De ce apare lichidul în cavitatea abdominală, ce înseamnă și cum să scapi de el. Ascita abdominală în cancer: cauze, simptome, tratament și prognostic Fluid în cavitatea abdominală prin cauze ecografice

Conţinut

Apa din abdomen este un simptom alarmant pe care medicul il diagnosticheaza la o ecografie. Se recomandă efectuarea unei astfel de examinări dacă pacientul observă o creștere cavitate abdominală... O astfel de plângere nu trebuie ignorată de un specialist, deoarece cu imagini clinice avansate, cancerul progresează cu un rezultat fatal.

Ce este ascita

Acesta este un diagnostic periculos, care se caracterizează printr-o acumulare crescută de lichid în cavitatea abdominală. Alte organe importante din organism, cum ar fi plămânii și inima, pot fi afectate de ascită. Problema nu este inflamatorie. Lichidul acumulat în zona peritoneală poate ajunge la 15-20 litri în volum. Oamenii numesc această boală „burta de broaște”, predispusă la un curs malign. Pentru 75% din toate tablourile clinice, aceasta este o complicație a cirozei progresive, iar scopul principal al tratamentului este suprimarea simptomelor alarmante și prelungirea perioadei de remisie.

De ce se acumulează lichid în cavitatea abdominală

Peritoneul care căptușește pereții cavității abdominale secretă o cantitate mică de lichid care este chimic similar cu plasma sanguină. Este necesar pentru funcționarea normală. organe interne altfel ar rămâne împreună. Lichidul este absorbit și eliberat pe tot parcursul zilei, dar sub influența factorilor patologici, acest proces natural poate fi perturbat. Cu un dezechilibru, presiunea intra-abdominală crește, abdomenul crește în dimensiune. Este necesar un diagnostic urgent, urmat de terapie complexă.

Motive

Această boală este o complicație a cirozei hepatice și nu numai. În organism, progresează treptat, la început nu se manifestă în niciun fel. Ascita abdominală este dificil de tratat cu succes. Cu toate acestea, vindecarea are loc dacă principalul factor patogen este eliminat. Cauzele bolii ascitice sunt neașteptate, cele mai frecvente dintre ele sunt prezentate mai jos. Aceasta:

insuficienta cardiaca;
neoplasme maligne;
presiune afectată a venei porte a ficatului;
tuberculoză abdominală;
dezvoltarea mezoteliomului, pseudomixomului;
perturbarea sistemului endocrin;
boli ca femeia (din domeniul ginecologiei).

De ce apare hidropizia abdominală la nou-născuți?

Ascita abdominală poate progresa la orice vârstă, iar bebelușii care suferă de o afecțiune caracteristică nu fac excepție. Procesul patologic este exacerbat chiar și în perioada prenatală, caracterizată prin disfuncție hepatică congenitală. Provoacă o astfel de boală la o vârstă atât de fragedă boli infecțioase femeie insarcinata. Printre acestea se numără următoarele diagnostice:

rubeola femeilor însărcinate;
sifilis;
toxoplasmoza;
listerioza;
hepatită;
herpes;
pojar.

Grupul de risc include nou-născuții ale căror mame au abuzat de droguri în timpul sarcinii, droguri, băuturi alcoolice, reactivi chimici. În plus, ascita progresează în cazul transfuziilor de sânge ale gravidelor, obezității, diabetului zaharat de tip 2. Pentru ca inca din primele zile de viata copilul sa nu se imbolnaveasca de ascita abdominala, nu este recomandat unei femei insarcinate sa isi faca machiaj permanent sau tatuaje.

Cum se manifestă acumularea de lichid în cavitatea abdominală?

Principalul simptom al ascitei peritoneale este lichidul liber din cavitatea abdominală care se adună și nu este excretat în mod natural. Un astfel de semn al bolii provoacă o creștere a dimensiunii cavității abdominale, iar în timp, acest proces doar progresează. La început, pacientul nu observă modificările caracteristice în aspect, dar apoi nu își poate încorda și relaxa stomacul. Simptomele suplimentare ale ascitei sunt următoarele:

durere abdominală;
semne de dispepsie;
creșterea greutății corporale;
dificultăți de respirație la mers;
burta mare;
arsuri la stomac, eructații;
fluctuaţie;
o stare de disconfort general;
umflarea crescută a membrelor.

Diagnosticare

Determinarea ascitei prin inspecția vizuală și palparea cavității abdominale este foarte problematică. Descrierea simptomelor este necesară pentru colectarea datelor de anamneză, dar pentru stabilire diagnostic final astfel de acțiuni ale unui specialist nu sunt suficiente. Este necesar să se supună unui examen clinic, să vizualizeze focarele transudatului, să se determine natura, stadiul procesului patologic. Diagnosticarea include următoarele metode:

Ecografie. Ajută la evaluarea fluxului sanguin sistemic al venei porte, prezența cirozei hepatice, a tumorilor peritoneului. Metoda este neinvazivă, nedureroasă, dar stadiu timpuriu ascita este neinformativă.
Radiografie. Această metodă de diagnosticare vizualizează focarele de ascită, determină volumul de lichid, limitele cavității abdominale. Pe ecran puteți vedea ciroza hepatică și tuberculoza, sugerează insuficiență cardiacă.
Laparocenteza. O metodă invazivă care implică colectarea și studiul în continuare a lichidului ascitic în laborator. În plus, se efectuează o biopsie hepatică (puncție) pentru a identifica etiologia procesului patologic.
CT și RMN. Ambele metode determină cu exactitate revărsatul anormal de lichid și diagnostichează patologia în părțile greu accesibile ale cavității abdominale. Laparocenteza completează diagnosticul complex.
Angiografie. Acesta este un tip de raze X, atunci când un agent de contrast este injectat în vase pentru a determina etiologia procesului patologic. Această metodă poate determina ciroza chiar și într-un stadiu incipient.

