Многих людей с диабетом волнует вопрос, что лучше принимать – Манинил или Диабетон. С каждым годом количество заболевших растет. Такие негативные факторы, как неправильное питание, болезни поджелудочной железы, вредные привычки и отсутствие здорового сна, влияют на риск развития данного заболевания. Жить с диабетом можно полноценно, если соблюдать диету и заниматься физической культурой. Но без использования препаратов не обойтись. На ранних стадиях специалисты назначают Диабетон или Манинил. Что лучше, доктор подскажет после диагностики.
Препарат Диабетон
Средство назначают при сахарном диабете 2 типа. Оно помогает вырабатывать инсулин, увеличивает чувствительность тканей, снижает временной показатель от приема пищи до выработки инсулина и уменьшает уровень холестерина. Если в процессе болезни развивается нефропатия, то лекарство способно снизить уровень протеинурии.
Несмотря на положительное влияние на организм человека, Диабетон имеет ряд противопоказаний:
- сахарный диабет 1 типа;
- кома или предкомовое состояние;
- нарушение работы почек и печени;
- повышенная чувствительность к сульфаниламидам и сульфонилмочевине.
При заболевании назначают комплекс физических упражнений и диету, если это не может хорошо контролировать болезнь, то прописывают лекарство Диабетон. Входящий в его состав гликлазид помогает клеткам поджелудочной железы вырабатывать больше инсулина. Результаты приема в основном положительные. Пациенты отмечают значительное снижение сахара в крови, при этом риск развития гипогликемии составляет меньше 7%. Принимать препарат удобно – 1 раз в сутки, поэтому больные не думают бросать лечение, а продолжают его много лет. Весовые показатели незначительно увеличиваются, что не отражается на самочувствии больного.
Врачи назначают Диабетон, потому что он удобен для пациентов и хорошо переносится. Большей части больных проще принять таблетку один раз в день, нежели изнурять себя нагрузками и строгими диетами. Только 1% пациентов пожаловались на побочные эффекты, остальные чувствуют себя прекрасно.
Недостатки лекарства – это влияние на гибель бета-клеток поджелудочной железы. При этом заболевание может перейти в тяжелый первый тип. К группе риска относят худощавых людей. Срок перехода в сложную стадию болезни – от 2 до 8 лет. Лекарство понижает сахар, но не сокращает смертность, как показало крупное международное исследование.
Многие врачи сразу назначают препарат Диабетон, но это неправильно. Многочисленные исследования доказали, что начинать нужно с Метформина, в основе которого одноименное активное вещество. К этой же группе относятся препараты Сиофор, Глиформин и Глюкофаж.
Выбрать, что назначить – Метформин или Диабетон, – должен квалифицированный специалист. В соответствии с официальными рекомендациями, прием первого поможет снизить сахар в крови человека. Хорошая совместимость компонентов данного лекарства позволяет держать сахар на нормальном уровне несколько лет. Если Метформин не справляется с повышенным сахаром, к нему добавляют другие препараты (производные сульфонилмочевины) и увеличивают дозу.
Манинил и его действие
Таблетки от диабета Манинил назначают для снижения глюкозы в крови человека при заболевании 2 типа. Препарат обладает панкреатическим действием, стимулирует бета-клетки поджелудочной железы. Также увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов.
Противопоказанием к применению служит диабет 1 типа, гиперчувствительность к компонентам, удаление поджелудочной железы, почечные патологии, заболевания печени и время после хирургического вмешательства. Не стоит принимать таблетки при беременности, в период лактации и кишечной непроходимости.
Лекарство имеет ряд побочных действий: риск развития гипогликемии, тошнота и рвота, желтуха, гепатит, кожная сыпь, суставная боль, повышение температуры тела. Если вы решили заменить препарат на его аналоги, то следует проконсультироваться с врачом, который составит схему применения и дозировку.
Выяснилось, что производные сульфонилмочевины вредят больше, чем приносят пользу организму при заболевании. Разница между Манинилом и Диабетоном в том, что первый считают еще более вредным. Риск инфаркта или сердечно-сосудистых заболеваний повышается в 2 и более раза при приеме данных лекарственных средств.
Метформин
Таблетки рекомендуют для фармакотерапии больных сахарным диабетом 2 типа. Влияние Метформина отличается от других препаратов тем, что оказывает антигипергликемический эффект. Происходит это потому, что процесс снижения глюкозы в крови не связан с увеличением содержания инсулина. Механизм действия выглядит так:
- происходит подавление выработки глюкозы в печени;
- повышается чувствительность к инсулину;
- улучшается поглощение сахара в мышцах и печени;
- замедляется всасывание глюкозы в кишечнике.
Хороший эффект действия Метформина – это контроль уровня гликемии и снижение риска образования тромбов. При этом вероятность сердечно-сосудистых заболеваний снижается вдвое. Данный препарат назначают пациентам с повышенной массой тела и ожирением.
Побочным действием приема таблеток служит диарея и некоторые диспепсические явления.
Но эти осложнения обычно проходят сами по истечении нескольких дней. Чтобы предотвратить побочное явление, следует начинать лечение с минимальной дозы таблеток. Принимают лекарство после ужина или непосредственно перед сном, запивая большим количеством воды или чаем. Эффект действия Метформина можно оценить уже через неделю регулярного использования. Обычно препарат употребляют 1 раз в сутки, что лучше и удобнее для пациентов.
Сиофор и Глюкофаж
Данные препараты содержат в основе активное вещество метформин. Для того чтобы определить, что лучше – Сиофор или Глюкофаж, – следует ознакомиться с их фармакологическим действием.
Первый способен увеличивать чувствительность к инсулину многих тканей, тормозить всасывание глюкозы из ЖКТ, уменьшать уровень сахара в крови, снижать массу тела у людей и аппетит. На вопрос, что лучше – Метформин или Сиофор – можно ответить так: оба препарата взаимозаменяемы, целесообразность использования определит врач.
Препарат Глюкофаж при диабете имеет ряд преимуществ: нормализует показатели по уровню глюкозы, улучшает качество гликемического контроля, снижает вес тела больного, стабилизирует процессы расщепления белков и жиров в организме, уменьшает риск развития осложнений на фоне заболевания. Данный препарат можно принимать одновременно с другими лекарствами.
Ознакомившись с результатами анализов, лечащий врач назначит лекарство, которое подходит именно вам. А если вы все еще думаете, Диабетон или Сиофор, Диабетон или Глюкофаж, то вывод очевиден. Сначала следует принимать средства с метформином, а при их неэффективности начать прием Диабетона только после согласования с эндокринологом.
Фармакодинамика.
Глибенкламид — (1-{4-бензенсульфонил}-3-циклоксиксилмочевина) — гипогликемизирующее средство. Снижает уровень глюкозы в плазме крови как у больных сахарным диабетом II типа, так и у здоровых добровольцев за счет повышения секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы. Гипогликемизирующее действие глибенкламида зависит от концентрации глюкозы в среде, окружающей β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы. Тормозит высвобождение глюкагона α-клетками поджелудочной железы и оказывает экстрапанкреатическое действие, в частности повышает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях, усиливает действие инсулина на пострецепторном уровне и замедляет расщепление рецепторов, однако клиническое значение этих явлений до настоящего времени не изучено.
Фармакокинетика.
После перорального приема быстро и практически полностью всасывается. Одновременный прием пищи существенно не влияет на абсорбцию глибенкламида, но может приводить к снижению концентрации глибенкламида в плазме крови. Связывание с альбумином плазмы крови — 98%. Cmax в плазме крови после приема 1,75 мг глибенкламида достигается через 1-2 ч и составляет 100 нг/мл. Через 8-10 ч концентрация в плазме крови снижается, в зависимости от введенной дозы, на 5-10 нг/мл. В печени глибенкламид практически полностью превращается в два основных метаболита: 4-транс-гидрокси-глибенкламид и 3-цис-гидрокси-глибенкламид. Оба метаболита полностью выводятся из организма в равных количествах с мочой и желчью в течение 45-72 ч. T1/2 глибенкламида составляет 2-5 ч, но может удлиняться до 8-10 ч. Продолжительность действия, однако, не соответствует T1/2. У пациентов с нарушением функции печени выведение из плазмы крови замедленно. При почечной недостаточности, в зависимости от степени нарушения функции почек, компенсаторно увеличивается выведение метаболитов с мочой. При умеренно выраженной недостаточности почек (клиренс креатинина — 30 мл/мин) суммарная элиминация остается без изменений; при тяжелой почечной недостаточности возможна кумуляция.
Показания к применениюпрепарата Манинил
Инсулиннезависимый сахарный диабет (II типа), если не удается достичь компенсации нарушений обмена веществ путем соблюдения соответствующей диеты и повышения физической активности и если нет необходимости в проведении инсулинотерапии. При развитии вторичной резистентности к глибенкламиду можно проводить комбинированную терапию с применением инсулина, однако, она может не иметь преимуществ по сравнению с монотерапией инсулином.
Применение препарата Манинил
Препарат должен назначаться лишь врачом и обязательно с коррекцией диеты. Дозирование зависит от результатов исследования уровня глюкозы в плазме крови и моче.
Первое и последующие назначения.
Терапию начинают, по возможности, с минимальных доз, прежде всего это касается пациентов с повышенной склонностью к гипогликемии и массой тела ≤50 кг. Терапию целесообразно начинать с назначения 1/2-1 таблетки Манинила 3,5 (1,75-3,5 мг глибенкламида) или 1/2 таблетки Манинила 5 (2,5 мг глибенкламида) 1 раз в сутки. Эту дозу можно постепенно повышать с интервалом от нескольких дней до 1 нед, пока не будет достигнута терапевтическая доза. Максимальная эффективная доза составляет 15 мг/сут (3 таблетки Манинила 5) или 10,5 мг микронизированного глибенкламида (3 таблетки Манинила 3,5).
Переведение пациента с применения других антидиабетических препаратов.
Переведение на прием Манинила 3,5 осуществляют очень осторожно и начинают с 1/2-1 таблетки Манинила 3,5 (1,75-3,5 мг глибенкламида в сутки).
Подбор дозы.
Пациентам пожилого возраста, астенизированным больным или при недостаточном питании, а также при нарушении функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу необходимо снизить ввиду риска развития гипогликемии. Кроме того, при уменьшении массы тела пациента или при изменении образа жизни необходимо решить вопрос о коррекции дозы.
Комбинация с другими антидиабетическими средствами.
Манинил можно назначать в качестве монотерапии или в комбинации с метформином. В отдельных случаях при непереносимости метформина может быть показано дополнительное применение препаратов группы глитазона (розиглитазон, пиоглитазон). Манинил также можно комбинировать с пероральными антидиабетическими препаратами, которые не стимулируют выброс эндогенного инсулина β-клетками поджелудочной железы (гуарем или акарбоза). При вторичной резистентности к глибенкламиду (снижение продукции инсулина в результате истощения β-клеток островков Лангерганса) может быть использована комбинированная терапия с инсулином. Однако при полном прекращении секреции собственного инсулина в организме показана монотерапия инсулином.
Способ применения и длительность терапии.
Суточную дозу до 2 таблеток Манинила принимают не разжевывая с достаточным количеством жидкости (1 стакан воды) 1 раз в сутки перед завтраком. При более высокой суточной дозе ее рекомендуется разделить на 2 приема в соотношении 2:1 утром и вечером. Очень важно принимать препарат каждый раз в одно и то же время. При пропуске приема препарата нельзя принимать его удвоенную дозу взамен пропущенной. Длительность терапии зависит от течения болезни. На протяжении лечения необходимо регулярно контролировать состояние обмена веществ.
Противопоказания к применению препарата Манинил
При необходимости инсулинотерапии: инсулинзависимый сахарный диабет (I типа), метаболический ацидоз, гипергликемическая прекома и кома, декомпенсация нарушений обмена веществ при инфекционных заболеваниях и операциях, а также состояния после резекции поджелудочной железы, полная вторичная резистентность к глибенкламиду при сахарном диабете II типа.
К другим противопоказаниям относятся: выраженное нарушение функции печени, почечная недостаточность при клиренсе креатинина ≤30 мл/мин, повышенная чувствительность к глибенкламиду, красителю Понсо 4R или к другим компонентам препарата, а также к другим производным сульфонилмочевины, сульфонамида, диуретикам и пробенециду; период беременности и кормления грудью.
Побочные эффекты препарата Манинил
При оценке побочных действий за основу приняты следующие значения частоты возникновения: очень часто (≥10%), часто (≤10% и ≥1%), иногда (≤1% и ≥0,1%), редко (≤0,1% и ≥0,01%), очень редко (≤0,01% или случаи неизвестны):
со стороны обмена веществ:
часто — увеличение массы тела, гипогликемия, которая может приобретать затяжной характер и привести к угрожающей жизни пациента тяжелой гипогликемической коме. Причинами этого могут быть передозировка препарата, нарушение функции печени и почек, алкоголизм, нерегулярное питание (особенно пропуск приемов пищи), непривычная физическая нагрузка, нарушение углеводного обмена вследствие заболеваний щитовидной железы, передней доли гипофиза и коры надпочечников. Адренергическая симптоматика при гипогликемии может отсутствовать или быть слабовыраженной при медленно развивающейся гипогликемии, периферической нейропатии или сопутствующей терапии симпатолитиками (преимущественно блокатораторами β-адренорецепторов). Симптомы-предвестники гипогликемии: гипергидроз, усиленное сердцебиение, тремор, резкое ощущение голода, беспокойство, парестезии в области рта, бледность кожи, головная боль , сонливость, диссомния, нарушение координации движений, преходящие неврологические расстройства (нарушения речи и зрения , чувствительных и двигательных сфер). Более детальная информация о состоянии гипогликемии приведена в разделе передозировка.
При длительном применении возможно развитие гипофункции щитовидной железы;
со стороны органа зрения :
очень редко — нарушения зрения и аккомодации, особенно в начале лечения;
со стороны ЖКТ:
иногда — тошнота, ощущение переполнения/распирания в желудке, рвота, боль в области живота, диарея, отрыжка, металлический привкус во рту. Данные изменения преходящи и не требуют отмены препарата;
со стороны гепатобилиарной системы:
очень редко — преходящее повышение АсАТ и АлАТ, ЩФ, медикаментозный гепатит, внутрипеченочный холестаз, возможно, вызванные аллергической реакцией гиперергического типа со стороны гепатоцитов. Эти нарушения оборатимы после отмены препарата, но могут привести к угрожающей жизни печеночной недостаточности;
со стороны кожи и подкожной клетчатки:
иногда — зуд, уртикарная сыпь, erythema nоdоsum
, коревидная или макулопапулезная экзантема, пурпура, фотосенсибилизация. Эти реакции повышенной чувствительности имеют обратимый характер, но очень редко могут приводить к угрожающим жизни состояниям, сопровождающимся одышкой и значительным снижением АД, вплоть до развития шока. Очень редко — генерализованные реакции повышенной чувствительности, которые сопровождаются кожной сыпью, артралгией, ознобом, протеинурией и желтухой; аллергический васкулит;
со стороны системы крови и лимфатической системы:
редко — тромбоцитопения ; очень редко — лейкопения , эритропения, гранулоцитопения (вплоть до развития агранулоцитоза); в отдельных случаях — панцитопения, гемолитическая анемия. Перечисленные изменения картины крови имеют обратимый характер, но очень редко могут представлять угрозу для жизни;
другие побочные действия:
очень редко — слабое диуретическое действие, обратимая протеинурия , гипонатриемия, дисульфирамоподобная реакция, перекрестная аллергия с сульфонамидами, производными сульфонамидов и пробенецидом. Краситель Понсо 4R может быть причиной аллергических реакций.
Особые указания по применению препарата Манинил
Терапия Манинилом требует регулярного врачебного контроля. При применении препарата в высоких дозах или при повторном применении через короткие промежутки времени необходимо учитывать более продолжительное действие препарата, чем при использовании в низких дозах.
Необходимо помнить, что при одновременном применении Манинила с клонидином, блокаторами β-адренорецепторов, гуанетидином и резерпином может нарушаться восприятие пациентом симптомов-предвестников гипогликемии.
При нарушении функции почек или печени, сниженной функции щитовидной железы, гипофиза или коры надпочечников требуется особая осторожность.
У пациентов пожилого возраста существует опасность развития пролонгированной гипогликемии, поэтому глибенкламид назначается с особой осторожностью и под постоянным наблюдением в начале лечения; целесообразен вначале прием препаратов сульфонилмочевины с более коротким периодом действия. При затрудненном контакте с пациентом (например при церебральном атеросклерозе) повышается риск развития гипогликемии. Значительные интервалы между приемами пищи, недостаточное количество потребляемых углеводов, непривычная физическая нагрузка, диарея или рвота могут повышать риск развития гипогликемии. Алкоголь при однократном приеме в значительном количестве и при его постоянном приеме может непредвиденным образом усилить или ослабить действие Манинила. Постоянное злоупотребление слабительными средствами может привести к ухудшению состояния обмена веществ. При несоблюдении схемы лечения, при недостаточном гипогликемизирующем действии препарата или во время стрессовых ситуаций уровень глюкозы в плазме крови может повышаться. Симптомы гипергликемии: полидипсия, сухость во рту, частое мочеиспускание, зуд и сухость кожи, грибковые или инфекционные заболевания кожи, снижение работоспособности. При выраженных стрессовых ситуациях (травма, операция, инфекционное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела) может ухудшиться обмен веществ, что приводит к гипергликемии, иногда настолько выраженной, что может возникнуть необходимость временного переведения пациента на терапию инсулином. Пациент должен быть проинформирован о том, что о развитии других заболеваний во время лечения Манинилом ему следует немедленно сообщать врачу.
При недостаточности глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы лечение препаратами сульфонилмочевины, в том числе глибенкламидом, может вызвать гемолитическую анемию, поэтому необходимо решить вопрос о применении альтернативных производным сульфонилмочевины препаратов.
При наследственной непереносимости галактозы, недостаточности лактазы или нарушении всасывания глюкозы/галактозы Манинил применять не следует.
Применение в период беременности и кормления грудью.
Противопоказан.
Применение у детей.
Не применяют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.
При гипогликемии может снижаться способность к концентрации внимания и скорости реакции, что необходимо учитывать при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Это особенно важно в случаях частого возникновения гипогликемических состояний или отсутствия адекватного восприятия симптомов-предвестников гипогликемии, при этом необходимо решить вопрос о целесообразности управления транспортными средствами или работы с механизмами.
Взаимодействия препарата Манинил
Повышение действия глибенкламида
(возможно развитие гипогликемических состояний) возможно при одновременном применении с другими пероральными антидиабетическими препаратами (метформин и акарбоза) и инсулином, ингибиторами АПФ, анаболическими стероидами и препаратами мужских половых гормонов, антидепрессантами (флуоксетин, ингибиторы МАО), фенилбутазоном, блокаторами β-адренорецепторов, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, дизопирамидом, фенфлурамином, миконазолом, ПАСК, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высокой дозе), пергексилином, производными пиразолона, пробенецидом, салицилатами, фибратами, сульфонамидами, препаратами тетрациклинового ряда, тритоквалином, цитостатиками (циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом).
Снижение действия глибенкламида
(развитие гипергликемических состояний) возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, блокаторами β-адренорецепторов, барбитуратами, диазоксидом, хлорамфениколом, фенилбутазоном, оксифенбутазоном, азопропаноном, сульфинпиразоном, миконазолом, фенирамидолом, сульфаниламидами, диуретиками, глюкагоном, изониазидом, ГКС, никотинатами, производными фенотиазина, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, препаратами женских половых гормонов (гестагены, эстрогены), симпатомиметиками.
Антагонисты Н2 -рецепторов могут как ослаблять, так и усиливать гипогликемизирующее действие препаратов. Злоупотребление алкоголем может усиливать или ослаблять гипогликемизирующее действие глибенкламида.
В отдельных случаях пентамидин может приводить к тяжелой гипо- или гипергликемии. Действие производных кумарина может как усиливаться, так и ослабляться.
Симпатолитические средства, например блокаторы β-адренорецепторов, резерпин, клонидин и гуанетидин, при постоянном применении могут способствовать снижению уровня глюкозы в крови и маскировать симптомы гипогликемии.
Передозировка препарата Манинил, симптомы и лечение
Острая и хроническая передозировка глибенкламида может обусловить развитие тяжелой, пролонгированной и опасной для жизни гипогликемии. Гипогликемия может развиваться вследствие пропуска приема пищи, повышенной физической нагрузки и взаимодействия между лекарственными средствами.
Симптомы гипогликемии:
выраженное ощущение голода, тошнота, рвота, общая слабость, беспокойство, гипергидроз, тахикардия, тремор, мидриаз, гипертонус мышц, головная боль , нарушения сна, эндокринный психосиндром (раздражительность, агрессивность, подавленность, депрессия , нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, нарушения координации, примитивные автоматизмы — кривляние, хватательные движения, чавканье, судороги, очаговые симптомы — гемиплегия, афазия, диплопия, сонливость, кома, нарушение центральной регуляции дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря сознания (гипогликемическая кома); характеризуется влажными и холодными кожными покровами при пальпации, тахикардией, гипертермией, двигательным возбуждением, гиперрефлексией, появлением положительного рефлекса Бабинского и развитием парезов и судорог.
Лечение.
Гипогликемию легкой степени (без потери сознания) пациент способен устранить самостоятельно, приняв приблизительно 20 г глюкозы, сахара или богатую углеводами пищу.
При случайной передозировке и при наличии контакта с пациентом необходимо вызвать рвоту, провести промывание желудка (при отсутствии судорожной готовности), назначить адсорбенты и в/в ввести р-р глюкозы. При тяжелой гипогликемии (с потерей сознания) необходимо немедленно провести катетеризацию вены. В/в болюсно вводят 40-100 мл 40% р-ра глюкозы с последующей инфузией 5-10% р-ра глюкозы, а если катетеризация вены невозможна — в/м или п/к 1-2 мг глюкагона. Если пациент не приходит в сознание, вышеуказанные мероприятия повторяют, при необходимости проводят интенсивную терапию. Для профилактики рецидивов гипогликемии после восстановления сознания на протяжении следующих 24-48 ч внутрь назначают углеводы (20-30 г сразу и через каждые 2-3 ч) или проводят продолжительное в/в вливание 5-20% р-ра глюкозы. Можно вводить на протяжении 48 ч каждые 6 ч по 1 мг глюкагона в/м. Проводят регулярный контроль уровня гликемии на протяжении как минимум 48 ч после устранения тяжелого гипогликемического состояния. Если при значительной передозировке (например при суицидальных попытках) сознание не восстанавливается, проводят продолжительное вливание 5-10% р-ра глюкозы, желаемая концентрация глюкозы в плазме крови составляет приблизительно 200 мг/дл. Через 20 мин возможно повторное вливание 40% р-ра глюкозы. Если клиническая картина не изменяется, необходимо провести дифференциальную диагностику комы, одновременно проводить терапию отека мозга (дексаметазон, сорбитол). Глибенкламид не выводится из организма при гемодиализе.
Условия хранения препарата Манинил
При температуре не выше 25 °C. Стеклянную упаковку хранить в темном месте!
Список аптек, где можно купить Манинил:
- Санкт-Петербург
Сахарный диабет — одна из самых серьезных болезней современного человека. Без особых препаратов люди, имеющие такую проблему, прожить не могут. И конечно же, лекарство от диабета должно подбираться правильно. Очень часто врачи назначают больным эффективный препарат "Манинил". Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги этого лекарства — обо всем этом и поговорим далее в статье.
Описание
Поставляется на рынок это лекарство в виде таблеток. Основным его действующим компонентом является г либенкламид . В одной таблетке этого вещества может содержаться 3,5 или 5 мг. Также в состав лекарства входят лактоза, картофельный крахмал, диоксид кремния и некоторые другие компоненты. Занимается выпуском этого препарата компания «Берлин Хеми».
Лекарство «Манинил» сравнительно дорогое. Стоимость его составляет примерно 150-170 р. за 120 таблеток.
В каких случаях назначается и противопоказания
Попадая в организм пациента, препарат «Манинил» (аналоги его могут действовать и по-другому) увеличивает чувствительность рецепторов, воспринимающих инсулин. Оказывает на организм больного активное вещество этого лекарства и другое благотворное действие. "Манинил", помимо всего прочего, способен стимулировать выработку естественного инсулина.
Показаниями к применению этого препарата является сахарный диабет второго типа. Выписываться это средство может исключительно врачом-эндокринологом. Противопоказаниями к его использованию являются:
сахарный диабет первого типа;
диабетическая кома и прекома;
беременность и период лактации;
тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
сниженное количество лейкоцитов в крови.
Побочные действия
Разумеется, при определенных обстоятельствах это лекарство может оказывать на организм пациента и негативное воздействие. Побочные эффекты при его применении иногда проявляются такие:
набор веса;
сбой зрительного восприятия и аккомодации;
тошнота и рвота;
повышение трансаминаз в крови.
Как использовать
Предусмотрена для таблеток 5 мг точно такая же, как и для препарата "Манинил 3,5 ", инструкция по применению. Цена (аналоги лекарства могут иметь разную стоимость) на этот медикамент, как уже упоминалось, относительно высока. К тому же и выписывают врачи пациентам его бесплатно, в отличие от дешевых заменителей, достаточно редко. Именно поэтому многие пациенты и интересуются тем, нет ли у этого лекарства более дешевых аналогов. Такие препараты в аптеках имеются. Но прежде чем приступать к их описанию, посмотрим, какая все же имеется у самого средства "Манинил" инструкция по применению.
Дозу этого лекарства врач подбирает для пациента индивидуально. Зависит количество принимаемого в день препарата в основном от уровня глюкозы в моче. Начинают пить это лекарство обычно с минимальной дозировки. Далее последнюю увеличивают. Чаще всего на первом этапе больному назначается половина таблетки в сутки (в зависимости от результатов анализов 3,5 либо 5 мг). Далее дозу повышают не более чем на одну таблетку в неделю или в несколько дней.
Отзывы о «Маниниле»
Вот такая вот и предусмотрена для лекарства «Манинил» инструкция по применению. Аналоги этого препарата довольно-таки многочисленны. Но «Манинил» многие пациенты считают едва ли не лучшим средством в своей группе. Мнение у больных сахарным диабетом об этом препарате сложилось неплохое. Помогает он, как считает большинство потребителей, просто отлично. Однако, к сожалению, подходит это лекарство далеко не всем пациентам. Некоторым больным оно попросту не идет.
В любом случае все без исключения пациенты рекомендуют пить это лекарство исключительно в той дозировке, которую рекомендовал врач. Иначе препарат может вызвать интоксикацию.
Какие существуют у лекарства «Манинил» аналоги
Заменителей этого препарата на современном рынке существует множество. Некоторые из них заслужили хорошие отзывы потребителей, другие - не очень.
В большинстве случаев люди, больные сахарным диабетом, используют вместо препарата «Манинил» аналоги с такими названиями:
«Диабетон».
«Метформин».
«Глюкофаж».
«Глимепирид».
Иногда пациенты интересуются, существует ли на рынке аналог «Манинила» 3,5 мг (таблетки). Синонимов у этого лекарства на современном фармакологическом рынке практически нет. Большинство аналогов изготавливается основе других активных веществ. А следовательно, и пропорции состава в таблетках-заменителях иные. Единственным структурным аналогом «Манинила» является «Глибенкламид». Только этот заменитель можно приобрести в дозировке 3,5 мг.
Лекарство «Глибенкламид»
Показания и противопоказания у этого препарата точно такие же, как и у самого «Манинила». Ведь, по сути, это лекарство является его дешевым дженериком. Стоит этот препарат в аптеках порядка 80-90 р. Хотя действующее вещество у обоих этих лекарств одинаковое, заменять «Манинил» на «Глибенкламид» допускается все же только по рекомендации врача. Сахарный диабет — болезнь серьезная. Производится этот препарат на Украине.
Мнение пациентов о «Глибенкламиде»
Как и «Манинил», отзывы (аналоги этого препарата с другими активными веществами больным часто идут хуже) этот препарат от потребителей заслужил неплохие. Помимо эффективности, действия к плюсам этого лекарства многие пациенты относят его невысокую стоимость и удобство деления таблеток. Многие пациенты считают более качественным препарат «Глибенкламид», изготавливаемый в Киеве. Харьковские таблетки при делении, к сожалению, могут рассыпаться.
Лекарство «Диабетон»
Этот препарат выпускается в форме белых овальных таблеток. Основным его действующим веществом является гликозид. Как и «Манинил», «Диабетон» относится к группе сахароснижающих веществ последнего поколения. Основным преимуществом этого лекарства является помимо эффективности отсутствие привыкания. В отличие от «Манинила», «Диабетон» позволяет восстанавливать ранний пик и предотвращать развитие гиперинсулинемии. К плюсам этого средства, в сравнении со многими другими лекарствами этой группы, относится и то, что оно способно снижать уровень холестерина в крови.
Отзывы о «Диабетоне»
Количество сахара в крови, по мнению большинства больных, этот препарат снижает также очень хорошо. Побочные эффекты, как считают потребители, «Диабетон» дает довольно-таки редко. К недостаткам этого лекарства большинство больных относит в основном лишь его довольно-таки высокую стоимость. Платить за него приходится больше, чем за "Манинил". Аналоги (цена лекарств, используемых при диабете, может варьироваться в довольно-таки больших пределах) этого препарата обычно стоят дешевле. «Диабетон» в этом плане явлеяется исключением. Стоит упаковка из 60 таблеток этого средства в аптеках порядка 300 р. Подходит это лекарство, как и большинство сахароснижающих средств, к сожалению, не всем пациентам.
Препарат «Метформин»
Это лекарство поставляется в аптеки и клиники также в таблетках. Основным его действующим веществом является гидрохлорид метформина. Фармакологическое действие этого средства проявляется прежде всего в том, что оно снижает скорость всасывания сахара из кишечника. На сам процесс выработки инсулина, как «Глибенкламид» и «Манинил», влияния он не оказывает никакого. Одним из безусловных плюсов этого лекарства является то, что оно не провоцирует появление в организме признаков гипогликемии.
Сейчас для лечения сахарного диабета фармакология предлагает широкий выбор эффективных препаратов. Одним из них является Манинил. Он имеет свои особенности применения и противопоказания. Что нужно знать пациенту?
Описание Манинила и показания к применению
Манинил - средство для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа. Представляет собой таблетки розового цвета для приёма внутрь.
Действие препарата основано на стимуляции выработки инсулина поджелудочной железой и повышении чувствительности к нему. В результате инсулина высвобождается больше и действие его усиливается. Медикамент подавляет гликогенолиз (расщепление гликогена до глюкозы) и глюконеогенез (синтез сахара из неуглеводных элементов) в печени. Это позволяет достигнуть снижения в крови уровня глюкозы.
Манинил снижает риски появления осложнений диабета 2 типа - поражения нервной системы, зрения, сердца, сосудов.
Назначают лекарственное средство в том случае, когда снижение веса, диетическое питание и физкультура не восстановили обменные процессы в организме.
Манинил стабилизирует сахар в крови на физиологическом уровне
Назначаться препарат должен эндокринологом. Дозировка определяется после проведения обследования и сдачи анализов на сахар в крови и моче и может корректироваться со временем.
Симптомы сахарного диабета - видео
Форма выпуска и состав
Действующее вещество - глибенкламид микронизированный.
В одной таблетке Манинила содержится от 1,75 до 5 мг глибенкламида.
Благодаря разным формам выпуска легко подобрать подходящую дозу, оптимальную для каждого этапа лечения заболевания. В продаже можно встретить следующие фасовки:
В таблетках с дозировкой 1,75 мг и 3,5 мг присутствуют следующие вспомогательные вещества:
Таблетки с дозировкой 5 мг имеют несколько иной перечень вспомогательных веществ:
Противопоказания
Манинил противопоказан к применению в следующих случаях:
Средство нельзя применять беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам до 18 лет. Противопоказан Манинил и лицам с хронической алкогольной зависимостью.
При одновременном приёме Манинила со спиртными напитками могут возникнуть опасные последствия в виде гипогликемии (резкого падения сахара).
Возможные побочные действия и передозировка
При неправильном приёме Манинил способен приводить к тяжёлым формам гипогликемии, особенно в случаях превышения или ошибочного назначения дозы, а также злоупотребления алкоголем. Риск увеличивается при резких физических нагрузках, голодании, нарушении обмена углеводов (при эндокринных неполадках).
На начальном этапе лечения может возникать ухудшение зрения или повышенная чувствительность к яркому освещению. Этот процесс обратимый и со временем всё придёт в норму.
Редко наблюдаются негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта:
В исключительных случаях возникают проблемы по части кроветворения (изменяется состав крови).
Чтобы свести к минимуму возможные риски, терапию диабета Манинилом необходимо проводить под контролем лечащего врача-эндокринолога.
Продолжительный приём Манинила может быть виновников понижения функции щитовидной железы и увеличения масы тела
В случае приёма слишком высокой дозы Манинила может обнаружиться стойкая гипокликемия. Для неё характерно сильное чувство голода, тревожность, учащённое сердцебиение, бледность кожных покровов. Без принятия надлежащих мер способны возникать обморочные и коматозные состояния, чреватые смертью пациента. Схему действия в сложных ситуациях лучше заранее обговорить с врачом.
Обратите внимание! Очень опасна передозировка препаратом. Устанавливать суточную дозу должен только специалист на основе анализов. Самолечение недопустимо.
Правила приёма
В отличии от некоторых гипогликемических препаратов, Манинил необходимо принимать утром натощак. Запивают целую таблетку стаканом воды. Если врач порекомендовал разбить дозу на два приёма, то второй раз это нужно делать вечером, но также обязательно до еды.
Важно! Чтобы достичь наилучшего эффекта, необходимо пить лекарство в одно и то же время каждый день. Недопустимо пропускать приёмы.
Благодаря дифференцированной форме выпуска, в современной медицине существует около двадцати схем применения Манинила. Продолжительность лечения препаратом определяет эндокринолог исходя из состояния конкретного пациента. Во время терапии должен осуществляться еженедельный контроль за уровнем в крови и моче глюкозы.
Обратите внимание! Если изменился рацион или уровень физических нагрузок, необходимо проинформировать врача. Это может быть поводом для корректировки дозы препарата.
Манинил можно применять с прочими гипогликемическими срествами (инсулином, метформином), анаболическими препаратами, ингибиторами АПФ, мужскими гормонами. При одновременном приёме с другими препаратами действие Манинила может усиливаться или ослабляться. Это должно учитываться при определении дозировки.
Аналоги
В случае неуспешного лечения Манинилом или непереносимости его составляющих для лечения диабета 2 типа может быть подобран другой препарат. Существуют структурные (по действующему веществу) и неструктурные (по лечебному эффекту) аналоги Манинила. Рассмотрим некоторые из них.
