Oligoastenoteratozoospermia (sindromul OAT) este un set complex de modificări ale calității spermei unui bărbat, care reduce probabilitatea de sarcină sau dezvoltă infertilitate. Dacă un bărbat are sindromul OAT sever, chiar și un partener complet sănătos nu va putea rămâne însărcinată.

Ce este oligoastenoteratozoospermia la bărbați

Sindromul OAT se bazează pe trei modificări diferite, dar interconectate ale spermogramei:

• Oligozoospermia este o scădere a concentrației spermatozoizilor la mai puțin de 15 milioane/ml.
• Astenozoospermia este o scădere a motilității spermatozoizilor, cu mai puțin de 32% mobilitatea progresivă (PR conform criteriilor OMS 2010 sau categoria A+B conform standardelor OMS anterioare) sau cu motilitatea totală sub 40%.
• Teratozoospermie - o creștere a concentrației spermatozoizilor cu morfologie alterată peste 4%. Evaluarea morfologiei trebuie efectuată conform criteriilor stricte Kruger.

Sindromul OAT poate fi cauzat de diverse boli sau stare.

Varicocel

Varicocelul se bazează pe vene varicoase ale plexului pampiniform din scrot, ceea ce duce la stagnarea sângelui venos, supraîncălzirea testiculelor, malnutriția organelor scrotale și dezvoltarea stresului oxidativ, care poate afecta grav procesul de dezvoltare și maturare. de spermatozoizi.

Dezechilibre hormonale

Cel mai adesea, tulburările hormonale la bărbați se manifestă sub formă de hipogonadism (scăderea nivelului de testosteron). Cauzele sale pot fi variate, variind de la declinul fiziologic legat de vârstă până la hipogonadism cauzat de deteriorarea țesutului testicular ca urmare a unei leziuni sau inflamații (de exemplu, ITS sau parotită).

În același timp, modificările nivelului de estrogen și prolactină pot provoca, de asemenea, dezvoltarea sindromului OAT.

Infecții, inclusiv infecții genitale

Principalul mecanism prin care infecțiile afectează spermatogeneza este prin deteriorarea sau întreruperea celulelor implicate în dezvoltarea și maturarea spermatozoizilor. Prin provocarea inflamației, bacteriile sau virușii distrug celulele testiculelor și/sau anexele acestora, ceea ce duce la dezvoltarea necorespunzătoare a spermatozoizilor, iar inflamația la nivelul glandei prostatei (prostatita) și veziculelor seminale (veziculită) duce la o perturbare a compoziției sperma, care reduce motilitatea spermatozoizilor, există și un efect asupra gradului de fragmentare a ADN-ului spermatozoizilor.

Mutații genetice

Cel mai adesea întâlnim microdeleții ale locusului AZF al brațului scurt al cromozomului Y, mutații ale genei fibrozei chistice CFTR și mai rar cu modificări ale cariotipului. În funcție de severitatea și tipul mutațiilor, putem observa sindromul OAT la un bărbat sau, în grad extrem, azoospermia (lipsa spermatozoizilor în ejaculat).

Alte motive

Există, de asemenea, o serie de alte motive pentru dezvoltarea sindromului OAT. În ciuda faptului că sunt mai puțin frecvente, fiecare dintre ele necesită examinare.

• Tulburări endocrine: hipotiroidism, Diabet.
• Obiceiuri proaste: abuzul de alcool, fumatul, consumul de droguri.
• Riscuri profesionale, condiții de mediu nefavorabile, precum și luarea anumitor medicamente toxice: de la antibiotice la chimioterapie.
• Boli cronice, stres și mulți alți factori.

Din păcate, în aproximativ 30% din cazuri cauza oligoastenoteratozoospermiei nu poate fi determinată.

Diagnosticare

Diagnosticul sindromului OAT nu este greu de stabilit semnele sale cheie (am scris despre ele mai sus) sunt ușor de identificat de un embriolog atunci când efectuează o spermogramă. Baza diagnosticului este pregătire corespunzătoare pentru a face o spermogramă și un laborator de andrologie de înaltă calitate - ca în clinica noastră.

