Лекарство от папиллом и бородавок. Таблетки для лечения папиллом Впч противовирусные препараты для лечения

Любой человек заботится о своей внешности и здоровье. В ход идет все – от домашних кремов, масок, витаминов, до регулярных посещений косметологических кабинетов. И внезапное появление на теле неприятных наростов – бородавок или папиллом повергает в шок. Что это? Откуда? Насколько опасно? И наконец, главный вопрос, что со всем этим делать?

Столкнуться с этой проблемой может каждый. Папилломавирус человека с каждым годом захватывает все большую территорию. И от преступных действий наглого захватчика не застрахован никто. Итак, узнаем врага поближе.

Появление на коже или слизистых доброкачественных новообразований в виде бородавок или папиллом связано с наличием в организме ВПЧ (вируса папилломы человека). Он поражает нижний слой кожи (эпителий) и заставляет клетки делиться.

В группу ВПЧ входит несколько штаммов вирусов:

• Первая группа вызывает образование на коже бородавок и папиллом;
• Вторая группа поражает половые органы (там возникают остроконечные кондиломы);
• Самая опасная группа вирусов обладает онкогенными свойствами, и провоцируют перерождение наростов в раковую опухоль.

В группе риска развития онкозаболевания при ВПЧ находятся женщины. Но мужчинам также не стоит забывать об опасности.

Популярные места появления

Бородавки и папилломы локализуются на кожном покрове и слизистых организма. Обнаружить их можно:

1. Лица, шеи век;
2. В подмышечной области;
3. В районе молочных желез или под ними;
4. В паху.

На слизистых оболочках:

1. Носа, рта, голосовых связок;
2. Мочевого пузыря;
3. Органов желудочно-кишечного тракта;
4. Половых органов.

Выбираем способ лечения

Такое заболевание, как папилломатоз не стоит пускать на самотек. Папилломы легко травмировать, а это может ускорить их рост.

Конечно, лучше всего, обратиться к специалисту. Врач-дерматолог сможет установить точную причину возникновения заболевания и подберет правильное лечение в каждом конкретном случае. В большинстве случаев специалист предложит радикальный метод борьбы с папилломами:

• Хирургический;
• Метод электрокоагуляции (удаление с помощью электрического тока);
• Избавление от наростов с помощью жидкого азота (заморозка);
• Лазерная терапия.

Любой радикальный метод лечения сочетается с приемом противовирусных средств. Они выпускаются в форме свечей, капель, таблеток либо капсул. Их действие связано с угнетением вируса и усилением иммунитета. Обычно назначают:

• Генферон;
• Руферон;
• Виферон;
• Интерферон;
• Кипферон.

Рецидив заболевания возможен даже при соблюдении всех указаний врача. При этом новообразования будут меньшими по размеру, их общее количество также сократится. Обычно необходимо провести 2-3 сеанса радикальной терапии, чтобы забыть об этой проблеме навсегда.

Удаление папиллом в домашних условиях

К сожалению, не всегда удается найти время для похода к специалисту. Да и папиллома – такая мелочь, справиться с которой можно и дома. Какой вариант избавления от папиллом вы не выберете, главное правило одно. Такое лечение должно быть комплексным:

• Наружное – для удаления самого новообразования;
• Противовирусное – уничтожение ВПЧ;
• Иммуномодулирующее – повышение иммунитета.

Начнем с устранения внешней проблемы. Для этого обратимся в аптеку.

Средство для удаления папиллом в аптеке

Как разобраться в многообразии препаратов, представленных в аптечной сети и найти то, которое работает? Средства от папиллом в аптеке можно условно подразделить на три категории:

• Криопрепараты;
• Медикаментозные средства;
• Препараты для удаления папиллом на основе лекарственных растений.

Криопрепараты

Эти аптечные средства от папиллом действуют так же, как и жидкий азот, применяемый в специализированных клиниках. Выпускаются они в форме аэрозоля. Эти препараты от папиллом вымораживают новообразование, начинается некроз тканей и нарост отпадает.
Наиболее распространены такие препараты этой группы:

• Криофарма;
• Вартнер Крио.

В состав этих аптечных средств входит пропан и диметиловый эфир. Эффективное средство от папиллом и бородавок небольшого размера. Способ применения:

1. Нанести на аппликатор немного препарата;
2. Затем приложить аппликатор к проблемному участку кожи на 30 секунд;
3. Продолжаем наблюдать за новообразованием. Если спустя две недели папиллома полностью не исчезла, процедуру нужно повторить.

Максимально допустимое количество процедур по инструкции не больше трех. Во избежание ожогов здоровых участков кожи производитель советует строго соблюдать инструкцию.

Аптечные средства для удаления папиллом на растительной основе

Травы, имеющие выжигающие ядовитые свойства знали еще наши бабушки. Они применяли клещевину и чистотел от папиллом и других новообразований. Сейчас не нужно собирать траву «в полнолуние на восходящей луне», можно воспользоваться чистотелом из аптеки.

Чистотел или суперчистотел

Лечение чистотелом, пожалуй, первое, что приходит в голову, при обнаружении на теле неприятных наростов. В , в состав которого входит эта трава. Самое известное торговое название такого препарата – «Суперчистотел» . Кроме вышеупомянутой травы в его состав входит калиевая и натриевая щелочь, действие которой проявляется в возникновении местных ожогов. Способ применения: жирным кремом обильно смазать кожу возле папилломы. Жидкость наносят непосредственно на новообразование с помощью специального шпателя, который идет в комплекте. Нежелательным побочным эффектом при удалении папиллом чистотелом является рубцевание поврежденного участка кожи. Оценить эффективность данного средства достаточно сложно, так как разные производители по-разному разбавляют препарат. А сила его воздействия напрямую связана с концентрацией щелочей в препарате.

Касторовое масло

В его состав входит клешевина. Его используют для борьбы с подошвенными бородавками . Способ применения: Хорошо распарить кожу ног, на проблемный участок нанести масло и заклеить пластырем. Через полчаса снять пластырь и бережно отскоблить нарост. Повторять процедуру до десяти раз.

Эффективность касторового масла в терапии бородавок и папиллом сомнительная. Скорее его действие направлено на смягчение огрубевшей кожи стоп.

Сани Скин

В своем составе содержит три основных ингредиента: масло чайного дерева, салициловую кислоту и касторовое масло. Эти капли от папиллом выпускаются в стеклянных затемненных бутылочках. Способ применения: капли наносят на новообразование, оставляют для высыхания. Повторить 2-3 раза. Эффект проявится спустя 2-3 недели. Исходя из состава препарата, можно судить о его антисептических, бактерицидных и увлажняющих свойствах. Если от проблемы новообразований он не избавит, то и вреда организму не нанесет.

Медикаментозные препараты

К этой группе лекарств от папиллом относятся препараты, действие которых проявляется в прижигании и мумифицировании пораженных вирусом клеток кожи. В их состав обычно входят кислоты, щелочи и этанол.

Кондилин

Содержит подофиллотоксин, вызывающий болевые ощущения в месте нанесения. Папиллома сначала приобретает красный цвет, затем становится черной и отмирает. Производится в виде раствора. Продается в небольших затемненных флаконах. Способ применения: в течении трех дней утром и вечером только на папиллому наносится раствор с помощью специальной лопатки. Необходимо быть предельно внимательным и не допустить попадание средства на здоровые участки кожи. Через 4 дня процедуру повторяют. Считается наиболее эффективным препаратом по отзывам пациентов.

