الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الأنف غير التحسسي هو التهاب الأنف الحركي الوعائي المزمن. لا يزال سبب وآلية تطور المرض غير مفهومة تمامًا ، ولكن من المعروف أن جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف الحركي الوعائي يعانون من اضطرابات في الأوعية الدموية ، أي عدم توازن معين بين الجهاز العصبي اللاإرادي السمبثاوي والباراسمبثاوي.
نتيجة لانخفاض نبرة أحدهما أو زيادة في نغمة قسم آخر ، تتعطل الدورة الدموية في الجزء السفلي من الأنف ، وتنتفخ وتثخن ، ونتيجة لذلك ، تظهر الأعراض الرئيسية للمرض - الاحتقان والصعوبة التنفس عن طريق الأنف.
على عكس التهاب الأنف التحسسي ، فإن التهاب الأنف الحركي الوعائي لا يسببه مسببات الحساسية ، بل يتجلى في كثير من الأحيان بعد 20 عامًا ، وخاصة عند الإناث. التهاب الأنف الحركي الوعائي ، على عكس التهاب الأنف التحسسي ، يستمر لهجمات قصيرة ، ويمكن إيقافه بسهولة ، ولا يترافق مع الربو القصبي ، ولا يترافق مع طفح جلدي تحسسي.
أصناف
تتميز الأشكال التالية من التهاب الأنف الحركي الوعائي:
- سيلان الأنف الذي يتطور بعد التعرض لعوامل فيزيائية أو كيميائية أو سامة.
- شكل نفسي.
- التهاب الأنف العصبي النباتي الناجم عن الخلل الوظيفي العصبي.
- التهاب الأنف مجهول السبب ، أي عندما لا يتم تحديد سبب ظهور المرض.
- أشكال مختلطة.
العوامل المسببة للمرض
ويلاحظ تفاقم أعراض المرض بعد الزكام أو التهاب الأنف المعدي المعتاد. في جميع المرضى تقريبًا ، يظهر العطس وسيلان المخاط والازدحام عند دخول الهواء البارد.
يمكن أيضًا تحديد عدد من العوامل الأخرى التي تساهم في تفاقم الهجمات الجديدة لالتهاب الأنف الحركي الوعائي:
- التدخين السلبي والنشط
- استهلاك الكحول؛
- روائح قاسية
- تراب؛
- تناول الأدوية
- ضغط عصبى؛
- تلوث الهواء في المدن الصناعية ؛
- هواء متسخ في العمل
- أطباق حار أو حار.
- تغير حاد في درجة حرارة الهواء بعد مغادرة الحمام والساونا.
كيف يظهر المرض
الأعراض الرئيسية للمرض هي احتقان الأنف وصعوبة في التنفس الأنفي. تتفاقم هذه الأعراض في وضع أفقي ، عند التدحرج إلى الجانب الأيسر / الأيمن. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى من أعراض إضافية: إفرازات سائلة شفافة للأنف ، والعطس ، والمخاط في الجزء الخلفي من الحلق ، والصداع ، وضغط الدم غير المستقر.
تحدث أعراض سيلان الأنف والعطس والاحتقان على شكل نوبات. إذا كان المرض يزعج لسنوات عديدة ، فإن تضخم التوربينات السفلية والازدحام يقلق بشكل مزمن.
علاج او معاملة
يبدأ العلاج دائمًا بالبحث عن عامل يثير نوبات جديدة ، وهي ليست مهمة سهلة. بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على الاتصال بالعامل المسبب أو تجنبه ، ثم يتم دائمًا تطبيق تدابير محافظة وغير تقليدية للعلاج والوقاية من المرض ، ومن الضروري التخلي عن منتجات الألبان والأطعمة الحارة والتوابل.
الهدف الرئيسي هو منع المرض ووقفه عند ظهور الأعراض الأولى. في حالة فشل العلاج الذي يتم إجراؤه والانتهاك الواضح لنوعية الحياة ، يتعين على المرء اللجوء إليه طرق جراحيةعلاج او معاملة.
قطرات مع الكورتيكوستيرويدات
الطريقة الوحيدة الحقيقية والموثوقة للعلاج هي قطرات هرمونية تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. أثبتت فعاليتها في التجارب السريرية ، حيث أظهر استخدام الأدوية نتائج عالية.
يسمح العلاج معهم بعد فترة من الوقت بالتخلي تمامًا عن قطرات مضيق الأوعية في الأنف. تعتبر الكورتيكوستيرويدات داخل الأنف بديلاً عمليًا للجراحة.
الأسماء:
- بوديزونيد. تم تصميم الدواء لعلاج الربو والتهاب الأنف التحسسي. مع التهاب الأنف الحركي الوعائي ، تحتاج إلى استخدام الشكل الأنفي للدواء ، بالتنقيط قطرتين مرتين في اليوم. الدواء هو بطلان تحت سن 18 سنة.
