Ce este mononucleoza infecțioasă - cum se dezvoltă boala și cum este tratată. Mononucleoza infecțioasă la copii: simptome, tratament și metode de prevenire Tratamentul cu mononucleoză

(altfel numită limfoblastoză benignă, boala Filatov) este o infecție virală acută caracterizată printr-o leziune predominantă a orofaringelui și a ganglionilor limfatici, splinei și ficatului. Un semn specific al bolii este apariția în sânge a celulelor caracteristice - celule mononucleare atipice. Agentul cauzal al mononucleozei infecțioase este virusul Epstein-Barr, care aparține familiei herpesvirusului. Transmiterea acestuia de la pacient se face cu aerosoli. Simptomele tipice ale mononucleozei infecțioase sunt fenomene infecțioase generale, amigdalită, poliadenopatie, hepatosplenomegalie; erupțiile maculopapulare sunt posibile pe diferite zone ale pielii.

ICD-10

B27

Informații generale

Mononucleoza infecțioasă (numită altfel limfoblastoză benignă, boala Filatov) este o infecție virală acută caracterizată printr-o leziune predominantă a orofaringelui și a ganglionilor limfatici, splinei și ficatului. Un semn specific al bolii este apariția în sânge a celulelor caracteristice - celule mononucleare atipice. Răspândirea infecției este larg răspândită, sezonalitatea nu a fost identificată, există o incidență crescută la pubertate (fete de 14-16 ani și băieți de 16-18 ani). Morbiditatea după 40 de ani este extrem de rară, cu excepția persoanelor infectate cu HIV, care pot dezvolta manifestarea unei infecții latente la orice vârstă. În caz de infecție cu un virus la început copilărie boala evoluează ca o infecție respiratorie acută, la o vârstă mai înaintată - fără simptome pronunțate. La adulți, evoluția clinică a bolii nu este practic observată, deoarece la majoritatea vârstei de 30-35 de ani s-a format imunitate specifică.

Cauze

Mononucleoza infecțioasă este cauzată de virusul Epstein-Barr (un virus ADN din genul Lymphocryptovirus). Virusul aparține familiei herpesvirus, dar spre deosebire de acestea, nu provoacă moartea celulei gazdă (virusul se înmulțește în principal în limfocitele B), ci stimulează creșterea acestuia. Pe lângă mononucleoza infecțioasă, virusul Epstein-Barr provoacă limfom Burkitt și carcinom nazofaringian.

Rezervorul și sursa infecției sunt o persoană bolnavă sau un purtător al infecției. Izolarea virusului de către bolnavi are loc începând cu ultimele zile perioada de incubație și durează 6-18 luni. Virusul este excretat în salivă. La 15-25% dintre persoanele sănătoase cu un test pozitiv pentru anticorpi specifici, agentul patogen se găsește în tampoane din orofaringe.

Mecanismul de transmitere a virusului Epstein-Barr este aerosolul, calea predominantă de transmitere este aeriană, implementarea este posibilă prin contact(sărutări, relații sexuale, mâini murdare, vase, obiecte de uz casnic). În plus, virusul poate fi transmis prin transfuzie de sânge și intrapartum de la mamă la copil. Oamenii au o susceptibilitate naturală mare la infecție, dar atunci când sunt infectate, formele clinice ușoare și șterse sunt predominant dezvoltate. O morbiditate nesemnificativă în rândul copiilor sub un an indică prezența imunității pasive congenitale. Imunodeficiența contribuie la un curs sever și la generalizarea infecției.

Patogenie

Virusul Epstein-Barr este inhalat de oameni și infectează celulele epiteliale ale căilor respiratorii superioare, orofaringele (contribuind la dezvoltarea inflamației moderate în membrana mucoasă), de acolo agentul patogen intră în ganglionii limfatici regionali cu flux limfatic, provocând limfadenită . Când intră în fluxul sanguin, virusul este introdus în limfocitele B, unde începe replicarea activă. Înfrângerea limfocitelor B duce la formarea de specific răspunsuri imune, deformarea patologică a celulelor. Odată cu fluxul de sânge, agentul patogen se răspândește în tot corpul. Datorită faptului că introducerea virusului are loc în celule imune iar un rol semnificativ în patogeneză îl au procesele imune, boala este denumită asociată cu SIDA. Virusul Epstein-Barr persistă în corpul uman pe viață, activându-se periodic pe fondul unei scăderi generale a imunității.

Simptomele mononucleozei infecțioase

Perioada de incubație variază foarte mult: de la 5 zile la o lună și jumătate. Uneori pot exista fenomene prodromale nespecifice (slăbiciune, stare de rău, simptome catarale). În astfel de cazuri, există o creștere treptată a simptomelor, starea de rău crește, temperatura crește la valori subfebrile, se constată congestie nazală și durere în gât. La examinare, se relevă hiperemia membranei mucoase a orofaringelui, amigdalele pot fi mărite.

În cazul apariției acute a bolii, se dezvoltă febră, frisoane, transpirație crescută, simptome de intoxicație (dureri musculare, cefalee), pacienții se plâng de dureri în gât la înghițire. Febra poate persista de la câteva zile la o lună, cursul (tipul de febră) poate fi diferit.

După o săptămână, boala intră de obicei în faza de vârf: apar toate principalele simptome clinice (intoxicație generală, amigdalită, limfadenopatie, hepatosplenomegalie). Starea pacientului se agravează de obicei (simptomele intoxicației generale sunt agravate), în gât există o imagine caracteristică a amigdalitei catarale, ulcerativ-necrotice, peliculoase sau foliculare: hiperemie intensă a membranei mucoase a amigdalelor, plăci gălbui, libere (uneori precum difteria). Este posibilă hiperemia și granularitatea peretelui faringian posterior, hiperplazia foliculară, hemoragiile mucoasei.

În primele zile ale bolii, apare poliadenopatia. O creștere a ganglionilor limfatici poate fi detectată în aproape orice grup disponibil pentru palpare, cel mai adesea sunt afectați ganglionii occipitali, cervicali posteriori și submandibulari. La atingere, ganglionii limfatici sunt densi, mobili, nedureroși (sau durerea este slabă). Uneori poate exista un edem ușor al țesutului din jur.

La apogeul bolii, majoritatea pacienților dezvoltă sindrom hepatolienal - ficatul și splina sunt mărite, poate apărea galbenitatea sclerei, pielea, dispepsie și întunecarea urinei. În unele cazuri, se observă erupții maculopapulare de localizare diferită. Erupția este pe termen scurt, nu este însoțită de senzații subiective (mâncărime, arsură) și nu lasă în urmă efecte reziduale.

Înălțimea bolii durează de obicei aproximativ 2-3 săptămâni, după care există o diminuare treptată a simptomelor clinice și începe o perioadă de convalescență. Temperatura corpului revine la normal, semnele de durere în gât dispar, ficatul și splina revin la dimensiunea lor normală. În unele cazuri, semnele de adenopatie și starea subfebrilă pot persista timp de câteva săptămâni.

Mononucleoza infecțioasă poate dobândi o evoluție cronică recurentă, în urma căreia durata bolii crește la un an și jumătate sau mai mult. Cursul mononucleozei la adulți este de obicei gradual, cu o perioadă prodromală și o severitate mai mică a simptomelor clinice. Febra rareori durează mai mult de 2 săptămâni, limfadenopatia și hiperplazia amigdalelor sunt ușoare, dar simptomele asociate cu o tulburare funcțională a ficatului (icter, dispepsie) sunt mai frecvente.

Complicații

Complicațiile mononucleozei infecțioase sunt asociate în principal cu dezvoltarea unei infecții secundare asociate (leziuni stafilococice și streptococice). Meningoencefalita, obstrucția căilor respiratorii superioare prin amigdalele hipertrofiate, poate apărea. Copiii pot avea hepatită severă, uneori (rar) se formează infiltrație pulmonară bilaterală interstițială. De asemenea, complicațiile rare includ trombocitopenia, întinderea excesivă a capsulei lienale poate provoca ruperea splinei.

Diagnostic

Diagnosticul nespecific de laborator include o examinare amănunțită a compoziției celulare a sângelui. Un test general de sânge arată leucocitoză moderată cu predominanță de limfocite și monocite și neutropenie relativă, o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. În sânge apar celule mari de diferite forme cu citoplasmă bazofilă largă - celule mononucleare atipice. Pentru diagnosticul mononucleozei, o creștere a conținutului acestor celule în sânge până la 10-12% este semnificativă, adesea numărul lor depășește 80% din toate elementele sângelui alb. La examinarea sângelui în primele zile, celulele mononucleare pot fi absente, ceea ce nu exclude însă diagnosticul. Uneori pot dura 2-3 săptămâni până la formarea acestor celule. Imaginea sanguină revine de obicei treptat la normal în perioada de convalescență, în timp ce celulele mononucleare atipice sunt adesea păstrate.

Diagnosticul virologic specific nu este utilizat datorită laboriozității și iraționalității sale, deși este posibil să se izoleze virusul într-o spălare de orofaringe și să se identifice ADN-ul acestuia folosind PCR. Există metode de diagnostic serologic: sunt detectați anticorpi împotriva antigenelor VCA ale virusului Epstein-Barr. Imunoglobulinele serice de tip M sunt adesea determinate chiar în timpul perioadei de incubație, iar la vârful bolii sunt observate la toți pacienții și dispar nu mai devreme de 2-3 zile după recuperare. Detectarea acestor anticorpi servește drept un criteriu de diagnostic suficient pentru mononucleoza infecțioasă. După infecție, imunoglobulinele specifice G sunt prezente în sânge, care persistă pe viață.