Дермавит

Данный препарат предназначен для борьбы одновременно и с папилломами, и с бородавками. Выпускается в форме мази или крема. Его действие направлено на уничтожение вируса папилломы человека и выработку иммунитета к этому заболеванию. Способ применения: крем наносят тонким слоем дважды в сутки на новообразование. Важно избегать попадания средства на здоровые участки кожи, а также на молочные железы и подмышечные впадины. Длительность лечения – до четырех недель.

Ляписный карандаш

Найти это безопасное средство от папиллом в аптеке не сложно. В состав препарата входит нитрат серебра, обладающий антисептическим действием. Действие карандаша направлено на уничтожение бактерий и выжигание новообразований. Применяется также для лечения ран, трещин и других повреждений кожи.

Справившись с косметической проблемой и удалив папилломы, нужно понимать, что сам вирус не побежден. Вирус папилломы человека очень устойчив и крайне сложно поддается лечению. Для предотвращения рецидивов заболевания в идее появления новых папиллом и бородавок, нужно комплексное лечение, включающее прием противовирусных и иммуномодулирующих средств.

Противовирусные препараты

С их помощью снижается активность ВПЧ. К ним относятся:

• Гроприносин – имеет более мягкое действие, хорошо переносится детьми и пожилыми людьми;
• Галавит – может приниматься длительное время, подходит для детей;
• Циклоферон – препятствует размножению вируса;
• Изопринозин – снижает активность вируса и стимулирует иммунитет.

Следует учитывать, что указанные лекарства воздействуют на организм в целом, поэтому не рекомендуется принимать их без консультации врача!

Иммуномодулирующие средства

Увеличивают сопротивляемость организма и корректируют природный иммунитет. Назначают:

• Ликопид – обычно принимаются вместе с противовирусным препаратом, выпускаются в форме таблеток;
• Виферон или Генферон – содержат интерферон, оказывают иммуностимулирующее действие, производятся в форме свечей (вагинальных и ректальных);
• Аллокин-альфа – биопрепарат, сочетающий в себе способность противостоять вирусу и укрепить иммунитет, выпускается как раствор для инъекций.
• Растительные иммуностимуляторы – отвары и настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, аралии.

Появившуюся на теле папиллому можно попытаться убрать самостоятельно. Исключение составляют новообразования на видимых участках тела.

Видео в тему

Папилломавирусная инфекция на сегодняшний день считается наиболее распространенной патологией. Возбудитель поражает покровный эпителий и слизистые оболочки урогенитального тракта, ротовой полости, горла, языка, носа. Медикаментозные средства подбираются с учетом типа вируса, который определяется в процессе диагностических мероприятий. Современные методы лечения ВПЧ у женщин эффективными препаратами позволяют устранить внешние проявления инфекции, сдерживая ее распространение, и укрепить иммунитет.

ВПЧ – высокоспецифичная в отношении человека инфекция, способная поражать клетки покровного и слизистого эпителия. Высокая концентрация обнаруживается в семенной жидкости, уретре, бартолиниевых железах, располагающихся в преддверии влагалища. Инфицирование происходит половым или контактно-бытовым путем, причем наличие микротравм увеличивает риск заражения. На сегодняшний день определено более 100 видов папилломавируса, 35 из них оказывают патологическое воздействие на урогенитальный тракт.

Перерождению нормальных клеток в раковые предшествует дисплазия тканей, которая на ранних стадиях поддается лечению. Появление остроконечных кондилом и бородавок к таким тяжелым осложнениям приводят редко, чаще всего они вызывают косметический дискомфорт. Но локализованные на теле в местах наибольшего травмирования (половых органах, анальном отверстии, внутренней поверхности бедер), они повышают риск развития предракового состояния. Чтобы избежать печальных последствий, необходимо регулярно проходить обследование и удалять наросты.

Внимание! Доказано, что ВПЧ – единственная группа вирусов, вызывающая образование злокачественных процессов. Самыми грозными из них являются рак шейки матки у женщин и полового члена у мужчин.

Лечение ВПЧ у женщин представляет собой сложный процесс. Его эффективность и целесообразность по сей день остаются актуальными темами для дискуссий при существующей вероятности полной элиминации вируса. До сих пор специфического медикаментозного лечения не разработано, поэтому попытки добиться полного уничтожения возбудителя остаются безрезультатными. Борьба с ВПЧ направлена в основном на подавление его активности, удаление уже существующих патологических неоплазий, иммунокоррекцию.

Важность проведения диагностики

Остроконечные кондиломы и другие наросты на коже несложно диагностировать, поскольку их наличие определяется при визуальном осмотре. Гораздо труднее выявить патологию на раннем этапе, ведь для заболевания типичен длительный латентный период, в течение которого вирус дремлет и не предпринимает попыток к размножению. И здесь на помощь приходит современная диагностика.

Применение лабораторных методов направлено на исследования биоптата на клеточном уровне, обнаружение ДНК ВПЧ, онкобелка Е7 и определения антител к вирусу. Комплексный подход предполагает проведение следующих процедур:

• клинический осмотр наружных половых органов с целью выявления наростов;
• кольпоскопия для определения наличия интраэпителиальных неоплазий;
• тестирование по Папаниколау (PAP-тест);
• иммунологические методы – ПИФ, ИФА, РСК;
• ПЦР – цепная реакция полимеразы;
• ДНК-зонд;
• цитологическое исследование;
• гистология и биопсия образца ткани.

Важно знать! Важным в процессе исследования считается типирование ВПЧ, определение его групповой принадлежности с учетом онкогенного риска. Это достигается с помощью Digene-теста.

Цели медикаментозного лечения

Несмотря на стремительное развитие медицины, создание прогрессивных методов диагностики и высокоэффективных медикаментов, специфическое лекарство от папилломавируса для полного его уничтожения еще не изобрели. Терапия направлена, прежде всего, на устранение внешних проявлений ВПЧ, а также для лечения ряда иных задач:

• профилактики повторной активизации вируса;
• снижение риска осложнений, в том числе профилактики рака шейки матки;
• стимулирование работы иммунной системы, укрепление механизма защиты.

Какими методами будет оперировать врач и чем станет лечить впч у женщин, что за препараты он выберет, зависит от многих факторов: анамнеза, соматического статуса, размеров новообразований, их количества и локализации. Учитывается также переносимость женщиной назначаемых лекарств.

Часто применяемые лекарства для женщин

Местное лечение ВПЧ у женщин направлено на удаление наростов (бородавок, кондилом) и атипически измененного эпителия с применением цитостатиков, химических коагулянтов, а также деструктивных методов. После этого с целью профилактики рецидива показана терапия противовирусными препаратами, неспецифическими иммуномодуляторами, индукторами интерферона. Поскольку вирус передается половым путем, то лечение должны проходить оба партнера одновременно.

Препараты, повышающие иммунитет

Довольно распространенный спектр противовирусных препаратов от человеческого папилломавируса, повышающих защитные силы организма, назначается после определения иммунного статуса женщины. Они позволяют добиться стойкой ремиссии, а в некоторых случаях уменьшить размеры папиллом. Доступными и удобными в применении считаются следующие лекарственные формы:

• драже, пастилки, таблетки от папилломавируса;
• ректальные и вагинальные свечи;
• суспензии;
• растворы для инъекций;
• мази, гели, кремы для наружного применения.

Среди медикаментов популярностью пользуются препарат «Индинол» и комплексы витаминов.

При вирусе папилломы человека для лечения также используется следующий список препаратов.

«Ликопид». Таблетки сублингвальные от ВПЧ для женщин. Они обладают выраженным эффектом, укрепляет иммунную систему, позволяя организму самостоятельно бороться с вирусом. Действие препарата приравнивается к вакцине.