- ناسونكس (موميتازون). له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومضيق للأوعية ومضاد للحساسية. مسموح من سن 3 سنوات.
- Nasobek (بيكلوميثازون ديبروبيونات). بالنسبة للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، يتم وصف الدواء بجرعة واحدة 2-4 مرات في اليوم ، ثم ، اعتمادًا على تحمل الدواء وفعاليته ، يمكن تقليل الجرعة تدريجياً. لا يظهر التأثير العلاجي على الفور ، بل لوحظ انخفاض في أعراض نزلات البرد في غضون أيام قليلة من بدء العلاج.
مضادات الهيستامين
تستخدم مضادات الهيستامين لعلاج التهاب الأنف التحسسي. لم تثبت علميًا فعالية أقراص مضادات الهيستامين وقطرات الأنف لالتهاب الأنف الحركي الوعائي ، ومع ذلك ، فإنها تثبط تمامًا حساسية الغشاء المخاطي للمهيجات ، لذلك يلاحظ بعض المرضى تحسنًا بعد استخدامها.
- أزيلاستين. قطرات في الأنف ، تحتاج إلى أن تغرس 1-2 مرات في اليوم.
- Allergodil. يساعد الدواء بسرعة ، بعد حوالي 15 دقيقة ، تحتاج إلى دفنه مرتين في اليوم. يمكن استخدام الدواء بشكل مستمر لمدة ستة أشهر. مسموح من سن 4 سنوات.
- فيبروسيل. يحتوي على مادة مضادة للهيستامين ومضيق للأوعية. ومع ذلك ، يُسمح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين باستخدام الدواء بشكل متكرر منذ السنة الأولى من العمر ، حتى لا يثيروا الإدمان ولا يؤدي إلى تدهور صحتهم.
M- مضادات الكولين
يشير إلى الأدوية المضادة للحساسية. العنصر النشط الرئيسي هو بروميد إبراتروبيوم ، الأسماء التجارية للعقاقير هي Atronase ، نازوفينت. يوصى باستخدامها إذا كان التهاب الأنف العصبي النباتي مصحوبًا بإفرازات سائلة وفيرة.
عند استخدام الدواء ، فإنها تتطور في كثير من الأحيان آثار جانبية- احتقان بالأنف ، جفاف الأغشية المخاطية ، ظهور خطوط من الدم بين الإفرازات السائلة. لتجنب مثل هذه الحالات ، يجب على المريض اختيار ومراقبة جرعة وتكرار تناول الدواء بنفسه. يمكن استخدام بروميد الابراتروبيوم لفترة طويلة ، وقد ثبت أن استخدامه لعدة سنوات ليس معقدًا بسبب التغييرات التشريحية والضمور في هياكل الأنف.
العيب: يصعب العثور على الدواء في الصيدليات ، ومن الأسهل شرائه في الخارج.
الطرق الفيزيائية
قبل ظهور الأدوية الحديثة الهرمونية ومضادات الهيستامين ، كان علاج التهاب الأنف الحركي الوعائي يعتمد على: الطرق الفيزيائية، مما يؤثر على التعصيب الخضري للأنف ، ويقوي جدران الأوعية الدموية. لم يفقدوا أهميتهم اليوم.
الطرق الفيزيائية:
- الرحلان الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم في منطقة الأنف.
- رحلان كهربائي مع كبريتات الزنك في منطقة الأنف.
- الرحلان الكهربائي بحمض أمينوكابرويك.
- الرحلان الفوقي مع مرهم الهيدروكورتيزون.
- العلاج بالتردد فوق العالي ، يخفف من احتقان الأنف ، ويزيل الوذمة المخاطية.
- أنف الجسم الغريب ، فعال بشكل خاص في المرحلة الحادة من التهاب الأنف الحركي الوعائي مع إفرازات سائلة وفيرة.
- ليزر الهليوم-نيون ، يعمل على تطبيع الدورة الدموية في الغشاء المخاطي للأنف.
علاج بالمواد الطبيعية
في المعالجة المثلية ، يتم تقديم نظام علاج فردي لكل مريض. بادئ ذي بدء ، يقوم طبيب المعالجة المثلية بتطبيع وظائف الجميع اعضاء داخلية، أرصدة الجهاز العصبيللقضاء على التعب والأرق وتقوية جهاز المناعة.
يتم اختيار العلاج المثلي وفقًا للأعراض التي تزعج المريض أكثر من غيرها. غالبًا ما يتم وصف Pulsatilla ، allium ، flail ، ammonium ، hydrastis.