Pacienții cu mononucleoză infecțioasă (sau persoanele cu suspiciune de infecție) sunt supuși unui examen serologic de trei ori (pentru prima dată - în perioada de infecție acută și cu un interval de trei luni - de două ori mai mult) pentru a detecta infecția cu HIV, deoarece poate indica și prezența celulelor mononucleare în sânge. Pentru diagnosticul diferențial al anginei în mononucleoză infecțioasă din angina de etiologie diferită, este necesar să se consulte un otolaringolog și să se efectueze o faringoscopie.

Tratamentul mononucleozei infecțioase

Mononucleoza infecțioasă cu curs ușor și moderat este tratată în ambulatoriu, se recomandă repaus la pat în caz de intoxicație severă, febră severă. Dacă există semne de disfuncție hepatică, se prescrie dieta nr. 5 în conformitate cu Pevzner.

Tratamentul etiotrop este absent în prezent, setul de măsuri prezentate include detoxifiere, desensibilizare, terapie restaurativă și agenți simptomatici, în funcție de clinica existentă. Cursul hipertoxic sever, amenințarea asfixiei atunci când laringele este blocat de amigdalele hiperplazice sunt o indicație pentru prescrierea pe termen scurt a prednisolonului.

Terapia cu antibiotice este prescrisă pentru procesele necrozante din faringe pentru a suprima flora bacteriană locală și a preveni infecțiile bacteriene secundare, precum și în caz de complicații existente (pneumonie secundară etc.). Medicamentele la alegere sunt penicilinele, ampicilina și oxacilina, antibioticele tetraciclinice. Medicamentele sulfanilamidice și cloramfenicolul sunt contraindicate datorită efectului inhibitor lateral asupra sistemului hematopoietic. O splină ruptă este o indicație pentru splenectomia de urgență.

Prognoza și prevenirea

Mononucleoza infecțioasă necomplicată are un prognostic favorabil, complicații periculoase care o pot agrava semnificativ, această boală apărând destul de rar. Efectele reziduale din sânge sunt motivul observării dispensarului timp de 6-12 luni.

Măsurile preventive menite să reducă incidența mononucleozei infecțioase sunt similare cu cele din bolile infecțioase respiratorii acute, măsurile individuale de profilaxie nespecifică sunt de a crește imunitatea, atât cu ajutorul măsurilor generale de sănătate, cât și cu utilizarea de imunoreglatori ușori și adaptogeni în absența contraindicațiilor. Profilaxia specifică (vaccinarea) pentru mononucleoză nu a fost dezvoltată. Măsurile preventive de urgență sunt aplicate în raport cu copiii care au comunicat cu pacientul, constând în numirea unei imunoglobuline specifice. Curățarea umedă temeinică se efectuează în centrul bolii, lucrurile personale sunt dezinfectate.

RCHRH (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2016

Imunodeficiență datorată unui defect ereditar cauzat de virusul epstein-barr (D82.3), Mononucleoză infecțioasă (B27)

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea serviciilor medicale
Ministerul Sănătății și dezvoltare sociala Republica Kazahstan
din 16 august 2016
Protocolul nr. 9

Clasificare

Clasificare
Nu există o clasificare unificată a formelor clinice ale mononucleozei infecțioase.

Prin etiologie:

· Virusul Epstein-Barr (EBV);
· Citomegalovirus;
Virus herpes 6, 7 tipuri (HV6, HV7);
· Adenovirus;
· Virusul imunodeficienței;
Toxoplasma gondii.

Tip:

· Tipic;
· Atipic (asimptomatic, uzat, visceral).

După severitate:

· Formă ușoară;
· Formă moderată;
· Formă severă.

După natura fluxului:

neted;
nesufer:
... cu complicații;
... cu un strat de infecție secundară;
... cu exacerbarea bolilor cronice;
... cu recidive.

Pe durata cursului:

Acut (până la 3 luni);
Persistentă (3-6 luni);
Cronic (mai mult de 6 luni);
Recidive (revenirea simptomelor clinice ale bolii după o lună sau mai mult după boala anterioară).

Complicații:

· Afectarea sistemului nervos, inclusiv a sistemului nervos central (encefalită, paralizie a nervilor cranieni, meningoencefalită, sindrom Guillain-Barré, polinevrită, mielită transversă, psihoză);
· Splina ruptă;
· Obstrucția căilor respiratorii superioare;
· Pneumonie interstițială;
· Anemie hemolitică autoimună;
Trombocitopenie;
· Granulocitopenie;
· Suprainfecție bacteriană;
Hepatita colestatică (rară);
Miocardită, pericardită (rară);
Nefrita interstițială (rară);
Vasculită (rară);
Gastroenterită hemoragică (rară).

Formularea și justificarea diagnosticului:
La justificarea diagnosticului, este necesar să se indice datele epidemiologice, clinice, de laborator, instrumentale și rezultatele metodelor speciale de cercetare, pe baza cărora se confirmă diagnosticul „Mononucleozei infecțioase”.

Un exemplu de formulare de diagnostic:
B27.0. Mononucleoză infecțioasă, evoluție acută, moderată (ELISA - IgMVCA, PCR - ADN EBV este pozitiv).
Complicare: erupție cutanată după administrarea ampicilinei.
B27.0. Mononucleoză infecțioasă, evoluție cronică (reactivare), severă (ELISA -IgMVCA, IgGVCA, aviditate 85%, IgGEA; PCR - ADN-ul EBV este pozitiv).
Complicare: Anemie hemolitică autoimună, moderată.

Diagnostic (ambulatoriu)

DIAGNOSTIC LA NIVELUL AMBULATOR

Criterii de diagnostic

Reclamații:

· Durere de gât;

· Slăbiciune;
· durere de cap;
Transpiraţie;

· Ganglioni limfatici măriți;

· Durere la nivelul articulațiilor, mușchilor;
Eczemă.

Anamneză:

· Debut acut / subacut.

Factori epidemiologici:

· Prezența în mediu a pacientului, a persoanelor cu o boală similară sau cu un diagnostic confirmat de „Mononucleoză infecțioasă”;
Analiza gradului de contact cu persoanele cu boli similare, luând în considerare mecanismul existent și calea de transmitere a infecției:

Notă: *- nivelul dovezilor

Factori provocatori:
Stres psiho-emoțional
Efecte adverse ale mediului înconjurător (insolare crescută, schimbare bruscă a temperaturii, hipotermie etc.)

Factori predispozanți:
· Imunosupresie;
· Boli intercurente (infecții, intervenții chirurgicale).

Examinare fizică:
Febră;
· Mărirea ganglionilor limfatici (simetrică), în principal cervical anterior și / sau posterior (simptom al „gâtului taurului”), axilar și inghinal;
· Angină;
Splenomegalie;
Hepatomegalie;
Adenoidită;

Edem periorbital;
* Erupții pe cer;
· Herpes labial / genital.

Criterii de severitate:

Criterii pentru evaluarea severității mononucleozei infecțioase pe baza semnelor clinice:

Cercetări de laborator:

· UAC: leucopenie / leucocitoză moderată (12-25x10 9 / l); limfomonocitoză până la 80-90%; neutropenie; celule plasmatice; creșterea ESR până la 20-30 mm / h; celule mononucleare atipice (absență sau creștere de la 10 la 50%).
· Chimia sângelui: hiperenzimemie moderată, hiperbilirubinemie.
· Test serologic de sânge (ELISA): detectarea specificității anticorpilor specifici EBV (IgM VCA, IgG EA, IgG VCA, IgG-EBNA) cu determinarea indicelui de aviditate.
· Reacția în lanț a polimerazei (PCR): detectarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în sânge.

Notă: *- nivelul dovezilor.

Notă: *- nivelul dovezilor.

Cele mai frecvente rezultate ale testelor serologice. Interpretarea rezultatelor.

Interpretarea datelor serologicecu boli asociate EBV *

* CJSC „Vector-BEST”. Instrucțiuni de utilizare (2004)
Denumiri: EA - antigen timpuriu, EBNA - antigen nuclear, VCA - antigen capsidic; OP - densitate optică; "-" - absența anticorpilor; „+/-” - prezența probabilă a anticorpilor; „+” - prezența anticorpilor.

Notă: *- nivelul dovezilor.

Algoritm de diagnosticare:

Diagnostic (spital)

DIAGNOSTIC LA NIVEL STAȚIONAR

Criterii de diagnostic

Reclamații:

· Durere de gât;
· Temperatura crescută (subfebrilă sau febrilă, până la 2-4 săptămâni, uneori mai mult);
· Slăbiciune;
· durere de cap;
Transpiraţie;
Oboseala (sindromul oboselii cronice);
· Ganglioni limfatici măriți;
· Dificultăți de respirație nazală;
Articular și dureri musculare;
Eczemă.

Anamneză:

· Debut acut / subacut.

Factori epidemiologici:

· Prezența în mediu a pacientului, a persoanelor cu o boală similară sau cu un diagnostic confirmat de „mononucleoză infecțioasă”.
Analiza gradului de contact cu persoanele cu boli similare, luând în considerare mecanismul existent și calea de transmitere a infecției:

Notă: *- nivelul dovezilor

Factori provocatori:
· Stresul psihoemocional;
· Insolare crescută.

Factori predispozanți:
· Imunosupresie;
· Boli intercurente.

Examinare fizică:
Febră;
· Mărirea ganglionilor limfatici (simetrică), în principal cervical anterior și / sau posterior (simptom al „gâtului taurului”), axilar și inghinal;
· Angină;
Splenomegalie;
Hepatomegalie;
Adenoidită;
Erupție cutanată, mai des maculopapulară (la 10% dintre pacienți și în tratamentul cu ampicilină - la 80%);
Edem periorbital;
* Erupții pe cer;
· Herpes labial / genital;
Icter (simptom intermitent).