«Виферон». Одно из наиболее эффективных средств в лечении ВПЧ-инфекции у женщин. Выраженное стимулирующее действие достигается за счет входящего в состав рекомбинантного человеческого интерферона Альфа 2. Предотвращает заражение штаммами высокоонкогенного риска. Назначается в виде суппозиториев или мази.

«Альтевир». Эффективный иммуностимулятор. В своем составе содержит человеческий Альфа 2 интерферон. Комбинированное средство обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. Используется в лечении и предупреждении раковых опухолей. Стимулирует синтез цитокинов и ферментов. Назначается в виде инъекций.

Противовирусные медикаменты

На сегодняшний день не существует медикаментов специфического действия, направленных на разрушение ДНК папилломавируса. Противовирусные препараты при ВПЧ подавляют репликацию РНК возбудителя. В перечень наиболее популярных вошли средства, описанные ниже.

«Гроприносин». Высокоэффективное лекарство от ВПЧ. Действие направлено на стимуляцию иммуноглобулина, выработку Альфа и Гамма интерферона. Вследствие этого существенно угнетаются проявления вируса, снижается риск повторного формирования неоплазий. В случае необходимости препарат может быть заменен действенным, но более дешевым аналогом «Изопринозином».

«Аллокин-альфа». Препарат проявляет эффективность в отношении ВПЧ высокого канцерогенного риска и часто применяется в терапии дисплазии шейки матки. Также он активно используется в лечении рецидивирующего папилломатоза. Не рекомендуется назначать средство при беременности, в период лактации и при аутоиммунных заболеваниях.

«Панавир». Недорогой комбинированный антивирусный препарат обладает хорошим противовирусным, иммуностимулирующим действием. Назначается он при образовании остроконечных кондилом в области урогенитального тракта. Особенностью лекарства является отсутствие эффекта привыкания.

С неменьшим успехом в терапии ВПЧ применяются такие медикаменты, как «Ацикловир», «Галавит», «Протефлазид» (для лечения вируса папилломы и герпеса ребенка).

Средства для уничтожения наростов

Бороться с косметическими дефектами на коже, которые вызваны деятельностью вирусной инфекции, можно с помощью цитостатиков и химических коагулянтов. Широко применяются следующие препараты.

«Подофилин». Средство создано из смол растительного происхождения. Выпускается в виде раствора, который используется наружно на бородавки или папилломы. Исключение составляют остроконечные кондиломы, формирующихся на слизистых оболочках внутренних половых органов. Средство рекомендуется применять по схеме: наносить на патологически измененный участок прямо под корень и смывать через 4-6 часов. Используется раз в 3-6 дней, курсом в 4-5 недель.

«Ферезол». Цитотоксический препарат в виде раствора со свойством мумифицирования. Содержит фенол и трикреазол. Обработка составом проводится раз в 10 дней. Используется до получения клинического эффекта. В сравнении с другими лекарствами имеет невысокую цену.

«5-фторуацил». Наиболее популярный цитостатик выпускается в виде крема. Применяется наружно для обработки патологических наростов раз в десять дней, желательно перед сном.

«Солкодерм». Состоит из смеси кислот органического и неорганического происхождения. Наносится с помощью аппликатора на участок, достигающий 4-5 см. Каждый сеанс проводится с периодичностью в 1-4 недели. Допускается применение как наружно, так и на внутренних поверхностях.

«Эпиген-спрей». Применяется для орошения измененных участков как снаружи, так и на слизистом эпителии курсом в течение семи дней. В последнем случае используется специальная насадка. На протяжении дня разрешается применять до 6 раз.

Совет! Цитостатики, которые отпускаются по рецепту, можно рекомендовать только для наружного применения. Их нельзя использовать при обработке бородавок, локализующихся на слизистых оболочках. В период терапии возможны побочные проявления в виде тошноты, рвоты.

Отзывы женщин о лучших препаратах

Медицина не стоит на месте, что позволяет многим женщинам не только избавиться от внешних наростов, вызванных ВПЧ, но и получить стойкую ремиссию. Об этом свидетельствуют и отзывы, которые встречаются на просторах интернета.

Алена, 37 лет

«Несколько лет назад у меня появились небольшие «висюльки» — папилломы. Они не доставляли дискомфорта, но я все же обратилась к врачу. Он диагностировал у меня ВПЧ-инфекцию. Мне назначили уколы «Циклоферона», иммуномодуляторы – «Ликопид», «Лавомакс». Наросты устранил хирург. После того, как я прошла курс лечения, удалось добиться стойкой ремиссии».

Людмила, 29 лет

«Во время беременности, еще на раннем сроке, я заметила у себя непонятные наросты в виде родинок на тонкой ножке. Испугавшись, я сразу побежала к терапевту. Он направил меня в отделение гинекологии. Доктор выписал препарат «Аевит» и свечи «Виферон». Он же объяснил, что на внутриутробное развитие и последующую жизнь плода это не повлияет, но я могу инфицировать его в момент родовой деятельности. Теперь я наблюдаюсь у него, и с нетерпением жду появление малыша на свет».

Профилактические меры

Эффективной мерой предупреждения размножения ВПЧ считается вакцинация.
Проведение полного курса, состоящего из трех прививок, приводит к выработке антител к 4 штаммам, и укрепляет защитный механизм в отношении многих других типов вируса. Для иммунизации используется сыворотка квадривалентная «Гардасил» и бивалентная — «Церварикс». Вакцина не содержит ДНК ВПЧ, поэтому не представляет опасности и не несет риска заражения. Процедура проводится по желанию, рекомендуется подросткам 9-14 лет и женщинам, не достигшим тридцатилетнего возраста.

Заключение

ВПЧ считается опасным заболеванием, которое требует высокоточной диагностики и адекватного лечения. Правильно подобранная терапия позволяет избавиться от внешних проявлений инфекции уже через несколько дней, а на следующем этапе – подавить активность вируса и укрепить иммунитет. Только при таком подходе пациентка сможет получить больше шансов на полное выздоровление.

Основа лечения от появления новых и прогрессии старых наростов – таблетки от ВПЧ. Оказывая иммуностимулирующее и противовирусное действие, они помогают бороться с вирусами изнутри. Лекарства должны назначаться врачами, самолечение опасно.

Особенности лечения ВПЧ медикаментозными средствами

Аптечные препараты в виде гелей, мазей, вагинальных и ректальных свечей используются для лечения папиллом и бородавок в интимных местах. Наросты на половых органах мужчин и женщин часто влекут осложнения в виде ухудшения мочеполовых функций, дискомфорту, проникновению инфекций, дисплазии.

Почему лечение таблетками важно при борьбе с ВПЧ:

1. Подавляют действие вируса. 95% штаммов не вызывают появление онкологических заболеваний. Потому таблетками можно безопасно избавиться от распространения папиллом и устранить другие симптомы.
2. Стимулируют иммунитет. Главный фактор нахождения ВПЧ в пассивном состоянии – иммунная система человека.

Обзор эффективных таблеток от папилломавируса

Выбирать препараты для борьбы с вирусом и расписывать схему приема, должен врач. Аптечные средства в повышенной дозировке могут вредить организму. Это понижает шансы на выздоровление и избавление от наростов.

Аптечные средства узкоспециализированы и делятся на иммуностимулирующие и противовирусные. Дополнительно можно применять витамины – иммунитет подавит действие ВПЧ быстрее. Таблетки от папиллом помогают повысить иммунитет и бороться с вирусами.

Противовирусные

Задача противовирусных таблеток от папилломавируса – не дать прогрессировать, переносясь на новые органы. Это сильнодействующие медикаменты, их дозировка должна быть согласована с врачом.

В чрезмерном количестве эти препараты пагубно влияют на работу печени, кишечника и почек.