الطرق الشعبية
كيفية علاج التهاب الأنف الحركي بأساليب أثبتت كفاءتها منذ قرن:
- لتضييق الأوعية الدموية والقضاء على الازدحام ، يمكنك تقطير عصير الجزر أو البنجر أو البتولا في أنفك ، ويمكنك استخدام عصير كالانشو ، مخلوطًا نصفه بزيت المنثول. يمكن تجفيف العصائر للأطفال من السنة الأولى من العمر.
- من المفيد القيام بشطف الأنف يوميًا بماء العسل. للقيام بذلك ، قم بإذابة ملعقة من العسل في كوب من الماء الدافئ. للعسل تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات ، فهو آمن حتى للحوامل والأطفال دون سن السنة بشرط ألا يكون لديهم حساسية تجاه العسل.
- في المنزل ، يمكنك تحضير مرهم لتليين الغشاء المخاطي للأنف - تحتاج إلى خلط جزء واحد من الجوز المسحوق إلى مسحوق ، أو أفضل من أوراقه ، مع 10 أجزاء من الفازلين. يمكنك تحضير نفس المرهم فقط باستخدام آذريون واستخدامهم بدورهم.
- لتحسين إفراز المخاط وتحسين توتر الأوعية الدموية ، يمكنك تدليك أجنحة الأنف وجسر الأنف في أي دقيقة مجانية. للتدليك يمكنك استخدامه الزيوت الأساسيةالصنوبريات والخزامى.
- من الضروري القيام بالاستنشاق من خلال البخاخات ، والتنفس فوق مرق المريمية ، والأوكالبتوس ، والبطاطا المسلوقة في زيهم الرسمي.
- في الصيف ، تحتاج إلى عمل مجموعات من النباتات الطبية ، مغلي يمكنك أن تشرب منها بدلاً من الشاي طوال العام.
عند استخدام الأدوية من النباتات الطبية ، عليك التأكد من أنها لا تسبب الحساسية لدى المريض.
التهاب الأنف الحركي الوعائي عند الأطفال والنساء الحوامل
الأطفال فئة خاصة من المرضى حيث من المهم للغاية إيقاف المرض مرحلة مبكرةوعدم الإضرار بالعقاقير المستخدمة. لذلك ، يجب أن يتم علاج الأطفال دائمًا تحت إشراف طبي. يجب إيلاء اهتمام خاص للطرق الشعبية ، يجب معالجة سيلان الأنف الحاد عند الطفل عن طريق شطف الأنف بالمحلول الملحي والاستخلاص بالأعشاب.
أثناء الحمل ، من غير المرغوب استخدامه أدوية، تشغيل التواريخ المبكرةهو بطلان تماما مضيق الأوعية وقطرات الأنف الهرمونية. المعالجة المثلية ، المحاليل الملحية ، مركب Euphorbium مناسبة لمساعدة الأمهات الحوامل. يمكن معالجته بكل الوسائل تقريبًا الطب التقليدي، تدليك نقاط الألم ، القيام به العلاج بالابرقدم وفرش. تحتاج إلى شطف أنفك بانتظام مع مغلي من المريمية والكشمش الأسود والأوكالبتوس.
جراحة
يوصف العلاج الجراحي إذا لم تحقق الطرق المحافظة النتيجة المرجوة وتعذب المريض اضطراب مزمنالتنفس الأنفي. يتم إجراء العملية على التوربينات السفلية ، والغرض منها تدمير جزء من التوربينات ، وإدارة الأدوية وإزالة بعض الأوعية الدموية.
يتم إجراء قطع العظم ، بضع الأوعية الدموية أو تدمير جدران القشرة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، درجات الحرارة المنخفضةالليزر. الطرق تختلف في المدة فترة ما بعد الجراحةوسرعة الشفاء والتكلفة. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الكفاءة.
يجب معالجة التهاب الأنف الحركي بشكل شامل ، مع ترتيب الجهاز العصبي بأكمله. يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض تناول الطعام في نفس الوقت ، والنوم 8 ساعات في اليوم ، وعدم إرهاق العمل البدني والعقلي الشاق ، وممارسة الرياضة كل يوم ، والمشي في المساء. هواء نقيسيرًا على الأقدام أو بالدراجة.
فقط الشخص النشط والراحة سيكون قادرًا على رفض ليس فقط العلاج الجراحي ، ولكن حتى مضيق الأوعية والقطرات الهرمونية في الأنف.
(بروميد الابراتروبيوم)
الأسماء التجارية
Arutropides ، Atrovent ، Vagos ، Ipravent ، Itrop.
