n1.doc

CAPITOLUL 2. CARACTERISTICI DE VÂRSTĂ ALE DEZVOLTĂRII COPILULUI.

 Caracteristicile dezvoltării psihomotorii la copiii din primul an de viață

Ritmul rapid și denivelările de dezvoltare determină împărțirea primului an de viață în perioade calitativ diferite, alocarea în fiecare perioadă a abilităților care sunt esențiale pentru dezvoltarea în continuare a copilului. Aceste abilități sunt numite conducătoare, iar asupra lor trebuie influențată educația adulților.

In perioada nou-născuți este încă dificil să-l identificăm pe cel care conduce, dar există principalele sarcini ale creșterii: îngrijire igienică atentă care asigură bunăstarea și liniștea sufletească a copilului; formarea unui ritm clar de hrănire, formarea pozitivă și prevenirea obiceiurilor negative (supt degetele, mameloanele, boala de mișcare, hrănirea la întâmplare etc.). Până la final Prima lună se formează un ritm circadian cu o concentrație de somn noaptea și veghe în timpul zilei. În timpul stării de veghe, este necesar să se mențină o stare calmă și activă a copilului, să se inducă urmărirea și ascultarea, să se așeze copilul pe stomac, determinându-l să ridice capul.

De la sfârșitul perioadei neonatale până la 3 luni durata veghei crește, se formează o alternanță clară de somn și veghe în timpul zilei, se aduce o atitudine pozitivă față de hrănire, așternut și proceduri de igienă. Conducerea în dezvoltarea unui copil este formarea de reacții vizuale și auditive orientative, precum și reacții pozitive din punct de vedere emoțional. Se dezvoltă abilitatea de a te concentra pe o jucărie agățată, de fața unui adult și de a urmări un obiect în mișcare. Copilul ascultă sunete (vorbire, cântat, sunetul unui zgomot), dezvoltă „auzul vorbirii”, capacitatea de a stabili o legătură între impresiile vizuale și auditive, percepe mediul la distanță folosind analizoare la distanță. La sfarsit 1 - începutul lunii a 2-a există un zâmbet de răspuns la comunicarea unui adult. Pe Luna a 3-a se formează un complex de revitalizare: bucurându-se, copilul își îndreaptă mâinile, își desface degetele, se lovește de o jucărie, scoate sunete (zumzăie, zumzăie). Se observă reținerea capului în poziție orizontală și verticală și susținerea picioarelor.

Îmbătrânit 4 - 6 luni durata veghei continuă să crească, se formează o atitudine pozitivă față de procese și se dezvoltă activitatea în timpul hrănirii.

Conducând în acest sens perioada de vârstă sunt dezvoltarea în continuare a reacțiilor de orientare vizuală și auditivă, orientarea în mediu, pe baza căreia se formează ulterior înțelegerea vorbirii, activitatea, percepția senzorială și comportamentul complex. Pe Luna a 4-a urmărirea, concentrarea auditivă și vizuală sunt îmbunătățite în orice poziție (întins pe spate, pe stomac, pe mâinile unui adult). Se stabilesc interconectări vizuale, auditive, motorii, tactile: copilul găsește sursa sunetului cu privirea sa (localizează sunetul în spațiu), pentru o lungă perioadă de timp examinează obiectul, imaginea, punctul luminos, un alt copil care a atras atenția. Aceasta stă la baza formării capacității copiilor de a se observa și de a comunica între ei.

ÎN 4 - 5 luni copilul este capabil să distingă intonația discursului care i se adresează, melodia (dans, calm), vocea adulților familiari și necunoscuți, să recunoască mama sau o altă persoană apropiată. LA 5 luni copilul reacționează la un mediu nou; în condiții necunoscute, la vederea străinilor, încetează să zâmbească, îi examinează mult timp și încordat, poate să plângă. Dacă îi vorbesc sever, se încruntă, își strânge buzele, arată nemulțumire. ÎN 6 luni copilul îi recunoaște numele prin sunet.

Conducător în vârstă 4 - 6 luni este dezvoltarea mișcărilor mâinilor: principalele sale funcții sunt capacitatea de a lua, ține, manipula, a 5 luni- actul de apucare, mișcare intenționată a mâinilor, la 6 luni copilul însuși ia jucării și le manipulează. Pe baza acestor mișcări, se formează acțiuni de joc cu obiecte; copilul învață mediul, dobândește experiență de viață. Mișcările mâinilor contribuie în mare măsură la formarea abilităților în procesul de hrănire și a mișcărilor de bază în a doua jumătate a anului.

Dezvoltarea etapelor pregătitoare ale vorbirii active este, de asemenea, conducătoare. La această vârstă, zumzetul se dezvoltă rapid și apar condițiile prealabile pentru bâlbâit. La 4 luni copilul merge mult timp, cu 5 luni se transformă într-un zumzet melodios, colorat cu diferite intonații. Până la 5 - 6 luni copilul începe să pronunțe consoane (labiale, palatale - n, b, t, d, n, l etc.) și primele silabe sunt o combinație între o vocală și un sunet consonant labial sau palatal ( pa, ba, ma etc.), adică apare gălăgie. În același timp, rolul aparatului articulator și al concentrării auditive, „auzul vorbirii” este mare. Un copil aude sunete pronunțate de un adult, se ascultă și începe să pronunțe din nou sunete și silabe, ceea ce contribuie la pronunțarea primelor cuvinte din a doua jumătate a vieții.

LA 6 luni copilul se întinde pe burtă, sprijinindu-se pe palmele brațelor îndreptate, se întoarce de la spate la stomac și spate, se târăște, se sprijină ferm pe picioare cu sprijin sub axile. Până la sfârșitul primei jumătăți a anului, copilul poate fi treaz independent, activ și mult timp.

Îmbătrânit 7 - 9 luni durata trezirii crește la 2 - 2,5 ore, copilul trece la un regim cu trei perioade de somn în timpul zilei. Pe măsură ce se dezvoltă, comportamentul său în procesele de regim devine mai complicat. Bău dintr-o ceașcă ținută de un adult și cu 9 luni o ține cu mâinile, ține în mână o coajă de pâine.

Conducerea la această vârstă este dezvoltarea mișcărilor și, mai presus de toate, măiestria târârii. LA 7 luni copilul se târăște bine. Acest lucru îi schimbă comportamentul, devine mai activ și mai independent, începe să se orienteze în mediu. Crawling are un efect pozitiv asupra dezvoltării fizice; la un copil târâtor, mușchii picioarelor, brațelor, spatelui, mușchilor abdominali, gâtului sunt întăriți și se formează postura corectă.

LA 8 luni există un salt în dezvoltarea mișcărilor - copilul capătă o poziție verticală, știe să se așeze, să se întindă, să se ridice, să stea, să stea, să pășească, să meargă, să se țină, de-a lungul barierei.

Pe parcursul 7 - 9 luniîncepe să înțeleagă vorbirea unui adult. Acest lucru îi schimbă comportamentul, natura activității, mișcările, afectează vorbirea activă. LA 7 luni copilul, la cererea unui adult, găsește cu privirea un obiect într-un loc constant, arătat și numit în mod repetat acestuia. LA 8 luni găsește mai multe obiecte după cuvântul unui adult, începe să efectueze acțiuni simple la cerere (fără să arate) - „bine”, „la revedere”. LA 9 luniînțelege numele mai multor obiecte, le găsește oriunde, folosind un gest arătător, îi știe numele, dă o jucărie în mâini. Copilul înțelege cuvintele asociate proceselor de regim, efectuează mișcări și acțiuni la cererea adultului („așează-te”, „bea”, „dă-mi un stilou”). Discursul adultului începe să regleze acțiunile copilului.

La această vârstă, se dezvoltă abilitatea de a imita gălăgie și acțiuni cu obiecte. Fără capacitatea de a imita, dezvoltarea și educarea ulterioară a copilului este imposibilă.

LA 7 luni copiii repetă silabe individuale - bâlbâit. Fiecare copil are „cele” sale două sau trei silabe, pe care le pronunță în mod repetat, în mod repetat, în combinații diferite. Până la vârsta de 8 luni, el repetă aceste silabe pentru adulți și la 9 - 10 luni repetă ușor silabe noi după adulți pe care nu le-a pronunțat încă. Acest lucru îmbogățește bâlbâitul. Copilul îi însoțește mișcările, acțiunile, comunicarea cu adulții și copiii cu bâlbâială.

CU 7 luni acțiunile se dezvoltă cu obiecte, repetate, la fel cu toate, la 8 luni- diferit în funcție de proprietățile jucăriei, la 9 luni imitând un adult, copilul stăpânește noi acțiuni, reproduce mișcările de dans învățate într-o anumită melodie.

Îmbătrânit 10 - 12 luni copilul este activ în procese și începe să manifeste independență în hrănire. Mișcările se dezvoltă. Încă se târăște, dar de multe ori se ridică, merge mult, urcă un deal etc., spre 12 luni umblă fără să se țină, mult timp și în direcții diferite.

Copilul dobândește o mulțime de lucruri noi odată cu dezvoltarea înțelegerii vorbirii. LA 10 luni la cererea unui adult, găsește și aduce o jucărie familiară, dacă este în câmpul său vizual, în 11 luni găsește jucăria numită printre multe altele și to 12 luni la cererea unui adult, găsește mai multe obiecte omogene, dacă arată ușor diferit ca aspect (diferite păpuși, bile marimi diferiteși culori etc.). Până la sfârșitul anului, unele cuvinte din discursul unui adult încep să capete un caracter generalizat pentru copil. Copilul înțelege cuvântul „nu” dacă este pronunțat în conformitate cu situația. Devine posibil să-i influențezi comportamentul prin vorbire. Numărul cuvintelor de înțeles este în creștere, denotând numele jucăriilor, hainelor, mobilierului, acțiunilor, mișcărilor, numele adulților și copiilor, părțile corpului etc. "rău Bun".

Pe parcursul 10 - 12 luni se formează vorbirea activă, copilul stăpânește primele cuvinte. Baza pronunțării primelor cuvinte este înțelegerea vorbirii, capacitatea de a bâlbâi și a imita. Până la vârsta de un an, un copil pronunță aproximativ 10 cuvinte simple, ușoare, „bâlbâitoare” cu care începe să denote anumite concepte. Numărul de cuvinte rostite este mult mai mic decât înțeles. Copilul bâlbâie mult, bâlbâi îi însoțește acțiunile și mișcările. Cuvintele și sunetele individuale, susținute de expresii faciale, încep să servească drept mijloc de comunicare cu adulții și copiii.

Sub influența înțelegerii vorbirii, acțiunile cu obiecte devin mai complicate. ÎN 10 - 12 luni copilul învață să efectueze acțiuni pe spectacol și pe cuvântul adultului. Ele devin tot mai diverse și mai concentrate. Mișcările mâinilor sunt coordonate. El efectuează acțiuni care vizează obținerea unui rezultat: închidere, deschidere, inserare, scoatere, decolare, îmbrăcare. Pune cărămidă pe cărămidă, scoate și pune inele, rulează bile de-a lungul jgheabului etc. Numărul acțiunilor efectuate cu un obiect crește, copilul învață să transfere acțiunile stăpânite cu un obiect la altul. Numărul de jucării folosite de copil este în creștere. Acțiunile sale devin stabile: se străduiește să atingă obiectivul, se bucură de rezultat. Există o imitație a unui adult în acțiuni cu jucării de complot. La cererea unui adult, la vederea unei jucării, reproduce ceea ce l-a învățat adultul: rulează mașina, hrănește păpușa, pauzele etc. Apare premisele pentru joc. Aceasta este perioada de dezvoltare a activității obiective bazată pe imitarea și reproducerea a ceea ce a fost învățat.

 Caracteristicile dezvoltării copiilor mici (1-3 ani)

Ca urmare a acestei „eliberări” a copilului, o scădere. dependența sa de un adult dezvoltă rapid activitate cognitivă, acțiuni legate de obiect. În al 2-lea an de viață, dezvoltarea acțiunilor obiective este observată la un copil, iar în al 3-lea an de viață, activitatea obiectivă devine cea de conducere. Până la vârsta de trei ani, mâna conducătoare este determinată și coordonarea acțiunilor ambelor mâini începe să se formeze.

Odată cu apariția activității obiective bazată pe asimilarea exact a acelor metode de acțiune cu un obiect care asigură utilizarea intenționată a acestuia, se modifică atitudinea copilului față de obiectele din jur și tipul de orientare din lumea obiectivă. În loc să întrebe „Ce este asta?” când se confruntă cu un obiect nou, copilul are întrebarea „Ce se poate face cu asta?” În același timp, acest interes crește enorm. Deci, cu o alegere liberă a obiectelor și jucăriilor, el caută să cunoască cât mai multe dintre ele, implicând obiecte în activitățile sale.

În strânsă legătură cu dezvoltarea acțiunilor legate de obiect, percepția copilului se dezvoltă, deoarece în procesul acțiunilor cu obiecte se familiarizează nu numai cu metodele de utilizare a acestora, ci și cu proprietățile lor - formă, dimensiune, culoare, masă , material etc.

Copiii au forme simple gândirea vizual-activă, cele mai primare generalizări, direct legate de alocarea anumitor trăsături externe și interne ale obiectelor.

La inceput copilărie timpurie percepția copilului este încă extrem de slab dezvoltată, deși în viața de zi cu zi arată destul de orientat. Orientarea are loc mai degrabă pe baza recunoașterii obiectelor, mai degrabă decât pe baza percepției adevărate. Aceeași recunoaștere este asociată cu alocarea de caracteristici aleatoare, izbitoare - repere.

Trecerea la o percepție mai completă și mai cuprinzătoare are loc la copil în legătură cu stăpânirea activității obiective, în special acțiunile instrumentale și corelative, pe parcursul cărora este forțat să se concentreze asupra diferitelor proprietăți ale obiectelor (dimensiune, formă, culoare) , aducându-le în linie în funcție de un atribut dat. În primul rând, corelația obiectelor și a proprietăților lor are loc practic. Apoi, această corelație practică duce la apariția unor corelații de natură perceptivă. Începe dezvoltarea acțiunilor perceptive.

Formarea acțiunilor perceptive în raport cu conținut diferit și condiții diferite în care acest conținut este întruchipat nu are loc simultan. În raport cu sarcinile mai dificile, un copil mic poate rămâne la nivelul acțiunilor haotice, fără a lua în considerare proprietățile obiectelor cu care acționează, la nivelul acțiunilor cu folosirea forței care nu îl conduc la o rezultat pozitiv; în legătură cu sarcinile care sunt mai accesibile în conținut și mai apropiate de experiența copilului, el poate trece la orientarea practică - la teste, care, în mai multe cazuri, pot oferi rezultat pozitiv activitățile sale; într-o serie de sarcini, copilul trece deja la orientarea percepțională corectă.

Deși un copil la această vârstă folosește rareori corelația vizuală, dar folosește o „potrivire” detaliată, oferă o mai bună relatare a proprietăților și relațiilor obiectelor, oferă mai multe oportunități pentru o soluție pozitivă sarcinii. Stăpânirea „încercării” și a corelației vizuale permite copiilor mici nu numai să diferențieze proprietățile obiectelor la nivelul „semnalului”, adică caută, detectează, distinge și identifică obiecte, dar afișează și proprietățile obiectelor, adevărata lor percepție pe baza imaginii. Acest lucru se reflectă în capacitatea de a face o alegere în funcție de un model. Legătura strânsă dintre dezvoltarea percepției și activitatea se manifestă prin faptul că alegerea conform modelului începe mai întâi să fie efectuată de copil în raport cu forma și dimensiunea, adică în raport cu proprietățile care trebuie luate în considerare în acțiunea practică și numai atunci în raport cu culoarea (L.A. Venger, V.S. Mukhina).

Dezvoltarea vorbirii în această perioadă este deosebit de intensă. Stăpânirea vorbirii este una dintre principalele realizări ale unui copil în anii 2 - 3 ani de viață. Dacă până la vârsta de 1 an copilul aproape că nu vorbește deloc, având între 10 și 20 de cuvinte în dicționar, atunci până la vârsta de trei ani dicționarul său are mai mult de 400 de cuvinte. La o vârstă fragedă, vorbirea devine din ce în ce mai importantă pentru întreaga dezvoltare mentală a copilului. Devine cel mai important mijloc de transfer al experienței sociale către copil. Bineînțeles, adulții, îndrumând percepția copilului, folosesc în mod activ numele proprietăților obiectelor.

Apariția vorbirii este strâns legată de activitățile de comunicare. Apare în scopuri de comunicare și se dezvoltă în contextul său.

Nevoia de comunicare se formează cu influența activă a unui adult asupra unui copil. O schimbare a formelor de comunicare are loc și cu inițiativa unui adult asupra unui copil. Astfel, în copilăria timpurie, se poate observa dezvoltarea rapidă a următoarelor sfere mentale: comunicare, vorbire, cognitivă (percepție, gândire), motorie și emoțional-volitivă.

 Parametrii pentru evaluarea dezvoltării mentale

Principalii parametri pentru evaluarea activității cognitive a copiilor mici pot fi luați în considerare: acceptarea sarcinii; modalități de a finaliza sarcina; capacitatea de învățare în procesul de sondaj; atitudine față de rezultatul activităților lor.

