Женская сексуальная дисфункция (ЖСД)

ЖСД констатирована более чем у трети американских женщин, ведущих половую жизнь. Женская сексуальная реакция включает либидо, возбуждение, оргазм, удовлетворение. Пониженное сексуальное желание встречается у 30% сексуально активных женщин. К снижению полового влечения могут приводить различные эмоциональные факторы, гормональная недостаточность, эндокринопатия, беременность, лактация, прием гормональных контрацептивов.

Отвращение к половой жизни - стремление избежать полового контакта с сексуальным партнером, приводящее к дистрессу - психологической проблеме, связанной с сексуальным насилием.

Расстройство полового возбуждения - невозможность достичь или поддержать сексуальное возбуждение, которая может сопровождаться недостаточным увлажнением (кровенаполнением) половых органов и (или) отсутствием других соматических проявлений (10--20% женщин). Оно может ощущаться как на психологическом, так и на соматическом уровне и, кроме недостаточного кровенаполнения, включает снижение чувствительности клитора и половых губ, недостаточность релаксации гладкой мускулатуры влагалища.

Расстройство оргазма - невозможность достижения сексуального удовлетворения при наличии адекватной сексуальной стимуляции и возбуждения, встречается у 10--15% сексуально активных женщин, может быть первичным или вторичным.

Боль при сексуальной активности.

Диспареуния - постоянная или периодическая боль в половых органах во время полового акта. Результат вестибулита, атрофии влагалища, может иметь психологическую или физиологическую основу.

Вагинизм - постоянный или периодический непроизвольный спазм передней трети влагалища в ответ на попытку пенетрации. Выделяют генерализованный вагинизм, возникающий в любой ситуации, и ситуационный.

Болевой синдром вне полового акта - постоянная или периодически повторяющаяся боль в половых органах при некоитальной сексуальной стимуляции, причинами которой являются генитальная травма, эндометриоз, воспалительный процесс в половых органах.

Этиология. Нарушение кровообращения. Синдромы клиторальной и вагинальной сосудистой недостаточности связаны со снижением генитального кровотока в связи с атеросклерозом подвздошно-подчревного сосудистого русла, в результате чего возникает сухость влагалища и диспареуния; в тканях клитора снижается доля гладкомышечных элементов кавернозной ткани, происходит ее замещение фиброзной соединительной тканью. Данные процессы препятствуют нормальной релаксации и дилатации во время сексуальной стимуляции. Нарушению кровообращения способствует сниженный уровень эстрогенов во время менопаузы. Неврологические нарушения: повреждения спинного мозга, поражения центральной и периферической нервной системы (сахарный диабет). Эндокринные нарушения: нарушения гипоталамо-гипофизарной системы, хирургическая или медикаментозная кастрация, менопауза, преждевременное нарушение функции яичников, гормональная контрацепция. При дефиците эстрогенов или тестостерона снижается сексуальное влечение, появляется сухость влагалища и недостаточность сексуального возбуждения. Снижение уровня эстрогенов вызывает значительное ухудшение кровотока в кавернозной ткани клитора, влагалища, уретры. Дефицит андрогенов у женщин вызывает общее недомогание, потерю энергии, снижение объема костной ткани. Тестостерон является также основным предшественником эстрогенов. Мышечные нарушения. Мышцы тазового дна участвуют в осуществлении женской сексуальной функции. Произвольные сокращения мембраны промежности вызывают и усиливают сексуальное возбуждение и оргазм. При гипертонусе этих мышц вызывает вагинизм, гипотонус - коитальную аноргазмию. Психогенные причины. К ЖСД приводят депрессия, психологические и поведенческие расстройства, неприязненные отношения с партнером.

Диагностика. Для оценки женской сексуальной дисфункции проводят исследование органов малого таза, психологическое и психосоциальное исследование, лабораторные и гормональные исследования, мониторинг сексуального возбуждения. Исследование гормонального профиля включает оценку уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, общего и свободного тестостерона, эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны. Необходимо выявить состояния, связанные с поражением гипоталамо-гипофизарной системы, и гормонодефицитные состояния, вызванные менопаузой, химиотерапией или хирургической кастрацией, идентифицировать лекарственные средства, которые могут негативно влиять на сексуальную функцию, нарушения эмоциональной сферы, межличностных отношений.

Лечение. Адекватная терапия зависит от и первоначальной причины, вызвавшей расстройство и симптоматики. При нарушениях, связанных с периодом пременопаузы, показана заместительная терапия эстрогенами, при нарушении любрикации, диспареурии проводят лечение воспалительного процесса в органах малого таза, нормализацию кровообращения в них. Препарат сальбутиамин, близкий по строению к тиамину, назначают при функциональной или психогенной дисфункции.

– расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

МКБ-10

E28

Общие сведения

Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла. Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения , т. е. кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.

Симптомы дисфункции яичников

Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция. Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:

• Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
• Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
• Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
• Тяжело протекающий предменструальный синдром , проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
• Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
• Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.

Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода. Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности , а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии , рака молочной железы .

Причины дисфункции яичников

Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

1. Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит , цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения , простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
2. Заболевания яичников и матки (опухоли яичников , аденомиоз , эндометриоз , фибромиома матки , рак шейки и тела матки).
3. Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения , сахарного диабета , болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
4. Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления , нерационального режима труда и отдыха.
5. Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности . Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
6. Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали . Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
7. Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения , прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.

Диагностика дисфункции яичников

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог . При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:

• Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы ;
• Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза , микоплазмоза, хламидиоз , трихомоноза и др.);
• Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
• Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
• ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
• Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;

Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры. Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику. Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.

Лечение дисфункции яичников

Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью. В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.

Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии. Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов. Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.

С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла. После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога. Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.

В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию. Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла. Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.

повторного ЭКО . У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.

Женская репродуктивная система - это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций. Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые - это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.

