U slatkoj vodi: voda koja je ušla u pluća ulazi u krvotok - radi ukapljivanja,
povišen krvni tlak, venski tlak, hiperkalemija, koja na pozadini hipoksije dovodi do srčane fibrilacije.
Od respiratornog trakta - ružičasta pjenasta tekućina.
V morske vode: hemokoncentracija, hipovolemija, hiponatrijemija, hemoliza (hipertenzivni eritrociti s razvojem teške hipoksije, otopina)
Koža je oštro cijanoitna s ljubičastom bojom. Ogromna količina pjenaste tekućine izlučuje se iz usta i nosa.
Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka ili na temelju tuđih riječi u prisutnosti kliničke slike.
Hitna nega.
a). U blažim slučajevima - nakon uzimanja daha iz vode, svijest može
oporaviti spontano ili kratkotrajna umjetna ventilacija.
komplikacije.
b). U teškim slučajevima:
odmah kardiopulmonalnu reanimaciju, prethodno uklonite tekućinu iz
želudac i respiratorni trakt;
terapija kisikom;
zagrijavanje;
natrijum oksibutirat ili neuroleptanalgezija(sa motornim uzbuđenjem);
s plućnim edemom (odgovarajuća terapija);
intravenozno kapalno uvođenje mezatona, norepinefrina (prema indikacijama);
panangin (s hipokalemijom prema indikacijama) - s utapanjem u morskoj vodi;
za prevenciju aspiracijske upale pluća - rano uvođenje antibiotikei steroidni hormoni.
Upamtite mogućnost traumatske ozljede mozga, prijelom grlića materice
kičma.
Hitna hospitalizacija na nosilima, sa simptomi plućnog edema - uzvišeni
položaj, bez zaustavljanja mjera oživljavanja ".
V. Akutna respiratorna insuficijencija u slučaju električne ozljede, groma.
Struja renders biološke, termičke, mehaničke i
hemijski uticaj.
U slučaju električnih ozljeda, može doći do iznenadne smrti zbog zastoja disanja i
srčane aktivnosti.
Klinički simptomi: postoji jaka bol, "napadi, kratkotrajni ili
produženi gubitak svijesti, psihomotorna agitacija, slabost, glavobolja, osjećaj straha, nehotično pražnjenje crijeva i mokrenje.
Zvukovi srca su prigušeni, tahi i dolazi do bradikardije. PAKAO ^ ^. Otežano disanje
At teške lezije razviti:
plućni edem;
oticanje mozga;
^ akutna bubrežna insuficijencija. Lokalno - opekotine različitog stepena, do ugljenisanja.
Hitna pomoć u prehospitalnoj fazi.
1 .Odspojite žrtvu iz izvora napajanja i provedite kardiopulmonalnu terapijureanimacija (ako je potrebno), umjetna ventilacija pluća, indirektnamasaža srca (prema indikacijama).
U blažim slučajevima: sedativi, antihistalini, lijekovi protiv bolova, kardiovaskularnivaskularni agensi, relaksanti mišića. Lokalni aseptični zavoj.H. U teškim slučajevima: umjetna ventilacija pluća, indirektna masaža: srca,kardio intenzivne njege- vaskularni, antiaritmičkiterapiju(Sibazon intravenozno 0,5% 2-Zml), ublažavanje boli.
Zadaća: 1.V.A. Mikhelson "Reanimatology" p. 149-161. P. Ponovite na Zdravstvena njega»Odjeljak o njezi pacijenata sa bolestima dišnog sistema, obratite pažnju na sljedeće manipulacije:
transport pacijenata sa akutnom respiratornom insuficijencijom
vrste terapije kisikom (uključujući terapiju protiv pjenjenja)
priprema laringoskopa
njega traheostomske cijevi
tehnika upotrebe ekspandera za usta, držača za jezik
Prilikom utapanja u morskoj vodi, koja je hipertonična otopina, tekućina iz krvi filtrira se u lumen alveola; dolazi do zgušnjavanja krvi. Određena količina morske vode može ući u krvotok tek kad pukne plućni parenhim. Kretanje plinova duž respiratornog trakta (sa spontanim disanjem ili umjetnom ventilacijom) potiče bičevanje tekućeg sadržaja alveola i bronhija uz stvaranje postojane proteinske pjene. Rezultirajući plućni edem mnogo je teži od utapanja u slatkoj vodi i može brzo dovesti do smrti. Ventrikularna fibrilacija javlja se nešto rjeđe pri utapanju u morskoj vodi nego pri utapanju u slatkoj vodi. Ništa manje strašna komplikacija nije raširena atelektaza pluća s razvojem periodičnog disanja, oštrom cijanozom, tupošću udaraljkastog zvuka i slabljenjem respiratorne buke.
