Utapanje je vrsta mehaničkog gušenja koje nastaje kada su pluća napunjena tekućinom. Vrijeme i priroda početka smrti u vodi ovise o vanjskim faktorima i stanju organizma. Oko 70.000 ljudi širom svijeta godišnje umre od utapanja. Žrtve su uglavnom mladići i djeca.
Razlozi utapanja
Faktori rizika su intoksikacija alkoholom, prisutnost srčanih oboljenja kod osobe, oštećenje kičme pri ronjenju naglavačke. Također, razlozi utapanja mogu biti oštre fluktuacije temperature, umor, razne ozljede tijekom ronjenja.
Opasnost od utapanja povećava se u slučaju vrtloženja, velike brzine protoka vode i prisutnosti ključnih izvora. Mirno ponašanje u hitnim slučajevima i bez panike može značajno smanjiti rizik od utapanja.
Vrste utapanja
Postoje tri vrste utapanja.
Pravi oblik utapanja karakterizira punjenje dišnih putova tekućinom do najmanjih grana - alveola. U alveolarnim pregradama kapilare pucaju pod pritiskom tekućine, a voda ili druga tekućina ulazi u krvotok. Kao rezultat toga dolazi do kršenja ravnoteže vode i soli i razgradnje eritrocita.
Asfitsko utapanje karakterizira grč dišnih puteva, što na kraju dovodi do gušenja zbog nedostatka kisika. Ako voda ili tečnost uđu unutra Airways dolazi do laringospazma koji dovodi do hipoksije. U posljednjim fazama utapanja, dišni putevi se opuštaju i tekućina ulazi u pluća.
Tip utapanja sinkope karakterizira početak smrti zbog refleksnog zastoja srca i disanja. Ova vrsta utapanja nastaje zbog hipotermije ili ozbiljnog emocionalnog stresa. Čini 10-14% svih slučajeva utapanja.
Znaci utapanja
Glavni simptomi i znakovi utapanja ovise o vrsti utapanja.
Kod pravog utapanja dolazi do oštre cijanoze kože i sluznica, iz respiratornog trakta se emitira ružičasta pjena, vene na vratu i udovima su jako natečene.
Kod asfitskog utapanja koža nije toliko plava kao kod pravog utapanja. Iz pluća žrtve oslobađa se ružičasta pjena sa finim mjehurićima.
Kod utapanja sinkope koža ima blijedu boju zbog grčenja kapilara, te se žrtve nazivaju i "blijeda". Ova vrsta utapanja ima najpovoljniju prognozu. Poznato je da je pri utapanju u sinkopi čak i nakon 10 ili više minuta boravka pod vodom moguće oživljavanje.
Treba napomenuti da je prognoza utapanja u morskim vodama povoljnija nego u slatkim.
Pomoć pri utapanju
Pomoć pri utapanju sastoji se od reanimacije. Mora se imati na umu da što se prije poduzmu mjere oporavka, prognoza će biti bolja i veće su šanse žrtve za oporavak.
Glavna njega utapanja je umjetna ventilacija i kompresija prsnog koša.
Preporučljivo je izvesti umjetno disanje što je prije moguće, čak i tijekom transporta do obale. Prvo morate otpustiti usnoj šupljini od stranih tela. Da biste to učinili, prst, omotan zavojem (ili bilo kojom čistom krpom), ubacuje se u usta i uklanja se sav višak. Ako postoji grč žvačnih mišića, zbog kojeg je nemoguće otvoriti usta, tada je potrebno umetnuti dilatator za usta ili bilo koji metalni predmet.
Za oslobađanje pluća od vode i pjene mogu se koristiti posebni usisni uređaji. Ako ih nema, potrebno je žrtvu položiti trbuhom na koljeno spasioca i snažno stisnuti prsa. Ako voda ne istječe nekoliko sekundi, morate pokrenuti umjetnu ventilaciju. U tu svrhu žrtvu stavljaju na tlo, glavu zabacuju unatrag, spasilac stavlja jednu ruku pod vrat, a drugu na čelo pacijenta. Potrebno je produžiti donju čeljust tako da donji zubi strše prema naprijed. Spasilac zatim duboko udahne i, pritiskajući usta prema ustima ili nosu žrtve, izdahne. Kada se u žrtvi pojavi respiratorna aktivnost, umjetna ventilacija pluća ne može se zaustaviti, osim ako se ne povrati svijest i ne poremeti ritam disanja.
Ako nema srčane aktivnosti, tada je istodobno s umjetnim disanjem potrebno izvesti indirektnu masažu srca. Spasiteljeve ruke trebaju biti postavljene okomito na grudnu kost pacijenta u donjoj trećini. Masaža se izvodi u obliku oštrih trzaja s intervalima opuštanja. Učestalost udara je od 60 do 70 u minuti. Uz pravilnu provedbu indirektne masaže srca, krv iz ventrikula ulazi u krvožilni sistem.
Ako spasilac oživljava sam, potrebno je izmjenjivati masažu srčanog mišića i umjetnu ventilaciju. Za 4-5 udara, jedan udarac zraka u pluća trebao bi pasti na grudnu kost.
