Вегето сосудистая дистония по мкб 10. Как определяет ВСД международная классификация болезней. Информация, релевантная «Классификация НЦД»

Какой имеет ВСД код по МКБ-10? На такой вопрос ответит врач. Вегетососудистая дистония и по международной классификации болезней (МКБ-10) имеет универсальный международный код G90.8. Хотя из-за отсутствия конкретного очага данная болезнь относится к классу заболеваний нервной системы, а конкретно, к подблоку «Другие заболевания и нарушения НС» (по МКБ-10 диапазон кодов здесь от G90 до G99). Доказано, что заболевания ЦНС затрагивают все системы организма. Им особенно подвержены дети младшего и подросткового возраста, а после полового созревания показания статистики идут вниз.

Международное определение

Классическое научное определение ВСД — дисфункция вегетативной нервной системы при нарушении функций различных систем организма и отсутствии органических изменений.

Симптомы ВСД по смешанному типу. Расстройство вегетативной системы приводит к определенным отклонениям в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем (такая симптоматика характерна для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, код которой, по МКБ-10 F45.3, но эта классификация условна). Хотя сама природа заболевания еще недостаточно изучена, и его относят к классу сложно-диагностируемых.

Существуют классические симптомы ВСД:

1. Резкие скачки давления, ничем не оправданные (критические показания могут быть как по верхнему, так и нижнему уровню).
2. Нарушение ритма сердцебиения (обычно это сопровождается носовыми кровотечениями, понижением температуры конечностей).
3. Нарушение сна (чаще всего это бессонница, справиться с которой можно с помощью сильнодействующих средств или алкоголя).
4. Головные боли.
5. Постоянная слабость (нежелание работать, апатия, вялость, сонливость в течение дня).
6. Перепады настроения, агрессивность, нервозность.
7. Проблемы со зрением и слухом.
8. Нарушение памяти.
9. Проблемы с пищеварением (поносы, запоры, беспричинная рвота, постоянная тошнота).
10. Панические приступы.
11. Непереносимость сильной жары или сильного холода.
12. Патологические приступы удушья, одышка.
13. Икота.
14. Возможны сексуальные расстройства.

Вся эта симптоматика достаточно условна. Симптомы могут комбинироваться (ВСД по смешанному типу), периодически пропадать и возвращаться снова. Во многом характер протекания заболевания зависит от возраста человека, его характера и наличия или отсутствия хронических болезней. Гипертонический тип ВСД, кроме того, характеризуется сбоями в работе сердца, сильными болями в области грудины, потоотделением.

Типы ВСД

Исходя из определенных, типовых симптомов ВСД подразделяется на следующие типы.

1. Кардиологический тип ВСД или нейроциркуляторная дистония. При таком типе заболевания болевой очаг локализуется в области грудной клетки, с левой стороны. Это могут быть ощутимые прострелы, покалывания или просто очень сильная, щемящая боль, которая появляется в любое время дня или ночи, даже тогда, когда порог физической нагрузки (или пик физической нагрузки) не превышен. НЦД — самый серьезный тип заболевания, лечение которого сопряжено с определенными трудностями.
2. Брадикардический тип ВСД. Подобный тип заболевания чаще всего встречается у молодых людей. Главная причина болезни заключается в беспричинном уменьшении частоты сокращений сердца, что в свою очередь приводит к сокращению насыщения головного мозга кислородом. Как следствие — вялость, апатичность, постоянное ощущение усталости, депрессия, а в особо тяжелых случаях невозможность осуществлять какие-либо осмысленные действия.
3. Аритмический тип ВСД. Данное заболевание проявляется в постоянных и непредсказуемых скачках артериального давления, сопровождается помутнением сознания, ощущением дурноты, головокружениями, слабостью. Этот тип заболевания характерен для тех, кто имеет определенные проблемы с сосудами и позвоночником.

Специалисты различают ВСД по гипертоническому типу (чаще всего развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни) и ВСД по гипотоническому типу (этим типом заболевания может страдать маленький ребенок; проявляется оно в виде пониженного артериального давления). По МКБ-10 чаще всего ставятся такие диагнозы как гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) с кодом I10-I15.

Каковы причины недуга?

Причины вегетососудистой дистонии. По статистике в группе риска (люди, которые подвержены вегетососудистым расстройствам) находятся те, кто ведет неправильный, нездоровый образ жизни:

• проводят мало времени на воздухе;
• испытывают постоянные стрессы на работе;
• трудятся на вредном производстве или заняты тяжелым физическим трудом.

Неправильный образ жизни ведет к снижению иммунитета, ослабляет организм и естественные, генетические барьеры.