Что такое сексуальные расстройства у мужчин и у женщин, из-за чего бывают половые дисфункции, какие сексуальные заболевания имеют психогенный характер, т.е. вызваны нервно-психическими причинами, а какие половые расстройства имеют органическое происхождение??? И главное, можно ли вылечить половые расстройства?

На эти и другие вопросы сексуально-половой сферы человека, уважаемые посетители сайта сайт, Вы получите ответ в настоящей статье.

Большинство сексуальных расстройств и у мужчин и у женщин психогенного характера, поэтому их лечение (психотерапия) имеет всегда положительный прогноз.

Сексуальные (половые) расстройства мужчин и женщин

В современном стрессогенном мире сексуальные расстройства (они же — половые) занимают чрезвычайно высокую ступень на фоне других психосоматических расстройств.
Основные половые расстройства и нарушения у мужчин и женщин:

• Нарушения полового влечения (падение либидо);
• Отсутствие возбуждения;
• Аноргазмия (отсутствие сексуального удовлетворения);
• Проблемы с разрешением

Мужские сексуальные расстройства:
Основные сексуальные расстройства у мужчин, с которыми обращаются за помощью к психотерапевтам (сексотерапевтам, сексопатологам) — это…

• (СТОСН — самое популярное мужское сексуальное расстройство, особенно у молодых людей)
• преждевременная эякуляция (семяизвержение),
• недостаточное набухание полового члена («вялый пенис»),
• полное отсутствие эрекции,
• мужская фригидность

Женские сексуальные расстройства:
Женщины страдают от сексуальных расстройств не менее мужчин — основные женские половые проблемы, которые лечат психотерапевты — это…

• женская фригидность (половая холодность)
• вагинизм (непроизвольный мышечный спазм влагалища)
• сексуальная аверсия (страх или отвращение)
• ослабление или отсутствие любрикации (увлажнение стенок влагалища)
• диспареуния (боль в гениталиях при половом контакте)

Сексуальные расстройства супружеских пар
Зачастую обращаются за психотерапевтической помощью супружеские пары, у которых в интимных, близких отношениях достаточно много сексуально-половых проблем, не дающих развивать гармоничные взаимоотношения в семье.

Сексуальные (половые) расстройства пар — это…(кроме перечисленных выше)

• недостаток сексуальных фантазий, мыслей и желаний у партнеров
• дисгармония в межличностных отношениях
• неспособность партнеров свободно обсуждать интимные трудности
• ограниченный репертуар в близости

РИСК-ФАКТОРЫ сексуально-половых расстройств и дисфункций

Биологические: диабет, сердечно-сосудистые заболевания, алкоголь и лекарственные препараты (особенно антидепрессанты, транквилизаторы, мочегонные и понижающие давление)…иногда, недостаток половых гормонов (тестостерона и эстрогена)…, а также заболевания влияющие на центральную и периферическую нервную систему.

Естественное старение , как биологический фактор, влияет лишь опосредованно на сексуальную дисфункцию, т.е. в возрасте просто приобретаются сопутствующие заболевания.

Психосоциальные: стрессы, депрессия, тревожность, пищевые нарушения, зависимости, страхи, гневливость, подсознательные негативные ожидания и представления о себе, различные отрицательные установки и убеждения.
Также, недостаточная информированность и психо-сексуальное воспитание сильно влияют на половые дисфункции.

Органические сексуально-половые расстройства

Органические причины сексуально-половых расстройств мужчины и женщины
У мужчин:

• простатит и аденома простаты;
• физические заболевания моче-половой системы;
• эндокринные заболевания

У женщин:

• заболевания желез внутренней секреции
• гинекологические проблемы
• заболевания нервной системы

Психогенные (нервно-психические) сексуальные расстройства

Нервно-психологические (психогенные) причины сексуально-половых расстройств мужчины и женщины больше присущи людям с тревожно-мнительным характером, излишне чувствительным и эмоциональным.
У мужчин: (мужская сексуальность)
Часто образуется условно-рефлективная установка после пережитого дистресса в сексуальных отношениях. Например, неудачный первый половой акт, особенно с критикой от партнерши…

У женщин: (женская сексуальность)
Часто возникает психогенное половое расстройство из-за пережитых в прошлом психоэмоциональных травм в отношениях с противоположным полом. Например, насилия или негативно законченных взаимоотношениях…

Половая (сексуальная) дисфункция

Основная сексуальная дисфункция у мужчин:

• Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН)
• Эректильная дисфункция
• Эякулятивная дисфункция

Основная сексуальная дисфункция у женщин:

• либидозная дисфункция
• любрикативная дисфункция
• оргазмическая дисфункция

Диагностика сексуального расстройства и половой дисфункции

Если у Вас какое-либо сексуальное расстройство (дисфункция), и при этом у Вас нет психологических проблем: депрессивных, тревожных и других расстройств личности и неврозов, или недавно пережитых эмоциональных потрясений, то в первую очередь необходимо проконсультироваться и пройти обследование в мед-учреждении: у уролога, андролога (для мужчин), гинеколога (для женщин), у эндокринолога и невропатолога…

При отсутствии органических (биологических) источников заболевания, или при их частичном влиянии, необходимо обращаться за лечением к психотерапевту.

Лечение сексуальных (половых) расстройств мужчин и женщин

Лечение сексуальных и половых расстройств, как у мужчин, так и у женщин, в зависимости от генеза (происхождения), проводят либо медикаментозно, либо психотерапевтически, а также, в случая смешанной причины — комплексно, посредством приема фармпрепаратов, психотерапии и психо-физических упражнений — психотренинга.

Медикаментозное лечение мужских и женских сексуальных расстройств
Если у Вас диагностировали биологическое (органическое) происхождение сексуального расстройства, то лечение будет проходить медикаментозно, в зависимости от дисфункции. В некоторых серьезных случаях прибегают к хирургическому лечению.

