Como resultado de dominar el material de este capítulo, el estudiante debe:
disposiciones fundamentales de la teoría de la psicosis;
mecanismos típicos de las defensas mentales en la psicosis;
fenomenología líder de la organización psicótica de la personalidad;
diferenciar las manifestaciones neuróticas y psicóticas;
describir los mecanismos de división;
Desde entonces, el paciente estaba muy ansioso, ya no podía quedarse solo en su habitación y tenía dificultad para conciliar el sueño por la noche. Ella quedó absorta en estas extrañas voces, que la mantuvieron distraída la mayor parte del tiempo y respondieron a su éxito académico. Su estado se vio agravado por la aparición de sensaciones de penetración vaginal, y voces le decían "que fue violada y que ya no era virgen".
Agotada de que ya no era virgen, consultó con un ginecólogo, quien le aseguró su virginidad, y luego la envió a un neurólogo. Sin embargo, las percepciones auditivas se hicieron permanentes y la pintura se enriqueció con otros elementos, entre ellos el automatismo mental, la confusión con temas de influencia y misticismo, y aterradoras alucinaciones visuales. "Cambio en el estado de conciencia". Fue aquí donde el paciente fue enviado a psiquiatría. También cabe señalar que a los 9 meses de edad, nuestro paciente presentó convulsiones febriles que requirieron una hospitalización prolongada.
nombrar los principales criterios de diagnóstico para un trastorno psicótico;
tener habilidades
comprensión y análisis de publicaciones profesionales sobre este tema;
ser competente
en el análisis profesional del desarrollo psicótico de la personalidad.
El término "psicosis" se define trastorno mental, rasgos característicos que son percepción inadecuada de la realidad y desorganización de la personalidad. Para este grupo de pacientes, durante un largo período de tiempo, se utilizó la definición latina "non compos mentis", cuyas contrapartes rusas son los conceptos de "loco", "loco" y "loco". Esta es la principal diferencia entre psicosis y neurosis, en la que nunca se cuestiona la mente sana del paciente. Un factor de diagnóstico diferencial adicional es la falta del paciente psicótico de una percepción crítica de su estado y la comprensión de que su funcionamiento mental está deteriorado, mientras que en la neurosis, la personalidad, por regla general, experimenta malestar por los síntomas existentes.
A partir de entonces, el diagnóstico de epilepsia fue interrumpido prematuramente por su madre durante 12 meses, por temor a ella. efectos secundarios que le fue facilitada por su madre tras varias consultas. Así, se revela que su historia de epilepsia se remonta a su infancia.
Para los trastornos descritos anteriormente, el diagnóstico de epilepsia parcial no pudo explicar todo el cuadro clínico; La hipótesis de un trastorno psicótico comórbido, en este caso una psicosis epiléptica de tipo esquizofrénico, probablemente justificó su colocación en antipsicóticos atípicos en combinación con su tratamiento antiepiléptico. La evolución ha sido bastante buena, con una reducción de las percepciones anormales. y distanciamiento de creencias delirantes.
20.1. Especificidad de las vistas modernas.
V La psiquiatría distingue entre psicosis orgánicas, que se explican cambios anatómicos, fisiológicos o bioquímicos en los tejidos del cerebro, y psicosis funcionales, en las que no se observan cambios orgánicos. En psicoanálisis, las psicosis se consideran enfermedades psicógenas que se diferencian de las neurosis en manifestaciones y curso más graves.
Este paciente tiene ataques epilépticos que ocurrieron durante NIñez temprana, apareció alrededor de los 20 años con una forma clínica diferente. Es probable que los ataques nocturnos de despertares paroxísticos y distonía sean episodios de epilepsia frontal nocturna. En este tipo de epilepsia, a menudo no reconocida por el paciente y su entorno, las convulsiones ocurren exclusivamente durante el sueño y en ocasiones son un problema. diagnóstico diferencial con manifestaciones motoras paroxísticas asociadas a trastornos del sueño. Mientras que los síntomas auditivos y neurovegetativos con manifestaciones empíricas tempranas, en desarrollo paroxístico, indican epilepsia temporal.
