الأمراض ذات الأعراض الشائعة للألم. مظاهر الألم. متلازمات الألم النفسي

تعد مشكلة الألم من أكثر المشاكل إلحاحًا في الطب الجسدي العام والطب النفسي وعلم النفس. للتعميم بقوة ، اتضح أن حياة الشخص كلها تهدف إلى تجنب الألم - جسديًا أو عقليًا ، قويًا أم لا. عندما يشعر الشخص بالألم ، فإنه ينظر إليه بشكل مختلف في نطاق "المتاعب": من الشعور بعدم الراحة إلى حالة من العذاب الذي لا يطاق. تعودنا على ربط الألم بالسلبية المستمرة ، وأحيانًا ننسى دور الألم المهم في حياتنا ...

في الواقع ، تؤدي الأحاسيس المؤلمة وظيفة إرسال إشارات: فهي تخبرنا عن وجود اضطراب في عمل الجسم ، عن الصدمة ، المرض ، بكلمة واحدة ، علم الأمراض الذي يجب الانتباه إليه. يتجلى الألم على أنه أحد أعراض المرض ، ويبدو أنه يسلط الضوء على منطقة المشكلة بمصباح يدوي ، حتى يتمكن الشخص من البدء بسرعة في "إطلاق ناقوس الخطر" وتوجيه جهوده لمعالجة المشكلة والقضاء عليها.

يجب أن تتوافق شدة وطبيعة الألم نفسه مع الضرر الموجود في الجسم: فكلما كانت العملية المرضية أكثر وضوحًا ، كلما شعرنا بالألم أقوى ، وبعد انتهاء عملية الشفاء أو الشفاء ، يزول الألم. لكن في بعض الأحيان قد لا تتطابق شدة وطبيعة الألم مع طبيعة الإصابة الحالية ، أو قد لا يزول الألم حتى بعد الشفاء الجسدي الكامل.

إذا استمر الألم لأكثر من 3-6 أشهر ، فإنهم يتحدثون عن متلازمة الألم المزمن. في هذه الحالة ، لا يكون للألم دائمًا أساس عضوي.

من بين المجموعات الرئيسية الثلاث لمتلازمات الألم (مسبب للألم ، واضطراب عصبي ، ونفسية المنشأ) في هذه المقالة ، كان موضوع الدراسة هو متلازمة الألم النفسيأو ألم نفسي. في هذه الحالة ، تدين الأحاسيس المؤلمة بمظهرها لوجود مواقف مؤلمة أو صراعات نفسية.

الألم النفسي: ملامح متلازمة الألم النفسي

تشمل مجموعة الأحاسيس المؤلمة ذات الطبيعة النفسية الأنواع التالية من الألم:

أحاسيس الألم الناتجة عن تأثير العوامل العاطفية والصراعات النفسية والأحداث المؤلمة (ظهور أحاسيس الألم هذه ناتج عن توتر العضلات) ؛
أحاسيس مؤلمة مع الهذيان والهلوسة (يتخلص المريض من هذه الأحاسيس المؤلمة عند التعافي من المرض الذي كان من أعراضه الألم) ؛
الأحاسيس المؤلمة مع المراق ، الهستيريا (خالية من الأساس الجسدي) ؛
أحاسيس الألم التي تظهر مع الاكتئاب (تقل كمية الناقل العصبي السيروتونين - تقل عتبة الألم ، تظهر آلام تحت الحد التي لا يشعر بها الشخص عادة).

وبالتالي ، لا يمكن تفسير الألم النفسي من خلال وجود أساس جسدي يمكن أن يؤدي إلى ظهور الألم. في كثير من الحالات ، يحدد المريض منطقة توطين الألم ، والآفات التي (حتى لو كانت كذلك) لا يمكن أن تسبب ألمًا بهذه الشدة. في بعض الحالات ، يتم بالفعل الكشف عن بعض الأضرار التي لحقت بالجهاز الحسي الجسدي نتيجة للفحص - ومع ذلك ، فإنهم غير قادرين على تفسير شدة الألم وشدته. أي أن العامل الرئيسي ليس عملية مرضية ، وليس صدمة ، بل عوامل عاطفية وصدمة ، صراع نفسي.

الأساس البيولوجي للأحاسيس المؤلمة ذات الطبيعة النفسية نظام مسبب للألم: يسبق ظهور الألم النفسي المزمن تنشيط مستقبلات الألم ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب توتر العضلات.

يمكن للصراع النفسي أيضًا تنشيط الجهاز العصبي الودي ومحور ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية: يحدث إثارة رجعية لمستقبلات نظام مستقبلات الألم ، وبعد ذلك يتم توعية هذه المستقبلات. مثال على هذا التحسس لمستقبلات الألم يمكن أن يكون حدوث مناطق عالية الحساسية لتحفيز الألم (على سبيل المثال ، في حالات الألم العضلي الليفي وصداع التوتر).

أثناء العلاج ، يعد تحديد السبب النفسي لظهور الألم ذا أهمية قصوى - فقط بعد تحديد السبب الجذري ، ستضمن المساعدة الطبية والنفسية تعافي المريض. أيضًا ، في عملية تشخيص اضطراب الألم ، من المهم جدًا استشارة طبيب نفسي للتحقق من وجود علاقة بين الألم النفسي المنشأ و اضطراب عقلي(اكتئاب ، انفصام الشخصية ، إلخ).

ألم (أو متلازمة الألم) في هيكل اضطراب جسدي الشكل واضطراب جسدي

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدث أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة نفسية في شكل مزمن اضطراب الألم الجسدي (في التصنيف الحديث للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، يتم تفسيره بموجب الكود F 45.4.) ، والذي يتميز بشكاوى من الألم المستمر والمرهق. الألم الذي يتجلى في هذا الاضطراب لا يمكن تفسيره بوجود عملية مرضية في الجسم أو اضطراب جسدي ، وتعتبر الصراعات العاطفية والمشاكل النفسية والاجتماعية المختلفة السبب الرئيسي لأحاسيس الألم النفسية.

يتمثل العرض الرئيسي للاضطراب الجسدي في الأعراض الجسدية المتعددة: تظهر لمدة عامين على الأقل ، ويمكن أن تختفي من وقت لآخر وتتجدد مرة أخرى ، وتتغير. أيضًا ، مع اضطراب الألم الجسدي الشكل ، قد تظهر أعراض غير سارة مرتبطة بهذا الاضطراب. الجهاز الهضمي: غثيان ، آلام في البطن ، الشعور بالامتلاء أو الغازات ، إلخ. في بعض الأحيان قد يكون هناك ألم في الصدر ومنطقة الأعضاء التناسلية وألم في المفاصل والأطراف.

يبدأ الشخص الذي يعاني من الألم في تلقي الرعاية والدعم بحجم متزايد بشكل ملحوظ ، لأن بيئته القريبة (وغالبًا الطاقم الطبي) تظهر للمريض زيادة الاهتمام... على أي حال ، فهو مفيد بشكل مشروط وغير مشروط للشخص المريض ، لأنه يتلقى اهتمامًا ورعاية وحبًا إضافيًا ومطلوبًا.

لذلك ، إذا كان المريض يعاني من الألم لأول مرة ، فمن الضروري بالطبع استبعاد السبب الجسدي - المرض ، ولكن لا يمكن تجاهل السبب النفسي المنشأ ، لأن أساليب المساعدة في هذه الحالات لها نهج مختلف تمامًا. بالطبع ، في البداية يستبعدون المرض الجسدي ، ولكن إذا لم يكن هناك "مرض جسدي" خلال الفحوصات العديدة والفحوصات السريرية للأطباء من مختلف المجالات ، فاستعن بالأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين وعلماء النفس. بعد أخذ تاريخ شامل ، سيجدون مشاكل نفسية أو عاطفية أو نفسية اجتماعية تحولت إلى أحاسيس ألم. لكنهم يعرفون كيف يتعاملون مع هذا الألم ، وماذا يفعلون وكيف يساعدون المريض ، صدقوني! لأنه إذا لم يتم مقاطعة هذه الحلقة المفرغة في البداية ، فسوف يعود الألم ، متغيرًا في لونه وشدته وشخصيته وموقعه في أدنى المواقف المؤلمة. بمرور الوقت ، يفقد هؤلاء المرضى وظائفهم الاجتماعية المعتادة ، حيث أن أساس وضعهم الحياتي يصبح تثبيتًا مفرطًا للمرض على حالتهم الصحية ، و "مركز عالمهم" - العديد من الفحوصات والدراسات والزيارات التي لا نهاية لها للأطباء. أنواع التخصصات والتوجيهات!

كما لو كان عن قصد ، عندما يتم كتابة هذا المقال ، توجهت إلي امرأة شابة متزوجة تبلغ من العمر 25 عامًا ، وكانت قد أزيلت عقدتان ليمفاويتان في رقبتها منذ عدة سنوات ، طلبًا للمساعدة. لم يتم العثور على سبب زيادتها ، ولكن العديد من الأشكال المورفولوجية و الفحوصات النسيجية، لحسن الحظ ، أكدوا عمليتهم الحميدة. ربما لم يكن من الضروري حذفها على الإطلاق ... لكن ليس هذا هو الهدف على الإطلاق. ثم كان هناك طبيب "جيد" خائف من أن العقد يمكن أن "تتدهور إلى علم الأورام" وأعطى الكثير من "النصائح والتوصيات الجيدة والضرورية للغاية". على وجه الخصوص ، منع المريض من تناول السكر ، "لأن الخلايا السرطانية تتغذى على الأطعمة الحلوة". لم تنسَ بعد أن مشكلة الأورام التي تعاني منها هذه المرأة لم تكن قريبة من هذا الحد؟ من حيث المبدأ ، لم يؤد الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات إلى نتائج جيدة بشكل خاص. ولكن إذا أصبحت هذه الفكرة "فكرة ثابتة" عن الحياة؟ أدى التسمم الغذائي الشائع وإعطاء الريوسوربيلاكت الوريدي بالتنقيط إلى آلام شديدة في البطن وغثيان وقيء عند تناول أقل كمية من الطعام والسائل. و لماذا؟ بعد قراءة التعليمات على rheosorbilact ، "وجدت السوربيتول في التركيبة ، لكن لا يمكن استخدامه من قبل مرضى السكري ، ... وبالتالي ، لم أتمكن من استخدامه أيضًا ..." دوامة من الشكاوى النفسية والجسدية - الأعراض .. .. كان هناك قلق واضح ، وأرق ، وتوتر داخلي ، وتدهور الحالة المزاجية .. .. كل شيء على ما يرام ينتهي بخير. كما هو الحال في تلك الحكاية الخيالية ، ولكن بالفعل من الحياة ، "كان لديهم طبيب نفسي مألوف ، وبعد أن التفتوا إليه واستقبلوا العلاج الصحيحذهبت الشابة التي لم تعد مريضة إلى والديها للاحتفال بعيد الميلاد ...

الألم (أو متلازمة الألم) والاكتئاب

في كثير من الأحيان ، يمكن إخفاء مظاهر الاكتئاب عن طريق الألم ، أي أنه يمكن اعتبار الألم نوعًا من "الشاشة" أو "القناع" للاكتئاب. لماذا يحدث ذلك؟ يؤدي انخفاض الشق المشبكي لمثل هذا الناقل العصبي "للمزاج الجيد" مثل السيروتونين إلى انخفاض عتبة الألم ، ويشعر مرضى الاكتئاب بألم تحت العتبة لا يشعرون به في العادة. عندما تنشأ الأحاسيس المؤلمة على خلفية الاكتئاب ، فإنها تشكل "حلقة مفرغة" محددة: اضطراب الاكتئابيثير تجربة اليأس واليأس ، وعدم الإيمان بتحسين الحالة ، وبالتالي يشتد الألم ، وهذا بدوره يؤدي إلى تفاقم أعراض الاكتئاب.

وبالتالي ، للتغلب على مشكلة الألم النفسي ، هناك حاجة إلى مساعدة الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين أو علماء النفس. نهج فردي وشامل ، بالإضافة إلى مزيج العلاج من الإدمانيسمح لك العلاج النفسي بالتأثير على الآلية الجسدية لتكوين الألم و مشكلة نفسية، والذي أصبح سببًا للألم النفسي.

في سياق مزيد من التطور ، اكتسب نظام حساسية الألم وظيفة التحكم. عندما يتم تحفيز مستقبلات الألم ، ينشأ إحساس بالألم "الفسيولوجي" (مسبب للألم) ، مما يؤدي إلى تنشيط ردود الفعل الوقائية. يمكن تقليل عتبة الإثارة لمستقبلات الألم تحت تأثير الوسطاء الالتهابيين أو الببتيدات المنبعثة تحت تأثير النبضات العصبية (التهاب عصبي المنشأ). يمكن أن يتطور الألم أيضًا بعد تلف أو خلل في الجهاز العصبي المركزي الذي هو جزء من الجهاز المسبب للألم (ألم الأعصاب أو الألم العصبي) وهو في هذه الحالات متلازمة منفصلة (اضطراب الألم الأولي ؛ متلازمة المهاد). عند وصف العلاج المخدر ، إلى جانب أصل الألم ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار شدته والتنبؤ بالمرض الأساسي.

لا يُظهر الألم المزمن علامات فرط نشاط الجهاز العصبي الودي ، ولكن يمكن أن يكون مصحوبًا أيضًا بمظاهر ذاتية (مثل التعب وانخفاض الرغبة الجنسية وفقدان الشهية) وتدهور الحالة المزاجية. تختلف القدرة على تحمل الألم بشكل كبير بين الأفراد.

الفيزيولوجيا المرضية للألم

الألم الحشوي المرتبط بالتمدد المفرط لعضو مجوف ليس له موضع واضح وله طابع عميق أو مؤلم أو متشنج ؛ يمكن أيضًا إسقاطه على مناطق بعيدة من سطح الجلد.

غالبًا ما يُشار إلى الألم ، الذي يُفترض أنه ناتج عن عوامل نفسية ، على أنه "ألم نفسي". يمكن تصنيف هذا النوع من الألم ضمن مجموعة الاضطرابات الجسدية (على سبيل المثال ، اضطرابات الألم المزمنة ، واضطرابات الجسدنة ، والمرض).

انتقال الألم وتعديله... تدخل الألياف المؤلمة الحبل الشوكي ، مروراً بالعقد الشوكية والجذور الظهرية.

يمكن أن يؤدي تحسس تكوينات وهياكل الأعصاب الطرفية على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى إعادة ترتيب متشابك طويل المدى في المجالات الحسية القشرية (إعادة التشكيل) ، في النهاية إلى الحفاظ على إدراك متزايد للألم.

يتم تعديل إشارة الألم على عدة مستويات ، بما في ذلك المستوى القطاعي والتعديل بواسطة ألياف صادرة ، باستخدام نواقل عصبية مختلفة ، مثل الإندورفين (بما في ذلك إنكيفالين) وأحادي الأمين (النوربينفرين). تؤدي تفاعلات هؤلاء الوسطاء (التي لم يتم دراستها بعد) إلى زيادة أو انخفاض الإدراك والاستجابة للألم. يحددون التأثير المسكن للتأثير على الجهاز العصبي المركزي المخدراتللألم المزمن (مثل المواد الأفيونية ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج ومثبتات الغشاء) عن طريق التفاعل مع مستقبلات معينة وتغيير العمليات الكيميائية العصبية.