Optimalno vrijeme za oživljavanje je 4-6 minuta nakon spašavanja osobe. Kada se utapate u ledenoj vodi, oživljavanje je moguće čak i pola sata nakon što ste ga izvadili iz vode.
U svakom slučaju, što je prije moguće, čak i s obnavljanjem svih vitalnih funkcija, imperativ je isporučiti žrtvu u bolnicu.
YouTube video koji se odnosi na članak:
ZNACI ISTINE ("PLAVI") Utapanje
Ovu vrstu utapanja lako je prepoznati po izgled utopljen, lice i vrat su mu plavosivi, a ružičasta pjena ističe se iz usta i nosa. Otečeni sudovi vrata potvrđuju ovu pretpostavku. "Plavo" utapanje najčešće je kod djece i odraslih koji ne znaju plivati, kod alkoholičara, pa čak i kod dobrih plivača pri raskidu. bubna opna kada iznenada izgube koordinaciju.
Slično, utapaju se oni koji su se do posljednjeg trenutka borili za živote. Dok su bili pod vodom, nastavili su se aktivno kretati, zadržavajući dah što je više moguće. To je vrlo brzo dovelo do hipoksije mozga i gubitka svijesti. Čim je osoba izgubila svijest, voda je odmah počela teći u velikim količinama u želudac i pluća. Ovaj volumen se brzo apsorbirao i prošao u krvotok, značajno ga napunivši ukapljenom krvlju.
UZROCI SMRTI U PRVIH MINUTA NAKON SPASAVANJA
PLUĆNI EDEMA
Prilikom utapanja dolazi do tako naglog povećanja volumena cirkulirajuće krvi (HIPERVOLUMIJA) da čak ni srce sportaša nije u stanju nositi se s tim. Lijeva klijetka nije u stanju pumpati kroz sebe toliku količinu ukapljene krvi u aortu i doslovno se guši svojim viškom. To dovodi do naglog povećanja hidrodinamičkog pritiska u plućnoj cirkulaciji i sistemu plućnih vena.
Tečni dio krvi istiskuje se iz krvotoka u alveole - plazmu koja se, padajući u njihov lumen, trenutno pjeni. Iz gornjih dišnih putova oslobađa se velika količina ružičaste pjene, koja, ispunjavajući lumen alveola i dišnih putova, zaustavlja izmjenu plinova. Razvija se stanje koje se u medicini naziva PULMONARNI ETEK.
Zapamtite! Bez blagovremene isporuke hitan slučaj plućni edem završava samo smrću.
Najpouzdaniji znak ovog strašnog stanja je mjehurić daha. Ovo mjehuriće, jasno čujno u nekoliko koraka, podsjeća na "mjehuriće" mjehurića u kipućoj vodi. Stječe se dojam da nešto "ključa" u pacijentu.
Drugi simptom plućnog edema je često kašljanje s ružičastim pjenušavim sputumom. U izuzetno teškim slučajevima, pjena se stvara toliko da počinje izlaziti iz usta i nosa.
Ozbiljnost stanja pogoršat će činjenica da će aspiracija vode vrlo brzo dovesti do mehaničke asfiksije, koja se može ukloniti samo uklanjanjem vode i pjene iz respiratornog trakta. Ali čak i u slučaju uspješne reanimacije, nužno će doći do stvaranja velikog broja ATELEKTAZA (zone nepotpunog širenja ili kolapsa alveola koje nisu ispunjene zrakom). To će rezultirati naglim povećanjem stepena plućne insuficijencije i hipoksije, koje će trajati nekoliko dana.
Utapanje je vrsta mehaničke gušenja (gušenja) uslijed ulaska vode u respiratorni trakt.
Promjene u tijelu tokom utapanja, posebno vrijeme umiranja pod vodom, ovise o nizu faktora: o prirodi vode (slatka, slana, klorirana slatka voda u bazenima), o njenoj temperaturi (led, hladnoća , toplo), na prisustvo nečistoća (mulj, blato itd.), iz stanja tijela žrtve u vrijeme utapanja (umor, uznemirenost, alkoholna intoksikacija itd.).
Postoje tri vrste utapanja: primarno (pravo ili "mokro"), asfiksno ("suho") i sinkopa. Osim toga, nesreće mogu rezultirati smrću u vodi koja nije uzrokovana utapanjem (ozljede, infarkt miokarda, cerebrovaskularni udes, itd.).
