¿Qué es la esofagitis por reflujo en adultos? Síntomas y tratamiento de la esofagitis por reflujo en adultos. Inflamación del intestino delgado

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es condición patológica propenso a curso crónico y acompañado por el lanzamiento del contenido del estómago al esófago. Es necesario distinguir entre enfermedad y síndrome. Con una enfermedad, los signos de reflujo ocurren constantemente, independientemente de la cantidad y la naturaleza de los alimentos, y con un síndrome que a veces puede ocurrir en personas sanas, la afección se asocia con una fuerte ingesta excesiva de alimentos grasos y ricos en calorías.

¿Cuál es el peligro de arrojar comida del estómago al esófago?

Todos los médicos conocen los métodos básicos para tratar la enfermedad de la esofagitis por reflujo, sus síntomas y su tratamiento. La dieta, como principal tipo de tratamiento, se prescribe individualmente para cada paciente, dependiendo de la causa de la enfermedad.

No brindar la asistencia adecuada al paciente puede provocar una cadena de reacciones en el cuerpo:

1. Irritación por el contenido del estómago de la membrana mucosa de la parte cardíaca del esófago.
2. El ácido corroe el revestimiento del esófago y forma úlceras dolorosas de varias profundidades.
3. La irritación e inflamación frecuentes de la mucosa esofágica conduce gradualmente a su reemplazo por otro tipo de células que pueden existir en un ambiente ácido.
4. El crecimiento de otro tipo de células conduce al desarrollo de un proceso tumoral y a la formación de cáncer de esófago.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es muy peligrosa en cuanto al desarrollo de neoplasias de esófago, aunque con una dieta adecuada y exclusión de factores que contribuyan al agravamiento de la enfermedad, el porcentaje de lesiones oncológicas es prácticamente nulo.

La complejidad de prescribir un tratamiento, como prevención del desarrollo del cáncer, se debe precisamente al hecho de que solo el 10-15% de los pacientes buscan ayuda médica.

Causas de la enfermedad "Esofagitis por reflujo", síntomas y tratamiento, dieta.

La esofagitis por reflujo es una afección emergente caracterizada por ardor, dolor, malestar detrás del esternón, náuseas, eructos agrios, que se manifiesta después de ingerir alimentos grasos y fritos, generalmente en grandes cantidades.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una enfermedad crónica incurable que se justifica característica anatómica una persona, la presencia de factores objetivos (toma de medicamentos, obesidad) que causan esta enfermedad. La afección se caracteriza por los mismos síntomas que la esofagitis por reflujo.

La dirección principal y el objetivo del tratamiento es la normalización del peso del paciente, la exclusión de tomar medicamentos que conducen al desarrollo de patología del esfínter cardíaco y conducen gradualmente a la enfermedad.

La dieta es el pilar del tratamiento. En combinación con la recepción de algunos drogas, puede aliviar a una persona de los síntomas del reflujo durante mucho tiempo.

Muy a menudo, el no tratamiento de esta patología conduce al desarrollo de síntomas dentales y otorrinolaringológicos, que se asocian solo con la ERGE. Éstos incluyen:

1. Daño dental: caries, inflamación de las encías, estomatitis.
2. Lesiones ORL: otitis media, sinusitis frontal, amigdalitis, sinusitis, rinitis vasomotora.

La terapia dietética se basa en la exclusión o restricción de alimentos que conducen a un empeoramiento de la afección:

1. Leche
2. Ajo
3. Carnes grasas y pescados
4. Especias
5. Alcohol y tabaco
6. Agrios
7. Chocolate.

También vale la pena reducir gradualmente la cantidad de alimentos consumidos, tanto a la vez como durante el día.

Características de las etapas de la esofagitis por reflujo: síntomas y tratamiento, dieta número 1.

Dependiendo del estadio, que se evalúa con EFGDS, la esofagitis por reflujo tiene su propio cuadro clínico y tratamiento adecuado. Etapas de la ERGE:

• Etapa 0: membrana mucosa sana.
• Etapa 1: edema y enrojecimiento
• Etapa 2: erosión de la capa superficial
• Etapa 3: "pavimento de adoquines", lesiones profundas
• Etapa 4: cambios erosivos y ulcerativos + complicaciones (estrechamiento y / o hinchazón del esófago)

En el tratamiento de la esofagitis por reflujo, el tratamiento farmacológico juega un papel especial, que prácticamente no funciona si se rechaza la dieta, pero una dieta sin tratamiento no proporcionará una remisión a largo plazo de la enfermedad.

El tratamiento farmacológico consta de puntos secuenciales:

1. Etapa 0.

• cambios en el estilo de vida (dejar de fumar, alcohol)
• cambiar la dieta (excluir alimentos prohibidos, aumentar la cantidad de comida, no comer 3 horas antes de acostarse)

1. Etapa 1 (se agrega tratamiento).

• Antiácidos: maalox, phosphalugel, almagel. Topalkan 2 t 3 r / d 40 minutos antes de las comidas.
• Mejora de la mucosa esofágica: sucralfato 0,5 g 1-1,5 horas después de las comidas 4 r / d

1. Etapa 2 (se agrega tratamiento).

• Ácido ursodesoxicólico 250 mg por la noche.
• Colestiramina 1 cucharadita por un vaso de 3 r / r 40 minutos antes de las comidas.

1. Etapa 3 (se agrega tratamiento).

• Tratamiento con inhibidores bomba de protones: omeprazol 20 mg por la mañana con el estómago vacío (2 veces al día).
• Agentes procinéticos: betanecol 25 mg 3 / d 30 minutos antes de las comidas.

1. Etapa 4 (se agrega tratamiento).

• Tratamiento anti-recaída (régimen para la exacerbación): ranitidina 150 mg 2 veces al día, omez 20 mg en ayunas, cisaprida en la dosis más alta, sucralfac.
• Cirugía.

La dieta para dicho tratamiento debe constar de varios puntos:

1. Comer más de 5 veces al día.
2. El volumen de comida no debe exceder el volumen de los dos puños del paciente.
3. Exclusión de grasos y fritos.
4. Mucha fibra en la dieta.

Esofagitis por reflujo: síntomas y tratamiento, dieta en niños.

En los niños, esta enfermedad es rara y lo más probable es que su desarrollo esté asociado con una dieta y un estilo de vida inadecuados. Para los niños, los síntomas y el tratamiento no difieren de los de los adultos, aunque a veces surgen dificultades significativas para diagnosticar la enfermedad debido a la incapacidad del niño para evaluar y describir correctamente su condición.

Para el tratamiento, se utilizan los mismos principios que para los adultos, aunque el medicamento Relzer se ha vuelto muy popular entre los padres. Recubre las paredes del estómago, reduce la producción de gases en los intestinos y normaliza la acidez en el estómago. A los niños mayores de 5 años se les prescriben 1-2 cucharaditas. 3-4 r / d. A los niños de 10 a 15 años se les prescribe 0.5-1 cucharadita. 3-4 veces al día.

Esofagitis por reflujo: síntomas y tratamiento, remedios caseros.

La medicina tradicional es muy eficaz para tratar las dolencias digestivas. Existen muchos métodos para tratar y prevenir la esofagitis por reflujo, estos son los mejores:

1. Vierta 500 g de azúcar en un frasco de 3 litros de dientes de león jóvenes. Espere el jugo y beba la mezcla, disolviendo 1 cucharadita en un vaso de agua con el estómago vacío todos los días.
2. Tome una decocción de apio 1 cucharada. diario.
3. Una decocción de hierbas de manzanilla, menta y ajenjo en proporciones iguales, beba 1 cucharadita. antes de comer.
4. Mastica 1 cucharadita. semillas de lino con el estómago vacío todos los días.