لا تحدد العوامل النفسية المكون اللفظي للتعبير عن الإحساس بالألم فقط (أي ما إذا كان هناك إدراك رواقي للألم أو أن المريض حساس له) ، بل تؤدي أيضًا إلى توليد نبضات صادرة تعدل من انتقال الألم الدافع على طول المسار بأكمله.

تحدد مستقبلات الألم على الجلد والعضلات والمفاصل (nocioceptors) الإحساس بالألم وتنقل المعلومات إلى النخاع الشوكي والدماغ عبر ألياف Aβ و C.

يؤدي تعرض الجلد والأعضاء الداخلية لمحفزات قوية غير مؤلمة (تمدد ودرجة حرارة) ، بالإضافة إلى تلف الأنسجة ، إلى فتح قنوات أيونية معينة (على سبيل المثال ، TRV1 [مستقبلات نقل محتملة للفانيليا] ، ASIC [حساس للأحماض قناة أيون]) ، التي تنشط مستقبلات الألم (مستقبلات الألم). مع النخر ، يتم إطلاق أيونات K + والبروتينات داخل الخلايا من الخلايا. يتسبب K + في إزالة استقطاب مستقبلات الألم ، وتسهم البروتينات و (في بعض الحالات) الكائنات الحية الدقيقة المتسللة في تطور الالتهاب وإطلاق وسطاء الألم. Leukotrienes ، PGE 2 ، البراديكينين ، السيتوكينات ، العدلات والهيستامين يحسس مستقبلات الألم. تتطور حساسية متزايدة للمحفزات المؤلمة ، والتي تسمى فرط التألم أو ألم الألم ، والتي تسبب الألم فيها حتى منبهات مؤلمة وغير ضارة. ينشط تلف الأنسجة تخثر الدم وإفراز البراديكينين والسيروتونين. مع انسداد الأوعية الدموية ، يتطور نقص التروية ، وتتراكم الأيونات K + و H + في الفضاء خارج الخلية ، مما يؤدي إلى تنشيط مستقبلات الألم الحساسة بالفعل. يمتلك الهيستامين والبراديكينين و PGE 2 خصائص توسع الأوعية وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى وذمة موضعية وزيادة ضغط الأنسجة وتحفيز مستقبلات الألم. يتم إطلاق المادة P والببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين ، مما يؤدي إلى استجابة التهابية ، وكذلك توسع الأوعية وزيادة نفاذية الأوعية الدموية.

يُفترض أن تضيق الأوعية (بسبب السيروتونين) متبوعًا بتوسع الأوعية يسبب نوبات الصداع النصفي (صداع شديد متكرر ، يحدث غالبًا في نصف الرأس ويترافق مع اختلالات عصبية ناتجة ، إلى حد ما على الأقل ، عن انتهاك التنظيم الحركي للأوعية الدموية. الجهاز العصبي المركزي). السبب الجيني للصداع النصفي هو طفرة في الجين الذي يشفر قنوات L-type Ca 2+ ذات الجهد الكهربائي.

تتشابك الألياف العصبية الحسية (الواردة) القادمة من الأعضاء وسطح الجلد في قطاعات الحبل الشوكيأي أن محاور الخلايا الحساسة تتقارب مع بعض الخلايا العصبية في النخاع الشوكي. يسبب تهيج مستقبلات الألم العضلية ألمًا في تلك المناطق من الجلد ، وتنتهي الألياف العصبية الواردة منها في نفس الجزء من الحبل الشوكي (الألم المنعكس). لذلك ، على سبيل المثال ، مع احتشاء عضلة القلب ، ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر و اليد اليسرى(منطقة جد).

يحدث الألم المتوقع عندما يتهيج العصب الذي ينقل إشارة الألم ويشعر به في منطقة تعصيب العصب.

على سبيل المثال ، إذا كان العصب الزندي متهيجًا أو تالفًا ، يحدث الألم في الأخدود الزندي. شكل خاص من الألم المتوقع هو الألم الوهمي بعد بتر الطرف. مع الألم العصبي ، يؤدي الإثارة المرضية المطولة للعصب أو الجذور الظهرية إلى ألم مزمن في منطقة التعصيب.

ينبض الألم من خلال نقاط الاشتباك العصبي للألياف العصبية الواردة إلى الحبل الشوكي ومن خلال المسارات الأمامية الوحشية التي تمر في الحبال الأمامية والجانبية للحبل الشوكي إلى المهاد ، ومن هناك إلى القشرة الحسية الجسدية والتلفيف الحزامي والقشرة المعزولة. هناك عدة مكونات للألم: الحسية (على سبيل المثال ، إدراك التوطين والشدة) ، والعاطفة (الشعور بالضيق) ، والحركية (منعكس وقائي ، وتوتر العضلات ، وتعبيرات الوجه) وخضري (تغيرات في ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، اتساع حدقة العين ، التعرق ، غثيان). يتم منع التوصيلات في المهاد والحبل الشوكي عن طريق المسارات التنازلية التي تمتد من القشرة ، والمادة الرمادية المركزية للدماغ المتوسط ، ونواة الخياطة. تستخدم المسارات التنازلية الوسطاء norepinephrine و serotonin و endorphins بشكل خاص. الضرر الذي يصيب المهاد ، على سبيل المثال ، يسبب الألم من خلال تعطيل هذا التثبيط [متلازمة المهاد).

ألياف Aβ

نقي
التمثيل السريع
يتركز عند نقطة التحفيز
سطح
يتفاعل مع التهيج الميكانيكي والحراري.

ألياف سي

بدون غمد المايلين
التمثيل البطيء
تقع في الطبقات العميقة من الجلد
مجال مستقبلات كبيرة واضحة المعالم
توجد في جميع الأنسجة ما عدا النخاع الشوكي والدماغ
حساس للضرر
يتفاعل مع التهيج الميكانيكي والحراري
ألم مزمن
وجع ثانوي.

خصائص الألم

العبور (عابر)

المدى القصير
موضعية.

حاد

هجوم مفاجئ
حاد
موضعية.

مزمن

بداية تدريجية
طويلة الأمد
قد لا يكون السبب معروفًا
لا توطين دقيق
يؤثر على السلوك
لا يمكن التنبؤ به.

يمكن أن يكون الألم

سطحي / عميق
مترجمة / انسكاب / تشعيع
غير قابل للإرساء
نفسية.

العوامل المؤثرة

شدة ومدى ومدى الاصابة
العوامل المعرفية:

خبرة سابقة
حضاره
التوقعات

الظروف والعواطف

ضغط عصبي
بيئة
الصحة العامة
دعم اجتماعي
تعويض.

الميزات في المرضى المسنين

الألم هو تجربة فردية معقدة يصعب تقييمها بموضوعية. يمكن أن يساعدنا التقييم السريري للألم في فهم أصله ويمكن أن يكون مفيدًا في تقييم فعالية العلاج.

المبادئ الأساسية لتقييم الألم

التاريخ التفصيلي
استخدام الأدوات أو الأجهزة المناسبة والمتاحة

جداول تصنيف الألم

المقياس التناظري البصري (VAS)

ارسم خطًا رأسيًا بطول 10 سم بعلامة في أحد طرفيه - بدون ألم (0) وأسوأ ألم يمكن تخيله (10 سم) - في الطرف الآخر. يُطلب من المريض تحديد شدة ألمه على الخط.

مقياس رقمي

11 يُطلب من المريض الإشارة إلى رقم على مقياس بين 0-100 يعكس شدة ألمه.

استبيانات الألم

استبيان ماكيل

يتكون من 20 مجموعة كلمات. تحدد المجموعات من 1 إلى 10 الخصائص الجسدية للألم ؛ 11-15 تميز الخصائص الذاتية ؛ 16- يصف الشدة و17-20- أسئلة أخرى. يُطلب من المريض أن ينظر إلى كل مجموعة ولا يحدد أكثر من كلمة واحدة مناسبة في المجموعة تكون أكثر اتساقًا مع تجربة الألم التي مر بها.

المخططات

مخطط الجسم

تستخدم لتوطين الألم. كما يصف المريض نوع الألم ، ومدى الألم ، ودرجة شدته ، سواء كانت ثابتة أو متقطعة ، والإجراءات التي تزيد أو تخفف الألم.

مخطط الزيزفون

يظهر للمريض رسم تخطيطي بسلسلة من الوجوه ، مع تعبيرات تتراوح من الفرح إلى المعاناة. يشير المريض إلى الشخص الذي يناسب مشاعره. هذه الطريقة أكثر ملاءمة لفحص الأطفال.

الآلام الحادة والمزمنة

يتم اختيار طريقة العلاج وفقًا لمخطط متدرج وفقًا لشدة الألم وفعالية العلاج السابق. مزيج الأدوية التي تعمل على المستويات الطرفية والمركزية (CNS) يعزز التأثير المسكن.
تشمل العلاجات التكميلية الأدوية (مثل مسكنات الألم ذات التأثير النفسي ، والتخدير الموضعي) وغير الدوائية (مثل العلاج الطبيعي ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، العلاج الجراحي, علاج إشعاعيوالعلاج النفسي).
عند علاج الآلام المزمنة دور عامل عقليفي أصل متلازمة الألم (الألم النفسي) ، حالة الدفاع النفسي وشكل التعبير عن الشكاوى (الجوانب النفسية والاجتماعية ، الديناميكا النفسية). لا يؤدي استخدام المواد الأفيونية في علاج الألم الشديد أبدًا إلى الاعتماد العقلي ، ولكنه يسبب الإدمان (بالمعنى الدوائي للمصطلح). بعد انسحاب الأفيون ، قد تظهر أعراض انسحاب جسدية (الاعتماد الجسدي).

غالبًا ما تصبح إدارة الألم متعددة التخصصات مشكلة طبيةويتطلب استخدام العديد من الأدوية. وفي هذا الصدد ، يتم إنشاء مراكز استشارية علمية لعلاج الألم ، والتي ينبغي إحالة المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم المقاومة للعلاج المستمر.

ألم في أمراض الجهاز الحركي

يشمل الألم في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي حالات مثل متلازمات الليف العضلي ، وألم الظهر ، وآلام عنق الرحم ، ومتلازمة الوجه ، ومتلازمة كوستين ، والألم العضلي الليفي ، والمتلازمة الكاذبة. يمكن لأي عنصر وظيفي في الجهاز العضلي الهيكلي أن يصبح مصدرًا للألم المسبب للألم الناجم عن الأمراض المذكورة أعلاه أو الأحمال الوظيفية المفرطة.

متلازمة الليف العضلي

ترتبط متلازمات الليف العضلي بالحمل الوظيفي المفرط للعضلات والأوتار والمفاصل وعناصر أخرى من الجهاز العضلي الهيكلي و / أو مع التغيرات الالتهابية الزائفة (على سبيل المثال ، الألم العضلي الليفي ، ألم العضلات الروماتيزمي). تظهر الآلام أو تزداد حدتها أثناء الحركة ، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تحدث باستخدام تقنيات خاصة تستخدم أثناء الفحص.

علاج او معاملة

الطريقة الرئيسية للعلاج هي تمارين علاجية موجهة متسقة مصممة لتصحيح الأحمال الوظيفية المفرطة وغير القادرة على التكيف على العضلات والأوتار. تم تطوير برامج العلاج الخاصة.
أظهرت العديد من الدراسات أنه في ألم الظهر أو متلازمات الليف العضلي الأخرى التي لا تحتوي على ارتباطات شكلية ، فإن الراحة في الفراش لأكثر من يومين هي بطلان. تهدف التدريبات الحركية والعلاجية المبكرة إلى منع الألم المزمن.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام إجراءات العلاج الطبيعي أو الحرارة أو البرودة.
عادة ما يعطي التدليك تأثيرًا قصير المدى فقط ويشار إليه في حالات نادرة.
الحصار تحت الجلد أو الحقن العضليالتخدير الموضعي له تأثير فوري ، يقطع الحلقة المفرغة بين الألم وتوتر العضلات المنعكس ، ويسهل التدريبات العلاجية ، ولكن ، للأسف ، ليس له سوى تأثير قصير المدى.
ومن أساليب التأثير المحلي أنه لا يعطي آثار جانبية، هو التحفيز الكهربي عبر الجلد (TENS) ، والذي له تأثير علاجي في 30-40٪ من الحالات. يتم استخدامه كإعداد أو مكمل للتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي.
لا يتم الإشارة إلى المسكنات ذات آلية العمل المحيطية في جميع الحالات ولديها مجموعة محدودة جدًا من المؤشرات لإدارة الألم على المدى الطويل. هم ضروريون فقط في الفترة الحادة ، كما العلاج في حالات الطوارئ... وتشمل هذه ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، ميلوكسيكام ، لورنوكسيكام (xefocam) ، نابروكسين. في بعض الأحيان يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون).

ألم مع تلف الجهاز العصبي المحيطي

تسبب إصابة العصب المحيطي أحاسيس مؤلمة يشار إليها بألم الأعصاب (عصبي المنشأ). يرتبط ألم الأعصاب بعملية التجديد المرضي. غالبًا ما يكون ألم الاعتلال العصبي خفيفًا ومؤلماً وحارق بطبيعته ، وقد يكون مصحوبًا بتنمل وحساسية سطحية ضعيفة.

علاج او معاملة

المبادئ الأساسية لإدارة آلام الأعصاب:

الدواء يعتمد على طبيعة الألم. يمكن علاج الآلام الانتيابية والثاقبة باستخدام كاربامازيبين وجابابنتين ومضادات الاختلاج الأخرى.
مع الألم الرتيب المستمر ، يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تأثير. التحقيق الأكثر اكتمالا في فعالية أميتريبتيلين. كما يتم استخدام دوكسيبين (سينيكفان) وإيميبرامين (ميليبرامين) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى.
من الممكن الجمع بين الأدوية المذكورة أعلاه مع مضادات الذهان منخفضة الإمكانات ، على سبيل المثال ، levomepromazine (tizercin). (انتباه: قد تسقط ضغط الدم) أو البنزوديازيبين ، والتي يتم وصفها في دورة قصيرة من أجل تقليل التجارب المؤلمة.

ألم الجذع والألم الوهمي

يُشار إلى كلا النوعين من الألم بالألم الصمّ. لوحظت أحاسيس مؤلمة (ألم وهمي) أو أحاسيس غير مؤلمة (أحاسيس شبحية) في الطرف المبتور في 30-90٪ من الحالات. يتم لعب الدور الرئيسي في التسبب في هذه الأحاسيس من خلال عمليات إعادة الترتيب الوظيفي في الجهاز العصبي المركزي وعمليات التجديد في العصب المحيطي. تكون الأحاسيس الشبحية أكثر وضوحًا في الأجزاء البعيدة من الطرف المبتور. على مر السنين ، تميل "منطقتهم" إلى التناقص التدريجي ، على غرار طي أنبوب التلسكوب (ظاهرة التلسكوب). يمكن أن يكون الألم الوهمي انتيابيًا أو مزمنًا مزمنًا. يمكن أن تؤدي العمليات التنكسية في العبادة والورم العصبي في نهاية العصب واستخدام الأطراف الاصطناعية إلى تفاقم الألم. غالبًا ما يتم الجمع بين الألم الوهمي وألم في الجذع ، والذي يتطور نتيجة للتهيج الميكانيكي من قبل الورم العصبي للنهايات العصبية ويصاحبه تنمل مؤلم. يمكن أن يستمر الألم طوال الحياة ويزداد سوءًا مع تقدم العمر.

