Organul vizual uman: anatomie structurală și fiziologie. Structura generală a organului vederii Structura și funcțiile organului vederii

În fiecare zi, o persoană clipește de 11.500 de ori!

Ochi

Greutatea ochiului este de 7-8 g, diametrul globului ocular este de 2,5 cm Ochiul uman este de 15 ori mai mic decât ochiul unui calmar uriaș cu un diametru de 38 cm, mărimea corespunzătoare a două capete umane.

Gene

Genele protejează ochii de praf și asigură că pleoapele se închid atunci când sunt atinse de un obiect străin. Întrucât există 80 de gene pe fiecare psx, ochii noștri sunt protejați de o adevărată perdea de 320 de gene. Genele cad și cresc înapoi în 100 de zile. Astfel, un bărbat își va schimba genele de 260 de ori în viață, iar o femeie – 290. Numărul total de gene pentru bărbați și femei este de 83.000, respectiv 93.000.

Persoanele care suferă de vedere slabă au o privire fixă ​​și clipesc rar. Bărbații clipesc de obicei o dată la 5 secunde. Minus 8 ore de somn, clipesc de 11.500 de ori pe zi. De-a lungul vieții, un bărbat clipește de 298 de milioane de ori, iar o femeie clipește de 331 de milioane de ori.

Lacrimi

Lichidul lacrimal (lacrimile) hidratează suprafața ochiului. În absența lacrimilor, s-ar produce deshidratarea unui organ atât de delicat precum ochiul, iar orbirea s-ar produce foarte repede. Glandele lacrimale ale ambilor ochi produc trei degetare de lacrimi (0,01 L) zilnic.

Lacrimile elimină corpul de substanțe chimice asociate cu tensiunea nervoasă, al căror conținut este redus cu 40%. Nu ca un reproș pentru femei, trebuie remarcat faptul că, din cauza secreției unui hormon cu numele plăcut „prolactină”, plâng de patru ori mai des decât bărbații.

Viziune

Mecanismele de funcționare ale ochiului și ale camerei sunt similare. În funcție de deschidere, în cameră intră mai multă sau mai puțină lumină. Rolul diafragmei în ochi este îndeplinit de pupilă (pata întunecată din centrul irisului). Razele de lumină reflectate de un obiect trec prin lentila camerei, iar în ochi - printr-un fel de lentilă-lentila situată în interiorul globului ocular. În cameră, aceste raze de lumină converg apoi spre filmul fotografic și captează imaginea inversată de pe acesta. Acest lucru completează procesul de fotografiere. În ochi, razele de lumină sunt captate de retină (în partea din spate a ochiului), care este echipată cu 132 de milioane de celule receptor - „receptori de imagine”, inclusiv 125 de milioane de tije care asigură percepția luminii și 7 milioane de conuri care asigură percepția culorilor. . (Straturile retinei sunt numite „tije” și „conuri” din cauza formei lor.) Pe măsură ce imaginea este transmisă la creier, imaginea este transferată la nervul optic.

Ochiul însuși poate focaliza (acomoda) pentru a vedea obiectele apropiate și îndepărtate. O persoană cu vedere normală este capabilă să vadă clar obiectele la o distanță de 60 m. Ochiul poate distinge obiecte la o distanță mai mică de 5 m. Limita minimă pentru o vedere clară la o persoană tânără este de 15 cm, dar mai aproape obiectele de la distanță devin neclare. Cu toate acestea, această limită se modifică odată cu vârsta: 7 cm la 10 ani, 15 cm la 20 de ani, 25 cm la 40 de ani, 40 cm la 50 de ani. Creșterea limitei cu vârsta se explică prin hipermetropie. În condiții favorabile vederii, cu iluminare bună, ochii pot distinge cu precizie 10 milioane de nuanțe.

Tridimensionalitatea imaginii apare deoarece vedem cu doi ochi.

Unghiul complet de vizualizare al unei persoane este de 125 de grade. Pentru comparație, observăm că la pisici această cifră este de 187 de grade.

Acuitatea vizuală umană este de 500 de ori mai mică decât cea a bufnițelor, care sunt capabile să-și distingă prada de la o distanță de 2 m în întuneric aproape complet. Iată și alte exemple izbitoare: un vultur de aur poate observa un iepure de câmp de la o înălțime de 3,2 km, iar un șoim poate observa un porumbel la mai mult de 8 km distanță.

Irisul ochiului este o diafragmă colorată care își poate schimba culoarea în primii ani de viață ai unei persoane. Atât amprentele digitale, cât și modelele irisului sunt unice pentru fiecare persoană.

Punct orb

O zonă a retinei, așa-numita punct orb, nu are fotoreceptori și, prin urmare, nu percepe lumina. Aici iese nervul optic din retină. Punctul orb, însă, nu ne împiedică să vedem - creierul în cea mai mare parte îl „ignoră”.

Defecte de vedere

Miopia este incapacitatea de a vedea clar obiectele îndepărtate. În acest caz, mușchii nu relaxează suficient cristalinul, astfel încât razele de lumină sunt focalizate în fața retinei și imaginea de pe aceasta devine neclară. Această deficiență poate fi corectată folosind lentile de contact sau ochelari cu lentile de sticlă concave care împrăștie fasciculul de lumină.

Hipermetropia este incapacitatea de a vedea clar obiectele apropiate. La persoanele hipermetrope, mușchii nu comprimă suficient de strâns lentila, așa că razele de lumină sunt focalizate în spatele retinei, iar imaginea se estompează. Ochelarii cu lentile convexe care concentrează lumina ajută împotriva hipermetropiei.

Daltonismul, sau daltonismul, este incapacitatea de a distinge anumite culori.

Să ne dăm seama împreună, copii: Pentru ce sunt ochii în lume? De ce avem toți o pereche de ochi pe față? Ochii lui Varya sunt căprui, Vasya și Vera sunt gri, ochii micuței Alenka sunt verzi. Pentru ce sunt ochii? Deci lacrimile curg din ei? Închide ochii cu palma, Stai puțin - Imediat s-a întunecat: Unde...

Roman are un computer, El și prietenii lui sunt la ecran Chiar de dimineață - Copiilor le plac jocurile. Războaie, bătălii până la victorie. Așa că până la prânz nu merg, nu mănâncă - stau la computer. Tocmai am ajuns acasă de la școală - Nu merg să joace fotbal, Monitorul este pornit din nou - Acestea sunt jocurile lor preferate: „Extreme Show”, „Tetris”, „Worg”,...

Ochiul este o căsuță magică, o căsuță rotundă, este construit cu viclenie - construit fără cuie. Casa rotundă este înconjurată pe toate părțile de un zid alb, acest perete alb se numește sclera. Să ocolim repede prin casă: Fără verandă, fără uși, În față este un cerc subțire - Corneea este ca o peliculă, Tot transparentă, ca sticla - O fereastră minunată spre lume, Prin fereastra rotundă În...

O sărbătoare minunată, Anul Nou Toată lumea așteaptă această sărbătoare: Copiii sunt bucuroși să-l vadă pe Moș Crăciun, Artificii, mascarade, Sunt bomboane și jucării, Lego, Barbie și petarde... Kolya a aprins o petardă - Focul a izbucnit și! împușcat nu spre cer, ci direct în ochii băiatului. Prejudiciul este evident: are pulbere pe toată fața și ambii ochi sunt arși însuși Kolya nu a putut merge, ambulanța se va grăbi să-l ducă la spital! Da, jucării periculoase, aceste bombe, petarde, artificii...

O rază de lumină se va reflecta de la un obiect, va cădea pe cornee, pentru o clipă - și apoi se va repezi mai departe, iar prin gaura-pupila își va face loc în casa ochiului. Apoi, urmând ordinea, lovește retina. O casă rotundă cu o singură fereastră, E bine închisă de jur împrejur, Nu există pridvor, nici uşă, Cărarea este acum la capătul luminii? Nu, nervul vine de la ochi, transmite semnalul către creier, După aceea, ochiul va vedea imediat totul în jur. Casa rotundă este foarte fragilă. Pereții sunt subțiri și delicati...

Asculta! Când vor să ne servească ceva fără expirare, nu degeaba oamenii spun: „Păstrează-l ca niște ochii tăi!” Și pentru ca ochii tăi, prietene, să poată fi păstrați mult timp, Amintește-ți cele două duzini de rânduri de pe pagina finală: Este foarte ușor să-ți rănești ochii - Nu te juca cu un obiect ascuțit! Dacă nu aveți trei ochi, nu-i înfundați, Nu citiți o carte în timp ce vă culcați Nu puteți privi lumina strălucitoare - Ochii tăi se deteriorează. Există un televizor în casă - nu te voi învinovăți, dar...

E o eclipsă pe cerul de soare - Grăbește-te la observație Și doi adolescenți au decis, Abandonând alte lucruri, Privește doar soarele - Fără sticlă de protecție! „Avem nevoie de sticlă”, au spus ei la unison, „Nu avem nevoie de sticlă afumată, vedem deja frumos soarele pe cerul senin, iar în Soare putem vedea Umbra pe care o aruncă Luna...” Dar băieții s-au lăudat în zadar: Le-au lăcrimat ochii apoi, Au început să doară rău Băieții și-au dat seama prea târziu, E ca și cum privesc soarele fără sticlă acoperită de fum!…

Urechile sunt organele auzului la vertebrate și la oameni. Urechea captează sunetele, care sunt direcționate prin canalul auditiv extern, lung de 24-30 mm, către timpan. Timpan, osiculele auditive și fluidul urechii interne sunt un aparat conducător de sunet care transmite vibrațiile sonore. Nervul auditiv, căile auditive și centrii din creier percep aceste vibrații. O persoană este capabilă să distingă mai mult...

Două prietene s-au trezit devreme, s-au jucat în curte cu nisip: au început să construiască un oraș, au gătit împreună o plăcintă. S-au săturat să se joace, Au început să arunce nisip în sus, Dar o briză a trecut și le-a suflat nisip în ochi. Fetele și-au frecat ochii, lacrimile le-au venit, pleoapele s-au umflat, s-au înroșit, abia au putut deschide, într-un cuvânt, o privire foarte înfricoșătoare. Doctorul a spus conjunctivită și a prescris clătire, picături, unguente, cauterizare. Atent...

O persoană percepe sunete într-o gamă largă - de la tonuri joase (zgomot) la tonuri înalte (scârțâit). Înălțimea sunetului este determinată de frecvența, care se măsoară în herți - numărul de oscilații ale undei sonore efectuate în 1 s. Pe măsură ce frecvența crește, înălțimea sunetului crește, adică. cu cât frecvența este mai mare, cu atât sunetul este mai mare și invers, cu cât frecvența este mai mică, cu atât sunetul este mai scăzut. Tineri…

Organul vederii (sau sistemul vizual) este întotdeauna pereche, funcția sa principală este percepția radiațiilor electromagnetice. Vârful funcțional are loc în timpul zilei, iar odată cu apariția întunericului, fotosensibilitatea maximă tinde către partea spectrului cu unde scurte. Astfel, la amurg, percepția culorilor se schimbă: de exemplu, obiectele roșii încep să pară negre, iar obiectele cu nuanțe de albastru, dimpotrivă, par ușoare.

Organul vizual uman, constând din globul ocular cu nervul optic și organele auxiliare, este situat pe orbită, ai cărui pereți sunt formați din oasele creierului și ale craniului facial. Organele auxiliare ale globului ocular includ: orbita, căptușită din interior cu periost, pleoapele și genele, aparatul lacrimal, conjunctiva, mușchii globului ocular, corpul gras al orbitei și vaginul globului ocular. Din punct de vedere anatomic, globul ocular este format din trei membrane și un nucleu.

În acest material, vă puteți familiariza în detaliu cu anatomia structurală și fiziologia organului vizual, precum și să aflați despre calea conductivă a analizorului vizual.

Anatomia funcțională a organului vederii: sisteme și structura lor

În anatomia funcțională a organului vederii, se pot distinge următoarele sisteme.

Tabelul „Structura și funcțiile organului vederii”:

În următoarea secțiune a articolului veți afla despre structura globului ocular uman.

Globul ocular uman: caracteristici structurale

Globul ocular, bulbul ocular , are forma unei mingi cu o usoara bombata in fata. Corespunde locației părții sale transparente - corneea. Restul (cea mai mare parte) a învelișului exterior al ochiului este acoperit cu sclera. În acest sens, în structura globului ocular există doi poli: anterior și posterior, polus anterior etpolusposterior. Polul anterior corespunde punctului cel mai proeminent al corneei, polul posterior este situat la 2 mm lateral de locul de ieșire al nervului optic. Linia care leagă polii ochiului se numește axa anatomică a ochiului. La rândul său, distinge între axele externe și interne ale globului ocular. Axa externă, axis bulbi externus, se extinde de la suprafața exterioară a corneei până la suprafața exterioară a polului posterior al globului ocular și are 24 mm. Axa internă, axis bulbi internus (de la suprafața interioară a corneei până la retină în regiunea polului posterior), este de 21,75 mm. Lungimea axei anatomice a ochiului în practica oftalmologică este măsurată cu ajutorul biometriei cu ultrasunete. În plus, practic nu se schimbă odată cu vârsta. Persoanele a căror lungime a axei anatomice corespunde valorilor specificate (24 și 21,75 mm) sunt emetropi.

Una dintre caracteristicile fiziologiei organului vederii este că atunci când axa internă este prelungită, razele de lumină sunt focalizate în fața retinei. Această afecțiune se numește miopie, sau miopie (din grecescul myopos - ochi miji). Această categorie de oameni se numește miopi. Când această axă este scurtată, razele de lumină sunt focalizate în spatele retinei, care este definită ca hipermetropie sau hipermetropie.

Circumferința globului ocular, trasată mental de-a lungul sclera la o distanță echidistantă de polii săi, se numește ecuatorul ochiului. La un emetrop adult este de 77,6 mm.

În anatomia organului vederii, se distinge axa vizuală a globului ocular, axa optica, care se extinde de la polul anterior până la fovea centrală a retinei - punctul de cea mai bună vedere.

Organizarea organului vederii: membranele globului ocular

Globul ocular este format din trei membrane (fibroase, vasculare și interne), care înconjoară secvenţial structurile care alcătuiesc nucleul.

Tabelul „Organizarea organului vederii”:

Pe histotopogramă, partea vizuală a retinei este împărțită în 10 straturi. Cel mai profund dintre acestea este stratul de pigment, care se extinde până la partea „oarbă” a retinei. În spatele stratului de pigment se află celule fotoreceptoare - baghete (100-120 milioane) și conuri (6-7 milioane). Tijele și conurile sunt conectate la neuronii bipolari, care transmit informații către neuronii ganglionari. Axonii acestuia din urmă se află pe suprafața retinei și ulterior constituie nervul optic. În interiorul retinei, le lipsește o înveliș de mielină, așa că transmit lumină către bastonașe și conuri. În legătură cu aceste caracteristici structurale, retina este împărțită într-o parte pigmentară, pars pigmentosa, și o parte internă sensibilă la lumină - partea nervoasă, pars nervosa.

Conținutul globului ocular, constituind nucleul acestuia, este: umoarea apoasă, cristalinul și corpul vitros. Ei îndeplinesc funcții de conducere și refracție a luminii. Umoarea apoasă, humor aquosus, este situată în camerele anterioare și posterioare ale globului ocular.

Camera anterioară a globului ocular, camera anterior bulbi, care face parte din structura organului vizual, este un spațiu limitat de suprafața posterioară a corneei, suprafața anterioară a irisului și partea centrală a capsulei cristalinului. Această cameră are adâncime neuniformă, devenind mai subțire spre periferie. În zona pupilei, adâncimea sa este de 3-3,5 mm.

Camera posterioara a globului ocular, camera bulbilor posteriori, este limitata in fata de iris; lateral din exterior - de corpul ciliar; în spate - suprafața anterioară a corpului ciliar; suprafața medial-laterală a cristalinului (ecuatorul lentilei). Ambele camere ale globului ocular conțin 1,2-1,3 cm3 de umoare apoasă.

Umoarea apoasă (lichidul intraocular) are o compoziție apropiată de plasma sanguină. Se formează prin ultrafiltrarea sângelui prin peretele proceselor ciliare și al vaselor corpului ciliar. Fluidul rezultat pătrunde în camera posterioară a globului ocular, care comunică cu spațiul dintre fibrele centurii ciliare, fibrae zonulares. Aceste fibre conectează capsula cristalinului de corpul ciliar. Spațiile zonei ciliare, spatia zonularia, au forma unei fisuri circulare situate de-a lungul periferiei cristalinului și se numesc canalul lui Petit.

Astfel, lichidul intraocular din camera posterioară pătrunde în canalul Petite. Din acesta din urmă, în momentul acomodării cristalinului, intră prin pupilă în camera anterioară a globului ocular. În colțul acestei camere, ca parte a ligamentului pectineal al irisului, ligamentum pectination iridis, există spații ale unghiului iridocornean (Fontanova). Prin spațiile Fontan, umoarea apoasă se varsă în sinusul venos al sclerei, sinus venosus sclerae (canalul lui Schlemm). O mică parte din lichidul intraocular curge prin corpul ciliar în spațiul perivascular, spatiumperichoroidale. Din acesta din urmă, intră în spațiul perineural care înconjoară nervul optic și apoi în spațiul subarahnoidian intertecal.

Există un echilibru între fluxul și fluxul de lichid intraocular, ceea ce asigură menținerea unui anumit nivel de presiune intraoculară (25-27 mm Hg). O creștere a presiunii intraoculare (glaucom) sau o scădere a acesteia duce la tulburări de vedere.