Primarno utapanje javlja se najčešće (75-95% svih nesreća u vodi). Pomoću njega tekućina se usisava u respiratorni trakt i pluća, a zatim ulazi u krvotok. Prilikom utapanja u slatkoj vodi brzo se razvija izražena hemodilucija i hipervolemija, razvija se hemoliza, hipokalemija, hipoproteinemija, hiponatrijemija i smanjenje koncentracije iona kalcija i klora u plazmi. Karakteristična je oštra arterijska hipoksemija. Nakon što žrtvu izvadite iz vode i pružite joj prvu pomoć, često se razvija plućni edem s oslobađanjem krvave pjene iz respiratornog trakta. Prilikom utapanja morske vode, koji je hipertoničan u odnosu na krvnu plazmu, hipovolemija, hipernatrijemija, hiperkalcemija, razvija se hiperkloremija, nastaju krvni ugrušci. Istinsko utapanje u morskoj vodi karakterizira brzi razvoj edema s oslobađanjem bijele ili ružičaste, postojane, "pahuljaste" pjene iz respiratornog trakta.
Utapanje asfiksije javlja se u 5-20% svih slučajeva. Uz to se razvija refleksni laringospazam i ne dolazi do aspiracije vode, već dolazi do gušenja. Asfiksno utapanje javlja se češće kod djece i žena, kao i kada žrtva uđe u zagađenu, kloriranu vodu. U tom slučaju voda u velikim količinama ulazi u želudac. Može se razviti plućni edem, ali ne i hemoragičan.
Sinkopa se davi nastaje kao posljedica srčanog zastoja uslijed ulaska žrtve hladnom vodom("ledeni šok", "sindrom uranjanja"), refleksna reakcija na prodor vode u respiratorni trakt ili šupljinu srednjeg uha sa oštećenom bubnom opnom. Utapanje u sinkopi karakterizira izražen grč perifernih žila. Plućni edem obično se ne javlja.
Stanje žrtava izvađenih iz vode uvelike je određeno trajanjem njihovog boravka pod vodom i vrstom utapanja, prisutnošću psihičkih trauma i hlađenja. U blagim slučajevima svijest se može očuvati, ali pacijenti su uznemireni, drhte, učestalo je povraćanje. Uz relativno dugo istinsko ili asfiksno utapanje, svijest je zbunjena ili odsutna, oštro motorno uzbuđenje, konvulzije. Koža je cijanotična. Utapanje u sinkopi karakterizira oštro bljedilo kože. Zjenice su obično proširene. Disanje je mjehurićavo, ubrzano ili tijekom dužeg boravka pod vodom, rijetko je uz učešće pomoćnih mišića. Prilikom utapanja u morskoj vodi, plućni edem brzo raste. Teška tahikardija, ponekad ekstrasistola. Uz dugotrajno i sekundarno utapanje, žrtva se može izvaditi iz vode bez znakova disanja i srčane aktivnosti.
Komplikacije. Uz istinsko utapanje u slatkoj vodi, hematurija se razvija već na kraju prvog sata, ponekad i kasnije. Upala pluća i atelektaza pluća mogu se razviti vrlo brzo, krajem prvog dana nakon utapanja. Kod teške hemolize može doći do hemoglobinurne nefroze i akutnog zatajenja bubrega.
Prva pomoćžrtvu treba započeti odmah nakon što se lice utopljenika podigne iznad vode, i nastaviti je tokom vuče do čamca ili obale. U tom slučaju spasilac zabacuje žrtvinu glavu unatrag, s vremena na vrijeme upuhujući zrak u pluća od usta do nosa. Nakon dovođenja žrtve na obalu, potrebno je procijeniti njeno stanje. Sa očuvanom sviješću i disanjem, mora se zagrijati i smiriti (naznačeni su sedativi i sredstva za smirenje). Ako nema svijesti, ali je puls ritmičan, zadovoljavajućeg punjenja i očuvano spontano disanje, potrebno je osloboditi prsa od sputavajuće odjeće, omogućiti udisanje para amonijaka, aktivirati disanje, povući jezik. Žrtve u nesvijesti sa znacima respiratornih i cirkulacijskih poremećaja (učestali ili rijetki pulsi, ubrzano ili usporeno disanje, motorna agitacija, cijanoza) ili u nedostatku spontanog disanja trebaju hitno započeti umjetnu ventilaciju bez gubljenja vremena pokušavajući ukloniti svu tekućinu iz respiratornog trakta, jer to nije izvodljivo. Žrtvu stavljaju na leđa, otvaranjem usta pokušavaju prevladati trizum žvačnih mišića, očistiti usnu šupljinu prstom umotanim u gazu ili maramicu te započeti umjetno disanje. Ako se u isto vrijeme ispušta voda iz respiratornog trakta, morate okrenuti glavu u stranu i podići suprotno rame, dlanom ili šakom pritisnite na epigastrično područje. Umjetno disanje provodi se do potpuni oporavak svijest. U prisutnosti obučenog medicinskog osoblja i potrebnih instrumenata već u prehospitalnoj fazi, preporučuje se intubacija dušnika što je prije moguće i upotreba prijenosnog ventila tipa AMBU, koji omogućuje stvaranje podesivog otpora pri izdisaju (do 10- 20 cm H2O), koji potiče širenje alveola i smanjenje unosa krvi bez