Por supuesto, etnociencia tiene mucha experiencia y confianza, pero ante el menor síntoma o signo de reflujo, vale la pena ponerse en contacto con una institución médica. recuérdalo tratamiento correcto de esta enfermedad permite acercar a cero la complicación oncológica de esta enfermedad.

La esofagitis por reflujo es una enfermedad crónica, que consiste en el reflujo patológico del contenido gástrico hacia el esófago.

Dado que la membrana mucosa no tiene protección contra sustancias tan agresivas, debido al contacto con ellas, se produce daño epitelial con una mayor inflamación y, en consecuencia, sensaciones dolorosas.

Cuando se produce esofagitis por reflujo, el nivel de acidez del esófago desciende notablemente debido a la mezcla del contenido del esófago con reflujo gástrico ácido y enzimas digestivas. El resultado del contacto prolongado de la membrana mucosa del esófago con tal irritante se convierte en su inflamación y trauma.

En este artículo, analizaremos la esofagitis por reflujo, sus primeros síntomas y los principios básicos del tratamiento, incluso en el hogar.

Causas

¿Por qué ocurre la esofagitis por reflujo y qué es? La esofagitis por reflujo generalmente es causada por una relajación excesiva del esfínter esofágico en la entrada del estómago. Este músculo debe estar comprimido la mayor parte del tiempo. Un esófago sano solo se relaja durante 6 a 10 segundos para permitir que pasen los alimentos o los líquidos. Si el esfínter permanece relajado por más tiempo (para los pacientes, hasta un minuto después de cada deglución), esto provoca una regresión del contenido ácido del estómago al esófago.

A menudo, esofagitis por reflujo acompaña a enfermedades gastrointestinales como:

• o cáncer de estómago;
• daño al nervio vago;
• violación de la permeabilidad duodenal del esófago;
• estenosis piloroduodenal;

No es infrecuente que se produzca esofagitis por reflujo después de una cirugía de estómago. Además, la enfermedad puede ser el resultado de fumar, beber alcohol y una gran cantidad de café. En algunos casos, la relajación del esfínter ocurre en personas que padecen una hernia de hiato o por la penetración de parte del estómago en el pecho. Esto se ve en personas obesas, ya que una barriga grande aumenta la presión sobre el diafragma.

Esofagitis erosiva por reflujo

Una forma complicada de la enfermedad, en la que se forman pequeñas úlceras (erosión) en la mucosa esofágica. Con la esofagitis erosiva por reflujo, todos los síntomas anteriores se vuelven más pronunciados, lo que genera una incomodidad tangible para el paciente. Las manifestaciones de la enfermedad se intensifican después de comer, al igual que ciertos medicamentos, como la aspirina.

Grados

El curso de la enfermedad se caracteriza por varias etapas, y los síntomas aumentan gradualmente y la lesión erosiva del esófago se vuelve más pronunciada.

1. grado: manifestado por erosiones separadas que no se fusionan y eritema del esófago distal;
2. grado: fusión, pero sin cubrir toda la superficie de la membrana mucosa de las lesiones erosivas;
3. grado: manifestado por lesiones ulcerativas del tercio inferior del esófago, que se fusionan y cubren toda la superficie de la membrana mucosa;
4. grado: úlcera crónica del esófago, así como estenosis.

Síntomas de esofagitis por reflujo

Cuando se produce esofagitis por reflujo, los síntomas de esta enfermedad pueden ser sensaciones dolorosas detrás del esternón, que se irradian más cerca del corazón e incluso hasta el hombro izquierdo, y también pueden succionar el estómago. Muy a menudo, el paciente ni siquiera asocia estos síntomas con problemas con el esófago, se confunden con un ataque de angina de pecho.

Entonces, los principales signos de esofagitis por reflujo en adultos son:

• eructar con aire o comida;
• acidez;
• náusea;
• regurgitación
• sabor agrio en la boca;
• hipo incesante.

Los síntomas de la esofagitis por reflujo suelen empeorar al acostarse (especialmente después de comer) y desaparecen al sentarse.

Esofagitis crónica por reflujo

La esofagitis en forma crónica, con un cambio característico en los períodos de exacerbación con períodos de remisión, puede ser una consecuencia de la esofagitis por reflujo aguda no tratada o desarrollarse en un contexto de alcoholismo e ingestión de alimentos toscos y de baja calidad.

Según los tipos de cambios, la esofagitis por reflujo puede ser:

• superficial (distal);
• erosivo;
• hemorrágico;
• pseudomembranoso, etc.

Los signos de esofagitis por reflujo en la etapa crónica, con un examen médico con rayos X, pueden ser una violación de las membranas mucosas del esófago, la aparición de ulceración y erosión.

Diagnósticos

Para detectar el reflujo gastroesofágico, en la actualidad se utilizan métodos bastante diferentes. Gracias a la radiografía del esófago, es posible fijar la entrada de contraste del estómago al esófago o encontrar una hernia de la abertura esofágica del diafragma.

Un método más confiable es la medición del pH a largo plazo del esófago (medición de la acidez en la luz del esófago mediante una sonda). Esto le permite establecer la frecuencia, duración y gravedad del reflujo. Y, sin embargo, el método principal para diagnosticar la esofagitis por reflujo es endoscópico. Con su ayuda, es posible obtener la confirmación de la presencia de la enfermedad y establecer el grado de gravedad.

En general, los síntomas y el tratamiento de la esofagitis por reflujo dependen de la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente y las comorbilidades. En algunas formas, no se prescribe terapia, mientras que en otras, se requiere cirugía.

Cómo tratar la esofagitis por reflujo

Cuando aparecen síntomas de esofagitis por reflujo, el tratamiento consiste en eliminar la enfermedad que la provocó (gastritis, neurosis, úlcera péptica o gastroduodenitis). La terapia adecuada reducirá los síntomas del reflujo en adultos, ayudará a reducir los efectos dañinos del contenido gástrico que regresa al esófago, mejorará la estabilidad de la mucosa esofágica y limpiará rápidamente el estómago después de comer.

Tratamiento conservador indicado para pacientes con un curso de la enfermedad sin complicaciones. Incluye pautas generales:

• después de comer, evite inclinarse hacia adelante y no se acueste durante 1,5 horas
• dormir con la cabecera de la cama elevada al menos 15 cm,
• no use ropa ajustada y cinturones apretados,
• limitar el consumo de alimentos que afecten agresivamente a la mucosa del esófago (grasas, alcohol, café, chocolate, frutas cítricas, etc.),
• dejar de fumar.

Terapia de drogas con esofagitis por reflujo, pase al menos 8-12 semanas, seguido de terapia de mantenimiento durante 6-12 meses. Asignar:

• inhibidores bomba de protones(omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) en dosis regulares o dobles,
• Los antiácidos (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil-lacquer, etc.) generalmente se prescriben 1.5-2 horas después de las comidas y por la noche.
• procinéticos: domperidona, metoclopramida.

Para reducir la manifestación de síntomas como acidez estomacal y dolor de esternón en la posición supina, debe adoptar la postura correcta: la parte superior del cuerpo debe estar ligeramente elevada, para lo cual puede usar varias almohadas.

Operación

Este método de tratamiento rara vez se usa. El principal indicaciones para la cirugía:

• Ineficacia del tratamiento farmacológico a largo plazo.
• Desarrollo del esófago de Barrett con riesgo de malignidad (desarrollo de cáncer de esófago).
• Estenosis esofágicas.
• Sangrado esofágico frecuente.
• Neumonía por aspiración frecuente.

El principal método de tratamiento quirúrgico es la funduplicatura de Nissen, mientras se restablece el funcionamiento normal del esfínter cardíaco.

