Înecul este un tip de sufocare mecanică care apare atunci când plămânii sunt plini de lichid. Timpul și natura apariției morții în apă depind de factori externi și de starea organismului. În fiecare an, aproximativ 70.000 de oameni mor din cauza înecului. Majoritatea tinerilor și bărbaților sunt victimele.

Motive pentru înec

Factorii de risc sunt intoxicația cu alcool, prezența bolilor de inimă la o persoană, deteriorarea coloanei vertebrale atunci când se scufundă cu capul în jos. De asemenea, motivele înecului pot fi o fluctuație accentuată a temperaturii, oboseală, diverse leziuni în timpul scufundării.

Riscul de înec este crescut în cazul unui jacuzzi, o viteză mare a debitului de apă și prezența unor surse cheie. A fi calm într-o situație de urgență și a nu intra în panică poate reduce semnificativ riscul de înec.

Tipuri de înec

Există trei tipuri de înec.

Adevărata formă de înec se caracterizează prin umplerea căilor respiratorii cu fluid până la cele mai mici ramuri - alveolele. În septurile alveolare, capilarele izbucnesc sub presiunea fluidului, iar apa sau alt fluid intră în fluxul sanguin. Ca rezultat, există o încălcare a echilibrului apei și sării și defalcarea eritrocitelor.

Înecarea asfitică se caracterizează prin spasm al căilor respiratorii, ceea ce duce în cele din urmă la sufocare din cauza lipsei de oxigen. Dacă pătrunde apă sau lichid Căi aeriene apare laringospasmul, ceea ce duce la hipoxie. În ultimele etape ale înecului, căile respiratorii se relaxează și fluidul intră în plămâni.

Tipul sincopă de înec se caracterizează prin apariția morții prin stop cardiac reflex și respirație. Acest tip de înec apare din cauza hipotermiei sau a suferinței emoționale severe. Acesta reprezintă 10-14% din toate cazurile de înec.

Semne de înec

Principalele simptome și semne de înec depind de tipul de înec.

Odată cu înecarea adevărată, există o cianoză ascuțită a pielii și a membranelor mucoase, spuma roz este emisă din tractul respirator, venele de pe gât și membre sunt foarte umflate.

La înecul asfitic, pielea nu este la fel de albastră ca în înecul adevărat. Din plămânii victimei se eliberează spumă roz cu bule fine.

Cu sincopa înec, pielea are o culoare palidă datorită spasmului capilarelor, astfel de victime sunt numite și „palide”. Acest tip de înec are cel mai favorabil prognostic. Se știe că, cu sincopa înec, chiar și după 10 sau mai multe minute de a fi sub apă, renașterea este posibilă.

Trebuie remarcat faptul că prognosticul pentru înec în apele mării este mai favorabil decât în apa dulce.

Ajutor pentru înec

Asistența la înec constă în resuscitare. Trebuie amintit că, cu cât sunt luate mai devreme măsuri de recuperare, cu atât prognosticul va fi mai bun și cu cât șansele de recuperare ale victimei vor fi mai mari.

Principala grijă pentru înec este ventilația artificială și compresiile toracice.

Este recomandabil să efectuați respirația artificială cât mai devreme posibil, chiar și în timpul transportului la mal. Mai întâi trebuie să eliberați cavitatea bucală din corpuri străine. Pentru a face acest lucru, un deget înfășurat într-un bandaj (sau orice cârpă curată) este introdus în gură și tot excesul este îndepărtat. Dacă există un spasm al mușchilor masticatori, din cauza căruia este imposibil să deschideți gura, atunci este necesar să introduceți un dilatator bucal sau orice obiect metalic.

Dispozitive speciale de aspirație pot fi utilizate pentru a elibera plămânii de apă și spumă. Dacă nu sunt acolo, atunci este necesar să așezați victima cu stomacul în jos pe genunchiul salvatorului și să strângeți puternic pieptul. Dacă apa nu pleacă câteva secunde, trebuie să începeți ventilația artificială. Pentru aceasta, victima este așezată pe pământ, capul este aruncat înapoi, salvatorul pune o mână sub gât, iar cealaltă pe fruntea pacientului. Este necesar să se extindă maxilarul inferior astfel încât dinții inferiori să iasă înainte. Salvatorul inspiră apoi adânc și, apăsându-și gura pe gura sau nasul victimei, expiră. Atunci când apare activitate respiratorie la victimă, ventilația artificială a plămânilor nu poate fi oprită, dacă conștiința nu este restabilită și ritmul respirației este perturbat.

Dacă nu există activitate cardiacă, atunci simultan cu respirația artificială, este necesar să se efectueze un masaj cardiac indirect. Brațele salvatorului trebuie plasate perpendicular pe sternul pacientului în treimea sa inferioară. Masajul se efectuează sub formă de scuturi ascuțite cu intervale de relaxare. Frecvența șocurilor este de la 60 la 70 pe minut. Odată cu implementarea corectă a unui masaj cardiac indirect, sângele din ventriculi intră în sistemul circulator.