الانتماء الجماعي
م-هولينوبلوكيتور
وصف المادة الفعالة (INN)
بروميد الابراتروبيوم
شكل جرعات
بخاخ استنشاق بجرعات محددة ، كبسولات مسحوق للاستنشاق ، محلول للاستنشاق
التأثير الدوائي
عامل موسع للقصبات ، يمنع المستقبلات الكولينية للعضلات الملساء لشجرة القصبة الهوائية (بشكل رئيسي على مستوى القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة) ويثبط تضيق الشعب الهوائية الانعكاسي ، ويقلل من إفراز الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والغدد القصبية . يشبه من الناحية الهيكلية جزيء الأسيتيل كولين ، فهو مضاد تنافسي. يمنع بشكل فعال تضييق القصبات الهوائية الناتج عن استنشاق دخان السجائر ، والهواء البارد ، وعمل العديد من العوامل المسببة للتشنج القصبي ، كما يزيل التشنج القصبي المرتبط بتأثير n.vagus. عند استنشاقه ، لا يكون له عمليا تأثير ارتشاف - لتطور عدم انتظام دقات القلب ، من الضروري استنشاق حوالي 500 جرعة ، بينما تصل 10 ٪ فقط إلى القصبات الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية ، والباقي يستقر في البلعوم أو تجويف الفم وهو ابتلع. يتطور تأثير توسع القصبات بعد 5-15 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 ساعة ويستمر حتى 6 ساعات (أحيانًا يصل إلى 8 ساعات).
دواعي الإستعمال
مرض الانسداد الرئوي المزمن (مع أو بدون انتفاخ الرئة) الربو القصبي(ضوء و واسطةشدة) ، خاصة مع الأمراض المصاحبة لـ CVS. تشنج قصبي أثناء الجراحة ، على خلفية أمراض "نزلات البرد". اختبارات لعكس انسداد الشعب الهوائية. لتحضير الجهاز التنفسيقبل إدخال المضادات الحيوية ، والأدوية حال للبلغم ، والكورتيكوستيرويدات ، وحمض كروموجليك في الهباء الجوي.
موانع
فرط الحساسية الحمل (الثلث الأول) بحذر. زرق انسداد الزاوية ، انسداد المسالك البولية (تضخم البروستاتا) ، مرحلة الطفولة(حتى 6 سنوات - الهباء للاستنشاق ، حتى 5 سنوات - محلول للاستنشاق).
آثار جانبية
فم جاف صداع الراس، غثيان ، زيادة لزوجة البلغم. نادرا - عدم انتظام دقات القلب ، خفقان القلب ، شلل جزئي في التكيف ، ضعف حركية الجهاز الهضمي ، الإمساك ، احتباس البول ، السعال ، التطور المتناقض للتشنج القصبي. ملامسة العين - توسع حدقة العين ، شلل جزئي في الإقامة ، زيادة ضغط العين (في المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية) ، ألم في العين. ردود الفعل التحسسية- طفح جلدي (بما في ذلك الشرى والحمامي عديدة الأشكال) ، انتفاخ اللسان ، الشفتين والوجه ، تشنج الحنجرة ، ومظاهر أخرى من الحساسية المفرطة. عند استخدام الهباء الجوي عن طريق الأنف - جفاف وتهيج الغشاء المخاطي للأنف ، تفاعلات حساسية ، جرعة زائدة. الأعراض: زيادة تفاعلات مضادات الكولين. العلاج: أعراض.
طريقة الإعطاء والجرعة
جرعة الهباء الجوي: للبالغين والأطفال فوق 6 سنوات - للوقاية من فشل الجهاز التنفسي في مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي - 0.4-0.6 مجم (2-3 جرعات) عدة مرات في اليوم (في المتوسط 3 مرات) ، للعلاج - استنشاق إضافي يمكن إجراؤها في 2-3 جرعات من الهباء الجوي. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا في علاج الربو (كعلاج مساعد) - 18-36 ميكروغرام (1-2 استنشاق) ، إذا لزم الأمر كل 6-8 ساعات محلول الاستنشاق: للبالغين المصابين بالتهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن - 250- 500 ميكروغرام 3-4 مرات في اليوم (كل 6-8 ساعات) ؛ مع الربو - 500 ميكروغرام 3-4 مرات في اليوم (كل 6-8 ساعات). الأطفال من سن 5 إلى 12 سنة: 125-250 ميكروجرام حسب الحاجة 3-4 مرات في اليوم.
تعليمات خاصة
يعزز تأثير موسع القصبات لمنشطات بيتا الأدرينالية ومشتقات الزانثين (الثيوفيلين). يتم تعزيز تأثير مضادات الكولين عن طريق الأدوية المضادة للباركنسون ، الكينيدين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. مع الاستخدام المتزامن مع أدوية مضادات الكولين الأخرى - تأثير إضافي.