Brojni neurološki poremećaji, patognomonični za mehaničku asfiksiju, javljaju se utapanjem u slatkoj i morskoj vodi. To uključuje gubitak svijesti, komu različitog trajanja, klonične ili tonične napadaje, delirij, retrogradnu amneziju, a ponekad i žarišne poremećaje.
U slučaju refleksnog prestanka disanja i srca ("utopljeno bijelo"), izlazak iz stanja kliničke smrti je moguć čak i ako je žrtva pod vodom deset minuta; za druge vrste utapanja ("utopljene plavo") radi uspješne reanimacije, period boravka pod vodom ne smije biti duži od 3 - 6 minuta. Samo u izolovanim slučajevima kada se utapa zimi, u hladnoj vodi, može se računati na efikasnost mjera oživljavanja čak i ako je osoba pod vodom do 20 minuta.
Hitna nega. Prva pomoć: Odmah nakon vađenja žrtve iz vode, očistiti usta od sluzi, pijeska, mulja i povraćanja. Nakon toga započinje umjetno disanje metodom usta na usta ili usta na nos.
"Priručnik za pružanje vozila hitne pomoći i hitna pomoć", E.I. Chazova
Pojedinačni ubodi pčela, osa, gadfliesa, bumbara obično uzrokuju samo ograničenu lokalnu bolnu reakciju. Uz više uboda ovih insekata, histamin, hijaluronidaza i druge biološki aktivne tvari koje pokazuju toksične i često alergene učinke ulaze u krvotok. Kada se koriste toksične doze (posebno s intradermalnom i potkožnom primjenom) lijekovi pčelinji otrov(apizartron, apitrit, venopialin, virapin itd.) i ...
Utapanje je oblik mehaničke asfiksije. Postoje tri vrste utapanja. U prvom slučaju dolazi do refleksnog prestanka disanja i srčane aktivnosti, posebno zbog naglog naglog hlađenja, intenzivnog emocionalnog preopterećenja, prodora hladne vode kroz defekt bubna opna u šupljinu srednjeg uha i Eustahijevu cijev. Utapanje u tom pogledu događa se vrlo brzo, pluća nemaju vremena za punjenje ...
Medicinska njega: s upornim spontanim disanjem, a u nekim slučajevima i kod "bijelih utopljenih" plućna ventilacija potpuno se normalizira nakon udisanja para 10% -tne otopine amonijaka (amonijaka) ili uklanjanja tekućine iz gornjih dišnih putova kroz gumeni kateter pričvršćen na neki aspirator. U nedostatku spontanog disanja, kao i kod teškog bronhospazma ili atelektaze, potrebna je trenutna intubacija dušnika ...
Za liječenje ovog sindroma potrebna je krvoproliće, terapija kisikom uz inhalaciju pjenila (etilni alkohol, α-etilheksanol, antifomsilan), intravenozna primena blokatori ganglija (0,5 - 1 ml 5% otopine pentamina ili 2% otopine benzoheksonija) s visokim venskim i arterijskim tlakom, glukokortikoidi (100 - 300 mg hidrokortizona ili 30 - 120 mg prednizolona) s arterijska hipotenzija i na kraju brzo djelujući diuretici (40 - ...
Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Simptomi Poteškoće (otežano disanje) bučno, disanje nalik hrkanju, često s povlačenjem savitljivih područja prsa; nazalni glas, bol pri gutanju na početku bolesti; u kasnijem gutanju je otežano, dijete odbija hranu i piće. Pregled ždrijela mora se obaviti prstom (pregled ždrijela je obično nemoguć zbog mase nakupljene sluzi). U…
Utapanje u morskoj vodi, koja sadrži veliku količinu elektrolita i visoko je hiperosmotsko rješenje u usporedbi s krvlju, dovodi do drugih poremećaja. Od trenutka ulaska morske vode u plućne alveole, gradijent osmotskog pritiska je usmjeren prema alveolarnom prostoru. Zbog prelaska značajne količine vode iz vaskularnog korita u plućne alveole, razvija se plućni edem, smanjuje se BCC (dehidracija), povećava se sadržaj natrija i drugih iona u krvi, razvija se hipoproteinemija, s pojavom proteina u edematoznoj tečnosti. Difuzija elektrolita iz morske vode u vaskularno dno doprinosi srčanom zastoju (asistolija). patogeneza utapanja kliničko liječenje
Klinika za istinsko utapanje
Početni period - žrtva je svjesna, može se kretati, uznemirena ili inhibirana, dezorijentisana, odbija medicinsku njegu, koža je cijanotična, disanje je bučno s napadima kašlja, lupanjem srca, pojačano krvni pritisak, kasnije se može zamijeniti bradikardijom i hipotenzijom. Prilikom utvrđivanja činjenice promjene tahikardije s hipertenzijom u hipotenziju s bradikardijom potrebna je najveća pažnja. Takav događaj je prethodnica zastoja cirkulacije !!! Uobičajene manifestacije brzo prolaze, ali opća slabost, glavobolja, kašalj traju nekoliko dana. U gornjem dijelu trbuha može se pojaviti nadutost, povraćanje. Ako se proguta velika količina vode, dolazi do sekundarnog utapanja. (RDS - sindrom). Odsustvo povraćanja objašnjava se gutanjem velike količine vode u kratkom vremenskom periodu. Dolazi do prenaprezanja mišića želuca, kontraktilna funkcija opada. Mogući su vagalni učinci: aritmije, bradikardija, fibrilacija (posebno kod osoba sklonih koronarnoj patologiji). Nakon dekompresije, ove pojave spontano prestaju. Osim fibrilacije.
Agonalni period - koma, fotoreakcija i refleksi rožnice su tromi ili odsutni.
Otkucaji srca su očuvani, rijetki, prigušeni tonovi, mogu biti aritmični. Disanje je oslabljeno ili praktično odsutno. Koža je oštro ljubičaste boje, hladna. Ružičasta ili bijela, pjenasta tekućina ispušta se iz usta i nosa. Vene na vratu i podlaktici bubre, postoji trizum žvakaćih mišića.
Sljedeći period utapanja je klinička smrt.
Privatna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja
JUŽNO URALNI INSTITUT ZA UPRAVLJANJE I EKONOMIJU
ESSAY
PO DISCIPLINI
ŽIVOTNA SIGURNOST
NA TEMU: Utapanje u slatkoj vodi. Utapanje u morskoj vodi. Mjere oživljavanja pri utapanju.
Radi student
Sychev Vladimir Yurievich
EZ 302 grupa
Rezultat provere _________________
Provjerio nastavnik _____________
Proverite datum _____________________
Čeljabinsk 2011
UVOD
Utapanje se, kao i drugi uzroci slučajne smrti, često bilježi kod mladih i zdravih osoba. Prognoza utapanja ovisi o pravovremenosti vađenja žrtve iz vode i provođenju mjera oživljavanja.
DOWNING
Utapanje je vrsta mehaničke gušenja (gušenja) kao posljedica ulaska vode u respiratorni trakt.
Promjene u tijelu tokom utapanja, posebno vrijeme umiranja pod vodom, ovise o nizu faktora: o prirodi vode (slatka, slana, klorirana slatka voda u bazenima), o njenoj temperaturi (led, hladnoća , toplo), na prisutnost nečistoća (mulj, blato itd.), iz stanja tijela žrtve u vrijeme utapanja (prekomjerni rad, uznemirenost, alkoholna intoksikacija).
Istinsko utapanje nastaje kada voda uđe u dušnik, bronhije i alveole. Obično davljenik ima snažno nervno uzbuđenje; troši ogromnu energiju da se odupre elementima. Duboko udahnuvši tijekom ove borbe, utapanje sa zrakom proguta malo vode, što remeti ritam disanja i povećava tjelesnu težinu. Kada je osoba iscrpljena, uronjena u vodu, dolazi do zadržavanja daha kao posljedice refleksnog grča grkljana (zatvaranje glotisa). Istodobno, ugljični dioksid se brzo nakuplja u krvi, što je specifična iritacija respiratornog centra. Počinje gubitak svijesti, a davljenik nekoliko minuta duboko diše pod vodom. Kao rezultat toga, pluća su napunjena vodom, pijesak i zrak se istiskuju iz njih. Nivo ugljičnog dioksida u krvi raste još više, dolazi do ponovnog zadržavanja daha, a zatim do dubokog umiranja na 30-40 sekundi. Primjeri pravog utapanja su utapanje u slatkovodnoj i morskoj vodi.
Postoje tri vrste utapanja: primarno (istinsko ili "mokro"), asfiksija ("suho") i sekundarno. Osim toga, nesreće mogu rezultirati smrću u vodi koja nije uzrokovana utapanjem (trauma, infarkt miokarda, cerebrovaskularna nesreća itd.).
Primarno utapanje javlja se najčešće (75–95% svih nesreća na vodi). Pomoću njega tekućina se usisava u respiratorni trakt i pluća, a zatim ulazi u krvotok.
Prilikom utapanja u slatkoj vodi brzo se razvija izražena hemodilucija i hipervolemija, razvija se hemoliza, hiperkalemija, hipoproteinemija, hiponatrijemija i smanjenje koncentracije iona kalcija i klora u plazmi. Karakteristična je oštra arterijska hipoksemija. Nakon što žrtvu izvadite iz vode i pružite joj prvu pomoć, često se razvija plućni edem s oslobađanjem krvave pjene iz respiratornog trakta.