Dieta

Con la esofagitis por reflujo, la dieta es bastante estricta y prohíbe comer una cierta cantidad de alimentos. Entre ellos:

• bebidas alcohólicas, zumos de frutas naturales, bebidas carbonatadas;
• productos en escabeche y ahumados, encurtidos;
• caldos fuertes y sopas cocinados sobre ellos;
• alimentos grasos y fritos;
• frutas (especialmente frutas cítricas);
• especias, salsas;
• chicle;
• productos que aumentan la producción de gas (repollo, pan negro, leche, legumbres, etc.);
• alimentos que relajan el esfínter gástrico inferior y provocan estancamiento de masas de alimentos en el estómago (dulces, té fuerte, chocolate, etc.).

Una persona con reflujo debe comer los siguientes alimentos:

• huevos pasados ​​por agua,
• leche baja en grasa y requesón bajo en grasa puré,
• productos lácteos,
• gachas de avena,
• soufflé de carne y pescado,
• chuletas y albóndigas al vapor,
• bizcochos o pan duro empapado en agua,
• manzanas al horno.

• La nutrición de los pacientes que padecen enfermedad por reflujo debe ser fraccionada e incluir de cinco a seis comidas al día, la última, cuatro horas antes de acostarse.
• las porciones deben ser pequeñas para que el estómago sólo llene un tercio de su volumen.
• Es mejor reemplazar una siesta por la tarde con un paseo tranquilo. Esto contribuye al hecho de que los alimentos pasarán rápidamente del estómago a los intestinos y no se producirá el reflujo del contenido ácido al esófago.

Para reducir el reflujo gastroesofágico, necesita:

• perder peso,
• dormir en una cama con cabecero alto,
• observar los intervalos de tiempo entre las comidas y el sueño,
• dejar de fumar,
• dejar de beber alcohol, alimentos grasos, café, chocolate, frutas cítricas,
• erradicar el hábito de beber alimentos con agua.

Remedios caseros

El tratamiento de la esofagitis por reflujo con remedios caseros solo puede llevarse a cabo como un procedimiento auxiliar. Trato tradicional La esofagitis por reflujo se basa en la ingesta de decocciones que calman la mucosa del esófago, productos que estimulan el tono del esfínter, bajan la acidez y combaten la pirosis.

Pronóstico

La esofagitis por reflujo suele tener un pronóstico favorable para el trabajo y la vida. Si no hay complicaciones, no acorta su duración. Pero con un tratamiento inadecuado y el incumplimiento de las recomendaciones dadas por los médicos, son posibles nuevas recaídas de esofagitis y su progresión.

La esofagitis por reflujo es una de las enfermedades más populares y comunes del esófago, que ocurre con el contacto directo de su membrana mucosa y el contenido gastrointestinal.
El aumento de la acidez conduce principalmente a daños en la parte inferior del esófago y a la aparición de enfermedades específicas. signos clínicos.
Síntomas de esofagitis por reflujo: acidez, dolor y otros trastornos sistema digestivo.

Causas de la enfermedad

El lanzamiento del contenido del estómago al esófago se produce porque la presión en la cavidad abdominal es mucho mayor que en el pecho. El funcionamiento normal del esfínter cardíaco lo impide. A veces, el reflujo ocurre un par de veces al día y dura un tiempo. Tales lanzamientos cortos del contenido del estómago no se consideran una patología.

1. El esófago cardíaco en los recién nacidos está subdesarrollado: el aparato neuromuscular de un bebé se caracteriza por una inmadurez funcional. En los bebés, esto se manifiesta por regurgitación: la ingestión del contenido del estómago junto con el aire exterior.
   El estómago de un bebé se puede comparar con un biberón descorchado, donde el corcho es el esófago cardíaco.
2. Los niños mayores pueden sufrir insuficiencia cardiaca esofágica. Esofagitis por reflujo - bastante síntoma frecuente gastritis, duodenitis y úlcera gástrica, que se presenta con un aumento de la presión intragástrica y una disminución de la movilidad del tracto gastrointestinal debido al desarrollo de espasmos o hipertonicidad. La motilidad digestiva también puede verse afectada en respuesta a cualquier estrés, especialmente en personas muy sensibles y emocionales.
3. Otra razón para el desarrollo de la esofagitis por reflujo es la obesidad, que ahora es muy común.
4. La esofagitis por reflujo puede ser causada por una hernia de hiato.
5. La boca seca es un factor que contribuye a esta enfermedad. Se ha comprobado que la saliva tiene una reacción alcalina y su ingestión evita que se produzca el reflujo.
6. Hay alimentos que favorecen el reflujo frecuente del contenido gástrico hacia el esófago. Estos incluyen chocolate, frutas cítricas, tomates, casi todos los alimentos grasos, café, alcohol, fumar. Estos alimentos relajan el esfínter esofágico inferior, lo que provoca reflujos frecuentes.
7. Algunos medicamentos (aminofilina, nitratos y nitritos, sedantes e hipnóticos, prostaglandinas) tienen un efecto relajante sobre los músculos del esófago.

Los síntomas de la patología.

Síntomas de esofagitis por reflujo en niños.

Los síntomas de la enfermedad en los bebés son los siguientes:

• eructar con aire
• regurgitación frecuente,
• vómitos de leche.

En la posición erguida, el niño tiene una disminución de estos fenómenos, y después de la siguiente toma reaparecen.
Los niños mayores se quejan de:

• sensación de ardor detrás del esternón,
• acidez estomacal frecuente
• eructos agrios.

Estos síntomas generalmente ocurren después de comer, inclinar el cuerpo y por la noche.

Síntomas de esofagitis por reflujo en adultos

Los síntomas de la esofagitis por reflujo en adultos incluyen:

• sensaciones dolorosas detrás del esternón,
• "nudo en la garganta,
• eructar con aire
• dificultad para tragar.

Hay síntomas inespecíficos, las llamadas manifestaciones extraesofágicas o máscaras:

• Una máscara pulmonar ocurre cuando, en el contexto de la esofagitis por reflujo, los bronquios están obstruidos con una secreción viscosa y se desarrolla una obstrucción bronquial, que se manifiesta por una tos nocturna crónica. La obstrucción bronquial ocurre debido a la microaspiración de pequeñas partículas desde el esófago hacia los bronquios. Por tanto, la esofagitis por reflujo puede desencadenar el asma bronquial con frecuentes ataques nocturnos de asfixia.
• Máscara cardíaca: el dolor de pecho en la esofagitis se asemeja al dolor de corazón en la angina de pecho. Un punto distintivo es la aparición de dolor en el esófago, principalmente después de comer en exceso o comer alimentos picantes y ácidos.
• La máscara otorrinolaringológica se caracteriza por el desarrollo de rinitis, faringitis, que se explica por el reflujo del contenido ácido del estómago y su contacto con la mucosa laríngea. El contacto constante irrita la membrana mucosa de la parte superior. tracto respiratorio y conduce al desarrollo de inflamación.
• La máscara dental se forma en relación con el lanzamiento del contenido del esófago en cavidad oral... El ácido destruye esmalte de dientes, que contribuye al desarrollo de caries.

El grado de la enfermedad

1. El primer grado de esofagitis por reflujo se caracteriza por la presencia de erosiones separadas que no se fusionan entre sí, así como por eritema del esófago distal.
2. El segundo grado se acompaña de lesiones erosivas de carácter fusionado sin que el proceso se extienda por toda la superficie de la mucosa.
3. El tercer grado se caracteriza por la aparición de lesiones ulcerativas en el tercio inferior del esófago, que son capaces de fusionarse entre sí y capturar toda la superficie de la mucosa.
4. El cuarto grado se caracteriza por la presencia de úlceras crónicas y estenosis del esófago.

