В большинстве циклов ВРТ проводится стимуляция суперовуляции для созревания большого количества яйцеклеток, поэтому, как правило, имеется и большое количество эмбрионов. Поскольку обычно в полость матки переносят не более трех эмбрионов, у многих пациентов после переноса остаются "лишние" эмбрионы.
Эти "лишние" эмбрионы можно криоконсервировать (заморозить) и длительное время хранить в жидком азоте при -196ºС. Впоследствии их можно разморозить и использовать для этой же пациентки, если в цикле ЭКО беременность не наступит, или если после рождения ребенка она захочет иметь еще детей. Таким образом, она может вновь пройти через цикл переноса эмбрионов, не подвергаясь при этом стимуляции суперовуляции и пункции яичников.
Криоконсервация эмбрионов является одним из хорошо отработанных методов вспомогательных репродуктивных технологий. Первый ребенок после переноса размороженного эмбриона родился в 1984 году. Большинство клиник ЭКО практикуют криоконсервацию оставшихся после цикла ЭКО эмбрионов для последующего переноса в матку.
Шансы на наступления беременности после переноса размороженных эмбрионов ниже, чем при переносе свежих эмбрионов. Однако репродуктологи настоятельно советуюм всем своим пациентам, у которых остались "лишние" эмбрионы, осуществлять их криоконсервацию. Цикл криоконсервации и переноса размороженных эмбрионов значительно дешевле, чем проведение нового цикла ЭКО, и наличие замороженных эмбрионов является для пациентов своего рода "страховкой" на тот случай, если беременность не наступит. Однако, поскольку имеет смысл замораживать только эмбрионы хорошего качества, криоконсервация - это "бонус", который получают только около 50% пациентов ЭКО.
Примерно половина эмбрионов хорошего качества благополучно переносит цикл заморозки-разморозки. Риск развития врожденных патологий плода не увеличивается при криоконсервации эмбрионов.
Преимущества криоконсервации эмбрионов
- Позволяет максимизировать шансы на наступление беременности после ЭКО и предотвратить гибель нормальных жизнеспособных эмбрионов, оставшихся после цикла ЭКО. Это самое важное преимущество криоконсервации. Около 50% пациенток могут иметь дополнительные эмбрионы для криоконсервации. Результативность переноса размороженных эмбрионов постоянно растет, приближаясь к результативности "свежих" циклов ЭКО.
- Криоконсервация всех эмбрионов для будущего переноса в матку может быть рекомендована женщинам, имеющим повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени после проведения индукции свуперовуляции в цикле ЭКО.
- ЭКО криоконсервация эмбрионов рекомендуется в тех случаях, когда вероятность имплантации эмбриона снижена, например при наличии полипа эндометрия, недостаточной толщине эндометрия к моменту переноса эмбриона, дисфункциональном кровотечении в данный период или болезни.
- При трудностях с переносом эмбрионов в цикле ЭКО, например стенозе цервикального канала (невозможность пройти через цервикальный канал из-за сужения канала, наличия в нем рубцов и т.д.).
- Замораживание эмбрионов при ЭКО может быть включена в цикл донации яйцеклеток, если по каким-то причинам сложно провести синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента. Кроме того, в некоторых странах обязательной является криоконсервация всех эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток, и их карантин в течение шести месяцев до момента получения повторных отрицательных результатов анализов донора на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
- После проведения цикла ЭКО, закончившегося рождением ребенка, и если супруги не хотят больше иметь детей, замороженные эмбрионы могут быть переданы для донации другой бесплодной паре.
- Перед проведением химиотерапии или радиотерапии по поводу рака.
Как проходит замораживание и размораживание эмбрионов?
Эмбрионы могут быть заморожены на любой стадии (пронуклеусы, дробящийся эмбрион, бластоциста), если они достаточно хорошего качества, чтобы перенести цикл заморозки-оттаивания. Эмбрионы хранят по одному или группами из нескольких эмбрионов, в зависимости от того, какое количество эмбрионов планируют впоследствии перенести в матку.
Эмбрионы смешивают с криопротектором (специальной средой, защищающей их от повреждений в ходе замораживания). Затем их помещают в пластиковую соломинку и охлаждают до очень низкой температуры с помощью специального программного замораживателя или методом сверхбыстрого замораживания (витрификации). Эмбрионы хранят в жидком азоте при температуре -196ºС.
При разморозке эмбрионы извлекают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, удаляют криопротектор и помещают эмбрионы в специальную среду.
Если эмбрионы были заморожены на стадии дробящегося эмбриона или бластоцисты, они могут быть разморожены и перенесены в матку в тот же день. Однако, если они были заморожены на стадии двух пронуклеусов, то их размораживают за сутки до переноса, культивируют в течение суток, чтобы оценить их дробление, и переносят в матку на стадии 2-4 клеточного эмбриона.
Как долго можно хранить замороженные эмбрионы?
