¿Cómo se trata la nefroptosis? El prolapso de los riñones se cura con métodos alternativos. Diagnóstico instrumental y de laboratorio

La nefroptosis (prolapso renal) es una enfermedad caracterizada por la movilidad del riñón y su desplazamiento fuera de su lecho anatómico. El riñón puede moverse hacia la cavidad abdominal o la pelvis y descender bajo la influencia del peso. Tal movilidad conduce al estrechamiento y adelgazamiento de los vasos que se acercan al riñón con el posterior desarrollo de una violación del suministro de sangre al órgano. El uréter puede estar involucrado en el proceso patológico, lo que conduce a una retención de orina en el riñón y la consiguiente inflamación. Con mayor frecuencia, el proceso patológico afecta al riñón derecho debido a su ubicación más baja (generalmente dos centímetros más abajo) en comparación con el riñón izquierdo.

La nefroptosis es el desplazamiento del riñón fuera de su lecho anatómico.

En personas clínicamente sanas, el riñón está flojo en su lugar de localización. Al respirar, cambiar la posición del cuerpo, los movimientos, puede moverse hacia abajo o hacia arriba. La movilidad fisiológica del riñón al cambiar la posición del cuerpo de horizontal a vertical es de aproximadamente 1-2 cm (no más del tamaño del cuerpo de una vértebra lumbar). El riñón se apoya en posición anatómica con cápsulas fibrosas y grasas, aparato ligamentoso. El debilitamiento de este aparato conduce al prolapso del riñón. Con el desarrollo del proceso patológico, el riñón comienza a moverse libremente en el espacio perirrenal y descender por su propio peso.

La nefroptosis a menudo afecta a personas de 25 a 40 años, más a menudo a mujeres debido a características anatómicas la estructura de la pelvis. Además, el desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por una violación del tono de la pared abdominal, que es causada por el embarazo y el parto.

Causas y factores de riesgo

Los principales factores de riesgo para el desarrollo de nefroptosis incluyen:

  • características anatómicas y fisiológicas congénitas del cuerpo;
  • pérdida de peso significativa durante un corto período de tiempo (con enfermedades o dietas);
  • embarazo (especialmente con un feto grande) y parto;
  • lesiones en el abdomen y la espalda baja (lesiones únicas y de larga duración o repetidas regularmente);
  • actividad física excesiva.

A menudo, una combinación de varias causas conduce simultáneamente a la enfermedad.

En riesgo están los representantes de profesiones como la mudanza, los conductores, los peluqueros, los cirujanos, etc., aquellos cuyas actividades están asociadas con una carga estática prolongada.

En los niños, la nefroptosis puede ocurrir durante períodos de crecimiento intenso; la postura incorrecta y la curvatura de la columna son de no poca importancia en el inicio de la patología. Además, la tos ferina, el raquitismo, así como la bronquitis y la colitis frecuentes contribuyen al desarrollo de la enfermedad.

Dependiendo del grado de desplazamiento del riñón por debajo de los límites normales, se distinguen tres grados de nefroptosis, que determinan las diferencias en el cuadro clínico de la enfermedad:

  1. El polo inferior del riñón desciende más de 1,5 vértebras lumbares.
  2. El polo inferior del riñón se desplaza por debajo de las dos vértebras lumbares.
  3. El polo inferior del riñón desciende por debajo de tres o más vértebras lumbares.

Según el grado de movilidad del riñón, la nefroptosis se divide en:

  • motor (móvil)- el riñón ocupa su lugar fisiológico en la posición horizontal del cuerpo;
  • reparado- el riñón se fija en una posición patológica debido al proceso adhesivo que se produce a su alrededor.
En ausencia de tratamiento, el pronóstico de la nefroptosis es malo. Con el tiempo, el paciente desarrolla complicaciones, la progresión del proceso patológico conduce a la discapacidad.

Etapas de la nefroptosis

Hay tres etapas principales de nefroptosis:

  1. Se caracteriza por la salida del polo inferior del riñón del hipocondrio y su clara palpación durante la inhalación; durante la exhalación, el riñón vuelve a su lugar habitual.
  2. Todo el riñón sale del hipocondrio y se palpa en posición vertical del cuerpo del paciente, en posición horizontal el riñón vuelve a su posición normal de forma espontánea o manual, se puede notar la rotación del riñón alrededor del pedículo renal; los vasos que se acercan al riñón se estrechan y se vuelven más delgados.
  3. Salida completa del riñón del hipocondrio, el riñón puede desplazarse hacia la pelvis pequeña o grande.

Los síntomas de la nefroptosis.

Es posible que la enfermedad no se manifieste durante mucho tiempo, sin embargo, durante este período, es posible que ya se produzcan cambios irreversibles en el cuerpo.

En su desarrollo, la enfermedad pasa por etapas, cada una de las cuales se caracteriza por manifestaciones específicas.

En la primera etapa de la nefroptosis, el riñón bajado se palpa a través de la pared abdominal anterior al inhalar y al exhalar vuelve a su lugar habitual en el hipocondrio. En esta etapa, los síntomas están ausentes o se observan dolor doloroso en la región lumbar, pesadez en el abdomen en posición erguida del cuerpo. Por lo general, el dolor se presenta en un lado.

En la segunda etapa dolor más pronunciado, a menudo irradia al abdomen, ingle, genitales, muslo, agravado durante actividad física... En la posición vertical del cuerpo, todo el riñón cae por debajo de la línea del hipocondrio, pero en una posición horizontal regresa por sí solo, o puede regresar a su posición normal con la mano.

Para la tercera etapa de la nefroptosis, el riñón abandona el hipocondrio, independientemente de la posición del cuerpo del paciente. Las sensaciones de dolor se vuelven más pronunciadas, se pueden notar constantemente. Otros síntomas de nefroptosis en esta etapa pueden ser trastornos de las funciones del tracto digestivo, cólico renal, hipertensión arterial. Después de un esfuerzo físico, los pacientes a menudo experimentan hematuria.

La enfermedad se acompaña de disminución del apetito, náuseas, estreñimiento o diarrea, dolor de cabeza, mareos, taquicardia, insomnio. A menudo, los pacientes tienen irritabilidad, irascibilidad, labilidad emocional.

La nefroptosis bilateral en una etapa tardía se manifiesta por síntomas de insuficiencia renal: fatiga, dolores de cabeza, hinchazón de las extremidades, acumulación de derrame en cavidad abdominal, náuseas.

Características del curso de la enfermedad en niños.

La nefroptosis en niños generalmente se caracteriza por un curso de síntomas bajos. Los pacientes pueden experimentar un ligero dolor en el área del riñón prolapsado. Con el esfuerzo físico, se produce dolor paroxístico en el hipocondrio, así como dolor punzante en la región lumbar. En algunos casos, con nefroptosis en niños, hay hinchazón debajo de los ojos, especialmente por la mañana, así como trastornos disúricos y dispépticos.

Diagnósticos

El diagnóstico primario de nefroptosis se basa en los datos obtenidos durante la recopilación de quejas y anamnesis, así como en un examen objetivo (con palpación poliposicional).

Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen de laboratorio e instrumental.

Espiral y multiespiral Tomografía computarizada permite obtener imágenes del parénquima, cáliz renal y vasos renales, así como vasos renales.

Para determinar el desplazamiento de órganos. tracto gastrointestinal, especialmente en caso de nefroptosis bilateral, se realizan la fluoroscopia del estómago, esofagogastroduodenoscopia, irrigoscopia, colonoscopia.

Se requiere diagnóstico diferencial con neoplasias malignas, distopía renal, hidronefrosis.

Tratamiento de nefroptosis

Sobre fases iniciales El tratamiento de la enfermedad de la nefroptosis se lleva a cabo mediante métodos conservadores. Se muestra a los pacientes usando dispositivos ortopédicos individuales (cinturones, corsés, vendajes), realizando una serie de ejercicios. ejercicios de fisioterapia para fortalecer la pared abdominal anterior, así como una buena nutrición. Los dispositivos ortopédicos deben colocarse por la mañana en una posición horizontal del cuerpo mientras exhala. Debe evitarse el esfuerzo físico intenso.

En las últimas etapas de la nefroptosis, es posible que se requiera cirugía. En primer lugar, la operación está indicada para pacientes con dolor intenso, así como con el desarrollo de complicaciones de nefroptosis.

El objetivo principal de la cirugía es devolver el riñón a su posición normal con fijación a las estructuras anatómicas adyacentes. Después de la cirugía (nefropexia tradicional, nefropexia según el método Rivoir, nefropexia laparoscópica), se muestra reposo en cama durante dos semanas. No se recomienda el tratamiento quirúrgico de la nefroptosis en pacientes de edad avanzada, con prolapso de los órganos abdominales, así como con patologías concomitantes graves.

Con el desarrollo de nefroptosis durante el embarazo, es necesario un control regular del estado del paciente. La enfermedad no es una contraindicación para el embarazo. La terapia de la nefroptosis en mujeres embarazadas está dirigida principalmente a aliviar el dolor, el tratamiento principal de la enfermedad se lleva a cabo después del parto.

Ejercicios para nefroptosis

La fisioterapia es uno de los componentes más importantes del tratamiento conservador de la nefroptosis. Los ejercicios especialmente seleccionados permiten que el riñón regrese al lecho renal durante primeras etapas enfermedad y / o prevenir su disminución adicional. Es necesario realizar ejercicios de fisioterapia a diario. No realice ejercicios terapéuticos inmediatamente después de comer.

La selección de ejercicios para la nefroptosis la realiza un especialista individualmente. A menudo se prescriben los siguientes ejercicios:

  • subir miembros inferiores al inhalar, vuelva a la posición inicial al exhalar (realizada en una posición horizontal del cuerpo);
  • flexión alternada de las piernas en la rodilla al inhalar, volviendo a la posición inicial al exhalar (realizada en una posición horizontal del cuerpo con un pequeño rodillo debajo de la espalda);
  • movimientos de piernas que imitan el ciclismo (realizados mientras está acostado de espaldas);
  • levantar una pierna estirada, alternativamente ambas piernas (realizado acostado de uno u otro lado);
  • arqueamiento de la espalda (realizado en posición rodilla-codo).

Posibles complicaciones y consecuencias.

La nefroptosis puede complicarse por el desarrollo de las siguientes condiciones patológicas:

  • isquemia del riñón;
  • hipertensión venosa (con menos frecuencia arterial);
  • pielonefritis;
  • hidronefrosis;
  • nefrolitiasis;
  • sangrado fornical.
La nefroptosis a menudo afecta a personas de 25 a 40 años, más a menudo a mujeres debido a las características anatómicas de la estructura pélvica. Además, el desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por una violación del tono de la pared abdominal, que es causada por el embarazo y el parto.

Pronóstico

Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico de vida es favorable, sin embargo, existe la necesidad de evitar actividades asociadas con un esfuerzo físico intenso, así como una estadía prolongada en una posición erguida.

Si no se trata, el pronóstico es malo. Con el tiempo, el paciente desarrolla complicaciones, la progresión del proceso patológico conduce a la discapacidad.