Acceptarea sarcinii, adică Consimțământul copilului de a îndeplini sarcina propusă, indiferent de calitatea performanței în sine, este prima condiție absolut necesară pentru finalizarea sarcinii. În acest caz, copilul își manifestă interesul fie pentru jucării, fie pentru comunicarea cu un adult.

Metode pentru finalizarea sarcinii: independent; cu ajutorul unui adult, adică este posibilă pregătirea pentru diagnostic; independent după antrenament.

Adecvarea acțiunilor este definită ca conformitatea acțiunilor copilului cu condițiile sarcinii date, dictate de natura materialului și de cerințele instrucțiunii. Cea mai primitivă cale este acțiunea prin forță sau acțiunea haotică fără a lua în considerare proprietățile obiectelor.

Efectuarea inadecvată a sarcinii în toate cazurile indică o încălcare semnificativă a dezvoltării mentale a copilului.

Învățarea se realizează numai în limitele acelor sarcini recomandate copiilor de această vârstă. În timpul examinării, copiilor ar trebui să li se ofere următoarele tipuri de asistență: efectuarea unei acțiuni de imitație, efectuarea unei sarcini de imitație folosind gesturi de indicare, cu instrucțiuni verbale.

La nivelul imitației elementare, un copil poate învăța de la un adult modul de a îndeplini o anumită sarcină, acționând simultan cu el. Numărul de afișări ale modalităților de finalizare a sarcinii nu trebuie să depășească trei. În acest caz, vorbirea unui adult ar trebui să servească drept indicator al scopului acestei sarcini și să evalueze eficacitatea acțiunilor copilului. Învățabilitate, adică tranziția copilului de la acțiuni inadecvate la acțiuni adecvate indică potențialul copilului. Lipsa învățării, în unele cazuri, poate fi asociată cu o scădere gravă a inteligenței, cu încălcări ale sferei emoțional-volitive.

Pentru copiii care se dezvoltă în mod normal, este caracteristic interesul pentru activitățile lor și rezultatul final al acestuia. Un copil cu dizabilități intelectuale se caracterizează prin indiferență față de ceea ce face și de rezultatul obținut.

 Caracteristici ale dezvoltării copiilor preșcolari

Rolul vorbirii crește semnificativ atât în ​​cunoașterea de către copil a lumii din jurul său, cât și în dezvoltarea comunicării și a diferitelor tipuri de activități ale copiilor. Preșcolarii au posibilitatea de a efectua acțiuni conform instrucțiunilor verbale, de a asimila cunoștințe bazate pe explicații, dar numai atunci când se bazează pe reprezentări vizuale clare.

Baza cunoașterii pentru această vârstă este cunoașterea senzorială - percepție și gândire vizuală. De modul în care se formează percepția copilului preșcolar, gândirea vizual-eficientă și vizual-figurativă, depinde capacitățile sale cognitive, precum și dezvoltarea în continuare a activității, a vorbirii și a formelor logice superioare de gândire.

Apar noi tipuri de activitate: jocul este primul și principalul tip de activitate comună a preșcolarilor; activitatea vizuală este prima activitate productivă a unui copil; elemente ale activității muncii.

Există o dezvoltare intensivă a personalității copilului. Începe dezvoltarea voinței. Asimilează idei morale și forme de comportament în societate.

Până la sfârșitul dinainte vârsta școlară există o pregătire pentru școlarizare.

 Caracteristicile dezvoltării copiilor în vârstă de școală primară

Aceasta este o perioadă de tranziție, caracterizată prin faptul că copilul combină trăsăturile copilăriei preșcolare cu calități noi caracteristice elevului.

În această perioadă, continuă maturizarea activă a tuturor structurilor anatomice și fiziologice, maturarea sistemului nervos.

Vârsta școlară mai mică se caracterizează prin formarea unui nou tip de activitate - educațională, care necesită de la copil nu numai un mare stres mental, activitate, ci și rezistență fizică.

Trecerea de la joc la activitatea de învățare afectează semnificativ motivele și comportamentul copilului.

Calitatea activității educaționale va depinde de cât de mult s-au format premisele necesare în perioada preșcolară:

Dezvoltarea fizică generală a copilului, starea vizuală, auzul, abilitățile motorii (în special formarea mișcărilor mici ale mâinilor și degetelor), starea sistemului nervos al copilului (gradul de excitabilitate și echilibru, forță și mobilitate a acestuia ). Încălcări activitate nervoasă, ca și starea generală de sănătate, afectează în primul rând performanța copilului, care poate afecta negativ nu numai performanța academică, ci și atitudinea elevului față de școală, studii și comunicarea cu colegii;

Stăpânirea unei cantități suficiente de cunoștințe și idei despre lumea din jur, idei despre spațiu, timp, stăpânirea operațiilor elementare de numărare;

Stăpânirea unui discurs clar, coerent, gramatical și fonetic corect, capacitatea de a efectua cea mai simplă analiză a literelor sonore;

Dezvoltarea atenției voluntare, memorarea mediată, capacitatea de a asculta vorbirea, explicațiile profesorului, capacitatea de a privi și a vedea, de a vă concentra asupra muncii, de a vă aminti ce este necesar pentru a înțelege lucruri noi, de capacitatea de a explica, de a raționa, de a trage concluzii adecvate ;

Activitate cognitivă, dorință de a învăța, interes pentru cunoaștere, curiozitate;

Activitate comunicativă, adică disponibilitatea de a lucra împreună cu alți copii, cooperarea, asistența reciprocă, capacitatea de a respecta cerințele adulților.

Pe baza acestor premise, la vârsta școlii primare începe formarea de noi calități necesare învățării. În această perioadă apar neoplasme psihologice foarte importante, cum ar fi:

Arbitrariitatea activității;

Capacitatea de a-și planifica activitățile, de a-și evalua acțiunile în termeni de respectare a obiectivelor stabilite;

Stăpânirea abilităților de autocontrol.

În procesul activității educaționale, se formează capacitatea copilului de a distinge proprietăți, concepte atunci când rezolvă sarcini specifice, de a stăpâni acțiuni educaționale, control și evaluare. Se formează abilitățile de reglare volitivă a activității și comportamentului.

În primii ani de viață școlară, schimbările au loc și în sfera emoțional-volitivă a copilului. Treptat, se formează o stimă de sine adecvată, un nivel de aspirații corespunzător nivelului dezvoltării sale. Emoțiile sale devin mai stabile, se dezvoltă calități volitive. Cea mai vie expresie a neoplasmelor mentale se găsește în dezvoltarea proceselor cognitive. Percepția se dezvoltă: devine mai concentrată și mai voluntară. Domeniul de atenție, capacitatea de concentrare, distribuire, schimbare, extindere.

O nouă formațiune importantă în dezvoltarea memoriei este trecerea la memorarea mediatizată, stăpânind tehnicile de memorare și reproducere.

Autoreglarea și controlul intern încep să ocupe un loc special în procesele mentale.

Cea mai importantă neoplasmă psihologică de vârstă școlară este trecerea la activitatea semn-simbolică. Utilizarea diagramelor grafice și a simbolurilor în rezolvarea problemelor educaționale necesită o imaginație suficient de dezvoltată și un nivel calitativ nou, mai înalt de gândire.

Dacă în clasa întâi formele vizuale ale gândirii continuă să fie cele mai importante, atunci până în al doilea - al treilea an de educație copilul începe să efectueze analize și sinteze pe baza ideilor, a comparației mentale. Există o dezvoltare a formei verbal-logice a gândirii.

Condițiile privării pe termen lung afectează semnificativ formarea tuturor acestor calități: există o întârziere în dezvoltarea psihofizică a copilului. Se remarcă dizarmonia dezvoltării, care se manifestă la rezolvarea diferitelor probleme psihologice.

Un cerc social limitat, o experiență de viață slabă, o anumită unilateralitate în dezvoltare (predominanța formelor verbale formale de educație în vârstă preșcolară, „supraorganizarea” copiilor) nu contribuie la dezvoltarea imaginației creative, independența hotărâre.

Acestea și alte caracteristici asociate condițiilor de viață și creșterea acestor copii necesită o organizare specială a examinării și instruirii.

 Caracteristicile pubertății

În adolescență, există o restructurare semnificativă a întregului corp al copilului, care se reflectă în caracteristicile mentale. Aceasta este o perioadă de dezvoltare fizică rapidă și în același timp inegală, când există o creștere crescută a corpului, aparatul muscular este îmbunătățit, procesul de osificare a scheletului este în desfășurare, dar intensitatea și durata acestui proces sunt individual.

Creșterea scheletului și a membrelor în lungime are loc mai ales intens și cutia toracică iar bazinul rămâne în urmă în dezvoltare, ceea ce creează impresia unui adolescent unghiular, incomod. Acest lucru provoacă, de asemenea, unele manifestări psihologice - adolescentul își dă seama de angularitatea sa, ezită, încearcă să-și netezească stângacia: uneori, ia poziții nefiresc, pretențioase.

Există o discrepanță legată de vârstă în dezvoltarea sistemului cardiovascular. Inima crește semnificativ în volum, devine mai puternică, funcționează mai puternic și diametrul vaselor de sânge rămâne în urmă în dezvoltare. Acest lucru duce adesea la unele tulburări circulatorii temporare, crescute tensiune arteriala, tensiunea activității cardiace, care duce la amețeli, palpitații, dureri de cap, slăbiciune, oboseală relativ rapidă.

Aceste caracteristici de dezvoltare a sistemului cardio-vascularși apariția activității intense a glandelor secreția internă duce la unele tulburări tranzitorii în activitatea sistemului nervos al adolescentului: acesta poate avea excitabilitate crescută, iritabilitate, irascibilitate, care sunt uneori exprimate printr-o tendință la reacții violente și ascuțite, cum ar fi afectul. Sistemul nervos al adolescentului nu este întotdeauna capabil să reziste stimulilor monotoni puternici și cu acțiune îndelungată și, sub influența lor, intră adesea într-o stare de inhibiție sau, dimpotrivă, într-o stare de excitare puternică.

În timpul pubertății, există modificări ale abilităților motorii grele și fine, ceea ce duce la tulburări temporare în coordonarea mișcărilor, este dificil și nesigur. Astfel, tiparul de interacțiune „ochi - mână” format în copilărie își pierde rigiditatea și trebuie să se reformeze la un nou nivel. În același timp, caracterul mișcărilor este afectat de lipsa relativă de experiență a adolescentului în situațiile de viață, supraestimarea propriilor abilități motorii bazate pe dimensiuni ale corpului neobișnuit de mari, rigiditate și incertitudine.

Pubertatea și identitatea psihosexuală. Cel mai factor important dezvoltarea fizică în timpul adolescenței este pubertatea. Începe la băieți la 12-13 ani, la fete la 11-12 ani. Majoritatea băieților se maturizează sexual până la vârsta de 15 ani, iar fetele până la vârsta de 13-14 ani.

În timpul pubertății, mulți băieți experimentează o mărire semnificativă a sânilor de tip feminin, care de obicei dispare după aproximativ un an. Unii băieți sunt îngrijorați, în opinia lor, de mărimea organelor genitale.

Fetele adolescente sunt extrem de îngrijorate de imperfecțiunile pielii (acnee, acnee), unele tind să-și exagereze plenitudinea, recurgând la diete nesănătoase pentru a slăbi. Dacă băieții visează să-și mărească înălțimea, atunci unele fete ar fi fericite să o facă mai mică. Dacă băieții sunt jenați de lipsa părului corporal, atunci la fete, dimpotrivă, creșterea părului poate provoca panică.

Cu o lipsă similară de încredere în ambele sexe, schimbările fizice la fete sunt adesea însoțite de rușine, iar la băieți - de mândrie, deoarece aceștia din urmă le asociază cu potența sexuală.

Este normal și normal ca adolescenții, în legătură cu pubertatea, să dezvolte o dorință sexuală și gânduri, sentimente, experiențe de interes specific pentru sexul opus, în cărți, filme cu conținut corespunzător. Cu toate acestea, atât întârzierea de dezvoltare reală sau percepută, cât și maturizarea prematură, plină de sexualizare prea timpurie a comportamentului, pot duce la tulburări mentale.

În timpul pubertății, se formează neoplasmul principal pubertate- sentimentul maturității, atunci când un adolescent începe să creadă că nu mai este un copil, ci devine adult, își dă seama că este pregătit să trăiască într-un grup de adulți ca un partener deplin și egal în această viață.

Sentimentul maturității îi determină pe adolescenți să se străduiască spre independență, ceea ce explică sensibilitatea lor la evaluarea adulților, resentimente, o reacție acută la încercările adulților (reale sau aparente) de a le micșora demnitatea, de a le micșora vârsta adultă. Se străduiesc să se asigure că adulții își iau în calcul gândurile, sentimentele, îi respectă.

Simțul maturității se manifestă și în dorința adolescenților de a fi relativ independenți de adulți, în prezența propriilor opinii și judecăți, în imitarea aspectului extern și a comportamentului adulților.

Manifestările negative ale unui sentiment de maturitate se exprimă prin faptul că adolescenții tind să reziste influenței bătrânilor lor, adesea nu își acceptă autoritatea, ignoră cerințele care le sunt puse și sunt critici cu privire la cuvintele și acțiunile părinților și ale profesorilor.

În ciuda faptului că corpul devine matur sexual la vârsta de 13 - 15 ani, acest lucru nu înseamnă maturitate fizică și, cu atât mai mult, spirituală, maturitate socială la această vârstă.

 Caracteristicile proceselor cognitive și ale abilităților mentale ale adolescenților

Între 11 și 15 ani de viață, apar schimbări structurale semnificative în zona cognitivă, exprimate în tranziția către gândirea abstractă și formală. Gândirea înseamnă mai puțină obiectivitate și claritate; devine posibilă clasificarea obiectelor eterogene în conformitate cu criterii alese arbitrar de un ordin superior.

Există posibilitatea de a analiza orice situație indiferent de circumstanțele reale, se dobândește capacitatea de a construi și testa sistematic ipoteze.

Subiectul gândirii nu este doar soluția sarcinilor atribuite extern, ci și procesul de gândire, adică gândirea devine reflexivă.

O neoplasmă mentală importantă a adolescenței este dezvoltarea arbitrariului tuturor proceselor mentale. Un adolescent își poate organiza destul de independent atenția, memoria, gândirea, imaginația. El dobândește capacitatea de percepție analitico-sintetică complexă (observare) a obiectelor și fenomenelor. Percepția devine planificată, consecventă și cuprinzătoare.

Memoria și atenția suferă modificări semnificative. Capacitatea de a vă organiza și controla atenția, procesele de memorie și de a le gestiona este în creștere. Progresul semnificativ este subliniat în memorarea materialului verbal și abstract. Cu toate acestea, există anumite diferențe între băieți și fete: fetele sunt de obicei superioare băieților în activitatea verbală și de vorbire, în timp ce băieții sunt superiori fetelor în rezolvarea problemelor spațiale și a abilităților matematice.

În adolescență, dezvoltarea atenției se distinge printr-o anumită inconsecvență: pe de o parte, se formează o atenție stabilă, voluntară, pe de altă parte, o abundență de impresii, experiențe, activitate violentă și impulsivitate ale unui adolescent duc adesea la instabilitate a atenție, distragerea ei rapidă. Neatent și lipsit de minte într-o lecție („neplăcută”), un elev poate lucra cu concentrare și concentrare la o altă lecție („favorită”).

Scăderea performanței academice, adesea observată în școala secundară, poate fi cauzată de diverse motive - de la lacune minore în cunoștințe sau performanță scăzută asociată cu modificări ale corpului legate de vârstă și, prin urmare, este temporară, până la apariția bolilor mentale grave .

Cel mai frecvent motiv pentru asimilarea slabă a cunoștințelor și dificultăți în stăpânirea unei noi situații de activitate educațională în clasele medii ale școlii este lipsa unei motivații adecvate pentru învățare, adică lipsa de dorință de a învăța și dezechilibru în caracteristicile pozitive și negative ale imaginii „eu”.

Astfel de forme de autoafirmare precum negativismul, cinismul și clovnitul pot fi o reacție psihologică de protecție la suferința pe termen lung în activitatea educațională și comunicare.

În ciuda modificărilor structurale în domeniul cognitiv, funcția intelectuală nu este supusă unor „schimbări legate de vârstă” dramatice. Mai degrabă, există o dezvoltare treptată a tendințelor observate deja în faza anterioară.

 Caracteristicile formării personalității

Dezvoltarea personalității se desfășoară în două moduri: pe de o parte, procesul de maturare personală se desfășoară treptat, și nu în salturi, iar schimbările emoționale nu sunt în niciun fel comparabile cu o accelerare bruscă a creșterii sau schimbări hormonale; pe de altă parte, în ciuda creșterii, adolescentul își păstrează trăsături și caracteristici importante ale personalității sale. Spre deosebire de funcțiile intelectuale, trăsăturile de personalitate (în special cele care determină unicitatea individuală) rămân relativ constante atât în ​​domeniul psihologiei normale, cât și în zona abaterii de la normele comportamentului social.