Замороженные эмбрионы могут храниться, сколько потребуется - даже несколько десятков лет. Когда они хранятся в жидком азоте, при температуре -196ºС, вся метаболическая активность клеток при такой низкой температуре останавливается.
Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive({ ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: { pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" } }, ["tablet", "phone"], { tabletWidth: 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false });
Какой процент выживания эмбрионов после замораживания и оттаивания?
Не все эмбрионы хорошо переносят процесс замораживания и оттаивания. В клинике с хорошо отлаженной программой криоконсервации процент выживания эмбрионов составляет 75-80%. Повреждение эмбрионов происходит как следствие криоконсервации, но не в период хранения эмбрионов, а в ходе их замораживания и оттаивания. Поэтому может потребоваться разморозить несколько эмбрионов, чтобы получить два-три эмбриона хорошего качества для переноса в матку.
»?» Это вопрос, который волнует не только онкобольных, но и абсолютно здоровых людей.
Если поставлендиагноз: «рак»
Выживаемость после постановки диагноза «рак» напрямую зависит от стадии, на которой находится болезнь, типа злокачественного процесса, места локализации опухоли и ее морфологических характеристик.
Основными причинами развития онкологических заболеваний считаются изменения, заложенные в генах человека. Немаловажное значение в развитии механизма возникновения опухолевых процессов играют и внешние факторы окружающей среды, такие, как уровень радиации и экологическая обстановка, курение или наличие хронических заболеваний.
Совсем недавно считалось, что пациенты, у которых обнаружена 4 стадия рака, не живут больше 3 недель после постановки диагноза. Однако благодаря уровню современной медицины сроки жизни онкологических больных значительно увеличились.
Сегодня некоторые, особенно тяжелые виды рака , очень плохо поддаются лечению. Особенно бессильными чувствуют себя медики, если рак находится на последних стадиях. В этом случае продолжительность жизни пациентов не превышает 4 недель. В вопросе выживания онкологических больных не стоит упускать из виду тот факт, что рак сопровождается неконтролируемым делением клеток, что спровоцировано изменениями их структуры на генном уровне. В связи с этим лечение таких заболеваний очень тяжело переносится людьми. А поэтому в некоторых случаях смерть наступает не от основного заболевания, а от других патологических процессов, которые развиваются в их организме на фоне сниженного иммунитета либо нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
От чего зависит выживаемость
Например, чаще всего лечение рака 4 степени осуществляется посредством хирургического вмешательства, которое сочетается с химио- или радиотерапией. Однако всем известно, что оба эти метода лечения, вне зависимости от вида рака, сопровождаются сильной потерей в весе, выпадением волос, снижением аппетита, приступами тошноты и рвоты. Также данные виды терапии очень тяжело переносятся больными в психологическом плане, а иногда даже вызывают депрессию и стойкое снижение жизненного тонуса.
Длительность жизни больных при разных видах рака характеризуется пятилетней выживаемостью, из чего следует, что если после лечения по истечении пяти лет у пациента не наблюдалось никаких симптомов перенесенной болезни, то он считается абсолютно здоровым.
Рак груди
Выживаемость после 4 стадии рака груди достигает 15%. Такие цифры свидетельствуют о том, что только 15% пациенток, которым был поставлен диагноз «рак» груди, имеют все шансы прожить более пяти лет без возникновения каких-либо симптомов, характерных для этой болезни. Важнейшее значение в этом случае имеет не только стадия, на которой находиться рак, но и возраст, а также состояние здоровья пациентки в целом. В том случае, если организм больной хорошо реагирует на лечение и медикам удается достаточно эффективно контролировать болезнь, то вероятно увеличение продолжительности жизни женщины в несколько раз.
Рак легких
Выживаемость на 4 стадии рака легких, к сожалению, не превышает 10%. При этом увеличение продолжительности жизни наблюдается у больных, которым была произведена хирургическая резекция пораженной части легкого.
Рак печени
При 4 стадии рака печени выживаемость больных не превышает 6%, так как на этой стадии лечение заболевания заключается только в назначении препаратов, облегчающих состояние больного, так как других вариантов терапии пока попросту не существует.
Рак желудка
Если был обнаружен рак желудка 4 стадии, то выживаемость после постановки диагноза достигает целых 20%. При этом ключевым моментом терапии является ранняя постановка диагноза.
Послесловие
На какой бы стадии не был обнаружен рак, не стоит опускать руки и тихо умирать. Ведь чудеса все же случаются, а поэтому необходимо даже в самые сложные моменты просто верить в чудо. И оно обязательно произойдет!
онкология, рак, виды онкозаболеваний, выживаемость при онкозаболеваниях, опухоль,
Дежурный персонал гинекологии паниковал. Вечером у них родилась «заливка» - был сделан аборт женщине на сроке 26 недель по социальным показаниям. Молчащий плод завернули в пелёнку и выложили за окно - не бежать же в морг ночью? Несостоявшаяся мама ушла сразу после аборта - у неё пятеро погодков дома ждали. И вдруг, в тёмной-тёмной тишине, за окном раздался плач. Жалобный, писклявый. Медсестра и санитарка, крестясь, подошли к окошку - свёрток шевелился...
