Главная » Лечение

При типичном корсаковском синдроме ориентировка. Нарушение памяти — амнестический синдром, корсаковский синдром. Нарушения когнитивной сферы при корсаковском синдроме

Психические расстройства, такие как Корсаковский психоз чаще всего обрастают мифами. Насколько серьезно заболевание, его причины, предпосылки, симптомы и диагностика. На самом ли деле алкоголь может влиять на психическое здоровье, и как избежать заболевания.

Синдром Вернике — Корсакова

Карл Вернике в 1881 году выделил и описал энцефалопатический синдром, причиной которого являлся недостаток витамина В1. На фоне авитаминоза мозг претерпевает изменения, вызывающие психическое расстройства.

Психиатр С.С. Корсаков определил у больных алкогольной зависимостью нейропатию и частичную амнезию, которая является в случае с алкоголезависимыми последствием энцефалопатии. Психиатр в 1887году доказал, что причиной психических отклонений могут быть не только эмоциональные и нравственные сдвиги, но и нейробиологические заболевания.

Синдром Вернике – Корсакова, или амнестический синдром, принято рассматривать как единое заболевание.

Больной страдает явными провалами в памяти, и они чаще всего касаются фиксационного момента – краткосрочной памяти. Случившееся много лет назад больной помнит и может в деталях описать, но часто, то, что произошло с ним вчера, он не может вспомнить. Динамика синдрома может быть как вялотекущей, и касаться лишь нарушений памяти, некоторых поведенческих и эмоциональных изменений, а может достаточно быстро перейти в форму Корсаковского психоза.

В любом случае, это заболевание, диагностирование и лечение которого может в полной мере обеспечить только опытный врач – психиатр. Хроническое состояние, которое определяется достаточно быстро, при условии, если пациент длительное время зависим от алкоголя, купируется и лечится под наблюдением специалистов, и только в этом случае возможен положительный результат, и возвращение к полноценной жизни.

Причины заболевания

Причиной возникновения заболевания выступает, в первую очередь, дефицит витамина В1 – это наиболее встречающееся условие, и оно вызвано:

  • систематическим, многолетним алкоголизмом;
  • диетой, при которой наблюдается значительный недостаток или полное отсутствие в питании витамина В;
  • травмами головного мозга, по причине которых возникала гипоксия;
  • последствиями операционного вмешательства при лечении эпилепсии.

Основной причиной все же является действие алкоголя, направленное на разрушение витамина В1, и при условии многолетней алкогольной зависимости, в доли мозга возникает отек, вызывающий психическое расстройство и фиксационную амнезию.

Симптомы Корсаковского психоза

Симптоматика заболевания достаточно узка. В основном она проявляется в поведенческих нарушениях, и врач — психиатр быстро определяет заболевание. Список основных симптомов, благодаря которым можно подозревать у пациента Корсаковский амнестический синдром:

  1. Амнезия фиксационного характера . Больной с удовольствием делится воспоминаниями, которые остались в его памяти до заболевания. Возникает ощущение, что ресурсы памяти человека исчерпаны – он помнит только далекое прошлое. То, что произошло с ним неделю назад, то, о чем разговаривали вчера – для него является новостью.
  2. Дезориентация амнестического характера . Дезориентация в пространстве, времени, нарушение ощущения действительности и вымысла. Больной теряет самостоятельность, а в сложных, запущенных формах, теряет самые банальные навыки, такие как: туалет, уход за собой. Человек становится лоялен к своему состоянию, теряет критичность к тому или иному поступку.
  3. Внушаемость . Больной легко поддается уговорам, и не настроен на спор, у него снижен, или полностью отсутствует ощущение безопасности, как своего, так и окружающих. Кроме того, что он выдает выдуманные детали за факты, он легко принимает ложь, соглашается, не вникая в подробности и логичность.
  4. Тревожность и рассеянность – постоянное ощущение загнанности, нестабильности в жизни. Невозможность спланировать и выполнить банальные действия. В хроническом состоянии эти ощущения становятся навязчивыми, и борьба с ними становится нереальной.
  5. Спутанность мыслей, алогичность . Неспособность самостоятельно организовать алгоритм действий, или сделать вывод из тех или иных предпосылок.
  6. Эйфоричность, эмоциональная нестабильность . Частая смена настроения, возникающие вдруг положительные и отрицательные эмоции. Расстройства психики часто включают этот пункт, и он является скорее обобщающим для состояний.
  7. Парамнезические изменения:
  • Конфабуляционные . При таких изменениях больной заменяет реальные воспоминания на выдуманные, и чаще всего, сам верит в это. При Корсаковском синдроме эти изменения с сознанием приобретают характер снежного кома – больной из веселого выдумщика превращается во вруна. Если выдуманные воспоминания приобретают фантастические очертания, и человек настаивает на их правдивости, это говорит о том, что синдром переходит в психоз.
  • Криптомнезии . Сознание, для того, чтобы заполнить пробелы в памяти, заменяет пустоты на моменты из прочитанных книг, просмотренных телепередач. Если при начальных стадиях синдрома больной сомневается в реальности, то при психозе он отстаивает факт реальности того или иного момента.
  • Псевдореминисценции . Это временные оплошности. Потеря чувства временных рамок произошедшего – случившееся несколько лет назад больной выдает за случай из ближайшего прошлого.

Диагностика

Дезинтоксикация организма путем назначения тиамина – частая практика в современной медицине, и благодаря этому, частота заболевания значительно снижена. Но психиатрия, тем не менее, до сих пор диагностирует это заболевание. Алкоголь, систематическое употребление которого в течении 3 – 5 лет, препятствует усвоению тиамина, и обнаружение у пациента алкогольной зависимости дает все шансы на постановку подобного диагноза.

Врач ставит диагноз, основываясь на таких данных, как:

  • обнаружение признаков дефицита в крови витамина В1 – для этого нужны результаты анализа крови;
  • функции печени – для этого проводится специальный тест;
  • осмотр пациента, и введение внутривенно тиамина;
  • тестирование психиатром качества памяти, возможности сфокусироваться на основных моментах происходящего, алгоритмичности деятельности, логичности поступков и выводов.

Поскольку причиной Корсаковского синдрома может быть не только алкоголизм, диагност должен учитывать множество других характеристик, таких как: правильность питания, отсутствие психических заболеваний, связанных с искажением пищевых привычек.

Синдром может появиться у беременных во время первого триместра по причине частых рвот, у людей, следующих жестким диетам, или страдающих булимией.

Лечение Корсаковского синдрома

Корсаковский синдром при алкоголизме – изученное заболевание, лечение которого, прежде всего, зависит от самого пациента. Это состояние, которое, врачи называют крайне неотложным, и может привести к смерти больного, а в лучшем случае – к полной потери памяти. Это необратимый процесс, и человек на всю оставшуюся жизнь может остаться в нем.

Только полный отказ от алкоголя позволяет прийти в норму, полноценно вернуться в социум.

В первую очередь, необходимо купировать саму причину заболевания – зависимость. Для этого пациент проходит курс дезинтоксикации и реабилитации, в ходе которого назначаются ударные дозы витамина В1. Кроме этого назначается восстановительная терапия, где результаты анализов и обследования дают специалисту полную картину физического состояния.

Для стабилизации больного необходимо эмоционально – положительное поле в отношении с близкими и родственниками, которые окружают его на первых этапах лечения.

С помощью фармакологических средств, таких как нейролептики, снижается тревожность и характерные для болезни эмоциональные всплески.

Благодаря специальным психиатрическим приемам пациент возвращается к правильному ощущению себя во времени и пространстве, частично или полностью возвращается умение структурировать и анализировать действительность, отделить ее от вымысла.

Диета, богатая белками, и бедная углеводами помогает активизировать деятельность мозга, аминокислоты, входящие в состав белков, позволяют витаминам быстрее активизировать процесс восстановления.

Амнестический синдром при алкоголизме диагностируется и снимается только практикующим врачом, назначение того или иного медикамента, процедур, или воздействия на больного самостоятельно, может привести к летальному исходу, или как минимум – к полной амнезии без возможности восстановления.

Если заболевание было вызвано травмой, либо гипоксией мозга, возможно полное возвращение к полноценной жизнедеятельности, интеллектуальному развитию, отсутствию необходимости в психиатрической помощи в дальнейшей жизни

Профилактика

Профилактика такого заболевания, как синдром Корсакова, включает в себя простые условия, которые людям с нарушением алкогольных доз кажутся мифом:

  • отказ от алкоголя , если у человека наблюдается зависимость (невозможность отказать себе в алкоголе в тот или иной момент), или употребление качественного алкоголя в редких случаях;
  • формирование качественных пищевых привычек , при которых важно соблюдение поступления в организм необходимых витаминов и микроэлементов – разнообразие продуктов, отказ от монодиет,
  • выявление психологических состояний , ведущих к отказу от того или иного продукта;
  • при малейших подозрениях на перемены в состоянии , как морального, так и физического комфорта, при обнаружении схожих симптомов, необходимо показаться врачу, и подробно рассказать о своих подозрениях;

Важно! Заболевания, связанные с алкоголем, или являющиеся причиной его употребления – частый пример не только в психиатрии. Стоит оценить важность здоровья и реальные шансы на то, что это заболевание не коснется именно вас, и все равно, именно вы можете оказаться в группе риска.

Психиатр Глеб Поспелов о синдроме Корсакова

…Но в памяти такая скрыта мощь,Что возвращает образы и ­множит…Шумит, не умолкая, память-дождь,И память-снег летит и пасть не ­может.

Давид Самойлов «Память»

Расстройство, о котором пойдет речь, значимо для врачей целого ряда специальностей: неврологов, реаниматологов, нейрохирургов. Хотя преимущественно лечением корсаковского синдрома занимаются ­психиатры.

Для меня это расстройство важно и еще по одной, личной причине. Так уж вышло, что первый мой пациент страдал именно этим недугом. Ну а первый пациент для любого эскулапа, как первая любовь, - не забывается ­никогда.

Вкратце опишу этот эпизод - для большей наглядности повествования. В психосоматическое отделение поступил 56‑летний мужчина-алкоголик. Небритый, всклокоченный, растерянный, он охотно шел на контакт, но в беседе добиться от него чего‑то разумного не удавалось. Человек много лет злоупотребляет спиртным, пил беспробудно несколько месяцев (отказывая себе ради «беленькой» буквально во всех остальных радостях, включая пищу). Когда же, наконец, возможность алкоголизироваться закончилась - товарищ пришел на работу, но вел себя настолько странно, что коллеги (они же собутыльники) вызвали скорую. Николай, назовем его так, - от лечения не отказался, тем более что на тот момент вообще перестал понимать, где он находится и что вообще происходит. Я назначил лечение - дабы предотвратить «белую горячку», которая, судя по всему, начиналась, - и наивно настроился на скорое исцеление моего клиента. Не тут‑то было. Нет, грозный делирий у Николая в полной мере так и не развился. Сознание было достаточно ясным, галлюцинаций не было, а субъективное самочувствие быстро улучшалось. Однако… По мере возвращения к подопечному дара речи стало понятно, что он ничего не запоминает. Вообще ничего. Ни моего имени, ни блюда, которое только что с аппетитом съел на завтрак, ни даже своей койки в палате. А на утреннем обходе с удовольствием рассказал мне, как «вчера участвовал в битве на Курской дуге». Коля увлеченно описывал поле боя, танки, взрывы. Внезапно попросил позвать для «важного разговора» своего сына - и указал на безногого старичка-соседа по палате. Так я познакомился с синдромом Корсакова.

Амнестический (корсаковский) синдром - психопатологический комплекс, наиболее часто связанный с поражением мозга у больных алкоголизмом, вызванным дефицитом витамина В1 (тиамином). Проявляется потерей памяти на текущие события (фиксационная амнезия) при относительной сохранности памяти и навыков прошлого. Наблюдается амнестическая дезориентировка во времени и окружающем, парамнезии в виде замещающих конфабуляций обыденного ­содержания.

Сергей Сергеевич Корсаков

(22 января 1854 года - 1 мая 1900 года) - выдающийся русский психиатр, один из основоположников нозологического направления в психиатрии и московской научной школы психиатрии, автор классического «Курса психиатрии», один из основателей экспериментальной психологической лаборатории в ­Москве.

В специальной литературе, помимо основного названия (синдром Корсакова), часто ­упоминаются:

  • корсаковский ­синдром;
  • амнестический синдром ­алкоголика;
  • корсаковский ­психоз;
  • синдром при энцефалопатии Гайе-­Вернике.

Это специфическое расстройство психики впервые было описано русским психиатром Сергеем Корсаковым в 1887 ­году.

В 1876 году он начал работу над диссертацией «Об алкогольном параличе», которую защитил через 11 лет. Корсаков описал весьма распространенное заболевание алкоголиков - поражения периферических нервов сочетались с нарушениями памяти и пространственно-временной ориентировки. В 1897 году на XII Международном съезде врачей, который в Большом театре открыл Александр III и где перед лицом более чем 8 тыс. клиницистов и ученых всей планеты великий немецкий естествоиспытатель Рудольф Вирхов воскликнул: «Учитесь у русских!», описанному Корсаковым заболеванию было единодушно присвоено международное название «корсаковского ­синдрома».

Важность этого синдрома для медицинской науки сложно переоценить. Описав причины болезни, фазы развития, характерные нарушения в организме, Корсаков выделил ее в самостоятельную нозологическую единицу. Ранее различные психические болезни рассматривались как разновидности единого психоза. Корсаковский синдром стал одним из первых психических расстройств, где были обнаружены органические поражения нервной ткани. Таким образом подтвердилось, что в основе психозов лежат не некие «нравственные» отклонения, а именно нейробиологические ­нарушения.

Причины развития

Основная причина, вызывающая корсаковский синдром, - нехватка витамина В1 (тиамина). Чаще всего корсаковский синдром возникает при алкоголизме, но иногда амнестический синдром может возникнуть после серьезных травм или гипоксии головного мозга, либо вследствие постоянного нарушения ­питания.

Длительное злоупотребление алкоголем вызывает дефицит тиамина в организме из‑за нарушения его всасывания. Как следствие, развивается острая энцефалопатия Вернике: делирий (белая горячка), атаксия походки и другие неврологические расстройства. Если хронический алкоголик, особенно в состоянии острой энцефалопатии, не получает в полном объеме своевременного лечения, то приблизительно в 85 % случаев развивается корсаковский амнестический синдром или психоз ­Корсакова.

Корсаковский синдром наблюдается также при многих неврологических заболеваниях. Это опухоли и инфаркты мозга, черепно-мозговая травма, герпетический энцефалит, лимбический энцефалит, дегенеративные деменции: болезнь Альцгеймера и болезнь Пика. Известны случаи, когда синдром развивается как последствие операции на височной доле с целью лечения ­эпилепсии.

Общее для всех этих заболеваний - двустороннее поражение одной или нескольких лимбических структур - глубоких и древних в эволюционном отношении участков головного ­мозга.

Симптомы Корсаковского синдрома

В корсаковском синдроме тесно переплелись негативная симптоматика (амнезия) и продуктивные симптомы ­(парамнезии).

Оливер Сакс,

американский невролог и нейропсихолог, в одной из глав своего бестселлера «Человек, который принял жену за шляпу, и другие истории из врачебной практики» строит образную теорию происходящего с больным:

«Любой из нас имеет свою историю, свое внутреннее повествование, непрерывность и смысл которого составляют основу нашей жизни… Лишенный непрерывности личной истории и стабильных воспоминаний, больной доведен до повествовательного неистовства, и отсюда все его бесконечные выдумки и словоизвержения, всё его мифотворчество… пациент в буквальном смысле должен придумывать себя и весь остальной мир каждую минуту…».

Обязательными симптомами корсаковского синдрома ­являются:

  1. Фиксационная амнезия. При корсаковском синдроме все события настоящего и недавнего прошлого проходят мимо больного, не задерживаясь в памяти. Воспоминания о событиях молодости или детства сохраняются. Память хранит всё, произошедшее до болезни (например, пациент может спокойно вспомнить имена своих одноклассников). А вот дальше - белое полотно, на котором возникают искажения памяти (корсаковские парамнезии). Фиксационная амнезия иногда проявляется так интенсивно, что больной утрачивает способность обучаться, плохо переносит перестановки дома, появление новых лиц, а особенно - переезд на новое место. Такое травмирующее событие может подтолкнуть больного к корсаковскому ­психозу.
  2. Амнестическая дезориентировка. Не только касается времени и пространства, но и затрагивает основные жизненные навыки. Человек просто не понимает, где он и куда ему нужно. Поэтому чаще всего заболевший оказывается совсем беспомощным, не может жить без поддержки и заботы. В случае корсаковского синдрома также наблюдается выраженная анозогнозия (утрата критичности к ­состоянию).
  3. Парамнезии. При корсаковском синдроме бывают трех ­видов:
    • Конфабуляции (от лат. confabulari - «болтать», «рассказывать») - вымышленные воспоминания, которыми больной неосознанно заполняет пробелы в памяти. Часто они носят фантастический характер. На вопрос: «Где ты вчера был?» - пациент может ответить, что путешествовал в космосе, побывал в других странах, был на войне. Это расстройство еще называют «честной ложью», поскольку пациенты не стремятся обманывать и часто не подозревают, что их информация ложна. В беседе пациенты очень уверенно говорят о своих воспоминаниях, несмотря на доказательства, опровергающие их истинность. Эти воспоминания могут быть непротиворечивыми, очень сложными и ­детальными.
    • Наиболее часто при корсаковском синдроме возникают замещающие конфабуляции (похожие на окружающую больного реальность). Если же они принимают фантастический вид, можно говорить о развитии корсаковского ­психоза.
    • Криптомнезии. Ситуации, в которых некогда прочитанное или увиденное воспринимается как часть собственной жизни, либо, наоборот, собственная жизнь кажется эпизодом книги или фильма. Человек не может вспомнить, когда было то или иное событие, написал ли он стихотворение или просто запомнил когда‑то прочитанное, был ли он на концерте известного музыканта или только слышал разговор об этом. Забывается источник той или иной информации. Чужие идеи и чужое творчество, когда‑то воспринятые человеком, через некоторое время осознаются как ­свои.
    • Псевдореминисценции - смещение во времени событий, действительно имевших место в жизни пациента. Они также заполняют собой пробелы в памяти на текущие события. Прошлое выдается за настоящее. Пациенты, рассказывая о текущих событиях, сообщают факты, которые происходили в другое время. Псевдореминисценции содержат, как правило, события обычной жизни, о которых больной говорит обыденно и правдоподобно. Отвечая на тот же вопрос: «Что ты вчера-позавчера делал?» - больной может ответить, что ездил на рыбалку (в командировку, ­отпуск).
  4. Добавочными признаками амнестического синдрома выступают: снижение воли, тревога, растерянность, эйфоричность, бездеятельность, а также эмоциональная неустойчивость. Пациенты могут быть либо безынициативны, либо, напротив, - суетливы. В зависимости от причин и локализации поражения могут наблюдаться также дефекты полей зрения, нарушение движений глаз, координации движений. Но во многих случаях неврологические симптомы отсутствуют - иногда это приводит к ошибочному диагнозу психического заболевания и неправильному лечению больного с черепно-мозговой травмой или герпетическим ­энцефалитом.

Динамика корсаковского синдрома может оказаться регрессирующей, стационарной (симптомы долгие годы остаются неизменными) или прогрессирующей (психоз ­Корсакова).