Таблица противовирусных таблеток от вируса папилломы человека:

Дополнительно при ВПЧ можно использовать Панавир. Это лекарственный противовирусный препарат, состоящий из растительных компонентов. Эффективен против кондилом – генитальных образований и применяется в виде суппозитория, геля. Его преимущество в прямом воздействии на клетки вируса с минимальным риском для здоровья. Выпускается в виде вагинальных, ректальных свечей или геля для смазывания образований на лице, руках и т.д.

Гроприносин – аналог изопринозина, но этот тип таблеток лояльнее действует на организм. Его можно использовать людям со стенокардией и заболеваниями сердца.

Иммуностимулирующие

Аптечные иммуномодуляторы помогают организму побороть ВПЧ и снизить вероятность передачи здоровому человеку через прикосновение. Преимущество иммуностимуляторов – низкая вероятность навредить самому себе. Можно применять детям и пожилым людям, ведь у них малый перечень противопоказаний.

Аптечные иммуностимулирующие таблетки:

1. Галавит – оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее действие, воздействуя на выработку цитокинов, Т-лимфоцитов и интерферонов.
2. Арбидол – оказывает местное иммуномодулирующее воздействие на организм. Малотоксичен и может использоваться для детей, при беременности.
3. Ликопид – аналог арбидола – провоцирует выработку клеток иммунитета, не вызывая интоксикации при ВПЧ.

Иммуностимулирующие медикаменты можно применять как дополнение к основной терапии противовирусными средствами. Малоэффективны при одиночном употреблении, но в условиях подавления вирусной активности специальными препаратами, существенно повышают защитные функции организма.

Витамины

Витамины – общеполезные вещества, одновременно повышающие невосприимчивость организма к инфекциям, патогенным микробам и вирусам. В 90% ситуаций не имеют противопоказаний, побочных действий.

При ВПЧ предостережений к витаминам нет. Исключение – индивидуальная аллергическая реакция на компоненты таблеток.

Витаминные комплексы в таблетках:

1. Аевит – полезен при ВПЧ по причине функций витаминов А и Е, содержащихся в составе. Они улучшают отделение новых клеток эпителия от омертвевших, способствуют омоложению кожи.
2. Витрум – содержит 9 витаминов и больше 17 минералов, чем оказывает общее поддерживающее действие на иммунную систему.
3. Иммунал – повышает количество лейкоцитов в крови. В результате это способствует подавлению активности микроорганизмов, инфекций и вирусов в теле.

Почему для лечения не нужны антибиотики

Антибиотики могут назначаться при ВПЧ в урологии или гинекологии при развитии вторичной инфекции. Но это меры профилактики, а лечение антибиотиками штаммов папилломавируса неэффективно.

Прогноз лечения и как избежать рецидивов

Организму достаточно собственных сил для удержания вируса в спящем состоянии. Лечение нацелено на восстановление иммунитета после явного спада его активности. Временной прогноз для подавления ВПЧ — от 1 до 3 месяцев. Отследить это можно по прекращению появления наростов, их развития.

Что усугубляет лечение:

• злоупотребление курением, алкоголем;
• недосыпание;
• несбалансированное питание;
• перенесение инфекционных заболеваний, отравлений и т.д.

Рецидив невозможен при условии поддержанного иммунитета. Избежать этого последствия помогут физические нагрузки, прием витаминов, соблюдение режима питания и сна.

При обострении вируса, вопреки отсутствию усугубляющих факторов, единственный способ справиться с ним – обратиться за помощью к специалисту и назначение таблеток от ВПЧ. Необходим врач, занимающийся лечением папиллом в месте, где они появились. Во рту – стоматолог, на гениталиях – гинеколог или уролог. Не затягивайте с осмотром специалиста, ведь активный вирус провоцирует появление новых папиллом и подавляет иммунитет.

В последние годы в России, как и во многих странах мира, увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией. Проблема ее диагностики и лечения привлекает внимание врачей различных специальностей: дерматологов, гинекологов, урологов, онкологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов. Это объясняется высокой контагиозностью и тенденцией к росту частоты данного заболевания, а также способностью некоторых разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ) инициировать злокачественные процессы. Последнее большей частью касается генитальных проявлений папилломавирусной инфекции.

Папилломавирус человека (ПВЧ) является эпителиотропным и обнаруживается в кожном покрове, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, пищеводе, бронхах, прямой кишке.

В литературе имеются сведения о том, что внедрение ПВЧ-инфекции происходит на уровне незрелых клеток эпителия кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Результатом этого внедрения является пролиферация клеток, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролиферирующие клетки эпителия не способны поддерживать жизненный цикл вирусов. Полная репликация ПВЧ происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповатых клетах кожи, поверхностных эпителиоцитах слизистой шейки матки. В настоящее время описано порядка 100 типов папилломавирусов. Следует отметить их ткане- и видоспецифичность. Различные типы ПВЧ связаны с различными видами поражений. Установлено, что с урогенитальной областью ассоциированы определенные типы ПВЧ. Выделяются разновидности:

• низкого онкологического риска;
• среднего онкологического риска;
• высокого онкологического риска.

Структура вирусного генома

Вирусы папиллом относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae ), поражающих крупный рогатый скот, птиц, а также человека и способных инфицировать базальные клетки кожи и плоского эпителия. Папилломавирусы — эта одна из наиболее гетерогенных групп вирусов, критерием дифференциации которой является степень генетического родства вирусов по данным молекулярной гибридизации: она колеблется от 10 до 85%. Диаметр вирусных частиц составляет 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Детальный анализ молекулы ДНК ВПЧ стал возможен после разработки методики расщепления ДНК с использованием эндонуклеаз и анализа этих фрагментов с помощью гель-электрофореза.

При изучении препаратов, окрашенных по Папаниколау, определен специфический комплекс признаков, характеризующих ядро и цитоплазму эпителиальных клеток (койлоцитарная атипия клеток), обусловленных цитопатическим действием вирусов папиллом.

Специфической клеткой для этой инфекции является койлоцит, представляющий собой оксифилтноокрашенную клетку эпителия с четкими границами и ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления и многочисленными вакуолями в цитоплазме.

Термин «койлоцитарная дисплазия» введен H. S. Stegner в 1981 г. Предполагается, что эти изменения являются следствием репродукции вируса, вызывающего нарушение метаболизма клеток, приводящие к их частичному некрозу с образованием баллоноподобных клеток.

Цитологическое исследование очагов, вызванных ПВЧ-инфекцией, показало, что в клеточном материале находятся большей частью безъядерные, или ортокератотические, клетки. Около 20% чешуек содержат ядра — т. наз. «паракератотические клетки».

Следует помнить, что для выявления ПВЧ одной морфологии недостаточно. В этой связи целесообразно использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), гибридизацию in situ . В литературе все чаще появляются сообщения об определении ПВЧ-инфекции в моче с помощью ПЦР как альтернативном методе тестирования образцов из шейки матки. Наряду с этим используется гнездовая ПЦР в одной пробирке и типоспецифическая гибридизация нуклеотидов.

Метод ПЦР используется при малосимптомных или асимптомных формах заболевания, вызванного ПВЧ-инфекцией.

Иммунохимическими методами удается выявить антигены ПВЧ в тканях остроконечных кондилом в 71,4% случаев, методом гибридизации — в 96,5% и с помощью ПЦР — в 10% случаев.

Эффективность ДНК-гибридизации не превышает эффективности гистологического исследования, но позволяет выявить пациентов с высокой степенью этой инфекции.