Не буду томить, расскажу сразу продолжение истории. Природа наделила новорождённых детей небывалой жизнестойкостью. Холод заставил кроху сделать первый вдох и закричать. Медсестра дрожащими руками достала свёрток, развернула и положила на пеленальный столик.
Кроха пищал, шевелил тоненькими ручками и ножками, и весил всего 800 граммов. Женщины в белых халатах как заворожённые смотрели на это чудо.
Но «чудо» перестало шевелиться, кричать и дышать. Вздохнув, санитарка снова замотала его в пелёнку и выложила за окно. Была ночь. Спать не хотелось. Женщины напряжённо прислушивались и вдруг... да-да, снова - писк! Тут уже был вызван дежурный педиатр, который стал колдовать над крохой, не желавшим покидать этот свет. Ребёнок выжил. А когда ему исполнилось 4 месяца и он набрал вес 2,5 кг вдруг прибежала его мать. Жила она на дальнем хуторе и слухи о «выжившей заливке» дошли до неё не сразу. Обняла, прижала к груди, плакала. Рассказала, что решилась на аборт под влиянием стресса - муж потерял работу, а детей и так уже много. Не могла потом простить себе этой слабости, молилась. В общем, история эта с хорошим концом. «Крохе» сейчас уже много лет и он, единственный из всех детей семьи, закончил институт, вернулся в родные места агрономом и очень помогает родителям. Уникальна эта история ещё и тем, что глубоко недоношенный ребёнок выжил без кювеза и неонатолога.
Какие дети - жизнеспособные?
Понятия «жизнеспособность» и "живорождённость" различаются.
Понятно, что дети, рождающиеся преждевременно на дому, в обычном роддоме и современном перинатальном центре имеют совершенно разные шансы на выживание. А это уже момент юридический, затрагивающий понятия «неоказание помощи» и «умышленное убийство».
С юридической точки зрения: «жизнеспособность - состояние, при котором развитие тканей, органов и систем новорожденного обеспечивает его самостоятельную жизнь вне утробы матери».
С точки зрения медиков: живорождённый - плод, проявляющий хотя бы один признак жизни: сердцебиение, дыхание, пульсация пуповины, движения мускулатуры.
Ранее жизнеспособными считались детки, которые родились в 28 и более недель, имели вес килограмм и более, а рост - 28 см. Детей, рождённых на более раннем сроке и с меньшими росто-весовыми показателями считали нежизнеспособными и регистрировали в ЗАГС только в том случае, когда они выживали.
С 1993 года ситуация изменилась. Жизнеспособными считаются дети, рождённые на сроке не менее 22-х недель, весящие не менее 500 граммов и имеющие рост от 25 см.
Среди появившихся на свет преждевременно различают детей:
- с экстремально низкой массой (0,5 -1,0 кг);
- с очень низкой массой (1,01 - 1,5 кг);
- с низкой массой (1,51 - 2,5 кг).
Детей с очень маленьким весом называют теперь «потенциально жизнеспособными».
Процент выживаемости детей на разных сроках рождения
Этот фактор во многом зависит от условий, но даже усреднённая статистика говорит о том, что медицина развивается и врачи спасают жизни всё большему количеству детей с очень маленьким весом.
Спасают ли врачи детей с очень низким весом?
Да, в нашей стране спасают. Это определено приказом МЗ РФ № 372 от 28.12.95: "Если отмечается даже один признак живорождения, ребёнку необходимо оказать как первичную, так и реанимационную помощь". Если о преждевременных родах известно заранее, то малыша в родзале должен встречать неонатолог, организующий своевременное лечение и, при необходимости, транспортировку крохи в специализированное лечебное учреждение.
В других странах - другие законы. Так, в Англии ребёнка с массой тела от 500 до 999 граммов будут спасать лишь тогда, когда на этом настаивают его родственники. Объясняется это просто: затраты большие, а выживаемость низкая. Кроме того, среди выживших детей с экстремально низким весом у многих отмечается серьёзная патология, требующая дальнейшего дорогостоящего лечения.
Знаете ли вы, что детей, родившихся с весом 1 кг, регистрируют в органах ЗАГС сразу, а с весом 500-999 граммов - только после того, как они проживут семь дней?
Почему рождаются недоношенные дети?
Причин множество. Наиболее значимые:
- недостаточность шейки матки (если вовремя не наложили шов);
- анатомические особенности матки;
- инфекции у матери;
- пороки развития плода.
Чаще преждевременные роды бывают у слишком юных беременных и тех, кто рожает после 35 лет, заядлых курильщиц и тех, кто пристрастился к алкоголю.
Недоношенный и незрелый - одно и то же?
Нет, это разные состояния.