Criterii de severitate:

· Severitatea simptomelor de intoxicație;
· Gradul de deteriorare a organelor hematopoietice;
· Gradul de afectare a sistemului nervos central.

Criterii pentru evaluarea severității mononucleozei infecțioase prin semne clinice(vezi nivelul ambulatoriu).

Cercetări de laborator:

UAC: leucopenie / leucocitoză moderată (12-25x10 9 / l); limfomonocitoză până la 80-90%; neutropenie; celule plasmatice; creșterea ESR până la 20-30 mm / h; celule mononucleare atipice (absență sau creștere de la 10 la 50%).
· Test biochimic de sânge: hiperenzimemie moderată, hiperbilirubinemie.
· Coagulogramă: timpul de coagulare a sângelui, timpul de tromboplastină parțială activată, indicele sau raportul de protrombină, fibrinogenul, timpul de trombină.
· Test serologic de sânge (ELISA): detectarea anticorpilor specifici cu specificitate EBV (IgM VCA, IgG EA, IgG VCA, IgG-EBNA) cu determinarea indicelui de aviditate.
· Reacția în lanț a polimerazei (PCR): detectarea ADN-ului virusului Epstein-Barr în sânge.

Criterii de confirmare a laboratorului(vezi nivelul ambulatoriu).

Cele mai frecvente rezultate ale testelor serologice. Interpretarea rezultatelor. Interpretarea constatărilor serologice cu afecțiuni asociate EBV * (vezi nivel ambulator).

Cercetare instrumentală:

Notă: *- nivelul dovezilor.

Algoritm de diagnosticare: vezi nivelul ambulator.

Lista principalelor măsuri de diagnostic:
· UAC;
· Test biochimic de sânge (ALT, AST, creatinină, uree, proteine, colesterol);
· analiza serologică test de sânge (ELISA) cu determinarea indicelui de aviditate;
· PCR de sânge.

Lista măsurilor de diagnostic suplimentare:
În caz de încălcări ale legăturii vasculare-plachete: coagulogramă - timpul de coagulare a sângelui, timpul de tromboplastină parțială activată, indicele sau raportul de protrombină, fibrinogenul, timpul de trombină, raportul normalizat internațional (conform indicațiilor);
· Glicemia (conform indicațiilor);
· Imunogramă (conform indicațiilor).

Cercetare instrumentală:

· Ecografia organelor cavității abdominale, a rinichilor;
ECG;
· Radiografia organelor toracice (conform indicațiilor);
· Radiografia sinusurilor paranasale (conform indicațiilor);
· Ecocardiografie (conform indicațiilor);
· CT / RMN (conform indicațiilor);
· Electroencefalografie (conform indicațiilor);
· Puncție sternală cu examinare citologică a frotiurilor măduvei osoase (dacă este indicat).

Diagnostic diferentiat

Tratament în străinătate

A urmat tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Pregătiri ( ingrediente active) utilizat în tratament

Grupuri de medicamente în funcție de ATC utilizate în tratament

Tratament (ambulatoriu)

TRATAMENT LA NIVELUL AMBULATOR

Tacticile de tratament
Pacienții sunt tratați în ambulator și în spital.
Următorii factori influențează alegerea tacticii de tratament:
· Perioada bolii;
· Severitatea bolii;
· Vârsta pacientului;
· Prezența și natura complicațiilor;
· Disponibilitatea și posibilitatea efectuării tratamentului în conformitate cu tipul necesar de îngrijire medicală.
Pe o bază ambulatorie, tratamentul formelor ușoare de mononucleoză infecțioasă se efectuează în absența complicațiilor și a posibilității de a organiza izolarea pacientului de persoanele sănătoase.
Mod. Dietă.
· Izolarea pacientului în perioada acută a bolii;
· Regim: pat (în perioada de febră), jumătate de pat;

Tratament medicamentos
Terapia etiotropă.

Antibiotice una dintre următoarele antibiotice:
Fluorochinolonele:

sau

Cefalosporine:

sau

NB

Terapie patogenetică:



sau

sau

Terapia desensibilizantă:

sau

sau

sau

sau

sau

sau

sau


sau

sau

Acțiuni preventive

Prevenirea primară la AMP:

· Respectarea igienei personale;
· Monitorizarea persoanelor de contact nu este stabilită, nu se efectuează măsuri de dezinfectare;
· Nu a fost dezvoltată profilaxia specifică a mononucleozei infecțioase.

Prevenire secundară (recidive și complicații):

· Terapie etiotropă și patogenetică în timp util și deplină a bolilor primare și recidivelor;
· Tratamentul noilor leziuni sau complicații asociate terapiei în curs (de exemplu, reacții alergice);
· Tratamentul unei noi boli asociate cu cea principală (complicație);
· Tratamentul focarelor infecției bacteriene cronice (amigdalită cronică, sinuzită, otită medie etc.).

Monitorizarea pacientului:
· Observarea dispensarului de către un medic / medic de boli infecțioase timp de 1 an;
· Respectarea dietei nr. 5 (dacă se detectează hepatită) în termen de 6 luni de la suferirea mononucleozei infecțioase cu EBV;
· Se recomandă limitarea activității fizice la 3 luni, pentru a evita expunerea crescută la soare timp de 1 an.

Cu un curs favorabil, durata limfadenopatiei nu depășește 1,5 luni, iar limfa și monocitoza, celulele mononucleare atipice (mai puțin de 12%) sunt înregistrate până la 3-4 luni. Unii pacienți pot prezenta limfadenopatie persistentă, stare subfebrilă.

Indicatori de eficacitate a tratamentului
Criterii pentru eficacitatea observării dispensarului și a tratamentului persoanelor care au suferit mononucleoză infecțioasă:
· Prevenirea reactivării bolii;
· O scădere a duratei recidivelor și a frecvenței exacerbărilor.

Tratament (spital)

TRATAMENT STAȚIONAR

Tacticile de tratament

Tratament non-medicamentos:
Mod. Dietă.
· Izolarea pacientului în perioada acută a bolii.
· Regim: pat (în perioada de febră), jumătate de pat.
· Dieta: tabelul numărul 5 (preferat).

Tratament medicamentos:
Terapia etiotropă.
· Aciclovir, oral 10-15 mg / kg greutate corporală timp de 10-14 zile [LE - B]
· Interferon uman recombinant alfa2b- 1 supozitor (500.000 - 1.000.000 UI) de 2 ori pe zi rectal timp de 5-10 zile [LE - B]

Antibiotice prescris pentru formele severe de boală, cu modificări pronunțate purulente-necrotice ale faringelui și o schimbare bruscă a înjunghierii în testele de sânge. În acest caz, este recomandabil să numiți una dintre următoarele antibiotice:
Fluorochinolonele:
· Ciprofloxacină - în interior 0,5 g de 1-2 ori pe zi (curs de tratament 7-10 zile) [LE - A]
sau
· Levofloxacină - în interior, 0,5 g (0,25 g) de 1-2 ori pe zi (curs de tratament 7-10 zile) [LEO - A]
Cefalosporine:
· Cefotaximă - intramuscular, intravenos, 1,0 g de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile [UD - A]
sau
· Ceftriaxonă - i / m, i / v 1,0 g de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile [LE - A]

NB! În mononucleoza infecțioasă, sunt contraindicate următoarele antibiotice:
· Ampicilină - datorită apariției frecvente a unei erupții cutanate și dezvoltării unei boli medicamentoase;
· Cloramfenicolul, precum și medicamentele sulfa - datorită inhibării hematopoiezei;
Macrolide (azitromicină) - o erupție cutanată este rareori posibilă.

Terapie patogenetică:
· Clătirea orofaringelui cu o soluție de antiseptice (cu adăugarea unei soluții 2% de lidocaină (xilocaină) cu disconfort sever în faringe).
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:
· Ibuprofen 0,2 g, de 2-3 ori pe zi, pe cale orală timp de 5-7 zile [LEO - B]
sau
· Paracetamol 500 mg, pe cale orală [UD - B]
sau
· Diclofenacpo 0,025 g de 2-3 ori pe zi, pe cale orală, timp de 5-7 zile [UD - B]

Terapia desensibilizantă:

· Cloropiramină în 0,025 g de 3-4 ori pe zi [UD - C]
sau
· Cetirizină pe cale orală 0,005-0,01 g o dată pe zi, 5-7 zile [LE - B]
sau
· Loratadină 0,01 g oral 1 dată pe zi [UD - B]

Tratamentul pacienților cu mononucleoză infecțioasă în timpul sarcinii și alăptării (recomandări generale):
tratamentul este simptomatic:
Interferon uman recombinant alfa2b - 1 supozitor (500.000 UI) de 2 ori pe zi rectal timp de 5 zile de la 28 la 34 de săptămâni de gestație;
Acid folic, 1 filă. De 3 ori pe zi.
Managementul comun cu un obstetrician-ginecolog este obligatoriu.

Lista principalelor medicamente
· Aciclovir, tablete 200 mg [UD - B]
· Interferon uman recombinant alfa2b, 500.000 - 1.000.000 UI [UD - B]
· Ciprofloxacină, tablete 250 și 500 mg [DD - A]
sau
· Levofloxacină comprimate 250 și 500 mg [DD - A]
sau
· Cefotaxime, flacoane de 1,0 sau 2,0 g [UD - A]
sau
· Ceftriaxonă, flacoane de 1,0 sau 2,0 g [UD - A]

Lista medicamentelor suplimentare
· Diclofenac 25 mg, 100 mg, pe cale orală [DD - B]
sau
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, pe cale orală [DD - B]
sau
· Paracetamol 500 mg, pe cale orală [UD-V]
· Cloropiramină 25 mg, pe cale orală [UD - C]
sau
· Loratadină 10 mg, pe cale orală [UD - B]
sau
· Cetirizină 5-10 mg, pe cale orală [UD - B]

Tabelul de comparare a medicamentelor:

Intervenție chirurgicală: Nu.