Los pacientes psicóticos también se caracterizan por bajos niveles de integración del yo, identidad borrosa y el uso de defensas psicológicas primitivas. Esto se manifiesta en el hecho de que la personalidad psicótica representa pobremente su pertenencia a varios roles sexuales, sociales, profesionales, religiosos y otros grupos. Sus mecanismos de defensa típicos son la escisión, la identificación proyectiva, la idealización y la depreciación. Estas manifestaciones generalmente se combinan con violaciones de la capacidad de establecer los límites de la propia personalidad y de otras personas, una evaluación inadecuada de los propios afectos y el comportamiento en términos de normas y reglas sociales. El representante más típico de la personalidad psicótica es el paciente esquizofrénico.
El diagnóstico general se asoció con epilepsia frontotemporal compleja, ya que existía un concepto de pérdida de contacto y amnesia parcial poscrítica. Este diagnóstico se realizó en base a diversos anamnésicos, clínicos y, sin embargo, además de estos ataques epilépticos estereotipados, el posterior enriquecimiento de los síntomas con alucinaciones sensoriales, no acompañadas de convulsiones y no reconocidas como patología por nuestro paciente, ideas delirantes con místicas. Los temas y la influencia y el automatismo mental, sin deterioro de la conciencia, provocaron una psicosis asociada a la epilepsia.
20.2. Historia del problema
Se cree que por primera vez el médico suizo prof. Felix Plater (1537-1614). Desde un punto de vista histórico, era injusto no mencionar al científico francés Benedict Morel (1809-1873), quien en su "Tratado sobre enfermedad mental"(1860) dio la descripción más vívida de tales pacientes, designándolos como sufriendo demencia temprana... Sin embargo, el autor señaló que el síntoma principal es el deterioro mental, que ya ocurre en la edad adulta, parece engañosamente benigno, pero conduce gradualmente a un deterioro mental completo. También describió síntomas como estereotipos de posturas, gestos y habla, catatonia, muecas y tics extraños, negativismo pronunciado, una forma extraña de andar, así como el síndrome de "restricción repentina de todas las habilidades". Eugen Bleuler, quien en 1911 introdujo el concepto de "psicosis esquizofrénica", ya fue mencionado en la sección anterior, pero repetiremos algunas de las disposiciones nuevamente.
Toda esta participación radica en el reconocimiento de esta comorbilidad, a pesar del polimorfismo semiológico de esta epilepsia frontal-temporal parcial y de la atipicidad de los trastornos psicóticos desarrollados por nuestro paciente durante la evolución. De hecho, las alucinaciones cistéricas de la violación, que son una de las características iniciales de nuestra observación, no son comunes en las convulsiones parciales y deberían llamar la atención de los neurólogos sobre el trastorno psicótico asociado. La observación es rara en la psicosis epiléptica, a pesar de los delirios místicos, pero la existencia de otros elementos, como el automatismo mental y el síndrome alucinatorio rico, hace que este diagnóstico sea muy probable.
Partiendo del paradigma psicoanalítico, Bleuler señala las características comunes a todas las psicosis: la escisión de funciones mentales que destruyen la unidad de la personalidad, que se encuentra alternativamente bajo la influencia de uno u otro complejo inconsciente; violación de procesos asociativos; trastornos afectivos. Son estas violaciones, según Bleuler, las que explican la aparente indiferencia o, más precisamente, la discordancia (inconsistencia) de los sentimientos, la ambivalencia y la tendencia a considerar todos los actos mentales en dos aspectos diferentes a la vez: positivo y negativo.
Sin embargo, estos datos clínicos se relacionan con la esquizofrenia, sin embargo, ¿podemos hablar de esquizofrenia en un sujeto epiléptico y cuáles son, si las hay, las características de esta esquizofrenia? Un intento de clasificar las psicosis de la epilepsia, teniendo en cuenta la duración del episodio psicótico y la cronología de su aparición en relación con los ataques epilépticos, así como el nivel de conciencia, distingue tres tipos: psicosis episódicas, donde la conciencia a menudo cambia, psicosis permanentes o crónicas, donde se conserva la conciencia, y psicosis alternativas, donde el nivel de conciencia es variable.