- Недоношенный ребёнок - родившийся раньше срока.
- Незрелый ребёнок может быть рождён на любом сроке, однако его органы и системы ещё недостаточно созрели для того, чтобы он мог жить самостоятельно.
При этом почти всегда недоношенный ребёнок является незрелым. Но не каждый незрелый - недоношенный. Незрелые доношенные дети нуждаются в адекватной медицинской помощи так же, как и недоношенные.
Признаки недоношенности:
- морщинистая кожа красного цвета;
- всё тело покрыто волосками (лануго) и обильной сыровидной смазкой;
- слабый крик, напоминающий писк;
- прерывистое дыхание с тенденцией к апноэ (остановке дыхания при малейшей нагрузке);
- несовершенная терморегуляция - кроха легко перегревается и переохлаждается;
- снижение и даже отсутствие сосательного рефлекса;
- тонкие ушные раковины и пальчики, фактически «просвечивающиеся»;
- зияющая половая щель у девочек, отсутствие яичек в мошонке у мальчиков.
Мои дети родились доношенными и зрелыми. А ваши?
Важнейшим показателем здоровья человека выступает артериальное давление. Параметры давления являются сугубо индивидуальными, и могут изменяться под влиянием множества обстоятельств.
Тем не менее, есть конкретная установленная норма. В связи с этим, если у человека отклонения от нормы в большую, либо меньшую сторону, это позволит врачу предположить сбой в функционировании организма.
Необходимо выяснить, какое давление считается нормой у взрослого человека. А также, узнать, какие симптомы свидетельствуют о том, что давление повышенно?
Артериальным давлением называют давление крови в крупных артериях человека. Артерии являются основными кровеносными сосудами, но не менее важную функцию выполняют вены и маленькие капилляры, пронизывающие большую часть внутренних тканей.
Давление кровотока в сосудах происходит за счет насосной функции сердечной мышцы. Помимо этого, параметры давления взаимосвязаны и с состоянием сосудов, их эластичностью. Уровень давления напрямую зависит от ритмичности и частоты биения сердца.
Показатели давления всегда представлены в виде двух цифр, к примеру, 140/90. Какое же значение имеют эти цифры?
- Первая цифра обозначает систолическое (верхнее) давление, то есть тот уровень давления, который зафиксирован в момент предельной частоты сокращений сердечной мышцы.
- Вторая цифра – диастолическое (нижнее) давление, то есть тот уровень давления, который зарегистрирован во время максимальной расслабленности сердца.
АД измеряется в миллиметрах ртутного столба. Также, есть такое понятие, как пульсовое давление, оно показывает разницу между систолическим и диастолическим давлением.
Идеальным должно быть давление 120/70. Если на тонометре показатели сильно превышены, значит, организм человека сигнализирует о протекающих патологических процессах.
Когда у больного стойкое повышенное АД, то вероятность возникновения инсульта возрастает в 7 раз, в 5 раз возрастает риск развития сердечной недостаточности, в 3,9 раза инфаркта, и в 2,9 раза болезней периферических сосудов.
Давление подвержено изменению не только на руках, но и на лодыжках. У здорового человека, на руках и ногах параметры АД, при полноценной проходимости артерий ног, не должны отличаться более чем на 20 мм ртутного столба.
Когда показатели превышают цифры 20-30, считается, что это может указывать на сужение аорты.
Измерять давление у взрослого человека необходимо только в спокойном состоянии, потому что любая нагрузка (эмоциональная либо физическая), может повлиять на показатели.
Человеческий организм самостоятельно контролирует уровень давления крови, и если происходит умеренная нагрузка, то его показатели могут подняться на 20 мм.
Такая ситуация обуславливается тем, что мышцы и внутренние органы, которые задействованы в работе, требуют усиленной циркуляции крови.
Стоит отметить, что параметры артериального давления зависят от возраста человека, индивидуальных особенностей организма. Таблица давления у мужчин по возрастам:
- 20 лет – 122/79.
- 30 лет – 125/79.
- 40 лет – 128/81.
- 50 лет – 134/83.
- 60 лет – 141/85.
- 70 лет – 144/82.
Приведенные данные соответствуют норме. Если и есть небольшое отклонение в пределах 5-10 мм, то это вполне естественно. Возможно, небольшой подъем был спровоцирован стрессовой ситуацией, либо усталостью. Таблица давления у женщин:
- 20 лет – 116/72.
- 30 лет – 120/75.
- 40 лет – 127/80.
- 50 лет – 137/84.
- 60 лет – 144/85.
- 70 лет – 159/85.
У мужчин в возрасте 80 лет АД должно быть – 147/82, а в возрасте 90 лет – 145/78. У женщин в возрасте 80 лет принято считать за норму АД – 157/83, а в 90 лет – 150/79.
Если взять усредненные показатели, то нормальное давление для мужчин 30-40 лет считается 120-130/70-80. Для женщин 30-40 лет должны быть такие же величины.