При корсаковском психозе: больной полностью дезориентирован в пространстве и времени, не узнает окружающих, возникают отдельные галлюцинации, нестойкие бредовые идеи, которые тут же ­забываются.

Диагностика и отличие от других недугов

Вот что писал доктор Оливер Сакс в упомянутой книге о случае неблагоприятного развития болезни:

«...Память мистера Томпсона полностью разрушена, но истинная сущность постигшей его катастрофы в другом. Вместе с памятью оказалась утрачена основополагающая способность к переживанию, и именно в этом смысле он лишился ­души».

Диагноз ставится на основе признаков, указывающих на дефицит витамина В1. Для этого берется анализ крови, а также тест на функции печени. Диагностика также включает в себя общий осмотр, после которого назначается внутривенное введение витамина В1. Но всё же основной симптом синдрома Корсакова при постановке диагноза - проблемы с памятью на фоне хронического алкоголизма. Для их выявления медицинские психологи или психиатры применяют пробу с запоминанием слов, а также другие психологические тесты на механическое и произвольное ­запоминание.

Патоморфологически (на вскрытии) определяется поражение глубоких отделов мозга: структурный дефицит в области ствола и диэнцефальных отделов, а также двустороннее поражение как минимум одной лимбической ­структуры.

Поскольку заболевание Корсакова возникает не только при употреблении алкоголя, его следует отличать от других алкогольных синдромов поражения нервной системы (деменции, делирия), а также от амнестических психических расстройств, не вызванных приемом алкоголя (нарушения памяти при деменции или делирии, при органических поражениях или заболеваниях головного мозга неалкогольной природы; диссоциативная амнезия; нарушения функций памяти при депрессивных ­расстройствах).

Лечение Корсаковского амнестического синдрома

Лечение амнестического синдрома направлено на устранение его причины (чаще всего поражений мозга на фоне алкоголизма). Обычно в лечении применяется дезинтоксикация с введением высоких доз тиамина и других витаминов; используются ноотропные средства, за счет чего улучшаются память, внимание, обучаемость. Также помогает фармакотерапия, направленная против возбуждения и тревоги. При психозе часто используются нейролептики в небольших ­дозах.

Лечение такого недуга, как синдром Корсакова эффективно в относительной степени: успех зависит от возраста и общего состояния пациента, алкогольного стажа, уровня социальной ­адаптации.

Дефект памяти на фоне терапии со временем может сглаживаться, однако может остаться неизмененным или же, в случае прогрессирования болезни, к фиксационной амнезии присоединяется ретроградная, то есть на события прошлого. К сожалению, многим нашим пациентам свойственно завидное упорство, с которым они сопротивляются лечению и заботе об их ­судьбе.

К счастью, корсаковский синдром стал довольно редким явлением в наркологической и психиатрической практике, поскольку современное лечение алкоголизма предполагает назначение витаминов группы В, что является своего рода мерой профилактики синдрома Корсакова. Однако актуальность корсаковского амнестического синдрома в России и мире по‑прежнему сохраняется. Читая в свое время труд самого Сергея Корсакова, я имел отличную возможность убедиться, что симптомы этого расстройства, блестяще описанные автором век назад, - ничуть не ­изменились.

Корсаковский синдром (амнестический) представляет собой патопсихологическое угнетение организма человека, которое чаще всего вызывается долгим приемом алкогольных напитков. Прогрессирующее заболевание выражается у человека кратковременной потерей памяти недавно произошедших событий, в то время как давние истории личность помнит хорошо.

Корсаковский синдром опасен для здоровья, поскольку не каждый человек, особенно если он распивает горячительные напитки, может стойко перенести симптомы заболевания. Лечение назначается пострадавшему после проведения диагностики и выявления типа и классификации болезни. Алкогольный амнестический синдром лечится намного дольше и труднее неалкогольного, так как спиртное сильно разрушает организм человека, его мозг, а также пагубно действует на эмоциональное состояние личности.

Корсаковский синдром несет следующие амнестические расстройства больному:

  • амнезия антероградного типа – пациент не может запоминать большинство событий, которые развиваются после появления болезни, однако прошлые события память воспроизводит хорошо;
  • амнезия ретроградного типа – больной не может вспомнить давние события собственной жизни, которыми она была наполнена до развития патологии;
  • амнезия фиксационного типа – человек не способен запоминать события жизни, произошедшие 5-10 минут назад (это считается наиболее трудной формой корсаковского синдрома);
  • дезориентировка амнетического типа – в таком случае у пациента наблюдается полная дезориентация в пространстве, времени и в окружающей среде (данное явление считается последствием развития фиксационной амнезии).

Корсаковский амнетический синдром также имеет парамнестические нарушения. К ним относится:

  • конфабуляция – больной рассказывает о произошедших недавно событиях выдумкой и ложью (иными словами, он попросту придумывает былую жизнь, так как не помнит ее);
  • криптомнезия – в таком случае человек путает источники развития определенных событий, происходящих в его жизни (к примеру, является ли он автором романа или же просто ранее читал его);
  • псевдореминесценция – отсутствие возможности вспомнить время событий, произошедших с человеком (к примеру, то, что он вчера гулял со знакомым, больной может забыть – в таком случае он будет считать, что это произошло давно).

От классификации заболевания зависит терапия пострадавшего, поэтому врачу перед назначением комплексного лечения понадобится обязательно провести диагностические мероприятия, а также выявить симптомы болезни и причины ее появления.

Корсаковский психоз алкогольный

Корсаковский психоз алкогольного типа появляется в результате приема большого количества спиртного, что ведет, в первую очередь, к потере памяти или дезориентировке человека. Также алкогольная продукция может вызвать другие явления в сильно или слабо выраженной форме.

К ним относится снижение пассивного внимания больного, отсутствие нормального и здорового восприятия новой информации, а также происходит поверхностное направление личности, что ведет к возникновению ей необдуманных поступков. Настроение больного сначала имеет признаки эйфории от приема спиртного, но если он будет принимать горячительные напитки более 3-5 месяцев, личность превратится в угрюмого и равнодушного алкоголика, которого потребуется спасать от психических заболеваний. Ведь известно, что алкоголь отрицательно влияет на психику человека, сильно угнетая состояние больного, и вызывая зависимость от спиртного.

Внимание! Частое и долгое психическое напряжение ведет к утомлению пьяницы, что крайне негативно сказывается на эмоциональном фоне человека.

Иногда нарушение памяти у пострадавшего от алкогольной продукции настолько сильное и глубокое, что только что полученная информация, будь она хорошей или плохой, сразу же забывается. В таком случае люди живут прошлым, поскольку новые воспоминания не удерживаются в голове.

Данное состояние опасно для алкоголиков, ведь они запросто могут принять уже несуществующую информацию за действительность – это сильно травмирует психику и так больного человека.

Обычно корсаковский синдром, вызванный приемом алкоголя, ведет к потере в пространстве, времени и местности, в то время как аутопсихическая ориентировка у пострадавшего не нарушена.

Неалкогольный корсаковский психоз

Амнестический синдром может быть вызван не только приемом алкоголя. Однако сегодня многие считают виновников развития болезни именно горячительные напитки. Травмы черепа и иные болезни также способны привести к развитию корсаковского синдрома, однако происходит это крайне редко. Лечение синдрома неалкогольного типа проводится совершенно по другой схеме, поэтому перед назначением комплексной терапии доктору важно поставить правильный диагноз, опираясь на причину развития заболевания.

Наряду с причиной появления болезни, у больных наблюдаются различные симптомы патологии. В зависимости от возраста пострадавшего симптоматика развития неалкогольного корсаковского синдрома выглядит следующим образом:

  • пожилые люди при развитии болезни страдают от апатии, а также у них происходит нарушение ориентировки во времени;
  • у детей признаки заболевания встречаются очень редко – заключаются они в забывании событий, которые происходили совсем недавно;
  • люди среднего возраста после развития патологии находятся в эйфорическом состоянии, однако по мере его завершения оно переходит в сильные провалы памяти – это вызывает забывание событий, происходящих последнее время в жизни человека.

Неалкогольный психоз излечивается намного быстрее, поскольку при его развитии не происходит нарушения эмоционального фона и систем организма продуктами распада алкоголя. После проведения диагностики врачам требуется назначить правильное лечение, которое будет способствовать восстановлению мозговой активности.

Клинические проявления

Корсаковский синдром имеет конкретные проявления. К ним относится:

  • наступление дезориентации в пространстве или времени;
  • воспоминания, которых на самом деле не существовало;
  • развитие амнезии фиксационного типа.

Фиксационная амнезия не позволяет человеку запоминать события, которые происходят в его жизни в настоящее время. В результате этого больные не могут вспомнить, с кем они встречались 10 минут назад и о чем говорили. Корсаковский психоз часто сопровождается повторением одних и тех же действий пострадавшим человеком. К примеру, он может читать книгу на одной странице несколько раз, постоянно здороваться на улице с одним человеком или несколько раз переделывать надлежащие ему дела.

Особенно сильно при развитии синдрома страдает память на слова, а в меньшей степени больной забывает собственное эмоциональное состояние. Наряду с этим, человек запросто может вспомнить давнее событие жизни, которое произошло с ним до развития патологии. Благодаря данному признаку выявить корсаковкий психоз, а также его вид, удается быстро, ведь память человека уникальна – она должна запоминать недавно произошедшие события, а наступившие давно слегка стирать. Если у человека данное явление происходит наоборот, это считается основным признаком развития психоза.

Если синдром Корсакова характеризуется дезориентацией, больной не может вспомнить сегодняшнюю дату, место, где он находится, а также не способен различить время года. В запущенных случаях люди не способны вспомнить, как в их квартире располагаются комнаты и мебель. Такое состояние в основном развивается у больных-алкоголиков, в то время как дезориентация наблюдается у людей, причиной развития болезни у которых не является прием горячительных напитков.

Проявления синдрома Корсакова

Какие проявления помогут человеку и его близким понять, что у него развивается корсаковский синдром? К ним относится:

  • снижение активности и воли человека;
  • нарушения, связанные интеллектом, что ведет к отсутствию возможности адекватно оценивать собственные поступки;
  • угнетение состояния организма, в результате чего больному не хочется заниматься привычными делами, которые ранее приносили ему радостные моменты.

Также синдром Корсакова проявляется в ложных воспоминаниях пострадавшего, которые он рассказывает в виде ранее происходящих моментов собственной жизни. К ним относится:

  • выдача услышанной информации за действительное;
  • подмена только что происходящих событий теми, которые произошли задолго до болезни;
  • дополнение реальных событий выдуманными, что в итоге создает «некачественную» картину и выдуманную иллюзию жизни больного.

Ложные воспоминания встречаются у 50% больных, о чем свидетельствует современная статистика. Они, к сожалению, сильно усугубляют жизнь больного, ведь из-за фантазий и придумок ему кажется, что все хорошо, хотя на самом деле это совсем не так. Такие люди отказываются лечиться, что может крайне негативно сказаться на их здоровье.

Нарушения памяти и парамнезии

Синдром корсаковского психоза, сопровождающийся ложными воспоминаниями (парамнезии) или нарушением функционирования памяти, развивается в результате недостатка в организме больного тиамина и никотиновой кислоты. Главная причина их недостачи – прием больших доз алкоголя. Также их меньшее количество может быть обусловлено инфекционными болезнями, отравлениями или травмами черепа, при которых происходит повреждение мозга.

Известно, что алкоголизм в 80% случаев ведет к усугублению работы мозга, а также вызывает поражение психики. Поэтому парамнезии и нарушение памяти – частое явление при активно развивающемся корсаковском синдроме.

Важно! По мнению врачей, амнестический синдром развивается у людей-алкоголиков только в том случае, если спиртное долгое время оказывало пагубное действие на психику человека. Если по определенным причинам этого не происходило, заболевание вряд ли начнет развиваться у злоупотребляющего алкоголем.

Прогноз

Прогноз синдрома Корсакова считается благоприятным и быстро излечимым в том случае, если заболевание начало развиваться в результате травмы мозга, черепа, а также при субарахноидальном кровоизлиянии. Хуже всего для больного, если болезнь начала свое активное развитие после инфаркта или во время недостатка тиамина в организме. В таком случае пострадавшим требуется лечение в стационаре.

Внимание! Даже при правильном соблюдении схемы лечения полностью излечиваются от корсаковского синдрома лишь 20% больных. Лечение окажет положительный результат на здоровье пациентов через 12-24 месяца, на протяжении которых лечение должно протекать в полной мере. Сначала терапия будет проходить в больнице, после чего человеку потребуется принимать лекарства в домашних условиях, а также раз в полгода посещать санатории.

Причины

Корсаковский синдром развивается по следующим причинам:

  • недостаточное количество витамина В в организме – если заболевание вызвано приемом спиртного, важно знать, что алкогольные напитки вымывают полезные вещества и витамины из организма, которые поступают в него с пищей;
  • травмы головы;
  • недостаток тиамина;
  • проведение операции в височной мозговой доле;
  • некоторые виды инфекционных заболеваний;
  • частое неправильное питание;
  • серьезные отравления.

Эти причины считаются основными при развитии болезни, поэтому врачи уделяют им особое внимание при постановке диагноза.

Симптомы

Корсаковский синдром может проявлять себя еще за несколько лет до развития. Симптомы данного состояния таковы:

  • боли в нижних конечностях;
  • потемнение в глазах;
  • боли в икрах;
  • ломота;
  • шаткая походка;
  • боли в голове и височной области;
  • ночные приливы пота;
  • сужение круга возможностей и пропадание интереса к жизни;
  • беспокойство.

Такие симптомы помогут человеку понять, что в ближайшем будущем у него может развиться синдром Корсакова. Поэтому принимать мер по лечению можно после обнаружения признаков болезни. Если виной тому прием алкоголя – от его распития следует отказаться.

Проблемы, по которым может развиться психоз:

  • патологии печени;
  • колит;
  • травмы разного характера.

Первыми симптомами болезни считаются:

  • нарушение сознания;
  • дезориентация;
  • забывание важных моментов жизни (к примеру, что у больного есть дети или семья);
  • слушание потустороннего голоса;
  • мерещатся чудища и прочие существа из фантазии.

Депрессия и нарушения сна тоже считаются признакам развития заболевания, поэтому не стоит их исключать из виду.

Диагностика

Корсакова синдром удается выявить при помощи следующих мероприятий:

  • проба с запоминанием слов;
  • общий осмотр больного;
  • произвольное запоминание информации;
  • определение структурного дефицита мозгового столба;
  • нарушение движения глаз;
  • поражение лимбической структуры.

Главной диагностической процедурой считаются проблемы с памятью, вызванные алкоголизмом.

Лечение

Корсаковский психоз, а точнее, его терапия направлена на удаление причины появления болезни (зачастую ей считается алкоголизм). Чаще всего лечение заболевания заключается во введении в организм высокой дозы тиамина и иных витаминов. Также больному потребуется проведение:

  • фармакотерапии;
  • структурированию пространства;
  • угнетению тревожных состояний.

При ярко выраженных психозах можно принимать нейролептики, а вот от лекарств для восстановления памяти лучше отказаться, поскольку они будут малоэффективными.

Профилактика

Чтобы синдром Корсакова не развился, требуется соблюдать некоторые профилактические правила:

  • вовремя лечить все болезни;
  • стараться не употреблять большое количество спиртного;
  • проводить правильное питание;
  • принимать витамины.

Соблюдая профилактику, удастся избежать заболевания, а также защитить организм от корсаковского психоза, несущего серьезную опасность для здоровья.

Одной из часто встречаемых аномалий в психиатрической практике является корсаковский амнестический синдром. Синдром Корсакова возникает в результате явного дефицита тиамина – витамина В1.

Данный психопатологический комплекс представляет собой совокупность симптомов, основную триаду которых составляют:

  • утрата памяти на события и факты настоящего при относительном сохранении воспоминаний о прошлых явлениях, так называемая фиксационная амнезия;
  • нарушение аллопсихической ориентировки;
  • замещающие конфабуляции – появление ложных воспоминаний .

В современной психиатрии термин «корсаковский психоз» применяется исключительно для обозначения патологических состояний, которые развились по причине хронического алкоголизма. В то же время название «корсаковский синдром» может быть использован для аномалий, которые стартовали по иным причинам. Также у этих состояний существует выраженное отличие: для корсаковского психоза характерно постепенное отягощение расстройств мнестической функции, в то время при синдроме Корсакова присутствует резкий старт патологии.

Корсаковский синдром: причины расстройства

Ведущая причина, приводящая к старту синдрома Корсакова – выраженный недостаток в организме тиамина – витамина В1. Основной виновник такого дефицита – хронический алкоголизм.

Продолжительный алкогольный стаж, регулярная интоксикация организма продуктами распада этанола приводит к нарушению всасывания тиамина. Поскольку тиамин является водорастворимым соединением, то он не запасается в организме. Присутствие этанола в крови угнетает механизмы фосфорилирования тиамина, необходимого для получения активных коферментных форм витамина B1. Это, в свою очередь, вызывает существенное снижение концентрации активной формы тиамина. Поскольку тиамин имеет главенствующее значение в процессах метаболизма углеводов, жиров и белков, его дефицит вызывает фатальные неврологические расстройства.

У особы, злоупотребляющей алкоголем, развивается острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса, именуемое синдромом Гайе-Вернике. При отсутствии своевременного и адекватного лечения энцефалопатия Вернике приобретает хроническое течение, трансформируясь в корсаковский синдром. При этом развивающиеся нарушения памяти и иные дефекты всегда являются тяжелыми, поэтому больному субъекту может потребоваться пожизненная опека.

Распространенность корсаковского синдрома изучена недостаточно, однако в последние годы намечается тенденция к снижению количества больных, расстройство которых связано с алкоголизмом. Это можно объяснить тем, что при выполнении детоксикационных мероприятий при острых алкогольных расстройствах, тиамин всегда присутствует в схеме лечения.

Корсаковский синдром также присутствует при обширном спектре неврологических патологий, висцеральных заболеваний и иных болезненных состояний. Причина возникновения амнестического синдрома:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования в структурах головного мозга;
  • повреждения мозговой ткани в результате острого нарушения кровообращения и возникший, как следствие, инфаркт мозга;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • контактные повреждения мягких тканей головы, черепных структур, вещества головного мозга в результате травм;
  • герпетический энцефалит – острая инфекционная болезнь, спровоцированная активацией вируса простого герпеса, которая проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами поражения ЦНС;
  • лимбический энцефалит – неврологическая патология, при которой аутоиммунный воспалительный процесс сосредоточен в лимбических структурах.

Амнестический синдром может развиться вследствие постоянного недостатка питания из-за длительного голодания или продолжительного соблюдения строгих диет. Старт патологии может спровоцировать билиопанкреатическое шунтирование – мальабсорбтивная операция, в результате которой снижается всасывание питательных элементов в желудочно-кишечном тракте.

Корсаковский синдром: симптомы

Основное проявление корсаковского синдрома – фиксационная амнезия. Из-за существующих дефектов в механизме перехода информации из кратковременной памяти в долговременное «хранилище» не происходит упрочения следов памяти.

Если причина аномалии – хронический алкоголизм , то первые предвестники корсаковского синдрома могут быть заметными за год до начала заболевания. Человек ощущает онемения, покалывания, «ползания мурашек», боли в нижних конечностях ноющего характера. Во время ночного отдыха могут возникать судороги икроножных мышц.