موسع قصبي - مانع مستقبلات الكوليني
المادة الفعالة
بروميد الابراتروبيوم (بروميد ابراتروبيوم)
الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف
محلول للاستنشاق عديم اللون أو عديم اللون تقريبا ، شفاف.
سواغ: - 8.5 مجم ، حمض الهيدروكلوريك - حتى الرقم الهيدروجيني 3.4 ، ماء د / ط - حتى 1 مل.
1 مل - أمبولات بولي إيثيلين ، ملحومة معًا على شكل كتلة (5) - كتل (4) - عبوات من الورق المقوى.
1 مل - أمبولات بولي إيثيلين ، ملحومة معًا على شكل كتلة (5) - كتل (6) - عبوات من الورق المقوى.
1 مل - أمبولات بولي إيثيلين ملحومة معًا على شكل كتلة (5) - كتل (6) - عبوات من الورق المقوى (2) - صناديق من الورق المقوى.
2 مل - أمبولات بولي إيثيلين ، ملحومة معًا على شكل كتلة (5) - كتل (4) - عبوات من الورق المقوى.
2 مل - أمبولات بولي إيثيلين ، ملحومة معًا على شكل كتلة (5) - كتل (6) - عبوات من الورق المقوى.
2 مل - أمبولات بولي إيثيلين ، ملحومة معًا على شكل كتلة (5) - كتل (6) - عبوات من الورق المقوى (2) - صناديق من الورق المقوى.
التأثير الدوائي
عامل توسع القصبات ، يمنع المستقبلات الكولينية للعضلات الملساء لشجرة القصبة الهوائية (بشكل رئيسي على مستوى القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة) ويثبط انقباض الشعب الهوائية الانعكاسي. يشبه من الناحية الهيكلية جزيء الأسيتيل كولين ، فهو مضاد تنافسي. يمنع بشكل فعال تضيق الشعب الهوائية الناتج عن عمل عوامل التشنج القصبي المختلفة ، كما يزيل التشنج القصبي المرتبط بتأثير العصب المبهم. عند استنشاقه ، لا يكون له عمليا تأثير ارتشاف.
يتطور تأثير توسع القصبات بعد 5-15 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 ساعة ويستمر حتى 6 ساعات (أحيانًا يصل إلى 8 ساعات).
الدوائية
الامتصاص منخفض للغاية. يتم ابتلاع ما يصل إلى 90٪ من الجرعة المستنشقة ، وعمليًا لا يتم امتصاصها في الجهاز الهضمي ويتم إفرازها بشكل رئيسي في البراز (25٪ في شكل غير متغير ، والباقي على شكل مستقلبات). يتم استقلاب الجزء الممتص (الصغير) في الكبد إلى 8 مستقلبات مضادات الكولين غير النشطة أو ضعيفة النشاط ، والتي تفرز عن طريق الكلى. كونه مشتق من النيتروجين الرباعي ، فهو ضعيف الذوبان في الدهون ويخترق الأغشية البيولوجية بشكل ضعيف. لا تتراكم. نصف عمر الدواء في القصبات الهوائية 3.6 ساعة ؛ 70٪ من هذه الجرعة تفرز في البول. التغييرات في المعلمات الحركية الدوائية في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد وفي المرضى المسنين ليس لها أهمية سريرية ولا تتطلب تعديل الجرعة.
دواعي الإستعمال
- انسداد مجرى الهواء القابل للانعكاس ؛
- انسداد رئوي مزمن؛
- الربو القصبي.
- التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن.
- انتفاخ الرئة.
موانع
- فرط الحساسية تجاه ومشتقاته.
- فرط الحساسية لبروميد الإبراتروبيوم ومكونات الدواء الأخرى ؛
- الحمل (الثلث الأول).
مع حذر: زرق انسداد الزاوية ، انسداد المسالك البولية (تضخم البروستاتا) ، الأطفال دون سن 6 سنوات.
الجرعة
يستخدم عقار Ipratropium Steri-Neb عن طريق الاستنشاق باستخدام أجهزة الاستنشاق - البخاخات.
البالغين والأطفال فوق 12 سنة
2.0 مل من المحلول (40 نقطة = 500 ميكروغرام) 3-4 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى 8 مل.
الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة
1.0 مل من المحلول (20 نقطة = 250 ميكروغرام) 3-4 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 4 مل.
الأطفال أقل من 6 سنوات
0.4-1.0 مل من المحلول (8-20 نقطة = 100-250 ميكروغرام) 3-4 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 4 مل. يجب معالجة الأطفال تحت إشراف طبي. إذا لزم الأمر ، يمكن تخفيف الدواء باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪.
تقنية استخدام الدواء:
قبل استخدام الدواء ، يجب عليك قراءة تعليمات الشركة المصنعة لجهاز البخاخات.
