Пути передачи внутрибольничной инфекции: что важно знать о них. Определение понятия «внутрибольничные инфекции» - Определение. Особенности эпидемического процесса при ВБИ. Отличие понятий «внутрибольничные инфекции», «госпитальные инфекции», «ятрогенные з

Внутрибольничной инфекцией (ВБИ, нозокомиальной инфекцией) называют любое инфекционное заболевание, заражение которым произошло в лечебно-профилактическом учреждении. С середины 20-го века ВБИ представляют собой серьезнейшую проблему здравоохранения различных стран мира. Возбудители их имеют ряд особенностей, благодаря которым они успешно живут и размножаются в больничной среде. По официальным данным ежегодно в РФ до 8% пациентов заражаются нозокомиальными инфекциями, что составляет 2-2,5 миллиона человек в год. Однако, статистический метод учета несовершенен и ряд исследователей считает, что реальная заболеваемость в десятки раз превышает заявленную.

Понятие нозокомиальная инфекция объединяет под собой большое количество различных заболеваний, что приводит к трудностям в ее классификации. Общепринятыми подходами к делению ВБИ являются этиологический (по возбудителю) и по локализации процесса:

Возбудители

Причинами внутрибольничной инфекции становятся бактерии, вирусы и грибки. Лишь незначительная часть из них относится к патогенным микроорганизмам, гораздо большее значение имеют условно-патогенные микроорганизмы. Они обитают на коже и слизистых человека в норме, а болезнетворность приобретают только при снижении иммунной защиты. Иммунитет слабо реагирует на присутствие условно-патогенной флоры в организме, так как ее антигены привычны ему и не вызывают мощной выработки антител. Нередко возбудители формируют различные ассоциации из нескольких видов бактерий, вирусов, грибков.

Список возбудителей ВБИ беспрестанно растет, на сегодняшний день наибольшую значимость имеют следующие виды:

Бактерии и грибки менее заразны, но они чрезвычайно устойчивы во внешней среде: не поддаются действию дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения. Некоторые из них формируют споры, которые не погибают даже при длительном кипячении, замачивании в дезинфектантах, замораживании. Свободноживущие бактерии успешно размножаются во влажных средах (на раковинах, в увлажнителях, емкостях с дезсредствами), чем долго поддерживают активность очага внутрибольничной инфекции.

Возбудителей ВБИ принято называть «госпитальным штаммом». Такие штаммы периодически сменяют друг друга, что связано с антагонистическими отношениями бактерий (например, синегнойной палочки и стафилококка), сменой дезсредств, обновлением оборудования, внедрением новых схем лечения.

Эпидемиологический процесс

Источники инфекции – это больные люди и бессимптомные носители возбудителя. Чаще всего они встречаются среди пациентов, несколько реже – среди персонала и крайне редко источником становятся посетители стационара. Роль последних невелика в связи с ограничением посещений стационара, организации мест для встречи в фойе, а не в больничных палатах. Передача возбудителей происходит различными путями:

а) Естественные пути распространения:

• Горизонтальные:
  1. фекально-оральный;
  2. контактный;
  3. воздушно-капельный;
  4. воздушно-пылевой;
  5. пищевой.
• Вертикальный – через плаценту от матери к плоду.

б) Искусственные (артифициальные) пути распространения:

• Ассоциированный с парентеральными вмешательствами (инъекциями, переливанием крови, пересадкой органов и тканей).
• Ассоциированный с лечебными и диагностическими инвазионными процедурами (искусственная вентиляция легких, эндоскопическое обследование полостей организма, лапароскопическое вмешательство).

По частоте возникновения вспышек внутрибольничной инфекции лидируют:

1. Родильные дома;
2. Хирургические стационары;
3. Отделения реанимации и интенсивной терапии;
4. Терапевтические стационары;
5. Детские отделения.

Структура заболеваемости зависит от профиля стационара. Так, в хирургии на первое место выходят гнойно-септические инфекции, в терапии – , в урологических стационарах – инфекции мочевыделительной системы (в связи с применением катетеров).

Инфекционный процесс развивается при наличии у пациента отягощающих его состояние болезней. Выделяют группы больных, восприимчивых к возбудителям ВБИ:

• Новорожденные;
• Пожилые люди;
• Истощенные;
• Больные с хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли);
• Длительно получающие антибиотики и антацидные средства (снижающие кислотность желудочного сока);
• ВИЧ-инфицированные;
• Люди, прошедшие курс химио-/лучевой терапии;
• Пациенты после инвазивных манипуляций;
• Больные с ожогами;
• Алкоголики.

Заболеваемость ВБИ вспышечная или спорадическая, то есть, возникает один или несколько случаев болезни одновременно. Заболевших связывает нахождение в одном помещении, применение общего инструментария, совместное употребление больничной пищи, использование общей санитарной комнаты. Сезонность у вспышек отсутствует, они регистрируются в любое время года.

Профилактика ВБИ

Профилактика ВБИ – это наиболее эффективный способ решения проблемы. Для лечения нозокомиальной инфекции необходимы самые современные антибиотики, к которым микроорганизмы не успели выработать резистентность. Таким образом, антибактериальная терапия превращается в бесконечную гонку, в которой возможности человечества весьма ограничены.

Положение дел понимали врачи прошлого века, в связи с чем в 1978 году минздрав СССР выпустил , который полностью регламентирует профилактику ВБИ и действует на территории РФ по сей день.

Самым важным звеном в предотвращении распространения госпитальных штаммов являются специалисты со сертификатом «сестринское дело». Средний медицинский персонал принимает непосредственное участие в уходе за пациентами, проведении инвазивных манипуляций, дезинфекции и стерилизации объектов больничной среды. Только неукоснительное соблюдение санитарных правил в лечебных учреждениях существенно снижает частоту вспышек нозокомиальной инфекции.

К мерам профилактики относятся:

С развитием фармацевтической и химической промышленности проблема внутрибольничных инфекций приобрела невероятный размах. Неадекватное назначение антибиотиков, применение все более мощных дезинфектантов в избыточных/недостаточных концентрациях приводят к появлению сверхустойчивых штаммов микроорганизмов. Известны случаи, когда из-за агрессивного и резистентного штамма стафилококка целые больничные корпусы предавались огню – более щадящих способов справиться с бактерией не было. Проблема внутрибольничной инфекции – это своеобразное напоминание человечеству о могуществе микроорганизмов, их умении приспосабливаться и выживать.

Видео: как развиваются внутрибольничные инфекции?

Согласно определению ВОЗ, «внутрибольничная инфекция (ВБИ) представляет собой любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице». К ВБИ также относят случаи заболевания, возникшие не только в результате пребывания пациента в больнице, но и вследствие инфицирования при проведении лечебно-диагностических процедур медицинским персоналом в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также на дому.По месту инфицирования различают внесённые, приобретённые и вынесенные из стационара ВБИ. Внутрибольничные инфекции во всём мире, включая нашу страну, являются актуальной проблемой современной медицины. Не менее 5% больных, поступающих в лечебные учреждения, подвергаются внутрибольничному заражению. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки ВБИ.

Этиология . Возбудители в зависимости от степени патогенности делятся на облигатно патогенные и условно патогенные. Роль облигатно патогенных микроорганизмов в возникновении ВБИ невелика. Так в неинфекционных стационарах регистрируется несколько нозологических форм, вызванных этой группой возбудителей, - вирусные гепатиты B, C, D, ВИЧ-инфекция, грипп и другие ОРВИ, герпетическая инфекция, острые кишечные вирусные инфекции. Наиболее часто возбудителями ВБИ являются условно патогенные микробы: золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококк, энтерококк, клебсиелла, эшерихии, энтеробактер, протей и др.

Особенно велика в этиологии ВБИ роль госпитальных возбудителей, которые отличаются от негоспитальных высокой патогенностью, полирезистентностью к антибиотикам и химиопрепаратам, более высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам внешней среды (высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств). Появлению резистентных к антибиотикам штаммов возбудителей способствует нерациональное их применение.

Эпидемиология . Источниками госпитальной инфекции могут быть:

Медицинский персонал и носители госпитальных штаммов возбудителей, страдающие некоторыми инфекционными заболеваниями (грипп, диарея, гнойничковые поражения кожи), продолжающие работать;

Больные со стёртыми формами заболеваний;

Больные с чистыми ранами, являющиеся бактерионосителями вирулентных штаммов стафилококка;

Грудные дети с соматической патологией, выделяющие патогенные штаммы кишечной палочки.

В условиях лечебно-профилактических учреждений действуют естественные («классические») механизмы передачи инфекции: воздушно-капельный, фекально-оральный, контактный и гемоконтактный (вирусные гепатиты B, C, D, ВИЧ-инфекция).

Артифициальный путь передачи возбудителей в ЛПУ обусловлен нарушением режима стерилизации и дезинфекции медицинских инструментов, приборов, несоблюдением персоналом правил асептики, введением пациентам инфицированных препаратов крови.

В связи с широким использованием в обследовании и лечении больных инвазивных вмешательств участились случаи инфицирования пациентов в результате повреждения целостности слизистых оболочек и кожных покровов при использовании зараженных инструментария и аппаратуры.

Распространению ВБИ способствует:

Создание крупных больничных многопрофильных центров с большой плотностью пациентов и медицинского персонала, постоянно и тесно общающихся между собой;

Формирование мощного искусственного (артифициального) фактора передачи инфекции, связанного с инвазивными вмешательствами, лечебными и диагностическими процедурами;

Постоянное присутствие источников инфекции (больные и медперсонал – носители возбудителей, а также больные со стёртыми формами заболеваний);

Формирование госпитальных штаммов возбудителей с высокой патогенностью и полиантибиотикорезистентностью;

Врождённый и приобретённый иммунодефицит у больных.

Наиболее доступно и полно клинико-эпидемиологическая характеристика ВБИ представлена А.П. Красильниковым и А.И. Кондрусевым (1987)

Классификация внутрибольничных инфекций

Клиника . ВБИ, обусловленные облигатно патогенными возбудителями (вирусные гепатиты, дизентерия, грипп, корь и др.) имеют соответствующую («классическую») клиническую картину, довольно легко распознаются практическими врачами и госпитализируются после их выявления в инфекционные стационары.

Основную проблему современной практической медицины составляют ВБИ, вызванные условно патогенными микроорганизмами.

Предрасполагающими факторами ВБИ являются:

Ослабление макроорганизма основным заболеванием, различными диагностическими процедурами, сложными оперативными вмешательствами;

Длительное пребывание больных в стационаре;

Чрезмерное применение антибиотиков, которые изменяют биоценоз кишечника, снижают иммунологическую резистентность организма, способствуют формированию антибиотикоустойчивых штаммов;

Широкое применение глюкокортикостероидов, снижающих резистентность организма;

Госпитализация большого количества людей пожилого возраста, особенно хронических больных, которые являются источником ВБИ;

Пребывание в стационаре детей до одного года.

В зависимости от распространённости патологического процесса различают локализованные и генерализованные формы ВБИ.

Локализованные формы – инфекции кожи и подкожной клетчатки, респираторные заболевания (бронхит, пневмония), инфекции глаз (конъюнктивит, кератит), ЛОР- инфекции (отит, ринит, синусит), инфекции пищеварительной системы (гастроэнтерит, энтерит, колит), уроинфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит) и др.

Генерализованные формы , сопровождающиеся бактериемией и вирусемией, наиболее часто возникают у пожилых лиц, а также у детей грудного возраста и протекают атипично. Так, недоношенные новорождённые и дети грудного возраста болеют ОКИ, обусловленными энтеропатогенными кишечными палочками, стафилококками, сальмонеллами, синегнойной палочкой. Особенно опасна ассоциация условно патогенных микробов (стафилококк + протей + синегнойная палочка), что вызывает развитие очень тяжёлых деструктивно-некротических энтероколитов с парезом кишечника и симптомами динамической непроходимости. Из группы инфекций дыхательных путей в стационарах наиболее часто встречается грипп, ОРВИ, стафилококковые поражения лёгких.

Лица пожилого возраста особенно предрасположены к развитию пневмонии. Клиника пневмонии у них может широко варьировать от таких типичных симптомов, как лихорадка, озноб, кашель с мокротой, до более слабых и неясных, как недомогание и спутанность сознания. Выделение мокроты, как и лихорадка, в разгаре заболевания может отсутствовать или быть минимальным. Физикальное обследование также иногда не даёт никаких результатов.

Диагностика ВБИ , вызванных облигатно патогенными микроорганизмами, проводится с учётом клинической картины, эпиданамнеза (контакт с больными, групповой характер заболеваний) и лабораторных данных. При выявлении ВБИ, вызванных условно патогенной флорой, следует учитывать длительность пребывания больных в стационаре и другие отягощающие факторы (возраст пациента, тяжесть основного заболевания, ухудшение состояния больного на фоне длительной неэффективной терапии). Для бактериологического подтверждения диагноза имеет значение массивность роста микроорганизма, повторный высев.

Лечение . Терапия ВБИ представляет большие трудности, так как заболевание развивается в ослабленном организме, отягощённом основной патологией. В каждом конкретном случае должен быть индивидуальный подход к лечению. Выбор антибактериальных препаратов и комбинации их проводятся с учётом чувствительности микробов к ним. Большое внимание необходимо уделять иммунному статусу пациента и при необходимости использовать иммуностимуляторы (тимоген, тималин, Т-активин, метилурацил, нуклеонат натрия и др.)

Профилактика . Ответственность за организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий при ВБИ возлагается на главного врача лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). Для координации работы в каждом стационаре создаётся постоянно действующая комиссия под руководством заместителя главного врача по медицинской части. Основной функцией этой комиссии является контроль регистрации и учёта госпитальных инфекций, проведение мероприятий по их профилактике. Эта комиссия работает в контакте с санэпидслужбой.

Мероприятия по предупреждению заноса ВБИ в стационар ведутся всеми подразделениями ЛПУ. При направлении пациента в стационар врач помимо диагноза и паспортных данных должен отразить следующие сведения:

Наличие контакта с инфекционными больными;

Сведения о перенесённых в прошлом инфекционных заболеваниях;

Сведения о пребывании пациента за пределами постоянного места жительства.

В приёмном отделении необходимо соблюдать меры, предупреждающие занос инфекции в стационар, а именно:

Индивидуальный приём больного;

Тщательный сбор эпиданамнеза;

Полный осмотр больного для установления диагноза;

При необходимости использование параклинических методов обследования больного.

После установления диагноза инфекционного заболевания или при подозрении на него больного необходимо немедленно изолировать и заполнить экстренное извещение по Ф. №058у.

При госпитализации детей основное внимание следует обратить на профилактику заноса в стационар летучих воздушно-капельных инфекций (корь, ветряная оспа, паротитная инфекция и др.). Поэтому обязательно выясняются сведения о перенесённых выше перечисленных инфекциях, которые редко повторно возникают, о сделанных ранее профилактических прививках, наличии контакта с инфекционными больными по месту жительства и в детских коллективах.

Даже при идеальной работе приёмного отделения возможен занос инфекций в любой стационар пациентами с заболеваниями в инкубационном периоде, носителями инфекции, больными со стёртыми формами болезни. В связи с этим лечебные отделения должны быть готовы к организации мероприятий по локализации очага и предотвращению распространения инфекционного заболевания в стационаре.

С целью профилактики заноса инфекций в стационар работающим в нём персоналом, особенно медицинскими сестрами, проводятся следующие мероприятия:

Осмотр и лабораторное обследование вновь поступающих на работу;

Периодический врачебный и лабораторный контроль постоянно работающих лиц;

Смена персоналом домашней одежды и обуви на рабочую перед началом работы в отделении;

Инструктаж по проведению санитарно-противоэпидемического режима с периодической сдачей норм санитарного минимума;

Строгое закрепление персонала за отделением;

Проведение профилактических прививок по показаниям (против вирусных гепатитов, дифтерии).

Для устранения артифициального пути передачи возбудителей ВБИ особое значение имеет тщательное обеззараживание в ЦСО медицинского инструментария, перевязочного материала и др. По возможности следует использовать инструментарий одноразового применения (шприцы, иглы, системы для переливания крови и растворов). При проведении парентеральных манипуляций медицинская сестра помимо спецодежды должна использовать резиновые перчатки, маску. При загрязнении кровью или другой биологической жидкостью рук медицинской сестрой проводиться их обработка дезинфектантами и мытье водой с мылом (см. «ВИЧ-инфекция»).

Медицинские сестры, имеющие по роду своей деятельности контакт с кровью или ее компонентами, подлежат обследованию на НВ S Ag и анти-ВГС и вакцинации против вирусного гепатита В вакциной Энджерикс В

Распространению инфекционных заболеваний в стационаре препятствует также соблюдение санэпидрежима, тщательное выполнение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. Важную роль в профилактике ВБИ играют меры по сокращению числа медицинских инвазионных вмешательств и гемотрансфузий.

Комплексность подхода к вопросам профилактики ВБИ должна определяться тесным сотрудничеством клиницистов и эпидемиологов.

Контрольные вопросы

1. Что включает понятие ВБИ?

2. Какими возбудителями вызываются ВБИ?

3. Кто является источником инфекции при ВБИ?

4. Механизм заражения при ВБИ.

5. Что способствует распространению ВБИ?

6. Предрасполагающие факторы ВБИ.

7. Клинические проявления ВБИ.

8. Меры профилактики ВБИ на догоспитальном и госпитальном этапах.

9. Меры профилактики ВБИ медперсоналом.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Источники возникновения и пути пер едачи внутрибольничных инфекций

внутрибольничный инфекция эпидемиологический

Внутрибольничная инфекция -- это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. Определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ.

Присоединение ВБИ к основному заболеванию нередко сводит на нет результаты лечения, увеличивает послеоперационную летальность и длительность пребывания больного в стационаре.

Рост заболеваемости ВБИ обусловлен рядом объективных и субъективных причин:

1) Демографическими изменениями в обществе, прежде всего увеличением количества лиц старшего возраста, у которых снижены защитные силы организма;

2) Увеличением числа лиц, относящихся к контингентам повышенного риска (больные хроническими заболеваниями, недоношенные новорожденные и др.);

3) Широким, подчас бесконтрольным применением антибиотиков (часто применение антибиотиков и химиопрепаратов способствует появлению лекарственно-устойчивых микроорганизмов, отличающихся более высокой вирулентностью и повышенной устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, в том числе к дезинфектантам);

4) Внедрением в практику здравоохранения более сложных оперативных вмешательств, широким применением инструментальных (инвазивных) методов диагностики и лечения;

5) Широким распространением врожденных и приобретенных иммунодефинитных состояний, частым использованием средств, подавляющих иммунную систему;

6) Нарушением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

Источниками ВБИ, имеющими наиболее важное эпидемиологическое значение, могут быть:

* больные острой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию, а также носители разных видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;

* медицинский персонал: носители, а также страдающие выраженными или стертыми формами инфекций;

* посетители.

Инфицирование пациентов в клинике может происходить следующими путями:

Возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ способствуют:

1) Недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с больными гнойно-септическими инфекциями, их несвоевременная изоляция;

2) Наличие невыявленных больных и носителей внутрибольничных штаммов среди медицинского персонала и пациентов;

3) Нарушение персоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены, текущей и заключительной дезинфекции, режима уборки;

4) Нарушение режима стерилизации и дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т.п.;

5) Нарушение мероприятий ограничительного и охранительного режима.

2. Профилактика внутрибольничной инфекции

ВБИ представляет серьезную проблему в области безопасности больничной среды. Для борьбы с ВБИ в ЛПУ используется комплекс мероприятий, одним из которых является организация и выполнение профилактических мер.

Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы.

I Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора :

* учет и регистрацию ВБИ;

* расшифровку этиологической структуры ВБИ;

* санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды в ЛПУ, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

* изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;

* определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам;

* контроль состояния здоровья медицинского персонала (заболеваемости, носительства эпидемиологически значимых микроорганизмов);

* контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ;

II Мероприятия, направленные на источник инфекции :

* своевременное выявление больных ВБИ;

* проведение эпидемиологического расследования каждого случая;

* своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты; необходимо, чтобы изоляция проводилась с учетом этиологического фактора, иначе не исключена возможность перекрестного инфицирования больных уже в самих отделениях (палатах);

* регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала;

* санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных.

III Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.

В данной группе выделяют три вида мероприятии:

1) Архитектурно-планировочные мероприятия в соответствии с Сан Пи № 51-79-S0 «Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации больниц, роддомов и других ЛПУ» включают в себя:

* максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат;

* разделение «гнойных» и «чистых» потоков больных;

*устройство в операционных шлюзов с бактерицидными «замками»;

*введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям;

*планирование достаточного количества помещений с большим набором подсобных помещений;

*создание «асептических» операционных с эффективной вентиляцией и кондиционированием;

*планирование централизованного стсрилизационного отделения;

*выделение четырех-пяти операционных залов на каждые 100 хирургических коек.

2) Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:

* мытье рук персоналом;

* обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;

* использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;

* регулярную смену нательного и постельного белья;

* правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;

* правильное санитарное содержание помещений;

* контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).

Дезинфекционные мероприятия включают в себя:

* метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;

* дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;

* контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;

* контроль активности дезинфекционных растворов;

* широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.

IV Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма .

Для ослабленных больных обеспечивают индивидуальное наблюдение. Рациональное использование антимикробных средств, применение специфические и неспецифические иммуностимуляторов. Проводится вакцинация сотрудников ЛПУ по эпидемиологическим показаниям.

Пример официальных документов, относящихся к Профилактике ВБИ:

ОСТ (отраслевой стандарт) 42-41-2-85 - стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.

Приказы: №408 о мере по снижении заболеваемости вирусными гепатитами по стране, №184 методические указания по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментария к нему.

2.1.3.2630 - 10СанПиН - Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Понятие, источники, распространенность внутрибольничных инфекций. Факторы, повышающие восприимчивость человека к ВБИ. Возбудители: патогенные микроорганизмы. Пути передачи ВБИ. Основные принципы профилактики. Санитарно-противоэпидемические мероприятия.

презентация , добавлен 09.11.2016


Понятие и природа современной ВБИ (внутрибольничная инфекция). Источники ВБИ, механизмы и пути передачи, факторы передачи. Причины способствующие сохранению высокого уровня заболеваемости ВБИ. Контингенты риска. Классификация опасных процедур.

Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ). Мероприятия, направленные на источник инфекции. Обязательные обследования при поступлении в стационар. Профилактика профессионального инфицирования. Создание специфического иммунитета.

реферат , добавлен 10.04.2013


Основные источники внутрибольничных инфекций. Специфические внутрибольничные факторы, влияющие на характер инфекции. Система эпидемиологического надзора. Унифицированная система учёта и регистрации внутрибольничных инфекций. Физический метод дезинфекции.

презентация , добавлен 11.02.2014


Внутрибольничная инфекция и способствующие ей факторы. Безопасность медицинского персонала, методы профилактики внутрибольничных инфекций, использование индивидуальных средств защиты, виды антисептики. Рекомендации к проведению уборок помещений.

презентация , добавлен 07.12.2011


Анализ проблемы внутрибольничных инфекций (ВБИ) как заболеваний пациентов, связанных с оказанием медицинской помощи в больницах и лечебно-профилактических учреждениях. Основные виды ВБИ. Факторы, влияющие на рост ВБИ. Механизм передачи возбудителей.

презентация , добавлен 31.03.2015


Условия, влияющие на возникновение внутрибольничных инфекций - инфекционных заболеваний, полученных больными в лечебных учреждениях. Факторы влияющие на восприимчивость к инфекциям. Механизмы передачи внутрибольничных инфекций, методы профилактики.

презентация , добавлен 25.06.2015


Понятие и главные причины возникновения внутрибольничных инфекций, клиническая картина их течения, факторы риска и методы профилактики. Требования к санитарно-гигиеническим мероприятиям внутри лечебного учреждения. Задачи госпитального эпидемиолога.

презентация , добавлен 21.04.2014


Классификация внутрибольничных инфекций: кишечные, гнойно-септические и вирусные гепатиты В, С, Д. Причины возникновения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях. Правила безопасности сотрудников больницы на рабочем месте.

презентация , добавлен 10.02.2014


Анализ факторов, способствующих росту внутрибольничных инфекций в современных условиях. Артифициальный механизм передачи возбудителей инфекции. Меры по снижению распространенности внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Методы стерилизации.

Понятие о внутрибольничной инфекции

Внутрибольничные инфекции - согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.

Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после нахождения в больнице, при условии отсутствия клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода. На английском языке такие инфекции называются nosocomial infections.

К внутрибольничной инфекции будет отнесен

случай любого инфекционного заболевания (состояния), возникшего в лечебном учреждении, если оно отсутствовало у пациента до поступления в это учреждение (даже в инкубационном периоде) и проявилось в условиях лечебного учреждения или в течение периода инкубации после выписки пациента;

к ВБИ относят случаи заболеваний, возникшие вследствие инфицирования при проведении лечебно-диагностических процедур медицинским персоналом в амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказании медицинской помощи на дому, на производстве, а также при проведении профилактических прививок и т. п.

К внутрибольничной инфекции не будет отнесен

случай инфекционного заболеваний, возникший до поступления в лечебное учреждение и проявившиеся или выявленные при поступлении (после поступления) - такой случай называется заносом инфекции .

Внутрибольничные инфекции следует отличать от часто смешиваемых с ними смежных понятий:

ятрогенных инфекций - инфекции, вызванных диагностическими или терапевтическими процедурами;

оппортунистических инфекций - инфекций, развивающиеся у больных с поврежденными механизмами иммунной защиты.

Актуальность проблемы ВБИ

Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций определяется широким распространением их в медицинских учреждениях различного профиля и значительным ущербом, наносимым этими заболеваниями здоровью населения. ВБИ не просто определяют дополнительную заболеваемость:

смертность от ВБИ в медицинских стационарах выходит на первое место;

инфекция, полученная больным в стационаре, значительно удорожает его лечение, т.к. предполагает использование дорогостоящих антибиотиков и увеличивает сроки госпитализации;

инфекции - основная причина болезни и смерти новорожденных, особенно недоношенных (например, у 25 % недоношенных детей в отделении интенсивной терапии развивается сепсис, делая частоту смерти в 2 раза выше и госпитализацию длиннее);

потеря трудоспособности в связи с ВБИ несет значительные финансовые проблемы для больного и его семьи.

Внутрибольничные инфекции продолжают оставаться одними из наиболее частых осложнений у госпитализированных больных. Исследование превалентности, проведенное под эгидой ВОЗ в 55 больницах 14 стран мира, показало, что в среднем 8,7% (3-21 %) госпитализированных пациентов имели ВБИ. В любой момент времени более 1,5 млн людей во всем мире страдают от инфекционных осложнений, приобретенных в лечебных учреждениях.

В США, по оценкам Центров контроля и профилактики заболеваний, около 1,7 миллиона случаев внутрибольничных инфекций, вызванных всеми типами микроорганизмов, приводят или сопутствуют 99 000 смертям ежегодно. В США они являются четвертой по частоте причиной летальности, после болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов.

В Европе, по результатам проведенных госпитальных исследований, смертность от внутрибольничных инфекций составляет 25 000 случаев в год, из них две трети вызваны грам-отрицательными микроорганизмами. В зависимости от действия различных факторов, частота возникновения ВБИ колеблется в среднем от 3 до 5%, в некоторых группах пациентов высокого риска эти показатели могут быть на порядок выше. По данным исследования, проведенного в Великобритании, ВБИ возникают у 9% госпитализированных больных, являются непосредственной причиной 5000 летальных исходов в год и способствуют возникновению еще 15 000 таких же исходов, при этом ежегодный материальный ущерб составляет примерно 1 млрд долларов.

Тяжесть ситуации усугубляется тем, что возникновение ВБИ приводит к появлению и распространению резистентности к противомикробным препаратам, при этом проблема антибиотикорезистентности выходит за пределы медицинских учреждений, затрудняя лечение инфекций, распространяющихся среди населения.

Частота заболеваний внутрибольничными или госпитальными инфекциями демонстрирует качество медицинского обслуживания. Обычно в группу риска попадают социально неблагополучные слои населения, недоношенные дети, но от заражения не застрахован любой человек, попавший на лечение в стационар.

Внутрибольничной или госпитальной называют инфекционное заболевание разной этиологии, которым заражается пациент после помещения в стационар.

К внутрибольничным инфекциям относят болезни медицинского персонала, если заражение произошло во время их профессиональной деятельности.

Признаки госпитальной инфекции обычно проявляются спустя двое суток после поступления в отделение стационара. Иногда симптомы возникают уже после выписки пациента. Внутрибольничные инфекции являются серьезной проблемой для системы здравоохранения.

Вспышки заболеваний фиксируются не только в странах третьего мира, но и в высокоразвитых странах Европы и Азии.

Опасность заражения несут не только пациенты инфекционных отделений, но и любые диагностические процедуры:

• гастроэндоскопия
• дуоденальное зондирование
• пульмоноскопия
• цистоскопия
• гастроскопия