Lentila, sau lentila, este un corp avascular semi-solid în formă de lentilă biconvexă. În globul ocular, cristalinul este situat în spatele irisului pe suprafața anterioară a vitrosului. Face distincția între suprafața din față și cea din spate. Marginea periferică rotunjită a lentilei, acolo unde suprafețele sale se întâlnesc, se numește ecuator lends. Linia convențională care leagă polii anterior și posterior ai cristalinului se numește axa lentilei, axa lentilă. Lungimea sa este de 4 mm. Cristalinul este ținut pe loc de numeroase fibre care alcătuiesc ligamentul suspensor - banda ciliară.

Centura ciliară se extinde de la corpul ciliar și procesele sale până la ecuatorul cristalinului, unde este țesută în capsulă. Capsula cristalinului, capsula lentis, este reprezentată de o înveliș subțire transparentă. Sub capsulă există un strat de celule epiteliale care formează cortexul cristalinului, cortex lentis. În interior se află nucleul cristalinului, nucleus lentis, care este mai dens decât cortexul. Substanța cristalinului, substantia lentis, pătrunde în 12-16 fibre radiale ale cristalinului, fibrae lentis, care sunt celule epiteliale alungite. Una dintre caracteristicile organului vederii este că atunci când mușchiul ciliar se contractă, banda ciliară (ligamentul lui Zinn) se relaxează și cristalinul devine mai rotunjit. În același timp, puterea sa de refracție crește la 33 de dioptrii. Când mușchiul ciliar se relaxează, cristalinul se aplatizează și puterea sa de refracție scade la 18 dioptrii.

Camera vitroasă a globului ocular, camera vitrea bulbi, ocupă partea posterioară a cavității oculare, în spatele cristalinului. Este umplut cu un corp vitros, corpus vitreum, acoperit cu o membrană subțire. Partea anterioară a corpului vitros are o depresiune în care se află partea posterioară a cristalinului. Această depresie se numește fosa vitroasă, /ossa hyaloidea. Corpul vitros este o masă gelatinoasă transparentă cu un volum de 3,5-4 ml. Este lipsit de vase de sânge și nervi. Puterea sa de refracție este apropiată de indicele de refracție al umorii apoase care umple camerele ochiului.

Caracteristicile organului vederii: părți auxiliare ale ochiului

Componentele auxiliare ale organului vederii includ: orbita, căptușită din interior cu periost, pleoape și gene, aparat lacrimal, conjunctiva, mușchii globului ocular, corpul gras al orbitei și vaginul globului ocular.

Tabelul „Părți auxiliare ale organului vederii”:

Mușchii globului ocular

Aparatul motor al ochiului este format din șase mușchi voluntari (striați) ai globului ocular: mușchii drept superior, inferior, medial și lateral (musculi recti superior, inferior, medialis et lateralis) și mușchii oblici superior și inferior (musculi obliqui). superior și inferior). Toți acești mușchi din anatomia organului vizual uman, cu excepția oblicului inferior, încep în adâncurile orbitei în circumferința canalului optic și în partea adiacentă a fisurii orbitale superioare de inelul tendonului comun situat. aici, anulus tendineus communis. Acest inel în formă de pâlnie închide nervul optic cu arteria oftalmică, precum și nervii oculomotorius, nasociliaris et abducens.

Mușchii drepti sunt atașați cu capetele anterioare în fața ecuatorului globului ocular pe cele patru laturi ale acestuia din urmă, fuzionați cu tunica albuginea cu ajutorul tendoanelor. Mușchiul oblic superior trece prin inelul fibrocartilaginos (trohleea) atașat de fosa trohleară, fovea trohleară (sau coloana vertebrală trohleară, spina trohleară, dacă există) a osului frontal, apoi se întoarce într-un unghi acut înapoi și lateral și este atașată. la globul ocular de pe partea sa superolaterală în spatele ecuatorului. Mușchiul oblic inferior începe de la circumferința laterală a fosei sacului lacrimal și este îndreptat sub globul ocular spre lateral și posterior sub capătul anterior al mușchiului drept inferior; tendonul său este atașat de sclera pe partea laterală a globului ocular din spatele ecuatorului.

Fiziologia organului vizual uman este astfel încât mușchii drepti rotesc globul ocular în jurul a două axe: transversal (musculi recti superior et inferior), cu pupila îndreptată în sus sau în jos, și vertical (musculi recti lateralis et medialis), când pupila este îndreptată spre lateral sau pe partea medială. Mușchii oblici rotesc globul ocular în jurul axei sagitale. Mușchiul oblic superior, rotind globul ocular, direcționează pupila în jos și în lateral, mușchiul oblic inferior, când se contractă, îndreaptă pupila în lateral și în sus.

Trebuie remarcat faptul că toate mișcările ambilor globi oculari sunt prietenoase, deoarece atunci când un ochi se mișcă în orice direcție, celălalt ochi se mișcă simultan în aceeași direcție. Când toți mușchii sunt în tensiune uniformă, pupila privește drept înainte și liniile vizuale ale ambilor ochi sunt paralele între ele. Acest lucru se întâmplă când privești în depărtare. La vizualizarea obiectelor din apropiere, liniile vizuale converg anterior (convergența ochilor).

Fibra orbitei și vaginul globului ocular

Orbita este căptușită cu periost, periorbita, care fuzionează la canalul optic, canalis opticus și fisura orbitală superioară cu dura mater.

În spatele globului ocular se află țesutul adipos, corpus adiposum orbitae, care ocupă întreg spațiul dintre organele aflate pe orbită. Această secțiune a organului vederii, adiacentă globului ocular, este separată de acesta din urmă printr-o foaie de țesut conjunctiv strâns legată de acesta, care înconjoară mărul numit vaginul globului ocular, vagin bulbi. Tendoanele mușchilor globului ocular, îndreptându-se către locurile atașamentelor lor din sclera, trec prin vaginul globului ocular, ceea ce le oferă teci care continuă în fascia mușchilor individuali.

Pleoapele, palpebrele, sunt un fel de ecrane glisante care protejează globul ocular din față. Pleoapa superioară, palpebra superioară, este mai mare decât cea inferioară; marginea sa superioară este sprânceana, supraciliu, o fâșie de piele cu peri scurti întins pe marginea cu frunte. Când ochiul se deschide, pleoapa inferioară scade doar puțin sub influența propriei gravitații, în timp ce pleoapa superioară se ridică activ datorită contracției mușchiului care se apropie de el, ridicând pleoapa superioară, musculus levator palpebrae superioris. Marginea liberă a ambelor pleoape reprezintă o suprafață îngustă limitată de marginile anterioare și posterioare, limbus palpebralis anterior și posterior. Imediat în spatele marginii din față, firele de păr scurte și dure cresc de la marginea pleoapei în mai multe rânduri - gene, cili, care servesc ca o rețea pentru a proteja ochiul de diferite particule mici care intră în el.

Între marginea liberă a pleoapelor se află o fisură palpebrală, marginea palpebrară, prin care, atunci când pleoapele sunt deschise, este vizibilă suprafața anterioară a globului ocular. Fisura palpebrala, in general, are forma migdalata, unghiul ei lateral este ascutit, unghiul ei medial este rotunjit si formeaza asa-numitul lac lacrimal, lacus lacrimalis. În interiorul acestuia din urmă este vizibilă o mică elevație de culoare roz - caruncula lacrimală, caruncula lacrimalis, care conține țesut adipos și glande sebacee cu fire de păr delicate.

Baza fiecărei pleoape este formată dintr-o placă densă de țesut conjunctiv, tars.

În zona canthusului medial există o îngroșare - ligamentul medial al pleoapelor; ligamentum palpebrale mediate, mergând orizontal de la ambele cartilaje la crestele lacrimale anterioare si posterioare, crista lacrimalis anterior et posterior in fata si in spatele sacului lacrimal. O altă îngroșare este prezentă la unghiul lateral al fisurii palpebrale sub forma unei benzi orizontale, ligamentul secular lateral, ligamentum palpebrale laterale, corespunzător suturii, raphe palpebralis lateralis, între cartilaje și peretele lateral al orbitei. În grosimea cartilajului pleoapelor sunt situate vertical glande, glandulae tarsales, formate din pasaje tubulare longitudinale cu alveole așezate pe ele, în care se produce sebum, sebum palpebral, pentru a lubrifia marginile pleoapelor. În cartilajul superior, glandele se găsesc de obicei în număr de 30-40, iar în cartilajul inferior - 20-30. Gurile glandelor cartilajului pleoapei se deschid cu orificii pe marginea liberă a pleoapei lângă marginea posterioară. Pe lângă aceste glande, există și glande sebacee obișnuite care însoțesc genele.

În spate, cartilajele pleoapelor sunt acoperite cu conjunctivă, care trece în piele pe marginile lor.

Membrana de țesut conjunctiv a ochiului, conjunctiva, tunica conjunctivă, acoperă întreaga suprafață posterioară a pleoapelor și, lângă marginea orbitei, se înfășoară în jurul globului ocular, acoperind suprafața anterioară a acestuia. Partea care acoperă pleoapele se numește tunica conjunctiva palpebrarum, iar partea care acoperă globul ocular se numește tunica conjunctiva bulbi. Astfel, conjunctiva formează un sac, deschis în față în zona fisurii palpebrale. Conjunctiva este asemănătoare cu membrana mucoasă, deși la origine este o continuare a pielii exterioare. Pe pleoape, este strâns fuzionat cu cartilaj, iar pe restul lungimii sale este lejer conectat cu părțile de dedesubt până la marginea corneei, unde capacul său epitelial trece direct în epiteliul corneei, corneea. Locurile în care conjunctiva trece de la pleoape la globul ocular se numesc fornix superior și inferior, fornix conjunctivae superior et inferior. Arcul superior este mai adânc decât cel inferior. Fornixele sunt pliuri de rezervă ale conjunctivei necesare mișcării ochiului și a pleoapelor. Același rol îl joacă pliul semilunar al conjunctivei, plica semilunaris conjunctivae, situat în zona canthusului medial lateral de carunculul lacrimal, caruncula lacrimalis. Din punct de vedere morfologic, reprezintă un rudiment al pleoapei a treia (membrană nictitante).

Mai jos este o descriere a unei astfel de părți a organului vederii precum aparatul lacrimal.

Aparatul lacrimal

Aparatul lacrimal este format din glanda lacrimală, care secretă lacrimi în sacul conjunctival și canalele lacrimale care încep în acesta din urmă.

Glanda lacrimală, glandula lacrimalis, are o structură lobulară, de tip alveolar-tubular, se află în fosa lacrimală a fosei lacrimale osoase frontale. Canalele sale excretoare, ductuli excretorii, numărul 5-12, se deschid în sacul conjunctival din partea laterală a fornixului superior. Lichidul lacrimal eliberat din ele se varsă în cantul medial către lacul lacrimal. Cu ochii închiși, curge de-a lungul așa-numitului flux lacrimal, rivus lacrimalis, format între marginile posterioare ale marginilor ambelor pleoape și ale globului ocular. La lacul lacrimal, lacrimile intră în găuri situate la capătul medial al pleoapelor. Ieșind din deschiderile canalelor lacrimale cu două curgeri, canaliculi lacrimales, ocolind lacul lacrimal, curg separat sau împreună în sacul lacrimal.

Sacul lacrimal, saccus lacrimalis, este capătul orb superior al ductului nazolacrimal, situat într-o fosă osoasă specială la colțul interior al orbitei. Pornind de la peretele sacului lacrimal, fasciculele părții lacrimale a mușchiului care înconjoară deschiderea ochiului, pars lacrimalis musculi orbicularis oculi, îl pot extinde și, prin urmare, favorizează absorbția lacrimilor prin canaliculi lacrimali. Continuarea directă în jos a sacului lacrimal este ductul nasolacrimal, ductus nasolacrimalis, care trece în canalul osos cu același nume și se deschide în cavitatea nazală sub concha inferioară.

Căi prin care ochiul poate percepe stimuli lumini

Lumina provoacă iritarea elementelor sensibile la lumină încorporate în retină. Inainte de a ajunge la el, trece prin diverse medii transparente ale globului ocular: mai intai prin cornee, apoi umoarea apoasa a camerei anterioare si apoi prin pupila, care, asemenea unui diafragma de camera, regleaza numarul de raze de lumina transmise in profunzime. În întuneric, pupila se dilată pentru a lăsa mai multe raze în lumină, dimpotrivă, se îngustează. Această reglare este realizată de mușchi speciali (musculi sphincter et dilatator pupillae), inervați de sistemul nervos autonom.

În continuare, lumina trece prin mediul de refracție a luminii al ochiului (lentila), datorită căruia ochiul este poziționat pentru a vedea obiecte la distanțe apropiate sau îndepărtate, astfel încât, indiferent de dimensiunea acestuia din urmă, imaginea obiectului cade mereu pe retină. Această adaptare (acomodare) a funcției vizuale a organului vederii este asigurată de prezența unui mușchi ciliar special (neted), musculus ciliaris, care modifică curbura cristalinului și este inervat de fibre parasimpatice.

Modul în care ochiul percepe stimulii de lumină poate fi reprezentat după cum urmează:

• Cornee
• Umoarea apoasă a camerei anterioare
• Elev
• Umoarea apoasă a camerei posterioare
• Obiectiv
• Corp vitros
• Retină.

Structura și funcțiile organului vizual: calea conductivă a analizorului vizual

Vorbind despre structura organului vederii, este important să aveți o idee despre analizatorul vizual. Fotoreceptorii sunt localizați în retina globului ocular și sunt reprezentați de două tipuri de celule epiteliale neurosenzoriale - în formă de baston și în formă de con, ale căror procese periferice sunt în formă de tije și conuri. Tijele sunt adaptate activității la amurg sau în întuneric, iar conurile sunt adaptate la activitatea în lumină puternică; Există aproximativ 7 milioane de conuri în retina umană. Ele sunt concentrate în apropierea polului posterior al ochiului în fovea centrală, unde se află așa-numita macula. În acest moment, retina este lipsită de vase de sânge. Macula este zona cu acuitate vizuală maximă. O persoană are de 10-20 de ori mai multe tije decât conuri (până la 130 de milioane) și sunt distribuite în întreaga retină. Celulele fotoreceptoare sunt extrem de sensibile. O cantitate de lumină este suficientă pentru a activa bagheta.

Excitația de la celulele epiteliale neurosenzoriale (neuronul I) este transmisă neuronilor bipolari (neuronul II), iar aceștia transmit impulsuri neuronilor multipolari (neuronul III). Ambele se află în straturile interioare ale retinei. Axonii neuronilor multipolari formează nervul optic, care intră prin canalul optic de pe orbită în cavitatea craniană și formează chiasma optică (chiasma opticum) cu nervul de cealaltă parte. Fibrele din jumătățile mediale (nazale) ale retinei trec în partea opusă, iar fibrele din jumătățile laterale (temporale) ale retinei nu se încrucișează. Tractul optic format după chiasmă conține astfel fibre din jumătatea dreaptă sau stângă a ambelor retine. Fibrele tractului optic se termină în trei centri vizuali subcorticali: în nucleii posteriori ai talamusului, în corpul geniculat lateral și în coliculul superior, care este localizarea neuronului IV al căii.

Nucleii pernei talamice par să joace două roluri. În primul rând, de la ele există căi ascendente către cortexul cerebral. În al doilea rând, nucleele pernei, după toate probabilitățile, organizează reacțiile emoționale ale corpului ca răspuns la stimularea vizuală și creează colorarea afectivă a percepției vizuale.

În substanța cenușie a coliculilor superiori, impulsurile nervoase trec la tracturile tegnobulbare și tegnospinal descendente, care se termină în nucleii motori ai nervilor cranieni și coloanele anterioare ale măduvei spinării. Arcurile reflexelor la stimularea luminoasă se închid în coliculii superiori. Din coliculii superiori, iritațiile care vin de-a lungul tractului optic sunt transmise nucleului accesoriu (parasimpatic) al nervului oculomotor (nucleul lui Yakubovici) (neuronul V al căii). De aici calea merge la ganglionul ciliar (neuron VI) iar de la acesta la muschii musculus ciliaris, musculus sphincterpupillae. Datorită acestei conexiuni, arcul reflexului pupilar, exprimat în constricția pupilei ca răspuns la stimularea luminii, și arcul reflexului acomodativ sunt închise.

De la coliculii superiori, prin formațiunea reticulară urmează și conexiunile nervoase până la centrii simpatici ai măduvei spinării, care, prin ganglionul simpatic cervical superior, asigură inervația unui alt mușchi - pupilele dilatatoare ale mușchiului.

Nucleii corpului geniculat lateral proiectează stimuli vizuali către cortex creier mare. Fibrele care iau naștere din acești nuclei trec prin partea sublenticulară a capsulei interne și formează radiația optică în lobul occipital al emisferei. Radianța optică se termină în stratul granular intern al cortexului de pe suprafața medială a lobului occipital deasupra și sub șanțul calcarin (câmpul vizual primar 17) și în zonele înconjurătoare (câmpurile corticale secundare 18 și 19). În câmpul vizual primar, deasupra șanțului calcarin există o proiecție a părților superioare ale retinei, sub șanț sunt proiectate părțile inferioare ale retinei. Unele dintre fibrele de radiații optice sunt direcționate către cortexul lobilor temporal și parietal. Prin urmare, stimularea vizuală poate afecta alți centri corticali.