Сексуальная дисфункция – это трудности, с которыми сталкивается отдельный человек или пары на любой стадии нормальной сексуальной активности, включая физическое удовольствие, желание, предпочтения, возбуждение или оргазм. Согласно DSM-5, сексуальная дисфункция требует наличия крайнего дистресса и межличностного напряжения в течение, как минимум, 6 месяцев (за исключением сексуальной дисфункции, вызванной веществами или лекарствами). Сексуальные дисфункции могут оказывать глубокое влияние на воспринимаемое качество половой жизни человека. Термин «сексуальное расстройство» может относиться не только к физической сексуальной дисфункции, но и к парафилии; это иногда называют расстройством сексуального предпочтения. Тщательный анализ сексуальной истории и оценка общего состояния здоровья и других сексуальных проблем (если таковые имеются), очень важны при диагностике сексуальной дисфункции. Оценка тревоги, чувства вины, стресса и беспокойства являются неотъемлемой частью оптимального управления сексуальной дисфункцией. Многие из сексуальных дисфункций основываются на цикле сексуальной реакции человека, предложенном Уильямом Мастерсом и Вирджинией Э. Джонсон, а затем модифицированном Хеленой Сингер Каплан.

Категории

Расстройства сексуальной дисфункции могут быть разделены на четыре категории: расстройства сексуального влечения, расстройства возбуждения, расстройства оргазма и болевые расстройства.

Расстройства сексуального желания

Расстройства сексуального желания, или снижение либидо, характеризуются постоянным или временным отсутствием полового влечения или либидо для сексуальной активности или сексуальных фантазий. Состояние варьируется от общего отсутствия сексуального влечения до отсутствие сексуального желания к нынешнему партнеру. Состояние может начаться после периода нормальной половой активности, или же человек может постоянно иметь низкое сексуальное желание. Причины сексуальной дисфункции значительно различаются, но включают возможное снижение производства нормального уровня эстрогена у женщин или тестостерона у мужчин и женщин. Другими причинами могут быть старение, усталость, беременность, прием лекарств (например, СИОЗС) или психические расстройства, такие как депрессия и тревога. Хотя часто упоминается целый ряд причин низкого сексуального желания, лишь некоторые из них когда-либо были объектом эмпирических исследований.

Расстройства сексуального возбуждения

Расстройства сексуального возбуждения были ранее известны как фригидность у женщин и импотенция у мужчин, хотя сейчас они заменены менее субъективными терминами. Импотенция в настоящее время известна как эректильная дисфункция, а фригидность была заменена рядом терминов, описывающих конкретные проблемы, которые можно разбить на четыре категории, описанные в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации: отсутствие желания, отсутствие возбуждения, боли во время полового акта, а также отсутствие оргазма. Для мужчин и женщин, эти условия могут проявляться как отвращение к сексуальному контакту с партнером, и к избеганию этого контакта. У мужчин может наблюдаться полная или частичная неспособность достичь или поддерживать эрекцию, или отсутствие сексуального возбуждения и удовольствия при сексуальной активности. Эти расстройства могут иметь медицинские причины, такие как снижение кровотока или отсутствие влагалищной смазки. Хроническое заболевание может также способствовать расстройству, кроме того, роль может также играть характер взаимоотношений между партнерами.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция, или импотенция – это сексуальная дисфункция, характеризуемая неспособностью развивать или поддерживать эрекцию полового члена. Существуют различные причины, лежащие в основе этого расстройства, такие как повреждение тазовых внутренностных нервов, которое предотвращает или задерживает эрекцию, или сахарный диабет, а также сердечно-сосудистые заболевания, которые просто уменьшают приток крови к тканям в половом члене, многие из которых обратимы с медицинской точки зрения. Причины эректильной дисфункции могут быть психологическими или физическими. Психологическую эректильную дисфункцию часто можно вылечить благодаря почти всему, во что верит сам пациент; может иметь место очень сильный эффект плацебо. Физическое повреждение является гораздо более серьезной причиной. Одной из ведущих физических причин ЭД является постоянное или серьезное повреждение тазовых внутренностных нервов. Эти нервы находятся рядом с простатой, выходят из крестцового сплетения и могут быть повреждены в ходе хирургии предстательной железы и колоректальной хирургии. Болезни также являются распространенными причинами эректильной дисфункции; особенно у мужчин. Такие заболевания, как сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз, почечная недостаточность, сосудистые заболевания и травмы спинного мозга, являются источником эректильной дисфункции. Благодаря своей природе, тема эректильной дисфункции в течение длительного времени подвергалась табуированию и являлась предметом многих городских легенд. Народные средства уже давно используются для лечения эректильной дисфункции, причем некоторые из них – уже с 1930-х годов. Введение возможно первого фармакологически эффективного средства от импотенции, силденафила (торговое название Виагра), в 1990-х годах, вызвало волну общественного внимания, частично движимую газетными историями о нем и мощным маркетингом. По оценкам, около 30 миллионов человек в Соединенных Штатах и 152 миллиона мужчин во всем мире страдают от эректильной дисфункции. Тем не менее, социальная стигматизация, низкий уровень медицинской грамотности и социальные табу ведут к сниженной отчетности, что затрудняет точное определение распространенности заболевания. Латинский термин coeundi impotentia описывает просто неспособность вставить пенис во влагалище. В настоящее время этот термин в основном заменен на более точные термины.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция – эякуляция до момента, когда партнер достигает оргазма, или до взаимно удовлетворительного отрезка времени во время полового акта. Не существует правильного времени продолжительности полового акта, но в целом, как полагают, преждевременное семяизвержение происходит до 2 минут с момента введения полового члена. Для диагностики, пациент должен иметь хроническую историю преждевременной эякуляции, плохой контроль эякуляции, и проблема должна вызывать чувство неудовлетворенности, а также беспокойство у пациента, партнера или обоих партнеров. Исторически, сексуальная дисфункция объяснялась психологическими причинами, однако, согласно новым теориям, преждевременное семяизвержение может иметь основную нейробиологическую причину, которая может привести к быстрой эякуляции.