Dacă salvatorul resuscită singur, este necesar să se alterneze masajul muscular cardiac și ventilația artificială. Pentru 4-5 șocuri, o singură lovitură de aer în plămâni ar trebui să cadă pe stern.

Timpul optim pentru resuscitare este de 4-6 minute după salvarea unei persoane. Când vă înecați în apă cu gheață, renașterea este posibilă chiar și după o jumătate de oră după ce a fost scoasă din apă.

În orice caz, cât mai curând posibil, chiar și cu restabilirea tuturor funcțiilor vitale, este imperativ să se predea victima la spital.

Videoclip YouTube legat de articol:

SEMNE DE ADEVĂRAT ("ALBASTRU") Înec

Acest tip de înec este ușor identificat prin aspectînecat, fața și gâtul lui sunt albastru-gri, iar spuma roz se evidențiază din gură și nas. Vasele umflate ale gâtului confirmă această ipoteză. Înecul „albastru” este cel mai frecvent la copii și adulți care nu pot înota, la alcoolici și chiar la înotători buni la despărțire. timpan când pierd brusc coordonarea.

La fel, cei care au luptat pentru viața lor până în ultimul moment se îneacă. În timp ce se aflau sub apă, au continuat să se miște activ, ținându-și respirația cât mai mult posibil. Acest lucru a dus foarte repede la hipoxie cerebrală și la pierderea cunoștinței. De îndată ce o persoană și-a pierdut cunoștința, apa a început imediat să curgă în cantități mari în stomac și plămâni. Acest volum a fost rapid absorbit și trecut în fluxul sanguin, umplându-l în mod semnificativ cu sânge lichefiat.

CAUZE DE MOARTE ÎN PRIMUL MINUT DUPĂ SALVARE

EDEM PULMONAR

La înec, există o creștere atât de accentuată a volumului de sânge circulant (HIPERVOLUMIE) încât nici inima unui sportiv nu este capabilă să facă față acestuia. Ventriculul stâng nu este capabil să pompeze prin el însuși o astfel de cantitate de sânge lichefiat în aortă și literalmente se sufocă cu excesul său. Acest lucru duce la o creștere accentuată a presiunii hidrodinamice în circulația pulmonară și în sistemul venelor pulmonare.

Partea lichidă a sângelui este stoarsă din fluxul sanguin în alveole - plasmă, care, căzând în lumenul lor, spumează instantaneu. O cantitate mare de spumă roz se eliberează din căile respiratorii superioare, care, umplând lumenul alveolelor și căilor respiratorii, oprește schimbul de gaze. Se dezvoltă o afecțiune, care se numește ETEK PULMONAR în medicină.

Tine minte! Fără livrare la timp de urgență edemul pulmonar se termină doar prin moarte.

Cel mai fiabil semn al acestei formidabile condiții este respirația clocotitoare. Această clocotire, clar audibilă în câțiva pași, seamănă cu „clocotirea” bulelor din apa clocotită. Se are impresia că ceva „fierbe” în interiorul pacientului.

Un alt simptom al edemului pulmonar este tusea frecventă cu spută roz spumoasă. În cazuri extrem de severe, spuma se formează atât de mult încât începe să iasă din gură și nas.

Severitatea afecțiunii va fi agravată de faptul că aspirația apei va duce foarte repede la asfixia mecanică, care poate fi eliminată numai prin îndepărtarea apei și a spumei din căile respiratorii. Dar chiar și în caz de resuscitare cu succes, va apărea în mod necesar formarea unui număr mare de ATELECTAZE (zone de expansiune incompletă sau colaps alveolelor care nu sunt umplute cu aer). Acest lucru va avea ca rezultat o creștere accentuată a gradului de insuficiență pulmonară și hipoxie, care va persista câteva zile.

Înecul este un tip de asfixiere mecanică (sufocare) ca urmare a pătrunderii apei în căile respiratorii.

Modificările organismului în timpul înecării, în special, momentul morții sub apă, depind de o serie de factori: de natura apei (apă dulce, sărată, clorurată în piscine), de temperatura acesteia (gheață, frig , cald), pe prezența impurităților (nămol, noroi etc.), din starea corpului victimei în momentul înecării (oboseală, agitație, intoxicație alcoolică etc.).

Există trei tipuri de înec: primar (adevărat sau „umed”), asfixial („uscat”) și sincopă. În plus, accidentele pot duce la moarte în apă care nu este cauzată de înec (rănire, infarct miocardic, accident cerebrovascular etc.).