Вегето-сосудистая дистония (код МКБ-10 G90.8) разных типов развивается по следующим причинам:

1. Длительное пребывание в состоянии нервного напряжения. Может быть связано с ответственной работой, неприятностями личного характера, но это ведет к сбою работы внутренних органов.
2. Хроническое недосыпание. Причин нарушения сна масса, но если не давать мозгу как следует отдыхать долгое время, то происходят определенные координационные сбои в его работе.
3. Болезни спины и позвоночника. Остеохондроз, сколиоз — это те проблемы, которые приводят к сбою ЦНС, а значит и к сбоям в работе почти всех внутренних органов.
4. Неправильное питание. Во-первых, неправильное питание приводит к дисбалансу в организме витаминов и микроэлементов, что в свою очередь ведет к сбою в работе многих внутренних органов и ЦНС. А во-вторых, неправильное питание может привести к ожирению, а лишний вес оказывает влияние на работу сердечной мышцы. Все это приводит к развитию ВСД.
5. Травмы любого вида, особенно позвоночника и головы, ведут к нарушению в работе вегетативной нервной системы и развитию ВСД.
6. Малоподвижный образ жизни. Отсутствие регулярных нагрузок приводит к ослаблению сердечной мышцы, к сбою в работе всех внутренних органов.
7. Гормональные изменения. В группе риска находятся подростки, женщины в период беременности и климакса, лица, страдающие заболеваниями щитовидной железы, печени. Дисфункция яичников у женщин может стать причиной развития НЦД.
8. Генетическая предрасположенность. Обычно ВСД развивается у детей в том случае, если мама в период беременности вела неправильный образ жизни или находилась в состоянии сильного стресса.

Определить причину ВСД самостоятельно нет никакой возможности. Но если вышеописанные симптомы приобрели хронический характер, следует немедленно обратиться к врачу и настоять на детальной диагностике.

Диагностическая работа врача. Врач-терапевт самостоятельно диагностировать ВСД не может, ему необходимо не только провести различные анализы, но и привлечь для консультации различных специалистов. Хотя определенный алгоритм действий осветить можно.

Проведение собеседования с пациентом: врач должен понять возможные причины появления и историю заболевания, интенсивность симптомов.

Осмотр: изменение цвета кожных покровов, нарушение осанки может многое рассказать специалисту о том, какие патологические процессы протекают в организме пациента.

Методы лечения

Лечение вегетососудистой дистонии. Необходимо проводить комплексное, систематическое лечение, для того чтобы справиться с внутренними и внешними факторами, провоцирующими появление ВСД:

1. Врач обязательно должен порекомендовать привести в норму режим работы и отдыха: человек с ВСД должен спать не менее 8 часов в сутки.
2. Назначить лечебную физкультуру: прекрасно подойдет гимнастика, плавание или занятия на беговой дорожке или велотренажере.
3. Рекомендовать консультацию с диетологом, который поможет привести в норму систему питания.
4. Прописать прием успокоительных препаратов.
5. Заставить отказаться от вредных привычек или объяснить прямую зависимость усугубления состояния от употребления алкоголя и курения.
6. Назначить консультацию с психологом.
7. Назначение витаминных комплексов.

Врач должен будет провести комплексное лечение всех хронических заболеваний, устранить все инфекционные очаги в организме, для того чтобы предотвратить развитие ВСД.

Меры профилактики

Для профилактики заболевания необходимо раз в год проходить диспансеризацию. Посещать специальные курорты и санатории. При наступлении рецидива необходимо обратиться к врачу, так как запущенная ВСД любого типа может привести к развитию других болезней (например, к гастриту, бронхиальной астме).

Многие не знают, что означает код НЦД МКБ 10: F45.3. На самом деле в МКБ - Международной классификации болезней 10 пересмотра - нейроциркуляторная дистония именуется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы и признается симптомокомплексом, который вызывается разбалансировкой взаимодействия симпатического, парасимпатического и метасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Это же явление называют вегето-сосудистой дистонией, вегетативной дисфункцией.

Процент подверженности этому заболеванию высок - до 70%. Наблюдается как во взрослом, так и в детском возрасте. С течением времени симптомы становятся менее выраженными.

Причины нейроциркуляторной дистонии:

1. Заболевания нервной системы.

Могут быть генетически обусловлены: нарушение строения и функций ВНС передаются по наследству. Возникают в результате развившегося в течение жизни заболевания нервной системы.

НЦД может возникнуть как последствие нарушения внутриутробного развития плода и неправильного течения родов.

1. Хронические заболевания внутренних органов.

1. Частые стрессы, физические и психические переутомления, эмоциональные потрясения.

В случае неспособности человека преодолеть травмирующую ситуацию происходит ее вытеснение, формируются неврозы, мишенями которых становятся отдельные органы или целые системы.

1. 1. Гипергидроз - потливость, особенно кистей и стоп.

1. 1. Нарушение терморегуляции:

• повышенная или пониженная температура;
• различие показателей в левой и правой подмышечных впадинах.

1. 1. Цисталгия:

• частое мочеиспускание;
• болезненные ощущения.

1. 1. Быстро проходящие боли по всему телу.

1. 1. Расстройства половой сферы:

• аноргазмия;
• вагинизм;
• нарушения эрекции;
• отсутствие эякуляции.

1. 1. Изменения психоэмоционального состояния:

• тревожность, страх, беспокойство;
• угнетенное настроение;
• плаксивость;
• бессонница или сонливость.

1. 1. Вегетативные кризы.

Классификация по Савицкому

1. 1. :

• боли в сердце;
• нарушение ритма сердечных сокращений.

1. 1. (симпатикотония - преобладает тонус симпатического отдела ВНС):

• повышенное артериальное давление;
• перебои и учащение сердечного ритма;
• усиление головной боли при физической нагрузке;
• головокружение;
• повышенная температура;
• слабость перистальтики кишечника, запоры;
• метеозависимость;
• гипофункция слезных желез.

1. 1. НЦД по гипотоническому типу (ваготония - преобладает парасимпатический отдел ВНС):

• пониженное давление;
• боли в сердце;
• пульс редкий, быстро переходящий в учащенный;
• головокружения;
• головные боли как реакция на психические, физические нагрузки;
• метеозависимость;
• пониженная температура;
• нарушение работы желчного пузыря;
• метеоризм, понос;
• одышка;
• бледность/мраморный рисунок на коже, синюшность конечностей;
• повышенная потливость;
• аллергические реакции;
• низкая работоспособность, беспричинная утомляемость.

1. 1. НЦД по смешанному типу (преобладание отделов ВНС чередуется):

• пониженное давление резко сменяется повышенным, и наоборот;
• боли в сердце;
• нарушение сердечного ритма;
• кожа то бледнеет, то краснеет;
• высокая температура быстро сменяется пониженной;
• головные боли, головокружения, обмороки;
• нестабильность стула (диарея, запор).

Кризы при нейроциркуляторной дистонии:

1. 1. Вагоинсулярный (активность парасимпатического отдела ВНС):

• замедление пульса;
• слабость;
• потемнение в глазах;
• понижение температуры;
• потливость;
• тошнота;
• падение давления.

1. 1. Симпатоадреналовый (активность симпатического отдела ВНС):

• боль в сердце;
• беспричинный страх;
• сильная головная боль;
• повышение температуры и давления;
• резкое побледнение или покраснение кожи.

Другое определение - «паническая атака». Чаще проявляется ночью или в послеобеденное время из-за физического переутомления, эмоционального стресса, предменструального синдрома. Внезапно возникают сильные болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, удушье, головная боль, дрожь, похолодание конечностей. У человека возникает панический страх смерти. Продолжительность криза - до двух часов. По окончании наблюдается выделение большого объема мочи светлого цвета.

Диагностика заболевания

1. 1. Анализ крови и мочи. При НЦД показатели не изменяются.
2. 2. Диаграмма артериального давления за 14 дней. Позволяет подтвердить или отвергнуть гипертонию.
3. 3. Исследование сердца: ЭКГ - электрокардиография, ФКГ - фонокардиография, ЭхоКГ - эхокардиография. Необходимо для исключения органических или функциональных заболеваний сердца.
4. 4. Реоэнцефалография - исследование сосудов головного мозга.
5. 5. Консультации невролога, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога.

Отличия кардиалгии при НЦД и других заболеваниях:

Особенности изменения артериального давления при НЦД.

Гипертензия - повышение до 160/100 мм рт. ст. может проходить бессимптомно, иногда сопровождается головной болью. При пробе с задержкой дыхания давление повышается на 20-25 единиц.

Гипотензия - снижение давления ниже нормы.

Возникает головокружение, слабость, сонливость.

Лечение недуга:

1. 1. Медикаментозное.

Назначается только врачом с учетом типа нейроциркуляторной дистонии и особенностей пациента.

Седативные препараты: соли брома и магния (Магнерот, Кардиомагнил, Цитрат магния, Магне-В6), Глицисед (Глицин).

1. 1. Общеоздоровительные мероприятия и физиопроцедуры:

• лечебный массаж;
• электросон;
• циркулярный и контрастный душ;
• электрофорез с успокаивающими средствами;
• иглоукалывание;
• витаминотерапия;
• дыхательная гимнастика;
• ванны (кислородные, хвойные, азотные, жемчужные, валериановые, углекислые, радоновые);
• аэроионотерапия.

1. 1. Средства народной медицины.

Растения, обладающие успокоительным (седативным) действием: валериана, душица, пустырник, зверобой, боярышник, земляника, ежевика, календула, чабрец, хмель, ромашка, солодка, полынь, тысячелистник, мята, липа, мелисса, иван-чай.

Профилактика:

• вести подвижный образ жизни;
• заниматься лечебной физкультурой;
• соблюдать режима труда и отдыха;
• избегать стрессовых ситуаций;
• проводить аутотренинг и релаксацию;
• не употреблять алкоголь, табак;
• отказаться от пряностей и острых блюд.

Реальной угрозы жизни нейроциркуляторная дистония не представляет, но отрицательно влияет на качество жизни, поэтому диагностировать, лечить и принимать меры по профилактике такого состояния жизненно необходимо.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит кардиолог с огромным стажем Толбузина Е.В. в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Вегето-сосудистая дистония. Некоторые люди воспринимают этот диагноз как простую болезнь. Все же врачи отмечают, что заболевание является очень опасным.

Можно ли вылечить дистонию? Что вызывает её возникновения? В каком возрасте заболевания является наиболее прогрессивным? Знать ответы на такие вопросы очень важно, ведь можно избежать плохих последствий.

ВСД (Вегето-сосудистоя дистония) приводит к нарушению работы целого организма. Больше всего случаев наличия болезни прослеживается у детей от 5 до 15 лет. Различают болезнь по смешанному типу, гипертоническому и гипотоническому типу.

МКБ-10 (Международная классификация болезней) пока не содержит в своём списке заболевания ВСД. Его относят к списку других сложных болезней. Дистония по гипотоническому и гипертоническому типу не занесена в код МКБ 10. Болезнь проявляется в разрушенной деятельности частей нервной системы. Она прогрессирует в разных органах по всему телу. Нарушения функций организма имеют свой код по МКБ 10.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Нейроциркуляторная болезнь ((второе название ВСД) представляет код F45.3 и относится к типу нарушение психовегетативной работы сердца. Но следует знать, что именно заболевания Somatoform autonomic dysfunction шифруется - F45.3.

ВСД не возникает из-за поражения нервной или эндокринной систем. Существует несколько иных факторов, которые обусловливают возникновения ВСД. Например:

• Наследственная предрасположенность к развитию заболевания.
• Развитие инфекции в организме.
• Недосыпание, истощение.
• Психические или эмоциональные травмы.
• Действие химического или физического фактора (жаркий климат, вибрация, инсоляция).
• Режим питания, интоксикация (также табачная или алкогольная).
• Физическая активность, нагрузки, гиподинамия.
• Гормональные перемены организма.

Когда водно-электролитный и углеводный обмен, гормональные и медиаторные системы подвергаются изменениям, то биологические вещества активируются. Наступает дистрофия или метаболизм, колебание сосудистого тонуса, замедляются спазмы периферических сосудов и микроциркуляции. Тогда вегетососудистая дистония становится характерным заболеванием даже при стрессе или иных влиятельных факторов.

ВСД не сразу проявляет себя. Но все же есть некоторые симптомы, по которым можно определить наличие болезни. Для пациента присуще скорое утомление, бессонница, вялость, отсутствие хорошего настроения. Нарушение работы организма и его систем тоже характеризуется возникновением дистонии.

Во время расстройства нервной системы человек ощущает такие симптомы: головная боль, головокружение, обмороки и повышенная температура (от 37,5 С). Также нарушается работа кишечника и пищеварительного тракта, а это вызывает боль в полости живота.

Болезнь сердечно-сосудистой системы характеризуется болью и шумом в области сердца, нестабильным давлением. Вегето-сосудистая болезнь нарушает функции дыхательной системы. Даже если человек физически не нагружает себя, он страдает от одышки.

Вегетососудистая дистония может протекать без видимых симптом. Все же болезнь сопровождается приступами, которые называются - вегетативные кризы. Такие кризы возникают через физические, умственные или эмоциональные нагрузки. Они проходят через несколько минут или могут продолжаться в течение нескольких часов.

Вегето-сосудистая дистония у детей

Заболевание у детей возникает через эмоциональную нагрузку.. Умственная нагрузка в школе, стрессовые ситуации, чувство постоянной тревоги - через все это может начаться болезнь. Гормональные изменения в организме ребёнка тоже приводят к состоянию одного из типа ВСД.



Особенно в детском возрасте необходимо много двигаться, развиваться и заниматься спортом. Следует отметить, что долгое времяпрепровождение за компьютером или малоактивный образ жизни способствуют возникновению болезни.

Ещё один фактор через который начинается заболевание- наследственная предрасположенность к сосудистой дистонии. Если ребёнок болен дистонией, то ему присуща быстрая смена настроения, снижение активности, нарушение сна, отдышка, рвота… Нейроциркуляторная болезнь нарушает зрение, речь, походку или слух.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ВСД активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичное - развивается само по себе, и на него не влияет наличие других болезней. Вторичное - возникает из-за наличия сахарного диабета, травмы головного мозга или спинного мозга.

Сосудистая дистония имеет 4 степени развития болезни, которая связана с классификацией по МКБ-10: гипертонический, гипотонический, кардиальный и смешанный. Тип заболевания зависит от количества симптом.

Диагностика у ребёнка проходит по применению ряда химических и инструментальных исследований. Родители ребёнка нужно проконсультироваться у таких врачей: кардиолог, педиатр, невролог, психолог и психиатр.

