego vesículas llenas de líquido seroso. La erupción continúa durante varias horas. Están ubicados a lo largo de uno o más segmentos de piel. Con la participación de la rama I del nervio trigémino, el proceso patológico puede pasar a la córnea, lo que puede conducir a una discapacidad visual persistente. La erupción tiene la naturaleza de un "cinturón" en el cuerpo o rayas longitudinales en las extremidades. Posible daño al nódulo geniculado (síndrome de Ramsay Hunt), que se caracteriza por la derrota de VII y VIII parejas nervios craneales, erupciones en el conducto auditivo externo y aurícula. Poco a poco, las burbujas se secan, se forman costras, que desaparecen en unas pocas semanas y la pigmentación permanece en su lugar. A menudo, los dolores neurálgicos para eliminar las erupciones no desaparecen, sino que incluso se intensifican. Caracterizado como ardor insoportable, agravado al tocar las zonas afectadas de la piel.

Diagnósticos... Junto con los datos de la anamnesis, las quejas del paciente y el cuadro clínico objetivo de la enfermedad, se utiliza un complejo de métodos de investigación de laboratorio e instrumentales. Si se sospecha meningoencefalitis, es obligatoria una punción lumbar, en la que se pueden identificar los síntomas del proceso inflamatorio. Los métodos de diagnóstico informativo son el diagnóstico por computadora y la resonancia magnética, que, incluso en una etapa temprana de la enfermedad, pueden revelar cambios inflamatorios, edemas, focos de pequeñas hemorragias en las regiones temporal y frontal. La detección de áreas de baja densidad nos permite concluir que el proceso es necrótico. En caso de daño al sistema nervioso periférico, es necesario realizar un estudio electroneuromiográfico, que permite identificar los potenciales de las fasciculaciones, una disminución en la velocidad de conducción a lo largo de las fibras motoras y sensoriales. Requerido investigación de laboratorio muestras de sangre y líquido cefalorraquídeo. Es preferible utilizar métodos de amplificación. ácidos nucleicos- MANA (reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y PCR en tiempo real). Para detectar antígenos específicos, se utilizan inmunofluorescencia directa (DIF) y ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA). Además, utilizando ELISA, se determinan los anticuerpos específicos YgM e YgG y el índice de avidez de YgG.

Tratamiento... El tratamiento debe ser integral. El fármaco de elección para la terapia etiotrópica es medicamento antiviral aciclovir (zovirax). El fármaco actúa de forma selectiva sobre el ADN del virus, suprimiendo su síntesis. En casos leves, el medicamento se prescribe por vía oral 200 mg 5 veces al día durante 5 días o por vía oral 400 mg 3 veces al día durante 5-7 días. Se puede usar famciclovir dentro de 250 mg 3 veces al día durante 5-7 días o valaciclovir dentro de 500 mg 2 veces al día durante 5-10 días. En casos graves de la enfermedad, se prescribe una infusión intravenosa de aciclovir cada 8 horas a una dosis diaria de 30 a 45 mg / kg. La duración del tratamiento es de 10 a 14 días. Otro fármaco altamente eficaz recomendado para el tratamiento de la meningoencefalitis herpética es la vidarabina. A veces, se usa un régimen de tratamiento combinado con ambos medicamentos: el aciclovir se administra a 35 mg / kg 3 veces al día en días alternos, vidarabina - 15 mg / kg 2 veces al día en días alternos. Es posible utilizar una combinación de aciclovir con interferón o inductores de interferón. Además, se concede gran importancia a la terapia patogénica y sintomática destinada a prevenir y eliminar el edema cerebral, mantener el equilibrio agua-sal del cuerpo, eliminar el síndrome epiléptico y aliviar el dolor.