علاج او معاملة

التحفيز الكهربي عبر الجلد (TENS): في المرحلة الأولية ، يكون له تأثير في 80٪ من المرضى ، بعد 4 سنوات من ظهور الألم ، تكون الفعالية 47٪. عادة ما يتحمل المرضى TESN في منطقة الجذع جيدًا ، والآثار الجانبية (الانزعاج تحت تأثير الأقطاب الكهربائية) نادرة جدًا.
في حالة عدم كفاية كفاءة التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد ، يمكن زرع قطب تحفيز فوق الجافية. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، قد يحدث تنمل مستمر يغطي الطرف بأكمله ؛ بعد التغلب على المشاكل التقنية ، من الممكن تحقيق تأثير علاجي جيد.
للألم الشديد ، غالبًا ما تكون المسكنات الأفيونية مطلوبة.
هناك تقارير عن الاستخدام الناجح للكالسيتونين بالحقن بجرعة 200 وحدة دولية في شكل دورة تدريبية قصيرة. لم يتم إجراء دراسات مضبوطة ، آلية العمل غير معروفة.
في بعض الحالات تأثير طويل الأمدلديه مسكن أفيوني في العمود الفقري. حتى الآن ، هناك خبرة قليلة في تطبيق طريقة العلاج هذه خارج مجال الأورام الخبيثة ، لذلك فإن تعيين هذا العلاج للألم في الجذع والألم الوهمي هو تجريبي بطبيعته.
نظرًا لأن الألم الوهمي والألم في الجذع يمكن أن يستمر لسنوات عديدة ويظل شديدًا ومؤلماً ، يتم استخدام طرق التدمير الجراحي. يتسبب التحلل العصبي الكيميائي باستخدام الكحول الإيثيلي أو الفينول في جذور العمود الفقري أو الأعصاب المحيطية في حدوث اضطرابات حسية شديدة ولا يتم استخدامه حاليًا. يتم بنجاح استخدام تخثر منطقة دخول الجذور الخلفية على مستويات مختلفة من الحبل الشوكي.
لا يؤدي استئصال الورم العصبي في نهاية العصب أو البتر المتكرر أو التنضير الجراحي للجدعة دائمًا إلى الانخفاض المتوقع في الألم. يمكن تحسين نتائج العلاج باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية ، حيث يمكن منع إعادة تكوين الورم العصبي. تظهر الأبحاث أن الميل لتشكيل الأورام العصبية له تباين فردي كبير.

ألم مع آفات الأعصاب المحيطية والحثل الانعكاسي الودي

المرادفات لهذه المفاهيم هي مصطلحات "مرض زوديك" ، "الحثل الجودي" ، "الألم السببي" ، "الألم المتعاطف".

الأعراض والعلامات

يؤدي تلف الأعصاب المحيطية في البداية إلى ضعف حسي. ثم ، في عملية التجديد المرضي ، تتشكل جهات اتصال epaptic. عادة ما يكون الألم مصحوبًا بتنمل ، أو خلل في الحس ، أو ألم شديد أو فرط التألم ، حيث تلعب عمليات التجديد على المستويين المحيطي والمركزي دورًا رئيسيًا. خلل الحس الذي يحدث أثناء الفحص (على سبيل المثال ، أعراض تينيل) يتراجع في عملية التجديد الإضافي ، واستمراره هو علامة على ضعف الانتعاش. يكون تشخيص الألم أكثر ملاءمة في حالة الخياطة المبكرة أو استبدال العيب بطعم (على سبيل المثال ، العصب الربلي).
مع النمو المرضي للصادر ألياف متعاطفةتتطور اضطرابات التعصيب اللاإرادي في شكل انتهاك للغذاء والتعرق وردود الفعل الحركية والدورة المحيطية. بمرور الوقت ، بسبب إعادة التنظيم والتجديد البلاستيكي ، يمكن أن تتشكل متلازمة الاضطرابات اللاإرادية ، والتي تستمر على عدة مراحل ، حيث تحل علامات فرط ونقص استثارة الأعصاب الوديّة محل بعضها البعض (الحثل الانعكاسي الودي ، الحثل الطبيبي ، السببية). لا يمكن دائمًا علاج هذا المرض تمامًا ، وأحيانًا تستمر الأعراض الفردية لفترة طويلة. لذلك ، عند علاج الألم المرتبط بتلف الأعصاب المحيطية ، يجب استخدام العوامل التي تعمل على الجهاز العصبي الودي.

علاج او معاملة

في حالة وجود علامات خلل في الجهاز العصبي الودي (الحثل الانعكاسي الودي) ، يوصى بالحصار باستخدام مخدر موضعي في إسقاط الجذع الودي أو العقدة النجمية أو الكتلة الإقليمية مع الجوانيثيدين والمخدر الموضعي. إذا كان العلاج فعالا ، فإنه يستمر مع مسار من الانسداد على فترات عدة أيام. يمكن أن يكون تأثير هذا العلاج طويل الأمد. في حالة الانتكاس (فقط مع التأثير الإيجابي للحصار) ، من الممكن النظر في مسألة استئصال الودي.
نوع جديد من الحصار المفروض على الجذع الودي هو المسكن الأفيوني الموضعي العقدي ، حيث يتم استخدام عقار أفيوني المفعول بدلاً من التخدير الموضعي. لا يبدو أن الفعالية تختلف اختلافًا كبيرًا عن فعالية الطريقة السابقة.
هناك تقارير عن تأثير كبير مع إعطاء الكالسيتونين بالحقن بجرعة 100-200 وحدة دولية في دورات قصيرة. بعد بضع دقائق من تناول الدواء عن طريق الوريد ، انخفض الألم ، واستمر التأثير لعدة أشهر. لم يتم إجراء أي تجارب مضبوطة. يوصى بتحديد مستوى الكالسيوم في البلازما قبل العلاج.
يشار إلى انحلال الأعصاب الجراحي فقط في وجود أورام عصبية مرئية ، ولم تثبت فعاليته.

الألم العصبي التالي

إعادة تنشيط فيروس الحلأ النطاقي في العقد الشوكية يؤدي إلى التهاب حاد ونخر في الخلايا العقدية الزائفة أحادية القطب ، يليها انحطاط العمليات القريبة والبعيدة (القوباء المنطقية). يؤدي النمو المرضي والتجدد المعيب للألياف الطرفية والمركزية إلى ضعف في توليد وتوصيل نبضات الألم. في المرضى المسنين الذين يعانون من الأمراض المصاحبة ، اضطرابات التجدد ، وبالتالي ، يتطور الألم العصبي التالي للهربس في كثير من الأحيان (في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا - في 80 ٪ من حالات الهربس النطاقي). المظاهر الرئيسية للألم العصبي التالي للهربس هي آلام الأعصاب المزمنة والحارقة والتهاب الأعصاب ، وكذلك الاضطرابات في الحساسية السطحية (ألم الألم ، فرط التألم).

علاج او معاملة

للتعرض الموضعي ، يوصى باستخدام 0.025-0.075٪ مرهم كبخاخات (الوارد في فلفل أحمر). يعمل الكابسيسين ، مع الاستخدام المنتظم ، على استنفاد احتياطيات الأنسجة من المادة R. ويتم امتصاصه في الجلد ، ويتحرك عن طريق النقل الرجعي ، ويعمل على المستويين البعيد والقريب. لوحظ تسكين الآلام في 30-40٪ من المرضى. نادرًا ما يكون امتثال المريض جيدًا بما يكفي بسبب الإحساس بالحرقان الذي يحدث أثناء الإجراءات الأولى ، وكذلك بسبب الحاجة إلى الاستخدام المتكرر وطويل الأمد. لتقليل الإحساس بالحرق ، يتم استخدام مرهم يحتوي على مواد تخدير موضعية (على سبيل المثال ، زيلوكائين).
TENS (التحفيز الكهربي عبر الجلد) فعال بشكل خاص.
إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم استخدام المسكنات الأفيونية طويلة المفعول مثل تيليدين ، ترامادول ، أو كبريتات المورفين.
المسكنات الأفيونية في العمود الفقري فعالة أيضًا.
تُستخدم علاجات جراحة الأعصاب ، مثل تخثر منطقة دخول الجذر الظهري ، فقط كملاذ أخير (نسبة فائقة).

الضغط المزمن على جذور العمود الفقري

علاج او معاملة

مبادئ العلاج بشكل عام هي نفسها المستخدمة في علاج متلازمات الآلام العضلية الهيكلية. يتكون العلاج الأساسي من تمارين علاجية وعلاج طبيعي. يهدف إلى منع وإزالة التغييرات الثانوية في الموقف ، والمواقف المسكنة ، التي تدعم وتزيد من تفاقم مسار الألم.
غالبًا ما يكون من الضروري وصف مسار العلاج بمسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات لفترة قصيرة. وتشمل هذه ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، نابروكسين ، ميلوكسيكام ، لورنوكسيكام ، في حالات استثنائية ، يتم استخدام المسكنات الأفيونية الضعيفة.
كما أن لحقن التخدير الموضعي وانسداد مفاصل الوجه تأثير جيد ولكن قصير المدى.
إلى جانب التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد ، يظهر في هذا النوع من متلازمة الألم تحفيز الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي باستخدام قطب كهربائي مزروع.
تم الحصول على تأثير مستقر من خلال زرع مضخة التسريب لتسكين الألم الأفيوني في العمود الفقري. يُعطى المورفين فوق الجافية. نظرًا لحقيقة أنه مع مرض طويل وشديد ، قد يترك المريض حياته المهنية النشطة لفترة طويلة ، فمن المستحسن التفكير بعناية في اختيار العلاج ، خاصة عند وصف طرق العلاج باهظة الثمن.
غالبًا ما تتطلب الحالة النفسية للمريض المصاب بألم حاد مزمن تدخل معالج نفسي. العلاج النفسي السلوكي والداعم فعال.

متلازمات الألم المركزية

تشمل متلازمات الألم المركزية متلازمة المهاد ومتلازمة الألم الحلقية (lemniscus) وانفلاج الجذر.

يمكن أن يؤدي تعطيل عمل الجهاز الذي يتحكم في توصيل نبضات الألم إلى حدوث متلازمات الألم. الآفات الوعائية أو الرضحية أو علاجية المنشأ في المهاد (متلازمة المهاد) أو الحلقات (متلازمة الألم الحلقي) أو القرون الخلفية للحبل الشوكي أو منطقة دخول الجذر (خلع الجذر) أو العقد الشوكية أو العقدة الغازية (تخدير الألم) يمكن أن تسبب استمرارًا شديدًا ألم مزمن. إلى جانب الآلام المملة المملة ، هناك أيضًا اضطرابات حسية ذات أصل مركزي ، مثل ألم الألم الشديد ، فرط التألم ، خلل الحس. متلازمات الألم في جميع الحالات تقريبًا مصحوبة باضطرابات عاطفية كبيرة ؛ يصبح المريض غاضبًا أو مضطربًا أو مكتئبًا أو مضطربًا ، مما يجعل من الصعب التفريق بين الاضطراب العقلي الأولي.

علاج او معاملة

مع متلازمات الألم المركزية ، من الضروري استخدام المؤثرات العقلية. كما هو الحال مع أنواع الآلام المزمنة الأخرى ، يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، بمفردها أو مع مضادات الذهان (انظر أعلاه).
في معظم الحالات ، يجب وصف المسكنات المخدرة لفترة طويلة ، وعادة ما يتم استخدام كبريتات المورفين.
عندما يتمزق الجذور والآفات الأخرى على مستوى أعلى ، يمكن إعطاء الأفيون داخل البطيني. نظرًا لحقيقة أن الأدوية تُعطى في المنطقة المجاورة مباشرة للمناطق الحساسة للمواد الأفيونية في جذع الدماغ ، فإن الجرعات المنخفضة (1-3 ملغ من المورفين يوميًا) تكون فعالة. مثل المسكنات الأفيونية في العمود الفقري ، هذه التقنية تجريبية.
لمساعدة المريض على التغلب على الألم ، استخدم طرق مختلفةالعلاج النفسي ، على سبيل المثال ، العلاج النفسي السلوكي ، طرق التنويم المغناطيسي الذاتي ، الأساليب الديناميكية النفسية.
يُشار إلى الطرق التدميرية الجراحية ، مثل بضع المهاد أو بضع الحبال أو تخثر منطقة دخول الجذر الخلفية ، كملاذ أخير فقط. بعدهم ، من الممكن حدوث الانتكاسات والمضاعفات.

علاج الآلام

المسكنات

المسكنات البسيطة

باراسيتامول

الأفيون

الكودين ، ثنائي هيدرو كودين (ضعيف)
ترامادول (الدواء المفضل)
المورفين (قوي)

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

ديكلوفيناك
ايبوبروفين ، إلخ.

ألم مع تلف الأعصاب

مضادات الاكتئاب

أميتريبتيلين

مضادات الاختلاج

جابابنتين وسابقه ، بريجابالين.

علاج نفسي

تقليل الوذمة.
يقلل تقليل توتر الأنسجة من التهيج الكيميائي لمستقبلات الألم.
سلام:

تقليل الالتهاب
تقليل تشنج العضلات.

التعبئة:

تقليل الوذمة
تغير في النبضات الحسية من المفاصل والعضلات
منع تكوين النسيج الندبي.

وظيفة.
العلاج الكهربائي

تغيرات في النبضات الحسية في الجهاز العصبي.

التعرض الحراري:

القضاء على نقص التروية الموضعي
تغير في النبضات الحساسة.

العلاج بالإبر

تغيير تدفقات الطاقة.

التحفيز الكهربائي:

تحفيز الألياف العصبية الكبيرة. يخفف الألم
يحفز إنتاج الإندورفين.

رسالة.
استرخاء.
تعليم.

يتم تقليل الألم عن طريق كبت نشاط مستقبلات الألم (على سبيل المثال ، عن طريق تبريد المنطقة المتضررة) وتثبيط تخليق البروستاجلاندين. إن تبريد أجزاء الجسم وتطبيق التخدير الموضعي الذي يمنع قنوات الصوديوم + يقلل أيضًا من انتقال الألم. يمنع التخدير والكحول انتقال نبضات الألم إلى المهاد. يتوقف انتقال الألم عند قطع العصب جراحيًا. ينشط الوخز بالإبر الكهربائية وتحفيز العصب عبر الجلد المسارات الهابطة التي تمنع الألم. يتم تنشيط مستقبلات الإندورفين بواسطة المورفين وأدوية أخرى. يتم تنشيط آليات تثبيط الألم الذاتية مع العلاج النفسي.