Клиника ПВЧ-инфекции

Клинические проявления ПВЧ-инфекции гениталий очень вариабельны. В настоящее время они подразделяются на остроконечные кондиломы, папиллярные разновидности кондилом (с выраженным экзофитным ростом), а также плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) с эндофитным ростом. Последний вариант, известный также под названием «субклиническая ПВЧ-инфекция», наиболее сложен в диагностическом плане, поскольку отсутствуют четкие микроскопические изменения эпителия. В этом случае для определения четких границ поражения требуются специальные скрининговые приемы.

Своеобразным вариантом остроконечных кондилом является бовеноидный папуллез и гигантская кондилома Бушке — Левенштейна. Остроконечные кондиломы (ОК) представляют собой фиброэпителиальное образование на поверхности кожи и слизистых, с тонкой ножкой или широким основанием в виде единичного узелка или множественных эпителиальных выростов, напоминающих по своему виду петушиные гребни или цветную капусту. Диагностика крупных кондилом затруднений не вызывает. Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. У мужчин ОК располагаются в области крайней плоти, на головке полового члена, перинатальной области, реже эндоуретально. Инкубационный период колеблется от одного до 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев).

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что 85% пациенток с типичным ОК вульвы и промежности имеют дополнительные очаги ПВЧ-инфекции во влагалище или шейке матки, и почти у каждой четвертой из них выявляются ассоциированные ПВЧ-инфекцией заболевания — цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦВН) различной степени тяжести. Одной из клинических разновидностей заболеваний, вызываемых ПВЧ-инфекцией, являются боуэноидные папулы, связанные с ПЧ 16, иногда пигментированные на коже и слизистых оболочках представителей обоих полов, чаще напоминающие обычные бородавки или себорейный кератоз. В противоположность болезни Боуэна, боуэноидные папулы доброкачественные и спонтанно регрессируют, хотя изредка могут озлокачествляться. Течение бессимптомное.

Некоторые авторы к этой группе заболеваний относят верруциформную эпидермодисплазию Левандовского — Лютца. В основе этого заболевания лежат локальные и генетические нарушения, ассоциирующиеся с хронической ПВЧ-инфекцией.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994) на основании литературных данных, а также своих собственных исследований предложили классификацию клинических форм ПВЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний ().

В подавляющем большинстве случаев манифестные формы ПВЧ-инфекции сочетаются с другими заболеваниями, передающимися половым путем. По данным Бернарда К. и Муги К. (1996), манифестные формы ПВЧ-инфекции возникают, как правило, в результате действия ряда факторов:

• социальных;
• инфекционных, связанных с ассоциациями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
• связанных с изменением иммунного статуса.

Наиболее существенным является влияние ассоциированных с ПВЧ-поражениями инфекций урогенитального тракта: урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, дисбиотических состояний. Результатом их влияния на течение ПВЧ-инфекции является хронизация процесса, формирование стойких, как правило уже неспецифических воспалительных изменений со стороны мочеполовой сферы и значительные трудности в проведении терапевтических мероприятий.

Значимость наличия сопутствующей инфекции для лечения кондиломатоза объясняется следующими обстоятельствами.

• Наличие ЗППП, ассоциированных с ПВЧ-инфекцией, удлиняет срок лечения последних в среднем в три раза.
• В большинстве случаев рецидивы связаны с вышеуказанной причиной.
• Эпителизация эрозий шейки матки после разрушения кондилом может быть достигнута только при наличии предварительного сканирования по поводу сопутствующих ЗППП и бактериального вагиноза.

В течение многих лет обсуждалась возможность существования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки с венерическими заболеваниями. В группе женщин, страдающих инвазивным раком шейки матки (РШМ), отмечена более высокая частота выявления неспецифической микрофлоры, включая трихомонадные и гарднереловые инфекции. Примеры такого влияния обсуждались в отношении Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, вируса простого герпеса типа 2, цитомегаловируса, вируса папилломы человека. Эпидемиологические исследования убедительно показали, что неоспоримым фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является генитальная ПВЧ-инфекция.

Принципы лечения ПВЧ-инфекции

Учитывая тот факт, что специфические противовирусные препараты и вакцины, действующие на ПВЧ, пока отсутствуют, принято считать, что полного устранения вируса из организма достичь невозможно. Задача терапии — устранение клинических и субклинических форм ВПЧ-инфекции.

На сегодняшний день в арсенале практикующих врачей имеется множество методов удаления аногенитальных бородавок. Эффективность их варьирует от 30 до 90%, но ни один из методов не является панацеей, так как частота рецидивов достаточно высока при любом способе лечения. Лечение должно быть строго индивидуальным: необходимо подбирать наиболее оптимальное решение в каждом конкретном случае, иногда учитывая пожелания самого пациента. Проблема рецидивов не зависит от выбора терапии. Рецидивы аногенитальных бородавок связаны чаще всего не с реинфекцией от полового партнера, а с реактивацией инфекции. Существуют три пути развития событий при отсутствии лечения:

• бородавки могут разрешаться самостоятельно;
• оставаться без изменений;
• прогрессировать.

При этом всегда нужно принимать во внимание возможность персистенции вируса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Выбирая наиболее оптимальный в каждом конкретном случае метод, необходимо руководствоваться четырьмя основными характеристиками:

• эффективность при данной патологии;
• частота рецидивов после лечения;
• переносимость (минимум побочных эффектов);
• простота выполнения процедур.

Помимо удаления аногенитальных бородавок необходимо решать следующие немаловажные задачи:

1. Выявлять и лечить у больных с аногенитальными бородавками (и их половых партнеров) другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

2. Проводить скрининг всех женщин с бородавками аногенитальной области на цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (ЦВН) с применением цитологического исследования и кольпоскопии.

3. Поддерживать дальнейшее наблюдение за очагами ЦВН на ранних стадиях для своевременного выявления их прогрессирования или развития микроинвазивной карциномы.

4. Проводить активное лечение аногенитальных бородавок, неоплазий на ранних стадиях, протекающих с развернутой клинической картиной, неоплазий на поздних стадиях и плоскоклеточной карциномы.

По сути, лечение аногенитальных ВПЧ-поражений направлено либо на разрушение папилломатозных очагов тем или иным методом, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, возможно сочетание этих подходов.

Деструктивные методы

Физические деструктивные методы

Хирургическое иссечение. В настоящее время применяется нечасто, в основном используется при лечении злокачественных новообразований, когда необходимо широкое иссечение. Данный метод может потребовать госпитализации в связи с тем, что при проведении иссечения может возникнуть достаточно сильное кровотечение, а длительный послеоперационный период потребует специальной терапии.

Электрохирургические методы. К ним относят электрокоагуляцию, электроакустику, фульгацию, электрохирургическое иссечение (электроэксцизия) с использованием электроножа. Не так давно в медицине стали использовать плазму. Нашими учеными был разработан оригинальный плазменный коагулятор (плазмаскин) ЭКХ-1, не имеющий зарубежных аналогов. Измерения температуры в плазме показали, что она может достигать 2000-2500°С. Такие высокие значения температуры, в свою очередь, обеспечивают возможность работать в бесконтактном режиме, существенно снижается время операции и тем самым уменьшается зона некроза. Кроме того, при таком воздействии в большинстве случаев не превышается болевой порог. Данный температурный режим обеспечивает практически полное сжигание новообразований.

Достоинства данного метода:

• доступность;
• дешевизна;
• достаточно высокая эффективность;
• возможность применения в амбулаторных условиях;
• снижена опасность кровотечений.

Недостатки:

• необходимость обезболивания
• при использовании данного метода происходит выделение инфекционной ДНК ВПЧ вместе с образующимся дымом, поэтому необходимо создание адекватных условий для работы — вакуум-экстракция дыма, применение защитных масок.