Расстройства оргазма

Расстройства оргазма – это постоянные задержки или отсутствие оргазма после нормальной фазы полового возбуждения, по крайней мере, в 75 процентов сексуальных контактов. Расстройство может иметь физическое, психологическое или фармакологическое происхождение. Обычно, расстройства оргазма вызывают антидепрессанты СИОЗС, так как они могут задержать оргазм или устранить его полностью. Обычным физиологическим виновником аноргазмии является менопауза, при которой одна из трех женщин сообщает о проблемах с получением оргазма во время сексуальной стимуляции после менопаузы.

Болевые сексуальные расстройства

Болевые сексуальные расстройства затрагивают почти исключительно женщин, и они также известны как диспареуния (болезненный половой акт) или вагинизм (непроизвольный спазм мышц стенки влагалища, что препятствует половому акту). Диспареуния может быть вызвана недостаточной смазкой (сухостью влагалища) у женщин. Плохая смазка может быть результатом недостаточного возбуждения и раздражения, или же быть связана с гормональными изменениями, вызванными менопаузой, беременностью или грудным вскармливанием. Раздражение от противозачаточных кремов и пенок также может вызвать сухость. Кроме того, причинами могут быть страх и беспокойство. Пока неясно, что именно вызывает вагинизм, но полагают, что определенную роль может играть сексуальная травма в прошлом (например, изнасилование). Другое женское сексуальное болевое расстройство называется вульводиния или вестибулит вульвы. При этом состоянии, женщины испытывают жгучую боль во время секса, которая может быть связана с проблемами с кожей в вульве и влагалище. Причина неизвестна.

Посторгазмические заболевания

Посторгазмические заболевания вызывают симптомы вскоре после оргазма или эякуляции. Посткоитальная печаль – чувство тоски и тревоги после полового акта, которое длится до двух часов. Сексуальные головные боли возникают в области черепа и шеи во время сексуальной активности, в том числе при мастурбации или оргазме. У мужчин, синдром посторгазмического недомогания вызывает сильную боль в мышцах по всему телу и другие симптомы сразу же после эякуляции. Симптомы длятся до недели. Некоторые врачи полагают, что распространенность посторгазмического недомогания в популяции может быть выше, чем сообщалось в научной литературе, и что многие люди, страдающие от посторгазмического недомогания, недиагностированы. Синдром Дхат, еще одно патологическое состояние у мужчин – синдром, связанный с культурой, который вызывает тревогу и дисфорические настроения после секса.

Дисфункция тазового дна

Дисфункция тазового дна может быть основной причиной сексуальной дисфункции у женщин и мужчин, и поддается лечению с помощью физической терапии.

Необычные сексуальные расстройства у мужчин

Эректильная дисфункция в результате сосудистых заболеваний обычно наблюдается только среди пожилых людей, которые страдают атеросклерозом. Сосудистые заболевания часто встречаются у диабетиков, у лиц с заболеваниями периферических сосудов, гипертонией и курящих людей. Каждый раз, когда нарушается приток крови к половому члену, происходит эректильная дисфункция. Дефицит гормонов является относительно редкой причиной эректильной дисфункции. У мужчин с тестикулярной недостаточностью, как при синдроме Клайнфельтера, или у пациентов, прошедших лучевую терапию, химиотерапию или испытавших воздействия вируса эпидемического паротита в детстве, семенники могут перестать функционировать и не вырабатывать тестостерон. Другие гормональные причины эректильной дисфункции включают опухоли головного мозга, гипертиреоз, гипотиреоз или нарушения функции надпочечников. Структурные аномалии полового члена, такие как болезнь Пейрони, могут сделать половой акт затруднительным. Заболевание характеризуется толстыми фиброзными полосами в пенисе, которые приводят к тому, что половой член выглядит деформированным. Лекарственные средства также являются причиной эректильной дисфункции. Лица, которые принимают лекарства, чтобы понизить кровяное давление, использующие нейролептики, антидепрессанты, седативные средства, наркотические средства, антациды или алкоголь, могут иметь проблемы с сексуальной функцией и потерей либидо. Приапизм – это болезненная эрекция, которая происходит в течение нескольких часов при отсутствии сексуальной стимуляции. Это состояние развивается, когда кровь «застревает» в половом члене и не может течь. В отсутствии своевременного лечения, это состояние может привести к образованию серьезных рубцов и постоянной утрате эректильной функции. Расстройство встречается у молодых мужчин и детей. Лица с серповидно-клеточной анемией и злоупотребляющие определенными лекарствами, часто могут быть жертвами этого расстройства.