مع بعض الأدوية أو ، في حالات نادرة ، التسكين الخلقي (على سبيل المثال ، طفرات قناة SCN9A Na +) ، قد لا يشعر الشخص بالألم. إذا استمر سبب الألم ، فقد تكون العواقب مهددة للحياة. إن المتغيرات في بعض الجينات المتعلقة بالإحساس بالألم وآليات نقل الألم تؤدي إلى نقص الألم الوراثي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الطفرات في مستقبلات المواد الأفيونية (OPRM1) ، والكاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز (COMT) ، ومستقبل الميلاتونين 1 (MCIR) ، وإمكانات المستقبلات العابرة (TRPV1).

ملخص:يرتبط ألم الذراع بعدد كبير من الأمراض ، لذا يجب الانتباه دائمًا إلى الأعراض المصاحبة. يشير مزيج الألم في الذراع مع أعراض مثل الصداع ، والدوخة ، وارتفاع الضغط ، وألم الكتف أو أسفل الكتف إلى وجود فتق بين الفقرات عنقىالعمود الفقري أو غيرها من مضاعفات تنخر عنق الرحم. الإحالة في الوقت المناسب إلى أخصائي سيمنع مضاعفات المرض.

الكلمات الدالة: ألم الذراع ، التنميل ، العمود الفقري ، الفتق الفقري ، العمود الفقري العنقي ، تضيق العمود الفقري ، تنكس القرص الفقري

ما هو ألم اليد؟

ألم الذراع هو أي نوع من الألم أو عدم الراحة في منطقة من الكتف إلى الرسغ. تتكون أيدينا من العظام والمفاصل والعضلات والأوتار والأربطة والأعصاب والأوعية الدموية ، وكلها يمكن أن تكون عرضة للإصابة والعدوى وغيرها من الحالات التي يمكن أن تكون مؤلمة للغاية.

يمكن أن يكون ألم الذراع انتيابيًا أو مستمرًا ، ويمكن الشعور به بطول الذراع بالكامل أو في منطقة معينة. يمكن أن تختلف طبيعة الألم أيضًا: يمكن أن يكون مؤلمًا أو ثاقبًا أو يظهر على شكل وخز أو إحساس بالحرقان (تنمل). قد يكون الشعور بعدم الراحة أو التوتر موجودًا فقط. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الألم شديدًا بحيث يصعب على المريض تحريك ذراعه.

يمكن أن يكون ألم الذراع أحد أعراض مجموعة متنوعة من الحالات الطبية ، من الإصابة العرضية إلى الحالات العصبية. يمكن أن ينتج ألم الذراع أيضًا عن تلف جزء آخر من الجسم ، مثل العمود الفقري في منطقة عنق الرحم. يسمى هذا الألم بالألم المنعكس.

يمكن أن يحدث ألم الذراع المنعكس بسبب نوبة قلبية. يعد الألم المنتشر إلى الذراع اليسرى من الأعراض الشائعة للنوبة القلبية وقد يحدث بالاقتران مع الشعور بالضغط أو ألم الضغط في المنتصف صدرالغثيان والقيء والتعرق وعدم انتظام ضربات القلب ومشاكل التنفس والخوف من الموت. اتصل بسيارة إسعاف على الفور إذا شعرت أنت أو أي شخص قريب منك بألم في ذراعك الأيسر ، مصحوبًا بأحد الأعراض الموضحة أعلاه.

إذا لم تكن لديك أعراض نوبة قلبية ، ولكن الألم في ذراعك الأيسر مستمر أو تكرر أو يقلقك ، فاستشر طبيبك.

الأعراض المصاحبة لألم الذراع

بالإضافة إلى الألم في الذراع نفسها ، قد تحدث أعراض مصاحبة. تختلف طبيعة وشدة الأعراض المصاحبة تبعًا لسبب الألم. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من حمى شديدة ، فقد يكون ألم الذراع بسبب عدوى أو التهاب. يمكن أن يصاحب ألم الذراع الناتج عن التهاب المفاصل شعور بتصلب المفاصل وانخفاض نطاق الحركة.

تشمل الأعراض التي يمكن أن تظهر عند دمجها مع ألم الذراع ما يلي:

آلام الظهر أو الرقبة أو الكتف.
حرقان في اليد.
اضطرابات النوم؛
أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (ضعف ، حمى ، التهاب الحلق ، صداع ، سعال ، أوجاع) ؛
الم المفاصل؛
تشنجات عضلية
خدر؛
نطاق الحركة المنخفض في مفصل الكوع ؛
مشاكل بشرة؛
كدمات على الجلد.
إشعال؛
فقدان الوزن غير المبرر.

الأعراض الخطيرة التي قد تشير إلى حالة مهددة للحياة:

في بعض الحالات ، قد يحدث ألم في الذراع مصحوبًا بأعراض أخرى قد تشير إلى وجود حالة مهددة للحياة وبالتالي يجب تقييم المريض على الفور.

اتصل بسيارة إسعاف على الفور إذا كنت أنت أو أي شخص في بيئتك يعاني من ألم في ذراعك مصحوبًا بالأعراض التالية:

تشوه اليد
شحوب ، شفاه زرقاء أو جلد تحت أظافرك.
ضعف الوعي ، مثل الإغماء أو قلة رد الفعل تجاه ما يحدث ؛
التغيير حاله عقليهأو تغيير مفاجئ في السلوك (ارتباك ، هذيان ، خمول ، هلوسة ، خداع) ؛
ألم في الصدر يمتد إلى الذراع أو الكتف أو الرقبة أو الفك الأيسر ؛
ارتفاع في درجة الحرارة (فوق 38 درجة مئوية) ؛
- صعوبة في تحريك الذراع.
صوت طقطقة أو فرقعة عند إصابة الذراع ؛
خطوط حمراء في المنطقة المصابة أو حولها ؛
اضطرابات التنفس (ضيق التنفس ، ضيق التنفس ، الصفير عند التنفس ، توقف التنفس) ؛
ضعف.

أسباب آلام اليد

عادةً ما يحدث ألم الذراع بسبب إجهاد العضلات أو الإصابة أو التآكل والتمزق المرتبط بالعمر في العضلات والعظام والمفاصل والأوتار والأربطة في الذراع. كقاعدة عامة ، هذه الحالات ليست خطيرة ويمكنك تجنبها عن طريق تغيير بعض عاداتك وأسلوب حياتك. على سبيل المثال ، الراحة المناسبة بين فترات النشاط البدني والامتناع عن ممارسة الرياضات الشديدة دون تحضير مناسب هما طريقتان عمليتان لتجنب إصابة اليد.

مع ذلك، أمراض معدية، بالإضافة إلى التغيرات التنكسية والحالات العصبية ، يمكن أن تسبب أيضًا ألمًا في الذراع. قد يكون الألم المنتشر في الذراع اليسرى مظهرًا من مظاهر النوبة القلبية.

أسباب آلام اليد المصاحبة للصدمة

يمكن أن ينتج ألم اليد عن إصابات مختلفة ، على سبيل المثال:

كسر أو كسر انضغاطي في العظام.
خلع مفصل الكوع.
كسر صفيحة المشاشية.
اليد المصابة أو المكدومة.
إصابة العنق أو الكتف أو الذراع ؛
شد أو تمزق العضلة.
التواءات أو إجهاد الأربطة.

أسباب آلام الذراع المصاحبة للعدوى

يمكن أن ينتج ألم الذراع عن مجموعة متنوعة من الالتهابات ، بما في ذلك:

عدوى الجلد الجرثومية (السيلوليت (يجب عدم الخلط بينه وبين مشكلة التجميل)) ؛
إصابة جرح أو أضرار أخرى بالجلد ؛
التهاب العظم والنقي (عدوى العظام) ؛
التهاب المفاصل الإنتاني (المعدية).

الأسباب التنكسية والتهابات وعصبية لآلام الذراع:

يمكن أن يكون ألم الذراع ناتجًا عن حالات تنكسية والتهابات وعصبية ، بما في ذلك:

التهاب الجراب (التهاب الجراب).
متلازمة النفق الرسغي
تضيق القناة الشوكية في العمود الفقري العنقي.

القناة الفقرية عبارة عن أنبوب رأسي مجوف يتكون من أقواس الفقرات. يوجد داخل القناة الشوكية الحبل الشوكي مع جذور عصبية تمتد منه. يمكن أن يكون تضيق العمود الفقري خلقيًا أو مكتسبًا (في مثل هذه الحالة يأتيحول وجود نمو العظام أو الأنسجة الرخوة ، وتضخم الرباط الأصفر ، وما إلى ذلك) وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى ضغط جذور الأعصاب أو حتى النخاع الشوكي ؛

داء الفقار في العمود الفقري العنقي (التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية) ؛
فتق ما بين الفقرات في العمود الفقري العنقي.

القرص الفقري هو طبقة بين الفقرات ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في منع احتكاك الفقرات ببعضها البعض ، وبالتالي تدميرها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأقراص الفقرية مسؤولة عن مرونة وحركة العمود الفقري. يتكون القرص الفقري من محتوى داخلي يشبه الهلام (النواة اللبية) وقشرة خارجية صلبة (الحلقة الليفية). نتيجة لعملية الشيخوخة الطبيعية للجسم أو نتيجة الصدمة ، قد يظهر شق أو تمزق في الغشاء الخارجي للقرص ، وبالتالي يمكن ضغط جزء من النواة اللبية من خلال هذه الفتحة في القناة الشوكية (فتق ما بين الفقرات) ، والذي يؤدي في بعض الحالات إلى انضغاط وتهيج كيميائي لجذور الأعصاب القريبة. نظرًا لأننا نتحدث عن ضغط العصب ، فإن ألم الفتق الفقري غالبًا ما ينتشر إلى المناطق التي يعصبها العصب المصاب. مع الفتق الفقري في العمود الفقري العنقي ، يمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف والذراع بطولها بالكامل واليد و / أو الأصابع ؛

التعدي أو الضغط على العصب بواسطة أنسجة اليد (غالبًا العصب الزندي) ؛
في العمود الفقري؛
اعتلال الأعصاب المحيطية ، مثل مرض السكري
التهاب المفاصل الروماتويدي (مرض مناعي ذاتي مزمن يتميز بالتهاب المفاصل) ؛
التهاب الأوتار (التهاب الأوتار).

أسباب أخرى لألم اليد

يمكن أن يظهر ألم الذراع كعرض في الأمراض والحالات التالية:

ورم العظام (حميد أو خبيث) ؛
متلازمة زوديك (متلازمة الألم ، التي تنتج غالبًا عن صدمة للأطراف أو تلف الأنسجة العصبية) ؛
نوبة قلبية.

تشخيص آلام اليد

لتشخيص سبب ألم ذراعك ، سيسألك طبيبك بعض الأسئلة حول الأعراض. يمكن أن تكون الأسئلة على النحو التالي:

متى بدأ الألم؟
هل ظهر الألم تدريجيًا أم بدا مفاجئًا؟
هل يظهر الألم من حين لآخر أم هو دائم؟
هل هناك أعراض أخرى غير ألم اليد؟
هل تتناول أي أدوية أو مكملات لا تستلزم وصفة طبية؟

يمكن أن تتنوع الاختبارات الإضافية لتحديد التشخيص الدقيق وتشمل الموجات فوق الصوتية ، والأشعة السينية لليد أو العمود الفقري العنقي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري ، واختبارات الدم والبول للكشف عن الالتهاب أو العدوى ، وأكثر من ذلك بكثير. إذا كنت تشك في وجود مشاكل في العمود الفقري العنقي (تنكس القرص الفقري ، تضيق القناة الشوكية ، فتق بين الفقرات) ، يوصى بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي. فقط بمساعدة هذه الطريقة يمكن الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا حول حالة العظام والأنسجة الرخوة في العمود الفقري. لا يعد التصوير الشعاعي للعمود الفقري في هذه الحالة إرشاديًا ، لأنه لا يعطي أي فكرة تقريبًا عن حالة الأنسجة الرخوة ، على التوالي ، يكاد يكون من المستحيل تشخيص الفتق الفقري أو تحديد سبب التضيق باستخدام التصوير الشعاعي. طريقة اخرى، الاشعة المقطعيةيسمح لك العمود الفقري بالحصول على صور مفصلة بما فيه الكفاية لكل من العظام والأنسجة الرخوة في العمود الفقري ، ومع ذلك ، فإن جودة الصور أقل بكثير من جودة الصور التي تم الحصول عليها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، لذلك يُنصح باستخدام التصوير المقطعي المحوسب إذا كان المريض لديه موانع للتصوير بالرنين المغناطيسي ، وأهمها وجود هياكل أو أجهزة معدنية في الجسم (مفاصل صناعية ، أجهزة تنظيم ضربات القلب ، إلخ).

المضاعفات المحتملة لألم الذراع

يمكن أن تكون مضاعفات ألم الذراع متصاعدة وتختلف تبعًا لسبب الألم. عادةً ما يستجيب ألم الذراع الخفيف الناتج عن إجهاد العضلات أو الأربطة بشكل إيجابي لإجراءات مثل الراحة ووضع الثلج والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية. نظرًا لأن ألم الذراع يمكن أن يشير إلى حالة طبية خطيرة ، فإن تأخير العلاج يمكن أن يسبب مضاعفات أو ضررًا دائمًا. لذلك ، من المهم جدًا زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من ألم مستمر أو أعراض أخرى غير عادية. بمجرد تحديد سبب الألم ، فإن اتباع نظام العلاج يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ، والتي قد تشمل:

ضعف حركة الذراع.
ألم مزمن
صعوبة أداء الواجبات اليومية.
فقدان أحد الأطراف (البتر) ؛
فقدان القوة العضلية في الذراع.
تلف عصبي لا رجعة فيه.
زيادة انتشار العدوى.

الألم مشكلة يواجهها كل شخص من وقت لآخر. يمكن أن تظهر فجأة ، أو يمكن أن ترافق الشخص لعدة أشهر. الألم هو واحد من أكثر أعراض متكررةامراض عديدة. يوجد اليوم في الصيدلية ، بدون وصفة طبية ، عدد كبير من الأدوية للتعامل مع الألم. ومع ذلك ، لا يستحق استخدامها دائمًا. في هذه المقالة ، سننظر في سبب حدوث الألم ، وما هو عليه ، وما هي الأمراض التي يمكن أن يشير إليها ظهوره ، ومتى يمكنك التعامل معه بمفردك ، ومتى يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي.

لماذا يوجد ألم؟ الألم هو آلية دفاعية للجسم ، إشارة إلى الشخص أن هناك شيئًا ما خطأ. سبب الألم هو تهيج مستقبلات الأنسجة أو الأعضاء الداخلية ، النهايات العصبية ، التي تنقل هذه النبضات عبر ألياف عصبية خاصة إلى النخاع الشوكي ، ثم إلى الدماغ ، حيث يتم تحليل هذه الإشارة. بالنظر إلى أن الألم هو رد فعل دفاعي للجسم تجاه الإصابة ، وخاصة إذا كان الألم شديدًا ، فيجب أخذ هذه الأعراض على محمل الجد.

ألم عند البالغين

ألم عند النساء

بغض النظر عن الجنس والعمر ، فإن الألم له نفس آلية الحدوث ، ولكن أسبابه مختلفة. لا توجد خصوصيات في متلازمة الألم عند النساء مقارنة بالرجال ، كل هذا يتوقف على عتبة الحساسية وعلى قابلية كل شخص للإصابة بها. وفقًا لبعض العلماء ، فإن النساء لديهن عتبة أقل من الحساسية ، لذلك دائمًا ما يشعرن بالألم بقوة أكبر. ربما يكون هذا بسبب التلوين النفسي للألم والتجربة العاطفية للجنس الأضعف (الخوف والقلق - لماذا نشأ الألم ، وفجأة هو نوع من المرض العضال). أما متلازمة الألم أثناء الولادة فهي تستعد لها نفسيا مقدما ، لذلك تأخذه بصبر.

الحمل فترة خاصة للمرأة ، وغالبًا ما يظهر الألم في هذا الوقت من أصول مختلفة. في الأساس ، إذا كان الحمل يسير بشكل جيد ، دون أي أمراض خطيرة ، فإن هذا الانزعاج مرتبط بإعادة هيكلة الجسم والحمل عليه. يمكن أن يكون ألم في الظهر وأسفل الظهر (بشكل أكثر دقة ، في العمود الفقري القطني) ، ويمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض مشاكل الكلى.

ولكن في كثير من الأحيان يكون سبب ظهوره مختلفًا. يتم وضع حمولة كبيرة على العمود الفقري القطني ، حيث يغير الرحم المتنامي وضعه ومركز الجاذبية ، وهو ما ينعكس في العمود الفقري. في أغلب الأحيان ، يظهر هذا الألم من الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ويتم التخلص منه إما عن طريق ارتداء ضمادة خاصة لتقليل الحمل على العمود الفقري ، أو عن طريق التدليك والسباحة في المسبح (إذا لم يكن هناك موانع).

لكن يجب ألا ننسى أنه إذا كان ألم أسفل الظهر مصحوبًا بمشاكل في التبول وزيادة في درجة الحرارة ، فهذا يشير إلى مرض الكلى (التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل). أيضًا ، يشير الألم الحاد والشديد في أسفل الظهر ، الذي ينتشر إلى منطقة الفخذ مع جروح أثناء التبول ، إلى تحص بولي. في هذه الحالة يجب أن ترى الطبيب.

آلام الظهر المنتشرة في الساق ، مع زيادة شدتها أثناء الحركة ، هي علامة على جذر العصب المقروص ، الأمر الذي يتطلب زيارة فورية لطبيب أعصاب.

آلام الساق أيضا رفيق متكررالحوامل. يحدث بسبب زيادة الوزن. إذا ظهرت تقلصات في الساق ، فقد يكون هذا من أعراض نقص الفيتامينات. يعد الألم الشديد في الساق ، المصحوب باحمرار موضعي وتورم في الأوردة الصافنة ، علامة على تجلط الدم (تكوين جلطة دموية في الوريد وضعف تدفق الدم فيه).

غالبًا ما يظهر صداع أثناء الحمل ، حتى عند النساء اللواتي لم يعانين من هذا قبل الحمل. يمكن أن يكون سبب هذا الألم أثناء الحمل ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه ، وكذلك الصداع النصفي. إذا كان الصداع مصحوبًا بوذمة وظهور بروتين في البول ، فقد يكون هذا علامة على تسمم متأخر (تسمم حملي).

بالنسبة للألم في أسفل البطن ، يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص هنا. منذ فترة الحمل قد يكون هذا علامة على الولادة المبكرة. في أي حال ، لا ينبغي تجاهل الألم أثناء الحمل من موقع مختلف من قبل الطبيب المشرف. لا تترددي في إبلاغ طبيبك النسائي بهذا.

ألم عند المرضعات

المكان الأكثر ضعفا عند الأمهات المرضعات هي الغدة الثديية. يعد ألم الثدي عند إرضاع الطفل علامة على الالتهاب ، خاصة إذا كان مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة. جوهر هذا الألم هو أنه مع عدم كفاية إفراز الغدة الثديية ، تتراكم كمية زائدة من الحليب (اللاكتوز).

وحليب الأم هو أرض خصبة لتكاثر البكتيريا. ونتيجة لذلك ، تتكاثر البكتيريا وتبدأ عملية التهابية مصحوبة بحمى شديدة واحمرار وألم في الصدر. في مثل هذه الحالة ، لا يجب أن تعالج بمفردك ، ولكن يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة.

لا تختلف آلية ظهور الألم عند الرجال والنساء ، لكن إدراك هذه الأعراض يختلف باختلاف الجنسين. وبحسب نتائج بعض الدراسات ، فقد وجد أن الرجال يتحملون الألم بشكل أسهل ، ويرجع ذلك إلى وجود كمية أكبر من هرمون التستوستيرون الجنسي. هذا هو الحال بشكل أساسي بالنسبة للألم المزمن ، والذي يستمر لفترة طويلة وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالالتهاب.

في أي عملية التهابية ، تدخل خلايا خاصة تسمى "البلاعم" دفاع الجسم وتحاول الاستفادة من السبب. وجد العلماء في الدراسة أن عدد هذه الخلايا يعتمد على كمية هرمون التستوستيرون. أيضًا ، يعاني الرجال من متلازمة الألم بشكل أقل عاطفية ، والشيء الرئيسي بالنسبة لهم هو فهم مكان الألم ، ومدى شدة الألم وما يجب القيام به لإيقافه. لكن هناك رأي مفاده أنه مع وجود عملية مرضية خطيرة (مرض) ، تصبح عتبة الحساسية في كلا الجنسين هي نفسها ، وأحيانًا يكون الجنس الأقوى أكثر ضعفًا.

ألم عند الأطفال

يعتقد البعض أن الأطفال غير قادرين على إدراك الألم بشكل كاف مثل البالغين ، وأن الألم في أي منطقة أثناء الطفولة مفيد لتحمله من أجل بناء قوة الإرادة. هذا، بالطبع، ليس صحيحا. يتم تطوير عتبة الألم عند الأطفال بنفس الطريقة كما في البالغين. كل ما في الأمر أن الطفل ، بسبب عمره ، لا يمكنه وصف شدة إحساسه بشكل صحيح. من المهم أن نلاحظ أن الأطفال يتذكرون هذا الشعور بالألم لفترة طويلة وأن الإجهاد المصاحب لهم في هذه اللحظة يمكن أن يؤثر على نموهم الإضافي ويقلل من جودة الحياة مقارنة بالأطفال الأصحاء.

لذلك ، يجب على الآباء أخذ الموقف على محمل الجد إذا اشتكى طفلهم من الألم. في أغلب الأحيان ، يشكو الأطفال من الصداع.

هناك نوعان من أسباب حدوث الصداع:

وظيفية (ضغوط عاطفية ، حمل ثقيل في المدرسة ، إقامة طويلة على الكمبيوتر ، قلة الهواء النقي ، اضطراب النوم),
عضوي ، أي المرتبط بالمرض (أورام وأكياس الدماغ ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ضعف تدفق الدم إلى الدماغ). إذا كان الصداع مصحوبًا بالقيء أو التشنجات أو الدوخة أو فقدان الوعي ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

هناك اعتقاد خاطئ بأن الطفل (من لحظة الولادة وحتى 28 يومًا من عمره) لا يمكنه الشعور بالألم على الإطلاق. في الواقع ، بحلول الأسبوع الثلاثين من نمو الجنين داخل الرحم ، يمكن للجهاز العصبي للطفل أن يشعر بالفعل ويقيم متلازمة الألم. وسؤال آخر هو أنه لا يعرف كيف يتحدث عنها بأي شكل إلا البكاء. لذلك ، إذا كان طفلك يبكي كثيرًا ، ويرفض الأكل ولا ينام ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.

يمكن أن يحدث هذا السلوك بسبب ألم شديد في البطن أو صداع بسبب

التشوهات الخلقية،
صدمة الولادة ،
وجود التهاب ،
التلاعب الطبي
عواقب الجراحة.

من سمات مظاهر الألم لدى الطفل خلال هذه الفترة أن الطفل يدركه بطريقة عامة ، أي أن الجسم كله يتفاعل ويعاني ، وليس فقط الجزء الذي نشأ فيه الألم. هذا ضار بالطفل ويترك بصمة سلبية على تكوين الجهاز العصبي المركزي ، مما قد يساهم في ظهور عواقب مختلفة متأخرة عن سلوك الطفل ونموه النفسي.

أسباب الألم

يمكن أن يكون الألم حادًا أو مزمنًا. عادة ما يحدث الألم الحاد فجأة ، وغالبًا ما يكون من أعراض الالتهاب الحاد أو تلف الأنسجة (مثل الصدمة). يتطلب علاجًا فوريًا لتحسين الصحة وفي المستقبل ، بعد القضاء على سبب حدوثه ، لا يتكرر. أما الألم المزمن فهو طويل الأمد ومتكرر (أي يتكرر في الوقت المناسب) ، وغالبًا ما يكون ذا طبيعة مؤلمة ويرتبط بمرض مزمن.

صداع الراس

صداع الراس- توطين الألم الأكثر شيوعًا عند البشر. كل شخص في حياته يعاني بالضرورة وأكثر من مرة من هذه المتلازمة. قد يكون الألم موجودًا في منطقة الصدغ أو مؤخرة الرأس أو ينتشر على الرأس بالكامل.

السبب الأكثر شيوعًا في هذه الحالة هو انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، إذا كنت قلقًا في كثير من الأحيان بشأن الصداع ، فأنت بحاجة إلى قياس ضغط الدم لديك في هذه اللحظة أو استشارة الطبيب من أجل ذلك.

- سبب خاص للألم. يترافق مع الغثيان والقيء والخوف من الضوء. يحدث في النوبات. الألم شديد لدرجة أنه من المستحيل رفع رأسك عن الوسادة. إذا كان هناك تغيير في الكلام أو السلوك (الإثارة ، والهلوسة ، وضعف الذاكرة) - فهذه علامة على وجود مشاكل في الدورة الدموية في أوعية الدماغ ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. قد يشير الألم المزمن في الرأس إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وهي عملية ورم.

هناك العديد من أسباب آلام البطن:

التهاب الزائدة الدودية هو عملية التهابية في ملحق الأعور. أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم في الجانب الأيمن. في البداية ، غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في منطقة المعدة ، ثم "ينخفض". يترافق مع ظهور الغثيان والقيء وارتفاع في درجة الحرارة. لكن هذا ليس هو الحال دائما.
التهاب الصفاق هو التهاب في الغشاء البريتوني يحدث كمضاعفات لعملية ما. على سبيل المثال ، مع التهاب الزائدة الدودية ، عندما لا يتم تنفيذ العلاج ، يستمر الالتهاب وتتلف سلامة جدار الأمعاء ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق جميع المحتويات في تجويف البطن ويحدث التهاب الصفاق. يكون الألم شديدًا جدًا في جميع أنحاء البطن. في الوقت نفسه ، يجد المريض وضعية قسرية لنفسه ، مما يسهل عليه الأمر. يصبح البطن قاسيًا مثل اللوح. الجلد شاحب ، وضغط الدم ينخفض ، ويصبح النبض والتنفس أكثر تواتراً.
إصابة البطن ، مما يؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية
عدوى معوية - يترافق ظهور الأحاسيس المؤلمة مع الغثيان والقيء والإسهال وترتفع درجة الحرارة.
أمراض المرارة. التهاب المرارة الحاد- عملية التهابية في منطقة المرارة. يظهر الألم في الجانب الأيمن ، تحت الضلوع ، مع زيادة الضغط ، مصحوبًا بأعراض غثيان وقيء الصفراء ، ومرارة في الفم ، وزيادة في درجة الحرارة. غالبًا ما يظهر الألم بعد عدم اتباع النظام الغذائي. مع مرض الحصوة ألم حاديظهر عندما يكون هناك التهاب حاد (التهاب المرارة الحاد) أو انسداد (أي إغلاق) للقناة الصفراوية بحجر. في الحالة الثانية ، يكون مصحوبًا بإصفرار الجلد.
أمراض البنكرياس. التهاب حادالبنكرياس ، أي التهاب البنكرياس الحاد ، حيث يكون الألم موضعيًا في المعدة ويشع إلى الظهر ، مصحوبًا بالغثيان والقيء. عادة لا يؤلم كيس البنكرياس. ولكن إذا بدأت عملية التهابية فيها ، فإن الألم الحاد يتطور في البطن. نخر البنكرياس هو نخر (أي موت) جزء من البنكرياس. غالبًا ما يحدث عند مدمني الكحول المزمنين. كما أنه مصحوب بألم شديد في الجزء العلوي من البطن. تتطلب هذه الحالة رعاية طارئة ، وإلا فإن الوفاة ممكنة ، كما في حالة التهاب الصفاق.
القرحة الهضمية أو قرحة الاثني عشر - غالبًا ما يحدث الألم على معدة فارغة ، مصحوبًا بالتجشؤ والمرارة في الفم ، ويقل بعد تناول الطعام.
تجلط الشرايين المساريقية هو حدوث جلطة دموية في شرايين الأمعاء ، مما يعطل تدفق الدم في الأوعية. نتيجة لذلك ، تتفاقم التغذية المعوية ويحدث نخر الأنسجة (الموت). في هذه الحالة ، تكون متلازمة الألم قوية جدًا. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا أثناء الجراحة.
يمكن أن تحدث آلام البطن أيضًا في المواقف العصيبة ، دون وجود أمراض. على سبيل المثال ، قد يعاني الأطفال الذين يعانون من اضطراب عاطفي ، والمشاجرات في الأسرة من نوبة ألم في البطن.

أسباب آلام البطن المزمنة:

مرض الأمعاء المزمن (مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، متلازمة القولون العصبي ، داء الرتج)
التهاب المرارة المزمن- التهاب مزمن في المرارة ، حيث يحدث الألم في المراق الأيمن في وقت تفاقم العملية.
التهاب البنكرياس المزمن - التهاب مزمن في البنكرياس
التهاب المعدة المزمن- التهاب الغشاء المخاطي في المعدة

على أي حال ، يمكن للطبيب فقط تحديد السبب الدقيق للألم.