Cortexul vizual are o organizare columnară bine definită. Fiecare coloană corticală conține aproximativ 260 de neuroni, conectați prin conexiuni verticale și este un dispozitiv de procesare cu intrare și ieșire. Coloanele corticale sunt conectate la anumite grupuri neuronale ale nucleilor subcorticali. În cortexul vizual, microcoloanele sunt combinate în macrocoloane. Ele ocupă o suprafață de aproximativ 800 x 800 µm și reprezintă unități de procesare a informațiilor vizuale. Se crede că neuronii straturilor profunde ale cortexului au proprietățile de analiză a mișcării organului de vedere, iar neuronii straturilor superficiale funcționează ca analizatori vizuali ai formei organelor de vedere. Grupurile de coloane din cortexul vizual sunt conectate selectiv la grupurile de coloane din alte zone corticale și modulele neuronale corespunzătoare din nucleul geniculat lateral.

Când chiasma este complet deteriorată, apare orbirea bilaterală. Dacă partea centrală a chiasmei este afectată, i.e. se produce partea în care fibrele optice se încrucișează, fibrele care provin din jumătățile interioare (nazale) ale retinei ambilor ochi vor cădea și, în consecință, câmpurile vizuale exterioare (temporale) vor cădea. Adică, pentru ochiul drept jumătatea dreaptă cade, pentru ochiul stâng - jumătatea stângă a câmpului vizual.

Dacă tractul optic este deteriorat, de ex. zona de la chiasmă până la centrii vizuali subcorticali se pierd doar jumătate din câmpurile vizuale opuse tractului optic afectat. Astfel, afectarea tractului optic stâng va face ca jumătatea exterioară a retinei ochiului stâng și jumătatea interioară a retinei ochiului drept să nu mai răspundă la lumină, ducând la pierderea jumătăților drepte ale câmpurilor vizuale. Această tulburare se numește hemianopsie pe partea dreaptă. Când tractul optic este deteriorat pe dreapta, jumătățile stângi ale câmpurilor vizuale cad - același nume hemianopsie din partea stângă.

Hemianopsia cu același nume apare nu numai cu afectarea tractului optic, ci și cu afectarea strălucirii optice (radiance Graziole) și a centrului vizual cortical (sulcus calcarinus).

Atunci când centrul vizual cortical este deteriorat în lobul occipital, în zona șanțului calcarin (sulcus calcarinus), simptome atât de pierdere (hemianopie sau pierdere de cadran a câmpului vizual), cât și de iritație (fotopsie - senzații de puncte luminoase, fulgere, inele luminoase, suprafete de foc, aparitia liniilor intrerupte etc.) in campuri opuse de vedere.

Funcția principală a organelor de vedere este percepția luminii, primind informații din lumea înconjurătoare despre poziția obiectelor, forma și culoarea acestora.

Ochiul este cel mai important dintre organele de simț ale omului. Datorită acesteia, aflăm mai mult de 80% din informațiile despre lumea din jurul nostru.

Vederea în sine este o reacție fotochimică complexă cauzată de activitatea receptorilor localizați pe retină (tije și conuri). Conurile conțin pigmentul iodopsină și oferă vedere în timpul zilei. Capacitatea de a vedea noaptea și în timpul crepusculului este asigurată de tijele care conțin pigmentul rodopsina.

Lumina, reflectată de obiectele din jur, lovește retina, unde tijele și conurile o transformă în impulsuri nervoase. Aceste impulsuri se deplasează de-a lungul nervului optic până la creier.

Astfel, analizatorul vizual este format dintr-o parte receptor (tije și conuri), un nerv optic și o parte corticală (primind impulsurile nervoase și transformându-le în imagini vizuale).

Centrală și periferică

Există concepte precum viziunea centrală și periferică.

Vederea centrală este ceea ce o persoană vede în centru atunci când privește cu concentrare. Este cauzată de imaginile care pătrund în partea centrală a retinei (în zona spotului) și se caracterizează prin imaginile cele mai clare. La caracterizarea vederii centrale, se folosește conceptul de „acuitate vizuală”.

Vederea periferică este ceea ce o persoană vede în afara zonei centrale atunci când se uită la o viziune concentrată. Se formează atunci când razele lovesc în afara punctului retinian al ochiului, imaginea se dovedește neclară. Vederea periferică permite unei persoane să navigheze în spațiu și este caracterizată de termenul „câmp vizual”.

Percepția luminii și viziunea culorilor

Pe lângă vederea centrală și periferică, se disting și următoarele funcții ale vederii.

• – caracterizează capacitatea organului vederii de a percepe lumina, precum și de a distinge intensitatea și luminozitatea acesteia.

• Percepția culorilor (viziunea culorilor) este capacitatea organului vizual de a recunoaște diferite nuanțe de culoare. Aceasta este o funcție foarte importantă a ochilor, care ajută o persoană să înțeleagă mai bine lumea din jurul său. Vederea culorilor este, de asemenea, importantă pentru șoferi (când conduc diferite vehicule) și medici (când se pun diagnostice - determinând diferitele culori ale pielii, mucoasei și leziunilor). Percepția culorii afectează și componenta emoțională și psihologică a unei persoane.

Viziune binoculara

O persoană are o viziune care determină capacitatea de a vedea cu doi ochi, în timp ce imaginile fiecărui ochi sunt combinate într-o singură imagine. Vederea binoculară oferă unei persoane beneficii semnificative, inclusiv:

• creșterea câmpului vizual în plan orizontal;
• acuitate vizuală crescută;
• un sentiment de profunzime a imaginii (volum și tridimensionalitate);
• capacitatea de a estima distanța până la obiecte.

Rezumând cele de mai sus, putem concluziona că ochiul este unul dintre cele mai importante organe de simț ale omului, necesar pentru obținerea informațiilor și orientării în spațiu.

Pentru a afla mai multe despre bolile oculare și despre tratamentul lor, utilizați căutarea convenabilă pe site sau adresați o întrebare unui specialist.

Conversația noastră de astăzi este despre viziune. Abilitatea de a vedea este cel mai fidel și de încredere asistent al unei persoane. Ne permite să navigăm și să interacționăm cu lumea din jurul nostru.

Aproximativ O persoană primește 80% din toate informațiile prin viziune. Să luăm în considerare mecanismul apariției unei imagini vizibile în continuă schimbare a mediului.

Cum se creează o imagine vizibilă

Fiecare dintre cele 6 organe de simț (analizatoare) ale unei persoane include trei cele mai importante link-uri: receptori, căi nervoase și centrul creierului. Analizoare aparținând diverse corpuri sentimente, lucrați în „commonwealth” strâns unul cu celălalt. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine completă și precisă a lumii din jurul vostru.

Funcția vederii este asigurată de o pereche de ochi.

Sistemul optic al ochiului uman

Ochiul uman are o formă sferică cu un diametru de aproximativ 2,3 cm. Partea din față a învelișului său exterior este transparentă și se numește cornee. Partea din spate, sclera, este formată din țesut proteic dens. Direct în spatele proteinei se află coroida, pătrunsă de vasele de sânge. Culoarea ochilor este determinată de pigmentul conținut în partea anterioară (iris). Irisul conține un element foarte important al ochiului - gaura (pupila), permițând luminii să pătrundă în ochi. În spatele elevului se află o invenție unică a naturii - obiectiv Este o lentilă biologică, complet transparentă, biconvexă. Proprietatea sa cea mai importantă este cazarea. Acestea. capacitatea de a-și schimba în mod reflex puterea de refracție atunci când examinează obiecte la distanțe diferite de observator. Convexitatea cristalinului este controlată de un grup special de mușchi. În spatele cristalinului se află un corp vitros transparent.

Corneea, irisul, cristalinul și corpul vitros formează sistemul optic al ochiului.

Lucrarea coordonată a acestui sistem schimbă traiectoria razelor de lumină și direcționează cuantele de lumină către retină. Pe ea apare o imagine redusă a obiectelor. Retina conține fotoreceptori, care sunt ramuri ale nervului optic. Stimularea luminoasă pe care o primesc este trimisă de-a lungul nervului optic către creier, unde se formează o imagine vizibilă a obiectului.

Cu toate acestea, natura a limitat partea vizibilă a scalei electromagnetice la un interval foarte mic.

Doar undele electromagnetice cu o lungime de 0,4 până la 0,78 microni trec prin sistemul conducător de lumină al ochiului.

Retina este, de asemenea, sensibilă la partea ultravioletă a spectrului. Dar lentila nu transmite cuante ultraviolete agresive și astfel protejează acest strat cel mai delicat de distrugere.

Pata galbena

Opus pupilei pe retină există o pată galbenă pe care Densitatea fotoreceptorilor este deosebit de mare. Prin urmare, imaginea obiectelor care cad în această zonă este deosebit de clară. Ori de câte ori o persoană se mișcă, este necesar ca imaginea obiectului să fie păstrată în zona maculei. Acest lucru se întâmplă automat: creierul trimite comenzi mușchilor extraoculari, care controlează mișcarea ochilor în trei planuri. În acest caz, mișcările ochilor sunt întotdeauna coordonate. Ascultând comenzile primite, mușchii forțează globii oculari să se întoarcă în direcția dorită. Acest lucru asigură acuitatea vizuală.

Dar chiar și atunci când ne uităm la un obiect în mișcare, ochii noștri fac mișcări foarte rapide dintr-o parte în alta, furnizând continuu „hrană pentru gândire” creierului.

Viziunea de culoare și amurg

Retina este formată din două tipuri de receptori nervoși - baghete și conuri. Tijele sunt responsabile pentru vederea nocturnă (alb-negru), iar conurile vă permit să vedeți lumea în toată splendoarea culorilor. Numărul de tije de pe retină poate ajunge la 115-120 de milioane, numărul de conuri este mai modest - aproximativ 7 milioane de tije chiar reacţionează la fotonii individuali. Prin urmare, chiar și în condiții de lumină slabă putem distinge contururile obiectelor (viziunea crepusculară).

Dar conurile își pot arăta activitatea numai cu iluminare suficientă. Au nevoie de mai multă energie pentru a se activa deoarece sunt mai puțin sensibili.

Există trei tipuri de receptori de percepere a luminii corespunzători roșu, albastru și verde.

Combinația lor permite unei persoane să recunoască întreaga varietate de culori și mii de nuanțe ale acestora. Și suprapunerea lor dă culoare albă. Apropo, același principiu este folosit și în .

Vedem lumea din jurul nostru pentru că toate obiectele reflectă lumina care cade asupra lor. Mai mult, lungimile de undă ale luminii reflectate depind de substanța sau vopseaua aplicată pe obiect. De exemplu, vopseaua de pe suprafața unei mingi roșii poate reflecta doar lungimi de undă de 0,78 microni, dar frunzișul verde reflectă intervalul de la 0,51 la 0,55 microni.

Fotonii corespunzători acestor lungimi de undă, lovind retina, pot afecta doar conurile grupului corespunzător. Un trandafir roșu iluminat de lumină verde se transformă într-o floare neagră deoarece nu poate reflecta aceste valuri. Prin urmare, Corpurile în sine nu au culoare.Și întreaga paletă uriașă de culori și nuanțe disponibile pentru viziunea noastră este rezultatul unei proprietăți uimitoare a creierului nostru.

Când un flux de lumină corespunzător unei anumite culori cade pe un con, se formează un impuls electric ca urmare a unei reacții fotochimice. Combinația de astfel de semnale se grăbește către zona vizuală a cortexului cerebral, construind o imagine acolo. Ca rezultat, vedem nu numai contururile obiectelor, ci și culoarea lor.

Acuitate vizuala

Una dintre cele mai importante proprietăți ale vederii este acuitatea acesteia. Adică a lui capacitatea de a percepe separat două puncte apropiate. Pentru vederea normală, distanța unghiulară corespunzătoare acestor puncte este de 1 minut. Acuitatea vizuală depinde de structura ochiului și de buna funcționare a sistemului său optic.

Secretele ochiului

La o distanta de 3-4 mm de centrul retinei Există o zonă specială lipsită de receptori nervoși. Din acest motiv a fost numit punct mort. Dimensiunile sale sunt foarte modeste - mai puțin de 2 mm. Fibrele nervoase de la toți receptorii merg la el. Unindu-se în zona punctului orb, ele formează nervul optic, de-a lungul căruia impulsurile electrice din retină se îndreaptă spre zona vizuală a cortexului cerebral.

Apropo, retina i-a oarecum nedumerit pe oamenii de știință - fiziologi. Stratul care conține receptorii nervoși este situat pe peretele său din spate. Acestea. lumina din lumea exterioară trebuie să treacă prin stratul retinian,și apoi „furtuie” tijele și conurile.

Dacă te uiți cu atenție la imaginea pe care sistemul optic al ochiului o proiectează pe retină, poți vedea clar că este inversată. Așa o văd bebelușii în primele două zile după naștere. Și apoi creierul învață să răstoarne această imagine.Și lumea apare înaintea lor în poziția sa firească.

Apropo, de ce ne-a oferit natura doi ochi? Ambii ochi proiectează pe retină imagini ale aceluiași obiect care sunt ușor diferite unul de celălalt (deoarece obiectul în cauză este situat ușor diferit pentru ochiul stâng și cel drept). Dar impulsurile nervoase de la ambii ochi cad asupra acelorași neuroni ai creierului și formează un singur, dar imagine volumetrică.

Ochii sunt extrem de vulnerabili. Natura a avut grijă de siguranța lor prin organe auxiliare. De exemplu, sprâncenele protejează ochii de picăturile de transpirație și umezeala din ploaie care curg de pe frunte, genele și pleoapele protejează ochii de praf. Și glandele lacrimale speciale protejează ochii de uscare, facilitează mișcarea pleoapelor și dezinfectează suprafața globului ocular...

Așadar, ne-am familiarizat cu structura ochilor, principalele etape ale percepției vizuale și am dezvăluit câteva dintre secretele aparatului nostru vizual.

Ca și în cazul oricărui dispozitiv optic, aici sunt posibile diverse defecțiuni. Și cum se confruntă o persoană cu defectele vizuale și cu ce alte proprietăți și-a înzestrat natura aparatul vizual - vă vom spune la următoarea întâlnire.

Dacă acest mesaj ți-a fost de folos, m-aș bucura să te văd

Anatomia este prima știință, fără ea nu există nimic în medicină.

Carte veche de medicină rusă scrisă de mână conform listei secolului al XVII-lea.

Un medic care nu este anatomist nu este doar inutil, ci și dăunător.

E. O. Mukhin (1815)

Analizorul vizual uman aparține sistemelor senzoriale ale corpului și, din punct de vedere anatomic și funcțional, este format din mai multe unități structurale interconectate, dar diferite ca scop (Fig. 3.1):

Doi globi oculari situati în planul frontal în orbitele ochiului drept și stâng, cu sistemul lor optic permițând focalizarea pe retină (partea receptorului real a analizorului) imagini ale tuturor obiectelor din mediu situate în zona de vedere clară a fiecare dintre ei;

Sisteme de procesare, codificare și transmitere a imaginilor percepute prin canale de comunicare neuronală către secțiunea corticală a analizorului;

Organe accesorii, asemănătoare pentru ambii globi oculari (pleoape, conjunctivă, aparat lacrimal, mușchi extraoculari, fascia orbitală);

Sisteme de susținere a vieții structurilor analizorului (aprovizionare cu sânge, inervație, producere de lichid intraocular, reglarea hidro- și hemodinamicii).

3.1. Globul ocular

Ochiul (bulbus oculi) al unei persoane, aproximativ 2/3 situat în

cavitatea orbitelor, are o formă sferică neregulată. La nou-născuții sănătoși, dimensiunile sale, determinate prin calcule, sunt (în medie) 17 mm de-a lungul axei sagitale, 17 mm în axa transversală și 16,5 mm în axa verticală. La adulții cu refracția oculară proporțională, aceste cifre sunt 24,4; 23,8 și respectiv 23,5 mm. Greutatea globului ocular al unui nou-născut este de până la 3 g, a unui adult - până la 7-8 g.

Repere anatomice ale ochiului: polul anterior corespunde vârfului corneei, polul posterior corespunde punctului său opus pe sclera. Linia care leagă acești poli se numește axa exterioară a globului ocular. Linia dreaptă trasată mental pentru a conecta suprafața posterioară a corneei cu retina în proiecția polilor indicați se numește axa ei internă (sagitală). Limbul - locul de tranziție a corneei în sclera - este folosit ca punct de referință pentru caracteristicile precise de localizare a focarului patologic detectat într-un afișaj orar (indicator meridian) și în valori liniare, care sunt un indicator al distanței. din punctul de intersecţie a meridianului cu limbul (Fig. 3.2).

În general, structura macroscopică a ochiului pare, la prima vedere, înșelător de simplă: două straturi tegumentare (conjunctivă și vagin).

Orez. 3.1. Structura analizorului vizual uman (diagrama).

globul ocular) și trei membrane principale (fibroase, vasculare, reticulare), precum și conținutul cavității sale sub formă de camere anterioare și posterioare (umplute cu umoare apoasă), cristalin și corpul vitros. Cu toate acestea, structura histologică a majorității țesuturilor este destul de complexă.

Structura fină a membranelor și a mediilor optice ale ochiului este prezentată în secțiunile relevante ale manualului. Acest capitol face posibil să vedem structura ochiului în ansamblu, să înțelegem

interacțiunea funcțională a părților individuale ale ochiului și a anexelor acestuia, caracteristici ale aportului de sânge și inervație care explică apariția și cursul diferitelor tipuri de patologie.