Înec primar apare cel mai des (75-95% din toate accidentele în apă). Odată cu acesta, lichidul este aspirat în căile respiratorii și plămâni și apoi intră în sânge. Când se îneacă în apă proaspătă, se dezvoltă rapid hemodiluție pronunțată și hipervolemie, se dezvoltă hemoliză, hipokaliemie, hipoproteinemie, hiponatremie și o scădere a concentrației de ioni de calciu și clor în plasmă. Hipoxemia arterială ascuțită este caracteristică. După scoaterea victimei din apă și acordarea acestuia de prim ajutor, edemul pulmonar se dezvoltă adesea odată cu eliberarea de spumă sângeroasă din căile respiratorii. Când se îneacă în apa de mare, care este hipertonică în raport cu plasma sanguină, se dezvoltă hipovolemie, hipernatremie, hipercalcemie, hipercloremie și apar cheaguri de sânge. Adevăratul înec în apa mării se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a edemului cu eliberarea de spumă albă sau roz, persistentă, „pufoasă” din căile respiratorii.

Asfixie înec apare în 5-20% din toate cazurile. Odată cu acesta, se dezvoltă laringospasm reflex și nu apare aspirarea apei, dar apare asfixia. Înecul asfixial apare mai des la copii și femei, precum și atunci când victima intră în apă poluată și clorurată. În acest caz, apă în cantități mari pătrunde în stomac. Se poate dezvolta edem pulmonar, dar nu hemoragic.

Sincopă înec se dezvoltă ca urmare a unui stop cardiac datorat intrării victimei apă rece(„șoc de gheață”, „sindrom de imersiune”), o reacție reflexă la pătrunderea apei în căile respiratorii sau în cavitatea urechii medii cu un timpan deteriorat. Înecarea sincopă se caracterizează prin spasm pronunțat al vaselor periferice. Edemul pulmonar nu apare de obicei.

Starea victimelor scoase din apă este în mare măsură determinată de durata șederii lor sub apă și de tipul de înec, de prezența traumei mentale și de răcire. În cazurile ușoare, conștiința poate fi păstrată, dar pacienții sunt agitați, tremurând, se remarcă vărsături frecvente. Cu un înec adevărat sau asfixial relativ lung, conștiința este confuză sau absentă, excitație motorie ascuțită, convulsii. Pielea este cianotică. Înecarea sincopă se caracterizează printr-o paloare ascuțită a pielii. Pupilele sunt de obicei dilatate. Respirația clocotește, se accelerează sau, în timpul șederii prelungite sub apă, este rară cu participarea mușchilor accesori. Când se îneacă în apa mării, edemul pulmonar crește rapid. Tahicardie severă, uneori extrasistolă. Cu înecarea prelungită și secundară, victima poate fi scoasă din apă fără semne de respirație și activitate cardiacă.

Complicații. Odată cu înecarea adevărată în apă proaspătă, hematuria se dezvoltă deja la sfârșitul primei ore, uneori mai târziu. Pneumonia și atelectazia plămânilor se pot dezvolta foarte repede, la sfârșitul primei zile după înec. În cazul hemolizei severe, pot apărea nefroze hemoglobinurice și insuficiență renală acută.