În timpul adolescenței, multe nevoi apar pentru prima dată sau se schimbă. Nevoile unui adolescent sunt:

Nevoi fiziologice. Dintre acestea, se evidențiază efortul pentru activitatea fizică și sexuală, pentru o evaluare ridicată a dezvoltării fizice a cuiva;

Nevoia de securitate. Numeroase schimbări biologice și psihologice, ale căror consecințe sunt greu de evaluat în adolescență, întăresc această nevoie. Dar siguranța nu este căutată în familie, ci într-un grup de colegi;

Nevoia de independență crește odată cu debutul maturității, creșterea abilităților cognitive și intră în conflict cu restricțiile și așteptările părinților. În acest context, apar multe conflicte familiale. Dorința de independență duce la opoziție față de opiniile impuse, negarea autorității, îndoieli în normele, regulile și obiceiurile sociale;

Nevoia de afecțiune (dragoste). Separarea de casa părintească, sentimentele de neînțelegere, dorința de independență și noile abilități cognitive duc la o izolare puternică a adolescenților, ceea ce le sporește nevoia de dragoste și afecțiune. Acest lucru este facilitat de pubertate și, în consecință, de necesitatea activității sexuale și, împreună cu aceasta, în sensibilitate și înțelegere reciprocă;

Nevoia de succes (motivarea realizării). Este în mare măsură determinată de experiența copilăriei timpurii. Este puternic la acei adolescenți care, deja în vârstă preșcolară, sunt obișnuiți să obțină succes, iar în timpul școlii (la vârsta de 8-10 ani) nu au experimentat un control extern strict, care a fost înlocuit de propria dorință de rezultate ridicate. În adolescență, motivația realizării poate fi semnificativ slăbită sub influența unui grup de referință de la egal la egal;

Nevoia de auto-realizare și dezvoltare a propriului „eu”, ceea ce înseamnă manifestarea abilităților lor și îmbunătățirea lor. Această nevoie este în mare măsură corelată cu formarea unei imagini de sine favorabile.

Totuși, pe măsură ce se dezvoltă capacitatea de autoanaliză și stima de sine, poate apărea o formă specifică de egocentrism - „auto-focus”: „Sunt singur, nimeni nu mă înțelege; sunt unic, unic”. Egocentrismul adolescenților se manifestă în altceva: nu fac distincție între realitate și idei ideale despre aceasta. Dezvoltarea capacității de a gândi abstract, de a analiza gândurile cuiva și gândurile altor oameni poate duce la apariția unui tip specific de egocentrism („audiență imaginară”: „Mi se pare că fiecare străin mă urmărește, așa cum am fost și sunt mereu pe scenă. Nu sunt niciodată singur. cu mine însumi ").

La începutul vârstei școlii primare și a adolescenței, apare o criză a stimei de sine: mai adesea o scădere a stimei de sine, un sentiment al valorii de sine. La băieții din clasa a cincea, această criză este mai pronunțată decât la fete.

În general, se formează un nivel ridicat de atitudine emoțional-valorică a copiilor față de ei înșiși. Cu toate acestea, pentru unii este combinat cu o percepție adecvată și critică despre sine ca subiect de activitate și comunicare, pentru alții, această atitudine este combinată cu o interpretare „confortabilă” a factorilor nefavorabili, adică este rezultatul conexiunii mecanismelor de apărare ale psihicului. Recurgând la auto-înșelăciune, copilul păstrează o atitudine pozitivă generală față de sine, dar această circumstanță îi complică semnificativ progresul în activitatea educațională.

Auto-observarea intensă duce adesea la crize narcisice și așa-numitele hipocondrii pubertare.

Manifestarea acestor nevoi depinde de sexul copilului. Fetele au o nevoie mai pronunțată de securitate, orientarea lor spre grup este mai slabă decât băieții, iar frica lor este mai puternică. Băieții sunt mai puțin preocupați de siguranță, mai concentrați pe succes și tind să respecte regulile unui grup bine organizat.

Dezvoltarea reglementării volitive a comportamentului - perseverență, perseverență în atingerea obiectivelor, în depășirea obstacolelor - este caracteristică elevilor de gimnaziu din școlile de învățământ general. În același timp, mulți dintre ei, în special băieții, arată o dorință conștientă de a dezvolta calități volitive. Adolescentul este deja capabil de activitate volitivă.

În adolescență, variabilitatea individuală a comportamentului emoțional este puternic exprimată. Mai mult, indicatorii stabilității emoționale la fete sunt mai mici decât la băieți, începând cu aproximativ 13 ani.

Dezvoltarea punctelor de vedere valorice în timpul adolescenței se caracterizează prin complicația lor, depersonalizarea, liberalismul în creștere și creșterea independenței personale. Conținutul lor se schimbă constant. O serie de valori sociale (ajutor, sacrificiu de sine) își pierd temporar semnificația; statutul social, autoritatea, independența economică și ideologică, igiena și aspectul devin relevante.

Adolescența este cea mai importantă perioadă de formare a caracterului. Dacă înainte de aceasta era posibil să vorbim despre manifestări caracterologice individuale, atunci în adolescență personajul se stabilizează treptat, devine stabil. Cu toate acestea, datorită particularităților dezvoltării fizice, excitabilitatea sporită este frecventă pentru un adolescent, care, în combinație cu energia violentă și activitatea cu rezistență insuficientă, duce adesea la acțiuni nedorite, încălcări ale disciplinei, zgomot, neliniște.

În adolescență, se dezvoltă interese dominante, acestea iau adesea forma unor hobby-uri serioase, pasiuni care captează școlarii, deseori în detrimentul altor activități, chiar foarte importante.

Curiozitatea și curiozitatea, dorința de a învăța mai multe, caracteristice adolescenților, pot da naștere la dispersia și instabilitatea intereselor lor. Prezența mai multor interese în același timp, precum și o schimbare frecventă și nejustificată a acestora, duce de obicei la satisfacția curiozității superficiale, la dezvoltarea unei atitudini ușoare și frivole față de diferite domenii ale vieții. Cu toate acestea, în unele cazuri, un adolescent în acest mod (adesea inconștient) își dorește interesul central, esențial, ca bază a orientării sale asupra vieții și se încearcă în diferite domenii. Unii adolescenți dezvoltă intenții profesionale.

Neoplasme psihologice personale de vârstă:

Cea mai importantă neoplasmă mentală de vârstă este apariția unui sentiment de maturitate în timpul procesului de pubertate;

Arbitrariile tuturor procesele mentale;

Stima de sine ca regulator al comportamentului;

Gândire reflexivă;

Reflecție personală și interpersonală;

1. Aizenberg B.I., Lubovsky V.I. Materiale ale Congresului Internațional I. // Defectologie. - 1982. - Nr. 3.

2. Vygotsky LS Despre psihologia și pedagogia defectului copilului. Lucrări colecționate - M., 1983. T.5.

3. Vishnevskaya S.E. Unele dintre tendințele actuale în educația specială din Statele Unite. // Defectologie. - 1987. - Nr. 2.

4. Gorina N.V., Oganesyan E.V. Probleme contemporane defectologie străină. // Defectologie. - 1991. - Nr. 1.

5. Zamskiy Kh.S. Copii cu retard mental. - M., 1995.

6. Malafeev N.N. Educație specială în Rusia și în străinătate. - M, 1996.

7. Sumarokova V.A., Dementyeva N.F. Al VIII-lea Congres Mondial al Asociației Internaționale pentru Cercetare Științifică retard mental... // Defectologie. - 1989. - Nr. 1.

Capitolul 2. CARACTERISTICI PSIHOLOGICE ȘI PEDAGOGICE ALE COPIILOR CU TULBURĂRI INTELECTUALE

§unu. Caracteristici ale dezvoltării unui copil cu dizabilități intelectuale în copilărie și vârstă fragedă

Când dezvoltarea mentală este afectată, principalii și principalii factori nefavorabili sunt curiozitatea slabă (orientarea) și capacitatea lentă de învățare a copilului, adică slaba sa sensibilitate la lucruri noi. Acestea sunt semne biologice interne („nucleare”) de întârziere mintală (LS Vygotsky, 1983).

Deoarece oligofrenia apare ca rezultat al afectării sistemului nervos central (în principal cortexul cerebral) în diferite etape ale dezvoltării intrauterine a fătului sau în perioada inițială a vieții unui copil, cunoașterea caracteristicilor dezvoltare timpurie copiii cu dizabilități intelectuale sunt foarte esențiali pentru înțelegerea întregii lor dezvoltări mentale.

Copilărie (de la 2 luni la 1 an).

Dezvoltarea unui copil cu dizabilități intelectuale încă din primele zile de viață este diferită de normă. La mulți copii, apariția în picioare verticală este întârziată, adică mult mai târziu încep să-și țină capul, să stea, să stea, să meargă. Această întârziere este uneori destul de semnificativă, interesantă în al doilea an de viață.

Introducere. Copil sănătos

„... și când au cerut să aducă cel mai frumos lucru din toată lumea, corbul și-a adus copilul ...”

Primele informații fragmentare despre un copil sănătos și bolnav au apărut în cele mai vechi timpuri. Hipocrate, Galen, Soranus, Avicenna au subliniat în tratatele lor prezența trăsăturilor corpul copilului, care îl deosebește de un adult și determină cursul atipic al bolii, mai ales în copilăria timpurie. Chiar și atunci, oamenii de știință au acordat multă atenție importanței alăptării, educației fizice și îngrijirii adecvate pentru creșterea și dezvoltarea armonioasă a unui copil.

Oamenii de știință ruși au contribuit enorm la dezvoltarea pediatriei rusești. N.F. Filatov este fondatorul pediatriei rusești, N.P. Gundobin, autorul clasificării perioadelor copilăriei, și alți oameni de știință în lucrările lor au evidențiat secțiuni despre un copil sănătos, hrănire și creștere.

În lumea modernă, este necesar să se acorde o mare atenție dezvoltării și creșterii copiilor, deoarece copiii sunt viitorul planetei noastre.

1. Perioade copilărie

Corpul copilului se află în mod constant în procesul de creștere și dezvoltare, care apare continuu într-o anumită secvență regulată. Din momentul nașterii până la un adult, un copil trece prin anumite perioade de vârstă.

Un copil în diferite perioade ale vieții se caracterizează prin anumite trăsături anatomice și fiziologice, a căror combinație lasă o amprentă asupra proprietăților reactive și rezistenței corpului. Acest lucru explică atât originalitatea patologiei, cât și evoluția specifică a anumitor boli la copiii de diferite grupe de vârstă.

Dar nu trebuie să credem că caracteristicile de vârstă ale copilului îl condamnă singuri la boală. Dacă condițiile de mediu, condițiile de temperatură, nutriție, îngrijire, utilizare aer proaspat iar alții îndeplinesc cerințele corpului unui nou-născut sau al unui sugar, acest lucru creează premisele pentru creșterea, dezvoltarea și protecția corectă împotriva bolilor. În schimb, condițiile de mediu nefavorabile afectează negativ sănătatea copilului. Chiar și mici erori în îngrijire, nutriție, temperatură pot afecta negativ sănătatea copilului, în special nou-născutul și alăptarea.

Cea mai acceptabilă din punct de vedere practic este schema lui N.P. Gundobin, conform căreia vârsta tuturor copiilor este împărțită în următoarele perioade.

Gundobin Nikolai Petrovich, medic pediatru rus. A absolvit Facultatea de Medicină a Universității din Moscova în 1885. Din 1897 profesor la Departamentul de Boli ale Copilăriei al Academiei Militare de Medicină din Sankt Petersburg. Principalele lucrări sunt dedicate studiului caracteristicilor legate de vârstă ale anatomiei, fiziologiei și patologiei corpului copilului. Gundobin N.P. a fost președintele departamentului școlar al Societății pentru Protecția Sănătății Publice și unul dintre organizatorii (1904, împreună cu N.A.Russkikh) ai Uniunii pentru Lupta împotriva Mortalității Copilului.

Cit.: Educația și tratamentul unui copil cu vârsta de până la șapte ani, ediția a III-a, M., 1913; Caracteristici ale copilăriei, Sankt Petersburg, 1906.

I. Perioada dezvoltării intrauterine: 1) faza dezvoltării embrionare (embrion), 2) faza dezvoltării placentare (făt).

II. Perioada neonatală.

III. Perioada copilăriei (vârsta mai mică a copilului mic),

IV. Perioada dinților din lapte: a - vârsta preșcolară (vârsta creșei), b - vârsta preșcolară (perioada vizitei grădiniţă).

V. Adolescența (vârsta școlii primare).

Vi. Pubertate (vârsta școlară).

Toate modificările făcute de medicii pediatri sovietici sunt marcate între paranteze.

Această diviziune este arbitrară și este destul de dificil să trasezi linii clare între perioade. Dar este convenabil să-l utilizați atunci când studiați condițiile fiziologice și patologice ale unui copil, precum și în scopuri terapeutice și profilactice practice.

2. Etapele dezvoltării intrauterine

În dezvoltarea intrauterină a unei persoane, se disting în mod convențional trei perioade:

Perioada de implantare durează din momentul fertilizării până la 2 săptămâni. Această perioadă se caracterizează printr-o zdrobire sistematică rapidă a ovulului fertilizat, înaintarea acestuia de-a lungul trompei uterine până la cavitatea uterină; implantarea (atașarea embrionului și introducerea în mucoasa uterină) în 6-7 zile după fertilizare și formarea ulterioară a membranelor, care creează condițiile necesare dezvoltării embrionului. Acestea asigură nutriție (trofoblast), creează un habitat lichid și protecție mecanică (lichid vezical fetal).

Perioada embrionară durează între a 3-a și 10-12 săptămâni de sarcină. În această perioadă se formează rudimentele tuturor celor mai importante organe și sisteme ale viitorului bebeluș, se formează corpul, capul, membrele. Placenta se dezvoltă - cel mai important organ al sarcinii, separând cele două fluxuri de sânge (mamă și făt) și asigurând metabolismul între mamă și făt, protejându-l de factorii infecțioși și de alți factori nocivi, de sistemul imunitar al mamei. La sfârșitul acestei perioade, embrionul devine un făt cu o configurație asemănătoare unui copil.

Perioada fetală începe din a 3-a lună de sarcină și se încheie odată cu nașterea unui copil. Nutriția și metabolismul fătului se efectuează prin placentă. Există o creștere rapidă a fătului, formarea țesuturilor, dezvoltarea organelor și sistemelor din rudimentele lor, formarea și formarea de noi sisteme funcționale care asigură viața fătului în uter și a copilului după naștere.

După a 28-a săptămână de sarcină, fătul începe să formeze un aport de substanțe valoroase necesare pentru prima dată după naștere - săruri de calciu, fier, cupru, vitamina B12 etc. Există o maturare a surfactantului, care asigură normalitatea funcția plămânilor. Dezvoltarea fetală este influențată de diverși factori de mediu. Au cel mai semnificativ efect asupra organelor care se dezvoltă cel mai intens în momentul expunerii.

3. Perioada mamară

Perioada toracică - de la 4 săptămâni la 1 an de viață - se caracterizează printr-o creștere intensă a greutății și înălțimii corporale, dezvoltare fizică intensă, neuropsihică, intelectuală. Cu 4 luni, greutatea corporală se dublează, iar cu 1 an, se triplează.

În primul trimestru al anului, copilul crește cu 3 cm în fiecare lună, în al doilea trimestru - cu 2,5 cm, în al treilea trimestru - cu 1,5 cm și în al patrulea trimestru al anului, copilul în fiecare lună adaugă 1 cm în înălțime. În perioada toracică, există schimbări mari în dezvoltarea psihomotorie a copilului, în această perioadă se pune bazele sănătății, dezvoltării fizice și mentale. Se evaluează în fiecare trimestru al anului.

În dezvoltarea analizorului vizual, se întâmplă următoarele: până la sfârșitul primei luni, se observă concentrația vizuală; cu 2 - 3 luni - fixarea privirii cu reacții simultane ale mușchilor gâtului și capului; cu 3,5 luni - discriminarea obiectelor înconjurătoare, concentrarea prelungită, urmărirea obiectelor; cu 5 luni, se manifestă capacitatea de a lua în considerare un obiect la distanță mică; la 6 luni, copilul poate distinge bine culorile, exprimând o anumită atitudine față de acestea.

Reacțiile percepției auditive se manifestă, pe lângă concentrarea auditivă (sfârșitul celei de-a doua săptămâni), o orientare clară către sunete (prima lună) și căutarea sursei sale de la sfârșitul celei de-a doua luni. La 2-3 luni, copilul ascultă sunete, iar la 3–3,5 luni, caută în mod inconfundabil sursa sunetului. La 3-7 luni, activitatea constantă se manifestă la o varietate de stimuli ai sunetului și de la 10 la 11 luni, o reacție la sunet în legătură cu conținutul și semnificația acestui sunet.

Dezvoltarea abilităților motorii ale copilului - ține capul dacă este ținut în poziție verticală (la 5-6 săptămâni), ridică capul sau îl întoarce în lateral în poziție predispusă (la 5 săptămâni), se rotește în lateral dintr-un poziția în decubit dorsal (4-4,5 luni), stă independent (6-7 luni), merge pe patru picioare (la a 8-a lună), se ridică și se ridică, aderând la suport (7-8 luni), merge independent (la 11 –12 m lună).

Dezvoltarea capacității de apucare - ajunge la obiect (la a 3-a lună), apucă obiectul (4,5 luni), ține obiectul în fiecare mână (6 luni), aduce întregul corp într-o stare activă când apucă (la Luna a 7-a), începutul manipulărilor specifice (în luna a 11-a).

Dinți de la 5-7 luni.

De la 4-6 săptămâni, se observă căutarea vizual-auditivă și concentrarea vizuală pe fața unui adult, iar de la 3 luni, se observă o nevoie pronunțată de comunicare cu adulții. La un sugar, linia principală de activitate motorie la vârsta de 7-8 luni este târâtoare, la a 12-a lună - rudimentele jocurilor de manipulare.

Există o dezvoltare a sistemelor de semnalizare I și II ale sistemului nervos central, timusul și glandele tiroide funcționează; funcția glandelor suprarenale este slăbită; începutul funcției glandei pituitare.

Se pot manifesta rahitism, distrofie, alergii alimentare și respiratorii, boli respiratorii și boli gastrointestinale acute.

În fiecare perioadă, pentru dezvoltarea corectă a copilului, este necesară crearea anumitor condiții de mediu, regim, educație.

Caracteristici ale creșterii și dezvoltării

Ratele de creștere semnificative sunt caracteristice - lungimea corpului (înălțimea) crește cu 50% din lungime la naștere, atinge 75-77 cm cu 1 an. Circumferința capului cu un an este de 46-47 cm, circumferința pieptului - 48 cm. dezvoltarea abilităților motorii și motrice ... Există trei vârfuri de activitate motorie: I - 3-4 luni - un complex de revitalizare, bucurie la prima comunicare cu adulții; II - 7-8 luni - activarea târârii, formarea vederii binoculare (stăpânirea spațiului); Vârful III - 11-12 luni - începutul mersului pe jos. Conexiunile lor senzorial-motorii sunt determinate. Mușchii scheletici și activitatea fizică sunt factori care determină procesele de creștere și dezvoltare în primul an de viață al copilului. Rata de creștere este asigurată de un metabolism ridicat.

Caracteristicile sistemului nervos central

Există o creștere a masei cerebrale cu un an de 2-2,5 ori, cea mai intensă diferențiere a celulelor nervoase din primele 5-6 luni de viață. Activitate insuficientă a acidului α-aminobutiric (factor inhibitor) și mielină mică, care contribuie la răspândirea rapidă a oricărui excitare.

Reflexul de orientare este păstrat, reflectând nevoia înnăscută de mișcare și activitate a organelor de simț. Conexiunile nervoase dintre copil și oamenii din jur se stabilesc prin expresii faciale, gesturi, intonații vocale. Dezvoltarea mișcărilor fine ale mâinilor contribuie la dezvoltarea creierului și a vorbirii. Există conexiuni între cuvinte și răspunsurile motorii ale copilului, apoi copilul conectează percepția vizuală și auditivă a obiectelor cu cuvintele, numele obiectelor atunci când sunt afișate, conexiunile cu acțiunile individuale („dă”, „arată”) - aceasta este cursul optim de dezvoltare, necesar ca bază pentru alte perioade ale copilăriei. Nevoia de contact cu adulții determină dezvoltarea mentală a copilului.

Electroencefalogramă la 2-3 luni - ritm stabil; la 4-6 luni - modificările sunt unidirecționale; la 8-10 luni - individualizare progresivă.

Caracteristicile sistemului endocrin

În perioada toracică, există o creștere a funcției glandei pituitare și a glandei tiroide. Acestea stimulează creșterea și dezvoltarea copilului, metabolismul și asigură diferențierea normală a creierului și dezvoltarea intelectuală. Funcția glandelor suprarenale este îmbunătățită, există o involutie parțială a cortexului suprarenal fetal, o creștere a activității biologice a corticosteroizilor.

Caracteristicile imunității

Există o ușoară scădere a numărului de celule T și B din sânge comparativ cu perioada neonatală. Există o scădere marcată a IgG materne de la 2-3 luni, sinteza propriilor IgG crește de la 2-3 luni; nivelul său constant se stabilește după 8 luni - 1 an. Nivelul IgM până la sfârșitul anului este de 50% din nivelul adulților. Concentrația de IgA crește încet. IgE la un copil sănătos este conținut într-o cantitate nesemnificativă, nivelul său depinde de manifestările alergiilor (crește). A doua perioadă critică de imunitate se observă la 4-6 luni și se caracterizează prin: cel mai scăzut nivel de anticorpi specifici - hipogammaglobulinemie fiziologică; sinteza anticorpilor IgM care nu lasă memoria imunologică. Rujeola, tuse convulsivă, nu lasă imunitatea atipică! Rămâne o sensibilitate ridicată la infecția sincițială respiratorie, virusurile parainfluenzale și adenovirusurile.

Factori nespecifici de rezistență

De obicei, niveluri ridicate de lizozimă și corectină. Până la sfârșitul primei luni de viață, nivelul complementului crește rapid și atinge nivelul adultului. De la 2-6 luni, se formează faza finală a fagocitozei leucocitelor la microorganisme patogene, cu excepția pneumococului, stafilococului, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Natura patologiei

Se dezvoltă adesea boli ale sistemului respirator, boli gastro-intestinale acute, alergii alimentare, rahitism, distrofie și anemie feriprivă. Este posibilă manifestarea unor boli ereditare, tuberculoză, sifilis, infecție cu HIV.

Evaluarea dezvoltării fizice, a abilităților motorii, a dezvoltării vorbirii, a dezvoltării neuropsihice, ținând seama de linia de dezvoltare principală în perioada toracică, se efectuează trimestrial.

Pentru a evalua dezvoltarea fizică a copiilor sub 1 an, este mai bine să utilizați următorii indicatori:

Greutate corporala;

Proporționalitatea dezvoltării (circumferința capului; circumferința toracică, unii indici antropometrici);

Funcții statice (abilități motorii ale copilului);

Erupția la timp a dinților din lapte (la copii cu vârsta sub 2 ani).

Craniul unui nou-născut are caracteristici specifice. Vezi fig.

Cel mai stabil indicator al dezvoltării fizice este creșterea unui copil. Determină lungimea absolută a corpului și, în consecință, o creștere a dimensiunii corpului, dezvoltarea, maturizarea organelor și sistemelor sale, formarea funcțiilor într-o anumită perioadă de timp.

Cea mai mare energie de creștere cade în primul trimestru al anului (Tabelul A). La nou-născuții pe termen lung, creșterea variază de la 46 la 60 cm. În medie - 48-52 cm, dar indicatorii de creștere adaptivi sunt considerați a fi de 50-52 cm. Aceasta înseamnă că adaptarea în perioada prenatală a avut loc nu numai la organism nivel, dar și la nivel de organ. și enzimatic.

Tabelul A. Creșterea înălțimii și a greutății corporale la copiii din primul an de viață

În primul an, copilul câștigă în medie 25 cm înălțime, astfel încât până în an creșterea sa este în medie de 75-76 cm. Cu dezvoltarea corectă a copilului, creșterea lunară a înălțimii poate fluctua în limita a ± 1 cm, dar până la 6 luni și până în an aceste fluctuații de creștere nu trebuie să depășească 1 cm.

Creșterea reflectă particularitățile proceselor plastice din corpul uman. De aici și importanța unei nutriții de înaltă calitate, în special a conținutului în ea a unei cantități suficiente de componente proteice complete echilibrate și vitamine din grupa B, precum și A, D, E. Desigur, „standardul de aur” al unei nutriții optime pentru copiii sub 1 an este laptele uman. Deficiența unor componente alimentare perturbă selectiv procesele de creștere la copii. Acestea includ vitamina A, zinc, iod. Stuntingul poate provoca diverse boli cronice.

Măsurătorile creșterii unui copil în primul an de viață se fac pe un stadiometru orizontal. Măsurătorile sunt luate de 2 persoane. Măsurătorul se află pe partea dreaptă a copilului. Asistentul ține capul copilului într-o poziție orizontală astfel încât marginea superioară a tragusului urechii și marginea inferioară a orbitei să fie în același plan perpendicular pe placa stadiometrului. Partea superioară a capului trebuie să atingă bara fixă ​​verticală. Brațele copilului sunt extinse de-a lungul corpului. Cel care măsoară cu o presiune ușoară pe genunchii copilului cu mâna stângă își ține picioarele într-o poziție îndreptată și mana dreapta deplasează strâns bara mobilă a stadiometrului pe partea plantară a picioarelor îndoite în unghi drept.

În al doilea an de viață, copilul va crește cu 12-13 cm, în al treilea - 7-8 cm.

Masa corpului.

Spre deosebire de înălțime, greutatea corporală este un indicator destul de labil care reacționează relativ rapid și se schimbă sub influența unei varietăți de motive. Creșterea în greutate este deosebit de intensă în primul trimestru al anului. Greutatea corporală a nou-născuților pe termen lung variază între 2600g și 4000g și este în medie de 3-3,5 kg. Cu toate acestea, greutatea corporală adaptivă este de 3250-3650 de grame. În mod normal, majoritatea copiilor până la 3-5 zile de viață au o pierdere „fiziologică” în greutate de până la 5%. Acest lucru se datorează pierderii mai mari de apă cu un aport insuficient de lapte. Pierderea fiziologică a greutății corporale este restabilită cu maximum 2 săptămâni.

Dinamica greutății corporale se caracterizează printr-o creștere mai mare în primele 6 luni de viață și mai puțin până la sfârșitul primului an. Greutatea corporală a copilului se dublează cu 4,5 luni, se triplează pe an, în ciuda faptului că acest indicator se poate modifica și depinde de nutriție, boli din trecut etc. Energia creșterii greutății corporale slăbește treptat cu fiecare lună de viață.

Pentru a determina greutatea corporală sub vârsta de un an, este mai bine să folosiți masa. 3.

Pe baza acestui tabel, creșterea greutății corporale a copilului pentru fiecare lună de viață ulterioară poate fi calculată prin scăderea a 50 de grame din creșterea din luna precedentă (dar numai după a 3-a lună) sau prin formula: X = 800- 50 xn, unde 50 este copilul adaugă 50 g mai puțin în greutate corporală pentru fiecare lună de viață ulterioară, după a 3-a lună; n este numărul de luni din viața copilului minus trei.

De exemplu, în a zecea lună de viață, un copil câștigă 800- (50x7) = 450g.

Există o altă părere că creșterea medie lunară în greutate în prima jumătate a vieții este de 800g, în a doua jumătate a anului - 400g. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că calculul în conformitate cu datele date în tabel. 3 este considerat de preferat (fiziologic). Datele privind evaluarea greutății corporale în raport cu înălțimea (lungimea corpului) pentru băieți și fete la intervale centile sunt prezentate în tabel. 4 și 5.

În medie, cu un an, greutatea corporală a copilului este de 10-10,5 kg. Creșterea greutății corporale la sugari nu diferă întotdeauna în acest model. Depinde de caracteristicile individuale ale copilului și de o serie de factori externi. Copiii cu o greutate corporală mică inițială cresc relativ mare în greutate lunară și se dublează și se triplează mai devreme decât la copiii mai mari. Sugarii care sunt hrăniți cu biberonul imediat după naștere își dublează greutatea corporală cu aproximativ o lună mai târziu decât bebelușii alăptați. Greutatea corporală este un indicator labil, mai ales la un copil mic și se poate schimba sub influența diferitelor condiții, uneori în timpul zilei. Prin urmare, greutatea corporală este un indicator al stării actuale a corpului, spre deosebire de creștere, care nu se schimbă imediat sub influența diferitelor condiții și este un indicator mai constant și mai stabil. O abatere a greutății corporale de la normă până la 10% nu este considerată o patologie, cu toate acestea, medicul pediatru trebuie să analizeze această pierdere.

Proporționalitatea dezvoltării.

Atunci când se evaluează dezvoltarea fizică a unui copil, este necesar să se cunoască raportul corect dintre greutatea corporală și înălțime. Indicele de creștere a masei (MCI) este înțeles ca raportul dintre masă și înălțime, adică ce masă cade pe 1 cm lungime corp. În mod normal, la nou-născuți (MCI) este de 60-75 g.

Pe lângă înălțime și greutatea corporală, proporțiile corecte ale corpului sunt importante pentru evaluarea dezvoltării fizice. Se știe că circumferința pieptului pe termen lung este mai mică decât circumferința capului la naștere. Circumferința capului la bebelușii pe termen lung variază într-un interval destul de larg - de la 33,5 la 37,5 cm, în medie este de 35 cm. Când se analizează acești indicatori digitali, ar trebui să se țină seama și de înălțimea și greutatea corpului copilului. ca raportul dintre circumferința capului și circumferința pieptului ... La comparare, trebuie avut în vedere faptul că la naștere capul nu trebuie să depășească circumferința toracică cu mai mult de 2 cm. În viitor, este necesar să ne concentrăm pe rata de creștere a circumferinței capului. În primele 3-5 luni, creșterea lunară este de 1,0-1,5 cm, apoi de 0,5-0,7 cm. Până la un an, circumferința capului crește cu 10-12 cm și atinge 46-47-48 cm (în medie 47 cm .).

Un copil născut cu indicatori adaptivi de înălțime și greutate corporală are o circumferință a capului de aproximativ 36 cm. În primele 3 luni de viață, circumferința capului ar trebui să „crească” cu 4 cm (adică la 3 luni - 40 cm). În următoarele 3 luni, circumferința capului crește cu încă 3 cm și devine egală cu 43 cm cu 6 luni și 46-48 cm până în an. Dimensiunile fontanelului mare la naștere nu trebuie să depășească 2,5x3cm, 3x3cm.

Circumferința capului este măsurată cu o bandă de măsurare în spate la nivelul protuberanței occipitale și în față - deasupra sprâncenelor.

Pentru a caracteriza dezvoltarea fizică a unui copil, o evaluare corectă a caracteristicilor pieptului său este de o mare importanță, deoarece activitatea vitală a organelor interne depinde în mare măsură de forma și dimensiunea acestuia. Creșterea circumferinței toracice are loc cel mai intens în primul an de viață, în special în primele 6 luni.

La un nou-născut, circumferința toracică este de 33-35 cm. Creșterea lunară în primul an de viață este în medie de 1,5-2 cm pe lună. Până la vârsta de un an, circumferința pieptului crește cu 15-20 cm, după care energia de creștere scade și circumferința pieptului crește în medie cu 3 cm până la vârsta preșcolară și cu 1-2 cm pe an la vârsta preșcolară.

Pentru o evaluare individuală a dezvoltării fizice a copilului, este important să cunoașteți perioadele de traversare a circumferinței capului și a pieptului. La copiii sănătoși, această încrucișare apare la aproximativ 3-4 luni, iar la copii, la 5-7 luni. crucea nu a venit, trebuie să vă înregistrați și să analizați dinamica dezvoltării pieptului și a capului. Un crossover mai devreme poate indica dezvoltarea microcefaliei, prin urmare, este necesar să se monitorizeze momentul închiderii fontanelei mari. O fontanelă mare ar trebui să fie crescută până la sfârșitul primului an la 80% dintre copii, la alți copii - cu 1,5 ani. Mărimea toracelui anteroposterior la majoritatea nou-născuților pe termen lung este mai mică sau egală cu diametrul transversal. Deja în timpul primului an de viață, diametrul transversal începe să prevaleze peste diametrul anteroposterior și forma pieptului se aplatizează.

Funcții statistice.

Funcțiile statice sunt evaluate ținând seama de rata dezvoltării motorii a copilului. Acestea sunt diversele abilități motorii ale copilului. Este necesar să se țină seama de capacitatea unui copil la o anumită vârstă de a-și ține capul, de a face mișcări cu mâinile (simțind un obiect, apucând, ținând o jucărie într-o mână, efectuând diverse acțiuni), apariția funcțiilor dinamice (întorcându-se de la spate la stomac și de la stomac la spate, trăgând în sus, târându-se, așezându-vă, ridicați-vă, mergeți, fugiți).

La 2 luni, copilul ține bine capul,

la 3 luni - se transformă bine de la spate la stomac,

la 5,5-6 luni - se întoarce bine de la abdomen la spate,

la 6 luni - ședință, dacă era închis,

la 7,5 luni, (când copilul învață să se târască bine) - se așează singur,

la 9 luni - merită,

la 10 luni - plimbări în jurul arenei, ținându-se de mână,

cu 12 luni - merge independent.

Dezvoltarea funcțiilor statice este facilitată de diferite seturi de exerciții pentru copii: de la 1 la 3 luni; de la 3 la 6 luni; de la 6 la 9 luni; de la 9 la 12 luni.

Erupția la timp a dinților din lapte.

Dinții sunt așezați în jurul celei de-a 40-a zile a vieții embrionare. Un copil se naște, de regulă, fără dinți. Dintea este un act fiziologic, primii dinți erup la vârsta de 6 luni. În primul rând, apar 2 incisivi medii inferiori, la 8 luni apar 2 incisivi medii superiori, la 10 luni apar 2 incisivi laterali superiori. Până în an, izbucnesc 2 incisivi laterali inferiori. Astfel, la vârsta de 1 an, un copil ar trebui să aibă 8 dinți - 4/4. Până la vârsta de 2 ani, erupția celor 12 dinți de lapte rămași se termină. Sistemul osos și aparatul musculo-ligamentar la copii, în special copii mici, sunt caracterizate de slăbiciune fiziologică și necesită o activitate fizică strictă dozată.

Fiecare dintre indicatorii utilizați, având o semnificație independentă, nu poate servi drept criteriu pentru dezvoltarea generală a unui copil dacă este considerat izolat și nu în legătură cu alte semne. Diferențele sexuale și indicatorii dezvoltării fizice în primul an de viață nu sunt exprimate semnificativ.

Astfel, dezvoltarea fizică a unei persoane este înțeleasă ca un set de semne morfologice și funcționale în relația și interdependența lor de condițiile de mediu și de factorii ereditari.

4. Semne ale nou-născutului pe termen lung

Greutatea medie a unui nou-născut pe termen lung este de 3400-3500 g pentru băieți și 3200-3400 g pentru fete, în timp ce fluctuațiile sunt foarte semnificative, dar limita inferioară a greutății corporale a unui bebeluș pe termen lung este de 2500 g.

Lungimea medie a corpului este de 50 cm, variind de la 48 la 52 cm. Greutatea și lungimea corpului copiilor mamelor multipare sunt de obicei mai mari decât cele ale copiilor mamelor primipare. Greutatea și înălțimea copiilor sunt influențate de vârsta părinților, starea lor de sănătate, nutriție și regimul femeii în timpul sarcinii.

Circumferința capului (32-33 cm) a nou-născutului este cu 2-4 cm mai mare decât circumferința pieptului, lungimea extremităților superioare și inferioare este aceeași, circumferința pieptului este cu 3-5 cm mai mare decât jumătatea înălțimii, circumferința șoldului este cu 2-3 cm mai mică decât circumferința umărului. Inelul ombilical este situat la mijloc între sân și procesul xifoid.

Partea facială a craniului unui nou-născut este relativ mică în comparație cu partea creierului. La majoritatea copiilor, scalpul este bine definit. După naștere, poate exista o tumoare la naștere pe capul bebelușului, care se formează ca urmare a înmuierii țesuturilor moi cu lichid seros. Resorbția sa are loc în următoarele câteva ore după naștere și rareori - în a 2-3-a zi. În primele ore după naștere, fața nou-născutului este oarecum edematoasă, ochii sunt închiși sau întredeschiși, pleoapele sunt oarecum umflate, pielea roz, grăsimea subcutanată este bine dezvoltată.

Pielea nou-născutului este acoperită cu așa-numitul lubrifiant original de tip brânză, a cărui cantitate variază considerabil. Pe umeri și pe spate, pielea este acoperită cu un puf delicat.

Pieptul unui nou-născut este convex, scurt, inactiv. Membrele sunt scurte, tibiile sunt ușor convexe anterior și exterior, de aceea par a fi strâmbe. Musculatura este slab dezvoltată, în special mușchii membrelor. Nou-născuții se caracterizează prin hipertensiune arterială pronunțată a mușchilor, în special flexorii membrelor. Mișcările membrelor superioare și inferioare sunt neregulate. Vocea este puternică, strigătul persistent. Reflexele necondiționate (supt, înghițire, strănut, tuse etc.) sunt destul de bine exprimate. La băieți, testiculele sunt coborâte în scrot, la fete, buzele mici și clitorisul sunt acoperite de labiile mari.

Pentru o caracterizare mai precisă a stării nou-născutului, se folosește în prezent scara Apgar, făcând o evaluare în termen de 1 minut după nașterea copilului.

5. Scara Apgar

Testul a fost sugerat de anestezistul Virginia Apgar.

Virginia Apgar (născută Virginia Apgar; 7 iunie 1909 - 7 august 1974) - anestezist american în obstetrică. Autorul celebrei scări Apgar. S-a născut la 7 iunie 1909 în Westfield, New Jersey (SUA), în familia lui Helen Clark și Charles Emory Apgar. A absolvit Colegiul Mount Holyoke în 1929, Colegiul Columbia al Medicilor și Chirurgilor din Columbia, în 1933. În același loc, în 1937, și-a finalizat rezidența în chirurgie. Apoi a studiat anestezie și s-a întors la Universitatea Columbia în 1938 ca șef al departamentului de anestezie. În 1949, Apgar a devenit prima femeie profesor la Columbia P&S, în timp ce făcea cercetări și dezvoltări la Sloane Hospital for Women. În 1959, a primit diploma de master în sănătate publică de la Universitatea Johns Hopkins. În 1953, ea a propus un test pentru evaluarea stării de sănătate a nou-născuților, așa-numitul. Scara Apgar.

Rezultatul, înregistrat la un minut după naștere și înregistrat din nou după 5 minute, reflectă starea generală a nou-născutului și se bazează pe observații în cinci categorii de rating. Copiii care au scor între 7 și 10 sunt considerați buni sau excelenți și, de obicei, necesită doar îngrijire de rutină; cei care au obținut de la 4 la 6 puncte se află într-o stare satisfăcătoare și pot avea nevoie doar de câteva proceduri de resuscitare; iar cei cu un scor mai mic de 4 au nevoie de asistență imediată pentru a-și salva viețile. La un moment dat, se credea că copiii ale căror rezultate au rămas scăzute la 5 minute după naștere erau sortiți să aibă probleme neurologice în viitor, dar studii recente au arătat că majoritatea acestor copii cresc normal și sunt complet sănătoși.

Evaluarea constă în suma indicatorilor digitali a cinci caracteristici. Cu un indicator de 8-10, starea nou-născutului este evaluată ca fiind bună, cu un indicator de 6-7 - satisfăcător și sub 6 - sever. De exemplu, la un nou-născut, ritmul cardiac este de 120 pe minut (scor 2), mișcările respiratorii sunt neregulate (1), membrele sunt ușor îndoite (1), reacția la un cateter nazal este o grimasă (1) , culoarea pielii este roz, membrele sunt cianotice (unul); scorul global Apgar este de 6.

Caracteristicile dezvoltării copiilor mici

În acest moment, 3 perioade de dezvoltare sunt urmărite destul de clar la copii.

Prima perioadă este de la unu la un an și jumătate.

Un copil care a început să meargă devine mult mai independent decât înainte; la această vârstă este cercetător; urcă peste tot. Se umple de umflături și nu poate fi reținut. La aceeași vârstă, copilul începe să vorbească.

A doua perioadă este de la un an și jumătate la 2 ani.

Copilul se îmbunătățește abilitățile dobândite anterior, își determină locul în mediu; deja urmăriți clar manifestările caracterului său.

A treia perioadă este de la 2 la 3 ani.

Aceasta este perioada de dezvoltare mentală cea mai activă a copilului.

Vârsta timpurie este cea mai importantă perioadă în dezvoltarea unui preșcolar. În acest moment, bebelușul trece la noi relații cu adulții, colegii, cu lumea din jur. Vârsta timpurie se caracterizează printr-o intensitate ridicată a dezvoltării fizice și mentale. Activitatea copilului crește, scopul său crește; mișcările sale devin mai variate și coordonate.

Până la vârsta de trei ani, apar schimbări semnificative în natura și conținutul activității copilului, în relațiile cu ceilalți: adulți și colegi. Principalul tip de activitate la această vârstă este cooperarea substanțial-eficientă. Un copil de trei ani este capabil nu numai să ia în considerare proprietățile obiectelor, ci și să asimileze unele idei general acceptate despre soiurile acestor proprietăți - standarde senzoriale de formă, dimensiune, culoare etc. Ele devin probe, măsuri cu care se compară trăsăturile obiectelor percepute.

Forma predominantă de gândire este vizual-figurativă. Copilul se dovedește a fi capabil nu numai să combine obiecte în funcție de asemănarea externă (formă, culoare, dimensiune), ci și să asimileze idei general acceptate despre grupuri de obiecte (haine, vase, mobilier). Astfel de reprezentări nu se bazează pe selectarea trăsăturilor comune și esențiale ale obiectelor, ci pe unirea celor incluse în situația generală sau care au un scop general. Curiozitatea copiilor crește dramatic. La această vârstă, apar schimbări semnificative în dezvoltarea vorbirii: vocabularul crește semnificativ, apar tipuri elementare de judecăți despre mediu, care sunt exprimate în enunțuri destul de detaliate.

Pe aceasta etapa de vârstă copiii dezvoltă activ primele idei elementare despre bune și rele, abilități comportamentale, sentimente bune pentru adulți și colegii din jurul lor. Acest lucru se întâmplă cel mai bine în condiții de influență pedagogică favorabilă a grădiniței și a familiei. Al treilea an din viața unui copil este în tranziție în dezvoltare. Acesta este încă un copil mic care are multe în comun cu copiii din etapa anterioară și care necesită o atitudine deosebit de atentă și atentă din partea adulților, dar în același timp are oportunități calitativ noi în însușirea abilităților, în formarea ideilor, în acumularea de experiență personală de comportament și activitate ...

Copiii de la doi la trei ani se caracterizează printr-un accent activ pe efectuarea de acțiuni fără ajutorul unui adult, manifestarea tipurilor elementare de judecăți verbale despre mediu, formarea de noi forme de relații, o tranziție treptată de la jocuri unice și jocuri alături de cele mai simple forme de activități de joc comune. Într-o grupă de vârstă fragedă, profesorul întărește abilitatea de a se adresa în mod favorabil adulților și copiilor cu o cerere, oferă servicii mici altora, se joacă cu colegii, renunță la jucării, cărți, predă respectarea regulilor elementare în jocurile didactice, în aer liber: calm ascultați șoferii, așteptați cu răbdare rândul lor (dacă această așteptare nu durează mult). Copiii sunt implicați în pregătirea mesei pentru micul dejun, prânz și îndeplinirea sarcinilor pentru îngrijirea plantelor și animalelor.

Pentru a pune în aplicare aceste sarcini, educatorul folosește imitația ca o caracteristică specifică a copiilor de doi până la patru ani. Un adult arată prin propriul său exemplu o atitudine pozitivă față de muncă, față de oamenii din jurul său, față de copii.

Copiii mici se caracterizează printr-o mare reacție emoțională, care le permite să rezolve cu succes problema încurajării sentimentelor și atitudinilor bune față de oamenii din jurul lor. În același timp, este foarte important ca profesorul să mențină la copii o stare emoțională pozitivă: receptivitate la propunerea sa, cerere, un sentiment de empatie la vederea unei alte supărări. Copiii sunt încurajați cu dragoste pentru cei dragi, cu dorința de a face ceva bun pentru ei. Acest lucru se realizează cu aprobarea, lauda de către adulți a manifestărilor copilului de sentimente bune față de ceilalți.

Vârsta timpurie este o perioadă de dezvoltare intensivă de către un copil cu diferite tipuri de activitate și dezvoltare a personalității. În psihologia și pedagogia copilului, se disting următoarele direcții principale în dezvoltarea unui copil în această etapă de vârstă:

Dezvoltarea activității obiective;

Dezvoltarea comunicării cu adulții;

Dezvoltarea vorbirii;

Dezvoltarea jocului;

Introducere in tipuri diferite activitate artistică și estetică;

Dezvoltarea comunicării cu colegii, dezvoltarea fizică și dezvoltarea personală

Această diviziune este destul de arbitrară, deoarece dezvoltarea este un proces unic în care direcțiile selectate se intersectează, interacționează și se completează reciproc.

În al treilea an de viață, copilul continuă să stăpânească lumea obiectivă înconjurătoare. Acțiunile bebelușului cu obiectele devin mai variate și mai dexte. Știe deja să facă multe el însuși, cunoaște numele și scopul obiectelor de uz casnic, caută să ajute adulții: să spele vasele, să șteargă masa, să aspire podeaua, să ude florile. El își dorește din ce în ce mai conștient să se comporte ca un adult, începe să fie atras nu numai de procesul de efectuare a acțiunii, ci și de rezultatul acesteia. Un copil încearcă să obțină același rezultat ca un adult. Astfel, atitudinea copilului față de activitatea sa se schimbă treptat: rezultatul devine regulatorul său. În studii independente, jocuri, bebelușul începe să fie ghidat de un plan, o dorință de a obține succes în activități.

Stăpânirea activității obiective stimulează dezvoltarea unor astfel de calități personale ale copiilor precum inițiativa, independența, intenția. Copilul devine din ce în ce mai persistent în atingerea obiectivului stabilit.

În al treilea an de viață, comunicarea cu colegii începe să ocupe un loc din ce în ce mai mare. Acest lucru se datorează faptului că până la vârsta de trei ani există un conținut special, specific de comunicare între copii.

Are loc o pauză vizibilă în comunicare: acțiunile legate de un coleg ca obiect neînsuflețit sunt în declin, există dorința de a-l interesa în sine, sensibilitatea față de atitudinea unui coleg. Din ce în ce mai mult, bebelușilor le place să se joace împreună. Acțiunile lor nepretențioase și pe termen scurt se bazează pe imitarea reciprocă, dar vorbesc despre o comunicare naștentă. Cu toate acestea, oricât de atractiv este un joc cu un coleg, un adult sau o jucărie care apare în câmpul vizual distrage atenția copiilor unul de celălalt.

Pot apărea dispute și agresiuni, asociate cu ignoranța comportamentului, care la rândul său duce la lacrimi la bebeluși. Pentru a evita conflictele, pentru a le arăta copiilor cum să se comporte, pentru a evoca sentimente umaniste și amabile, un basm îl ajută pe educator în munca sa. Copiii sunt gata să perceapă semnificația lucrării prin personaje de basm și să o proiecteze în viața lor.

Introducere. Copil sănătos

„... și când au cerut să aducă cel mai frumos lucru din toată lumea, corbul și-a adus copilul ...”

Primele informații fragmentare despre un copil sănătos și bolnav au apărut în cele mai vechi timpuri. Hipocrate, Galen, Soranus, Avicenna au subliniat în tratatele lor prezența particularităților organismului copilului, care îl deosebește de adult și determină cursul atipic al bolilor, în special în copilăria timpurie. Chiar și atunci, oamenii de știință au acordat multă atenție valorii alăptarea, educație fizicăși îngrijirea adecvată pentru creșterea și dezvoltarea armonioasă a copilului.

Oamenii de știință ruși au contribuit enorm la dezvoltarea pediatriei rusești. N.F. Filatov este fondatorul pediatriei rusești, N.P. Gundobin, autorul clasificării perioadelor copilăriei, și alți oameni de știință în lucrările lor au evidențiat secțiuni despre un copil sănătos, hrănire și creștere.

În lumea modernă, este necesar să se acorde o mare atenție dezvoltării și creșterii copiilor, deoarece copiii sunt viitorul planetei noastre.

1. Perioadele copilăriei

Corpul copilului se află în mod constant în procesul de creștere și dezvoltare, care apare continuu într-o anumită secvență regulată. Din momentul nașterii până la un adult, un copil trece prin anumite perioade de vârstă.

Un copil în diferite perioade ale vieții se caracterizează prin anumite trăsături anatomice și fiziologice, a căror combinație lasă o amprentă asupra proprietăților reactive și rezistenței corpului. Acest lucru explică atât originalitatea patologiei, cât și evoluția specifică a anumitor boli la copiii de diferite grupe de vârstă.

Dar nu trebuie să credem că caracteristicile de vârstă ale copilului îl condamnă singuri la boală. Dacă condițiile de mediu, regimul de temperatură, nutriția, îngrijirea, utilizarea aerului proaspăt etc. îndeplinesc cerințele corpului unui nou-născut sau copil, atunci acest lucru creează premisele pentru creșterea, dezvoltarea și protecția corectă împotriva bolilor. În schimb, condițiile de mediu nefavorabile afectează negativ sănătatea copilului. Chiar și mici erori în îngrijire, nutriție, temperatură pot afecta negativ sănătatea copilului, în special nou-născutul și alăptarea.

Cea mai acceptabilă din punct de vedere practic este schema lui N.P. Gundobin, conform căreia vârsta tuturor copiilor este împărțită în următoarele perioade.

Gundobin Nikolai Petrovich, medic pediatru rus. A absolvit Facultatea de Medicină a Universității din Moscova în 1885. Din 1897 profesor la Departamentul de Boli ale Copilăriei al Academiei Militare de Medicină din Sankt Petersburg. Principalele lucrări sunt dedicate studiului caracteristicilor legate de vârstă ale anatomiei, fiziologiei și patologiei corpului copilului. Gundobin N.P. a fost președintele departamentului școlar al Societății pentru Protecția Sănătății Publice și unul dintre organizatorii (1904, împreună cu N.A.Russkikh) ai Uniunii pentru Lupta împotriva Mortalității Copilului.

Cit.: Educația și tratamentul unui copil cu vârsta de până la șapte ani, ediția a III-a, M., 1913; Caracteristici ale copilăriei, Sankt Petersburg, 1906.