Причины

Есть много факторов, которые могут привести к возникновению половой дисфункции. Она может быть результатом эмоциональных или физических причин. Эмоциональные факторы включают межличностные или психологические проблемы, которые могут быть результатом депрессии, сексуальных страхов или вины, прошлой сексуальной травмы и сексуальных расстройств, среди прочих. Сексуальная дисфункция особенно распространена среди людей с тревожными расстройствами. Обычное волнение может привести к эректильной дисфункции у мужчин без психиатрических проблем, но клинически диагностируемые расстройства, такие как паническое расстройство, обычно вызывают воздержание от полового акта и преждевременную эякуляцию. Боль во время полового акта часто является коморбидным расстройством наряду с тревожными расстройствами у женщин. Физические факторы, которые могут привести к сексуальной дисфункции, включают использование различных веществ, таких как алкоголь, никотин, наркотики, стимуляторы, гипотензивные, антигистаминные и некоторых психотерапевтические препараты. Для женщин, почти любые физиологические изменения, которые влияют на репродуктивную систему, предменструальный синдром, беременность и послеродовой период, менопауза – могут оказать негативное влияние на либидо. Травмы спины могут также повлиять на сексуальную активность, так же как проблемы с увеличенной предстательной железой, проблемы с кровоснабжением или повреждение нерва (как при сексуальной дисфункции после повреждения спинного мозга). Такие заболевания, как диабетическая невропатия, рассеянный склероз, опухоли, и, редко, третичный сифилис, могут также повлиять на сексуальную активность, равно как и недостаточность различных органов и систем (таких как сердце и легкие), эндокринные нарушения (щитовидной железы, гипофиза или надпочечников), гормональные недостатки (низкий уровень тестостерона, других андрогенов или эстрогена), а также некоторые врожденные дефекты. Дисфункция тазового дна является также физической и основной причиной многих сексуальных дисфункций. В контексте гетеросексуальных отношений, одной из основных причин снижения сексуальной активности среди этих пар является эректильная дисфункция у мужчины. Эректильная дисфункция может очень сильно повлиять на этого партнера, субъективный образ тела которого может сильно пострадать, а также может быть основным источником низкого сексуального желания у него. У пожилых женщин, влагалище естественным образом сужается и атрофируется. Если женщина не участвует в сексуальной активности на регулярной основе (в частности, с вагинальным проникновением) со своим партнером, и если она решит участвовать в половом акте с проникновением, она, скорее всего, столкнется с риском боли или травмы. Это может превратиться в порочный круг, что часто приводит к женской сексуальной дисфункции. По словам Эмили Вентцель, американская культура – это культура молодости, из-за чего сексуальная дисфункция стала восприниматься как «болезнь, которая нуждается в лечении», а не как естественная часть процесса старения. Не во всех культурах принято обращаться за медицинской помощью при эректильной дисфункции; например, люди, живущие в Мексике, часто принимают эректильную дисфункцию как нормальный этап своей сексуальной жизни.

Женская сексуальная дисфункция

Существует несколько теорий, рассматривающих женскую сексуальную дисфункцию с медицинской и психологической точек зрения. Три социально-психологические теории включают в себя: теорию самовосприятия, гипотезу сверхопавдания, и гипотезу недостаточного оправдания. Теория самовосприятия: люди делают атрибуции о своих собственных взглядах, чувствах и поведении, опираясь на свои наблюдения за внешним поведением и обстоятельствами, в которых происходят эти модели поведения. Гипотеза сверхоправдания: когда внешняя награда дается человеку за выполнения деятельности, по своей сути дающей вознаграждение, внутренняя заинтересованность человека будет уменьшаться. Недостаточное оправдания: на основе классической теории когнитивного диссонанса (несоответствие между двумя когнициями или между познанием и поведением будет создавать дискомфорт). Эта теория гласит, что люди изменят одну из когнитивных установок или свое поведение, чтобы восстановить согласованность и уменьшить стресс. Важность того, как женщина воспринимает свое поведение, не следует недооценивать. Многие женщины воспринимают секс как рутину, а не приятный опыт, и они, как правило, считают себя сексуально неадекватными, что, в свою очередь, не мотивирует их к участию в сексуальной активности. Несколько факторов влияют на восприятие женщинами своей сексуальной жизни. Они могут включать в себя: расу, пол, этническую принадлежность, уровень образования, социально-экономический статус, сексуальную ориентацию, финансовые ресурсы, культуру и религию. Культурные различия также влияют на то, что женщины думают о менопаузе и об ее влиянии на здоровье, самооценку и сексуальность. Исследование показало, что афро-американские женщины наиболее оптимистичны в отношении климактерической жизни; европейские женщины являются наиболее озабоченными этим вопросом, азиатские женщины наиболее всего стараются подавить симптомы, а испанские женщины относятся к климаксу наиболее стоически. Около трети женщин испытали сексуальную дисфункцию, которая может привести к потере уверенности в своей сексуальной жизни у женщин. Так как женщины имеют сексуальные проблемы, их сексуальная жизнь со своими партнерами становятся обременительной, и перестает приносить им удовольствие, и, в конце концов, женщины могут потерять интерес к сексуальной активности. Существуют разные ситуации, и некоторым женщинам трудно возбудиться мысленно, однако, некоторые женщины имеют физические проблемы. Есть несколько факторов, которые влияют на женскую половую дисфункцию, такие как ситуационные факторы, когда женщины не доверяют своим сексуальным партнерам. Кроме того, среда, в которой женщины занимаются сексом со своим сексуальным партнером, имеет решающее значение, так как занятие сексом в чересчур публичном или, напротив, чрезвычайно пустынном месте может заставить женщин чувствовать себя некомфортно. Отказ от сексуальной активности из-за плохого настроения или бремени от работы также может привести к сексуальной дисфункции у женщин. Другим фактором является физический фактор, который может быть вызван старением. Это изменение состояния тела, которое приводит к трудностям с возбуждением.

Менопауза

Женская система сексуальных реакций является сложной и даже на сегодняшний день до конца не изучена. Наиболее распространенная женская сексуальная дисфункция, связанная с менопаузой, включает отсутствие желания и либидо; они преимущественно связаны с гормональной физиологией. В частности, снижение уровня эстрогенов в сыворотке крови вызывает эти изменения в сексуальной функции. Истощение андрогена также может играть определенную роль, но в настоящее время этот параметр менее ясен. Гормональные изменения, которые происходят во время менопаузального перехода, влияют на сексуальную реакцию у женщин через несколько механизмов, некоторые из них являются более важными, чем другие.

Старение у женщин

Влияет ли старение напрямую на сексуальную функцию женщин в период менопаузы, является еще одной областью споров. Тем не менее, во многих исследованиях, в том числе в исследовании Hayes и критическом обзоре Dennerstein, было показано, что старение оказывает мощное воздействие на половую функцию и дисфункцию у женщин, особенно в таких сферах, как желание, сексуальный интерес, и частота оргазма. Кроме того, Dennerstien и его коллеги обнаружили, что основным прогностическим фактором сексуальной реакции во время менопаузы является предшествующее менопаузе сексуальное функционирование. Это означает, что важно понять, как физиологические изменения у мужчин и женщин могут повлиять на их сексуальное желание. Несмотря на, казалось бы, негативное воздействие, которое менопауза может оказать на сексуальность и сексуальную функцию, сексуальная уверенность может улучшиться с возрастом и статусом менопаузы. Кроме того, влияние, которое статус отношений может иметь на качество жизни, часто недооценивается. Тестостерон, наряду с его метаболитом дигидротестостероном, является чрезвычайно важным для нормального сексуального функционирования у мужчин и женщин. Дигидротестостерон является наиболее распространенным андрогеном как у мужчин, так и у женщин. Уровень тестостерона у женщин в возрасте до 60 лет, в среднем, составляет около половины от того уровня, который был у них в возрасте 40 лет. Хотя это снижение является для большинства женщин постепенным, женщины, имевшие опыт двусторонней овариоэктомии, испытывают внезапное падение уровня тестостерона; это происходит потому, что яичники производят 40% циркулирующего тестостерона в организме. Сексуальное желание связано с тремя отдельными компонентами: возбуждение, убеждения и ценности и мотивация. В частности, у женщин в постменопаузе, желание затухает и больше не является первым шагом в сексуальной реакции женщины.

Список нарушений

DSM

В четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам перечислены следующие сексуальные нарушения:

Гиполибидемия (см также асексуальность, который не классифицируется как расстройство)

Сексуальное расстройство отвращения (уклонение от секса или отсутствие желания к половому акту)

Женское расстройство сексуального возбуждения (отсутствие смазки)

Мужское эректильное расстройство

Женское оргазмическое расстройство (см аноргазмия)

Мужское оргазмическое расстройство (см аноргазмия)

Преждевременная эякуляция

Диспареуния

Вагинизм

Дополнительные сексуальные расстройства, перечисленные в DSM, которые не являются сексуальными расстройствами, включают:

Парафилии

ПТСР из-за обрезания или сексуального насилия в детстве

Другие сексуальные проблемы

Сексуальная неудовлетворенность (неспецифическая)

Отсутствие сексуального желания

Аноргазмия

Импотенция

Венерические заболевания

Задержка или отсутствие эякуляции, несмотря на адекватную стимуляцию

Неспособность контролировать сроки эякуляции

Невозможность расслабить вагинальные мышцы в степени, достаточной для обеспечения полового акта

Неадекватное количество вагинальной смазки перед и во время полового акта

Жгучая боль в области наружных половых органов или во влагалище при контакте с этими областями

Плохое самочувствие или спутанность сознания, связанные с сексуальной ориентацией

Транссексуалы и трансгендеры могут иметь сексуальные проблемы до или после операции.

Стойкие проблемы с сексуальным возбуждением

Сексуальная зависимость

Гиперсексуальность

Все формы обрезания женских половых органов

Пост-оргазмические заболевания, такие как синдром Дха, посткоитальная грусть, синдром посторгазмического недомогания и сексуальная головная боль.

Лечение

Мужчины

Несколько десятилетий назад медики считали, что большинство случаев сексуальной дисфункции были связаны с психологическими проблемами. Хотя это может быть верно для части людей, подавляющее большинство случаев были идентифицированы как имеющие физическую причину. Если считается, что сексуальная дисфункция имеет психологический компонент или причину, может помочь психотерапия. Ситуационная тревога возникает в результате раннего плохого инцидента или из-за отсутствия опыта. Эта тревога часто приводит к развитию страха к сексуальной активности и к избеганию секса. В свою очередь, уклонение от секса приводит к циклу повышенной тревожности и десенсибилизации полового члена. В некоторых случаях, эректильная дисфункция может быть связана с супружеской дисгармонией. В этой ситуации рекомендуются сеансы брачного консультирования. Изменения в образе жизни, такие как прекращение курения, употребления наркотиков или злоупотребления алкоголем, также могут помочь при некоторых видах эректильной дисфункции. Некоторые пероральные препараты, такие как Виагра, Сиалис и Левитра, стали доступны для борьбы с эректильной дисфункцией, став первой линией терапии. Эти препараты обеспечивают простое, безопасное и эффективное решение для примерно 60% мужчин. В остальном, лекарства могут не работать из-за неправильного диагноза или хронической истории. Другой тип лечения, который эффективен примерно в 85% случаев у мужчин, называется интракавернозной фармакотерапией и предполагает введение сосудорасширяющего лекарственного средства непосредственно в половой член, с тем, чтобы стимулировать эрекцию. Этот метод имеет повышенный риск приапизма при использовании в сочетании с другими способами лечения, а также может быть связан с локализованной болью. Когда консервативные методы лечения терпят неудачу, являются неудовлетворительными вариантами лечения, или противопоказаны для использования, пациент может выбрать введение протезов полового члена или имплантата мужского полового члена. Технический прогресс сделал введение протезов полового члена безопасным вариантом для лечения эректильной дисфункции, что обеспечивает самый высокий уровень удовлетворенности пациентов и партнеров из всех доступных вариантов лечения ЭД. Было показано, что физическая терапия тазового дна является эффективным средством для лечения мужчин с сексуальными проблемами и тазовой болью.

Женщины

Хотя нет никаких утвержденных фармацевтических препаратов для лечения женских сексуальных расстройств, некоторые препараты рассматриваются на предмет их эффективности. Вакуумное устройство является единственным утвержденным медицинским прибором для лечения расстройств, связанных с возбуждением и оргазмом. Оно предназначено для увеличения притока крови к клитору и наружным половым органам. Женщинам, испытывающим боль во время полового акта, часто назначают обезболивающие или десенсибилизирующие препараты. Другим назначают смазочные материалы и / или гормональную терапию. Многие пациенты с женской сексуальной дисфункцией часто также обращаются к консультанту или терапевту для психосоциального консультирования.

Менопауза

Эстрогены отвечают за содержание коллагена, эластичных волокон и сосудистую сеть урогенитального тракта. Все это имеет важное значение в поддержании вагинальный структуры и функциональной целостности; это также важно для поддержания уровня рН влагалища и уровня влаги, способствующие поддержанию смазки и защиты тканей. Продолжительный дефицит эстрогенов приводит к атрофии, фиброзу, а также снижению кровотока в урогенитальном тракте, что вызывает симптомы менопаузы, такие как сухость влагалища и боли, связанные с сексуальной активностью и / или половым актом.Было последовательно показано, что женщины с более низким уровнем сексуальной функции имеют более низкие уровни эстрадиола. Андрогенотерапия для гиполибидемии (HSDD) имеет небольшое преимущество, но безопасность этого метода не известна. Она не утверждена в качестве метода лечения в Соединенных Штатах. Этот метод используется чаще у женщин, у которых была овариэктомия, или которые находятся в постменопаузальном состоянии. Тем не менее, как и большинство методов лечения, этот метод также является спорным. Одно исследование показало, что после 24-недельного исследования, женщины, принимающие андрогены, имели более высокие показатели сексуального желания, по сравнению с группой плацебо. Как и при приеме всех фармакологических препаратов, использование андрогенов связано с побочными эффектами, которые включают гирутизм, акне, эритроцитоз, увеличение липопротеидов высокой плотности, сердечно-сосудистые риски и гиперплазию эндометрия у женщин без гистерэктомии. Альтернативные методы лечения включают эстрогеновые кремы и гели для местного применения, применяемые на области вульвы или влагалища для лечения сухости и атрофии влагалища.

Клинические исследования

В настоящее время, оригинальные клинические исследования сексуальных проблем обычно датируются 1970 годом, когда была опубликована работа Мастерса и Джонсон «Human Sexual Inadequacy». Это стало результатом более десяти лет работы Фонда исследований репродуктивной биологии в Сент-Луисе, включающим 790 случаев. До Мастерса и Джонсон, клинический подход к сексуальным проблемам во многом был связан с работами Фрейда. Этот подход был связан с психопатологией, и с некоторым пессимизмом относился к шансам помочь человеку с сексуальной дисфункцией. Сексуальные проблемы считались лишь симптомами более глубокого недомогания, и диагностический подход исходил из психопатологии пациента. Признавалось мало различий между трудностями в функционировании и вариациями между отклонением и болезнью. Несмотря на работу психотерапевтов, таких как Балинт, сексуальные трудности грубо разделили на фригидность или импотенцию, термины, которые слишком рано приобрели негативные коннотации в популярной культуре. Достижением «Human Sexual Inadequacy» был отход от области психопатологии и приближение к обучению. Только если проблема не реагирует на воспитательное лечение, будут рассмотрены психопатологические проблемы. Кроме того, лечение было направлено на пары, в то время как прежде каждого из партнеров рассматривали индивидуально. Мастерс и Джонсон показали, что секс – это совместный акт. Они считали, что половая связь является ключевым вопросом при сексуальных проблемах, и не зависит от не специфики отдельной проблемы. Они также предложили котерапию, подбор подходящих пар терапевтов для клиентов, утверждая, что одинокий мужчина-терапевт может быть не в состоянии в полной мере понять женские трудности. Основная программа лечения Мастерса и Джонсон представляла собой интенсивную двухнедельную программу для разработки эффективной сексуальной связи. Программа начиналась с обсуждения, а затем нацеливалась на чувственный фокус в паре для обмена опытом. Исходя из опыта, можно было определить конкретные трудности и предложить специфические меры лечения. В ограниченном числе случаев, связанных только с мужчинами (41), Мастерс и Джонсон разработали использование женского суррогата. Этот подход вскоре был отброшен из-за этических, правовых и других проблем. При определении диапазона сексуальных проблем, Мастерс и Джонсон определили границу между дисфункцией и отклонением. Дисфункции определились как нечто преходящее и испытываемое большинством людей, дисфункции ограничивались мужской первичной или вторичной импотенцией, преждевременной эякуляцией, эякуляторной некомпетентностью; женской первичной оргазмической дисфункцией и ситуационной оргазмической дисфункцией; болью во время полового акта (диспареунией) и вагинизмом. Согласно Мастерсу и Джонсон, сексуальное возбуждение и климакс являются нормальными физиологическими процессами, происходящими у всех функционально здоровых взрослых, но, несмотря на то, что эти процессы являются автономными, они могут ингибироваться. Программа для лечения дисфункции Мастерса и Джонсон имеет 81,1% показатель успешности. Несмотря на работу Мастерса и Джонсон, это поле исследований в США было быстро захвачено энтузиастскими, а не системными, подходами.

Совсем недавно импотенцию считали исключительно мужским заболеванием. Но сексуальные расстройства случаются и у женщин. Женская импотенция встречается примерно у 35% женщин. Женскую импотенцию сегодня называют термином фригидность. Чаще всего, данной решением данной проблемы занимаются психотерапевты и психологи. Ведь основной причиной сексуальной дисфункции девушки считаются психоэмоциональные нарушения.

Что такое женская импотенция и ее проявления

Прежде, чем говорить об основных причинах данной патологии стоит выяснить проявления фригидности. Женская импотенция некоторыми специалистами трактуется, как холодность. Это прослеживается в сексуальном поведении. Так, основными симптомами проблемы являются следующие проявления:

• Отсутствие возбуждения при половом акте;
• Снижение либидо;
• Отсутствие какого-либо удовольствия от полового акта;
• Отсутствие оргазма;
• Болевые ощущения во время секса;
• Отсутствие в сексуальной необходимости.

К импотенции у женщин можно отнести и быстрое наступление оргазма. Но, такие явления случаются крайне редко. Некоторые женщины путают аноргазмию с импотенцией. Это совершенно два разных заболевания. В первом случае девушка испытывает желание сексуальной близости, возбуждение. От полового акта девушка получает некоторое удовольствие. Но яркого оргазма не происходит. Для импотенции или фригидности же характерным является отсутствие даже потребности в интимной близости, какого-либо возбуждения.

Очень распространенными симптомами фригидности являются проявления вагинизма. Некоторые специалисты считаются вагинизм и женскую импотенцию терминами синонимами. Что же такое вагинизм? Проявляется заболевание в судорожных непроизвольных сокращениях влагалищных мышц и тазового дна. Данные сокращения у женщин приводят к сильным болям во время секса. Иногда сексуальные отношения в этом случае полностью невозможны. Практически всегда при вагинизме наблюдается бесплодие у супружеских пар из-за сильных спазмов.

Стоит отметить, что при вагинизме, как правило, женщина испытывает сексуальное влечение и желание. Но вот испытать какое-либо удовольствие не способна. Это сильно ударяет по самооценке не только самой женщины, но и мужчины. Начинаются другие проблемы в отношениях. Поэтому очень важно женщине не скрывать проблему, а своевременно обратиться к доктору. С болевыми ощущениями можно легко справиться, приложив лишь немного усилий.

Причины женской импотенции

Еще недавно многие специалисты утверждали, что виновницей фригидности является сама женщина. В отличии от мужчин, на сексуальность девушек не могут повлиять психологические расстройства, внешняя остановка, социальный статус. Ведь физиологически представительница прекрасного пола всегда готова к сексу. Но, это не так. Учеными доказано, что чаще всего именно психологические причины являются основными в данной проблеме у женщин. Также, не стоит забывать, и о некоторых физиологических отклонениях, которые ведут к импотенции и полной женской фригидности.

Психологические причины

Для женщины большую роль играет именно психологическое расслабление во время сексуального контакта. Только в этом случае девушка способна испытать полноценное удовольствие от интимной близости, оргазм. Поэтому сильное влияние на сексуальную активность оказывают ежедневные стрессы. Испытывая психологическое истощения, женщина теряет либидо. Также, на развитие импотенции оказывают влияние следующие факторы:

• Разногласия в семье;
• Умственное и физическое переутомление;
• Депрессия;
• Бессонница;
• Долговременное воздержание от сексуальных контактов;
• Дискомфорт от окружающей среды;
• Недовольство половым партнером;
• Страхи.

Также, специалисты связывают женскую импотенцию с образованием девушки. Установлено, что менее образованная представительница прекрасного пола чаще жалуется на сексуальные расстройства, нежели образованная. Низкий уровень образования приводит к потере либидо, оргазма. Большую роль играет и семейное положение. Замужние девушки редко сталкиваются с сексуальной дисфункцией, импотенцией. Отсутствие постоянного полового партнера может стать причиной дисфункции. Особенно это касается вдов и разведенных женщин.

Социальный статус важен как для мужчин, так и для женщин. Его понижение провоцирует и снижение сексуальной активности, женскую импотенцию. Также, специалистами доказано, что чем раньше девушка начинает половую жизнь, тем сильнее она подвергается половым расстройствам. Это может быть не только добровольное вступление в сексуальную близость, но и насилие, проблемы в отношениях с партнером.

Физиологические причины

Нарушить гармонию в сексуальной жизни могут различные заболевания и недомогание. Как и у мужчин, у женщин важную роль играет состояние сердечно-сосудистой системы. Немаловажны и инфекционные заболевания мочеполовой системы. Кандидоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея приводят к снижению либидо, что случит причиной импотенции.

Помимо этого, к физиологическим причинам женской импотенции стоит отнести и такие:

• Сахарный диабет;
• Частые головные боли;
• Операции в области малого таза;
• Воспаление суставов;
• Эндометриоз;
• Поликистоз яичников;
• Аномалия развития половых органов;
• Расстройства со стороны неврологии;
• Дисфункция щитовидной железы;
• Гормональный сбой.

Как лечить женскую импотенцию?

Для начала, в лечении женской импотенции требуется изменить образ жизни. В первую очередь, это касается устранения всевозможных стрессов и конфликтов. Нужно наладить психоэмоциональный фон. При отсутствии психического напряжения и истощения, сексуальная активность девушки восстанавливается самостоятельно.

Снизить болевые ощущения во время секса, путем улучшения кровотока помогают регулярные занятия спортом. При этом происходит укрепление мышечного корсета всего организма. Женщина может получить расслабление во время интимной близости, что снизит спазмы мышц влагалища. Если же причиной импотенции стали гормональные нарушения, гинеколог или эндокринолог назначает гормональную терапию различными препаратами. В зависимости от конкретного случая, нарушения конкретных гормонов.

Это могут быть препараты, направленные на снижение уровня тестостерона, и повышение уровня прогестерона в организме женщины. Для этих целей наиболее часто применяется препарат Прогинова. Он повышает уровень женских половых гормонов, что автоматически приводит к повышению либидо. При лечении импотенции очень важно посетить не только гинеколога, но и сексопатолога и психолога. Только при таком комплексном подходе можно избавиться от проблемы навсегда.

Помимо этого, существует большое количество советов народной медицины для лечения фригидности у женщин. Они помогут не только , но и устранить воспалительные процессы, восстановить работу центральной нервной системы. Так, советуют готовить отвары и принимать их внутрь из следующих трав:

• Календула;
• Ромашка;
• Крапива;
• Шиповник;
• Лимонник;
• Сельдерей;
• Лаванда;
• Боярышник.