Важно отметить, что с каждым прожитым годом в организме человека протекают необратимые процессы, приводящие к росту давления на протяжении всей жизни. Чем старше становится человек, тем выше поднимается его артериальное давление (верхнее и нижнее).
Опираясь на статистические данные, считается, что гипертония может коснуться каждого человека, в независимости от возраста, будь человеку 70 лет либо 20-40.
Еще один немаловажный показатель общего состояния человека – это пульс.
Нормальный пульс у взрослого человека колеблется от 60 до 80 ударов в минуту. Чем интенсивнее осуществляется обмен веществ, тем выше будет пульс.
Пульс, как и артериальное давление, также имеет свои установленные нормы для людей разных возрастных групп:
- 4 -7 лет – 95.
- 8-14 лет – 80.
- 30-40 лет – 65.
- В период болезни пульс повышается до 120 ударов минуту.
- Незадолго до смерти – 160 ударов в минуту.
Если знать свой нормальный пульс, и научиться его правильно замерять, то можно заранее распознать назревающую проблему. К примеру, если пульс резко усилился через 2-3 часа после еды, возможно, организм сигнализирует об отравлении.
Интенсивный пульс, удары которого ощущаются пациентом очень четко, может свидетельствовать о том, что резко поднялось АД.
Как правило, магнитные бури, и перемена погоды влияют на показатели артериального давления, они снижаются. Организм реагирует в ответ на снижение, и увеличивает пульс, чтобы поддержать давление в норме.
Симптомы повышения давления
Сильные стрессы, сидячий образ жизни, пагубные привычки и лишний вес – все это приводит к развитию гипертонии у людей. Нередко гипертония возникает из-за нервных нагрузок на работе.
Какое давление должно быть у здорового человека, было выяснено. Теперь стоит разобраться, какие симптомы повышения свидетельствуют об изменении АД:
- Необоснованная усталость.
- Головная боль.
- Болезненные ощущения в области сердца.
- «Мушки» перед глазами, шум в ушах.
- Общая слабость.
Не обязательно должны присутствовать все симптомы повышения, достаточно нескольких. К примеру, чаще всего это усталость, боль в области сердца и мигрень.
Переутомление при высоком давлении напоминает по своим ощущениям начало простудного заболевания, которое сопровождается раздражительностью, сонливостью/бессонницей, покраснением глазных яблок.
Не стоит игнорировать такие признаки, особенно в тех случаях, когда показатели взрослого человека в спокойном состоянии достигают 140/90. Такие параметры свидетельствуют о предшествующей гипертонической болезни.
Научные исследования показатели, что наибольший процент заболеваемости наблюдается у мужчин старше 40-летнего возраста. Причины повышенного АД, позволили сформировать группу риска:
- Курящие люди.
- Пациенты с сахарным диабетом.
- Больные, у которых излишняя масса тела.
Все мужчины, которые попадают под данные пункты, должны постоянно контролировать свое артериальное давление, и при его малейших отклонениях, обращаться к врачу. Первые симптомы гипертонии – это головные боли:
- Как правило, боль бывает ноющего или опоясывающего характера.
- Некоторые пациенты, рассказывая доктору про свои симптомы, говорят, что у них ощущения тугого обруча вокруг головы, который постоянно сдавливается.
- При обследовании таких пациентов, диагностируются патологические преобразования в глазном дне, реже атрофия сетчатки.
- Эти симптомы сигнализируют о нарушении циркуляции крови в головном мозге, что повышает риск развития слепоты, и возникновения инсульта.
В ситуациях, когда давление выше 160/100, необходимо срочно посетить врача, для назначения адекватного лечения медикаментозными препаратами.
Симптомы повышенного давления достаточно многочисленны. Но, наиболее серьезные опасения вызывает боль в грудной клетке. Она может отдавать в левую руку.
Подобные симптомы говорят о том, что происходят патологические изменения в коронарных сосудах, сердечной мышце. Все эти трансформации провоцирует высокое артериальное давление.
Отклонения от нормы: возможные причины
Причин, которые провоцируют повышение АД, достаточно большое количество. И не всегда врачу удается установить точные причины такой патологии. К наиболее распространенным относят следующие:
- Сердце не справляется с нагрузкой, и не может функционировать в полноценном режиме.
- Изменение качественных показателей крови. С каждым прожитым годом человека, кровь становится более тягучей, следовательно, чем она гуще, тем ей тяжелее передвигаться по сосудам. Причинами густой крови могут выступать аутоиммунные нарушения и сахарный диабет.
- Снижается эластичность сосудов. К такому состоянию может привести плохое питание, некоторые медикаментозные препараты, серьезные физические нагрузки на организм.
- Образование на стенках сосудов холестериновых бляшек, когда в крови превышено количество холестерина.
- Гормональные изменения в организме, которые спровоцировали сужение просвета сосудов.