I. Perioada dezvoltării intrauterine: 1) faza dezvoltării embrionare (embrion), 2) faza dezvoltării placentare (făt).

II. Perioada neonatală.

III. Perioada copilăriei (vârsta mai mică a copilului mic),

IV. Perioada dinților de lapte: a - vârsta preșcolară (vârsta creșei), b - vârsta preșcolară (perioada de frecventare a grădiniței).

V. Adolescența (vârsta școlii primare).

Vi. Pubertate (vârsta școlară).

Toate modificările făcute de medicii pediatri sovietici sunt marcate între paranteze.

Această diviziune este arbitrară și este destul de dificil să trasezi linii clare între perioade. Dar sunt convenabile de utilizat atunci când studiază fiziologic și stări patologice copil, precum și în scopuri terapeutice și profilactice practice.

2. Etapele dezvoltării intrauterine

În dezvoltarea intrauterină a unei persoane, se disting în mod convențional trei perioade:

Perioada de implantare durează din momentul fertilizării până la 2 săptămâni. Această perioadă se caracterizează printr-o zdrobire sistematică rapidă a ovulului fertilizat, înaintarea acestuia de-a lungul trompei uterine până la cavitatea uterină; implantarea (atașarea embrionului și introducerea în membrana mucoasă a uterului) în 6-7 zile după fertilizare și formarea ulterioară a membranelor, care creează condițiile necesare dezvoltării embrionului. Acestea asigură nutriție (trofoblast), creează un habitat lichid și protecție mecanică (lichid vezical fetal).

Perioada embrionară durează între a 3-a și 10-12 săptămâni de sarcină. În această perioadă se formează rudimentele tuturor celor mai importante organe și sisteme ale viitorului bebeluș, se formează corpul, capul, membrele. Placenta se dezvoltă - cel mai important organ al sarcinii, separând cele două fluxuri de sânge (mamă și făt) și asigurând metabolismul între mamă și făt, protejându-l de factorii infecțioși și de alți factori nocivi, de sistemul imunitar al mamei. La sfârșitul acestei perioade, embrionul devine un făt cu o configurație asemănătoare unui copil.

Perioada fetală începe din a 3-a lună de sarcină și se încheie odată cu nașterea unui copil. Nutriția și metabolismul fătului se efectuează prin placentă. Există o creștere rapidă a fătului, formarea țesuturilor, dezvoltarea organelor și sistemelor din rudimentele lor, formarea și formarea de noi sisteme funcționale care asigură viața fătului în uter și a copilului după naștere.

După a 28-a săptămână de sarcină, fătul începe să formeze un aport de substanțe valoroase necesare pentru prima dată după naștere - săruri de calciu, fier, cupru, vitamina B12 etc. funcție normală plămânii. Dezvoltarea fetală este influențată de diverși factori de mediu. Au cel mai semnificativ efect asupra organelor care se dezvoltă cel mai intens în momentul expunerii.

3. Perioada mamară

Perioada toracică - de la 4 săptămâni la 1 an de viață - se caracterizează printr-o creștere intensă a greutății și înălțimii corporale, dezvoltare fizică intensă, neuropsihică, intelectuală. Cu 4 luni, greutatea corporală se dublează, iar cu 1 an, se triplează.

În primul trimestru al anului, copilul crește cu 3 cm în fiecare lună, în al doilea trimestru - cu 2,5 cm, în al treilea trimestru - cu 1,5 cm și în al patrulea trimestru al anului, copilul în fiecare lună adaugă 1 cm în înălțime. schimbări mari în dezvoltarea psihomotorie a copilului, în această perioadă se pune bazele sănătății, dezvoltării fizice și mentale. Se evaluează în fiecare trimestru al anului.

În dezvoltarea analizorului vizual, se întâmplă următoarele: până la sfârșitul primei luni, se observă concentrația vizuală; cu 2 - 3 luni - fixarea privirii cu reacții simultane ale mușchilor gâtului și capului; cu 3,5 luni - discriminarea obiectelor înconjurătoare, concentrarea prelungită, urmărirea obiectelor; cu 5 luni, se manifestă capacitatea de a lua în considerare un obiect la distanță mică; la 6 luni, copilul poate distinge bine culorile, exprimând o anumită atitudine față de acestea.

Reacțiile percepției auditive se manifestă, pe lângă concentrarea auditivă (sfârșitul celei de-a doua săptămâni), o orientare clară către sunete (prima lună) și căutarea sursei sale de la sfârșitul celei de-a doua luni. La 2-3 luni, copilul ascultă sunete, iar la 3-3,5 luni, caută cu precizie sursa sunetului. La 3-7 luni, activitatea constantă se manifestă la o varietate de stimuli sonori, iar de la 10-11 luni - o reacție la sunet în legătură cu conținutul și semnificația acestui sunet.

Dezvoltarea abilităților motorii ale copilului - ține capul dacă este ținut în poziție verticală (la 5-6 săptămâni), ridică capul sau îl întoarce în lateral în poziție predispusă (la a 5-a săptămână), se răstoarnă pe partea sa din o poziție întinsă pe spate (4-4,5 luni), stă independent (6-7 luni), merge pe patru la patru (la a 8-a lună), se ridică și se ridică, aderând la suport (7-8 luni), merge independent (la 11-12 luni).

Dezvoltarea capacității de a apuca - întinde mâna spre obiect (la a 3-a lună), apucă obiectul (4,5 luni), ține obiectul în fiecare mână (6 luni), aduce întregul corp într-o stare activă atunci când apucă ( la a 7-a lună), începutul manipulărilor specifice (la a 11-a lună).

Dinți de la 5-7 luni.

De la 4-6 săptămâni, se observă căutarea vizual-auditivă și concentrarea vizuală pe fața unui adult, iar de la 3 luni există o nevoie pronunțată de comunicare cu adulții. La un sugar, linia principală de activitate motorie la 7-8 luni este târâtoare, la a 12-a lună - rudimentele jocurilor de manipulare.

Există o dezvoltare a sistemelor de semnalizare I și II ale sistemului nervos central, timusul și glandele tiroide funcționează; funcția glandelor suprarenale este slăbită; începutul funcției glandei pituitare.

Se pot manifesta rahitism, distrofie, alergii alimentare și respiratorii, boli respiratorii și boli gastrointestinale acute.

În fiecare perioadă, pentru dezvoltarea corectă a copilului, este necesară crearea anumitor condiții de mediu, regim, educație.

Caracteristici ale creșterii și dezvoltării

Ratele de creștere semnificative sunt caracteristice - lungimea corpului (înălțimea) crește cu 50% din lungime la naștere, cu 1 an atinge 75-77 cm. Circumferința capului până la an este de 46-47 cm, circumferința pieptului este de 48 cm. abilitățile se dezvoltă rapid și abilitățile motorii. Există trei vârfuri de activitate motorie: I - 3-4 luni - un complex de revitalizare, bucurie la prima comunicare cu adulții; II - 7-8 luni - activarea târârii, formarea vederii binoculare (stăpânirea spațiului); Vârful III - 11-12 luni - începutul mersului pe jos. Conexiunile lor senzorial-motorii sunt determinate. Mușchii scheletici și activitatea fizică sunt factori care determină procesele de creștere și dezvoltare în primul an de viață al copilului. Rata de creștere este asigurată de un metabolism ridicat.

Caracteristicile sistemului nervos central

Există o creștere a masei cerebrale cu un an de 2-2,5 ori, cea mai intensă diferențiere a celulelor nervoase din primele 5-6 luni de viață. Activitate insuficientă a acidului α-aminobutiric (factor inhibitor) și mielină mică, care contribuie la răspândirea rapidă a oricărui excitare.

Reflexul de orientare este păstrat, reflectând nevoia înnăscută de mișcare și activitate a organelor de simț. Conexiunile nervoase dintre copil și oamenii din jur se stabilesc prin expresii faciale, gesturi, intonații vocale. Dezvoltarea mișcărilor fine ale mâinilor contribuie la dezvoltarea creierului și a vorbirii. Există conexiuni între cuvinte și răspunsurile motorii ale copilului, apoi copilul conectează percepția vizuală și auditivă a obiectelor cu cuvintele, numele obiectelor atunci când sunt afișate, conexiunile cu acțiunile individuale („dă”, „arată”) - aceasta este cursul optim de dezvoltare, care este necesar ca bază pentru alte perioade ale copilăriei. Nevoia de contact cu adulții determină dezvoltarea mentală copil.

Electroencefalogramă la 2-3 luni - ritm stabil; la 4-6 luni - modificările sunt unidirecționale; la 8-10 luni - individualizare progresivă.

Caracteristicile sistemului endocrin

În perioada toracică, există o creștere a funcției glandei pituitare și a glandei tiroide. Acestea stimulează creșterea și dezvoltarea copilului, metabolismul, asigură diferențierea normală a creierului și dezvoltare intelectuala... Funcția glandelor suprarenale este îmbunătățită, există o involutie parțială a cortexului suprarenal fetal, o creștere a activității biologice a corticosteroizilor.

Caracteristicile imunității

Există o ușoară scădere a numărului de celule T și B din sânge comparativ cu perioada neonatală. Există o scădere marcată a IgG materne de la 2-3 luni, sinteza propriilor IgG crește de la 2-3 luni; nivelul său constant se stabilește după 8 luni - 1 an. Nivelul IgM până la sfârșitul anului este de 50% din nivelul adulților. Concentrația de IgA crește încet. IgE la un copil sănătos este conținut într-o cantitate nesemnificativă, nivelul său depinde de manifestările alergiilor (crește). A doua perioadă critică de imunitate se observă la 4-6 luni și se caracterizează prin: cel mai scăzut nivel de anticorpi specifici - hipogammaglobulinemie fiziologică; sinteza anticorpilor IgM care nu lasă memoria imunologică. Rujeola și tuse convulsivă sunt atipice - fără a lăsa imunitate! Rămâne o sensibilitate ridicată la infecția sincițială respiratorie, virusurile parainfluenzale și adenovirusurile.

Factori nespecifici de rezistență

De obicei, niveluri ridicate de lizozimă și corectină. Până la sfârșitul primei luni de viață, nivelul complementului crește rapid și atinge nivelul adultului. De la 2-6 luni, se formează faza finală a fagocitozei leucocitelor la microorganisme patogene, cu excepția pneumococului, stafilococului, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Natura patologiei

Se dezvoltă adesea boli ale sistemului respirator, boli gastro-intestinale acute, alergii alimentare, rahitism, distrofie și anemie feriprivă. Este posibilă manifestarea unor boli ereditare, tuberculoză, sifilis, infecție cu HIV.

Evaluarea dezvoltării fizice, a abilităților motorii, a dezvoltării vorbirii, a dezvoltării neuropsihice, ținând seama de linia de dezvoltare principală în perioada toracică, se efectuează trimestrial.

Pentru a evalua dezvoltarea fizică a copiilor sub 1 an, este mai bine să utilizați următorii indicatori:

Greutate corporala;

Proporționalitatea dezvoltării (circumferința capului; circumferința toracică, unii indici antropometrici);

Funcții statice (abilități motorii ale copilului);

Erupția la timp a dinților din lapte (la copii cu vârsta sub 2 ani).

Craniul unui nou-născut are caracteristici specifice. Vezi fig.

Cel mai stabil indicator al dezvoltării fizice este creșterea unui copil. Determină lungimea absolută a corpului și, în consecință, o creștere a dimensiunii corpului, dezvoltarea, maturizarea organelor și sistemelor sale, formarea funcțiilor într-o anumită perioadă de timp.

Cea mai mare energie de creștere cade în primul trimestru al anului (Tabelul A). La nou-născuții pe termen lung, creșterea variază de la 46 la 60 cm. În medie - 48-52 cm, dar consideră că indicatorii de creștere adaptivi sunt de 50-52 cm. Aceasta înseamnă că adaptarea în perioada prenatală a avut loc nu numai la nivelul organismului nivel, dar și la nivel de organ. și enzimatic.

Tabelul A. Creșterea înălțimii și a greutății corporale la copiii din primul an de viață

În primul an, copilul câștigă în medie 25 cm înălțime, astfel încât până în an creșterea sa este în medie de 75-76 cm. Cu dezvoltarea corectă a copilului, creșterea lunară a înălțimii poate fluctua în limita a ± 1 cm, dar până la 6 luni și până în an aceste fluctuații de creștere nu trebuie să depășească 1 cm.

Creșterea reflectă particularitățile proceselor plastice din corpul uman. De aici și importanța unei nutriții de înaltă calitate, în special a conținutului în ea a unei cantități suficiente de componente proteice complete echilibrate și vitamine din grupa B, precum și A, D, E. Desigur, „standardul de aur” al unei nutriții optime pentru copiii sub 1 an este laptele uman. Deficiența unor componente alimentare perturbă selectiv procesele de creștere la copii. Acestea includ vitamina A, zinc, iod. Stuntingul poate provoca diverse boli cronice.

Măsurătorile creșterii unui copil în primul an de viață se fac pe un stadiometru orizontal. Măsurătorile sunt luate de 2 persoane. Măsurătorul se află pe partea dreaptă a copilului. Asistentul ține capul copilului într-o poziție orizontală astfel încât marginea superioară a tragusului urechii și marginea inferioară a orbitei să fie în același plan perpendicular pe placa stadiometrului. Partea superioară a capului trebuie să atingă bara fixă ​​verticală. Brațele copilului sunt extinse de-a lungul corpului. Persoana care măsoară cu o presiune ușoară pe genunchii copilului cu mâna stângă își ține picioarele într-o poziție îndreptată și, cu mâna dreaptă, mișcă strâns bara mobilă a stadiometrului către partea plantară a picioarelor îndoite în unghi drept.

În al doilea an de viață, copilul va crește cu 12-13 cm, în al treilea - 7-8 cm.

Masa corpului.

Spre deosebire de înălțime, greutatea corporală este un indicator destul de labil care reacționează relativ rapid și se modifică sub influența celor mai mulți diverse motive... Creșterea în greutate este deosebit de intensă în primul trimestru al anului. Greutatea corporală a nou-născuților pe termen lung variază între 2600g și 4000g și este în medie de 3-3,5 kg. Cu toate acestea, greutatea corporală adaptivă este de 3250-3650 de grame. În mod normal, majoritatea copiilor până la 3-5 zile de viață au o pierdere „fiziologică” în greutate de până la 5%. Acest lucru se datorează pierderii mai mari de apă cu un aport insuficient de lapte. Pierderea fiziologică a greutății corporale este restabilită cu maximum 2 săptămâni.

Dinamica greutății corporale se caracterizează printr-o creștere mai mare în primele 6 luni de viață și mai puțin până la sfârșitul primului an. Greutatea corporală a copilului se dublează cu 4,5 luni, se triplează pe an, în ciuda faptului că acest indicator se poate modifica și depinde de nutriție, boli din trecut etc. Energia creșterii greutății corporale slăbește treptat cu fiecare lună de viață.

Pentru a determina greutatea corporală sub vârsta de un an, este mai bine să folosiți masa. 3.

Pe baza acestui tabel, creșterea greutății corporale a copilului pentru fiecare lună de viață ulterioară poate fi calculată prin scăderea a 50 de grame din creșterea din luna precedentă (dar numai după a 3-a lună) sau prin formula: X = 800- 50 xn, unde 50 este copilul adaugă 50 g mai puțin în greutate corporală pentru fiecare lună de viață ulterioară, după a 3-a lună; n este numărul de luni din viața copilului minus trei.

De exemplu, în a zecea lună de viață, un copil câștigă 800- (50x7) = 450g.

Există o altă părere că creșterea medie lunară în greutate în prima jumătate a vieții este de 800g, în a doua jumătate a anului - 400g. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că calculul în conformitate cu datele date în tabel. 3 este considerat de preferat (fiziologic). Datele privind evaluarea greutății corporale în raport cu înălțimea (lungimea corpului) pentru băieți și fete la intervale centile sunt prezentate în tabel. 4 și 5.

În medie, cu un an, greutatea corporală a copilului este de 10-10,5 kg. Creșterea greutății corporale la sugari nu diferă întotdeauna în acest model. Depinde de caracteristicile individuale ale copilului și de o serie de factori externi. Copiii cu o greutate corporală mică inițială cresc relativ mare în greutate lunară și se dublează și se triplează mai devreme decât la copiii mai mari. Sugarii care sunt hrăniți cu biberonul imediat după naștere își dublează greutatea corporală cu aproximativ o lună mai târziu decât bebelușii alăptați. Greutatea corporală este un indicator labil, mai ales la un copil mic și se poate schimba sub influența diferitelor condiții, uneori în timpul zilei. Prin urmare, greutatea corporală este un indicator al stării actuale a corpului, spre deosebire de creștere, care nu se schimbă imediat sub influența diferitelor condiții și este un indicator mai constant și mai stabil. O abatere a greutății corporale de la normă până la 10% nu este considerată o patologie, cu toate acestea, medicul pediatru trebuie să analizeze această pierdere.

Proporționalitatea dezvoltării.

