Dijagnostika, liječenje i prevencija erizipela. Liječenje erizipela na nozi. Fotografija. Liječenje antibioticima Erysipelas - Antibiotici Antibakterijska terapija Erysipelas

Erysipelas je zarazno-alergijska bolest koja se širi na potkožno tkivo. Upala se razvija uvođenjem streptokokne flore grupe A. Često nakon liječenja dolazi do recidiva erizipela - ponovljeni simptomi pojavljuju se u roku od šest mjeseci, u 10 slučajeva od 100 završava sa elefantijazom (patologija limfni sistem). Nemoguće je izliječiti erizipelu bez antibiotika. Ovi lijekovi su potrebni za zaustavljanje vitalne aktivnosti streptokokne flore.

Područja lezije crvene ili ljubičaste boje odvojena su od okolnog tkiva konveksnim grebenom. Svakodnevno se područje upale povećava na 2-2,5 cm. Svrab i pečenje kože prati povećanje temperature, groznica, mučnina, koja se pretvara u povraćanje, bolove u mišićima i zglobovima. Najčešće je erizipel lokaliziran u potkoljenici, provocirajući faktor su proširene vene i njegova komplikacija - tromboflebitis.

Koji lijekovi pomažu da se brzo zaustavi aktivnost patogenih mikroorganizama?

Spisak antibiotika za erizipel

Erysipelas se liječi sljedećim lijekovima:

• "Eritromicin" i njegov noviji analog "Azitromicin" ("Sumamed"). Eritromicin morate uzeti od 4 do 6 puta dnevno, "Azitromicin" - prvog dana 2 doze (tablete ili kapsule od 500 mg) za 1 dozu, a zatim 1 dozu za 5 dana.
• Jedan od mnogih efikasno sredstvo za liječenje erizipela na nogama su antibakterijski lijekovi iz grupe penicilina. "Penicilin" u obliku tableta treba uzeti u roku od 2 sedmice 4 puta dnevno, po 500 mg, isprati s puno vode. Može se koristiti doksiciklin. Najefikasnije je prvog dana ubrizgati (320 IU) penicilina svakih 6 sati, a zatim ih zamijeniti uzimanjem tableta - 4 puta dnevno tokom sedmice.
• Efektivne i injekcije "Bicillina" - 2-3 dana nakon uvođenja lijeka iz serije penicilina valjak na koži potkoljenice blijedi i nestaje, ali se ova metoda liječenja sada rijetko koristi. Dvije trećine svjetske populacije razvilo je uporne alergijske reakcije na penicilinske antibiotike.
• Oletetrin. Ovaj kombinirani antibakterijski lijek dostupan je u obliku kapsula i sadrži tetraciklin i oleandomicin. Tijek liječenja je od 7 do 10 dana, učestalost prijema je do 4 puta dnevno. Odluku o pojedinačnoj dozi donosi liječnik, sve ovisi o kliničkoj slici, stupnju oštećenja mekana maramica noge. Možete uzeti do 8 kapsula dnevno.
• "Ciprofloksacin"- antibakterijski lijek iz grupe fluorokinola. Tijek liječenja može biti od sedmice do 10 dana, doziranje ovisi o kliničkoj slici, dobi, težini pacijenta i drugim bolestima u anamnezi vezanim za stanje mokraćnog sustava. Pacijentu se mogu preporučiti 4 -dnevne doze od 250 mg, 500 mg i 750 mg. Tablete treba oprati s puno čiste vode.
• Rifampicin. Lijek se može koristiti u obliku tableta ili primijeniti intravenozno; u prvom slučaju piju se 3 kapsule dnevno, u drugom se primjenjuje jedna infuzija dnevno. Međutim, ovaj lijek se rijetko koristi u liječenju erizipela.

Tijek liječenja, doza i učestalost primjene ovise o težini bolesti, dobi i težini odabranog pacijenta medicinski proizvod, kao i iz prateće anamneze.

Antibiotsko liječenje erizipela na nozi nije dostupno svima. Pacijentima s polivalentnom alergijom na antibakterijska sredstva za uništavanje streptokoka propisuje se sljedeći terapijski režim: složeno liječenje "Furazolidone"(lijek iz grupe nitrofufana s izraženom antimikrobnom aktivnošću) i "Delagil" (lijek koji se koristi za liječenje malarije sa aktivnim aktivni sastojak klorokin).

Antibiotska terapija erizipela u bolnici

Hospitalizacija je neophodna ako se recidivi erizipela javljaju svaka 2-3 mjeseca, bolest je teška, pacijent ima povijest bolesti u kojoj je izuzetno opasno koristiti antibiotike kod kuće - ako se pojave nuspojave, ne možete čekati ambulantno vozilo. Stacionarno liječenje preporučuje se pacijentima mlađim od 3 godine i starijim osobama. Pacijenti su hospitalizirani na odjelima zaraznih bolesti.

Ako se antibiotici kod kuće uzimaju u tabletama, tada se u bolnici za liječenje erizipela koristi oblik injekcija:

• "Benzilpenicilin"- kurs tretmana je do 10 dana;
• Cefazolin, Cefuroksim ili Ceftazidim- to jest, cefalosporini - tijek liječenja je 5-7 dana;

S izraženim upalnim procesom, terapijske mjere nadopunjuju se - kod kuće i u stacionarnim uvjetima - protuupalnim lijekovima - "Butadion" ili "Chlotazol". Tok tretmana je do 2 nedelje. Moraju se propisati imunomodulatori i vitaminski kompleksi - moraju se popiti nakon eliminacije opšti simptomi još mjesec dana.

S teškim tijekom bolesti, teškim oticanjem nogu - kako bi se spriječio razvoj limfostaze - provodi se intravenozna detoksikacija. U tom je slučaju potrebno infuzijsko liječenje: "Reopoliglyukin", "Gemodez", otopine: 5% glukoze i fiziološke. Ponekad se u kapaljku dodaje "Prednizolon".

Uobičajeno je pridržavati se sljedećih dnevnih doza antibakterijskih lijekova:

• Oletetrin - 1 g / dan;
• "Azitromicin" ili "Eritromicin" - 2 g / dan;
• metaciklin hidroklorid - 1 g / dan.

Kod rekurentnih erizipela antibiotici se primjenjuju samo intramuskularno - cefalosporini ( "Claforan", "Cefazolin"), "Lincomycin"- do 2 puta dnevno.

Za liječenje relapsa erizipela, pacijenti se hospitaliziraju u bolnici. Propisani su antibiotici koji nisu korišteni u originalnom terapijskom režimu. U ovom slučaju, lijekovi se više ne propisuju u tabletama, već samo u injekcijama - intramuskularno.

• sedmica - 10 dana - cefalosporini;
• sedmična pauza;
• sedmica - "Lincomycin".

Osim toga, propisuju se diuretici i citostatici.

Streptokokne infekcije mogu ući u tijelo na različite načine. Upalni procesi na koži nastaju unosom ovog mikroorganizma u različite slojeve epidermisa.

Prodor streptokoka u tijelo olakšava prisutnost kožnih lezija - ogrebotina, posjekotina, uboda insekata i drugih manjih ili značajnih rana.

Razvoj erizipela na koži također je olakšan prisutnošću stare streptokokne infekcije u tijelu (kronični tonzilitis, karijes). S glavnog mjesta, bakterije se mogu brzo proširiti tijelom uz protok krvi i uzrokovati različite komplikacije iz različitih sistema, uključujući dermis.

Glavna prepreka širenju infekcije je imunitet, ako je odbrana tijela oslabljena iz bilo kojeg razloga, velika je vjerojatnost razvoja bolesti poput erizipela, glomerulonefritisa, faringitisa, tonzilitisa itd.

Streptokokna infekcija glavni je uzrok erizipela na nozi. Putevi ulaska bakterija u organizam su različiti, a uključuju:

• češljani ugrizi;
• abrazije;
• trauma;
• modrice;
• napuknute noge;
• nekvalitetna pedikura, prisutnost izbočina.

Bolesti postaju uzrok erizipela na nozi: hronični sinusitis, oštećeni zubi i druge bolesti koje prenose streptokok. Krvotok prenosi infekciju u organe, oslabljeni dio zahvaćen je upalom.

Moguće su dermatološke infekcije. Snažan imunitet postaje glavna prepreka bolesti.

Ako imunološki sistem zakaže, osoba nije imuna na erizipele na nozi.

Glavni krivac za erizipel je streptokokna infekcija. Najčešće njegov uzročnik - streptokok - ulazi u tijelo kroz takve "kapije" kao što su:

• ogrebotine;
• češljevi;
• ubodi insekata;
• opekotine;
• osip od pelena;
• ozljede i modrice;
• ispucale pete itd.

Streptococcus

Streptococci

- rod globularnih bakterija koje su zbog svoje vitalnosti vrlo rasprostranjene u prirodi. Međutim, ne podnose zagrijavanje baš najbolje.

Na primjer, ove bakterije se ne razmnožavaju na 45 stepeni. To je povezano s niskom učestalošću erizipela u tropskim zemljama.

Erysipelas uzrokovana jednom od vrsta bakterija - beta -hemolitičkim streptokokom grupe A. Najopasniji je od cijele porodice streptokoka.