Profilaxis

Para prevenir el desarrollo de nefroptosis, se recomienda:

  • examen oportuno por parte de un médico después de lesiones y / o cuando se produce dolor en la región lumbar;
  • usar un vendaje durante el embarazo;
  • las mujeres en el período posparto deben realizar ejercicios destinados a fortalecer los músculos abdominales;

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La nefroptosis o prolapso de los riñones es bastante común.

La peculiaridad de esta enfermedad es que, y la nefroptosis del lado izquierdo es un fenómeno muy raro.

La deambulación del riñón dentro de los límites normales tiene un efecto positivo en la salida de orina.

Pero si la distancia de desplazamiento excede la norma, comienza el desarrollo de nefroptosis.

información básica

El lado izquierdo se llama movilidad patológica del riñón izquierdo. se expresa en la salida del órgano de sus límites naturales y un cambio en su ubicación.

En la etapa inicial, la patología no crea ninguna molestia. Una persona comienza a sentir un cambio significativo solo con la aparición de síntomas dolorosos.

Medidas de diagnstico

Incluso las manifestaciones más pequeñas de los síntomas de la enfermedad son una señal de tratamiento inmediato para atención médica... La nefroptosis se diagnostica de las siguientes formas:

  • ingresar datos sobre lesiones y enfermedades pasadas;
  • examen del paciente mediante palpación del abdomen;
  • radiografía general;
  • Examen de ultrasonido de los riñones en diferentes posiciones;
  • aclaración de la ubicación del órgano afectado mediante el método de escaneo de radioisótopos;
  • para determinar la funcionalidad del riñón;
  • estudios de orina y sangre para identificar complicaciones existentes.

Terapias

Tratamiento conservador

Se utiliza en ausencia de complicaciones. Este tipo de tratamiento incluye:

  • terapia ortopédica;
  • masaje abdominal;
  • tratamiento en balnearios.

El tratamiento ortopédico implica el uso de uno diseñado individualmente para el paciente. Debe ponerse un corsé médico o un cinturón por la mañana, sin levantarse de la cama.

Se viste al exhalar, de lo contrario ningún vendaje traerá ningún beneficio. Quítese el vendaje antes de acostarse al final del día. Con nefroptosis fija, está prohibido usar un vendaje.

La nefropexia se realiza de dos formas:

  1. el método se realiza mediante un laparoscopio. Todas las manipulaciones se realizan a través de cuatro pequeños orificios, que luego se aprietan solos.
  2. Cavidad operación: se corta el tejido y, después de la operación, se sutura con suturas quirúrgicas.

El cirujano elige el método de operación de forma independiente, en función del estado del paciente y las complicaciones existentes.

En el proceso inflamatorio, inicialmente se lleva a cabo un tratamiento antiinflamatorio, luego se inicia la operación.

etnociencia

Como complemento a métodos tradicionales tratamiento con remedios caseros. Las recetas populares de la medicina tradicional son:

  1. Secar al vapor con agua hirviendo e insistir. Tome porciones pequeñas.
  2. Se vierten volúmenes iguales de bálsamo de limón, salvia, hierba gatera, hierba de San Juan y clavo con agua hirviendo, se insisten durante dos horas y se beben tres veces.
  3. Prepare un kilogramo en 20 litros de agua y hierva durante una hora. El caldo se usa para tomar baños.

Dieta terapéutica

La alimentación con nefroptosis debe variarse. Los extractos que pueden irritar un riñón enfermo deben eliminarse de la dieta.

No es necesario consumir bebidas carbonatadas, caldos ricos, pasteles, alimentos salados, ahumados y enlatados, legumbres. Las ensaladas de mariscos serán útiles.

Período de rehabilitación

Después de la operación, el paciente debe usar un vendaje durante al menos tres meses. Además, durante este período, debe abstenerse de realizar actividad física y comer bien.

Después de tres meses, el paciente se somete a un examen de seguimiento, en el que los especialistas toman una decisión sobre la posibilidad de ejercicios especiales para restaurar la salud.

Si hay una inflamación persistente, también se prescribe un análisis de orina, cuyos resultados mostrarán si es necesario repetir el curso del tratamiento.

Posibles complicaciones

Con la nefroptosis, puede ocurrir una torsión significativa del uréter.

El resultado de este fenómeno es una salida alterada de orina o reflujo vesicoureteral. En este caso, la orina de Vejiga entra en el riñón.

Si la orina se estanca, una gran cantidad de bacterias comenzará a multiplicarse en ella, lo que está plagado del desarrollo de enfermedades infecciosas del sistema genitourinario. También aumenta el riesgo de cálculos renales.

La complicación más peligrosa de la nefroptosis es.

Esta es una expansión patológica de los cálices y la pelvis del riñón, que se acompaña de atrofia tisular y disfunción orgánica grave. Los riñones comienzan a limpiar mal el exceso de líquido y los elementos dañinos de la sangre, lo que posteriormente conducirá a una insuficiencia renal.

Prevención y pronóstico

Un tratamiento completo puede eliminar completamente a una persona de los problemas renales. Pero si se pierde el tiempo, la enfermedad no sanó y vino insuficiencia renal, entonces el paciente dependerá de por vida del procedimiento de hemodiálisis.

Es necesario prevenir la aparición de nefroptosis desde la infancia. Esto es especialmente cierto para las personas con predisposición hereditaria o enfermedad renal congénita.

Como medida preventiva, es necesario:

  • acostumbra tu cuerpo al ejercicio físico;
  • controle su propio peso;
  • someterse a un examen anual.

Cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que curar más tarde. Pero si ya han aparecido los primeros síntomas, no pierda el tiempo. Debe buscar ayuda de inmediato de un terapeuta o. Para un tratamiento efectivo, necesitará no solo las calificaciones del médico, sino también la participación del propio paciente.

Nefroptosis (prolapso del riñón ) es una condición patológica caracterizada por el desplazamiento del riñón del lecho. Su ubicación no corresponde a la norma: el riñón está debajo. Además, en el proceso de mover el cuerpo, la movilidad del riñón se vuelve mayor de lo que asumen las normas fisiológicas. La movilidad del riñón es especialmente pronunciada cuando el cuerpo está en posición vertical... Como consecuencia, el segundo nombre esta dolencia- movilidad patológica del riñón. En el estado normal de los órganos internos, los riñones durante la respiración y también cambian solo por 2-4 cm, que es una norma aceptable.

La enfermedad se diagnostica con relativa frecuencia (según las estadísticas, desde 0,07 antes de 10,6% ), además, la enfermedad afecta a personas en edad laboral. Nefroptosis bilateral es menos común que unilateral.

Causas de la nefroptosis

Normalmente, el riñón está sujeto en la región lumbar por los ligamentos abdominales, los músculos de la pared abdominal, la fascia y el ligamento de soporte. La cápsula de grasa del riñón es fundamental para mantener su posición correcta. El movimiento del riñón también está limitado por la presencia de tejido perirrenal, que se localiza a su alrededor. Pero bajo la condición de una fuerte disminución en la cantidad de fibra, el riñón puede descender e incluso girar alrededor de su eje.

El aparato ligamentoso del riñón puede cambiar bajo la influencia de varios factores. El efecto más significativo en este caso es el desarrollo de enfermedades infecciosas en humanos, una fuerte pérdida y disminución del tono de los músculos de la pared abdominal. La nefroptosis también se desarrolla a menudo como consecuencia de un trauma, como resultado de lo cual el riñón puede desplazarse de la cama.

Como causas de la enfermedad, también debe tenerse en cuenta la patología congénita del aparato ligamentoso del riñón, numerosos embarazos, como resultado de los cuales se estiran los músculos.

Con mucha más frecuencia, la nefroptosis del riñón se diagnostica en las mujeres; además, en la mayoría de los casos se manifiesta a la derecha. En las mujeres delgadas, la enfermedad se desarrolla con más frecuencia que en aquellas que tienen un físico denso. La manifestación más frecuente de la enfermedad en las mujeres se explica por algunas características del cuerpo femenino. Esta es una pelvis más ancha en comparación con la de un hombre, y también el hecho de que el tono de la pared abdominal a menudo se altera cuando se lleva a un niño y. La nefroptosis derecha se desarrolla con más frecuencia, ya que el riñón de la derecha normalmente se encuentra más abajo que el de la izquierda. Además, el aparato ligamentoso del riñón izquierdo es más fuerte.

Antes de tratar una enfermedad, su grado se determina en el proceso de diagnóstico. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se prescribe el tratamiento de la nefroptosis. Esto puede ser tanto una operación en casos graves como ejercicios especiales para la nefroptosis. Se aconseja a los pacientes no solo que realicen una terapia de ejercicios para esta enfermedad, sino que también usen un vendaje especial.

Los especialistas distinguen tres etapas de la enfermedad. Nefroptosis de grado 1 se diagnostica si hay una bajada del polo inferior a una distancia de más de 1,5 vértebras lumbares. El especialista sondea el riñón al inhalar a través de la pared abdominal anterior y, al exhalar, ingresa al hipocondrio. Al mismo tiempo, con la posición normal del riñón, es palpable solo en personas especialmente delgadas; en el resto, la palpación es imposible.

Nefroptosis de grado 2 determinar si hay un descenso a una distancia de más de dos vértebras. El riñón abandona completamente el hipocondrio si una persona está de pie. En la posición supina, ingresa de forma independiente al hipocondrio, o se puede ajustar fácilmente con la mano.

Diagnóstico " nefroptosis grado 3 »Se coloca sobre el paciente cuando el polo inferior del riñón desciende más de 3 vértebras. En cualquier posición del cuerpo del paciente, el riñón sale completamente del hipocondrio. A veces se desplaza hacia la pelvis pequeña.

Si a un paciente se le diagnostica nefroptosis unilateral o bilateral, el riñón puede estar constantemente bajo y volver a su lugar. En este último caso Viene O " riñón migrante ».

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad aparecen en función de su grado. Al descender, el riñón no solo se desplaza de su ubicación, sino que también se producen cambios patológicos en él. En él, los vasos se estiran, el riñón gira alrededor del eje. Como resultado, el flujo sanguíneo en el riñón se deteriora, el uréter se retuerce, lo que conduce a la formación de cálculos.

Con el prolapso del riñón, dependiendo de la etapa de la enfermedad que se haya desarrollado, el paciente puede presentar varios síntomas. A primera etapa las manifestaciones de la enfermedad están completamente ausentes o la persona se queja solo de una ligera disminución en la capacidad de trabajo y deterioro del bienestar. Pero no hay dolor. Sobre Segunda etapa Dolencia periódicamente hay dolor en la espalda baja, que se vuelve más intenso cuando la persona está de pie. A veces, el dolor se desarrolla en convulsiones. En un estudio de laboratorio de orina, y proteína ... Sobre tercera etapa Durante el desarrollo de la enfermedad, el dolor se vuelve más fuerte, mientras que hay cambios dramáticos en el funcionamiento de los riñones. La persona nota una disminución notable en el rendimiento. Si la enfermedad continúa durante varios años, con el tiempo el dolor se vuelve más fuerte, preocupa al paciente constantemente y lo agota.