Primul ajutor victima trebuie pornită imediat după ce fața înecat a fost ridicată deasupra apei și continuată în timpul remorcării la barcă sau la țărm. În acest caz, salvatorul aruncă capul victimei înapoi, suflând din când în când aer în plămâni de la gură la nas. După aducerea victimei la țărm, este necesar să se evalueze starea acesteia. Cu conștiința și respirația conservate, trebuie încălzite și calmate (sunt indicate sedativele și tranchilizantele). Dacă nu există conștiință, dar pulsul este ritmic, umplerea satisfăcătoare și respirația spontană este păstrată, este necesar să eliberați pieptul de hainele de reținere, să lăsați să respirați vapori de amoniac, să trageți limba pentru a activa respirația. Victimele inconștiente cu semne de tulburări respiratorii și circulatorii (puls frecvent sau rar, respirație rapidă sau lentă, agitație motorie, cianoză) sau în absența respirației spontane trebuie să înceapă urgent ventilația artificială fără a pierde timp încercând să elimine tot lichidul din căile respiratorii, deoarece acest lucru nu este fezabil. Victima este așezată pe spate, încercând să depășească trismul mușchilor masticatori prin deschiderea gurii, curățarea gurii cu un deget înfășurat în tifon sau o batistă și începerea respirației artificiale. Dacă în același timp se eliberează apă din căile respiratorii, trebuie să întoarceți capul în lateral și să ridicați umărul opus, cu palma sau pumnul, apăsați pe regiunea epigastrică. Respirația artificială se efectuează până la recuperare totală constiinta. În prezența personalului medical instruit și a instrumentelor necesare deja în etapa pre-spitalicească, se recomandă intubarea traheei cât mai devreme posibil și utilizarea unei supape portabile de tip AMBU, care să permită crearea unei rezistențe expiratorii reglabile (până la 10- 20 cm H2O), care promovează expansiunea alveolelor și o scădere a aportului de sânge neoxigenat din sistem artera pulmonaraîn venele pulmonare. Actualitatea respirației artificiale și utilitatea implementării acesteia determină evoluția ulterioară a perioadei postresuscitare și rezultatul acesteia. Dacă nu există puls pe arterele mari, nu se aud bătăile inimii, pupilele sunt dilatate, pielea este palidă sau cianotică, în același timp cu ventilație artificială (ALV), se efectuează un masaj cardiac indirect. După retragerea din starea de deces clinic, victima este încălzită dacă temperatura corpului este sub 30 - 32 ° C, iar cea superioară și membrele inferioare... Temperatura corpului este menținută în intervalul 32-33 ° C (hipotermia moderată crește rezistența sistemului nervos central la hipoxie). Datorită riscului de apariție a complicațiilor tardive, chiar și cu simptome patologice minime, sunt necesare spitalizarea și observarea într-un spital pentru cel puțin 24 de ore. Măsurile de resuscitare în timpul transportului nu sunt oprite. Trebuie să existe o continuitate clară la internarea în spital. Terapia într-un spital (mai bună decât o unitate de terapie intensivă) ar trebui să vizeze în primul rând combaterea hipoxiei cu inhalarea oxigenului sau a oxibaroterapiei și, în absența unui efect, se folosește ventilator (100% oxigen în primele 1-2 ore) cu ventilator de presiune expiratorie sau de înaltă frecvență ... Se arată corectarea timpurie a acidozei metabolice, antihistaminice. Pentru a preveni insuficiența renală acută, se efectuează diureza forțată cu lasix (cu insuficiență renală- hemodializa extracorporală). Pentru prevenirea edemului cerebral se folosește hipotermia locală, se administrează corticosteroizi și barbiturice; proces inflamator în plămâni - antibiotice prescrise parenteral cu un spectru larg de acțiune. Odată cu înecarea adevărată în apă dulce și prezența unei cianoze ascuțite, care indică o supraîncărcare a inimii drepte, se efectuează sângerări urgente. Pentru îndepărtarea produselor de hemoliză, manitolul se injectează prin picurare, pentru a reduce hiperkaliemia - o soluție de glucoză cu insulină. Când apa de mare este aspirată, pierderea de lichid este compensată prin administrarea intravenoasă de soluții de substituție a plasmei, glucoză și bicarbonat de sodiu. Cu venos înalt și tensiune arteriala se recomandă blocante ganglionare și diuretice; cu tensiune arterială scăzută - glucocorticoizi, dopamină. Pentru a îmbunătăți metabolismul și contractilitatea miocardului, sunt prescrise glicozide cardiace, panangină, cocarboxilază, vitamine C, grupa B. Când apare fibrilația ventriculară, este indicată defibrilarea.

În perioada de reabilitare, sunt posibile recidive de insuficiență respiratorie parenchimatoasă severă, edem pulmonar și pneumonie de aspirație, adesea apare edem cerebral.

Datorită faptului că înotul în piscine, parcuri acvatice și diferite corpuri de apă a devenit mai accesibil, în ultimii ani, accidentele rare pe apă au devenit mai frecvente. Este un anumit tip de sufocare mecanică sau moarte cauzată de umplerea plămânilor cu lichid. Este foarte important să cunoaștem cauzele, semnele și tipurile de înec: primul ajutor depinde direct de acești factori.

Ce ar putea cauza înecul?

Mulți oameni cred că principalul motiv al urgenței pe apă este incapacitatea de a înota. Dar nu este așa. De regulă, cei care încep să se simtă nesiguri la suprafață, se tem și pierd controlul asupra situației încep să strige tare și să fluture brațele, astfel încât să poată fi salvați la timp. Dar există cazuri când înecul se produce aproape imperceptibil pentru alții și este cauzat de alți factori. De exemplu:

• o persoană nu își poate calcula capacitățile din cauza intoxicației (cauzată de alcool sau droguri). 80% din decesele înecate sunt asociate cu acest factor;
• unii oameni sunt atrași de vârtejuri sau curenți puternici pe care nu îi pot lupta;
• o persoană a suferit o vătămare gravă când a căzut pe suprafață sau când a lovit fundul și capcanele. În acest caz, se poate întâmpla orice: comotie cerebrală, pierderea cunoștinței, fractură a coloanei vertebrale sau a membrelor etc.
• când scufundați la o adâncime, echipamentul a funcționat defectuos, oxigenul din butelii s-a epuizat, a avut loc otrăvirea cu oxigen sau s-a dezvoltat o boală de decompresie. Se întâmplă ca, din cauza unei imersiuni puternice și a unei modificări a presiunii, să se spargă ficatul, splina sau altele organe interne;
• dacă apa este foarte rece, pot apărea convulsii, stop circulator circulator, convulsii epileptice, hemoragii cerebrale, care restricționează mișcarea și uneori duce la leșin.

În funcție de motive, tipuri, semne și, în consecință, primul primul ajutor când se îneacă.

Tipuri de înec

Tipurile de înec pot fi în general împărțite în trei categorii.