غالبًا ما يرتبط ألم أسفل البطن عند النساء بأمراض النساء ، وفي الرجال المصابين بغدة البروستاتا ، وكذلك الجهاز البولي. قد يشير ظهوره مع علامات أخرى إلى الأمراض التالية:

التهاب Adnexitis - التهاب المبيض وقناتي فالوب ، يمكن أن يكون أحادي الجانب وثنائي ، يترافق الألم مع زيادة في درجة حرارة الجسم ، وقد يكون هناك إفرازات مهبلية
التهاب أو اختراق كيس مبيض - ألم حاد في أسفل البطن ، يمينًا أو يسارًا ، اعتمادًا على موقع الكيس (على المبيض الأيمن أو الأيسر)
متلازمة الدورة الشهرية - ألم أثناء الدورة الشهرية
العمليات الالتهابية في الرحم
ألم أسفل البطن عند النساء الحوامل - قد يكون علامة على الولادة المبكرة.
التهاب المثانة - التهاب مثانة، يمكن أن تحدث في كل من الرجال والنساء ، مصحوبة بتقلصات متكررة ومؤلمة أثناء التبول.
التهاب البروستاتا - التهاب غدة البروستاتا عند الرجال
الورم الحميد (ورم) في غدة البروستاتا عند الرجال

آلام الظهر

أكثر أسباب آلام الظهر شيوعًا هي أمراض العمود الفقري أو الهيكل العصبي العضلي للظهر. يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض مرض الأعضاء الداخلية الأخرى:

الداء العظمي الغضروفي - اضطرابات التصنع (انخفاض المرونة والاتساق والدمار) في غضروف الأقراص الفقرية
عرق النسا - غالبًا ما يكون ألمًا حادًا في الظهر مصحوبًا بقرص أو تلف الجذور العصبية للحبل الشوكي
إصابات العمود الفقري - تشققات وكسور في العمود الفقري ، بما في ذلك الكسور الانضغاطية (عندما لا تتحمل الفقرات الضغط والكسر تحت وزن الجسم) ، والتي تحدث غالبًا في هشاشة العظام (نقص الكالسيوم في العظام)
الأقراص المنفتقة
أورام العمود الفقري
النقائل السرطانية من أي عضو إلى العمود الفقري
قد يشير الألم بين لوحي الكتف مرض نقص ترويةالقلب (لأن الألم في القلب غالبًا ما ينتشر إلى الخلف)
التهاب البنكرياس - ألم في الجزء العلوي من البطن يشعّ إلى الظهر (القوباء المنطقية)

وجع أسنان- من أشد الآلام في جسم الإنسان. مع الالتهاب ، يحدث تورم في الثقب حيث يوجد السن. أبعاد هذه الفتحة صغيرة جدًا ، وبسبب الوذمة ، يتم تقليلها بشكل أكبر ، ويتم ضغط العصب السني. لذلك فإن الألم قوي ولا يطاق.

في حالة وجع الاسنان لا بد من استشارة طبيب الاسنان لان القضاء على الالم لفترة من الوقت لن يقضي على السبب وفي حالة عدم العلاج قد تفقد اسنان او قد تظهر مضاعفات. الأسباب الرئيسية لألم الأسنان هي:

تسوس الأسنان - تلف مينا الأسنان مع تكوين تجويف فيه وتكاثر البكتيريا هناك.
التهاب لب السن من مضاعفات التسوس إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب. تخترق البكتيريا والالتهابات من تجويف نخر أعمق منديل ناعمالسن حيث توجد الأوعية
الجريان هو أحد مضاعفات التهاب لب السن ، عندما يخترق الالتهاب بشكل أعمق ويصل إلى السمحاق وعظام الفك
ألم الأسنان بعد الحشو أو قلع الأسنان ليس طويل الأمد (يوم إلى يومين) وغالبًا لا يكون ألمًا خطيرًا.
تشققات مينا الأسنان
صدمة الأسنان

الم الساق

يمكن تقسيم أسباب آلام الساق إلى 4 مجموعات:

انتهاك تدفق الدم الشرياني.

السبب الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة هو مرض تصلب الشرايين (تصلب الشرايين - ظهور لويحات الكوليسترول في الأوعية ، مما يؤدي إلى تضيق تجويفها) ، مما يؤدي إلى قصور الشرايين المزمن في الأطراف السفلية ، ونتيجة لذلك ، إلى متلازمة الألم. في المراحل الأوليةيحدث هذا الألم عند المشي على مسافات مختلفة (حسب شدة العملية) وينخفض عند الراحة (بينما لا توجد علامات على جلد الساقين) ، ثم يقلق عند الراحة (تظهر التغييرات على جلد الساقين - احمرار ، تصلب ، تقرحات). يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند المدخنين ومعهم السكرى.

انتهاك تدفق الدم الوريدي.

يحدث مع الدوالي في الأطراف السفلية (عندما يكون هناك فشل في الصمامات الخاصة في الأوردة ويتدفق الدم للخلف ، مما يزيد من حجم الدم في الأوعية ، مما يساهم في توسعها) أو بعد تجلط الدم (تكوين الجلطة) في الأوردة. مع تشكيل القصور الوريدي المزمن ، تظهر وذمة الأطراف السفلية ، أولاً في المساء ، ثم في فترة ما بعد الظهر أو في الصباح. قلق التشنجات. تظهر الأوردة المتوسعة بوضوح على جلد الساقين ، وأحيانًا في مجموعات. في وقت لاحق ، يظهر احمرار وتصلب وتقرحات على الساقين.

انتهاك الجهاز العصبي العضلي في الأطراف السفلية هو اعتلال الأعصاب المتعدد (عندما يتم إزعاج التعصيب الحسي والحركي).

غالبًا ما يحدث مع داء السكري أو تعاطي الكحول. يشكو المرضى من وخز وحرق وبرودة في الأطراف السفلية.

إصابات وجروح مختلفة في الأطراف السفلية

يمكن أن يكون سبب تطور آلام أسفل الظهر الحادة مشاكل في أداء الكلى وأمراضها:

- تطور العملية الالتهابية في الكلى (كلية واحدة أو ثنائية) ، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة ، جروح أثناء التبول.
تحص بولي - ظهور حصوات الكلى ، عندما تنتقل الحصاة من الكلى ، يشكو المريض من آلام شديدة في أسفل الظهر ، مع انتشار في الفخذ وتشنجات أثناء التبول.

عند النساء ، غالبًا ما تظهر آلام الظهر بسبب أمراض الجهاز التناسلي (التهاب الملحقات ، كيس المبيض).

غالبًا ما تكون آلام أسفل الظهر ، المزمنة ، نتيجة تنخر العظم قطنيأو الأقراص المنفتقة.

إلتهاب الحلق

بادئ ذي بدء ، سبب التهاب الحلق هو الالتهابات (البكتيريا أو الفيروسات) التي تثير عملية التهابية:

التهاب البلعوم هو عملية التهابية تصيب الغشاء المخاطي للبلعوم.

يصاحب التهاب الحلق ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، واحمرار في الحلق ، وأحاسيس مزعجة ومؤلمة عند البلع ، وسعال جاف.

التهاب الحنجرة هو التهاب الغشاء المخاطي في الحنجرة.

تظهر هذه الحالة عندما نزلات البرداو عند أمراض معدية(الحمى القرمزية والحصبة والسعال الديكي). يترافق التهاب الحلق مع بحة في الصوت (حتى فقدان القدرة على الكلام) ، وسعال جاف ، والتهاب في الحلق ، وصعوبة في التنفس أحيانًا.

التهاب اللوزتين هو التهاب في اللوزتين (اسم آخر للذبحة الصدرية).

يتميز بالتهاب الحلق الشديد ، ارتفاع كبير في درجة الحرارة ، ألم عند البلع ، تضخم الغدد الليمفاوية للمريض بشكل ملحوظ.

يحدث الخراج نظير اللوزة عندما ينتشر التهاب قيحي إلى الأنسجة حول اللوزتين.

قد تحدث في جانب واحد أو تكون ثنائية. في كثير من الأحيان يمرض الأطفال والبالغون دون سن الثلاثين. يتم الجمع بين التهاب الحلق وزيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة والضعف والتعرق والقشعريرة. تتضخم الغدد الليمفاوية ويصعب على المريض فتح فمه للفحص. يتم العلاج فقط عن طريق التدخل الجراحي - فتح الخراج حتى يخرج القيح.

خراج خلف البلعوم.

توجد مساحة خلف البلعوم حيث توجد الغدد الليمفاوية والأنسجة (الأنسجة). التهاب صديديهذا الفضاء (العقد الليمفاوية ، الأنسجة) يسمى خراج بلعومي. هذا المرض شائع بين الأطفال ، وفي كثير من الأحيان أقل عند البالغين. عادة ما تأتي العدوى من البلعوم الأنفي أو الأذن الوسطى ، وفي حالات الأنفلونزا أو الحصبة أو الحمى القرمزية. يتجلى التهاب الحلق الشديد بشكل أكثر حدة عند محاولة البلع ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويحمل المريض رأسه بطريقة مميزة (يُلقى إلى الخلف ويميل إلى الجانب المؤلم).

عند الأطفال ، يمكن أن تسبب الزوائد الأنفية (التهاب الغدد اللمفاوية) أو التهاب الجيوب الأنفية التهاب الحلق ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بالتهاب الحلق والسعال الجاف. في هذه الحالة ، يحدث تهيج في المستقبلات الموجودة في الحلق ، ويفرزها إفراز مخاطي ، والذي يتدفق في مثل هذه الحالات إلى أسفل الجزء الخلفي من البلعوم.

أيضًا ، يمكن أن تكون الحالات المرضية الأخرى سببًا في التهاب الحلق عند البالغين:

مرض الجهاز الهضمي(غالبًا ما يكون مصحوبًا بنوع من الشعور بـ "تورم في الحلق") - التهاب المريء ، التهاب المعدة ، التهاب المرارة ، مما يساهم في ظهور التهاب البلعوم المزمن.
تهيج الجهاز التنفسي العلوي بالدخان عند التدخين
ضمور الغشاء المخاطي البلعومي بالإشعاع أو العلاج الكيميائي
أمراض القلب - الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) ، عندما يظهر الألم خلف عظم القص وينتشر حتى الحلق ، في حين يشعر الكثيرون بـ "تورم في الحلق" ، وصعوبة في التنفس وربط ذلك بالتهاب الحلق.
نقص الفيتامينات والمعادن. على سبيل المثال ، يؤدي نقص فيتامين أ إلى جفاف الأغشية المخاطية والتآكل.
مشاكل الأسنان - يمكن أن ينتشر ألم الأسنان إلى الحلق ، وبالتالي يقلد المرض (التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة)

في حالة التهاب الحلق ، تحتاج إلى زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

آلام جانبية

يمكن أن يكون الألم الجانبي إما في اليمين أو إلى اليسار. إذا لم يسبق ظهوره أي إصابة أو كدمة ، فهذه علامة على مرض أحد الأعضاء الداخلية الموجودة هناك.

يمكن أن تكون أسباب الألم في الجانب الأيمن من أمراض الجهاز الهضمي: التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المرارة ، ( مرض التهابالكبد) ، مرض الحصوة. أيضًا ، قد يشير هذا الألم إلى تطور العملية الالتهابية للكلية اليمنى (التهاب الحويضة والكلية الأيمن). في النساء ، ترتبط هذه الحالات بأمراض الجهاز التناسلي (التهاب المبيض الأيمن وقناة فالوب - التهاب ملحقات الجانب الأيمن).

يمكن أن يكون سبب ألم الجانب على الجانب الأيسر

مشاكل الأمعاء (التهاب الرتج)
التهاب الكلية اليسرى (التهاب الحويضة والكلية الأيسر) ،
التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
أمراض الطحال (مع التهابات أو أمراض الأورام ، مما يؤدي إلى زيادة حجم هذا العضو) ،
في النساء ، التهاب ملحقات الجانب الأيسر.

يمكن أن يحدث ألم المفاصل (arthralgia) كعرض من أعراض مرض مفصلي مستقل ، أو كعرض من أعراض أي مرض آخر. لذلك ، فإن الأشخاص الذين يعتقدون أنه إذا كان المفصل يؤلم ، فهو بالتأكيد التهاب المفاصل ، فهم مخطئون.

يمكن أن تكون آلام المفاصل مختلفة:

حاد أو مزمن
تؤثر على مفصل واحد أو عدة مفاصل ،
يؤثر بشكل أساسي على المفاصل الكبيرة في نفس الوقت (على سبيل المثال ، الورك والركبة والكوع) أو الصغيرة (مفاصل أصابع اليدين والقدمين) ،
قد تتضمن مفاصل متناظرة (على الجانبين الأيمن والأيسر) أو تكون غير متناظرة.

إذا كنت قلقًا بشأن آلام المفاصل المزمنة المتكررة ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب لتحديد السبب ، حيث يمكن أن يكون ذلك بمثابة أول أعراض مرض خطير.

جوهر آلام المفاصل هو أن النهايات العصبية الموجودة في كبسولة المفصل متهيجة. يمكن أن تعمل العوامل الالتهابية والسموم وبلورات الملح والمواد المسببة للحساسية والأجسام المضادة الخاصة كمهيجات. وبناءً على ذلك قد تكون الأسباب:

التهاب المفاصل هو تلف المفاصل الذي يمكن أن يكون أوليًا (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الروماتويدي أو الإنتاني ، مثل أمراض مثل النقرس والتهاب الفقار ومرض ستيل) والثانوي ، أي يكون نتيجة لبعض الأمراض الأخرى (الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الكبد التفاعلي أو التهاب المفاصل الصدفي).
التهاب الجراب هو التهاب موضعي في الكيس الزليلي للمفصل (غالبًا ما يصيب مفصل الكتف، في كثير من الأحيان على الكوع والركبة). يمكن أن تكون مؤلمة ، مرض السلي ، الزهري.
ظروف الورم يسبب الألمفي المفاصل - المايلوما ، التهاب العظم والنقي ، النقائل العظمية ، اللوكيميا.

تشخيص الألم

إذا كنت قلقًا بشأن الألم ، بغض النظر عن موقعه ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب ، أولاً إلى المعالج ، الذي سيحدد الأساليب الإضافية للتشخيص والعلاج.

أخذ سوابق

يعتبر أخذ سوابق المريض من أهم الخطوات في تشخيص أي أعراض ومرض. عند إجراء مقابلة مع مريض ، من الضروري توضيح المعلومات التالية:

توطين دقيق للألم ،
منذ متى ظهرت ،
هل هناك نوبات بدون ألم؟
حيث يشع هذا الألم (يعطي) ،
بما يربطه المريض بهذا الألم (أخطاء في النظام الغذائي ، الإجهاد ، النشاط البدني ، الصدمة ، انخفاض حرارة الجسم) ،
ما هي شدة الألم

من الضروري إجراء مزيد من الفحص للمريض: عام (أي قياس ضغط الدم والنبض ، والتسمع (الاستماع بسماعة الطبيب) للرئتين والقلب ، والفحص البصري للجلد والأغشية المخاطية).

بعد ذلك ، اعتمادًا على مكان الألم ، يتم فحص المصدر المباشر (إذا كان هناك التهاب في الحلق ، ثم فحص الحلق ، وإذا كان في المفاصل - فحص المفصل ، وألم في الساقين - فحص الأطراف السفلية و قياس النبض ، إذا كان الألم في البطن - ملامسة البطن) ... بعد هذا الفحص الأولي والاستجواب ، يكون للطبيب انطباع وتشخيص افتراضي ، لتأكيد أي طرق بحث مخبرية وأدوات إضافية موصوفة.

هناك اختبارات معملية قياسية إلزامية يجب إجراؤها لأي مريض بغض النظر عن مكان الألم. هو - هي:

التحليل العامالدم - حيث يتم مراقبة مستوى الهيموغلوبين ، الكريات البيض (إذا كانت مرتفعة ، فهذه علامة على الالتهاب) ، كريات الدم الحمراء ، ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، الصفائح الدموية.
تحليل البول العام - حيث يمكن الكشف عن البروتينات وكريات الدم الحمراء (مع أمراض الكلى) والبكتيريا (مع عملية التهابية) وتقدير الثقل النوعي للبول والشوائب الموجودة فيه
بالنسبة للتحليل الكيميائي الحيوي ، فإن تكوين هذا التحليل سيعتمد على موقع الألم. يتم فحص مستوى السكر في الدم ، إنزيمات الكبد (ALAT ، ASAT) ، مؤشرات وظائف الكلى (الكرياتينين ، اليوريا) ، الكهارل (الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكلوريدات ، الكالسيوم ، المغنيسيوم).
إذا لزم الأمر ، يتم فحص وظيفة تخثر الدم (تجلط الدم)
إذا اشتكى المريض من التهاب الحلق ، فمن الضروري أخذ مسحات (كشط) من الأنف والحنجرة من أجل زرع الفلورا وتحديد السبب الدقيق.
إذا لوحظ وجود ألم في البطن وانتهاك للبراز ، فمن الضروري فحص البراز (التنظير ، زرع البراز للعوامل المعدية)
في حالة وجود ألم في أسفل البطن عند المرأة ، أثناء الفحص ، سيأخذ طبيب أمراض النساء بالتأكيد مسحات من المهبل لفحصها.

طرق البحث الآلي

بخصوص طرق مفيدةالبحث ، يوجد حاليًا مجموعة كبيرة. لا يمكن تحديد مدى ملاءمة استخدام طريقة معينة إلا من قبل الطبيب المعالج بناءً على سوابق المريض وتوطين الألم وبيانات من تحليلات أخرى.

البحث القائم على الدافع الكهربائي:

مخطط كهربية القلب (ECG) هو طريقة بسيطة لاستبعاد أمراض القلب إذا كان هناك قلق من ألم الصدر.
ENMG (تخطيط العضل الكهربائي) للأطراف السفلية - دراسة للجهاز العصبي العضلي للأطراف السفلية مع وجود ألم في الساقين ، تؤكد أو تدحض تشخيص اعتلال الأعصاب المتعدد

فحوصات الأشعة السينية:

تصوير الصدر بالأشعة السينية - سيساعد في استبعاد أمراض الرئة
الأشعة السينية لتجويف البطن - في حالة وجود ألم في البطن ، سيتمكن من استبعاد انسداد الأمعاء
الأشعة السينية للفك العلوي والسفلي لتوضيح تشخيص الأسنان في حالة وجع الأسنان
الأشعة السينية على الجمجمة - لتوضيح سبب الصداع
الأشعة السينية للمفاصل - لآلام المفاصل

الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للأعضاء الداخلية باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ومحول طاقة خاص بالموجات فوق الصوتية:

الموجات فوق الصوتية على البطن - لآلام البطن في أي مكان. بهذه الطريقة يمكنك فحص الأعضاء الرئيسية الموجودة في تجويف البطن (البنكرياس ، المرارةوالكبد) والكلى.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض - للألم في أسفل البطن عند النساء لاستبعاد أمراض الجهاز التناسلي
الموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا عند الرجال
الموجات فوق الصوتية للمثانة
الموجات فوق الصوتية لأوعية الأطراف السفلية - دراسة الأوردة والشرايين ، موصوفة بالضرورة للألم في الساقين.
الموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة - تساعد على استبعاد أمراض الأوعية الدموية التي تؤدي إلى الدوار والصداع
الموجات فوق الصوتية للمفاصل - لتوضيح أمراض المفاصل

طرق البحث بالمنظار ، باستخدام المنظار (إذا لزم الأمر ، يمكنك أخذ قطعة من الأنسجة للفحص النسيجي):

FGDS (تنظير المعدة والأمعاء الليفي) - يتم إدخال منظار داخلي من خلال الفم إلى المريء والمعدة ، ويستخدم لألم البطن ، لاستبعاد أمراض المريء والمعدة والاثني عشر.
FKS (تنظير القولون الليفي) - فحص الأمعاء ، يتم إدخال المنظار من خلال المستقيم.
تنظير المفصل هو فحص للمفصل يمكن استخدامه لفحص بنية المفصل.

البحث باستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر:

CT (التصوير المقطعي) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) - الطريقة الحديثةابحاث. يمكن استخدام هذه الطريقة في حالات الصداع - التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (الذي سيقضي على السكتة الدماغية ، ووجود الأكياس أو أورام المخ) ، وآلام الظهر - التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري (سيساعد على تحديد علامات تنخر العظم ، والأقراص الفقرية المنفتقة ، الأورام والنقائل السرطانية)

علاج الآلام

في علاج متلازمة الألم يمكن التمييز بين ثلاث طرق:

الدوائية (الدوائية) ، أي بمساعدة الأدوية.
الطريقة الفيزيائية - العلاج الطبيعي
الطريقة النفسية- العمل مع علماء النفس

استخدام الأدوية

يمكن تقسيم جميع مسكنات الألم (المسكنات) الموصوفة لتخفيف الألم إلى مجموعتين كبيرتين:

غير المخدرة - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك) ، وكذلك أنالجين ، الباراسيتامول ، ديميكسيد.
المخدرات - المورفين ، بروميدول ، فينتانيل ، بوتورفانول.

يتم وصف المسكنات المخدرة واستخدامها فقط من قبل الطبيب ، في المستشفى ومع متلازمة الألم الشديد.

يمكن لأي شخص في روسيا شراء المسكنات غير المخدرة من الصيدلية دون وصفة طبية من الطبيب. لكن يجب أن نتذكر أن أي دواء له آثار جانبية وموانع ، لذلك من الأفضل تناوله فقط بعد استشارة أخصائي.

أيضًا ، غالبًا ما تستخدم مضادات التشنج (أدوية تقليل التشنج) لتخفيف الألم - no-shpa ، و papaverine ، و galidor ، و buscopan.

هناك أدوية مشتركة (مسكن + مضاد للتشنج) ، على سبيل المثال ، pentalgin ، spazmalgon.

في علاج الإصابات وآلام المفاصل وكذلك التهاب الحلق ، يتم استخدام مسكنات الألم الموضعية على شكل كريمات ومراهم وأقراص استحلاب. لكنها تحتوي على نفس المسكنات.

يمكن استخدام الأدوية التالية لعلاج نوع أو آخر من الألم:

الصداع - تستخدم pentalgin ، spazmalgon ، citramone ، analgin ، solpadein.
وجع الأسنان - في كثير من الأحيان يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (كيتونال ، نيس ، نوروفين) أو الأدوية المركبة مثل إيبوكلين (إيبوبروفين + باراسيتامول).
آلام في البطن - buscopan و duspatalin (مسكنات الألم المحددة للجهاز الهضمي).
آلام المفاصل - يمكن استخدام Aertal و Movalis.

بالنسبة للأطفال ، هناك أشكال للأطفال من أدوية الألم ، في معظم الحالات على شكل شراب أو تحاميل (بانادول ، نوروفين).

ومع ذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي واستخدام الأدوية بدون وصفة طبية من الطبيب. الألم ليس مرضًا في حد ذاته ، بل هو أحد الأعراض. لا يمكن أن يفشل العلاج المختار بشكل غير صحيح في القضاء على المشكلة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تعقيد مزيد من التشخيص أو يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

كم مرة يمكن استخدام مسكنات الألم؟

"لست بحاجة إلى تحمل متلازمة الألم ، فمن الأفضل تناول دواء مخدر." يمكن اعتبار هذه العبارة بطريقتين. لماذا ا؟ على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من آلام في المعدة ، فأنت لا تعرف السبب ، فأنت تتناول مسكنات للألم ، وينحسر الألم ، لكنه لا يزول على الإطلاق. تأخذ الدواء مرة أخرى ، ثم تدرك أنه لا يمكنك الاستغناء عن الطبيب.

ولكن عندما يراك الطبيب ، تقل متلازمة الألم ، ولن تكون الصورة السريرية ساطعة. كل هذا يخلق صعوبات في التشخيص الصحيح. لذلك ، إذا كنت تعاني من ألم حاد لم يزعجك من قبل ، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور.

إذا كنت تعرف جيدًا نوع الألم الذي تشعر به (على سبيل المثال ، عند النساء الدورة الشهريةأو صداع بعد يوم شاق في العمل) ، ثم يمكنك تناول الدواء. تصف التعليمات الخاصة بكل دواء عدد المرات التي يمكنك استخدامها فيه. لكن عادة لا تزيد عن يومين أو ثلاثة أيام. يجب أن تتذكر دائمًا الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. ولكن إذا لم تتحسن الحالة بعد تناول حبوب منع الحمل ، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور.

متى يكون استخدام المسكنات ضاراً؟

إن استخدام المسكنات دون استشارة الطبيب أمر غير مرغوب فيه بأي حال من الأحوال. ولكن هناك حالات يمكن أن يتسبب فيها استخدامها في إلحاق ضرر جسيم بالصحة.

لا ينصح بتناول مسكنين للألم في نفس الوقت أو على فترات. لأنه يمكن للمرء أن يعزز تأثير الثانية ويسبب آثارًا جانبية خطيرة.
يجب عليك دائمًا قراءة التعليمات وعدم زيادة جرعة الدواء ، معتقدًا أنه إذا شربت ضعف الكمية ، فسيكون التأثير أكبر. هذا أمر خطير!
لا يمكنك تناول الأدوية مع الكحول
إذا كنت سائقًا ، فتأكد من قراءة التعليمات الخاصة بتأثير هذا الدواء على التركيز والانتباه.
في الأمراض المزمنة ، كثير من الناس يتناولون باستمرار بعض الأدوية ، ويجب أن يكون تفاعلهم مع أدوية الألم معروفًا ومن الأفضل استشارة الطبيب ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تأثير سلبي.
لا يمكنك استخدام الدواء الذي وصفه الطبيب لجارك أو قريبك ، لأنك لست نفس الشخص. وهذا لا يعني أنه سيساعدك أيضًا. على العكس من ذلك ، يمكن أن يضر بصحتك.
تذكر دائمًا أن الصيدلي في الصيدلية ليس طبيبًا ، ولا يعرف جميع أمراضك ، لذلك لا يمكنه وصف العلاج لك بدقة وبشكل صحيح.
إذا انتهى تاريخ انتهاء صلاحية الدواء ، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال تناوله
أيضا ، استخدام المسكنات ضار أثناء الحمل ، لا يوجد سوى بعض الأدوية التي يمكن استخدامها ، ولكن فقط حسب توجيهات الطبيب.

هناك العديد من موانع العلاج الطبيعي ، لذلك لا يتم وصف هذه الطريقة إلا من قبل الطبيب. فيما يلي بعض موانع الاستعمال الشائعة:

إذا كان الشخص لديه أو لديه تاريخ سرطان (ورم خبيث) أو ورم حميد (مثل الأورام الليفية الرحمية عند النساء)
أمراض الدم المختلفة (فقر الدم ، عندما يكون الهيموجلوبين منخفضًا)
حمل
زيادة درجة حرارة الجسم
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
أمراض الكبد والكلى مع ضعف الوظيفة
الذهان
الصرع
الأمراض المعدية الحادة ، إلخ.

ومع ذلك ، فإن العلاج الطبيعي هو علاج مساعد ممتاز لتخفيف الألم.

لآلام الظهر ، يتم استخدام نوعين من العلاج الطبيعي: العلاج الطبيعيمع التدليك (يحسن الدورة الدموية ويريح العضلات المشدودة ، مما يقلل من شدة الألم) والعلاج الكهربائي - الرحلان الكهربائي (إيصال الدواء مباشرة إلى المنطقة المؤلمة). تستخدم أيضا العلاج بالليزر، والذي يمكن استخدامه أيضًا للبشرة التالفة.

بالنسبة للصداع ، يتم استخدام العلاج الكهربائي (التأثير على الجهاز العصبي المركزي باستخدام نبضات كهربائية منخفضة التردد) ، وتدليك منطقة عنق الرحم ، والعلاج بالمياه المعدنية (هذا علاج مائي) - حمامات اللؤلؤ الصنوبر ، والتدليك المائي ، والجمباز المائي في بالإضافة إلى العلاج الطبيعي وتمارين التنفس.

بالنسبة لألم الأسنان ، يشار إلى الرحلان الكهربائي (إعطاء دواء مخدر باستخدام تيار منخفض التردد) ، والعلاج المغناطيسي ، والعلاج بالليزر.

علاج الآلام الحادة

غالبًا ما يحدث الألم الحاد على خلفية التلف الحاد للأنسجة أو العضو الداخلي. يتطلب هذا الألم استخدامًا فوريًا لمسكنات الألم. في هذه الحالة ، يمكن استخدام المسكنات غير المخدرة (كيتونال ، نوروفين ، باراسيتامول) والمخدرات (للكسور والحروق الشديدة وآلام الصدر الشديدة المصحوبة بنوبة قلبية) ، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي فقط من قبل الطبيب.

يحدث الألم المزمن على خلفية نوع من الأمراض المزمنة. إنه طويل الأمد ومتكرر. يتطلب علاج مثل هذا الألم نهجًا متكاملًا ويتمثل في المقام الأول في القضاء على المرض الذي تسبب فيه.

لمثل هذا الألم ، عادة ما توصف مسكنات الألم للاستخدام طويل الأمد ، تحت إشراف الطبيب وتحت حماية الأدوية الأخرى للوقاية من الآثار الجانبية.

إذا لم تكن هناك موانع ، فمن الممكن تطبيق مسار العلاج الطبيعي. وأهم نقطة في الآلام المزمنة هي نفسية. يستخدم التدريبات الآلية ، والتواصل مع الأصدقاء والعائلة ، والمشي اليومي هواء نقي، وكذلك الإبداع. كل هذا سيساعد الشخص على عدم "التعلق" بمتلازمة الألم والمرض نفسه ، وسيكون له تأثير علاجي إيجابي.

منع الآلام

أفضل طريقة لعلاج المرض هي منع حدوث هذا المرض ( الوقاية الأولية) أو لمنع حدوث نوبة متكررة من المرض (وقاية ثانوية).

أساس الوقاية من الألم أو المرض الذي تسبب في هذه الأعراض هو الفحص الطبي السنوي من قبل طبيب عام وطبيب أسنان وكذلك للنساء - فحص من قبل طبيب أمراض النساء ، للرجال - من قبل أخصائي أمراض الذكورة (المسالك البولية) مع الفحوصات المعيارية الإلزامية ، التي يصفها كل متخصص حسب ملفه الشخصي. هذا سيمنع المرض أو يكتشفه في مراحله المبكرة وعلاجه في الوقت المناسب. من الضروري أيضًا اتخاذ عدد من الإجراءات بشكل مستقل لمنع هذا النوع أو ذاك من الألم:

وجع الأسنان - النظافة الشخصية (تنظيف أسنانك مرتين في اليوم ، باستخدام خيط تنظيف الأسنان) ، زيارة طبيب الأسنان مرة واحدة في السنة.
الصداع - الالتزام بالنوم والراحة ، والقضاء على التوتر ، والسير في الهواء الطلق ، والتحكم في ضغط الدم ، والفحص من قبل المعالج وطبيب الأعصاب.
التهاب الحلق - استبعاد انخفاض حرارة الجسم ، وزيادة المناعة (تناول مجمعات الفيتامينات مرتين في السنة) ، مع الأمراض المزمنةلا تداوي ذاتيًا ، ولكن استشر طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
آلام في البطن - السبب في أغلب الأحيان هو أمراض الجهاز الهضمي ، لذلك - الوضع الصحيحالغذاء ، واستبعاد المشروبات والأطعمة الضارة (حارة ، مقلية ، مالحة ، دهنية) ، استبعاد الكحول والتوتر. للأمراض المزمنة ، راجع طبيب الجهاز الهضمي.
ألم الساق أمر لا بد منه تمرين جسدي(المشي) ، واستبعد التدخين. إذا كان العمل مستقرًا ، فحينئذٍ استراحة كل ساعة لمدة 15 دقيقة مع ممارسة الرياضة.
آلام الظهر - تدليك وتمارين بدنية للعمود الفقري.

الوقاية الرئيسية من الألم هي أسلوب حياة صحي ، والتغذية السليمة ، والقضاء على التوتر ، والتمارين الرياضية المعتدلة ، والمشي في الهواء الطلق ، والفحص الطبي السنوي من قبل أخصائي.

عدم الراحة في الصدر

عدم الراحة أثناء المشي

صعوبة في البلع

تلون الجلد في المنطقة المصابة

اضطراب المضغ

تورم في المنطقة المصابة

الشعور بالحر

ارتعاش عضلات الوجه

سواد البول

انتشار الألم في مناطق أخرى

نقرات عند فتح الفم

متلازمة الألم هي إحساس غير مريح يشعر به كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته. جميع الأمراض تقريبًا مصحوبة بمثل هذه العملية غير السارة ، وبالتالي فإن هذه المتلازمة لها العديد من الأصناف ، ولكل منها أسبابه وأعراضه وشدته ومدته وطرق علاجه.

في كثير من الأحيان يحاول الناس التخلص منه بأنفسهم وطلب المساعدة من الأطباء بعد فوات الأوان ، بينما يحتاجون إلى علاج فوري. من المهم أيضًا أن نفهم أن ظهور الألم ليس دائمًا سيئًا ، ولكن على العكس من ذلك ، يوضح للشخص الذي يعاني من عضو داخليلديه مشاكل.

أصناف

متلازمة الألم لديها مجموعة واسعة من التنوع ، لأن جسم الإنسان هو مجال مناسب لمظاهره. هناك العديد من متلازمات الألم:

متلازمة ألم اللفافة العضلية- توتر العضلات ، بسبب وجود ألم حاد غير متوقع. ليس لها توطين واضح ، حيث توجد العضلات في جميع أنحاء الجسم عند البشر ؛
متلازمة آلام البطن- هو التعبير الأكثر شيوعًا عن مشاكل الجهاز الهضمي ويرافقه شدة مختلفة من الألم. غالبًا ما يكون هناك متلازمة ألم البطن عند الأطفال - أي عملية مرضية على الإطلاق جسم الأطفال- من نزلات البرد الفيروسية إلى خلل في الأعضاء الداخلية ؛
متلازمة آلام العمود الفقري- في هذه الحالة ، يلاحظ ظهور الإحساس بالألم في العمود الفقري والظهر ككل. يظهر على خلفية ضغط الجذور العصبية للحبل الشوكي. في المجال الطبي ، له اسم ثانٍ - متلازمة الألم الجذري. يحدث في كثير من الأحيان مع تنخر العظم. يمكن أن يزعج الألم الشخص ليس فقط في الظهر ، ولكن أيضًا في الساقين والصدر ؛
متلازمة ألم العصعص- بناءً على الاسم ، يتم توطينه في العصعص والعجان الخلفي. لتشخيص هذا النوع من الألم ، تحتاج إلى إجراء فحص شامل للمريض ؛
الرضفة الفخذية- تتميز بأحاسيس مؤلمة في مفصل الركبة... إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فقد يؤدي ذلك إلى إعاقة المريض ، حيث يتم محو الغضروف ؛
اعتلال الأعصاب- يتم التعبير عنه فقط مع تلف الجهاز العصبي المركزي ويشير إلى حدوث انتهاك لبنية الأنسجة أو عملها. ينشأ من إصابات مختلفة أو أمراض معدية.

بالإضافة إلى هذا التصنيف ، يمكن أن توجد كل من المتلازمات بالشكل:

حاد - مع ظهور أعراض لمرة واحدة ؛
متلازمة الألم المزمن - والتي يتم التعبير عنها من خلال تفاقم الأعراض بشكل دوري.

المتلازمات الشائعة لها تصنيفها الخاص في نظام التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10):

العضلي العضلي - 79.1 م ؛
فقري - M 54.5 ؛
الرضفة الفخذية - M 22.2.

المسببات

تعتمد أسباب كل من المتلازمات على موقع التوطين. لذلك ، تظهر متلازمة ألم اللفافة العضلية على الخلفية:

الاستخدام المطول للأدوية
أمراض القلب المختلفة وإصابات الصدر.
الموقف غير المناسب (غالبًا ما يتم التعبير عنه بسبب الانحناء) ؛
ارتداء ملابس ضيقة وغير مريحة ، ضغط قوي بالأحزمة ؛
أداء تمارين بدنية ثقيلة. غالبًا ما يعاني الرياضيون المحترفون من هذا المرض ؛
زيادة وزن الجسم.
ظروف العمل المستقرة.

أسباب ظهور متلازمة نوع البطن ، بالإضافة إلى أمراض الجهاز الهضمي ، هي:

الانسحاب من تعاطي المخدرات.
الجهاز العصبي المحطم

تتجلى متلازمة الألم الجذري عندما:

انخفاض حرارة الجسم.
علم الأمراض الخلقي لهيكل العمود الفقري.
طريقة حياة مستقرة
أورام الحبل الشوكي.
تأثيرات قوية من المجهود البدني على العمود الفقري.
التغيرات الهرمونية التي قد تحدث بسبب الحمل أو إزالة كل أو نصف الغدة الدرقية ؛
إصابات مختلفة في الظهر والعمود الفقري.

يعود ظهور متلازمة الألم المزمن إلى:

أمراض أو إصابات الجهاز الحركي.
آفات المفاصل المختلفة.
مرض السل؛
تنخر العظم.
الأورام السرطانية في العمود الفقري.

أسباب متلازمة ألم العصعص:

إصابات عظم الذنب أو الحوض ، شديدة لمرة واحدة أو بسيطة ، لكن منتظمة. على سبيل المثال ، قيادة السيارة على طرق سيئة ؛
مضاعفات بعد التدخل الطبي في فتحة الشرج.
الإسهال لفترات طويلة.
مزمن.

يمكن أن تكون أسباب تكوين آلام الفخذ الرضفي:

اقفة عن العمل؛
المشي لمسافات طويلة أو المشي لمسافات طويلة.
الأحمال على شكل الجري والقفز ، وغالبًا ما يؤديها الرياضيون ؛
الفئة العمرية ، غالبًا ما يكون كبار السن عرضة لهذا المرض ؛
تؤدي إصابات الركبة ، حتى الطفيفة منها ، إلى ظهور هذا النوع من الألم ، ولكن ليس على الفور ، ولكن بعد فترة زمنية معينة.

محرضو متلازمة الاعتلال العصبي:

الالتهابات التي أثرت على عمل الدماغ.
العمليات المرضية التي تحدث في هذا العضو ، على سبيل المثال ، النزيف أو تكوين الأورام السرطانية ؛
نقص فيتامين ب 12 في الجسم.

غالبًا ما يكون سبب متلازمة العمود الفقري تنخر العظم.

أعراض

اعتمادًا على نوع مظهر الألم ، قد تكون الأعراض شديدة أو غير موجودة تمامًا. علامات متلازمة ألم اللفافة العضلية هي:

ألم مستمر دون توطين واضح ؛
نقرات عند فتح الفم.
لا يفتح تجويف الفم أكثر من سنتيمترين (في الحالة الطبيعية - حوالي خمسة) ؛
مشكلة في المضغ والبلع.
تحريك الألم في الأذنين والأسنان والحلق.
ارتعاش غير منضبط في عضلات الوجه.
حث متكرر على التبول.
عدم الراحة أثناء المشي
عدم الراحة في منطقة الصدر.

أعراض متلازمة البطن:

زيادة إرهاق الجسم.
دوار شديد
الإسكات المتكرر
زيادة معدل ضربات القلب ، من الممكن حدوث آلام في الصدر ؛
فقدان الوعي؛
الانتفاخ.
يمكن أن ينتشر الألم في الظهر والأطراف السفلية.
يصبح لون البراز والبول أغمق.

مظهر من مظاهر متلازمة الألم anococcygeal:

يؤلم أثناء حركات الأمعاء فتحة الشرجوالمستقيم ، وفي الحالة الطبيعية ، يكون هذا الشعور موضعيًا فقط في العصعص ؛
تفاقم الانزعاج في الليل ، ولا علاقة له بالذهاب إلى المرحاض ؛
مدة الألم من بضع ثوان إلى ساعة ؛
يمكن أن ينتقل الألم الخفيف إلى الأرداف والعجان والفخذين.

بالنسبة لمتلازمة الألم الجذري ، فإن الأعراض التالية مميزة:

ظهور الألم اعتمادًا على العصب المتضرر. وهكذا يمكن الشعور به في منطقة العنق والصدر والظهر والقلب والساقين.
في الليل يمكن أن يتجلى من خلال زيادة التعرق.
تورم وتغير في لون البشرة.
النقص التام في الحساسية في موقع تلف الأعصاب ؛
ضعف العضلات.

قد تشبه أعراض هذه المتلازمة أعراض تنخر العظم.

يتم التعبير عن آلام الفخذ الرضفي في مكان واحد محدد - الركبة ، والأعراض الرئيسية هي حدوث أزمة أو فرقعة مسموعة جيدًا أثناء الحركة. هذا يرجع إلى حقيقة أن عظام المفصل على اتصال بسبب ترقق الغضروف. في بعض الحالات ، تظهر أعراض تنخر العظم.

التشخيص

نظرًا لحقيقة أنه بالنسبة لبعض متلازمات الألم يصعب تحديد موقع توطين الألم ، أصبحت دراسات الأجهزة هي أدوات التشخيص الرئيسية.

عند تشخيص متلازمة ألم اللفافة العضلية ، يتم استخدام تخطيط القلب ، وتخطيط صدى القلب ، والتخطيط التاجي ، وخزعة عضلة القلب. لتأكيد نوع البطن ، يتم إجراء التحليلات و ، و FEGDS. يتم إجراء اختبار الحمل للنساء.

في تعريف متلازمة ألم anococcygeal ، يحتل مكانًا مهمًا التشخيص التفريقي... يجب التمييز بين المرض وأمراض الشرج الأخرى التي لها أعراض مشابهة. يتم إجراء التصوير الشعاعي والاستشارات الإضافية لأخصائي أمراض النساء والمسالك البولية والرضوض.

يتم التعرف على المتلازمة الجذرية على أساس الفحص والجس ، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي ليس فقط للظهر ، ولكن أيضًا للصدر. أثناء التشخيص ، من المهم استبعاد تنخر العظم. نظرًا لموقع التوطين الواضح ، يتم تشخيص متلازمة الفخذ الرضفي بكل بساطة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. في المراحل المبكرة من المرض ، لا يتم إجراء التصوير الشعاعي ، حيث لن يتم العثور على تشوهات في بنية الركبة.

علاج او معاملة

لكل نوع من أنواع متلازمة الألم التي يتم تناولها بشكل منفصل ، تتميز طرق العلاج الشخصية.

لعلاج متلازمة ألم اللفافة العضلية ، لا يتم استخدام طريقة واحدة ، ولكن يتم استخدام مجموعة كاملة من التدابير العلاجية:

يتم إجراء تصحيح الموقف وتقوية عضلات الظهر والصدر عن طريق ارتداء مشدات خاصة ؛
الحقن العلاجية للفيتامينات ومسكنات الآلام ؛
العلاج الطبيعي وعلاج العلقة والتدليك والوخز بالإبر.

يصعب علاج متلازمة آلام البطن ، خاصة إذا لم يكن من الممكن تحديد سببها ، لذلك يتعين على الأطباء البحث عن طرق للتخلص من الألم بأنفسهم. لهذا الغرض ، يمكن وصف مضادات الاكتئاب ومضادات التشنج المختلفة والأدوية التي تهدف إلى استرخاء العضلات.

يتكون علاج متلازمة ألم anococcygeal بشكل أساسي من العلاج الطبيعي ، والذي يشمل - UHF ، وتأثير التيارات ، واستخدام كمادات الطين العلاجية ، وتدليك العضلات المتشنجة. من الأدوية توصف المواد المضادة للالتهابات والمسكنات.

يتكون علاج المتلازمة الجذرية من مجموعة كاملة من الإجراءات - ضمان الراحة الكاملة للمريض ، واستخدام الأدوية التي تخفف الألم والالتهابات ، ومرور عدة دورات من التدليك العلاجي. العلاج له أوجه تشابه مع علاج تنخر العظم.

لعلاج متلازمة الفخذ الرضفي في المراحل المبكرة ، يكفي توفير السلام وعدم الحركة التام للطرف المصاب لمدة شهر باستخدام الكمادات الموصوفة من قبل أخصائي. في مراحل لاحقة ، قد تكون الجراحة ضرورية ، يتم خلالها زرع الغضروف أو استعادة عظام المفصل إلى وضعها الطبيعي.

كلما بدأ علاج متلازمة الاعتلال العصبي مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. يتكون العلاج من إعطاء الأدوية مثل التخدير. يتم أيضًا العلاج بمضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج. تشمل الطرق غير الدوائية الوخز بالإبر وتحفيز العصب الكهربي.

الوقاية

لمنع ظهور متلازمة الألم ، من الضروري:

اتبع دائمًا الموقف الصحيح ولا تفرط في عضلات الظهر (سيساعد ذلك تمامًا على تجنب النوع الجذري) ؛
أداء نشاط بدني معتدل وقيادة نمط حياة نشط. لكن الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة ، حتى لا تظهر متلازمة الفخذ الرضفي ؛
الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي ومنع السمنة ؛
ارتداء ملابس مريحة فقط ولا ترتدي ملابس ضيقة بأي حال من الأحوال ؛
تجنب الإصابات وخاصة الظهر والساقين والصدر والجمجمة.
في حالة حدوث أدنى اضطرابات في الحالة الصحية ، استشر الطبيب على الفور ؛
الخضوع لفحوصات وقائية في العيادة عدة مرات في السنة.