Indicații pentru consultarea de specialitate:
· Consultația cu un otorinolaringolog: cu adenoidită, formarea unui abces paratonsilar, procese inflamatorii din partea sinusurilor paranasale;
· Consultare cu un hematolog: cu progresia modificărilor hematologice;
· Consultarea cu un cardiolog: cu apariția semnelor de miocardită, endocardită;
· Consultarea cu un neuropatolog: când apar simptome neurologice;
· Consultarea cu un neurochirurg: pentru a exclude limfomul și glioblastomul creierului;
· Consultație cu un dermatolog: pentru diagnostic diferențial cu exantem de origine neinfecțioasă;
· Consultația cu un oftalmolog: în prezența simptomelor de conjunctivită, cheratită;
Consultația cu un chirurg: în caz de abdomen sever sindromul durerii;
· Consultarea unui reumatolog: pentru a exclude bolile autoimune;
· Consultarea unui medic oncolog: pentru a exclude bolile limfoproliferative.

Indicații pentru transferul la unitatea de terapie intensivă și la unitatea de terapie intensivă:
· Simptome severe de intoxicație;
· Dezvoltarea complicațiilor;
· Amenințarea asfixierii.

Indicatori de eficacitate a tratamentului:

Indicatori clinici:

Ameliorarea sindromului toxic general (normalizarea temperaturii corpului);
Ameliorarea semnelor de amigdalită / faringită;
· Reducerea limfadenopatiei;
· Reducerea hepatosplenomegaliei;
· Scăderea numărului de recidive.

Indicatori de laborator:

· Normalizarea indicatorilor unui test general de sânge;
· Modificarea stării serologice corespunzătoare stadiului de convalescență / remisie;
· Rezultatul negativ al sângelui PCR.

Spitalizare

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE CU INDICAREA TIPULUI DE SPITALIZARE

Indicații pentru spitalizarea planificată: Nu.

Indicații pentru spitalizare de urgență ( spital de boli infecțioase/ ramură):
· pe indicații clinice curs moderat și sever de mononucleoză infecțioasă, cu prezența bolilor și complicațiilor concomitente;
· Pentru indicații epidemice, inclusiv cele cu evoluție ușoară a bolii.
Indicațiile pentru spitalizare includ febră prelungită, sindrom de amigdalită severă și / sau sindrom de durere în gât, polilenadenopatie, icter, anemie, obstrucție a căilor respiratorii, dureri abdominale și dezvoltarea complicațiilor (chirurgicale, neurologice, hematologice, cardiovasculare și sistemul respirator, Spitalele specializate în sindromul Reyev).

informație

Surse și literatură

1. Proces-verbal al ședințelor Comisiei mixte pentru calitatea serviciilor medicale ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Republica Kazahstan, 2016
   1. 1) Liniile directoare pentru bolile infecțioase. În 2 cărți. Cartea 2 / ed. acad. RAMS, prof. Yu.V. Lobzina, prof. Univ. K.V. Zhdanova. - ediția a IV-a, Adăugare. și revizuit - SPb.: OOO „Editura Foliant”, 2011. - 744 p. 2) Lvov N.D., Dudukina E.A. Probleme cheie în diagnosticul Epstein-Barr infectie virala/ Boli infecțioase: știri, opinii, instruire, 2013. - Nr. 3. - P.24-33. 3) Drăghici S., Csep A. Aspecte clinice și paraclinice ale mononucleozei infecțioase. // Boli infecțioase BMC, 2013. - 13, Supliment 1. - P.65. 4) Boli infecțioase: conducere națională / ed. N. D. Yushchuk, Yu. Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, pp. 441-53. 5) Isakov V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Infecții cu herpesvirus uman: un ghid pentru medici / ed. V.A. Isakov. - SPb: SpetsLit, 2013. - Ediția a doua, revizuită. si adauga. - 670 p. 6) Sakamoto Y..et al. Cuantificarea ADN-ului virusului Epstein-Barr este utilă pentru evaluarea infecției cronice active a virusului Epstein-Barr. // Tohoku J.Exp. Med. 2012. -V.227. - P.307-311. 7) Joo EJ., Ha YE., Jung DS. și colab. Un caz adult de infecție cronică cu virus Epstein-Barr activ cu pneumonită interstițială. // Korean J.Intern.Med., 2011. - V.26. - P.466-469. 8) M. verde, Michaels M.G. Infecția cu virusul Epstein - Barr și tulburarea. // American Journal of Transplantation, 2013. - V.13. - P.41-54. 9) Hurt C., Tammaro D. Evaluarea diagnosticului bolilor asemănătoare mononucleozei. // The Am. J. Med., 2007. - V. 120. - P.911.e1-911.e8. 10) Koufakis T., Gabranis I. Erupție cutanată mononucleoză infecțioasă fără utilizarea anterioară de antibiotice. // Braz. J. Infectează. Dis., 2015. - V.19 (5). - P.553. 11) Yan Wang, Jun Li și colab. Nivelurile de enzime hepatice și limfocite atipice sunt mai mari la pacienții tineri cu mononucleoză infecțioasă decât la copiii preșcolari. // Clin. Molecul. Hepatol., 2013. - V. 19. - P.382-388. 12) Usami O., Saitoh H., Ashino Y., Hattori T. Aciclovir reduce durata febrei la pacienții cu boală infecțioasă asemănătoare mononucleozei. // Tohoku J.Exp. Med., 2013. - V.299. - P.137-142. 13) Banerjee I., Mondal S., Sen S. și colab. Erupție cutanată indusă de azitromicină la un pacient cu mononucleoză infecțioasă - un raport de caz cu revizuirea literaturii. //J.Clin. șiDiagnostic. Rez. , 2014. - Vol.8 (8). - HD01-HD02. doi: 10.7860 / JCDR / 2014 / 9865.4729. 14) Rezk E., Nofal YH., Hamzeh A. și colab. Steroizi pentru controlul simptomelor în mononucleoza infecțioasă. // Cochrane Database Syst Rev., 2015. - V.8 (11). - CD004402. doi: 10.1002 / 14651858.CD004402.pub3. 15) Kazama I., Miura C., Nakajima T. Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene rezolvă rapid simptomele asociate cu mononucleoza infecțioasă indusă de EBV la pacienții cu predispoziții atopice. //Am.J. Rep. Caz, 2016. - V.17. - P.84-88. DOI: 10.12659 / AJCR.895399.

informație

Abrevieri utilizate în protocol

Fișiere atașate

Atenţie!

• Automedicația poate provoca daune ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu ar trebui să înlocuiască o consultație personală cu un medic. Asigurați-vă că contactați un furnizor de asistență medicală dacă aveți afecțiuni sau simptome medicale care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozarea acestora trebuie discutate cu un specialist. Numai un medic poate prescrie medicamentul necesar și dozajul acestuia, luând în considerare boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” sunt exclusiv informații și resurse de referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie utilizate pentru modificări neautorizate ale prescripției medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru orice daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Mononucleoza infectioasa- boală virală acută polietiologică care afectează sistemul reticuloendotelial, care se manifestă prin tulburări ale ganglionilor limfatici, faringelui, splinei, ficatului, hipertermiei și modificări specifice ale compoziției sanguine. Agentul cauzal al bolii aparține virușilor din familia herpesvirusului.

Sursa infecției este purtătorii (persoanele care au avut mononucleoză) sau bolnavii. Principala modalitate de răspândire a virusului este aerosolul, uneori infecția are loc prin salivă. La copii, transmiterea agentului patogen poate avea loc prin jucării contaminate. Contactul și transfuzia de sânge sunt posibile (cu sângele donatorului) căi de propagare.

Soiuri și clasificarea bolii

1. Citomegalovirus;
2. Infecțios, nespecificat;
3. Virusul gamma-herpes;
4. Infecțios altă etiologie.

La 50% dintre pacienții internați în clinică cu acest diagnostic, boala este cauzată de Virusul Epstein-Barr, in alte cazuri - virusul herpesului de tip 6și citomegalovirus.

Mononucleoza poate apărea în acut(simptome în creștere rapidă care se rezolvă pe parcursul mai multor săptămâni) și cronic(procesul inflamator durează până la șase luni) se formează.

Prin severitate, mononucleozele virale sunt netedă, complicată, necomplicatăși prelungit.

Există 2 tipuri de boală:

Tipic- însoțit de principalele semne (angina pectorală, ganglionii limfatici măriți, hepatosplenomegalie, un număr mare de monocite din sânge).
Atipic- includ tipuri asimptomatice, șterse și viscerale (interne) ale bolii.

Există 2 forme de mononucleoză:

- Manifest- acestea includ tipul tipic, visceral și șters.
- Subclinic- de tip asimptomatic, detectat în timpul examinării persoanelor în contact cu pacientul.

Simptome și semne

Scurte date interesante
- Mononucleoza infecțioasă are alte denumiri: boala Filatov, mononucleoză infectioasă, limfoblastoza benignă și angina monocitară.
- În medicină, istoria bolii începe în 1887, în acest moment N.F. Filatov a subliniat natura infecțioasă a mononucleozei și a descris principalele simptome.
- Numele bolii a fost dat de oamenii de știință americani Evans și Sprant, iar în 1964 Epstein și Barr au izolat virusul asemănător herpesului din celulele pacientului.

