Инкубационный период уретрита. Уретрит у мужчин и женщин. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение уретритов. Виды уретрита: острый, хронический, неспецифический, специфические виды уретрита. Бактериальный, кандидозный, трихомонадный уретрит. Пр

Уретрит – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в стенке мочеиспускательного канала. Является одним из самых распространенных урологических заболеваний.

У мужчин уретрит встречается немного чаще, чем у женщин, и всегда протекает в более тяжелых формах. Это связано с анатомическими особенностями мужской и женской мочевыделительной системы.

Анатомия мочеиспускательного канала у женщин и мужчин

Мужской мочеиспускательный канал может достигать длины 22 см, а ширина его просвета – всего 0,8 мм. Кроме того, он образует на своем протяжении изгибы. Поэтому инфекция задерживается в нем легче, а воспалительный отек слизистой оболочки приводит к выраженному нарушению оттока мочи, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Части мочеиспускательного канала у мужчин :

• Предстательная часть . Проходит через толщу простаты (предстательной железы). Имеет длину 3 – 4 см и представляет собой самый широкий отрезок мужского мочеиспускательного канала.
• Перепончатая часть . Имеет длину от 1,5 до 2 см. Проходит от предстательной железы до начала полового члена. Эта часть мужского мочеиспускательного канала наиболее узкая и практически не растягивается.
• Губчатая часть. Проходит внутри полового члена. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.

Причины уретрита

Роль инфекции

Инфекционный уретрит является наиболее распространенным и вызывается патогенными микроорганизмами .

Неинфекционный уретрит возникает при раздражении мочеиспускательного канала неинфекционными факторами.

Причины неинфекционного уретрита:

• мочекаменная болезнь : мелкие камни, которые образуются в почках, могут перемещаться вместе с током мочи, проникая в мочеточник, а затем в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, повреждая и раздражая его слизистую оболочку своими острыми краями;
• травмы мочеиспускательного канала при проведении цистоскопии (эндоскопического исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), катетеризации, во время мастурбации с введением различных предметов в просвет мочеиспускательного канала;
• опухоли мочеиспускательного канала – злокачественные новообразования практически всегда сопровождаются воспалительными реакциями;
• сужение мочеиспускательного канала (опухоли, простатит , доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которое сопровождается сужением мочеиспускательного канала и застоем мочи;
• застой крови в венах таза.

Болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционный уретрит

Неспецифический уретрит – это классическое гнойное воспаление. Его симптомы не зависят от типа микроорганизмов, которыми он вызван.

Микроорганизмы, которые являются причиной неспецифического инфекционного уретрита:

• реже – другие

Виды специфического инфекционного уретрита:

Пути заражения инфекционным уретритом

Половой путь реализуется во время полового контакта с больным человеком. Так чаще всего происходит заражение специфическими инфекциями.

Гематогенный и лимфогенный пути реализуются при распространении инфекции с током крови или лимфы из других очагов хронического воспаления в организме. Например, из воспаленных миндалин или кариозных зубов.

Факторы, которые способствуют развитию уретрита:

• снижение защитных сил организма в результате тяжелых заболеваний, голодания и неполноценного питания, авитаминозов и других причин;


• недостаточное соблюдение правил личной гигиены ;


• наличие очагов хронического воспаления в организме ;


• другие сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы ;


• переохлаждение ;


• травмы половых органов ;


• злоупотребление алкоголем;


• частые стрессы, неправильное питание, гиповитаминозы и пр .

Симптомы уретрита

Жалобы, которые предъявляет пациент

Почти в 50% случаев острый уретрит протекает бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего такая картина имеет место у женщин. Инфекция при бессимптомном заболевании вполне способна передаваться половым путем и приводить к осложнениям, характерным для уретрита.

Уретрит у мужчин характеризуется более коротким инкубационным периодом, более бурным началом и более выраженной симптоматикой.

В целом различия между симптомами острого специфического и неспецифического уретрита выражены не сильно.

Общие признаки острого уретрита:

• зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• боли в области лобка – периодические, ноющие;
• у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• примеси крови в моче – гематурия ;
• наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.

С такими жалобами, как правило, пациент посещает врача-уролога. Но чаще всего они присутствуют не все одновременно. Одни из них выражены очень сильно, а другие полностью отсутствуют. Течение острого уретрита может сильно отличаться.

Несмотря на то, что острый уретрит является воспалительным заболеванием, он не сопровождается нарушением общего состояния пациента. Температура тела практически никогда не повышается.

При переходе в хроническую форму симптомы заболевания стихают или исчезают совсем. В дальнейшем они могут возникать периодически, то есть болезнь постоянно проходит стадии обострения и ремиссии (временного благополучия).

Специфика в симптоматике специфических разновидностей уретрита

Причина специфического уретрита	Специфика
Гонорея	У женщин : В острой стадии отмечаются в основном боли и рези во время мочеиспускания. В хронической стадии симптомы отсутствуют, диагностировать заболевание помогает только осмотр и лабораторные методы. У мужчин : В острой стадии симптомы мало отличаются от неспецифического уретрита. В хронической стадии отмечаются зуд и жжение во время мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, которые усиливаются по утрам, после приема алкоголя, после половых актов.
Трихомониаз	Инкубационный период заболевания составляет около 10 суток. Иногда он сокращается до 5 дней, а иногда растягивается до 1 – 2 месяцев. У женщин : В основном отмечается зуд и жжение в области мочеиспускательного канала и наружных половых органов. В 26% - 30% случаев отмечается бессимптомное носительство. У мужчин : жжение, зуд, ощущение «ползания мурашек» в области наружного отверстия мочеиспускательного канала; небольшие выделения белого или серого цвета; примеси крови в сперме; боль и зуд во время мочеиспускания, задержки. При отсутствии лечения спустя 3 – 4 недели все симптомы стихают. Заболевание переходит в хроническую стадию, которая напоминает таковую при хроническом гонорейном уретрите.
Кандидоз	Кандидозный уретрит – грибковая инфекция, одним из условий возникновения которой является снижение защитных сил организма. Инкубационный период заболевания – 10 – 20 дней. Симптомы у мужчин и женщин примерно похожи. В начале заболевания появляется боль, жжение, другие неприятные ощущения, преимущественно во время мочеиспускания. Отмечаются небольшие выделения белесовато-розового цвета. Они могут быть очень вязкими, густыми. У мужчин воспаление часто переходит на головку полового члена и крайнюю плоть – развиваются поститы и баланопоститы . Симптомы при кандидозном уретрите с самого начала выражены не так сильно, как при других видах острого уретрита. Поэтому часто говорят, что патология изначально развивается в подострой форме.
Микоплазмоз	Заболевание редко начинается остро. Острое течение отмечается не более чем у 5% пациентов. Чаще всего оно начинается как подострое или хроническое, симптомы выражены слабо или вовсе отсутствую. У женщин : отмечается легкий зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, небольшие выделения из уретры, которые быстро проходят. Большинство пациенток вообще не обращаются за медицинской помощью. У мужчин : в острой форме заболевание протекает так же, как гонорея. Затем, когда микоплазмоз переходит в хроническую форму, его симптомы существенно уменьшаются или исчезают. Отмечается лишь легкий зуд и жжение во время мочеиспускания, небольшие слизистые выделения при выдавливании по утрам.
Хламидиоз	Инкубационный период хламидийного уретрита предположительно составляет от 1 до 2 – 3 недель. Симптомы практически не отличаются от симптомов уретритов другого происхождения. Но они выражены слабее. В частности, пациента намного меньше беспокоит боль, зуд и другие неприятные ощущения. Причиной обращения к врачу чаще всего служит появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут быть прозрачными или гнойными. Спустя 2 – 3 недели заболевание может пройти само, без лечения. Но высока вероятность того, что оно рецидивирует в дальнейшем.

Что выявляет врач во время осмотра пациента с уретритом?

• покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• у женщин отмечается покраснение больших и малых половых губ, вульвы;
• у мужчин, если уретрит сопровождается баланитом и баланопоститом , отмечается покраснение головки и крайней плоти полового члена;
• при ощупывании полового члена он становится горячим и болезненным;
• врач может непосредственно увидеть выделения из уретры или корочки, которые образовались при их высыхании;
• ощупывание области наружного отверстия мочеиспускательного канала чаще всего является болезненным.

У мужчин может быть проведено пальцевое исследование простаты через прямую кишку: врач вводит в прямую кишку указательный палец и прощупывает предстательную железу через ее стенку. При этом выявляется простатит – распространение воспаления на простату.

Диагностика уретрита

Общий анализ мочи

Для того чтобы исследование показало достоверный результат, мочу нужно сдавать утром, первую порцию, после того, как пациент не мочился в течение как минимум 4 часов.

Вместе с общим анализом мочи обычно назначают общий анализ крови . В нем также определяется повышенное содержание лейкоцитов.

Бактериологический посев мочи и исследование чувствительности к антибактериальным препаратам

Суть методики

Мочу, собранную для исследования, доставляют в микробиологическую лабораторию, где ее помещают на питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Если предполагается неспецифическая природа уретрита, то в качестве питательной среды используют агар. Если воспаление носит специфический характер, то применяют специальные питательные среды.

Бактериологическое исследование может носить не только качественный (положительно/отрицательно), но и количественный характер. Количество болезнетворных микроорганизмов измеряется в КОЕ – колониеобразующих единицах. Это число бактерий или грибков, которые могут дать начало новой колонии. Количественная оценка позволяет судить о выраженности инфекции и воспалительного процесса.

Чувствительность к антибиотикам

Для того чтобы определить чувствительность выявленных возбудителей заболевания к действию антибиотиков , на питательную среду с выращенными колониями вносятся антибактериальные препараты. Если антибиотик подавляет рост колонии, то он будет эффективен и у данного пациента.

Как правильно собирать и сдавать мочу для бактериологического исследования при уретрите?

Для бактериологического исследования собирают утреннюю среднюю порцию мочи в количестве 3 – 5 мл. Ее сбор осуществляется в пластиковый стерильный контейнер, который заранее получают в лаборатории. Затем ее нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Исследование мазков из уретры

Виды исследований мазков, полученных из мочеиспускательного канала:

• микроскопическое исследование : производится исследование материала под микроскопом, при этом в нем выявляется повышенное содержание лейкоцитов;


• бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибактериальным препаратам : проводится аналогично с соответствующими исследованиями мочи.

Забор материала осуществляет уролог при помощи специальной стерильной ложечки (ложка Фолькмана) или зонда («ершик»). Процедура достаточно неприятна, особенно для мужчин. Материал собирают в стерильный контейнер и сразу отправляют в лабораторию.

Подготовка к взятию мазка из мочеиспускательного канала:

• в течение 12 часов до забора материала исключить половые контакты;


• желательно за неделю до исследования не принимать никакие антибактериальные препараты;


• не мочиться в течение 2 часов

Исследование отделяемого из мочеиспускательного канала

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

В качестве материала для исследования используется моча или мазок из уретры. В лаборатории осуществляется полимеразная цепная реакция, в результате которой генетический материал возбудителя (ДНК или РНК) многократно воспроизводится в большом количестве. Так его удается намного легче выявить.

Трехстаканная проба

Трехстаканная проба проводится для того, чтобы установить локализацию патологического процесса, когда нужно провести дифференциальную диагностику между уретритом, циститом, простатитом, пиелонефритом.

Подготовка к исследованию

Перед проведением трехстаканной пробы пациент не должен мочиться в течение 3 – 5 часов. Исследование проводится утром.

Ход исследования

Пациент мочится в три емкости:

• в первую – примерно 1/5 всей мочи;


• во вторую – примерно 3/5 всей мочи;


• в третью – оставшуюся 1/5 мочи.

Оценка результатов после проведения трехстаканной пробы мочи :

• повышение содержания только в первой порции мочи – уретрит, причем, имеет место поражение в основном передней части мочеиспускательного канала;
• повышение лейкоцитов только в третьей порции мочи – простатит и, возможно, задний уретрит (поражение той части мочеиспускательного канала, которая проходит через толщу предстательной железы);
• повышение лейкоцитов в первой и третьей порции мочи – сочетание уретрита и простатита;
• повышение содержания лейкоцитов во всех трех порциях мочи – скорее всего, имеет место цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) или пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек).

Подробнее об этом методе обследования читайте в статье: Трехстаканная проба .

Уретроскопия

Подготовка к уретроскопии :

• перед проведением исследования обычно проводится недельный курс лечения антибиотиками;
• непосредственно перед манипуляцией делают инъекцию сильного антибиотика для того, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса;
• перед уретроскопией пациент должен помочиться;
• детям младшего возраста, особенно беспокойным, уретроскопию выполняют под общим наркозом.

• осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала изнутри;
• возможность осуществить биопсию (взять небольшой кусочек слизистой оболочки мочеиспускательного канала для исследования под микроскопом);
• возможность осуществить манипуляции: устранить сужение мочеиспускательного канала, удалить опухоль или рубец и пр.

• сухая – при этом врач вводит в мочеиспускательный канал пациента уретроскоп, смазанный вазелином, и может осмотреть уретру на всем протяжении;


• ирригационная – при этом в уретру постоянно подается жидкость для промывания, благодаря чему она растягивается, и имеется возможность осмотреть ее задние отделы.

Дополнительные исследования при уретрите, которые назначаются врачом по показаниям:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза .


• Микционная цистоуретрография – рентгенологическое исследование, при котором в полость мочевого пузыря вводится рентгенконтрастное вещество.


• Уретроцистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором осматривают не только мочеиспускате6льный канал, но и мочевой пузырь при помощи специального оборудования – уретроцистоскопа

Лечение уретрита

Антибиотикотерапия

Выбор антибиотика при уретрите должен осуществляться только лечащим врачом. Если антибактериальный препарат подобран неправильно, то он не подействует на возбудителя и способен приводить к побочным эффектам. Правильный подбор антибиотикотерапии возможен после проведения бактериологического исследования и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Способы применения антибактериальных препаратов при уретрите:

• в виде таблеток;


• в виде внутривенных и внутримышечных инъекций;


• в виде свечей вагинальных;


• в виде инстилляций (вливания лекарственного вещества) в мочеиспускательный канал при помощи специального катетера.

Источник информации: М. Д. Машковский «Лекарственные средства. Пособие для врачей.» 15-е издание, переработанное, исправленное и дополненное. Москва, «Новая волна», 2005 год.
При остром неспецифическом уретрите чаще всего бывает достаточно только назначение антибактериальных препаратов. Лечение может продолжаться от 5 до 10 дней.

• ограничить употребление жирной, острой, кислой, сильно соленой пищи;
• употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра
• избегать переохлаждения
• воздерживаться от половых контактов до полного излечения
• тщательно соблюдать правила личной гигиены

Лечение хронического уретрита

Направления лечения хронического уретрита :

• применение антибактериальных препаратов – тех же, что и при остром уретрите, с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (периодически проводится контроль – берутся мазки из уретры для бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам);
• инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала растворами антисептиков, например, фурациллина;
• иммунокорректоры – лекарственные препараты, которые повышают защитные силы организма;
• витаминно-минеральные комплексы – необходимы для поддержания защитных сил и восстановления слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

• При хроническом гонорейном уретрите – инстилляции антибиотиков в просвет мочеиспускательного канала.
• При мягких грануляциях (разрастаниях слизистой оболочки мочеиспускательного канала) в просвет уретры вводят раствор нитрата серебра и колларгола.
• При твердых грануляциях и разрастаниях рубцов – бужирование просвета уретры (расширение путем поочередного введения бужей разного диаметра).
• При выраженных грануляциях – прижигание 10% - 20% раствором нитрата серебра.

Дополнительные методы лечения трихомонадного уретрита

Дополнительные методы лечения хламидийного уретрита

Народные способы лечения уретрита

Народные средства, применяемые при лечении уретрита :

• Петрушка . Замочить столовую ложку измельченных листьев растения в 500 мл холодной воды. Настаивать в течение ночи, затем принимать по 3 столовых ложки полученного настоя через каждые 2 часа.


• Зеленчук желтый . Чайную ложку травы заварить в 1 стакане кипятка. Настаивать в течение некоторого времени, потом выпить. Пьют по 1 стакану настоя утром, в обед и вечером.


• Черная смородина . Это растение оказывает выраженное противовоспалительное действие в отношении органов мочеполовой системы. Залить 500 мл кипятка три чайные ложки листьев, принимать в качестве чая.


• Синий василек . Взять цветы без корзинок. Залить 200 мл кипятка. Принимать по 2 столовые ложки настоя утром и вечером, до еды.

Возможные осложнения уретрита (как правило, при длительном течении и отсутствии адекватного лечения):

• простатит – особенно часто развивается при уретрите, вызванном хламидиями


• цистит – воспаление мочевого пузыря


• воспаление мужских половых желез : семенников, семенных пузырьков


• вульвовагинит , вагинит – воспаление влагалища


• орхит – воспаление яичка


• воспаление женских внутренних половых органов: кольпит, эндометрит , аднексит



• мужское и женское бесплодие

Уретрит у мужчин – заболевание, сопровождающееся развитием воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Возбудителем инфекции являются бактериальные, вирусные или грибковые агенты. Чаще всего патологический процесс в мочеполовой системе диагностируется у мужчин, ведущих активную половую жизнь без использования методов барьерной контрацепции.

У представителей сильного пола заболевание встречается чаще и протекает намного тяжелее, чем у женщин. Объясняется это анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала.

Уретрит у мужчин - классификация

Воспалительный процесс в уретре может быть:

1. острым;
2. хроническим.

Уретрит подразделяют на инфекционный и неинфекционный. В первом случае причиной заболевания становится проникновение патогенной микрофлоры. С учетом инфекционного агента медики выделяют следующие разновидности патологии:

• бактериальный уретрит;
• вирусный;
• грибковый или кандидозный уретрит у мужчин;
• уретрит, вызываемый возбудителями половых инфекции (гонорейный, трихомонадный, хламидийный, микоплазменный);
• смешанный;
• туберкулезный.

Причиной неинфекционного воспалительного процесса может стать аллергический процесс, травмы или застойные явления в малом тазу.

С учетом особенностей развития патология может быть первичной, которая развивается как самостоятельное заболевание, либо вторичной, возникающей на фоне сопутствующих болезней. С учетом типа возбудителя уретрит подразделяют на:

• неспецифический уретрит у мужчин вызывает патогенная микрофлора, постоянно присутствующая в организме;
• специфический уретрит – воспалительный процесс провоцируют возбудители туберкулеза, либо инфекции, передающиеся половым путем – трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, хламидиоз.

Чтобы понять, как правильно лечить воспалительный процесс, необходимо выяснить, какие причины вызывают его развитие.

Анатомия мужской уретры

Мочевой канал у мужчин представляет собой тонкую, полую трубку, с S –образным изгибом. Ее длина – от 16 до 24 см, ширина просвета – до 0,8 см. Женская уретра гораздо шире и короче, ее длина составляет всего 3-4 см. Поэтому болезнетворные микроорганизмы не задерживаются в этом отделе и сразу покидают организм женщины с током мочи, либо проникают в мочевой пузырь. В результате дамы гораздо реже, чем мужчины страдают от уретрита, но более подвержены циститу (воспалению мочевого пузыря).

Особенностями строения мужской уретры объясняется, почему инфекция задерживается в этом отделе мочевыводящей системы и вызывает воспалительный процесс. Размножение болезнетворной микрофлоры способствует отеку слизистой, что ведет к нарушению оттока мочи, вплоть до острой задержки мочеиспускания и нарастания характерных симптомов интоксикации. Развитие уретрита у женщин часто протекает бессимптомно, тогда как, у сильной половины человечества воспалительный процесс приводит к интенсивному болевому синдрому и быстрому распространению инфекции при отсутствии своевременного лечения.

Причины заболевания

Основные пути передачи инфекции при уретрите – половой, лимфогенный, гематогенный. Уже из классификации болезни понятно, что основной причиной инфекционных уретритов является проникновение в мочеиспускательный канал болезнетворных микроорганизмов.

Полезно знатьНеспецифический уретрит – это гнойное воспаление, которое вызывается бактериальными агентами – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и развивается оно на фоне простудных заболеваний, проблем с пищеварительной системой, и прочих сопутствующих болезней. Возбудители инфекции распространяются по организму с током крови и лимфы и, попадая в мочеиспускательный канал, провоцируют воспалительный процесс.

Причиной развития специфического воспалительного процесса являются половые инфекции. Этот тип уретрита диагностируется у молодых мужчин, часто меняющий половых партнеров и практикующих секс без защитной барьерной контрацепции. В этом случае основные возбудители инфекции – гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, грибы рода Кандида и пр.

Среди прочих причин, провоцирующих развитие уретрита, медики выделяют следующие факторы:

• сильное переохлаждение – способствует возникновению острого воспалительного процесса, либо обостряет хроническое течение патологии;
• мочекаменная болезнь – становится причиной травмирования слизистой мочеиспускательного канала при движении камней или песка;
• осложнения, развивающиеся после диагностических или лечебных процедур на уретре (катетеризация, цистостокопия);
• аллергический фактор – воспалительный процесс развивается на фоне аллергических реакции и проникновения в организм чужеродных агентов;
• сопутствующие заболевания мочеполовой системы (цистит, простатит, пиелонефрит);
• наличие хронических очагов инфекции в организме, из которых возбудители проникают в другие органы и ткани;
• застойные явления в органах малого таза;
• недостаточное соблюдение правил личной гигиены.

Нередко причиной способствующей возникновению заболевания, становится ослабление иммунитета на фоне частых стрессов, психоэмоционального напряжения, неправильного питания, гиповитаминозов, приверженности вредным привычкам. Прежде, чем приступать к лечению, врач обязательно выяснит причину, провоцирующую воспалительный процесс. Только такой подход гарантирует эффективность терапии и полное выздоровление.

Симптомы уретрита у мужчин

Характерные симптомы уретрита появляются после окончания инкубационного периода, продолжительность которого зависит от типа возбудителя. Так, при аллергическом уретрите этот срок составляет всего несколько часов, при половых инфекциях – от 3-х дней до 2-3 недель, при вирусной форме заболевания – несколько месяцев.

Острый уретрит у мужчин характеризуется внезапным, бурным началом и выраженной симптоматикой. Типичные жалобы:

• зуд и жжение в уретре;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• появление гнойных выделений или примеси крови в моче;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• затрудненный отток мочи, вплоть до острой задержки;
• отечность, слипание и покраснение мочеиспускательного канала вследствие выделений.

При этом общее состояние больного обычно оставаться в норме. Но в тяжелых случаях к характерным симптомам уретрита присоединяется недомогание, слабость, отмечается повышение температуры, ломота в суставах, быстрая утомляемость.

В то же время, уретрит может протекать стерто, без выраженных симптомов, поэтому мужчины не обращают внимания на некоторые проявления болезни, считая себя здоровыми. Тем не менее, заболевание прогрессирует и при отсутствии адекватного и своевременного лечения быстро переходит в хроническую форму.

Хронический уретрит у мужчин характеризуется волнообразным течением: периоды ремиссии сменяются обострением воспалительного процесса, с неярко выраженными симптомами –дискомфортом и слабым зудом по ходу уретры, незначительными выделениями и легкой болезненностью при мочеиспускании. Через 7-10 дней симптомы воспалительного процесса стихают, и вновь наступает период временного благополучия.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения становится причиной запущенного воспалительного процесса, который ведет к развитию опасных осложнений. Из очага хронической инфекции возбудители с током крови проникают в другие органы и ткани и провоцируют развитие пиелонефрита (воспаление почек), цистита (воспаление мочевого пузыря), орхита (воспаление яичка), баланопостита, простатита. Воспаление простаты, в свою очередь, влечет за собой заболевания репродуктивной системы и становится причиной половых дисфункций и мужского бесплодия.

Течение гонококкового уретрита часто сопровождается сужением мочеиспускательного канала, застойными явлениями в уретре, сильными болезненными ощущениями при острой задержке мочеиспускания. Хламидийный уретрит вызывает комплексное поражение суставов, органов мочевыделительной системы, необратимое повреждение мочеиспускательного канала.

Мужчине необходимо внимательнее относится к своему здоровью и при появлении первых тревожных признаков, указывающих на развитие уретрита, обращаться за консультацией к врачу-урологу. После комплексного обследования специалист подберет эффективную схему медикаментозной терапии и объяснит, как лечить уретрит у мужчин.

Диагностика

На первом приеме врач выслушает жалобы пациента, произведет физикальный осмотр с оценкой внешнего вида, наличия отечности, болезненность и уплотнения мочеиспускательного канала, определит, увеличены ли паховые лимфоузлы.

Первостепенное значение при диагностике уретрита имеют методы лабораторного исследования. Пациенту назначают следующие анализы:

• общий анализ мочи и крови;
• трехстаканная проба мочи;
• исследование мазков из уретры;
• бактериологический посев мазка с целью выявления возбудителей инфекции;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – высокоточный метод определения любого типа возбудителей инфекции.

Дополнительно применяют аппаратные методы исследования – уретроскопию, УЗИ, уретрографию или уретроцистоскопию. На основании результатов обследования уролог ставит окончательный диагноз и подбирает соответствующие методы терапии.

Лечение

Лечение уретрита у мужчин должно быть комплексным. Все процедуры осуществляются амбулаторно, медикаменты подбирает специалист. Пациент должен скрупулезно выполнять все назначения и соблюдать определенные рекомендации в период лечения. К ним относятся:

• временный отказ от половых контактов;
• строгое соблюдение гигиенических норм;
• выполнение всех врачебных рекомендаций, касающихся продолжительности курса лечения и приема медикаментов;
• отказ от вредных привычек (алкоголя, курения);

Обязательна корректировка рациона питания, направленная на исключение жирных, жареных, острых блюд, копченостей, маринадов, солений, газированных напитков, словом всех продуктов, способных усилить выраженность воспалительного процесса. Больному рекомендуется пить больше жидкости, соблюдать режим дня, избегать переохлаждения, стрессов и влияния прочих негативных факторов.

Лечение уретрита у мужчин препаратами

Медикаментозную терапию врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей пациента, выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний. Все инфекционные уретриты лечатся антибиотиками. Препараты подбирают с учетом типа возбудителя. В остром периоде предпочтение отдают антибиотикам с широким спектром противомикробного действия, при лечении хронического уретрита назначение осуществляют с учетом результата антибиотикограммы.

При терапии неспецифического уретрита используют лекарства из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефазолин), тетрациклинов (Доксициклин), макролидов (Азитромицин, Эритромицин). При необходимости назначают антибиотики из группы сульфаниламидов или фторхинолонов.

Лечение заболевания, развивающего на фоне половых инфекций, проводят с применением следующих препаратов:

• гонорейный уретрит – Фузидин, Эритромицин, Спирамицин, Цефаклор;
• хламидийный – препараты тетрациклиновой, фторхинолоновой группы, Левомицетин, ;
• трихомонадный – , Натамицин, Нитазол, Трихомонацид, антисептики, .

В схему лечения трихомонадного уретрита обязательно включают инсталляции (введение) в уретру 1% раствора Трихомонацида. Процедуру проводят ежедневно, в течение 5-6 дней.

При хроническом гонорейном уретрите в мочеиспускательный канал вводят растворы антибиотиков. Терапию хламидийного уретрита дополняют приемом препаратов, содержащих гормоны надпочеников (Преднизолона, Дексаметазона).

При лечении кандидозного уретрита применяют противогрибковые средства – Нистатин, Леворин, Клотримазол. Терапия патологии, спровоцированной вирусными агентами требует применения противовирусных средств – Ацикловира, Валацикловира, Фамцикловира. Все дозировки, оптимальная схема и продолжительность лечения подбираются врачом-урологом.

При лечении хронического уретрита, антибактериальную терапию дополняют промыванием мочеиспускательного канала антисептическими растворами, назначают иммунокорректоры и поливитаминные комплексы с целью поддержания защитных сил организма. Методы физиотерапии применяют только при хроническом уретрите вне стадии обострения. Пациенту предлагают сеансы магнитотерапии, электрофореза, УВЧ, лазерную терапию.

Народные средства

Лечение уретрита у мужчин в домашних условиях можно дополнять народными средствами, но только после согласования с лечащим врачом. Целью такого лечения является поддержание иммунитета, борьба с воспалительным процессом и смягчение неприятных симптомов уретрита.

Настой петрушки

Свежие листья петрушки следует измельчить, отмерить 1 ст. л. растительного сырья и залить его 500 мл кипятка. Состав настаивают несколько часов под закрытой крышкой, затем фильтруют и в остром периоде принимают по 50 мл через каждые 2 часа для смягчения воспалительных симптомов.

Отвар зеленчука

Зеленчук желтый – лекарственное растение с антисептическими и противомикробными свойствами, его следует заваривать и пить, как чай. Для этого достаточно взять на стакан кипятка одну маленькую ложку измельченных листьев растения. Траву заваривают, настаивают 15-20 минут и употребляют напиток в теплом виде в течение дня.

Чай со смородиной

Листья и ягоды смородины содержат большое количество витамина С, обладают мощным противовоспалительным действием, укрепляют иммунитет. Поэтому при обострении болезни рекомендуется заваривать измельченные листья смородины вместо чая и пить этот напиток весь день. По желанию в стакан с теплым отваром можно добавить свежие ягоды смородины, мед, сахар по вкусу.

Отвар дубовой коры

Кора дуба обладает выраженным вяжущим и антисептическим действием. При развитии острого уретрита, сопровождающегося выделениями, отечностью, зудом рекомендуют 1 ст. л. порошка из коры дуба заварить 200 мл кипятка, настоять, процедить и использовать для ванночек и промывания мочеиспускательного канала.

Настой василька

Помогает восстановить баланс полезной микрофлоры и способствует уничтожению патогенных микроорганизмов. Цветы василька (1 ст. л.) заливают стаканом кипятка, настаивают в течение часа, фильтруют и пьют по 50 мл перед каждым приемом пищи.

Профилактика уретрита у мужчин

• соблюдать личную гигиену;
• избегать беспорядочных половых связей;
• обязательно использовать методы барьерной контрацепции, позволяющие предотвратить проникновение болезнетворной микрофлоры в уретру;
• не терпеть при позывах к мочеиспусканию, чаще опорожнять мочевой пузырь;
• избегать переохлаждения;
• повышать иммунитет, закаляться, заниматься спортом;
• избегать стрессовых факторов;
• отказаться от употребления алкоголя, курения;
• правильно и сбалансировано питаться, увеличить содержание в рационе белковых продуктов, свежих овощей и фруктов.

При первых признаках воспалительного процесса обращайтесь к врачу-урологу, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию и избежать развития сопутствующих осложнений.

Уретрит (код по МКБ 10 – N34) является самой распространенной патологией мочеполовой системы, в частности у мужчин. Острый уретрит недуга характеризуется воспалением стенок мочеиспускательного канала.

Причинами острого уретрита у мужчин могут служить различные факторы. Заболевание спровоцировано инфекциями, в основном передающимися половым путем. Неспецифический уретрит вызывает условно-патогенная микрофлора, которая в определенных количествах присутствует в организме каждого здорового человека и только при определенных обстоятельствах становится опасной для здоровья. При остром уретрите лечение проводится в зависимости от причины возникновения воспалительного процесса.

Причины болезни

Острый уретрит, как правило, вызывают инфекционные агенты – представители патогенной микрофлоры.

• Специфический воспалительный процесс вызван инфекциями, в основном передающимися при половом контакте. Это могут быть трихомонады, хламидии, микоплазмы, кандиды и другие микроорганизмы патогенной флоры. Иногда возбудителем может выступать вирус герпеса.
• Неспецифическая форма воспаления вызвана условно-патогенной флорой: кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком и некоторыми другими микроорганизмами, постоянно обитающими в теле здорового человека, но имеющие свои количественные рамки. Нарушение этого баланса может произойти даже из-за банального кариеса или ангины.

Следует отметить и неинфекционную природу воспалительного процесса. К таким причинам относят следующие заболевания или состояния:

• мочекаменная болезнь. Песок и мелкие осколки камней, находящихся в почках, периодически выходят вместе с мочой из организма. Они продвигаются по мочеточникам к мочевому пузырю, откуда и попадают в уретру. Во время мочеиспускания эти твердые фрагменты травмируют слизистую мочеиспускательного канала, чем и вызывают воспаление;
• эндоскопические процедуры и катетеризация. Проведение некоторых диагностических манипуляций, требующих введения в уретру инструментов для осмотра или постановка мочевого катетера может также привести к травмированию уретры;
• аллергические реакции различной природы. С мочой выводятся токсические вещества, выделяемые организмом как ответ на вторжение чужеродных агентов. Они могут поражать слизистые, чем и вызывают воспаление;
• варикозное расширение вен в тазовом отделе. Застой венозной крови приводит к увеличению венозных сосудов, которые сдавливают мочевыводящий канал, сужая его просвет;
• сужение просвета уретры, вызванное опухолями различного генеза, простатитом, аденомой. Происходит застой мочи, что также способствует возникновению воспалительных процессов.

Лечить уретрит острого течения нужно незамедлительно. Но заниматься самолечением недопустимо, так как при выборе препаратов учитывается вид инфекции, вызвавшей воспалительный процесс.

Факторы риска

Кроме неинфекционных причин патологии, присоединившейся инфекционной флоры и способа заражения существуют определенные факторы, способствующие развитию недуга. Многие из них сугубо субъективные и зависят от способа жизни человека. Вторую группу можно назвать условно-субъективными. Это определенные заболевания, неадекватно или не вовремя пролеченные. К факторам риска относят:

• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• беспорядочные либо случайные половые связи с незнакомыми или малознакомыми партнерами без применения средств барьерной контрацепции;
• наличие хронических заболеваний воспалительного характера;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• ослабленный иммунитет вследствие недостатка витаминов (могут развиваться состояния витаминоза различного происхождения), нерационального питания, длительного лечения других патологий препаратами, имеющими иммунодепрессивное действие, а также некоторые другие состояния;
• несоблюдение температурного режима – переохлаждение или чрезмерный перегрев организма;
• травмы тазовой области;
• наличие хронических либо острых патологий системы мочевыделения или половой сферы;
• пагубные привычки, в частности – злоупотребление алкогольными напитками;
• подверженность стрессовым ситуациям, носящим регулярный или длительный характер;
• синдром хронической усталости.

Эти факторы не являются стопроцентной гарантией развития такого заболевания как острый уретрит. Однако при стечении нескольких из них и наличии причин неинфекционного характера, возможность возникновения данной болезни увеличивается в разы.

Читайте также по теме

Эффективное лечение и симптомы неспецифического уретрита у мужчин

Общие симптомы острого уретрита у мужчин

Симптомы заболевания не возникают сразу после заражения. Должен пройти определенный инкубационный период, пока инфекция «наберет полную силу и проявит себя». Длительность этого периода может составлять от нескольких часов (в некоторых случаях даже минут), до нескольких месяцев. Такое проявление более характерно для неспецифической формы воспалительного процесса.

Острые уретриты специфического характера имеют коды по международной классификации десятого пересмотра А50-А64. Это болезни, передающиеся в основном половым путем. Симптомы будут зависеть от вида инфицирующего агента. Инкубационный период также четко определен по этому же параметру.

Практически половина всех случаев начального периода развития болезни протекает бессимптомно или с незначительным дискомфортом, на который больные не обращают должного внимания. Игнорирование таких сигналов может привести к прогрессированию болезни развитию тяжелых осложнений. Общие симптомы острого уретрита будут такими:

• в области половых органов ощущается зуд достаточно сильной интенсивности, возникающий периодически;
• во время процесса мочеиспускания и некоторое время после него в уретре ощущается жжение и боль;
• частое посещение туалета. Количество выделяемой мочи незначительное, но позывы сильные;
• наличие прожилок крови в моче и семенной жидкости;
• во время сексуального контакта возникает боль, так как пенис становится припухшим и очень чувствительным к механическим воздействиям;
• в утреннее время появляются выделения из полового органа в виде слизисто-гнойных субстанций, которые имею резкий неприятный запах;
• крайняя плоть члена слипается из-за скопления выделений.

Симптоматика при остром уретрите у мужчин носит местный характер. Общее состояние не страдает. Человек чувствует себя вполне здоровым, температура тела не поднимается выше нормальных показателей даже на несколько градусов (что несвойственно воспалительным процессам). Не ощущается общая слабость либо упадок сил.

Такое состояние при наличии болезни оказывает джентльменам «медвежью услугу». Представители сильного пола и так не очень охотно посещают врачей. А по таким интимным вопросам – так и подавно. Это приводит к негативным последствиям. Болезнь может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения.

Особенности клинической картины при специфическом остром уретрите

При воспалительных болезнях уретры, носящих специфический характер, симптоматика будет разниться в зависимости от вида возбудителя.

• Гонорейная инфекция. У мужчин эта форма недуга по признакам незначительно отличается от неспецифического типа заболевания. Характеризуется зудом в половых органах, жжением при мочеиспускании, выделением слизисто-гнойного секрета. Симптомы усиливаются в утреннее время, после употребления спиртного или после сексуального контакта.
• Трихомониазный уретрит имеет инкубационный период до 10 суток. В некоторых случаях он может сокращаться до 5 суток, а в некоторых увеличиваться до месяца или даже нескольких. У мужчин признаками будут все тот же зуд, жжение, дискомфортные ощущения в мочеиспускательном канале. Выделения характеризуются сероватым или белесым оттенком слизистой консистенции. В семенной жидкости заметны кровавые прожилки, иногда даже сгустки. Через месяц без лечения симптомы стихают, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.
• Грибок рода кандида вызывает развитие кандидозного воспаления мочевыводящего канала. Период инкубации составляет от 10 до 20 суток. Характерными признаками этого уретрита будут белесые выделения творожистой консистенции со специфическим кислым запахом. Первые симптомы достаточно смазаны и слабы – незначительный дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Далее подключается жжение и болевые ощущения. Иногда выделения могут иметь розоватую окраску. У мужчин признаки заболевания выражены слабо на протяжении всего периода.
• Микоплазмозное воспаление уретры развивается в острую форму крайне редко – всего в 5% случаев. Зачастую сразу же наблюдается хроническая или подострая форма. Симптомы заболевания выражены очень слабо, присутствуют легкий дискомфорт и жжение во время опорожнения мочевого пузыря. Выделения очень скудные и быстро исчезают.
• Хламидиозный уретрит характеризуется инкубационным периодом от 1 до 3 недель. Первые симптомы настолько слабы, что не вызывают никаких опасений у больного. Это легкий дискомфорт и жжение при мочеиспускании. Причиной обращения за помощью может стать появление выделений. После этого момента на протяжении еще 2-3 недель заболевание постепенно утихает и проходит даже без специфической терапии. Но опасность отсутствия адекватного лечения заключается в возможности повторных проявлений.

Уретрит у мужчин разделяют на инфекционный и неинфекционный. Инфекционный уретрит может стать результатом активности специфических микроорганизмов (гонококки, гарднереллы) и неспецифических (стафилококки, стрептококки, кишечные палочки).

Неинфекционный уретрит у мужчин является следствием травмы канала мочеиспускания. Нередко это случается по время проведения цистоскопии, катетеризации, выхода камня.

Другие причины уретрита:

• аллергия;
• сужение канала;
• застой в малом тазу.

При неинфекционном уретрите в канале мочеиспускания действуют условно-патогенные бактерии, поэтому неинфекционная болезнь довольно быстро трансформируется во вторичный неспецифический уретрит с бактериальной природой.

Уретрит могут диагностировать у каждого. Чаще всего заражение осуществляется во время полового акта. Протекает болезнь по-разному, одни пациенты не отмечают никакого дискомфорта, другие испытывают на себе все осложнения уретрита.

Первые симптомы проявляется не сразу после заражения. Требуется время, чтобы возбудители уретрита начали действовать. Неспецифический бактериальный уретрит проявляется через несколько часов или даже несколько месяцев. Этот период называют инкубационным.

Виды уретритов

Чаще всего врачи делят уретриты на гонорейные и негонорейные. Первые возникают из-за активности гонококк, а вторые представлены инфекционными и неинфекционными формами уретрита.

Инфекционные уретриты еще называют бактериальными, они делятся на специфические и неспецифические.

В зависимости от возбудителя разделяют:

• трихомонадный уретрит (трихомонада);
• кандидозный (дрожжеподобные грибки кандиды);
• хламидийный (хламидии).

Неинфекционная форма уретрита развивается при механическом воздействии на мочеиспускательный канал при диагностике и лечении болезней половой системы. Если причиной уретрита стала аллергия, увеличивается число условно-патогенных микроорганизмов, и болезнь трансформируется в неспецифическую инфекционную форму.

По типу клинической картины различают острые и хронические уретриты. При остром воспалении появляются выделения, зуд и жжение, иногда симптомы интоксикации.

Хроническая форма воспаления уретры характеризуется слабовыраженными симптомами, которые усиливаются без лечения. Данной форме присущи рецидивы.

Причины уретрита у мужчин

После заражения возбудителями инфекционного уретрита, симптомы не проявляются в полную силу. Нужны определенные условия, которые требуются для активности вредоносных микроорганизмов.

Факторы риска:

• однократное или периодическое переохлаждение;
• травмы пениса;
• тяжелые физические нагрузки;
• хроническое воспаление любой локализации;
• мочекаменная болезнь (наличие песка и камней, которые выводятся через уретру и травмируют ее стенки);
• несбалансированная диета (злоупотребление острой, соленой, кислой и маринованной пищей, алкоголем; эти вещества раздражают мочеполовой канал, когда проходят по нему в переработанном виде);
• хаотичная половая жизнь, частая смена половых партнеров, чрезмерная сексуальная активность;
• нехватка воды, что провоцирует сбой режима мочеиспускания (при выведении мочи, она смывает бактерии со слизистой мочевого пузыря, защищая от воспаления уретры; риск повышается при интервале в несколько часов между мочеиспусканиями);
• хирургические манипуляции в малом тазу.

Когда происходит комбинация нескольких факторов, уретрит развивается быстрее и остается надолго.

Симптомы воспаления мочеполового канала

Главные симптомы, по которым можно распознать уретрит у мужчин, таковы: болевые или режущие ощущения при мочеиспускании, жжение, выделения из уретры. При неспецифическом бактериальном инфицировании выделения будут обильными, слизисто-гнойными. Обычно они имеют сине-зеленый окрас и неприятный запах.

Отсутствие выделений также возможно. В этом случае болезнь сопровождается лишь неприятными ощущениями во время мочеиспускания.

У мужчин уретра более узкая и длинная, они раньше ощущают проявления уретрита. Также у мужчин симптомы обычно острее. У женщин симптоматика болезни не так выражена, часто протекание уретрита остается незамеченным.

Характерной особенностью уретрита у мужчин будет слипание и покраснение краев отверстия канала мочеиспускания. Подобные симптомы зачастую наблюдаются по утрам.

Бывают случаи, когда уретрит у мужчин никак не проявляется. У пациента отсутствуют болевые ощущения и признаки поражения мочеиспускательного канала. Отсутствие симптомов не означает, что нужно игнорировать проблему и ждать ее самоизлечения. Воспаление уретры само не проходит.

Несмотря на такое обилие неприятных симптомов, характерных для воспаления проявлений при уретрите не бывает (повышение температуры тела, слабость, головные боли).

Диагностика уретритов

При возникновении характерных для уретрита симптомов, мужчине нужно обращаться к урологу, а женщине к гинекологу. Врач направляет пациента на посев выделений из уретры. Если болезнь не провоцирует выделения, для анализа берут пробу мочи.

Определить возбудитель уретрита можно только в лабораторных условиях. Параллельно выясняют чувствительность бактерий к антибактериальным средствам, что позволяет выбрать правильное лечение. В целом это главный и единственный метод диагностики уретрита.

Чтобы исключить воспаления в соседних органах, врач может назначить другие тесты. У мужчин проверяют предстательную железу и семенные пузырьки, а у женщин – мочевой пузырь.

Методы диагностики уретрита:

• макроскопия мазка;
• микроскопия мазка;
• общий анализ мочи;
• уретрография (рентген уретры);
• уретроскопия;
• УЗИ органов малого таза;
• полимеразная цепная реакция.

Лечение уретрита антибиотиками

Основа лечения уретрита у мужчин – антибактериальная терапия. По результатам тестов врач может выбрать средства, которые будут помогать конкретному пациенту.

Данные лабораторных исследований позволяют сразу назначить адекватное лечение и не тратить время на оценивание эффекта от того или иного препарата. В случае уретрита это крайне важно, ведь без должной терапии болезнь очень быстро осложняется.

В зависимости от тяжести протекания уретрита, курс лечения может составлять пару дней или недель. Зачастую терапию можно проводить в домашних условиях без соблюдения постельного режима. Госпитализация при уретрите нужна когда развивается тяжелое гнойное осложнение.

Лечение разных видов уретрита

1. Бактериальный. При незначительных проявлениях уретрита, врачи назначают Монурал, чтобы притормозить воспаление. Препарат назначают на сутки, затем прописывают более сильные медикаменты. Если у пациента имеется хронический уретрит, требуются сильные антибиотики.
2. Кандидозный. При уретрите, вызванном грибками, нужно принимать противогрибковые средства. Терапию дополняют витаминами и иммуномодулирующими препаратами.
3. Аллергический. До назначения терапии нужно провести обследование и выяснить причину воспаления. Сначала нужно исключить все контакты с аллергеном. Если вредное влияние продолжится, даже самая сильная терапия не избавит от воспаления.
4. Последствие травмы. Если на половые органы мужчины было произведено сильное воздействие, нужно сначала исключить половой контакт, чтобы дать травмам возможность зажить самостоятельно. При назначении лечения врач учитывает причины уретрита.

После изучения патогенных микроорганизмов, которые стали причиной воспаления у конкретного пациента, врач может понять специфику заболевания и выбрать препарат.

Лучшие антибиотики при уретрите

1. Офлоксацин. Компоненты препарата способны проникать в ДНК микроорганизмов, влиять на процесс их деления. Этот принцип позволяет уничтожать патогенные бактерии и бороться с воспалением в уретре. Офлоксацин хорошо всасывается, поэтому проявляет активность только в течение часа после приема. Требуется 7-10 дней лечения антибиотиком.
2. . Это препарат из тетрациклиновой группы антибиотиков. Он не позволяет микробам размножаться, блокируя синтез белка в их клетках. Доксициклин способен бороться с многими видами бактерий, микробов и инфекций. Действие препарата начинается только через два часа после приема.
3. Ципрофлоксацин. Активные вещества препарата борются с микроорганизмами путем влияния на процесс из развития. Этот противомикробный антибиотик имеет много побочных эффектов, поэтому назначается с осторожностью. Курс лечения Ципрофлоксацином составляет в среднем 10 дней.

При остром и хроническом уретрите врачи назначают разные антибиотики, поэтому категорически нельзя заниматься самолечением. Принимать какие-либо препараты можно только после тщательного обследования и уточнения диагноза.

Хронический уретрит у мужчин

Во время первого полового контакта с зараженным человеком на слизистую уретры попадает незначительное количество бактерий. У человека с крепким иммунитетом или при приеме антибиотиков возбудители уретрита будут слабы и не смогут провоцировать симптомы.

Однако даже при сильной защите организма, возбудители не гибнут полностью. Человек время от времени будет испытывать легкий дискомфорт при мочеиспускании и наблюдать небольшое количество выделений по утрам.

Острый уретрит также способен трансформироваться в хроническую форму. Это происходит, когда лечение оказалось недостаточным, неправильным, или его вовсе не было.

Воспаление уретры может тянуться годами, постепенно усугубляя симптомы и заставляя человека все-таки пойти к врачу. Чаще всего это происходит уже на этапе осложнения уретрита хроническим простатитом.

При хроническом уретрите, который оставляли без лечения, может развиться стриктура уретры. Это состояние, при котором сужается просвет канала мочеиспускания. Сужение провоцирует болевые ощущения и ослабление струи мочи.

Лечение хронического уретрита

Хронический уретрит лечить сложнее, чем острую форму воспаления уретры. Терапия должна включать антибактериальные препараты, инстилляции лекарств (введение препаратов в мочеиспускательный канал). Дополнительно требуется иммунотерапия.

Когда развивается стриктура уретры, требуется бужирование или расширение канала.

Антибиотики от хронического уретрита выбирать сложнее. Лучше всего начать прием антибиотиков широкого спектра действия (Левомицитин, Гентамицин).

При хроническом течении воспаления терапию антибиотиками желательно сочетать с местными средствами для лечения уретры. Следует помнить, что курс антибиотиков нужно пропивать до конца, даже если симптомы исчезли до окончания лечения.

Желательно после лечения антибиотиками восстановить микрофлору кишечника. Выбирать препараты также лучше с лечащим врачом.

Профилактика воспаления уретры

В случае уретрита, можно говорить о том, что это как раз то заболевание, которое легче предотвратить. Нужно тщательно выбирать партнеров и соблюдать гигиену половой жизни.

Желательно иметь постоянного партнера, а при незапланированных контактах использовать презервативы. При наличии симптомов уретрита у полового партнера, нужно воздержаться от секса и уговорить его посетить врача.

Если пациенту требуется цистоскопия или любое другое вмешательство в уретру, нужно выбрать опытного врача, который аккуратно проведет процедуру. При травмировании канала во время хирургического вмешательства может развиться уретрит.

При ношении мочевого катетера, нужно постоянно менять прибор и осуществлять антибиотикотерапию.

Возможные осложнения

Уретрит – заболевание, опасное своими последствиями. Многие пациенты даже не знают о наличии болезни и не могут предотвратить осложнения.

Осложнения у мужчин:

• переход в хроническую форму;
• (воспаление всей структуры яичек и их оболочки);
• везикулит (инфекционная патология семенных пузырьков, которая всегда является осложнением другой болезни мочеполовой системы);
• (воспалительный очаг в предстательной железе);
• , баланопостит (воспаление головки пениса и крайне плоти);
• стриктура уретры (сужение уретры).

Осложнения у женщин:

• дисбаланс микрофлоры влагалища;
• цистит;
• воспалительные патологии мочеполовой системы.

Организм может справляться с воспалениями и активностью бактерий. Однако данная патология довольно сложна, и не всегда иммунитет может избавиться от возбудителей.

Повторный уретрит редко охватывает только мочеиспускательный канал. Бактерии провоцируют простатит, везикулит и эпидидимит. Эти болезни без должного лечения могут привести к бесплодию.

Уретрит – это воспалительное поражение слизистой мочеиспускательного канала. Он диагностируется у пациентов любого пола и возраста, является одним из самых частых урологических заболеваний.

Ввиду особенностей анатомии полового органа воспаление уретры у мужчин имеет характерную клиническую картину течения заболевания и его лечения. Осложнения уретрита принимают локальный характер, поражая все отделы репродуктивной и мочевыделительной системы.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины, виды, симптомы, диагностику и лечение уретрита на примере мужской мочеиспускательной системы. Вы также можете ознакомиться со статьями о:

• Уретрите возникающем .

Анатомические особенности строения мужской уретры

Между выходным отверстием мочевого пузыря и отверстием головки полового члена расположена уретра. Этот канал имеет небольшой диаметр, внутри он выстлан слизистой оболочкой.

В зависимости от индивидуальных особенностей мужской мочеиспускательный канал имеет длину 15-25 см, тогда как женская уретра значительно короче – всего 3-4 см. Эти различия влияют на проявления патологии у лиц обоего пола. Если женщины нередко не замечают проявлений уретрита, то боль в уретре у большинства мужчин не может остаться незамеченной.

Отделы уретры:

Простатический (предстательный).

Расположен в предстательной железе, равен 3-4 см.

Мембранозный (перепончатый).

Здесь мужская уретра имеет минимальный диаметр, отдел расположен между предстательной железой и основанием полового члена, равен 2 см.

Спонгиозный (губчатый).

Расположен между основанием полового члена и выходным отверстием (меатусом), имеет высокую подвижность.

Все вышеперечисленные отделы мужской уретры могут быть поражены воспалительным процессом.

Причины появления уретрита

Основными причинами возникновения симптомов острого воспалительного процесса является инфицирование слизистой оболочки мочевыводящего канала патогенными бактериями, грибами, простейшими, вирусами.

Дальнейшее развитие клинических проявлений зависит от множества факторов: состояния иммунной системы, особенностей питания, наличия стресса и физического напряжения. Именно благодаря этим факторам наблюдается такой широкий диапазон, в течение которого протекает инкубационный период – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Наиболее распространенные причины уретрита у мужчин:

• Инфицирование возбудителями, передающимися половым путем – гонококки, хламидии, вирус герпеса, микоплазма, гарднереллы, уреаплазма. В этом случае воспаление мочеиспускательного канала – лишь один из симптомов серьезной половой инфекции, грозящей тяжелыми осложнениями;
• Инфицирование дрожжевыми грибами – чаще всего диагностируется после полового контакта с партнершей, страдающей влагалищным кандидозом (молочницей);
• Инфицирование стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой – появляется вследствие катетеризации, несоблюдения правил гигиены, после анального полового контакта;
• Нарушения обмена веществ – воспаление может появиться, как осложнение сахарного диабета;
• Выход и при мочекаменной болезни, повреждающих слизистую при своем передвижении;
• Травмирование пениса;
• Общее переохлаждение организма;
• Раздражение слизистой оболочки вследствие употребления большого количества острых специй, кислой, соленой пищи;
• Застой венозной крови в подслизистый оболочке уретры – возникает, как следствие геморроя, прерванного сексуального контакта, частых запоров;
• Интоксикация организма алкоголем, никотином, химическими веществами;
• Сенсибилизация (аллергия) из-за применения отдельных лекарств, продуктов, средств по уходу за кожей;
• Патологическое ;

Чаще всего уретрит вызывают такие причины, как заражение половыми инфекциями и попадание в уретру патогенных бактерий. На втором месте стоит несоблюдение личной гигиены на фоне пониженного иммунитета.

Виды уретрита, коды по МКБ

По МКБ-10 неспецифический уретрит относят к XIV классу «Болезни мочеполовой системы», интервал N0-N99 . Ему присвоен код N34.1 в интервале N30-N39 «Другие болезни мочевой системы». Уретрит, вызванный бактериальными инфекциями, в зависимости от вызвавшего его инфекционного агента, имеет дополнительный код в интервале B95-B97.

Очень важно, чтобы классификация уретрита была проведена точно, потому что от этого зависит тактика его терапии. Заболевание классифицируют по различным основаниям: по этиологии, по степени выраженности, по течению болезни, по специфичности. По этиологии возникновения различают инфекционные и неинфекционные уретриты.

Инфекционный уретрит — виды:

• Вирусный;
• (стафилококковый);
• Гарднереллезный;
• Микоплазменный;
• (гнойный);
• Уреаплазменный.

Неинфекционный уретрит:

Развивается на фоне перекрытия уретры разросшейся слизистой.

Атопический.

Возникает под действием аллергенов, характеризуется задержкой мочеиспускания из-за сильнейшего отека слизистой.

Возникает после катетеризации, и в результате травмы полового члена.

Конгестивный.

Возникает вследствие венозного застоя.

Задний.

Локализуется в предстательной железе, в перепончатом отделе.

Формы уретрита по течению заболевания:

• Подострый;
• Торпидный – характеризуется вялотекущими симптомами;
• Десквамативный – развивается в результате хронического дегенеративного процесса;

Стадии уретрита по степени выраженности симптомов:

• Высокая;
• Умеренная;
• Слабоактивная.

Заболевание может быть первичным, когда воспаление уретры возникает у мужчин, как самостоятельное заболевание, и вторичным, когда оно является следствием или осложнением других патологий.

Как проявляется уретрит разных видов

Типичные признаки уретрита у мужчин – это жжение и боль во время мочеиспускания, зуд в уретре и выделения из нее. Период до проявления первых симптомов, характерные особенности каждого вида зависят от возбудителя патологии.

Трихомонадный уретрит.

Латентный период занимает от недели до 2 месяцев, чаще 10-14 дней. Все это время больной может ощущать легкий дискомфорт во время мочеиспускания, зуд и жжение в уретре, незначительные выделения.

Переход в острую форму характеризуется усилением симптомов, частыми и болезненными мочеиспусканиями, примесью крови к сперме, усилением выделений, окрашенных в белый цвет.
После перехода заболевания в хроническую форму периоды ремиссии будут чередоваться с обострениями.

Кандидозный уретрит.

После контакта с носителем кандидоза латентный период может занимать до 20 дней. По истечении этого периода краснеет головка полового члена и крайняя плоть, они покрываются белым налетом.

К этим признакам присоединяется зуд в уретре, отечность, жжение во время мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта. По утрам из отверстия уретры выделяются белые нитевидные образования.

Хламидийный уретрит.

Инкубационный период длится до 3 недель или больше, затем появляются прозрачные стекловидные выделения гноя. По утрам может диагностироваться светлое водянистое отделяемое. Все симптомы исчезают спустя 10-20 дней. Инфекция часто осложняется развитием простатита.

Гонорейный уретрит.

Возбудители разрушают и видоизменяют слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Характерный симптом – выделение гноя на 3-5 день от заражения. Поражение переднего отдела уретры сопровождается слабыми ощущениями и легкой болью.

Если гонококки попали в задний отдел, больной ощущает сильную боль, у него поднимается температура до 38-39,5⁰C, появляются признаки интоксикации (слабость, головная боль, озноб).

И уретрит.

Заражение уретры может быть вызвано бактериями и различными аллергенами. Симптомы этого вида очень яркие – это сильные рези и боль во время полового контакта, выделения различного характера.

При переходе большинства видов патологии в хроническую форму выраженные симптомы сглаживаются, или совсем исчезают. Они снова становятся интенсивными в периоды обострения, спровоцированными алкоголем, сексуальными контактами, переохлаждением.

Диагностика уретрита

При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу, который уточнит вид уретрита на основании результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований. Визуально уролог может обнаружить отек и покраснение вокруг уретры, увеличение паховых лимфатических узлов.

Скорее всего, больной пожалуется, что у него болит мочеиспускательный канал во время сексуального контакта. При пальпации обнаруживается уплотнение уретрального канала, выделение из уретры капель гноя или слизи.

Лабораторные методы диагностирования:

• Общий анализ крови и мочи;
• ПЦР-исследование крови на определение в ней антител к возбудителю патологии;
• на определение возбудителя;
• Бактериальный посев мочи и отделяемого из уретры на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• Проба мочи по Нечипоренко;
• Биохимическое исследование крови.

При подозрении на распространение воспаления и наличие осложнений проводится УЗИ мочеполовой системы, .

Препараты для лечения уретрита у мужчин

Прежде чем лечить уретрит у мужчин, врач предостерегает больного от половых контактов и мастурбации на время лечения. Если заболевание вызвано половой инфекцией, одновременно проводится лечение партнерши.

Необходимая мера – соблюдение диеты с исключением острой, жареной пищи, солений и маринадов, алкоголя. Терапия заболевания сопровождением питьевого режима – следует пить не менее 2 литров чистой воды или других напитков для промывания уретры и улучшения метаболизма.

Консервативное лечение уретрита у мужчин – основные препараты:

Основное лекарственное средство, таблетки подбираются в зависимости от типа возбудителя, учитывается чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам, чаще всего используются цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.

Сульфаниламиды.

Применяются для купирования воспаления (Уросульфан, Сульфазол).

Антисептики.

Используются местно для промывания уретры ( , Фурациллин), применяется такое лечение – Хлоргексидин вводится в уретру и в мочевой пузырь в форме инстилляции.

Мази и свечи.

Ускоряют процесс выздоровления (мазь Ацикловир), ректальные свечи при уретрите равнозначны инъекциям (Индометацин, Метронидазол, Гексикон, Цифран).

Иммуномодуляторы.

Лекарство не является специфическим средством от уретрита, оно применяется для повышения иммунитета (Тималин, Миелопид), а так же для того, чтобы ослабить действие антибактериальных средств на иммунную систему.

Витаминно-минеральные комплексы.

Восполняют дефицит витаминов.

Эффективная процедура при затрудненном мочеиспускании.

Чтобы эффективно лечить уретрит у мужчин, все средства применяют комплексно, в дозировке, прописанной врачом.

Дополнительные методы лечения

Применение народных рецептов не поможет вылечить уретрит без помощи консервативной медицины. Эти средства используют в дополнение к основному лечению для профилактики рецидивов.

Настои лекарственных трав для устранения симптомов заболевания:

Настой цветов василька.

Залить 1 ч. л. сухого сырья 200 мл кипятка, настаивать 45-60 минут, принимать по 2 ст.л. перед едой до устранения симптомов заболевания.

Настой коры дуба.

Снимает раздражение и боль в мочеиспускательном канале. Залить 200 мл кипятка 1 ст.л. коры дуба, настаивать 3 часа, использовать для ванночек, примочек и для приема внутрь по 1 ст.л. перед едой.

Настой листьев черной смородины.

Залить 200 мл кипятка 30 г сухого сырья, настаивать 60 минут, процедить. Принимать за четверть часа до еды вместе со свежими плодами.

Настой из аптечной ромашки для лечебных ванночек.

Снимает покраснение уретры и воспаление. Залить 200 мл кипятка 3 ст.л. сухих цветов ромашки, настоять 1 час в термосе, после процеживания остудить. Применять два раза в день после подмывания в виде 20-минутной ванночки до тех пор, пока краснота не исчезнет.

Используя коктейль из соков калины, редьки, моркови, свеклы и сельдерея, можно стимулировать промывание мочеиспускательного канала, чтобы быстрее устранить уретрит и основные симптомы заболевания. Соки смешивают, взяв каждого компонента по ¼ стакана. Смесь принимают натощак по 200 мл утром и вечером. Она противопоказана при заболеваниях желудка.

Профилактика уретрита

Чтобы не допускать появления уретрита, нужно заранее побеспокоиться о предупредительных мерах. Осложнениями этого заболевания может быть нарушение репродуктивной и половой функции мужчины, баланопостит, везикулит, орхит.

Доступная профилактика уретрита и его осложнений:

• Отказ от незащищенных и случайных сексуальных контактов;
• Соблюдение гигиенических правил, использование преимущественно хлопчатобумажного белья, использование только личных средств гигиены, белья, полотенец;
• Своевременное лечение возникающих заболеваний, половых и грибковых инфекций;
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря;
• Отказ от употребления алкоголя;
• Исключение чрезмерного физического напряжения, стрессовых ситуаций;
• Регулярное посещение уролога для профилактического осмотра;
• Соблюдение питьевого режима.

Чтобы уретрит не перешел в хроническую форму, не вызвал осложнений, нужно своевременно лечить его проявления под руководством уролога. Адекватная диагностика, тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, отказ от самолечения помогут восстановить и вернуть здоровье мочеполовой системы.

Отличное видео по теме, опытный уролог с девятилетним стажем емко объясняет какие симптомы появляются при заболеваниях мочеполовой системы и как вести себя в той или иной ситуации. Рекомендуется к просмотру всем мужчинам.