Лазерное иссечение. Достаточно эффективным и безопасным методом является иссечение бородавок с помощью лазера. В практике применяют неодимовый и СО-лазеры. При использовании СО-лазера меньше повреждаются окружающие ткани, а неодимовый лазер дает лучший гемостатический эффект. Помимо того что лазер физически удаляет поражения, исследования показали, что лазерное излучение оказывает на ВПЧ токсическое действие. Для выполнения процедур требуется хорошо обученный персонал. При использовании лазеров необходимо обезболивание — чаще достаточно местной или локальной анестезии, что позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях. Лазерное иссечение и хирургические методы примерно одинаково эффективны. Лазеротерапию можно успешно применять для лечения распространенных, устойчивых к другой терапии кондилом. Она позволяет прекратить рецидивирование примерно у 40% больных. Исследования показали, что столь малоэффективный результат связан с тем, что СО-лазер неэффективен, когда речь идет об устранении генома из поражений, устойчивых к лечению (по данным метода ПЦР, молекулярно-биологическое излечение наступает у 26% больных).

Использование СО-лазера представляет собой метод выбора при лечении ЦВН. Применяют лазерную конизацию шейки матки. Рецидивы наблюдаются у 2% больных. Мягким методом лазеротерапии является вапоризация, не вызывающая практически никаких осложнений. Лазерная вапоризация успешно применяется при лечении ЦВН низкой степени. Рецидивы наблюдаются у 4% больных.

Лазеротерапия успешно используется для лечения остроконечных кандилом у беременных. Имеются сообщения о лечении беременных на 28-35-й неделе беременности. У большинства пациенток излечение наступало после первого сеанса. Каких-либо осложнений в родах или у новорожденных не выявлено.

Из побочных эффектов следует отметить изъязвление, кровотечение, вторичное инфицирование, рубцевание. Как и при использовании электрохирургических методов, происходит выделение ДНК ВПЧ с дымом, что также требует мер предосторожности.

Лазеротерапия не используется достаточно широко в связи с высокой стоимостью оборудования и необходимостью подготовки опытного персонала.

Криотерапия. Достаточно эффективный и безопасный метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода. При этом происходит быстрое замораживание как внутри-, так и внеклеточной жидкости, приводящее к лизису и гибели клеток при оттаивании. Проведение криотерапии обычно не требует обезболивания, хотя при необходимости можно использовать местные анестетики. Криотерапию можно применять при лечении не очень больших бородавок различной локализации. Если же бородавки множественные, то удаление должно проводиться в несколько этапов. Для данного метода характерны следующие побочные явления: развитие местного покраснения, припухлости с последующим образованием пузырей и их изъязвлением. Для уменьшения повреждения окружающих тканей перед процедурой поверхность бородавок обрабатывают KY-гелем, который при замораживании дает возможность осторожно приподнять и отделить очаг поражения от подлежащего эпителия.

Метод может быть использован в гинекологической практике.

Чрезвычайно перспективным нам представляется сочетанное применение криодеструкции и плазменной коагуляции, позволяющее избежать недостатков, присущих вышеописанным методам в отдельности.

Химические деструктивные методы. Данная группа средств включает в себя растворы кислот, щелочей, солей. Среди них можно упомянуть ферезол, пероксид водорода, растворы акрихина и хингамина, препараты ртути и мышьяка, висмута, препараты на основе салициловой и молочной кислот, уксусную и азотную кислоты, соки туи и чистотела. Все эти средства легко доступны, однако обладают невысокой, плохо прогнозируемой эффективностью, дают многочисленные побочные эффекты.

Изопринозин следует применять в сочетании с местнодеструктивными методами лечения.

Эффективность комбинированного лечения ИП, по литературным данным, составляет от 38 до 96%.

Комбинированные методы лечения. Для лечения проявлений ПВЧ-инфекции предлагаются различные методики, основанные на использовании иммунных препаратов в сочетании с лазерным, электрохирургическим и криодеструктивным воздействием.

Сочетанное применение вышеуказанных методов позволяет уменьшить число рецидивов и тем самым повысить эффективность лечения.

Получены хорошие результаты при использовании комбинированного метода лечения кондилом, включающего разрушение очагов с помощью криодеструкции (температура воздействия от -160 до -180°С, экспозиция 40-120 с, двукратно) в сочетании со стимуляцией иммунитета. Для стимуляции местного иммунитета область поражения обрабатывали эмульсией, содержащей интерферон (ИФ), а для стимуляции иммунной системы всего организма назначали препарат кемантан по 0,2 г три раза в день внутрь в течение 10 дней.

Возможно сочетание различных деструктивных методов. При наличии проявлений ПВЧ-инфекции на коже и слизистых оболочках предварительно производят криораспыление в течение 10-30 с, позволяющее четко выявить границы поражения за счет характерной сосочковой поверхности поражений, которая при этом белеет. Затем область поражения подвергается воздействию плазмы (с помощью аппарата плазмаскин).

Ряд исследователей лучшим способом лечения аногенитальных бородавок признают хирургическое удаление всех видимых поражений с последующим местным введением ИФ. В некоторых случаях целесообразно общее и местное применение ИФ перед хирургическим иссечением обширных кондилом.

Терапевтический эффект от применения ИФ отсутствует, если заболевание длится более одного года, а также при иммунодефиците.

В настоящее время существует не так много средств, которые можно использовать после применения деструктивных методов. В частности, сейчас появился препарат импран для местного применения в области очагов поражения после деструктивного воздействия.

Специфическая противовирусная терапия

В настоящее время не существует препаратов, оказывающих специфическое действие на ВПЧ. Известные средства, подавляющие репликацию вируса простого герпеса (ацикловир, ганцикловир), оказались неэффективны при лечении аногенитальной ВПЧ-инфекции.

Теоретически вакцинация представляет собой идеальный метод лечения и профилактики аногенитальных бородавок.

Есть сообщения об эффективном применении индукторов ИФ. Представляет интерес местное применение низкомолекулярного производного имиквидахинолинамина — имиквимода, который является индуктором цитокинов и, в частности, Л-ИФ. Его используют в виде 5%-ного крема три раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний (но не более 4 месяцев). Полное исчезновение кондилом наблюдается в 13-56% случаев. При ежедневном применении чаще развивались местные побочные эффекты: покраснение, отечность, эрозии. Крем особенно показан для лечения субклинической ВПЧ-инфекции. Возможно применение виразола.

Эффект от использования монотерапии ИФ все-таки недостаточно изучен и не очень высок, кроме того, необходимо принимать во внимание высокую стоимость такого лечения. В связи с этим данный метод не получил широкого распространения в практике.

Изопринозин. В последние годы пристальное внимание иммунологов привлек новый иммуномодулятор изопринозин, представляющий собой комплекс инозина и соли N,N-диметиламина-2-пропанола и Р-ацетаминобензойной кислоты. Препарат может применяться в виде таблеток либо раствора для парентерального инъецирования. Активным веществом в этом комплексе, по-видимому, является инозин, а соль аминоспирта стимулирует его проникновение через мембрану лимфоцитов и других клеток.

Изопринозин обладает мощным и широким иммуномодулирующим действием. Многочисленные данные и обширная литература свидетельствуют о том, что in vitro препарат существенно усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, индуцированную митогенами или специфическими антигенами, а также дифференцировку пре-Т-лимфоцитов в более зрелые Т-лимфоциты, сопровождающуюся появлением на их поверхности соответствующих антигенов. ИП также стимулирует индуцированную митогеном пролиферацию В-лимфоцитов. Доказано стимулирующее действие изопринолина на активность натуральных киллерных клеток (НК-клеток) у здоровых людей и функциональную способность цитотоксических Т-лимфоцитов. Препарат улучшает соотношение CD4+/CD8+; повышает выработку Т-лимфоцитами ИЛ-2; содействует созреванию и пролиферации Т-клеток; активизирует синтез ИЛ-1 макрофагами. ИП обладает противовирусным действием и препятствует использованию рибосомальной РНК для размножения вируса. Следует отметить, что в случае применения изопринолина с другими иммунокорректорами он существенно усиливал противовирусное действие последних.