Mononucleoza se caracterizează prin poliadenopatie, o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari, cervicali, inghinali, axilari și occipitali. Uneori, ganglionii limfatici mezenterici și intratoracici se inflamează, care se manifestă prin dureri abdominale și tuse severă. La palpare, se remarcă formațiuni mobile, dense și nedureroase. În unele cazuri, țesutul din jurul ganglionilor limfatici este umflat.

La unii pacienți, apare o erupție maculopapulară pe piele și mucoase. Trece rapid și fără urmă, are o localizare diferită, nu este însoțită de arsură și mâncărime. Erupția în sine este asemănătoare rujeolei, nu durează mai mult de 3 zile și trece fără consecințe, cum ar fi peeling, pigmentare. Fără picurare.

Simptomele sunt de obicei pronunțate numai la copii, la pacienții adulți, o singură manifestare este exprimată cel mai adesea - sindrom hepatolienal, în timp ce splina și ficatul sunt mărite, urina se întunecă, galbenitatea pielii și a sclerei, se dezvoltă dispepsie.

Mononucleoza poate dobândi o formă cronică cu recidive, datorită căreia durata bolii crește la 18 luni sau mai mult. Dacă un bărbat sau o femeie a avut această boală infecțioasă, atunci nu este recomandat să aveți copii în timpul anului. În timpul sarcinii, boala este de două ori periculoasă. Dezvoltându-se la femeile „în poziție”, mononucleoza afectează bunăstarea generală, dăunează copilului și poate provoca un avort spontan. În unele cazuri, medicii insistă asupra întreruperii sarcinii.

Complicații

Trombocitopenie, anemie hemolitică;
aderarea unei infecții secundare (streptococice, stafilococice);
pneumonie, obstrucție, meningoencefalită;
hepatită;
splina ruptă;
infiltrarea pulmonară interstițială.

Cauzele bolii

Animalele nu suferă mononucleoză, această infecție este de obicei umană. După o boală, virusul rămâne latent pe tot parcursul vieții și uneori o persoană poate fi chiar contagioasă.

Formațiile limfoide ale orofaringelui sunt poarta de intrare. În ele se realizează acumularea virusului și apoi, prin limfă sau sânge, ajunge la alte organe, în primul rând la ficat, ganglioni limfatici, limfocite B și T și splină. Cursul patologic din ele se dezvoltă aproape sincron.

Mononucleoza afectează de obicei copiii cu vârste cuprinse între 3-7 ani și adolescenți. În cazuri izolate, boala apare la adulți cu vârsta peste 40 de ani. Infecția nou-născuților poate apărea în uter. Mononucleoza este contagioasă și se răspândește foarte repede la tinerii care locuiesc împreună (pensiuni, internate, tabere). De obicei, focarele apar primăvara. Carantina în caz de boală în echipă nu este declarată. Mononucleoza în mod repetat apare în cazuri izolate și numai la pacienții cu imunodeficiență.

Diagnostic

În KLA cu mononucleoză, există o leucocitoză moderată cu o creștere a monocitelor și limfocitelor. În sânge, se formează celule mononucleare atipice - celule mari de diferite forme, cu o citoplasmă bazofilă extinsă. Numărul acestor celule în timpul bolii ajunge până la 10-12%, iar în unele cazuri volumul lor depășește 80% din masa totală a leucocitelor.

La debutul bolii, este posibil ca celulele mononucleare atipice să nu fie în sânge, deoarece formarea lor durează până la 3 săptămâni. Dar absența acestor celule nu exclude diagnosticul. În timpul recuperării, compoziția sângelui revine treptat la normal, dar celulele mononucleare atipice de cele mai multe ori nu dispar complet.

Virusul poate fi detectat folosind PCR; o infecție este ușor identificată în tampon din orofaringe. Dar această metodă de diagnostic este laborioasă și costisitoare, prin urmare practic nu este folosită.

Anticorpii împotriva virusului Epstein-Barr sunt izolați printr-o metodă serologică de cercetare. Imunoglobulinele serice sunt adesea detectate deja în perioada prodromală, iar la „vârful” simptomelor se găsesc la toți pacienții și dispar la 3 zile după recuperare. Pentru un diagnostic precis, izolarea unor astfel de anticorpi este suficientă. Imunoglobulinele G rămân în sânge pe viață.

O persoană cu mononucleoză este supusă unui test serologic de trei ori (cu un interval de trei luni) pentru infecția cu HIV, deoarece produce și celule mononucleare.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu difterie, angină pectorală, hepatită, citomegalovirus și infecție cu HIV, rubeolă, rujeolă și alte boli infecțioase ale copilăriei „libere”.

Tratament

Tratamentul simptomatic se efectuează cu agenți antiseptici pentru gât, care sunt utilizați și pentru angina pectorală: iodopironă, bioparox, miramistină, hexoral, clorhexidină. În funcție de manifestările bolii, sunt prescrise medicamente antipiretice (paracetamol, teraflu, nurofen, aspirină), desensibilizare, terapie de detoxifiere. Prednisolonul este prescris în cursuri scurte cu amenințarea asfixiei și a unui curs hipertoxic sever.

Antibioticele sunt prescrise pentru a suprima flora bacteriană dezvoltată și pentru a preveni infecția secundară, cu apariția complicațiilor severe, cum ar fi pneumonia. Cel mai adesea, terapia cu antibiotice se efectuează cu oxacilină, penicilină, tetraciclină, amoxicilină. Levomicetina și sulfa sunt contraindicate datorită efectului lor negativ asupra sistemului hematopoietic. O atenție deosebită este acordată restabilirii funcției hepatice, dieta nr. 5 este prescrisă. Dacă splina este ruptă, este urgent intervenție chirurgicală- splenectomie.

Profilaxie

Metode tradiționale de tratament

Strugurii Oregon și Yellowroot canadian vor ajuta la evitarea alăturării unei alte infecții pe fondul imunității scăzute. Pot fi consumate sub diferite forme, chiar și sub formă de suc sau gem. Rădăcina și frunzele de păpădie se vor salva de la hepatosplenomegalie, uneori sunt consumate proaspete.

În cazul mononucleozei, trebuie urmată o dietă. De exemplu, bulionul din pui va ajuta la producerea mai multor anticorpi. Trebuie să beți cel puțin 1,5 litri de apă. Consumați alimente întregi pentru a spori imunitatea. Durerea în gât face ca pacientul să fie mai confortabil să mănânce alimente moi: iaurt și alte produse lactate, pâine proaspătă, banane, diverse cereale, mere, plămâni supe de legume, piureuri. Alimentele care conțin zahăr trebuie evitate deoarece suprimă sistemul imunitar. De asemenea, scoateți din meniu afumat și murat, ceapă, înghețată, mazăre, prăjituri, usturoi, toate tipurile de ciuperci, fasole, prăjituri cu smântână, cafea naturală și hrean.

Mononucleoza infecțioasă este una dintre cele mai frecvente infecții virale de pe pământ: conform statisticilor, 80-90% dintre adulți au anticorpi împotriva agentului patogen din sânge. Este virusul Epstein-Barr, numit după virologii care l-au descoperit în 1964. Cei mai sensibili la mononucleoză sunt copiii, adolescenții și tinerii. La persoanele de peste 40 de ani, se dezvoltă extrem de rar, deoarece până la această vârstă, imunitatea persistentă se formează ca urmare a unei infecții.

Virusul este deosebit de periculos pentru persoanele cu vârsta peste 25 de ani, femeile însărcinate (supuse unei infecții primare), deoarece provoacă un curs sever al bolii, adăugarea unei infecții bacteriene, poate provoca avort spontan sau naștere mortală. Diagnosticul în timp util și tratamentul competent reduc semnificativ riscul de a dezvolta astfel de consecințe.

Patogen și căi de transmisie

Cauza mononucleozei este un virus ADN mare, un reprezentant al celui de-al patrulea tip al familiei de herpesvirus... Are un tropism pentru limfocitele B umane, adică este capabil să pătrundă în ele datorită receptorilor speciali de pe suprafața celulei. Virusul își încorporează ADN-ul în informațiile genetice celulare, care îl distorsionează și crește riscul de mutații odată cu dezvoltarea ulterioară tumori maligne sistem limfatic. Rolul său în dezvoltarea limfomului Burkitt, a limfomului Hozhskin, a carcinomului nazofaringian, a carcinomului hepatic, a glandelor salivare, a timusului, a sistemului respirator și digestiv a fost dovedit.

Virusul este un fir de ADN, ambalat compact într-un plic proteic - o capsidă. În exterior, structura este înconjurată de o coajă exterioară formată din membrana celulară în care a fost colectată particula virală. Toate aceste structuri sunt antigeni specifici, deoarece, ca răspuns la introducerea lor, organismul sintetizează anticorpi imuni. Detectarea acesteia din urmă este utilizată pentru a diagnostica infecția, stadiul acesteia și pentru a controla recuperarea. În total, virusul Epstein-Barr conține 4 antigene semnificative:

• EBNA (antigen nuclear Epstein-Barr) - conținut în nucleul virusului, este o parte integrantă a informațiilor sale genetice;
• EA (antigen timpuriu) - antigen precoce, proteine ​​ale matricei virale;
• VCA (Antigen capsid viral) - proteine ​​capsidale virale;
• LMP (proteină de membrană latentă) - proteine ​​ale membranei virale.