3.1.1. Membrana fibroasa a ochiului

Membrana fibroasă a ochiului (tunica fibrosa bulbi) este formată din cornee și sclera, care, în funcție de structura lor anatomică și de proprietățile funcționale,

Orez. 3.2. Structura globului ocular uman.

stvam diferă brusc unul de celălalt.

Cornee(cornee) - partea anterioară transparentă (~ 1/6) a membranei fibroase. Locul în care trece în sclera (membrul) arată ca un inel translucid de până la 1 mm lățime. Prezența sa se explică prin faptul că straturile profunde ale corneei se extind posterior ceva mai departe decât cele anterioare. Calități distinctive ale corneei: sferică (raza de curbură a suprafeței anterioare ~ 7,7 mm, posterioară 6,8 mm), strălucitoare în oglindă, lipsită de vase de sânge, are tactil și durere ridicat, dar sensibilitate la temperatură scăzută, refractă razele luminoase cu o forță de 40,0- 43,0 dioptrii.

Diametrul orizontal al corneei la nou-născuții sănătoși este de 9,62 ± 0,1 mm, la adulți este de

Măsoară 11 mm (diametrul vertical este de obicei cu ~1 mm mai mic). În centru este întotdeauna mai subțire decât la periferie. Acest indicator se corelează cu vârsta: de exemplu, la 20-30 de ani, grosimea corneei este de 0,534, respectiv 0,707 mm, iar la 71-80 de ani - 0,518 și 0,618 mm.

Cu pleoapele închise, temperatura corneei la limb este de 35,4 °C, iar în centru - 35,1 °C (cu pleoapele deschise - 30 °C). În acest sens, este posibilă creșterea ciupercilor de mucegai cu dezvoltarea keratitei specifice.

În ceea ce privește alimentația corneei, aceasta se realizează în două moduri: datorită difuziei din rețeaua vasculară perimbalală formată de arterele ciliare anterioare și osmozei din umiditatea camerei anterioare și a lichidului lacrimal (vezi capitolul 11).

Sclera(sclera) - partea opaca (5/6) a membranei exterioare (fibroase) a globului ocular cu o grosime de 0,3-1 mm. Este cel mai subțire (0,3-0,5 mm) la ecuator și în punctul în care nervul optic iese din ochi. Aici straturile interioare ale sclerei formează lamina cribrosa, prin care trec axonii celulelor ganglionare retiniene, formând discul și partea tulpină a nervului optic.

Zonele de subțiere sclerale sunt vulnerabile la efectele presiunii intraoculare crescute (dezvoltarea stafiloamelor, excavarea capului nervului optic) și la factorii dăunători, în primul rând mecanici (rupturi subconjunctivale în locuri tipice, de obicei în zonele dintre locurile de atașare ale mușchilor extraoculari). În apropierea corneei, grosimea sclerei este de 0,6-0,8 mm.

În regiunea limbului, trei structuri complet diferite se îmbină - corneea, sclera și conjunctiva globului ocular. Ca urmare, această zonă poate fi punctul de plecare pentru dezvoltarea proceselor patologice polimorfe - de la inflamatorii și alergice la tumori (papilom, melanom) și asociate cu anomalii de dezvoltare (dermoid). Zona limbă este bogat vascularizată datorită arterelor ciliare anterioare (ramuri ale arterelor musculare), care la o distanță de 2-3 mm de ea dau ramuri nu numai în ochi, ci și în încă trei direcții: direct către limb (formând rețeaua vasculară marginală), episclera și conjunctiva adiacentă. De-a lungul circumferinței limbului există un plex nervos dens format din nervi ciliari lungi și scurti. Din el se extind ramuri, care apoi intră în cornee.

Țesutul scleral are puține vase, este aproape lipsit de terminații nervoase senzoriale și este predispus la

la dezvoltarea proceselor patologice caracteristice colagenozei.

Pe suprafața sclerei sunt atașați șase mușchi extraoculari. În plus, are canale speciale (absolvenți, emisari). De-a lungul unora dintre ele, arterele și nervii trec la coroidă, iar de-a lungul altora ies trunchiuri venoase de diferite calibre.

Pe suprafața interioară a marginii anterioare a sclerei există un șanț circular de până la 0,75 mm lățime. Marginea sa posterioară iese oarecum anterior sub forma unui pinten, de care este atașat corpul ciliar (inelul anterior de atașare al coroidei). Marginea anterioară a șanțului mărginește membrana Descemet a corneei. În partea inferioară, la marginea posterioară, se află sinusul venos al sclerei (canalul Schlemm). Restul recesului scleral este ocupat de rețeaua trabeculară (reticulum trabeculare) (vezi capitolul 10).

3.1.2. Coroida ochiului

Coroida ochiului (tunica vasculosa bulbi) este formată din trei părți strâns legate între ele - irisul, corpul ciliar și coroida.

Iris(iris) - partea anterioară a coroidei și, spre deosebire de celelalte două secțiuni ale sale, este situată nu parietal, ci în plan frontal față de limb; are forma unui disc cu o gaură (pupila) în centru (vezi Fig. 14.1).

De-a lungul marginii pupilei există un sfincter în formă de inel, care este inervat de nervul oculomotor. Dilatatorul orientat radial este inervat de nervul simpatic.

Grosimea irisului 0,2-0,4 mm; este deosebit de subțire în zona rădăcinii, adică la granița cu corpul ciliar. Aici, cu contuzii severe ale globului ocular, poate apărea separarea acestuia (iridodializă).

Corp ciliar (ciliar).(corpus ciliar) - partea de mijloc a coroidei - este situată în spatele irisului, deci inaccesibil pentru inspecția directă. Corpul ciliar este proiectat pe suprafața sclerei sub forma unei centuri de 6-7 mm lățime, începând de la pintenul scleral, adică la o distanță de 2 mm de limb. Din punct de vedere macroscopic, în acest inel se pot distinge două părți - plat (orbiculus ciliaris) de 4 mm lățime, care se învecinează cu linia dintată (ora serrata) a retinei și ciliar (corona ciliaris) de 2-3 mm lățime cu 70-80 albicioase. procesele ciliare (processus ciliares). Fiecare parte arată ca o rolă sau o placă de aproximativ 0,8 mm înălțime, până la 2 mm lățime și lungime.

Suprafața interioară a corpului ciliar este legată de cristalin prin așa-numita centură ciliară (zonula ciliaris), formată din multe fibre sticloase foarte subțiri (fibrae zonulares). Această centură acționează ca un ligament care suspendă lentila. Conectează mușchiul ciliar cu cristalinul într-un singur aparat acomodativ al ochiului.

Rețeaua vasculară a corpului ciliar este formată din două artere ciliare posterioare lungi (ramuri ale arterei oftalmice), care trec prin sclera la polul posterior al ochiului, iar apoi se desfășoară în spațiul supracoroidal de-a lungul orelor 3 și 9. meridianul ceasului; anastomoza cu ramurile arterelor ciliare scurte anterioare si posterioare. Inervația senzitivă a corpului ciliar este aceeași cu cea a irisului, inervația motorie (pentru diferite porțiuni ale mușchiului acomodativ) - de la nervul oculomotor.

coroidă(chorioidea), sau coroida însăși, căptușește întreaga parte posterioară a sclerei de-a lungul lungimii de la linia dentată până la nervul optic, format din arterele ciliare scurte posterioare

ria (6-12), care trec prin sclera la polul posterior al ochiului.

Coroida are o serie de caracteristici anatomice:

Este lipsit de terminații nervoase sensibile, astfel încât procesele patologice care se dezvoltă în ea nu provoacă durere;

Rețeaua sa vasculară nu se anastomozează cu arterele ciliare anterioare ca urmare, cu coroidită, partea anterioară a ochiului rămâne intactă;

Un pat vascular extins cu un număr mic de vase de drenaj (4 vene vorticoase) ajută la încetinirea fluxului sanguin și permite agenților patogeni ai diferitelor boli să se stabilească aici;

Organic conectat cu retina, care în bolile coroidei, de regulă, este implicată și în procesul patologic;

Datorită prezenței spațiului pericoroidian, se exfoliază destul de ușor din sclera. Se menține în poziția normală în principal datorită vaselor venoase drenante care îl perforează în regiunea ecuatorului. Vasele și nervii care pătrund în coroidă din același spațiu joacă, de asemenea, un rol stabilizator (vezi secțiunea 14.2).

3.1.3. Stratul interior (sensibil) al ochiului

Mucoasa interioară a ochiului este retină(retina) - căptușește întreaga suprafață a coroidei din interior. În conformitate cu structura și, prin urmare, cu funcția, în ea se disting două părți - optica (pars optica retinae) și irisul ciliar (pars ciliaris et iridica retinae). Primul este un țesut nervos foarte diferențiat cu fotoreceptori care percep

furnizând raze de lumină adecvate cu o lungime de undă de la 380 la 770 nm. Această parte a retinei se extinde de la discul optic până la pars plana a corpului ciliar, unde se termină în linia dentată. În plus, într-o formă redusă la două straturi epiteliale, care și-a pierdut proprietățile optice, acoperă suprafața interioară a corpului ciliar și irisul. Grosimea retinei în diferite zone nu este aceeași: la marginea capului nervului optic 0,4-0,5 mm, în zona foveală a maculei 0,07-0,08 mm, la linia dentată 0,14 mm. Retina este ferm atașată de coroida subiacentă doar în câteva zone: de-a lungul liniei dintate, în jurul discului optic și de-a lungul marginii maculei. În alte zone, conexiunea este slăbită, așa că aici se desprinde ușor de epiteliul pigmentar.

Aproape peste tot, partea optică a retinei este formată din 10 straturi (vezi Fig. 15.1). Fotoreceptorii săi îndreptați spre epiteliul pigmentar sunt reprezentați de conuri (aproximativ 7 milioane) și bastonașe (100-120 milioane). Primele sunt grupate în secțiunile centrale ale cochiliei, cele din urmă lipsesc în centru, iar densitatea lor maximă se notează la 10-13 o de aceasta. Mai departe spre periferie, numărul de tije scade treptat. Elementele principale ale retinei sunt într-o poziție stabilă datorită celulelor Müller de susținere situate vertical și țesutului interstițial. Membranele limitatoare retiniene (membrana limitans interna et externa) îndeplinesc de asemenea o funcție de stabilizare.

Anatomic și cu oftalmoscopie, două zone foarte importante din punct de vedere funcțional sunt clar identificate în retină - discul optic și macula, al căror centru este situat la o distanță de 3,5 mm de marginea temporală a discului. Pe măsură ce ne apropiem de punctul galben

structura retinei se modifică semnificativ: în primul rând, dispare stratul de fibre nervoase, apoi celulele ganglionare, apoi stratul plexiform interior, stratul de nuclei interni și stratul plexiform exterior. Foveola maculei este reprezentată doar de un strat de conuri și, prin urmare, are cea mai mare rezoluție (zona de vedere centrală, ocupând ~1,2° în spațiul obiect).

Parametrii fotoreceptorilor. Tije: lungime 0,06 mm, diametru 2 µm. Segmentele exterioare conțin un pigment - rodopsina, care absoarbe o parte din spectrul radiației luminii electromagnetice în intervalul razelor verzi (maximum 510 nm).

Conuri: lungime 0,035 mm, diametru 6 µm. Trei tipuri diferite de conuri (roșu, verde și albastru) conțin pigment vizual cu rate diferite de absorbție a luminii. În conurile roșii, aceasta (iodopsina) adsorb razele spectrale cu o lungime de undă de -565 nm, în conurile verzi - 500 nm, în albastru - 450 nm.

Pigmenții conurilor și tijelor sunt „încorporați” în membrane - discuri ale segmentelor lor exterioare și sunt substanțe proteice integrale.

Tijele și conurile au sensibilitate diferită la lumină. Primele funcționează la luminozitate ambientală de până la 1 cd? m -2 (noapte, vedere scotopică), al doilea - peste 10 cd? m -2 (viziune fotopică în timpul zilei). Când luminozitatea variază de la 1 la 10 cdm -2, toți fotoreceptorii funcționează la un anumit nivel (amurg, vedere mezopică) 1.

Discul optic este situat în jumătatea nazală a retinei (la o distanță de 4 mm de polul posterior

1 Candela (cd) este o unitate de intensitate luminoasă echivalentă cu luminozitatea unui corp complet negru la temperatura de solidificare a platinei (60 cd la 1 cm2).

ochi). Îi lipsesc fotoreceptori, așa că există un punct orb în câmpul vizual corespunzător locației proiecției sale.

Retina primește nutriție din două surse: cele șase straturi interioare o primesc din artera centrală a retinei (o ramură a ramului oftalmic), iar neuroepiteliul - din stratul coriocapilar al coroidei propriu-zise.

Ramurile arterelor și venelor centrale ale retinei trec în stratul de fibre nervoase și parțial în stratul de celule ganglionare. Ele formează o rețea capilară stratificată, care este absentă numai în foveola maculei (vezi Fig. 3.10).

O caracteristică anatomică importantă a retinei este că axonii celulelor sale ganglionare pe toată lungimea lor sunt lipsiți de teaca de mielină (unul dintre factorii care determină transparența țesutului). În plus, ea, ca și coroida, este lipsită de terminații nervoase senzoriale (vezi capitolul 15).

3.1.4. Nucleul interior (cavitatea) ochiului

Cavitatea ochiului conține medii conductoare și refractoare a luminii: umoare apoasă care își umple camerele anterioare și posterioare, cristalinul și corpul vitros.

Camera anterioară a ochiului(camera anterior bulbi) este un spațiu limitat de suprafața posterioară a corneei, suprafața anterioară a irisului și partea centrală a capsulei anterioare a cristalinului. Locul în care corneea se întâlnește cu sclera și irisul se întâlnește cu corpul ciliar se numește unghiul camerei anterioare (angulus iridocornealis). În peretele său exterior există un sistem de drenaj (pentru umoarea apoasă) al ochiului, constând dintr-o rețea trabeculară, sinus venos scleral (canalul Schlemm) și tubuli colectori (absolvenți). Prin

Pupila camerei anterioare comunică liber cu cea posterioară. În acest loc are cea mai mare adâncime (2,75-3,5 mm), care apoi scade treptat spre periferie (vezi Fig. 3.2).

Camera posterioară a ochiului(camera bulbi) este situată în spatele irisului, care este peretele său anterior, și este limitată extern de corpul ciliar și posterior de corpul vitros. Peretele interior este format de ecuatorul lentilei. Întregul spațiu al camerei posterioare este pătruns de ligamentele centurii ciliare.

În mod normal, ambele camere ale ochiului sunt umplute cu umoare apoasă, care în compoziția sa seamănă cu dializatul din plasmă sanguină. Umoarea apoasă conține nutrienți, în special glucoza, acidul ascorbic și oxigenul, consumate de cristalin și cornee și elimină deșeurile metabolice din ochi - acid lactic, dioxid de carbon, pigment exfoliat și alte celule.

Ambele camere ale ochiului conțin 1,23-1,32 cm 3 de lichid, ceea ce reprezintă 4% din conținutul total al ochiului. Volumul minut al umidității camerei este în medie de 2 mm 3, volumul zilnic este de 2,9 cm 3. Cu alte cuvinte, în interior are loc schimbul complet de umiditate din cameră

ora 10

Există un echilibru între fluxul și fluxul de lichid intraocular. Dacă din orice motiv este încălcat, aceasta duce la o modificare a nivelului presiunii intraoculare, a cărei limită superioară nu depășește în mod normal 27 mm Hg. Artă. (când se măsoară cu un tonometru Maklakov cu o greutate de 10 g).

Principala forță motrice care asigură fluxul continuu de lichid din camera posterioară către camera anterioară, apoi prin unghiul camerei anterioare din afara ochiului, este diferența de presiune în cavitatea oculară și sinusul venos al sclerei (aproximativ 10 mm Hg), precum și în venele sinusale și ciliare anterioare menționate.

Obiectiv(lentila) este un corp avascular semisolid transparent sub forma unei lentile biconvexe, inchis intr-o capsula transparenta, cu un diametru de 9-10 mm si o grosime (in functie de acomodare) de 3,6-5 mm. Raza de curbură a suprafeței sale anterioare în repaus de acomodare este de 10 mm, suprafața posterioară este de 6 mm (cu o tensiune maximă de acomodare de 5,33, respectiv 5,33 mm), prin urmare, în primul caz, puterea de refracție a cristalinului. medie 19,11 dioptrii, în al doilea - 33,06 dioptrii. La nou-născuți, cristalinul este aproape sferic, are o consistență moale și o putere de refracție de până la 35,0 dioptrii.

În ochi, cristalinul este situat imediat în spatele irisului într-o depresiune pe suprafața anterioară a corpului vitros - în fosa vitroasă (fossa hyaloidea). În această poziție, este ținut de numeroase fibre sticloase, care formează împreună ligamentul suspensor (banda ciliară) (vezi Fig.

12.1).

Suprafața posterioară a cristalinului, ca și cea anterioară, este spălată de umoarea apoasă, deoarece este separată de corpul vitros aproape pe toată lungimea sa printr-un gol îngust (spațiu retrolental - spatium retrolentale). Cu toate acestea, de-a lungul marginii exterioare a fosei vitroase, acest spațiu este limitat de delicatul ligament inelar al lui Wieger, situat între cristalin și corpul vitros. Lentila este hrănită prin procese de schimb cu umiditatea camerei.

Camera vitroasă a ochiului(camera vitrea bulbi) ocupă partea posterioară a cavității sale și este umplută cu corpul vitros (corpus vitreum), care este adiacent cristalinului din față, formând o mică depresiune în acest loc (fossa hyaloidea) și în restul lungimea sa este în contact cu retina. Vitros

corpul este o masă gelatinoasă transparentă (tip gel) cu un volum de 3,5-4 ml și o greutate de aproximativ 4 g Conține cantități mari de acid hialuronic și apă (până la 98%). Cu toate acestea, doar 10% din apă este asociată cu componentele corpului vitros, astfel încât schimbul de lichide în acesta are loc destul de activ și, potrivit unor date, ajunge la 250 ml pe zi.

Macroscopic se izolează stroma vitroasă propriu-zisă (stroma vitreum), care este pătrunsă de canalul vitros (clochete), și membrana hialoidă care o înconjoară din exterior (Fig. 3.3).

Stroma vitroasă constă dintr-o substanță centrală destul de liberă, în care există zone optic goale umplute cu lichid (umor vitros) și fibrile de colagen. Acestea din urmă, devenind mai dense, formează mai multe tracturi vitroase și un strat cortical mai dens.

Membrana hialoidă este formată din două părți - anterioară și posterioară. Granița dintre ele trece de-a lungul liniei dentate a retinei. La rândul său, membrana limită anterioară are două părți anatomic separate - lenticulară și zonulară. Granița dintre ele este ligamentul hialoidocapsular circular al lui Wieger, care este puternic doar în copilărie.

Corpul vitros este strâns legat de retină numai în regiunea așa-numitelor baze anterioare și posterioare. Prima se referă la zona în care corpul vitros este atașat simultan de epiteliul corpului ciliar la o distanță de 1-2 mm anterior de marginea zimțată (ora serrata) a retinei și 2-3 mm posterior de aceasta. Baza posterioară a corpului vitros este zona de fixare a acestuia în jurul capului nervului optic. Se crede că corpul vitros are și o legătură cu retina în zona maculei.

Orez. 3.3. Corpul vitros al ochiului uman (secțiunea sagitală) [după N. S. Jaffe, 1969].

Canalul vitros (canalis hyaloideus) al corpului vitros începe ca o expansiune în formă de pâlnie de la marginile capului nervului optic și trece prin stroma sa spre capsula posterioară a cristalinului. Lățimea maximă a canalului este de 1-2 mm. În perioada embrionară trece prin ea artera vitroasă, care este goală până la nașterea copilului.

După cum sa menționat deja, există un flux constant de lichid în corpul vitros. Din camera posterioară a ochiului, fluidul produs de corpul ciliar pătrunde în partea anterioară a vitrosului prin fisura zonulară. Apoi, lichidul care a intrat în corpul vitros se deplasează către retină și deschiderea prepapilară din membrana hialoidă și curge din ochi atât prin structurile nervului optic, cât și de-a lungul proceselor perivasculare.

rătăcirea vaselor retiniene (vezi capitolul 13).

3.1.5. Calea vizuală și calea reflexă pupilară

Structura anatomică a căii vizuale este destul de complexă și include o serie de legături neuronale. În interiorul retinei fiecărui ochi există un strat de baghete și conuri (fotoreceptori - neuronul I), apoi un strat de celule bipolare (neuronul II) și ganglionare cu axonii lor lungi (neuronul III). Împreună formează partea periferică a analizorului vizual. Căile sunt reprezentate de nervii optici, chiasma și căile optice. Acesta din urmă se termină în celulele corpului geniculat extern, care joacă rolul centrului vizual primar. Din ele provin fibrele centralei

Orez. 3.4. Căile vizuale și pupilare (diagrama) [după C. Behr, 1931, cu modificări].

Explicație în text.

neuronii căii vizuale (radiatio optica), care ajung în zona striată a lobului occipital al creierului. Nucleul primar este localizat aici.

centrul tic al analizorului vizual (Fig. 3.4).

Nervul optic(n. opticus) format din axonii celulelor ganglionare

retină și se termină în chiasmă. La adulți, lungimea sa totală variază de la 35 la 55 mm. O parte semnificativă a nervului este segmentul orbital (25-30 mm), care în plan orizontal are o îndoire în formă de S, datorită căreia nu experimentează tensiune în timpul mișcărilor globului ocular.

Pe o distanță considerabilă (de la ieșirea din globul ocular până la intrarea în canalul optic - canalis opticus), nervul, ca și creierul, are trei membrane: tare, arahnoidă și moale (vezi Fig. 3.9). Împreună cu ele, grosimea sa este de 4-4,5 mm, fără ele - 3-3,5 mm. La globul ocular, dura mater fuzionează cu sclera și capsula lui Tenon, iar la canalul optic, cu periostul. Segmentul intracranian al nervului și chiasma, situate în cisterna chiasmatică subarahnoidiană, sunt îmbrăcate doar într-o înveliș moale.

Spațiile intratecale ale părții orbitale a nervului (subdural și subarahnoid) sunt conectate la spații similare din creier, dar sunt izolate unele de altele. Sunt umplute cu lichid de compoziție complexă (intraocular, tisular, cefalorahidian). Deoarece presiunea intraoculară este în mod normal de 2 ori mai mare decât presiunea intracraniană (10-12 mm Hg), direcția curentului său coincide cu gradientul de presiune. Excepție fac cazurile în care presiunea intracraniană crește semnificativ (de exemplu, odată cu dezvoltarea unei tumori cerebrale, hemoragii în cavitatea craniană) sau, dimpotrivă, tonusul ochiului scade semnificativ.

Toate fibrele nervoase care alcătuiesc nervul optic sunt grupate în trei mănunchiuri principale. Axonii celulelor ganglionare care se extind din regiunea centrală (maculară) a retinei constituie fasciculul papilomacular, care intră în jumătatea temporală a capului nervului optic. Fibre din ganglion

Celulele jumătății nazale a retinei merg de-a lungul liniilor radiale în jumătatea nazală a discului. Fibre similare, dar din jumătatea temporală a retinei, pe drumul către capul nervului optic „curg în jurul” fasciculului papilomacular de sus și de jos.

În segmentul orbital al nervului optic din apropierea globului ocular, relațiile dintre fibrele nervoase rămân aceleași ca și în discul său. Apoi, fasciculul papilomacular se deplasează în poziția axială, iar fibrele din cadranele temporale ale retinei se deplasează în întreaga jumătate corespunzătoare a nervului optic. Astfel, nervul optic este clar împărțit în jumătate drept și stânga. Împărțirea sa în jumătăți superioare și inferioare este mai puțin pronunțată. O caracteristică clinică importantă este că nervul este lipsit de terminații nervoase senzoriale.

În cavitatea craniană, nervii optici se conectează deasupra zonei selei turcice, formând o chiasmă (chiasma opticum), care este acoperită cu pia mater și are următoarele dimensiuni: lungime 4-10 mm, lățime 9-11 mm, grosime 5 mm. Chiasma se mărginește mai jos cu diafragma selei turcice (porțiunea conservată a durei mater), deasupra (în secțiunea posterioară) cu fundul ventriculului trei al creierului, pe părțile cu arterele carotide interne și în spate. cu infundibulul hipofizar.

În zona chiasmei, fibrele nervilor optici se intersectează parțial din cauza porțiunilor asociate cu jumătățile nazale ale retinei. Deplasându-se pe partea opusă, se conectează cu fibrele care provin din jumătățile temporale ale retinei celuilalt ochi și formează tracturile vizuale. Aici se intersectează parțial și fasciculele papilomaculare.

Tracturile vizuale (tractus opticus) încep de la suprafața posterioară a chiasmei și, înconjurând din exterior

laturile pedunculului cerebral, care se termină în corpul geniculat extern (corpus geniculatum laterale), partea posterioară a talamusului vizual (thalamus opticus) și cvadrigeminumul anterior (corpus quadrigeminum anterius) a părții corespunzătoare. Cu toate acestea, numai corpurile geniculate externe sunt un centru vizual subcortical necondiționat. Celelalte două entități îndeplinesc alte funcții.

În căile optice, a căror lungime la un adult ajunge la 30-40 mm, mănunchiul papilomacular ocupă, de asemenea, o poziție centrală, iar fibrele încrucișate și neîncrucișate se desfășoară încă în mănunchiuri separate. Mai mult, primul dintre ele este situat ventromedial, iar al doilea - dorsolateral.

Radiația optică (fibrele neuronale centrale) provine din celulele ganglionare ale straturilor cinci și șase ale corpului geniculat lateral. În primul rând, axonii acestor celule formează așa-numitul câmp al lui Wernicke, iar apoi, trecând prin coapsa posterioară a capsulei interne, se extind în substanța albă a lobului occipital al creierului. Neuronul central se termină în șanțul pintenului păsării (sulcus calcarinus). Această zonă reprezintă centrul vizual senzorial - zona corticală 17 conform lui Brodmann.

Calea reflexului pupilar - lumina si pentru plasarea ochilor la o distanta apropiata - este destul de complexa (vezi Fig. 3.4). Partea aferentă a arcului reflex (a) a primului dintre ele începe de la conurile și tijele retinei sub formă de fibre autonome care circulă ca parte a nervului optic. În chiasmă se intersectează la fel ca fibrele optice și trec în căile optice. În fața corpurilor geniculate externe, fibrele pupilomotorii le părăsesc și, după decusare parțială, continuă în brachium quadrigeminum, unde

se termină la celulele (b) ale așa-numitei zone pretectale (area pretectalis). În continuare, noi neuroni interstițiali, după decusare parțială, sunt trimiși la nucleele corespunzătoare (Yakubovich - Edinger - Westphal) ale nervului oculomotor (c). Fibrele aferente din macula retinei fiecărui ochi sunt reprezentate în ambii nuclei oculomotori (d).

Calea eferentă de inervație a sfincterului irisului începe de la nucleele deja menționate și se desfășoară ca un mănunchi separat ca parte a nervului oculomotor (n. oculomotorius) (e). În orbită, fibrele sfincterului intră în ramura sa inferioară, iar apoi prin rădăcina oculomotorie (radix oculomotoria) în ganglionul ciliar (e). Aici se termină primul neuron al căii luate în considerare și începe al doilea. La ieșirea din ganglionul ciliar, fibrele sfincterului ca parte a nervilor ciliari scurti (nn. ciliares breves), trecând prin sclera, intră în spațiul pericoroidian, unde formează un plex nervos (g). Ramurile sale terminale pătrund în iris și intră în mușchi în fascicule radiale separate, adică îl inervează sectorial. În total, există 70-80 de astfel de segmente în sfincterul pupilei.

Calea eferentă a dilatatorului pupilar (m. dilatator pupillae), care primește inervație simpatică, începe din centrul ciliospinal al lui Budge. Acesta din urmă este situat în coarnele anterioare ale măduvei spinării (h) între C VII și Th II. De aici pleacă ramuri conjunctive, care prin trunchiul limită al nervului simpatic (l), iar apoi ganglionii cervicali simpatici inferiori și medii (t 1 și t 2) ajung la ganglionul superior (t 3) (nivel C II - C IV). ). Aici se termină primul neuron al căii și începe al doilea, care face parte din plexul arterei carotide interne (m). În cavitatea craniană, fibrele inervează dilatația

torul pupilei, iese din plexul menționat, intră în nodul trigemen (Gasserian) (gangl. trigemen), apoi îl lasă ca parte a nervului optic (n. oftalmic). Deja la vârful orbitei trec în nervul nazociliar (n. nasociliaris) și apoi, împreună cu nervii ciliari lungi (nn. ciliares longi), pătrund în globul ocular 1.

Reglarea funcției dilatatorului pupilar are loc cu ajutorul centrului hipotalamic supranuclear, situat la nivelul fundului ventriculului trei al creierului în fața infundibulului hipofizar. Prin formațiunea reticulară se leagă de centrul ciliospinal al lui Budge.

Reacția elevilor la convergență și acomodare are propriile caracteristici, iar arcurile reflexe în acest caz diferă de cele descrise mai sus.

În timpul convergenței, stimulul pentru constricția pupilei este impulsurile proprioceptive care provin de la mușchii drepti interni contractați ai ochiului. Acomodarea este stimulată de neclaritatea (defocalizarea) imaginilor obiectelor externe de pe retină. Partea eferentă a arcului reflexului pupilar este aceeași în ambele cazuri.

Se crede că centrul pentru setarea ochiului la distanța apropiată se află în zona corticală 18 a lui Brodmann.

3.2. Priza ochiului și conținutul său

Orbitul este recipientul osos pentru globul ocular. Prin cavitatea sa, a cărei secțiune posterioară (retrobulbară) este umplută cu corpul gras (corpus adiposum orbitae), trec nervul optic, nervii motori și senzoriali, mușchii oculomotori.

1 În plus, căile simpatice centrale pleacă de la centrul Budge și se termină în cortexul occipital al creierului. De aici începe calea corticonucleară de inhibare a sfincterului pupilei.

tsy, mușchi care ridică pleoapa superioară, formațiuni fasciale, vase de sânge. Fiecare orbită are forma unei piramide tetraedrice trunchiate, cu vârful îndreptat spre craniu la un unghi de 45 o față de planul sagital. La un adult, adâncimea orbitei este de 4-5 cm, diametrul orizontal la intrare (aditus orbitae) este de aproximativ 4 cm, iar diametrul vertical este de 3,5 cm (Fig. 3.5). Trei din cei patru pereți ai orbitei (cu excepția celui exterior) mărginesc sinusurile paranazale. Acest cartier servește adesea ca cauză inițială a dezvoltării anumitor procese patologice în el, adesea de natură inflamatorie. De asemenea, este posibil ca tumorile să crească din sinusurile etmoidale, frontale și maxilare (vezi capitolul 19).

Peretele exterior, cel mai durabil și mai puțin vulnerabil la boli și răni, este format din zigomatic, parțial osul frontal și aripa mare a osului sfenoid. Acest perete separă conținutul orbitei de fosa temporală.

Peretele superior al orbitei este format în principal din osul frontal, în grosimea căruia, de regulă, există un sinus (sinus frontalis) și parțial (în secțiunea posterioară) din aripa mică a osului sfenoid; se învecinează cu fosa craniană anterioară, iar această circumstanță determină severitatea posibile complicații daca este deteriorat. Pe suprafața interioară a părții orbitale a osului frontal, la marginea sa inferioară, există o mică proeminență osoasă (spina trohlearis), de care este atașată o ansă de tendon. Prin el trece tendonul mușchiului oblic superior, care apoi își schimbă brusc direcția cursului. În partea superioară exterioară a osului frontal există o fosă pentru glanda lacrimală (fossa glandulae lacrimalis).

Peretele interior al orbitei este format pe o suprafață mare de o placă osoasă foarte subțire - lam. orbitalis (rarugacea) re-

Orez. 3.5. Priza ochiului (dreapta).

osul etmoid. În fața acestuia este adiacent osul lacrimal cu creasta lacrimală posterioară și procesul frontal al maxilarului superior cu creasta lacrimală anterioară, în spate - corpul osului sfenoid, deasupra - o parte a osului frontal și dedesubt - o parte a acestuia. maxilarul superior și osul palatin. Între crestele osului lacrimal și procesul frontal al maxilarului superior există o depresiune - fosa lacrimală (fossa sacci lacrimalis) de 7 x 13 mm, în care se află sacul lacrimal (saccus lacrimalis). Sub această fosă trece în canalul nazolacrimal (canalis nasolacrimalis), situat în peretele osului maxilar. Contine ductul nasolacrimal (ductus nasolacrimalis), care se termina la o distanta de 1,5-2 cm posterior de marginea anterioara a cornetului inferior. Datorită fragilității sale, peretele medial al orbitei este ușor deteriorat chiar și în cazul traumatismelor contondente cu dezvoltarea emfizemului pleoapelor (mai des) și a orbitei în sine (mai rar). În plus, pato-

procesele logice care apar în sinusul etmoidian se răspândesc destul de liber spre orbită, ducând la dezvoltarea umflăturilor inflamatorii ale țesuturilor moi (celulită), flegmon sau nevrite optice.

Peretele inferior al orbitei este și peretele superior al sinusului maxilar. Acest perete este format în principal din suprafața orbitală a maxilarului superior, parțial și din osul zigomatic și procesul orbital al osului palatin. În caz de rănire, sunt posibile fracturi ale peretelui inferior, care sunt uneori însoțite de căderea globului ocular și limitarea mobilității sale în sus și în exterior atunci când mușchiul oblic inferior este ciupit. Peretele inferior al orbitei începe de la peretele osos, ușor lateral de intrarea în canalul nazolacrimal. Procesele inflamatorii și tumorale care se dezvoltă în sinusul maxilar se răspândesc destul de ușor spre orbită.

La vârf, în pereții orbitei, există mai multe găuri și fante prin care trec în cavitatea sa o serie de nervi și vase de sânge mari.

1. Canal osos al nervului optic (canalis opticus) 5-6 mm lungime. Începe în orbită cu o gaură rotundă (foramen opticum) cu un diametru de aproximativ 4 mm, conectându-și cavitatea cu fosa craniană mijlocie. Prin acest canal intră pe orbită nervul optic (n. opticus) și artera oftalmică (a. ophthalmica).

2. Fisura orbitală superioară (fissura orbitalis superior). Format din corpul osului sfenoid și aripile acestuia, leagă orbita cu fosa craniană mijlocie. Acoperit cu o peliculă subțire de țesut conjunctiv, prin care trei ramuri principale ale nervului optic trec în orbită (n. ophthalmicus 1 - nervii lacrimali, nazociliari și frontali (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), precum și trunchiurile nervii trohlear, abducens și oculomotori (nn. trohlearis, abducens și oculomotorius) o părăsește prin același gol Vena oftalmică superioară (v. ophthalmica superior) Când această zonă este afectată, se dezvoltă un complex de simptome caracteristice: oftalmoplegia completă. al globului ocular, căzut (ptoză) pleoapa superioară, midriaza, scăderea sensibilității tactile a corneei și a pielii pleoapelor, vene retiniene dilatate și exoftalmie ușoară. Cu toate acestea, „sindromul fisurii orbitale superioare” poate să nu fie pe deplin exprimat atunci când nu toți, ci doar trunchiurile nervoase individuale care trec prin această fisură sunt deteriorate.