Приняты различные схемы лечения с применением изопринолина в зависимости от размеров кондилом, их локализации и степени малигнизации.

Схема 1: лечение мелких, множественных остроконечных кандилом с низкой степенью малигнизации.

Препарат принимают по 2 табл. три раза в день в течение 14-28 дней.

Схема 2: лечение множественных кондилом с отдельными крупными кондиломами или плоской кондиломы шейки матки.

Среди применяемых в нашей стране и за рубежом химических препаратов, оказывающих деструктивное действие, можно выделить ТХУ и азотную кислоту, а также комбинированный кислотный препарат — солкодерм.

ТХУ и азотная кислота. ТХУ применяется в 80-90%-ной концентрации и вызывает образование локального коагуляционного некроза. Аналогичное действие оказывает раствор азотной кислоты. В силу своей дешевизны и доступности оба метода достаточно широко распространены и по сей день. Кислоты эффективны для лечения кондилом вульвы, препуциального мешка, венечной борозды, головки полового члена, особенно в тех случаях, когда противопоказано применение ПФ и ПФГ. Прижигания проводят один раз в неделю в течение 5-6 недель. Эффективность применения ТХУ и азотной кислоты составляет примерно 70-80%. В некоторых случаях может развиться местная реакция в виде мокнутия и изъязвления.

Солкодерм. Солкодерм — водный раствор, в качестве активной составляющей которого выступают продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой и молочной) и ионов металлов с азотной

Кислотой. Раствор содержит нитриты в количестве 0,02 мг/мл.

Ниже перечислены свойства и механизм действия солкодерма, которые выделяют его среди других препаратов этой группы, использующихся в рамках деструктивных методов:

• при местном применении солкодерм вызывает немедленную прижизненную фиксацию ткани, на которую он наносится;
• действие препарата строго ограничивается местом применения;
• признаком немедленного эффекта является изменение окраски обрабатываемого участка;
• девитализированная ткань высыхает и темнеет (эффект мумификации);
• «мумифицированный» струп отторгается самостоятельно;
• процесс заживления непродолжителен, а осложнения (вторичная инфекция или рубцевание) редки.

Общая характеристика лечения солкодермом:

• препарат оказывает точно ограниченное местное действие на патологически измененную ткань, на которую он наносится, окружающая ткань при этом не повреждается;
• метод пригоден для лечения различных новообразований кожи;
• лечение безболезненно;
• быстрое заживление, отсутствие осложнений;
• лечение проводится амбулаторно и не требует специальной аппаратуры;
• отсутствие каких-либо ограничений для больного.

Показания к применению солкодерма: простые бородавки, подошвенные бородавки, аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), себорейные кератозы, актинокератозы, базально-клеточные эпителиомы (базалиомы).

Солкодерм очень удобен в применении и достаточно эффективен для лечения кондилом любой локализации. В большинстве случаев достаточно однократного применения.

Цитотоксические препараты

Подофиллин (ПФ). Пофиллин — смола, полученная из растений P.pelatum и P.emodi , растущих в Северной Америке и Гималаях. Для лечения бородавок аногенитальной области применяют 10-25%-ный раствор ПФ в этаноле или настойке бензоина. Он связывается с аппаратом микротрубочек клетки и ингибирует митозы, а также подавляет транспорт нуклеиновых кислот, в результате чего происходит ингибирование синтеза ДНК и клеточного деления.

Применение ПФ является простым, доступным, достаточно безопасным методом лечения, который может быть использован в амбулаторных условиях, а также самостоятельно пациентами. Препарат наносят один-два раза в неделю в течение максимум 5 недель в количестве не более 0,5 мл за одну процедуру. Больному необходимо следить, чтобы вода не попадала на обработанное место в течение 4-6 часов после процедуры. ПФ не рекомендуется применять при вагинальных, цервикальных и внутриэпителиальных бородавках. По сведениям ряда авторов, частота рецидивирования варьирует от 0 до 67%.

Примерно у 10-15% больных развиваются местные побочные реакции в виде мокнущего контактного дерматита. Особенно тяжелые осложнения в виде множественных изъязвлений возникают при неправильном самостоятельном применении. В результате длительного или неправильного применения ПФ у больных могут возникать различные побочные реакции, такие как тошнота, рвота, боли в животе, диарея, симптомы поражения почек, миокарда, печени, ЦНС и костного мозга.

Применение ПФ противопоказано при беременности, т. к. были отмечены случаи тератогенного действия на плод и внутриутробной гибели плода.

Многие исследователи считают ПФ недостаточно изученным и грубоочищенным растительным экстрактом, в связи с чем рекомендуют использовать только высокоочищенные подофиллотоксины, причем самостоятельное применение препарата самими больными нежелательно в силу вышеуказанных осложнений.

Подофиллотоксин (ПФТ) (кондилин). ПФТ — наиболее активная в терапевтическом отношении фракция ПФ. Выпускается в виде растворов 0,25, 0,3 и 0,5%, а также в виде крема 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обычно его назначают два раза в день в течение трех дней в неделю подряд на протяжении 4-5 недель.

Несмотря на то что ПФТ лучше очищен по сравнению с ПФ, сообщается о большой частоте побочных явлений при использовании ПФТ, особенно его 0,5%-ного раствора. Наиболее часто в результате применения ПФТ наблюдаются следующие побочные эффекты: местные воспалительные реакции (эритема, жжение, болезненность, зуд, мокнутие и эрозии в области аппликации). Хотя в литературе не описано системных побочных эффектов, рекомендуется ограничивать применение ПФТ дозой 0,2 мл за одну процедуру.

Недостатками ПФТ являются его высокая стоимость и большая длительность лечения.

5-фторурацил (5-ФУ). 5-фторурацил (5-ФУ) является антагонистом пиримидина и обладает способностью нарушать синтез как клеточной, так и вирусной ДНК. Для лечения бородавок аногенитальной области его назначают в виде 5%-ного крема. При лечении интравагинальных бородавок препарат назначается один раз на ночь в течение недели или один раз в неделю в течение 10 недель. Степень эффективности препарата, по мнению различных исследователей, составляет 85-90%. При применении 5-ФУ могут возникнуть мокнущие эрозии на слизистой влагалища, вплоть до развития тяжелого мокнущего контактного дерматита. При лечении бородавок терминальной части уретры крем вводится сразу после мочеиспускания на ночь в течение 3-8 дней. Полное излечение внутриуретральных бородавок наблюдается у 90-95% мужчин. Однако при лечении наблюдается множество побочных эффектов: стеноз и стриктуры уретры, дизурия, изъязвления. Препарат противопоказан при беременности.

Иммунологические методы

Интерферон. Поскольку вирус папилломы человека сохраняется в эпителиальных клетках и использование деструктивных методов не гарантирует от рецидивов, перспективным в этом плане является применение ИФ как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения.

ИФ являются эндогенными цитокинами, обладающими противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. Существуют три основных класса ИФ: лейкоцитарный (Л-ИФ), фибробластный (Ф-ИФ) и Т-лимфоцитарный (Т-ИФ). ИФ можно применять местно, внутриочагово и системно (подкожно, в/м или в/в). Установлено, что при использовании ИФ у пациентов в очагах поражения снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР), что коррелирует с клиническим улучшением или исчезновением поражения.