Aspirație sau înec "umed"(sau cu alte cuvinte adevărat) apare în cazurile în care apa pătrunde în căile respiratorii ale victimei și umple plămânii. Apoi trece în alveole și, dacă capilarele încep să explodeze sub presiunea lichidului, intră în sânge. Acest tip de înec este considerat cel mai frecvent (până la 35% din cazuri) și este împărțit în trei etape:

1. Elementar. Omul care se îneacă rămâne conștient, face mișcări arbitrare, este capabil să-și țină respirația când este scufundat în apă. Cei salvați în această perioadă nu pot prezenta semne de înec sau pot fi limitați la balonare (deoarece persoana înghite multă apă) și frisoane, chiar dacă apa era caldă;
2. Agonal. Victima își pierde cunoștința, dar respirația și pulsul persistă, devenind mai lent. Reflexele sunt lente, dar prezente;
3. Moarte clinică. În acest stadiu, bătăile inimii se opresc și elevii nu răspund la lumină, rămânând dilatați.

Al doilea tip se numește Înec uscat sau fals / asfitic... Se întâmplă atunci când există un spasm al glotei, care împiedică pătrunderea fluidului în plămâni. De multe ori această afecțiune este cauzată de intoxicație, o sperietură ascuțită, o lovitură la nivelul stomacului sau a capului pe suprafața apei. În cele mai multe cazuri, o persoană care se îneacă își pierde cunoștința și, dacă asfixierea sub apă continuă mult timp, aceasta curge în moarte clinică, în care apa este turnată treptat în căile respiratorii, ceea ce este mult mai periculos.

Sincopă înec apare mai rar, în 10% din cazuri. De regulă, femeile și copiii care încep să intre în panică brusc, pierzând controlul asupra situației sau pur și simplu înghețând sever în apă rece, devin adesea victimele acesteia. Cu un astfel de înec, inima și respirația se opresc reflex. Cu toate acestea, nici înotătorii cu experiență, care pot dezvolta un dinamism cardio instabil, nu sunt nici imuni de acesta. În acest caz, activitatea motorie este absentă, se pot observa doar suspine rare convulsive. La o temperatură medie a apei, moartea clinică durează în decurs de 6 minute, iar în apa cu gheață această perioadă crește semnificativ. Au existat cazuri în care a fost posibil să se salveze oamenii din apa rece care au stat în partea de jos timp de 30-40 de minute!

Semne de înec după tip

Puteți recunoaște că o persoană începe să se înece prin următoarele semne:

• Persoana încearcă să se întoarcă pe spate sau își aruncă capul înapoi pentru a respira;
• Respirația lină este înlocuită de respirații ascuțite convulsive;
• Înainte de scufundare, capul este ținut jos de apă, gura este deja scufundată;
• Persoana se află în poziție verticală, dar nu își mișcă picioarele, încercând să se ajute cu măturări ascuțite ale brațelor;
• O persoană nu încearcă să-și îndrepte părul dacă îi împiedică și îi atârnă deasupra ochilor;
• Aspectul devine gol, „sticlos”.

În adevăratul înec, o persoană are o mulțime de descărcare spumoasă în jurul gurii și nasului, frisoane și slăbiciune. Dacă au reușit să-l scoată în timpul primei etape, atunci el are respirație intermitentă, care este însoțită de crize de tuse, bătăile inimii se pot schimba de la rapid la lent. Abdomenul superior este distins datorită ingestiei de cantități mari de apă și este posibilă vărsarea. După înec, pacientul poate rămâne amețit o perioadă lungă de timp, durere de capși tuse.

În a doua etapă a înecării adevărate, pielea victimei devine albăstruie, iar spuma de la gură devine roz. Fălcile sunt strânse strâns și practic nu există mișcare. Există o aritmie a bătăilor inimii, iar pulsația poate fi resimțită numai pe arterele femurale și carotide. Uneori prezintă semne tensiune arterială crescutăîn vene - umflarea lor în gât și antebrațe.

În asfixie, apa care intră în gură și laringe provoacă laringospasm, care închide căile respiratorii. Spuma se acumulează și la gură, pielea devine albastră. Pulsarea arterelor este aproape absentă, se poate distinge numai în arterele carotide și femurale. Acest tip de înec este destul de dificil de distins de primul dacă victima nu este rănită. Cu toate acestea, în acest caz, respirația artificială este mult mai dificilă din cauza laringospasmului laringelui.

Spre deosebire de cele două tipuri de mai sus, cu sincopa înec, pielea, dimpotrivă, devine palidă din cauza vasospasmului vaselor periferice. Lichidul nu iese din plămâni și respirația poate fi complet absentă. Nu se observă scurgeri spumoase în jurul gurii și nasului.

Reguli de prim ajutor

Cu cât o persoană care se îneacă primește mai devreme primul ajutor sănătate, cu atât șansele sale de recuperare sunt mai mari!

Înainte de a continua măsurile de resuscitare, o persoană trebuie scoasă din apă. Pentru a face acest lucru, salvatorul înoată spre el din spate, îl apucă sub brațe și îl aduce într-o poziție orizontală, după care plutește spre țărm. Multe victime care se îneacă încep să apuce reflexiv persoana care le salvează cu mâinile, motiv pentru care o trag în jos. Pentru ca o persoană să-și deschidă mâinile, trebuie să o faci respiratie adancași treceți sub apă, apoi mânerul se va slăbi.