La gravedad promedio de la enfermedad se caracteriza por la aparición de acidez estomacal no solo después de comer. En este caso, el dolor se vuelve más intenso y ocurre incluso después de comer una dieta. El paciente está preocupado por síntomas como eructos rápidos de aire, revestimiento de la lengua y un sabor desagradable en la boca.

Formas de esofagitis por reflujo

Esofagitis aguda por reflujo

La inflamación aguda del esófago se manifiesta por:

• sensaciones dolorosas derivadas de la ingesta de alimentos y líquidos,
• un aumento de la temperatura corporal,
• malestar general
• Dolor de pecho
• malestar a lo largo del esófago,
• ardor y dolor en el cuello,
• salivación profusa,
• eructos
• trastorno de la deglución.

Esofagitis crónica por reflujo

Síntomas inflamación crónica el esófago son los siguientes:

• dolor detrás del esternón,
• dolor al correr
• respiración dificultosa
• hipo
• vómito.

Muy a menudo, la esofagitis crónica por reflujo se acompaña de gastritis y otras enfermedades inflamatoriasórganos del sistema digestivo.

Formas morfológicas de la enfermedad.

La esofagitis por reflujo es catarral y erosiva. Cada una de estas formas de la enfermedad se caracteriza por ciertos síntomas clínicos.

Según datos de 2010, alrededor de 5 millones de personas en Rusia padecen esofagitis por reflujo, y solo 2 de cada 10 reciben el tratamiento correcto, a menudo los síntomas de esta enfermedad se vuelven habituales y pasan a formar parte de la rutina diaria. Una persona no presta atención a una leve acidez estomacal por la tarde, que desaparece después de una tableta de Almagel o agua y refresco. Debido a este enfoque, la enfermedad continúa progresando y, a menudo, conduce al desarrollo de complicaciones graves como hemorragia o cáncer.

ERGE y esofagitis por reflujo

En los recursos de Internet, en la televisión e incluso en la literatura médica, estos dos conceptos a menudo se confunden. Deben distinguirse, ya que el tratamiento depende del diagnóstico. Para explicar las sutilezas de la terminología, basta con estudiar la siguiente tabla:

En resumen, la esofagitis es una inflamación del esófago que se encuentra después de la FGS. La ERGE puede ser sin esofagitis, pero la esofagitis por reflujo no puede existir sin ERGE.

Causas

Una persona sana tiene un colgajo muscular (esfínter esofágico inferior) entre el estómago y el esófago, que evita que los alimentos parcialmente digeridos se muevan en la dirección opuesta. Durante el día, puede haber varios episodios de contenido amargo, y esto se considera normal. La enfermedad se desarrolla cuando el número de estos cilindros aumenta significativamente o la concentración de ácido en ellos aumenta.

Las causas de la esofagitis por reflujo se pueden dividir en varios grupos, según el mecanismo de desarrollo de la enfermedad. Esto es importante porque para tratamiento eficaz Hay que romper las cadenas patológicas y eliminar los factores nocivos.

Síntomas

Las manifestaciones de la enfermedad se dividen en dos grandes grupos: esofágicas y extraesofágicas. El primer grupo incluye los síntomas típicos asociados con el daño de las mucosas. Los más típicos de ellos son:

• ... Puede ocurrir en cualquier momento, peor después del trabajo físico, agacharse, beber alcohol o comer demasiado. Su intensidad depende de la gravedad del daño a la membrana mucosa y la presencia de enfermedades concomitantes (gastritis, úlcera péptica y otras);
• Dolor . Con la esofagitis por reflujo, se encuentran detrás del esternón o un poco más arriba. En la mayoría de los casos, se combinan con una sensación de acidez estomacal. Una característica distintiva del "dolor de corazón" es la mejoría después de tomar antiácidos (Almagel, Gaviscon, Rennie, etc.) y la relación con la ingesta de alimentos;
• Eructos ácidos. Es un signo típico de la enfermedad, a menudo acompañado de regurgitación de una pequeña cantidad de comida;
• Trastorno de la deglución... El síntoma se desarrolla con un curso prolongado de patología. Puede ir acompañado tanto de dificultad para pasar el bolo alimenticio como de la aparición de sensaciones dolorosas al tragar.

Además de los síntomas enumerados de esofagitis por reflujo, el paciente puede mostrar signos de daño en los bronquios, pulmones, cuerdas vocales y tráquea. Los reflujos ácidos pueden ingresar al tracto respiratorio y causar inflamación de estos órganos. Como resultado, una persona puede ser tratada durante mucho tiempo y sin éxito por bronquitis crónica, asma, laringitis, neumonía recurrente, etc.

En este caso, la esofagitis crónica por reflujo puede manifestarse:

• Ronquera o cambio en el timbre de la voz;
• Tos constante. Estará seco cuando la tráquea esté afectada y húmeda, en un contexto de inflamación de los bronquios o del tejido pulmonar;
• Dolor de garganta;
• Rinitis de flujo prolongado.

Debe recordarse que el daño al esófago y los órganos circundantes puede provocar hemorragias menores. No se manifiestan externamente, pero una persona puede sentir debilidad, debilidad, ansias de olores específicos (gasolina, pintura, pegamento, etc.), descamación de la piel y uñas quebradizas.

Diagnósticos

Antes de tratar la esofagitis por reflujo, el médico debe confirmar el diagnóstico y determinar la extensión de la enfermedad. Esto solo se puede hacer con la ayuda de diagnósticos adicionales. Los métodos de laboratorio son prácticamente poco informativos para este propósito: solo permiten evaluar el estado del cuerpo del paciente y sospechar la presencia de complicaciones. Cuando una persona lo contacta, debe realizar tres análisis: análisis generales orina, heces y sangre. En el contexto de la esofagitis, los cambios solo se pueden notar en el último estudio.

El diagnóstico final solo se puede hacer en función de los resultados de un examen: fibrogastroscopia (FGS).

¿Cómo se realiza la FGS?

Se trata de un estudio especial en el que se inserta un aparato delgado en forma de pequeño tubo elástico a través de la cavidad bucal, con una cámara y un instrumento de trabajo en un extremo. La preparación es bastante simple: no se deben comer alimentos 3-4 horas antes del estudio, y no se recomienda beber durante 30-40 minutos.

Antes de FGS, se le puede pedir a una persona que traiga una toalla pequeña y una servilleta desechable, que se vende en cualquier farmacia. El procedimiento se lleva a cabo en la posición "acostada", más a menudo en el lado izquierdo. Para facilitar su implementación, se puede rociar al paciente con una solución de un fármaco anestésico en el paladar blando (en la región de la úvula). A continuación, se ofrece al paciente que mantenga la boquilla en la boca a través de la cual se moverá el dispositivo.

La fibrogastroscopia es un procedimiento desagradable, pero no dura más de 3-7 minutos. Durante este tiempo, el médico tiene tiempo para examinar las membranas mucosas del esófago, el estómago y, si es necesario, tomar un pequeño "trozo" de tejido para examinarlo con un microscopio. El asistente de laboratorio determinará la presencia de bacterias, células cancerosas o áreas de adelgazamiento del epitelio en el material.

El médico da los primeros resultados de FGS inmediatamente después del estudio. Describen los datos que pudo ver a través del endoscopio. La conclusión del laboratorio llega dentro de 1-2 semanas.