  • Постоянная головная боль. Часты эпизоды головокружения. Претерпевает изменений и психическая деятельность субъекта. У больного ухудшается его интеллектуальный уровень, снижается круг интересов. Возникает иррациональная тревога, безотчетный страх, ожидания неминуемого несчастья. Возникают выраженные проблемы со сном, больного часто беспокоят кошмарные сновидения. Старт корсаковского синдрома по причине алкоголизма протекает по такому же сценарию, как и алкогольный делирий.
  • У больного нарушается функция сознания: он дезориентируется во времени и пространстве. Часто возникают зрительные и вербальные галлюцинации, имеющие устрашающее содержание. По мере прояснения сознания, первое место начинает занимать именно фиксационная амнезия – утрата воспоминаний на текущие факты. Воспоминания об отдаленных событиях: эпизодах молодости или детства сохраняются в полном объеме. Больной в состоянии воспроизвести все, что произошло до болезни. Частично субъект способен воспроизводить имеющиеся профессиональные навыки.
  • Человек может утратить способность обучаться. Больной очень тяжело воспринимает всякие изменения: не переносит перестановки мебели в своем жилище, не терпит появление в своем окружении новых лиц.
  • В клинической картине корсаковского синдрома также определяется амнестическая дезориентировка. Больной становится полностью дезориентированным в пространстве и времени. Он не узнает окружающих людей, не понимает, в каком месте он находится, не знает, какой сегодня день.
  • Парамнезии. У больного возникают конфабуляции – лживые воспоминания фантастического характера. Причем субъект уверен в правдивости своих воспоминаний, и не верит в аргументы, доказывающие их фальшивость. В повествовании индивида о своем прошлом не определяется противоречий: все рассказы дополнены многочисленными деталями.
  • Криптомнезии – явления, при котором человек считает, что с ним на самом деле произошло то, о чем он прочитал в книге или увидел в фильме. Он не в состоянии разделить собственные воспоминания с чужими идеями.
  • Псевдореминисценции – смещение по времени воспоминаний человека. Эта та ситуация, когда эпизоды из прошлого субъект выдает за текущие явления.

Корсаковский синдром также проявляет себя иными психотическими признаками. У больного может присутствовать сильная тревога. Наблюдаются частые перепады настроения. Особа может пребывать в состоянии эйфории и быть очень суетливой. Либо, наоборот, он утрачивает инициативу и становится бездеятельным.

Лечение корсаковского синдрома

Лечение синдрома Корсакова, как и корсаковского психоза, в острой фазе заболевания проводится в условиях стационарного отделения психиатрической больницы или наркологической клиники. Это необходимо, в первую очередь, для того, чтобы обеспечить пациенту полное воздержание от употребления спиртных напитков, что вне лечебницы часто невозможно осуществить. Помимо этого существующее у больного психомоторное возбуждение, тяжелые нарушения памяти, неспособность к адекватной ориентировке лишает человека возможности самообслуживания. Для поддержания нормального функционирования организма пациента, своевременного питания, выполнения гигиенических процедур, проведения лечебных манипуляций требуется помощь квалифицированного медицинского персонала.

В случае если причиной корсаковского синдрома является хронический алкоголизм, при наличии у больного симптомов белой горячки, используют такую же стратегию лечения, как и при алкогольном делирии. Независимо от провокатора синдрома Корсакова, важнейшая роль в излечении отведена применению высоких доз тиамина и пиридоксина. Введение витаминов В1 и В6 позволяют устранить дефицит этих веществ в организме и ликвидировать симптомы полиневритического синдрома. Использование витаминов группы В способствует избавлению от болевого синдрома по ходу нервных стволов в дистальных отделах рук и ног, устраняют парестезии и анестезии.

Лечение амнестического синдрома, вызванного алкоголизмом, предусматривает проведение детоксикационных процедур в начале терапии. Как правило, проводят внутривенное введение раствора глюкозы и сернокислой магнезии. Для восстановления мнестической функции, улучшения внимания и способности к обучению целесообразно провести курс терапии ноотропными препаратами. Для устранения иррациональной тревоги и психомоторного возбуждения больному назначают транквилизаторы бензодиазепинового ряда. При выраженных психотических симптомах корсаковского психоза используют невысокие дозы нейролептиков.

Успех лечения синдрома Корсакова зависит от многочисленных факторов: возраста больного, общего состояния здоровья, наличия хронических соматических заболеваний, степени выраженности когнитивных расстройств, стажа алкоголизации. У большинства пациентов на фоне проводимой терапии дефекты памяти теряют свою выразительность. Однако у тех больных, которые в силу отсутствия мотивации упорно сопротивляются лечению, корсаковский синдром быстро прогрессирует. Несмотря на стремительное развитие медицины, лечение синдрома Корсакова выступает актуальной и тяжелой врачебной задачей для психиатров всего мира.

читайте также

Синдром Клейне-Левина

Синдром Клейне – Левина – обратимое заболевание нервной системы, которое встречается в клинической практике довольно редко. Патологическое состояние в медицинской литературе описано под разными наименованиями: синдром периодической спячки, синдром периодической гиперсомнии, синдром спящей красавицы. В отечественной медицине заболевание рассматривается в рамках гиперсомний – нарушений сна. Согласно критериям Международного классификатора болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синдром спящей красавицы не соответствует клинической картине поведенческих синдромов, описанных в рубриках F50–59. По мнению […]...

Корсаковский синдром (синонимы: синдром Корсакова, амнестический синдром, амнестический корсаковский синдром, амнестически-парамнестический синдром) относят к группе психопатологических расстройств, связанных с нарушением памяти пациентов и дезориентацией во внешней среде.

Заболевание получило свое название в честь ученого психиатра, заслуженного деятеля науки XIX века – Корсакова С. С. (1854—1900), который в 1887 году, впервые на уровне детального патогенеза, определил взаимосвязь между отдельными клиническими признаками и объединил их в отдельный комплекс – амнестический синдром.

Синдром – группа отельных клинических признаков, которые объединены течением какой-либо патологии.

Амнезия – потеря памяти. Заболевание, которое характеризуется исключением из долгосрочной или кратковременной памяти пациента каких-либо событий, произошедших в его жизни, как до возникновения амнестического состояния, так и после него.

Амнестический корсаковский синдром рассматривается современной психиатрией как отдельный вид амнезий, что позволяет его вывести в самостоятельную нозологическую единицу при классификации амнестических явлений. Обозначенные в классификации типы амнезий могут составлять как отдельные патологии, так и входить в корсаковский синдром.

Классификация амнестических и парамнестических расстройств, свойственных корсаковскому синдрому

Амнестические расстройства:

  • ретроградная амнезия – из памяти пациента исключены события, произошедшие в его жизни до возникновения патологии,
  • антероградная амнезия – пациент теряет способность запоминать события, происходящие после возникновения болезни. При этом память на прошлые события сохранена,
  • фиксационная амнезия – пациент теряет возможность сохранять в памяти текущие события (происходящие с ним в течение настоящего времени в рамках 5-10 минут в обоих направлениях),
  • амнестическая дезориентировка – нарушения ориентации пациента во времени, на месте и окружающей действительности. Данное явление часто следствие фиксационной амнезии.

Парамнестические расстройства:

  • конфабуляция – пациент сообщает ложные сведения о произошедших с ним событиях, которые не имели места на самом деле (вымышленные события),
  • криптомнезия – подвид парамнезии, при котором пациент путает в своем сознании источники возникновения событий. К примеру: не может вспомнить, было ли произошедшее с ним наяву или во сне; является он автором стихотворения или всего лишь запомнил прочитанное раннее; был ли он зрителем в концертном зале или видел концерт по телевидению и тому подобные явления,
  • псевдореминесценция – изменение в воспоминаниях времени событий, которые действительно с ним произошли.

Этиология и патогенез корсаковского синдрома

Основной причиной возникновения амнестического корсаковского синдрома является недостаток (гиповитаминоз) или полное отсутствие (авитаминоз) витамина В1. Остальные этиологические факторы, знаменующие возникновение корсаковского, синдрома обуславливают лишь нарушения в обмене тиамина.

Витамин В1 (тиамин, аневрин) – водорастворимый витамин группы В, являющийся активным стимулятором обмена белков, жиров и углеводов в организме млекопитающих. Одной из значимых ролей тиамина является обеспечение необходимых условий для проведения нервного возбуждения в синапсах центральной нервной системы, в том числе – участков коры мозга, отвечающей за мышление, интеллект и хранение памяти. Тиамин не синтезируется в организме человека, поэтому необходимо постоянное его поступление с пищей.

В первую очередь гиповитаминоз тиамина сказывается на нарушении обмена углеводов, когда в плазме крови и тканях организма начинают появляться свободные кетоновые тела, еще более замедляющие углеводный метаболизм, что обуславливает развитие метаболического ацидоза.

В условиях ацидоза и энергодефицита и, как следствие – токсического воздействия кетоновых тел, возникает повреждение митохондрий в нейронах и в дальнейшем – набухание и разрушение нервных клеток, в зоне перивентрикулярного серого вещества в области медиального гипоталамуса, что и вызывает, по мнению многих ученых, амнестические расстройства памяти.

Корсаковский синдром при алкоголизме встречается у 99% пациентов, регулярно принимающих алкоголь более года. Кроме стимуляции гиповитаминоза В1, у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, отмечено прямое воздействие продуктов распада этилового спирта непосредственно на нейроны головного мозга, что способствует их активному отмиранию. Синдром Корсакова в данном случае чаще начинает развиваться с фиксационной амнезии с последующим переходом в антероградную, ретроградную, а затем – в различные виды парамнезий. Как правило, началом развития амнестического синдрома служит так называемое помраченное состояние, возникающее спонтанно после употребления значительного количества спиртного и выражающееся в полном отключении человека от окружающей среды и потере адекватных реакций на раздражители.

Развитию амнестического синдрома способствуют также процессы, активно вымывающие водорастворимые витамины, в том числе и витамин В1 из организма – сильное обезвоживание в результате длительных неудержимых диарей и рвоты, что наиболее часто встречается у беременных женщин, а также – при отравлениях. Метод внепочечного очищения крови – длительный гемодиализ также провоцирует гипо- и авитаминоз витаминов группы В.

Пожалуй, единственной причиной вызывающей синдром Корсакова не связанной с нарушением метаболизма тиамина, является нарушение питания клеток серого вещества, ответственного за память и хранение информации. Причиной тому могут быть травмы головного мозга, кровоизлияния, инсульты. Часто амнезия такой этиологии излечивается окончательно, при условии, что не нарушена органическая структура нейронов и сосудов их питающих.

Старческое слабоумие – возрастное изменение организма, приводящее к изменению эластичности кровеносных сосудов головного мозга и замедляющее обмен веществ, что неминуемо может привести к возникновению корсаковского синдрома.

Продолжительные инфекционные заболевания, характеризующиеся сильной интоксикацией организма и нарушениями обмена веществ, также могут провоцировать начальные стадии амнестического синдрома.

Клиническая картина при амнестическом корсаковском синдроме

Кроме ярко выраженных классифицированных признаков амнезий у пациентов при корсаковском синдроме в случае глубокого авитаминоза В1 часто наблюдаются:

  • офтальмоплегия – частичный дву- или односторонний паралич глазодвигательных мышц, что проявляется в несимметричности взора пациента или невозможность возвести в глаза в какую-то определенную сторону,
  • атаксия – отсутствие согласованности движений скелетных мышц,
  • спутанность сознания,
  • глубокая дезориентация во времени и пространстве.

Указанные нарушения в области моторики напрямую связаны с разрушением нейронов мозжечковой и вестибулярной зоны.

У большинства пациентов отмечается более или менее выраженное снижение уровня побуждения к действию, волевой активности, преобладает апатический или апатико-эйфорический фон настроения. Часты слуховые и зрительные галлюцинации, преимущественно в вечернее и ночное время. Особенно ярко такие признаки выражены при алкоголизме и у лиц старше 70-летнего возраста. В детском возрасте клинические признаки синдрома практически не выражены или выражены очень слабо и проявляются чаще фиксационной амнезией и парамнезиями, а также – различными формами спутанности сознания.

Лечение корсаковского синдрома

Лечение при корсаковском синдроме строго индивидуально и оказывается комплексной терапией врачей психиатра, нарколога (при алкоголизме) и невропатолога.

Терапия симптоматическая, под длительным наблюдением специалистов, предупреждающая, в первую очередь, дальнейшее развитие болезни. В большинстве случаев назначается витаминотерапия, рекомендованы препараты, стимулирующие обмен веществ в головном мозге – ноотропные вещества. В обязательном порядке назначается диета богатая белками и бедная углеводами (с целью снижения внутреннего расхода витамина В1), содержащая в своем составе водорастворимые витамины.

В комплексе с лекарственной терапией необходимо участие психотерапевта с целью восстановления социальной адаптации пациента. В особо тяжелых случаях показана госпитализация в специализированные учреждения, где пациенту будет оказана соответствующая медицинская помощь и уход. Обязательным пунктом лечения корсаковского синдрома при алкоголизме является полное исключение дальнейшего принятия алкоголя, иначе даже при полном выздоровлении вероятность рецидива крайне велика.

Прогноз при синдроме Корсакова благоприятный при условии оказания своевременной, терапевтически правильной помощи.