Istoricul epidemiologic

informații colectate de la pacienții cu boli infecțioase pentru a determina sursa, căile și factorii de transmitere a agentului infecțios, precum și date privind bolile infecțioase din trecut și vaccinare - vezi Măsuri antiepidemice .

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. În primul rând sănătate. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Istoria epidemiologică” în alte dicționare:

A., recoltat în cazul unei boli infecțioase în vederea stabilirii posibilei surse de infecție și a căilor de transmitere a agentului său patogen... Dicționar medical mare

Anamneză- (anamneză greacă - memorie). Un set de informații despre pacient, dezvoltarea bolii sale, mediu inconjurator obţinut prin interogarea pacientului însuşi (subiectivul A.) şi a persoanelor din jurul lui (obiectivul A.). Există A. psihiatrice... ... Dicţionar termeni psihiatrici

I (trichineloză; sinonim: trichineloză, „umflată”) helmintiază din grupul nematozilor, caracterizată prin febră, mialgie, tumefiere facială, iritatii ale pielii, eozinofilie din sânge și, în cazuri severe, afectarea organelor interne și centrale... ... Enciclopedie medicală

I Examinarea pacientului Examinarea pacientului este un complex de studii care vizează identificarea caracteristici individuale pacient, stabilirea unui diagnostic al bolii, justificarea tratamentului rațional, determinarea prognosticului. Domeniul cercetării asupra O... Enciclopedie medicală

I Opistorhia (opisthorchoza) este o helmintiază din grupa trematodozelor (Trematodozelor), care afectează în principal sistemul hepatobiliar și pancreasul, ai căror agenți cauzali sunt Opisthorchis felineus și Opisthorchis viverrini. În acută...... Enciclopedie medicală

I Măsurile antiepidemice sunt un complex de măsuri sanitar-igienice, de tratament-profilactice și administrative efectuate într-un focar epidemic în scopul localizării și eliminării acestuia. P. m. se realizează pe baza rezultatelor... ... Enciclopedie medicală

I Reumatism (expirația reumatismului grecesc; sinonim; reumatismă acută, reumatism adevărat, boala Sokolsky Buyo) sistemic boala inflamatoriețesut conjunctiv cu afectare predominantă a inimii. Se dezvolta in... Enciclopedie medicală

- (sinonime: colită gravis, colită ulceroasă, colită cronică hemoragică ulceroasă, colită ulceroasă idiopatică, rectocolită purulentă hemoragică, rectocolită hemoragică mucoasă, colită ulceroasă, proctocolită ulceroasă directă, ... Enciclopedie medicală

I (gripe în franceză; sinonim pentru gripă) este o boală infecțioasă caracterizată printr-o reacție febrilă de scurtă durată, dar pronunțată, intoxicație și afectarea membranei mucoase a tractului respirator superior. Împreună cu alte aparate respiratorii acute... ... Enciclopedie medicală

I Plămânii (pulmonii) un organ pereche situat în cavitatea toracică, efectuând schimburi de gaze între aerul inhalat și sânge. Funcția principală a L. este respiratorie (vezi Respirația). Componentele necesare implementarii sale sunt ventilatia... ... Enciclopedie medicală

Sindromul imunodeficienței dobândite, o boală virală caracterizată prin sistem imunitar organism şi polimorf tablou clinic asociate cu dezvoltarea proceselor secundare infecțioase și tumorale. Boala pentru prima data... Enciclopedie sexologică

Cărți

• Infecții în practica de nursing. Tutorial. Prinderea UMO pentru educația medicală, Antonova Tamara Vasilievna, Lioznov Dmitry Anatolyevich, V manual Sunt prezentate informații contemporane despre cele mai presante boli infecțioase. Principalul manifestari clinice boli, istoric epidemiologic caracteristic,... Categorie: Manuale pentru universități Editura: SpetsLit, Producator: SpetsLit,
• Infecții în practica de nursing. Ghid de studiu, Tamara Vasilievna Antonova, Dmitri Anatolyevich Lioznov, Victoria Borisovna Baranovskaya, Nadezhda Vasilievna Sabadash, Ghidul de studiu prezintă informații moderne despre cele mai presante boli infecțioase. Principalele manifestări clinice ale bolii, istoricul epidemiologic caracteristic,... Categorie:

Istoricul epidemiologic (EA) este o parte specifică a IB a unui pacient infecțios. Vă permite să obțineți semnificativ Informații suplimentare pentru diagnosticarea unei boli infecțioase, pe baza datelor clinice și epidemiologice. Acestea din urmă sunt deosebit de semnificative în timpul focarelor epidemice de boli infecțioase. În plus, conform EA, devine posibil să se efectueze un set de măsuri anti-epidemie.

Scopul EA este de a stabili sursele probabile de infecție, căile de transmitere, mecanismele de infecție și factorii care contribuie la acestea. Pentru a face acest lucru, trebuie să aflați:

· contactul cu bolnavii infecţioşi, în special cei cu sindroame asemănătoare persoanei bolnave;

· boli similare suferite în trecut;

· aflarea la sursa de infectare;

· apariția bolii în timpul unui focar epidemic;

· șederea pacientului într-o sursă naturală de infecție sau în regiuni nefavorabile pentru anumite infecții;

Posibilitatea de infectare prin contactul cu persoanele bolnave animale, când se folosesc obiecte infectate, îmbrăcăminte, când se consumă produse alimentare infectate (contaminate). sau apă de proastă calitate;

· mușcături de animale, insecte suge de sânge, care pot fi surse sau purtătoare de infecții transmise prin vectori și unele de contact;

Posibilitatea de infecție intrauterină sau perinatală;

· probabilitatea de infectare în timpul transfuziilor de sânge sau a componentelor acestuia, în timpul operațiilor, procedurilor invazive de diagnostic sau terapeutic.

Istoricul epidemiologic ar trebui să fie întotdeauna specificat, pe baza bolii suspectate a pacientului. Durata trebuie luată în considerare perioadă incubație, posibilitatea unei boli latente, curs cronic sau recurent al unor infectii. Prin urmare, atunci când se determină EA, este necesar să se țină seama de particularitățile epidemiologiei unei anumite boli infecțioase și de variantele evoluției sale clinice.

Un algoritm unic pentru diagnosticul epidemiologic este mult facilitat de grupare boli infecțioase, în funcție de căile de transmitere a acestora și de mecanismele de infectare, ținând cont de durata perioadei de incubație.

Infecțiile intestinale sunt caracterizate prin căi de transmitere nutriționale, de apă sau de contact. Aceasta ține cont de condițiile sanitare și igienice ale aprovizionării cu alimente și apă. Se atrage atenția asupra tipului de preparate, condițiilor acestora tratament termic, cu cât timp în urmă au fost pregătite, posibilitatea contaminării cu agenți patogeni prin muște, lucrători de aprovizionare cu alimente și apă. Valoare definită avea proprietățile organoleptice ale preparatelor consumate în ajunul bolii. Natura alimentelor consumate sugerează în unele cazuri o anumită formă nosologică: ouă, carne, în special păsări de apă, produse din carne fără tratament termic repetat - salmoneloza; prăjituri, jeleu - intoxicație stafilococică; salate, legume, fructe, lapte pasteurizat expirat - yersinioza; alimente conservate, afumate sau uscate - botulismul; brut lapte de capra- encefalită de primăvară-vară, lapte crud de oaie sau brânză feta - bruceloză. Febra tifoidă, febra paratifoidă și dizenteria pot fi transmise de purtători de bacterii, mai ales atunci când participă la munca în unitățile de catering și când distribuie alimente. În astfel de cazuri, este necesar să se clarifice contactul nu numai cu pacienții, ci și cu cei care s-au recuperat de la infecțiile de mai sus.

Aerogene, picăturile în aer, praful din aer și căile de transmitere a aerosolilor sunt tipice pentru infecțiile care afectează în primul rând sistemul respirator. Principiul infecțios, de regulă, este localizat și eliberat prin Căile aeriene, mai ales când tușiți, strănuți. Totodată, se determină și gradul de contact cu pacienții, de locuit și de a fi în aceeași cameră cu aceștia. În timpul unui focar epidemic de gripă, toți pacienții proveniți din focar cu semne de boală respiratorie acută, pe baza datelor clinice și epidemiologice, sunt considerați pacienți cu gripă. Trebuie avut în vedere că unele infecții (febră Q, psitacoză, HFRS, tularemie) se caracterizează prin transmiterea de praf prin aer. Cu legioneloza, infecția se produce prin inhalarea unui aerosol de apă care conține agenți patogeni care se acumulează în dușuri, aparate de aer condiționat etc.

Anamneza epidemiologică este de o importanță deosebită atunci când pacienții sunt internați în grupuri de copii nou formate din cauza posibilei introduceri de agenți patogeni la copii. infecții din aer, infecție meningococică, amigdalita, difterie, tuberculoză la pacienții cu forme subclinice ale acestor boli. Multe infecții se transmit prin insecte suge de sânge (țânțari, căpușe, păduchi, țânțari). Sursele de infecție pot fi persoanele bolnave (febră tifoidă și recidivante, malaria etc.) sau animalele (bruceloză, HFRS, ciuma, tularemie). În aceste cazuri, elemente importante ale istoricului epidemiologic sunt atât stabilirea posibilei surse de infecție (persoane sau animale bolnave, în special rozătoare), cât și căile de infectare (purtători de infecție). În cazul zoonozelor transmise prin vectori, rămânerea în focare naturale de infecție capătă o semnificație diagnostică deosebită, mai ales în cazurile în care personalul este staționat în teren în timpul lucrărilor de săpătură. Serviciul medical trebuie să aibă informații cuprinzătoare despre focarele naturale ale anumitor boli infecțioase în zonele în care sunt desfășurate unități militare, în deplasări de afaceri sau vacanțe, în cazul navelor care vizitează porturi străine, în special țări subtropicale și tropicale. Trebuie avut în vedere faptul că multe infecții transmise prin vectori (ciumă, tularemie, febră Q, febră hemoragică, tifos de șobolan etc.) se pot transmite prin contact, nutriție și praf din aer. Aceasta din urma cale de transmitere este deosebit de relevanta in cazurile de campare a grupurilor de turisti in camp.

Când se specifică EA, este necesar să se țină cont de grupul de infecții în care transmiterea agenților patogeni are loc prin sânge fără participarea insectelor suge de sânge. Acestea includ, în primul rând, grupul hepatitelor virale (ÎN, CU Și D), infecție cu HIV, chlamydia, citomegalovirus, infecție herpetică etc. Pot fi transmise atât pe cale naturală, cât și pe cale artificială. Cele naturale includ metodele sexuale, transplacentare și perinatale de infecție. Transmiterea artificială sau artificială a infecției este posibilă prin transfuzie de sânge sau componente ale acestuia (cu excepția albuminei), în timpul diferitelor proceduri medicale, operații cu instrumente insuficient dezinfectate, în cazul anumitor proceduri cosmetice, tatuare, împărțire a ustensilelor de bărbierit, a unui prosop, a unei periuțe de dinți, etc etc. Infecția prin folosirea seringilor sterile este frecvent întâlnită în special în rândul dependenților de droguri. Transmiterea sexuală este tipică în rândul homosexualilor, cu schimbări frecvente și nediscriminatorii sexual parteneri.

niste infecțiile se transmit prin pielea ruptă(rabie, febra aftoasă, antrax, mucără). Infecţie Tetanusul poate apărea din cauza rănilor (inclusiv împușcături) ca urmare a contactului cu rănile teren sau bucăți de țesătură din îmbrăcăminte. Trebuie avută în vedere posibilitatea diferitelor căi de transmitere a infecției în anumite forme nosologice. De exemplu, cu difterie, pe lângă infecția principală prin aer, este posibilă îmbolnăvirea ca urmare a rănilor infectate etc.

Dacă este necesar, ancheta este efectuată luând în considerare toate sursele posibile de infecție, căile de transmitere și mecanismele de infecție. Istoricul medical conține adesea doar informații pozitive, care din punct de vedere epidemiologic reprezintă un factor suplimentar în confirmarea diagnosticului suspectat. Lipsa de tipic pentru toată lumea boala specifica premisele epidemiologice nu pot fi folosite pentru a exclude un diagnostic preliminar stabilit.

ISTORICUL BOLII

Partea pașaportului

Nume de familie:

Vârsta (ani întregi): 30

Starea civilă singur

Locul de reședință permanentă: Tula,

Profesie, loc de muncă: șomer

Data admiterii: 4/03/2003

Ora sosirii: 10.00

Cine a îndrumat pacientul: Medic local

Diagnosticul clinic principal: Reumatism: activitatea 2; poliartrită, cardită reumatică cu afectarea valvei aortice; curs subacut; NK 1.

Reclamații

La momentul supravegherii intepatura ar fi pentru slăbiciune generală

S-a îmbolnăvit acut pe 30 august 2003, când au apărut ușoare frisoane. Creșterile de temperatură (până la 37,0-37,6 C) au fost periodice. 2.09.03 - creșterea temperaturii la 39 C, după o baie fierbinte, apare dureri ascuțite în mușchii gambei, genunchi, glezne și încheieturi, de natură constantă, nepermițând pacientului să se ridice în picioare. La 4 septembrie 2003, pacientul a fost examinat de un medic local și dus la secția de boli infecțioase a spitalului nr. 2 la punctul de control. Internat pentru examinare și tratament.

Istoricul epidemiologic

Locuiește singur în apartament.

Nu au existat cazuri de boli infecțioase în rândul membrilor gospodăriei sau al angajaților.

Nu am mâncat alimente nespălate sau de proastă calitate. Nu au existat urme de mușcături, tăieturi sau abraziuni pe piele.

Există o pisică care trăiește acasă.

Vaccinat in functie de varsta.

vitae

Informații biografice generale.

Născut în Tula într-o familie prosperă.

Boli din trecut

Sifilis, tuberculoză, Diabet neagă. Varicelă, hepatita A - în copilărie, frecvente ARVI.

Nu a tolerat operații sau transfuzii de sânge.

Istorie de familie

Nu împovărat.

Istoricul alergiilor

Fara caracteristici

Obiceiuri proaste

Fumează 1 pachet pe zi de la 14 ani. Bea alcool cu ​​moderatie.

Inaltime: 177 cm.

Greutate corporală: 70,3 kg.

Temperatura: 36,5 C.

Inspecție generală

Starea este satisfăcătoare. Conștiința este clară. Poziție activă. Expresia facială este normală. Fizicul este normostenic (unghi epigastric 90 grade).

Pielea este palidă, curată, caldă, de umiditate normală, integritatea ei nu este compromisă. Nu există umflare. Degetele arată ca „bețișoare de tobă”, unghiile arată ca „ochelari de ceas”. Țesutul adipos subcutanat este slab dezvoltat.

Față fără modificări patologice. Pleoape de culoare normală. Membrana mucoasă a conjunctivei, a cavității bucale și a faringelui este roz, curată, umedă. Amigdalele nu ies din arcurile palatine, sunt omogene, cu suprafata curata. Actul de a înghiți nu este afectat. Sclera este albă, cu o rețea prost definită de vase de sânge.

Periferic Ganglionii limfatici nemărit, de aproximativ 0,5 cm, ușor de îndepărtat, nedureros la palpare. Nu există limfangite. Glanda tiroida nu palpabil.

Aparatul locomotor este dezvoltat satisfăcător. Integritatea oaselor nu este compromisă. Gamă completă de mișcare în articulații și coloana vertebrală. Articulațiile nu sunt deformate extern.

Sistemul respirator

Nas fără deformare. Respirația nazală este liberă.

Pieptul este fără deformări, în formă de con, implicat activ în respirație în toate departamentele. Locația claviculelor și omoplaților este simetrică. Fosele supraclaviculare sunt moderat exprimate.

Frecvența respiratorie este de 18 pe minut. Tip de respirație: abdominală.

Palpare cufăr

Lățimea unghiului epigastric este de 90 de grade. Rigiditatea pieptului. Tremuraturi ale vocii moderat exprimat, la fel în zonele simetrice ale toracelui.

Percuția plămânilor

Percuția comparativă.

Există un sunet pulmonar clar deasupra ambilor plămâni.

Percuție topografică.

Lățimea câmpurilor Kroenig.

Auscultarea plămânilor

La auscultare, respirația veziculoasă se aude peste toate părțile;

Bronhofonia se efectuează pe ambele părți.

Sistemul cardiovascular

Pulsatie patologica activata arterelor carotide, în fosa jugulară nu se detectează pulsația epigastruală și hepatică; impulsul apical este limitat.

Pulsul pe arterele radiale este același pe dreapta și pe stânga, ritmic, cu umplere bună și tensiune în ambele brațe. Ritmul cardiac=82/min.

Percuție cardiacă

Determinarea limitelor inimii și a lățimii fasciculului vascular.

Auscultarea inimii

Zgomotele inimii sunt înăbușite. Un suflu diastolic se aude de-a lungul marginii stângi a sternului și în cel de-al doilea spațiu intercostal din dreapta. Ritmul este corect. Tensiunea arterială - 150/50 mm Hg.

Sistem digestiv

Limba este umedă, cu un strat alb. Gumă nu sângera. Modificări carioase ale dinților. Apetitul este normal.

Abdomenul este moale, simetric și participă uniform la actul de respirație. Palparea indicativă superficială este nedureroasă. Nu există rezistență musculară a peretelui abdominal, simptomul Shchetkin-Blumberg este negativ.

Scaunul este zilnic, decorat.

Palpare profundă după Obraztsov-Strazhesko.

marginea n La palpare, ficatul iese cu 0,5 cm de sub arcul costal, nedureros la palpare.

Percuția ficatului.

Determinarea limitelor ficatului după Kurlov.

Vezica biliară nu este palpabilă. Pancreasul este lipsit de caracteristici. Splina nu este palpabilă.

Percuția splinei.

sistem urinar

Regiunea lombară a rămas neschimbată la examinare. Rinichii nu sunt palpabili în decubit dorsal sau în picioare. Atingerea spatelui inferior în zona coastei XII este nedureroasă pe ambele părți. Simptomul lui Pasternatsky este negativ. La auscultare nu se aud sunete peste arterele renale. Vezica urinara nu este detectată prin palpare sau percuție.

Neagă contactul cu pacienții infecțioși. Nu au fost identificate cazuri de boală în rândul celor din jurul pacientului acasă sau la locul de muncă. Stilul de viață și condițiile de viață ale pacientului sunt satisfăcătoare (nu locuiește într-o zonă nefavorabilă epidemic; nu există rozătoare acasă sau la locul de muncă). Acasă este o pisică, la serviciu sunt câini, toate animalele sunt sănătoase. Permanent pe teritoriul întreprinderii în oraș, locuiește în oraș, condițiile de viață sunt bune. Respectă regulile de igienă personală. Mănâncă în principal acasă, dar cu câteva zile înainte de boală a consumat semințe de floarea soarelui cumpărate din magazin. Alimentarea cu apă este centrală. Nu au existat intervenții parenterale, transfuzii de sânge, intervenții chirurgicale sau vizite la dentist în ultimele 6 luni. Neagă consumul de droguri. Tuberculoză, boli cu transmitere sexuală, malarie, boli intestinale, neagă bolile tifo-paratifoide. Boli infecțioase anterioare - infecții din copilărie. Nu-și amintește când a fost vaccinat împotriva difteriei. Programul de vaccinare al copiilor a fost menținut.

Anamneza vieții

Născut la Belgorod în 1950. Am fost la școală la vârsta de 7 ani. Nu a rămas în urmă cu semenii săi în dezvoltarea mentală și fizică. După școală am intrat și am absolvit școala tehnică. Și-a început cariera în 1970. Căsătorit. Are un fiu, 31 de ani. Toți membrii familiei sunt sănătoși.

Conditii materiale si de locuit: favorabile. Locuiește cu soția sa în oraș, într-un apartament de hotel.

Mese: regulate, hrănitoare.

Condiții de muncă: la locul de muncă, fiți sub influența unui factor de stres constant.

Obiceiuri proaste: nu fumează, nu abuzează de alcool. Neagă consumul de droguri.

Boli si operatii anterioare: in 1984 a fost operat de apendicita acuta. Fara complicatii. Nu au fost alte operațiuni. Neagă contuzii sau răni.

Această secțiune este specifică unui pacient care este suspectat de a avea o boală infecțioasă. În ciuda faptului că, în timpul unei conversații cu un pacient despre evoluția bolii, paramedicul are de obicei deja presupuneri cu privire la natura infecției și există detalii direcționate în clarificarea posibilelor surse și căi de transmitere a bolii, există întrebări despre istoria epidemiologică. Acestea includ:

Posibilitatea contactului cu pacienți infecțioși în familie, apartament, cămin, la locul de muncă și momentul acestuia. Apariția simultană sau ulterioară a bolilor, printre altele.

Posibilitatea de contact cu animalele bolnave (dacă se suspectează rabie, o mușcătură de la un animal bolnav).

Trăiește într-o zonă afectată de o boală infecțioasă.

Călătorii în afara țării, regiunii, orașului; momentul lor, natura activităților, locuința și mâncarea.

Informații despre starea și stilul de viață al pacientului. Informațiile despre starea sanitară a locuințelor, igiena personală și prezența păduchilor sunt de o oarecare importanță.

Profesia pacientului (personal veterinar, lăptătoare, ciobani, lucrătorii fabricii de prelucrare a cărnii sunt mai predispuși să sufere de bruceloză, muncitorii agricoli - de leptospiroză, HFRS).

Se notează bolile infecțioase anterioare. Raritatea excepțională a unui număr de boli recurente, de exemplu, variola și rujeola și, dimpotrivă, o predispoziție la boli recurente după erizipel.

Se clarifică vaccinările preventive (care, când), ținând cont de posibilitatea modificării tabloului clinic al bolii la cei vaccinați împotriva acestei boli.

In cazul infectiilor intestinale, informatii despre alimentatie si Produse alimentare, alimentare cu apă, (dacă se suspectează botulismul - folosirea conservelor de casă, ciuperci, pește uscat).

O situație epidemiologică specială este tipică pentru infecții precum hepatita virala B, C, infecție cu HIV (transfuzii de sânge, intervenții chirurgicale, injecții, act sexual ocazional).

Toate informațiile colectate sunt evaluate ținând cont de durata perioadei de incubație a bolii infecțioase care este suspectată la pacient. Este necesar să ne amintim posibilitatea modificării perioadei de incubație, precum și a clinicii, atunci când se folosesc anumite medicamente profilactice (gamaglobuline, seruri).

V. Istoria vieţii

Determină fundalul pe care a apărut boala prezentă. Se dezvăluie patologia eredității, bolile infecțioase suferite în trecut, rănile, rănile, operațiile, prezența bolilor cronice de diferite naturi, obiceiuri proaste etc. Deja în această etapă de lucru este necesar să se clarifice punctele care indică prezența imunodeficienței („răceli”, herpes, pneumonie repetată etc.), sensibilizare (dureri repetate în gât, boli fungice, infecții streptococice etc.) . Punctele enumerate mai sus pot provoca o schimbare a tabloului clinic și a evoluției bolii infecțioase. În unele cazuri, o exacerbare a unei boli cronice poate imita o infecție acută.

VI. Istoricul alergiilor

Este foarte important pentru alegerea agenților terapeutici datorită incidenței tot mai mari a alergiilor. Această secțiune ar trebui să ofere următoarele informații de bază:

1. Boli alergice în familie (tată, mamă, frați, surori).

2. Detectarea alergiilor microbiene la pacientul insusi

a) identificarea bolilor cronice care pot alerga organismul (amigdalită cronică, colecistită cronică, eczeme microbiene, boli fungice ale pielii etc.);

b) informații despre tolerabilitatea vaccinărilor preventive și reacțiile la acestea.

3. Informații despre reacțiile la administrarea de antibiotice, tolerabilitatea altor medicamente.

4. Identificarea intoleranței la anumite alimente.