3. Fisura orbitală inferioară (fissura orbitalis inferior). Format de marginea inferioară a aripii mari a osului sfenoid și de corpul maxilarului superior, asigură comunicarea

1 Prima ramură nervul trigemen(n. trigeminus).

orbite cu pterigopalatine (în jumătatea posterioară) și fose temporale. Acest gol este închis și de o membrană de țesut conjunctiv în care sunt țesute fibrele mușchiului orbital (m. orbitalis), inervate de nervul simpatic. Prin aceasta, una dintre cele două ramuri ale venei oftalmice inferioare părăsește orbită (cealaltă se varsă în vena oftalmică superioară), care se anastomozează apoi cu plexul venos pterigoidian (et plexus venosus pterygoideus), și cu nervul și artera infraorbitară (n. a. infraorbital), intră nervul zigomatic (n. zygomaticus) și ramurile orbitale ale ganglionului pterigopalatin (ganglion pterygopalatinum).

4. Orificiul rotund (foramen rotundum) este situat în aripa mare a osului sfenoid. Leagă fosa craniană medie cu fosa pterigopalatină. Prin acest orificiu trece a doua ramură a nervului trigemen (n. maxillaris), din care pleacă nervul infraorbitar (n. infraorbitalis) în fosa pterigopalatină, iar nervul zigomatic (n. zygomaticus) în fosa inferotemporal. Ambii nervi intră apoi în cavitatea orbitală (primul este subperiostal) prin fisura orbitală inferioară.

5. Deschideri retele de pe peretele medial al orbitei (foramen ethmoidale anterius et posterius), prin care trec nervii cu acelasi nume (ramuri ale nervului nazociliar), arterele si venele.

În plus, în aripa mare a osului sfenoid există o altă gaură - ovală (foramen oval), care leagă fosa craniană medie cu fosa infratemporală. A treia ramură a nervului trigemen (n. mandibularis) trece prin ea, dar nu participă la inervația organului vederii.

În spatele globului ocular, la o distanță de 18-20 mm de polul său posterior, se află un nod ciliar (ganglion ciliar) care măsoară 2x1 mm. Este situat sub mușchiul rect extern, adiacent în această zonă la

superioritatea nervului optic. Ganglionul ciliar este un ganglion nervos periferic, ale cărui celule sunt conectate la fibrele nervilor corespunzători prin trei rădăcini (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus).

Pereții osoși ai orbitei sunt acoperiți cu un periost subțire, dar puternic (periorbita), care este strâns fuzionat cu ei în zona suturilor osoase și a canalului optic. Deschiderea acestuia din urmă este înconjurată de un inel de tendon (annulus tendineus communis Zinni), de la care încep toți mușchii oculomotori, cu excepția oblicului inferior. Are originea din peretele osos inferior al orbitei, aproape de intrarea canalului nazo-lacrimal.

Pe lângă periost, fascia orbitală, conform Nomenclaturii Anatomice Internaționale, include teaca globului ocular, fascia musculară, septul orbital și corpul adipos orbitar (corpus adiposum orbitae).

Vaginul globului ocular (vagina bulbi, denumire anterioară - fascia bulbi s. Tenoni) acoperă aproape întregul glob ocular, cu excepția corneei și a locului de unde iese nervul optic din acesta. Cea mai mare densitate și grosime a acestei fascie se observă în zona ecuatorului ochiului, unde tendoanele mușchilor extraoculari trec prin ea în drum spre locurile de atașare la suprafața sclerei. Pe măsură ce limbul se apropie, țesutul vaginal devine mai subțire și în cele din urmă se pierde treptat în țesutul subconjunctival. În locurile în care mușchii extraoculari sunt tăiați, le oferă un înveliș de țesut conjunctiv destul de dens. Din aceeași zonă se extind și cordoanele dense (fasciae musculares), conectând vaginul ochiului cu periostul pereților și marginilor orbitei. În general, aceste cordoane formează o membrană în formă de inel, care este paralelă cu ecuatorul ochiului

și îl ține în orbită într-o poziție stabilă.

Spațiul subvaginal al ochiului (numit anterior spatium tenoni) este un sistem de fante în țesutul episcleral lax. Asigură într-o anumită măsură mișcarea liberă a globului ocular. Acest spațiu este adesea folosit în scopuri chirurgicale și terapeutice (efectuarea de operații de sclero-întărire de tip implantare, administrarea de medicamente prin injecție).

Septul orbital (septul orbital) este o structură de tip fascial bine definită, situată în plan frontal. Conectează marginile orbitale ale cartilajului pleoapelor cu marginile osoase ale orbitei. Împreună formează, parcă, al cincilea perete mobil, care, atunci când pleoapele sunt închise, izolează complet cavitatea orbitei. Este important să rețineți că în zona peretelui medial al orbitei, acest sept, numit și fascia tarso-orbitală, este atașat de creasta lacrimală posterioară a osului lacrimal, ca urmare a în care sacul lacrimal, care se află mai aproape de suprafață, este parțial situat în spațiul preseptal, adică în afara orbitelor cavității.

Cavitatea orbitei este umplută cu un corp gras (corpus adiposum orbitae), care este închis într-o aponevroză subțire și pătruns de punți de țesut conjunctiv care îl împart în segmente mici. Datorită plasticității sale, țesutul adipos nu interferează cu mișcarea liberă a mușchilor extraoculari care trec prin el (în timpul contracției lor) și a nervului optic (în timpul mișcărilor globului ocular). Corpul adipos este separat de periost printr-un spațiu asemănător unei fante.

Diverse vase de sânge, motorii, senzoriale și simpatice, trec prin orbită în direcția de la vârful ei până la intrare.

nervii tic, care a fost deja parțial menționat mai sus și este descris în detaliu în secțiunea corespunzătoare a acestui capitol. Același lucru este valabil și pentru nervul optic.

3.3. Organe accesorii ale ochiului

Organele auxiliare ale ochiului (organa oculi accesoria) includ pleoapele, conjunctiva, mușchii globului ocular, aparatul lacrimal și fascia orbitei deja descrise mai sus.

3.3.1. Pleoapele

Pleoapele (palpebrele), superioare și inferioare, sunt formațiuni structurale mobile care acoperă globii oculari din față (Fig. 3.6). Datorită mișcărilor care clipesc, ele contribuie la distribuția uniformă a lichidului lacrimal pe suprafața lor. Pleoapele superioare și inferioare de la colțurile mediale și laterale sunt conectate între ele prin intermediul aderențelor (comissura palpebralis medialis et lateralis). Aproximativ pentru

Orez. 3.6. Pleoapele și segmentul anterior al globului ocular (secțiunea sagitală).

Cu 5 mm înainte de îmbinare, marginile interioare ale pleoapelor își schimbă direcția cursului și formează o îndoire arcuită. Spațiul pe care îl conturează se numește lacul lacrimilor (lacus lacrimalis). Există, de asemenea, o mică elevație de culoare roz - caruncula lacrimală (caruncula lacrimalis) și pliul semilunar adiacent al conjunctivei (plica semilunaris conjunctivae).

Când pleoapele sunt deschise, marginile lor sunt limitate de un spațiu în formă de migdale numit fisura palpebrală (rima palpebrarum). Lungimea sa orizontală este de 30 mm (la un adult), iar înălțimea sa în secțiunea centrală variază de la 10 la 14 mm. În interiorul fisurii palpebrale este vizibilă aproape întreaga cornee, cu excepția segmentului superior, și sclera albă care o mărginește. Când pleoapele sunt închise, fisura palpebrală dispare.

Fiecare pleoapă este formată din două plăci: cea exterioară (musculocutanată) și cea interioară (tarso-conjunctivală).

Pielea pleoapelor este delicată, se pliază ușor și este dotată cu glande sebacee și sudoripare. Țesutul subiacent este lipsit de grăsime și foarte afânat, ceea ce contribuie la răspândirea rapidă a edemului și a hemoragiei în această zonă. De obicei, două pliuri orbital-palpebrale sunt clar vizibile pe suprafața pielii - superioară și inferioară. De regulă, ele coincid cu marginile corespunzătoare ale cartilajelor.

Cartilajele pleoapelor (tars superior și inferior) arată ca niște plăci orizontale ușor convexe spre exterior cu margini rotunjite, de aproximativ 20 mm lungime, 10-12 și respectiv 5-6 mm înălțime și 1 mm grosime. Ele constau din țesut conjunctiv foarte dens. Cu ajutorul unor ligamente puternice (lig. palpebrale mediate et laterale), capetele cartilajelor sunt conectate la pereții corespunzători ai orbitei. La rândul lor, marginile orbitale ale cartilajelor sunt ferm conectate

conectat la marginile orbitei prin țesut fascial (septul orbital).

În grosimea cartilajului există glande alveolare meibomiene alungite (glandulae tarsales) - aproximativ 25 în cartilajul superior și 20 în cel inferior. Acestea se desfășoară în rânduri paralele și se deschid în canalele excretoare în apropierea marginii posterioare a pleoapelor. Aceste glande produc o secreție de lipide care formează stratul exterior al filmului lacrimal precornean.

Suprafața din spate a pleoapelor este acoperită cu o membrană conjunctivă (conjunctivă), care este strâns îmbinată cu cartilaj, iar dincolo de acestea formează bolți mobile - una superioară adâncă și una inferioară mai puțin adâncă, ușor accesibile pentru inspecție.

Marginile libere ale pleoapelor sunt limitate de crestele anterioare si posterioare (limbi palpebrales anteriores et posteriores), intre care exista un spatiu de aproximativ 2 mm latime. Crestele anterioare conțin rădăcinile a numeroase gene (situate pe 2-3 rânduri), în foliculii de păr cărora se deschid glandele sebacee (Zeiss) și sudoripare modificate (Moll). Pe crestele posterioare ale pleoapelor inferioare și superioare, în porțiunea lor medială, există mici creșteri - papile lacrimale (papilli lacrimales). Sunt scufundate în lacul lacrimal și sunt echipate cu orificii (punctum lacrimale) care duc la canaliculi lacrimali corespunzători (canaliculi lacrimales).

Mobilitatea pleoapelor este asigurata de actiunea a doua grupe antagoniste de muschi - inchiderea si deschiderea acestora. Prima functie se realizeaza cu ajutorul muschiului circular al ochiului (m. orbicularis oculi), a doua - muschiul care ridica pleoapa superioara (m. levator palpebrae superioris) si muschiul tarsal inferior (m. tarsalis inferior) .

Mușchiul orbicularis oculi este format din trei părți: orbital (pars orbitalis), cel vechi (pars palpebralis) și lacrimal (pars lacrimalis) (Fig. 3.7).

Orez. 3.7. Mușchiul orbicular ocular.

Partea orbitală a mușchiului este un sfincter circular, ale cărui fibre încep și sunt atașate de ligamentul medial al pleoapelor (lig. palpebrale mediale) și de procesul frontal al maxilarului superior. Contracția mușchiului duce la închiderea strânsă a pleoapelor.

Fibrele părții seculare a mușchiului orbicular provin și ele din ligamentul medial al pleoapelor. Apoi cursul acestor fibre devine arcuit și ajung în colțul exterior al fisurii palpebrale, unde sunt atașate de ligamentul lateral al pleoapelor (lig. palpebrale laterale). Contractia acestui grup de fibre asigura inchiderea pleoapelor si miscarile lor clipind.

Partea lacrimală a mușchiului circular al pleoapei este reprezentată de o porțiune profund localizată de fibre musculare care încep oarecum posterior de creasta lacrimală posterioară a osului lacrimal. Apoi trec în spatele sacului lacrimal și sunt țesute în fibrele părții seculare a mușchiului orbicular, care provin din creasta lacrimală anterioară. Ca urmare, sacul lacrimal devine închis într-o buclă musculară, care, în timpul contracțiilor și relaxărilor,

timpul mișcărilor de clipire ale pleoapelor fie se extinde, fie se îngustează lumenul sacului lacrimal. Din acest motiv, lichidul lacrimal este absorbit din cavitatea conjunctivală (prin deschiderile lacrimale) și se deplasează de-a lungul canalelor lacrimale în cavitatea nazală. Acest proces este facilitat și de contracțiile acelor mănunchiuri de mușchi lacrimali care înconjoară canaliculii lacrimali.

Deosebit de distinse sunt acele fibre musculare ale mușchiului circular al pleoapei, care sunt situate între rădăcinile genelor în jurul canalelor glandelor meibomiene (m. ciliaris Riolani). Contracția acestor fibre ajută la secretarea secrețiilor din glandele menționate și la presarea marginilor pleoapelor spre globul ocular.

Mușchiul orbicularis oculi este inervat de ramurile zigomatice și temporale anterioare ale nervului facial, care se află destul de adânc și intră în el în principal din partea inferolaterală. Această circumstanță trebuie luată în considerare dacă este necesar să se efectueze akinezia mușchiului (de obicei atunci când se efectuează operații abdominale pe globul ocular).

Mușchiul care ridică pleoapa superioară începe în apropierea canalului optic, apoi trece sub acoperișul orbitei și se termină în trei porțiuni - superficial, mijlociu și profund. Primul dintre ele, transformându-se într-o aponevroză largă, trece prin septul orbital, între fibrele părții vechi a mușchiului circular și se termină sub pielea pleoapei. Portiunea de mijloc, formata dintr-un strat subtire de fibre netede (m. tarsalis superior, m. Mülleri), este impletita in marginea superioara a cartilajului. Placa profundă, ca și cea superficială, se termină și cu o întindere a tendonului, care ajunge la fornixul superior al conjunctivei și se lipește de aceasta. Două porțiuni ale levatorului (superficială și profundă) sunt inervate de nervul oculomotor, cea mijlocie de nervul simpatic cervical.

Pleoapa inferioară este trasă în jos de un mușchi ocular slab dezvoltat (m. tarsalis inferior), care leagă cartilajul de fornixul inferior al conjunctivei. Procesele speciale ale tecii mușchiului drept inferior sunt, de asemenea, țesute în acesta din urmă.

Pleoapele sunt bogat alimentate cu vase datorită ramurilor arterei oftalmice (a. ophthalmica), care face parte din sistemul arterei carotide interne, precum și anastomozelor din arterele faciale și maxilare (aa. facialis et maxillaris). Ultimele două artere aparțin deja arterei carotide externe. Ramificându-se, toate aceste vase formează arcuri arteriale - două pe pleoapa superioară și una pe cea inferioară.

Pleoapele au, de asemenea, o rețea limfatică bine dezvoltată, care este situată la două niveluri - pe suprafețele anterioare și posterioare ale cartilajului. În acest caz, vasele limfatice ale pleoapei superioare curg în ganglionii limfatici preauriculari, iar cele inferioare - în cei submandibulari.

Inervația sensibilă a pielii faciale este realizată de trei ramuri ale nervului trigemen și ramuri ale nervului facial (vezi capitolul 7).

3.3.2. Conjunctivă

Conjunctiva (tunica conjunctiva) este o membrană mucoasă subțire (0,05-0,1 mm) care acoperă toată suprafața posterioară a pleoapelor (tunica conjunctiva palpebrarum), iar apoi, formând arcurile sacului conjunctival (fornix conjunctivae superior et inferior), trece în faţă suprafaţa globului ocular (tunica conjunctiva bulbi) şi se termină la limb (vezi Fig. 3.6). Se numește membrană conjunctivă deoarece leagă pleoapa și ochiul.

În conjunctiva pleoapelor, se disting două părți - tarsalul, strâns fuzionat cu țesutul subiacent, și orbital mobil sub forma unui pliu de tranziție (la fornix).

Când pleoapele sunt închise, între straturile conjunctivei se formează o cavitate asemănătoare unei fante, mai adâncă în partea de sus, asemănătoare unei pungi. Când pleoapele sunt deschise, volumul acestuia scade considerabil (în funcție de dimensiunea fisurii palpebrale). Volumul și configurația sacului conjunctival se modifică, de asemenea, semnificativ odată cu mișcările ochilor.

Conjunctiva cartilajului este acoperită cu epiteliu columnar stratificat și conține celule caliciforme la marginea pleoapelor și cripte de Henle lângă capătul distal al cartilajului. Ambele secretă mucină. În mod normal, glandele Meibomian sunt vizibile prin conjunctivă, formând un model sub forma unui gard vertical. Sub epiteliu există țesut reticular, solid fuzionat cu cartilajul. La marginea liberă a pleoapei, conjunctiva este netedă, dar deja la o distanță de 2-3 mm de ea devine aspră, datorită prezenței papilelor aici.

Conjunctiva pliului de tranziție este netedă și acoperită cu epiteliu scuamos cu 5-6 straturi cu un număr mare de celule mucoase caliciforme (secretă mucină). Conectorul său subepitelial liber este

Acest tesut, format din fibre elastice, contine plasmocite si limfocite care pot forma grupuri sub forma de foliculi sau limfoame. Datorită prezenței țesutului subconjunctival bine dezvoltat, această parte a conjunctivei este foarte mobilă.

La granița dintre părțile tarsale și orbitale ale conjunctivei există glande lacrimale Wolfring suplimentare (3 la marginea superioară a cartilajului superior și încă una sub cartilajul inferior), iar în zona fornixului - glandele Krause, al căror număr este 6-8 în pleoapa inferioară și 15-40 - în partea de sus. Ele sunt similare ca structură cu glanda lacrimală principală, ale cărei canale excretoare se deschid în partea laterală a fornixului conjunctival superior.

Conjunctiva globului ocular este acoperită cu epiteliu stratificat stratificat nekeratinizant și este slab legată de sclera, astfel încât se poate deplasa cu ușurință de-a lungul suprafeței sale. Partea limbă a conjunctivei conține insule de epiteliu columnar cu celule Becher secretoare. În aceeași zonă, radial față de limb (sub formă de centură de 1-1,5 mm lățime), sunt localizate celulele Manz producătoare de mucină.

Alimentarea cu sânge a conjunctivei pleoapelor este realizată de trunchiuri vasculare care se extind din arcadele arteriale ale arterelor palpebrale (vezi Fig. 3.13). Conjunctiva globului ocular conține două straturi de vase - superficiale și profunde. Cea superficială este formată din ramuri care decurg din arterele pleoapelor, precum și din arterele ciliare anterioare (ramuri ale arterelor musculare). Primul dintre ele merge în direcția de la arcadele conjunctivale către cornee, al doilea - spre ele. Vasele profunde (episclerale) ale conjunctivei sunt ramuri numai ale arterelor ciliare anterioare. Ele sunt îndreptate spre cornee și formează o rețea densă în jurul acesteia. Os-

noile trunchiuri ale arterelor ciliare anterioare, înainte de a ajunge în limb, intră în interiorul ochiului și participă la alimentarea cu sânge a corpului ciliar.

Venele conjunctivei însoțesc arterele corespunzătoare. Ieșirea sângelui are loc în principal prin sistemul vascular palpebral în venele faciale. Conjunctiva are și o rețea bogată de vase limfatice. Ieșirea limfei din membrana mucoasă a pleoapei superioare are loc în ganglionii limfatici preauriculari, iar din partea inferioară - în submandibulară.

Inervația senzitivă a conjunctivei este asigurată de nervii lacrimali, subtrohleari și infraorbitali (nn. lacrimalis, infratrochlearis și n. infraorbitalis) (vezi capitolul 9).

3.3.3. Mușchii globului ocular

Aparatul muscular al fiecărui ochi (musculus bulbi) este format din trei perechi de mușchi oculomotori care acționează antagonic: liniile drepte superioare și inferioare (mm. rectus oculi superior et inferior), liniile drepte interne și externe (mm. rectus oculi medialis et lataralis). ), oblicul superior și inferior (mm. rectus oculi superior et inferior mm. obliquus superior et inferior) (vezi capitolul 18 și fig. 18.1).

Toți mușchii, cu excepția oblicului inferior, încep, ca și mușchiul ridicător al palpebrei superior, din inelul tendonului situat în jurul canalului optic al orbitei. Apoi cei patru mușchi drepti sunt direcționați, divergând treptat, anterior și, după perforarea capsulei lui Tenon, tendoanele lor sunt țesute în sclera. Liniile atașării lor sunt la distanțe diferite de limb: drept intern - 5,5-5,75 mm, inferior - 6-6,5 mm, extern 6,9-7 mm, superior - 7,7-8 mm.

Mușchiul oblic superior din foramenul optic este îndreptat către blocul os-tendon, situat în colțul interior superior al orbitei și, răspândindu-se peste

acesta, merge posterior și spre exterior sub forma unui tendon compact; se atașează de sclera în cadranul exterior superior al globului ocular la o distanță de 16 mm de limb.

Mușchiul oblic inferior începe de la peretele osos inferior al orbitei oarecum lateral față de intrarea în canalul nazolacrimal, trece posterior și spre exterior între peretele inferior al orbitei și mușchiul drept inferior; se ataseaza de sclera la o distanta de 16 mm de limb (cadrantul exterior inferior al globului ocular).

Mușchii drepti interni, superior și inferior, precum și mușchiul oblic inferior, sunt inervați de ramuri ale nervului oculomotor (n. oculomotorius), rectul extern - de nervul abducens (n. abducens), iar oblicul superior - de nervul trohlear (n. trohlearis).

Când un mușchi sau altul se contractă, ochiul se mișcă în jurul unei axe care este perpendiculară pe planul său. Acesta din urmă trece de-a lungul fibrelor musculare și traversează punctul de rotație al ochiului. Aceasta înseamnă că pentru majoritatea mușchilor oculomotori (cu excepția mușchilor recti externi și interni), axele de rotație au unul sau altul unghi de înclinare față de axele coordonate originale. Ca urmare, atunci când astfel de mușchi se contractă, globul ocular face o mișcare complexă. Deci, de exemplu, mușchiul drept superior, cu ochiul în poziția de mijloc, îl ridică în sus, se rotește spre interior și îl întoarce ușor spre nas. Este clar că amplitudinea mișcărilor verticale ale ochiului va crește pe măsură ce unghiul de divergență dintre planurile sagital și muscular scade, adică atunci când ochiul se întoarce spre exterior.

Toate mișcările globilor oculari sunt împărțite în combinate (asociate, conjugate) și convergente (fixarea obiectelor la distanțe diferite datorită convergenței). Mișcările combinate sunt cele îndreptate într-o singură direcție:

sus, dreapta, stanga etc. Aceste miscari sunt efectuate de muschii sinergici. Așadar, de exemplu, când priviți spre dreapta, mușchiul drept extern se contractă în ochiul drept, iar mușchiul drept intern se contractă în ochiul stâng. Mișcările convergente se realizează prin acțiunea mușchilor drepti interni ai fiecărui ochi. O varietate dintre ele sunt mișcări de fuziune. Fiind foarte mici, ele efectuează o fixare deosebit de precisă a ochilor, creând astfel condiții pentru fuziunea nestingherită a două imagini retiniene într-o singură imagine solidă în secțiunea corticală a analizorului.

3.3.4. Aparatul lacrimal

Producția de lichid lacrimal are loc în aparatul lacrimal (aparatul lacrimalis), format din glanda lacrimală (glandula lacrimalis) și mici glande accesorii Krause și Wolfring. Acestea din urmă asigură necesarul zilnic al ochiului de lichid hidratant. Glanda lacrimală principală funcționează activ numai în condiții de izbucniri emoționale (pozitive și negative), precum și ca răspuns la iritația terminațiilor nervoase sensibile din membrana mucoasă a ochiului sau a nasului (lacrimare reflexă).

Glanda lacrimală se află sub marginea exterioară superioară a orbitei în adâncitura osului frontal (fossa glandulae lacrimalis). Tendonul mușchiului levator palpebrae superioris îl împarte în părțile orbitale mai mari și părțile inferioare ale pleoapei. Canalele excretoare ale lobului orbital al glandei (3-5 la număr) trec între lobulii glandei seculare, primind simultan o serie de numeroasele sale conducte mici și se deschid în fornixul conjunctival la o distanță de câțiva milimetri de marginea superioară a cartilajului. În plus, partea veche a glandei are, de asemenea, protocoale independente.

ki, al cărui număr este de la 3 la 9. Deoarece se află imediat sub fornixul superior al conjunctivei, atunci când pleoapa superioară este răsturnată, contururile sale lobulare sunt de obicei clar vizibile.

Glanda lacrimală este inervată de fibre secretoare ale nervului facial (n. facialis), care, după ce au parcurs un drum complex, ajung la ea ca parte a nervului lacrimal (n. lacrimalis), care este o ramură a nervului optic (n. . oftalmic).

La copii, glanda lacrimală începe să funcționeze până la sfârșitul lunii a 2-a de viață, așa că până la expirarea acestei perioade, ochii lor rămân uscați când plâng.

Lichidul lacrimal produs de glandele menționate mai sus se rostogolește pe suprafața globului ocular de sus în jos în spațiul capilar dintre creasta posterioară a pleoapei inferioare și globul ocular, unde se formează un flux lacrimal (rivus lacrimalis), care curge în lacul lacrimal (lacus lacrimalis). Mișcările care clipesc ale pleoapelor favorizează mișcarea lichidului lacrimal. Când se închid, nu numai că se deplasează unul spre celălalt, ci se deplasează și spre interior (în special pleoapa inferioară) cu 1-2 mm, în urma căruia fisura palpebrală se scurtează.

Canalul lacrimal este format din canalicule lacrimale, sacul lacrimal și ductul nazo-lacrimal (vezi capitolul 8 și fig. 8.1).

Canaliculele lacrimale (canaliculi lacrimales) încep cu puncta lacrimală (punctum lacrimale), care sunt situate în partea superioară a papilelor lacrimale ale ambelor pleoape și sunt scufundate în lacul lacrimal. Diametrul punctelor cu pleoapele deschise este de 0,25-0,5 mm. Acestea duc în partea verticală a tubilor (lungime 1,5-2 mm). Apoi cursul lor se schimbă aproape orizontal. Apoi, apropiindu-se treptat, se deschid în sacul lacrimal din spatele comisurii interne a pleoapelor, fiecare individual sau contopindu-se anterior într-o deschidere comună. Lungimea acestei părți a tubilor este de 7-9 mm, diametru

0,6 mm. Pereții tubilor sunt acoperiți cu epiteliu scuamos stratificat, sub care se află un strat de fibre musculare elastice.

Sacul lacrimal (saccus lacrimalis) este situat într-o fosă osoasă, alungită vertical, între genunchii anterioare și posterioare ale comisurii interne a pleoapelor și este acoperită de o ansă musculară (m. Horneri). Domul său iese deasupra acestui ligament și este situat preseptal, adică în afara cavității orbitale. Interiorul sacului este acoperit cu epiteliu scuamos stratificat, sub care se află un strat de adenoid și apoi țesut fibros dens.

Sacul lacrimal se deschide în ductul nazolacrimal (ductus nasolacrimalis), care trece mai întâi prin canalul osos (lungime de aproximativ 12 mm). In sectiunea inferioara are un perete osos doar pe partea laterala in restul sectiunilor se invecineaza cu mucoasa nazala si este inconjurata de un plex venos dens; Conducta se deschide sub cornetul inferior la o distanta de 3-3,5 cm de deschiderea externa a nasului. Lungimea sa totală este de 15 mm, diametrul 2-3 mm. La nou-născuți, orificiul de evacuare a canalului este adesea închis de un dop de mucus sau de o peliculă subțire, în urma căruia se creează condiții pentru dezvoltarea dacriocistitei purulente sau seros-purulente. Peretele canalului are aceeași structură ca și peretele sacului lacrimal. La ieșirea din canal, membrana mucoasă formează un pliu, care joacă rolul unei supape de blocare.

În general, putem presupune că canalul lacrimal este format din mici tuburi moi, de diferite lungimi și forme, cu diametre variabile, care se unesc în anumite unghiuri. Ele conectează cavitatea conjunctivală cu cavitatea nazală, unde există un flux constant de lichid lacrimal. Este asigurata datorita miscarilor de clipire ale pleoapelor, efectului de sifon cu capilar

tensiunea lichidului care umple canalele lacrimale, modificarea peristaltică a diametrului tubilor, capacitatea de aspirare a sacului lacrimal (datorită alternanței presiunii pozitive și negative în acesta în timpul clipirii) și presiunea negativă creată în nazal. cavitate în timpul mișcării de aspirație a aerului.

3.4. Alimentarea cu sânge a ochiului și a organelor sale auxiliare

3.4.1. Sistemul arterial al organului vederii

Rolul principal în nutriția organului vederii îl joacă artera oftalmică (a. ophthalmica) - una dintre ramurile principale ale arterei carotide interne. Prin canalul optic, artera oftalmică pătrunde în cavitatea orbitei și, fiind mai întâi sub nervul optic, apoi se ridică din exterior în sus și o traversează, formând un arc. De la ea și de la-

toate ramurile principale ale arterei oftalmice curg (Fig. 3.8).

Artera centrală a retinei (a. centralis retinae) este un vas de diametru mic care provine din partea inițială a arcului arterei oftalmice. La o distanță de 7-12 mm de polul posterior al ochiului, prin învelișul dur, intră de jos în adâncimea nervului optic și este îndreptată spre discul său cu un singur trunchi, dând o ramură orizontală subțire în sens invers (Fig. 3.9). Adesea, însă, există cazuri în care partea orbitală a nervului primește putere de la o ramură vasculară mică, care este adesea numită artera centrală a nervului optic (a. centralis nervi optic). Topografia sa nu este constantă: în unele cazuri se îndepărtează în diferite moduri de artera centrală a retinei, în altele - direct de artera oftalmică. În centrul trunchiului nervos această arteră după diviziunea în formă de T

Orez. 3.8. Vasele de sânge ale orbitei stângi (vedere de sus) [din lucrarea lui M. L. Krasnov, 1952, cu modificări].

Orez. 3.9. Alimentarea cu sânge a nervului optic și a retinei (diagramă) [conform lui H. Remky,

1975].

ocupa o pozitie orizontala si trimite mai multe capilare catre reteaua vasculara a piemei. Părțile intracanaliculare și peritubulare ale nervului optic sunt alimentate de r. recidive a. oftalmică, r. recidive a. hipofizic

cina. furnică. și rr. intracanaliculare a. oftalmica.

Artera retiniană centrală iese din partea tulpină a nervului optic, se împarte dihotomic până la arteriolele de ordinul 3 (Fig. 3.10), formând vasculare.

Orez. 3.10. Topografia ramurilor terminale ale arterelor și venelor centrale ale retinei ochiului drept pe diagrama și fotografia fundului de ochi.

o rețea densă care hrănește medularul retinei și porțiunea intraoculară a capului nervului optic. Nu este atât de rar că în fundul ochiului în timpul oftalmoscopiei se poate vedea o sursă suplimentară de nutriție pentru zona maculară a retinei sub formă de a. cilioretinalis. Cu toate acestea, nu se mai îndepărtează de artera oftalmică, ci de cercul ciliar scurt posterior sau arterial al lui Zinn-Haller. Rolul său este foarte important în cazul tulburărilor circulatorii în sistemul arterei retiniene centrale.

Arterele ciliare scurte posterioare (aa. ciliares posteriores breves) sunt ramuri (6-12 mm lungime) ale arterei oftalmice care se apropie de sclera polului posterior al ochiului și, perforându-l în jurul nervului optic, formează cercul arterial intrascleral al Zinn-Haller. Ele formează, de asemenea, sistemul vascular în sine

membrana - coroida (Fig.

3.11). Acesta din urmă, prin placa sa capilară, hrănește stratul neuroepitelial al retinei (de la stratul de bastonașe și conuri până la stratul plexiform exterior inclusiv). Ramurile individuale ale arterelor ciliare scurte posterioare pătrund în corpul ciliar, dar nu joacă un rol semnificativ în nutriția acestuia. În general, sistemul arterelor ciliare scurte posterioare nu se anastomozează cu alte plexuri coroide ale ochiului. Din acest motiv, procesele inflamatorii care se dezvoltă în coroidă în sine nu sunt însoțite de hiperemie a globului ocular. . Două artere ciliare lungi posterioare (aa. ciliares posteriores longae) iau naștere din trunchiul arterei oftalmice și sunt situate distal

Orez. 3.11. Alimentarea cu sânge a tractului vascular al ochiului [după Spalteholz, 1923].

Orez. 3.12. Sistemul vascular al ochiului [după Spalteholz, 1923].

arterele ciliare scurte posterioare. Sclera este perforată la nivelul părților laterale ale nervului optic și, intrând în spațiul supracoroidal la ora 3 și 9, ajung în corpul ciliar, care este hrănit în principal. Se anastomozează cu arterele ciliare anterioare, care sunt ramuri ale arterelor musculare (aa. musculares) (Fig. 3.12).

În apropierea rădăcinii irisului, arterele ciliare lungi posterioare se divid dihotomic. Ramurile rezultate se conectează între ele și formează o mare arterială

cercul irisului (circulus arteriosus iridis major). Din el se extind noi ramuri în direcție radială, formând la rândul lor un mic cerc arterial (circulus arteriosus iridis minor) la granița dintre centurile pupilare și ciliare ale irisului.

Arterele ciliare lungi posterioare sunt proiectate pe sclera în zona de trecere a mușchilor recti interni și externi ai ochiului. Aceste linii directoare trebuie reținute atunci când planificați operațiuni.

Arterele musculare (aa. musculares) sunt de obicei reprezentate prin două

trunchiuri mai mult sau mai puţin mari - superior (pentru muşchiul care ridică pleoapa superioară, rectul superior şi muşchii oblici superiori) şi inferior (pentru muşchii extraoculari rămaşi). În acest caz, arterele care alimentează cei patru mușchi drepti ai ochiului, în afara atașării tendonului, dau ramuri sclerei, numite artere ciliare anterioare (aa. ciliares anteriores), câte două din fiecare ramură musculară, cu excepția rectului extern. mușchi, care are o ramură.

La o distanță de 3-4 mm de limb, arterele ciliare anterioare încep să se împartă în ramuri mici. Unele dintre ele sunt îndreptate către limbul corneei și, prin ramuri noi, formează o rețea în buclă marginală cu două straturi - superficială (plexus episcleralis) și profund (plexus scleralis). Alte ramuri ale arterelor ciliare anterioare perforează peretele ochiului și, lângă rădăcina irisului, împreună cu arterele ciliare lungi posterioare, formează un cerc arterial mare al irisului.