Cum să tratezi ascita

Prin efectuarea de raze X și angiografie, medicul poate face un prognostic, poate determina schema eficienta tratament. Abordarea problemei este complexă, iar pentru tablourile clinice avansate, nu exclude o operație de îndepărtare a oncologiei, laparocenteză. Totul depinde de semne și simptome, de diagnostic, de recomandările unui specialist. La început, medicii se străduiesc să îndepărteze focarul patologiei în mod conservator, dar dacă lichidul continuă să se acumuleze în cavitatea abdominală, este cu siguranță imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală. Altfel, oncologia doar progresează.

Cum este tratată terapeutic hidropizia abdominală

scopul principal terapie medicamentoasă cu ascită - pentru a elimina acumularea de lichid în cavitatea abdominală folosind o metodă neinvazivă. Tratamentul este adecvat într-un stadiu incipient, când peritoneul nu este încă complet umplut cu transudat. Cu ascită, medicul prescrie diuretice, preparate de calciu. În primul caz este vorba despre medicamente precum Veroshpiron, Diakarb, Lasixom, Torasemid, după care apa din cavitatea abdominală dispare. În al doilea - tablete de calciu, Panangin și Asparkam. În plus, se recomandă utilizarea complexelor multivitaminice.

Cum să eliminați lichidul din abdomen cu metode chirurgicale

Dacă ascita este diagnosticată într-un stadiu avansat, nu puteți face fără o operație de pompare a transudatului. În acest fel, puteți elimina temporar o burtă mare, dar dacă cauza bolii nu este eliminată, simptomele acesteia își vor aminti foarte curând de ele însele. Este important să înțelegeți că vorbim despre oncologie și nu puteți face fără operație. Intervenția chirurgicală pentru ascită implică următoarele etape:

Laparocenteza. Se efectuează o puncție abdominală pentru a drena în continuare lichidul ascitic. Procedura poate dura câteva zile și necesită spitalizarea pacientului.
Şuntul intrahepatic transjugular. Chirurgul formează un canal artificial între venele hepatice și porle pentru a asigura schimbul de apă și pentru a stabiliza presiunea intra-abdominală.
Transplant de ficat. Operația este potrivită pentru oncologie, grad avansat de ciroză.

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratament pe baza caracteristici individuale pacient specific.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Ascita este relativ complicatie frecventa diverse boli ale organelor interne. În acest caz, lichidul din cavitatea abdominală poate fi transudativ și exsudativ. În primul caz, se acumulează din cauza circulației sanguine afectate și a fluxului limfatic, în al doilea conține un număr mare de leucocite și compuși proteici din cauza dezvoltării proceselor inflamatorii acute.

Cauzele acumulării de lichid în cavitatea abdominală

Aproximativ 80% din toate ascitele sunt consecințele cirozei hepatice progresive. În etapele ulterioare ale acestei boli, există o încălcare puternică a fluxului sanguin, stagnarea lichidului biologic.

În alte 10% din cazuri, lichidul din cavitatea abdominală este diagnosticat cu oncologie. De regulă, ascita însoțește cancerul ovarian și este considerată un simptom foarte amenințător. Umplerea spațiului dintre organele digestive cu limfă sau efuziune indică de obicei o evoluție severă a bolii și proximitatea unui rezultat letal. De asemenea, problema este un simptom al unor astfel de tumori:

mezoteliom primar;
limfom;
carcinomatoza secundara;
metastaze la poarta ficatului;
leucemie;
pseudomixom;
carcinomatoza.

Aproximativ 5% din ascita sunt simptome ale patologiilor cardiovasculare:

decompensarea circulației sanguine;
defecte cardiace;
pericardită constrictivă;
afectiuni cronice.

Un simptom concomitent al acestor boli este umflarea severă a feței și a membrelor.

Cu restul de 5% din diagnostice, lichidul liber în cavitatea abdominală se formează după operație, pe fundalul:

pancreatită;
diabetul zaharat;
insuficiență renală lupus eritematos sistemic;
hipertensiune portală;
sindromul Meigs;
boala veno-ocluzivă;
peritonită de diferite origini;
boala Budd-Chiari;
Sindromul Whipple și alte afecțiuni patologice.

Determinarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală prin ultrasunete

Este imposibil să se identifice independent ascita, mai ales la începutul acumulării de apă. Sunt cateva trasaturi caracteristice probleme, de exemplu:

tulburări de defecare;
durere surdă sau trăgătoare în intestine;
modificări ale frecvenței de urinare și ale volumului de biofluid eliberat;
râgâială;
uneori - dificultăți de respirație;
umflarea membrelor, a feței;
Burta de „broasca”.