A veces, con la nefroptosis, se puede producir dolor en los genitales. Una persona pierde el apetito, sufre de diarrea constante o estreñimiento. Los trastornos también pueden aparecer más tarde. sistema nervioso, manifestado por alta excitabilidad, irritabilidad, neurastenia. Muy a menudo, la nefroptosis se manifiesta en mujeres jóvenes de físico frágil y, durante el embarazo, la condición de la paciente se deteriora drásticamente.

Con la nefroptosis, con frecuencia la enfermedad no se detecta durante mucho tiempo o el diagnóstico se realiza incorrectamente. A menudo, con un prolapso del riñón, el desarrollo de una aguda, crónico , crónico , crónico y otros Debido a que el paciente inicia el tratamiento incorrecto, con el tiempo, su condición empeora.

En la mayoría de los casos, los pacientes recurren a especialistas cuando se desarrolla la segunda etapa de la enfermedad, cuando están preocupados por el dolor en el abdomen o en el costado. A veces, el dolor se irradia a la parte inferior del abdomen, una persona a menudo puede sentirse enferma y periódicamente tiene escalofríos. En casos más raros, los pacientes se quejan de un dolor similar y aparece una impureza de sangre en la orina.

Diagnósticos

Se puede sospechar prolapso renal si están presentes los síntomas descritos anteriormente. El médico necesariamente realiza la palpación del riñón, mientras que el paciente está en posición vertical y horizontal.

La patología se puede detectar durante un examen de ultrasonido de los riñones. Debe realizarse al paciente tanto en decúbito supino como en bipedestación.

Pero los datos de la ecografía deben confirmarse mediante un examen de rayos X. En el proceso de diagnóstico, se realiza una urografía excretora intravenosa. En este caso, es necesario realizar un disparo en posición de pie.

Para diagnóstico diferencial la movilidad del riñón se realiza mediante examen ecográfico Doppler color con posibilidad de visualizar los vasos. Si es necesario, se utilizan métodos adicionales: gammagrafía y renografía de isótopos de los riñones, que permiten determinar con mayor precisión el prolapso del riñón, si el especialista aún tiene ciertas dudas.

Los doctores

Tratamiento

En la medicina moderna, el tratamiento del prolapso del riñón se lleva a cabo mediante métodos conservadores y quirúrgicos. Como tratamiento conservador, se recomienda al paciente que limite las cargas pesadas que son de naturaleza estática, use un vendaje, realice ejercicios de un complejo de ejercicios de fisioterapia especiales. El vendaje debe usarse constantemente, poniéndolo por la mañana mientras exhala mientras está acostado y quitándolo por la noche. Se practican ejercicios especiales para fortalecer los músculos abdominales. Deben hacerse por la mañana, durante 20-30 minutos.

Para las personas que tienen un peso corporal demasiado bajo, los médicos recomiendan adherirse a alta en calorías ... Para los pacientes que presenten síntomas de prolapso de riñón, también es recomendable la práctica de hidroterapia (ducha fría, compresa, baño). Se prescribe un masaje abdominal.

La forma de tratar la nefroptosis con terapia con medicamentos está determinada solo por un especialista. Pero en este caso medicamentos se prescriben para aquellos que, en el contexto del prolapso del riñón, han agravado enfermedades crónicas. Si el paciente es diagnosticado hipertensión arterial acompañando a la nefroptosis, se le prescriben medicamentos antihipertensivos. Qué hacer para los pacientes con dicho diagnóstico, cómo elegir los métodos de terapia más efectivos, el especialista le dirá durante la cita, quien analizará las causas de la enfermedad, su curso y características (hay un prolapso del derecho o riñón izquierdo, en qué etapa de la enfermedad, cuáles son sus complicaciones, etc.)

Aquellos pacientes que se ha encontrado que tienen un prolapso de riñón deben someterse a exámenes regulares por parte de un urólogo, una vez cada seis meses, realizar análisis de laboratorio de orina, sangre, así como una ecografía de los riñones y la vejiga. Todos los demás estudios serán prescritos por el médico, según la situación. Si no se registra la dinámica negativa del paciente, se le muestra una observación a largo plazo sin tratamiento.

El tratamiento quirúrgico (nefropexia) se practica si el paciente tiene un prolapso del riñón por más de 3 cuerpos vertebrales o existe un cuadro clínico pronunciado del prolapso del riñón. Con signos de disminución del flujo sanguíneo en los vasos de los riñones, función renal alterada, con recaídas constantes de infección urinaria, también se prescribe Intervención quirúrgica.

Actualmente, se practican tanto las operaciones tradicionales como los métodos mínimamente invasivos de nefropexia (laparoscópica, percutánea, mini-acceso).

Con la cirugía tradicional, la principal desventaja es un alto trauma, un largo período de rehabilitación después de la cirugía, así como un mayor riesgo de complicaciones después de la misma.

Con la cirugía laparoscópica, el trauma es mucho menor, no hay pérdida significativa de sangre, el período postoperatorio es relativamente fácil y el paciente es dado de alta rápidamente del hospital. En el proceso de dicha operación, la mayoría de las veces al paciente se le instalan implantes especiales que mantendrán el riñón en su posición fisiológica normal. Después de tal operación, la recaída de la enfermedad ocurre muy raramente.

Después de la cirugía durante tres meses, el paciente debe observar estrictamente un régimen especial: usar un vendaje, evitar el estrés físico, visitar a un médico para controlar su salud. Las mujeres deben tener en cuenta que está permitido solo seis meses después de la operación.

Profilaxis

Las mujeres que han dado a luz recientemente deben prestar atención a su salud practicando ejercicio ligero desde las primeras semanas después del parto. Posteriormente, el complejo debería complicarse añadiendo nuevos ejercicios para los músculos abdominales.

Debe prestar atención al estado del cuerpo, si hubo una pérdida de peso brusca o hubo un trauma en el abdomen. Si sospecha el desarrollo de la enfermedad, vale la pena pasar por todos los estudios necesarios.

Complicaciones

Debido a la nefroptosis, el paciente puede desarrollar complicaciones graves. A menudo, como complicación del prolapso renal, a menudo se desarrolla hipertensión arterial ... Este fenómeno está asociado con la flexión de los vasos que alimentan el riñón. A veces una persona se manifiesta crisis arteriales .

El estancamiento de la orina y una tasa reducida de su salida a la vejiga contribuye al desarrollo de cálculos urinarios ... Los cálculos renales y urinarios también pueden formarse como consecuencia de un metabolismo alterado de uratos o purinas.

Si una persona tiene un prolapso del riñón o un riñón vago, entonces dicha condición patológica aumenta significativamente el riesgo de lesión en caso de lesión en el abdomen y la pelvis. Un riñón que se desplaza hacia abajo del abdomen o hacia la pelvis es más susceptible a cualquier lesión o lesión.

Cólico renal - la complicación más común de la nefroptosis. Con el prolapso del riñón, aparece el cólico. dolor severo en la región lumbar en el costado. Además, el paciente está preocupado por la aparición de escalofríos, náuseas, oliguria, proteínas y sangre en la orina.

Dieta, nutrición para la nefroptosis.

Lista de fuentes

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Tratamiento de nefroptosis

En los casos en los que un riñón prolapsado no cause trastornos subjetivos graves y no cause complicaciones, está indicado el tratamiento conservador:

En pacientes asténicos y emaciados, aumento de la nutrición (harinas y platos dulces) para aumentar el grosor de la cápsula grasa del riñón;

Usar un aparato ortopédico para los riñones, que debe usarse en posición supina inmediatamente después de dormir, antes de levantarse por primera vez.

En la etapa inicial de la enfermedad, es suficiente usar varios vendajes, cinturones, corsés. Es mejor si están hechos o seleccionados especialmente para ti. Prácticamente no existen contraindicaciones para su uso.

Para el tratamiento del prolapso de los riñones, son útiles los agentes de fortalecimiento vascular y una dieta equilibrada. También existen ejercicios terapéuticos destinados a fortalecer la musculatura abdominal y la espalda. El conjunto de estos ejercicios debe realizarse durante 20-30 minutos diarios, preferiblemente por la mañana: n 1. Acuéstese boca arriba, flexione ligeramente las rodillas. Infle el abdomen mientras inhala, contenga la respiración y aspire durante la exhalación. Repite de 10 a 15 veces. n 2. La posición inicial es la misma. En el momento de la inhalación, levante las piernas extendidas verticalmente hacia arriba, mientras exhala, regrese las piernas a su posición original. Repite de 5 a 10 veces.

Necesitará

Vendaje de riñón, nutrición mejorada;
- fisioterapia;
- Tratamiento quirúrgico.

La nefroptosis (prolapso de riñón) generalmente se trata de manera conservadora. Estos métodos incluyen el tratamiento ortopédico: se coloca un vendaje especial por la mañana, antes de levantarse de la cama, con una exhalación profunda en el estómago, estando en posición horizontal, y se retira por la noche. Sin embargo, existe una contraindicación para usar un vendaje: un riñón fijado en un lugar nuevo. Esto puede ocurrir como resultado del proceso de adhesión.

En la primera etapa de la nefroptosis, son útiles el tratamiento de spa, el masaje abdominal, los ejercicios terapéuticos destinados a fortalecer los músculos del abdomen y la espalda, asegurar una presión intraabdominal normal y limitar el desplazamiento de los riñones hacia abajo.

Es imposible colocar el riñón con medicamentos. Sin embargo, tratan las complicaciones de la nefroptosis. Digamos que la pielonefritis se puede tratar con ciclos de antibióticos, urosepticos. Aumento de la presión arterial con insuficiencia renal. hipertensión arterial ligeramente reducido por fármacos antihipertensivos. Por lo general, se prescriben medicamentos antiespasmódicos, analgésicos y antiinflamatorios. Es necesario restringir la actividad física intensa.

Instrucciones

Si el riñón prolapsado no causa trastornos y complicaciones graves, se trata de formas conservadoras... La nutrición mejorada para la formación de una cápsula grasa del riñón ayuda especialmente a los pacientes con constitución asténica. También necesita una banda para los riñones, que se usa en posición supina antes de levantarse de la cama por primera vez por la mañana.

Hay una gimnasia terapéutica especial, cuya ejecución fortalece los músculos de la prensa abdominal, la espalda y el piso pélvico. El desempeño regular ayuda a restaurar la ubicación normal de los órganos internos, mejora el suministro de sangre a ellos. La naturaleza y duración del ejercicio se selecciona individualmente para cada paciente.

El complejo se realiza diariamente durante 20-30 minutos en la posición "acostada". Estos ejercicios incluyen los habituales, como "bicicleta", "tijeras", subir y bajar las piernas, ejercicios de respiración con inflado y fijación del abdomen en una posición, así como ejercicios especiales que permiten volver y fijar los riñones en la posición deseada.

Uno de los ejercicios más útiles se realiza de la siguiente manera. Acuéstese boca abajo sobre una superficie dura con los brazos extendidos hacia adelante. Levanta la parte superior e inferior de tu cuerpo al mismo tiempo tanto como puedas. Mantenga esta posición durante 5-10 segundos. Realizar este ejercicio diariamente le permitirá sostener su cuerpo por hasta 10 minutos o más. Después del ejercicio, gire suavemente sobre su espalda y quédese quieto durante 5 a 10 minutos.

Acude a un quiropráctico. En casos no iniciados de nefroptosis de 1 y 2 grados, la terapia manual es eficaz.

Con dolor que se repite con frecuencia, complicaciones de patologías renales, hipertensión renal, es necesaria una operación: fijación del riñón con un colgajo muscular, que se corta del músculo psoas. Esta operacion le permite elevar el riñón, manteniendo su movilidad fisiológica.

Consejos útiles

La prevención de un mayor prolapso de los riñones requiere el cumplimiento de ciertas condiciones. Esta es la exclusión de los ejercicios de fuerza, el rechazo de los tipos dinámicos de actividad física, la prohibición del trabajo físico pesado, el uso de una banda de soporte prenatal durante el embarazo.

El tratamiento conservador para el prolapso del riñón incluye:

- Ponerse un cinturón elástico ajustado capaz de mantener el riñón en el lugar "correcto". El cinturón debe colocarse al paciente cuando acaba de despertar. En este momento, el riñón está en el lugar correcto.

- entrenamientos de fortalecimiento terapéutico, cuyo propósito es entrenar los músculos abdominales y lumbares. Estos músculos son la ubicación del riñón.

- Evitación de la actividad física en posición de pie. Se excluye el levantamiento de pesas, la práctica de ciertos deportes.

- entrenamiento obligatorio de natación.

- equilibrado nutrición apropiada con falta de peso corporal.

Debo decir que a menudo durante el examen de ultrasonido de los riñones, por alguna otra razón, el médico puede determinar si el paciente tiene un prolapso de los riñones. Sin embargo, tal definición no es un diagnóstico, después de lo cual se requiere cirugía con urgencia.

Si una persona está muy demacrada y el tejido graso entre la sábana ha desaparecidokami de la fascia renal, luego, hasta que la persona gane peso de acuerdo con su altura, eleve los riñonesla madre es inútil, volverá a bajar.



Los pacientes con dolor recurrente, pielonefritis o hipertensión arterial están sujetos a tratamiento quirúrgico.
- nefropexia (fijación del riñón).

El más fisiológico y manera efectiva Esta operación es su fijación con un colgajo de músculo cortado del músculo psoas (operación de Pytel-Lopatkin).

Reforzar el extremo inferior del colgajo debajo de la cápsula fibrosa del segmento inferior del riñón y colgar el riñón en este colgajo, como en una hamaca, permite levantarlo a una posición normal y al mismo tiempo mantener su movilidad fisiológica.


Las indicaciones de la cirugía son las siguientes:

- dolor intenso evidente;

- pielonefritis no tratada;

- hipertensión arterial renal;

- hipertensión renal venosa;

- expansión de la pelvis renal y las copas;

- cálculos en los riñones.

Con estas indicaciones se prescribe una operación de nefropexia, que consiste en fortalecer el riñón móvil en el lugar "correcto" de diferentes formas. En la medicina moderna, por regla general, el fortalecimiento del riñón se realiza en el lugar correcto por las costillas. Además, el riñón se puede fortalecer a los músculos de la espalda baja.

También es de gran importancia prepararse para la cirugía para tratar un prolapso del riñón. La preparación está determinada por el bienestar del paciente. Si el paciente tiene pielonefritis, antes de la operación debe curarse, es decir, eliminar la inflamación. La terapia es la solución a este problema. medicamentos antibacterianos... Cuando se produce una hemorragia, se prescriben agentes coagulantes de la sangre.

Unos días antes de la operación, la cama del paciente en las piernas debe elevarse unos 30 cm, esto es necesario para que el paciente se acostumbre a esta posición, en la que debe acostarse después de la nefropexia. Sin duda, el médico debe determinar el momento de la coagulación de la sangre. La coagulación sanguínea afecta la aparición de coágulos sanguíneos en condiciones de reposo prolongado en cama del paciente después de la cirugía.

En la medicina moderna, a menudo se usa para realizar nefropexia.método de laparoscopia.

En la práctica médica, a menudo se diagnostica nefroptosis de grado 1. Existe una patología del riñón ubicada a la derecha o izquierda, pero también es posible la nefroptosis bilateral. Para determinar la presencia de una dolencia, debe visitar a un urólogo y averiguar si el órgano emparejado está ubicado correctamente. Se permite un ligero prolapso del riñón, pero no debe exceder los 2 centímetros. Consideremos con más detalle las causas, los síntomas, las características del diagnóstico, la terapia y la prevención de la enfermedad.

Razones de la omisión

Un prolapso del riñón puede ocurrir por muchas razones. En un estado normal, no puede moverse más de 1,5 cm al caminar y respirar. La nefroptosis a la derecha y a la izquierda tiene los mismos requisitos previos.


Riñón caído

Causas de la patología:

  • A menudo, la anomalía se produce después de un parto difícil. En este momento, los músculos se relajan, los riñones no tienen el apoyo necesario de la cavidad abdominal.
  • Una barriga grande durante el embarazo también puede provocar nefroptosis, especialmente si es la primera.
  • Un gran esfuerzo físico ejerce presión sobre la cavidad abdominal, lo que provoca un estiramiento de los ligamentos que fijan los riñones, lo que conduce al prolapso del órgano.
  • Enfermedades que causan tosiendo, provocan una contracción del diafragma, lo que conduce a un desplazamiento del riñón.
  • Y también las lesiones y los golpes fuertes pueden violar la integridad y cambiar la ubicación de los órganos internos.
  • Los hematomas en la columna causados ​​por golpes presionan los órganos adyacentes. Esto puede provocar su desplazamiento.
  • Otra razón podría ser la drástica pérdida de peso o la herencia. En estos casos, la nefroptosis es causada por ligamentos que se estiran fácilmente.


Y también un estilo de vida sedentario y persistente. enfermedades infecciosas drenar los ligamentos.

Razones para el desarrollo de nefroptosis.

La nefroptosis puede desarrollarse debido a los siguientes factores:

  1. Una fuerte disminución de peso en un corto período de tiempo (después de tomar ciertos medicamentos o debido a una enfermedad infecciosa).
  2. Daño del ligamento debido a un gran esfuerzo físico.
  3. Lesión renal. Esto puede dañar los ligamentos que mantienen el riñón en la posición correcta. Puede desarrollarse un hematoma, que desplaza al riñón de su ubicación habitual.
  4. Las representantes femeninas tienen un alto riesgo de desarrollar la enfermedad durante el período posparto. Esto se debe al hecho de que las paredes de la cavidad abdominal se debilitan en este momento.


Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar nefroptosis que los hombres. Después de cambios fisiológicos en Cuerpo de mujer(pérdida de peso, parto) más a menudo hay un desplazamiento del riñón derecho.

La nefroptosis del lado derecho o una anomalía del riñón del lado izquierdo también se puede diagnosticar en la infancia.

Esto hace que los riñones se muevan, lo que puede provocar lesiones. En los niños, esta patología se explica por el hecho de que sus músculos no están tan bien desarrollados como en los adultos. Las causas de la nefroptosis infantil son la deformidad de la columna, el raquitismo y las enfermedades inflamatorias.

Tipos y etapas

La nefroptosis se divide en 3 etapas. El último es el más peligroso.

Etapas de la nefroptosis:

La nefroptosis también se divide en varios tipos. La subdivisión se produce según el grado de prolapso y la capacidad de mover el riñón. Los síntomas y el tratamiento dependen del tipo de enfermedad.

  • fijo y limitado;
  • riñón errante.

En el primer caso, la cápsula de grasa disminuye, pero el riñón no puede moverse más de lo que permite el ligamento. El síndrome del riñón errante se caracteriza por una disminución del tejido graso y de los ligamentos estirados.


Tipos de nefroptosis según la ubicación del riñón desplazado:

  • del lado derecho;
  • del lado izquierdo;
  • nefroptosis bilateral.

Diagnósticos

En la primera etapa de la enfermedad, el examen de los pacientes se basa en sus quejas y exámenes médicos. El especialista intentará palpar los riñones del lado izquierdo y derecho. En este caso, una persona debe respirar profundamente. El médico examina al paciente en posición de pie y acostado. En un estudio de laboratorio de orina, se detecta proteinuria (proteína en el análisis). En presencia de nefroptosis bilateral y de otro tipo, es necesario realizar un examen de ultrasonido. Los resultados de la ecografía muestran qué tan desplazados están los órganos al cambiar de posición y si hay inflamación. Además, se realizan diagnósticos de rayos X y, si es necesario, angiografía adicional, imágenes de resonancia magnética. A su vez, la nefroescintigrafía (examen de radioisótopos) ayuda a formar una imagen más completa de la enfermedad, lo que ayuda a seleccionar más tratamiento eficaz para el paciente.

Síntomas

En la mayoría de los casos, se produce una nefroptosis del riñón derecho. Tiene una arteria más pequeña y se encuentra debajo de ella inicialmente. Cuanto más alto es el estadio, más signos de la enfermedad y más fuerte es el prolapso de los riñones.

Síntomas de nefroptosis en diferentes etapas:

En la primera etapa, es bastante difícil diagnosticar la nefroptosis; a menudo sucede que se confunde con enfermedades similares. La nefroptosis de grado 2 puede diagnosticarse erróneamente como apendicitis. Por lo tanto, es importante someterse a todos los exámenes necesarios y seguir las recomendaciones del médico. Con la nefroptosis avanzada, pueden desarrollarse enfermedades como hidronefrosis, pielonefritis e hipertensión arterial secundaria.


Pronóstico de nefroptosis de la primera etapa y posibles consecuencias.

La nefroptosis detectada en la primera etapa responde bien al tratamiento conservador. Siguiendo una dieta dietética, practicando gimnasia especial y usando regularmente un vendaje, los riñones vuelven a su posición natural.

Mi amigo abordó el tratamiento con mucha responsabilidad. Constantemente usa un vendaje, monitorea cuidadosamente su dieta, visita regularmente el gimnasio, sin embargo, se ejercita de acuerdo con un programa especial. Una amiga visita regularmente a un nefrólogo y monitorea de cerca su salud. Debo decir que 1 año después del diagnóstico, se ve muy bien y ya no se queja de molestias en la zona lumbar.

Complicaciones de la enfermedad.

Ignorar el problema está plagado de la progresión de la nefroptosis (se desarrolla la segunda y luego la tercera etapa)... Una dolencia desatendida puede provocar complicaciones graves, entre las que se encuentran con mayor frecuencia las siguientes consecuencias:

  • Enfermedad de urolitiasis. El deterioro de la excreción urinaria provoca la cristalización de la sal. Como resultado de tales procesos, comienzan a formarse cálculos renales.
  • Pielonefritis. La salida deficiente de orina conduce a la aparición de un proceso infeccioso en los riñones.
  • Hidronefrosis. En el contexto de la micción alterada, el líquido comienza a acumularse en el riñón.
  • Hipertensión. La nefroptosis progresiva puede provocar un aumento persistente de la presión arterial.
  • Accidente cerebrovascular, ataque cardíaco. La hipertensión prolongada puede tener consecuencias graves, a veces incluso la muerte.

Características de la nefroptosis infantil.

Cuando se baja el riñón, las razones pueden ser diferentes, esto sucede con su aparato ligamentoso débil. La enfermedad en los niños a menudo se complica por la curvatura de la columna. Al igual que en los adultos, la nefroptosis del lado derecho se presenta con mayor frecuencia. Las consecuencias de la enfermedad en los niños son las mismas: pielonefritis, hipertensión arterial y otras.

La enfermedad puede manifestarse en las siguientes opciones:

  • asintomático
  • nefroptosis clínicamente manifiesta;
  • nefroptosis complicada.

La enfermedad es asintomática solo en el 10% de los casos, se diagnostica al azar durante un examen preventivo. La nefroptosis clínica manifiesta ocurre en casi la mitad de los pacientes con esta enfermedad.

Sus síntomas son:

  • dolor en el abdomen;
  • incontinencia;
  • Alta presión sanguínea;
  • los leucocitos, bacterias y otros elementos nocivos se acumulan en la orina;
  • manifestaciones neurológicas;
  • retraso en el desarrollo.

Al acostarse, el dolor abdominal desaparece o se atenúa y se activa con la marcha y la actividad física. Con el prolapso renal complicado, los síntomas son similares, pero se agregan enfermedades concomitantes.


Para prevenir el prolapso de los riñones, debe asegurarse de que el niño esté sentado en posición vertical. No se debe obligar a los niños a levantar objetos demasiado pesados, pero será útil realizar una actividad física factible. Es bueno acostumbrarlo a trotar o hacer ejercicio por la mañana. Y también debe proporcionar una nutrición adecuada y eliminar el riesgo de lesiones tanto como sea posible.

Cuadro clinico

La nefroptosis de grado 1 a la derecha (izquierda) es leve y no conduce al desarrollo de un cuadro clínico pronunciado. La nefroptosis bilateral es más pronunciada. Los rasgos característicos de la patología en esta etapa son el desarrollo síndrome de dolor en la región lumbar y el abdomen del lado del órgano desplazado, la incomodidad puede aumentar con el esfuerzo físico. Por regla general, para aliviar el dolor basta con adoptar una posición horizontal en la que el riñón migratorio vuelva a su lecho anatómico.


Durante un aumento del síndrome de dolor, que a veces los pacientes confunden con cólico renal con urolitiasis, es posible:

  1. decoloración de la piel;
  2. aumento de la sudoración;
  3. náusea;
  4. vómito;
  5. debilidad;
  6. aumento de la temperatura corporal.

El desarrollo del proceso patológico también está indicado por desviaciones de la norma de los indicadores de orina. Con nefroptosis, el paciente tiene un aumento en el nivel de proteína en la orina.

A medida que avanza la enfermedad, la nefroptosis renal de grado 1 conduce al desarrollo de un cuadro clínico permanente. El paciente tiene:

  • pérdida de apetito;
  • trastorno del tracto digestivo, que se manifiesta por náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia;
  • malestar y dolor constantes en la región lumbar, que se irradian a la ingle y al abdomen;
  • insomnio, depresión;
  • mareos, taquicardia, tasas de crecimiento presión arterial en el contexto de aumento intrarrenal;
  • violación de la diuresis.

Tratamiento conservador

Si no hay complicaciones, entonces es posible un tratamiento conservador, se prescribe en la primera y segunda etapa. Tratamiento de drogas requerido para pielonefritis, hipertensión arterial y otras enfermedades que surgen en el contexto de la nefroptosis. El tipo de enfermedad más común es la nefroptosis de grado 1 a la derecha.

Si el riñón se ha caído, debe diversificar su dieta. Debe incluir tanto como sea posible productos útiles, pero se excluyen los extractivos (la mayoría de ellos ocurren al cocinar carne y té) que pueden irritar el órgano.

Si hay una fuerte pérdida de peso o bajo peso, debe cumplir con especial cuidado todas las recomendaciones relacionadas con la nutrición.

Características de la dieta:

  • comidas fraccionadas (en pequeñas porciones 5-6 veces al día);
  • una mayor cantidad de verduras y frutas frescas;
  • se recomienda beber al menos 1,5 litros de agua;
  • se prohíben las legumbres, encurtidos, caldos fuertes de carne, conservas, ahumados, dulces y gaseosas;
  • se recomiendan ensaladas de mariscos.


En presencia de insuficiencia renal crónica, la ingesta de proteínas debe limitarse, no se permite más de 25 gramos. en un día. Su alta concentración se encuentra en legumbres y productos de harina. Esto se debe al hecho de que la proteína contribuye a la acumulación de productos de desecho que se excretan a través de los riñones. En presencia de una enfermedad, las funciones de su producción no funcionan correctamente. Como resultado, las toxinas permanecen en el cuerpo y lo envenenan.

Para la nefroptosis, el tratamiento también implica limitar la ingesta de sal. Se acumula en el cuerpo cuando los riñones están dañados. Lo mismo se aplica al fósforo, que elimina el calcio. Se encuentra en el cacao, el maní y los productos lácteos. El sodio puede causar hinchazón al retener líquido en el cuerpo en los amantes de los alimentos salados.

Tratamiento ortopédico

El tratamiento ortopédico consiste en llevar un vendaje (corsé o cinturón). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que este método de tratamiento no se recomienda para la nefroptosis fija.

Se viste acostado por la mañana, mientras se debe exhalar. Si este procedimiento se realiza incorrectamente, todas las funciones útiles de la banda estarán ausentes y el tratamiento se volverá ineficaz. Hay muchos tipos de cinturones y corsés ortopédicos, el médico te ayudará a elegir el correcto. Por ejemplo, si se baja el riñón derecho, entonces para el tratamiento es necesario elegir un vendaje ortopédico con un dispositivo complicado en este lado.

Ejercicios de fisioterapia y masaje abdominal

El aumento de la movilidad del riñón derecho o izquierdo se puede tratar con masajes, ejercicios de fisioterapia solo en las etapas iniciales. Basta con hacer un poco de ejercicio todas las mañanas durante media hora. No se recomienda saltar, estirarse ni correr. Deben realizarse acostados, si lo desea, puede colocar un rodillo debajo de la espalda baja.

Ejercicios para el tratamiento de la nefroptosis:

  • Inhale: el estómago sobresale, exhale, se retrae. Solo 10 aproximaciones, piernas dobladas a la altura de las rodillas.
  • 7 veces las piernas rectas se elevan alternativamente.
  • Las piernas se doblan por las rodillas y se presionan contra el estómago tanto como sea posible, 7 enfoques.
  • Haga ejercicio en "bicicleta" durante unos minutos.
  • La pelota se comprime entre las piernas durante unos segundos, 4 series.
  • Las piernas rectas se elevan (al inhalar) y descienden (al exhalar) 10 veces.


Y también es útil caminar sobre aire fresco... El masaje terapéutico lo realizan especialistas en la cita de un médico, pero puede realizar algunos movimientos usted mismo. Acariciar y amasar la piel de la zona lumbar y del pecho son útiles, puede realizar movimientos circulares en el abdomen.

tratamiento de spa

El tratamiento de spa tiene sentido en la primera etapa. Hay muchos sanatorios médicos en el país y en el extranjero. Al elegir, debe prestar atención a aquellos en los que está presente alguna hidroterapia. Pueden ser baños, baños, tratamientos. agua mineral otro.

¿Qué hacer si no hay una dinámica positiva con el tratamiento conservador? En este caso, recurren a operaciones. También se recomienda para cualquier complicación. La nefroptosis bilateral es difícil de tratar y a menudo requiere cirugía.

Las principales razones de la necesidad de cirugía:

  • pielonefritis crónica;
  • hipertensión ortostática;
  • discapacidad;
  • dolor persistente;
  • hidronefrosis.


Un resultado positivo de la operación es la nefropexia (fijación del riñón en la posición correcta). La tecnología moderna de ejecución incluye el método de laparoscopia. Tiene un menor riesgo de complicaciones, excluye la pérdida de sangre profusa y la recuperación del paciente después del procedimiento es más fácil.

Características de la patología.

La nefroptosis es un desplazamiento del riñón, provocado por la movilidad patológica del órgano en forma de frijol. Tal violación conduce a un cambio en la proporción anatómica de los órganos genitourinarios y al desarrollo de enfermedades graves.

Ubicación anatómica de los riñones.

Los riñones de una persona sana están ubicados en la región lumbar a ambos lados de la columna, en la superficie interna de la pared abdominal posterior. En el cuerpo masculino, los órganos emparejados se localizan desde la undécima vértebra torácica hasta la tercera vértebra lumbar. En las mujeres, los riñones están ligeramente tirados hacia abajo (aproximadamente la mitad de la vértebra). El órgano derecho en forma de frijol se encuentra una vértebra más abajo (aproximadamente 5 cm) que el izquierdo.



Los riñones están ubicados en la región de las 11 vértebras torácicas a cada lado de la cresta.

En sus lugares anatómicos, los riñones están sostenidos por:

  • fascia y ligamentos que forman un lecho renal especial;
  • tejido adiposo ubicado entre el órgano en forma de frijol y la glándula suprarrenal;
  • cápsula de grasa fascial del riñón;
  • presión intraabdominal creada por los músculos del peritoneo y el diafragma.

Durante la respiración, los cambios en la posición del cuerpo, los movimientos activos, los riñones pueden descender unos 1,5 cm, lo que se considera normal.

Características de la nefroptosis de grado 1

Si, durante la posición vertical del cuerpo, el riñón se desplaza más de 2 cm y durante la respiración forzada (se trata de una respiración activa en la que Caja torácica y abdomen): de 3-5 cm, luego los médicos hablan sobre la movilidad patológica del órgano o sobre la nefroptosis.



La nefroptosis es una condición patológica en la que se desplaza el riñón.

Hay tres etapas en el curso de la nefroptosis, según el grado de prolapso del órgano en forma de frijol. En la primera etapa, el riñón se desplaza en 1,5 vértebras lumbares (hasta 9 cm). En esta posición, se puede sentir durante la inhalación a través de la pared abdominal. Al exhalar, el órgano se esconde nuevamente debajo del margen costal y ya no es palpable (no palpable). El riñón puede moverse no solo verticalmente, sino también girar alrededor de su tallo.

La nefroptosis conduce al estiramiento de las venas y arterias. El alargamiento anormal de los vasos sanguíneos se asocia con una disminución de su diámetro. Como resultado, el suministro de sangre se interrumpe en los tejidos renales, se desarrolla hipoxia, cambia el drenaje linfático y se crean condiciones favorables para el desarrollo de procesos inflamatorios (por ejemplo, pielonefritis).

¿Qué es la nefroptosis? - video

Clasificación de patología

La nefroptosis puede ser:

  • Diestro. Se diagnostica el prolapso del riñón derecho. Ésta es la patología más común. El órgano derecho se encuentra cerca del hígado. Es por eso que está ligeramente compensado hacia abajo. Además, los ligamentos más débiles sostienen el riñón derecho.
  • Zurdo. Esta patología es mucho menos común, ya que el riñón izquierdo está sujeto por ligamentos cada vez más fuertes.
  • Bilateral. Con esta nefroptosis, ambos riñones se desplazan. Esta patología es extremadamente rara.

Muy a menudo, la nefroptosis se diagnostica en mujeres. Esto se debe a las características del cuerpo del sexo más justo. Típico para las mujeres: pelvis ancha, tono peritoneal disminuido, alta elasticidad de los ligamentos. Todos estos factores contribuyen al prolapso de los riñones.

Mi amiga, que tiene unas formas muy lujosas, siempre ha soñado con adelgazar. Se agotaba con huelgas de hambre, se torturaba con entrenamientos en el gimnasio. En una palabra, logró su objetivo. Mi amigo logró perder mucho peso y bastante rápido. Pero su rápida pérdida de peso resultó ser muy consecuencias desagradables... Un amigo comenzó a sufrir periódicamente dolores lumbares. Cuando se cansó de este malestar, fue al médico. Después del examen, se le diagnosticó nefroptosis de grado 1. El médico le explicó que en el contexto de una rápida pérdida de peso, el tejido graso perineal también disminuyó y no pudo sostener el riñón.

Métodos tradicionales

El tratamiento habitual se puede complementar remedios caseros... Esto solo se puede hacer después de consultar a un médico. La medicina tradicional para la nefroptosis tiene como objetivo reducir el dolor y prevenir complicaciones.

Recetas útiles:

  • El tratamiento alternativo implica el uso de semillas de calabaza, semillas de girasol y lino. Deben freírse y consumirse con azúcar en polvo varias veces al día.
  • También se recomienda una infusión de escoba de cochia para el tratamiento. Necesitas rellenar 50 gr. hierbas con agua hirviendo (150 gr.). Después de eso, debe insistir 10 horas y colar, tomar una cucharada tres veces al día.
  • La paja de avena también ayuda a tratar el prolapso renal. De él necesitas hacer una decocción para el baño. Para hacer esto, muele la hierba y hierva durante aproximadamente una hora (se necesitarán 2-3 cucharadas de la planta por litro de agua). Después de enfriar, el caldo se puede agregar al baño. Es necesario realizar dicho procedimiento varias veces a la semana.


El riñón móvil, por supuesto, no puede colocarse en la posición correcta cuando se usan hierbas, pero etnociencia puede ayudar a aliviar los síntomas.

Criterios de división de etapas y sus características.

Según el curso clínico, hay 3 etapas de nefroptosis, cada una de las cuales tiene sus propios rasgos característicos.

El primero

A la altura de la inspiración, se palpa el borde inferior del riñón. Sin embargo, con una exhalación, nuevamente se esconde debajo de las costillas.

El segundo

Cuando una persona está de pie o sentada, todo el riñón sale por debajo de las costillas, pero si se acuesta, ocupa su lugar habitual. O regresa sin dolor y fácilmente allí con la ayuda de la mano del investigador. En este caso, el desplazamiento del órgano a veces alcanza una amplitud significativa.

Cuando el riñón desciende, su rotación comienza alrededor de un eje u otro. Los vasos sanguíneos disminuyen de diámetro y, con un cambio brusco en la posición del cuerpo, se retuercen, se doblan y se estiran.

Tercera

El riñón sale completamente del hipocondrio, además, desciende no solo a la pelvis grande, sino también a la pequeña, girando libremente alrededor de ambos ejes en diferentes direcciones. El diámetro de la arteria renal se reduce 1,5 a 2 veces y la longitud de este vaso se duplica, triplica o incluso más, lo que conduce a trastornos importantes de la circulación linfática y sanguínea, salida de orina desde la pelvis. En el contexto del estancamiento de la orina en el riñón, los microorganismos se multiplican rápidamente y se desarrolla pielonefritis, un proceso inflamatorio. El adelgazamiento y el estiramiento excesivo de la arteria renal causa isquemia de órganos y torsión de las venas: hipertensión venosa.

El prolapso del riñón tiende a progresar y el uréter del lado enfermo mantiene su longitud normal. A medida que aumenta la distancia a la posición normal del órgano, el uréter se dobla cada vez más; como resultado, esta curva patológica se vuelve fija. Esta desviación conduce a la obstrucción crónica de la salida de orina del riñón y a la expansión hidronefrótica de su pelvis y copas. Con la omisión bilateral no tratada de la tercera etapa, el paciente se enfrenta a la muerte por insuficiencia renal.



Con cada etapa posterior, el riñón desciende cada vez más hacia la cavidad pélvica.

Profilaxis

Lo principal para la prevención de la enfermedad es una buena postura y todos los procedimientos destinados a corregirla. Y también debe fortalecer los músculos de la cavidad abdominal, evitar la actividad física extenuante. Secciones deportivas con actividad física moderada, la natación será útil. Se aconseja a las niñas en posición que usen un vendaje. Los moretones también pueden bajar el riñón, por lo que se deben evitar las actividades traumáticas.

Y también debe someterse a un examen preventivo con un médico cada seis meses, y si tiene dolor en la región lumbar, comuníquese con un urólogo. El prolapso del riñón derecho también se puede identificar por dolor en el lado derecho, que también es motivo de consulta con un especialista.

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, una vez al día, es necesario realizar procedimientos de gimnasia para doblar las piernas hacia el pecho y extenderlas diez ejercicios a la vez.

Para que el tratamiento sea efectivo, todos los procedimientos deben realizarse por la mañana, en ayunas, después de un vaso de agua mientras se está acostado. Se recomienda realizar ejercicios de respiración.

Con la ineficacia del tratamiento conservador, aplique metodo quirurgico llamado nefropexia. La laparoscopia de la cavidad abdominal se realiza mediante pequeños pinchazos, lo que permite una recuperación más rápida de los pacientes en el postoperatorio. Los pacientes están limitados a la actividad física durante 3 meses.

Para evitar todas las dificultades y molestias en el tratamiento de esta enfermedad y, sobre todo, evitar la cirugía, es necesario hacer lo que pocas personas suelen hacer, cambiar su estilo de vida. Es necesario practicar deportes que fortalezcan los músculos de la prensa y todo el cuerpo, y hacerlo todos los días. Deje de fumar y beber en grandes cantidades, lo que envenena los riñones e inevitablemente conduce a una enfermedad renal. Cambie a uno de los muchos sistemas de alimentación saludable que lo ayudarán a mejorar sus heces y optimizar su peso corporal.

Necesitamos limpiar nuestro cuerpo y, sobre todo, los intestinos, lo que permitirá que los riñones también se limpien y funcionen mucho mejor. Poco a poco, es necesario lidiar con el endurecimiento del cuerpo y el marco muscular, en primer lugar, lo que reducirá significativamente el umbral de la enfermedad renal. Todas estas medidas hacen feliz la vida de cualquier persona, porque la salud es felicidad.

Prevención y pronóstico

Con un tratamiento proporcionado de manera oportuna y competente, el pronóstico se considera favorable. Si el paciente llega demasiado tarde, corre el riesgo de sufrir insuficiencia renal y perder un riñón.

  • realizar un seguimiento regular del estado de los riñones;
  • una vez al año, tome orina para análisis y visite a un urólogo o nefrólogo;
  • vivir un estilo de vida activo;
  • evite el esfuerzo físico intenso;
  • use un vendaje de soporte;
  • coma bien y evite la insuficiencia ponderal.

Con la nefroptosis en etapa 2-3, la prevención consiste en un control constante del desarrollo de la enfermedad y el cumplimiento de las recomendaciones del médico.

Los trastornos en el trabajo de los riñones, su desplazamiento y el desarrollo de nefroptosis es un proceso patológico que puede causar complicaciones graves. Si la enfermedad no se trata, existe una alta probabilidad de desarrollar pielonefritis, hidronefrosis, insuficiencia renal.

Etiología y patogenia

La nefroptosis en urología se considera una enfermedad rara, especialmente si es de naturaleza bilateral. Muy a menudo, las mujeres sufren cambios patológicos. Con menos frecuencia, se observan en el cuerpo de los hombres.


Si evaluamos a todos los pacientes ingresados ​​en el Departamento de Urología y Nefrología, entonces la proporción de pacientes con nefroptosis representa solo alrededor del 2-3%.

Hay varias razones por las que se manifiesta la enfermedad. Muy a menudo, pueden tener una conexión con el detalle profesional de una persona, su peso corporal, el estado general del cuerpo.

Entre las razones que conducen al desarrollo de la enfermedad se encuentran:

  • partos frecuentes y difíciles en mujeres;
  • embarazos severos;
  • debilitamiento del tono muscular de la pared abdominal;
  • actividad física intensa en el cuerpo;
  • permanencia constante en una posición erguida;
  • anomalías congénitas en el desarrollo del aparato muscular.

La enfermedad es diagnosticada con mayor frecuencia por médicos, conductores y peluqueros. Si los médicos y peluqueros a menudo llegan en posición vertical, en los conductores de transporte se desarrolla nefroptosis en el contexto de un bacalao fuerte, que debilita el tono de los músculos de la pared abdominal.

Se considera que un factor importante es una predisposición hereditaria, en su contexto, la enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia cuando se trata de nefroptosis infantil.

Grados de desarrollo

Dependiendo de cuánto se hayan hundido los riñones, se acostumbra distinguir tres grados de esta patología. Si el paciente tiene nefroptosis bilateral de 1 grado, puede sentir los bordes renales en la hipocondría durante una respiración profunda. En segundo grado, los riñones se palpan completamente cuando el paciente está de pie. Cuando ocurre el tercer grado, la enfermedad se puede determinar mediante palpación en cualquier posición del paciente.

Los médicos distinguen tres etapas en el desarrollo de la nefroptosis, cada una de las cuales se acompaña de rasgos característicos y las consecuencias.

En la primera etapa de la enfermedad, una persona siente pequeñas sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen del lado izquierdo o derecho.

En este punto, para aliviar el dolor, puede tomar una posición horizontal, después de lo cual el dolor retrocede.

En medicina, hay tres etapas del desarrollo de la enfermedad, cada una de las cuales tiene sus propias características distintivas:

  1. En la primera etapa del desarrollo, la enfermedad suele ser asintomática. Determine la desviación de la norma por palpación, cuando el paciente respire profundamente. En este caso, los bordes del hígado se sienten claramente. Cuando exhala, el órgano toma su posición.
  2. El segundo se caracteriza por síntomas más pronunciados. Los riñones se pueden palpar completamente en el momento en que el paciente está en decúbito supino.
  3. En la tercera etapa, se observa el prolapso de los riñones independientemente de la posición del paciente. En este caso, el método de terapia más efectivo es solo la cirugía.

Las causas de la forma bilateral de la enfermedad son poco conocidas y los médicos tienden a creer que la predisposición genética juega un papel más importante aquí, y el hecho de que el riesgo es mayor cuanto más personas en la familia padecen alguna forma de esta enfermedad.

A pesar de que la enfermedad es relativamente peligrosa, especialmente si hay movilidad de ambos riñones a la vez, no suele progresar. La nefroptosis bilateral puede manifestarse solo como dolores periódicos en la región lumbar y (o) el peritoneo, pero dado que la naturaleza de los dolores es espontánea y ellos mismos desaparecen tan pronto como el paciente toma una posición horizontal, los pacientes no se apresuran al médicos y pueden pasar más de una docena de años antes de que se detecte la dolencia.

Es en el primer grado que la enfermedad se "congela", y otros síntomas incluyen solo una ligera violación de la diuresis y una exacerbación del dolor durante el esfuerzo físico y, curiosamente, con el síndrome de tos.

Mis pacientes utilizan un remedio probado, gracias al cual puede deshacerse de los problemas urológicos en 2 semanas sin mucho esfuerzo.

Como regla general, el paciente prácticamente no puede identificar la enfermedad por sí solo, por lo que debe recordar que con el dolor recurrente constante en la parte inferior de la espalda o el coxis, el hipocondrio, que tiende a desaparecer de inmediato, tan pronto como se adopte una posición reclinada, debe consultar a un médico.

El hecho es que la nefroptosis bilateral de primer grado se convierte fácilmente en una etapa más grave: la segunda e incluso la tercera. Además, ambos son peligrosos para el paciente, ya que si, de forma unilateral, el órgano duplicado puede asumir parte de la carga, entonces con una carga bilateral no hay nada que tomar y, por lo tanto, la condición se deteriora drásticamente: la hipertensión aparece con frecuencia. y crisis peligrosas, el riesgo de insuficiencia renal se desarrolla cuando la insuficiencia renal aguda.

Como regla general, la nefroptosis bilateral primaria se trata casi siempre sin la ayuda de medicamentos o cirugía. El tratamiento conservador implica el uso de ayudas ortopédicas: corsés, cinturones o vendas, tratamiento de spa y un complejo eficaz de ejercicios de fisioterapia.

El médico puede introducir una dieta y, en casos raros y específicos, medicamentos para aumentar el tono de los músculos lisos y fortalecer los ligamentos. Además, se debe prescribir una dieta, ya que el paciente necesita restaurar la capa de grasa del "saco" renal.

Las contraindicaciones para el período de tratamiento y rehabilitación incluyen factores como la actividad física intensa, incluida la actividad a corto plazo, los efectos de la vibración (correr, andar en bicicleta, juegos físicos activos) y la nutrición destinada a reducir el peso corporal.

El paciente debe caminar más al aire libre a un ritmo pausado, si es posible, inscribirse en una piscina, que contribuye activamente no solo al tratamiento, sino también a la rehabilitación.

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El primer grado de nefroptosis se diagnostica mediante la palpación del paciente: en respiracion profunda se palpa el borde inferior del riñón, desplazado más allá del hipocondrio en no más de 1,5 vértebras lumbares. Al exhalar, el riñón vuelve a su posición natural, escondiéndose en el hipocondrio.

En una posición erguida del cuerpo, una persona puede sentir dolores de tracción en el lado derecho (nefroptosis de grado 1 a la derecha) o bilaterales (nefroptosis bilateral de grado 1) en la región lumbar, pesadez en el abdomen y malestar durante el esfuerzo físico. Los síntomas suelen desaparecer en un estado relajado o en una posición horizontal del cuerpo.

Normalmente, los riñones en humanos no son palpables. Si bajan, la situación cambia.

La nefroptosis del lado izquierdo o del lado derecho se manifiesta por el hecho de que el riñón izquierdo o derecho, respectivamente, cae por debajo de una y media o dos vértebras. En este estado, ella ya es palpable.

Sin embargo, esto solo se puede hacer con la inhalación; al exhalar, el riñón se eleva nuevamente en el hipocondrio y ya no es palpable. Para aclarar la condición, es necesario someterse a un diagnóstico, ya que la patología puede progresar y provocar un deterioro de las funciones de los órganos.

Los médicos distinguen tres grados de desarrollo de nefroptosis, según la posibilidad de sondear los órganos durante la palpación. Cada etapa de la enfermedad avanza con un cuadro sintomático diferente.

La nefroptosis bilateral de 1er grado se caracteriza por el desplazamiento de órganos al nivel del hipocondrio (palpable en la inspiración). Durante la exhalación, el riñón no es palpable, ya que regresa al lecho anatómico.

En esta etapa, la patología suele ser asintomática y no causa molestias al paciente. Durante la actividad física, puede aparecer dolor en la zona lumbar o en la parte baja del abdomen.

En reposo, el dolor pasa.

En la nefroptosis bilateral de segundo grado, los órganos descienden 12 cm por debajo de su lecho anatómico y se extienden completamente más allá de los arcos costales. El descenso ocurre en posición vertical, en posición horizontal, los órganos están en su lugar.

En la segunda etapa de la enfermedad, el síndrome de dolor se vuelve permanente y causa una gran incomodidad. El dolor agudo se localiza en ambos lados de la espalda baja, en la cavidad abdominal e inguinal, por lo que los pacientes a menudo lo confunden con un cólico renal.

El paciente interrumpe el trabajo del tracto digestivo, vómitos, escalofríos, aumento de la temperatura corporal, palidez de la piel. Durante investigación de laboratorio se encuentra un aumento en los indicadores de proteínas y eritrocitos en la orina.

En la medicina moderna, se acostumbra distinguir los siguientes grados del curso de la enfermedad:

  • La nefroptosis de grado 1 se manifiesta por una palpación clara de los polos inferiores de los riñones al nivel del hipocondrio en el contexto de la inhalación; al exhalar, los riñones se elevan nuevamente. A menudo, este grado de la enfermedad ocurre entre personas absolutamente sanas, si no hay quejas, y esto no causa ningún inconveniente.
  • Con la nefroptosis de grado 2, los riñones salen completamente de debajo del arco costal cuando la persona está de pie, pero aún pueden regresar de forma independiente a su cama en una posición horizontal.
  • La nefroptosis de grado 3 se acompaña de un movimiento completo de los riñones desde el hipocondrio, bajándolos al nivel de la pelvis pequeña. Son fácilmente palpables incluso cuando el paciente está acostado.

A partir del desarrollo de la nefroptosis de grado 2, es posible girar los riñones alrededor de su eje, lo que conduce a un alargamiento patológico y una torsión de los vasos sanguíneos.

Medidas de diagnóstico necesarias

En las primeras etapas de la enfermedad, el cuadro clínico es borroso y puede coincidir con las manifestaciones de muchas enfermedades, por ejemplo, anexitis, colecistitis, apendicitis aguda.

Para confirmar la nefroptosis del lado derecho, para determinar su negligencia, además de entrevistar al paciente y palpar el abdomen, se utilizan técnicas adicionales.

El paciente debe someterse a un examen de laboratorio y recibir una conclusión sobre el resultado de los diagnósticos instrumentales.

El laboratorio investiga:

  • Sangre para indicadores generales y composición bioquímica;
  • Orina.

En presencia de una enfermedad, hay proteínas en la orina, una mezcla de sangre. El contenido de leucocitos y bacterias necesariamente aumenta.


Las amplias posibilidades de los diagnósticos instrumentales se pueden utilizar para detectar nefroptosis:

  1. Angiografía de los vasos del órgano.
  2. Radiografía. Se realiza en posición horizontal y vertical para determinar con precisión el prolapso del riñón.
  3. Ecografía Doppler de los vasos del órgano y ecografía de los riñones. La encuesta requiere verificación en posición vertical y horizontal.
  4. Tomografía computarizada y resonancia magnética.
  5. Gammagrafía.
  6. Renografía.
  7. Urografía excretora.

¿Qué es la nefroptosis renal?

Los riñones de una persona sana se encuentran en un estado casi inmóvil y se encuentran al mismo nivel. La patología causada por la movilidad de uno o dos órganos es la nefroptosis. Los riñones se mueven hacia el abdomen, la ingle o la pelvis. La enfermedad más común es la nefroptosis o movilidad del órgano emparejado derecho. Las mujeres corren más riesgo debido a la estructura fisiológica especial del cuerpo.

La clasificación de la nefroptosis es utilizada por médicos de todo el planeta. Solo un médico puede hacer un diagnóstico, después de que el paciente haya sido examinado y se haya realizado un examen de ultrasonido. Es extremadamente difícil palpar el riñón, especialmente en personas con sobrepeso. Después de un examen adecuado, una consulta preliminar, el médico debe prescribir un método de tratamiento adecuado, según la gravedad de la nefroptosis.

Cual es el peligro de la enfermedad

La nefroptosis del riñón es peligrosa porque ya en la segunda etapa de la enfermedad, es posible rotar el órgano alrededor de su eje, mientras que la vena y la arteria renales se doblan, su luz se reduce y los vasos se estiran. La salida y el flujo de sangre se ven obstaculizados, por lo que se produce una sustancia especial renina en el cuerpo, que contribuye a un aumento de la presión arterial.

Cuando el riñón desciende, el uréter se dobla y el flujo de orina se vuelve difícil. Con la orina estancada, las bacterias patógenas comienzan a multiplicarse activamente, lo que conduce a la pielonefritis y se forman cálculos en el órgano. Tal patología puede conducir a la adhesión del tejido adiposo, la cápsula del riñón con el órgano más cercano. El riñón se vuelve en la posición anatómica incorrecta y se produce una nefroptosis fija.

Para las mujeres embarazadas, la nefroptosis renal puede provocar un aborto espontáneo.

Tratamiento

La táctica de manejo de los pacientes con nefroptosis bilateral consiste en una terapia conservadora, y si es ineficaz, se recurre a la intervención quirúrgica.

Los tratamientos conservadores incluyen:

  • uso diario de un vendaje especial hecho individualmente, que ayuda a fijar los riñones en una posición fisiológica;
  • realizar ejercicios gimnásticos obligatorios para fortalecer el aparato muscular de la pared abdominal y la espalda baja;
  • nutrición mejorada y nutritiva en pacientes desnutridos, ingesta obligatoria de vitaminas y medicamentos fortificantes.



Se muestra a los pacientes con nefroptosis con un vendaje especial

El tratamiento quirúrgico consiste en la fijación de los riñones a su nivel fisiológico y se denomina nefropexia.

Complicaciones

El estancamiento de la orina conduce al desarrollo de pielonefritis o urolitiasis. Con un aumento de la presión intrarrenal, que se observa como resultado de la micción alterada, la presión arterial aumenta y aumenta el riesgo de ruptura de los vasos renales. Estas complicaciones pueden provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco.

La nefroptosis con alteración de la micción provoca una muerte gradual de los tejidos de los órganos, como resultado de lo cual se desarrolla insuficiencia renal, glomerulonefritis e hidronefrosis.

La enfermedad es especialmente peligrosa durante la gestación, ya que puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro.


Tratamiento de la nefroptosis (prolapso de riñón).

Arroz. 3. Puntos de punción en la pared abdominal en la nefropexia laparoscópica.

Arroz. 4. Fijación del implante de malla al riñón durante la cirugía laparoscópica.


Arroz. 5. Resultados de la nefropexia laparoscópica - entrada de datos Urograma excretor en bipedestación (10 minutos después de la administración de un medio de contraste). A la izquierda antes de la cirugía, a la derecha 1 mes después de la cirugía.

Actualmente, a partir de los métodos conservadores para tratar un riñón patológicamente móvil, se utilizan los siguientes: limitar el esfuerzo físico pesado de naturaleza estática, usar un vendaje, un complejo de ejercicios de fisioterapia, dietas altas en calorías (para aumentar el peso corporal), hidroterapia (compresas frías, duchas, baños), terapia de drogas (terapia con antibióticos con exacerbación de pielonefritis secundaria crónica, terapia antihipertensiva para la hipertensión arterial). Pero, lamentablemente, estas actividades solo ayudan al 10% de los pacientes.

Los pacientes con prolapso renal identificado accidentalmente deben ser observados por un urólogo y examinados regularmente: cada seis meses, realizar análisis de orina, análisis de sangre bioquímicos (creatinina, urea, nitrógeno residual), realizar una ecografía de los riñones y la vejiga, una ecografía del riñón vasos en bipedestación y en decúbito, una vez al año para realizar renografía radioisotópica y, si está indicado, urografía excretora intravenosa. En ausencia de dinámicas negativas, es posible la observación a largo plazo.

Las indicaciones de cirugía para el tratamiento de la nefroptosis surgen cuando el riñón desciende por más de 3 cuerpos vertebrales en una posición vertical del paciente o la presencia de un cuadro clínico pronunciado de prolapso renal. La operación está indicada si hay signos de disminución del flujo sanguíneo en los vasos renales y deterioro de la función excretora renal, así como en el caso de infección urinaria recurrente.

En los últimos 10 a 15 años, según el abordaje quirúrgico elegido, se han utilizado con mayor frecuencia los siguientes métodos de tratamiento quirúrgico de la nefroptosis:

  • El acceso de lumbotomía es un método tradicional de cirugía "abierta";
  • métodos mínimamente invasivos de nefropexia (percutáneos, laparoscópicos, retroperitoneoscópicos, mini abordajes).

La desventaja del acceso de lumbotomía es su trauma: los músculos están ampliamente cruzados, la inervación, la circulación sanguínea y linfática de los músculos del abdomen lateral están alteradas. El período de rehabilitación del paciente con lumbotomía abierta es largo, el desarrollo es posible complicaciones posoperatorias(hernia, atonía de la pared abdominal, etc.). El efecto cosmético de la operación es mínimo.

El abordaje laparoscópico para la nefroptosis tiene ventajas obvias sobre las operaciones abiertas: menos trauma, sin pérdida de sangre durante la cirugía, buenos resultados cosméticos, curso más fácil período postoperatorio, acortando la duración de la estancia hospitalaria, así como la capacidad de corregir enfermedades concomitantes de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña, que requieren tratamiento quirúrgico.

Después de la nefropexia laparoscópica, el 96% de los pacientes informan resultados positivos tratamiento: desaparición o reducción significativa del síndrome de dolor, normalización de los números de presión arterial, mejora de los indicadores del paso de la orina. Cuando se utilizan implantes de malla en el tratamiento de la nefroptosis, los principales autores extranjeros y nacionales notan una recaída de la enfermedad en solo el 0,3% de los pacientes.

El "estándar de oro" del tratamiento quirúrgico de la nefroptosis es la cirugía laparoscópica, durante la cual se utilizan implantes de malla modernos y seguros, que mantendrán el riñón en una posición fisiológica de manera confiable. El uso de los propios tejidos en la nefropexia a menudo conduce al desarrollo de una recurrencia de la nefroptosis y, por lo tanto, ha dejado de ser utilizado por los principales urólogos. El método óptimo para utilizar mallas de polipropileno es la nefropexia con un implante de polipropileno para el polo superior.

Vea el video de las operaciones realizadas por el profesor Puchkov K.V. Puede visitar el sitio "Videos de operaciones de los mejores cirujanos del mundo".

Terapias

La terapia se lleva a cabo en varias etapas e implica tratamiento con medicamentos e intervenciones quirúrgicas que salvarán el órgano, lo devolverán a su lugar adecuado, en la cama.

Métodos tradicionales

La terapia con medicamentos es eficaz en la etapa inicial del desarrollo de la nefroptosis. En las etapas 2 y 3, forma parte de un tratamiento adicional, que se realiza después de la cirugía.

  • toma vitaminas;
  • beber medicamentos que mejoran el funcionamiento del sistema urinario;
  • tomar analgésicos;
  • Beber medicamentos que reducen la presión arterial.

Todos estos fondos ayudarán a reducir la intensidad de los síntomas desagradables, pero los medicamentos no podrán eliminar completamente a una persona de la enfermedad. Por esta razón, el tratamiento terapéutico para la nefroptosis es ineficaz, se requiere una operación.

Intervención quirúrgica

La cirugía se realiza cuando la enfermedad progresa a la etapa 2 o 3.

La realización de la nefropexia implica devolver el órgano a su lecho habitual. La fijación del riñón se lleva a cabo debido a su interacción con las estructuras vecinas. Esto le permite mantenerlo en la posición deseada.


  • observar el reposo en cama durante 2 semanas;
  • renunciar al esfuerzo físico intenso;
  • se dedica a fortalecer el aparato muscular ligamentoso.

Si no es posible "devolver" el órgano a su posición original en su lecho, entonces se realiza su amputación-nefrectomía. La operación está indicada solo si el órgano se vio afectado y se desarrolló isquemia en el contexto de un largo curso del proceso patológico.

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La medicina tradicional no se usa en el tratamiento de la nefroptosis, ya que no difiere alta eficiencia... Se recomienda llevar un estilo de vida correcto, participar en gimnasia especial. Puedes nadar en la piscina o tomar clases de yoga.

Intervención quirúrgica

Si no fue posible hacer frente a los métodos conservadores o el tratamiento no dio resultado, se prescribe una operación. Se realiza mediante el método de la nefropexia, que se basa en volver a colocar el riñón y fijarlo. La mayoría de las veces, el órgano se fija en las costillas con un colgajo de tejido. Según las indicaciones, la intervención se realiza mediante cirugía abdominal o laparoscópica.

Después de la operación, la mejora ocurre casi de inmediato. El paciente debe pasar varios días en el hospital para que los médicos puedan observar los indicadores. Entonces solo necesitará seguir una dieta y abstenerse de un esfuerzo físico excesivo durante varios meses. En algunos casos, está indicado el uso de un vendaje.

No asuma que la operación debe realizarse en ningún caso. Se prescribe solo en situaciones en las que la vida del paciente está en peligro. La mayoría de las veces, los médicos recomiendan hacerlo con métodos conservadores, ya que con la ayuda de ejercicios especiales, el riñón vuelve a su lugar de forma natural.

Operación

En los casos en que los métodos conservadores no dan el efecto deseado, los médicos se ven obligados a recurrir a la intervención quirúrgica. El objetivo de la cirugía es la fijación a largo plazo del riñón (o nefropexia). Lo realiza exclusivamente un cirujano urológico. Durante la operación, el riñón está anclado en el lecho renal, ubicado a nivel de la zona lumbar (normal ubicación anatómica de este cuerpo).

Actualmente, la mayoría de los pacientes son operados por vía laparoscópica. Este método de intervención quirúrgica es el más suave para el paciente, ya que el acceso al campo operatorio se realiza a través de varias pequeñas incisiones en la pared abdominal anterior.

Nefroptosis móvil y fija: cuál es el peligro

El prolapso del riñón es móvil y fijo. En el primer caso, suele moverse libremente. Y cuando una persona se acuesta, el órgano vuelve a su lugar fisiológico. Si se desarrolla un proceso adhesivo alrededor del riñón, se fija en una posición anormal; esto es nefroptosis fija. Esta última condición es extremadamente peligrosa, especialmente con una curvatura persistente del uréter, que ocurre en la última etapa de la enfermedad: puede contribuir a la expansión del sistema de copa pélvica (pielectasia). Y los trastornos de la urodinámica proporcionan condiciones favorables para la formación de cálculos en el riñón.



La expansión del sistema pielocaliceal renal (pielectasia) conduce a una complicación peligrosa llamada hidronefrosis

Síntomas, ¿cómo diagnosticarse?

El prolapso del riñón en la etapa 1 no es pronunciado, pero todo depende de características individuales organismo. Aún así, existen síntomas generales de nefroptosis:



La patología puede ir acompañada de linfostasis.

  • el riñón se puede sentir de forma independiente a través de la cavidad abdominal;
  • con una posición erguida, hay una pesadez en la espalda baja y dolor adolorido;
  • pérdida de interés por la comida;
  • heces molestas;
  • linfostasis;
  • violación del vaciado de la vejiga;
  • daño renal infeccioso;
  • pielonefritis;
  • cistitis.

En la etapa 1, los pacientes rara vez se quejan, ya que se producen graves molestias al levantar pesas o al realizar actividad física. En decúbito supino, todos los síntomas desaparecen.

Clasificación de nefroptosis

Hay tres grados de enfermedad.

En el primer grado, el riñón se palpa al inhalar y al exhalar desaparece en el hipocondrio derecho. En las primeras etapas de la enfermedad, el diagnóstico es extremadamente difícil.

El riñón sale del hipocondrio cuando una persona está de pie. Si se acuesta, el riñón volverá al hipocondrio. El dolor se vuelve más intenso y puede extenderse a toda la pared abdominal.

El grado más severo, cuando aumenta el riesgo de complicaciones y patologías. El riñón sale del hipocondrio en cualquier posición del cuerpo.

Factores etiológicos

Las razones del prolapso del riñón derecho o izquierdo son variadas. Se distinguen los siguientes factores etiológicos:

  • disminución del tono de los músculos abdominales;
  • debilidad del aparato ligamentoso;
  • pérdida de peso rápida debido a cualquier enfermedad o dieta;
  • debilidad sistémica del tejido conectivo;
  • trabajo físico duro;
  • exposición a vibraciones;
  • posición prolongada;
  • cambios durante el embarazo;
  • período posparto;
  • dando un fruto grande;
  • enfermedades del sistema musculoesquelético;
  • lesiones lumbares;
  • enfermedades infecciosas;
  • porte repetido del bebé.


El prolapso de un riñón se observa a menudo en una determinada categoría de personas. El grupo de riesgo incluye a las siguientes personas:

  • en el rango de edad de 30 a 60 años;
  • participa en trabajos físicos pesados ​​(cargadores);
  • Atletas;
  • conductores;
  • cirujanos
  • peluquería;
  • sufre de miopía y prolapso de otros órganos internos.

A menudo, esta patología se combina con malformaciones congénitas de los huesos (ausencia de costillas y distopía de las vértebras). En los adolescentes, el riñón derecho o izquierdo puede descender ligeramente durante el período de crecimiento más activo. Las características de la constitución son de gran importancia. En los niños pequeños, el prolapso del riñón derecho o del izquierdo es posible con raquitismo y deformidades de la columna. Esta condición patológica es más común entre individuos no entrenados con músculos subdesarrollados.

Clasificación

Cuando, después del examen, el médico escribe en la conclusión un diagnóstico como nefroptosis del riñón del lado derecho del primer grado, lo que es, debe entenderse. En este caso, el órgano se palpa solo en el momento de la entrada, ya que al salir se encuentra en la zona del hipocondrio derecho. La nefroptosis de grado 1 del riñón derecho es difícil de diagnosticar, especialmente si el paciente tiene un peso corporal normal.


El grado de anomalía anormal en la ubicación del riñón.