Uzročnik razvoja erizipela donjih ekstremiteta mogu biti ne samo streptokokne bakterije, već i niz drugih patologija. Ovo uključuje:

A ovo je samo mali popis mogućih razloga razvoj erizipela. Osim toga, morate znati da se erizipela može prenijeti infekcijom u malim pukotinama ili ranama na tijelu.

Zbog toga je bolest izuzetno opasna za strance, jer bakterije koje uđu u tijelo mogu neko vrijeme biti neaktivne, a zatim se manifestirati pod određenim uvjetima.

Klasifikacija erizipela

Postoji nekoliko klasifikacija erizipela na nogama:

1. Prva faza se klasificira prema težini bolesti. Može biti lagan, srednji i težak.
2. Druga faza klasifikacije je zbog razmjera zahvaćenih područja. Postoji lokaliziran, ograničen i opsežan oblik.
3. Treća faza određuje se ovisno o prirodi manifestacije. Postoji primarni, ponavljajući i ponavljajući oblik bolesti.

Vrste erizipela potkoljenice podijeljene su prema spoljni znaci... Razmotrimo detaljnije simptome bolesti.

Oblici erizipela nogu klasificiraju se prema prirodi lokalnih promjena.

Simptomi početne faze erizipela na nozi

Prvi simptom erizipela je opća slabost pacijenta, koju prati:

• glavobolja;
• zimica;
• slabost u cijelom tijelu;
• bol u mišićima;
• naglo povećanje tjelesne temperature do 40 stepeni;
• ponekad povraćanje i proljev;

Sljedeći simptom bolesti je osip na koži u obliku crvenila i otoka. Često je pojava mrlja popraćena peckanjem zahvaćenih područja kože s karakterističnim osjećajima boli.

Erysipelas je svijetlo crvena eritema sa nazubljenim rubovima koji podsjećaju na plamen. Eritem je od zdrave kože odvojen kolutom kože s jasnim, ograničenim rubovima.

Daljnji simptomi ovise o obliku bolesti.

Simptomi erizipela na nozi

Na mjestu uvođenja streptokoka koža se upali, postane crvena, bolna i ponekad nateče. Ovisno o razvoju bolesti, upalni proces može se proširiti na velika područja kože. Pacijenta karakteriziraju i opći simptomi intoksikacije:

• povećana tjelesna temperatura;
• glavobolja;
• slabost;
• probavne smetnje;
• mučnina;
• bol u mišićima;
• nedostatak apetita.

U početku osoba možda neće shvatiti da se već razboljela od erizipela. Period inkubacije je deset dana. Nakon isteka menstruacije počinju se pojavljivati ​​simptomi:

1. Glavobolja;
2. Bol u mišićima;
3. Letargija, pospanost, iscrpljenost;
4. Toplota;
5. Ponekad se javljaju mučnina, proljev i crijevne tegobe.

Nedjelju (u prosjeku) nakon unošenja patogena u kožu dolazi do akutnog početka bolesti.

Odjednom se pojavljuju znakovi opijenosti:

• teška slabost
• temperatura do 40 ° C sa zimicom,
• nesnosna glavobolja
• bolne kosti i mišići,
• ponekad mučnina i povraćanje.

Tijekom dana simptomi erizipela pojavljuju se na potkoljenici: zahvaćeno područje naglo nabubri, sjaji od napetosti i postaje crveno. Naziv "šolja" izveden je iz riječi "crveno" u nekim evropskim jezicima.

Upaljeno područje odvaja se od zdrave kože valjkom za razgraničenje. Njegovi nepravilni oštri obrisi karakteristični su po obodu lezije. Ozbiljno crvenilo kože uzrokovano je hemolizom - procesom uništavanja streptokokom crvenih krvnih zrnaca (eritrocita).

Kada se pritisne prstom, crvenilo nestaje na nekoliko sekundi. Lezija je toplija na dodir od okolnog tkiva.

Bol i peckanje uzrokuju veliku patnju pacijentu. Poplitealni i ingvinalni limfni čvorovi se upale. U smjeru prema njima od zahvaćenog područja ispod kože, vidljive su guste crvenkaste pruge - limfne žile, razvija se limfangitis.

Dijagnoza erizipela

Često se dijagnoza postavlja bez testova, na temelju kombinacije općih i lokalnih simptoma.

Kod drugih bolesti lokalni se znakovi prvo pojavljuju češće, a tek nakon njih dolazi do opijenosti.

Laboratorijski testovi mogu potvrditi prisustvo β-hemolitičkog streptokoka.

Erizipela ima prilično dugu fazu period inkubacije- oko 10 dana. Nakon tog vremena simptomi se počinju manifestirati. U pravilu, u prvoj fazi, osoba osjeća znakove opće slabosti:

• glavobolja;
• bol u mišićima;
• zimica;
• slabost i impotencija;
• povećana tjelesna temperatura (ponekad i do 39-40 stupnjeva);
• u nekim slučajevima mučnina, povraćanje, proljev, a ponekad čak i anoreksija.

Najkasnije dan kasnije, ovim općim simptomima dodaju se lokalni znakovi: na zaraženom području osjeća se peckanje, bol, napetost, počinje se crveniti i nateknuti.

Daljnji znakovi erizipela ovise o specifičnom obliku bolesti.

Erizipela počinje akutno. U pravilu, osoba može čak naznačiti vrijeme kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.

Uobičajeni znakovi erizipela na koži su:

• Jako crvenilo zahvaćenog područja (eritem) koje se izdiže nešto iznad površine kože. Eritem je odvojen od zdravih tkiva gustim jastukom, međutim, s raširenim erizipelama, možda ga nema;
• Bol pri palpiranju područja crvenila;
• Oticanje zahvaćenog područja (stopala, noge, lice, podlaktica itd.);
• Bol u limfnim čvorovima, pored žarišta infekcije (limfadenitis);
• U buloznom obliku, na koži se mogu pojaviti prozirni mjehurići ispunjeni krvlju ili seroznom tekućinom (plazmom).

Osim uobičajenih znakova, erizipela ima i svoje karakteristike kada je lokalizirana u različitim dijelovima tijela. Moraju se uzeti u obzir kako bi se na vrijeme posumnjalo na infekciju i na vrijeme započelo liječenje.

Nakon što streptokokna infekcija uđe u ljudsko tijelo, prođe nekoliko dana. Tada se počinju pojavljivati ​​prvi simptomi:

Nakon pojave prvih simptoma, koža počinje da se upali, nateče i sjaji, kao nakon „opekotina od sunca“. Upalni procesi na koži popraćeni su jaka bol i spaljivanje.

U početku pacijent razvija glavobolju, zimicu, slabost i visoku temperaturu. Tada noga počinje peći, boljeti, primjećuje se crvenilo kože, oticanje, ljuštenje.

Ovisno o obliku bolesti (eritematozna, trbušna, hemoragična erizipela), simptomi se mogu razlikovati. Pacijent može imati mjehuriće ispunjene tekućinom, eroziju, trofični ulkusi, krvarenje u zahvaćenom području, krvni mjehurići.

Prvi simptomi su nagli porast temperature, zimica, mučnina, povraćanje, bol u mišićima. Sama upala na koži nogu ili ruku pojavljuje se tek nakon nekoliko sati (ponekad i nakon nekoliko dana).

Ozljede su lako uočljive, blago ispupčene, crvene ili ljubičaste boje. Svakodnevno se područje upale povećava za 2-5 cm.

Dijagnoza erizipela

Dijagnoza erizipela postavlja se na temelju pritužbi pacijenata, podataka o razvoju bolesti, anamneze života i podataka objektivne metode istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza erizipela provodi se s brojnim bolestima koje se javljaju s lezijama na koži. Bakteriološka metoda istraživanja koristi se u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze.

Pirinač. 2. Na fotografiji se nalazi erizipel kože. Crvenilo i oteklina, peckanje i pucanje boli, brzo povećanje fokusa lezije prvi su lokalni simptomi bolesti. Erizipela je valjkom odvojena od okolnih tkiva, ima nazubljene rubove i podsjeća na plamene jezičke. Bolest se nastavlja u pozadini groznice i toksikoze.

Pirinač. 3. Flegmonozno-nekrotični oblik bolesti (fotografija lijevo) i gangrena donjeg ekstremiteta (fotografija desno) strašne su komplikacije bulozno-hemoragičnog oblika erizipela.

Diferencijalna dijagnostika erizipela uglavnom se provodi s dermatitisom i eritemom različitog podrijetla - erispepeloidom, kožnim antraksom, apscesom, flegmonom, panaricijumom, flebitisom i tromboflebitisom, obliterirajućim endarteritisom, akutnim ekcemom, toksikodermijskom bolešću, sistemskom crvenom bolešću, šindrom.

Glavni dijagnostičke znakove erizipela:

• Akutni početak bolesti, groznica i opijenost, koji često prethode pojavi lokalne lezije.
• Povećanje regionalnih limfnih čvorova.
• Smanjenje intenziteta boli u mirovanju.
• Karakteristična lokalizacija upalnog fokusa najčešće su donji ekstremiteti, nešto rjeđe - lice i gornji ekstremiteti, vrlo rijetko - trup, sluznice, mliječna žlijezda, skrotum i perinealno područje.

Pirinač. 4. Na fotografiji je erizipela na licu i šaci.

Pirinač. 5. Na fotografiji s lijeve strane nalaze se lezije u kugi, s desne strane - u nodosum eritemu.

Optimalna metoda za dijagnosticiranje erizipela je otkrivanje uzročnika bolesti i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike, što nesumnjivo značajno poboljšava efikasnost liječenja.

Međutim, unatoč činjenici da se na zahvaćenom području nakuplja ogroman broj streptokoka, moguće je identificirati patogene samo u 25% slučajeva. To je zbog djelovanja antibakterijskih lijekova na bakterije, koji brzo zaustavljaju razvoj patogena erizipela, pa se upotreba bakteriološke metode smatra neprikladnom.

• Bakteriološka metoda istraživanja koristi se u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze. Materijal za istraživanje je sadržaj čireva i rana. Tehnika otiska se koristi kada se stakleni tobogan nanese na zahvaćeno područje. Zatim se bris pregleda pod mikroskopom.
• Svojstva bakterija i njihova osjetljivost na antibiotike istražuju se pri uzgoju na hranjivim podlogama.
• Posebne metode laboratorijska dijagnostika lica nisu razvijena.
• U krvi pacijenata s erizipelom, kao i kod svih zaraznih bolesti, primjećuje se povećan iznos leukociti, neutrofilni granulociti i povećana ESR.

Pirinač. 6. Fotografija s lijeve strane prikazuje streptokoke pod mikroskopom. Bakterije su raspoređene u lance i u parove. S desne strane - kolonije streptokoka koje rastu na hranjivim podlogama.

Kojem liječniku se trebam obratiti ako imam simptome erizipela?

Kad se na koži pojave prvi znakovi bolesti, obraćaju se dermatologu. On će postaviti dijagnozu i, ako je potrebno, uputiti vas na druge specijaliste koji se bave liječenjem erizipela: specijalista zaraznih bolesti, terapeut, hirurg, imunolog.

Na pregledu kod lekara

Kako bi ispravno dijagnosticirao i propisao učinkovito liječenje, stručnjak mora razlikovati erizipele od drugih bolesti sa sličnim simptomima: apsces, flegmon, tromboflebitis.

Ljekar će postaviti sljedeća pitanja Ljekar će postaviti sljedeća pitanja:

Liječnik može utvrditi prisutnost erizipela nakon početnog pregleda i palpacije zahvaćenog područja. Ako pacijent nema popratnih bolesti, iz dodatnih dijagnostičkih metoda dovoljno je samo koristiti opšta analiza krv. Sljedeći pokazatelji ukazuju na prisutnost infekcije:

1. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) veća je od 20 mm / sat. Tokom vrhunca bolesti, može ubrzati do 30-40 mm / sat. Normalizira se do 2-3. Tjedna liječenja (norma je do 15 mm / sat);
2. Leukociti (WBC) - više od 10,1 * 10 9 / l. Nepovoljan znak je smanjenje nivoa leukocita manje od 4 * 10 9 / l. To ukazuje na nesposobnost tijela da se adekvatno odupre infekciji. Uočava se kod različitih imunodeficijencija (HIV, AIDS, rak krvi, posljedice radioterapija) i s generaliziranom infekcijom (sepsa);
3. Eritrociti (RBC) - smanjenje nivoa ispod normalnog (manje od 3,8 * 10 12 / l kod žena i 4,4 * 10 12 / l kod muškaraca) može se primijetiti kod hemoragičnih erizipela. U drugim oblicima, po pravilu, ostaje unutar normalnog raspona;
4. Hemoglobin (HGB) - također se može smanjiti, sa hemoragični oblik bolest. Količina indikatora je od 120 g / l do 180 g / l. Smanjenje pokazatelja ispod normalnog razlog je za početak uzimanja suplemenata željeza (ako ih je propisao ljekar). Smanjenje razine hemoglobina ispod 75 g / l pokazatelj je transfuzije pune krvi ili eritromase.

Instrumentalna dijagnostika koristi se u slučaju oslabljenog protoka krvi u udove (ishemija) ili prisutnosti popratnih bolesti poput obliteranske ateroskleroze, tromboflebitisa, tromboangiitisa itd. U tom slučaju pacijentu se može propisati doplerometrija donjih ekstremiteta, reovazografija ili angiografija.

Ove metode će odrediti vaskularnu prohodnost i uzrok ishemije.

Liječenje erizipela

Erysipelas se najčešće liječi kod kuće (ambulantno). U slučaju recidiva bolesti, razvoja komplikacija, prisutnosti teške forme popratnih bolesti, kao i u prisutnosti bolesti kod djece i starijih osoba, liječenje erizipela provodi se u stacionarnim uvjetima.

Režim erizipela određen je lokalizacijom patološkog procesa i težinom stanja pacijenta. U slučaju bolesti nije potrebna posebna prehrana.

Patogene uništavaju antibiotici i druge skupine antibakterijskih lijekova. Antibiotska terapija je obavezna i vodeća komponenta procesa liječenja.

• Najefikasniji u liječenju erizipela su beta-laktamski antibiotici iz grupe prirodnih i polusintetičkih penicilina-benzilpenicilin, oksacilin, meticilin, ampicilin, amoksicilin, ampioks.
• Cefalosporini prve i druge generacije imaju dobar učinak.
• U slučaju netolerancije na antibiotike penicilinske skupine, propisuju se makrolidi ili Lincomycin.
• Manje su učinkoviti antibakterijski lijekovi iz skupine nitrofurana i sulfonamidi, koji su propisani za intoleranciju na antibiotike.

Tok antibiotske terapije je 7-10 dana.

Antibakterijsko liječenje rekurentnih erizipela

Liječenje rekurentnih erizipela treba provoditi u stacionarnom okruženju. U liječenju je efikasna upotreba beta-laktamskih antibiotika, nakon čega slijedi kurs intramuskularna injekcija Lincomycin.

Bolje je započeti prvi kurs s dvosmjernim liječenjem cefalosporinima. Drugi kurs linkomicina provodi se nakon 5-7 -dnevne pauze.

Kod svakog sljedećeg recidiva bolesti potrebno je promijeniti antibiotik.

Pirinač. 7. Na fotografiji erizipela kod djece.

Patogenetski tretman erizipela usmjeren je na prekidanje mehanizama oštećenja, aktiviranje adaptivnih reakcija tijela i ubrzanje procesa oporavka.

Rano započeta (u prva tri dana) patogenetska terapija sprječava razvoj bula i krvarenja, kao i razvoj nekrotičnih procesa.

Terapija detoksikacije

Otpadni proizvodi i tvari koje se oslobađaju tijekom smrti bakterija uzrokuju razvoj toksikoze i groznice. Toksini, strani antigeni i citokini oštećuju membrane fagocita.

Njihova imunostimulacija u ovom trenutku može biti neučinkovita, pa čak i štetna. Stoga je detoksikacija u liječenju erizipela primarna karika u imunoterapiji.

Terapija detoksikacije provodi se i u početnoj epizodi bolesti i u ponovljenim slučajevima. Koloidne otopine široko se koriste za detoksikaciju: hemodez, reopoliglucin i 5% otopina glukoze s askorbinskom kiselinom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova grupa lijekova je indicirana za teške edeme i bolove u žarištu upale. Uzimanje NSAID -a u odgovarajućim dozama donosi značajno olakšanje pacijentu. Takvi lijekovi kao što su Indometacin, Ibuprofen, Voltaren i drugi prikazani su 2 sedmice.

Desenzibilizirajuća terapija

Upala erizipela je zarazna i alergijska. Oslobađanje velikih količina histamina dovodi do oštećenja krvi i limfnih kapilara.

Upala se pojačava. Edem se razvija.

Pojavljuje se svrab. Antihistaminici inhibiraju sintezu histamina.

Prikazani su lijekovi prve i druge generacije: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec itd. Trajanje upotrebe je 7 - 10 dana.

Imunokorekcija

Upotreba glukokortikosteroida u liječenju erizipela

Za postizanje se koristi fizioterapija najbolji efekat u liječenju erizipela i sprječavanju razvoja neželjenih posljedica. U akutnom razdoblju koriste se takve fizioterapeutske tehnike kao što su NLO i UHF.

Fizioterapija u akutnom razdoblju

Kod eritematoznog oblika erizipela lokalno liječenje nije potrebno. Lokalno liječenje erizipela na nozi provodi se u slučaju razvoja buloznog oblika bolesti.

U slučaju razvoja apscesa, flegmona i nekroze, primijeniti hirurške tehnike liječenje.

U prisutnosti barem nekoliko simptoma erizipela na koži, potrebno je posjetiti stručnjaka - dermatologa. Ako je bolest teška, liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima.

Poseta lekaru je obavezna ako bolest prati visoke temperature i komplikacije. Erizipela je najopasnija za djecu i starije osobe, osobe koje pate od alergijskih bolesti, zatajenja srca, proširenih vena, tromboflebitisa, dijabetes melitus sa dijagnozom HIV -a.

Streptokok je otporan na mnoge vrste antibiotika, ova infekcija dobro reagira na liječenje lijekovima iz grupe makrolida (eritromicin) i penicilinima. Tok tretmana traje najmanje 7 dana. Ako pacijent ima alergiju, penicilin se može zamijeniti nitrofuralom.

S kompliciranim oblikom erizipela na koži, tijek liječenja antibioticima može trajati dvije sedmice ili više, ovisno o ozbiljnosti simptoma. Poželjna je intravenozna infuzija lijeka.

Za uklanjanje glavnih simptoma bolesti propisuju se protuupalni lijekovi, diuretici, askorbinska kiselina. Dobri rezultati u liječenju erizipela na donji udovi dati NLO i elektroforezu.

Liječenje erizipela na nozi propisano je ovisno o obliku manifestacije bolesti. Erizipele treba liječiti odmah pri prvim simptomima, što prije započne terapija, to će liječenje biti brže i učinkovitije.

Metode liječenja erizipela:

1. Antibakterijski lijekovi. Nakon dijagnosticiranja oblika i klasifikacije bolesti, ljekar koji prelazi propisuje lijek koji je prikladniji za liječenje ove vrste erizipela. Za terapiju se koriste antibiotici koji su aktivni u borbi protiv streptokoka:
   • Penicilinski, ampicilinski i cefalosporinski antibiotici. Aktivne tvari preparata učinkovito se bore protiv bakterija. Lijekovi se primjenjuju intramuskularno do 5 puta dnevno, ovisno o težini bolesti.
   • Za blaže oblike, antibiotici se mogu uzimati oralno. Tijek liječenja ovim lijekovima propisuje ljekar koji dolazi. Za takvu terapiju često se koriste:
     1. Cefaleksin.
     2. Fadroxil.
     3. Cefixime.
     4. Cefuroksim.
2. Sveobuhvatan tretman. Masti, kreme i tinkture za lokalnu upotrebu dodaju se unos antibiotskih lijekova:
   • Naftalan mast.
   • Iruksol.
   • Eritromicinska mast.
   • Otopina furacilina u obliku losiona.
3. U medicinskoj praksi postoji nekoliko fizioterapeutskih postupaka koji se propisuju pacijentima s erizipelom:
   • Ultraljubičasto zračenje;
   • Laserska terapija;
   • Izlaganje infracrvenom zračenju.
4. Svim navedenim vrstama liječenja neophodno je dodati unos vitaminskih kompleksa grupa A, B i C.

Narodni lijekovi

Kao i svaka bolest, erizipela se može liječiti alternativnim metodama.

Recepti tradicionalne medicine:

Za postizanje dobrih rezultata i uklanjanje bolesti, pokazalo se da se lijekovi uzimaju na vrijeme. Dozvoljeno je liječenje erizipela potkoljenice kod kuće i u bolnici.

Obično liječnik propisuje liječenje antibioticima: furazolidon, biseptol, lijekove koji sadrže peniciline. Koriste se vitamini, imunostimulacijski agensi, biostimulansi.

Ljekar propisuje lijekove za jačanje krvnih žila. Koriste se hladni tretman tekućim dušikom, ultraljubičasti tretman, terapija blatom, darsonvalizacija ili laserska terapija.

Ove terapije ubijaju bakterije stafilokoke. Često se prepisuju različite masti kao dodatak općem tijeku terapije.

In medicinska praksa koristite tetraciklin i metiluracil masti.

Ako je bolest blaga, moguće ju je liječiti kod kuće. Ako su simptomi bolesti teški, liječnik daje savjet, potrebna je bolnica.

Period liječenja antibioticima traje 10 dana. Imajte na umu da se lijekovi moraju koristiti bez prekida tijeka liječenja, kako je opisano u uputama.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, liječnik propisuje liječenje s nekoliko lijekova. Injekcije se smatraju učinkovitijom metodom liječenja, manji je stres na gastrointestinalnom traktu, a mogućnost disbioze je smanjena.

Erysipelas na nozi se može liječiti narodni lijekovi kod kuće pored lijekova koje vam je propisao ljekar. Preporučuje se predrasuda za podršku imunološkom sistemu.

Pogledajmo pobliže narodne recepte:

Imperativ je liječenje erizipela u bolnici ako postoje sljedeći znakovi:

Blagi oblici erizipela mogu se liječiti ambulantno. Teški i uznapredovali slučajevi zahtijevaju bolničko liječenje.

1) Prvo i glavno imenovanje su antibiotici u obliku intramuskularnih ili oralnih injekcija. Penicilinski antibiotici zadržali su svoju efikasnost u borbi protiv hemolitičkog streptokoka.

Kombinuju se sa uzimanjem oleandomicina, furazolidona, eritromicina jednu do dvije sedmice.

2) Njihovo djelovanje pojačavaju sulfa lijekovi (biseptol).

3) Vitamini i biostimulansi (levamisol, pentoksil, metiluracil) nužno se propisuju za vraćanje imuniteta i najbrže ozdravljenje fokusa.

4) Nesteroidni lijekovi propisuju se kao protuupalni i antipiretički lijekovi: aspirin, diklofenak, ibuprofen, baralgin, reopirin.

5) U slučaju teške intoksikacije, rastvor glukoze ili reopirin se ubrizgava više puta.

6) Za ublažavanje intoksikacije pijte puno tekućine i propisani su diuretici.

7) Postupci fizioterapije:

1. ultraljubičasto zračenje u akutnom razdoblju ima bakteriostatski učinak;
2. elektroforeza lidaze,
3. ozokerit,
4. magnetoterapija.

Posljednja tri postupka poboljšavaju protok limfe, sprječavajući razvoj elefantijaze.

8) Unošenjem antihistaminika sprječava se osjetljivost tijela.

9) Skleroterapija - unošenje tvari u zahvaćene vene koja uzrokuje sužavanje i resorpciju žile - doprinosi brzom zacjeljivanju žuljeva i poboljšanju upaljenog područja kože.

10) Endovasal laserska koagulacija- dovodi do nestanka lumena u oboljelim venama, sprječavajući razvoj limfostaze.

11) Hirurško liječenje lezije:

1. otvaranje mjehurića, tretiranje otopinom furacilina, enteroseptola u obliku praha, eritromicinske masti;
2. izrezivanje upaljenih vena i nekrotičnih područja.

12) U teškim slučajevima vrši se transfuzija krvi ili plazme.

Liječenje erizipela na nozi provodi ljekar. Kako bi se izbjegle komplikacije, pacijent mora strogo slijediti sve liječničke recepte, čak i uz ambulantno liječenje.

Prilikom liječenja erizipela kod kuće važno je znati:

1) Ne možete čvrsto previti zahvaćeno područje, dopušteni su samo lagani zavoji koji se mijenjaju nekoliko puta dnevno nakon antiseptičkog tretmana kože.

2) Ihtioolna mast i balzam Višnevskog ne smiju se koristiti - povećavaju protok intersticijske tekućine i usporavaju proces zarastanja; prekomjerno omekšavanje kože mastima dovest će do dodatne infekcije rana.

3) Nakon otvaranja mjehurića, eroziju možete tretirati vodikovim peroksidom i osušiti kožu ispod njih prahom, koji uključuje:

• borna kiselina (3 g),
• kseroform (12 g),
• streptocid (8 g).

Pokrijte površinu rane odozgo dvoslojnom gazom.

Erizipela zahtijeva kompleksnu terapiju. Lokalno liječenje nije dovoljno, potrebno je uzimati antibiotike, lijekove za borbu protiv alergija i mjere za jačanje imunološkog sistema.

Kako poboljšati imunitet?

Prilikom liječenja erizipela jako je važno jačanje imuniteta. Ako se to ne učini, bolest će se vraćati uvijek iznova. Svaki sljedeći slučaj erizipela je sve teži, teže ga je liječiti i često uzrokuje komplikacije koje mogu dovesti do invaliditeta.

Erysipelas je zarazna bolest, pa je terapija antibioticima osnova njenog liječenja. Antibiotici, zajedno s antibakterijskim lijekovima drugih grupa, uništavaju patogen. Antihistaminici mogu pomoći u kontroli alergija na streptokokne toksine.

Antibiotici

Za brzi oporavak i sprječavanje recidiva neophodan je složen tretman. Osim antibiotika, prepisuju se i druge grupe lijekova.

1. Desenzibilizirajući (antialergijski) lijekovi: tavegil, suprastin, diazolin. Uzimati 1 tabletu 2 puta dnevno 7-10 dana. Smanjite oticanje i alergijska reakcija na mjestu upale doprinose ranoj resorpciji infiltrata.
2. Sulfonamidi: Biseptol, streptocid 1 tableta 4-5 puta dnevno. Lijekovi ometaju stvaranje faktora rasta u stanicama bakterija.
3. Nitrofurani: furazolidon, furadonin. Uzimajte 2 tablete 4 puta dnevno. Usporite rast i reprodukciju bakterija, a u velikim dozama uzrokuju njihovu smrt.
4. Glukokortikoidi za razvoj limfostaze: prednizolon, čija je doza 30-40 mg (4-6 tableta) dnevno. Steroidni hormoni imaju snažan antialergijski učinak, ali istovremeno značajno potiskuju imunološki sistem. Stoga se mogu koristiti samo prema uputama liječnika.
5. Biostimulansi: metiluracil, pentoksil. Uzimati 1-2 tablete 3-4 puta dnevno u tečajevima od 15-20 dana. Potiče obrazovanje imune ćelije, ubrzava obnovu (regeneraciju) kože na oštećenom području.
6. Multivitaminski preparati: askorutin, askorbinska kiselina, panheksavit. Vitaminski pripravci jačaju zidove krvnih žila oštećenih bakterijama i povećavaju aktivnost imunoloških stanica.
7. Pripravci timusa: timalin, taktivin. Lijek se daje intramuskularno u dozi od 5-20 mg za 5-10 injekcija po tečaju. Oni su neophodni za poboljšanje imunološkog sistema i povećanje broja T-limfocita.
8. Proteolitički enzimi: lidaza, tripsin. Potkožne injekcije se rade svakodnevno kako bi se poboljšala ishrana tkiva i resorpcija infiltrata.

Liječenje narodnim lijekovima

Najčešće, liječnici propisuju lijekove poput "penicilina", "tetraciklina".

Ljekar mora otkriti djelotvornost određenog antibiotika, ako je potrebno, zamijeniti lijekove za najbolji učinak.

Tijek liječenja antibioticima traje od sedam do deset dana, dok se lijekovi moraju uzimati strogo na vrijeme, održavajući određeni vremenski interval.

Osim kliničke procjene učinkovitosti liječenja (smanjenje lokalnih znakova upale, normalizacija tjelesne temperature, poboljšanje općeg stanja itd.), Prikazana je i mikrobiološka procjena stanja kože.

Samo se ovim pristupom može očekivati ​​potpuni oporavak pacijenta.

Komplikacije erizipela na nozi

Ako se ne započne tijekom liječenja ili se ne provede u potpunosti, tada bolest može izazvati sljedeće komplikacije koje zahtijevaju dodatno liječenje:

Erizipela može nestati sama od sebe: dvije sedmice nakon početka bolesti, crvenilo se povuče, ali oteklina i pigmentacija kože ostaju dugo. Postoji velika vjerovatnoća ponavljanja procesa.

Uz nedovoljno aktivno liječenje, erizipela uzrokuje opće i lokalne komplikacije... Posebno je opasan za pacijente sa šećernom bolešću, alergijama, proširenim venama i tromboflebitisom, sa zatajenjem srca i HIV infekcijom.

Postoji opasnost od razvoja upale pluća, sepse i meningitisa.

Toksini streptokoka uzrokuju reumu, miokarditis i glomerulonefritis.

Lokalne komplikacije su flegmoni i apscesi, trofični ulkusi i limfostaza (elefantijaza), kod kojih se volumen tkiva udova naglo povećava zbog nakupljanja intersticijske tekućine i zadebljanja kože.

Elefantijaza se razvija u 15% svih slučajeva erizipela. Prate ga fenomeni poput papiloma, ekcema, limforeje (limfni izljev iz zadebljale pigmentirane kože). Sve to uvelike komplicira život pacijenta.

Svaka infekcija erizipelama, s neblagovremenim liječenjem ili značajno oslabljenim tijelom pacijenta, može dovesti do sljedećih komplikacija:

Erysipelas je vrlo opasna bolest, ako se pacijent nepravilno liječi, infekcija na kraju zahvaća unutarnje organe.

Kao rezultat toga, pojavljuju se komplikacije:

• nefritis;
• miokarditis, akutna srčana insuficijencija;
• reumatizam;
• nekroza tkiva;
• čirevi na nogama;
• apsces;
• toksično-infektivna sepsa itd.

Da ne biste još više naškodili tijelu, morate znati kako liječiti erizipele na nozi, šta terapijske mjere kako bi se bolest brzo povukla.

Prevencija bolesti

Lista preventivnih mjera nakon oporavka

Vjerojatnost razvoja erizipela možete izbjeći ako se pridržavate pravila:

U ambulantnom liječenju koristi se profilaksa takvim lijekom kao što je bicilin. Mjere se primjenjuju u slučaju recidiva bolesti.

Obično ljekar propisuje intramuskularne injekcije. Lijek omogućuje vam da izbjegnete ponovnu infekciju streptokokom, lijek ostaje u tijelu dugo vremena i štiti od ponavljanja bolesti.

Erizipela na nozi često postaje kronična i uzrokuje redovna pogoršanja nekoliko puta godišnje. Da bi se izbjegli recidivi, provodi se prevencija:

1. Izbjegavajte hipotermiju;
2. Spriječiti smanjenje imuniteta i piti vitamine;
3. Poduzmite hitne mjere za uklanjanje gljivica. Prevencija erizipela u ovom slučaju je obavezna;
4. Strogo se pridržavajte higijenskih pravila;
5. Pravovremena profilaksa antibioticima može smanjiti rizik od recidiva.

Proučavajući metode liječenja bolesti, osoba se može nositi s bolešću i spriječiti relapse i komplikacije.

Da biste spriječili erizipele, morate se pridržavati pravila njege kože kod kuće. Kad je ozlijeđen, tretirajte rane antisepticima što je prije moguće. Potrebno je liječiti sve prateće bolesti, posebno gljivične bolesti na nozi.

Potrebno je povećati otpor tijela uzimanjem imunomodulatora i formiranjem pravilnog načina života, potrebno je stvoriti ravnotežu rada i odmora, smanjiti stres u Svakodnevni život... Ove se aktivnosti mogu izvoditi kod kuće.

Hospitalizacija pacijenata sa zaraznim bolestima u bolnicama ne bi se trebala provoditi s drugim pacijentima. Dezinfekciju treba sistematski provoditi na odjelima i hodnicima bolnica.

Ne postoji specifična profilaksa. Kako bi se spriječile erizipele, moraju se poštivati ​​neke opće i lokalne mjere.

• ograničiti kontakt s bolesnim erizipelama, nakon kontakta provesti antiseptičku obradu njihove kože;
• pobrinuti se za jačanje imuniteta uspostavljanjem dnevne rutine, vježbanjem, izbjegavanjem stresnih situacija;
• pravodobno ukloniti žarišta kronične streptokokne infekcije, pratiti zdravlje;
• uspostaviti pravilnu zdravu prehranu - hemolitički streptokok brzo se razmnožava u ustajaloj hrani, dajući posebnu prednost mesnim juhama;
• kako bi se izbjegli recidivi nakon prenesenih erizipela, profilaktičke injekcije bicilina treba provoditi tijekom cijele godine.

Lokalne mjere:

• posvetite više pažnje svojim stopalima - redovno ih perite, izbjegavajte kurje oči i ogrebotine, manje posjekotine, hipotermiju i pregrijavanje;
• pratiti stanje venskog sistema i na vrijeme se obratiti stručnjaku.

1. Liječite lezije na vrijeme hronična upala... Oni slabe imunološki sistem i iz njih se bakterije mogu širiti cirkulatorni sistem i napravi grimasu.
2. Pratite dobru ličnu higijenu. Tuširajte se barem jednom dnevno. Preporučeno hladan i topao tuš... Izmjenjujte toplu i hladnu vodu 3-5 puta. Postepeno povećavajte temperaturnu razliku.
3. Koristite sapun ili gel za tuširanje sa pH manjim od 7. Poželjno je da sadrži mliječnu kiselinu. To pomaže u stvaranju kiselog zaštitnog sloja na koži koji je štetan za gljivice i patogene bakterije. Prečesto pranje i korištenje alkalnog sapuna lišava tijelo ove zaštite.
4. Izbjegavajte pelenski osip. U naborima kože gdje je koža stalno vlažna, koristite dječji puder.
5. Masirajte, ako je moguće, pohađajte tečajeve masaže 2 puta godišnje. To se posebno odnosi na osobe s poremećenom cirkulacijom krvi i limfnim pokretima.
6. Lečenje kože tretirajte antisepticima: vodikov peroksid, jodidetsicin. Ovi proizvodi ne mrlje kožu i mogu se koristiti na izloženim dijelovima tijela.
7. Pravovremeno liječite gljivične infekcije stopala. Najčešće su vrata u infekcije.
8. Opekline od sunca, pelenski osip, ispucalost i ozebline smanjuju lokalni imunitet kože. Za njihovo liječenje upotrijebite Panthenol sprej ili Pantestin, Bepanten masti.
9. Trofični čirevi i ožiljci mogu se podmazivati ​​uljem kamfora 2 puta dnevno.
10. Nosite široku odeću. Trebao bi dobro upiti vlagu, propustiti zrak i ne trljati kožu.

Najvažnija stvar u kućno lečenje erizipela na nozi - za sprečavanje recidiva. A za to morate bespogovorno slijediti sljedeće preporuke:

Strogo je zabranjeno samoliječiti erizipele na nogama, jer domaće bilje i naknade ne rješavaju u potpunosti problem. Sve što su sposobni je ukloniti upalni proces, bol, crvenilo. Ali ne mogu se nositi s infekcijom iznutra.

Stoga je potrebno liječenje erizipela sveobuhvatno i pod nadzorom liječnika. Imperativ je da liječnik pacijentu prepiše antibiotike čija je akcija usmjerena na uništavanje infekcije, probiotike, antiseptike, antihistaminike.

Samo zahvaljujući sistemski tretman moguće je zauvijek se riješiti erizipela na nogama.

Pregledi postova: 3771

Erysipelas je zarazno-alergijska bolest koja se širi na potkožno tkivo. Upala se razvija uvođenjem streptokokne flore grupe A. Često nakon liječenja dolazi do recidiva erizipela - ponovljeni simptomi pojavljuju se u roku od šest mjeseci, u 10 slučajeva od 100 završava elefantijazom (patologija limfnog sistema). Nemoguće je izliječiti erizipelu bez antibiotika. Ovi lijekovi su potrebni za zaustavljanje vitalne aktivnosti streptokokne flore.

Područja lezije crvene ili ljubičaste boje odvojena su od okolnog tkiva konveksnim grebenom. Svakodnevno se područje upale povećava na 2-2,5 cm. Svrab i pečenje kože prati povećanje temperature, groznica, mučnina, koja se pretvara u povraćanje, bolove u mišićima i zglobovima. Najčešće je erizipel lokaliziran u potkoljenici, provocirajući faktor su proširene vene i njegova komplikacija - tromboflebitis.

Koji lijekovi pomažu da se brzo zaustavi aktivnost patogenih mikroorganizama?

Spisak antibiotika za erizipel

Erysipelas se liječi sljedećim lijekovima:

• "Eritromicin" i njegov noviji analog "Azitromicin" ("Sumamed"). Eritromicin morate uzeti od 4 do 6 puta dnevno, "Azitromicin" - prvog dana 2 doze (tablete ili kapsule od 500 mg) za 1 dozu, a zatim 1 dozu za 5 dana.
• Jedan od najefikasnijih lijekova za liječenje erizipela na nogama su antibakterijski lijekovi iz grupe penicilina. "Penicilin" u obliku tableta treba uzeti u roku od 2 sedmice 4 puta dnevno, po 500 mg, isprati s puno vode. Može se koristiti doksiciklin. Najefikasnije je prvog dana ubrizgati (320 IU) penicilina svakih 6 sati, a zatim ih zamijeniti uzimanjem tableta - 4 puta dnevno tokom sedmice.
• Efektivne i injekcije "Bicillina" - 2-3 dana nakon uvođenja lijeka iz serije penicilina valjak na koži potkoljenice blijedi i nestaje, ali se ova metoda liječenja sada rijetko koristi. Dvije trećine svjetske populacije razvilo je uporne alergijske reakcije na penicilinske antibiotike.
• Oletetrin. Ovaj kombinirani antibakterijski lijek dostupan je u obliku kapsula i sadrži tetraciklin i oleandomicin. Tijek liječenja je od 7 do 10 dana, učestalost prijema je do 4 puta dnevno. Odluku o pojedinačnoj dozi donosi liječnik, sve ovisi o kliničkoj slici, stupnju oštećenja mekog tkiva nogu. Možete uzeti do 8 kapsula dnevno.
• "Ciprofloksacin"- antibakterijski lijek iz grupe fluorokinola. Tijek liječenja može biti od sedmice do 10 dana, doziranje ovisi o kliničkoj slici, dobi, težini pacijenta i drugim bolestima u anamnezi vezanim za stanje mokraćnog sustava. Pacijentu se mogu preporučiti 4 -dnevne doze od 250 mg, 500 mg i 750 mg. Tablete treba oprati s puno čiste vode.
• Rifampicin. Lijek se može koristiti u obliku tableta ili primijeniti intravenozno; u prvom slučaju piju se 3 kapsule dnevno, u drugom se primjenjuje jedna infuzija dnevno. Međutim, ovaj lijek se rijetko koristi u liječenju erizipela.

Tijek liječenja, doziranje i učestalost primjene ovise o težini bolesti, dobi i težini pacijenta, odabranom lijeku, kao i o popratnoj anamnezi.

Antibiotsko liječenje erizipela na nozi nije dostupno svima. Pacijentima s polivalentnom alergijom na antibakterijska sredstva za uništavanje streptokoka propisuje se sljedeći terapijski režim: složeno liječenje "Furazolidone"(lijek iz grupe nitrofufana s izraženom antimikrobnom aktivnošću) i "Delagil" (lijek za liječenje malarije, s aktivnim sastojkom klorokinom).

Antibiotska terapija erizipela u bolnici

Hospitalizacija je neophodna ako se recidivi erizipela javljaju svaka 2-3 mjeseca, bolest je teška, pacijent ima povijest bolesti u kojoj je izuzetno opasno koristiti antibiotike kod kuće - ako se pojave nuspojave, ne možete čekati ambulantno vozilo. Stacionarno liječenje preporučuje se pacijentima mlađim od 3 godine i starijim osobama. Pacijenti su hospitalizirani na odjelima zaraznih bolesti.

Ako se antibiotici kod kuće uzimaju u tabletama, tada se u bolnici za liječenje erizipela koristi oblik injekcija:

• "Benzilpenicilin"- kurs tretmana je do 10 dana;
• Cefazolin, Cefuroksim ili Ceftazidim- to jest, cefalosporini - tijek liječenja je 5-7 dana;

S izraženim upalnim procesom, terapijske mjere nadopunjuju se - kod kuće i u stacionarnim uvjetima - protuupalnim lijekovima - "Butadion" ili "Chlotazol". Tok tretmana je do 2 nedelje. Moraju se propisati imunomodulatori i vitaminski kompleksi - potrebno ih je piti nakon uklanjanja općih simptoma još mjesec dana.

S teškim tijekom bolesti, teškim oticanjem nogu - kako bi se spriječio razvoj limfostaze - provodi se intravenozna detoksikacija. U tom je slučaju potrebno infuzijsko liječenje: "Reopoliglyukin", "Gemodez", otopine: 5% glukoze i fiziološke. Ponekad se u kapaljku dodaje "Prednizolon".

Uobičajeno je pridržavati se sljedećih dnevnih doza antibakterijskih lijekova:

• Oletetrin - 1 g / dan;
• "Azitromicin" ili "Eritromicin" - 2 g / dan;
• metaciklin hidroklorid - 1 g / dan.

Kod rekurentnih erizipela antibiotici se primjenjuju samo intramuskularno - cefalosporini ( "Claforan", "Cefazolin"), "Lincomycin"- do 2 puta dnevno.

Za liječenje relapsa erizipela, pacijenti se hospitaliziraju u bolnici. Propisani su antibiotici koji nisu korišteni u originalnom terapijskom režimu. U ovom slučaju, lijekovi se više ne propisuju u tabletama, već samo u injekcijama - intramuskularno.

• sedmica - 10 dana - cefalosporini;
• sedmična pauza;
• sedmica - "Lincomycin".

Osim toga, propisuju se diuretici i citostatici.

Erysipelas je posljedica bakterijske infekcije kože. To dovodi do teške intoksikacije. Bolest ima nekoliko stadija. Ako se osobi dijagnosticira blagi oblik erizipela, bez odgovarajućeg liječenja brzo će se razviti u teški oblik.

Kod prve pojave erizipela morate se odmah obratiti liječniku. On će prepisati pacijentu medikamentozna terapija, koji se temelji na antibakterijskim lijekovima. Izbor odgovarajućeg antibiotika ovisit će o obliku bolesti i njenom zanemarivanju.

Pregled članka:

Principi liječenja erizipela

Antibiotici i imunomodulacijski lijekovi pomažu u oporavku od erizipela. Trenutno se pacijentima nudi veliki izbor različitih antibakterijska sredstva koji se efikasno bore protiv uzročnika kožnih infekcija.

Vrlo je važno odabrati pravi lijek za uništavanje streptokoka. U suprotnom će patogeni mikroorganizam i dalje mirno postojati u tijelu. Kao rezultat toga, erizipele će se postupno razviti u kronični oblik. A to je ono što je poželjno ne dopustiti.

Hronični tok bolesti je opasan. Karakteriše se akutni periodi koje se javljaju prilično često. Kod većine pacijenata liječnici bilježe do 6 slučajeva pogoršanja erizipela godišnje. Sve ovo vrijeme dolazi do brzog uništenja limfnog sistema i kršenja odljeva tekućine.

Takvi procesi dovode do ozbiljne upale koju prati gnojni iscjedak. Na kraju, česta pogoršanja čine pacijenta invalidnim.

Glavne grupe antibakterijskih lijekova

Ljekari razlikuju nekoliko grupa lekovi sa antibakterijsko djelovanje, koji se preporučuju za upotrebu u borbi protiv uzročnika erizipela koji se manifestira na nozi.

Najefikasniji u borbi protiv streptokoka su antibiotici iz grupe:

• Sulfonamidi;
• Penicilini;
• Fluorokvinloni.

Kod blažih oblika upalnog procesa na koži uobičajeno je koristiti linkozamide i makrolide. Da biste točno razumjeli kako lijek koji pripada jednoj od navedenih grupa, morate se s njim detaljnije upoznati.

Penicilini

Lijekovi koji sadrže benzilpenicilin gotovo su uvijek navedeni u receptu za pacijente s erizipelom. Odlikuje ih izražen baktericidni učinak, koji ima štetan učinak na streptokoknu mikrofloru. Lijekove također karakterizira minimalna toksičnost i sasvim adekvatna cijena.

Benzilpenicilin

Benzilpenicilin se može naći u bočicama. Ubrizgava se u tijelo pacijenta intramuskularno. Nema smisla koristiti lijek oralno, jer se aktivna tvar uništava, ulazeći u organe gastrointestinalnog trakta.

Odraslom pacijentu je propisano 500 hiljada jedinica lijeka. Primenjuje se do 6 puta dnevno. Cijeli tijek terapije ne traje duže od 10 dana. Ovaj plan treba slijediti za blage erizipele. Ako je upala ozbiljna, preporučuje se ubrizgavanje 1 milijun IU najmanje 4 puta dnevno.

U najtežim slučajevima doza se povećava na 12 miliona jedinica.

Za djecu se doza lijeka bira od 50 do 100 hiljada jedinica. Podijeljeni su u 4 uprave.

Ljekar može predložiti da se pacijent liječi benzilpenicilinskom soli. Ona može biti:

• Kalijum.
• Natrijum.
• Novocainic.

Bitsilin-5

Po završetku kursa liječenja, pacijentu se mora intramuskularno ubrizgati "Bitsillin-5". Ova procedura mora biti jednokratna. Ako pacijent ima komplikacije ili se učestalo ponavlja infektivna upala, liječnik će mu preporučiti da se podvrgne liječenju ovim lijekom šest mjeseci, koristeći 1 dozu mjesečno.

Lijek protiv erizipela, koji se temelji na prirodnim penicilinima, ima nekoliko nedostataka:

1. Tijekom terapije mogu se pojaviti unakrsne alergijske reakcije.
2. Dopuštena je pojava svrbeža i osipa na mjestu ubrizgavanja lijeka.
3. Grčevi nisu isključeni, posebno kod djece.
4. Rijetko se javljaju teške aritmije i srčani zastoj.

Istovremena upotreba penicilina sa sulfonamidima i alopurinolom nije dopuštena. Također, njegov prijem trebaju izbjegavati pacijenti kojima je dijagnosticirana srčana ili bubrežna insuficijencija... Da bi se povećala učinkovitost penicilinskih antibakterijskih lijekova, treba ih kombinirati s drugim skupinama antibiotika koji se koriste za erizipele donjih ekstremiteta.

Fenoksimetilpenicilin

Grupa penicilina također uključuje "fenoksimetilpenicilin" Dostupan je u obliku tableta. Stoga je ovaj lijek efikasan kada se uzima oralno.

Lijek ima bakteriostatski i antibakterijski učinak. Pogodniji je za uklanjanje erizipela na rukama, koje su još uvijek u lakoj fazi. Treba ga koristiti s oprezom kod pacijenata sa pritužbama na bronhijalna astma... Također morate uzeti u obzir da alat ima nuspojave u obliku dispeptičkih poremećaja i alergija.

Amoksicilin

Sljedeći popularan lijek, koji pripada grupi penicilina, je "Amoksicilin". Preporučuje se uzimanje kod erizipela, 1 g dva puta dnevno. Ovo je doza za odrasle pacijente. Deci ne treba davati više od 40 mg / kg. Dnevna doza se mora podijeliti u 3 doze.

Lijek treba uzimati s velikim oprezom kod starijih pacijenata. Kod njih lijekovi mogu uzrokovati toksična oštećenja jetre.

Nuspojave uzimanja lijeka u obliku poremećaja iz organa gastrointestinalnog trakta nisu isključene.

Makrolidi

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini antibiotika stvaraju visoku koncentraciju aktivnih tvari u tkivima. Zbog toga se uspješno nose s zaraznim kožnim lezijama. Terapijski kurs s takvim lijekovima traje u prosjeku do 10 dana.

Ljekari s erizipelama na potkoljenici ili drugom dijelu tijela preporučuju uzimanje sljedećih sredstava iz grupe makrolida:

Pacijenti obično lijekove dobro podnose. To je zato što ih karakterizira minimalna toksičnost i gotovo nulta vjerojatnost aktiviranja alergijske reakcije ili dispeptičkog poremećaja. Ljekari prepisuju makrolide ako pacijenti iz ovih ili onih razloga ne mogu uzimati antibiotike iz grupe penicilina.

Linkozamidi

Antibiotici ove grupe odlikuju se ograničenim spektrom bakteriostatičkog djelovanja. Ima smisla koristiti ih za streptodermiju.

Linkozamidi rijetko uzrokuju alergijsku reakciju. Ali njihova upotreba u procesu rješavanja erizipela može dovesti do proljeva.

Ljekari preporučuju uzimanje klindamicina za ovu dijagnozu. Karakteriše ga visoka antimikrobna aktivnost. Lijek je dugo uspio dokazati svoju efikasnost u borbi protiv zaraznih lezija mekih tkiva i kože.

Za liječenje erizipela, odrasli pacijenti trebaju uzimati 300 mg lijeka dnevno. Postupak se ponavlja 4 puta dnevno. Za djecu je bolje odabrati dozu od najviše 25 mg / kg, podijeljenu u 4 doze.

Aminoglikozidi

Ovaj antibiotik ima dobar sinergizam sa lijekovima iz grupe penicilina. Njihova kombinacija često se koristi za uklanjanje bolnih znakova u predjelu potkoljenice. Ovi lijekovi se ne daju pozitivan rezultat ako se uzima na usta. Bolje je koristiti intramuskularnu injekciju.

Ovi lijekovi su jako otrovni, pa je vrlo važno izračunati optimalnu dozu za svakog pacijenta. Najpopularniji lijek iz ove grupe je gentamicin. Primjenjuje se u količini od 3-5 mg / kg jednom.

Cefalosporini

Najefikasnija su sredstva treće i četvrte generacije. Najbolji su Ceftriaxone i Cefepim.

Pacijentovo tijelo dobro podnosi interakciju s ovim terapijskim sredstvima. Zbog niske toksičnosti mogu ih uzimati osobe sa zatajenjem bubrega.

Trudnoća također nije kontraindikacija. Međutim, pacijenti s poremećajima bilijarnog trakta zaštićeni su od uzimanja takvog antibiotika.

Oba lijeka iz grupe cefalosporina uzimaju odrasli 1 g dnevno, a djeca 50 mg / kg, podijeljena u 2 primjene.

Sulfonamidi

Iz ove grupe uzima se samo "ko-trimoksazol" za erizipele. Ovaj se antibiotik dobro apsorbira u organima gastrointestinalnog trakta. Efikasan je pod uslovom oralna primjena... Lijek se obično propisuje ako pacijent ima blagu upalu kože na ruci.

Antibiotici, koji su sulfonamidi, vrlo su toksični. Zbog toga imaju tendenciju uzrokovati alergijske reakcije i dispeptičke poremećaje.

Koje antibiotike trudnice mogu piti protiv erizipela?

Najteže je odabrati najsigurniji antibiotik za uklanjanje znakova erizipela na koži trudnica.

Za takve pacijente liječnici obično biraju lijekove iz grupe penicilina.

Ako žena ima netoleranciju na ovu tvar, uzima lijekove iz niza makrolida.

Da biste se riješili infekcije erizipela na koži, morate proći cijeli tijek terapije.

Pacijent će imati više šanse da se brže oprosti od bolesti ako se počne boriti protiv nje početna faza razvoj. Ako liječnik odabere pravi lijek za pacijenta, moći će se nositi s bolešću za samo 10 dana.

Erysipelas je alergijska lezija na površini kože uzrokovana djelovanjem streptokokne infekcije.

Erysipelas se odlikuje svijetlocrvenom bojom određenih dijelova tijela i aktivnim povećanjem veličine upaljenog područja. Pacijent osjeća bol i peckanje u oštećenom području.

Bolest ima tendenciju recidiva. Uz blagovremene i korektan tretman erizipela se može izliječiti za 14 dana.

Erysipelas je rekurentna infektivno-alergijska lezija površine kože, kao i tkiva koja se nalaze u blizini.

Ovaj izraz jasno karakterizira njegovu manifestaciju: edematozno bordo područje na tijelu, odvojeno od zdrave površine epidermisa podignutim valjkom.

Kao sastavni dio mikroflore, živi na koži i sluznicama, streptokok se prenosi kontaktno ili kapljicama u zraku

Učestalost erizipela uglavnom je svojstvena civiliziranim zemljama, često se opaža u ljetno-jesenskom periodu, vjerojatnost da će se zaraziti je minimalna.

Erysipelas je zarazna bolest uzrokovana beta-hemolitičkom vrstom streptokoka. To je izuzetno žilav i najopasniji član porodice globularnih bakterija.

Prodirući u tijelo, patogen doprinosi neravnoteži imunoloških stanica, izraženoj smanjenjem broja T-limfocita, imunoglobulina G, M, A, prekomjernom proizvodnjom imunoglobulina E, zbog čega pacijent ima alergijske manifestacije.

Streptokokna infekcija može prodrijeti u bilo koje, čak i minimalno, oštećenje kože uzrokovano:

• ubodi insekata;
• rezovi;
• dekubitus i čirevi;
• rane na koži koje ostaju nakon primjene lijeka.

Nositelji streptokokne infekcije su ljudi s jakim imunološkim sistemom - otprilike 15% ukupne populacije

Faktori manifestacije

Streptokokna infekcija, koja je provokator erizipela, postaje aktivna u tijelu pod određenim uvjetima, i to:

• oštećenje epidermisa (neurodermatitis, ekcem, psorijaza, herpes, šindra, vodene kozice, urtikarija, atopijski dermatitis, furunkuloza, folikulitis);
• dijabetes melitus, hipovitaminoza, kronične bolesti;
• ozljede površine kože;
• kršenje protoka krvi (s tromboflebitisom, proširenim venama, limfovenskom insuficijencijom);
• česta upotreba gumenih cipela, kao i nošenje uske, sintetičke odjeće;
• gljivične bolesti koje negativno utječu na integritet kože;
• u dodiru s površinom kože prašine, čađe, kemikalija.

Erizipela se počinje iznenada pojavljivati ​​i prati je:

• nagli porast temperature (ponekad i do 40 ° C);
• nasilne zimice;
• vrtoglavica i slabost po celom telu;
• konvulzije;
• mučnina, ponekad povraćanje;
• zamagljivanje svijesti;
• bol u zglobovima i mišićima.

Najosjetljivije na zarazne kožne lezije su osobe sa smanjenim imunitetom, ali i oslabljenim stresom i kroničnim bolestima

Upaljeno područje postaje svijetlocrvene boje zbog širenja krvnih kapilara. Erizipele na tijelu ograničene su grebenom koji se uzdiže iznad zdravog područja kože. U njemu su streptokoki najaktivniji, što uzrokuje bolne senzacije, oticanje i groznicu.

Područje upale karakteriziraju neravni rubovi, koji podsjećaju na plamen, te se vrlo aktivno povećavaju u veličini u procesu prodiranja infekcije u zdrava područja kože. Pacijent osjeća peckanje, nadutost i bol, pogoršan palpacijom.

Paralelno, dolazi do povećanja limfnih čvorova, posebno onih koji su najbliži zahvaćenom području. Ovi organi filtriraju limfu, hvataju bakterije i aktivno rade na suzbijanju infekcije.

Erysipelas je bolest koja se najčešće javlja zbog oslabljenog imunološkog sistema.

Najčešće se takva lezija kože javlja u eritematoznom obliku, kojeg karakteriziraju edemi, crvenilo i bol. Pogođeno područje je jasno ocrtano i sklono daljnjem širenju.

Eritematozno-bulozni oblik bolesti u početnoj fazi karakteriziraju gore opisani simptomi. Nekoliko dana nakon početka upale, gornji sloj kože se odvaja, praćen stvaranjem mjehurića, koji kasnije pucaju.

U pozadini infektivnog procesa, moguća je pojava apscesa, upala venskih zidova, odumiranje kožnog tkiva

Za bulozno-hemoragični oblik, koji je prilično težak i često uzrokuje relapse, karakteristični su simptomi eritematozno-buloznog oblika, ali s jedinom razlikom što je sadržaj mjehurića gnojno-krvava tekućina.

Ako sumnjate na erizipel na koži, trebate se obratiti dermatologu, koji će tijekom pregleda radi postavljanja točne dijagnoze obratiti pažnju na znakove kao što su:

• glatka, gusta, vruća površina kože;
• jednolično crvenilo s prisutnošću žuljeva i modrica;
• neravne, dobro izražene ivice;
• čista površina kože, bez ljuskica i kora;
• bol u procesu sondiranja i njeno odsustvo u mirovanju;
• povećanje obližnjih limfnih čvorova.

Upaljena žarišta mogu se primijetiti na licu, u području vanjskog slušnog kanala, tjemena, na rukama i nogama, oko kirurških šavova, u područjima grebanja.

Kompletna krvna slika potvrdit će dijagnozu erizipela sa sljedećim pokazateljima:

• smanjenje broja T-limfocita, što ukazuje na potiskivanje imuniteta streptokoknom infekcijom;
• povećana ESR (brzina sedimentacije eritrocita), što ukazuje na prisutnost upalnog procesa;
• povećan broj neutrofila, što ukazuje na prisutnost alergijske komponente.

Kako se liječi erizipela? Temelj terapije takve zarazne bolesti poput erizipela je antibakterijsko liječenje usmjereno na uništavanje patogena i uključivanje uzimanja lijekova na bazi penicilina ("Benzilpenicilin", "Fenoksimetilpenicilin", "Bicilin 5").

Liječenje antibioticima obično traje 7 do 10 dana

Inhibiciju stvaranja proteina potrebnog za stvaranje novih štetnih stanica, suzbijanje razvoja i smrt bakterija uzrokuju antibiotici za erizipele, poput "doksiciklina", "levomicetina", "eritromicina".

Antihistaminici "Tavegil", "Suprastin", koji smanjuju oticanje u području upale i potiču brzo otapanje infiltrata, pomažu u slabljenju alergijskih manifestacija.

Kod erizipela svakako morate posjetiti liječnika. Samoliječenje predstavlja direktnu prijetnju zdravlju.

Od biostimulansa, čije je djelovanje usmjereno na stvaranje imunoloških stanica i ubrzanje obnove oštećene kože, preporučuje se uzimanje "metiluracila" i "pentoksila".

Lokalna terapija sastoji se u aplikacijama s 50% -tnim rastvorom "Dimexiduma", u kojima je potrebno navlažiti gazu presavijenu u nekoliko slojeva i nanijeti na leziju zahvatajući oko 2 cm zdravog područja epidermisa.

Kada se dijagnosticira eritematozna erizipela, upaljenu kožu treba dva puta dnevno posipati tabletama Enteroseptola, zdrobljenim u prah, uzrokujući smrt patogenih bakterija.

Gaza presavijena u nekoliko slojeva mora biti navlažena ljekovitim sastavom, prekrivena kompresivnim papirom odozgo i ostavljena na bolnom mjestu 1,5-3 sata. Postupak se preporučuje provoditi u jutarnjim i večernjim satima.

Korisno je koristiti obloge na bazi otopina furacilina i mikrocida, koje karakterizira antimikrobno djelovanje i uništavaju štetne bakterije.

Erizipele, koje zahtijevaju liječenje velikih površina tijela, umanjit će njegovu manifestaciju kada se tretiraju sa "Oxycyclosol" - aerosolom koji karakteriziraju antibakterijska i protuupalna svojstva.

Prskanje preparatom koji stvara zaštitni film preporučuje se dva puta dnevno.

Ojačajte imunitet

Erysipelas je bolest koju je potrebno sveobuhvatno liječiti. Prije svega, terapijske mjere trebaju biti usmjerene na jačanje imunološkog sustava, što neće dopustiti da se upalni proces ponovno pojavi.

Važan faktor jakog imuniteta je zdrav san, kojem treba dati najmanje 8 sati dnevno.

Za povećanje imuniteta potrebno je identificirati zarazne kronične žarišta koja slabe tijelo, a zatim proći kurs antibiotske terapije.

Za jačanje imunološkog sistema 1 mjesec preporučuje se uzimanje preparata od ginsenga, ehinaceje, eleuterokoka, kao i imunomodulatora poput "Imunofana", "Likopida".

Karakteristike napajanja

U hranjivoj prehrani posebnu pažnju treba posvetiti jelima sa lako probavljivim proteinima u sastavu (sir, plodovi mora, nemasno meso, riba). Proteini doprinose stvaranju antitijela za otpor bakterijama streptokoka.

Erizipela, čije je liječenje provedeno pravodobno i pravilno, oslabit će simptome za tjedan dana, o potpunom oporavku moći će se govoriti nakon 12-14 dana

Etiotropna terapija

U liječenju streptokoknih kožnih lezija prednost se daje lijekovima s baktericidnim učinkom.

Penicilini, sulfonamidi i fluorokinoloni imaju najveću aktivnost protiv beta-hemolitičkih streptokoka.

Za blage oblike erizipela koriste se makrolidi i linkozamidi.

Penicilini

Erysipelas je ozbiljna bolest uzrokovana bakterijom Streptococcus pyogenes. Erysipelas na nogama ili drugdje liječite antibioticima. Tijek terapije antibioticima izračunava se ovisno o težini bolesti, žarištu lezije, antibakterijskom lijeku i toleranciji pacijenta na lijek.

Nakon početka uzimanja antibiotika, dolazi do smanjenja znakova erizipela na koži i temperatura se normalizira. Lekovi se moraju uzimati u redovnim intervalima.

Penicilini

Patogene uništavaju antibiotici i druge skupine antibakterijskih lijekova. Antibiotska terapija je obavezna i vodeća komponenta procesa liječenja.

• Najefikasniji u liječenju erizipela su beta-laktamski antibiotici iz grupe prirodnih i polusintetičkih penicilina- Benzilpenicilin, oksacilin, meticilin, ampicilin, amoksicilin, ampioks.
• Cefalosporini prve i druge generacije imaju dobar učinak.
• U slučaju netolerancije na antibiotike penicilinske skupine, propisuju se makrolidi ili Lincomycin.
• Manje su učinkoviti antibakterijski lijekovi iz skupine nitrofurana i sulfonamidi, koji su propisani za intoleranciju na antibiotike.

Tok antibiotske terapije je 7-10 dana.

Liječenje rekurentnih erizipela treba provoditi u stacionarnom okruženju. U liječenju je efikasna upotreba beta-laktamskih antibiotika, nakon čega slijedi tijek intramuskularne primjene Lincomycina.

Od beta-laktamskih antibiotika preporučuje se upotreba polusintetičkih penicilina-meticilina, oksacilina, ampicilina i ampioksa, kao i cefalosporina prve i druge generacije. Bolje je započeti prvi kurs s dvosmjernim liječenjem cefalosporinima.

Pirinač. 7. Na fotografiji erizipela kod djece.

Šta je erizipela

Postoji nekoliko oblika erizipela koje se razlikuju po ozbiljnosti simptoma, ozbiljnosti i taktikama liječenja. Treba napomenuti da oni mogu sukcesivno prelaziti jedan u drugi, pa je važno započeti liječenje na vrijeme.