Sursa agentului patogen este o persoană bolnavă de orice formă de mononucleoză infecțioasă. Virusul este ușor contagios, deci este necesar un contact strâns și pe termen lung pentru transmitere. La copii, calea de transmisie aeriană predomină, iar implementarea căii de contact este de asemenea posibilă - prin jucării și articole de uz casnic salivate abundent. La adolescenți și persoanele în vârstă, virusul este adesea transmis în timpul sărutării cu saliva, în timpul actului sexual. Susceptibilitatea la agentul patogen este ridicată, adică majoritatea celor infectați pentru prima dată se îmbolnăvesc de mononucleoză infecțioasă. Cu toate acestea, ponderea formelor asimptomatice și șterse ale bolii reprezintă mai mult de 50%, așa că adesea o persoană nu știe despre infecția anterioară.

Virusul Epstein-Barr este instabil în mediul extern: moare atunci când este uscat, expus la lumina soarelui și la orice dezinfectant. În corpul uman, este capabil să persiste pe viață, fiind integrat în ADN-ul limfocitelor B. În acest sens, există un alt mod de transmitere - contactul cu sângele, infecția este posibilă prin transfuzie de sânge, transplant de organe, consum de droguri injectabile. Virusul provoacă formarea imunității persistente pe tot parcursul vieții, prin urmare, atacurile repetate ale bolii sunt reactivarea unui agent patogen latent în organism și nu o infecție nouă.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Virusul Epstein-Barr intră în membrana mucoasă cu salivă sau picăturile sale cavitatea bucalăși este fixat pe celulele sale - celule epiteliale. De aici, particulele virale pătrund în glandele salivare, celulele imune - limfocite, macrofage, neutrofile și încep să se înmulțească activ. Există o acumulare treptată a agentului patogen și infecția tuturor celulelor noi. Când masa particulelor virale atinge o anumită valoare, prezența lor în organism activează mecanismele răspunsului imun. Un tip special de celule imune - celulele T ucigătoare - distrug limfocitele infectate și, prin urmare, o cantitate mare de substanțe biologic active și particule virale sunt eliberate în sânge. Circulația lor în sânge duce la creșterea temperaturii corpului și la afectarea toxică a ficatului - în acest moment apar primele semne ale bolii.

O caracteristică a virusului Epstein-Barr este capacitatea sa de a accelera creșterea și reproducerea limfocitelor B - are loc proliferarea lor, urmată de transformarea în celule plasmatice. Acestea din urmă sintetizează și eliberează în mod activ proteinele imunoglobulinei în sânge, ceea ce, la rândul său, determină activarea unei alte serii de celule ale imunității - supresori T. Acestea produc substanțe menite să suprime proliferarea excesivă a limfocitelor B. Procesul de maturare și tranziție la formele mature este perturbat și, prin urmare, numărul de celule mononucleare din sânge crește brusc - celule mononucleare cu o margine îngustă de citoplasmă. De fapt, acestea sunt limfocite B imature și sunt cel mai fiabil semn al mononucleozei infecțioase.

Procesul patologic duce la o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, deoarece în acestea apare sinteza și creșterea ulterioară a limfocitelor. În amigdalele palatine, se dezvoltă o puternică reacție inflamatorie, de la care nu se poate distinge. În funcție de adâncimea leziunii membranei mucoase, modificările sale variază de la slăbiciune la ulcere profunde și placă. Virusul Epstein-Barr suprimă răspunsul imun datorat unor proteine, a căror sinteză are loc sub influența ADN-ului său. Pe de altă parte, celulele infectate ale epiteliului mucoasei secretă activ substanțe care inițiază un răspuns inflamator. În acest sens, numărul anticorpilor împotriva virusului și a unei substanțe antivirale specifice, interferonul, crește treptat.

Majoritatea particulelor virale sunt excretate din corp, cu toate acestea, limfocitele B cu ADN-ul încorporat al virusului rămân în corpul uman pentru viață, pe care le transferă către celulele fiice. Agentul cauzal modifică cantitatea de imunoglobuline sintetizate de limfocit, prin urmare poate duce la complicații sub formă de procese autoimune și reacții atopice. Mononucleoza cronică cu un curs recurent se formează ca urmare a unui răspuns imun insuficient în faza acută, din cauza căruia virusul scapă de agresivitate și rămâne în cantitate suficientă pentru exacerbările bolii.

Tablou clinic

Mononucleoza se desfășoară ciclic și anumite etape pot fi distincte clar în dezvoltarea sa. Perioada de incubație durează din momentul infecției până la primele semne ale bolii și durează în medie 20 până la 50 de săptămâni. În acest moment, virusul se înmulțește și se acumulează într-o cantitate suficientă pentru o expansiune masivă. Primele semne ale bolii apar în perioada prodromală. O persoană simte slăbiciune, oboseală, iritabilitate, dureri musculare. Prodromul durează 1-2 săptămâni, după care se instalează înălțimea bolii. De obicei, o persoană se îmbolnăvește acut cu o creștere a corpului la 38-39 grade C, o creștere a ganglionilor limfatici.

Simptomele mononucleozei

Cele mai frecvent afectate ganglioni limfatici sunt gâtul, occipitul, cotul și intestinele. Dimensiunea lor variază de la 1,5 la 5 cm; la palpare, o persoană simte o ușoară durere. Pielea deasupra ganglionilor limfatici nu este modificată, nu sunt lipite cu țesuturile subiacente, consistență mobilă, elastic-elastică. Mărirea severă a ganglionilor limfatici intestinali duce la durere în abdomen, în spatele inferior și indigestie. În mod semnificativ, până la rupere, splina se mărește,întrucât aparține organelor sistemului imunitar și conține un număr mare de foliculi limfatici. Acest proces se manifestă dureri severeîn hipocondrul stâng, care crește odată cu mișcarea și efortul fizic. Dezvoltarea inversă a ganglionilor limfatici are loc lent, în decurs de 3-4 săptămâni după recuperare. În unele cazuri, poliadenopatia persistă pentru o lungă perioadă de timp, de la câteva luni la modificări pe tot parcursul vieții.

Febra cu mononucleoză este unul dintre cele mai frecvente simptome ale mononucleozei. Febra durează de la câteva zile la 4 săptămâni, se poate schimba în mod repetat în cursul bolii. În medie, începe de la 37-38 grade C, crescând treptat la 39-40 grade C. În ciuda duratei și severității febrei, starea generală a pacienților suferă puțin. Practic, ele rămân active, există doar o scădere a poftei de mâncare și oboseală crescută. În unele cazuri, pacienții au o slăbiciune musculară atât de severă încât nu pot sta în picioare. Această afecțiune durează rareori mai mult de 3-4 zile.

Un alt semn constant al mononucleozei este modificările asemănătoare anginei în orofaringe. Amigdalele palatine cresc atât de mult, încât pot bloca complet lumenul faringelui. Pe suprafața lor, un strat de culoare alb-gri se formează adesea sub formă de insule sau dungi. Apare în a 3-a-7-a zi de boală și este combinată cu o durere în gât și o creștere bruscă a temperaturii. Amigdalele nazofaringiene cresc, de asemenea, ceea ce este asociat cu dificultăți de respirație nazală și sforăit în timpul somnului. Peretele posterior al faringelui devine granular, membrana sa mucoasă este hiperemică, edematoasă. Dacă umflarea coboară în laringe și afectează corzile vocale, atunci pacientul dezvoltă răgușeală.

Afectarea ficatului în mononucleoză poate fi asimptomatică și cu icter sever. Ficatul crește în dimensiune, iese de sub arcul costal cu 2,5-3 cm, dens, sensibil la palpare. Durerea în hipocondrul drept nu este asociată cu aportul de alimente, crește odată cu efortul fizic, mersul pe jos. Pacientul poate observa o ușoară îngălbenire a sclerei, o schimbare a tonului pielii în galben lămâie. Modificările nu durează mult și dispar fără urmă în câteva zile.

Mononucleoza infecțioasă la femeile gravide Este, de regulă, reactivarea virusului Epstein-Barr asociat cu declin fiziologic protecție imună. Incidența crește spre sfârșitul sarcinii și reprezintă aproximativ 35% din numărul total de femei însărcinate. Boala se manifestă cu febră, ficat mărit, dureri în gât și o reacție a ganglionilor limfatici. Virusul poate traversa placenta și infecta fătul, care apare atunci când concentrația sa în sânge este mare. În ciuda acestui fapt, infecția la făt se dezvoltă rar și este de obicei reprezentată de patologia ochilor, a inimii și a sistemului nervos.

O erupție cu mononucleoză apare în medie 5-10 zile de boală și în 80% din cazuri este asociată cu administrarea medicament antibacterian- ampicilina. Are un caracter maculopapular, elemente ale culorii sale roșii aprinse, sunt situate pe pielea feței, trunchiului și membrelor. Erupția persistă pe piele aproximativ o săptămână, după care devine palidă și dispare fără urmă.

Mononucleoza la copii adesea asimptomatic sau cu un tablou clinic șters în formă. Boala este periculoasă pentru copiii cu imunodeficiență congenitală sau reacții atopice. În primul caz, virusul agravează lipsa apărării imune și contribuie la adăugarea unei infecții bacteriene. În al doilea rând, îmbunătățește manifestările diatezei, inițiază formarea anticorpilor autoimuni și poate deveni un factor provocator pentru dezvoltarea tumorilor sistemului imunitar.

Clasificare

Mononucleoza infecțioasă, în funcție de severitatea cursului, este împărțită în:

După tip, mononucleoza infecțioasă este împărțită în:

• Tipic- caracterizată printr-un curs ciclic, modificări asemănătoare anginei, ganglioni limfatici măriti, leziuni hepatice și modificări caracteristice ale imaginii sanguine.
• Atipic- combină cursul asimptomatic al bolii, forma ei ștearsă, luată de obicei pentru ARVI și cel mai mult formă severă- visceral. Acesta din urmă continuă cu implicarea multora organe interneși duce la complicații grave.