Atunci când se evaluează dezvoltarea fizică a unui copil, este necesar să se cunoască raportul corect dintre greutatea corporală și înălțime. Indicele de creștere a masei (MCI) este înțeles ca raportul dintre masă și înălțime, adică ce masă cade pe 1 cm lungime corp. În mod normal, la nou-născuți (MCI) este de 60-75 g.

Pe lângă înălțime și greutatea corporală, proporțiile corecte ale corpului sunt importante pentru evaluarea dezvoltării fizice. Se știe că circumferința pieptului pe termen lung este mai mică decât circumferința capului la naștere. Circumferința capului la bebelușii pe termen lung fluctuează într-un interval destul de larg - de la 33,5 la 37,5 cm, în medie este de 35 cm. Când se analizează acești indicatori digitali, ar trebui să se ia în considerare înălțimea și greutatea corporală a copilului, precum și raportul a circumferinței capului la circumferința pieptului ... La comparare, trebuie avut în vedere faptul că la naștere capul nu trebuie să depășească circumferința toracică cu mai mult de 2 cm. În viitor, este necesar să ne concentrăm pe rata de creștere a circumferinței capului. În primele 3-5 luni, creșterea lunară este de 1,0-1,5 cm, apoi de 0,5 -0,7 cm. Până în an, circumferința capului crește cu 10-12 cm și ajunge la 46-47-48 cm (în medie 47 cm .).

Un copil născut cu indicatori adaptivi de înălțime și greutate corporală are o circumferință a capului de aproximativ 36 cm. În primele 3 luni de viață, circumferința capului ar trebui să „crească” cu 4 cm (adică la 3 luni - 40 cm). În următoarele 3 luni, circumferința capului crește cu încă 3 cm și devine egală cu 43 cm cu 6 luni și 46-48 cm până în an. Dimensiunile fontanelului mare la naștere nu trebuie să depășească 2,5x3cm, 3x3cm.

Circumferința capului este măsurată cu o bandă de măsurare în spate la nivelul protuberanței occipitale și în față - deasupra sprâncenelor.

Pentru a caracteriza dezvoltarea fizică a unui copil, evaluarea corectă a caracteristicilor pieptului său este de o mare importanță, deoarece activitatea vitală organe interne depinde în mare măsură de forma și mărimea acestuia din urmă. Creșterea circumferinței toracice are loc cel mai intens în primul an de viață, în special în primele 6 luni.

La un nou-născut, circumferința toracică este de 33-35 cm. Creșterea lunară în primul an de viață este în medie de 1,5-2 cm pe lună. Până la vârsta de un an, circumferința pieptului crește cu 15-20 cm, după care energia de creștere scade și circumferința pieptului crește în medie la vârsta preșcolară cu 3 cm, iar în preșcolar - cu 1-2 cm pe an.

Pentru o evaluare individuală a dezvoltării fizice a copilului, este important să cunoașteți perioadele de traversare a circumferinței capului și a pieptului. La copiii sănătoși, această încrucișare apare la aproximativ 3-4 luni, iar la copii, la 5-7 luni. crucea nu a venit, trebuie să vă înregistrați și să analizați dinamica dezvoltării pieptului și a capului. Un crossover mai devreme poate indica dezvoltarea microcefaliei, prin urmare, este necesar să se monitorizeze momentul închiderii fontanelei mari. O fontanelă mare ar trebui să fie crescută până la sfârșitul primului an la 80% dintre copii, la alți copii - cu 1,5 ani. Mărimea toracelui anteroposterior la majoritatea nou-născuților pe termen lung este mai mică sau egală cu diametrul transversal. Deja în timpul primului an de viață, diametrul transversal începe să prevaleze peste diametrul anteroposterior și forma pieptului se aplatizează.

Funcții statistice.

Funcțiile statice sunt evaluate ținând seama de rata dezvoltării motorii a copilului. Acestea sunt diversele abilități motorii ale copilului. Este necesar să se țină seama de capacitatea unui copil la o anumită vârstă de a-și ține capul, de a face mișcări cu mâinile (simțind un obiect, apucând, ținând o jucărie într-o mână, efectuând diverse acțiuni), apariția funcțiilor dinamice (întorcându-se de la spate la stomac și de la stomac la spate, trăgând în sus, târându-se, așezându-vă, ridicați-vă, mergeți, fugiți).

La 2 luni, copilul ține bine capul,

la 3 luni - se transformă bine de la spate la stomac,

la 5,5-6 luni - se întoarce bine de la abdomen la spate,

la 6 luni - ședință, dacă era închis,

la 7,5 luni, (când copilul învață să se târască bine) - se așează singur,

la 9 luni - merită,

la 10 luni - plimbări în jurul arenei, ținându-se de mână,

cu 12 luni - merge independent.

Dezvoltarea funcțiilor statice este facilitată de diferite seturi de exerciții pentru copii: de la 1 la 3 luni; de la 3 la 6 luni; de la 6 la 9 luni; de la 9 la 12 luni.

Erupția la timp a dinților din lapte.

Dinții sunt așezați în jurul celei de-a 40-a zile a vieții embrionare. Un copil se naște, de regulă, fără dinți. Dintea este un act fiziologic, primii dinți erup la vârsta de 6 luni. În primul rând, apar 2 incisivi medii inferiori, la 8 luni apar 2 incisivi medii superiori, la 10 luni apar 2 incisivi laterali superiori. Până în an, izbucnesc 2 incisivi laterali inferiori. Astfel, la vârsta de 1 an, un copil ar trebui să aibă 8 dinți - 4/4. Până la vârsta de 2 ani, erupția celor 12 dinți de lapte rămași se termină. Sistemul osos și aparatul musculo-ligamentar la copii, în special copii mici, sunt caracterizate de slăbiciune fiziologică și necesită o activitate fizică strictă dozată.

Fiecare dintre indicatorii utilizați, având o semnificație independentă, nu poate servi drept criteriu pentru dezvoltarea generală a unui copil dacă este considerat izolat și nu în legătură cu alte semne. Diferențele sexuale și indicatorii dezvoltării fizice în primul an de viață nu sunt exprimate semnificativ.

Astfel, dezvoltarea fizică a unei persoane este înțeleasă ca un set de semne morfologice și funcționale în relația și interdependența lor de condițiile de mediu și de factorii ereditari.

4. Semne ale nou-născutului pe termen lung

Greutatea medie a unui nou-născut pe termen lung este de 3400-3500 g pentru băieți și 3200-3400 g pentru fete, în timp ce fluctuațiile sunt foarte semnificative, dar limita inferioară a greutății corporale a unui bebeluș pe termen lung este de 2500 g.

Lungimea medie a corpului este de 50 cm, variind de la 48 la 52 cm. Greutatea și lungimea corpului copiilor mamelor multipare sunt de obicei mai mari decât cele ale copiilor mamelor primipare. Greutatea și înălțimea copiilor sunt influențate de vârsta părinților, starea lor de sănătate, nutriție și regimul femeii în timpul sarcinii.

Circumferința capului (32-33 cm) a nou-născutului este cu 2-4 cm mai mare decât circumferința pieptului, lungimea membrelor superioare și inferioare este aceeași, circumferința pieptului este cu 3-5 cm mai mare decât jumătatea înălțimii, circumferința șoldului este cu 2-3 cm mai mică decât circumferința umărului ... Inelul ombilical este situat la mijloc între sân și procesul xifoid.

Partea facială a craniului unui nou-născut este relativ mică în comparație cu partea creierului. La majoritatea copiilor, scalpul este bine definit. După naștere, poate exista o tumoare la naștere pe capul bebelușului, care se formează ca urmare a înmuierii țesuturilor moi cu lichid seros. Resorbția sa are loc în următoarele ore după naștere și rareori - în a 2-3-a zi. În primele ore după naștere, fața nou-născutului este oarecum edematoasă, ochii sunt închiși sau întredeschiși, pleoapele sunt oarecum umflate, pielea roz, grăsimea subcutanată este bine dezvoltată.

Pielea nou-născutului este acoperită cu așa-numitul lubrifiant original de tip brânză, a cărui cantitate variază considerabil. Pe umeri și pe spate, pielea este acoperită cu un puf delicat.

Pieptul unui nou-născut este convex, scurt, inactiv. Membrele sunt scurte, tibiile sunt ușor convexe anterior și exterior, de aceea par a fi strâmbe. Musculatura este slab dezvoltată, în special mușchii membrelor. Nou-născuții se caracterizează prin hipertensiune arterială pronunțată a mușchilor, în special flexorii membrelor. Mișcările membrelor superioare și inferioare sunt neregulate. Vocea este puternică, strigătul persistent. Reflexele necondiționate (supt, înghițire, strănut, tuse etc.) sunt destul de bine exprimate. La băieți, testiculele sunt coborâte în scrot, la fete, buzele mici și clitorisul sunt acoperite de labiile mari.

Pentru o caracterizare mai precisă a stării nou-născutului, se folosește în prezent scara Apgar, făcând o evaluare în termen de 1 minut după nașterea copilului.

5. Scara Apgar

Testul a fost sugerat de anestezistul Virginia Apgar.

Virginia Ampgar (engleză Virginia Apgar; 7 iunie 1909 - 7 august 1974) - anestezist american în obstetrică. Autorul celebrei scări Apgar. S-a născut la 7 iunie 1909 în Westfield, New Jersey (SUA), în familia lui Helen Clark și Charles Emory Apgar. A absolvit Colegiul Mount Holyoke în 1929, Colegiul Columbia al Medicilor și Chirurgilor din Columbia, în 1933. În același loc, în 1937, și-a finalizat rezidența în chirurgie. Apoi a studiat anestezie și s-a întors la Universitatea Columbia în 1938 ca șef al departamentului de anestezie. În 1949, Apgar a devenit prima femeie profesor la Columbia P&S, în timp ce în același timp s-a angajat în domeniul științific și muncă de cercetare la spitalul pentru femei Sloane. În 1959, a primit diploma de master în sănătate publică de la Universitatea Johns Hopkins. În 1953, ea a propus un test pentru evaluarea stării de sănătate a nou-născuților, așa-numitul. Scara Apgar.

Rezultatul, înregistrat la un minut după naștere și înregistrat din nou după 5 minute, reflectă starea generală a nou-născutului și se bazează pe observații în cinci categorii de rating. Copiii care au scor între 7 și 10 sunt considerați buni sau excelenți și, de obicei, necesită doar îngrijire de rutină; cei care au obținut de la 4 la 6 puncte se află într-o stare satisfăcătoare și pot avea nevoie doar de câteva proceduri de resuscitare; iar cei cu un scor mai mic de 4 au nevoie de asistență imediată pentru a-și salva viețile. La un moment dat, se credea că copiii ale căror rezultate au rămas scăzute la 5 minute după naștere erau sortiți să aibă probleme neurologice în viitor, dar studii recente au arătat că majoritatea acestor copii cresc normal și sunt complet sănătoși.

Evaluarea constă în suma indicatorilor digitali a cinci caracteristici. Cu un indicator de 8-10, starea nou-născutului este evaluată ca fiind bună, cu un indicator de 6-7 - satisfăcător și sub 6 - sever. De exemplu, la un nou-născut, ritmul cardiac este de 120 pe minut (scor 2), mișcările respiratorii sunt neregulate (1), membrele sunt ușor îndoite (1), reacția la cateterul nazal este o grimasă (1) , culoarea pielii este corpul roz, membrele sunt albăstrui (1); scorul global Apgar este de 6.

Evaluarea stării nou-născutului pe scara Apgar este practic destul de acceptabilă, deși nu reflectă întotdeauna varietatea posibilelor tulburări, în special la copiii prematuri.

6. Copil prematur

Un copil prematur este un copil născut la mai puțin de 37 de săptămâni completate, adică înainte de 260 de zile de gestație.

Prematuritate:

grad 35-37 săptămâni greutate aproximativ 2001-2500 g

grad 32-34 săptămâni greutate aproximativ 1501-2000 g

grad 29-31 săptămâni greutate aproximativ 1001-1500 g

grad mai mic de 29 de săptămâni greutate mai mică de 1000 g.

Care este diferența dintre copiii prematuri și cei născuți la timp?

Nu degeaba natura a venit cu o perioadă de gestație de 9 luni la oameni. În acest moment, bebelușul este format și se dezvoltă suficient pentru a fi pregătit pentru viața extrauterină până la naștere. Dacă dintr-un anumit motiv bebelușul se naște prematur, atunci îi va fi mai dificil să se adapteze la o viață necunoscută și complexă în afara burticii mamei sale. Desigur, multe depind de cât de devreme copilul nu este pe termen lung. Dacă nașterea a avut loc la 35-36 săptămâni, atunci bebelușul este deja suficient de matur, iar dacă la 28-30 săptămâni, atunci va fi nevoie de mult mai mult efort pentru a-l hrăni.

Copiii prematuri au, de obicei, un fizic disproporționat, cu scurte membrele inferioareși gât. Capul arată mai mare în raport cu corpul. Pielea unui bebeluș prematur este mai subțire și mai delicată, acoperită cu păr delicat de vellus. Auriculele sunt foarte moi. Stratul de grăsime subcutanat la bebelușii prematuri este insuficient format și chiar și bucățile grase de pe obraji sunt slab exprimate. Toate aceste semne pot avea diferite grade de manifestare, în funcție de data nașterii bebelușului.

Dar nu numai semne exterioare vă permit să deosebiți un copil prematur. Cea mai importantă caracteristică este imaturitatea funcțională a tuturor organelor și sistemelor nou-născutului prematur. Deci, bebelușii prematuri rețin căldura mai rău, sunt mai letargici și mai somnoroși, se caracterizează printr-o scădere a tonusului muscular și suptul lent. Desigur, cu cât copilul este mai mic, cu atât sunt mai pronunțate aceste caracteristici funcționale.

Ce este alăptarea copiilor prematuri?

După naștere, un copil prematur necesită o atenție specială din partea medicilor. Indiferent de gradul de maturitate și prematuritate, copilului trebuie să i se acorde primul ajutor - să se încălzească, să suge lichidul amniotic din gură, să ofere oxigen suplimentar și, în cazuri mai severe, să efectueze o gamă completă de măsuri de resuscitare.

Gravitatea stării unui copil prematur poate fi asociată cu mai multe motive. În primul rând, medicii pediatri acordă atenție dezvoltării funcției respiratorii. În plămânii unui bebeluș prematur nu se produce suficientă substanță specială - un agent tensioactiv, care îi ajută să funcționeze pe deplin: previne prăbușirea alveolelor și asigură schimbul normal de gaze. Lipsa surfactantului poate provoca diverse tulburări de respirație - de la sindromul de detresă respiratorie ușoară la boli severe în care respirația spontană este imposibilă și este necesară ventilația artificială.

Insuficiența respiratorie agravează modificările metabolice ale copilului cauzate de stresul la naștere și probleme cu sistemul circulator, digestie și excreție.

Pentru a crea un regim termic confortabil pentru un copil prematur, copilul este plasat într-un incubator. În paralel cu aceasta, toate încălcările existente sunt corectate. După ce bebelușul prematur începe să păstreze mai bine căldura, este capabil să respire singur și nu are nevoie de terapie intensivă, el poate fi transferat de la maternitate la etapa a 2-a de asistență medicală într-un departament specializat pentru bebeluși prematuri. Dacă naștere prematură s-a întâmplat într-o maternitate specializată, apoi un astfel de departament este inclus în componența sa. Un astfel de departament poate face parte dintr-o maternitate, dacă o maternitate este specializată în nașterea prematură sau la un spital pentru copii.

Alăptarea unui copil prematur în această etapă este o continuare logică a activităților începute în departamentele maternității. Perioada de adaptare la viața extrauterină la un copil prematur are, de asemenea, unele diferențe în comparație cu un copil pe termen lung. Deci, pierderea în greutate la copiii prematuri este de obicei mai mare decât la copiii născuți la timp. Restabilirea greutății corporale inițiale are loc pe o perioadă mai lungă: bebelușii pe termen lung recâștigă greutatea la naștere cu 7-10 zile de viață, iar la copiii prematuri această perioadă se poate întinde 2-3 săptămâni.

O altă afecțiune care apare la nou-născuți este icterul fiziologic. Dar la bebelușii prematuri, icterul este mai pronunțat și durata acestuia este mai lungă decât la bebelușii pe termen lung, ceea ce în unele cazuri necesită tratament. Acest lucru se datorează caracteristici funcționaleși imaturitatea enzimelor hepatice. Hrănirea unui bebeluș prematur poate provoca, de asemenea, unele probleme, deoarece bebelușii născuți prematur nu absorb bine nutriția. Hrănirea nou-născuților mici începe literalmente picătură cu picătură, crescând treptat volumul. Optim pentru copiii prematuri este alăptarea de către mamă. După cum știți, compoziția laptelui unei femei care a născut prematur diferă de laptele unei mame a cărei naștere a avut loc la timp. Conține mai multe proteine, electroliți, acizi grași polinesaturați și mai puțină lactoză, satisfăcând mai bine nevoile unui copil cu greutate redusă la naștere. În cazul în care alăptarea nu este posibilă, copilul ar trebui să primească o formulă specializată pentru copiii prematuri.

Când este externat un copil prematur?

Această întrebare îi îngrijorează pe mulți părinți ai căror copii s-au născut prematur. Desigur, astfel de decizii sunt luate de medici pe baza stării copilului. De obicei, dacă greutatea copilului a atins 2000 g, bebelușul suge și câștigă în greutate activ, el poate fi externat sub condiția supravegherii active la domiciliu de către un pediatru și un patronaj asistent medical... În plus, după externarea din spital, bebelușul poate avea nevoie de ajutor suplimentar de la oftalmolog, neuropatolog, maseur și alți specialiști.

În concluzie, trebuie adăugat că un bebeluș născut prematur are nevoie nu numai de medici și asistenți cu experiență și competenți, ci și de dragostea și îngrijirea mamei și tatălui. Alăptarea unui copil prematur este un proces laborios și lung. Dar un bebeluș prematur are toate șansele să ajungă din urmă cu colegii săi de-a lungul timpului și, în viitor, nu va diferi de aceștia în ceea ce privește dezvoltarea mentală și motorie.

Un copil prematur necesită o atenție deosebită, deoarece, în procesul de alăptare, apar adesea o serie de probleme. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor născuți cu o greutate corporală de 1500 g și mai puțin, „profund prematuri” și, mai ales mai mici de 1000 g, „extrem de prematuri”. Trebuie amintit că împărțirea după gradul de prematuritate, ținând cont de parametrii de greutate, nu corespunde întotdeauna cu adevărata vârstă conceptuală a copilului. Această metodă de clasificare este utilizată pentru standardizarea tratamentului și a observării, pentru nevoile statistice. În practică, în plus, este necesar să se ia în considerare o gamă mai largă de poziții pentru a evalua vârsta reală a copilului.

Frecvența nașterii premature este variabilă, dar în cele mai multe țări dezvoltate în ultimele decenii a fost destul de stabilă și se ridică la 5-10% din numărul copiilor născuți. Motivele subminaturității pot fi împărțite în trei grupuri mari:

Socio-economic și demografic. Absența sau insuficiența ingrijire medicala, alimentație deficitară a unei femei însărcinate, pericole profesionale (lucrul la o linie de asamblare, prezența activitate fizica, poziție în picioare pentru cea mai mare parte a zilei de lucru), obiceiuri proaste, sarcină nedorită etc.

Socio-biologic. Nașterea prematură este mai frecventă la femeile primipare sub vârsta de 18 ani și peste 30 de ani, vârsta tatălui are peste 50 de ani. Istoricul obstetric este important: întreruperea artificială a sarcinii (în special infracțională sau cu complicații), sarcină care a avut loc la scurt timp după naștere (mai puțin de 2-3 ani).

Clinic. Prezența bolilor cronice somatice, ginecologice, endocrinologice la o femeie însărcinată. Patologia sarcinii: gestoză târzie, acută boli infecțioase, suferit în timpul sarcinii, intervenții chirurgicale, leziuni fizice, în special abdomen.

Patologia nou-născutului: infecții intrauterine, malformații, anomalii cromozomiale. Rata de supraviețuire a copiilor prematuri depinde direct de vârsta gestațională și de greutatea la naștere. Grupul de copii cu o greutate mai mică de 1500 g și mai puțin (mai puțin de 30-31 săptămâni de gestație) reprezintă mai puțin de 1% din nașterile vii, dar 70% din decesele nou-născuților. În acea perioadă scurtată de ședere în uter, bebelușii prematuri nu au avut suficient timp pentru a se pregăti pentru condițiile existenței extrauterine și nu au acumulat suficiente rezerve de nutrienți.

Grupul copiilor cu greutate mică la naștere depinde în special de influența factorilor externi. Acestea necesită condiții ideale de îngrijire medicală pentru a obține nu numai supraviețuirea lor, ci și o dezvoltare favorabilă în continuare.

Una dintre cele mai importante condiții pentru alăptarea bebelușilor prematuri este regimul optim de temperatură imediat după naștere, bebelușul este plasat într-un mediu cu o temperatură a aerului de 34 până la 35,5 grade (cu cât greutatea bebelușului este mai mică, cu atât temperatura este mai mare) cu la sfârșitul lunii, temperatura se reduce treptat la 32 de grade.

O altă condiție importantă pentru asistență medicală este umiditatea aerului și în primele zile ar trebui să fie de 70-80%.

Aceste condiții sunt observate atunci când copilul este plasat într-un incubator (incubator pentru alăptarea nou-născuților), unde sunt de obicei așezați copiii cu greutatea de până la 1500. De asemenea, regimul termic poate fi menținut folosind mese de schimb speciale cu o sursă de căldură radiantă.

Merită menționat mai ales despre hrănirea copiilor prematuri. Bebelușii născuți înainte de 33-34 săptămâni de gestație sunt de obicei hrăniți printr-un tub introdus în stomac la fiecare 3 ore.

7. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale unui copil prematur

Copiii prematuri au un fizic aparte - un cap relativ mare, cu predominanță a craniului cerebral, uneori suturi craniene deschise, fontanele mici și laterale, o locație scăzută a inelului ombilical; slaba dezvoltare a tesutului adipos subcutanat. Copiii prematuri se caracterizează prin păr abundent de tun (lanugo), cu un grad semnificativ de prematuritate - subdezvoltare a unghiilor. Oasele craniului sunt maleabile din cauza mineralizării insuficiente, auriculele sunt moi. La băieți, testiculele nu sunt coborâte în scrot (la copiii extrem de imaturi, scrotul este în general subdezvoltat); la fete, decalajul genital se observă din cauza subdezvoltării labiilor și a hipertrofiei relative a clitorisului. Pe baza unei examinări externe a copilului, este posibil să se tragă o concluzie cu privire la gradul de prematuritate (vârsta gestațională) conform unui set de criterii morfologice, pentru care s-au elaborat tabele de evaluare a acestor semne în puncte.

Sistemul nervos al copiilor prematuri se caracterizează prin slăbiciune și dispariția rapidă a reflexelor fiziologice (la copiii prematuri profund, inclusiv suptul și înghițirea); răspuns întârziat la iritație; imperfecțiunea termoreglării; hipotensiune musculară.

Morfologia creierului unui copil prematur se caracterizează prin brazde netede, diferențierea slabă a gri și materie albă, mielinizarea incompletă a fibrelor și căilor nervoase.

Reacțiile sugarilor prematuri la diferiți stimuli se caracterizează prin generalizare, slăbiciune a inhibiției active și iradierea procesului de excitație. Imaturitatea cortexului determină predominanța activității subcorticale: mișcările sunt haotice, se pot observa tremurături, tremurături ale mâinilor, clonarea picioarelor.

Datorită imaturității mecanismelor de termoreglare, bebelușii prematuri sunt ușor de răcit (producție redusă de căldură și transfer crescut de căldură), nu au o creștere adecvată a temperaturii corpului pentru procesul infecțios și se supraîncălzesc cu ușurință în incubatoare. Subdezvoltarea glandelor sudoripare contribuie la supraîncălzirea.

Sistemul respirator la un copil prematur este același cu sistem nervos, caracterizată prin imaturitate (fundal predispozant pentru patologie). Tractul respirator superior la copiii prematuri este îngust, diafragma este situată relativ sus, pieptul este flexibil, coastele sunt situate perpendicular pe stern, la copiii prematuri profund sternul se scufundă. Respirația este superficială, slăbită, frecvența este de 40-54 pe minut, volumul de respirație este redus în comparație cu sugarii pe termen lung. Ritmul respirației este neregulat, cu apnee periodică.

Sistemul cardiovascular al unui copil prematur, în comparație cu alte sisteme funcționale, este relativ matur, deoarece este întins primele etape ontogeneză. În ciuda acestui fapt, pulsul la copiii prematuri este foarte labil, umplutură slabă, frecvența este de 120-160 pe minut. Pentru cei mai imaturi copii, este caracteristic un model ritmic al pulsului de tipul embriocardiei. Sunetele inimii auscultatorii pot fi relativ înăbușite; cu persistența șunturilor embrionare (canal botal, fereastra ovala) poate exista zgomot. Tensiunea arterială la sugarii prematuri este mai mică decât la sugarii la termen: sistolică 50-80 mm Hg. Art., Diastolic 20-30 mm Hg. Artă. Presiune medie 55-65 mm Hg, st.

Datorită încărcării crescute pe părțile drepte ale inimii, electrocardiograma copiilor prematuri se caracterizează prin semne ale unei forme de undă pe partea dreaptă și a unei unde P ridicate în combinație cu o tensiune relativ redusă și netezimea intervalului S - T.

Tractul gastrointestinal al copiilor prematuri se caracterizează prin imaturitatea tuturor departamentelor, un volum mic și o poziție mai verticală a stomacului. Datorită subdezvoltării relative a mușchilor părții sale cardiace, bebelușii prematuri sunt predispuși la insuficiență. Membrana mucoasă a canalului digestiv la sugarii prematuri este delicată, subțire, ușor vulnerabilă, bogat vascularizată. Se remarcă activitatea proteolitică scăzută a sucului gastric, producția insuficientă de enzime pancreatice și intestinale, precum și acizi biliari. Toate acestea complică procesele de digestie și absorbție, contribuie la dezvoltarea flatulenței și a disbiozei. La 2/3 dintre copiii prematuri, chiar și cei care se hrănesc natural, există o deficiență a bifidoflorei intestinale în combinație cu transportul florei oportuniste. Natura scaunului copilului este determinată de caracteristicile hrănirii; De regulă, bebelușii prematuri au multă grăsime neutră în coprogramă.

Particularitățile funcționării sistemului endocrin al unui copil prematur sunt determinate de gradul de maturitate al acestuia și de prezența tulburărilor endocrine la mamă, care au provocat nașterea prematură. De regulă, coordonarea activității glandelor endocrine este afectată, în primul rând de-a lungul axei glandei pituitare - glanda tiroidă - glandele suprarenale. Procesul de dezvoltare inversă a cortexului suprarenal fetal la nou-născuți este inhibat, formarea ritmurilor circadiene de eliberare a hormonilor este întârziată. Imaturitatea funcțională și morfologică a glandelor suprarenale contribuie la epuizarea rapidă a acestora.

Copiii prematuri au o capacitate de rezervă relativ redusă a glandei tiroide și, prin urmare, pot dezvolta hipotiroidism tranzitoriu. Glandele sexuale la copiii prematuri sunt mai puțin activi decât la copiii pe termen lung, prin urmare, așa-numita criză sexuală se manifestă mult mai rar în primele zile de viață.

Procesele de adaptare metabolică la copiii prematuri sunt încetinite. La vârsta de 4-5 zile, aceștia au adesea acidoză metabolică în plasma sanguină în combinație cu o schimbare compensatorie către alcaloză în interiorul celulei; la 2-3 săptămâni de viață, acidoză extracelulară este compensată de reacții intracelulare normate. La copiii prematuri (chiar și la cei sănătoși condiționat), se observă mai des hipoglicemia, hipoxemia și hiperbilirubinemia.

Reglarea renală a stării acido-bazice și a compoziției electrolitice la sugarii prematuri nu este perfectă; metabolismul apă-sare este labil, care se manifestă ca o tendință la edem și deshidratare rapidă în caz de afecțiuni patologice sau îngrijiri inadecvate. Imaturitatea rinichilor determină niveluri relativ ridicate de azot rezidual în sângele copiilor prematuri în primele 3 zile de viață (până la 34,4 mmol / l), în următoarele zile această cifră scade; la un copil prematur se stabilește o diureză relativ stabilă. Urina este slab concentrată (datorită capacității scăzute de concentrație a rinichilor), frecvența urinării o depășește de obicei pe cea pe termen lung (rata metabolică relativ mare și încărcătura de apă-hrană).

8. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale bebelușilor pe termen lung

Piele. Delicat, catifelat la atingere, elastic, roz, pot exista resturi de păr vellus pe spate și brâu de umăr. Bogăția sa în vase de sânge și capilare, dezvoltarea slabă a glandelor sudoripare și activitatea sebacee activă duc la supraîncălzirea rapidă sau hipotermia copilului. Are o piele ușor vulnerabilă, lucru important și de luat în seamă, pentru că cu îngrijire necorespunzătoare, apare erupție pe scutec, infecția pătrunde ușor prin pori și apar pustule. Pe partea din spate a capului, pleoapele superioare, între sprâncene pot exista cianotice sau culoare roșiatică pete cauzate de vasodilatație (telangiectazie) sau hemoragii punctate. Uneori există noduli alb-gălbui (milia) pe aripi și podul nasului. Toate aceste fenomene dispar în primele luni de viață. În zona sacrumului, poate exista și o acumulare de pigment al pielii, așa-numitul. „Fața mongolă”. Rămâne vizibil mult timp, uneori pe tot parcursul vieții, dar nu este un semn al unor încălcări. Părul unui nou-născut are o lungime de până la 2 cm, sprâncenele și genele sunt aproape invizibile, unghiile ajung la vârful degetelor.

Grăsime subcutanata. Este bine dezvoltat, mai dens decât va deveni în viitor - în ceea ce privește compoziția chimică, acizii grași refractari predomină acum în el.

Sistemul osos. Conține puține săruri, care îi conferă rezistență, astfel încât oasele se îndoaie ușor dacă copilul nu este îngrijit corespunzător.

O caracteristică a sugarului este prezența zonelor neosificate în craniu - așa-numitele. fontanele. Mare, sub formă de romb, situat la joncțiunea oaselor parietale și frontale, cu dimensiuni 1,8-2,6 x 2-3 cm. Micul, sub formă de triunghi, este situat la joncțiunea parietală și occipitală oase și este închis la naștere la majoritatea copiilor ... O astfel de conexiune moale a oaselor craniului are o importanță practică atunci când capul trece prin canalul îngust de naștere. Deformarea sa naturală într-o „pară” alungită nu este teribilă și nu ar trebui să provoace „panică”. Forma corectă este o chestiune de timp. Disparitatea evidentă a părților corpului bebelușului nu ar trebui să-i sperie pe părinți. Într-adevăr, capul pare prea mare, deoarece este cu 1-2 cm mai mare decât circumferința pieptului, brațele sunt mult mai lungi decât picioarele. Dezechilibrul existent este, de asemenea, o chestiune de timp, care va corecta totul.

Cutia toracică este în formă de butoi: coastele sunt situate orizontal și nu oblic, ca în viitor. Acestea constau în principal din cartilaj, precum și coloana vertebrală, care nu are încă curbe fiziologice. Va trebui să se formeze mai târziu, când copilul începe să stea și să stea în picioare.

Sistemul muscular. Predomină tonul lor crescut - brațele sunt îndoite la coate, picioarele sunt apăsate pe stomac: postura este uterină datorită inerției păstrate. Gâtul nu ține capul - mușchii acestuia sunt slabi. Copilul se „răsucește” cu brațele și picioarele continuu, dar mișcările și abilitățile motorii vor veni odată cu maturitatea sistemului nervos.

Sistemul respirator. Membranele mucoase ale căilor respiratorii sunt delicate, conțin un număr mare de vase de sânge, prin urmare, cu infecții, mai des virale, umflarea se dezvoltă rapid, se eliberează o cantitate mare de mucus, ceea ce complică foarte mult respirația. De asemenea, este împiedicat de îngustimea anatomică a pasajelor nazale ale nou-născutului, precum și de traheea (traheea) și bronhiile acestuia. Tubul auditiv sau eustachian este mai larg și mai scurt decât cel al copiilor vârsta mai în vârstă, care facilitează pătrunderea infecției și dezvoltarea otitei medii (inflamația urechii medii). Dar atunci nu există niciodată o inflamație a sinusului frontal (sinus frontal) și a sinusului maxilar sau maxilar (sinuzită), tk. nu sunt încă disponibile. Plămânii sunt subdezvoltați, respirația este superficială și se efectuează în principal datorită diafragmei - un mușchi situat la marginea pieptului și cavitate abdominală... Prin urmare, respirația este ușor perturbată de acumularea de gaze în stomac și intestine, constipație, înfășurare strânsă, împingerea diafragmei în sus. De aici și dorința - de a monitoriza golirea regulată a intestinelor, de a nu înfășura copilul prea strâns. Deoarece bebelușul nu primește suficient oxigen în timpul respirației sale superficiale, el respiră frecvent. Norma este de 40-60 de respirații pe minut, dar această frecvență crește chiar și cu o ușoară încărcare. Prin urmare, este necesar să acordați atenție în primul rând dificultăților de respirație, care este însoțită de o senzație de lipsă de aer și poate fi un semn al unei boli.

Sistemul cardiovascular. Odată cu nașterea unui nou-născut, apar modificări în sistemul circulator, la început cele funcționale - vasele ombilicale și vena își încetează activitatea, iar apoi cele anatomice - canalele de flux sanguin intrauterin sunt închise. Odată cu prima respirație, cercul mic de circulație a sângelui este inclus în lucru, trecând prin care sângele este saturat cu oxigen în țesutul pulmonar. Rata pulsului este de 120-140 bătăi pe minut, când se hrănește sau plânge, crește la 160-200 bătăi. Tensiunea arterială la începutul primei luni este de 66/36 mm Hg. Art. Și până la sfârșitul acestuia - 80/45 mm Hg. Artă.