Identificarea cauzelor sindromului OAT este un proces mai complex, adesea îndelungat și în mai multe etape, așa că în această etapă este necesar să consultați un urolog-androlog care va întocmi un plan de examinare, va evalua corect rezultatele acestuia, ceea ce vă va permite să prescrie un tratament eficient.

Tratamentul sindromului OAT

În tratamentul oligoastenoteratozoospermiei, ca și în tratamentul majorității cauzelor de infertilitate masculină, există mai multe direcții principale.

În primul rând, este necesar să se elimine boala de bază care a dus la dezvoltarea oligoastenoteratozoospermiei. Ei prescriu intervenții chirurgicale pentru varicocel, terapie antibacteriană și antiinflamatoare pentru prostatita, antioxidanți pentru deteriorarea ADN-ului și altele asemenea. Este necesar să opriți impactul factorilor nocivi asupra spermei (cel mai adesea - renunțați la fumat), să vă optimizați stilul de viață, inclusiv actul sexual.

În caz de eficacitate insuficientă, precum și în cazurile în care infertilitatea este asociată cu tulburări endocrine, se utilizează stimularea spermatogenezei folosind medicamente hormonale. În general, acestea sunt aceleași medicamente pe care ginecologii-reproductologii le folosesc pentru a stimula superovulația într-un ciclu FIV. Prin prescrierea lor conform unei scheme speciale, puteți obține o îmbunătățire semnificativă a calității spermei. Regimurile de terapie hormonală sunt destul de complexe, sunt întotdeauna selectate individual și doar andrologii cu experiență vastă le pot prescrie.

Tehnologiile de reproducere asistată pentru sindromul OAT pot fi utilizate atât în ​​cazurile de tratament conservator ineficient, cât și în cazurile în care un bărbat din anumite motive nu poate sau nu dorește să primească tratament terapeutic. În acest caz, chiar și cu sindromul OAT semnificativ pronunțat, este posibil să se efectueze FIV cu ICSI sau FIV cu ICSI+PIXI, cu toate acestea, este de remarcat faptul că eficacitatea FIV cu pregătirea terapeutică preliminară a bărbatului este mult mai eficientă decât fără. aceasta.

Oligoastenoteratozoospermia severă: ce este și cum se trată?

Pentru oligoastenoteratozoospermia severă, recomandăm tehnologiile de reproducere asistată. Chiar dacă există posibilitatea unei recuperări complete, este mai bine să înghețați spermatozoizii fără întârziere - cu condiția să nu se piardă complet și să se poată obține probe pentru crioconservare. Acest lucru vă va ajuta să aveți copii genetici în viitor. FIV sau ICSI ar trebui, de asemenea, planificate cât mai repede posibil. În funcție de calitatea spermatozoizilor, concepția prin fertilizare in vitro poate necesita mai multe încercări decât cu spermatozoizi sănătoși.

Diagnosticul de infertilitate se pune persoanelor care nu au putut rămâne însărcinate timp de un an fără relații sexuale regulate neprotejate.

Doar aproximativ 15% dintre cupluri caută ajutor calificat din cauza incapacității de a rămâne însărcinate pentru o lungă perioadă de timp. O mică jumătate dintre acești oameni se confruntă cu problema infertilității, care nu poate fi depășită cu ajutorul terapiei. Infertilitatea altor cupluri fără copii constă tocmai în „factorul masculin”, care poate fi detectat prin trimiterea ejaculatului pentru cercetare.

La un bărbat, capacitatea de a fertiliza poate scădea din cauza influenței negative a unor astfel de factori:

• defecte de dezvoltare organe genito-urinale, indiferent dacă sunt congenitale sau dobândite;
• boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;
• dezvoltarea varicocelului cu creșterea temperaturii în scrot;
• boli ale sistemului endocrin;
• boli genetice;
• scăderea imunității.

Adesea apar situatii in care cauzele infertilitatii masculine nu sunt identificate. Astfel de pacienți nu au avut anterior probleme cu capacitatea de a fertiliza și nu au fost observate modificări în timpul examinării fizice. Cu privire la analize de laborator, rezultatele au fost, de asemenea, neconcludente. În ciuda acestui fapt, o cantitate mică de spermatozoizi se găsește în proba de ejaculat, acestea sunt inactive și pot avea defecte în structura lor morfologică.