En general, fue un enfoque metapsicológico que se generalizó a principios del siglo XX. Sin embargo, Emil Kraepelin crea un concepto médico (nosológico) en psiquiatría, según el cual los trastornos mentales reciben el estado de enfermedades, cada una de las cuales debe corresponder a su propia causa (etiología), mecanismo de desarrollo (patogénesis), curso y pronóstico. así como sus propios métodos. tratamiento de drogas en completa analogía con somático
Psicosis críticas y críticas
Durante las crisis epilépticas parciales, se pueden observar manifestaciones de tipo psicótico como pensamiento forzado, sueños, alucinaciones o ilusiones simples o complejas, y el paciente que hemos presentado también experimentó trastornos críticos al principio de la evolución de su epilepsia, a partir de alucinaciones auditivas ansiosas. y la ilusión de una violación. Estas manifestaciones se asociarán fácilmente con un origen epiléptico debido a su corta duración, su naturaleza estereotipada y especialmente a las diferentes vivencias de los pacientes.
("Corporal") medicina. Como recordamos, factores puramente biológicos: herencia, infecciones, trauma físico, cambios anatomofisiológicos o bioquímicos en el tejido cerebral, etc. La búsqueda de estos factores biológicos continuó durante casi un siglo, pero los intentos de establecer relaciones fiables entre los marcadores biológicos y la psicopatología han fracasado.
La confusión poscrítica no suele ser un problema de diagnóstico debido a su brevedad y su asociación obvia con los ataques epilépticos. Por otro lado, en un estado epiléptico, se prolonga en el tiempo y, por tanto, puede provocar apego psíquico. Sin embargo, la confusión sigue caracterizándose por respuestas defensivas mal adaptadas, oposición, comportamiento estereotipado, agitación y ansiedad. Una evolución espontáneamente favorable en pocas horas y antecedentes de epilepsia permitirán restablecer el diagnóstico, a posteriori, si es necesario.
20.3. Enfoques psicoanalíticos
V principios del siglo XX. el psicoanálisis clásico era escéptico
v en relación a la posibilidad misma de terapia para los pacientes con psicosis, ya que no forman la transferencia, no interactúan adecuadamente con el mundo externo, o lo ignoran por completo. Hay que admitir que el mérito mismo de distinguir entre neurosis y psicosis pertenece al psicoanálisis. La base de esta distinción, según Freud, son especiales mecanismos mentales que determinan la relación del sujeto con el mundo exterior. En particular, mencionó mecanismos como la "liberación" (hacia el mundo exterior, en relación con las alucinaciones), el "rechazo" del mundo exterior y la proyección de todos los reproches sobre él.
Las psicosis críticas o pericríticas suelen ser breves y limitadas por la duración de la convulsión o el estado epiléptico. Sin embargo, su presentación clínica en forma de auténticos estados de confusión que entran en el contexto de una crisis hace que la caracterización "psicótica" de estos episodios sea una especie de cambio semántico altamente cuestionable.
La psicosis poscrítica es objeto de una individualización bastante reciente y se caracteriza por una cronología precisa: el inicio de una crisis o una conspiración de crisis, la habitual confusión poscrítica, un retorno a la conciencia normal, un intervalo de total claridad, luego el aparición repentina de un trastorno psicótico de corta duración, que se desarrolla en plena conciencia o con una alteración imperceptible de la conciencia. Ocurre principalmente en pacientes con epilepsia parcial refractaria que viven al menos 10 años.
Después de la creación del segundo tema, el concepto de posición intermedia Yo, es decir, entre Eso y la realidad. Si en la neurosis el yo, siguiendo el principio de realidad y los requisitos del Super-yo, desplaza las pulsiones, entonces en la psicosis hay una brecha entre el yo y la realidad, como resultado de lo cual el yo está completamente en poder de él. y construye una nueva realidad
Un trastorno psicótico se produce después de una serie de crisis muy cercanas, generalmente en forma de un aumento de las convulsiones. El inicio es violento después de un intervalo libre de 24 horas a 1 semana después de la última crisis. El cuadro psiquiátrico se caracteriza por delirio agudo asociado en diferentes proporciones: trastornos del estado de ánimo, a menudo en primer plano, alucinaciones auditivas, delirios con temas religiosos o grandeza, delirio de persecución. antecedentes psiquiátricos versus epilépticos no psicóticos emparejados.
La evolución se resuelve espontáneamente después de un máximo de una semana, con episodio de amnesia y posibilidad de recaídas posteriores como episodios idénticos. En algunos casos graves, se necesita un tratamiento psicotrópico para tratar los trastornos del comportamiento. Contrariamente a la psicosis poscrítica que sigue al período de actividad de la enfermedad epiléptica, la psicosis alternativa aparece cuando la crisis desaparece, sugiriendo un fenómeno influyente. Esta condición, que puede durar varias semanas, puede ser causada por la instalación en ruta al tratamiento antiepiléptico e interrumpida por la terapia sísmica.
v según los deseos que emanan de Ella. Además, esta realidad interior se convierte, por así decirlo, en una instancia independiente del aparato mental. Ahora, no solo yo, eso y Super-yo, pero también una realidad psíquica especial (no comprensible para nadie, a menudo profundamente oculta e inaccesible para la investigación directa). Pero puede comprenderlo de todos modos si el especialista tiene una buena formación y experiencia laboral.
Los episodios suelen ser breves, pero a veces pueden durar varias semanas. A menudo hay un período prodrómico general con tendencia a quejas ansiosas, hipocondríacas e insomnio. Luego, la fase del estado, es un engaño de la esencia del mecanismo creativo y una conciencia ligeramente alterada. Los síntomas del miedo histérico, depresivo, maníaco, disfórico e hipocondríaco pueden completar el cuadro clínico. La psicosis alternativa puede ocurrir en la epilepsia, así como parcial o generalizada, pero parece necesaria la presencia simultánea de crisis tónico-clónicas y sin crisis convulsivas acompañadas de una alteración de la conciencia.
con tales pacientes.
Posteriormente, los psicólogos del yo propusieron un concepto similar, quienes enfatizaron que en los pacientes con organización psicótica de la personalidad, la diferenciación entre el ello, el yo y el superyó, así como entre los aspectos de observación y experiencia del yo, está alterada. Desde el punto de vista de la teoría de las relaciones objetales, desde mediados de la década de 1950, los pacientes psicóticos comenzaron a ser vistos como fijos en un nivel de desarrollo previo a la separación (preedípico), cuando la realidad aún no estaba dividida en externa e interna.
Psicosis intercríticas de tipo esquizofrénico
Clínico, diversas formas puede observar. Se puede observar la forma paranoica, donde pacientes con rasgos de carácter sensibles o sospechosos que desarrollan alucinaciones auditivas a menudo con un tema interpretativo. Sin embargo, no se puede hablar de delirios paranoicos por falta de sistematización. También existe una forma paranoide que se considera una verdadera psicosis esquizofrénica de la epilepsia. A nivel semiológico, se observan algunos matices: en las psicosis epilépticas, la indiferencia emocional y la limitación de la actividad son raras, mientras que los cambios rápidos de humor son frecuentes.
Así, M. Mahler cree que el niño no puede separarse de la madre y desarrollarse fuera de la cercanía y dependencia total que caracteriza la relación madre-hijo en la fase oral del desarrollo. El paciente esquizofrénico no puede lograr una constancia determinada objetivamente en las relaciones interpersonales.
una relación que evoca una sensación de seguridad en el individuo y es el resultado de un vínculo estrecho con la madre durante la infancia.
Los temas delirantes son a menudo místicos, alimentados por alucinaciones auditivas y alucinaciones visuales inusuales. Los trastornos negativos son raros. La epilepsia comienza antes de los 10 años y un intervalo de aproximadamente 14 años separa el inicio de la epilepsia de la psicosis. No hay personalidad esquizoide mórbida ni antecedentes familiares de esquizofrenia.
La existencia de epilepsia transitoria se considera un factor de riesgo importante, independientemente de la gravedad intrínseca de la epilepsia medida por la frecuencia de las convulsiones. Finalmente, la evolución de las psicosis epilépticas parece ser menos escasa que la evolución de la esquizofrenia endógena. Así, podemos comparar el caso de un paciente estudiado con esta entidad nosográfica: la psicosis esquizofrénica. La ausencia de una personalidad esquizoide prebiótica, un antecedente familiar de esquizofrenia, un cambio en el rumbo de su pensamiento y consecuencias significativas para su funcionamiento social y académico, confirman una vez más esta hipótesis diagnóstica.
Paul Federn concluye que el trastorno fundamental observado en la esquizofrenia es Etapa temprana fracaso del desarrollo del paciente para lograr la diferenciación entre él mismo y el medio ambiente.
G. Sullivan concluyó a partir de sus estudios clínicos que algunos pacientes con esquizofrenia se volvieron ansiosos bajo la influencia de sus madres ansiosas, lo que provoca la desintegración de las funciones del yo observadas en la psicosis esquizofrénica.
La observación clínica presentada y la revisión de la literatura ilustran la variedad de trastornos psicóticos que pueden asociarse con la epilepsia durante su evolución y su especificidad. Esta comorbilidad sugiere una relación causal entre epilepsia y psicosis, cuya explicación sigue siendo hipotética. Las psicosis epilépticas, aunque tienen especificidad clínica y evolutiva, no han sido identificadas como entidades nosográficas en los sistemas de clasificación psiquiátrica, lo que plantea el problema de reconocer estos trastornos.
Un defecto en las funciones rudimentarias del yo provoca un intenso desarrollo de hostilidad y agresión, destruyendo el vínculo madre-hijo y creando una predisposición de la organización de la personalidad al estrés. El inicio de la enfermedad en la adolescencia coincide con el hecho de que el sujeto en este momento requiere un ego fuerte para hacer frente al aumento de las necesidades internas, la intensificación de los conflictos intrapsíquicos, la necesidad de afirmar su propia personalidad y también para satisfacer la necesidad. para una intensa estimulación externa y el deseo de actuar de forma independiente.
20.4. Contenido del concepto de trastorno psicótico
V la estructura de un trastorno psicótico se puede dividir en varios componentes principales. Primero, es una baja integración de identidad o identidad patológicamente integrada, es decir, Las ideas del paciente sobre sí mismo y las personas significativas siempre se correlacionan mal entre sí, ya que no es capaz de integrar ideas sobre sí mismo y los que lo rodean, para aceptar los aspectos "buenos" y "malos" de su propia realidad psíquica y del mundo externo. . Esto generalmente se debe al hecho de que
v En el período muy temprano de su desarrollo, dicho paciente experimentó un poderoso trauma mental (más precisamente emocional), que luego provocó la misma agresión poderosa hacia los objetos que deberían haberlo cuidado, evitar la formación de ansiedad, crear sentimientos de amor y protección en él (por ejemplo, una madre) ... Pero al mismo tiempo, el bebé permanece
v dependencia completa (vital) de este objeto necesario, deseado y odiado. En esta situación, la disociación entre las características "buenas" y "malas" del objeto protege el amor por el objeto del odio destructivo hacia él. En sentido figurado, surgen experiencias preverbales, que es mejor guardarlas “en diferentes habitaciones”: la agresión hacia la madre vive en una habitación y el amor por la madre, en otra; y las "puertas" están diseñadas de modo que si una de ellas se abre, la otra se cierra. Así es como "funciona" la división. Si esta defensa primitiva falla, entonces los sentimientos opuestos "se encuentran", surge un conflicto y una fuerte ansiedad, que abruma al paciente, y este regresa a la psicosis, de hecho, a la etapa de desarrollo pre-verbal (oral), a pesar del desarrollo de habla y, en muchos casos, pensamiento bastante formado.
Depresión psicótica - trastorno mental agudo, que se caracteriza por la presencia de manifestaciones típicamente depresivas pronunciadas y signos de psicosis: alucinaciones, ideas delirantes, desorientación, despersonalización, desrealización y otros.
Según NI salud mental, una persona que sufre de depresión psicótica pierde la posibilidad de completar la percepción del mundo real. El paciente puede estar atormentado por alucinaciones verbales en forma de palabras sueltas o el habla de una o más "voces". Puede experimentar alucinaciones visuales en forma de imágenes de animales, personas u objetos inanimados. Con la depresión psicótica, surgen varias ideas delirantes, bastante extrañas e ilógicas. El delirio de la puesta en escena a menudo se registra: un juicio sobre todo lo que sucede alrededor del paciente como un evento especialmente organizado y organizado con un propósito. Una persona que padece este trastorno pasa la mayor parte del tiempo sola. Es bastante difícil mantener un diálogo con el paciente, ya que sus pensamientos y discursos son ilógicos, inconsistentes e inexpresivos.
Sin embargo, a diferencia de otras psicosis, el paciente conserva una actitud crítica ante sus acciones: la persona comprende que sus sentimientos son antinaturales, los deseos son ilógicos, los pensamientos no se corresponden con la realidad. Al mismo tiempo, el individuo a menudo se siente humillado y avergonzado, trata de ocultar o disfrazar sus sentimientos y pensamientos delirantes de los demás. El comportamiento de ignorar y enmascarar los síntomas complica significativamente el diagnóstico de esta depresión, su diferenciación de otros trastornos, que es de suma importancia para la recuperación completa. Cabe señalar que incluso un solo episodio de depresión psicótica aumenta varias veces el riesgo de trastorno bipolar y puede provocar intentos de suicidio.
Vale la pena distinguir entre lo dado desorden depresivo de las condiciones en la esquizofrenia. En la dinámica del desarrollo de la depresión psicótica, los componentes depresivos están en primer plano: depresión, depresión del estado de ánimo, inhibición motora e idiota y un complejo de inferioridad. Aunque los componentes psicóticos están presentes en el cuadro clínico, actúan como componentes adicionales. Como regla general, no se manifiesta todo el espectro de patologías, sino solo signos individuales: por ejemplo, alucinaciones o ideas delirantes. Además, cuando aparecen las alucinaciones, el individuo no considera las visiones como hechos reales, sino que se da cuenta de que se están produciendo procesos nocivos en su psique.
Depresión psicótica: causas
La principal causa de esta patología es una predisposición genética (hereditaria). Según los estudios realizados, el 80% de los pacientes con depresión psicótica en su familia inmediata tenían una variedad de estados depresivos u otros defectos psicopatológicos.
La versión biológica del desarrollo de la enfermedad incluye alteraciones en la actividad del cerebro debido a una deficiencia de sustancias químicas responsables del trasfondo emocional.
La naturaleza de esta patología puede ser el predominio de ciertos rasgos de carácter en un individuo. Además de los rasgos de debilidad irritable, vulnerabilidad y sentimientos de inferioridad, los individuos del tipo psicoasténico se distinguen por una duda pronunciada de sí mismos, indecisión y una tendencia a las dudas constantes. Estas personas son tímidas, tímidas, inactivas, avergonzadas, se adaptan mal a las circunstancias de la vida. Un rasgo notable de las personalidades psicoasténicas es la tendencia al filosofar doloroso, en un sentido insuficiente de la realidad, falta de vivacidad y brillo de percepción de los hechos positivos, deseo de introspección. Están dominados por lo abstracto, divorciado de hechos reales construcciones inteligentes. Siempre dudan de la fidelidad de sus acciones, rara vez están satisfechos consigo mismos, son propensos a un trabajo mental infructuoso. Tienen obediencia pasiva, mayor sugestión y falta de esfera volitiva.
Cabe señalar que el estado de los pacientes con depresión psicótica tiende a cambiar durante el año: por regla general, los episodios depresivos ocurren en los períodos de primavera u otoño.
Depresión psicótica: síntomas
Los signos de depresión psicótica se pueden dividir aproximadamente en dos grupos: síntomas puramente depresivos y componentes psicóticos.
Los componentes depresivos son:
- Estado de ánimo deprimido y melancólico;
- Sentimientos de impotencia, inferioridad, desesperanza;
- Sensación de cansancio, debilidad, falta de vitalidad.
- Problemas de concentración, incapacidad para realizar las actividades habituales a un ritmo normal;
- Alteración en el modo "sueño-vigilia", problemas para conciliar el sueño, ansiedad, sueño interrumpido;
- Perturbaciones en el trabajo sistema digestivo, disminución o aumento de peso corporal.
Los componentes psicóticos incluyen:
- Alucinaciones visuales y / o verbales: percepciones que surgen sin la presencia de un objeto real;
- La presencia de una variedad de ideas delirantes: juicios que no corresponden a la realidad, capturan completamente la conciencia del individuo, no se corrigen durante la explicación;
- El estupor es un estado de retraso motor y mental;
- Agitación: intensa excitación emocional e inquietud motora, combinada con ansiedad fóbica irracional;
- Síndrome onírico: desorientación onírica con la presencia de experiencias fantásticas, oníricas y pseudoalucinaciones entrelazadas con eventos de la realidad;
- Despersonalización: alienación de algún individuo procesos mentales y percepción distorsionada de tu "yo";
- Desrealización: un doloroso sentimiento de irrealidad, alienación, ilusión, indiferencia del mundo circundante;
- Quizás la presencia de anosognosia: la falta del paciente de una evaluación crítica de su enfermedad.
También en el cuadro clínico de la enfermedad hay a menudo un deseo de muerte obsesivo, inexplicable y abrazador. La mayoría de los pacientes están absortos en ideas absurdas de su propia inferioridad y culpa. En la depresión psicótica, existe una carga hereditaria de trastornos afectivos. La enfermedad se caracteriza por una alta intensidad de síntomas y su fuerza de manifestación no depende de la presencia de un estímulo traumático externo. Una característica de la depresión psicótica: fluctuaciones frecuentes en el trasfondo emocional durante el día. Normalmente, la intensidad máxima máxima sintomas depresivos cae en la primera mitad del día y por la noche mejora la condición del paciente.
Depresión psicótica: tratamiento
Más efectivo terapia de drogas en el tratamiento de este trastorno hay una combinación compleja de antidepresivos, antipsicóticos y otros grupos de fármacos antipsicóticos.
La ingesta continua a largo plazo de antidepresivos elimina las principales manifestaciones de la enfermedad, regula los procesos bioquímicos en el cuerpo, normaliza el nivel de neurotransmisores y previene las recaídas. Al elegir un medicamento, es necesario tener en cuenta las peculiaridades del curso de la enfermedad, la presencia y el grado de expresión de ciertos síntomas. Si hay inclusiones delirantes y tendencias suicidas en el cuadro clínico de la depresión, por regla general, recurren a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Para combatir las manifestaciones psicóticas, se utiliza un grupo de antipsicóticos. La ingesta de fármacos antipsicóticos afecta el funcionamiento de los neurotransmisores, cuya función es garantizar una interacción eficaz entre grupos individuales de células nerviosas. Si no hay un cambio visible en la condición del paciente, entonces recurren a la terapia de electroshock, como para una forma alternativa tratamiento de drogas.
Desde esto desorden psicotico- una enfermedad bastante compleja y peligrosa con sus consecuencias, las técnicas psicoterapéuticas no pueden actuar como el método principal de tratamiento, pero son un medio concomitante.
Dado que la depresión psicótica es una enfermedad endógena, existe un alto riesgo de episodios depresivos secundarios en el futuro. Para evitar recaídas, es necesario llevar a cabo medidas preventivas, tomar medicamentos a largo plazo y en ningún caso interrumpir el curso del tratamiento.
El tratamiento de pacientes con diagnóstico de "depresión psicótica" en un hospital bajo la supervisión constante de un especialista es la única decisión correcta justificada por resultados futuros, ya que con este trastorno son frecuentes los pensamientos e intenciones suicidas pronunciadas.