Interpretación de los resultados de FGS

Si el médico descubre una patología durante el examen endoscópico, debe describir la naturaleza del daño a las paredes. El médico puede encontrar:

1. Esofagitis por reflujo catarral. La opción más fácil, en la que la membrana mucosa del órgano es de sangre completa, suelta, pero no tiene signos evidentes de daño. La etapa de la enfermedad no se especifica en el diagnóstico;
2. Esofagitis erosiva por reflujo. Este diagnóstico implica la presencia de úlceras o áreas de adelgazamiento de la mucosa en la pared del órgano. Si se detecta un proceso erosivo, es necesario comenzar el tratamiento de inmediato, ya que puede causar sangrado, provocar un estrechamiento u obstrucción completa del esófago y causar cáncer. Se debe establecer el estadio y el grado de la enfermedad, se toma una sección de la membrana mucosa (biopsia) para la investigación;
3. Signos de sangrado. Esta complicación se observa a menudo en forma erosiva. A menudo es la causa de la anemia, por lo que el paciente siente debilidad constante, disminución del rendimiento y perversión del gusto. Se trata en casa, ya que no da lugar a afecciones potencialmente mortales. La excepción es el sangrado en oncología;
4. La presencia de fibrina. La formación de placa de fibrina, en la mayoría de los casos, indica una inflamación prolongada. No afecta las tácticas de la terapia y la gravedad de la enfermedad.

Dolor de garganta después de FGS

Esta es la complicación más común de la fibrogastroscopia, que preocupa al 70-90% de las personas después del procedimiento. Puede ocurrir incluso con el correcto avance del aparato y la técnica de realización de FGS. El dolor ocurre debido a un daño adicional a la membrana mucosa, su intensidad y duración depende de la fuerza de este daño. Síndrome de dolor puede durar desde varios días hasta 2 semanas, lo que corresponde a los términos recuperación completa epitelio.

Para asegurarse de que no haya daños graves en la pared del órgano, es suficiente ponerse en contacto con la clínica, donde una persona debe someterse a fluorografía / rayos X pecho... La detección de aire libre indicará una ruptura de la pared, lo que requiere una operación urgente. Cabe señalar que estos casos son de naturaleza casuística y prácticamente nunca ocurren.

El dolor de garganta no requiere tratamiento adicional: el epitelio se recuperará por sí solo sin intervención médica. Para eliminar el dolor, puede tomar una pastilla de AINE, después de consultar con su médico. Los más preferidos son el meloxicam o la nimesulida, ya que tienen menos efectos secundarios sobre el sistema digestivo.

Los grados y etapas de la esofagitis.

Con una forma erosiva, el endoscopista debe describir la patología en detalle en el diagnóstico. Lo hace con la ayuda de signos alfabéticos (A-D) y numéricos (I-V), que reflejan el grado de esofagitis por reflujo y su estadio. Para descifrar estos datos, puede utilizar las tablas a continuación.

El paciente no necesita una interpretación cuidadosa de los resultados del estudio. Lo principal que debe saber es que cuanto mayor sea el estadio / grado de la enfermedad, mayor será la duración de la terapia y mayor será el riesgo de complicaciones.

Tratamiento

La insidia de la esofagitis consiste en la ausencia de síntomas pronunciados, por lo que la mayoría de los pacientes descuidan las recomendaciones de los médicos. Como resultado, la enfermedad continúa desarrollándose y causa complicaciones peligrosas. Para prevenir este resultado, el tratamiento de la esofagitis por reflujo debe iniciarse de manera oportuna, que consiste no solo en tomar medicamentos con regularidad, sino también en cambiar el estilo de vida.

Actividades generales

Antes de comenzar a tomar medicamentos y ajustar su dieta, debe realizar ciertos cambios en su estilo de vida. Se ha demostrado que seguir pautas simples reduce significativamente el reflujo y el daño de la válvula. Para los pacientes con inflamación del esófago, es de fundamental importancia realizar las siguientes actividades:

1. Dejar de fumar. La nicotina no solo aumenta la acidez de los jugos gástricos, sino que también tiene un efecto relajante sobre los músculos del tracto digestivo. La combinación de estos efectos conduce a un aumento de los síntomas de esofagitis;
2. No se acueste después de comer. Se recomienda sentarse en una posición cómoda o dar un paseo tranquilo durante 30 minutos después de comer. También se debe evitar levantar pesas, correr e incluso caminar a paso ligero inmediatamente después del almuerzo;
3. Límite ejercicio físico... Para reducir la gravedad de los síntomas, las mujeres no deben levantar más de 3 kg y los hombres no deben levantar más de 5 kg;
4. Es necesario excluir comer y beber bebidas alcohólicas 2-3 horas antes de acostarse;
5. Es necesario dormir sobre una almohada alta o con la cabecera levantada entre 15 y 20 cm;
6. Negarse a usar ropa ajustada, incluidos cinturones, corsés, cinturones, etc .;
7. En presencia de enfermedades concomitantes (obesidad, gastritis, úlcera péptica, síndrome de Ellison-Zollinger y otras), es necesario realizar su tratamiento completo. De lo contrario, el tratamiento de la esofagitis por reflujo será ineficaz.

Dieta

La nutrición es un componente importante de la terapia y la prevención de complicaciones. Para la mayoría de las personas, el tratamiento dietético se asocia con alimentos desagradables y restricciones constantes. De hecho, con esta enfermedad, existe la necesidad de eliminar ciertos alimentos de la dieta. Sin embargo, con la ayuda de técnicas culinarias simples, puede preparar casi cualquier plato con productos permitidos. Le mostraremos cómo hacer que una dieta para la esofagitis por reflujo sea agradable, completa y sabrosa.

¿Qué alimentos están prohibidos?

Para reducir la cantidad de cilindros y la acidez del jugo gástrico, es necesario excluir de la dieta:

• Bebidas que contienen cafeína: bebidas energéticas, café, coca-cola, algunos cócteles, etc .;
• Bebidas carbonatadas;
• Alcohol;
• Cualquier plato de harina, ya que aumenta la secreción de ácido en el estómago;
• Limite la ingesta de chocolate y dulces;
• Productos lácteos fermentados;
• Aceite de oliva y de linaza, grasas animales;
• Frutas y verduras "ácidas": cítricos, rábano, granada, rábano, etc.;

¿Cuál es la mejor forma de preparar la comida?

En primer lugar, debe abandonar los alimentos fritos con aceites vegetales o animales. Estos alimentos provocan una explosión masiva de jugo gástrico y reflujos agresivos. Se debe dar preferencia a los alimentos hervidos, al vapor o guisados ​​en su propio jugo. Para este propósito, puede usar no solo formas clásicas cocina, sino también aparatos modernos.

Aquí hay algunos consejos sobre cómo cocinar platos de carne deliciosos y magros:

1. Envase. Se pueden comprar kits especiales con bolsas / hojas de papel en casi cualquier cadena de tiendas. Su uso permite cocinar casi cualquier plato de carne sin una gota de aceite. En lugar de las especias que vienen con el kit, es posible utilizar una cantidad suficiente de sal, hierbas frescas o secas (eneldo, perejil, albahaca) y verduras picadas naturales (pimientos, pepinos, berenjenas, calabacines, una pequeña cantidad de cebollas y ajo);
2. Hornear en el horno. Esta es la forma óptima de preparar cualquier comida para el paciente. La ausencia de aceite adicional, además del que se encuentra en la carne, permite cocinar cualquier plato bajo en grasas. El agua que se vierte en los ingredientes los vuelve suaves y fáciles de digerir. La capacidad de cocinar una guarnición y un plato principal en una bandeja para hornear le ahorra mucho tiempo. Sin embargo, debe recordarse que la duración mínima de dicha cocción es de 60 a 70 minutos. La temperatura recomendada es de 180-200 o C.
3. Cocción en microondas. Los modelos modernos permiten cocinar casi cualquier tipo de carne o pescado utilizando exclusivamente radiación de ondas. Contrariamente a la creencia popular, no afecta de ninguna manera la calidad y seguridad de los alimentos, lo cual está confirmado por investigaciones científicas de médicos occidentales. Al mismo tiempo, la comida resulta ser baja en grasas y bastante sabrosa. Lo principal es cumplir con el régimen de cocción, que se describe en las instrucciones. Esto protegerá los alimentos de microorganismos dañinos y ahorrará tiempo en la selección del esquema de cocción óptimo;
4. Usando una vaporera / multicocina. Para cocinar delicioso y plato saludable Con la ayuda de estos artilugios, es necesario agregar verduras jugosas como zanahorias, cebollas, tomates o trozos de calabaza a las carnes o guarniciones. Gracias al tratamiento al vapor, dan un jugo abundante, que impregna la comida y le da un sabor agradable. Además, no olvide agregar sal a la comida al gusto y agregar hierbas (eneldo, cilantro, perejil, etc.);
5. Cocinar a fuego abierto. Este método no es apto para el uso diario, pero cuando salgas a la naturaleza será indispensable. Dado que todo el exceso de grasa se evapora de los alimentos en el fuego y no se agrega aceite adicional, la carne es baja en grasa y bastante sabrosa. Es adecuado para un paciente con esofagitis en una condición: si no se utilizó adobo agudo para procesarlo.