Также отклонение от нормы может быть из-за нарушений эндокринного характера. Помимо этого, причинами такого патологического состояния выступает злоупотребление спиртными напитками, неправильный образ жизни, потребление большого количества поваренной соли и прочее.
Оценив показатели АД, доктор всего опирается на принятые усредненные величины. На такую же норму стоит обращать внимание, измеряя давление дома.
Именно с такими показателями организм человека может нормально работать, нет пагубного влияния на внутренние органы, уменьшается вероятность развития сердечно-сосудистых патологий. Видео в этой статье расскажет, что делать с высоким давлением.
на
Все об инфаркте миокарда: причины, симптомы и проведение ЭКГ
Инфаркт миокарда представляет собой омертвление (некроз) части сердечной мышцы, зарождающееся вследствие нарушения кровообращения, что в итоге приводит к нехватке питания сердечной мышцы кислородом. Инфаркт миокарда сегодня является одной из самых основных причин смертности и инвалидности людей во всем мире.
Поскольку речь в данной статье пойдет об электрокардиограмме, то для начала стоит разобраться с определением этого термина. Итак, электрокардиограмма (ЭКГ) – это запись электрической сердечной активности. ЭКГ определяет ритм и проводимость сердца, помогает оценить кровоснабжение сердечной мышцы, находящейся в покое, а также обнаружить увеличение предсердий и желудочков. Трансформирования на ЭКГ при инфаркте миокарда зависят от формы инфаркта, его локализации и стадии.
Признаки болезни
При обнаружении следующих симптомов стоит побеспокоиться и обратиться к кардиологу для обследования. В зависимости от симптомов различают несколько вариаций инфаркта миокарда:
- Ангинозный – наиболее популярный вариант. Выражается нестерпимой давящей или стискивающей болью за грудиной, которая не прекращается даже после приема препаратов (нитроглицерина). Эти ощущения могут отдавать в грудную клетку с левой стороны, а также в левую руку, челюсть и спину. У пациента могут возникнуть слабость, вялость, тревога, страх смерти, повышенное потоотделение.
- Астматический – вариант, при котором отмечается одышка или удушье, интенсивное сердцебиение. Боли зачастую не бывает, хотя она является предшественницей одышки. Данный вариант формирования заболевания присущ старшим возрастным группам и людям, которые уже когда-либо перенесли инфаркт миокарда.
- Гастралгический – характеризуется особенной локализацией боли, проявляющейся в верхней области живота. Она может распространяться в лопатки и спину. Этому варианту сопутствуют икота, отрыжка, тошнота и даже рвотные позывы. Из-за непроходимости кишечника вероятно вздутие в области живота.
- Цереброваскулярный – признаки объединены и, так или иначе, имеют связь с ишемией головного мозга. Больной чувствует головокружение, возможна потеря сознания, тошнота, рвота, ухудшение ориентации в пространстве. Из-за появления неврологической симптоматики поставить диагноз врачу становится трудно, поэтому в таком случае диагноз может быть поставлен только при помощи ЭКГ при инфаркте миокарда.
- Аритмический – основной симптом в этом случае – это сердцебиение: чувство остановки сердца и периодические сбои в его работе. Болей нет или они проявляются незначительно. Вероятно возникновение слабости, одышки, обмороков или других симптомов, следствием которых является падение артериального давления.
- Малосимптомный – при этом варианте обнаружение ранее перенесенного инфаркта миокарда возможно только после снятия электрокардиограммы. Но предшествовать инфаркту могут симптомы, которые имеют слабую выраженность, например беспричинная слабость, одышка, сбои в работе сердца.
При каждом варианте инфаркта миокарда для точной диагностики необходимо обязательно сделать ЭКГ. Благодаря электрокардиограмме появляется вероятность раннего обнаружения ухудшений в работе сердца, что позволит предотвратить возникновение инфаркта миокарда.
Причины развития
Главной причиной инфаркта миокарда является нарушение течения крови по венечным артериям. Основными факторами формирования этого отклонения являются:
- коронаротромбоз (острое закупоривание просвета артерии), который нередко приводит к крупноочаговому (трансмуральному) омертвлению стенок сердца;
- коронаростеноз (сильное сужение артериального отверстия атеросклеротической бляшкой, тромбом), который зачастую приводит к крупноочаговому инфаркту миокарда;
- стенозирующий коронаросклероз (острое сужение просвета некоторых венечных артерий), который становится причиной мелкоочаговых субэндокардиальных инфарктов миокарда.
Во многих случаях болезнь развивается на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета. Нередко в формировании инфаркта миокарда главную роль играет курение, малоподвижный образ жизни, лишний вес и впоследствии ожирение.
Спровоцировать инфаркт миокарда могут состояния, которые повышают потребность миокарда в кислороде:
- депрессии и нервное напряжение;
- чрезмерная физическая активность;
- стрессы и тревога;
- перепады атмосферного давления;
- оперативное вмешательство (реже).
Толчком к образованию патологий может служить переохлаждение, поэтому сезонность в возникновении инфаркта миокарда также занимает важное место. Высокий процент заболеваемости наблюдается в зимний период с низкими температурами, в летние же месяцы заболевание возникает гораздо реже. Но стоит отметить, что чрезмерная жара тоже способствует развитию этого заболевания. Повышается количество случаев и после эпидемии гриппа.
Очень важно вовремя диагностировать инфаркт миокарда, потому что 50% случаев заболевания завершается летальным исходом уже в первые часы. Тем не менее, только в первые 6 часов есть вероятность ограничить участок омертвления сердца и уменьшить риск появления осложнений.
Как на ЭКГ отличить инфаркт от других патологий?
Врачи определяют недуг по двум главным признакам:
Характерная динамика электрокардиограммы. Если на экг с течением некоторого времени встречаются типичные для инфаркта трансформации формы, размеры и местоположение зубцов и сегментов, то в этом случае можно с большой уверенностью заявлять об инфаркте миокарда. В инфарктных отделениях больниц электрокардиограммы делают каждый день. Чтобы на ЭКГ можно было легко оценить динамику инфаркта, желательно наносить метки на области наложения грудных электродов, чтобы дальнейшие больничные ЭКГ снимались в грудных отведениях идентично.
Отсюда можно сделать важный вывод: если у больного на прошлых кардиограммах были обнаружены патологии, то в таких случаях настоятельно рекомендуется иметь дома «контрольный» экземпляр ЭКГ. Он необходим для того, чтобы врач скорой помощи мог быстро сравнить свежую электрокардиограмму со старой и сделать вывод о давности обнаруженных изменений. Если пациентом ранее был перенесен инфаркт миокарда, то предоставленная рекомендация и постоянная диагностика становятся главным правилом.
Если симптомы, которые характерны для инфаркта, не отмечались у пациента впервые, а наблюдаются также на кардиограммах, сделанных один-два месяца назад, нужно подумать о присутствии хронических постинфарктных изменений. В сомнительных ситуациях, а также при изменениях, которые граничат с нормой, диагностика назначается повторно через хотя бы восемь часов.
При обнаружении острого инфаркта миокарда трансформирования на кардиограмме будут увеличиваться. Стоит также отметить, что в некоторых случаях в первые часы изменений может вообще не быть, они возникнут позже, поэтому при типичных клинических признаках следует полагать, что у пациента инфаркт миокарда.
Электрокардиографические стадии течения заболевания
По электрокардиограмме инфаркта миокарда различают четыре самых основных стадии течения инфаркта:
- Острейшая стадия. Охватывает период от начала до формирования некроза мышцы сердца. Она продолжается от нескольких десятков минут до двух-трех часов. Выражается ЭКГ при инфаркте синдромами ишемии и повреждениями.
- Острая стадия. Охватывает время от формирования некроза до абсолютной стабилизации, снижения зоны ишемии и повреждения. Продолжается эта стадия от двух-трех дней до трех недель. На электрокардиограмме могут сочетаться два синдрома – некроза и повреждения. Как правило, наблюдается патологический зубец Q (QS), ST выше изолинии дугой вверх (в реципрокных отведениях ниже изолинии дугой вниз). К окончанию этой стадии ST близится к изолинии, возникает отграничение зоны повреждения и ишемии и возникают первые признаки развития коронарного зубца.
- Подострая стадия. Проходят репаративные процессы, отграничивается зона некроза, снижается повреждение, начинает сформировываться рубец. На электрокардиограмме остается патологический зубец Q, но QS может замещаться комплексами Qr или QR. ST на изолинии. Отграничивается зона ишемии и сформировываются глубокие отрицательные равнобедренные (коронарные) зубцы.
- Рубцовая стадия (по-другому, стадия кардиосклероза). Продолжается не более восьми месяцев. Остается патологический зубец Q, ST на изолинии и коронарный зубец Т, хотя к завершению этого времени он начинает снижаться по амплитуде, становится неравнобедренным.
Следы перенесенного инфаркта могут наблюдаться в течение долгого времени, порой на протяжении десятилетий может оставаться патологический зубец Q. Понемногу и он может снижаться по амплитуде, но по длительности превышает норму. У некоторых пациентов уже через несколько лет (1-3 года) все следы перенесенного ранее инфаркта миокарда могут полностью исчезать. В заключение следует сказать, что патологически измененная электрокардиограмма не во всех случаях свидетельствует об органическом поражении сердца. Нормальная электрокардиограмма также не всегда говорит об отсутствии поражения этого органа.
После перенесенного инфаркта миокарда пациентам можно посоветовать использовать метод длительной регистрации электрической активности сердца в условиях их повседневной привычной жизнедеятельности. Этот способ называется суточным (Холтеровским) мониторированием ЭКГ. Обычная электрокардиограмма дает лечащему врачу доскональную информацию о работе сердца, а точнее – о частоте сокращений, их ритмичности, о работе проводящей системы сердца, о присутствии недостаточного кровоснабжения. Однако если приступы боли или аритмия появляются у больного только при нагрузке или до двух раз за сутки, обычная электрокардиограмма, снятая без приступа болей, будет совершенно нормальной.
Мониторирование по Холтеру позволяет записывать ЭКГ в течение продолжительного периода (обычно в течение 24 часов), к тому же ЭКГ проводится не в спокойном состоянии больного, а в обстоятельствах его привычной активности. С помощью этой методики можно дать оценку деятельности сердца пациента в условиях привычной активности, проверить реакцию сердца как на физическую, так и на эмоциональную нагрузку. Помимо этого, мониторирование помогает оценить состояние сердца в период отдыха пациента, ритм и проводимость сердца в течение 24 часов.
При помощи данного метода предоставляется возможность уточнить основную причину обмороков или предобморочных состояний больного. Выявить и провести анализ всех видов аритмий, а также обнаружить эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда, их число, длительность, пороговый уровень нагрузки и пульса, наряду с которыми развивается ишемия.
Еще один действенный способ состоит в проведении электрокардиографического исследования во время физической активности больного на специальном тренажере, который носит название велоэргометр. Существует еще один вариант данной методики с использованием тредмила (беговой дорожки). Велоэргометрия применяется для того, чтобы выявить форму и стадию ишемической болезни сердца, а также, чтобы определить индивидуальную переносимость к физической нагрузке.
Немаловажно и то, что ЭКГ с нагрузкой дает возможность количественно выразить степень недостаточности коронарного кровотока и выявить адаптивные возможности организма пациента наряду с дозированной физической активностью. Данный метод поможет отследить время восстановления деятельности сердца и артериального давления после того, как нагрузка будет прекращена. Следовательно, возникает возможность объективно и грамотно оценить динамику формирования болезни и правильность ее лечения.
В завершение следует упомянуть, что при выписке из больницы каждому пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, врач обязан вручить контрольную электрокардиограмму. Полученную ЭКГ впоследствии больной должен всегда и везде носить с собой, так как она может понадобиться врачу при повторном возникновении недуга или жалобах.
Рак молочной железы на слуху почти у всех женщин. Это страшный, очень часто смертельный диагноз, который может коснуться каждой.
По данным врачей, под угрозой находится каждая 8-12 женщина, чаще всего в возрасте от 40 лет и старше. Мужчин по статистике намного меньше – не более 5% от общего числа.
Основная опасность
Главная опасность рака – в его стремительном развитии и незаметности.
Мутировавшие клетки, образуя злокачественную опухоль, быстро развиваются и размножаются, распространяясь по всему организму. В итоге на 3-4 стадии рак проникает не только в грудь, но и в кости, головной мозг, легкие.
Лечение рака состоит из нескольких шагов:
- Затормаживание роста клеток.
- Операционного удаления пораженной ткани и самой опухоли.
- Реабилитации и восстановления организма.
Важно знать: восстановление может занять несколько лет, при этом сохраняется риск повторного проявления или возникновения вторичных очагов.
Обнаружить рак на начальных стадиях можно, если проводить регулярные ежегодные обследования у маммолога. Это поможет заметить уплотнение и избавиться от него как можно быстрее.
Сколько проживет больной
При определении выживаемости после рака важную роль играет абсолютно все:
- Когда был обнаружен рак, на какой стадии, был ли он операбелен или нет, как быстро была подобрана химиотерапия.
- Как отреагировал организм на лечение, насколько сильно ему навредила терапия.
- Есть ли у больного вредные привычки, осложняющие лечение: возраст, лишний вес, курение, алкоголизм, определенные заболевания, физиологические особенности и т.д.
Полезно знать: одним из наиболее серьезных факторов риска является наследственность: если кто-то из кровных родственников пострадал от рака, необходимо обязательно посещать врача.
Чем раньше будет обнаружен рак, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. Стоит отметить, что указанные ниже данные относятся к 10-летним наблюдениям за пациентами, проходящими лечение.
При рецидиве процент выживших в последующие 5 лет колеблется в пределах 60-70%. Это связано со многими причинами: ранней диагностикой и началом лечения, состоянием здоровья, наличием и отсутствием вредных привычек, затрудняющих выздоровление, агрессивностью рака.
Сюда же относится психологическое состояние женщины, ее воля к жизни и оказываемая поддержка родственников. Все эти причины способны повысить шансы не только на выживание, но и на выздоровление.
– это неприятное, болезненное и сложное в лечении заболевание, после обнаружения которого можно прожить как несколько десятков лет, так и несколько месяцев. Из-за отсутствия первичных признаков, его нередко обнаруживают только на 3-4 стадии, когда процент выздоравливающих начинает стремительно снижаться.
Начав лечение как можно раньше, пациентка значительно повышает шансы на успешное выздоровление. Как проходит реабилитация после операции на рак, смотрите ответы врача в следующем видео:
