Perforare ( pauză) timpan- aceasta este starea patologică, în care se formează o deschidere sau ruptură a membranei, din cauza bolilor inflamatorii sau a leziunilor.
Timpanul este o membrană subțire, mică, situată la marginea dintre părțile exterioare și mijlocii ale urechii.
Membrana timpanică îndeplinește următoarele funcții:
- de protecţie- previne pătrunderea particulelor străine și a microorganismelor;
- auditiv- este direct implicat în transmiterea vibrațiilor sonore.
Anatomia urechii medii
Urechea are trei părți principale:
- urechea externa;
- urechea medie;
- urechea internă.
Urechea externa
Urechea exterioară conține:- Pavilionul urechii;
- canalul auditiv extern.
Se compune din cartilaj elastic, pe care există formațiuni caracteristice sub formă de diverse creste și proeminențe, denumite tragus și antigus. Această parte a urechii externe localizează sursa de sunet și preia sunetele care ulterior intră în canalul auditiv extern.
Canalul auditiv extern
În canalul auditiv extern, se disting două secțiuni:
- în aer liber ( membranos cartilaginos);
- intern ( os).
Când urechea percepe o undă sonoră, aceasta trece prin canalul urechii și apasă timpanul, în urma căruia începe să vibreze. Oscilația timpanului pune în mișcare trei osicle ( ciocan, incus, etrier) care sunt conectate între ele. Acțiunea acestor oase amplifică unda sonoră de douăzeci de ori.
În mod normal, membrana timpanică este de culoare gri perlat, cu o strălucire slabă. Are o formă ovală ( copiii au rotund). În medie, diametrul său este de zece milimetri. Timpanul are o grosime de o zecime de milimetru.
Membrana timpanică constă din următoarele straturi:
- în aer liber- constând din epidermă;
- mijloc ( fibros) în care se află fibrele fibroase;
- intern- membrana mucoasă care acoperă întreaga cavitate timpanică.
Există două părți ale timpanului:
- partea întinsă;
- partea liberă.
Partea întinsă este tensionată. Este încorporat în inelul timpanic cu un strat fibro-cartilaginos. Include toate straturile de mai sus.
Părți nedreptate
Atașat la crestătura solzilor osului temporal. Această parte este relaxată și nu există un strat fibros în compoziția sa.
Urechea medie începe în spatele timpanului.
Urechea medie
Este o cavitate umplută cu aer. Urechea medie comunică cu nazofaringele prin Eustachian ( auditiv) conductă, care este un regulator al presiunii interne și externe asupra timpanului. Ca urmare, presiunea din urechea medie este aceeași cu cea din urechea exterioară.Urechea medie include:
- cavitatea timpanică;
- oase auditive;
- antrum;
- apendicele mastoidiene ale osului temporal;
- tub auditiv.
Spațiul care este situat în grosimea bazei piramidei osoase temporale.
Există șase pereți în cavitatea timpanică:
- în aer liber ( membranos) , a cărei suprafață interioară este membrana timpanică;
- intern ( labirint) care este și peretele exterior al urechii interne;
- sus ( obosi) , care mărgineste tubul auditiv în față și antrul ( cavitatea mastoidiană);
- partea de jos ( jugulară) sub care se află becul vena jugulară;
- față ( somnoros) separarea cavității timpanice de artera carotidă internă;
- înapoi ( mastoid) , care se învecinează cu procesele mastoide ale osului temporal.
În cavitatea timpanică, se disting trei secțiuni:
- inferior;
- in medie;
- sus ( pod).
| Oase auditive | Descriere | Dimensiuni (editați) |
| Ciocan | Are forma unui buzdugan îndoit. Există trei părți:
| Lungimea este de opt și jumătate până la nouă milimetri. |
| Nicovală | Se distinge între un corp și două picioare. Pe corpul incusului există o adâncitură pentru capul malleului. Piciorul mai scurt al incusului este atașat de peretele posterior al membranei timpanice de ligament. Piciorul lung este conectat la etrier prin procesul lenticular al incusului. | Lungimea este de șase milimetri și jumătate. |
| Stirrup | Se disting următoarele părți:
| Înălțimea este de trei milimetri și jumătate. |
Urechea internă
În exterior, forma urechii interne seamănă cu o coajă de melc. În interior este un sistem complex de canale și tuburi osoase, care este umplut cu un fluid special - lichid cefalorahidian. Aici se efectuează transformarea undelor sonore în impulsuri nervoase.Vibrațiile osiculelor din urechea medie sunt transmise fluidului din urechea medie. Călătorește prin labirintul cohlear și stimulează mii de receptori subtili care trimit informații relevante către creier.
De asemenea, în urechea internă există organe speciale responsabile de reglarea coordonării - așa-numitul aparat vestibular.
Cauze de deteriorare a membranei timpanice
Există următoarele motive care pot duce la deteriorarea timpanului:
- otita medie acută;
- otita medie cronică supurativă;
- aerootită;
- daune directe;
- leziuni de zgomot;
- traume acustice;
- fractura bazei craniului.
| Cauze | Mecanism de dezvoltare | Descriere și simptome |
| Otita medie acută | Această boală apare ca urmare a pătrunderii infecției în cavitatea timpanică. Dezvoltarea tipică a otitei medii acute apare după răceală, ca urmare a căreia imunitatea unei persoane scade. Datorită lipsei protecției imune în cavitatea nazală, crește numărul de microorganisme patogene, ceea ce duce la un proces inflamator rapid în dezvoltare. Datorită inflamației, puroiul se acumulează în urechea medie și tensiunea arterială crește. Toate acestea duc la înmuierea, subțierea și perforarea timpanului. Cel mai adesea, infecția pătrunde în urechea medie prin tubul auditiv ( mod tubogen). De asemenea, microorganismele patogene pot intra în cavitatea timpanică cu flux de sânge ( hematogen) datorită diferitelor boli infecțioase (de exemplu tifoid, tuberculoză, scarlatină). În majoritatea cazurilor, otita medie acută poate fi cauzată de microorganisme patogene, cum ar fi:
| Inflamația urechii medii. În cursul normal, boala are trei perioade. Prima perioadă este însoțită de următoarele simptome:
A doua perioadă se caracterizează prin perforația membranei timpanice și supurația prelungită din ureche ( aproximativ cinci până la șase săptămâni). În a doua perioadă, simptomele primare ale pacientului se modifică brusc:
|
| Otita medie cronică supurativă | Cel mai adesea apare din cauza otitei medii acute netratate. Există două forme de otită medie supurativă cronică:
Cu această formă, tubul auditiv este implicat în procesul inflamator, precum și membrana mucoasă care acoperă cavitatea timpanică și timpanul. Datorită inflamației tubului auditiv, funcția sa este afectată, ceea ce duce la infectarea frecventă a stratului mucos și la perforația constantă a membranei timpanice, de regulă, a părții medii sau inferioare a acesteia. Epitimpanită | Se caracterizează prin perforația persistentă a membranei timpanice. Cu mezotipanită, de obicei apar următoarele simptome:
Epitimpanita este însoțită de următoarele simptome:
|
| Aerootit | De obicei, acest fenomen apare la oameni în timp ce zboară pe un avion, de obicei în momentul decolării sau aterizării. În acest caz, diferența dintre presiunea din cavitatea timpanică și presiunea din mediul extern apare brusc. Un factor concomitent în apariția aerootitei este permeabilitatea redusă a tubului auditiv. Încălcarea permeabilității tubului auditiv și o scădere bruscă a presiunii duce la diverse modificări patologice în membrana timpanică ( retracție, hiperemie, hemoragie, ruptură). | Modificări patologice la nivelul urechii medii până la perforarea membranei timpanice ca urmare a unei scăderi accentuate a presiunii atmosferice. Există următoarele simptome ale aerotitei:
|
| Daune mecanice | Apare adesea la curățarea urechilor cu diferite obiecte ( de exemplu, folosind un ac de păr, un chibrit). În acest caz, ruperea membranei timpanice are loc din cauza împingerii accidentale a unui obiect străin spre interior. Un alt motiv pentru ruperea timpanului este o încercare ineptă de a scoate un corp străin din ureche. | Un timpan rupt este de obicei însoțit de durere și de pete seroase din ureche. |
| Traumatism acustic | Apare din cauza bruscă zgomot puternic (ex. explozie), la care presiunea atmosferică crește brusc. Îngroșarea puternică a aerului poate provoca perforația membranei timpanice. | Influența presiunii acustice ridicate asupra organelor auditive. Este însoțit de următoarele simptome:
|
| Fractura bazei craniului | Apare, de exemplu, la căderea de la înălțime sau după o lovitură puternică în cap, după care linia de fractură poate trece prin inelul timpanic. | De obicei, cu această patologie, starea pacientului este severă sau extrem de severă. Probabil sângerări și scurgeri de lichid cefalorahidian ( fluid cerebrospinal ) dintr-un timpan rupt. |
Simptome de deteriorare a membranei timpanice
Deteriorarea membranei timpanice cauzată de traume, de regulă, este însoțită de dureri puternice ascuțite, care se potoli după un timp. După ce durerea dispare la victimă, se observă următoarele manifestări:
- zgomot în urechi;
- disconfort de congestie a urechii;
- descărcare sângeroasă din canalul auditiv extern;
- scăderea acuității auditive.