Лечить можно с применением медикаментов или без них. Принимать лекарства нужно только при тяжёлой форме дистонии. Основная задача медикаментов - устранить расстройства нервной системы. Врачи назначают нотропы, транквилизаторы, антидепрессанты и другие лекарства…

Очень распространённым лечением у детей считается фитотерапия. Различные травы (золотой корень, аир, женьшень, лимонник и другие) успокаивают нервную систему.

Чтобы ребёнка не захватила нейроциркуляторная болезнь, следует обеспечить ему нормальное социологическое окружение и эмоциональный покой. Если у него будет спокойная жизнь без всех вышеперечисленных факторов влияющих на нервную систему, то это сохранит его от возникновения болезни из классификации МКБ 10.

Поскольку нейроциркуляторная болезнь может иметь много причин своего возникновения, то обследование нужно проводить со специалистами (невропатолог, гинеколог, гастроэнтеролог и т. д.).

После определения диагноза, пациент должен пройти ЭКГ, ЭЭГ, компьютерную томографию… Заболевания дистония спровоцировано вегетативным расстройством. Поэтому следует сразу проходить курс лечения.

Чаще всего назначают успокаивающие препараты, тонизирующие средства, вентоники, препараты для повышения давления и другие. Но следует помнить, что вегето сосудистая дистония включает в себя не только приём медикаментов. Нужно составить план необходимых физических нагрузок, создать спокойную окружающую атмосферу, и стараться как можно чаще испытывать положительные эмоции.

И немного о секретах...

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (сжимающая, давящая или пульсирующая боль)?
• Вас преследуют чувство усталости, депрессия, апатия, упадок сил...
• Боли в суставах и мышцах, спазмы во внутренних органах...
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Этот человек так себя «накрутил», что испытывает реальные боли. Это что-то непонятное, но связано более с психикой, хотя затронута и нервная система. Непонятно, что с ним, но его болезнь не имеет отношения к патологии органов, хотя раньше мы думали иначе. Если это «иначе» выражается в том, что больной жалуется на сердце чаще, чем на желудок или головные боли, то тип этого «чего-то» гипертонический или кардиальный, но есть и другие типы, которые затрагивают все системы, которые контролируются вегетативной нервной.

Диагноз ВСД ставят в основном специалисты постсоветского информационного пространства. На Западе теперь говорят только про сомаформные дисфункции, которые, кроме прочих имеют ещё и свой психический синдром. Психика способна творить чудеса. Иногда они имеют положительное выражение, но случается такое, что и отрицательное. Тогда возникает феномен, который называется «психосоматические расстройства» .

Дело в том, что в Международной классификации болезней нет такого заболевания, как ВСД

Уже в самом определении таится подвох. Оно объединяет греческие слова psyche и soma - «душа» и «тело». Первое сразу ставит учёных в тупик. За ним скрывается нечто такое странное, от чего веет биоэнергетикой, наукой не признанной, поэтому учёные ведут речь про нервную систему. Тем не менее, ВСД в МКБ 10 нет. Не нужно думать, что её «осторожно» относят к блоку других расстройств. Её просто не существует. Не только её, но и так называемой «нейроциркуляторной дистонии» . ВСД код по МКБ 10 не имеет никакой. Есть только соматоформные вегетативные дисфункции - именно телесные. Да и они выявляются путём исключения. Если врачи не обнаруживают ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и подобных, т. е. заболеваний, которые способны вызвать вторичные гипертензии, или психические расстройства определённого типа, то это относят к СВД. А уж ВСД в МКБ искать точно не следует. Не имеет ВСД код по МКБ 10 у детей и взрослых.

Основной особенностью ВСД, или того, что так называют, является то, что больные могут очень долго перечислять свои симптомы и указывать чуть ли не на любые участки тела. Однако какие-то локализации всё же выделяются. Чаще всего это области сердца, желудка и головы, мочеполовой системы. Таким образом образовались типы ВСД. Это вовсе не говорит о том, что от этого появится код МКБ 10 ВСД по гипертоническому типу. Просто у больного чаще прослеживаются жалобы на давление, чем на что-то ещё. Сами же жалобы именно ими и остаются, а исследования не показывают наличие соматических заболеваний или показывают не более, чем у относительно здоровых людей.

У ВСД, или того, что так называют, есть свой патогенез. В данном случае мы имеем дело с особым состоянием, которое способно создать иллюзию вовлечения в процесс течения болезни множества гипоталамических структур. При этом грань между иллюзий и реальностью стирается самой симптоматикой. Мы исходит из того, что это не сознательная симуляция и не ипохондрия. Такое предположение подтверждается прежде всего тем, что больные готовы платить большие деньги - лишь бы им стало лучше.

Классическая ВСД объединяет множество симптомов, но код МКБ 10 ВСД по смешанному типу от этого тоже не возникает. СВД же имеет код блока F45. Это заболевание или состояние, когда больные многократно предъявляют соматическую симптоматику и настойчиво требуют найти у них причину недомогания.