Al repostar platos, debe limitar la cantidad de mayonesa y aceites. También debe abstenerse de ketchup, mostaza y salsas picantes. No solo dañan la membrana mucosa, sino que también aumentan la secreción de ácido en el órgano. Los alimentos consumidos deben estar a temperatura ambiente; los alimentos demasiado calientes o fríos también tienen un efecto negativo en los órganos digestivos.

Farmacoterapia

Medicamentos para reducir la acidez del reflujo.

Para el tratamiento de la esofagitis por reflujo, se pueden usar varios grupos de medicamentos, pero uno de ellos se prescribe a casi todos los pacientes: estos son inhibidores de la bomba de protones (abreviado como PPI). Estos medicamentos reducen eficazmente la acidez del jugo gástrico. Al influir en las células que producen ácido clorhídrico, reducen su concentración. Debido a este efecto, el reflujo gástrico daña menos la mucosa.

Por el momento, existen 5 tipos principales de IBP: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Para elegir el mejor medicamento para usted, debe comunicarse con un terapeuta o gastroenterólogo competente. Evaluará el estado del cuerpo y el curso de la enfermedad, después de lo cual prescribirá la terapia.

Según la investigación actual (2014-2016), algunos inhibidores de la bomba tienen características de acción específicas que es importante considerar antes de tomarlos. Enumeramos los más importantes a continuación:

Solo en caso de intolerancia o ineficacia de los IBP, se usa un grupo de bloqueadores de histamina H 2 para reducir la acidez. Se ha comprobado que son menos efectivos y requieren dosis altas, por lo que se prescriben solo como último recurso. Estos incluyen famotidina, ranitidina, nizatidina, roxatidina.

Medicamentos para mejorar la motilidad gastrointestinal.

Además de reducir la agresividad de los reflujos, es necesario reducir su número. Esto se puede ayudar no solo con un cambio en el estilo de vida, sino también con algunas preparaciones farmacológicas. Pertenecen al grupo de procinéticos: medicamentos que mejoran la motilidad del tracto digestivo y facilitan el movimiento del bolo alimenticio. Éstos incluyen:

• Domperidona (motilium, motilac, motonium): es el mejor remedio para la inflamación de la mucosa esofágica. Permite mejorar el trabajo de los esfínteres, la peristalsis del estómago y los intestinos;
• Cisaprida (coordinada, peristilo): el medicamento tiene un efecto dirigido sobre el esfínter esofágico inferior y el estómago, lo que aumenta su tono y reduce la frecuencia del reflujo;
• Metoclopramida (raglán, perinorm, cerucal): se usa cuando otros medicamentos son ineficaces y hay reabastecimientos frecuentes. No recomendado como fármaco de inicio debido a frecuentes efectos secundarios como fatiga constante, debilidad, espasmos musculares, etc.

El medicamento para el tratamiento solo puede ser recetado por el médico tratante. Cada uno de ellos tiene sus propias contraindicaciones y efecto secundario, que debe tenerse en cuenta antes de iniciar la terapia.

Antiácidos

Para la eliminación inmediata de la acidez o el dolor de esófago, este grupo de medicamentos es perfecto. Los antiácidos no curan la enfermedad, pero pueden aliviar temporalmente sus síntomas. Prácticamente no tienen contraindicaciones, por lo que se pueden tomar sin prescripción médica.

Almagel es el antiácido más famoso que fue uno de los primeros en aparecer en el mercado. Por el momento, es significativamente inferior en efectividad a medicamentos como:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maalox;
• Megalak.

Según estudios recientes, las preparaciones farmacológicas enumeradas comienzan a actuar más rápido, conservan su efecto por más tiempo y reducen la acidez del jugo gástrico con más fuerza.

Es necesario decir algunas palabras sobre solución acuosa refresco, que se usa ampliamente para aliviar la acidez estomacal. Tal trato remedio popular solo tiene un efecto negativo en los órganos. En el primer paso de álcali a través del esófago, se produce irritación de la membrana mucosa. En respuesta a la alcalinización inmediata del estómago, se produce una fuerte liberación de ácido y los reflujos se vuelven más agresivos. Los médicos recomiendan enfáticamente no usar bicarbonato de sodio, sino antiácidos regulares.

¿Cuándo es necesaria la cirugía?

La esofagitis casi siempre se trata sin cirugía. La intervención quirúrgica es una medida extrema que se utiliza en el desarrollo de complicaciones graves. Se recomienda la consulta con un cirujano, la determinación de la necesidad y el alcance de la operación en las siguientes situaciones:

• En caso de hemorragia persistente de los vasos esofágicos;
• En el contexto de un estrechamiento persistente del tubo esofágico (estenosis), que impide el paso de los alimentos;
• Con daño irreversible del esfínter esofágico;
• Una condición precancerosa de la membrana mucosa es la degeneración y la multiplicación desordenada de las células. Esta condición se llama "esófago de Barrett";
• Cáncer de esófago 1-2 etapas.

En cada uno de estos casos, la decisión sobre el tipo de operación se toma de forma individual. Se puede realizar la extracción de la formación patológica, la extracción de parte del tubo esofágico, la restauración de la integridad del órgano utilizando la parte restante del esófago o los intestinos. Estas operaciones tienen dos características comunes: todas se llevan a cabo por razones de salud y cada una es bastante difícil para el paciente.

Preguntas más frecuentes

Pregunta:
¿Cómo detectar la esofagitis por reflujo en un niño pequeño?

Normalmente, los niños tienen 2-3 veces más yesos que los adultos. Sus órganos digestivos están adaptados a esta condición, por lo que rara vez desarrollan esofagitis. La aparición de la enfermedad puede evidenciarse por llanto o ansiedad "sin causa", especialmente después de comer. Puede haber fiebre leve y el bebé puede señalar la mitad del pecho para indicar dónde está el dolor.

El tratamiento de la esofagitis en bebés generalmente se lleva a cabo sin el uso de medicamentos. En primer lugar, se recomienda realizar una "terapia de posición". Durante la alimentación, el bebé se sostiene más verticalmente, en un ángulo de 50-60 °. Esto ayuda a reducir la cantidad de yesos. Si esta medida resulta ineficaz, el bebé pasa a la alimentación con mezclas adaptadas, que tienen una consistencia más espesa. Estos incluyen "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Modo de alimentación, tipo de mezcla y otros citas medicas determinado exclusivamente por un pediatra o neonatólogo. No se recomienda encarecidamente influir en la salud de un paciente pequeño sin consultar a un médico.

Pregunta:
¿Cuánto tiempo debe continuarse la terapia?