Prilikom utapanja u morskoj vodi, koja je hipertonična u odnosu na krvnu plazmu, razvija se hipovolemija, hipernatrijemija, hiperkalcemija, hiperkloremija i nastaju krvni ugrušci. Istinsko utapanje u morskoj vodi karakterizira brzi razvoj edema oslobađanjem bijele, postojane, "pahuljaste" pjene iz respiratornog trakta.
Asfiksija se javlja u 5–20% svih slučajeva. Uz to se razvija refleksni laringospazam i ne dolazi do aspiracije vode, već dolazi do gušenja. Asfiksno utapanje javlja se češće kod djece i žena, kao i kada žrtva uđe u zagađenu, kloriranu vodu. U tom slučaju voda u velikim količinama ulazi u želudac. Može se razviti plućni edem, ali ne i hemoragičan.
Sekundarno utapanje se razvija kao rezultat zastoja srca uslijed ulaska žrtve hladnom vodom("Ledeni šok", "sindrom uranjanja"), refleksna reakcija na prodor vode u respiratorni trakt ili šupljinu srednjeg uha sa oštećenom bubnom opnom. Sekundarno utapanje karakterizira izražen grč perifernih žila. Plućni edem obično se ne javlja.
Stanje žrtava izvučenih iz vode uvelike je određeno trajanjem boravka pod vodom i vrstom utapanja, prisutnošću mentalnih trauma i hlađenja. U blagim slučajevima svijest se može očuvati, ali pacijenti su uznemireni, drhte, učestalo je povraćanje. Uz relativno dugo istinsko ili asfiksno utapanje, svijest je zbunjena ili odsutna, oštro motorno uzbuđenje, konvulzije. Koža je cijanotična. Sekundarno utapanje karakterizira oštro blijedilo kože. Zjenice su obično proširene. Disanje je mjehurićavo, ubrzano ili tijekom dužeg boravka pod vodom, rijetko je uz učešće pomoćnih mišića. Prilikom utapanja u morskoj vodi, plućni edem brzo raste. Teška tahikardija, ponekad ekstrasistola. Uz dugotrajno i sekundarno utapanje, žrtva se može izvaditi iz vode bez znakova disanja i srčane aktivnosti.
Komplikacije. Uz istinsko utapanje u slatkoj vodi, hematurija se razvija već na kraju prvog sata, ponekad i kasnije. Upala pluća i atelektaza pluća mogu se razviti vrlo brzo, krajem prvog dana nakon utapanja. Kod teške hemolize može doći do hemoglobinurne nefroze i akutnog zatajenja bubrega.
Hitna nega. Žrtva se izvlači iz vode. U slučaju gubitka svijesti, preporučljivo je započeti umjetnu ventilaciju na lagani način od usta do nosa na vodi, ali samo dobro obučeni, fizički snažni spasilac može izvesti ove tehnike. Umjetna ventilacija pluća provodi se na sljedeći način: spasilac provodi svoje desna ruka ispod desne ruke žrtve, iza leđa i sa strane. Spasilac desnom rukom prekriva žrtvina usta, istovremeno povlačeći i naprijed bradu. Vazduh se udiše u nosne prolaze utopljenika.
Prilikom izvlačenja žrtve na čamac, spasilački čamac ili obalu mora se nastaviti umjetno disanje; u tu se svrhu mogu upotrijebiti zračni kanal ili maska za usta i nos te Rubenova torba. Ako nema pulsa u karotidnim arterijama, treba odmah započeti kompresiju prsnog koša. Pogrešno je pokušati ukloniti "svu" vodu iz pluća. U slučaju pravog utapanja, pacijent se brzo položi trbuhom na bedro sagnute noge spasioca i oštrim trzavim pokretima stisne bočne površine grudnog koša (10-15 sekundi), nakon čega se ponovo okreće na svoju nazad. Usna šupljina se čisti prstom umotanim u maramicu ili gazu. Ako postoji trizum žvačnih mišića, trebate prstima pritisnuti područje uglova donje čeljusti. Ako imate električno usisavanje ili usisavanje stopala, veliki gumeni kateter može se koristiti za čišćenje usta, ali ako imate plućni edem, ne pokušavajte isisati pjenu iz dišnih putova jer će to samo povećati otok.