Arterele mediale ale pleoapelor (aa. palpebrales mediales) sub formă de două ramuri (superioară și inferioară) se apropie de pielea pleoapelor în zona ligamentului lor intern. Apoi, poziționați orizontal, se anastomozează larg cu arterele laterale ale pleoapelor (aa. palpebrales laterales), extinzându-se din artera lacrimală (a. lacrimalis). Ca urmare, se formează arcade arteriale ale pleoapelor - superioare (arcus palpebralis superior) și inferioare (arcus palpebralis inferior) (Fig. 3.13). La formarea lor participă și anastomozele din alte artere: supraorbitale (a. supraorbitalis) - ramură oftalmică (a. ophthalmica), infraorbitală (a. infraorbitalis) - ramură a maxilarului (a. maxillaris), unghiulară (a. . angularis) - ramură facială (a. facialis), temporal superficial (a. temporalis superficialis) - ramură a carotidei externe (a. carotis extern).

Ambele arcade sunt situate în stratul muscular al pleoapelor la o distanță de 3 mm de marginea ciliară. Cu toate acestea, pe pleoapa superioară există adesea nu unul, ci două

Orez. 3.13. Aportul de sânge arterial la pleoape [după S. S. Dutton, 1994].

arcade arteriale. Al doilea dintre ele (periferic) este situat deasupra marginii superioare a cartilajului și este legat de primul prin anastomoze verticale. În plus, arterele perforante mici (aa. perforantes) se extind de la aceleași arcade până la suprafața posterioară a cartilajului și a conjunctivei. Împreună cu ramurile arterelor mediale și laterale ale pleoapelor, ele formează arterele conjunctivale posterioare, care participă la alimentarea cu sânge a membranei mucoase a pleoapelor și, parțial, a globului ocular.

Conjunctiva globului ocular este alimentată de arterele conjunctivale anterioare și posterioare. Primele pleacă din arterele ciliare anterioare și se îndreaptă spre fornixul conjunctival, iar a doua, fiind ramuri ale arterelor lacrimale și supraorbitale, se îndreaptă spre acestea. Ambele sisteme circulatorii sunt conectate prin multe anastomoze.

Artera lacrimală (a. lacrimalis) pleacă din partea inițială a arcului arterei oftalmice și este situată între mușchii recti externi și superiori, dându-le acestora și glandei lacrimale ramuri multiple. În plus, așa cum s-a indicat mai sus, cu ramurile sale (aa. palpebrales laterales) participă la formarea arcadelor arteriale ale pleoapelor.

Artera supraorbitală (a. supraorbitalis), fiind un trunchi destul de mare al arterei oftalmice, trece în partea superioară a orbitei până la crestătura cu același nume din osul frontal. Aici acesta, împreună cu ramura laterală a nervului supraorbital (r. lateralis n. supraorbitalis), iese sub piele, hrănind mușchii și țesuturile moi ale pleoapei superioare.

Artera supratrohleară iese din orbită în apropierea trohleei împreună cu nervul cu același nume, având în prealabil perforat septul orbital (septul orbital).

Arterele etmoidale (aa. etmoidales) sunt, de asemenea, ramuri independente ale arterei oftalmice, dar rolul lor în hrănirea țesuturilor orbitei este nesemnificativ.

Din sistemul arterei carotide externe, unele ramuri ale arterelor faciale și maxilare iau parte la nutriția organelor auxiliare ale ochiului.

Artera infraorbitară (a. infraorbitalis), fiind o ramură a arterei maxilare, pătrunde în orbită prin fisura orbitală inferioară. Situat subperiostal, trece prin canalul cu același nume de pe peretele inferior al șanțului infraorbitar și iese pe suprafața facială a osului maxilar. Participă la nutriția țesuturilor pleoapei inferioare. Ramurile mici care se extind din trunchiul arterial principal sunt implicate în alimentarea cu sânge a mușchilor rectul inferior și oblic inferior, glanda lacrimală și sacul lacrimal.

Artera facială (a. facialis) este un vas destul de mare situat în partea medială a intrării pe orbită. În secțiunea superioară eliberează o ramură mare - artera unghiulară (a. angularis).

3.4.2. Sistemul venos al organului vederii

Ieșirea sângelui venos direct din globul ocular are loc în principal prin sistemele vasculare interne (retiniene) și externe (ciliar) ale ochiului. Prima este reprezentată de vena centrală a retinei, a doua de patru vene vorticoase (vezi Fig. 3.10; 3.11).

Vena centrală a retinei (v. centralis retinae) însoțește artera corespunzătoare și are aceeași distribuție ca aceasta. În trunchiul nervului optic se conectează cu artera centrală a rețelei

Orez. 3.14. Venele adânci ale orbitei și ale feței [după R. Thiel, 1946].

muguri în așa-numitul cordon central de legătură prin procese care se extind de la pia mater. Se varsă fie direct în sinusul cavernos (sinus cavernosa), fie mai întâi în vena oftalmică superioară (v. ophthalmica superior).

Venele vorticose (vv. vorticosae) drenează sângele din coroidă, procesele ciliare și majoritatea mușchilor corpului ciliar, precum și din iris. Au tăiat sclera într-o direcție oblică în fiecare dintre cadranele globului ocular la nivelul ecuatorului său. Perechea superioară de vene vorticoase se varsă în vena oftalmică superioară, cea inferioară în cea inferioară.

Ieșirea sângelui venos din organele auxiliare ale ochiului și orbitei are loc prin sistemul vascular, care are o structură complexă și

se caracterizează printr-o serie de caracteristici clinic foarte importante (Fig. 3.14). Toate venele acestui sistem sunt lipsite de valve, drept urmare fluxul de sânge prin ele poate avea loc atât spre sinusul cavernos, adică în cavitatea craniană, cât și în sistemul de vene ale feței, care sunt conectate cu plexurile venoase ale regiunii temporale a capului, procesul pterigoidian și fosa pterigopalatină, procesul condilar al mandibulei. În plus, plexul venos al orbitei se anastomozează cu venele sinusurilor etmoidale și cavitatea nazală. Toate aceste caracteristici determină posibilitatea răspândirii periculoase a infecției purulente de pe pielea feței (furuncule, abcese, erizipel) sau din sinusurile paranazale în sinusul cavernos.

3.5. Motor

și inervația senzorială

ochii și auxiliarii săi

organe

Inervația motorie a organului vizual uman se realizează prin perechile III, IV, VI și VII de nervi cranieni, inervația senzorială - prin prima (n. ophthalmicus) și parțial a doua (n. maxillaris) ramuri ale trigemenului. nervul (V pereche de nervi cranieni).

Nervul oculomotor (n. oculomotorius, perechea a III-a de nervi cranieni) începe de la nucleii aflați în fundul apeductului silvian la nivelul tuberculilor anteriori ai cvadrigemenului. Aceste nuclee sunt eterogene și constau din două laterale principale (dreapta și stânga), inclusiv cinci grupuri de celule mari (nucl. oculomotorius) și altele cu celule mici suplimentare (nucl. oculomotorius accessorius) - două laterale pereche (Yakubovich-Edinger-). nucleul Westphal) și unul nepereche (nucleul Perlia), situat între

ei (Fig. 3.15). Lungimea nucleilor nervului oculomotor în sens anteroposterior este de 5-6 mm.

Din nucleii magnocelulari laterali perechi (a-e) fibrele pleacă pentru trei mușchi oculomotori rectus (superior, intern și inferior) și oblic inferior, precum și pentru două porțiuni ale mușchiului care ridică pleoapa superioară și fibrele care inervează cea internă și cea inferioară. drept, precum și mușchii oblici inferiori se încrucișează imediat.

Fibrele care se extind din nucleii parvocelulari perechi inervează mușchiul sfincter al pupilei (m. sfincter pupillae) prin ganglionul ciliar, iar cele care se extind din nucleul nepereche inervează mușchiul ciliar.

Prin fibrele fasciculului longitudinal medial, nucleii nervului oculomotor sunt conectați cu nucleii nervilor trohlear și abducens, sistemul de nuclei vestibular și auditiv, nucleul nervului facial și coarnele anterioare ale măduvei spinării. Datorită acestui fapt, oferim

Orez. 3.15. Inervația mușchilor externi și interni ai ochiului [după R. Bing, B. Brückner, 1959].

reacții reflexe coordonate ale globului ocular, capului și trunchiului la toate tipurile de impulsuri, în special vestibulare, auditive și vizuale.

Prin fisura orbitală superioară, nervul oculomotor pătrunde în orbită, unde, în cadrul pâlniei musculare, se împarte în două ramuri - superioară și inferioară. Ramura subțire superioară este situată între mușchiul drept superior și mușchiul care ridică pleoapa superioară și le inervează. Ramura inferioară, mai mare, trece pe sub nervul optic și este împărțită în trei ramuri - externă (rădăcina către ganglionul ciliar și fibrele pentru mușchiul oblic inferior pleacă de la acesta), mijlocul și intern (inervează mușchii drepti inferiori și interni). , respectiv). Rădăcina (radix oculomotoria) poartă fibre din nucleii accesorii ai nervului oculomotor. Ele inervează mușchiul ciliar și sfincterul pupilar.

Nervul trohlear (n. trohlearis, perechea IV de nervi cranieni) începe de la nucleul motor (lungime 1,5-2 mm), situat la fundul apeductului silvian imediat în spatele nucleului nervului oculomotor. Pătrunde în orbită prin fisura orbitală superioară laterală de infundibulul muscular. Inervează mușchiul oblic superior.

Nervul abducens (n. abducens, VI perechea de nervi cranieni) pleacă de la nucleul situat în pons la fundul fosei romboide. Iese din cavitatea craniană prin fisura orbitală superioară, situată în interiorul pâlniei musculare dintre cele două ramuri ale nervului oculomotor. Inervează mușchiul rect extern al ochiului.

Nervul facial (n. facialis, n. intermediofacialis, VII perechea de nervi cranieni) are o compoziție mixtă, adică include nu numai fibre motorii, ci și senzitive, gustative și secretoare care aparțin intermediarului.

nerv (n. intermedius Wrisbergi). Acesta din urmă este aproape adiacent nervului facial de la baza creierului din exterior și este rădăcina sa dorsală.

Nucleul motor al nervului (lungime 2-6 mm) este situat în partea inferioară a pontului, în partea inferioară a ventriculului IV. Fibrele care se extind din acesta ies sub forma unei rădăcini la baza creierului în unghiul cerebelopontin. Apoi nervul facial, împreună cu nervul intermediar, intră în canalul facial al osului temporal. Aici se contopesc într-un trunchi comun, care pătrunde în continuare în glanda salivară parotidă și este împărțit în două ramuri care formează plexul parotidian - plexul parotideus. Trunchiurile nervoase se extind de la acesta la mușchii faciali, inervând, printre altele, mușchiul orbicularis oculi.

Nervul intermediar conține fibre secretoare pentru glanda lacrimală. Acestea pleacă de la nucleul lacrimal, situat în trunchiul cerebral, iar prin ganglionul ganglionar (gangl. geniculi) pătrund în nervul petroz mare (n. petrosus major).

Calea aferentă pentru glandele lacrimale principale și accesorii începe cu ramurile conjunctivale și nazale ale nervului trigemen. Există și alte zone de stimulare reflexă a producției de lacrimi - retina, lobul frontal anterior al creierului, ganglionii bazali, talamusul, hipotalamusul și ganglionul simpatic cervical.

Nivelul de deteriorare a nervului facial poate fi determinat de starea de secreție lacrimală. Când nu este rupt, focarul este situat sub ganglion. geniculi și invers.

Nervul trigemen (n. trigeminus, V pereche de nervi cranieni) este mixt, adică conține fibre senzoriale, motorii, parasimpatice și simpatice. Conține nuclei (trei senzitivi - spinal, pontin, mezencefal - și unul motor), senzoriali și motorii

rădăcinile corpului, precum și ganglionul trigemen (pe rădăcina sensibilă).

Fibrele nervoase senzitive încep din celulele bipolare ale puternicului ganglion trigemen (gangl. trigeminale) de 14-29 mm lățime și 5-10 mm lungime.

Axonii ganglionului trigemen formează cele trei ramuri principale ale nervului trigemen. Fiecare dintre ele este asociat cu anumiți ganglioni nervoși: nervul optic (n. ophthalmicus) - cu ciliarul (gangl. ciliare), maxilarul (n. maxillaris) - cu pterigopalatinul (gangl. pterygopalatinum) și mandibular (n. mandibularis) - cu urechea ( gangl. oticum), submandibular (gangl. submandibulare) și sublingual (gangl. sublihguale).

Prima ramură a nervului trigemen (n. oftalmic), fiind cea mai subțire (2-3 mm), iese din cavitatea craniană prin fisura orbitalis superioară. Când se apropie de el, nervul este împărțit în trei ramuri principale: n. nazociliar, n. frontalis și n. lacrimalis.

N. nasociliaris, situat în pâlnia musculară a orbitei, este la rândul său împărțit în ramuri lungi ciliare, etmoidale și nazale și, în plus, dă o rădăcină (radix nasociliaris) ganglionului ciliar (gangl. ciliare).

Nervii ciliari lungi sub formă de 3-4 trunchiuri subțiri sunt direcționați către polul posterior al ochiului, perforați

sclera din jurul nervului optic și de-a lungul spațiului supracoroidal sunt îndreptate anterior. Împreună cu nervii ciliari scurti care se extind din ganglionul ciliar, formează un plex nervos dens în regiunea corpului ciliar (plexul ciliar) și în jurul circumferinței corneei. Ramurile acestor plexuri asigură inervație sensibilă și trofică structurilor corespunzătoare ale ochiului și conjunctivei perimbalale. Restul primește inervație senzorială de la ramurile palpebrale ale nervului trigemen, care ar trebui să fie reținută atunci când planificați anestezia globului ocular.

Pe drumul spre ochi, nervii ciliari lungi sunt uniți prin fibre nervoase simpatice din plexul arterei carotide interne, care inervează dilatatorul pupilar.

Nervii ciliari scurti (4-6) se extind din ganglionul ciliar, ale cărui celule sunt conectate la fibrele nervilor corespunzători prin rădăcinile senzoriale, motorii și simpatice. Este situat la o distanță de 18-20 mm în spatele polului posterior al ochiului sub mușchiul rect extern, adiacent în această zonă suprafeței nervului optic (Fig. 3.16).

Ca si nervii ciliari lungi, si cei scurti se apropie de posterior

Orez. 3.16. Ganglionul ciliar și conexiunile sale de inervație (diagrama).

polul ochiului, perforează sclera în jurul circumferinței nervului optic și, crescând în număr (până la 20-30), participă la inervarea țesuturilor ochiului, în primul rând coroida acestuia.

Nervii ciliari lungi și scurti sunt o sursă de inervație senzitivă (cornee, iris, corp ciliar), vasomotor și trofic.

Ramura finală n. nazociliaris este nervul subtrohlear (n. infratrohlearis), care inervează pielea în zona rădăcinii nasului, colțul interior al pleoapelor și părțile corespunzătoare ale conjunctivei.

Nervul frontal (n. frontalis), fiind cea mai mare ramură a nervului optic, după ce intră pe orbită, eliberează două ramuri mari - nervul supraorbital (n. supraorbitalis) cu ramuri mediale și laterale (r. medialis et lateralis) și nervul supratrohlear. Prima dintre ele, având perforată fascia tarso-orbitală, trece prin foramenul orbital nazal (incisura supraorbitală) al osului frontal până la pielea frunții, iar al doilea părăsește orbita la peretele său interior și inervează o zonă mică de pielea pleoapei deasupra ligamentului său intern. În general, nervul frontal oferă inervație senzorială părții medii a pleoapei superioare, inclusiv conjunctivei și pielii frunții.

Nervul lacrimal (n. lacrimalis), care intră pe orbită, trece anterior deasupra mușchiului rect extern al ochiului și este împărțit în două ramuri - cea superioară (mai mare) și cea inferioară. Ramura superioară, fiind o continuare a nervului principal, dă ramuri la

glanda lacrimală și conjunctiva. Unele dintre ele, după ce trec prin glandă, perforează fascia tarso-orbitală și inervează pielea în zona colțului exterior al ochiului, inclusiv în zona pleoapei superioare. O mică ramură inferioară a nervului lacrimal se anastomozează cu ramura zigomaticotemporală (r. zygomaticotemporalis) a nervului zigomatic, care poartă fibre secretoare pentru glanda lacrimală.

A doua ramură a nervului trigemen (n. maxillaris) participă la inervația senzitivă numai a organelor auxiliare ale ochiului prin cele două ramuri ale sale - n. infraorbitalis și n. zigomatic. Ambii acești nervi sunt separați de trunchiul principal în fosa pterigopalatină și pătrund în cavitatea orbitală prin fisura orbitală inferioară.

Nervul infraorbitar (n. infraorbitalis), care intră pe orbită, trece de-a lungul șanțului peretelui său inferior și intră pe suprafața facială prin canalul infraorbitar. Inervează partea centrală a pleoapei inferioare (rr. palpebrales inferiores), pielea aripilor nasului și membrana mucoasă a vestibulului acesteia (rr. nasales interni et externi), precum și membrana mucoasă a buzei superioare ( rr. labiales superiores), gingii superioare, adâncituri alveolare și, în plus, dentiția superioară.

Nervul zigomatic (n. zygomaticus) din cavitatea orbitală este împărțit în două ramuri - n. zygomaticotemporalis și n. zigomatico-facial. După ce au trecut prin canalele corespunzătoare din osul zigomatic, acestea inervează pielea frunții laterale și o zonă mică a regiunii zigomatice.