Las recomendaciones para cambios en el estilo de vida y la dieta deben seguirse constantemente durante toda la vida. La necesidad de medicamentos se determina individualmente, según la gravedad de la enfermedad y la presencia de enfermedades concomitantes. Con un curso moderado, como regla general, se prescribe un curso de PPI durante 2-4 semanas, 2 veces al año.

Pregunta:
¿Qué es la esofagitis por reflujo biliar?

Con una combinación de enfermedades del sistema biliar y debilidad de los tabiques musculares, puede ocurrir un lanzamiento hacia el esófago desde la parte inicial del intestino: el duodeno 12. En este caso, la bilis, y no el jugo gástrico, tiene un efecto dañino sobre las membranas mucosas. El reflujo biliar suele ir acompañado de gastritis o ulceración graves. Los principios del tratamiento de esta forma son los mismos que en el curso clásico de la enfermedad, sin embargo, es importante eliminar la causa de la patología, es decir, curar la enfermedad del sistema biliar.

Pregunta:
¿Puede la esofagitis conducir a la formación de úlceras esofágicas, cáncer de esófago u otras complicaciones?

Con un curso prolongado de patología o una alta agresividad de los reflujos, la probabilidad de complicaciones es bastante alta.

Dado que la esofagitis por reflujo puede deberse a varias razones, el enfoque terapéutico es complejo. Incluye terapia dietética y postural, medicación y tratamiento auxiliar y corrección quirúrgica. La elección de un fármaco, la dosis y la duración de su uso también dependen de muchos factores. Por lo tanto, es necesario tomar medicamentos después de consultar a un especialista.

Los principios fundamentales del tratamiento de la esofagitis por reflujo son:

• imponer restricciones dietéticas y mantener un cierto estilo de vida;
• reducir la acidez del contenido del estómago prescribiendo medicamentos apropiados;
• estimulación de la motilidad de los órganos del tracto digestivo, fortalecimiento de las actividades de evacuación;
• el nombramiento de medicamentos que brinden restauración y protección de la mucosa gástrica.

Cabe señalar que todos los principios de tratamiento están estrechamente interconectados. El incumplimiento de uno de ellos reduce significativamente la efectividad de la terapia.

El curso principal de la terapia médica.

La duración del curso principal de la terapia de esofagitis por reflujo es de 4 semanas. Si se observa una forma erosiva de la enfermedad, la duración del tratamiento aumenta a 8 semanas, mientras que es posible un aumento en la dosis de medicamentos. Si hay cambios fuera del esófago (especialmente en pacientes de edad avanzada), el tratamiento terapéutico puede durar hasta 12 semanas. Cuando se logra el efecto, al paciente se le prescribe una terapia de apoyo.

Cabe señalar que en muchos pacientes con reflujo, la enfermedad es crónica y se acompaña de recaídas. En este caso, si no se observan los síntomas de la esofagitis, se prescriben los medicamentos según sea necesario.

En la etapa erosiva

En presencia de erosiones menores y únicas, el tratamiento de la esofagitis por reflujo también puede durar 4 semanas. De lo contrario, la duración del tratamiento es de 2 meses. Recetar inhibidores de la bomba de protones (por la mañana y por la noche). Además, se muestra la administración de omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol. Estos medicamentos también se toman dos veces al día. El más efectivo en este caso se considera rabeprozol, que es suficiente para tomar una vez al día.

Incluso después del tratamiento exitoso de la esofagitis erosiva por reflujo, la gran mayoría de los pacientes siguen en riesgo de recurrencia durante un año. Estas personas necesitan terapia a largo plazo con medicamentos PPI tomados en medias dosis. El médico selecciona el régimen de tratamiento teniendo en cuenta muchos parámetros individuales (edad, complicaciones, etc.).

En la etapa no erosiva

Si no hay erosión, el PPI se toma una vez al día durante 4 semanas. La cantidad de medicamento que se toma depende de la intensidad de la inflamación y está en el rango de 10 a 40 mg. Sin falta, después del curso principal, se muestra la terapia de apoyo, cuya duración la determina el médico tratante y puede durar hasta seis meses.

Posibles regímenes de tratamiento

En el tratamiento de la esofagitis por reflujo, se pueden utilizar los siguientes esquemas.

1. Se usa la misma droga. No se consideran los síntomas, complicaciones y cambios en la membrana mucosa que lo acompañan. Este es un enfoque ineficaz.
2. Implica dietoterapia, tomando antiácidos. Los medicamentos se prescriben con diversos grados de efecto, según la gravedad del proceso inflamatorio.
3. Efectivo en el tratamiento de formas graves de la enfermedad. Primero se muestra la recepción de PPI fuertes. Después de eliminar el proceso inflamatorio, se prescriben procinéticos débiles.

La elección del esquema la lleva a cabo el médico tratante en función del cuadro clínico y los datos del examen.

Esquema clásico en 4 pasos.

El régimen de tratamiento clásico para la esofagitis por reflujo, que se presenta en 4 etapas, depende del grado de la enfermedad.

Como puede verse en la tabla, cuanto mayor es el grado de desarrollo de la enfermedad, más fuertes son los fármacos.

Etapas importantes

El tratamiento farmacológico se lleva a cabo en 2 etapas. El primero tiene como objetivo eliminar los factores provocadores y garantizar el proceso de curación de la membrana mucosa del órgano. En la segunda etapa, el objetivo de la terapia es lograr la remisión. En este caso, son posibles 3 opciones de tratamiento:

• tomando PPI largo tiempo en dosis altas;
• tomar IBP a corto plazo (5 días) según sea necesario;
• tomando el medicamento solo si aparecen síntomas.

El médico elige la opción requerida, habiéndola coordinado previamente con el paciente.

Drogas

Para el tratamiento farmacológico de la esofagitis por reflujo, se utilizan diferentes grupos de fármacos, que difieren en muchos factores. Pueden tener un mecanismo de acción diferente, la duración del inicio del efecto, diferir en el tiempo de admisión, precio, etc.

Antiácidos y alginatos

El propósito de los antiácidos es neutralizar el ácido clorhídrico. Además, promueven la liberación de bicarbonatos, se unen a los ácidos biliares e inactivan la pepsina. Se da preferencia a los medicamentos no sistémicos que contienen aluminio y magnesio, por ejemplo: Gastal, Fosfalugel, Maalox. Los expertos recomiendan el uso de preparaciones líquidas para el tratamiento de la esofagitis por reflujo.

Los alginatos también están diseñados para reducir la acidez del contenido del estómago. Contienen ácido algínico. Estos incluyen: alginato de sodio, Gaviscon, Topolcan. Se prefieren a los antiácidos que contienen aluminio.

PPI - inhibidores de la bomba de protones

Inhibidores de la bomba de protones (IBP): medicamentos diseñados para reducir la acidez del jugo gástrico al bloquear la liberación de ácido clorhídrico por las células del órgano. Tienen una serie de ventajas:

• de acción rápida;
• no se absorben en el torrente sanguíneo;
• tener un mínimo de efectos secundarios.

Los inhibidores más comunes son rabeprazol, omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol.

Bloqueadores de los receptores de histamina H2

Los bloqueadores de los receptores de H2-histamina son fármacos cuyo propósito también es reducir la acidez del jugo gástrico. Actúan sobre los receptores H2-histamina, los bloquean, como resultado de lo cual se detiene la liberación de ácido clorhídrico. Hoy en día hay 5 generaciones de medicamentos en este grupo, los más preferidos son: Ranitidina y Famotidina.

¡NOTA! Un rasgo característico de los bloqueadores de los receptores de histamina H2 es provocar una reacción inversa en caso de un cese brusco de su ingesta (síndrome de rebote).

Procinéticos

Los procinéticos incluyen fármacos que mejoran la motilidad y la evacuación gástricas. Además, actúan en las siguientes direcciones:

• reducir el tiempo de contacto del contenido del órgano con la pared interna del esófago;
• ayudar a limpiar la membrana mucosa del esófago;
• aumentar el tono del esfínter esofágico inferior.

A menudo, los procinéticos se prescriben al mismo tiempo que los IBP. Entre ellos se encuentran: Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Citoprotectores

Este grupo de medicamentos incluye medicamentos, cuya acción tiene como objetivo aumentar las propiedades protectoras de la pared interna del esófago y el estómago. Su uso permite:

• aumentar la secreción de moco y mejorar sus propiedades protectoras;
• mejorar la circulación sanguínea en la mucosa esofágica;
• reducir la acidez en el estómago (misoprostol);
• acelerar la curación de erosiones y úlceras en la membrana mucosa del esófago y el estómago.

Entre los medicamentos se encuentran: Dalargin, Misoprostol.

Tratamiento sintomático

La esofagitis por reflujo puede ser causada por otra enfermedad u ocurrir con una patología concomitante en su origen. En este caso, el tratamiento será sintomático:

• Si la causa es nerviosa, neurológica o problemas psicológicos, entonces se requiere la consulta del especialista apropiado. Se pueden recetar sedantes, antidepresivos y otros.
• En presencia de una úlcera de estómago, también está indicada la administración de medicamentos antibacterianos.
• Si la membrana mucosa del esófago está expuesta a influencias externas en el contexto de una inmunidad reducida, en paralelo se recomienda tomar agentes inmunoestimulantes.

De acuerdo con el mismo principio, el tratamiento se lleva a cabo si cualquier otro trastorno es un requisito previo para la esofagitis por reflujo.

Homeopatía para la esofagitis por reflujo

A la hora de prescribir medicamentos homeopáticos se deben tener en cuenta los síntomas presentes en el momento y los medicamentos prescritos. La tarea de la homeopatía en este caso es preservar y mantener la terapia en curso, acelerar la regeneración de los tejidos del esófago y el estómago, así como normalizar la función motora del tracto gastrointestinal. En el curso del tratamiento, se pueden utilizar los siguientes medios:

• fosfato de magnesio (alivia el dolor);
• iris verzikolor, veratrumalbum (para ardor de estómago y dolor de pecho);
• potasio bichromicum (acidez de estómago, aumento de la producción de ácido clorhídrico);
• belladona, argentumnitricum (inflamación severa, erosión en el esófago).

Los remedios homeopáticos se seleccionan estrictamente de acuerdo con las características de la constitución del paciente. Preste especial atención a los aspectos físicos y condición mental, la intensidad de la enfermedad. En la primera etapa, se seleccionan los agentes sintomáticos y luego, a medida que mejora la afección, se prescriben los medicamentos principales, generalmente en dosis altas (no más de tres medicamentos).

Multivitaminas

Para acelerar la regeneración de los tejidos, restaurar la inmunidad general y local y asegurar una rápida recuperación, se necesitan vitaminas y macro y microelementos. La dieta habitual no aporta una ingesta suficiente de estos compuestos en el organismo, especialmente en caso de enfermedades del tracto digestivo. Por lo tanto, además, debe tomar complejos multivitamínicos.

Enfoques

Hoy en día, existen varios enfoques para tratamiento de drogas esofagitis por reflujo. La elección de cualquiera de los métodos se debe a la gravedad de la enfermedad, los cambios morfológicos en el tejido esofágico, las características de secreción y otros factores:

• Según Sheptulin. La esencia del enfoque: prescribir medicamentos de diversos grados de agresividad en varias etapas.

1. Combinar antiácidos con terapia dietética y cambios en el estilo de vida.
2. Uso de procinéticos o bloqueadores de los receptores de histamina H2.
3. El uso de inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores de los receptores de histamina H2 junto con procinéticos.

• Según Grigoriev. La terapia se basa en la etapa de la enfermedad y su forma.

• Según Titgat:

1. En la etapa inicial del desarrollo de la esofagitis por reflujo, la terapia dietética está indicada en combinación con la toma de antiácidos. Este último se puede reemplazar con un ciclo corto de bloqueadores de los receptores de histamina H2.
2. En segundo grado, se prescribe un curso prolongado de procinéticos y bloqueadores H2. Posible curso corto de tratamiento con inhibidores de la bomba de protones.
3. En la tercera etapa de la enfermedad, la ingesta de bloqueadores H2 se combina con IBP. Otra opción: procinéticos y bloqueadores en dosis altas.

Si el efecto de terapia de drogas falta, luego se muestra Intervención quirúrgica... En caso de deterioro del estado psicológico del paciente, se prescribe Eglonin o Grandaxin con Teralen.

Terapia de apoyo

Las tareas de la terapia de mantenimiento incluyen reducir los efectos agresivos de las drogas. En las dos primeras etapas de la enfermedad, esta función es realizada por procinéticos en la dosis habitual. Con un curso más severo de esofagitis por reflujo, se agregan bloqueadores H2 fuertes a los procinéticos. Recepción: constante, bajo control diagnóstico del estado de la membrana mucosa.

Embarazo y ERGE

En el embarazo, está contraindicado el nombramiento de altas dosis de antiácidos con aluminio, así como con bicarbonato de sodio. Tomar antiácidos con magnesio producirá un efecto laxante leve. Para el tratamiento, puede utilizar remedios medicinales y herbales como:

• flores de manzanilla;
• alginatos;
• almidón;
• plántulas de aliso.

El mayor efecto se logra con una combinación de alginatos y astringentes.

Niños

La terapia con medicamentos para la esofagitis por reflujo en niños debe llevarse a cabo solo bajo la supervisión de un médico. El diagnóstico se realiza después de un examen minucioso. Con un grado leve de la enfermedad, con mayor frecuencia se recetan antiácidos o bloqueadores de los receptores de histamina H2 (ranitidina, famotidina). Cuando se usa de forma independiente, debe recordarse que estos fondos eliminan solo los síntomas de la enfermedad y no la causa.

Temprana edad

En los bebés, el reflujo es un fenómeno fisiológico normal, pero su curso también requiere una atención especial. En el caso de su transición a una forma patológica, se requerirán medidas urgentes para prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad. El tratamiento de la esofagitis por reflujo en bebés no está esquematizado, ya que se realiza solo de acuerdo con indicaciones estrictas y de acuerdo con un caso específico. Básicamente, se utilizan terapia postural, mezclas antirreflujo, corrección de la dieta.

Edad avanzada

Para los niños mayores, así como para los bebés, el tratamiento de la esofagitis por reflujo comienza con un cambio en la dieta, terapia dietética y el uso de decocciones de hierbas. Si la terapia sin medicamentos no produce alivio de la afección, se usan medicamentos. A una edad avanzada, según el testimonio de un médico, es posible usar medicamentos como:

• antiácidos y alginatos;
• bloqueadores de los receptores H2-histamina.

Los principales fármacos de tratamiento en este caso son los antiácidos. Si los síntomas de la esofagitis por reflujo en un niño aparecen con regularidad, también está indicado el uso de inhibidores de la bomba de protones y bloqueadores.

¡ATENCIÓN! ¡La elección de un medicamento, su dosis y la duración del tratamiento la realiza solo un médico!

Conclusión

El tratamiento de la esofagitis por reflujo es un proceso prolongado que requiere una etapa de medicación. Si los medicamentos y el régimen de tratamiento se seleccionan correctamente, esto contribuye a una recuperación más rápida y a la prevención de recaídas. De lo contrario, la enfermedad puede tomar una forma crónica y / o pasar a la siguiente etapa. Por lo tanto, es muy importante contactar a un especialista a tiempo y cumplir sus instrucciones de manera oportuna. Hasta la fecha, hay una cantidad suficiente de medicamentos y métodos para deshacerse de la patología a cualquier edad.