Pe durata cursului, mononucleoza infecțioasă poate fi:

1. Ascuțit- manifestările bolii nu durează mai mult de 3 luni;
2. Prelungit- modificările sunt salvate de la 3 la 6 luni;
3. Cronic- durează mai mult de șase luni. Aceeași formă a bolii include febră repetată, stare generală de rău, ganglioni limfatici umflați în decurs de 6 luni de la recuperare.

Recidiva mononucleozei infecțioase este re-dezvoltarea simptomelor sale la o lună după recuperare.

Diagnostic

Diagnosticul și tratamentul mononucleozei infecțioase sunt efectuate de un medic cu boli infecțioase. Se bazeaza pe:

• Plângeri tipice- febră prelungită, modificări de durere în gât în ​​orofaringe, ganglioni limfatici măriti;
• Epidanamneză- contact de uz casnic sau sexual cu o persoană care are perioadă lungă de timp ați avut febră, transfuzie de sânge sau transplant de organe cu 6 luni înainte de boală;
• Date de inspecție- hiperemie a faringelui, placă pe amigdale, mărirea ganglionilor limfatici, ficat și splină;
• Rezultatele testelor de laborator- principalul semn al deteriorării cauzate de virusul Epstein-Barr este apariția în sângele venos sau capilar a unui număr mare (mai mult de 10% din numărul total de leucocite) de celule mononucleare. Pentru el, boala și-a luat numele - mononucleoză și, înainte de apariția metodelor de detectare a agentului patogen, a fost principalul său criteriu de diagnostic.

Până în prezent, au fost dezvoltate metode de diagnostic mai precise care fac posibilă stabilirea unui diagnostic chiar dacă tabloul clinic nu este de natură pentru înfrângerea virusului Epstein-Barr. Acestea includ:

Prin raportul dintre anticorpi și diverse proteine ​​ale virusului, medicul poate stabili perioada bolii, poate determina dacă a avut loc întâlnirea inițială cu agentul patogen, recăderea sau reactivarea infecției:

• Perioada acută de mononucleoză se caracterizează prin apariția IgMk VCA (din primele zile ale clinicii, persistă 4-6 săptămâni), IgG la EA (din primele zile ale bolii, persistă în cantități mici de-a lungul vieții), IgG la VCA (apare după IgMVCA, persistă pe viață).
• Recuperarea se caracterizează prin absența IgM la VCA, apariția IgG la EBNA, o scădere treptată a nivelului de IgG la EA și IgG la VCA.

De asemenea, un semn fiabil de acută sau reactivare a infecției este o aviditate (afinitate) IgG ridicată (peste 60%) pentru virusul Epstein-Barr.

În analiza generală a sângelui, leucocitoza este observată cu o creștere a proporției de limfocite și monocite până la 80-90% din numărul total de leucocite, accelerarea VSH. Modificările testului de sânge biochimic indică deteriorarea celulelor hepatice - nivelul ALT, AST, GGTP și ALP crește, concentrația bilirubinei indirecte poate fi crescută în icter. O creștere a concentrației proteinelor plasmatice totale este asociată cu producția excesivă a unui număr de imunoglobuline de către celulele mononucleare.

Diferite metode imagistice (ultrasunete, CT, RMN, raze X) ne permit să evaluăm starea ganglionilor limfatici ai cavității abdominale, ficatului, splinei.

Tratament

Tratamentul mononucleozei se efectuează în ambulatoriu cu o evoluție ușoară a bolii, pacienții cu forme moderate și severe sunt internați într-un spital de boli infecțioase. Spitalizarea se efectuează și conform indicațiilor epidemiologice, indiferent de gravitatea bolii. Acestea includ locuirea în condiții de aglomerare - pensiuni, barăci, orfelinate și internate. Până în prezent, nu există medicamente care să poată afecta în mod direct cauza bolii - virusul Epstein-Barr și să-l elimine din corp, prin urmare terapia are ca scop atenuarea stării pacientului, menținerea apărării organismului și prevenirea consecințelor negative.

Pentru o vreme perioada acuta sunt prezentați pacienții cu mononucleoză odihnă, odihnă la pat, băutură caldă abundentă sub formă de băutură din fructe, ceai slab, compot, o dietă ușor digerabilă. Pentru a preveni complicațiile bacteriene, este necesar să clătiți gâtul de 3-4 ori pe zi cu soluții antiseptice.- clorhexidină, furacilină, decoct de mușețel. Metode de fizioterapie - iradiere ultravioletă, magnetoterapie, UHF nu sunt efectuate, deoarece provoacă activarea suplimentară a legăturii celulare a imunității. Ele pot fi utilizate după normalizarea dimensiunii ganglionilor limfatici.

Printre medicamentele prescrise se numără:

Tratamentul femeilor însărcinate are ca scop eliminarea simptomelor și se efectuează cu medicamente sigure pentru făt:

• Interferon uman sub formă de supozitoare rectale;
• Acid folic;
• Vitamine E, grupa B;
• Capsule Troxevasin;
• Preparate de calciu - orotat de calciu, pantotenat de calciu.

În medie, durata tratamentului este de 15-30 de zile. După ce a suferit mononucleoză infecțioasă, o persoană ar trebui să fie activă observare dispensar la terapeutul local timp de 12 luni. La fiecare 3 luni, se efectuează controlul de laborator, care include un test de sânge general și biochimic, dacă este necesar, determinarea anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr din sânge.

Complicațiile bolii

Se dezvoltă rar, dar pot fi extrem de severe:

1. Anemie hemolitică autoimună;
2. Meningoencefalita;
3. Sindromul Guillain Barre;
4. Psihoză;
5. Deteriorarea sistemului nervos periferic - polinevrita, paralizia nervului cranian, pareza mușchilor feței;
6. Miocardita;
7. O splină ruptă (de obicei întâlnită la un copil).

Profilaxia specifică (vaccinarea) nu a fost dezvoltată, prin urmare, pentru a preveni infecția, se iau măsuri generale de întărire: întărire, mers pe aer proaspatși ventilație, variată și alimentație corectă... Este important să tratați în timp util și în totalitate infecție acută, deoarece acest lucru va reduce riscul cronicizării procesului și dezvoltarea complicațiilor severe.

Video: mononucleoză infecțioasă, "Doctor Komarovsky"

Mononucleoza se referă la boli infecțioase care afectează adesea adolescenții și copiii. Simptomele au manifestări comune, ceea ce complică diagnosticul.

Principala diferență față de alte boli este afectarea organelor interne, ceea ce face posibilă excluderea dezvoltării gripei sau a durerii în gât. La adulți, imunitatea la virus este adesea dezvoltată, deci nu sunt incluși în grupul de risc.

Mononucleoza infecțioasă se exprimă într-o formă acută de infecție virală. În cursul bolii, cavitatea bucală, ganglionii limfatici, splina și ficatul sunt afectate. Diagnosticul se face atunci când celulele mononucleare sunt prezente în sânge.

Mononucleoza este o boală răspândită și este cauzată de virusul Epstein-Barr. Virusul a fost descoperit în 1964, în timpul existenței sale s-a constatat că 90% dintre oameni au anticorpi împotriva agenților cauzali ai acestei boli în sânge.

Sunt expuși riscului copiilor, adolescenților, femeilor însărcinate și persoanelor cu imunitate slabă. Mononucleoza infecțioasă este tratată cu succes, supusă diagnosticului în timp util.

Clasificarea medicală identifică următoarele tipuri de mononucleoză:

1. Tipic.
2. Atipic (curge fără simptome, visceral sau uzat).

În funcție de gravitatea bolii:

1. Formă ușoară.
2. In medie.
3. Greu.

Natura evoluției bolii:

1. Neted.
2. Netedă (cu complicații, reinfecție sau revărsare cronică).

Durata cursului:

• mononucleoză acută - până la 3 luni;
• prelungit - până la șase luni;
• cronice - mai mult de 6 luni.

Cum funcționează virusul mononucleozei?

După infiltrare Căi aeriene, virusul infectează tegumentul epitelial și sistem limfatic gura și laringele. Ca urmare, apare umflarea membranei mucoase.

Agentul cauzal al infecției, virusul Epstein-Barr, aparține tipului de herpes. În majoritatea cazurilor, pătrunde în organism prin salivă (prin urmare, se crede că se îmbolnăvesc cel mai adesea de la sărutare).

În primul rând, virusul este localizat în cavitatea bucală umană, apoi infectează țesuturile limfatice și intră în limfocitele B. Ca urmare, o persoană se umflă în cavitatea bucală și faringe, amigdalele și ganglionii limfatici sunt mărite semnificativ.

Intrând în limfocitele B, virusul se răspândește pe tot corpul, după un timp funcționalitatea ficatului și splinei pacientului crește și este perturbată.
Motive pentru apariția mononucleozei infecțioase la adulți

Infecția cu mononucleoză infecțioasă la adulți și copii trece printr-o comunicare strânsă cu bolnavii, adică prin picături aeropurtate. Prin saliva în timpul sărutării, prin sânge în timpul transfuziei, când se utilizează produse de igienă personală ale altor persoane, precum și prin mijloacele de transport în comun. Simptomele sunt similare cu alte boli, deci este important să consultați un medic la timp.

Cea mai mare parte a populației suferă de mononucleoză în adolescență, deoarece corpul copilului are o imunitate neformată. Perioada de incubație este de 5-20 de zile.

Fetele găsesc adesea boala la vârsta de 14-16 ani, iar băieții la 16-18 ani. În sângele adulților s-au dezvoltat anticorpi împotriva acestui virus, deci este aproape imposibil să te îmbolnăvești după 40 de ani.