Dar simptomele enumerate sunt caracteristice multor boli, prin urmare, este dificil să le asociem cu acumularea de lichid în spațiul abdominal. Singura metodă sigură de diagnosticare a ascitei este ultrasunetele. În timpul procedurii, nu numai prezența trans sau a exsudatului este clar vizibilă, ci și volumul acestuia, care în unele cazuri poate ajunge la 20 de litri.

Terapia și pomparea lichidului din cavitatea abdominală

Ascita refractară, „mare” și „gigant” trebuie tratată chirurgical deoarece în moduri conservatoare nu scurgeți cantități mari de lichid.

Laparocenteza este o procedură de perforare a abdomenului cu un trocar, un dispozitiv special format dintr-un ac și un tub subțire atașat de acesta. Evenimentul se efectuează sub controlul ultrasunetelor și al anesteziei locale. Pentru o ședință, nu se excretă mai mult de 6 litri de lichid și încet. Pomparea accelerată a ex-sau transudatului poate duce la o scădere bruscă tensiune arterialași colapsul vaselor de sânge.

Pentru a compensa pierderea de proteine și săruri minerale, se administrează simultan o soluție de albumină, poliglucină, aminosteril, gemaccel și alte medicamente similare.

În chirurgia modernă, se practică și plasarea unui cateter peritoneal permanent. Cu ajutorul lui, lichidul este îndepărtat continuu, dar foarte lent.

Tratamentul conservator al ascitei este eficient în stadiile ușoare și moderate ale patologiei. Este desemnat doar de un specialist după ce a aflat cauzele problemei.

Motivele acumulării de lichid în cavitatea abdominală depind de mulți factori diferiți și condiții periculoase. aceasta hidropizie abdominală, care pot prezenta probleme gastroenterologice, tulburări ginecologice, oncologie, urologie, pot indica chiar patologii cardiace.

Această afecțiune este însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale, diafragma se ridică mai aproape de piept, ceea ce îngreunează respirația. Este o problemă estetică și fiziologică care agravează semnificativ prognosticul unei boli existente.

Bolile care au provocat simptome neplăcute din cauza deteriorării stării pacientului sunt considerate factori ai apariției ascitei:

Hipertensiunea portală... Această boală se caracterizează prin creșterea presiunii în vena portă. Asigură circulația corespunzătoare a sângelui prin tractul gastrointestinal și patologiile sale apar destul de des. Această boală se caracterizează prin faptul că funcțiile hepatice nu sunt pe deplin îndeplinite. Boala se manifestă foarte clar, deoarece există tulburări în procesul de digestie, precum și manifestări periculoase ale bolii, caracterizate prin tulburări metabolice.
Ciroza hepatică... O boală periculoasă și greu de vindecat, de care este necesar să scapi în cel mai scurt timp posibil.
Hepatita alcoolică B. Se manifestă inflamația severă a ficatului, care a început din cauza otrăvirii sale cu substanțe toxice care au ajuns ca urmare a consumului de alcool. În primul rând, este necesar să se abandoneze toate băuturile care conțin alcool, apoi toate forțele ar trebui direcționate pentru a vindeca boala.
Carcinomatoza peritoneală... Aceasta este o boală caracterizată prin prezența celulelor maligne în exteriorul sau în interiorul peritoneului. Diverse tumori și celulele pur și simplu alterate pot provoca hidropizie a abdomenului.
Insuficienta cardiaca... Dacă fluxul de sânge către inimă este perturbat, toate organele suferă, ceea ce duce la stagnarea sângelui. Ca urmare, fluidul acumulat crește, ceea ce determină o creștere rapidă a abdomenului și inconveniente pentru pacient.
Insuficiență hepatică... De obicei, ascita în acest caz apare nu doar în cazul scăderii funcției hepatice, ci când inflamație cronică sau moartea țesutului hepatic. Dacă celulele nu își pot îndeplini funcțiile pentru o lungă perioadă de timp, procesul de procesare a proteinelor devine confuz. Prea puțină proteină în sânge duce la faptul că lichidul este eliberat din vase și pătrunde în cavitatea abdominală. Lichidul rămâne înăuntru provocând simptome neplăcute.
Hipoproteinemie... Se manifestă în patologii renale, este deosebit de periculos sau puternic dacă o persoană a urmat o dietă debilitantă.
Tuberculoza peritoneală. Aceasta este foarte boala rara, totuși, se poate manifesta cu o imunitate slăbită.
Patologia pancreatică... În cele mai multe cazuri, se manifestă în abdomen dacă pancreatita severă se caracterizează prin complicații.

Simptome

Există o serie de situații periculoase care trebuie observate cât mai repede posibil:

Mărirea abdomenului... Când pacientul este în picioare, patologia este deosebit de vizibilă. Abdomenul pare să atârnă, pare îngreunat. Dacă o persoană se întinde, stomacul pare plat. Suprafețele laterale nu se scufundă, nu ies ușor sau nu ies în evidență puternic.
Se formează sindromul inelului ombilical... Buricul se extinde constant până la punctul în care devine convex, ceea ce provoacă adesea apariția unei hernii.
În unele cazuri, acumularea de lichid în cavitatea abdominală este considerată rezultatul hipertensiune... O boală în care există o creștere a presiunii în vena portă, prin care sângele venos circulă prin tractul gastrointestinal. De asemenea, în multe cazuri, acumularea de lichid în interiorul abdomenului este asociată cu probleme hepatice. Apoi pielea de pe abdomen nu pare netedă, ci este decorată cu vase venoase strălucitoare. Nu arată asincron, deoarece formează vizual o pânză de păianjen, care radiază departe de ciorchine.
Pacienții se plâng de respirație grea și dificultăți persistente de respirație. Acest sindrom se formează datorită faptului că o parte semnificativă a lichidului din abdomen este invariabilă. ridică diafragma. Din această cauză, cavitatea toracică este redusă, ceea ce nu îi permite să ofere un volum suficient pentru ca aerul să intre și să iasă fără tensiune.

Acumularea de lichid în interiorul abdomenului nu este niciodată o boală independentă, ci doar un simptom al altor patologii de bază, care necesită un studiu imediat.

Pentru a vindeca ascita, este necesar să se definească clar patologia care a dus la formarea acesteia.

După operație

În timpul intervenției chirurgicale asupra organelor interne, una dintre complicații este acumularea de lichid în cavitatea abdominală. În cele mai multe cazuri, medicii avertizează în prealabil despre acest lucru și, de asemenea, efectuează cercetările necesare pentru a exclude probabilitatea acestei boli.

Dacă există o inflamație a organelor interne, probabilitatea acumulării de lichid în interiorul abdomenului crește. Pentru a-l îndepărta, nu este nevoie de o a doua operație. Medicii rezolvă cu ușurință această problemă, după efectuarea unei proceduri simple de puncție, urmată de retragerea lichidului sub anestezie locală.

Tratament

Pentru a vindeca acumularea de lichid în interiorul abdomenului, este necesar să se recurgă la măsuri complexe, aplicând principalele tehnici terapeutice:

A scăpa de boala de bază... În cele mai multe cazuri, ascita este cauzată de afecțiuni cronice. Sunt destul de dificil de tratat, deoarece este necesar să se aducă starea la o remisiune pe termen lung, ca urmare a faptului că durerea să părăsească complet persoana. Dacă efectuați în mod constant tratament adecvat, riscul de ascită este redus.
Dietă... Ar trebui să vă monitorizați în mod constant dieta, să mâncați alimente care conțin o cantitate mare de proteine.
Nu neglijați să luați diuretice, mai ales dacă sunt necesare organismului tău.
Efectuarea laparocentezei. Se folosește un analgezic ușor, deoarece procesul durează cantitate minimă timp. Peretele este străpuns cu un dispozitiv medical specializat conceput pentru aceasta intervenție chirurgicală... Din cauza puncției, lichidul este eliberat complet. Această metodă este folosită destul de des, dar nu este suficient de eficientă dacă nu este combinată cu un curs competent de terapie. Dacă boala principală nu părăsește pacientul, există o probabilitate mare ca lichidul să se formeze din nou și chiar mai mult decât înainte.
Operațiune ceea ce a dus la acumularea de lichid în abdomen. Mai ales adesea operația este indicată pentru hipertensiune arterială. Este necesară chirurgia vasculară, în care sunt prevăzute măsuri care servesc la îmbunătățește fluxul sanguin. Acest lucru nu numai că va reduce probabilitatea reapariției acumulării de lichid în abdomen, dar va asigura și o bună circulație a sângelui prin tractul gastrointestinal, salvând o persoană de patologiile hepatice.

Acumularea de lichid în abdomen este boala periculoasa cu toate acestea, puteți scăpa de el folosind metode medicale standard. Dacă boala de bază este vindecată, nu va exista nicio recidivă a ascitei.

Dacă este lăsată nesupravegheată, ca urmare a disfuncțiilor multiple ale organelor interne, se agravează prognosticul bolii de bază, precum și starea pacientului este agravată.

Acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală are loc ca urmare a unei reacții inflamatorii, a ieșirii limfatice afectate și a circulației sanguine din cauza diverse motive... Această afecțiune se numește ascită (dropsy), iar apariția ei poate duce la dezvoltarea unor consecințe grave asupra sănătății umane.

Lichidul acumulat în peritoneu este un habitat ideal pentru microflora patogenă, care este agentul cauzator al peritonitei, sindromului hepatorenal, hernie ombilicala, encefalopatia hepatică și alte patologii la fel de periculoase.

Pentru a diagnostica ascita se folosește una dintre cele mai sigure și neinvazive, dar foarte precise metode - examinarea cu ajutorul undelor cu ultrasunete. Detectarea prezenței lichidului în cavitatea abdominală prin ultrasunete se realizează conform instrucțiunilor medicului curant, pe baza semnelor clinice existente ale procesului patologic.

Cavitatea abdominală este o zonă separată din punct de vedere anatomic, care eliberează constant umiditate pentru a îmbunătăți alunecarea foilor viscerale ale peritoneului. În mod normal, acest revărsat este capabil să fie absorbit dinamic și să nu se acumuleze în zone convenabile pentru acesta. În articolul nostru, dorim să oferim informații despre cauzele rezervei anormale de lichide, diagnostic stare patologică pe ultrasunete și metode eficiente de tratare a acestuia.

De ce se acumulează lichidul liber în cavitatea abdominală?

Ascita se dezvoltă din cauza diferitelor tipuri de procese patologice în organele pelvine. Inițial, transudatul acumulat nu are natură inflamatorie, cantitatea acestuia putând varia de la 30 ml până la 10-12 litri. Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea sa sunt secreția afectată de proteine care asigură impermeabilitatea țesuturilor și a căilor care conduc limfa și sângele circulant.

Această condiție poate provoca anomalii congenitale sau dezvoltarea în organism:

ciroza hepatică;
insuficiență cardiacă sau renală cronică;
hipertensiune portală;
foamete de proteine;
limfostaza;
leziuni tuberculoase sau maligne ale peritoneului;
diabetul zaharat;
lupus eritematos sistemic.

Adesea, hidropizia se dezvoltă în timpul formării de formațiuni asemănătoare tumorilor în glandele mamare, ovare, organele digestive, membranele seroase ale pleurei și peritoneului. În plus, lichidul liber se poate acumula în timpul complicațiilor. perioada postoperatorie, pseudomixom al peritoneului (acumulare de mucus, care suferă o reorganizare în timp), distrofie amiloidă (încălcarea metabolismului proteic), comă hipotiroidiană (mixedem).

Mecanismul de formare a hidropiziei este infiltrarea în cavitatea abdominală a lichidului din principalele canale limfatice, vasele de sânge și țesuturile organelor.

Semne de ascită

Pe primele etape dezvoltarea acestei afecțiuni, pacienții nu au nicio plângere, acumularea de lichid liber poate fi detectată doar cu ajutorul ultrasunetelor. Simptomele vizibile apar atunci când cantitatea de transudat depășește un litru și jumătate, o persoană simte:

o creștere a abdomenului și a greutății corporale;
deteriorarea sănătății generale;
senzație de plenitudine în cavitatea abdominală;
umflarea extremităților inferioare și a țesuturilor scrotului (la bărbați);
râgâială;
arsuri la stomac;
greaţă;
respiratie dificila;
flatulență;
tahicardie;
proeminența nodului ombilical;
disconfort și durere în abdomen;
tulburări ale scaunului și urinare.

Când o cantitate mare de efuziune se acumulează în peritoneu, o persoană poate auzi o stropire caracteristică de lichid și poate simți un val.

Dacă o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale a arătat prezența excesului de umiditate, medicul curant trebuie să stabilească cu exactitate cauza principală a stării patologice. Pomparea transudatului acumulat nu este metoda eficienta tratamentul ascitei.

Pregătirea pentru o ecografie și cursul efectuării acesteia

Acest studiu nu are contraindicații sau restricții, în cazuri de urgență se efectuează fără pregătirea prealabilă a pacientului. O procedură planificată necesită o vizualizare îmbunătățită a modificărilor patologice ale organelor. Se recomandă pacientului, cu 3 zile înainte de studiu, să excludă din dietă alimentele care conțin o cantitate mare de fibre și producția de gaz în creștere.

În ajunul studiului, bea un laxativ sau fă o clisma de curățare. Pentru a reduce acumularea de gaze în intestine în ziua scanării cu ultrasunete, trebuie să luați Mezim sau cărbune activat. Metodele moderne de diagnosticare cu ultrasunete fac posibilă determinarea zonelor cele mai probabile de acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală.

De aceea specialişti calificaţi inspectați următoarele zone anatomice:

„Etajul” superior al peritoneului, care este situat sub diafragmă. De o valoare diagnostică deosebită sunt spațiile situate sub ficat și formate de departamentul principal. intestinul subtire- părțile ascendente și descendente ale colonului. În mod normal, așa-numitele canale laterale nu există - tegumentul peritoneului este strâns atașat de intestin.
Bazinul mic, în care, odată cu dezvoltarea proceselor patologice, se poate acumula efuziune, care curge din canalele laterale.

Caracteristicile fizice ale umezelii acumulate in peritoneu din orice motiv nu permit reflectarea undei ultrasonice, acest fenomen face ca procedura de diagnosticare sa fie cat mai informativa. Prezența efuziunii în spațiile anatomice studiate creează o focalizare întunecată în mișcare pe monitorul aparatului. În absența lichidului liber, diagnosticul durează nu mai mult de 5 minute.

Pentru a detecta excesul de umiditate, sonda cu ultrasunete este deplasată de-a lungul liniilor axilare anterioare și medii de pe ambele părți ale corpului pacientului în jos pe abdomen.

Dacă transudatul nu poate fi detectat, semnele indirecte pot indica prezența acestuia:

deplasarea anselor de colon;
modificarea sunetului în timpul percuției (tapping) - timpanic în părțile superioare ale peritoneului, plictisitor în partea inferioară.

Tipuri de hidropizie abdominală prin ecografie

Clasificarea internațională a bolilor nu distinge ascita ca o boală separată - această afecțiune este o complicație a ultimelor etape ale altor procese patologice. În funcție de luminozitatea simptomelor clinice, se disting următoarele forme de ascită:

initial - cantitatea de apa acumulata in interiorul abdomenului ajunge la 1,5 litri;
cu o cantitate moderată de lichid- se manifestă prin umflarea picioarelor, creșterea vizibilă a dimensiunii toracelui, dificultăți de respirație, arsuri la stomac, constipație, senzație de greutate în abdomen;
masiv (volumul de efuziune este mai mare de cinci litri) - o stare periculoasă caracterizată prin tensiune în pereții cavității abdominale, dezvoltarea insuficienței cardiace și sistemele respiratorii, infecția transudatului.

În evaluarea bacteriologică a calității lichidului liber, care este produs în condiții speciale de laborator, se face distincția între hidropizie sterilă (absența microorganismelor patogene) și infectată (prezența microbilor patogeni).

Conform previziunilor de diagnosticare, există ascită, care este supusă terapiei medicamentoase și o stare patologică stabilă (reapariția acesteia sau nu este susceptibilă de tratament).

Ce se face după confirmarea patologiei cu ultrasunete?

Bine măsuri de tratament depinde de ce boală a cauzat acumularea de exces de umiditate în peritoneu. Pentru a diagnostica cu acuratețe procesul patologic, specialiștii practicanți efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, inclusiv:

analize biochimice și clinice generale ale sângelui și urinei;
cercetarea markerilor și indicatorilor oncologici ai metabolismului electrolitic;
radiografie simplă a toracelui și a cavităților abdominale;
coagulograma - evaluarea parametrilor sistemului de coagulare;
angiografia vaselor de sânge pentru a evalua starea acestora;
scanare RMN sau CT a abdomenului;
hepatoscintigrafie - o tehnică modernă de examinare a ficatului cu ajutorul unei camere gamma, care permite vizualizarea unui organ;
laparoscopie diagnostică cu puncție terapeutică a lichidului ascitic.

Pentru a pompa transudatul din cavitatea abdominală, se utilizează metoda laparocentezei terapeutice - se face o puncție în peretele anterior al abdomenului, prin care se îndepărtează excesul de lichid.

Pacienților cu ciroză hepatică li se recomandă efectuarea unei șunturi portosistemice intrahepatice, a cărei tehnică constă în plasarea unui stent din plasă metalică pentru a crea o legătură artificială între guler și venele hepatice. Dacă boala este severă, este necesar transplantul de organe.

În concluzia informațiilor de mai sus, aș dori să subliniez încă o dată că acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală este considerată o manifestare nefavorabilă a evoluției complicate a bolii de bază. Dezvoltarea ascitei poate provoca o încălcare a activității funcționale a inimii și a splinei, sângerare internă, peritonită, edem cerebral.

Rata mortalității pacienților cu hidropizie abdominală masivă ajunge la 50%. Măsurile de prevenire a apariției acestei stări patologice constau în tratamentul în timp util al proceselor infecțioase și inflamatorii, alimentație corectă, refuzul de a consuma alcool, sport moderat, examinări preventive profesioniști medicaliși implementarea exactă a recomandărilor acestora.

Încalcă funcția nu numai a organului în care se dezvoltă celulele canceroase. În cazul leziunilor maligne, în cele mai multe cazuri, apar complicații care complică semnificativ evoluția bolii.

Grupul acestor complicații include și ascita. Acest termen denotă acumularea de lichid în exces în cavitatea abdominală, cu o astfel de încălcare, abdomenul poate crește de mai multe ori.

Ce este boala asta?

Dacă o persoană are o boală oncologică, atunci probabilitatea de a dezvolta ascită ajunge la 10%. Acumularea de lichid nu are loc la toate leziunile maligne.

Cel mai adesea, ascita însoțește:

Neoplasme maligne etc.

În cazul cancerului ovarian, probabilitatea formării ascitei ajunge la 40%, iar în 50% din această leziune oncologică, femeile mor din cauza ascitei.

Acumularea unui volum mare de lichid în cavitatea abdominală duce la o creștere a presiunii intraabdominale, ceea ce provoacă o deplasare a diafragmei în cavitatea toracică... O astfel de încălcare patologică a anatomiei organelor interne limitează funcția respiratorie a plămânilor, afectează negativ activitatea inimii, circulația sângelui.

Lichidul acumulat împinge organele peritoneale și, prin urmare, nu le modifică în bine funcționarea. Ascita masivă și persistentă pe termen lung provoacă pierderea unor cantități mari de proteine.

În legătură cu toate modificările care apar, ascita provoacă o mulțime de complicații - atât insuficiență respiratorie, tulburări metabolice. Toate aceste patologii agravează în mod semnificativ cursul bolii de bază.

Cauzele apariției

În cavitatea abdominală a unei persoane sănătoase, există întotdeauna o cantitate mică de lichid circulant.

Acest lichid previne lipirea organelor interne și permite anselor intestinale să se miște liber, fără frecare.

Exudatul produs în peritoneu este de asemenea absorbit aici, adică organismul însuși controlează procesul de producere a fluidului.

În unele boli, inclusiv în oncologie, funcțiile de resorbție, secretoare și de barieră ale foilor peritoneale sunt perturbate și apoi fie se produce prea mult lichid, fie nu este complet absorbit înapoi.

Acest lucru duce la umplerea spațiului liber al cavității abdominale cu o cantitate din ce în ce mai mare de exudat, în cazurile severe, volumul acestuia ajunge la 25 de litri.

Cu cele de mai sus boli oncologice datorita apropierii de organe, celulele canceroase pot patrunde in peritoneu si se pot aseza pe frunza sa viscerala si parietala. Celulele canceroase în curs de dezvoltare perturbă funcția de resorbție a peritoneului, vasele limfatice nu pot face față pe deplin sarcinii lor, iar lichidul produs începe să se acumuleze.

Deci ascita se formează treptat, înfrângerea foilor peritoneale de către celulele maligne provoacă și dezvoltarea.

După cum sa menționat deja, principalul motiv pentru înfrângerea peritoneului în cancer este contactul strâns cu acele organe în care se formează neoplasmele maligne.

Dar, pe lângă aceasta, cauzele ascitei în oncologie includ și:

Potrivire strânsă a pliurilor abdominale între ele. Acest lucru asigură capturarea rapidă a țesuturilor adiacente de către celulele canceroase.
Localizarea abundentă a vaselor de sânge și limfatice în peritoneu, care nu face decât să mărească și să accelereze transferul celulelor canceroase.
Derivarea celulelor atipice în peritoneu în timpul operației.
Germinaţie tumoare maligna prin pereţii peritoneului.

Un curs de chimioterapie poate provoca dezvoltarea ascitei; în ultimele etape, acumularea de lichid apare adesea dintr-un motiv.

Când ficatul este afectat de metastaze sau cu cancer primar al acestui organ, motivul acumulării de lichid se află într-un altul - sistemul venos al organului este comprimat, iar fluxul natural din intestin este perturbat. Acest tip de ascită, de regulă, se formează rapid și este dificil.

Simptomele bolii

Formarea ascitei abdominale la majoritatea pacienților cu cancer are loc treptat, pe parcursul a câteva săptămâni sau chiar luni. Prin urmare, primele semne ale acestei complicații formidabile sunt ignorate.

Clinic, ascita începe să se manifeste după ce s-a acumulat o cantitate suficient de mare de lichid în cavitatea abdominală, această complicație se manifestă:

Senzație de plinătate în abdomen.
Dureri abdominale de natură și durată diferită.
Eructații și arsuri la stomac.
Greaţă.

Vizual, puteți acorda atenție abdomenului care crește treptat, în poziție verticală atârnă în jos, iar în poziție orizontală se întinde pe laterale. Întinderea pielii peretelui abdominal dezvăluie rețeaua de vase de sânge și buricul proeminent.

Presiune activată cufăr provoacă dificultăți de respirație și întreruperi în activitatea inimii. Cu ascita, este dificil pentru o persoană să se aplece, să-și prindă pantofii, să se pună pantaloni.

Fotografie cu ascita abdominală la un bărbat

Dar totuși, în cazul ascitei, care apare ca o complicație a unei leziuni maligne, simptomele care apar în focalizarea primară ies în prim-plan la oameni. Și mai des, aceasta este ceea ce duce la faptul că ascita oncologică este detectată deja cu o acumulare mare de lichid.

Ascita în cancerul ovarian și cauzele sale

În cazul cancerului de ovare, cele mai grave consecințe sunt cauzate de ascită. Rezultatul fatal cu acumularea de lichid în cavitatea abdominală apare în 50-60% din cazuri.

Dezvoltarea ascitei în oncologia ovariană are loc în cazuri avansate, adică atunci când metastazele se răspândesc în cavitatea abdominală și ficat.

Lichidul care se acumulează, la rândul său, crește dimensiunea tumorii ovariene, iar acest lucru poate duce la rupturi și eliberarea de exudat în cavitatea abdominală. Ascita, care se formează ca o complicație a cancerului ovarian, duce la umflarea abdomenului inferior, a zonei genitale. Umflarea merge la picioare.

Acumularea de lichid la început nu provoacă modificări pronunțate ale stării de bine, dar apoi poate apărea dureri severe perceput de pacient ca un atac de apendicita. Dezvoltarea ascitei în cancerul ovarian nu trebuie ignorată, cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil al acestei complicații.

Efecte

Ascita în oncologie este periculoasă în sine, dar în plus poate provoca și alte complicații, acestea includ:

Peritonită bacteriană care se dezvoltă spontan.
Insuficiență respiratorie.
Hidrotoraxul.
Ocluzie intestinală.
și ciupit.
Prolaps rectal.
Sindromul hepatorenal.

Toate aceste complicații trebuie tratate în cât mai repede posibil, altfel ele agravează semnificativ bunăstarea unei persoane și pot duce la moartea acesteia.

Diagnosticare

Pacienții cu boli oncologice trebuie întotdeauna monitorizați de un medic, iar medicul oncolog, în funcție de localizarea neoplasmului, ar trebui să își asume deja probabilitatea complicațiilor.

Ascita poate fi suspectată de semne exterioare, plângerile pacientului, palparea și percuția abdominală nu au o importanță mică.

Numirea obligatorie a metodelor instrumentale:

Ecografie. În plus față de lichid, acest studiu poate dezvălui prezența tumorilor, localizarea acestora, modificări în structura organelor interne.
Tomografie. Această metodă este necesară pentru a determina cantitatea de lichid și locația acestuia în cavitatea abdominală.
Laparocenteza. După anestezie, peretele abdominal este perforat chiar sub buric și lichidul este pompat. Procedura este prescrisă în scopuri terapeutice și diagnostice. O parte din exudat este trimisă pentru analiză, unde se determină prezența albuminei, glucozei, tipuri de elemente celulare, microfloră patogenă.

Etape

În funcție de cantitatea de exsudat acumulat, se disting trei stadii de ascită:

Tranzitoriu ascită - nu mai mult de 400 ml de lichid în cavitatea abdominală. În acest stadiu, poate exista doar balonare.
Moderat ascita este expusă atunci când exudatul din cavitatea abdominală nu depășește 5 litri. În acest stadiu, complicația se manifestă simptome clinice sub forma unei defecțiuni a sistemului digestiv, dificultăți de respirație. În absența tratamentului pentru ascită, este posibilă dezvoltarea peritonitei, insuficienței respiratorii și cardiace.
Încordat sau rezistent ascita se caracterizează prin acumularea a până la 20 de litri de lichid. Starea pacientului este gravă, activitatea organelor vitale este semnificativ perturbată.

Cum să tratezi ascita abdominală în oncologie?

Ascita abdominală, care se dezvoltă ca o complicație a cancerului, trebuie tratată împreună cu boala de bază.

De asemenea, este important să începeți eliminarea excesului de lichid în primele două săptămâni de la formarea acestuia, deoarece întârzierea terapiei duce la dezvoltarea multor complicații. Excesul de lichid poate fi îndepărtat printr-o puncție și prin pompare - laparocenteză, prin luarea de diuretice.

Respectarea unei diete speciale va ajuta la reducerea presiunii intra-abdominale, reducand probabilitatea unei productii excesive de exudat.

Eficient numai dacă este provocată ascită. Cu cancerul de stomac, ovare și utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie nu dă un rezultat pozitiv pronunțat.

Laparocenteza

Laparocenteza cavității abdominale cu ascită este o puncție a peretelui peritoneal cu un instrument special și aportul de lichid pentru analiză sau pomparea acestuia.

De obicei, pentru cancer, laparocenteza este prescrisă dacă nu există efect de la utilizarea diureticelor, o altă indicație este ascita tensionată.

Procedura are loc în mai multe etape sub anestezie locală:

Pacientul este în poziție șezând, chirurgul tratează locul de puncție prevăzut cu un antiseptic și apoi anestezic.
În primul rând, după injectarea anestezicului, se face o incizie în peretele abdominal și în mușchi. Se efectuează de-a lungul liniei albe a abdomenului, retrăgându-se de la buric în jos cu 2-3 cm.
Puncția finală se efectuează cu mișcări de rotație cu ajutorul unui trocar. Un tub flexibil este atașat de trocar prin care se va scurge lichidul.
Dacă puncția este făcută corect, atunci un flux tensionat de lichid va ieși în evidență.
Excesul de lichid este pompat foarte lent, este necesar să se monitorizeze constant starea pacientului. Pe măsură ce lichidul este îndepărtat, asistenta trebuie să strângă abdomenul cu un cearșaf sau un prosop pentru a elibera încet presiunea din abdomen.
După evacuarea exsudatului, pe rană se aplică un pansament steril.

Laparocenteza vă permite să eliminați până la 10 litri de lichid odată. Dar, în acest caz, pacientului i se arată administrarea de albumină și alte medicamente pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta insuficiență renală.

Dacă este necesar, în peritoneu pot fi introduse catetere temporare, care vor drena lichidul acumulat. Instalarea cateterelor facilitează foarte mult bunăstarea bolnavilor de cancer, dar amenință cu scăderea tensiunii arteriale și formarea de aderențe.

Laparocenteza nu poate fi efectuată întotdeauna. Contraindicațiile pentru o puncție includ:

organele cavității abdominale.
Balonare exprimată.
Perioada de recuperare după hernia ventrală operată.

Laparocenteza se efectuează în ambulatoriu. După procedură și dacă pacientul este într-o stare satisfăcătoare, acesta poate fi trimis acasă.

Diuretice

Dintre diuretice, pacienților cu cancer cu ascită în curs de dezvoltare li se prescrie Diacarb, Furosemid sau Veroshpiron pe o perioadă lungă.

Este posibilă și o combinație de două diuretice și este necesar să le beți, chiar dacă nu există un efect diuretic vizibil la începutul tratamentului.

Când se utilizează diuretice, este necesar să se ia preparate care conțin potasiu, altfel este posibil să se provoace dezvoltarea tulburărilor în metabolismul apă-electroliți.

Alimente dietetice

Nutriția adecvată pentru ascita abdominală va ajuta la reducerea acumulării de lichide.

Este necesar să se minimizeze adăugarea la vase sare de masă si limitarea aportului de lichide. Dar trebuie avut în vedere că organismul nu poate fi complet fără sare.

Este util să introduceți alimente bogate în potasiu în dietă:

Spanac.
Morcov.
Cartof copt.
Mazăre verde proaspătă.
Caise uscate.
Stafide.
Grapefruit.
Sparanghel.
Ovaz.

Dieta trebuie formulată astfel încât să respecte restricțiile privind boala de bază.

Cât timp trăiesc pacienții?

Dezvoltarea ascitei nu numai că afectează serios starea de bine a unui pacient oncologic, ci și agravează cursul bolii de bază.

Rata de supraviețuire la doi ani a pacienților cu hidropizie este de doar 50% și aceasta este furnizată tratament în timp util complicatii. Agravează prognosticul evoluției ascitei varsta in varsta pacientul, prezența unui număr mare, o tendință de hipotensiune arterială, insuficiență renală.

Difuzare video despre ascita abdominală: