Sinteza vitaminei D în organism. De ce este nevoie de vitamina D în organism și unde se găsește? Condiții de vânzare și depozitare

Mostafa WZ, Hegazy RA. Vitamina D si piele: Concentrați-vă pe o relație complexă: o recenzie.

Vitamina D și pielea: un complex de interacțiuni

Mostafa WZ, Hegazy RA - Departamentul Dermatologie, Facultatea de Medicina, Universitatea din Cairo, Cairo, Egipt

Introducere

Pare oarecum ironic că vitamina D, printr-un accident istoric, a fost clasificată drept „vitamina” deoarece o vitamina este definită în mod convențional ca „un element esențial în nutriție”. Paradoxul cu „vitamina D” este că dieta, ca atare, este de obicei săracă în vitamina D, cu excepția codului sau a altor pești, uleiuri sau alimente îmbogățite cu această vitamină.

Vitamina D este de fapt un steroid prohormonal solubil în grăsimi care este implicat în reglarea endocrină, paracrină și autocrină. Efectele endocrine ale vitaminei D sunt legate în primul rând de homeostazia calciului seric. Vitamina D și calciul sunt adesea folosite pentru a descrie aceleași procese deoarece sunt legate funcțional, rolul principal al vitaminei D este de a regla nivelul de calciu din sânge, susținând continuu absorbția calciului și fosfatului din intestine sau luând calciu din oasele. In plus, vitamina D este benefica cand este prezenta in concentratii optime fara a afecta semnificativ absorbtia calciului; cu toate acestea, declanșează sau facilitează un răspuns fiziologic flexibil la modificările nivelului de calciu.

Efectele paracrine și autocrine ale vitaminei D depind de transcripția genetică a unui tip de celule unice care exprimă receptorii nucleari de vitamina D. Aceste efecte potențiale includ inhibarea proliferării celulare, stimularea diferențierii celulare și apoptoza, care la rândul lor pot juca un rol în dezvoltarea cancerului, tulburări ale sistemului imunitar, și apar în multe organe și sisteme, , , , . Efectele potențiale nenumărate ale acestei vitamine asupra sănătății și bolilor umane au condus la creșterea interesului pentru deficiența vitaminei D și pentru metodele de normalizare a nivelurilor scăzute.

Surse de vitamina D

Există doar 3 surse cunoscute de vitamina D: lumina solară, dietă și suplimente de vitamina D (Figura 1).

lumina soarelui

Cea mai cunoscută sursă de vitamina D este sinteza acesteia în piele sub influența soarelui. Prima mențiune despre acest efect fiziologic al luminii solare asupra sintezei vitaminei D îi aparține istoricului grec Herodot. A vizitat câmpul de luptă unde Cambises (525 î.Hr.) i-a învins pe egipteni și a examinat craniile perșilor și egiptenilor uciși. El a remarcat că craniile perșilor erau atât de fragile încât se spargeau chiar și atunci când erau lovite de o pietricică, în timp ce craniile egiptenilor erau puternice și era puțin probabil să fie deteriorate chiar și atunci când erau lovite de o piatră. Explicația lui Herodot a fost că egiptenii au mers cu capul gol din copilărie, expunându-și capetele la lumina soarelui, în timp ce perșii și-au acoperit capul, umbrindu-le de soare, rezultând oasele craniului mai slabe. Mai târziu, la mijlocul secolului al XVII-lea, Francis Glisson, profesor de fizică la Universitatea Cambridge, a remarcat în tratatul său despre rahitism că boala era obișnuită printre sugarii și copiii mici ai fermierilor care mâncau bine și a căror dietă includea ouă și unt, dar locuiau în zone ploioase, cețoase ale țării și erau ținuți în casă în timpul iernilor lungi și aspre.

Sinteza vitaminei D în piele. Potrivit Comisiei Internaționale de Iluminat (IEC), radiația eficientă pentru sinteza vitaminei D (adică eficiența fiecărei lungimi de undă pentru sinteza vitaminei D în piele) acoperă intervalul spectral (255-330 nm) cu un maxim de aproximativ 295 nm ( UVB). Expunerea la radiațiile UV care induce înroșirea pielii într-o doză minimă eritemică timp de 15-20 de minute poate induce producția de până la 250 mcg de vitamina D (10.000 UI).

Precursorul său 7-dehidrocolesterolul este transformat în provitamina D3 în membrana plasmatică a keratinocitelor bazale și suprabazale și a fibroblastelor dermice Vitamina D3 sintetizată în piele este eliberată din membrană și intră în circulația sistemică legată de proteina de legare a vitaminei D (DBP). Concentrațiile plasmatice maxime de vitamina D3 apar la 24-48 de ore după expunerea la radiații UV. Ulterior, nivelurile de vitamina D3 scad exponențial în ser, cu un timp de înjumătățire cuprins între 36 și 78 de ore. Ca moleculă solubilă în grăsimi, vitamina D3 poate fi stocată de adipocite și stocată subcutanat sau în epiploon pentru utilizare ulterioară. Distribuția vitaminei D3 în țesutul adipos își extinde timpul de înjumătățire până la două luni, ceea ce a fost descoperit pentru prima dată în experimente care au implicat personal submarin.

Odată ajunsă în sânge, vitamina D este transformată în ficat de hidroxilază în 25-hidroxivitamina D (25(OH)D; calcidiol). Nivelul de 25(OH)D circulant este un indicator al stării vitaminei D. Acest nivel reflectă doza de radiații ultraviolete și aportul de vitamina D din dietă. Timpul de înjumătățire plasmatică al 25(OH)D este de aproximativ 15 zile. 25(OH)D este inactiv din punct de vedere biologic, cu excepția unor niveluri foarte ridicate, nefiziologice. După cum este necesar, 25(OH)D este convertit în rinichi în forma hormonală activă 1,25-dihidroxivitamina D (1,25(OH)2D; calcitriol, acest proces este de obicei strict controlat de hormonul paratiroidian, a cărui concentrație); începe să crească atunci când nivelul 25(OH)D este de 75 nmol/L sau mai mic. În ciuda acestui fapt, aportul alimentar insuficient de vitamina D reduce nivelurile circulante de calcitriol. Nivelurile circulante de calcitriol sunt, de asemenea, afectate negativ de scăderea numărului de nefroni viabili, de concentrații serice ridicate de factor de creștere a fibroblastelor-23 și de niveluri ridicate de citokine proinflamatorii, cum ar fi interleukina (IL)-1, IL-6 și factorul de necroză tumorală-alfa. TNF-a).

Este important de știut că conversia provitaminei D3 în metaboliții inactivi lumisterol și tachisterol echilibrează biosinteza cutanată a vitaminei D3 prin mecanism părere. Acest mecanism previne „supradozajul” de vitamina D 3 în timpul iradierii UV. După mai puțin de 1 doză eritemică minimă (MED; adică doza de radiație necesară pentru a provoca înroșirea pielii la 24 de ore după iradiere), concentrația de provitamina D 3 atinge un nivel maxim și radiația UV ulterioară duce doar la producerea de metaboliți inactivi.

Surse alimentare și suplimente

Vitamina D este disponibilă în 2 forme diferite, ergocalciferol (vitamina D2) și colecalciferol (vitamina D3). Expunerea la lumină asigură necesarul de vitamina D numai în forma D3, în timp ce aportul alimentar poate furniza ambele forme, care sunt considerate oficial ca fiind echivalente și interschimbabile. Cu toate acestea, au fost ridicate obiecții la această ipoteză din mai multe motive, inclusiv diferențe în eficacitatea lor prin creșterea 25-hidroxivitaminei D serice cu scăderea nivelurilor plasmatice de metaboliți ai vitaminei D2 și proteinei care leagă vitamina D, precum și constatarea metabolismului nefiziologic. și durata de viață mai scurtă a vitaminei D2. Cu toate acestea, până în prezent, principalele preparate cu vitamina D sunt formulate mai degrabă ca vitamina D2 decât vitamina D3. Multivitaminele pot conține fie vitamina D2, fie vitamina D3, dar majoritatea companiilor au reformulat acum numele produselor lor care conțin vitamina D în D3.

Există doar câteva surse naturale de vitamina D, inclusiv ulei de pește, brânză, gălbenușuri de ou, macrou, somon, ton, carne de vită și ficat. Pentru că pentru mulți oameni, obținerea suficientă de vitamina D din surse naturale surse de hrana Nu este ușor, în multe țări se consumă alimente precum sucul de portocale, laptele, iaurtul și cerealele cu vitamina D. Multe suplimente și forme ieftine de vitamina D sunt disponibile fără rețetă în ambele forme de vitamina D3 și vitamina D2 și forme cu sau fără. calciu adăugat.

Niveluri de vitamina D

Până de curând, au fost utilizate diverse valori limită pentru vitamina D. Un nivel de 50 nmol/L este utilizat pe scară largă pentru determinarea nivelurilor de 25(OH)D, deși unele studii au folosit un nivel de 37,5 nmol/L ca nivel minim acceptabil. Cercetări ulterioare, totuși, au arătat că nivelurile de 25-(OH)D de 75 nmol/L sau mai mari sunt necesare pentru a acoperi toate funcțiile fiziologice ale vitaminei D și, prin urmare, ar trebui să fie considerate optime.

Factori care afectează nivelul de vitamina D

Defect nutrienți de obicei rezultatul deficiențelor nutriționale, absorbției și utilizării afectate, nevoii crescute sau excreția crescută. Deficitul de vitamina D poate apărea atunci când există o lipsă a acesteia în dietă pe o perioadă de timp, expunerea limitată la lumina soarelui, afectarea capacității rinichilor de a converti 25(OH)D în forma activă sau absorbția insuficientă a vitaminei D. din tractul gastrointestinal. Deficiența aportului de vitamine din alimente este asociată cu alergia la lapte, intoleranța la lactoză, ovo-vegetarianismul și veganismul.

În ceea ce privește cantitatea de vitamina D sinteza din pielea umană, aceasta depinde de mai mulți factori, inclusiv de factori de mediu precum geografia, anotimpul, ora din zi, condițiile meteorologice (înnorirea), cantitatea de poluare a aerului și reflectarea suprafeței, care pot interfera cu radiațiile UV , ajungând la piele , , , .

Caracteristici individuale reprezintă un alt grup de factori care influențează sinteza vitaminei D în piele, inclusiv vârsta, de exemplu, persoanele în vârstă au pielea mai subțire și, prin urmare, sunt mai puțin capabile să sintetizeze vitamina D. supraponderal iar obezitatea reduc nivelul de vitamina D. De asemenea, trebuie remarcat faptul că tipul de piele al unei persoane determină eficiența sintezei vitaminei D Pielea deschisă (tipul I) sintetizează de șase ori mai multă vitamina D decât pielea închisă la culoare (tipul VI). În plus, îmbrăcămintea, obiceiurile, stilul de viață, locul de muncă (de exemplu, în interior versus exterior) și evitarea soarelui au o influență puternică asupra sintezei vitaminei D.

Efectul anumitor metode, precum folosirea cremelor de bronzare sau expunerea la solarii, asupra sintezei vitaminei D conține unele caracteristici interesante. Cremele de protecție solară sunt cunoscute că blochează eficient radiațiile UVB. Cu toate acestea, este îndoielnic dacă crema de protecție solară cauzează în practică deficiența de vitamina D. Acoperirea completă a corpului cu protecție solară este rară. Unele zone ale pielii sunt întotdeauna lipsite de cremă. În regiunile în care soarele este intens și temperaturile sunt suficient de ridicate pentru ca populația să poarte protecție solară, nivelurile de vitamina D sunt în general satisfăcătoare. Pe de altă parte, folosirea patului de bronzat este controversată, dar, în ciuda acestui fapt, subiecții care vizitează în mod regulat saloanele de bronzat care sunt expuși la radiații UVB sunt probabil să aibă concentrații mai mari de 25(OH)D. Cu toate acestea, există o tendință de a limita folosirea patului de bronzat din cauza temerilor de melanom și cancer de piele non-melanomic.

Vitamina D și piele: ce în afară de sinteza și metabolismul ei?

Pielea este un organ unic prin faptul că nu este doar o sursă de vitamina D pentru organism, dar este și capabilă să răspundă la metabolitul activ al vitaminei D, 1,25(OH)2D. Atât 1,25(OH)2D, cât și receptorul său (VDR) joacă un rol esențial în piele.

Diferențierea și proliferarea celulelor pielii

Atât calciul, cât și 1,25(OH)2D au funcții importante și de interacțiune în reglarea procesului de diferențiere a celulelor pielii. 1,25(OH)2D mărește expresia involucrinei, transglutaminazei, loricrinei și filagrinei, stimulează formarea stratului cornos, în timp ce suprimă hiperproliferarea. Aceste procese apar datorită capacității 1,25(OH)2D de a crește nivelul de calciu intracelular, care se realizează prin inducerea receptorului de calciu și a fosfolipazei C, care joacă rol important pentru capacitatea calciului de a stimula diferențierea keratinocitelor. Șoarecii cu deficit de VDR prezintă un defect de diferențiere epidermică constând în niveluri scăzute de involucrină și loricrin și pierderea granulelor de keratohialină.

Efecte antibacteriene ale pielii

1,25(OH)2D și receptorul său reglează procesarea glicozilceramidelor cu lanț lung, care sunt importante pentru formarea barierei cutanate și protecția pielii. În plus, ele induc receptorul de tip 2 (TLR2) și co-receptorul CD14, care inițiază răspunsul imun înnăscut în piele. Activarea acestor receptori duce la inducerea CYP27B1, care la rândul său induce catelicidină, ducând la moartea microorganismelor străine. Șoarecii cu deficiență în VDR sau enzima (CYP27B1) prezintă un conținut redus de lipide, rezultând o permeabilitate defectuoasă a barierei pielii și un răspuns înnăscut defect. sistem imunitar la agenții infecțioși invadatori.

Vitamina D și imunitatea înnăscută cutanată

Legătura istorică dintre vitamina D și funcția imunitară înnăscută a rezultat inițial din utilizarea ulei de pește ca tratament pentru tuberculoză (TB). Lucrări mai recente au descris mecanismele celulare și moleculare care stau la baza acțiunii vitaminei D asupra agentului patogen care provoacă tuberculoza, Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). În primul dintre aceste studii, efectuat în urmă cu 25 de ani, 1,25(OH)2D activ a părut să reducă proliferarea rapidă a M. TB la macrofage; Acest lucru a fost facilitat de interferon-γ (IFNγ) - un stimulator de macrofage. Cu toate acestea, un progres important în înțelegerea noastră a modului în care vitamina D modelează răspunsul antibacterian la TB a apărut din cercetări mult mai recente, care vizează înțelegerea modurilor în care monocitele și macrofagele, celule cheie în modelarea răspunsului imunitar, răspund la introducerea M. TB. Aceste date au indicat că monocitele au promovat activarea localizată a vitaminei D ca răspuns la intrarea M. TB, ca rezultat al legării 1,25(OH)2D la VDR endogen. Astfel, vitamina D poate modula expresia genelor ca răspuns la M. tuberculosis este un mecanism intracrin clasic. Studiile funcționale au arătat că inducerea cathelicidinei mediată de 25OHD coincide cu uciderea crescută a M. TB în monocite. În mod natural, modificările rezultate ale 25OHD seric au corelat cu inducerea expresiei catelicidinei monocite. Concluzia acestor studii a fost că persoanele cu niveluri serice scăzute de 25OHD ar fi mai puțin capabile să susțină inducerea monocitelor, activitatea antibacteriană și ar fi expuși unui risc mai mare de infecție. Dimpotrivă, s-a demonstrat că repetarea vitaminei D la indivizii cu deficit in vivo îmbunătățește inducerea mediată de TLR a catelicidinei monocite și, prin urmare, promovează protecția împotriva infecției (Fig. 2).

Cercetările au arătat că citokinele celulelor T joacă un rol cheie în reglarea și atenuarea producției de catelicidină mediată de vitamina D. Într-adevăr, producția de citokine de către monocite în sine poate fi centrală pentru metabolismul intracrin al vitaminei D în acest tip de celulă. Astfel, se pare că abilitatea de a genera un răspuns adecvat la infecția invadatoare va fi foarte dependentă de disponibilitatea vitaminei D în combinație cu alte componente ale răspunsului imun uman normal.

Vitamina D poate influența, de asemenea, răspunsul imun înnăscut la agenții patogeni invadatori prin efectele sale asupra prezentării antigenului pe membrana macrofagelor sau a celulelor dendritice (DC) (Figura 2). Se știe că aceste celule exprimă VDR și s-a demonstrat că tratamentul cu 1,25(OH)2D inhibă maturarea DC, suprimă prezentarea antigenului și promovează răspunsurile imune ale celulelor T.

Vitamina D și imunitatea adaptivă cutanată

Studiile anterioare ale vitaminei D și ale sistemului imunitar au arătat expresia VDR atât în ​​limfocitele T, cât și în limfocitele B (Figura 2). În special, expresia VDR a fost exprimată numai în celulele proliferante funcționale imunologic, sugerând un rol antiproliferativ pentru 1,25(OH)2D în aceste celule. Celulele T helper (Th) sunt ținta principală a 1,25(OH)2D, care poate suprima proliferarea Th, precum și producerea de citokine modulatoare de către aceste celule. Activarea antigenului Th naiv, la rândul său, duce la activarea unui subgrup Th cu profiluri separate de citokine: T h1 (IL-2, IFN-γ, factor de necroză tumorală alfa) și tipul de răspuns imun T h2 (IL-3, IL). -4, IL-5, IL-10), care, respectiv, sunt responsabile pentru celulele și imunitate umorală , .

In vitro, 1,25(OH)2D inhibă citokinele Th1 în timp ce stimulează producția de citokine Th2. Cel de-al treilea grup de Ths cunoscut ca fiind influențat de vitamina D sunt celulele T secretoare de interleukina-17 (IL-17) (celulele Th17). Șoarecii diabetici de tip 1 tratați cu 1,25D prezintă niveluri mai scăzute de IL-17 și suprimarea autoimunității mediată de 1,25(OH)2D se manifestă prin inhibarea activității Th17. În plus, studiile ulterioare au arătat că 1,25(OH)2D suprimă producția de IL-17 prin suprimarea transcripțională directă a expresiei genei interleukinei-17.

Un alt grup de celule T despre care se știe că sunt induse sunt celulele T reglatoare 1,25(OH)2D (Tregs). Face parte din familia celulelor Th, Tregs suprimă răspunsul imun al altor celule T, ca parte a unui mecanism de prevenire a reacțiilor excesive sau autoimune. Studii recente au evidențiat importanța Tregs ca mediatori ai efectelor imunoreglatoare ale vitaminei D. S-a demonstrat că administrarea sistemică de 1,25(OH)2D la pacienții cu transplant de rinichi crește populația circulantă de Tregs.

Cercetările privind funcția celulelor vitamina D și T până în prezent s-au concentrat în primul rând pe răspunsul acestor celule la 1,25(OH)2D activ. Mai puțin clare sunt mecanismele prin care fluctuațiile nivelurilor de vitamina D pot afecta și celulele T, deși s-a raportat că nivelurile serice de 25OHD sunt asociate cu populații specifice de celule T. De exemplu, nivelurile circulante de 25OHD s-au corelat cu activitatea Tregs la pacienții cu scleroză multiplă. Există patru mecanisme potențiale prin care serul 25OHD afectează funcțiile celulelor T; I) efecte directe asupra celulelor T prin 1,25(OH)2D sistemic; (ii) efecte indirecte asupra prezentării antigenului la limfocitele T prin expresia DC localizată a CYP27B1 și sinteza intracrină a 1,25(OH)2D; (III) efectele directe ale 1,25(OH)2D asupra celulelor T după sinteza formei active a vitaminei D de către monocite sau DC care exprimă CYP27B1 - un mecanism paracrin; (IV) conversia intracrină a 25OHD în 1,25(OH)2D de către celulele T. Nu este încă clar dacă unul sau mai multe mecanisme sunt implicate în reglarea unor tipuri specifice de celule T. De exemplu, efectele 1,25(OH)2D asupra Tregs pot apărea indirect prin efecte asupra DC, dar pot implica și efecte directe asupra Tregs. Cu toate acestea, DC-urile exprimă și CYP27B1 și, prin urmare, pot acționa ca o conductă pentru expunerea la 25OHD la Treg. Interesant, expresia descrisă a CYP27B1 de către celulele T sugerează că 25OHD poate influența, de asemenea, funcția acestor celule printr-un mecanism intracrin, deși nu sunt disponibile date precise despre anumite tipuri de celule T.

Deși expresia celulelor VDR B este cunoscută de mulți ani, capacitatea 1,25(OH)2D de a suprima proliferarea celulelor B și producția de imunoglobuline (Ig) a fost inițial considerată a fi un efect indirect mediat prin Th. Cu toate acestea, studii mai recente au confirmat un efect direct al 1,25(OH)2D asupra homeostaziei celulelor B, cu efecte notabile incluzând inhibarea celulelor plasmatice și activarea diferențierii celulelor de memorie. Aceste efecte contribuie la acțiunea vitaminei D în afecțiunile autoimune legate de limfocitele B, cum ar fi lupusul eritematos sistemic. Alte ținte ale celulelor B cunoscute a fi modulate de 1,25(OH)2D includ IL-10 și CCR10 și s-a sugerat că răspunsurile celulelor B la vitamina D se extind dincolo de efectele sale asupra proliferării celulelor B și sintezei Ig.

Ciclul foliculului de păr

Studiile in vitro susțin conceptul că VDR poate juca un rol vital în întreținerea foliculului de păr postnatal. Celulele papilei mezodermice și teaca rădăcină externă (ERV) a keratinocitelor epidermice exprimă VDR în grade diferite, în funcție de stadiul ciclului de dezvoltare a părului. În ambele etape anagen și catagen, se observă o creștere a VDR, care este asociată cu o scădere a proliferării și o creștere a diferențierii keratinocitelor. Se crede că aceste schimbări contribuie la schimbarea ciclurilor de creștere a părului.

Au fost efectuate studii limitate la oameni pentru a examina rolul vitaminei D în ciclul de creștere a părului. Calcitriolul local s-a dovedit a fi eficient în alopecia indusă de chimioterapie cauzată de paclitaxel și ciclofosfamidă. Cu toate acestea, calcitriolul local nu oferă protecție împotriva alopeciei induse de chimioterapie cauzată de combinația de 5-fluorouracil, doxorubicină, ciclofosfamidă și combinația de ciclofosfamidă, metotrexat și 5-fluorouracil. Capacitatea calcitriolului local de a preveni alopecia indusă de chimioterapie poate depinde de agenții chimioterapeutici utilizați. Trebuie remarcat faptul că studiile care nu au găsit niciun efect au folosit doze mici de vitamina D, care sunt inadecvate pentru protecția împotriva alopeciei induse de chimioterapie.

Glande sebacee

S-a raportat că incubarea celulelor glandelor sebacee umane cu 1,25OH2D are ca rezultat o inhibare dependentă de doză a proliferării celulare. Folosind PCR în timp real, componentele cheie ale vitaminei D (VDR, 25OHază, 1aOHază și 24OHază) s-au dovedit a fi foarte exprimate în astfel de celule. S-a ajuns la concluzia că sinteza locală sau metabolismul vitaminei D pot fi importante pentru reglarea creșterii și a diferitelor alte funcții celulare. glande sebacee, care reprezintă ținte promițătoare pentru terapia cu vitamina D sau analogi pentru modularea farmacologică a sintezei/metabolismului calcitriolului, .

Fotoprotecție

Fotodeteriorarea se referă la deteriorarea pielii induse de lumina ultravioletă (UV). În funcție de doza de lumină ultravioletă, pot exista leziuni ale ADN-ului, răspuns inflamator, apoptoză a celulelor pielii (moarte celulară programată), îmbătrânire a pielii și cancer. Unele studii, în principal studii in vitro (cultură celulară) și studii la șoareci în care 1,25-dihidroxivitamina D3 a fost aplicată topic pe piele înainte sau imediat după iradiere, au arătat că vitamina D are efecte fotoprotectoare. Efectele raportate asupra celulelor pielii includ scăderea leziunilor ADN, scăderea apoptozei, creșterea supraviețuirii celulare și scăderea eritemului. Mecanismele acestor efecte nu sunt cunoscute, dar un studiu la șoareci a constatat că 1,25-dihidroxivitamina D3 a indus expresia metalotioneinei (o proteină care protejează împotriva radicalilor liberi și a daunelor oxidative) în stratul bazal. În plus, s-a demonstrat că mecanismul extragenomic de acțiune al vitaminei D promovează fotoprotecția; astfel de efecte ale vitaminei D implică cascade de semnalizare celulară prin care se deschid canalele de calciu.

Vindecarea ranilor

1,25-dihidroxivitamina D3 reglează expresia catelicidinei (MP-37/hCAP18), o proteină antimicrobiană care pare să activeze imunitatea înnăscută a pielii pentru a promova vindecarea rănilor și repararea țesuturilor. Un studiu a arătat că catelicidina umană este exprimată în timpul primele etape vindecarea normală a rănilor. Alte studii au arătat că catelicidina modulează inflamația la nivelul pielii, induce angiogeneza și îmbunătățește reepitelizarea (procesul de reconstruire a barierei epidermice care protejează celulele subiacente de la expunere). mediu inconjurator). S-a demonstrat că formele reactive ale vitaminei D și analogii săi activează expresia cathelicidinei în keratinocitele cultivate. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina rolul vitaminei D în vindecarea rănilor și în funcția de barieră epidermică și dacă aceasta ajută administrare orală suplimente de vitamina D sau tratament topic cu analogi de vitamina D pentru vindecarea rănilor chirurgicale.

Vitamina D și boli de piele

Pe baza faptelor de mai sus referitoare la relația care există între vitamina D și piele, se pare că doar deficiența „naturală” de vitamina D provoacă o listă lungă de boli de piele, inclusiv cancer de piele, psoriazis, ihtioza, boli autoimune ale pielii, cum ar fi vitiligo, dermatoze cu vezicule, sclerodermie și lupus eritematos sistemic, precum și Dermatita atopica, acnee, căderea părului, infecții și fotodermatoze. Cu toate acestea, rămâne controversat dacă deficitul de vitamina D este în primul rând baza patogenezei bolii sau reprezintă pur și simplu evenimente indirecte care contribuie la procesul inflamator. Conform unei revizuiri sistematice recente, care include 290 de studii prospective de cohortă și studii randomizate cu 172 de parametri cheie de sănătate și fiziologici asociați cu riscul de boală sau proces inflamator, se subliniază unul fapt important; Deficitul de vitamina D este un marker stare proastă sănătate, indiferent dacă aceasta este cauza reală sau asocierea cu alți factori.

Cancer de piele

O serie de studii epidemiologice au arătat că vitamina D poate avea un efect protector, reducând riscul de cancer și mortalitatea asociată cancerului. Nivel adecvat vitamina D a fost asociată cu un risc redus de apariție a anumitor tipuri de cancer, inclusiv cancer de esofag, stomac, colon, rect, vezică biliară, pancreas, plămân, sân, uter, ovar, prostată, Vezica urinara, rinichi, piele, glanda tiroidași sistemul hematopoietic (de exemplu, limfom Hodgkin, limfom non-Hodgkin, mielom multiplu). În ceea ce privește cancerul de piele, epidemiologic și cercetare de laborator a dat rezultate contradictorii: unele dezvăluie o legătură între nivel inalt vitamina D și un risc crescut de cancer de piele, alții găsesc un risc redus de cancer de piele, iar alții nu găsesc nicio asociere. Principalele constatări care indică rolul vitaminei D în prevenirea inițierii și progresiei decesului prin cancer de piele sunt implicarea vitaminei D în reglarea căilor multiple de semnalizare care sunt importante în carcinogeneză, inclusiv inhibarea căii de semnalizare care stă la baza dezvoltării carcinomul bazocelular și creșterea activității enzimelor de reparare a exciziei nucleotidelor. În plus, vitamina D induce declanșarea căilor apoptotice, suprimă angiogeneza și modifică aderența celulară. Un alt lucru este că metastaza cancerului de piele depinde de micromediul tumoral, unde metaboliții vitaminei D joacă un rol cheie în prevenirea anumitor interacțiuni moleculare implicate în progresia tumorii. Factorul cheie Complicarea asocierii dintre vitamina D și cancerul de piele este radiații ultraviolete B. Același spectru de radiații ultraviolete B care catalizează producția de vitamina D în piele provoacă, de asemenea, leziuni ale ADN-ului, ceea ce poate duce la malignități epidermice. În general, există unele dovezi că vitamina D poate juca un rol în dezvoltarea cancerului de piele non-melanomic (NSC), inclusiv a carcinoamelor bazocelulare și scuamoase, și în prevenirea melanomului, deși nu există încă dovezi directe care să sugereze un efect protector.

Psoriazis

Psoriazisul este o cronică boala inflamatorie Boala de piele, care afectează 2-3% din populația lumii, are tendința de a crește semnificativ incidența. Deși patogeneza psoriazisului nu este pe deplin înțeleasă, există dovezi ample care sugerează că dereglarea imună a pielii, în special celulele T, joacă un rol cheie în dezvoltarea psoriazisului. O serie de studii s-au concentrat asupra posibilului rol al deficienței de vitamina D în psoriazis.

Mecanismul exact prin care deficitul de vitamina D contribuie la patogeneză nu este pe deplin înțeles. Au fost identificate mai multe căi, inclusiv pierderea funcției antiproliferative a vitaminei D, așa cum se găsește în celulele de keratinocite umane cultivate, cu inhibare marcată a creșterii și accelerare a maturării atunci când sunt expuse la calcitriol. În plus, deoarece inflamația și angiogeneza reprezintă pietrele de temelie în patogenia psoriazisului, pierderea activității antiinflamatorii și antiangiogenice a vitaminei D poate reprezenta o altă explicație pentru contribuția deficienței de vitamina D în psoriazis. Deoarece 1α,25-dihidroxivitamina D3 este cunoscută că suprimă proliferarea celulelor Th1 și Th17 și, de asemenea, induce Tregs, a fost propusă o altă cale prin care deficiența de vitamina D poate juca un rol în patogeneza psoriazisului în proliferarea necontrolată a celulelor Th1 și Th17. pe de o parte și inhibarea Tregs pe de altă parte. Tratamentul topic cu calcipotriol a demonstrat o reducere semnificativă a nivelului pielii de beta-defensină umană (HBD) 2 și HBD3, precum și IL-17A, IL-17F și IL-8, care joacă un rol important în psoriazis, care leagă și vitamina D. deficiență la patogeneza psoriazisului.

Cu aceste date despre rolul vitaminei D în patogeneza psoriazisului, nu este de mirare că este unul dintre cei mai indicați agenți topici pentru tratamentul acestei boli, ca monoterapie sau în combinație cu betametazona; Numeroase studii au documentat eficacitatea și siguranța calcipotriolului topic în tratamentul psoriazisului în plăci localizat.

Acnee și rozacee

Acneea vulgară este cea mai frecventă boală de piele care afectează milioane de oameni din întreaga lume. Inflamația rezultată din răspunsul imun la Propionibacterium acnes (P. acnes) joacă un rol semnificativ în patogeneza acneei. Un studiu recent a demonstrat că P . acnes este un inductor puternic Th17 și acel 1,25OH2D inhibă P . diferențierea Th17 indusă de acnee și, prin urmare, poate fi considerat un factor eficient în corectarea acneei. În plus, sebocitele au fost identificate ca celule țintă sensibile la 1,25OH2D, ceea ce indică faptul că analogii vitaminei D pot fi eficienți în tratamentul acneei. Un alt studiu recent a arătat că expresia biomarkerilor inflamatori a fost observată sub influența tratamentului cu vitamina D în sebocitele de cultură, dar nu prin VDR.

Un alt studiu a arătat niveluri serice relativ ridicate de vitamina D la pacienții cu rozacee (obișnuit boala cronica, care afectează pielea feței) în comparație cu grupul de control, acest lucru sugerează că nivelurile crescute de vitamina D pot duce la dezvoltarea rozaceei.

Pierderea parului

Rolul vitaminei D pentru păr poate fi explicat prin faptul că concentrația optimă de vitamina D în organism a fost calculată pentru a compensa efectele îmbătrânirii, inclusiv căderea părului. Recent, s-a demonstrat că 1,25OH2D/VDR îmbunătățește capacitatea β-cateninei de a stimula diferențierea celulelor foliculului de păr. În plus, dovezi extinse din studiile pe animale arată în mod clar că activarea VDR joacă un rol important în ciclul foliculului de păr și în special în inițierea anagenului. Interesant este că în experimente pe șoareci, nu a fost posibilă normalizarea homeostaziei minerale cu o dietă bogată în calciu și fosfor și prevenirea căderii părului, sugerând că mecanismul alopeciei nu este legat de nivelurile de minerale, ci depinde de nivelul de vitamina D. În plus, dovezile recente sugerează că VDR reglează direct sau indirect expresia genelor responsabile pentru ciclul de creștere a părului, inclusiv calea de semnalizare.

Un studiu recent efectuat pe optzeci de pacienți a constatat că nivelurile scăzute de vitamina D2 sunt asociate cu ambele tipuri comune de cădere a părului la femei, și anume; efluviu telogen și căderea androgenetică a părului la femei. S-a presupus că testarea nivelului de vitamina D și prescrierea de suplimente de vitamina D în cazurile de deficiență ar fi benefice în tratamentul acestor afecțiuni.

Spre deosebire de sugestia că vitamina D joacă un rol important în căderea părului, un studiu controlat cu placebo pe 26 de pacienți a constatat că calcipotriolul nu a afectat raportul anagen/telogen după 6 săptămâni de tratament la pacienții cu psoriazis al scalpului. Trebuie remarcat faptul că efectul optim al calcipotriolului asupra psoriazisului nu a fost observat decât după 8 săptămâni, astfel încât acest efect poate fi prea limitat pentru a evalua efectele calcipotriolului asupra căderii părului. În plus, a fost efectuat un studiu pe 296 de bărbați sănătoși pentru a evalua posibila asociere între alopecie la bărbați și nivelurile serice de 25-hidroxivitamina D. Severitatea și severitatea căderii părului nu au fost asociate cu nivelurile serice de 25-hidroxivitamina D. În acest sens, există speculații cu privire la semnificația reală a nivelurilor de vitamina D asupra căderii părului și, probabil, mecanismele de interacțiune cu receptorii, și nu nivelul de vitamina D, sunt de importanță primordială.

Vitiligo

Vitiligo este o tulburare comună de pigmentare caracterizată prin zone sau pete depigmentate bine circumscrise. diverse formeși dimensiunea, care se bazează pe distrugerea melanocitelor din epidermă.

Vitamina D protejează melanina epidermică și restabilește integritatea melanocitelor prin mai multe mecanisme, inclusiv controlul activării, proliferării, migrării și pigmentării melanocitelor prin modularea activării celulelor T, care pare să se coreleze cu dispariția melanocitelor din vitiligo. Mecanismul prin care vitamina D își exercită efectele asupra melanocitelor nu este încă pe deplin înțeles. Se crede că vitamina D este implicată în fiziologia melanocitelor prin coordonarea producției de citokine melanogene [cel mai probabil endotelin-3 (ET-3)] și activitatea SCF/c, care este un regulator critic al viabilității și maturării melanocitelor. În plus, mecanismul propus care implică vitamina D în protejarea pielii în vitiligo se bazează pe proprietățile sale antioxidante și pe funcția de reglare a speciilor reactive de oxigen, care se formează în exces în epiderma în vitiligo. Pe de altă parte, forma activă a vitaminei D reduce activitatea apoptozei indusă de UVB a keratinocitelor și melanocitelor, care s-a raportat că reduce conținutul de melanină din piele. În plus, vitamina D poate avea efecte imunomodulatoare prin inhibarea expresiei IL-6, IL-8, TNF-α și TNF-γ, modulează maturarea, diferențierea și activarea celulelor dendritice și induce inhibarea prezentării antigenului, atenuând astfel autoimunul. componentă în patogeneza vitiligo.

Nu se știe încă dacă deficiența de vitamina D joacă un rol în vitiligo, la fel ca și în alte boli autoimune. În 2010, Silverberg și Silverberg au efectuat un studiu al 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) seric în sângele a 45 de pacienți cu vitiligo și au descoperit că 55,6% erau deficitare (22,5-75 nmol/L) și 13,3% erau foarte deficitare. scăzut (<.22.5 нмо/л), что было повторно продемонстрировано другими исследователями . Тем не менее, другое исследование показало отсутствие корреляции между 25(OH)D и витилиго .

În ciuda controverselor existente, analogii topici ai vitaminei D3 sunt agenții terapeutici recomandați pentru tratamentul vitiligo. Utilizarea analogilor vitaminei D sub forma unei combinații de PUVA și calcipotriol local pentru tratamentul vitiligo a fost descrisă de Parsad și colab. . Ulterior, o serie de studii au raportat tratamentul vitiligo cu analogi de vitamina D singuri sau in combinatie cu lumina ultravioleta sau corticosteroizi pentru repigmentare, cu unele rezultate contradictorii.

Pemfigus vulgar și pemfigoid bulos

Pemfigusul vulgar și pemfigoidul bulos sunt boli buloase autoimune potențial fatale cauzate de acantoliza keratinocitelor ca urmare a producției de anticorpi de către celulele B. Vitamina D, datorită participării sale la modularea funcțiilor imune, inclusiv apoptoza celulelor B, diferențierea celulară a răspunsului imun T h2 și reglarea funcției Tregs, poate fi implicată activ în reglarea imună a unor astfel de boli. O serie de studii recente au demonstrat că pacienții cu pemfigus vulgar și pemfigoid bulos au niveluri serice de vitamina D semnificativ mai scăzute în comparație cu martorii, indiferent de vârstă, indice de masă corporală sau fototip. În plus, s-a sugerat că nivelurile scăzute de vitamina D pot explica incidența crescută a fracturilor la astfel de pacienți și ar trebui luate în considerare la pacienții care trebuie să ia corticosteroizi.

Dermatita atopica

Dermatita atopică (DA) este un tip inflamator cronic obișnuit de leziune cutanată eczematoasă. Un număr de studii au implicat disfuncția inițială a barierei epidermice urmată de activarea imună ca mecanism de bază. Studiile pe animale, rapoartele de caz și studiile clinice randomizate au sugerat că vitamina D, prin diferite mecanisme, inclusiv imunomodularea, poate îmbunătăți simptomele AD. Majoritatea acestor studii indică o relație inversă între severitatea dermatitei atopice și nivelul de vitamina D. În plus, studiile au arătat că la persoanele cu AD care au deficit de vitamina D, suplimentarea cu vitamina D duce la îmbunătățiri și reduceri ale severității bolii.

Ar trebui inclusă vitamina D în fiecare rețetă?

Răspunsul la această întrebare este încă departe de a fi clar, dar cel puțin putem recomanda clar evaluarea de rutină a nivelurilor, cu accent deosebit pe cei cu risc de deficiență, cum ar fi persoanele în vârstă, obezi, fără expunere regulată la soare sau malabsorbție. Suplimentarea cu vitamina D poate fi un tratament adjuvant important dacă este prezentă deficiența de vitamina D.

concluzii

În concluzie, există o legătură unică care există între vitamina D și dermatologie. Pe de o parte, pielea noastră este o sursă a acestei vitamine importante și, pe de altă parte, toate dovezile disponibile indică influența importantă a acesteia asupra sănătății pielii noastre și implicarea deficienței sale în patogeneza multor boli dermatologice. Mai mulți factori sunt responsabili pentru menținerea nivelului optim al acestuia, prin urmare, o zonă cu climă însorită este departe de a fi o garanție de protecție împotriva deficienței de vitamine. Acest lucru a fost descris în mai multe studii epidemiologice efectuate în zone apropiate de ecuator. Pe baza dovezilor disponibile, este clar că suplimentarea cu vitamina D ar trebui să fie recomandarea preferată pentru a atinge niveluri normale în ser, evitând astfel problemele asociate cu deficiența acesteia. Mai sunt necesare cercetări pentru a explora relațiile sale complexe cu bolile dermatologice și pentru a crea linii directoare și recomandări clare pentru aportul acestuia.

Conţinut

Oasele fragile și problemele dentare sunt asociate cu absorbția afectată a calciului și fosforului sau cu lipsa acestora în organism. Metaboliții activi ai calciferolului sau vitaminei D3, care se obțin din alimente, pot ajuta la rezolvarea problemei - pediatrii insistă în special asupra utilizării acestuia din urmă. Cum afectează starea țesutului osos și ce medicamente care îl conțin au sens să luați?

De ce are nevoie organismul de vitamina D3?

Denumirea oficială a acestei substanțe este colecalciferol. Aparține grupului de vitamine liposolubile și este produsă de organism exclusiv sub influența razelor ultraviolete, așa că în timpul iernii adulții și copiii se confruntă adesea cu o lipsă a acesteia. Sinteza are loc la nivelul pielii. Vitamina D3 are următoarele proprietăți farmacologice:

• Ia parte la metabolismul fosforului și crește absorbția acestui mineral în intestine.
• Este important pentru absorbția calciului, deoarece crește permeabilitatea mitocondriilor în celulele care alcătuiesc epiteliul intestinal.

Reabsorbția adecvată și metabolismul normal al calciului, care sunt observate numai cu o cantitate normală din această vitamină D3 în organism, ajută la creșterea rezistenței oaselor nou-născuților și la formarea scheletului acestora, îmbunătățesc starea dinților și sunt necesare pentru prevenirea osteoporozei, rahitismului și a unui număr de alte boli asociate cu tulburări structurale ale țesutului osos.

Cu toate acestea, simptomele deficitului de colecalciferol pot fi observate nu numai prin deteriorarea dinților/oaselor:

• performanța scade;
• oboseala generală crește;
• se observă stadiul iniţial al sclerozei multiple.

Ce conțin produsele

Deficiența naturală de colecalciferol, care apare iarna și la locuitorii din regiunile nordice, este parțial compensată de primirea acestuia din alimente: organismul poate primi vitamina D3 din unele alimente și o poate absorbi aproape complet. Util în această chestiune:

• grăsime de pește;
• pătrunjel;
• lapte (controversat, deoarece absorbția calciului este inhibată de fosforul prezent aici);
• gălbenușuri de ou (crude);
• ton, macrou;
• ficat de halibut;
• unt;
• ovaz.

Indicatii de utilizare

Femeile însărcinate și cele care alăptează se confruntă în cea mai mare parte cu deficit de calciu, așa că vitamina D (medicii combină aici D2 și D3) este recomandată sub formă de tablete sau injecții în această perioadă. Având în vedere sensibilitatea nou-născuților și transferul tuturor nutrienților prin laptele matern dacă aceștia sunt alăptați, este mai important ca mama să nu prezinte o deficiență. La copiii mai mari, utilizarea unei forme medicinale de vitamina D3 este necesară pentru:

• prevenirea și tratarea rahitismului;
• tratamentul osteoporozei;
• întărirea scheletului osos la preșcolar și bătrânețe;
• tratamentul hipoparatiroidismului;
• tratamentul osteomalaciei;
• prevenirea deficienței acestei vitamine în bolile hepatice, vegetarianism, după rezecția gastrică.

Instructiuni de utilizare si dozare

Dacă colecalciferolul este utilizat în mod nerezonabil, pacientul poate dezvolta o supradoză cronică, așa că medicii insistă să citească cu atenție instrucțiunile și să studieze concentrația vitaminei cheie din compoziție. Există standarde zilnice pentru colecalciferol: până la 500 UI la adulți, 200 UI la copii. Dacă unii factori au dus la deficiența vitaminei D3, medicii prescriu medicamente pe baza următoarelor fapte:

• concentrația de calciu ajunge la normal atunci când luați 200 mii UI timp de șase luni;
• pentru osteoporoză sunt necesare aceleași 200 de mii UI, dar timp de 2 săptămâni;
• pentru rahitism, până la 400 mii UI sunt prescrise timp de șase luni.

Capsule de vitamina D3

Dintre formele de dozare de colecalciferol disponibile în farmacii, cea capsulară câștigă: este produs de mai multe companii farmaceutice, dar vitamina D3 este produsă în principal pentru adulți, deoarece dozele substanței principale sunt foarte mari - de la 600 UI. Printre astfel de medicamente, Solgar merită atenție - un produs de la un producător american, este un supliment alimentar și nu poate fi utilizat în timpul sarcinii sau la copii. Dozare - 1 capsula pe zi cu alimente.

Picături

Aquadetrim vitamina D3 are o concentrație de 15000 UI/ml, ceea ce este egal cu 30 de picături. Această cantitate este necesară în timpul sarcinii, dacă medicul a diagnosticat deja o lipsă de vitamine D sau din alte motive pentru o deficiență gravă de colecalciferol - nu trebuie să cumpărați apă Aquadetrim pentru prevenire. Printre dezavantajele cheie ale medicamentului se numără dificultatea de a selecta doza - aceasta trebuie făcută cu un medic, deoarece:

• 1 picătură echivalează cu 500 UI din această vitamină, care acoperă necesarul zilnic al unui adult;
• La un copil, utilizarea profilactică a medicamentului poate duce la hipervitaminoză D3.

Instrucțiunile oficiale pentru tratamentul deficienței de colecalciferol recomandă respectarea următoarelor doze:

• Sugari peste 4 luni – până la 3 picături pe zi.
• În timpul sarcinii - 1 picătură pe zi din primul trimestru până la naștere, sau 2 picături, dar din a 28-a săptămână.
• După menopauză, 2 picături pe zi.
• Pentru rahitism, puteți bea până la 10 picături pe zi, cursul este de 1,5 luni. Doza exactă depinde de severitatea bolii și de testele de urină.

Tablete de vitamina D3

Cel mai faimos medicament farmaceutic de acest tip este complexul mineral Calcium-D3 Nycomed, care este bine tolerat de persoanele de toate vârstele, deoarece chiar și o doză profilactică este ușor de selectat. 1 comprimat este 200 UI de vitamina D3, care este jumătate din norma pentru un copil și 1/3 din norma pentru adulți. Există și o opțiune „Forte”, cu o doză dublă de vitamină.

Conform instrucțiunilor, comprimatele sunt luate în primul rând pentru prevenire, conform următoarelor reguli:

• Copii peste 12 ani și adulți 1 buc. dimineata si seara.
• Copii peste 5 ani – 1 comprimat. La o vârstă mai mică, doza este stabilită de medic.
• Tabletele pot fi supte sau mestecate.

Soluție de ulei

Medicii numesc toxicitatea un dezavantaj al acestei forme de vitamina D3, așa că pediatrii o prescriu copiilor doar atunci când este absolut necesar, recomandând de preferință soluții apoase sau tablete. Cu toate acestea, soluțiile de ulei au și avantaje: vitamina D3 necesită grăsimi pentru dizolvare și absorbție, ceea ce apa nu este. Simptomele supradozajului, dacă bei soluție de ulei de vitamina D3, apar și ele mai rar. Cel mai folosit de medici este Vigantol, care are o compoziție simplă, dar ca și Aquadetrim, nu poate fi folosit fără prescripție medicală.

Vitamina D3 pentru copii

În cea mai mare parte, medicii prescriu colecalciferol bebelușilor prematuri, deoarece aceștia nu au un aport natural al acestui element. Cu toate acestea, poate pune mult stres asupra rinichilor, așa că trebuie să încredințați medicului dumneavoastră alegerea medicamentului și a dozei. Un punct separat este că este inadmisibil să luați astfel de medicamente vara (doar din octombrie până în martie), iar copilul însuși trebuie să fie alăptat.

Cum să luați vitamina D3 pentru sugari

La copiii cu vârsta peste două săptămâni, medicii recomandă efectuarea unei proceduri de întărire a țesutului osos doar dacă există simptome evidente de deficit de vitamina D3, dacă nu o primesc prin laptele matern sau din cauza patologiilor congenitale au o absorbție slabă a calciului. În cea mai mare parte, experții recomandă picături de ulei care trebuie diluate cu apă caldă. Instrucțiunile de utilizare sunt următoarele:

• Un copil născut la termen este prevenit de rahitism din a 2-a săptămână de viață prin administrarea zilnică a 1 picătură de soluție de vitamine uleioase. Apa - de 2 ori pe saptamana in aceeasi doza.
• Dacă copilul este prematur, doza este crescută de 2 ori.

Efecte secundare

Cu sensibilitate normală și respectarea deplină a instrucțiunilor, nu se observă reacții negative. Se întâmplă rar:

• greaţă;
• diaree;
• durere de cap;
• disfuncție renală.

Supradozaj

La copii, utilizarea pe termen lung a dozelor mari de vitamina D3 poate duce la afectarea metabolismului calciului, care se observă la un test de sânge, mai ales dacă sunt utilizate medicamente tiazidice. În caz de sensibilitate ridicată a corpului, se pot dezvolta următoarele:

• anorexie;
• hipertensiune;
• constipație;
• pierderea în greutate corporală;
• deshidratare;
• greaţă;
• calcificarea țesuturilor moi.