Infecția are o dezvoltare acută datorită faptului că în timpul primului val al bolii, multe celule mor, care sunt capturate de virus.

Adolescenții și copiii sunt adesea infectați de picături aeropurtate, precum și atunci când folosesc lucrurile altora... Virusul poate fi localizat nu numai pe jucării, o sticlă, ci și pe așternuturi, haine și un prosop. Copiii care frecventează grădinița și școala au mai multe șanse de a suferi de mononucleoză, deoarece își petrec cea mai mare parte a zilei într-o echipă comună, unde poate fi purtătorul virusului.

Din cauza lipsei de vitamine și a vremii instabile, sezonul bolii cade în perioada de toamnă și primăvară.

În timpul sarcinii, boala este rară, dar poate apărea pe fondul unor astfel de afecțiuni:

• în caz de hipotermie frecventă a unei femei;
• din cauza imunității slabe pe fondul dezvoltării infecției cu HIV;
• dacă există focalizarea bolii în corpul femeii;
• prezența deficitului de vitamine și a lipsei de oligoelemente pentru menținerea imunității;
• boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat.

Adesea, virusul mononucleozei nu este periculos pentru sănătatea și dezvoltarea fătului, dar pericolul constă în simptomele care însoțesc boala. În prezența factorilor de mai sus, o femeie însărcinată ar trebui să fie extrem de atentă, deoarece o exacerbare a mononucleozei poate apărea în orice moment.

Medicii au descoperit că, în cursul normal al bolii, mononucleoza nu este periculoasă pentru făt. Nu provoacă deformări la copilul născut și nu devine o amenințare la adresa avortului spontan.

După o boală, nu este recomandat ca o femeie însărcinată să revină imediat la ritmul ei normal de viață. Acest lucru se datorează scăderii imunității și riscului de a prinde o nouă infecție. Prin urmare, ar trebui să stați acasă pentru o vreme, evitând contactul cu un număr mare de persoane.

Dacă o femeie a contractat virusul în timpul planificării sarcinii, atunci concepția este amânată până în momentul recuperării. Acest lucru se datorează faptului că mononucleoza poate provoca hepatită, care este periculoasă pentru a avea un copil.

Simptomele mononucleozei infecțioase la adulți

Mononucleoza infecțioasă la adulți, ale cărei simptome la început sunt similare cu angina pectorală, includ durere la înghițire și vorbire, oboseală, amețeli și greață. Se adaugă treptat febră, umflarea ganglionilor limfatici, congestie nazală.

În prima săptămână, poate fi observată mărirea organelor interne, celulele mononucleare atipice sunt vizibile în sânge. Boala severă se caracterizează prin umflarea pleoapelor, precum și prin prezența unei erupții pe abdomen și față.

Cavitatea bucală și faringele sunt cele mai afectate de virus, ceea ce duce la umflarea palatului și a amigdalelor. Pacientul are disconfort atunci când respira, se schimbă timbrul vocii, se respira respirația șuierătoare la inhalare. Congestia nazală nu este însoțită de secreția activă de mucus, ca și în cazul răcelilor standard.

La copii, placa este observată pe palat și amigdalele din primele zile ale bolii. La început, acoperă complet organele, iar după câteva zile ia forma unor dungi sau insule. Apariția plăcii determină adesea creșterea temperaturii la 39-40 ° C.

Unul dintre principalele semne ale mononucleozei este afectarea ficatului și a splinei. În fiecare zi, organul crește în dimensiune, ceea ce duce la apariția galbenității pe piele și pe albul ochilor. Cu un tratament de succes, organele sunt restaurate în termen de două luni, în cazuri rare, creșterea rămâne timp de 3-4 luni.

La vârful bolii, apare adesea o erupție cutanată, care poate fi de următoarea natură:

• urticarie;
• hemoragic;
• asemănător scoarței;
• asemănătoare cu stacojiu.

În cazuri rare, pot apărea hemoragii punctate pe palat, dar nu au fost observate probleme grave de inimă. Pot apărea murmur sistolic și tahicardie.

Mononucleoza infecțioasă la adulți, simptome și inflamații, care dispar după 1,5-3 săptămâni de tratament. Dar prezența celulelor mononucleare antipatice în sânge poate rămâne o perioadă de timp.

Diagnosticul mononucleozei infecțioase la adulți

Mononucleoza infecțioasă la adulți, ale cărei simptome se dezvoltă mai repede decât la copii, poate duce la o serie de complicații.

Prin urmare, la primele simptome ale mononucleozei, pacientului i se atribuie o examinare cuprinzătoare pentru a face un diagnostic precis. La început, simptomele pot fi similare cu alte manifestări virale, deci este important să se excludă o serie de alte boli.

Prevenirea mononucleozei infecțioase la adulți

Metode de tratament pentru mononucleoza infecțioasă la adulți

În timpul tratamentului mononucleozei, regula principală este de a adera la odihnă la pat, până când recuperare totală... Spitalizarea se efectuează numai în caz de complicații, cu evoluția normală a bolii, pacientul este lăsat acasă.

Terapia medicamentoasă

Nu există o terapie specială în tratamentul mononucleozei, de aceea este necesară o abordare integrată

Pentru a ameliora inflamația și umflarea cavității bucale, utilizați:

Clătirea se efectuează folosind:

1. Clorhexidină, Miramistin. Pentru clătire, luați 1 lingură de medicament. Procedura se efectuează în decurs de 30 de secunde, după care nu se recomandă să mâncați o oră.
2. Bulion de salvie sau mușețel.

Pentru a elimina temperatura, sunt atribuite următoarele:

1. „Paracetamol”. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 7 zile. Se recomandă utilizarea a 1 comprimat după mese, de 3 ori pe zi.
2. Efferalgan. Comprimatul se dizolvă preliminar în apă și se consumă de 2-3 ori pe zi. Admitere pe termen lung, până la 5 zile.
3. La fel de remedii populare se potrivește: decoct de mentă, mușețel, mărar sau șolduri.

Pentru a întări imunitatea și a da putere organismului, aportul de vitamine este prescris:

• „Revit”;
• „Doppelgerts Active”.

Este important să efectuați o terapie de întărire și de susținere. Se recomandă să beți cât mai mult lichid. Acestea pot fi: ceai, sucuri proaspete (nu acre), tinctură de plante.

Pentru menținerea microflorei, sunt prescrise bifidobacterii și un complex de vitamine. Ceaiul din tei și balsam de lămâie vă va ajuta să vă liniștiți sistem nervos, întărește somnul și ameliorează intoxicația. Un decoct de calamus sau ghimbir ajută la combaterea edemului.

Dietă

Datorită afectării ficatului, cu mononucleoză, este necesar să vă ajustați dieta. Cea mai bună opțiune este să mănânci în porții mici, dar la fiecare 3-4 ore. Pentru a nu răni membrana mucoasă a gurii și a gâtului, alimentele și băuturile trebuie să fie calde.

Pentru perioada de boală și recuperare, alimentele prăjite, condimentate și grase sunt excluse din dietă. De asemenea, trebuie să vă îndepărtați de gătit într-o tigaie, folosind locul acestui tratament cu abur și coacere.

Alimentele bogate în fibre și sare nu sunt permise.

Tabelul prezintă alimentele care ar trebui tăiate din dietă, precum și cele care sunt recomandate să fie consumate.

Primul mic dejun:

Masa de pranz:

• brânză de vacă;
• banane, pere sau curmale;
• chefir.

Masa de seara:

• hrişcă;
• pui fiert;
• Suc proaspăt.

Gustare de după amiază:

• supa de legume;
• felierea fructelor: banane, căpșuni, portocale;
• suc vegetal.

Gustare:

Masa de seara:

• Paste;
• ouă fierte;
• iaurt de banane și mousse de suc de mere.

Exercițiu fizic

Mononucleoza infecțioasă la adulți, ale cărei simptome lovesc grav corpul uman, necesită un tratament adecvat. Pe durata bolii și a procesului de recuperare, pacientul este repartizat la repaus la pat. Se recomandă excluderea gravelor exercițiu fizic, ridicarea greutăților, precum și o ședere îndelungată la frig și căldură.

Opțiuni de exerciții:

Spitalizare

Tratamentul mononucleozei în majoritatea cazurilor are loc acasă, numai în caz de afecțiune gravă sau prezența unor complicații, pacientul este trimis la spital.

Spitalizarea se recurge în astfel de cazuri:

În spital, pacientului i se prescrie un curs de medicamente, inclusiv picături; în caz de complicații, este posibil să se conecteze la echipamente suplimentare care să susțină starea pacientului.

Complicații

Complicațiile infecției pot fi evitate prin efectuarea tratament corect, dar în unele cazuri, boala este confundată cu o răceală și medicamentele greșite sunt prescrise inițial.

În tratamentul mononucleozei infecțioase, principalul factor este o vizită la timp la un medic, precum și respectarea recomandărilor. Cu abordarea corectă, boala nu este gravă și consecințe periculoase. Terapia medicamentoasă include îndepărtarea tuturor proceselor și simptomelor inflamatorii, precum și refacerea activității organelor afectate.

Trebuie amintit că acest virus aparține tipului de herpes, motiv pentru care nu poate fi vindecat complet. De aceea, recidivele repetate la adulți sunt posibile după un anumit timp.

Pentru a evita re-îmbolnăvirea, este necesar să mențineți sistemul imunitar și să conduceți un stil de viață sănătos.

Proiectare articol: Mila Friedan

Video despre mononucleoza infecțioasă

Elena Malysheva vă va spune despre mononucleoza infecțioasă: