أسباب آلام الإنسان. الم. أسباب الألم ، كيف يتشكل الإحساس بالألم؟ ما هي الهياكل والمواد التي تشكل الإحساس بالألم. تاريخ أبحاث الألم

نشعر بالألم كل يوم. إنه يتحكم في سلوكنا ، ويشكل عاداتنا ويساعدنا على البقاء. بفضل الألم ، وضعنا الجبس في الوقت المحدد ، وأخذنا إجازة مرضية ، وسحبنا أيدينا بعيدًا عن المكواة الساخنة ، ونخشى أطباء الأسنان ، ونهرب من الدبور ، ونتعاطف مع الشخصيات في فيلم Saw ، ونتجنب عصابة المشاغبين.

الحوت هي الكائنات الحية الأولى على الأرض التي تشعر بالألم. تطورت الكائنات الحية ، وأصبحت أكثر تعقيدًا ، وطريقة حياتها أيضًا. ولتحذيرهم من الخطر ، ظهرت آلية بسيطة للبقاء - الألم.

لماذا نشعر بالألم؟

يتكون جسمنا من عدد هائل من الخلايا. من أجل تفاعلهم ، هناك بروتينات خاصة في غشاء الخلية - القنوات الأيونية. بمساعدتهم ، تتبادل الخلية الأيونات مع خلية أخرى وتتصل بالبيئة الخارجية. المحاليل داخل الخلايا غنية بالبوتاسيوم ولكنها فقيرة بالصوديوم. يتم الحفاظ على تركيزات معينة من هذه الأيونات بواسطة مضخة الصوديوم والبوتاسيوم ، التي تضخ أيونات الصوديوم الزائدة خارج الخلية وتستبدلها بالبوتاسيوم.

إن عمل مضخات الصوديوم والبوتاسيوم مهم جدًا لدرجة أن نصف الطعام الذي يتم تناوله وحوالي ثلث الأكسجين المستنشق يذهب لتزويدهم بالطاقة.

القنوات الأيونية هي البوابات الحقيقية للحواس ، فبفضلها نشعر بالدفء والبرودة ، ورائحة الورود ومذاق طبقنا المفضل ، وكذلك نشعر بالألم.

عندما يؤثر شيء ما على غشاء الخلية ، يتشوه هيكل قناة الصوديوم وتنفتح. بسبب التغيير في التركيب الأيوني ، تنشأ نبضات كهربائية تنتشر عبر الخلايا العصبية. تتكون الخلايا العصبية من جسم الخلية والتشعبات والمحور العصبي - وهي أطول عملية يتحرك خلالها الدافع. في نهاية المحور العصبي توجد فقاعات بها ناقل عصبي - وهي مادة كيميائية تشارك في نقل هذا الدافع من خلية عصبية إلى عضلة أو خلية عصبية أخرى. على سبيل المثال ، ينقل الأسيتيل كولين إشارة من العصب إلى العضلة ، وهناك العديد من الوسائط الأخرى بين الخلايا العصبية في الدماغ ، مثل الجلوتامات و "هرمون الفرح" السيروتونين.

قطع إصبعك أثناء تحضير سلطة - حدث هذا مع الجميع تقريبًا. لكنك لا تستمر في قطع إصبعك ، بل تسحب يدك بعيدًا. يحدث هذا لأن النبضة العصبية تمر عبر الخلايا العصبية من الخلايا الحساسة ، وأجهزة الكشف عن الألم ، إلى الحبل الشوكيأين بالفعل العصب الحركييرسل أمرًا إلى العضلات: خذ يدك! تضع الجص على إصبعك ، لكنك ما زلت تشعر بالألم: القنوات الأيونية والناقلات العصبية ترسل إشارات إلى الدماغ. تمر إشارة الألم عبر المهاد والوطاء والتكوين الشبكي ومناطق الدماغ المتوسط ​​والنخاع المستطيل.

وأخيرًا ، يصل الألم إلى وجهته - المناطق الحساسة في القشرة الدماغية ، حيث ندرك ذلك تمامًا.

حياة بلا ألم

الحياة بدون ألم هي حلم كثير من الناس: لا معاناة ولا خوف. هذا حقيقي ، وهناك أناس بيننا لا يشعرون بالألم. على سبيل المثال ، في عام 1981 ، ولد ستيفن بيت في الولايات المتحدة ، وعندما خرجت أسنانه ، بدأ في مضغ لسانه. لحسن الحظ ، لاحظ والديه ذلك في الوقت المناسب ونقلوا الصبي إلى المستشفى. هناك قيل لهم أن ستيفن لديه حساسية خلقية للألم. سرعان ما ولد كريستوفر شقيق ستيف ، ووجد أن لديه نفس الشيء.

كانت أمي تقول للأولاد دائمًا: العدوى قاتل صامت. دون معرفة الألم ، لم يتمكنوا من رؤية أعراض الأمراض في حد ذاتها. كانت هناك حاجة لفحوصات طبية متكررة. غير مدركين ما هو الألم ، يمكن أن يقاتل الرجال حتى اللب أو ، بعد أن أصيبوا بكسر مفتوح ، عرجوا بعظم جاحظ ، دون أن يلاحظوا ذلك.

ذات مرة ، أثناء العمل بمنشار كهربائي ، مزق ستيف ذراعه من معصمه إلى مرفقه ، لكنه خياطه من تلقاء نفسه ، لأنه كسول جدًا بحيث يتعذر عليه الذهاب إلى الطبيب.

"غالبًا ما كنا نتخلى عن المدرسة لأننا انتهى بنا المطاف في سرير المستشفى لإصابة أخرى. يقول ستيفن "لقد أمضينا أكثر من صباح عيد الميلاد وعيد ميلاد هناك". الحياة بدون ألم ليست حياة بدون معاناة. ستيف لديه التهاب المفاصل الشديد و ركبة مؤلمة- هذا يهدده بالبتر. انتحر شقيقه الأصغر كريس بعد أن علم أنه قد ينتهي به الأمر على كرسي متحرك.

اتضح أن الأخوين يعانيان من خلل في جين SCN9A ، الذي يشفر بروتين Nav1.7 ، وهو قناة صوديوم تشارك في إدراك الألم. يميز هؤلاء الأشخاص البرد عن السخونة ويشعرون باللمس ، لكن إشارة الألم لا تمر. كانت هذه الأخبار المثيرة نشرتفي الطبيعة عام 2006. اكتشف العلماء ذلك من خلال فحص ستة أطفال باكستانيين. وكان من بينهم ساحر كان يسلي الجمهور بالسير على الجمر الساخن.

في عام 2013 ، كانت الطبيعة نشرتدراسة أخرى ركزت على فتاة صغيرة لم تكن على دراية بشعور الألم. اكتشف علماء ألمان في جامعة جينا طفرة في جين SCN11A ، الذي يشفر بروتين Nav1.9 ، وهو قناة صوديوم أخرى مسؤولة عن الألم. إن الإفراط في التعبير عن هذا الجين يمنع تراكم الشحنات الأيونية ، ولا يمر الدافع الكهربائي عبر الخلايا العصبية - نحن لا نشعر بالألم.

اتضح أن أبطالنا تلقوا "قوتهم الخارقة" بسبب خلل في قنوات الصوديوم التي تشارك في إرسال إشارة الألم.

ما الذي يجعلنا نشعر بألم أقل؟

عندما نشعر بالألم ، ينتج الجسم "عقاقير داخلية" خاصة - الإندورفين ، الذي يرتبط بمستقبلات الأفيون في الدماغ ، مما يخفف الألم. المورفين ، المعزول في عام 1806 والمعروف بأنه مسكن فعال للآلام ، يعمل مثل الإندورفين - فهو يرتبط بمستقبلات الأفيون ويمنع إطلاق الناقلات العصبية والنشاط العصبي. عند تناوله تحت الجلد ، يبدأ تأثير المورفين في غضون 15-20 دقيقة ويمكن أن يستمر حتى ست ساعات. فقط لا تنجرف في مثل هذا "العلاج" ، فقد ينتهي بشكل سيء ، كما في قصة بولجاكوف "المورفين". بعد عدة أسابيع من استخدام المورفين ، يتوقف الجسم عن إنتاج الإندورفين بكميات كافية ، ويظهر الاعتماد. وعندما ينتهي مفعول الدواء ، فإن العديد من الإشارات اللمسية التي تدخل الدماغ ، والتي لم تعد محمية بواسطة نظام مضاد للألم ، تسبب المعاناة - يحدث الانسحاب.

يؤثر الكحول أيضًا على نظام الإندورفين ويزيد من حد الألم. الكحول بجرعات صغيرة ، مثل الإندورفين ، هو مبهج ويجعلنا أقل عرضة لللكم في الوجه بعد وليمة الزفاف. الحقيقة هي أن الكحول يحفز تخليق الإندورفين ويثبط نظام إعادة امتصاص هذه الناقلات العصبية.

لا يشبه الطعام الساخن الساخن على الإطلاق مكعبات الثلج التي تضيفها إلى الكوكتيلات ، لكنها قادرة أيضًا على إيذائك. يدخل كل من الطعام الساخن والبارد جدًا في فمك ويجعلك تمر بلحظات غير سارة. يمكن أن تتضرر بشرتك أكثر من خلال ملامستها للماء المغلي أو أشعة الشمس الحارقة أو الصقيع. نعلم جميعًا عواقب الحروق وقضمة الصقيع. لكن لا يعلم الجميع أن أدمغتنا تتفاعل مع التطرف الحراري بنفس الطريقة.

الطبقة العضلية تحت الجلد (خاصة أطراف الأصابع) مليئة بالنهايات العصبية. هم مسؤولون عن حاسة اللمس ، لما يسميه علماء الأحياء بالحسية الجسدية. لكن في الواقع ، تغطي هذه النهايات العصبية نطاقًا أوسع من المشاعر. نحن بحاجة إلى لمسات لنتعرف على الأشياء. يمكّننا الجلد ، بنهاياته العصبية العديدة ، من الاستجابة على الفور للمحفزات الخارجية والمخاطر. تذكر كيف ترتعش يدك بشكل انعكاسي عندما تلمس شيئًا ساخنًا عن طريق الخطأ.

ما هي الحس العميق والوجع؟

النهايات العصبية ضرورية أيضًا لضمان وظيفة الحس العميق - قدرة العضلات على إدراك موضع الجسم وأجزائه الفردية في الفضاء. ولكن بالنسبة للألم الفسيولوجي في الألياف العصبية ، فإن الشعور بالألم هو المسؤول. يتم تنظيم هذه العملية من خلال المنبهات النبضية التي تنتجها مستقبلات الألم (مستقبلات الألم).

يحفز الشعور بالألم الناس على تجنب المنبهات المؤلمة

أي محفز مؤلم - ميكانيكي أو كيميائي أو حراري - يشكل تهديدًا حقيقيًا لرفاهيتنا. لن نكون قادرين على وضع أيدينا في اللهب المشتعل. يدفعنا الإحساس بالحرق إلى سحب راحة يدنا بسرعة بعيدًا عن موقد النار. يولد الألم العديد من اللحظات غير السارة ، لكنه دليل على أن جسم الإنسان يعمل باستمرار للحفاظ على سلامة صاحبه. إذا فقد أي منا القدرة على الشعور بالألم ، فسيواجه على الفور تهديدًا حقيقيًا للحياة. تخيل أنك لست قادرًا على الشعور بألم الجرح. بمرور الوقت ، ستفقد كمية كبيرة من الدم. ماذا سيحدث لأطرافك إذا لمست بهدوء أشياء خطيرة ، مثل المكواة الساخنة؟

كيف تعمل آلية دفاع الجسم؟

يشرح عالم الأعصاب في جامعة ديوك يورغ غراندل كيف يعمل الخلايا العصبية الحسية: "تتركز هذه الخلايا العصبية الحساسة في جميع أنحاء الجسم ولديها مجموعة من القنوات التي يتم تنشيطها مباشرة عند ملامستها للأشياء والمواد شديدة الحرارة أو شديدة البرودة." على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية ، كان الباحث وزملاؤه يدرسون القنوات الحسية في الفئران المعدلة وراثيًا. تمكن العلماء من إثبات أن البروتينات الموجودة في جدران الخلايا العصبية متورطة في إحساس الجلد بدرجات الحرارة القصوى.

كيف يتفاعل الجسم مع حروق الشمس؟

تعمل Sunburn على تحسس المشتت الحراري ، مما يقلل من عتبة الألم. يتفاعل مستقبل TRPV1 مع درجات الحرارة المرتفعة (الحرارة الشديدة). عادة لا يتم تنشيطه حتى تتجاوز درجة حرارة الجلد 42 درجة مئوية. في كل من البشر والفئران ، تعتبر درجة الحرارة هذه حرجة ، وهي قادرة على نقل الأحاسيس المؤلمة إلى الجسم. بمجرد الوصول إلى هذه العتبة ، يتم تنشيط القناة وتنشيط العصب بأكمله. هذا يعني أن الدماغ يتلقى على الفور إشارة تحذير.

رد فعل قضمة الصقيع

بشكل حاسم درجات الحرارة المنخفضةتنطبق آليات مماثلة. الاختلاف الوحيد هو نوع البروتين (في هذه الحالة ، مستقبل TRPM8). تتفاعل هذه القناة مع البرودة الشديدة ، ثم تنشط العصب ، الذي يرسل أيضًا إشارة خطر إلى الدماغ. هناك فارق بسيط آخر: درجات الحرارة المنخفضة للغاية تسبب إحساسًا أقل إيلامًا بالمقارنة مع درجات الحرارة المرتفعة للغاية. نوع آخر من البروتينات القادرة على التعرف على البرد يسمى TRPA. يعتبر الباحثون أن هذا المستقبل هو الأكثر غموضًا. على الرغم من أنه يتم تنشيطه استجابة للمنبهات الباردة ، إلا أنه من غير الواضح ما إذا كان متورطًا في عملية اكتشاف تهديد محتمل.

البروتينات التي تعمل على نطاق واسع من درجات الحرارة

تسمح جميع أنواع البروتينات الثلاثة (TRPV1 و TRPM8 و TRPA1) لبشرتنا بالتعرف على نطاق واسع من درجات الحرارة. إنهم مسؤولون عن حقيقة أن أجسامنا تستجيب للمحفزات الخارجية بالطريقة المناسبة. تنتمي هذه المواد إلى فئة مستقبلات الألم ، لذا فهي تحمي أفعالك. مهمتهم هي مساعدتك على تجنب الاتصال بدرجات حرارة معينة ، وليس البحث عنها. أصبح هذا واضحا في سياق التجارب التي أجريت تحت إشراف الدكتور غراندل. وهكذا ، توقفت الفئران ذات التعديلات المعيبة على مستقبل TRPM8 عن تجنب درجات الحرارة الباردة. تؤكد هذه الملاحظات أن القوارض الشائعة (وكذلك البشر) تفضل الجو الدافئ اللطيف ، وتجنب البرودة الشديدة أو الحرارة.

يمكن تعديل المستقبلات

تمكن الباحثون من تحديد الحدود الحرارية التي تنشط عندها مجموعة محددة من المستقبلات. لكن هذا لا يعني أن البروتينات نفسها لا يمكن تعديلها. لذلك ، على سبيل المثال ، حتى الاستحمام الدافئ يمكن أن يسبب لك ألمًا لا يطاق إذا تعرضت بشرتك لحروق الشمس. وفقًا لمؤلف التجارب ، هذا لأن التهاب الجلد يحسس قناة TRPV1. هذا يقلل من العتبة التي تنقل الأعصاب فيها الإحساس بالألم إلى الدماغ.

درجة الحرارة ليست المنشط الوحيد للمستقبل

في الواقع ، ليست درجات الحرارة الحرجة هي المنشطات الوحيدة من هذا النوع. تنتج بعض النباتات مواد كيميائية خاصة تهيج أيضًا بروتينات TRPM. يحدث هذا عندما تأكل طعامًا حارًا. تشعر كما لو أن حلقك ومعدتك على وشك الانفجار بسبب الحرارة. الشيء هو أن مستقبل TRPV1 لا يتم تنشيطه فقط عن طريق التسخين القوي ، ولكن أيضًا بمساعدة كبخاخات قلويد ، والتي توجد بكميات كبيرة في الفلفل الحار أو محاصيل الخردل. بطريقة مماثلة ، يتفاعل جسمنا مع قدرة تبريد المنثول ، فقط في هذه الحالة يلعب مستقبل TRPM8.

والمثير للدهشة أن الكابسيسين لا ينشط مستقبلات الألم في الأسماك أو الأرانب أو الطيور. لكن الناس والفئران تتفاعل بشكل حاد مع هذه المادة. على الأرجح ، في سياق التطور ، طورت بعض النباتات دفاعات ضد مجموعات معينة من الثدييات. من الممكن أن تكون بعض النباتات قد طورت قدرتها على تنشيط مستقبلات الألم للحرارة والبرودة عن طريق الصدفة.

عند حدوث ضرر ، على سبيل المثال مع إصابة في القدم ، يحدث تهيج في مستقبلات الألم - النهايات العصبية الموجودة في الجلد والأنسجة تحت الجلد والأوتار والعضلات والأربطة وما إلى ذلك. حساسية الألم الموجودة في النخاع الشوكي ، تصل إلى الأجزاء العليا من الجهاز العصبي في الدماغ ، حيث يتشكل الإحساس بالألم.

مع الصدمات الطفيفة وغياب العوامل المؤلمة ، يزول الألم عادة من تلقاء نفسه أو على خلفية تسكين الآلام بشكل كافٍ ، بعد فترة زمنية معينة ، وهو أمر ضروري ، على سبيل المثال ، لالتئام الجروح.

ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، على سبيل المثال ، في المواقف المجهدة الشديدة التي تم فيها تلقي إصابة ، وكذلك في حالة عدم وجود مسكن مناسب للألم في فترة حادةالصدمة ، يمكن أن يبقى الشعور بالألم في الجسم لفترة طويلة. يفقد مثل هذا الألم "المرضي" الاتصال بالمصدر الذي تسبب فيه. إنه راسخ بقوة في الجهاز العصبيوهو لا يصلح لجميع الأساليب المعروفة في التعامل معه ، وفي مرحلة معينة يتحول إلى ألم خبيث (غير قابل للشفاء).

يكاد يكون الألم المرضي ثابتًا. على خلفية هذا الألم المستمر ، تحدث هجمات تصريف لألم شديد لا يطاق ، يلجأ بعض المرضى في أوجها إلى محاولات الانتحار. غالبًا ما تكون هذه الهجمات ناتجة عن عوامل خارجية و / أو داخلية معينة ، أو تحدث بدون أي سبب واضح. عادة ما يصاحب الآلام المرضية ، وخاصة العصبية (الألم الناتج عن تلف الأعصاب ، الضفائر ، النخاع الشوكي) زيادة الحساسية للمس الجلد في منطقة شدته القصوى. يمكن أن يؤدي لمسة خفيفة على هذه المنطقة إلى إفرازات شديدة من الألم. هذه النبضات "تغذي" وتحافظ على الآلام المرضية المزمنة. ومع ذلك ، كما أشرنا بالفعل ، فإن الألم المرضي موجود بشكل مستقل عن التأثيرات الخارجية. ويرجع ذلك إلى عوامل كثيرة ، لا يزال معظمها غير معروف على وجه اليقين. من المعروف أن التوازن مختل بين النظام الذي يدرك ويدير ويشكل الإحساس بالألم والنظام الذي يعارضه. هذا هو نظامنا الداخلي لإدارة الألم. بفضلها ، لا نموت من صدمة مؤلمة مع جرح طفيف في أيدينا. ولكن في حالة تلف التكوينات العصبية (الأعصاب أو العمود الفقري أو المخ) ، والتي تشارك في إجراء حساسية الألم ، فإن نظامنا المضاد للألم غالبًا لا يتعامل مع الوظيفة الموكلة إليه. تحدث بعض التحولات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية في الجسم ، والتي تحافظ على حالة الألم المزمن المستمر ، والتغيرات التي تحدث في الجهاز العصبي نفسه ، بفضل "ظاهرة اللدونة" ، تعزز هذه الحالة وتؤدي إلى تطور الأورام الخبيثة. متلازمة الألم.

حقوق التأليف والنشر الصورةجيتي إيماجيستعليق على الصورة نعلم جميعًا أن الألم حقيقة موضوعية ، ولكن في نفس الوقت إدراكه ذاتي للغاية. يمكن أن يكون الألم من الأعراض ، أو المرض ، والعقلي والجسدي. ما مدى قربنا من فهم ما هو عليه؟

حادة ، مملة ، مفاجئة ، مزمنة ، مؤلمة ، نابضة ، مسببة للعمى ... هذه ليست قائمة كاملة من الصفات التي نستخدمها ، دون تردد ، عند الحديث عن الإحساس الذي عشناه جميعًا وما زلنا نشعر به: عن الألم.

• لماذا يصعب قياس الألم وتخفيفه؟
• طب المستقبل: كيف سيحدث الزجاج الحيوي ثورة في الجراحة
• لماذا جروح الورق مؤلمة جدا

إنها غافلة عن لون البشرة أو شكل العين أو المكانة الاجتماعية. إنه لا يهتم بأي مستوى تطور هذا الكائن أو ذاك. يعاني الناس من الألم والكلاب والقطط والدلافين والحيتان والطيور والضفادع وحتى ديدان الأرض ، وفقًا للعلماء.

في الوقت نفسه ، إذا قال العلماء إن آلية الألم واضحة إلى حد ما بالنسبة لهم ، فعندئذٍ حول ماهيتها: نظام تأشير للأعطال ، جزء إلزامي من الوجود ، والذي بدونه يستحيل الفهم الجسدي والعقلي جيدًا. - كونها عملية فسيولوجية بحتة ، أو نتيجة معقدة العمليات الكيميائيةفي الدماغ ، لم يتوصل الأطباء ولا حتى رجال الدين إلى اتفاق بالإجماع.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعة من الأشخاص ، بسبب خلل وراثي ، لا يعانون من الألم على الإطلاق.

في الواقع ، لا يحتاجون إلى أن يكونوا حسودًا ، لأنهم قد يفوتون بسهولة ظهور بعض الأمراض ، ويموتون ، على الرغم من عدم الألم ، ولكن دون جدوى.

كل معرفتنا بالألم مبنية على المفارقات.

1. يكتشف دماغنا إشارات الألم ، لكنه لا يشعر بها بنفسه

لنفترض أنك تلف كاحلك أو تحرق إصبعك. ترسل الألياف العصبية على الفور إشارة إلى دماغك تفكّر الإحساس على أنه ألم.

لا عجب أن الجراحة الحديثة أصبحت ممكنة فقط بعد اكتشاف التخدير.

ومع ذلك ، إذا تبين أن الدماغ نفسه هو موضوع العملية ، فإنه لا يحتاج إلى مخدر.

ترسل الخلايا العصبية في الدماغ لنفسها نفس الإشارات كما هو الحال مع طرف مكسور ، فقط لا يوجد مركز بيانات لها.

الدماغ ، الذي اعتاد أن يكون مسؤولاً عن الجسد بأكمله ، لا يفهم إطلاقاً متى يجب أن يكون مؤلماً لنفسه.

هناك شيء غريب حول هذا الأمر ، لكن غالبًا ما يكون المرضى واعين تمامًا أثناء جراحة الدماغ ، مما يسمح للجراحين بفهم ما إذا كانوا يتعمقون في المعالج الرئيسي لجسمنا.

2. نشعر جميعًا بالألم بطرق مختلفة.

حقيقة أنه بعد الولادة الطبيعية ، تقول إحدى النساء إنها كانت مزعجة بعض الشيء ، لكن هذا جيد ، والأخرى تحتاج بالفعل إلى التخدير في بداية الانقباضات ، لا يعني أن إحداهما رزينة ، و الآخر مسحة ضعيفة.

كيف نشعر بالألم يتأثر بعدة عوامل: أي تفاعلات كيميائيةتحدث في هذا الوقت في دماغك ، سواء كانت هناك عملية التهابية في مكان ما في جسمك ، وأيضًا إلى أي مدى "تتذكر" الألم الذي عانيت منه من قبل.

كما قال رئيس مركز نيويورك لجراحة العمود الفقري ، كينيث هانسراج ، ذات مرة: "يمكن لأي شخص حفر عظمة القصبة دون تخدير ، لكنه سيخبرك بهدوء ، كما يقولون ، يا صديقي ، اسحب هذا الشيء! الإبر".

3. يمكن صرف الانتباه عن الألم

إن أدمغتنا ، بالطبع ، أكثر أجهزة الكمبيوتر تعقيدًا على الإطلاق من صنع الطبيعة ، ولكنها في نفس الوقت غبية بعض الشيء.

الحقيقة هي أنه من الصعب عليه تحليل العديد من الأحاسيس في وقت واحد.

لنفترض أنك لدغت من قبل بعوضة وأن اللدغة تسبب حكة شديدة. ضع مكعب ثلج عليه ، وستدرك فجأة أنك ما زلت تشعر بالبرد ، لكن الحكة اختفت.

هذا هو السبب في أننا نفرك بشكل غريزي المنطقة المصابة بالكدمات أو نهزها بشدة بإصبع يقرصه الباب عن طريق الخطأ.

4. حمر الشعر أسوأ

من الصعب تصديق ذلك ، ولكن في عام 2009 ، ظهر مقال في مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان ، مفاده أن حمر الشعر لا يحبون زيارة أطباء الأسنان.

الحقيقة هي أن نفس التركيبة الجينية التي تكافئهم بلون الشعر الناري تجعلهم أقل عرضة لبعض مسكنات الألم.

وأحيانًا يحتاجون إلى جرعة ضعف ما يكفي لبعض امرأة سمراء.

من الممكن أيضًا أن يستجيب أجسامهم للتخدير بطريقة ليست تافهة تمامًا. بالمناسبة ، يقوم بعض الأطباء بإجراء تعديلات على لون شعر المريض.

5. الجنس يقي من الألم

حسنًا ، من الناحية الموضوعية ، إذا تعرضت لنوبة الصداع النصفي ، فإن الجنس في مثل هذه الحالة يبدو مشكوكًا فيه إلى حد ما.

ومع ذلك ، هناك بعض الإحصائيات التي تشير إلى أن 60٪ من المصابين بالصداع النصفي شعروا بتحسن كبير إذا فعلوا ذلك أثناء النوبة.

يفرز الإثارة الجنسية الإندورفين في الدماغ ، وهو مسكنات طبيعية للألم.

بالمناسبة ، مع مرضى الصداع النصفي ، الأمور ليست بهذه البساطة. يُشتبه في أن نفس التباين الجيني الذي يكافئ مرضى الصداع النصفي في نفس الوقت يزيد بشكل كبير من الرغبة الجنسية لديهم.

6. انقسمنا بلا رحمة إلى نساء ورجال

لا يوجد في الواقع دليل علمي على أن الرجال والنساء يشعرون بالألم بشكل مختلف.

على الرغم من أن الأطباء يلاحظون أنه بشكل عام ، من المرجح أن تعترف النساء بألم.

ربما يكون هذا بسبب الصورة النمطية الاجتماعية التي تتطلب من الرجال "الحقيقيين" أن يتحملوا عن طريق الضغط على أسنانهم.

7. الذين لا يشعرون بالألم

هذا شذوذ وراثي نادر جدًا. نادر جدًا لدرجة أنه في تاريخ الطب بأكمله ، لم يتم الوفاء به سوى بضع عشرات من المرات.

قد يشعر الأشخاص الذين لم يحالفهم الحظ في ولادتهم به ، على سبيل المثال ، بما إذا كان الجسم ساخنًا أو باردًا ، لكنهم لا يشعرون بالألم.

وهذا ، بالمناسبة ، أمر سيء حقًا. على سبيل المثال ، قد يؤدي لمس الموقد الساخن عن طريق الخطأ إلى حرق من الدرجة الثالثة ، بدلاً من ظهور نفطة صغيرة إذا أدركوا بسرعة ما كان يحدث وسحبوا أيديهم بعيدًا.

وفقًا للإحصاءات المتاحة (والتي ، لأسباب واضحة ، صغيرة للغاية) ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع لمثل هذه المواد غير الحساسة أقل بكثير من المتوسط.

8. أكثر الآلام شيوعا

هذا هو آلام الظهر. ما يقرب من 27 ٪ من الناس في البلدان المتقدمة يعانون من آلام أسفل الظهر.

بينما من الصداع المستمر أو الصداع النصفي - 15٪ فقط. ينصح الخبراء بعدم ممارسة الرياضة واكتساب الوزن.

ومع ذلك ، هذا نتيجة لنجاحنا التطوري. المشي على قدمين لا يساعد على الإطلاق في صحة العمود الفقري. الأرجل الرباعية ، التي يتم فيها توزيع الوزن بشكل متساوٍ ، ليست مهددة بألم في الظهر.

9. ما يؤذي الملوك والديناصورات

كان يُطلق على النقرس ، المعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل ، مرض الملوك ، حيث يُزعم أنه ناتج عن الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية والكحول.

من الواضح أنه في العصور الوسطى البعيدة كان الأثرياء فقط هم الذين يستطيعون تحمل تكاليفها. نحن نعلم الآن أن ألم النقرس ينشأ من تكوين بلورات حمض اليوريك الحادة داخل المفاصل.

أظهر فحص الهيكل العظمي للطرف العلوي لإناث الديناصور (التي أطلق عليها علماء الأحافير سو) أن هذا المفترس الجوراسي بالذات عانى أيضًا من النقرس ، وفي شكل مهمل للغاية. من المحتمل أن كل شيء السنوات الاخيرةعانت سو من آلام مزمنة طوال حياتها.

10. طبيعة الألم ليست واضحة على الإطلاق.

الألم هو عرض ، ومع ذلك ، لا يعطي سوى فكرة عامة عن وجود خطأ ما ، لكنه لا يعطي أي خصوصية.

وفي المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم المركزي ، يتحول الألم بحد ذاته إلى مرض وليس من أعراضه.

ويشكو هؤلاء المرضى من آلام في جميع أنحاء الجسم تتراوح أحاسيسهم من "الإبر" إلى "الضغط الشديد". في هذه الحالة ، الدماغ ليس مجرد مسجل ومعالج لأحاسيس الألم ، ولكن أيضًا المولد الرئيسي لها.

11. لا تقلل من شأن عقلك.

تم تصميم الدماغ بطريقة تجعله يقيم باستمرار الإشارات الواردة إليه ، ويقرر مدى خطورة الخطر وما إذا كان ينبغي اتخاذ إجراء فوري.

بعد تلقي إشارة تنذر بالخطر ، يحاول الدماغ على الفور الإجابة على السؤال الرئيسي: "ما مدى خطورة هذا كله حقًا؟"

في تقييم الموقف ، يستخدم معالجنا المركزي جميع المعلومات المتاحة له: من شخصي ، قادم من تجربتنا السابقة ، إلى موضوعي ، تم الحصول عليه من مجموعة كاملة من المعلمات الفيزيائية والكيميائية للكائن الحي.

وبعد أن تلقى الإشارة ، يرسل "تعليمات" إلى النهايات العصبية حول كيفية التصرف. وصف الطبيب الكندي بول إنجرام العملية في الحوار التخيلي التالي:

الأعصاب:مشكلة! مشكلة! تسربت! كبير! إنذار أحمر! قم بتشغيله على الفور!

مخ:ممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممممم حسنًا ، لقد لاحظت ذلك. لكن هذا هو الشيء ، يا رفاق ، لدي قاعدة بيانات هنا ، آسف ، إنها سرية تمامًا ، لذا خذ كلامي من أجلها: ليس كل هذا مخيفًا. الاسترخاء.

أعصاب: لا ، لا ، اسمع ، هذا كله خطير للغاية!

مخ:كلا ، لا أصدق ذلك.

الأعصاب:انظر ، ربما لا يمكننا بالطبع الوصول إلى هذه "المعلومات" التي تتحدث عنها باستمرار ، لكننا نعرف جيدًا ما هو تلف الأنسجة! ونحن لا نلعب بالألعاب هنا. لن نصمت حتى تتخذ إجراء!

الأعصاب:آه ، نعم ... ما الذي نتحدث عنه؟ اللعنة ، يبدو أنهم أرادوا فقط الإبلاغ عن شيء مهم ... حسنًا ، حسنًا ، سنعود لاحقًا.

12. أهم مدرب

يمكن للدماغ في الواقع تدوير النهايات العصبية المحيطية كما يحلو له.

إذا لم يعجبه شيئًا ما ، يمكنه طلبه معلومات اكثر... أو يمكنه أن يأمر مرؤوسيه بعدم الإزعاج.

في السنوات الأخيرة ، ظهر الكثير من المعلومات أن الأعصاب في الأطراف يمكن أن تتغير فعليًا ، جسديًا وكيميائيًا ، ربما بعد أمر من الدماغ.

كما لاحظ بول إنجرام نفسه: "لا يمكن للدماغ فقط أن يدير الزر الذي يتحكم في الصوت ، بل يمكنه بسهولة تغيير جميع المعدات ، وتغيير الإشارة نفسها قبل أن تدخل السماعات بوقت طويل".

انتاج |

الطبيعة النهائية للألم ، على الرغم من حقيقة أنه جزء لا يتجزأ من وجود جميع الكائنات الحية ، لا تزال غير معروفة لنا.

سيتذكر أي شخص عاش في التسعينيات حلقة الأصدقاء التي ذهبت فيها فيبي وراشيل للحصول على وشم. نتيجة لذلك ، انتهى الأمر مع حصول راشيل على وشم ، بينما تركت فيبي نقطة سوداء صغيرة لأنها لم تستطع تحمل الألم. هذه الحلقة ، بالطبع ، روح الدعابة بطبيعتها ، لكنها توضح جيدًا سؤالًا مثيرًا للاهتمام يتعلق بكيفية شعورنا بالألم وما يؤثر عليه. ما الذي يميز "Rachel" لدرجة أنها كانت قادرة على التعامل مع ما لم يكن لدى "Phoebe" القوة لفعله؟ والأهم من ذلك ، هل يمكننا مساعدة فيبي إذا عرفنا سبب حساسيتها؟

لماذا نشعر بالألم؟

الألم هو العرض الرئيسي الذي أبلغ عنه المريض عند التقديم رعاية طبية... عادة ما يكون الألم أحد دفاعات الجسم. بفضلهم ، نفهم أننا مصدومون. بالإضافة إلى ذلك ، يساعدنا الألم على الحفاظ على أنفسنا ، والسماح للجسم بإصلاح نفسه.

سيكون كل شيء على ما يرام ومفهومًا إذا لم يختلف الناس في القدرة على التعرف على الألم والتسامح معه والاستجابة له. بالإضافة إلى ذلك ، نصف مشاعرنا بطرق مختلفة ونستجيب للعلاج. هذا يعقد عمل الأطباء الذين يتعين عليهم البحث عن نهجهم الخاص لكل مريض. فلماذا لا نشعر بالألم بنفس الطريقة؟

غالبًا ما تنتج الفروق الفردية في فعالية العلاج عن التفاعلات المعقدة للعوامل النفسية والبيئية والاجتماعية والوراثية.

على الرغم من أن الألم لا يمكن تسجيله كحالة طبية تقليدية مثل قصور القلب أو مرض السكري ، إلا أنه يتأثر بالأسباب نفسها. تعتمد الأحاسيس المؤلمة التي نمر بها طوال الحياة على الشفرة الجينية التي تجعلنا أكثر أو أقل حساسية. أيضا لدينا المادية و الحالة العقليةوالتجارب (المؤلمة والصدمة) والبيئة يمكن أن تشكل استجاباتنا.

إذا استطعنا أن نفهم بشكل أفضل ما الذي يجعل الناس أكثر أو أقل حساسية للألم في المواقف المختلفة ، فيمكننا تقليل المعاناة البشرية. في النهاية ، قد يعني هذا معرفة أي من المرضى سيعاني من المزيد من الألم وسيحتاج إلى المزيد من الأدوية لتقليله ، مما سيؤدي إلى قتال فعالبأحاسيس مؤلمة. ونتيجة لذلك ، سيسمح للطب بالوصول إلى مستوى جديد.

أسباب وراثية

من خلال دراسة الجينوم البشري ، تعلمنا الكثير عن موقع وعدد الجينات التي تشكل كود الحمض النووي الخاص بنا. حددت الدراسة مليارات الاختلافات الصغيرة داخل هذه الجينات ، بعضها له بعض التأثير علينا ، بينما تظل أهمية البعض الآخر غير معروفة. يمكن أن يكون لهذه الاختلافات أشكال مختلفة، ولكن الأكثر شيوعًا هو تعدد أشكال النوكليوتيدات الفردي - SNP. إن SNP الواضح هو اختلاف واحد في مكونات الحمض النووي الفردية.

يوجد حوالي 10 ملايين من النيوكليوتيدات SNPs في الجينوم البشري. يشكل مزيجهم الفردي رمز الحمض النووي الشخصي ويميزه عن الآخرين. عندما يكون SNP شائعًا ، يطلق عليه SNP المتغير. عندما يكون SNP نادرًا (أقل من 1٪ من السكان) ، يطلق عليه طفرة. تتحدث الأبحاث الحديثة عن عشرات الجينات ومتغيراتها التي تشارك في تحديد حساسيتنا للألم ، وتوضح أيضًا مدى جودة المسكنات في تقليل الألم وحتى الكشف عن خطر الإصابة بألم مزمن. ومع ذلك ، فإن الجين الرئيسي الذي يستجيب لحساسيتنا للألم هو SCN9A. إنها طفرة تؤدي إلى تغيرات مرضية.

تاريخ أبحاث الألم

كان أول الأشخاص الذين جعلوا الأطباء يفكرون في الألم وعلاقته بالوراثة أشخاصًا يعانون من حالة نادرة جدًا - لم يشعروا بالألم. وغالبًا ما كانوا مرتبطين ببعضهم البعض عن طريق قرابة الدم.

بدأ البحث في هذه الظاهرة في بداية القرن العشرين. عندها بدأت تظهر التقارير الأولى للأطباء حول عدم الحساسية الخلقية للألم.

ومع ذلك ، في ذلك الوقت ، لم تكن هناك تقنية متاحة لتحديد سبب هذا الاضطراب. لذلك ، يمكن للعلماء ببساطة وصف الأعراض وطرح افتراضات مختلفة ، والتي يكاد يكون من المستحيل إثباتها. فقط مع بداية دراسة علم الوراثة عرفنا أخيرًا سبب هذه الأمراض. يرتبط بطفرة في الجينات المسؤولة عن نقل إشارات الألم في الخلايا العصبية. غالبًا ما يرث الأطفال هذه التغييرات من والديهم.

لماذا الألم جيد؟

يبدو أن الأشخاص الذين لديهم طفرات مماثلة محظوظون بشكل مذهل. من منا لا يرغب في التوقف عن الشعور بالألم؟ ومع ذلك ، في الطبيعة ، لا يحدث شيء من هذا القبيل. والألم له فوائده الخاصة. هي التي تشير إلى حدوث الأمراض والإصابات الأخرى.

لذلك ، تُجبر العائلات التي لديها جين SCN9A متحور على البقاء في حالة تأهب دائمًا وإجراء فحوصات وقائية في كثير من الأحيان. في الحياة العادية ، يسقط الطفل ويبكي ، فتصبح إشارة للوالدين لفحصه وزيارة الطبيب. ومع ذلك ، في حالة عدم الحساسية للألم ، لن يبكي الطفل أبدًا ، حتى لو كسرت ذراعه. ناهيك عن التهاب الزائدة الدودية ، الذي يمكن أن يكون حدوثه مميتًا ، لأن العرض الرئيسي لدخول المستشفى هو الألم الشديد.

حساسية مفرطة للألم

أظهرت الدراسات أن طفرات SCN9A لا يمكن أن تسبب تنميلًا للألم فحسب ، بل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى نتيجة معاكسة - زيادة حساسية الشخص للألم.

هذه الأنواع من حالات الألم الموروثة نادرة للغاية. لذلك ، يكاد يكون من المستحيل إجراء دراسة جينية كاملة - ببساطة لا توجد مادة كافية. لا يمكن القول على وجه اليقين أنه داخل الجين SCN9A نفسه ، لا توجد حتى اختلافات جينية أصغر مما تم الكشف عنه حتى الآن.

ومع ذلك ، حتى المعلومات القليلة المتاحة كافية لبدء التطوير طرق فعالةعلاجات للأشخاص الذين يعانون من طفرات مماثلة.

هل الطفرات فقط هي التي تؤثر على حساسيتنا؟

في الواقع ، فإن الطفرة في جين SCN9A هي السبب الرئيسي للتغير في الإحساس بالألم. لكن هل مستوى حساسيتنا محدود بهذا فقط؟ أظهرت الدراسات أن 60٪ من الحالات ، الأشخاص الذين ليس لديهم طفرة جينية SCN9A يرثون أيضًا إدراك الألم من أسلافهم. في الوقت نفسه ، تتأثر حساسيتهم بالجينات العادية تمامًا التي نمتلكها جميعًا. أي أن حساسية الألم يمكن أن تكون موروثة مثل لون الشعر ولون العين ولون البشرة. وهو أيضًا مرتبط بـ SCN9A ، فقط في شكله الطبيعي ، وليس متحورًا.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك جينات منفصلة مسؤولة عن آلام ما بعد الجراحة والألم الوهمي والألم الآخر.

مسكنات الآلام من اعماق البحار

نستخدم التخدير الموضعي في العلاج ، بما في ذلك الليدوكائين. تعمل هذه الأدوية وفقًا لنفس المبدأ - فهي توقف لبعض الوقت القنوات العصبية المسؤولة عن نقل الإشارات حول بداية الألم إلى الدماغ. تم استخدام هذه الأدوية باستمرار من أجل الإدارة الآمنة والفعالة للألم على مدار القرن الماضي.

ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن السم العصبي القوي يمكن أن يحقق أكبر فائدة. وهو سم تنتجه الحياة البحرية مثل كرة الأسماك والأخطبوطات. تمنع السموم العصبية بكميات صغيرة بشكل فعال إشارات الألم. إنهم قادرون على المساعدة حتى في حالات السرطان والصداع النصفي ، حيث يكون التخدير عاجزًا.

هل يمكن التغلب على الألم؟

اليوم ، يواجه الطب تحديًا كبيرًا - لإيجاد مسكن فعال للآلام يمكن أن يساعد أي مريض ، بغض النظر عن المرض والخصائص الجينية الفردية. ويمكن القول بثقة إن الخطوات الأولى قد اتخذت بالفعل. أدت معرفة العلاقة بين الحساسية وعلم الوراثة إلى تطوير عقاقير أكثر فعالية. لذلك يمكننا القول بثقة أن دواء المستقبل سيكون قادرًا على ابتكار أداة يمكن أن تساعد أي مريض في أقصر وقت ممكن.