Лучше называть это синдромом смешанных кризов . Он выражается одновременным или поочерёдным проявлением синдромов различных типов. На телесном уровне это может проявляться в виде возникновения красного дермографизма, пятнах в области верхней половины грудной клетки, выворачивании и треморе кистей рук, резким скачкам температуры тела и любой температурной асимметрии.

Часто ВСД определяют в составе другого заболевания, симптомами которого, например, является головная боль, головокружение и пр.

Интересно, что практически все синдромы, которые связывают с ВСД, наблюдаются параллельно хоть с каким-то синдромом психических нарушений. Часто они остаются в тени и должного внимания не получают. Это могут быть поведенческие, когнитивные и мотивационные нарушения. Эмоциональная сфера нестабильна, хотя явных признаков биполярного аффективного расстройства не наблюдается. Скорее можно говорить об эмоциональной неустойчивости. Пациенты могут быть плаксивыми в прямом смысле. Не просто склонны к пессимизму, но часто не могут сдержать слёз, хотя не испытывают сильных мук. Практически у всех присутствует нарушение сна. Обычно - с трудом засыпают ночью, но могут проваливаться в сон в дневное время. Присутствуют и определённые признаки тревожного расстройства. Часто люди испытывают трудности с принятием решений, а от принятых могут с лёгкостью отказаться или сделать всё наоборот, вопреки изначальным устремлениям. Диагностика затрудняется наличием множества неврозоподобных состояний.

Итак, прослеживаются явные признаки разделения всего того, что когда-то относили к ВСД на СВД — соматоформную вегетативную дисфункцию , которая тоже имеет свой синдром психических нарушений, и самые разные другие нарушения, которые тоже могут иметь какую-то физическую, телесную, т. е. соматическую форму. ВСД код МКБ не имеет и непосредственно никак в нём не упоминается, а СВД отведены классы F45.

Это не просто вопрос терминов. Вегетососудистая дистония код МКБ не получила, поскольку под ней понимались и психосоматические и спровоцированные расстройством нервной системы заболевания, которые похожи, но имеют более телесные формы.

МКБ 10 коды «болезней ВСД»

Отечественные специалисты прекрасно знают, что комплексы симптомов при этом заболевании бывают симпатические, парасимпатические и смешанные. То, что у нас часто называют ВСД по смешанному типу подразумевает наличие жалоб пациента на сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную или мочеполовую систему. Все они иннервируются и контролируются вегетативной нервной системой, но в МКБ 10 ВСД по смешанному типу - это F45.3, блок «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы» . Он учитывает все названные виды симптомов, но исключает психологические факторы, влияющие на физическое состояние. При этом F45.3 не выделяет отдельно гипертонический или кардиальный тип дисфункции.

Но даже если симптомы совпадают, в МКД исключаются психологические факторы, влияющие на состояние человека

Какими основными синдромами выражается СВД?

• Синдром адаптационных нарушений. Это нарушения в области способности организма правильно реагировать на неблагоприятные условия. Часто связан с состоянием тревоги. При возникновении адаптационного синдрома больные сильно худеют, замечаются различные признаки нарушения обмена веществ.
• Астенический синдром. Нервная слабость, быстрая утомляемость, неспособность выполнять тяжелую работу или быть под психической нагрузкой. К примеру, больной может срываться на крик из-за пустяков.
• Гипервентиляционный синдром . Больным кажется, что им не хватает воздуха, что они задыхаются. В момент криза люди пытаются совершать частые поверхностные дыхания. Они жалуются на то, что грудь будто бы сдавливает какой-то тяжелый предмет. Возникает и ощущение спазматического комка в области горла.
• Нейрогастральный синдром. Любые нарушения, которые так или иначе связаны с моторно-эвакуационной и секреторной функций желудочно-кишечной системы. Это запоры, метеоризм, изжога, тошнота.

• Кардиоваскулярный синдром. Боли в области левой части грудной клетки, которые всегда связаны с какими-то отрицательными переживаниями, но никогда не возникают в силу физических нагрузок. Короналитики при этом не помогают, а ЭКГ и другие способы исследования болезней сердца не выявляют. Конечно, это то, что называют ВСД по гипотоническому типу и что в МКБ 10 относится к области СВД.
• Цереброваскулярный сидром. Это боли в голове, которые носят затяжной характер и иногда локализуются в определённых местах. Так же могут наблюдаться шум в ушах, головокружения и состояние, когда пациент жалуется на то, что чуть было не упал в обморок.
• Синдром периферических сосудистых нарушений. Это отёки тканей, изменение их цвета, ангиотрофоневроз и подобное.

Как видим, несмотря на то, что МКБ 10 коды болезней ВСД не имеет и всех их относит к соматоформным нарушениям нервной системы, синдромов множество. Все они так или иначе связаны ещё и с психикой. К примеру, боли в области сердца порождают ипохондрическую реакцию, а общее угнетённое состояние в какой-то мере связывается с депрессией.

Тошнота, проблемы с пищеварением относятся к нейрогастральному синдрому

Диагностика и лечение этого заболевания процесс трудный и долгий. Однако всё то, что традиционно относят к ВСД чаще всего является вторичным и протекает как следствие или на фоне исключительно психических расстройств. Характерно, что медикаментозное лечение обычно связано со схемой, ядро которой составляют препараты знакомые в первую очередь психиатрам и психотерапевтам. Прежде всего это антидепрессанты, которые снижают чувство тревожности, восстанавливают работоспособность и активность пациентов. Иногда применяют транквилизаторы. В основном они назначаются больным, которые жалуются на расстройство сна и тахикардию. Правда, приём успокаивающих средств связан с риском привыкания. В качестве вспомогательных лекарств назначают ноотропы. В основном они нужны пациентам с цереброваскулярным сидромом.

Лечение методами психотерапии

Основная сложность психотерапии заключается в том, что больным очень трудно перестроить своё отношение к заболеванию. К примеру, одним из видов кризов, которые относили и относят к ВСД, являются панические атаки. Множество симптомов очень похожи: тахикардия, небольшое понижение давления, дрожь в руках, чувство нехватки воздуха и ряд других. Это заставляло ошибочно полагать, что причина кроется в расстройстве работы вегетативной нервной системы. В результате больные лечились преимущественно методами неврологии. Трудно сказать определённо о том, помогало ли им такое лечение. Не исключено, что кому-то и помогло. Однако проблема оставалась загадочной и какой-то чёткой картины, которая раскрыла бы этиологию и патогенез полностью не было. Ситуация изменилась только тогда, когда панические атаки стали рассматривать в качестве психического нарушения.

Представим же себе реакцию человека, у которого с огромной частотой билось сердце, кружилась голова. Вернее - он терял ориентацию в пространстве. Ноги подкосились и он едва успел доковылять до лавочки, а там задыхался. Он с лёгкостью поверит в термин «вегетососудистая дистония», потому что вызывается ассоциация с чем-то телесным, а у него проблемы имели очень яркое телесное выражение. Расстройства же психики люди рассматривают в качестве галлюцинаций - зрительных или слуховых, навязчивых мыслей, склонностью делать внерассудочные суждения. Если человек просто сидит и имеет грустный вид тоже можно поверить в то, что проблема психическая. Но сердце, которое бьётся с такой частотой и вдруг какая-то психика? Людям кажется, что кардиологам просто лень было найти болезнь и заняться лечением, поэтому послали к психотерапевту. В результате получается большой замкнутый круг.

Тема лечения болезни с таким пёстрым набором симптомов методами психотерапии удивительно не освоена специалистами. Хотя диагноз и является одним из наиболее распространённых. Практика показывает, что терапевтический подход может быть эффективным.

В первую очередь нужно обратить внимание на методику телесно-ориентированной психотерапии. В современном виде это дыхательные практики и упражнения, которые в чём-то напоминают йогу. При всех перечисленных синдромах хорошую помощь окажет освоение методов релаксации и аутотренинг. Когнитивный же подход даст возможность нормализовать свою жизнь, изменить распорядок для и отказаться от вредных привычек. К сожалению, многие больные считают это второстепенным или почти не важным. Рассказы о том, что с такими серьёзными проблемами поможет справиться изменение образа жизни и мышления воспринимаются с большим скептицизмом. Однако это далеко не так…

Для лечения болезни применяются различные дыхательные упражнения, занятия йогой

К примеру, отказ от курения и использование дыхательной гимнастики помогает навсегда забыть о синдромах, связанных с сердцем и дыханием, примерно 80% больных. Проблема в том, что отказаться от него не так уж и просто. Медицинскую же помощь в этом деле может оказать только психолог или нарколог.

По сути, вегетососудистая дистония, действительно, является комплексом функциональных, т.е. не обусловленных органическим поражением органов, симптомов, которые развиваются при несогласованной работе вегетативной нервной системы (ВНС). Вследствие нарушения взаимосвязей между парасимпатическим и симпатическим отделами ВНС происходит расстройство регуляции функционирования внутренних органов. Кроме того, страдает способность организма адекватно и быстро реагировать на изменения внешних условий.

Факторы возникновения ВСД могут быть самыми разнообразными. Их можно разделить на две условные группы:

1. Внутренние - частые стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность, резкие изменения гормонального фона.
2. Внешние - инфекционно-воспалительные заболевания, различные травмы, курение и регулярное употребление спиртных напитков, хроническая усталость.

Симптоматика зависит от того, какие органы поражаются:

• Сердце и кровеносные сосуды - практически всегда у больного проявляются скачки АД, тахикардия или замедление сердечных сокращений, аритмия. Наблюдаются головные боли, головокружение, обморочные состояния, потливость, тошнота, гиперемия или побледнение лица, замерзание и онемение рук и ног.
• Нервная система - повышенная нервная возбудимость, эмоциональная лабильность, депрессивные состояния, астено-невротический синдром, нарушения сна, панические страхи, неврозы, сексуальные нарушения.
• Дыхательная система - постоянная нехватка воздуха, одышка, затрудненное дыхание, болезненность при попытке сделать глубокий вдох.
• Пищеварительная система - тошнота вплоть до приступов рвоты, кишечные расстройства, метеоризм, боли в области живота, понижение аппетита.

В зависимости от преобладающих симптомов, различают такие типы ВСД:

• Гипертонический - проявления нарушения сходны с признаками гипертонии (повышение АД, головная боль и головокружение, тахикардия, одышка, тошнота, покраснение лица, потливость, повышенная раздражительность).
• Гипотонический - понижение АД, головокружение, обморочное состояние, брадикардия, дефицит воздуха, апатия, сонливость, высокая утомляемость).
• Кардиальный - этому типу присущи проявления, свойственные сердечным патологиям (давящие и жгучие боли за грудиной, ощущения покалывания в сердце, затрудненное дыхание, но при этом органические поражения органа не выявляются).
• Смешанный - проявления типов могут периодически сменять друг друга.

Проблемы с диагностикой ВСД заключаются в том, что многие симптомы нарушения сходы с признаками других патологий. Диагноз вегетососудистой дистонии можно поставить только в том случае, когда в ходе обследования были исключены другие возможности появления болезненных признаков.

Что такое МКБ?

МКБ 10 - это международный справочник-классификатор болезней и нарушений здоровья. Эта классификация заболеваний принята во всех странах Всемирной организации здравоохранения и обновляется раз в десять лет. Кстати, очередной пересмотр назначен как раз на этот, 2017 год. Благодаря единому обозначению патологий в виде определенных кодов специалисты, независимо от языкового барьера, понимают, о чем идет речь, не путаясь в названиях и терминологии. Кроме того, МКБ 10 дает возможность собирать медицинскую статистику, сравнивать частоту встречаемости и характер протекания определенных заболеваний в разных уголках планеты.

Необходимые условия для установления ВСД по МКБ 10

Правило, согласно которому вегетососудистая дистония выступает самостоятельным заболеванием, было введено больше полусотни лет назад в Советском Союзе, а в наши дни это принято в России и в государствах, когда-то бывших республиками СССР. В Европе и США пытаются выяснить истинную причину проблем со здоровьем, проводя для этого разнообразные дополнительные обследования. ставится только в том случае, когда не было установлено патологических изменений внутренних органов, способных вызвать наблюдающиеся у больного симптомы.

Для постановки диагноза ВСД обязательным является:

• Болезненные изменения должны касаться одного или нескольких из перечисленных органов: сердце, сосуды, органы дыхания, пищевод, желудок, толстый кишечник, мочеполовые органы.
• У больного продолжительное время должны присутствовать хронические скачки АД, головокружение, головная боль, изменения частоты сердечных сокращений, гиперемия, тремор рук.
• Специалист должен диагностировать дополнительные симптомы со стороны одной из упомянутых систем органов.
• Больной должен быть крайне обеспокоен по поводу серьезности своего состояния, причем никакие положительные результаты обследований, объяснения врачей и их попытки разубедить человека в тяжести и неизлечимости болезни не могут успокоить пациента и устранить его страхи и опасения.
• Обследования не показывают нарушения строения и функций данной системы органов.

Вегетососудистая дистония, или нейроциркуляторная дисфункция, особенно часто . Причем нарушение характеризуется соматоформными признаками, что объясняется тем, что в подростковом возрасте темпы роста организма уступают массированным гормональным перестройкам.

Как определяется ВСД в МКБ 10

Обычно вегетососудистая дистония МКБ 10 закодирована в классе заболеваний и нарушений нервной системы, в диапазоне от G90 до G99. Нарушению может быть присвоен код G90 (расстройства ВНС), G96 (другие нарушения нервов) или G98 (нарушения нервов, которые не классифицированы в каких-либо классах и разделах).

Также нарушение может классифицироваться в классе психических заболеваний и расстройств МКБ под кодом F45.3. В этом случае патология определяется как соматоформная вегетативная дисфункция, и не относится к неврозам или другим патологиям психики. Тот факт, что не признанный психическим недуг находится в этом классе, объясняют тем, что составители классификации приняли во внимание, что в основе механизма развития нарушения лежат изменения психоэмоционального состояния больного. Кроме того, ВСД может записываться под кодом F45.8, означающим другие проявления нарушений эмоционального состояния. Присвоение определенного кода зависит, в первую очередь, от преобладающих симптомов и от того, к какому врачу обратился больной.

Как известно, без проведения эффективной терапии ВСД примерно у трети больных перерастает в устойчивое заболевание. Поскольку чаще всего поражаются сердце и кровеносные сосуды, через какое-то время у пациента можно с уверенностью диагностировать первичную (I10) или вторичную (I15) гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца (I120-125). В некоторых случаях в результате ВСД развиваются гастриты (K29) или различные формы язвенной болезни (K25-28), бронхиальная астма (J45).