Имеются данные, касающиеся использования для лечения кондилом отечественного ИФ — человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ). Его применяли внутриочагово (под папиллому) в дозе 100 000-500 000 МЕ, на курс 3-6 процедур в сочетании с нанесением на поражения интерфероновой мази с активностью 40 МЕ. ЧЛИ можно назначать системно и при лечении распространенных поражений в сочетании с деструктивными методами.

Наиболее эффективным препаратом при различных способах, схемах и дозах введения можно считать Л-ИФ. При системном применении Л-ИФ полное исчезновение бородавок наблюдали у 11-100% пациентов. Эффективность применения Ф-ИФ составила 45-82%. Эффективность Т-ИФ, показанная в разных исследованиях, гораздо ниже, чем у Л-ИФ и Ф-ИФ, и варьирует от 7 до 57%.

Следует помнить, что бессистемное использование различных методов лечения приводит к высокому проценту рецидивов, однако разработка определенных алгоритмов, учитывающих пол больных, локализацию и количество высыпаний, позволяет существенно снизить количество рецидивов.

Таблица 1. Аногенитальная ВПЧ-инфекция и ассоциированные с ВПЧ заболевания

ВПЧ-инфекция

Таблица 2. Заболевания, ассоциированные с ВПЧ

Клинические и субклинические формы:

Таблица 3. Классификация методов лечения аногенитальных бородавок

Деструктивные методы

ВПЧ () – это целая группа вирусов различных типов, которые поражают кожные покровы или слизистые оболочки человека. Для лечения ВПЧ требуется комплексное лечение, часто длящиеся годами . Лекарственные средства для их лечения разнонаправленные. Одни из них отвечают за удаление папиллом - т.е внешних проявлений вируса, другие за борьбу с вирусом, третьи - за укрепление иммунной защиты.

Важно! Нельзя отрицать тот факт, что в некоторых случаях вирус проходит самостоятельно, без какого-то бы ни было лечения, организм сам избавляется от нежелательного гостя.

Особенности медикаментозного лечения папиллом

Амбулаторное лечение папилломавируса, сообразуясь с клинической картиной, рассчитано на длительный срок, и может продолжаться до нескольких месяцев.

Обратите внимание! Не существует одного медикамента «от папиллом». Медикаментозное лечение предполагает обязательный индивидуальный подход в назначении препаратов. Применять их нужно в строго определенном порядке.

Так, например, прекращают принимать минимум за неделю до предполагаемой деструкции образований.

Назначают с учетом возможных сопутствующих заболеваний.

Имеет также значение эффективная терапия хронических патологий, которые сказываются на работе . Тех, кто самостоятельно решит избавиться от папиллом при помощи одного лекарства, ждет разочарование.

Вылечить ВПЧ навсегда

К сожалению, однажды попав в организм человека, вирус папилломы навсегда оставляет в клетках свой ДНК . Существующие медикаменты могут подавить вирус, избавить от внешних проявлений, снизить количество до неопасного минимума, привить иммунитет к определенным типам вируса, но полностью избавить организм от присутствия ВПЧ медикаментозными средствами невозможно.

Однако, хорошая новость заключается в том, что человеческий организм способен самостоятельно избавляться от ВПЧ навсегда. Для этого необходим крепкий иммунитет и молодость.

Обратите внимание! Молодые люди, до 30 лет, имеющие высокий иммунный статус, самостоятельно «уничтожают» попавший в организм вирус.

Как лечить ВПЧ

Если полностью вылечить заболевание невозможно, возникает резонный вопрос - зачем тогда вообще его лечить?

Во-первых, внешнее проявление заболевания не всегда приводит к физическим неудобствам, но почти всегда вызывает психологический дискомфорт, папилломы могут стать источником дополнительного инфицирования другими вирусами и, к тому же, сами они просто заразны. Чтобы предотвратить распространение среди еще большего количества людей, необходимо бороться с вирусом, чтобы свести к минимуму возможности его передачи.

Лечение ВПЧ обязательно должно быть комплексным. Самостоятельная борьба с проявлениями патологии, без консультации специалиста, без обследования не только неэффективна, но и может усугубить проблему .

Лечение включает в себя:

• Противовирусную медикаментозную терапию
• Препараты для стимуляции собственного иммунитета
• Разрушающее воздействие на внешнее проявление вируса – удаление папиллом, кондилом, бородавок

Обратите внимание! Проявления ВПЧ часто скрыты от человека, поскольку их невозможно увидеть самостоятельно. Они могут находится на шейке матки, слизистых влагалища, глотки, ануса.

При любом подозрении на возможное инфицирование, при наличии у полового партнера папиллом, бородавок или кондилом, посетите дерматолога, дерматовенеролога, гинеколога или уролога.

Противовирусная терапия при ВПЧ

Противовирусные препараты уничтожают вирус, препятствуют его размножению и распространению.

Одновременно, эти медикаменты стимулируют иммунную систему.

Показанием к применению противовирусных средств является:

• множественные внешние образования – папилломы, бородавки, кондиломы;
• низкий иммунный статус больного (в анамнезе хронические заболевания ЖКТ, ВИЧ);
• выявленное заражение высокоонкогенными типами вируса.

Противовирусные препараты при ВПЧ

Иммуномодуляторы при ВПЧ

Важно! Повышение защитной способности организма при папилломавирусе является важной задачей, поскольку сильный иммунитет просто способен подавить вирус, в некоторых случаях даже уничтожить его полностью.

Однако самостоятельное применение иммуномодулирующих препаратов нежелательно. Оно может спровоцировать мутирование вируса и атипичное его проявление.

Обратите внимание! Следует понимать, что иммуномодуляторы не являются препаратом против вируса папилломы человека. Эти средства применяются в лечении как вспомогательные, для физиологического подъема иммунитета.

Иммуномодулирующие препараты при ВПЧ

Применение иммуномодулирующих препаратов показано при множественном проявлении вируса на коже, при рецидивирующих проявлениях ранее излеченной инфекции.

Обратите внимание! С особой осторожностью иммуномодуляторы назначают при аллергических проявлениях в анамнезе или аутоиммунных заболеваниях.

Средства для удаления папиллом

Медикаментозные препараты для удаления кондилом, бородавок и папиллом выпускаются в виде кремов, гелей, растворов для местного применения.

Они непосредственно воздействуют на кожные наросты, разрушая клетки дермы. Наносят препараты на пораженную кожу в месте разрастаний или точечно .

Обратите внимание! Средства для деструкции папиллом следует применять с большой осторожностью. Непрофессиональное воздействие на агрессивную форму вируса способно спровоцировать злокачественное перерождение клеток или ожог здоровых тканей.

Средства для деструкции при ВПЧ

Удаление папиллом в интимных зонах

Для удаления образований ВПЧ в интимных зонах используют:

• Солкодерм – препарат обладает хорошей местной всасываемостью, эффективно и безболезненно мумифицирует образования. Перед нанесением раствора на образование здоровые участки кожи смазывают детским или нейтральным, жирным кремом
• Кондилин – убивает вирусы, предотвращает их размножение, разрушает измененные ткани. Для защиты здоровой кожи ее предварительно смазывают защитным кремом
• Вартек – крем, аналог кондиллина, но удобнее в применении. Наносится точечно, не растекается. Купить в аптеках России практически невозможно. Производится в Европе.

Все вышеперечисленные препараты с необходимыми мерами предосторожности используются для удаления остроконечных кондилом в аногенитальной зоне. Они вызывают коагуляционное отмирание измененных тканей с последующим замещением на здоровую кожу.