În cazul în care a apărut o ruptură a membranei timpanice ca urmare a unui proces inflamator, la simptome se vor adăuga, de asemenea, scurgeri purulente-mucoase din canalul auditiv extern și febră.
| Simptome | Mecanismul de apariție și manifestare |
| Durere | În otita medie acută, durerea apare la debutul bolii din cauza procesului inflamator în curs de dezvoltare, iar după perforarea membranei timpanice dispare brusc. În cazul în care a apărut o ruptură a membranei timpanice din cauza traumei, atunci apariția unei dureri acute ascuțite va fi caracteristică aici. |
| Descărcare purulentă-mucoasă | De regulă, acest simptom indică o boală inflamatorie, în urma căreia a avut loc o perforație a membranei timpanice. |
| Repere serioase | De obicei, acestea indică o vătămare mecanică, în urma căreia a apărut o ruptură a timpanului. |
| Pierderea auzului | Apare datorită acumulării unei cantități mari de lichid în cavitatea timpanică datorită procesului inflamator rezultat în urechea medie ( de exemplu, cu otita medie). |
| Zgomot în urechi | Poate apărea ca și în cazul traumei ( de exemplu, după explozie) și din cauza bolilor inflamatorii ( de exemplu, cu otita medie acută). Se manifestă sub formă de sunet, fluierat, zumzet, vuiet sau șuierat. |
| Ameţeală | Apare atunci când sistemul vestibular este deteriorat din cauza unei leziuni a capului sau a inflamației urechii interne. Se manifestă printr-un sentiment de încălcare a orientării corpului în spațiu. |
| Greaţă | Apare atunci când sistemul vestibular sau auditiv este deteriorat. Otita medie acută, traumatismul urechii acustice sau traumatismele craniene pot fi cauza. Se manifestă ca o senzație dureroasă în regiunea faringiană. Această afecțiune provoacă de obicei vărsături. |
| Creșterea temperaturii corpului | Acest simptom indică un proces inflamator acut în ureche ( otita medie). De regulă, este însoțit de slăbiciune, stare generală de rău, frisoane. De obicei, cu otita medie acută, temperatura corpului crește la 39 ° C. |
Diagnosticul perforării membranei timpanice
Luând anamneză
O examinare de către un medic ORL începe cu o conversație, în timpul căreia medicul colectează o anamneză. Anamneza este o colecție de informații despre un pacient pe care un medic le obține intervievându-l pe acesta din urmă.Există următoarele tipuri de anamneză:
- datele pașaportului unde medicul află de la pacient numele său de familie, prenumele și patronimicul, precum și prezența unei polițe de asigurare;
- istoricul medical, în care medicul este interesat de data apariției bolii, de dezvoltarea simptomelor, precum și de rezultatele studiilor, dacă există;
- anamneza vieții atunci când medicul întreabă despre bolile anterioare, precum și se întreabă despre condițiile de viață ale pacientului și prezența obiceiurilor proaste;
- istorie de familie unde medicul află dacă rudele pacientului au boli care pot fi moștenite;
- istoric alergic, în care medicul întreabă dacă pacientul are reactii alergice la alergeni, de exemplu, alimente, medicamente, plante.
După colectarea anamnezei, medicul continuă examinarea externă și palparea urechii.
Examinare externă și palpare
Înainte de a efectua o examinare externă, pacientul este așezat în așa fel încât picioarele să fie amplasate în afară de masa instrumentului, în timp ce picioarele medicului trebuie să fie între pacient și masă. Apoi, sursa de lumină este instalată sub forma unei lămpi de masă. Lampa trebuie să fie în dreapta pacientului și la o distanță de zece până la cincisprezece centimetri de auriculă. După instalarea sursei de lumină, medicul ORL întoarce capul pacientului în lateral și trece la o examinare externă a urechii. Organul sănătos este întotdeauna examinat mai întâi.De obicei, se efectuează o examinare externă a urechii în combinație cu un examen de palpare, în care textura, volumul și durerea țesuturilor sunt determinate în locurile de schimbări patologice.
Medicul ar trebui să palpe curat și mâini calde cu cea mai mare grijă. Este interzisă aplicarea în mod deliberat a durerii severe pacientului, chiar și în scop diagnostic.
O examinare externă și palparea urechii permit:
- evaluați starea pielii auriculare;
- identificați deformarea auriculei;
- identificați prezența cicatricilor în spatele zonei urechii;
- evaluează starea procesului mastoid;
- detectează umflarea și hiperemia în zona procesului mastoid;
- detectează descărcarea de la urechea de altă natură;
- identificați o încălcare a mușchilor feței în caz de deteriorare nervul facial;
- determina creșterea în apropiere noduli limfatici;
- detectează cicatrici postoperatorii;
- determina starea intrarii in canalul auditiv extern.
În mod normal, sunt determinați următorii indicatori:
- pielea auriculei este roz pal;
- relieful urechii este pronunțat;
- nu există cicatrici în spatele zonei urechii;
- la palpare, se constată nedurerea tragului și mastoidului;
- canalul urechii liber și larg.
Otoscopie
Otoscopia este o procedură de diagnostic care examinează canalul urechii și timpanul. Cu o perforație extinsă a membranei timpanice, otoscopia poate fi efectuată și în cavitatea timpanică. De regulă, studiul se realizează folosind o pâlnie pentru urechi și un reflector frontal.| Instrumente de otoscopie | Descriere | Fotografie |
| Pâlnie pentru urechi | Un dispozitiv în formă de con care este utilizat pentru a vizualiza canalul urechii profunde și timpanul. Exista:
|  |
| Reflector frontal | Instrument special ORL sub formă de cerc rigid și oglindă rotundă cu o gaură pentru ochi. Înainte de a examina organele ORL, medicul pune acest dispozitiv pe cap și coboară oglinda, astfel încât să poată observa ce se întâmplă prin gaură. Reflectorul frontal reflectă iluminarea lămpii și direcționează lumina în cavitatea organului examinat. |  |
| Otoscop | Dispozitiv endoscopic utilizat în medicina modernă. Conceput pentru diagnosticul și tratamentul bolilor canalului auditiv extern și ale membranei timpanice. Se compune din următoarele părți:
|
|
Înainte de introducerea pâlniei urechii, medicul ORL trage auriculele pacientului în sus și înapoi pentru a îndrepta canalul urechii. Pentru copiii mici, urechea este trasă în jos.
Înainte de otoscopie, medicul ORL coboară reflectorul frontal, trage auriculele pacientului cu mâna stângă și mana dreapta introduce ușor pâlnia urechii în ureche.
Efectuând un examen, medicul ORL, în primul rând, atrage atenția asupra prezenței punctelor de identificare ale membranei timpanice.
Există următoarele puncte de identificare ale membranei timpanice:
- mâner de ciocan;
- scurt proces de malleus sub forma unei proeminențe de culoare alb-gălbuie, de dimensiunea unui vârf de ac;
- reflex de lumină, care apare atunci când razele de lumină sunt reflectate dintr-un reflector;
- pliurile anterioare și posterioare ale ciocanului sub formă de dungi de culoare alb-cenușie.
Perforările gâtului sunt de două tipuri:
- jantă, la care se observă siguranța țesuturilor în zona inelului timpanic;
- marginal, în care sunt afectate toate țesuturile membranei timpanice până la os.
- dimensiunea zonei deteriorate;
- forma de perforație;
- natura marginilor;
- localizare pe pătrate.
Cu leziuni minore ale membranei timpanice, se observă de obicei modificări patologice minore la nivelul urechii. Aceasta poate fi o leziune vasculară în zona mânerului ciocanului, însoțită de durere, vânătăi și sângerări minore din ureche. Cu traume extinse, deteriorarea părților din apropiere ale urechii ( de ex. osicule auditive, suprafețe articulare, mușchi interni ai cavității timpanice).
De asemenea, perforația membranei timpanice este însoțită de obicei de descărcare din ureche. Apariția exsudației indică un proces inflamator existent la nivelul urechii, în urma căruia s-a putut produce o ruptură a membranei timpanice. Când puroiul este evacuat din ureche, se ia exsudat ( cu o buclă specială) pentru cercetări bacteriologice ulterioare. Probleme sângeroase din ureche, de regulă, indică faptul că perforația timpanului s-a datorat rănirii.
Diagnostic de laborator
Odată cu perforația membranei timpanice, pot fi prescrise următoarele teste de laborator:- examenul bacteriologic al exudatului.
- o creștere a leucocitelor ( leucocitoza);
- ESR accelerat ( viteza de sedimentare a eritrocitelor) .
Scanare CT
De asemenea, pentru perforarea membranei timpanice, medicul ORL poate recomanda tomografie computerizată oase temporale pentru vizualizarea detaliată a urechii medii și interne.Tomografia computerizată este o metodă de diagnostic modernă și cea mai informativă, în care se efectuează o scanare cu raze X strat cu strat a oricărei părți a corpului uman. Aceasta este o procedură rapidă și nedureroasă în care pacientul trebuie să se întindă pe o canapea specială în mișcare și să se relaxeze. În timpul examinării, canapeaua cu pacientul trece prin deschiderea inelului rotativ, care scanează partea deteriorată. După aceea, computerul procesează informațiile primite și afișează rezultatele pe ecranul monitorului. Apoi, radiologul selectează imaginile necesare și le reproduce sub formă de raze X utilizând tipărirea.