Prilikom izvođenja umjetne ventilacije pluća metodama usta na usta ili usta na nos, apsolutno je neophodan jedan uvjet: glava pacijenta mora biti u položaju maksimalnog okcipitalnog produženja. Osoba koja pruža pomoć, sa strane žrtve, jednom rukom drži glavu u ispruženom položaju, pritiskajući čelo dlanom, a drugom rukom lagano otvara usta iza brade. U tom se slučaju donja čeljust ne smije pomaknuti prema naprijed, budući da se uz pravilan položaj pacijentove glave korijen jezika i epiglotis pomiču prema naprijed i otvaraju pristup zraku do grkljana. Spasilac duboko udahne i, pritisnuvši usne na usta pacijenta, naglo izdahne. U tom slučaju potrebno je stisnuti krila nosa s I i II prstom ruke, postavljene na čelo, kako bi se spriječilo ispuštanje zraka kroz nosne prolaze. Ako nije moguće otvoriti usta pacijenta ili usna šupljina nije oslobođena sadržaja, možete udisati zrak kroz nos žrtve, zatvarajući mu usta dlanom. Ritam umjetnog disanja je 12-16 u minuti.
U nekim slučajevima, disajni putevi utopljenika mogu biti neprohodni zbog prisustva velikog stranog tijela u grkljanu ili postojanog laringospazma. U tom je slučaju indicirana traheostomija, a u nedostatku potrebnih uvjeta i instrumenata, konikotomija.
Nakon što je pacijent isporučen u stanicu za spašavanje, moraju se nastaviti mjere reanimacije. Jedna od najčešćih grešaka je prerano prekidanje umjetnog disanja. Prisutnost respiratornih pokreta u žrtvi, u pravilu, ne ukazuje na obnavljanje potpune ventilacije pluća, pa je, ako je pacijent u nesvijesti ili je razvio plućni edem, potrebno nastaviti umjetno disanje. Umjetno disanje također je potrebno ako žrtva ima poremećaj respiratornog ritma, povećanu brzinu disanja veću od 40 u minuti i tešku cijanozu.
Uz očuvano disanje, potrebno je provesti udisanje para amonijaka (10% otopina amonijaka).
U slučaju zimice potrebno je temeljito protrljati kožu, umotati žrtvu u tople suhe ćebad. Upotreba grijaćih jastučića je kontraindicirana ako je svijest odsutna ili oštećena.
U slučaju respiratornih poremećaja i plućnog edema, indicirana je intubacija dušnika i umjetna ventilacija pluća, po mogućnosti 100% kisika. Za intubaciju, može se koristiti intravenozna primjena mišićnih relaksanata (listenon - 100-150 mg) uz prethodnu primjenu 0,1% otopine atropina - 0,8 ml. Uz oštro uzbuđenje pacijenta, atropin i listenon mogu se unijeti u korijen jezika. U prisutnosti respiratora tipa RO, "Phase", "Lada", prikazuje se otpor prema izlazu +8; +15 cm H2O Art. pod kontrolom krvnog pritiska.
Treba naglasiti opasnost od prijevremenog prekida mehaničke ventilacije. Pojava neovisnih respiratornih pokreta ne znači ponovno uspostavljanje odgovarajuće plućne ventilacije, posebno u uvjetima plućnog edema.
Nakon intubacije dušnika i početka umjetnog disanja, potrebno je umetnuti sondu u želudac i evakuirati nakupljenu vodu i ustajali sadržaj.
Prilikom utapanja u slatkoj vodi, žrtva u stacionarnim uvjetima s teškom cijanozom, oticanjem vratnih vena, visokim centralnim venskim pritiskom pokazuje krvarenje u volumenu od 400-500 ml iz centralna vena(subklavijalno ili jugularno). Kod teške hemolize indicirana je intravenozna transfuzija 4-8% otopine natrij bikarbonata u dozi od 400-600 ml (pod kontrolom kiselo-baznog stanja). U pozadini umjetno stvorene metaboličke alkaloze, lasix treba primijeniti u dozi od 40-60 mg 2-3 puta dnevno do nestanka velike hematurije.
U slučaju hipoproteinemije, indicirana je transfuzija koncentriranog proteina (20% albumina - 100-150 ml).
S kasnim razvojem plućnog edema, ako nema indikacija za mehaničku ventilaciju, potrebno je udisanje kisika koji je prošao kroz 50% alkohola ili antifomsilana. Ako se plućni edem razvije u pozadini arterijske hipertenzije, indicirano je intravenozno davanje blokatora ganglija (5% -tna otopina arfonada - 5 ml ili 5% -tna otopina pentamina - 0,5-1 ml u 200 ml 5% -tne otopine glukoze infuzijom kap po strogoj kontroli krvnog pritiska). Potrebno je koristiti visoke doze kortikosteroida-800-1000 mg hidrokorgisona ili 150-180 mg prednizolona dnevno. Upotreba antibiotika za sprječavanje aspiracijske upale pluća ranije je pokazana. Za suzbijanje motoričkog uzbuđenja i zaštitu mozga (prevencija hipoksične encefalopatije), indicirano je intravenozno davanje natrijevog oksibutirata - 120-150 mg / kg ili neuroleptanalgetika - 0,3-0,7 mg metanila s 12-15 mg droperidola.
Prilikom utapanja u morskoj vodi, ventilaciju s pozitivnim tlakom na kraju otvora treba započeti što je prije moguće. Prikazana je transfuzija proteinskih otopina (plazma, albumin). Posebnu pozornost treba posvetiti uklanjanju hipovolemije i korekciji reoloških svojstava krvi. Prikazana je intravenozna transfuzija reopoliglucina, prethodno upotreba heparina - 20.000-30.000 U / dan.
Hospitalization. At teškim oblicima utapajući se žrtva mora biti prevezena ne u najbližu bolnicu, već u dobro opremljenu jedinicu intenzivne njege. Tijekom transporta potrebno je nastaviti s umjetnom ventilacijom pluća i svim ostalim potrebnim mjerama. Ako je ubačena želučana sonda, ona se ne uklanja tokom transporta. Ako iz nekog razloga nije izvršena intubacija dušnika, žrtvu je potrebno transportirati sa strane sa spuštenom glavom nosila.
MJERE REANIMACIJE
Prilikom provođenja mjera oživljavanja vremenski faktor je izuzetno važan. Što prije oživljavanje započne, veće su šanse za uspjeh. Na temelju toga, preporučljivo je započeti umjetno disanje već na vodi. U tu svrhu povremeno se ubacuje zrak u usta ili nos žrtve tokom transporta do obale ili do broda. Žrtva se pregledava na obali. Ako žrtva nije izgubila svijest ili je u stanju lagane nesvjestice, tada je za uklanjanje posljedica utapanja dovoljno mirisati amonijak i zagrijati žrtvu.
Ako je očuvana cirkulacijska funkcija (pulsiranje u karotidnim arterijama), nema disanja, usna šupljina se oslobađa stranih tijela. Da biste to učinili, čisti se prstom omotanim zavojem i uklanjaju se uklonjive proteze. Često se žrtvina usta ne mogu otvoriti zbog grčenja žvačnih mišića. U tim slučajevima se izvodi umjetno disanje usta na nos; ako je ova metoda neučinkovita, koristi se ekspander za usta, a ako ga nema, tada se koristi ravni metalni predmet (nemojte lomiti zube!). Što se tiče oslobađanja gornjih dišnih puteva iz vode i pjene, najbolje je koristiti usisavanje u ove svrhe. Ako nije tamo, žrtva se sa stomakom spusti na bedro spasioca, savijena unutra kolenski zglob... Zatim mu oštro, snažno stisnite grudi. Ove manipulacije su neophodne u onim slučajevima reanimacije, kada se trebaju izvesti veštačka ventilacija pluća nemoguće zbog začepljenja respiratornog trakta vodom ili pjenom. Ovaj postupak se mora provesti brzo i energično. Ako nema učinka u roku od nekoliko sekundi, potrebno je započeti umjetnu ventilaciju pluća. Ako je koža blijeda, potrebno je nakon čišćenja usne šupljine izravno pristupiti umjetnoj ventilaciji pluća.
Žrtva je položena na leđa, oslobođena sputavajuće odjeće, zabačena mu je glava, stavljajući jednu ruku pod vrat, a drugu stavljajući na čelo. Zatim se donja čeljust žrtve gura prema naprijed i prema gore tako da donji sjekutići budu ispred gornjih. Ove se tehnike izvode s ciljem vraćanja prohodnosti gornjih dišnih putova. Spasilac tada to čini duboko udahnuti, malo zadržava dah i, čvrsto pritisnuvši usne na žrtvina usta (ili nos), izdahne. U tom se slučaju preporučuje prstima uštipnuti nos (pri disanju usta na usta) ili usta (pri udisanju usta na nos) animiranog. Izdah se izvodi pasivno, dok dišni putevi moraju biti otvoreni.
Ime:
Vrsta mehaničke asfiksije (gušenja) uslijed prodiranja vode u respiratorni trakt.
Promene koje se dešavaju u telu tokom utapanja, posebno periodi umiranja pod vodom, zavise od niza faktora: od prirode vode (slatka, slana, hlorisana slatka voda u bazenima), od njene temperature ( led, hladan, topao), na prisutnost nečistoća (mulj, blato itd.), iz stanja tijela žrtve u vrijeme utapanja (prekomjerni rad, uznemirenost, alkoholna intoksikacija itd.).
Istinsko utapanje nastaje kada voda uđe u dušnik, bronhije i alveole. Obično davljenik razvija snažno nervno uzbuđenje; troši ogromnu energiju da se odupre elementima. Duboko udahnuvši tijekom ove borbe, utapanje sa zrakom proguta određenu količinu vode, što remeti ritam disanja i povećava tjelesnu težinu. Kada je osoba iscrpljena, uronjena u vodu, dolazi do zadržavanja daha kao posljedice refleksnog grča grkljana (zatvaranje glotisa). Istodobno, ugljični dioksid se brzo nakuplja u krvi, što je specifična iritacija respiratornog centra. Počinje gubitak svijesti, a davljenik nekoliko minuta duboko diše pod vodom. Kao rezultat toga, pluća su napunjena vodom, pijesak i zrak se istiskuju iz njih. Nivo ugljičnog dioksida u krvi raste još više, započinje ponavljano zadržavanje daha, a zatim duboko umirući dah 30-40 sekundi. Primjeri pravog utapanja su utapanje u slatkovodnoj i morskoj vodi.
Utapanje u slatkoj vodi.
Nakon prodora u pluća, svježa voda se brzo apsorbira u krv, jer je koncentracija soli u slatkoj vodi znatno niža nego u krvi. To dovodi do stanjivanja krvi, povećanja njenog volumena i uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Ponekad se razvije plućni edem. Nastaje veliki broj stabilne ružičaste pjene, što dodatno narušava izmjenu plinova. Cirkulacijska funkcija prestaje kao posljedica narušene kontraktilnosti ventrikula srca.
Utapanje u morskoj vodi.
Zbog činjenice da je koncentracija otopljenih tvari u morskoj vodi veća nego u krvi, kada morska voda uđe u pluća, tekući dio krvi zajedno s proteinima prodire iz krvnih žila u alveole. To dovodi do zgušnjavanja krvi, povećanja koncentracije iona kalija, natrija, kalcija, magnezija i klora u njoj. U alveolama se zagrijava velika količina tekućine, što dovodi do njihovog istezanja do pucanja. U pravilu se pri utapanju u morskoj vodi razvija plućni edem. Mala količina zraka koja se nalazi u alveolama doprinosi šibanju tekućine tokom respiratornih pokreta s stvaranjem postojane proteinske pjene. Izmjena plina je naglo poremećena, dolazi do zastoja srca.
Prilikom izvođenja reanimacija vremenski faktor je izuzetno važan. Što prije oživljavanje započne, veće su šanse za uspjeh. Na temelju toga, preporučljivo je započeti umjetno disanje već na vodi. U tu svrhu povremeno se ubacuje zrak u usta ili nos žrtve tokom transporta do obale ili do broda. Žrtva se pregledava na obali. Ako žrtva nije izgubila svijest ili je u stanju lagane nesvjestice, tada je za uklanjanje posljedica utapanja dovoljno mirisati amonijak i zagrijati žrtvu.
Ako je očuvana cirkulacijska funkcija (pulsiranje u karotidnim arterijama), nema disanja, usna šupljina se oslobađa stranih tela... Da biste to učinili, čisti se prstom omotanim zavojem i uklanjaju se uklonjive proteze. Ne događa se često da su žrtvina usta nevjerojatno otvorena zbog grča žvačnih mišića. U tim slučajevima se izvodi umjetno disanje usta na nos; ako je ova metoda neučinkovita, koristi se ekspander za usta, a ako ga nema, tada se koristi ravni metalni predmet (nemojte lomiti zube!). Što se tiče oslobađanja gornjih dišnih puteva iz vode i pjene, najbolje je koristiti usisavanje u ove svrhe. Ako nije, žrtva se stavlja trbuhom dolje na bedro spasioca, savijena u koljenskom zglobu. Zatim mu oštro, energično stisnite prsa. Ove manipulacije su neophodne u onim slučajevima oživljavanja, kada je nevjerojatno izvršiti umjetnu ventilaciju pluća zbog zatvaranja dišnih putova vodom ili pjenom. Ovaj postupak se mora provesti brzo i energično. Ako nema učinka u roku od nekoliko sekundi, potrebno je započeti umjetnu ventilaciju pluća. Ako je koža blijeda, potrebno je nakon čišćenja usne šupljine izravno pristupiti umjetnoj ventilaciji pluća.
Žrtva je položena na leđa, oslobođena neugodne odjeće, zabačena je glava, stavljajući jednu ruku pod vrat, a drugu stavljajući na čelo. Zatim se donja čeljust žrtve gura prema naprijed i prema gore tako da donji sjekutići budu ispred gornjih. Ove se tehnike izvode s ciljem vraćanja prohodnosti gornjih dišnih putova. Nakon toga, spasilac duboko udahne, malo zadrži dah i, čvrsto pritisnuvši usne uz usta (ili nos) žrtve, izdahne. U tom se slučaju preporučuje prstima uštipnuti nos (pri disanju usta na usta) ili usta (pri udisanju usta na nos) animiranog. Izdah se izvodi pasivno, uz sve to dišni putevi moraju biti otvoreni.
Teško je dugo provoditi umjetnu ventilaciju pluća primjenom gore opisane metode, jer spasilac može razviti neželjene poremećaje kardiovaskularnog sistema... Na temelju toga, bolje je koristiti aparate za disanje pri izvođenju umjetne ventilacije pluća.
Ako se tijekom umjetne ventilacije pluća voda ispušta iz respiratornog trakta žrtve, što otežava ventilaciju pluća, potrebno je okrenuti glavu u stranu i podići suprotno rame; uz sve ovo, usta utopljenika bit će ispod grudi i tekućina će se izliti. Nakon toga može se nastaviti umjetna ventilacija pluća. Ni u kojem slučaju ne smije se zaustaviti umjetna ventilacija pluća kada se žrtvi pojave spontani respiratorni pokreti, ako mu svijest još nije obnovljena ili je ritam disanja poremećen ili naglo ubrzan, što ukazuje na nepotpunu obnovu respiratorne funkcije.
U slučaju da nema učinkovite cirkulacije krvi (nema pulsa u velikim arterijama, otkucaji srca se ne čuju, krvni tlak nije određen, koža je blijeda ili cijanotična), istovremeno s umjetnom ventilacijom pluća, indirektno izvodi se masaža srca. Negovatelj stoji sa strane žrtve tako da su njegove ruke okomite na ravan grudi utopljenika. Reanimator postavlja jednu ruku okomito na grudnu kost u njenu donju trećinu, a drugu stavlja preko prve ruke, paralelno s ravninom grudne kosti. Suština kompresije grudnog koša je oštra kompresija između grudne kosti i kičme; uz sve to, krv iz ventrikula srca ulazi u veliki i mali krug cirkulacije krvi. Masažu treba izvesti u obliku oštrih trzaja: nema potrebe za naprezanjem mišića ruku, već je potrebno težinu tijela "izbaciti" prema dolje - to dovodi do savijanja prsne kosti za 3-4 cm i odgovara kontrakciji srca. U intervalima između potisaka, ruke se ne mogu otkinuti s prsne kosti, ali uz sve to ne bi trebalo biti pritiska - ovaj period odgovara opuštanju srca. Pokreti spasioca trebaju biti ritmični s frekvencijom trzanja od 60-70 u minuti.
Masaža je učinkovita ako se počne određivati pulsiranje karotidnih arterija, sužene zjenice se sužavaju i cijanoza se smanjuje. Kad se pojave prvi znakovi života, kompresije u prsima treba nastaviti sve dok se ne čuje otkucaj srca.
Ako oživljavanje provodi jedna osoba, preporučuje se izmjena indirektne masaže srca i umjetnog disanja na sljedeći način: 1 udah zraka izvodi se za 4-5 pritisaka na grudnu kost. Ako postoje dva spasioca, onda se jedan bavi indirektnom masažom srca, a drugi - umjetnom ventilacijom pluća. U tom slučaju 1 udisanje zraka izmjenjuje se s 5 masažnih pokreta.
Treba imati na umu da se želudac žrtve može napuniti vodom, masom hrane; to otežava izvođenje umjetne ventilacije pluća, kompresije prsnog koša i izaziva povraćanje.
Nakon uklanjanja žrtve iz stanja kliničke smrti, zagrijava se (umotana u deku, prekrivenu toplim jastučićima za zagrijavanje) i masira gornju i donji udovi od periferije do centra.
Prilikom utapanja, vrijeme tokom kojeg će osoba vjerojatno oživjeti nakon što je izvađeno iz vode je 3-6 minuta.
Temperatura vode je od velikog značaja za period oporavka žrtve. Prilikom utapanja u ledenoj vodi, kada temperatura tijela padne, oživljavanje je vjerojatno za 30 minuta. nakon nesreće.
Bez obzira na to koliko brzo spašena osoba dođe k svijesti, koliko god njeno stanje izgledalo povoljno, smještaj žrtve u bolnicu je neizostavan uslov.
Prijevoz se vrši na nosilima - žrtva se stavlja na trbuh ili na bok s glavom prema dolje. S razvojem plućnog edema, položaj tijela na nosilima je vodoravan s podignutim krajem glave. Tijekom transporta nastavlja se umjetna ventilacija pluća.