kisika iz sistema plućna arterija u plućne vene. Pravovremenost umjetnog disanja i korisnost njegove primjene određuju daljnji tijek perioda nakon reanimacije i njegov ishod. Ako nema pulsa u velikim arterijama, ne čuje se otkucaj srca, zjenice su proširene, koža je blijeda ili cijanotična, istovremeno s umjetnom ventilacijom pluća (ALV) izvodi se indirektna masaža srca. Nakon uklanjanja iz stanja kliničke smrti, žrtva se zagrijava ako je tjelesna temperatura ispod 30 - 32 ° C, a gornja i donji udovi... Tjelesna temperatura održava se u rasponu od 32-33 ° C (umjerena hipotermija povećava otpornost centralnog nervnog sistema na hipoksiju). Zbog rizika od razvoja kasnih komplikacija, čak i uz minimalne patološke simptome, potrebna je hospitalizacija i promatranje u bolnici najmanje 24 sata. Mjere oživljavanja tijekom transporta se ne prekidaju. Mora postojati jasan kontinuitet po prijemu u bolnicu. Terapija u bolnici (bolja od jedinice za intenzivnu njegu) prvenstveno bi trebala biti usmjerena na suzbijanje hipoksije inhalacijom kisika ili oksibaroterapijom, a u nedostatku učinka koristi se ventilator (100% kisika u prva 1-2 sata) s pozitivnim učinkom ekspiratorni pritisak ili visokofrekventni ventilator ... Prikazana je rana korekcija metaboličke acidoze, antihistaminici. Kako bi se spriječilo akutno zatajenje bubrega, provodi se prisilna diureza s lasiksom (s razvijenim bubrežna insuficijencija- ekstrakorporalna hemodijaliza). Za prevenciju cerebralnog edema koristi se lokalna hipotermija, primjenjuju se kortikosteroidi i barbiturati; upalni proces u plućima - parenteralno propisani antibiotici širokog spektra djelovanja. Uz istinsko utapanje u slatkoj vodi i prisutnost oštre cijanoze, što ukazuje na preopterećenje desnog srca, provodi se hitno puštanje krvi. Za uklanjanje produkata hemolize, manitol se injektira kap po kap, kako bi se smanjila hiperkalemija - otopina glukoze s inzulinom. Kada se usisava morska voda, gubitak tekućine nadoknađuje se intravenoznom primjenom otopina koje zamjenjuju plazmu, glukoze i natrijevog bikarbonata. Sa visokom venom i krvni pritisak preporučuju se blokatori ganglija i diuretici; sa niskim krvnim pritiskom - glukokortikoidi, dopamin. Za poboljšanje metabolizma i kontraktilnosti miokarda propisuju se srčani glikozidi, panangin, kokarboksilaza, vitamini C, grupa B. Kada dođe do ventrikularne fibrilacije, indicirana je defibrilacija.
Tijekom perioda rehabilitacije mogući su recidivi teške respiratorne insuficijencije parenhima, plućnog edema i aspiracijske upale pluća, a često se javlja i cerebralni edem.
Zbog činjenice da je kupanje u bazenima, vodenim parkovima i raznim vodenim površinama postalo dostupnije, posljednjih godina sve su učestalije rijetke nesreće na vodi. To je određena vrsta mehaničkog gušenja ili smrti uzrokovana punjenjem pluća tekućinom. Vrlo je važno znati uzroke, znakove i vrste utapanja: prva pomoć izravno ovisi o tim faktorima.
Šta može uzrokovati utapanje?
Mnogi ljudi misle da je glavni razlog hitnosti na vodi nemogućnost plivanja. Ali nije tako. U pravilu, oni koji se na površini osjećaju nesigurno, plaše se i gube kontrolu nad situacijom, počinju glasno vikati i mahati rukama, kako bi ih na vrijeme mogli spasiti. No, postoje slučajevi kada se utapanje događa gotovo neprimjetno za druge, a uzrokovano je drugim faktorima. Na primjer:
- osoba ne može računati svoje sposobnosti zbog intoksikacije (uzrokovane alkoholom ili drogama). 80% smrti od utapanja povezano je s ovim faktorom;
- neki ljudi su uvučeni u vrtloge ili jake struje s kojima se ne mogu boriti;
- osoba je zadobila teške ozljede pri padu na površinu ili pri udarcu u dno i zamke. U ovom slučaju može se dogoditi bilo što: potres mozga, gubitak svijesti, prijelom kičme ili udova itd.
- prilikom ronjenja na dubinu, oprema nije radila, nestalo je kisika u cilindrima, došlo je do trovanja kisikom ili se razvila dekompresijska bolest. Događa se da uslijed oštrog uranjanja i promjene pritiska dođe do pucanja jetre, slezene ili drugih unutrašnjih organa;
- ako je voda jako hladna, mogu se pojaviti grčevi, zastoj cirkulacije, epileptični napad, cerebralno krvarenje, koje ograničava kretanje i ponekad dovodi do nesvjestice.
Ovisno o razlozima, vrstama, znakovima i, posljedično, prvom prva pomoć prilikom utapanja.
Vrste utapanja
Vrste utapanja mogu se općenito podijeliti u tri kategorije.