În funcție de tipul de înec, trebuie să alegeți diferite tactici pentru acordarea asistenței medicale de prim ajutor. În caz de înec "umed", algoritmul este următorul:

1. Scoateți apa din căile respiratorii. Pentru a face acest lucru, așezați persoana cu stomacul pe coapsă, îndoind astfel corpul. Apăsați în jos pe coșul toracic inferior și pe abdomenul superior, bătându-l pe spate. Acest lucru va ajuta fluidul să scape din abdomen și plămâni;
2. Scoateți hainele umede, înfășurați victima într-o pătură. Dacă este conștient și nu este foarte bolnav, dați-i o băutură fierbinte. Chiar și în apă caldă, oamenii înecați se răcesc foarte tare;
3. Sunați la o ambulanță, asigurați-vă că ritmul cardiac nu este intermitent și respirația este restabilită.

Cu înecarea falsă și sincopă, apa din plămâni nu trebuie eliminată dacă persoana încă nu a trecut de stadiul morții clinice. Se efectuează următoarele:

1. Apa poate fi îndepărtată din stomac și plămâni prin metoda de mai sus;
2. Este necesară respirația artificială. Pentru a face acest lucru, un deget, înfășurat anterior cu o cârpă sau bandaj, este introdus în gură pentru a-l curăța de tot ceea ce este de prisos. Dacă există un spasm și maxilarul nu se deschide, trebuie introdus un dilatator al gurii sau orice alt obiect metalic. Apoi pacientul este așezat pe pământ, capul său este aruncat înapoi, o mână este așezată pe frunte, cealaltă pe gât. După aceea, salvatorul își apasă ferm gura de gura sau nasul victimei și începe să inspire și să expire intens. Merită să continuați ventilația artificială a plămânilor până când persoana își recapătă pe deplin conștiința și începe să respire singură;
3. Această măsură poate fi combinată cu compresiuni toracice. Pentru a face acest lucru, salvatorul își pune mâinile perpendiculare pe sternul celui înecat și face 60-70 de scuturări pe minut. Dacă totul este făcut corect, atunci sângele va începe să curgă din ventricule în vase.

Dacă persoana înecată este salvată de o persoană, atunci poate alterna etapele a doua și a treia. De exemplu, faceți o lovitură și 4-5 lovituri pe inimă.

De regulă, dacă primul ajutor a fost acordat în decurs de 4-6 minute după înecare, victima are toate șansele unei recuperări complete.

După acordarea asistenței medicale de prim ajutor, trebuie să chemați un medic, deoarece chiar dacă victima se simte bine, poate avea un înec secundar. În plus, există un risc de răceli, pneumonie, probleme circulatorii și edem pulmonar timp de 7-10 zile după incident.

Există trei tipuri de înec: primar (adevărat sau „umed”), ca-

fix („uscat”) și secundar. De asemenea, în caz de accidente

poate apărea moartea în apă care nu este cauzată de înec (rănire, infarct

miocard, accident cerebrovascular etc.).

Înecarea primară apare cel mai frecvent (75-95% din toate accidentele

cazuri în apă). Odată cu acesta, lichidul este aspirat în căile respiratorii

căi și plămâni, apoi intrarea sa în sânge.

Când se îneacă în apă proaspătă, apare rapid o hemodiluție severă

și hipervolemie, hemoliză, hiperkaliemie, hipoproteinemie,

ponatremie, scăderea concentrației ionilor de calciu și clor în plasmă. Ha-

este caracteristică o hipoxemie arterială ascuțită. După înlăturarea victimei

din apă și oferindu-i primul ajutor, edemul pulmonar se dezvoltă adesea cu

eliberarea de spumă sângeroasă din căile respiratorii.

Când se îneacă în apă de mare care este hipertonică pentru

se dezvoltă plasmă, hipovolemie, hipernatremie, hipercalcemie,

hipercloremie, apare îngroșarea sângelui. Pentru adevăratul înec în fructele de mare

care apă se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a edemului cu descărcare din căile respiratorii

căi de spumă albă, persistentă, „pufoasă”.

Asfixia apare în 5-20% din toate cazurile. Cu el

laringospasmul reflex se dezvoltă și aspirarea apei nu are loc, dar

apare asfixia. Asfixia este mai frecventă la copii și

femeilor, precum și atunci când victima intră într-un mediu contaminat, clorurat

apă nouă. În acest caz, apă în cantități mari pătrunde în stomac. Poate

dezvolta edem pulmonar, dar nu hemoragic.

Înecarea secundară se dezvoltă ca urmare a stopului cardiac

ca urmare a aducerii victimei în apă rece („șoc de gheață”,

„sindrom de imersie”), o reacție reflexă la pătrunderea apei în respirație

căi sau cavitatea urechii medii cu timpan deteriorat

ponke. Înecarea secundară se caracterizează printr-un spasm pronunțat al perifericului

vasele lor. Edemul pulmonar nu apare de obicei.

Simptome Starea victimelor scoase din apă este în mare parte determinată

este împărțit la durata șederii sub apă și tipul de înec, prezența

traume mentale și răcire. În cazuri ușoare, conștiința poate fi

se păstrează, dar pacienții sunt agitați, se constată tremurături, vărsături frecvente. La

înecarea relativ lungă, adevărată sau asfixială, conștiința a coborât

tanno sau absent, entuziasm motor puternic, convulsii. Dermic

tegumentele sunt cianotice. Înecarea secundară se caracterizează prin paloare severă.

piele. Pupilele sunt de obicei dilatate. Respirația clocotește

frecvent sau cu ședere prelungită sub apă rare cu participarea

mușchii auxiliari. Umflarea se acumulează rapid atunci când se îneacă în apa de mare

plămânii. Tahicardie severă, uneori extrasistolă. Cu prelungit și

înec secundar, victima poate fi scoasă din apă fără confirmare

respirația cov și activitatea cardiacă.

Complicații. Cu adevărat înec în apă proaspătă, deja la sfârșitul primei

ore, uneori mai târziu, se dezvoltă hematurie. Pneumonie și atelectazie a plămânilor

care se poate dezvolta foarte repede, la sfârșitul primei zile după înec

Cu hemoliză severă, nefroză hemoglobinurică și

insuficiență renală acută.

Îngrijire de urgență. Victima este scoasă din apă. Cu o pierdere a cunoștinței

ventilația artificială într-un mod ușor de la gură la nas este de dorit

începeți pe apă, cu toate acestea, aceste tehnici pot fi bine pregătite

un salvator bine antrenat, puternic din punct de vedere fizic. Ventilație artificială pulmonară

se efectuează după cum urmează: salvatorul îl conduce pe al său mana dreapta sub dreapta

urletul mâinii victimei, aflându-se la spate și lateral. Dreapta ta

mâna salvatorului acoperă gura victimei, în timp ce trage

ridicându-și bărbia. Injecția de aer produce în nazal

înecat.

Când recuperați victima pe o barcă, o barcă de salvare sau un țărm

este necesară continuarea respirației artificiale, în acest scop este posibilă utilizarea

utilizați o conductă de aer sau o mască de gură-nas și geanta lui Ruben. Când

absența unui puls pe arterele carotide trebuie începută imediat cu un indirect

masaj cardiac. Este o greșeală să încerci să îndepărtezi „toată” apa din plămâni.

Cu adevărat înec, pacientul este repede așezat cu stomacul pe coapsă

piciorul ciobit al salvatorului și cu mișcări sacadate ascuțite stoarce părțile laterale

suprafețele emergente cufăr(în termen de 1015 s), după care

aruncă-l pe spate. Cavitatea bucală este curățată cu un deget înfășurat într-o batistă

sau tifon. Dacă există un trismus al mușchilor de mestecat, ar trebui să apăsați

degetele pe zona colțurilor maxilarului inferior. Dacă există un aparat electric sau

aspirarea piciorului pentru a curăța cavitatea bucală, puteți utiliza o bandă de cauciuc

tetra cu diametru mare, dar cu edem pulmonar, nu trebuie să ne străduim să

îndepărtați spuma din căile respiratorii, deoarece aceasta va crește umflarea.

La efectuarea ventilației artificiale a plămânilor prin metode de la gură la

gura sau gura până la nas, o afecțiune este absolut esențială:

capul pacientului trebuie să fie în poziția de extensie occipitală maximă

baie. Oferirea de asistență, fiind alături de victimă, cu o mână

își ține capul într-o poziție extinsă, apăsând cu palma pe frunte,

iar cu cealaltă mână deschide ușor gura după bărbie. În același timp, nu ar trebui să existe

poate aduce maxilarul inferior înainte, deoarece cu poziția corectă a

prinderea pacientului, rădăcina limbii și epiglota sunt deplasate anterior și deschise

acces aerian la laringe. Salvatorul respiră adânc și, ghemuit

cu buzele la gura pacientului, face o expirație ascuțită. În acest caz, 1 și

II, cu degetele mâinii așezate pe frunte, strângeți aripile nasului pentru a preveni

ieșire de aer prin pasajele nazale. Dacă nu deschideți gura pacientului

este posibil sau cavitatea bucală nu este golită de conținut, să sufle aer

este posibil prin nasul victimei, acoperindu-i gura cu palma. Ritmul este artificial

respirația piciorului 12-16 în 1 min.

În unele cazuri, căile respiratorii ale unei persoane înecate pot fi obstrucționate.

plimbabil datorită prezenței marilor corp strainîn laringe sau persistent

laringospasm. În acest caz, este indicată o traheostomie, iar în absență

condiții și instrumente necesare - conicotomie.

După ce pacientul este livrat la stația de salvare, măsurile de resuscitare

Procesul trebuie să continue. Una dintre cele mai frecvente greșeli este

incetarea prematura a respiratiei artificiale. Prezența victimelor

mișcările sale respiratorii, de regulă, nu indică recuperarea

ventilație completă a plămânilor, prin urmare, dacă pacientul nu are

s-a dezvoltat conștiința sau edemul pulmonar, este necesar să continuați artificial

suflare. Respirația artificială este de asemenea necesară dacă

victima are tulburări în ritmul respirației, respirație crescută mai mare de 40

în 1 min, cianoză severă.

În cazul respirației conservate, trebuie efectuată inhalarea vaporilor de amoniac.

alcool (soluție de amoniac 10%).

În caz de frisoane, este necesar să frecați bine pielea, să o înfășurați

persoana afectată în pături calde și uscate. Utilizarea tampoanelor de încălzire este contraindicată,

dacă conștiința este absentă sau afectată.

În caz de tulburări respiratorii și edem pulmonar, intubație traheală și

ventilație artificială a plămânilor, de preferință 100% oxigen

Casă. Intubația poate fi efectuată utilizând administrarea intravenoasă.

relaxante musculare (listononă - 100-150 mg) cu administrare preliminară de 0,1%

soluție de atropină - 0,8 ml. Cu o emoție puternică a pacientului, atropină și

ascultona poate fi injectată în rădăcina limbii. Dacă aveți un aparat respirator RO,

„Faza”, „Lada” arată rezistența la ieșire +8; +15 cm H2O Artă. sub

controlul tensiunii arteriale.

Un accent special ar trebui pus pe pericolul încetării premature a

ventilația artificială a plămânilor. Apariția căilor respiratorii spontane

mișcarea nu înseamnă restabilirea unei ventilații pulmonare adecvate.

, în special în condiții de edem pulmonar.

După intubația traheală și inițierea respirației artificiale,

introduceți un tub în stomac și evacuați apa acumulată și stagnantă

conţinut.

Când se îneacă victima în apă proaspătă în condiții staționare

cu cianoză severă, umflarea venelor cervicale, venos central înalt

presiunea prezintă vărsarea sângelui într-un volum de 400-500 ml din vena centrală

(subclavian sau jugular). Cu hemoliză severă, intravenoasă

transfuzie de soluție de bicarbonat de sodiu 4-8% în doză de 400-600 ml

(sub controlul stării acido-bazice). Pe fundal artificial

alcaloza metabolică creată trebuie administrată lasix 40-60 mg

De 2-3 ori pe zi până la dispariția hematuriei brute.

Pentru hipoproteinemie este indicată transfuzia de proteine ​​concentrate

(20% albumină - 100-150 ml).

Odată cu dezvoltarea tardivă a edemului pulmonar, dacă nu există indicații pentru artificial

ventilația plămânilor, inhalarea oxigenului trecut

50% alcool sau antifomsilan. Dacă edemul pulmonar se dezvoltă pe fundalul arterial

hipertensiune mentală, se arată administrare intravenoasă blocante ganglionare (ar-

soluție fonad 5% - 5 ml sau soluție pentaminică 5% - 0,5-1 ml în 200 ml 5%

soluție de glucoză picură sub control strict al Iadului). Este necesar sa

prin schimbarea unor doze mari de corticosteroizi - 800-1000 mg de hidrocorgizon sau

150-180 mg prednisolon pe zi. A fost demonstrată utilizarea anterioară a antibioticelor

pentru prevenirea pneumoniei prin aspirație. Pentru a combate aerul motor

excitare și pentru a proteja creierul (prevenirea encefalopului hipoxic)

tii) se arată administrarea intravenoasă de oxibutirat de sodiu - 120-150 mg / kg

sau neuroleptanalgezice - 0,3-0,7 mg mentanil cu 12-15 mg droperidol.

Când se îneacă în apa mării ventilație artificială plămânii cu a

presiunea ridicată la capătul orificiului de evacuare trebuie pornită cât mai curând posibil.

Este prezentată transfuzia de soluții proteice (plasmă, albumină). Atentie speciala

trebuie îndreptate spre eliminarea hipovolemiei și corectarea reologică

proprietățile sângelui. Anterior, este prezentată transfuzia intravenoasă de reopoliglucină

utilizarea heparinei - 20.000-30.000 U / zi.

Restul terapiei se efectuează conform principiilor descrise mai sus.

Spitalizare. La forme severeînecarea victimei este necesară

transportat nu la cel mai apropiat spital, ci la un departament bine echipat

nii resuscitare. În timpul transportului, trebuie să continuați să utilizați

ventilația artificială a plămânilor și toate celelalte măsuri necesare. Beli

a fost introdus un tub gastric, acesta nu este îndepărtat în timpul transportului.

Dacă dintr-un anumit motiv intuiția traheală nu a fost efectuată,

aduceți victima pe lateral cu tetiera coborâtă;