De ce se formează un pachet de ganglioni limfatici? Cancerul în ganglionii limfatici: semne de oncologie, modul în care acesta apare, diagnostic și tratament Sistemul limfatic este gardianul sănătății

Ganglionii limfatici sunt cele mai importante structuri anatomice ale corpului. Acestea sunt distribuite uniform pe tot corpul și colectează limfa din toate zonele. Funcția lor este de a crea o barieră în calea particulelor dăunătoare. Când un nod nu este capabil să-și îndeplinească pe deplin munca, începe să se schimbe. Un conglomerat de ganglioni limfatici este ganglionii limfatici care s-au mărit semnificativ și s-au contopit între ei. Această afecțiune aduce disconfort și semnalează probleme în organism, de aceea este important să începeți tratamentul la timp.

Ceea ce se numește un conglomerat de ganglioni limfatici

Ganglionii limfatici sunt organe periferice sistem imunitar care îndeplinesc o funcție de barieră. Acesta este un fel de filtru prin care curge limfa.

Ganglionii limfatici măriți sunt un semnal al unei încălcări a organelor învecinate. Se știe că o astfel de afecțiune este un semn al unui proces inflamator, infecțios sau canceros.

Un ganglion limfatic mărit fără o componentă inflamatorie se numește limfadenopatie. Dacă la acest proces se adaugă o componentă inflamatorie - este vorba despre limfadenita. Când inflamația vaselor limfatice se alătură, această afecțiune se numește limfangită.

Un conglomerat de ganglioni limfatici este un complex de ganglioni limfatici măriți și interconectați, dar în același timp își păstrează trăsăturile vizuale. Când sărurile de calciu încep să se depună în nod, structura sa devine eterogenă și compactată. Capsula nodului se topește și creează o singură matrice care poate fi văzută cu metode de cercetare suplimentare. Această afecțiune poate fi periculoasă din mai multe motive. În primul rând, poate apărea degenerarea malignă a nodului. În al doilea rând, creșterea rapidă a conglomeratului comprimă organele adiacente, în timp ce le perturbă funcția. De exemplu, formarea unui conglomerat peri-traheal poate contribui la comprimarea traheei și a esofagului. Aceasta este cauza tulburărilor de respirație și de trecere a alimentelor. În acest caz, pacientul va consulta un medic mai repede și va începe tratamentul mult mai devreme.

Tabloul clinic al unui conglomerat de diferite grupuri de ganglioni limfatici

Principalele simptome ale limfadenopatiei sunt foarte diverse. Acestea depind de boala primară care a determinat mărirea nodurilor. În majoritatea cazurilor, ganglionii limfatici cu o astfel de patologie au următoarele caracteristici:

creșterea dimensiunii - devine mai mare de 10 milimetri;
consistența nodului se schimbă de la elastic la strâns elastic;
noduri sudate între ele - formează un pachet;
ganglionii limfatici nu sunt aderați la piele, sunt mobili;
structura ganglionului limfatic este eterogenă;
contururile nodului sunt inegale.

Tabloul clinic al unui conglomerat de ganglioni limfatici nu este mult diferit în diferite grupuri regionale. Acestea se formează cel mai adesea în următoarele ganglioni limfatici:

cervical;
paratraheală;
axilar;
mezenteric;
inghinal.

Dacă considerăm boala ca tuberculoză a ganglionilor limfatici, atunci în această stare, mai întâi crește un grup de ganglioni limfatici. Mai târziu, procesul patologic se generalizează. Pe lângă semnele tipice ale formării unui conglomerat, simptome caracteristice va fi:

intoxicație generală - o creștere a temperaturii care nu poate fi oprită cu medicamente;
paloarea pielii;
slăbiciune generală;
tulburari ale somnului;
transpirații nocturne;
poate apărea tuse;
oboseală crescută;
scăderea apetitului și pierderea în greutate.

Este important să cunoașteți simptomele unor astfel de boli. Într-adevăr, adesea conglomeratele de ganglioni limfatici încep să se vindece medicamente antiviraleși antibiotice. Această terapie nu are niciun efect. Corpul este slăbit, sistemul imunitar este suprimat. La rândul său, boala de bază progresează. Persoana devine contagioasă cu restul. Ca urmare, nu există niciun efect pozitiv și progresia rapidă a bolii.

Care boli pot forma conglomerate

De regulă, motivele creșterii nodurilor și formării conglomeratelor sunt:

Limfogranulomatoza este o leziune malignă a aparatului limfatic și a sistemului hematopoietic. Ganglionii limfatici se măresc, formând un conglomerat. Pe lângă semnele locale de modificări ale ganglionilor limfatici, sunt caracteristice și simptomele generale. De exemplu, febră, transpirație, slăbiciune generală.

Important! Limfadenopatia este un semn comun al metastazei tumori maligne

De exemplu, conglomeratele de ganglioni limfatici care au apărut după tuberculoza amânată, poate fi confundat cu o tumoare a organelor mediastinale și a bolilor aortei. În acest caz, este important să luați un istoric detaliat. Trebuie să întrebați pacientul dacă a avut contact cu pacienții cu tuberculoză. De asemenea, este important să aflați dacă membrii familiei pacientului au cancer. A cheltui diagnostic diferentiat cu alte boli, trebuie utilizate metode de diagnostic suplimentare.

Ce medicii tratează această patologie

Înainte de a continua tratamentul unui conglomerat de ganglioni limfatici, este necesar să se afle cauza acestei afecțiuni. Următorii specialiști se pot ocupa de tratament:

oncolog;
specialist în boli infecțioase;
fizioterapeut;
chirurg;
endocrinolog.

În primul rând, trebuie să vă contactați terapeutul local. El va colecta plângerile în detaliu, va efectua o examinare inițială și vă va îndruma către un specialist îngust pentru tratament ulterior.

În niciun caz nu trebuie să exersați metode populare tratament, de exemplu, pentru încălzirea zonei afectate. Acest lucru nu va oferi niciun efect clinic, ci va agrava doar starea generală a pacientului.

Oncologul se ocupă cu tratamentul tumorilor maligne și consecințele acestora - metastaze. Terapia suplimentară depinde de localizarea tumorii, dimensiunea și stadiul acesteia. Ei folosesc o metodă complexă de tratament. Include intervenții chirurgicale, radiații și chimioterapie.

Un specialist în boli infecțioase evaluează semnele clinice ale bolii. El va afla dacă pacientul a fost în contact cu alți pacienți. Diagnostic boli infecțioase de obicei nu este dificil. Pentru tratament, antiviral sau agenți antibacterieni, cel mai sensibil la agentul cauzal al infecției. Tratamentul durează două până la patru săptămâni și este complet izolat. După o terapie reușită, nu numai simptomele externe dispar, ci și ganglionii limfatici revin la normal.

Important! Atunci când se tratează un conglomerat de ganglioni limfatici, trebuie pus accentul pe terapia patologiei primare, după aceea - pentru a trata nodul direct

Un fizioterapeut tratează tuberculoza. În primul rând, este necesar să se identifice bacteria din corpul pacientului care cauzează această boală. Sunt utilizate diferite regimuri de terapie. Depinde de gradul de deteriorare a unui anumit organ. La fel de important este grupul clinic din care aparține pacientul. Tratamentul se efectuează în dispensare specializate și durează cel puțin patru luni.

Chirurgul tratează ganglionii limfatici într-un mod operativ în prezența unor complicații, de exemplu, un abces. Acțiunile chirurgului sunt următoarele:

Chirurgul deschide abcesul.
Elimină conținutul purulent.
Igienizează și drenează rana.
Sutură zona deteriorată.
Aplică un bandaj aseptic.

Endocrinologul detectează tulburări în activitatea sistemului hormonal. Umflarea ganglionilor limfatici poate fi cauza hipotiroidismului. Tratamentul constă în normalizarea stilului de viață și a terapiei de substituție hormonală pe tot parcursul vieții. Dacă cauza hipotiroidismului este o tumoare hipofizară, atunci aceasta este eliminată. În acest caz, terapia hormonală este prescrisă după cum este necesar.

Metode de cercetare necesare

Limfadenopatia sau ganglionii limfatici măriți este un complex de simptome care apare adesea cu diverse patologii... Este necesară examinarea clinică și de laborator a pacientului pentru a identifica cauza afecțiunii. Acest lucru ajută la alegerea tacticii corecte de tratament.

Principalele metode de diagnostic includ:

examinarea pacientului;
analiza generală a sângelui;
radiografie;
diagnosticare cu ultrasunete (UZD);
biopsie;
Scanare CT(CT).

În timpul examinării, este necesar să se evalueze starea generală a pacientului și plângerile acestuia, localizarea conglomeratului, dimensiunea acestuia, precum și semnele clinice care însoțesc limfadenopatia.

V analiza generala sângele poate dezvălui semne ale diferitelor boli. De exemplu, o creștere a numărului de leucocite indică un proces inflamator. Prezența celulelor blastice indică leucemie acută. Dacă au fost detectate celule mononucleare atipice într-un test de sânge, acest lucru confirmă infecția cu mononucleoză. Despre boală virală spune prezența unei creșteri a limfocitelor în sânge.

Radiografia organelor cufăr poate fi, de asemenea, o metodă informativă de diagnostic. Acest studiu este utilizat pentru boli precum:

tuberculoză;
micoză;
limfogranulomatoză;
limfom.

Tuberculoza ganglionară este adesea însoțită de o boală similară în țesutul pulmonar. În astfel de cazuri, o imagine specifică a tuberculozei - focare de infecție poate fi văzută pe o imagine cu raze X. Mărimea lor depinde de stadiul și amploarea patologiei.

Diagnosticul cu ultrasunete vă permite să vizualizați ganglionii limfatici măriți cavitate abdominală... Acest lucru se observă în cazul patologiilor tract gastrointestinal, tuberculoză, limfom. Dacă ganglionii limfatici măriți se găsesc în timpul intervenției chirurgicale, aceștia sunt trimiși pentru biopsie.

O biopsie a ganglionilor limfatici este indicată dacă procesul este suspectat de a fi malign. De asemenea, recurg la ajutorul ei atunci când tratamentul este ineficient și în cazul în care nu a fost posibil să se identifice cauza bolii.

CT este cea mai informativă metodă de diagnostic. Cu ajutorul acestuia, puteți evalua starea tuturor organelor și sistemelor unei persoane. De asemenea, puteți vedea structura nodului, gradul de aderență cu țesuturile din jur și prezența unui proces malign.

Starea corpului în care ganglionii limfatici din cavitatea abdominală, și anume în mezenter, sunt mărite, se numește limfadenită mezenterică sau mezenterică. Nodurile devin mai mari ca mărime datorită curgerii în interiorul lor. Mărirea ganglionilor limfatici nu este independentă, este mai degrabă un simptom al unei alte patologii de diferite etiologii care afectează corpul.

Limfadenopatia - mecanismul de apariție

Chiar și o ușoară creștere a ganglionilor limfatici din corpul uman este un semnal alarmant, deoarece acest lucru indică evoluția unui proces patologic în interiorul corpului. indicatori specifici. Agenții patogeni care intră în ei provoacă un răspuns, creșterea producției limfocite. Din această cauză, ganglionul limfatic crește în dimensiune. Pe măsură ce patologia progresează, inflamația se poate dezvolta în ea. Leziunea poate acoperi un ganglion limfatic sau mai mulți simultan. Prin urmare, chiar patologia ascunsă din corp devine evidentă.

După cum sa menționat anterior, ganglionii limfatici umflați nu sunt o boală, ci curs cronic procesul inflamator poate duce la dezvoltarea unor complicații severe. Cel mai adesea, cu limfadenită, se observă un curs acut al bolii. Nodul afectat devine mai mare, palparea provoacă durere, pielea de pe suprafața ganglionului limfatic este hiperemică, iar temperatura crește local. Aceste simptome sunt destul de indicative și necesită asistență medicală imediată.

În ceea ce privește ganglionii limfatici mezenterici, diagnosticul lor este dificil. Deoarece sunt localizate în cavitatea peritoneală, inflamația din ele nu poate fi diagnosticată fără cercetări de laboratorși proceduri instrumentale.

Motivele dezvoltării patologiei

Este imposibil să se determine cu exactitate și fără echivoc motivele creșterii ganglionilor limfatici retroperitoneali și mezenterici. Dar acest lucru se întâmplă într-o măsură mai mare, deoarece infecțiile pătrund în ganglionii limfatici prin intestine sau limfă.

Virușii, infecțiile și bacteriile enumerate mai sus sunt patogene și pot infecta oricare dintre cei 500 de ganglioni limfatici aflați în regiunea abdominală.

Clasificare

În funcție de numărul de ganglioni limfatici crescuți, patologia este clasificată în trei tipuri:

local;
regional;
generalizat.

Leziunea locală afectează un ganglion limfatic. Mărirea regională a nodurilor afectează mai multe adiacente unele cu altele. În ceea ce privește dezvoltarea generalizată a patologiei, acesta este cel mai dificil caz, deoarece sunt implicate cel puțin trei grupe de ganglioni limfatici, care se află în diferite părți ale corpului.

Aproximativ 70% din cazurile de ganglioni limfatici mărite sunt atribuite formei locale de patologie. Inflamarea generalizată în noduri indică probleme serioaseîn activitatea sistemului imunitar.

Un alt tip de clasificare împarte limfadenopatia în funcție de vârsta limitării:

ascuțit;
cronic;
recurent.

Infecția mezenterică poate lua oricare dintre aceste trei forme ale evoluției bolii. Dar este demn de remarcat faptul că în forma cronică în ganglionii limfatici există deja inflamație purulentă, care se răspândesc în tot corpul.

Unii specialiști folosesc clasificarea patologiei în funcție de gradul de hiperplazie, dar aceasta este o diviziune destul de controversată, deoarece ganglionii limfatici din diferite zone ale corpului variază în mărime chiar și într-o stare normală.

Simptome

Adenita mezenterică este o patologie, a cărei existență este cel mai adesea ignorată de oameni. Ganglionii limfatici abdominali sunt localizați în interiorul peritoneului, iar mărirea lor poate fi diagnosticată numai cu ultrasunete.

Mezenterul este o faldă de membrană care atașează intestinele de peretele abdominal și îl menține în poziție. Limfadenita mezenterică este o inflamație a ganglionilor limfatici din mezenter

Bolile apar brusc și sunt mai caracteristice numai cu un curs acut. Pacienții suferă de durere în regiunea abdominală, în unele cazuri este imposibil să se indice locația exactă a disconfortului. În cazul în care apare o creștere a ganglionilor limfatici în abdomenul inferior din dreapta, pacienții confundă adesea patologia cu apendicita, deoarece sindromul durerii și toate simptomele sunt foarte asemănătoare:

Creșterea temperaturii corpului.
Greață și vărsături.
Lipsa poftei de mâncare și dureri de stomac.
Diaree sau constipație.
Tahicardie.
Mărirea splinei și a ficatului.
Gură uscată, deshidratare.

Dacă simptomele sunt ignorate pentru o lungă perioadă de timp, pacientul poate primi simptome neplăcute sub formă de peritonită, obstrucție intestinală și alte boli grave. Acest lucru se întâmplă deoarece ganglionii limfatici, fără un tratament adecvat, încep să se estompeze.

Forma cronică a cursului este mai puțin vizibilă pentru oameni, tabloul clinic este neclar și rareori provoacă îngrijorare. Sindromul durerii practic absentă, durerea se simte doar în timpul activității fizice.

Patologia afectează adesea. Conform statisticilor, fetele se îmbolnăvesc mai rar decât băieții. Vârsta variază de la 6 la 13 ani. Simptomele nu diferă de adenita mezenterică la adult. La palparea abdomenului, puteți constata că este tensionat, acest lucru se datorează faptului că s-au format foliculi limfoizi. Este necesar să consultați un specialist pentru a evita complicațiile și a începe tratamentul necesar la timp.

Complicațiile limfadenitei mezenterice

Boala mezenterică necesită tratament, este incredibil de periculos să începi o patologie pentru o persoană. Dacă nu consultați un specialist pentru o lungă perioadă de timp, există riscul de a dezvolta un abces sau peritonită din cauza supurației limfatice.

Limfadenita generalizată în cazuri extrem de severe afectează întregul, ca urmare a căreia nodurile din tot corpul cresc și se inflamează. În special, aceste complicații sunt observate la pacienții care suferă de tuberculoză, în alte cazuri este destul de rară.

Stabilirea diagnosticului

Dacă găsiți simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat un specialist și să fiți examinat. Diagnosticul precis necesită o examinare instrumentală cuprinzătoare de laborator a pacientului. În primul rând, este necesar să se excludă inflamația apendicelui, deoarece durerea din abdomenul inferior împinge exact acest diagnostic.

Medicul are inițial un istoric medical. Pentru a identifica agentul cauzal al patologiei, se pun întrebări despre leziunile trecute, transfuziile de sânge, transplanturile, locul de muncă, călătoriile recente etc. În timpul examinării, specialistul verifică starea membranelor mucoase și palpează abdomenul pentru a determina prezența sau absența foliculilor mezenterici.

Este necesar să faceți o serie de teste de laborator:

Analiza generală a sângelui și a urinei.
Test biochimic de sânge.
Analiza generală a fecalelor.
Fecale pentru sânge ocult.
Testele serologice.
Test Wasserman.

Un diagnostic precis și lipsit de ambiguitate poate fi făcut numai după rezultatele unei ultrasunete sau a unei raze X. Numai după ce se stabilește cauza dezvoltării bolii, este atribuită terapie medicamentoasă... Dacă luați măsuri numai pentru a elimina simptomele, atunci după un timp vor apărea recăderi.

Tratamentul și prevenirea patologiei

Limfadenita nu este o patologie care poate fi tratată independent. Chiar și în cazul în care ganglionii limfatici s-au mărit fără durere în ei, este necesar să consultați un specialist. Cea mai eficientă terapie poate fi prescrisă numai de medicul curant, pe baza datelor cercetării.

Principala parte a cursului tratamentului vizează eliminarea bolii, în urma căreia ganglionii limfatici s-au mărit. Cu un efect pozitiv, inflamația în noduri va scădea și vor scădea în dimensiune.

Cele mai frecvent utilizate:

Medicamente antiinflamatoare.
Agenți antibacterieni.
Medicamente antivirale.
Imunomodulatori etc.

Prognosticul în tratamentul adenitei mezenterice este destul de ambiguu, totul depinde de gradul de patologie, de vârsta pacientului și de cauza măririi ganglionilor limfatici. Principalul lucru este să urmați recomandările medicului, care vă vor ajuta să evitați necesitatea intervenție chirurgicală.

Cu o creștere a ganglionilor limfatici în abdomenul inferior, pacientul simte dureri ascuțite. Pentru a efectua diagnostice diferențiale și a afla motivele dezvoltării patologiei, trebuie să consultați un medic. Specialistul va prescrie o serie de teste și va prescrie medicamente. De regulă, pentru o recuperare completă, este suficient să urmați recomandările medicului timp de 1-2 săptămâni, în funcție de gradul de progresie a bolii de bază.

Chisturile timusului

Chisturile pot fi localizate pe gât, în mediastin, au localizare cervico-mediastinală.

Acestea sunt formațiuni cu o singură cameră sau cu mai multe camere cu pereți subțiri. Pot conține până la 1-2 litri de lichid. Localizat cel mai adesea în mediastinul anterior, parțial în gât. Uneori numai în gât. Clinica nu are caracteristici tipice. Dacă ajung la dimensiuni mari, atunci strângeți organele adiacente, iar pacienții se plâng de durere în spatele sternului, dificultăți de respirație. Chisturile mici pot să nu apară clinic.

Examinarea cu raze X fii atent la localizare, la o schimbare a formei umbrei la schimbarea poziției, la respirație, se poate face o presupunere cu privire la prezența unui chist cu pereți subțiri al glandei timusului.

Ganglionii limfatici mediastinali (conform lui Zhdanov)

I. Grupul viscerale:

1. Paratraheală.

2. Traheobronșic.

3. Bifurcația.

4. Bronhopulmonar.

5. Mediastinal:

A. față (lângă organele mediastinale),

B. posterior (pe marginea treimii superioare și mijlocii a esofagului)

II. grup parietal:

1. Parietal-retrosternal (pentru cancer mamar).

2. Parietal-prevertebral.

3. Parietal-diafragmatic anterior și posterior.

În bolile sistemice, ganglionii limfatici ai întregului grup visceral sunt afectați.

Semne ale ganglionilor limfatici măriți:

1. Extinderea mediastinului (poate fi simetrică, asimetrică ca în limfogranulomatoză, mai mult în dreapta).

2. Natura policiclică a circuitelor.

3. Simptomul aripilor.

Boli care apar cu o creștere a ganglionilor limfatici:

I. Grupul de boli - sistemice:

· Limfosarcom.

· Limfomul lui Hodgkin.

· Limfadenoză.

(pentru boli ale sistemului reticulo-endotelial)

Sarcoidoza lui Beck.

II. Grup. Boli specifice:

· Bronhoadenită tuberculoasă.

· Metastaze la ganglionii limfatici.

III. Grup. Boli nespecifice:

· Hiperplazia inflamatorie a ganglionilor limfatici.

IV. Grup. Boli profesionale:

· Pneumoconioză.

Boala Hodgkin (limfogranulomatoză, granulom malign) este un grup mare de tumori primare ale sistemului limfatic (limfoame), care sunt leziuni locale limitate la orice zonă sau la un singur organ sau au un caracter generalizat, răspândindu-se la întregul sistem limfatic, Măduvă osoasă, splină, ficat și alte organe. Limfoamele sunt tumori ale sistemului imunitar și apar de obicei din țesutul ganglionar. Limfoamele reprezintă aproximativ 4% din totalul tumorilor maligne nou diagnosticate. Limfomul Hodgkin reprezintă aproximativ 40% din toate limfoamele. V Federația Rusă numărul absolut de pacienți cu diagnosticul stabilit de „PHM” în 2001 a fost de 1607 bărbați și 1603 femei.

Boala Hodgkin poate afecta persoanele de orice vârstă, dar mai des între 20 și 40 de ani. Boala are ca rezultat creșteri tumorale ale ganglionilor limfatici, se caracterizează printr-un curs ondulant și intoxicație, febră, transpirație, mâncărimi ale pielii și creșterea treptată a cașexiei. 65 - 70% dintre pacienții diagnosticați inițial cu limfom Hodgkin au o leziune a organelor toracice. Mediastinul este implicat în proces la 90% dintre pacienți. O leziune izolată a mediastinului este observată la 25% dintre pacienți.

Conform clasificării OMS a neoplaziilor limfoide, există 4 variante clasice ale limfomului Hodgkin:

1. Scleroza nodulară.

2. Boala Hodgkin clasică (bogată în limfocite).

3. Varianta cu celule mixte.

4. Depleția limfoidă.

Boala Hodgkin tinde să se răspândească la grupurile adiacente de ganglioni limfatici. Rata de recuperare a pacienților cu limfom Hodgkin este de 75 - 80% pentru toate etapele. Există o relație directă între etapă și prognostic. 98% dintre pacienții cu stadiile 1-2 LHM fără leziune mediastinală au o rată de supraviețuire la 5 ani (mai mult de 5 ani 78%), iar 88% dintre pacienții cu afectare a ganglionilor limfatici mediastinali au o rată de supraviețuire la 5 ani (mai mult de 5 ani - 66%). Pacienții cu boală în stadiul 3 au o rată de supraviețuire de doar 75% la 5 ani. Supraviețuirea în boala Hodgkin este asociată cu un tratament precoce și adecvat. Tratamentul principal este terapie cu radiatiiși tratamente de chimioterapie.

Limfogranulomatoza primară a plămânului este extrem de rară. Leziunea pulmonară cu PHM este de obicei secundară. Este o consecință a tranziției de la ganglionii limfatici ai mediastinului la plămâni. Potrivit lui A.I. Abrikosov (1947), această tranziție poate avea loc în diferite moduri:

I. Procesul se răspândește de la ganglionii limfatici „în contact” la plămân sau chiar prin pleura mediastinală.

II. Procesul poate merge de la glandele limfatice bronșice adânc în plămâni prin bronhii, adică peribronșic, uneori străpunge bronhia și apoi intrabronhic. Pentru aceste cazuri, creșterea este caracteristică, mergând de la rădăcini adânc în plămâni de-a lungul arborelui bronșic sub formă de corzi, formând mai mulți noduri de tip lobular, confluent, de obicei în lobul inferior.

III. Retrogradul limfogen se răspândește de la rădăcinile plămânului și dă forme nodulare sau infiltrare difuză a țesutului pulmonar.

IV. Răspândirea hematogenă, atunci când diseminarea miliară apare în ambii plămâni, asemănătoare tuberculozei pulmonare miliare.

Potrivit L.S. Rosenstrauch distinge următoarele tipuri de limfogranulomatoză:

1. Mediastinal.

2. Mediastino-pulmonar.

3. Pulmonar.

4. Mediastinal-pulmonar-pleural.

5. Pleurală.

Principalele metode pentru diagnosticarea leziunilor pulmonare în limfom sunt radiografiile convenționale și CT. Dacă există modificări pe radiografii, CT se efectuează pentru a clarifica diagnosticul, amploarea leziunii și pentru a clarifica stadiul procesului.

Imagine cu raze X. Boala începe cu afectarea ganglionilor limfatici cervicali și subclavieni. În mediastin, sunt afectați ganglionii limfatici mediastinali anteriori și paratraheali anteriori, traheobronșici. Prin urmare, umbra este localizată în partea superioară și mijlocie a mediastinului și ocupă jumătatea superioară a mediastinului și, de asemenea, se extinde pe întreaga lungime a mediastinului anterior. Înfrângerea poate fi bilaterală, mai rar - unilaterală. În etapele inițiale, dă adesea un lanț de umbre rotunjite de-a lungul conturului drept al traheei. Destul de des, există o leziune izolată a unuia sau a două ganglioni limfatici în mediastin. În acest caz, umbra are forma ovală corectă și este foarte dificil să o diferențiem de alte boli.

Umbra patologică cauzată de ganglionii limfatici măriți, de regulă, este localizată în mediastinul anterior, iar localizarea umbrei patologice în mediastinul posterior este mai probabil să vorbească împotriva limfogranulomatozei. Cu toate acestea, cu o creștere accentuată a ganglionilor limfatici, aceștia din urmă pot ajunge la mediastinul posterior. Natura conturului umbrei este determinată de numărul de ganglioni limfatici afectați și de relația acestora cu organele învecinate. Cu o creștere expansivă, contururile nodurilor sunt clare. Dacă nodurile mărite sunt situate la diferite adâncimi, atunci apare simptomul „aripilor”. Dacă întregul conglomerat de ganglioni limfatici al mediastinului, atunci ei pot împinge înapoi pleura mediastinală, iar mediastinul arată ca o „țeavă”. Traheea, esofagul sunt deplasate posterior.

O umbră mediastinală devine vizibilă pe conturul tubului. Acest lucru se datorează creșterii ganglionilor limfatici și tensiunii în pleura mediastinală. Pe conturul mediastinului pot exista contururi policiclice (datorită ganglionilor limfatici), contururile pot fi indistincte, grele - acest lucru se datorează germinării pleurei mediastinale, măririi neuniforme a ganglionilor limfatici. Cu o creștere a ganglionilor limfatici paravazali și paratraheali - denivelarea contururilor inimii și a vaselor de sânge și expansiunea lor. În proiecția laterală - îngustarea și întunecarea spațiului retrosternal, deoarece cu limfogranulomatoza, prevalează o creștere a ganglionilor limfatici situați în fața traheei. aceasta trăsătură distinctivă pentru cancer și sarcoidoză. Ganglionii limfatici pe tomograme nu se diferențiază unul de celălalt, se îmbină și formează un conglomerat.

Mărirea ganglionilor limfatici determină deplasarea esofagului, îngustarea traheei.

Odată cu creșterea ganglionilor limfatici bazali, poate exista o mișcare paradoxală a cupolei diafragmei, relaxarea acesteia.

Adesea imaginea seamănă cu cancerul mediastinal - expansiune unilaterală a mediastinului. O radiografie laterală ajută la diagnostic - ganglionii limfatici măriți anterior traheei. În cancerul central, ganglionii limfatici sunt măriți în jurul traheei și se remarcă hipoventilația.

Limfomul Hodgkin se poate răspândi în țesutul pulmonar. Acest lucru se observă mai des la tineri și la copii în perioada de la 7 luni la 3 ani de la descoperirea ganglionilor limfatici mediastinali măriți. Procesul progresează. Extinderea la țesutul pulmonar se poate datora creșterii prin pleura mediastinală. În același timp, umbra fasciculului vascular extins, care nu are limite clare și sub formă de corzi grosiere, situate transversal și care crește în țesutul pulmonar, este vizibilă pe roentgenogramele. Aceste corzi se îngustează spre periferie și se pierd pe fundalul unui plămân transparent. Șirurile, umbrele liniare, care sunt o reflectare a mufelor limfogranulomatoase care acoperă vasele bronhiilor, se extind și de la rădăcinile plămânilor.

În plămâni, apar umbre rotunjite de 3 - 5 cm cu contururi clare și indistincte - granuloame. Ei pot perioadă lungă de timp menține contururi clare și seamănă cu metastaze. Dar, spre deosebire de metastaze, sunt puține, sunt departe una de cealaltă, leziunea poate fi unilaterală și bilaterală. Umbrele pot fuziona în infiltrate mari, care sunt complicate de decădere. Sunt posibile umbre focale mici, situate în părțile inferioare ale plămânilor pe fundalul țesutului interstițial compactat și seamănă cu carcinomatoza miliară.

Pot apărea infiltrate pulmonare mari. Există o creștere a granuloamelor în alveole cu organizarea revărsării fibroase și seamănă cu pneumonia. Poate ocupa un segment, o cotă. Contururile umbrei sunt adesea indistincte. Formațiile nodulare solitare ale limfogranulomatozei pot fi localizate în orice parte a plămânului și, dacă nu există ganglioni limfatici măriți în rădăcină și mediastin, diagnosticul este dificil și diagnosticul este pus cancer periferic.

Adesea, alături de modificări ale plămânilor, apare un revărsat inepuizabil cavitatea pleurala... Uneori se observă pleurezie uscată, ceea ce duce la obliterarea completă a cavității pleurale.

Forma pleurală izolată a limfogranulomatozei este rară. Se manifestă prin îngroșarea pleurei și acumularea de exsudat.

Complicații ale limfomului Hodgkin

1. Atelectazie ca urmare a comprimării și germinării pereților bronhiilor.

2. Decadere - în stadiul terminal.

3. Pneumonie.

4. Fistulele esofagiene-bronșice.

… o creștere a ganglionilor limfatici indică o problemă în zona pe care nodul o „servește”.

Informații generale... Examinarea ganglionilor limfatici este o parte importantă a examenului clinic general. O căutare metodică pentru ganglionii limfatici măriți poate oferi informații valoroase despre neoplasmul malign și boală sistemică.

L / y sunt formațiuni de formă rotundă, ovală, asemănătoare fasolei, mai rar asemănătoare unei panglici, cu dimensiuni de la 0,5 la 50 mm și mai mult. L / u sunt vopsite în gri roz și sunt situate de-a lungul vaselor limfatice, de regulă, în grupuri de până la zece bucăți, lângă vasele de sânge, mai des în apropierea venelor mari. Suprafața l / u este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv, din care trabeculele - grinzi, formate tot din țesut conjunctiv, se extind în nod. Sunt structuri de susținere. Stroma este baza l / u formată din țesutul conjunctiv reticular, ale cărui celule proces și fibrele reticulare formate de acestea formează o rețea tridimensională. Stroma include și celule fagocitare - macrofage, reprezentate în ganglionii limfatici în mai multe soiuri. Limfa de intrare aduce antigeni străini în l / u, ceea ce duce la dezvoltarea reacțiilor l / u ale răspunsului imun și la o creștere a dimensiunii l / u. L \ u este o barieră în calea răspândirii atât a infecției, cât și a celulelor canceroase. De asemenea, formează limfocite - celule protectoare care sunt implicate activ în distrugere substanțe străineși celule.

Caracteristicile l / y, evaluate prin palpare:

Dimensiune: dimensiunea este ușor de determinat cu o riglă din plastic; o creștere a l / a> 1 cm este recunoscută ca fiind semnificativă clinic, cu un anumit grad de probabilitate indicând un proces patologic; cu toate acestea, există excepții de la această regulă: de exemplu, urechea anterioară l / s< 1 см часто свидетельствуют о патологии и, наоборот, значительно увеличенные л/у доброкачественной природы часто обнаруживаются у лиц, принимающих наркотики внутривенно; увеличение л/у >5 cm se datorează aproape întotdeauna unei neoplasme;

Consistență: Densitatea stâncoasă a l / a se datorează de obicei implicării lor în proces malign, dar există excepții, de exemplu, în boala Hodgkin, l / y are cel mai adesea densitatea cauciucului; fluctuația l / s reflectă necroza sau limfadenita bacteriană; se pot deschide pe piele, formând fistule (tipice pentru tuberculoză), l / u de acest tip sunt adesea numite buboase, mai ales dacă sunt localizate în zona inghinală; uneori palpabil l / a, oferind senzația unei fracțiuni mari sau a unui bob de mazăre, cel mai adesea sunt mici, de dimensiuni apropiate (dar nu aceleași) la diferiți pacienți, dure, dar nu pietroase, mobile, nedureroase la palpare și clar delimitate ;

formarea conglomeratului: în timpul fuziunii și formării conglomeratelor, l / u individual se transformă în formațiuni tumorale mari; formarea conglomeratelor l / y este caracteristică neoplasmelor maligne, dar poate fi cauzată și de procese inflamatorii, de exemplu, infecții cronice sau sarcoidoză; în plus față de fuziune, l / u poate fi fuzionat cu pielea sau țesuturile subcutanate;

sensibilitate la palpare: sensibilitatea la palpare este o caracteristică clinică importantă, de obicei cauzată de inflamație, dar uneori tumori maligne; cu tuberculoză, l / u poate fi atât dureroasă, cât și nedureroasă.

Pe o notă: l / a în bolile benigne se caracterizează prin dimensiuni reduse, consistență moale, nedureri la palpare, limitare bună; l / y în neoplasmele maligne sunt mari, densitate pietroasă, nedureroase la palpare, formează conglomerate; L / y cu inflamație sunt dureroase la palpare, dure (dar nu pietroase), ocazional fluctuează și formează adesea conglomerate.

Caracteristicile l / u luate în considerare la evaluarea semnificației lor clinice... Localizarea l / y este de o mare importanță. Astfel, de exemplu, semnificația clinică a urechilor otice anterioare palpabile de orice dimensiune este mai mare decât cea a unei dimensiuni similare în orice altă zonă. Este foarte important să se facă distincția între limfadenopatia generalizată și cea regională, care sunt cauzate de două grupuri diferite de procese patologice și implică un algoritm diferit pentru diagnosticul diferențial:

cauzele limfadenopatiei generalizate: tumori maligne diseminate, în special hematologice (limfoame, leucemii); boli ale țesutului conjunctiv (inclusiv sarcoidoză); infecții ( Mononucleoza infectioasa, sifilis, infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoză, reumatism, SIDA, tuberculoză și, bineînțeles, ciuma bubonică din trecut); altele, inclusiv reacții medicamentoase (de exemplu, la fenitoină), administrare intravenoasă droguri;

limfadenopatie regională este de obicei cauzată fie de o infecție locală, fie de o neoplasmă.

Zonele palpate pentru a detecta l / u... L / u trebuie palpat în axile, în epicondilă, pe cap și gât, în fosa supraclaviculară, în zona inghinală și pe partea din față a coapsei. Creșterea l / a, care are o semnificație clinică, poate fi găsită în fosa poplitee și în regiunea ombilicală.

Semnificația clinică a l / a axilar mărită... În mod normal, l / y axilar nu sunt palpabile, deși l / y mici, mobile, moi, nedureroase la palpare pot fi găsite la persoanele sănătoase. Mai mari, mobile, dureroase la palpare l / a se găsesc cu răni mici și procese infecțioase pe mână (boală de zgârieturi de pisică, infecții ale pielii). Mai dens, mai imobil, formând conglomerat l / a sunt cel mai adesea indicative ale metastazelor (de obicei cancer pulmonar sau mamar).

Pentru a identifica l / y axilar palparea profundă a fosei axilare și vârful acesteia se efectuează cu vârful degetelor. În primul rând, acea manipulare se efectuează atunci când mâna pacientului este relaxată și retrasă pasiv din piept, apoi se repetă atunci când mâna este adusă pasiv la piept.

Semnificația clinică a creșterii capului și gâtului... Semnificația clinică depinde de locație:

o creștere a occipitalului l / a situat la marginea capului și gâtului, tipic infecțiilor din copilărie; la adulți, l / u occipital crește rar, cu excepția cazului în care există semne clare de infecție a scalpului; în absența infecției, o creștere a occipitalului l / a indică de obicei limfadenopatie generalizată, de exemplu, cu infecție cu HIV;

creșterea l / a cervicală posterioară se întâmplă cu mătreața;

mărirea urechii anterioare l / a este detectat atât cu limfoame, cât și cu conjunctivită din partea ipsilaterală (acest din urmă fenomen a fost numit sindrom Parino în cinstea lui Henri Parino, unul dintre părinții fondatori ai oftalmologiei franceze);

creșterea l / a situată în apropierea ambelor ramuri ale maxilarului inferior(adică l / u submandibular și bărbie) reflectă cel mai adesea un proces patologic local (de obicei parodontita sau alte infecții dentare), mai degrabă decât metastaza tumorilor maligne din organele din afara capului și gâtului.

La palparea densității pietroase a colului uterin superior posterior l / y, se poate presupune o tumoare a nazofaringelui; bărbie și mandibular l / y - umflarea nasului, a buzei, a frontului limbii sau a frontului de jos cavitatea bucală; l / a cervical mediu adânc - o tumoare a bazei limbii sau a laringelui; cervical l profund profund / l - cancer tiroidian primar sau cervical esofag.

Semnificația clinică a l / u a capului și gâtului, asemănătoare cu o fracțiune mare la palpare... L / u de acest tip sunt mici, de mărimea unui bob de mazăre, nedureroase la palpare, mobile, bine delimitate. Acestea sunt foarte frecvente, în special la copiii mici și, în majoritatea cazurilor, reflectă o infecție anterioară. După vindecare, persistă câteva săptămâni. Localizarea lor reflectă localizarea procesului infecțios: cervical l / u anterior - infecții ale superioarei tractului respiratorși partea din față a gurii; cervical posterior l / y - otita medieși infecții ale scalpului.

Delphic l / y... Delphic l / y este un grup de l / y prelaryngeal mic situat medial, care se află pe membrana cricotiroidă. sunt numiți Delphic datorită valorii lor predictive ridicate (în Grecia antică vestit ghicitor a fost un oracol din orașul Delfi). O creștere a acestor l / y apare în afecțiunile glandei tiroide (tiroidită subacută, boala Hashimoto, cancer tiroidian), precum și în cancerul traheal. Nodurile Delphic nu trebuie confundate cu lobul piramidal al glandei tiroide.

Semnificația clinică a creșterii supraclaviculare l / a... Găsirea unei măriri l / a în fosa supraclaviculară dreaptă sau stângă este o constatare importantă, cel mai adesea indicativă a cancerului de plămân ipsilateral sau sân. În același timp, trebuie remarcat faptul că o creștere a l / a în fosa supraclaviculară dreaptă poate fi observată în cancerul lobului inferior al plămânului stâng din cauza fluxului limfatic încrucișat. O creștere a supraclavicularului l / a în fosa supraclaviculară stângă poate fi cauzată de metastazarea diferitelor tumori maligne care provin din organele abdominale și pelvine. ( ! ) Un l / u supraclavicular stâng mare este adesea numit nod de semnalizare (avertizare cu privire la o tumoare malignă situată la o distanță îndepărtată) sau un nod Troisier (în onoarea unui profesor de la Universitatea din Paris, care a trăit între 1844 și 1919 și care a studiat răspândirea tumorilor maligne prin tractul limfatic).

Nod Troisier Este un singur l / a în fosa supraclaviculară stângă, situat adesea în spatele capului clavicular al mușchiului sternocleidomastoidian. Nodul lui Trausier poate apărea din cauza metastazării cancerului de plămân ipsilateral, sân și esofag. Cu toate acestea, cel mai adesea, nodul lui Trausier este cauzat de răspândirea metastatică a tumorilor provenite din organele abdominale și pelvine - stomac, intestine, ficat, rinichi, pancreas, testicule și endometru. Când acest nod este cauzat de metastaze în cancerul gastric, atunci se numește glanda Virchow sau nodul Virchow (în onoarea lui Rudolf L.K. Virkhov, care a trăit între 1821 și 1902).

Tehnica palparii supraclaviculare l / a... Pacientul stă și privește drept înainte, brațele sunt coborâte (ceea ce reduce riscul de a greși vertebrele cervicale și mușchii pentru l / a). Medicul se află în spatele pacientului - iar această poziție este mai convenabilă pentru a palpa fosa supraclaviculară. Palparea se efectuează și în poziție culcat, când, datorită efectului gravitației, l / a devine mai mobil, ceea ce crește șansa de a le detecta. În cele din urmă, efectuarea unui test Valsalva sau chiar simpla tuse se poate apropia l / a în adâncime de suprafața pielii, permițându-le să ajungă la degetele medicului.

Semnificația clinică a supracondilarului mărit (ulnar) l / u... O creștere a supracondilarului l / y are loc cu un proces inflamator în mână sau antebraț. Aceste l / s pot fi crescute la consumatorii de droguri (cu utilizare i / v), precum și la sarcoidoză.

Tehnica de palpare a supracondilarului l / a... Doctorul scutură cu mâna dreaptă mana dreapta pacientul palpează în același timp zona epicondililor cu vârfurile mâinii stângi. Studiul supracondilian l / a din stânga se efectuează similar cu cel descris, schimbând mâinile.

Semnificația clinică a l / u inghinal și femural mărit... L / u inghinal sunt situate lateral față de femur, situate mai aproape de organele genitale. Diferențele nu sunt doar anatomice, ci și clinice. O creștere a l / a femurală este mai puțin alarmantă decât o creștere a l / a inghinală. Adesea, l / u femural crește în piocitoze ale picioarelor. O creștere a l / a inghinală este mult mai informativă și poate indica o neoplasmă malignă. Cu o biopsie a inghinalului l / a, puteți obține diverse informații de diagnostic; cu biopsia femuralului l / a, se găsește de obicei doar un proces reactiv.

Semnificația clinică a l / a popliteului mărit... Semnificația clinică a l / a poplitei mărită este mică. Popliteal l / y sunt situate atât de adânc încât palparea este inaccesibilă. Chiar dacă au fost palpabile, semnificația clinică rămâne neclară.

Nodul surorii Mary Joseph... Acesta este un nodul ombilical sau o formațiune densă asemănătoare unei tumori care se găsește la examinarea sau palparea buricului. Acest simptom extrem de valoros indică metastaza unei tumori intrapelvice sau intra-abdominale - cel mai adesea cancer de stomac sau ovarian. Acest simptom a fost descris pentru prima dată în 1928 de Dr. W. J. Mayo. Articolul său se bazează pe observația primei sale asistente chirurgicale asistent medical Mary Joseph of St. Mary's Hospital.

Ganglionii limfatici sunt o parte importantă a structurii anatomice umane, a cărei sarcină principală este organizarea unei bariere de protecție împotriva pătrunderii organismelor patogene. Dacă nodul nu funcționează normal, se schimbă. Un conglomerat de ganglioni limfatici este ganglionii limfatici puternic inflamați, care s-au contopit.

Ce

Ganglionii limfatici măriți semnalează o defecțiune a anumitor organe. Această condiție este un semn cancer sau o infecție bacteriană.

Mărirea ganglionilor fără inflamație se numește limfadenopatie. Dacă se adaugă inflamație la această afecțiune, atunci se ia în considerare limfadenita. Un conglomerat de ganglioni limfatici este un grup de ganglioni limfatici măriți și fuzionați care își păstrează contururile vizuale.

Dacă potasiul se acumulează în nod, atunci își pierde structura omogenă și devine mai dens. Capsula se dizolvă, creând o matrice comună, care este determinată folosind metode de diagnostic speciale.

Patologia este periculoasă din mai multe motive. Se poate produce transformarea cancerului nodului, precum și o creștere rapidă a conglomeratului ciupi țesuturile din apropiere, perturbă funcționarea normală a organelor interne.

Cauze

Principalele motive ale conglomeratului:

boli virale, imunodeficiență;
boli infecțioase;
afecțiuni reumatice;
boli de sânge;
boli endocrine;
invazii helmintice;
metastaze, neoplasme tumorale;
alergie;
alcoolism;
fierbe pe piele.

Simptome

Simptomele depind de patologia care a dus la această afecțiune. Cel mai adesea, simptomele clinice sunt următoarele:

structura se transformă în elastică;
o creștere a ganglionului limfatic mai mare de 12 mm;
mobilitatea nodurilor;
contururi neregulate;
consistență eterogenă.

Dacă luăm în considerare conglomeratul de ganglioni limfatici din cavitatea abdominală, atunci cu această patologie, mai întâi crește un ganglion limfatic, în timp acest proces începe să se generalizeze treptat. Prin urmare, în plus, pot fi observate simptomele tipice pentru această boală:

paloarea pielii;
o creștere a temperaturii;
insomnie;
slăbiciune;
tuse;
transpirație excesivă;
pierderea poftei de mâncare;
oboseală mare.

Diagnostic

Conglomeratul se dezvoltă cu diferite boli, acest lucru necesită examinări clinice diferite pentru a determina cauza patologiei.

Principalele metode de diagnostic sunt:

test de sange;
examinarea vizuală a pacientului;
Ecografie;
radiografie;
biopsie.

În timpul examinării, se evaluează starea pacientului și se aud plângeri, se determină localizarea ganglionilor limfatici, gradul de mărire, simptomele care însoțesc boala.

Tratament

În primul rând, trebuie să contactați un terapeut care va colecta principalele reclamații, va efectua un examen vizual și le va trimite la un medic înalt specializat pentru a dezvolta un regim de terapie ulterior.

Un oncolog tratează cancerele și metastazele. Luând în considerare localizarea tumorii, gradul de mărire și severitatea bolii, acțiunile ulterioare vor depinde. Tratamentul se efectuează numai într-un complex, include polichimioterapie, radiații UV și intervenții chirurgicale.

Un specialist în boli infecțioase determină simptomele bolii. Află dacă o persoană a fost în contact cu alte persoane infectate. Pentru terapie, se utilizează antibiotice și medicamente antimicrobiene care sunt sensibile la principalul agent cauzal al bolii. Cursul terapeutic durează 2-4 săptămâni și se desfășoară în carantină.

Atenţie:În timpul tratamentului conglomeratului, este necesar să se concentreze asupra bolii primare, numai apoi pentru a trata ganglionul limfatic în sine.

Un fizioterapeut tratează tuberculoza. Pentru început, determinați bacteriile care au cauzat această boală. Sunt utilizate diferite metode de tratament, care depind de gravitatea infecției unui anumit organ. Terapia se efectuează într-un spital și durează cel puțin 4 luni.

Un endocrinolog determină o defecțiune a sistemului hormonal. Dimensiunea anormală a ganglionilor limfatici poate fi un semn de hipotiroidism. Tratamentul constă în terapia de substituție hormonală.

Complicații

Progresia bolii poate provoca apariția adenitei mezenterice purulente, dezvoltarea unui abces și supurația ganglionului limfatic. Trecerea prelungită a unui proces purulent poate duce la o descoperire a puroiului în cavitatea abdominală, ca urmare a căruia se formează peritonită.

În timpul pătrunderii agenților patogeni în sânge, sepsisul se dezvoltă, această boală poate fi fatală.

Cursul prelungit al limfadenitei provoacă dezvoltarea aderențelor cavității abdominale. Adeziunile duc la obstrucție intestinală.

Prognoza

Inflamația ganglionilor limfatici pe stadiul inițial are o perspectivă pozitivă. În aceste cazuri, este necesar să se determine cauza patologiei și să se concentreze asupra distrugerii agenților patogeni. Cel mai adesea, nu este necesară o schemă de tratament special concepută.

Etapele severe ale limfadenitei cu terapie prematură duc la deteriorarea ganglionului limfatic. În stadiul acut, țesutul limfoid este înlocuit cu țesut conjunctiv în acesta, acest lucru perturbând funcționarea normală a nodului.

Profilaxie

Prevenirea include tratamentul bolilor care pot duce la conglomerat - infecții respiratorii acute, gripă, rinită, precum și igienă. În plus, necesită întărirea sistemului imunitar și a corpului în general. Pacienții cu hipersensibilitate la alergeni trebuie evitați.

Umflarea ganglionilor limfatici este dificil de diagnosticat în etapele inițiale. Puteți determina patologia întâmplător în timpul unei ecografii. Cel mai adesea, pacienții vin cu semne acute de inflamație a ganglionilor limfatici, atunci când procesul purulent a început deja.