Aspiracija ili "mokro" utapanje(ili na drugi način istinito) javlja se u slučajevima kada voda uđe u respiratorni trakt žrtve i napuni pluća. Zatim prelazi u alveole, a ako kapilare počnu pucati pod pritiskom tekućine, ulazi u krvotok. Ova vrsta utapanja smatra se najčešćom (do 35% slučajeva), a podijeljena je u tri faze:
- Osnovno. Utopljenik ostaje pri svijesti, pravi proizvoljne pokrete, može zadržati dah kada je uronjen u vodu. Oni koji su spašeni tokom ovog perioda možda neće pokazivati znakove utapanja ili se mogu ograničiti na nadutost (jer osoba proguta puno vode) i naježiti se, čak i ako je voda bila topla;
- Agonal. Žrtva gubi svijest, ali disanje i puls opstaju, postajući sve sporiji. Refleksi su tromi, ali prisutni;
- Klinička smrt. U ovoj fazi otkucaji srca prestaju i zjenice ne reagiraju na svjetlost, ostajući proširene.
Druga vrsta se naziva Suho ili lažno / asfitsko utapanje... To se događa kada postoji grč glotisa, koji sprječava ulazak tekućine u pluća. Često je ovo stanje uzrokovano intoksikacijom, oštrim strahom, udarcem u želudac ili glavu na površini vode. U većini slučajeva utopljenik gubi svijest, a ako se gušenje pod vodom nastavlja duže vrijeme, prelazi u kliničku smrt, pri kojoj se voda postupno ulijeva u respiratorni trakt, što je mnogo opasnije.
Sinkopa se davi javlja se rjeđe, u 10% slučajeva. U pravilu, žene i djeca koji počnu naglo paničariti, izgubiti kontrolu nad situacijom ili se jednostavno jako smrznu u hladnoj vodi, postaju češće njegove žrtve. S takvim utapanjem, srce i disanje refleksno prestaju. Međutim, od toga nisu imuni ni iskusni plivači koji mogu razviti nestabilnu kardiodinamiku. U ovom slučaju motorna aktivnost je odsutna, mogu se primijetiti samo rijetki grčeviti uzdasi. Pri prosječnoj temperaturi vode, klinička smrt traje unutar 6 minuta, a u ledenoj vodi se to razdoblje značajno povećava. Bilo je slučajeva kada je bilo moguće spasiti ljude od hladne vode koji su bili na dnu 30-40 minuta!
Znakovi utapanja prema vrsti
Možete prepoznati da se osoba počinje utapati po sljedećim znakovima:
- Osoba se pokušava okrenuti na leđa ili zabacuje glavu unatrag kako bi udahnula;
- Glatko disanje zamjenjuju se grčeviti oštri udisaji;
- Prije ronjenja, glava je spuštena nisko do vode, usta su već potopljena;
- Osoba je u uspravnom položaju, ali ne miče nogama, pokušavajući si pomoći oštrim zamahom ruku;
- Osoba ne pokušava ispraviti kosu ako joj ometa i visi preko očiju;
- Pogled postaje prazan, "staklast".
Kod pravog utapanja, osoba ima puno pjenušavog iscjetka oko usta i nosa, zimicu i slabost. Ako su ga uspjeli izvući tijekom prve faze, tada ima isprekidano disanje, koje je popraćeno napadima kašlja, otkucaji srca mogu se promijeniti iz brzog u usporeno. Gornji dio trbuha je naduven zbog gutanja velike količine vode, a moguće je i povraćanje. Nakon utapanja, pacijent može ostati vrtoglav dugo vremena, glavobolja i kašalj.
U drugoj fazi pravog utapanja, žrtvina koža postaje plavkasta, a pjena na ustima postaje ružičasta. Čeljusti su čvrsto stisnute i praktički nema pokreta. Postoji aritmija otkucaja srca, a pulsiranje se može osjetiti samo na femoralnoj i karotidnoj arteriji. Ponekad pokazuju znakove povećanog pritiska u venama - oticanje u vratu i podlakticama.
Kod asfiksnog utapanja voda koja ulazi u usta i grkljan uzrokuje laringospazam koji zatvara dišne putove. Pjena se također nakuplja u ustima, koža postaje plava. Pulsiranje arterija gotovo je odsutno, može se razlikovati samo u karotidnim i femoralnim arterijama. Ovu vrstu utapanja prilično je teško razlikovati od prve ako žrtva nije ozlijeđena. Međutim, u ovom slučaju umjetno disanje je mnogo teže zbog laringospazma grkljana.
Za razliku od gornja dva tipa, s utapanjem sinkope, koža, naprotiv, blijedi zbog vazospazma perifernih žila. Tečnost ne izlazi iz pluća, a disanje može biti potpuno odsutno. Pjenasti iscjedak oko usta i nosa se ne primjećuje.
Pravila prve pomoći
Što prije se davljeniku pruži prva pomoć zdravstvenu zaštitu, veće su mu šanse za oporavak!
Prije nego što nastavite s mjerama oživljavanja, osobu morate izvući iz vode. Da bi to učinio, spasilac mu dopliva s leđa, hvata ga pod ruke i dovodi u vodoravan položaj, nakon čega isplivava na obalu. Mnoge žrtve utapanja počinju refleksno hvatati osobu koja ih spašava rukama, zbog čega ga vuku do dna. Da bi osoba otvorila ruke, morate to učiniti duboko udahnuti i idite pod vodu, tada će zahvat popustiti.
Ovisno o vrsti utapanja, morate odabrati različite taktike pružanja prve pomoći. U slučaju "mokrog" utapanja, algoritam je sljedeći:
- Uklonite vodu iz respiratornog trakta. Da biste to učinili, stavite osobu trbuhom dolje na bedro, savijajući tako tijelo. Pritisnite donji dio grudnog koša i gornji dio trbuha, tapkajući ga po leđima. To će pomoći da tekućina pobjegne iz abdomena i pluća;
- Skinite mokru odjeću, umotajte žrtvu u ćebe. Ako je pri svijesti i nije jako bolestan, dajte mu toplo piće. Čak se i u toploj vodi davljenici jako ohlade;
- Nazovite hitnu pomoć, pobrinite se da vam broj otkucaja srca nije isprekidan i da se vaše disanje obnovi.
Uz lažno utapanje i sinkopu, vodu iz pluća nije potrebno uklanjati ako osoba još nije prošla fazu kliničke smrti. Učinjeno je sljedeće:
- Gornja metoda može ukloniti vodu iz želuca i pluća;
- Potrebno je umjetno disanje. Da biste to učinili, prst, prethodno omotan krpom ili zavojem, ubacuje se u usta kako bi se očistilo od svega suvišnog. Ako postoji grč, a čeljust se ne otvori, potrebno je umetnuti spekulum u usta ili bilo koji drugi metalni predmet. Zatim se pacijent položi na tlo, zabaci glavu, jednu ruku položi na čelo, a drugu na vrat. Nakon toga, spasilac čvrsto pritišće usta žrtvinim ustima ili nosu, te započinje intenzivno udisanje i izdisanje. Vrijedno je nastaviti s umjetnom ventilacijom pluća sve dok se osoba potpuno ne osvijesti i ne počne samostalno disati;
- Ova se mjera može kombinirati s kompresijom prsnog koša. Da bi to učinio, spasilac stavlja ruke okomito na sternum utopljenika i pravi 60-70 trzaja u minuti. Ako se sve učini ispravno, krv će početi teći iz ventrikula u posude.
Ako utopljenika spasi jedna osoba, tada može izmjenjivati drugu i treću fazu. Na primjer, napravite jedan udarac i 4-5 udaraca po srcu.
U pravilu, ako je prva pomoć pružena unutar 4-6 minuta nakon utapanja, žrtva ima sve šanse za potpuni oporavak.
Nakon pružanja medicinske pomoći prve pomoći, trebate pozvati liječnika, jer čak i ako se žrtva dobro osjeća, može imati sekundarno utapanje. Osim toga, postoji rizik od prehlade, upale pluća, problema s cirkulacijom i plućnog edema 7-10 dana nakon incidenta.
Postoje tri vrste utapanja: primarno (istinsko ili "mokro"), kao
fiksne ("suhe") i sekundarne. Takođe, u slučaju nesreće
može doći do smrti u vodi koja nije uzrokovana utapanjem (ozljeda, srčani udar
miokarda, cerebrovaskularne nesreće itd.).
Primarno utapanje javlja se najčešće (75-95% svih nesreća
slučajevi u vodi). Pomoću njega se tekućina usisava u respiratorne organe
puteve i pluća, a zatim i njegov ulazak u krv.
Prilikom utapanja u slatkoj vodi brzo dolazi do ozbiljne hemodilucije
i hipervolemija, hemoliza, hiperkalemija, hipoproteinemija,
ponatremija, smanjenje koncentracije iona kalcija i klora u plazmi. Ha-
karakteristična je oštra arterijska hipoksemija. Nakon uklanjanja žrtve
iz vode i pružajući mu prvu pomoć, često se razvija plućni edem
oslobađanje krvave pjene iz respiratornog trakta.
Prilikom utapanja u morskoj vodi koja je hipertonična
plazma, hipovolemija, hipernatremija, razvija se hiperkalcemija,
hiperhloremija, dolazi do zgušnjavanja krvi. Za istinsko utapanje u plodovima mora
za koju vodu je karakterističan brzi razvoj edema uz iscjedak iz disajnih puteva
staze bijele, postojane, "pahuljaste" pjene.
Asfiksija se javlja u 5-20% svih slučajeva. S njim
razvija se refleksni laringospazam i ne dolazi do aspiracije vode, ali
dolazi do asfiksije. Asfiksija je češća kod djece i
žene, kao i kada žrtva uđe u kontaminiranu, kloriranu
nova voda. U tom slučaju voda u velikim količinama ulazi u želudac. Možda
razviti plućni edem, ali ne i hemoragijski.
Sekundarno utapanje se razvija kao rezultat zastoja srca
kao rezultat ulaska žrtve u hladnu vodu ("ledeni šok",
"sindrom uranjanja"), refleksna reakcija na ulazak vode u dah
puteva ili šupljine srednjeg uha sa oštećenim bubnjićem
ponke. Sekundarno utapanje karakterizira izražen periferni grč
njihove posude. Plućni edem obično se ne javlja.
Simptomi Stanje žrtava izvađenih iz vode uvelike je utvrđeno
dijeli se s trajanjem boravka pod vodom i vrstom utapanja, prisutnošću
mentalne traume i hlađenje. U blagim slučajevima svijest može biti
očuvano, ali pacijenti su uznemireni, drhte, zabilježeno je često povraćanje. At
relativno dugo istinsko ili asfiksno utapanje, svijest se spustila
tanno ili odsutno, oštro motorno uzbuđenje, konvulzije. Dermalno
kože su cijanotične. Sekundarno utapanje karakterizira jako blijedilo.
kože. Zjenice su obično proširene. Dah je mjehurić
česti ili sa produženim boravkom pod vodom rijetki sa učešćem
pomoćni mišići. Otok se brzo nakuplja pri utapanju u morskoj vodi
pluća. Teška tahikardija, ponekad ekstrasistola. S produljenim i
sekundarno utapanje, žrtva se može izvaditi iz vode bez potvrde
disanja i srčane aktivnosti.
Komplikacije. Uz istinsko utapanje u slatkoj vodi, već na kraju prve
sati, ponekad kasnije, razvija se hematurija. Upala pluća i atelektaza pluća
koje se mogu razviti vrlo brzo, krajem prvog dana nakon utapanja
Kod teške hemolize, hemoglobinurne nefroze i
akutno zatajenje bubrega.
Hitna nega. Žrtva se izvlači iz vode. Sa gubitkom svesti
veštački ventilacija pluća put od usta do nosa je poželjan
počnite s vodom, međutim, ove se tehnike mogu samo dobro pripremiti
dobro obučen, fizički snažan spasilac. Umjetna ventilacija pluća
se sprovodi na sljedeći način: spasilac vodi svoje desna ruka ispod desne strane
urlik žrtvine ruke, iza leđa i sa strane. Vaše pravo
spasilac dlanom prekriva usta žrtve, istovremeno je povlačeći
gore i naprijed prema bradi. Vazduh se upuhuje u nosne prolaze.
utopio.
Prilikom izvlačenja žrtve na čamac, spasilački čamac ili obalu
potrebno je nastaviti umjetno disanje, u tu svrhu je moguće koristiti
koristite zračni kanal ili masku za usta i nos i Rubenovu torbu. Kada ot-
odsustvo pulsa na karotidnim arterijama treba odmah započeti indirektnim putem
masaža srca. Pogrešno je pokušati ukloniti "svu" vodu iz pluća.
Uz istinsko utapanje, pacijent se brzo položi trbuhom na butinu
spasiočeva otkinuta noga i oštrim trzavim pokretima stisne bokove
površine u nastajanju prsa(unutar 1015 s), nakon čega je
otkotrljajte ga na leđa. Usna šupljina se čisti prstom umotanim u maramicu
ili gazom. Ako postoji trizam žvakaćih mišića, trebate pritisnuti
prstima na području uglova donje vilice. Ako postoji električna ili
usisavanje stopala za čišćenje usne šupljine, možete koristiti gumicu
tetra velikog promjera, ali s plućnim edemom, ne treba težiti
uklonite pjenu iz respiratornog trakta jer ćete time samo povećati otok.
Prilikom izvođenja umjetne ventilacije pluća metodama od usta do
usta ili usta na nos, jedan uvjet je apsolutno bitan:
glava pacijenta treba biti u položaju maksimalnog okcipitalnog nastavka
kupatila. Pružanje pomoći, s jedne strane uz žrtvu
drži glavu u ispruženom položaju, pritiskajući čelo dlanom,
a drugom rukom lagano otvara usta iza brade. Istovremeno, ne bi trebalo postojati
može dovesti donju čeljust prema naprijed jer s pravilnim položajem
hvatajući pacijenta, korijen jezika i epiglotis pomaknuti su prema naprijed i otvoreni
vazdušni pristup grkljanu. Spasilac duboko udahne i ušuškavajući se
usnama prema pacijentovim ustima pravi oštar izdah. U ovom slučaju, 1 i
II, s prstima ruke postavljenim na čelo, stisnite krila nosa kako biste spriječili
izlaz zraka kroz nosne prolaze. Ako pacijentu ne otvorite usta
moguće je da se usna šupljina ne isprazni od sadržaja, ispuhujući zrak
moguće je kroz žrtvin nos, prekrivajući usta dlanom. Ritam je umjetan
disanje nogom 12-16 u 1 min.
U nekim slučajevima, disajni putevi utopljenika mogu biti začepljeni.
prohodan zbog prisutnosti velikih strano telo u grkljanu ili postojano
laringospazam. U tom je slučaju indicirana traheostomija, a u odsutnosti
neophodni uslovi i alati - konikotomija.
Nakon isporuke pacijenta u stanicu za spašavanje, mjere reanimacije
Proces se mora nastaviti. Jedna od najčešćih grešaka je
prerano prekidanje umjetnog disanja. Prisustvo žrtava
njeni respiratorni pokreti u pravilu ne ukazuju na oporavak
potpuna ventilacija pluća, dakle, ako pacijent nema
svijesti ili plućnog edema, potrebno je nastaviti umjetno
dah. Umjetno disanje također je potrebno ako
žrtva ima smetnje u ritmu disanja, povećano disanje više od 40
za 1 min, teška cijanoza.
Uz očuvano disanje, potrebno je provesti udisanje para amonijaka.
alkohol (10% rastvor amonijaka).
U slučaju zimice potrebno je kožu temeljito protrljati, zamotati
pogođena osoba u toplim, suhim ćebadima. Upotreba grijaćih jastučića je kontraindicirana,
ako je svijest odsutna ili oštećena.
U slučaju respiratornih poremećaja i plućnog edema, intubacije dušnika i
umjetna ventilacija pluća, po mogućnosti 100% kisika
House. Intubacija se može izvesti intravenoznom primjenom.
relaksanti mišića (listonon - 100-150 mg) s prethodnom primjenom od 0,1%
rastvor atropina - 0,8 ml. Uz oštro uzbuđenje pacijenta, atropin i
listenone se može ubrizgati u korijen jezika. Ako imate RO respirator,
"Faza", "Lada" pokazuje otpor prema izlazu +8; +15 cm H2O Art. pod
kontrola krvnog pritiska.
Poseban naglasak treba staviti na opasnost od prijevremenog prekida
veštačka ventilacija pluća. Pojava spontanog disanja
kretanje ne znači obnavljanje odgovarajuće plućne ventilacije.
posebno u uvjetima plućnog edema.
Nakon intubacije dušnika i početka umjetnog disanja,
umetnite cijev u želudac i evakuirajte nakupljenu vodu i stagnirajte
sadržaj.
Prilikom utapanja žrtve u slatkoj vodi u stacionarnim uvjetima
s teškom cijanozom, oticanjem cervikalnih vena, visokom centralnom venom
pritisak pokazuje krvarenje u volumenu od 400-500 ml iz centralne vene
(subklavijalno ili jugularno). S teškom hemolizom, intravenozno
transfuzijom 4-8% rastvora natrijum bikarbonata u dozi od 400-600 ml
(pod kontrolom kiselinsko-baznog stanja). Na pozadini umjetno
stvorene metaboličke alkaloze treba primijeniti lasix 40-60 mg
2-3 puta dnevno do nestanka velike hematurije.
Za hipoproteinemiju je indicirana transfuzija koncentriranog proteina
(20% albumina - 100-150 ml).
S kasnim razvojem plućnog edema, ako nema indikacija za umjetno
ventilacija pluća, udisanje kisika koji je prošao
50% alkohola ili antifomsilana. Ako se plućni edem razvije na pozadini arterijskog
mentalna hipertenzija, pokazalo se intravenozna primena blokatori ganglija (ar-
fonad 5% rastvor - 5 ml ili pentamin 5% rastvor - 0,5-1 ml u 200 ml 5%
kapanje otopine glukoze pod strogom kontrolom pakla). Potrebno je da se
promjenom velikih doza kortikosteroida - 800-1000 mg hidrokorgisona ili
150-180 mg prednizolona dnevno. Ranija upotreba antibiotika je pokazala
za prevenciju aspiracijske upale pluća. Za borbu protiv vazduha motora
uzbuđenja i radi zaštite mozga (prevencija hipoksičnog encefalopa
tii) prikazano je intravenozno davanje natrijum oksibutirata - 120-150 mg / kg
ili neuroleptanalgetici-0,3-0,7 mg metanila sa 12-15 mg droperidola.
Prilikom utapanja u morskoj vodi, umjetna ventilacija pluća sa a
visoki pritisak na kraju izlaza treba pokrenuti što je prije moguće.
Prikazana je transfuzija proteinskih otopina (plazma, albumin). Posebna pažnja
treba usmjeriti na uklanjanje hipovolemije i korekciju reološke
svojstva krvi. Prethodno je prikazana intravenska transfuzija reopoliglucina
upotreba heparina - 20.000-30.000 U / dan.
Ostatak terapije provodi se prema gore opisanim principima.
Hospitalization. At teškim oblicima utapanje žrtve je neophodno
prevezeni ne u najbližu bolnicu, već na dobro opremljeno odjeljenje
nii reanimacija. Tokom transporta morate nastaviti koristiti
umjetna ventilacija pluća i sve ostale potrebne mjere. Beli
umetnuta je želučana sonda koja se ne uklanja tokom transporta.
Ako iz nekog razloga intuicija dušnika nije izvršena, trans
postaviti žrtvu sa strane sa spuštenim naslonom za glavu;