În cazuri frecvente, astfel de modificări sunt detectate simultan, iar această afecțiune este altfel numită sindrom OAT.

Cauza infertilității idiopatice la bărbați este prezența tulburări hormonale, care la rândul lor apar din cauza atmosferei nefavorabile mediu inconjurator. Factorii nefavorabili includ și prezența radicalilor liberi în oxigen și anumite anomalii genetice.

Ce forme de infertilitate masculină există?

Infertilitatea masculină este împărțită în trei forme, poate fi:

• obstructiv;
• secretorie;
• idiopatică.

În prima formă a bolii, se găsesc obstacole care împiedică spermatozoizii să iasă din testicule în uretră, așa cum ar trebui să se întâmple în mod normal.

A doua formă de infertilitate este caracterizată de o imagine diferită. Testiculele nu pot produce spermatozoizi de calitate suficient. Infertilitatea secretorie, la randul ei, poate avea o forma imunologica, in care organismul produce anticorpi care impiedica ovulul sa fie fecundat.

Nu te poți descurca fără consultarea unui androlog

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea de ce nu pot avea copii și care va fi tratamentul pentru infertilitatea masculină înainte de planificarea familială? De asemenea, sunt interesați pentru ce metodă ART este potrivită caz concret Când este imposibil să concepi un copil în mod natural? Un urolog-androlog cu experiență poate răspunde la toate întrebările despre infertilitatea factorilor masculini. De regulă, o consultare este efectuată după ce a studiat problema și a primit rezultatele examinării. Sunt prescrise numai cele eficiente terapie medicamentoasă, cu ajutorul căruia se restabilește calitatea spermei, care este necesară concepției în mod natural. În plus, stimularea spermatogenezei este necesară pentru un bărbat în procesul de pregătire pentru FIV.

Dacă un bărbat este diagnosticat cu azoospermie, atunci eforturile andrologului vor fi îndreptate spre identificarea cauzelor care au cauzat această afecțiune. De asemenea, medicul prescrie o biopsie pentru a căuta spermatozoizi și se pregătește pentru această procedură.

Dacă un bărbat este diagnosticat cu ejaculare retrogradă sau disfuncție erectilă, medicul încearcă imediat să elimine problema într-un mod conservator. Tratamentul prescris corect dă rezultate bune, în special acesta se referă la restabilirea funcției sexuale și normalizarea ejaculării fiziologice.

Care este munca unui urolog-androlog?

Există două opțiuni pentru a elimina o astfel de problemă precum infertilitatea masculină:

• o metodă empirică, în care nu sunt identificate motivele diagnosticului, se alege dacă se plănuiește să se facă FIV sau ICSI și, în același timp, este posibil să se obțină cel puțin un spermatozoid sănătos;
• metoda patogenetică, care implică căutarea cauzei infertilității. Abia după aceasta, medicul prescrie un tratament eficient.

La ce examinare ar trebui să se supună un bărbat diagnosticat cu infertilitate?

• Primul lucru pe care trebuie să-l faci este să mergi la un consult și să fii examinat de un urolog-androlog.
• Medicul evaluează spermograma și datele testelor, acordând atenție calității spermei. Cu ajutorul unui astfel de studiu, este exclusă și infertilitatea imunitară. Abia după aceasta se iau măsuri suplimentare.
• Ecografia scrotului cu Doppler. În timpul procedurii, testiculele și epididimul sunt examinate. În plus, se evaluează aportul de sânge către organe. Examenul cu ultrasunete este adesea prescris pentru a exclude patologiile chirurgicale, fiziologice și inflamatorii.
• TRUS este utilizat pentru a examina glanda prostatică și veziculele seminale. Un astfel de studiu este considerat foarte detaliat, deoarece devine posibilă examinarea structurii organului și excluderea posibilelor boli acute sau cronice.

Uneori, pentru a face cel mai precis diagnostic sau din cauza prezenței plângerilor din partea pacientului, medicul poate prescrie o examinare suplimentară:

• donarea de sânge pentru a detecta concentrația de hormoni care afectează spermatogeneza și libidoul. Astfel de teste trebuie făcute doar dimineața pe stomacul gol;
• dacă există o patologie a spermei sau orice alte indicații, atunci o analiză genetică este prescrisă de un androlog;
• Analiza PCR pentru detectarea infecțiilor urogenitale, în principal pentru infecțiile care se transmit prin contact sexual neprotejat. De regulă, astfel de infecții afectează negativ calitatea spermei și a sarcinii;
• O descriere detaliată a situației poate fi obținută prin obținerea rezultatelor culturii de spermatozoizi. Acest studiu este de obicei prescris atunci când există un conținut crescut de leucocite sau când sunt detectate bacterii în materialul seminal;
• EMIS se propune a fi efectuat pe pacient în scopul studiului detaliat și al detectării ultrastructurilor spermatozoizilor modificate;
• biochimia ejaculatului este efectuată pentru a studia compoziția plasmei seminale. De asemenea, devine posibilă monitorizarea funcționării glandei prostatei, a epididimului și a veziculelor seminale;
• studiul structurii morfologice conform parametrilor Kruger clari. Această metodă de cercetare este considerată mai aprofundată și se desfășoară ca o spermogramă obișnuită.

Ce este spermograma?

Ca urmare a luării unei spermograme și a descifrării corecte a răspunsurilor, puteți obține 50% din informațiile despre starea funcției sexuale a unui bărbat.

După efectuarea unei spermograme, dacă este necesar, sunt prescrise și alte metode de diagnosticare pentru a detecta cauza infertilității. Algoritmul standard de examinare include nu numai o spermogramă, ci și un test MAR, deoarece pot exista încă discrepanțe în rezultate.

Dacă este necesar să se efectueze un studiu mai aprofundat și să se clarifice calitatea spermei, atunci sunt oferite metode precum morfologia Kruger sau EMIS. Pe baza rezultatelor unor astfel de studii, medicul selectează schema eficienta tratament.

Dacă mergi la o clinică bună, poți obține rezultatul testului chiar și în decurs de o oră. Dacă aceasta indică faptul că pacientul a fost diagnosticat cu patospermie, acesta va putea primi imediat sfaturi de la un urolog-androlog cu experiență.

Esența examinării microscopice electronice a spermatozoizilor

Această metodă de cercetare este modernă și eficientă, deoarece devine posibil să obțineți o imagine mai detaliată a stării unui bărbat, și anume ejaculatul acestuia. Cu ajutorul acestuia, puteți face cel mai precis diagnostic și puteți determina cursul tratamentului suplimentar. În acest caz, proba va fi mărită de 100 de mii de ori, în timp ce un microscop convențional va permite acest lucru să fie făcut de numai 900 de ori. Datorită acestei caracteristici, spermatozoizii și materialul în sine pot fi studiate în detaliu.

EMIS este, de asemenea, o metodă de diagnosticare care poate fi utilizată pentru a determina nu numai anatomice, ci și motive genetice infertilitate masculină. De asemenea, este posibil să se confirme sau să se excludă riscul de moștenire a unui astfel de diagnostic. Deoarece devine posibil să se facă predicții despre fertilizarea ovulelor și dezvoltarea embrionului, această metodă de diagnosticare este adesea folosită pentru a identifica cauzele încercărilor nereușite de FIV.

• cauza infertilității la bărbați nu poate fi determinată, deși parametrii indicați în spermogramă sunt în limite normale;
• un cuplu căsătorit a suferit anterior întreruperea voluntară a sarcinii din timp dezvoltarea sa, desigur, aceasta se aplică avorturilor spontane și sarcinilor înghețate;
• un cuplu căsătorit intenționează să conceapă un copil folosind ART, de exemplu, FIV;
• un bărbat este diagnosticat cu patozoospermie de orice grad.

Această metodă de cercetare este lipsită de sens cu un diagnostic precum azoospermia.

Ce structură a spermei poate fi examinată folosind EMIS?

Deci, privind spermatozoizii la microscop, puteți vedea următoarele componente:

• capacul nuclear – conține enzime speciale cu ajutorul cărora membrana oului se dizolvă ușor. Dacă această componentă este absentă, fertilizarea nu va avea loc;
• Miezul capului conține material genetic numit cromatină. Când spermatozoidul se maturizează, cromatina, care este formată din ADN, devine mai densă. Acest fenomen este inerent naturii și este necesar pentru transmiterea cu succes informația genetică ou. Dacă există mulți spermatozoizi imaturi în spermatozoizi, atunci este puțin probabil să aibă loc fertilizarea;
• Centriolul este corpul bazal al părții de legătură a flagelului. Când un ovul este fertilizat, acesta este transferat împreună cu nucleul spermatozoidului. Fără acest element, procesul de divizare a ouălor nu are loc. Dacă există vreun defect în centriol, embrionul nu se va putea dezvolta;
• Datorită mitocondriilor, flagelul spermatozoidului primește energie, care îi asigură mișcarea activă. Dacă există defecte congenitale în compoziția mitocondriilor, atunci este posibil ca fertilizarea naturală să nu aibă loc. În astfel de situații, se preferă metodele de reproducere asistată;
• Flagelul spermatozoidului este capabil să se miște datorită structurilor fibrilare care au o structură complexă. Dacă există anumite anomalii în aceste structuri, spermatozoizii vor fi imobili.

Ce factori influențează dezvoltarea infertilității totale?

Indiferent de terapie, un bărbat poate rămâne infertil în următoarele cazuri:

• cu infertilitate pe termen lung fără a fi supus examinării și tratamentului;
• dacă este diagnosticată infertilitate primară sau secundară;
• cu un număr scăzut de spermatozoizi;
• dacă partenerul are peste 35 de ani și are deja probleme în a concepe un copil.

Foarte des, femeile moderne nu decid să aibă prima sarcină din diverse motive. Având în vedere toți factorii externi, nu ar trebui să petreceți prea mult timp cu această problemă, deoarece infertilitatea se poate dezvolta în timp.

Oligoastenoteratozoospermie (sindromul OAT)

Oligoastenoteratozoospermie (sindromul OAT)

Oligoastenoteratozoospermia (sindromul OAT) este o afecțiune în care un bărbat are motilitate scăzută a spermei, morfologie slabă și cantitate mică sperma în ejaculat pe unitate de volum.

Oligoastenoteratozoospermia nu vă permite să rămâneți însărcinată chiar dacă este complet conservată funcția de reproducere la o femeie deoarece calitatea spermei este scăzută și ovulul nu poate fi fertilizat.

Cauzele sindromului OAT

Multe boli pot duce la un bărbat să dezvolte oligoastenoteratozoospermie. Cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni sunt:

1. Varicocel. Dilatarea venelor testiculare. Consecința este supraîncălzirea constantă a scrotului și spermatogeneza afectată (procesul de maturare a spermei).
2. Hipogonadism. Niveluri scăzute de androgeni (testosteron) în sânge. Acest sindrom are multe cauze diferite. Ele pot fi atât fiziologice (vârsta), cât și patologice (boli sau anomalii congenitale ale organelor genitale). Hipogonadismul fiziologic se numește deficit de androgeni legat de vârstă (sindrom AAD).
3. Infecții. Prin afectarea structurilor sistemului reproducător masculin responsabil de producerea lichidului seminal ( prostata, testiculele, epididimul lor), bacteriile patogene pot perturba spermatogeneza.

Există, de asemenea, multe alte motive pentru care un bărbat poate dezvolta oligoastenoteratozoospermie, dar acestea sunt mai puțin frecvente:

• tulburări endocrine (diabet zaharat, hiperprolactinemie, hipotiroidism);
• alcoolism;
• stres frecvent, fumat, oboseală cronică;
• expunerea la toxine (pericole profesionale, ecologie);
• cronic boli somatice.

În multe cazuri, cauza oligoastenoteratozoospermiei nu poate fi determinată.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza datelor spermogramei. Oligoastenoteratozoospermia combină trei tipuri de tulburări ale calității lichidului seminal la om, și anume:

1. Oligozoospermia este concentrația de spermatozoizi pe unitatea de volum de ejaculat sub normal. La un bărbat sănătos, spermatozoizii potriviti pentru fertilizare conține 20 de milioane sau mai mulți spermatozoizi la 1 ml de lichid seminal. Dacă sunt mai puține, medicul diagnostichează oligozoospermia.
2. Teratozoospermia este prezența cantitate mare spermatozoizi cu morfologie (structură) slabă. Spermatozoizii unui bărbat ar trebui să conțină mai mult de 50% spermatozoizi cu morfologie normală sau mai mult de 30% cu morfologie normală a capului.
3. Astenozoospermia este o motilitate insuficientă a spermatozoizilor. În mod normal, ejaculatul obținut cu cel mult 60 de minute în urmă ar trebui să conțină cel puțin 50% spermatozoizi cu mobilitate progresivă (categorii A și B), precum și cel puțin 25% spermatozoizi cu o viteză de mișcare de 25 microni pe secundă sau mai mult (categoria A). Indicatorii sub normal indică astenozoospermie.

Unii bărbați experimentează o scădere a tuturor acestor indicatori sub normal. În acest caz, se pune un diagnostic de oligoastenoteratozoospermie, iar sarcina naturală cu această afecțiune a spermei este imposibilă până când se efectuează un tratament care vizează îmbunătățirea calității lichidului seminal.

Tratamentul sindromului OAT

În funcție de cauza oligoastenoteratozoospermiei și de prognosticul restabilirii funcției reproductive, există două strategii de combatere a infertilității:

1. Tratamentul bolii de bază. Se iau măsuri pentru eliminarea principalului factor patogenetic, dacă este cunoscut:

• Pentru varicocel o fac interventie chirurgicala, care vizează restabilirea fluxului sanguin normal în testicule.
• Pentru hipogonadism, este prescrisă terapia de substituție hormonală.
• Pentru infecțiile bacteriene, se prescriu antibiotice.

După trei luni, se face o spermogramă repetată pentru a verifica dacă bărbatul are oligoastenoteratozoospermie. Tratamentul este considerat de succes dacă numărul de spermatozoizi revine la normal sau devine aproape de normal. În acest caz, un bărbat poate concepe un copil în mod natural dacă nu există alte obstacole în acest sens.

Tehnologiile de reproducere asistată fac posibilă depășirea problemei infertilității, chiar dacă un bărbat este diagnosticat cu oligoastenoteratozoospermie, iar sarcina are loc dacă există cel puțin un număr mic de spermatozoizi cu drepturi depline în ejaculat.

• cauza oligoastenoteratozoospermiei nu poate fi eliminată;
• cauza nu a fost identificată (testele de sânge și frotiu sunt normale, dar calitatea spermei este afectată);
• prognosticul pentru restabilirea funcției de reproducere este nefavorabil, inclusiv în cazul eliminării principalului factor patogenetic (de exemplu, bărbatul este în vârstă, are alți factori de infertilitate sau boli somatice severe);
• tratamentul acordat nu a adus rezultate;
• bărbatul nu vrea să piardă timpul cu tratament, exprimându-și dorința de a folosi metode ART (FIV cu ICSI/PIXI).

Problema oligoastenoteratozoospermiei este rezolvată cu succes în majoritatea cazurilor. Medicina reproductivă modernă a făcut progrese mari. Prin urmare, astăzi chiar și acei bărbați care se confruntă cu o deteriorare semnificativă a calității spermei pot experimenta bucuria paternității. Și specialiștii VitroClinic vor depune toate eforturile pentru a ajuta în acest sens.

Se presupune un diagnostic de infertilitate dacă, cu contact intim constant (contact sexual din două în două zile) și absența protecției, cuplul nu concepe în decurs de un an. Această afecțiune apare anual la un sfert din cupluri, doar 15% încep tratamentul pentru infertilitate. Din păcate, fiecare al 20-lea cuplu rămâne infertil, în ciuda terapiei.

Diagnosticul și tratamentul infertilității se efectuează în clinici prenatale, săli de andrologie și clinici de tehnologie de reproducere asistată.

Infertilitatea in 4 din 10 cazuri este asociata cu factorul masculin, acelasi procent se datoreaza infertilitatii feminine, iar 20% din toate cazurile sunt de natura mixta.

Infertilitate masculină

Diagnosticul infertilității endocrine se realizează prin screening hormonal. La o săptămână după începerea menstruației, nivelurile de FSH, LH, prolactină, testosteron, sulfat de dehidroepiandrosteron (DHEA-S) și 17-hidroxiprogesteron sunt determinate în sânge. Pentru a determina plenitudinea ovulației, nivelul de progesteron este determinat în zilele 20-22.

Pentru a confirma ovulația acasă, puteți utiliza teste de diagnosticare speciale pentru a o determina, de exemplu, Kliaplan. Se vând în farmacii.

Testarea imunologică la femei nu este la fel de importantă ca la bărbați. Dacă sperma și mucusul cervical sunt incompatibile, este diagnosticată o formă imunologică de infertilitate masculină.

Diagnosticul infertilității feminine include metode instrumentale cercetare:

• ultrasonografie(ecografia) a organelor pelvine cu măsurători Doppler (aprecierea fluxului sanguin);
• Ecografia tiroidei și a glandelor mamare;
• (utilizat mai rar, deoarece conținutul informațional al metodei este mai mic decât ecografie la femeile sub 40 de ani);
• examinare cu raze X craniul și zona sellei turcice, unde se află glanda pituitară;
• dacă concentrația de prolactină în sânge crește și se suspectează un microadenom hipofizar, se prescrie tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a craniului și a zonei glandei pituitare;
• dacă există semne de hiperandrogenism (creșterea excesivă a părului, obezitate în formă de măr etc.), se efectuează o ecografie a glandelor suprarenale.

Ei încearcă să limiteze utilizarea histerosalpingografiei, deoarece această metodă creează o expunere suplimentară la radiații la organele de reproducere și riscă reactie alergica la un agent de contrast.

Metoda ecohisterosalpingoscopiei nu prezintă aceste dezavantaje. Aceasta este o evaluare a permenței conductei și structura interna organele de reproducere folosind ultrasunete. Înainte de examinare, o soluție salină în combinație cu furasilină, novocaină și apă distilată este injectată în cavitatea uterină și tuburi. Această metodă are și efect terapeutic, deoarece stimulează mișcarea genelor trompe uterineși le curăță lumenul. În primele 2 luni după un astfel de studiu, sarcina apare la fiecare a 10-a femeie.

Faza a doua

Această etapă include tipuri de diagnosticare precum și. Fără date endoscopice, diagnosticul de infertilitate este considerat neconfirmat.

Toate femeile cu infertilitate sunt supuse histeroscopiei cu chiuretaj de diagnostic separat. Se efectuează în prima jumătate a ciclului, deoarece în acest moment endometrul subțire nu se ascunde motive posibile infertilitate uterină:

• polipi;
• aderențe intrauterine (sinechie);
• defecte de dezvoltare;
• fibroame uterine submucoase;
• corpuri străine;
• cronic

Cu ajutorul histeroscopiei se poate face și intervenția chirurgicală, eliminând unele dintre afecțiunile enumerate.

Etapa finală a diagnosticului, care este adesea și prima etapă a tratamentului, este laparoscopia. Aceasta este o procedură endoscopică și se efectuează sub anestezie locală. În timpul laparoscopiei, medicul poate examina cu atenție organele pelvine „din exterior” (din exterior) cavitate abdominală) și efectuează destul de multe proceduri terapeutice.

Laparoscopia este unul dintre tipurile de diagnosticare a infertilității

Laparoscopia se efectuează în următoarele cazuri:

• toate femeile cu un ciclu menstrual regulat, deoarece la majoritatea dintre ele boala este asociată cu patologia organică a organelor pelvine;
• femeile sub 35 de ani cu infertilitate tubo-peritoneală și durata bolii mai mică de 5 ani, în scopul tratamentului;
• pacienți cu o cauză neclară a bolii;
• pentru infertilitate cauzată de sindrom și ineficacitate tratament medicamentosîn termen de șase luni, deoarece aceasta indică cauze combinate ale bolii.

În concluzie, spunem că setul de teste de diagnostic este individual în fiecare caz. Examinarea este destul de lungă, adesea durând câteva luni, deoarece este „legată” de faze ciclu menstrual. O elucidare amănunțită a cauzelor bolii vă va permite să selectați tacticile optime de tratament.

În niciun caz nu trebuie să solicitați accelerarea procesului sau excluderea etapelor sale importante - în acest fel un cuplu nu poate petrece ani de zile descoperind cauzele infertilității, ci și poate pierde o relație de parteneriat și de încredere cu medicul. Este necesar să se formuleze un plan de examinare împreună cu medicul și să se clarifice toate întrebările de interes.

Ce este spermograma?

Spermograma- acesta este un studiu al ejaculatului pentru a determina fertilitatea (capacitatea de fertilizare) a unui bărbat și pentru a identifica boli ale sistemului reproducător masculin. Spermograma este prescris atunci când un cuplu căsătorit se plânge de infertilitate. De asemenea spermograma efectuate asupra donatorilor de spermă și înainte de crioconservarea spermei.

Cum se efectuează corect o analiză de spermogramă?

Inainte de livrare spermogramele un bărbat trebuie să se abțină de la activități sexuale și masturbare timp de 3-5 zile. Tot în această perioadă se recomandă limitarea, dacă este posibil, a consumului de alcool, consumul de alimente picante, afumate, vizitarea saunelor și băilor, i.e. supraîncălzirea. Obținerea spermei pentru cercetare se realizează prin masturbare. Alte metode de obținere a spermei (coitus interruptus, sex oral, folosirea prezervativului) nu sunt recomandate. Ejaculatul este colectat într-o cană specială, de obicei destinată urinei. Este mai bine dacă ejaculatul pentru spermogramă este obținut la o instituție medicală (într-o cameră specială) și trimis imediat la muncă. Este posibil să obțineți spermatozoizi în afara pereților unei instituții medicale. În acest caz, ejaculatul trebuie livrat pentru examinare în 30 de minute. Este indicat ca ejaculatul să nu fie afectat de schimbările de temperatură (este mai bine să mutați recipientul în buzunarul interior al îmbrăcămintei, unde temperatura va fi constantă și optimă).

Cum se examinează ejaculatul?

Facand spermogramele efectuați o examinare microscopică a ejaculatului. În acest caz, se determină numărul de spermatozoizi, motilitatea și caracteristicile acestora și se determină numărul de leucocite. Sunt descriși și parametrii macroscopici ai ejaculatului: volumul spermei, culoarea, mirosul, pH-ul, timpul de lichefiere și vâscozitatea.

Ce indicatori de spermogramă sunt normali?

* Volum - 2 ml sau mai mult

* Concentrația spermatozoizilor - 20 milioane/ml sau mai mult

* Numărul total de spermatozoizi - 40 de milioane sau mai mult

* Motilitatea spermatozoizilor - 50% sau mai mult înainte sau 25% sau mai mult înainte rapid (în 60 de minute după ejaculare)

* Morfologie - mai mult de 14% din spermatozoizi sunt de forma normala

* Viabilitatea spermei - 50% sau mai mult în viață

*Concentrația de leucocite mai mică de 1 milion/ml

* Anticorpi antispermatici în mai puțin de 50% din spermatozoizi asociați cu ACAT detectați prin metodele MAR sau ImunnoBeat

Este necesar să se reexamineze spermograma?

Dacă indicatorii spermogramele normal, atunci o analiză este de obicei suficientă.

Care stări patologice poate fi detectat prin efectuarea unei spermograme?

Oligozoospermie- mai putin de 20 de milioane de spermatozoizi in 1 ml

Astenozoospermie- mai putin de 50% din spermatozoizii mobili

teratozoospermie- mai putin de 14% din formele normale

Combinația celor trei simptome de mai sus - oligoastenoteratozoospermie(sindromul OAT)

Azoospermie- un caz extrem de sindrom OAT - mai putin de 1 milion/ml de spermatozoizi - indica adesea obstructia cailor deferenti sau o anomalie genetica.