Durata procedurii este în medie de zece minute.
Indicațiile pentru tomografia computerizată sunt:
- durere la urechea medie;
- descărcare de urechi;
- pierderea sau pierderea auzului;
- leziuni traumatice ale părții temporale a capului.
De asemenea, puteți efectua o examinare convențională cu raze X, cu toate acestea, folosind această metodă de diagnostic, sunt detectate doar modificări osoase în procesul mastoid sau distrugerea pereților cavității timpanice.
Tratament pentru deteriorarea membranei timpanice
Primul ajutor
Dacă membrana timpanică este deteriorată, există o șansă mai mare ca infecția să intre în urechea afectată. Pacientul în acest caz trebuie să fie extrem de atent. Este contraindicat să clătiți urechea, să eliminați independent cheagurile de sânge existente din cavitatea sa și să le uscați sau să le aplicați rece. Primul ajutor se limitează la introducerea unei turunde sterile uscate sau a unei bile de bumbac în canalul auditiv extern, bandând urechea și transportând victima la cea mai apropiată unitate medicală. În caz de durere severă, puteți oferi pacientului un comprimat de diclofenac ( 0,05 g) sau paracetamol ( 0,5 g).În timpul transportului pacientului, este necesar să vă asigurați că acesta nu se agită pe drum. De asemenea, victima nu trebuie să încline sau să-și arunce capul înapoi.
Dacă un corp străin intră în ureche, pacientul nu ar trebui să încerce să-l îndepărteze. Astfel, puteți răni organul și mai mult, precum și aduce o infecție acolo. În acest caz, este nevoie de ajutorul unui medic ORL. Pentru a îndepărta un corp străin, medicii folosesc un cârlig special. Instrumentul este introdus ușor în urechea afectată și împins între peretele canalului urechii și interior corp strain până când cârligul este în spatele lui. Apoi cârligul este rotit, obiectul străin este agățat și conținutul este îndepărtat.
Tratamentul leziunilor membranei timpanice se efectuează într-un spital din secția de otorinolaringologie. În caz de internare de urgență, dacă este necesar, pacientul este oprit sângerarea folosind o tamponadă și un bandaj. În cazul în care exsudatul secretat este de natură mucopurulentă, medicul ORL efectuează manipulări menite să asigure un flux liber de puroi. În acest caz, un tampon steril de tifon este plasat în canalul urechii și după un timp este înlocuit. Pentru lichefierea puroiului, o soluție de peroxid de hidrogen ( 3% ), după care secreția purulentă este îndepărtată folosind o sondă specială cu o vată înfășurată la sfârșit.
După îndepărtarea puroiului, medicul ORL, utilizând un cateter, perfuzează astfel droguri Cum:
- soluție de dioxidină ( 0,5 – 1% ) - un medicament antimicrobian cu efect antiinflamator cu spectru larg;
- picături antimicrobiene cypromed ( 0,3% ) cu o gamă largă acțiune antibacteriană;
- picături antibacteriene de otof ( 2,6% ) .
Terapia cu antibiotice
Cu boli inflamatorii ale urechii medii, precum și pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, pacientului i se prescriu medicamente antibacteriene ( antibiotice) sub formă de tablete și picături pentru urechi.Prin natura impactului asupra microorganismelor patogene agenți antibacterieni sunt împărțite în două grupe:
- antibiotice bacteriostatice, atunci când se utilizează bacteriile care nu mor, ci își pierd capacitatea de reproducere;
- antibiotice acțiune bactericidă , a cărei recepție duce la moartea bacteriilor.
| Numele medicamentului | Cerere |
| Amoxicilină | Adulți și copii cu vârsta peste zece ani
medicamentul se administrează oral la 0,5 - 1,0 g de trei ori pe zi. Copii cu vârsta cuprinsă între cinci și zece ani numiți 0,25 g de trei ori pe zi. Copii cu vârste cuprinse între doi și cinci ani numiți 0,12 g de trei ori pe zi. Copii sub doi ani numiți 20 mg pe kilogram de greutate corporală, împărțit în trei doze. |
| Lincomicină | Medicamentul trebuie administrat oral 0,5 g de trei ori pe zi cu o oră înainte de mese sau două ore după mese. |
| Spiramicină | Adulți
trebuie să luați un comprimat ( 3 milioane UI) în interior, de două până la trei ori pe zi. Copii cu o greutate mai mare de 20 kg numiți 150 - 300 mii UI ( unități internaționale) pe kilogram de greutate corporală, împărțit în două sau trei doze. |
| Ciprofloxacină | Trebuie să luați medicamentul câte un comprimat pe rând ( 0,25 - 0,5 g) în interior, de două ori pe zi. |
| Azitromicina | Medicamentul trebuie administrat pe cale orală, o dată pe zi, cu o oră înainte de mese sau cu două ore după mese. Adulți numiți 0,5 g în prima zi de admitere, apoi doza este redusă la 0,25 g din a doua până în a cincea zi. Pentru copii se prescrie un antibiotic, ținând cont de greutatea corporală. Dacă un copil cântărește mai mult de zece kilograme, i se prescriu zece miligrame pe kilogram de greutate corporală în prima zi de admitere și cinci miligrame pe kilogram de greutate corporală pentru următoarele patru zile. |
| Fugentin | Adulți
este necesar să insuflați de două până la cinci picături în canalul auditiv extern de trei ori pe zi. Pentru copii antibioticul este instilat într-una - două picături de trei ori pe zi. |
| Tsipromed | Picături pentru urechi ( 0,3% ) trebuie instilate cinci picături în canalul auditiv extern de trei ori pe zi. |
| Norfloxacină | Antibioticul este instilat în canalul auditiv extern, una până la două picături de patru ori pe zi. Dacă este necesar, în prima zi de administrare a medicamentului, instilați una sau două picături la fiecare două ore. |
Cursul terapiei cu antibiotice ar trebui să fie de cel puțin opt până la zece zile, chiar și în cazul unei îmbunătățiri accentuate a stării generale a pacientului.
Există următoarele caracteristici ale introducerii picăturilor antibacteriene în canalul auditiv extern:
- înainte de introducerea picăturilor antibacteriene în canalul auditiv extern, este necesar să se încălzească medicamentul la temperatura corpului;
- după instilarea picăturilor antibacteriene timp de două minute, trebuie să vă mențineți capul într-o poziție aruncată în spate;
- în loc de instilare, puteți pune o turundă umezită cu un medicament antibacterian în ureche sau puteți utiliza un cateter pentru urechi.
Medicamente vasoconstrictoare
Pentru a reduce umflarea și hiperemia membranei mucoase a urechii medii, vasoconstrictorii sau agenții astringenți sunt prescriși sub formă de picături nazale.| Numele medicamentului | Mod de aplicare |
| Naftizin | Adulți și copii cu vârsta peste cincisprezece ani
trebuie instilat pe rând - trei picături de medicament ( 0,1%
) în fiecare pasaj nazal. Procedura trebuie repetată de trei până la patru ori pe zi. Cursul tratamentului nu depășește o săptămână. Copii de la doi la cinci ani insuflați pe rând - două picături de medicament ( 0,05% ) în fiecare pasaj nazal. Procedura poate fi repetată de două până la trei ori pe zi, cu un interval de cel puțin patru ore. Cursul tratamentului nu depășește trei zile. |
| Sanorin | |
| Galazolin | |
| Sanorin | |
| Tizine |
Aceste medicamente ajută la restabilirea și îmbunătățirea funcției de drenaj și ventilație a tubului auditiv. Trebuie remarcat faptul că utilizarea pe termen lung a acestor medicamente poate afecta negativ starea membranei mucoase a cavității nazale și a tubului auditiv.
Agenți mucolitici
În cazul în care perforația timpanului este însoțită de o descărcare abundentă și groasă din ureche, pacientului i se vor prescrie medicamente pentru a dilua exsudatul.Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Picăturile antiinflamatorii sunt medicamente combinate și au un efect anestezic local și dezinfectant. După instilare medicamente se recomandă închiderea canalului urechii cu un tampon steril uscat.| Numele medicamentului | Mod de aplicare |
| Fenazonă | Ar trebui să fie instilat în canalul auditiv extern, patru picături de două până la trei ori pe zi timp de cel mult zece zile. |
| Otipax | Sunt îngropate în canalul auditiv extern de două până la trei ori pe zi, patru picături. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească zece zile. |
| Otinum | Instilat în canalul auditiv extern de trei până la patru picături de trei sau patru ori pe zi. Durata tratamentului nu este mai mare de zece zile. |
Cu o ușoară perforație a membranei timpanice, partea deteriorată a organului se închide de obicei singură, formând o cicatrice discretă. În cazul în care timpanul nu se vindecă în câteva luni, veți avea nevoie intervenție chirurgicală.
Chirurgie pentru deteriorarea membranei timpanice
O perforație a membranei timpanice duce la o scădere a protecției urechii medii și interne. Ca urmare, apar boli inflamatorii frecvente. Dacă funcția de protecție a membranei timpanice nu este restabilită la timp cu ajutorul intervenției chirurgicale, infecția se poate răspândi în spațiul intracranian și poate provoca complicații ireversibile. Indicațiile pentru operație sunt:
- încălcarea integrității membranei timpanice din cauza inflamației sau a vătămării;
- afectarea auzului;
- mobilitate afectată a osiculelor auditive.
Miringoplastie
Pentru a restabili integritatea membranei timpanice, se efectuează miringoplastie. În timpul acestei operații, o mică bucată din fascia musculară temporală este tăiată peste urechea pacientului; acest material ulterior va fi folosit ca o filă pentru zona deteriorată a membranei timpanice.Apoi, instrumentele microscopice sunt introduse în canalul auditiv extern sub controlul unui microscop special. Cu ajutorul instrumentelor, chirurgul ORL ridică timpanul, pune un plasture pregătit anterior la locul de perforație și îl coase cu suturi autoabsorbabile. După operație, un tampon tratat cu un medicament antibacterian este introdus în canalul auditiv extern. Pacientul este externat cu un bandaj pentru urechi, care este îndepărtat după o săptămână.
Materialul de sutură se dizolvă de obicei după două până la trei săptămâni. Acest lucru este de obicei suficient pentru ca vindecarea să se vindece. La prima dată după operație, pacientul poate avea senzații dureroase la nivelul urechii, precum și un sentiment de disconfort. Nu este recomandat să strănutați cu gura închisă și să inspirați brusc prin nas.
Osiculoplastie
Dacă, după deteriorarea timpanului, pacientul se plânge de pierderea auzului, se va recomanda osiculoplastia. Această operațiune are ca scop restaurarea sistemului de conducere a sunetului. În acest caz, reconstrucția lanțului osiculelor auditive se efectuează prin înlocuirea părților deteriorate cu proteze. Operația se efectuează sub anestezie locală.În primele zile după operație, pacientul trebuie să respecte stricte repausuri la pat.
Audiometrie
Este recomandat să efectuați audiometrie pentru a vă monitoriza auzul. Audiometria este o procedură de diagnostic utilizată pentru a măsura acuitatea auzului. Studiul este realizat de un audiolog cu ajutorul unui aparat special - un audiometru. În timpul procedurii, pacientul își pune căștile și ia în mână un mâner special, la capătul căruia există un buton. Sunetele de diferite frecvențe sunt introduse secvențial în căști, dacă subiectul aude clar sunetul, ar trebui să apese butonul mânerului. La sfârșitul procedurii, medicul evaluează audiograma pacientului, pe baza căreia determină gradul de pierdere a auzului.Dacă perforația membranei timpanice încalcă mobilitatea sau integritatea osiculelor auditive, atunci este necesar să efectuați o operație - timpanoplastia. Cu ajutorul acestei intervenții chirurgicale, osiculele auditive artificiale sunt îndepărtate și implantate.
Prevenirea rupturii timpanului
Principalele măsuri preventive pentru a preveni ruperea membranei timpanice sunt:- tratament în timp util boli inflamatorii ale organelor ORL;
- asistență medicală imediată în cazul deficienței de auz;
- ținerea atentă a toaletei urechilor;
- supravegherea copiilor;
- prevenirea în timp util a ruperii timpanului atunci când zburați într-un avion.
- acadele de supt;
- introduceți vată sau dopuri pentru urechi în canalul auditiv extern;
- masează urechile cu degetul arătător;
- deschide gura în timpul decolării și aterizării.
Perforarea membranei timpanice, al cărei tratament ar trebui să fie obligatoriu în majoritatea cazurilor, face ca atât urechea medie, cât și cea internă să își piardă protecția inițială. Această afecțiune poate fi complicată de boli inflamatorii frecvente. Dacă nu aveți grijă de restabilirea funcției de barieră a membranei în timp util, infecția se poate adânci și răspândi prin spațiul intracranian, provocând complicații ireversibile. Dacă aveți o gaură în membrana urechii, numai un medic ar trebui să înțeleagă cum să trateze aceste daune. Performanța amatorilor în acest caz este inadecvată și chiar periculoasă.
Primul ajutor
Ce trebuie făcut dacă timpanul a izbucnit? În primul rând, victima ar trebui să fie extrem de atentă. Este categoric imposibil să vă angajați în clătirea urechii, îndepărtarea cheagurilor de sânge din cavitatea urechii, precum și uscarea sau răcirea acestuia prin aplicarea de obiecte reci. Primul ajutor se reduce la plasarea unei bile sterile de vată sau turundă (acestea trebuie să fie uscate) în canalul auditiv extern, bandând urechea și transportând o persoană la o clinică sau spital din apropiere.
Dacă sindromul durerii este prea sever, puteți lua diclofenac (1 comprimat 0,05 grame) sau paracetamol (0,5 grame).
Când transportați victima, trebuie să o protejați de tremur. În plus, el nu trebuie aruncat înapoi și înclinat spre nicio parte a capului. Și amintiți-vă: dacă timpanul a izbucnit, tratamentul trebuie prescris cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile.
Metode de tratament
În mai mult de 50% din toate cazurile de rupere a membranei timpanice, nu este necesar niciun tratament. Este mult mai rapid și mai ușor să vindeci rupturile în formă de gol care ocupă mai puțin de 25% din aria membranei. Deci, dacă timpanul din ureche a izbucnit într-o formă atât de simplă, ce ar trebui să facă victima? I s-a prescris odihnă completă, limitând brusc orice manipulare a canalului auditiv extern. În special, este interzisă prelucrarea acestuia cu tampoane de bumbac și insuflarea oricăror picături. Ultimul eveniment poate fi chiar dăunător. Într-adevăr, prin orificiul format ca urmare a rănirii, medicamentul din picături va intra în urechea medie și îi va perturba structura.
Dacă intră un corp străin
Tratamentul perforației membranei timpanice, dacă nu este complicat de vreun proces patologic, nu necesită intervenția unui chirurg. În primul rând, medicul îndepărtează un corp străin din canalul urechii. Apoi introduce un tampon antiseptic din vată îmbibată în alcool de frecare sau peroxid de hidrogen. Un astfel de tratament amănunțit al zonei deteriorate face posibilă prevenirea pătrunderii infecției în tubul auditiv.
Dacă deteriorarea membranei de către un corp străin este complicată de o boală a urechii, aceasta este tratată conform aceleiași tehnici ca și pentru otita medie acută.
Miringoplastie
Dacă, de exemplu, există o deteriorare a timpanului cu un tampon de bumbac, tratamentul va fi efectuat chirurgical. Această operație se numește miringoplastie. În procesul unei astfel de intervenții, chirurgul taie un mic fragment din fascia (membrana țesutului conjunctiv) a mușchiului temporal din zona de deasupra urechii pacientului. Va fi necesar pentru a închide cu aceasta secțiunea deteriorată a membranei.
După această manipulare, medicul pune microinstrumente în canalul auditiv extern, a cărui activitate este controlată de un microscop special. Cu aceste instrumente, medicul ridică ușor membrana ruptă, înlocuiește un „plasture” pre-tăiat în locul rupturii și îl coase în mod fiabil folosind fire care se autodistrug în timp.
După finalizarea intervenției chirurgicale, canalul auditiv extern este tamponat cu o turundă cu impregnare antibacteriană. Pacientul este externat cu un bandaj pentru urechi, care poate fi îndepărtat nu mai devreme de 7 zile.
Suturile se auto-lichidează de obicei după aproximativ 2-3 săptămâni. Această perioadă este suficientă pentru a vindeca complet rana. Gaura din timpan, care a fost tratată cu succes, se va închide complet. În primele două zile perioada postoperatorie sunt posibile dureri minore ale urechii și unele disconforturi.
Pentru a nu deteriora membrana a doua oară, este interzis să strănutați, închizând bine gura și să respirați ascuțit cu nasul.
Osiculoplastie
Dacă există o ruptură a membranei timpanice de la o lovitură, tratamentul implică osiculoplastie. Aceasta este a doua etapă după timpanoplastie (operații de restabilire a integrității membranei). O astfel de intervenție chirurgicală vizează în principal reconstrucția sistemului de conducere a sunetului deteriorat. Chirurgul reface lanțul osicular cu instrumente, înlocuind zonele deteriorate cu implanturi.
Operația are loc sub anestezie locală. În primele câteva zile ale perioadei postoperatorii, pacientul trebuie să respecte strict patul de pat prescris. Acest lucru este foarte important pentru vindecarea corectă.
Tratamentul cu remedii populare
După diagnosticul de „perforație a membranei timpanice” stabilit de otolaringolog, tratamentul remedii populare admisibil. Cu toate acestea, este recomandat să consultați întotdeauna un medic în această privință. La urma urmei, fiecare caz este individual, iar principalul lucru nu este să vă faceți rău.
Dacă victimei îi este diagnosticată otita medie cu perforație a membranei timpanice, tratamentul cu propolis va fi una dintre cele mai reușite opțiuni. După sfârșitul cursului unui astfel de tratament, acuitatea auzului crește semnificativ, tinitusul scade și chiar dispare cu totul.
Pentru tratamentul cu propolis, se utilizează tinctura sa de alcool de 30-40%, combinată cu ulei vegetal (de preferință, de măsline) într-un raport de 1: 4. Emulsia alcool-ulei trebuie agitată bine înainte de fiecare utilizare. Turundele sunt impregnate cu el și introduse în canalele urechii.
Este necesar să lăsați turundă în urechi timp de 36 de ore pentru adulți și timp de 10-12 ore pentru copiii peste 5 ani. Este recomandat să faceți acest lucru de fiecare dată înainte de culcare. Cursul tratamentului constă din 10 până la 12 astfel de proceduri. O creștere notabilă a auzului este de obicei observată în 4-6 proceduri.
Important: propolisul este capabil să provoace reacții alergice la cei care au predispoziție la alergii la produsele apicole.
Rețete de impregnare cu tampon de urechi
Ce trebuie făcut dacă timpanul este deteriorat, ați vizitat deja medicul și acesta a dat aprobarea pentru utilizare metode populare? Desigur, sunt necesare tampoane cu impregnări medicinale speciale.
Pentru a accelera recuperarea membranei, înmuiați un tampon steril de bumbac cu ulei de măsline și așezați-l în ureche, apoi acoperiți-l cu o cârpă caldă și atașați o pungă de pânză cu tărâțe preîncălzite deasupra. În plus, se recomandă ingerarea unei infuzii de măceșe la temperatura camerei sau un decoct de flori de mușețel medicinale cu concentrație slabă.
Înainte de a merge la culcare, puteți pune un tampon de bumbac înmuiat în suc de ceapă sau calendula în ureche și lăsați-l peste noapte.
La fel de opțiune alternativă cu pronunțat sindromul durerii puteți folosi frunzele de pelargoniu parfumat. Două sau trei dintre aceste frunze trebuie să te încreți puțin cu degetele, astfel încât să lase sucul afară, apoi să le înfășori într-un bandaj steril și să introducă astfel de tampoane în canalul urechii.
Să rezumăm
Când membrana timpanică este deteriorată, tratamentul trebuie început imediat. Prognosticul este foarte favorabil dacă reacția dumneavoastră la durerile de ureche după o accidentare accidentală este adecvată și cât mai rapidă posibil. În acest caz este imposibil să ezitați. Este recomandat să solicitați imediat sfatul unui traumatolog sau unui otorinolaringolog (alegerea dvs. - la care veți avea acces mai rapid, mergeți la asta).
Leziunile minore se caracterizează prin cel mai favorabil prognostic: mai mult de jumătate din cazuri se autovindecă cu recuperarea completă a victimei.
Dacă leziunea se dovedește a fi semnificativă, atunci după vindecare, se formează o cicatrice la locul rupturii și se depun săruri de calciu. În acest caz, din păcate, pe recuperare totală Nu exista nici o speranta. Pacienții se plâng de o scădere constantă a calității auzului. Același prognostic nu prea favorabil este caracteristic perforației care nu se vindecă.
Dacă în urma unei leziuni, nu numai membrana este deteriorată, ci și osiculele, se pot dezvolta așa-numita otită medie adezivă, ceea ce duce și la pierderea auzului.
Deci, dacă timpanul ți-a explodat, știi deja ce să faci. Principalul lucru nu este să întârzieți tratamentul și să contactați specialiști cu experiență.
Timpan Este o piele subțire, în formă de pâlnie, care separă canalul urechii de urechea medie.
Rolul timpanului este de a transmite vibrația aerului - sunetul - către ciocan. Vibrațiile sale sunt transmise către acest osicul auditiv și, mai departe, de-a lungul sistemului osiculelor auditive - incus și stape - către urechea internă.
Perforarea sau ruperea membranei timpanice
O perforație a membranei timpanice înseamnă că există o deschidere sau o ruptură în ea. În cazul ruperii timpanului sau a prezenței unei deschideri în acesta, vibrațiile acestuia pot fi perturbate, ceea ce, la rândul său, duce la tulburări auditive.
În plus, prezența unei găuri în această membrană contribuie la intrarea infecției în cavitatea urechii medii, care este plină de inflamație - otita medie. Motivele care duc la perforație sau leziuni ale membranei timpanice sunt diferite. Acestea pot fi procese inflamatorii la nivelul urechii, precum și leziuni ale urechii, inclusiv leziuni de zgomot.
Cauzele perforării sau ruperii membranei timpanice
Proces inflamator la nivelul urechii medii
Cu inflamație în urechea medie - otită medie - se acumulează descărcare. Această descărcare poate fi, de asemenea, purulentă.
Datorită volumului destul de mic al cavității urechii medii și datorită unei încălcări a scurgerii acestei descărcări prin trompa Eustachian (deoarece este și înfundată în această boală), fluidul care se acumulează în cavitatea urechii medii apasă pe timpan .
În plus, membrana suferă și fuziune purulentă. Drept urmare, devin mai subțiri și rupte. Acest lucru se manifestă prin separarea puroiului de ureche. În acest caz, membrana nu mai are o funcție de barieră între mediul extern și urechea medie.
Barotrauma sau trauma acustică
Dacă lichidul se acumulează în interiorul timpanului, acesta se poate rupe. Cu toate acestea, presiunea din exterior poate duce și la rupere.
Acest lucru se întâmplă, de exemplu, când palma deschisă este apăsată brusc pe ureche, uneori poate apărea ruperea membranei în zbor în timpul ascensiunii sau coborârii aeronavei, când presiunea se schimbă.
Nu degeaba este recomandat să deschideți gura sau să sugeți bomboane pentru a egaliza presiunea pe timpan, deoarece aerul prin tuburile Eustachian (auditive) pătrunde în urechea medie cu fiecare înghițitură.
Rănire prin zgomot
Un zgomot brusc, dur (cum ar fi o explozie) poate rupe sau perfora timpanul. În plus față de o scădere accentuată a auzului, pot exista acufene pronunțate (acufene). În timp, tinitusul dispare, iar auzul este restabilit parțial.
Corpuri străine
Uneori, curățarea canalului urechii cu un tampon de bumbac sau alte obiecte vă poate răni timpanul. De asemenea, promovează infecția la nivelul urechii medii.Simptome ale timpanului rupt
Un timpan rupt, mai ales devreme, poate fi destul de dureros. Simptomele rupturii timpanului includ:
Descrieri ale simptomelor unei membrane timpanice rupte
Complicații ale timpanului rupt
De obicei, un timpan rupt sau perforat nu prezintă un risc grav pentru sănătate pentru pacient. Se vindecă singur în câteva săptămâni.
Pierderea auzului
Aceasta este de obicei o complicație temporară. Acesta dispare pe măsură ce membrana ruptă se vindecă. Bineînțeles, cu cât este mai mare decalajul, cu atât se vindecă mai mult și cu atât durează mai mult pierderea auzului. Gradul de pierdere a auzului este afectat de localizarea lacrimii sau a perforației. În leziunile cerebrale traumatice severe, care sunt însoțite de deteriorarea structurilor urechii medii sau interne, pierderea auzului poate fi severă și permanentă.
Infecție recurentă a urechii medii
Perforarea sau ruperea extensivă a membranei poate fi însoțită de infecții recurente ale cavității urechii medii, rezultând inflamație cronică... Acest lucru poate contribui la pierderea permanentă a auzului.
Tratament de rupere a creierului
În majoritatea cazurilor, perforația membranei se vindecă singură fără complicații în câteva săptămâni. Dacă membrana nu se vindecă, este necesar un tratament.
Plastur de membrană timpanică
Dacă există o mică ruptură sau perforație, medicul o poate acoperi cu un plasture de hârtie. Înainte de aceasta, marginile pauzei sunt tratate cu un medicament de stimulare a creșterii, după care se aplică un plasture de hârtie pe locul pauzei. Pot fi necesare trei până la patru astfel de proceduri pentru a reduce complet diferența.
Interventie chirurgicala
În cazul unei rupturi sau perforări mai mari a membranei și dacă metoda de mai sus este ineficientă, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Operația de restabilire a integrității membranei timpanice se numește timpanoplastie sau miringoplastie.
Operația se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul face o mică incizie cutanată peste ureche. Din ea se ia o clapă subțire de piele. Este folosit pentru a sutura o gaură în timpan.
Chirurgul introduce un microscop special în canalul urechii și apoi întreaga operație se efectuează cu ajutorul acestuia prin canalul urechii. Timpanul este ridicat și clapeta este așezată împotriva deschiderii din el.
Materiale absorbabile speciale sunt plasate pe ambele părți ale membranei pentru a ajuta la menținerea clapetei în poziție până când se vindecă complet. După câteva săptămâni, acest material este complet absorbit.
Un tampon umezit cu un antibiotic pentru o perioadă de trei până la patru săptămâni este introdus în canalul urechii până când clapa este complet gravată pe timpan.
Unele dureri și disconfort pot apărea la început după operație. Este recomandat să nu vă suflați nasul sau să faceți mișcări bruște de tragere prin nas. Acest lucru se datorează faptului că pe peretele posterior al nazofaringelui există deschideri ale tuburilor auditive (eustachiene) care leagă cavitatea nazofaringiană cu cavitatea timpanică.
Rolul acestor conducte este de a egaliza presiunea din ea. Cu mișcări bruște de aer în nazofaringe, presiunea din cavitatea timpanică poate crește, ceea ce duce la mișcarea membranei timpanice, iar aceasta, la rândul său, este plină de deplasarea lamboului și de greutate afectată.
Întrebări și răspunsuri cu privire la „Perforarea sau ruperea membranei timpanice”
Întrebare:O zi buna! Spune-mi, te rog, a fost o lovitură cu palma în ureche. După aceea, urechea a fost umflată, auzul a dispărut și, în seara zilei următoare, au început să tragă în ureche. ORL a prescris 7 zile pentru a face tuburi de tifon înmuiate în otipax. El a spus că ruperea membranei de la lovitură. Tratamentul potrivit pentru asta?
Răspuns:În majoritatea cazurilor, membrana se vindecă singură. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează tratament chirurgical.
Întrebare:Buna! Am 15 ani, mi s-a făcut rău, dureri în gât, lombare, ochii mi-au ars și mă dureau periodic. Dintr-o dată, mi-a durut urechea, mătușa sa oferit să picure Otipax, a fost de acord. Urechea a început să doară și mai mult, a început să se întindă, de parcă durerea a început să fie transferată la urechea sănătoasă (stânga). Durerea urechii s-a suprapus peste durerea în gât. Înainte de otipax, temperatura a fost redusă de la 37,5 la 36,6, după care a crescut din nou la 37,5. Am un prag de durere ridicat, rareori plâng de durere, dar aici vreau să plâng amar. Ce sa fac? Am venit la Moscova pentru scurt timp, înapoi în două săptămâni. Nu știu ce să fac. Ajuta-ma te rog
Răspuns: Complicațiile sunt posibile, așa că aveți nevoie de consultare FOARTE Laura pentru examinare.
Întrebare:Bună ziua, am 43 de ani. Ganglionul meu limfatic din spatele urechii mi s-a inflamat și a fost dureros să mestec. Doctorul m-a trimis la Laura. Lor a spus că există un dop care trebuie clătit. L-am spălat, a durut foarte mult. Simțind că apa trece prin glandă. Apoi m-am întins în ureche cu un știft și l-am făcut foarte dureros, deja am smucit. A pus turunda cu unguentul Vishnevsky, a spus să o scoată a doua zi dimineață. După aceea, urechea a devenit surdă și a început să doară. Am picurat Otipax - o durere cumplită. Am căzut de 3 ori. M-am dus la un alt doctor, mi-a spus o gaură în ureche, mi-a prescris o combinație pentru a picura timp de 10 zile. Despre asta poate zarosti nu a spus nimic. Și antibioticele Tsifran prescrise maxilo-faciale. Și acum nu mai aud.
Răspuns: Buna ziua. De obicei, perforarea membranei timpanice nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și se vindecă singură în câteva săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ei fac o operație simplă. Consultați medicul care v-a diagnosticat cu o membrană ruptă.
Întrebare:Fiica mea are 3 ani și 11 luni. În timpul examinării, medicul a diagnosticat otită medie exudativă bilaterală, după 2 zile în care a trecut otita medie acută cu temperatura de 38,5 și durere acută. Medicul a spus în timpul examinării de dimineață că în dreapta există o etapă pre-perforativă și până seara timpanul poate exploda. Tratament prescris: înainte de descoperire - otipax. După descoperire - peroxid de hidrogen și dioxidină. Duminică dimineață mi se părea că urechea scurgea, dar nu eram sigură de asta. Pentru a fi siguri de progres, s-au arătat în fața tradiției. Ea a spus că nu există nicio descoperire, continuă să picurăm Otipax. La cinci zile după aceea, am picurat Otipax. Și la următoarea întâlnire cu ORL-ul său, care a dat numirea principală, sa dovedit că descoperirea a fost (slotată) și că ofițerul de serviciu ORL pur și simplu nu a observat-o. Acum sunt foarte îngrijorat că Otipax a picurat timp de 5 zile cu timpanul rupt. Ne-a fost afectat nervul auditiv, cum putem verifica? Ce alte consecințe ar putea exista? Și ce ar trebui să facem acum?
Răspuns: Otipax poate deteriora cu adevărat nervul auditiv dacă există o perforație în timpan, așa că trebuie să contactați de urgență un audiolog specialist, de preferință un centru audiologic special - dacă au apărut leziuni ale nervului auditiv, doar cât mai curând posibil, tratamentul inițiat poate anula consecințele daunelor. Dacă nu reușiți să accesați centrul de audiologie, contactați cel mai mare departament ORL disponibil al spitalului pentru copii.
Întrebare:Buna! Am 55 de ani, am avut otită medie exudativă dreaptă, în urma căreia am suferit paracenteza timpanului. A trecut o lună, dar gaura din ureche rămâne în continuare, tk. Sufl liber aer prin ureche cu nasul, foarte atent, așa cum mi-a spus medicul. Timpul meu va fi crescut? Vă rugăm să ne sfătuiți cum să vă ajutați urechea, deoarece este întârziată tot timpul. Mulțumiri.
Răspuns: Buna! În acest moment, membrana ar fi trebuit deja să crească. Ați scris Există o descărcare de la ureche? Și ce ți-a prescris medicul după operație? Vă recomand cu tărie să vă adresați medicului dumneavoastră, astfel încât să nu existe o perforație persistentă a membranei timpanice.
Întrebare:Buna ziua. După ce a primit o lovitură cu palma deschisă pe ureche, ambulanță, paramedicul a spus că timpanul este cel mai probabil deteriorat și a spus că a doua zi văd ORL. A spus că dacă va exista dureri severe, atunci trebuie să picurați picături de „OTIPAX”. Le-am picurat doar de 2 ori, aproape că am urcat pe perete. După vizitarea ORL, tratamentul a fost corectat, NORMAX a fost prescris, perforația de 2 mm a fost întârziată după o săptămână. Acum, la o lună și jumătate după ce membrana s-a vindecat, auzul nu s-a mai recuperat complet. Ar putea fi acesta rezultatul utilizării „OTIPAX”, care este inacceptabilă pentru perforații? Auzul meu va fi complet restabilit?
Răspuns: Perforarea membranei timpanice s-a vindecat, dar elasticitatea sa nu poate fi restabilită într-un timp atât de scurt. Este posibil să nu-și revină deloc. Este necesar să faceți măsurători de audiometrie și impedanță pentru a verifica starea membranei în acest moment. Un rezultat bun este dat de un masaj al timpanului sau de fizioterapie.
Întrebare:Bună ziua, copilul are 5 ani. Și-a rănit urechea cu un tampon de bumbac, nu am putut merge la spital, deoarece copilul are o dietă strictă și nu există spital de zi. Am început imediat tratamentul prescris (cefazolin 0,5, turunda de bumbac cu clorhexidină). Copilul nu se plânge că urechea doare, dar tot sângerează. Suntem observați de ORL în 2-3 zile. Vă rog să-mi spuneți ce să fac?
Răspuns: De fapt, ați făcut deja totul și ați făcut totul bine - v-ați adresat unui medic ORL, ați început tratamentul (apropo, absolut adecvat) și sunteți monitorizat în mod regulat de un medic ORL. Deoarece este posibil ca daunele să fie destul de grave, fiți pregătiți fie pentru supravegherea zilnică, fie pentru spitalizare, pentru a vă asigura că copilul este hrănit în spital în conformitate cu dieta dumneavoastră. Din nou, fii pregătit pentru faptul că tu însuți trebuie să transporti produse alimentare pentru copil în fiecare zi.
Întrebare:Buna! Vârsta - 60, diagnostic - perforația timpanului de 4 mm ca urmare a unui proces inflamator de frig! Medicul ORL a prescris să ia OTOPA în decurs de o săptămână și următoarea examinare într-o lună, pentru a identifica o tendință de vindecare sau lipsa acesteia. Întrebarea este - ce medicamente există pentru a promova vindecarea perforației? Multumesc anticipat!
Răspuns: Există un anumit set de medicamente regenerante care promovează vindecarea, din păcate, cu greu am dreptul să listez aceste medicamente, medicul dumneavoastră o poate face.
Ruptura membranei timpanice este cea mai frecventă dintre toate leziunile urechii medii. Aceste daune se dezvoltă la adulți, mult mai rar la copii. Prognosticul bolii este determinat de gradul și natura deteriorării membranei timpanice în sine, de tulburările țesuturilor adiacente, precum și de oportunitatea redării ingrijire medicala.
Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatolog-ortoped, cea mai înaltă categorie de calificare
Experiența totală de muncă este de peste 25 de ani. În 1994 a absolvit Institutul de reabilitare medicală și socială din Moscova, în 1997 și-a finalizat rezidențiatul în Traumatologie și Ortopedie la Institutul Central de Cercetări pentru Traumatologie și Ortopedie numit după V.I. N.N. Prifova.
Timpanul este un strat subțire de țesut conjunctiv care separă urechea externă și cea medie. În plus față de funcția de barieră, acest organ este direct implicat în transmiterea sunetului - vibrațiile mecanice ale membranei timpanice sunt transformate într-un semnal către structuri mai adânci (stape și incus) și mai departe în cortexul cerebral.
Leziunile grave ale membranei timpanice duc uneori la consecințe ireparabile - pierderea parțială sau completă a auzului.
Ruptura membranei urechii are loc ca urmare a expunerii la un factor mecanic sau chimic. Cele mai frecvente situații sunt:
- otita medie purulentă - puroiul care se acumulează în urechea medie apasă pe timpan și îl rupe;
- corp străin la un adult- utilizarea obiectelor străine pentru curățarea canalului auditiv extern (ac de păr, ac de păr, creion);
- corp străin la un copil- pătrunderea în canalul auditiv al obiectelor străine (pietricele, margele, crupă);
- barotrauma - modificări bruște ale presiunii atmosferice în timpul decolării și aterizării unei aeronave, scufundări și ascensiuni de la adâncimea unui rezervor;
- impact mecanic cu o explozie, sunet puternic și puternic;
- leziune concomitentă cap cu leziuni ale osului temporal și ale altor țesuturi ale urechii interne și medii (accident rutier, luptă, vătămare casnică).
Perforația gâtului este o vătămare gravă. Este mai bine să vedeți un medic cu suspiciune și să excludeți o astfel de leziune decât să ignorați situația și să tratați complicațiile acesteia.
Clasificarea daunelor
Când medicul - otorinolaringolog se stabilește diagnosticul final, apoi sunt descrise toate detaliile deteriorării membranei timpanice. Cel mai important:
- zona de avarie- ¼, ½ și așa mai departe de pe întreaga suprafață a membranei timpanice;
- gradul de rupere - ruptura punctului, perforare, rupere la înălțime completă, separare completă etc .;
- forma decalajului este ascuțită, rotundă, ascuțită, cu margini neuniforme etc.
Toate aceste nuanțe sunt importante pentru medic, deoarece aceasta este cea care determină tactica suplimentară de tratare a pacientului și posibile consecințe rănire.
Simptome clinice
Semnele încălcării integrității membranei timpanice depind de cauza acestei leziuni. De exemplu, o ruptură a timpanului dintr-o lovitură este însoțită de dureri severe la locul aplicării sale. În procesele inflamatorii ale urechii medii în momentul descoperirii puroiului, dimpotrivă, senzațiile de durere scad.
Următoarele simptome indică o încălcare a integrității acestei membrane în ureche:
- pierderea auzului - imediat după o lovitură sau o descoperire de puroi, o persoană simte o scădere a acuității auditive din partea prejudiciului;
- amețeli și greață- mai ales dacă a existat o afectare combinată a membranei timpanice și a aparatului vestibular;
- scurgere de puroi (în procesele inflamatorii), sânge (leziuni traumatice combinate ale urechii și ale altor țesuturi);
- diferite grade de severitate zgomot în urechea deteriorată(zumzet moderat până la insuportabil).
Toate cele de mai sus înseamnă că trebuie să contactați un medic - un otorinolaringolog cât mai curând posibil. În cazul unei leziuni combinate a capului, va funcționa o consultație medicală (otorinolaringolog, neurochirurg, neurolog, specialist în boli infecțioase).
Principiile generale de diagnostic
În diagnosticul de deteriorare a membranei timpanice, se utilizează o abordare integrată pentru a selecta terapia optimă și pentru a preveni dezvoltarea consecințelor negative.
Totul începe cu intervievarea pacientului pentru a afla natura leziunii și toate circumstanțele anterioare. Examinarea externă a victimei vă permite să evaluați gradul și natura deteriorării altor organe și țesuturi. De exemplu, cu o leziune cranio-cerebrală închisă cu leziuni ale oaselor craniului, un lichid limpede (lichidul cefalorahidian) curge din urechea și pasajele nazale. Cu leziuni ale craniului facial (inclusiv oasele nazale), un „simptom caracteristic al ochelarilor” ( cercurile intunecate sub ochi datorită hemoragiei).
După o examinare externă, este obligatorie o examinare a urechii cu un otoscop sau o examinare vizuală normală cu o oglindă și un refractor. În interiorul urechii, medicul va putea vedea natura încălcărilor integrității membranei timpanice și poate evalua zona de deteriorare. O examinare a pasajelor nazale și cavitatea bucală, care vă permite să evaluați permeabilitatea și integritatea trompei lui Eustachian și a altor organe.
Printre studiile de laborator și instrumentale, sunt utilizate următoarele:
- test clinic general de sânge(demonstrează o schimbare inflamatorie a sângelui cu otita medie și complicațiile sale);
- Examinarea cu raze X oasele craniului;
- tomografie (calculată, emisie de pozitroni, imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a evalua posibilele deteriorări ale oaselor craniului.
Poate necesita o leziune complexă a capului puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian.
Complicații și consecințe
Cele mai frecvente complicații ale leziunii membranei timpanice sunt inflamația urechii medii și interne... Membrana deteriorată nu poate împiedica pătrunderea infecției. Agentul microbian poate pătrunde, de asemenea, în fosa craniană - se dezvoltă meningită (modificări inflamatorii la meningi) sau encefalită (substanța creierului este implicată în procesul inflamator).
Cea mai gravă consecință a unei leziuni a membranei timpanice este surditate, completă sau parțială. Acest lucru se observă dacă zona afectată este semnificativă, iar membrana nu se poate vindeca complet.
Principii generale de tratament
Un otorinolaringolog alege remediul optim pentru o recuperare rapidă și completă. Primul ajutor este oferit chiar de victimă sau de persoanele din jur.
Primul ajutor
Dacă suspectați o ruptură a timpanului, trebuie să contactați un spital cât mai curând posibil. Pentru a menține o etanșeitate relativă, urechea deteriorată trebuie acoperită cu un tampon de bumbac.
Tratament medicamentos
Dacă daunele sunt mici, atunci tratament special nu este necesar - timpanul se va vindeca singur. Medicul poate folosi plasturi - șervețele mici de hârtie cu o substanță specială pentru vindecarea rănilor, care sunt aplicate pe locul rănirii. În mod regulat (o dată la 3-4 zile), șervețelul se înlocuiește cu unul proaspăt.
Fizioterapie
Pentru o mai bună vindecare, se utilizează proceduri fizioterapeutice: expunerea la un laser sau radiații ultraviolete. Prescrieți 5-10 proceduri, alternând OZN și laser.
Interventie chirurgicala
Intervenția chirurgicală este indicată în cazul deteriorării semnificative a membranei timpanice, atunci când defectul depășește dimensiunea a 2-3 cadrane (sferturi) ale membranei. Efectuat chirurgia timpanoplastiei- umplerea defectului cu o pungă de pui alantoică sau o proteză artificială. Acest tratament chirurgical se efectuează sub anestezie generală.
Dacă dimensiunea defectului membranei timpanice este mică (în cadrul unui cadran), atunci recuperarea completă va dura 10-14 zile. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, timpul de recuperare este prelungit la 3-4 săptămâni.
Leziunea traumatică a membranei timpanice este o afecțiune care necesită atenție și examinare medicală, deoarece sunt posibile consecințe grave, până la pierderea auzului completă.
Care este funcția timpanului în organism? Cât de periculos este pauza ei
Timpanul joacă un rol important în buna funcționare a sistemului auditiv uman. Chiar și deteriorarea minoră a acestei părți a urechii poate reduce semnificativ nu numai calitatea auzului, ci poate provoca și dezvoltarea inflamației, ducând la otita medie cu posibile complicații.
Tratamentul în timp util pentru orice tip de leziune a membranei vă va permite să transferați în siguranță leziunile și să vă mențineți auzul sănătos.
Cauze de deteriorare a membranei timpanice
Orice deteriorare a timpanului poate duce la distrugerea, ruperea sau deteriorarea sa mică, care, într-un fel sau altul, afectează auzul victimei. Există nenumărate motive care pot duce la diferite sexe. Iată doar câteva dintre ele:
Fiecare tip de leziune necesită primul ajutor și îngrijirea inițială a rănilor. Deci, după ce s-au luat toate măsurile necesare, victima trebuie trimisă la un medic. Autotratamentul poate duce la complicații în primele zile după rănire.
Simptome
Unele leziuni sunt ușoare, iar persoana vătămată nu consideră întotdeauna necesar să viziteze medicul. Există momente în care leziunile mici ale membranei timpanice au trecut aproape fără urmă. Cu toate acestea, în alte cazuri, deteriorarea se caracterizează prin următoarele simptome:
- ascuțit și durere ascuțităîn canalul urechii;
- ascuțit;
- senzații de durere în interiorul canalului urechii;
- congestia urechii;
- externare;
- apariția unei cantități mici de sânge.
Intensitatea simptomelor depinde în totalitate de gravitatea leziunii. Deci, victima poate prezenta doar câteva simptome care nu vă vor deranja în special.
În unele cazuri, deteriorarea membranei timpanice poate fi atât de gravă încât îi rănește pe oameni.
Diagnostic
Diagnosticul leziunilor membranei timpanice este efectuat în primul rând de un traumatolog. Mai târziu, ORL este conectat la acest proces și face programările necesare.
Diagnosticul include mai multe etape. Fiecare este important. Dacă unele dintre detalii sunt trecute cu vederea, tratamentul poate fi identificat greșit. La rândul său, acest lucru va întârzia tratamentul și va complica procesul de vindecare.
Luând anamneză
Colectarea informațiilor de la pacient vă permite să stabiliți locul, timpul și circumstanțele în care membrana timpanică s-a rupt. Informațiile de la pacient simplifică considerabil numirea tratamentului și acordarea tuturor asistenței necesare.
Pacientul trebuie să furnizeze o declarație detaliată a tuturor detaliilor la care s-a produs leziunea. Aceasta descrie simptomele, senzațiile și bunăstarea la momentul aflării în cabinetul medicului.
Examinare externă și palpare
După colectarea anamnezei, medicul trece la examinare. Evaluează gradul de deteriorare a auriculei și prezența descărcării din canalul urechii. De asemenea, se verifică gradul de pierdere a auzului.
Palparea relevă prezența hematoamelor și vânătăilor dacă deteriorarea membranei timpanice se datorează vătămării mecanice.
Otoscopie
Vă permite să examinați mai atent canalul urechii pentru lacrimi, traume și scurgeri. Cu ajutorul unui otoscop, medicul identifică natura leziunilor primite. Deci, cu leziuni minore, otoscopia poate dezvălui leziuni ale vaselor membranei timpanice.
În leziunile mai grave, există o ruptură și apariția unei perforații în interior. Otoscopia ajută la identificarea unui hematom în cavitatea timpanică și a hiperemiei mucoasei.
Figura arată cum arată un timpan deteriorat.
Diagnostic de laborator
În unele cazuri, când membrana timpanică este ruptă, sunt prescrise o predare generală și un studiu al exsudatului pentru prezența bacteriilor. Astfel de măsuri permit identificarea prezenței unui proces inflamator și prevenirea acestuia la timp.
Obținerea rezultatelor analizei ajută la determinarea exactă a tipului de agent patogen și la prescrierea cursului necesar pentru eliminarea acestuia.
Scanare CT
În unele cazuri, ORL poate trimite pacientul la tomografie computerizata... Această procedură este rareori necesară. Este prescris pentru leziuni craniene extinse. Vă permite să detaliați și să identificați deteriorarea oaselor temporale ale urechii medii și interne.
- o metodă de diagnostic modernă și versatilă. Vă permite să identificați rapid și eficient daunele din interior și să demonstrați cu ușurință rezultatele obținute pe un monitor de computer.
Tratament
Tratamentul pentru ruperea sau trauma timpanului este prescris doar individual, în majoritatea cazurilor poate avea loc acasă. În circumstanțe standard, este o serie de măsuri în care timpanul este restaurat cu succes și nu mai deranjează victima.
Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca un pacient să prescrie terapie, care va include medicamente și kinetoterapie.
Primul ajutor
Primul ajutor în caz de deteriorare a timpanului poate fi acordat nu numai de o persoană din apropiere în momentul incidentului, ci și de victima însăși, cu condiția ca dauna să nu-i amenințe viața.
Ajutorul implică tratarea plăgii dacă există leziuni ale auriculei și aplicarea unui pansament steril. Acest lucru va opri infecția să pătrundă în canalul urechii. În prezența durereîn timpul mișcării maxilarului, medicul trebuie consultat în aceeași zi.
Terapia cu antibiotice
După ce a vizitat spitalul pentru victimă și după o serie de măsuri necesare pentru a determina gradul de daune, victima este repartizată. Cel mai adesea, implică numirea unui curs de antibiotice și tratamentul urechii deteriorate cu substanțe antiseptice.
| Numele medicamentului | Cerere |
|---|---|
| Amoxicilină | Pentru adulți și copii cu vârsta peste 10 ani, medicamentul se administrează oral la 0,5-1,0 g de trei ori pe zi. copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani li se prescriu 0,25 g de trei ori pe zi. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani li se prescriu 0,12 g de trei ori pe zi. Copiilor sub doi ani li se prescriu 20 mg pe kilogram de greutate corporală, împărțit în trei doze. |
| Lincomicină | Medicamentul trebuie administrat oral 0,5 g de trei ori pe zi cu o oră înainte de mese sau două ore după mese. |
| Spiramicină | Adulții trebuie să ia un comprimat (3 milioane UI) pe cale orală - o dată pe zi. |
| Ciprofloxacină | Este necesar să luați medicamentul un comprimat, 0,25-0,5 g pe cale orală, de două ori pe zi. |
| Azitromicina | Medicamentul trebuie administrat pe cale orală, o dată pe zi, cu o oră înainte de masă sau la două ore după masă. Adulților li se prescriu 0,5 g în prima zi de admitere, doza de împrumut este redusă cu 0,25 g din a doua până în a cincea zi. Copiilor li se prescrie un antibiotic pe baza greutății corporale. Dacă un copil cântărește mai mult de zece kilograme, i se prescriu 10 ml. pe kilogram de greutate corporală în prima zi de admitere și 5 ml. pe kilogram de greutate corporală pentru următoarele patru zile. |
| Fugentin | Adulții trebuie să îngroape 2-5 picături în canalul auditiv extern de trei ori pe zi. Pentru copii, un antibiotic este instilat în 1-2 picături de trei ori pe zi. |
| Tsipromed | Picăturile pentru urechi (0,3%) trebuie instilate cu 5 picături în canalul auditiv extern de trei ori pe zi. |
| Norfloxacină | Antibioticul este instilat în canalul auditiv extern 1-2 picături de patru ori pe zi. Dacă este necesar, în prima zi de administrare, medicamentul este instilat în 1-2 picături la fiecare două ore. |
Este necesar să se elimine procesul inflamator. În prezența supurației și a descărcării abundente de lichid din ureche, medicul prescrie și medicamente care vizează suprimarea dezvoltării microorganismelor.
Medicamente vasoconstrictoare
Acest tip de medicament este prescris în prezența otitei medii. Acestea reduc umflarea membranei mucoase în deschiderea tubului auditiv.
| Numele medicamentului | Mod de aplicare |
|---|---|
| Naftizin | |
| Sanorin | Adulții trebuie să instileze 1-3 picături (0,1%) în fiecare pasaj nazal de 3-4 ori pe zi, nu mai mult de o săptămână. Copiilor cu vârsta între 2 și 5 ani li se instilează 1-2 picături de medicament (0,05%) în pasajul nazal. Procedura poate fi repetată de 3-4 ori pe zi timp de cel mult o săptămână. |
| Galazolin | Adulții trebuie să instileze 1-3 picături (0,1%) în fiecare pasaj nazal de 3-4 ori pe zi, nu mai mult de o săptămână. Copiilor cu vârsta între 2 și 5 ani li se instilează 1-2 picături de medicament (0,05%) în pasajul nazal. Procedura poate fi repetată de 3-4 ori pe zi timp de cel mult o săptămână. |
| Sanorin | Adulții trebuie să instileze 1-3 picături (0,1%) în fiecare pasaj nazal de 3-4 ori pe zi, nu mai mult de o săptămână. Copiilor cu vârsta între 2 și 5 ani li se instilează 1-2 picături de medicament (0,05%) în pasajul nazal. Procedura poate fi repetată de 3-4 ori pe zi timp de cel mult o săptămână. |
| Tizine | Adulții trebuie să instileze 1-3 picături (0,1%) în fiecare pasaj nazal de 3-4 ori pe zi, nu mai mult de o săptămână. Copiilor cu vârsta între 2 și 5 ani li se instilează 1-2 picături de medicament (0,05%) în pasajul nazal. Procedura poate fi repetată de 3-4 ori pe zi timp de cel mult o săptămână. |
Primirea acestor fonduri ajută victima să reducă la minimum procesul de suflare a nasului și înghițirea involuntară pe perioada tratamentului.
Agenți mucolitici
Acestea sunt prescrise pentru a restabili funcția auditivă a unei persoane. Numirea lor este, de asemenea, adecvată atunci când o cantitate mare de puroi se acumulează în interiorul pasajului. Pentru a facilita trecerea acestuia fără senzații deosebit de incomode și neplăcute, medicul vă prescrie un curs de administrare a medicamentelor mucolitice.
Deci, mucoliticele reduc hipersecreția și edemul membranei mucoase, ceea ce contribuie la eliberarea rapidă a fluidului străin din tubul auditiv.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Aceștia joacă simultan rolul unui remediu capabil să amelioreze un proces inflamator acut. Astfel de medicamente sunt prescrise destul de rar și numai pentru leziunile grave ale membranei timpanice.
Operațiune
Operația poate fi comandată de medicul curant în caz de deteriorare sau vătămare a urechii interne. Operația este indicată în caz de deteriorare accentuată a auzului, precum și deteriorarea osiculelor auditive.
Miringoplastie
O procedură chirurgicală simplă care vă permite să restabiliți integritatea membranei timpanice fără prea multe dificultăți dacă auto-restaurarea acesteia nu a avut succes. Consecințele după operație dispar în termen de două săptămâni. În tot acest timp, victima poate fi deranjată de disconfort și disconfort minore.
Osiculoplastie
Un tip de intervenție chirurgicală care vizează restabilirea auzului. Medicul efectuează reconstrucția osiculelor auditive, ceea ce permite normalizarea întregului sistem de conducere a sunetului. Primele zile după operație, pacientul petrece exclusiv în pat.
Audiometrie
Această procedură este mai degrabă de diagnostic, o săptămână de tratament. vă permite să vă testați auzul. Cu ajutorul unui dispozitiv audiometru special - medicul examinează gradul de pierdere a auzului a pacientului. După rezultatele obținute, care sunt afișate după procedura de pe audiogramă, se gândește cursul ulterior al tratamentului.
Din cauza auzului care poate dispărea, urmăriți videoclipul în care experții vorbesc despre asta:
Prevenirea
Măsurile preventive includ tratarea în timp util a oricărei răceliși respectarea tuturor măsurilor de siguranță în timpul zborului. De asemenea, trebuie să aveți grijă când vă curățați urechile pentru a evita deteriorarea timpanului în mod accidental. Trebuie amintit că o vizită la timp la un medic poate rezolva multe probleme de sănătate.