قم بإعداد البخاخات وفقًا لتعليمات الشركة الصانعة.
افصل Steri-Neb (أمبولة بمحلول معقم) عن الكتلة ، لهذا المنعطف واسحبها كما في الشكل. 1.
أمسك الغطاء عموديًا لأعلى ، واقطع الغطاء. اعصر المحلول في خزان البخاخات. استخدم البخاخات وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة. يجب التخلص من المحلول الذي يُترك غير مستخدم في غرفة البخاخات. اغسل البخاخات جيدًا. عند استخدام الدواء ، تجنب ملامسة العينين.
آثار جانبية
جفاف الفم ، غثيان ، زيادة لزوجة البلغم.
نادرا:إمساك ، ضعف حركة الجهاز الهضمي ، احتباس بولي ، تشنج قصبي متناقض ، سعال ، تسرع القلب (بما في ذلك فوق البطيني) ، رجفان أذيني ، خفقان ، شلل جزئي في الإقامة.
ردود الفعل التحسسية- (بما في ذلك الشرى والحمامي عديدة الأشكال) ، تورم اللسان ، الشفتين والوجه ، تشنج الحنجرة ومظاهر أخرى من الحساسية المفرطة.
عند استخدامه بجرعات علاجية ، لم يلاحظ أي آثار جانبية على إفراز الشعب الهوائية.
جرعة مفرطة
بسبب استنشاق جرعة 5 ملغ ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب ، لكن الجرعات المفردة من 2 ملغ في البالغين و 1 ملغ في الأطفال لم تسبب آثارًا جانبية. جرعة واحدة عن طريق الفم من بروميد الإبراتروبيوم ، تساوي 30 مجم ، تسبب مظاهر طفيفة للتأثير الجهازي لمضادات الكولين ، مثل جفاف الفم ، شلل جزئي في الإقامة ، زيادة معدل ضربات القلب.
العلاج عرضي.
تفاعل الأدوية
يعزز تأثير موسع القصبات من محاكيات بيتا الأدرينومية ومشتقات الزانثين. يتم تعزيز تأثير مضادات الكولين عن طريق الأدوية المضادة للباركنسون ، الكينيدين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
مع الاستخدام المتزامن ، فإنه يعزز تأثير الأدوية المضادة للكولين الأخرى - تأثير مضاف.
الصيغة الإجمالية
ج 20 H 30 برنو 3المجموعة الدوائية لمادة بروميد الابراتروبيوم
التصنيف التصنيفي (ICD-10)
كود CAS
22254-24-6علم العقاقير
التأثير الدوائي- موسع قصبي ، م - مضادات الكولين.يحجب مستقبلات م كوليني للعضلات الملساء لشجرة القصبة الهوائية. يشبه من الناحية الهيكلية جزيء الأسيتيل كولين ، فهو مضاد تنافسي. كمشتق من النيتروجين الرباعي ، فهو قابل للذوبان بشكل طفيف في الدهون وينتشر بشكل سيئ عبر الأغشية البيولوجية. يتمتع بتوافر حيوي منخفض - من أجل تطوير عدم انتظام دقات القلب (تأثير نظامي) ، من الضروري استنشاق حوالي 500 جرعة ؛ 10٪ فقط تصل إلى القصيبات الصغيرة والحويصلات الهوائية ، والباقي يترسب في البلعوم أو تجويف الفم ويتم ابتلاعه. عمليا لا يمتص في الجهاز الهضمي ويخرج مع البراز. يتم استقلاب الجزء الممتص (الصغير) إلى ثمانية مستقلبات غير نشطة أو ضعيفة الفعالية لمضادات الكولين (تفرز في البول). يتطور تأثير توسع القصبات بعد 5-10 دقائق من الاستنشاق ويستمر لمدة 5-6 ساعات ، وهو يوسع بشكل رئيسي القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة ويقلل إفراز مخاط الشعب الهوائية.
تطبيق مادة بروميد الابراتروبيوم
مرض الانسداد الرئوي المزمن (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، انتفاخ الرئة) ، الربو القصبي (خفيف إلى متوسط الشدة) ، خاصة مع الأمراض المصاحبة من نظام القلب والأوعية الدموية؛ فرط إفراز الغدد القصبية ، تشنج قصبي في الخلفية نزلات البردأثناء العمليات الجراحية. اختبارات لعكس انسداد الشعب الهوائية. لتحضير المسالك الهوائية قبل إعطاء المضادات الحيوية ، الأدوية حال للبلغم ، الجلوكورتيكويد ، حمض الكروموجليسيك في الهباء الجوي.
موانع
فرط الحساسية (بما في ذلك الأتروبين ومشتقاته) ، الحمل (الثلث الأول).
قيود على الاستخدام
زرق انسداد الزاوية ، انسداد المسالك البولية (بما في ذلك تضخم البروستاتا) ، الحمل (الثلث الثاني والثالث) ، الرضاعة الطبيعية ، الأطفال دون سن 6 سنوات.
التطبيق أثناء الحمل والرضاعة
بطلان في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني والثالث من الحمل وأثناء الرضاعة ، من الممكن أن يكون التأثير المتوقع للعلاج يفوق المخاطر المحتملة على الجنين والطفل.
الآثار الجانبية لمادة بروميد الابراتروبيوم
الآثار غير المرغوب فيها الأكثر شيوعًا:الصداع والغثيان وجفاف الفم.
تأثيرات مضادات الكولين:عدم انتظام دقات القلب ، خفقان القلب ، ضعف التكيف ، انخفاض إفراز الغدد العرقية ، ضعف حركية الجهاز الهضمي ، احتباس البول (في المرضى الذين يعانون من مرض انسداد المسالك البولية ، يزداد خطر احتباس البول).
من الجهاز التنفسي:في بعض الأحيان - السعال ، في كثير من الأحيان - تشنج قصبي متناقض.
ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي محتمل ، حكة ، شرى ، وذمة وعائية، وذمة فموية بلعومية ، تأق).
هناك تقارير منفصلة عن مضاعفات في العين (تمدد حدقة العين ، زيادة ضغط العين ، زرق انسداد الزاوية ، ألم في العين) عندما يدخل رذاذ من بروميد الإبراتروبيوم (أو بروميد إبراتروبيوم ، مع هباء بيتا 2).
تفاعل
يقوي تأثير موسع القصبات لمحاكاة بيتا الأدرينالية ومشتقات الزانثين (الثيوفيلين). يتم تعزيز تأثير مضادات الكولين عن طريق مضادات الكولين المضادة للباركنسون ، الكينيدين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. مع الاستخدام المتزامن مع أدوية مضادات الكولين الأخرى - تأثير إضافي.
جرعة مفرطة
أعراض:زيادة تفاعلات مضادات الكولين (بما في ذلك جفاف الفم ، ضعف الإقامة ، زيادة معدل ضربات القلب).
علاج او معاملة:علاج الأعراض.
مسار الإدارة
استنشاق.
احتياطات لمادة بروميد الابراتروبيوم
المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة باضطرابات حركية الجهاز الهضمي.
يجب إبلاغ المريض أنه إذا كان الاستنشاق غير فعال بما فيه الكفاية أو إذا ساءت الحالة ، يجب استشارة الطبيب لتغيير خطة العلاج. متي ظهور مفاجئوالتقدم السريع في ضيق التنفس ، يجب على المريض مراجعة الطبيب على الفور. في حالة ظهور أي من أعراض زرق انسداد الزاوية (ألم في العين ، وعدم الراحة ، وعدم وضوح الرؤية ، وظهور هالة وبقع ملونة أمام العين مع احتقان الملتحمة والقرنية) ، استشر طبيب العيون على الفور.
التفاعل مع المكونات النشطة الأخرى
الأسماء التجارية
| اسم | قيمة مؤشر Vyshkovsky ® |
R03AK03 (فينوتيرول بالاشتراك مع أدوية أخرى)
R03BB01 (بروميد الابراتروبيوم)
R01AB06 (زيلوميتازولين بالاشتراك مع أدوية أخرى)
نظائرها من المخدرات بواسطة أكواد ATX:
يجب عليك استشارة طبيبك قبل استخدام IPRATROPIA BROMIDE. تعليمات الاستخدام هذه لأغراض إعلامية فقط. لمزيد من المعلومات ، يرجى الرجوع إلى شرح الشركة المصنعة.
المجموعات السريرية والدوائية
12.005 (موسع قصبي - مانع مستقبلات الكوليني م)
24.029 (عقار مضيق للأوعيةل تطبيق موضعيفي ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة)
12.001 (موسع قصبي)
التأثير الدوائي
مانع مستقبلات م كوليني. يُعتقد أن توسع القصبات الهوائية الناجم عن بروميد الإبراتروبيوم يرجع إلى الارتباط التنافسي بمستقبلات الكوليني M للعضلات الملساء في الشعب الهوائية. يقلل من إفراز الغدد (بما في ذلك الشعب الهوائية والجهاز الهضمي).
يمنع تضييق القصبات الهوائية الناتج عن استنشاق دخان السجائر والهواء البارد وعمل العديد من المواد المضيقة للقصبات.
عند استنشاقه ، لا يكون له عمليا تأثير ارتشاف. مع الاستخدام الجهازي ، فإنه يسبب زيادة في معدل ضربات القلب ، ويحسن التوصيل AV ؛ على عكس الأتروبين ، فهو لا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
الدوائية
عند استنشاقه ، يتميز بروميد الإبراتروبيوم بامتصاص منخفض للغاية من الغشاء المخاطي للقناة التنفسية.
يكون تركيز المادة الفعالة في البلازما عند الحد الأدنى من التحديد ، ولا يمكن قياسه إلا باستخدام جرعات عالية من المادة الفعالة ، وكذلك من خلال استخدام طرق تخصيب محددة. عند الاستنشاق بجرعات علاجية ، كان تركيز البلازما لبروميد الإبراتروبيوم أقل 1000 مرة من التركيز عن طريق الفم والإعطاء عن طريق الوريد. لا تتراكم.
يفرز بروميد الابراتروبيوم بشكل رئيسي من خلال الأمعاء. يتم إخراج حوالي 25 ٪ دون تغيير ، والباقي في شكل العديد من الأيضات.
بروميد IPRATROPY: الجرعة
الفرد ، حسب المؤشرات ، العمر ، شكل الجرعة المستخدمة.
تفاعل الأدوية
مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الكولين ، يحدث تأثير إضافي.
مع الاستخدام المتزامن ، يتم تعزيز تأثير موسع القصبات لمنبهات بيتا الأدرينالية ومشتقات الزانثين.
اقرأ أيضا:
مع الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للباركنسون ، الكينيدين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، من الممكن زيادة تأثير مضادات الكولين لبروميد الإبراتروبيوم.
مع الاستخدام المتزامن مع السالبوتامول ، هناك خطر من زيادة ضغط العين وتطور زرق انسداد الزاوية الحاد ، خاصة في المرضى المهيئين.
الحمل والرضاعة
يمكن التطبيق في الثلث الثاني والثالث من الحمل في ظل وجود مؤشرات صارمة. لم يتم تحديد موانع للاستخدام أثناء الرضاعة.
بروميد IPRATROPY: الأعراض الجانبية
الاستنشاق: احتمالية جفاف الفم ، زيادة لزوجة البلغم.
في حالة ملامسة العين - اضطرابات الإقامة ؛ في المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية ، من الممكن زيادة ضغط العين.
للاستخدام داخل الأنف: في بعض الحالات ، من الممكن حدوث تفاعلات موضعية - جفاف وتهيج الغشاء المخاطي للأنف ، تفاعلات حساسية.
مع الاستخدام الجهازي: احتمالية جفاف الفم ، وفقدان الشهية ، والإمساك ، وانتهاك التكيف ، وزيادة ضغط العين ، واضطرابات المسالك البولية ، وانخفاض إفراز الغدد العرقية. نادرا - انقباض.
دواعي الإستعمال
لاستخدام الاستنشاق: العلاج والوقاية من أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي المزمن: التهاب الشعب الهوائية المزمن مع متلازمة انسداد الشعب الهوائية (مع أو بدون انتفاخ الرئة) ، الربو القصبي الخفيف إلى المتوسط ، خاصة مع الأمراض المصاحبة للجهاز القلبي الوعائي ؛ تشنج قصبي أثناء الجراحة. تحضير الجهاز التنفسي قبل إدخال المضادات الحيوية ، عوامل حال للبلغم ، GCS ، كروموجليكات الصوديوم في الهباء الجوي.
للاستخدام داخل الأنف: التهاب الأنف المزمن مع فرط الإفراز.
للإعطاء عن طريق الفم أو في الوريد: بطء القلب الجيبي ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تأثير العصب المبهم ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيء مع الحصار الجيبي الأذيني ، ودرجة AV block II ، والرجفان الأذيني بطيء الانقباض.
موانع
فرط الحساسية لمادة الابراتروبيوم بروميد.
بشكل أساسي للاستخدام الجهازي: زيادة ضغط العين ، تضخم البروستاتا ، تضيق ميكانيكي في الجهاز الهضمي ، عدم انتظام دقات القلب ، تضخم القولون ، الثلث الأول من الحمل.
تعليمات خاصة
يستخدم بحذر في شكل استنشاق في المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية ، وانسداد المسالك البولية بسبب تضخم البروستاتا.
إذا كان التخفيف العاجل لنوبة الربو ضروريًا ، فلا ينصح باستخدام العلاج الأحادي ببروميد الإبراتروبيوم ، لأن يتطور تأثيره الموسع القصبي في وقت لاحق من تأثير ناهضات بيتا الأدرينالية.
لم يتم تحديد سلامة وفعالية استخدام الأنف في الأطفال دون سن 12 عامًا.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات
بالنظر إلى إمكانية تأثير بروميد الإبراتروبيوم على حدة البصر ، خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والأنشطة الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة.