Contraindicatii

Medicii nu recomandă administrarea de medicamente suplimentare cu colecalciferol dacă nu există simptome de deficiență a acestui element sau dacă acesta este crescut. Nu trebuie să efectuați terapia cu ajutorul lor dacă aveți:

• sensibilitate crescută a corpului;
• nefrourolitază;
• tuberculoza pulmonara;
• boli ale ficatului și pancreasului în formă acută;
• ulcer peptic;
• hipotiroidism.

Condiții de vânzare și depozitare

Toate preparatele pe bază de vitamina D3 nu sunt medicamente - sunt provitamine, deci sunt disponibile fără prescripție medicală. Durata de păstrare este determinată de formă: pentru picături de ulei este de 2 ani, pentru o soluție apoasă - 3 ani (neapărat în frigider), pentru capsule - 2 ani.

Pret vitamina D3

Costul preparatelor de colecalciferol este determinat de forma de dozare, țara de origine și compoziția. Soluțiile utilizate pentru tratament pot fi numite buget - prețul lor este în intervalul 180-240 de ruble. Capsulele și tabletele sunt mai scumpe, în special de la producătorii americani: costul lor începe de la 300 de ruble. și depinde de numărul de tablete din ambalaj. Situația cu preparatele cu vitamina D3 descrise mai sus este următoarea:

Video

Rahitismul a fost descris pentru prima dată în 1650, iar la sfârșitul secolului al XVIII-lea s-a cunoscut faptul că era tratat cu ulei de ficat de pește. În 1924, oamenii de știință au descoperit că expunerea copiilor la lumina ultravioletă ar putea preveni această boală. Datorită acestor informații, în 1930-1932. Oamenii de știință au reușit să obțină vitamina D.

Vitamina D este un grup de substanțe biologic active (inclusiv ergocalciferol (D2) și colecalciferol (D3)). Vitaminele din grupa D sunt o parte esențială a dietei umane.

Vitamina D este solubilă în grăsimi. Vitamina D menține nivelurile normale în sânge, ambele fiind esențiale pentru creșterea și rezistența oaselor.

Proprietățile fizico-chimice ale vitaminei D

Vitamina D este o substanță cristalină incoloră, cu un punct de topire de 120-121°C, insolubilă în apă (calorizant). Bine solubil în toți solvenții organici: alcool, grăsimi, uleiuri vegetale.

Măsurată în unități internaționale (UI). Doza zilnică pentru adulți este de 400 UI sau 5-10 mcg, cantitatea maximă admisă este de 15 mcg. Doza de vitamina D pentru copii este de 400-500 UI.

După bronzare, producția de vitamina D prin piele se oprește. Persoanele care nu sunt expuse la soare ar trebui să ia suplimente de vitamina D.

Vitamina D reglează și metabolismul în organism și este necesară pentru întărirea țesutului osos nou format și, prin urmare, pentru formarea corectă a dinților și oaselor, mai ales în copilărie. Ia parte la procesul de creștere și dezvoltare a celulelor. Este un remediu eficient în tratamentul și prevenirea leucemiei, cancerului de sân, ovarian, de prostată și creier. Vitamina D coordonează producția de insulină de către pancreas, adică. afectează nivelul glucozei din sânge.

Potrivit unor informații, prin îmbunătățirea procesului de absorbție și vitamina D ajută la refacerea membranelor protectoare din jurul nervului, din acest motiv este inclusă în tratamentul complex al sclerozei multiple.

Proprietăți dăunătoare ale vitaminei D

Vitamina D este dăunătoare dacă este luată în exces. Dozele zilnice de 25.000 UI pe o perioadă lungă pot provoca efecte toxice.

Manifestările de toxicitate includ sete neobișnuită, inflamarea ochilor, mâncărimi ale pielii, vărsături, diaree, urgență de a urina, depozite anormale în pereții vaselor de sânge, ficat, plămâni, rinichi și stomac.

Deficiența de vitamina D poate duce la rahitism, carii dentare, creștere lentă, lipsă de energie, slăbiciune musculară, înmuierea oaselor cu deformare ulterioară și subțierea oaselor, de obicei la bătrânețe. Cu o lipsă de vitamina D, se poate dezvolta o boală severă - boala Crohn, caracterizată prin leziuni intestinale de diferite grade. Intestinele se inflamează în toate părțile, apar ulcere multiple, iar complicațiile pot fi ireversibile: fisuri, îngustari, sângerări, abcese.

Excesul de vitamina D

Consumul crescut de vitamina poate provoca intoxicație a organismului, cu creșterea tensiunii arteriale, scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, disfuncție renală, diaree și dureri articulare. Deci, nu ar trebui să permiteți o supradoză de vitamina D, precum și deficiența acesteia.

Absorbția vitaminei D

Vitamina D se găsește în multe tipuri de alimente, iar organismul o poate produce și în piele atunci când sunteți expus la soare. Razele ultraviolete acționează asupra uleiurilor pielii, favorizând formarea acestei vitamine, care este apoi absorbită în organism (calorizator).

Atunci când este luată pe cale orală, vitamina D este absorbită din grăsimi prin pereții stomacului.

Pentru o absorbție optimă a vitaminelor, trebuie să includeți alimente bogate în vitamine în dieta dumneavoastră.

Principalul argument al medicilor în favoarea bronzării moderate este că la soare mai mult de 90% din vitamina D se formează în organism, în timp ce mai puțin de 10% provine din alimente. Ca urmare, majoritatea locuitorilor din emisfera nordică au deficit de acest compus benefic.

Cu toate acestea, recent a apărut o alternativă - rafturile magazinelor sunt umplute cu lapte, iaurturi, prăjituri, pâine, cereale pentru micul dejun, pe a căror etichetă scrie: „Îmbogățit suplimentar cu vitamina D”. Merită să plătești în plus pentru astfel de produse? Sunt „soarele” și vitaminele alimentare echivalente în beneficii?

Există motive de îndoială: sub influența radiațiilor ultraviolete, vitamina D3 este produsă în piele, ea provine și din hrana animală, dar un alt compus este prezent în produsele vegetale - D2.

Studiile au demonstrat că ambele vitamine intră în ficat, unde sunt transformate în calcitriol, adică ambele sunt la fel de benefice pentru sănătate, spune Valery Kuznetsov, doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de Ecologie Umană și Igienă a Mediului al Primei Universități Medicale de Stat din Moscova numită după. I. M. Sechenova. - Cu toate acestea, există o avertizare: dacă alimentele cu conținut scăzut sau fără calciu sunt îmbogățite cu vitamina D, atunci riscul de a dezvolta osteoporoză crește, mai ales la persoanele care consumă puține produse lactate. Faptul este că vitamina D ajută organismul să absoarbă calciul. Dar, dacă nu există nimic de absorbit din alimente, acesta ia calciu din oase (nu din intestine!), reducându-le astfel densitatea.

Deci laptele fortificat cu vitamina D este încă mai sănătos decât pâinea.

Totuși, dacă nu există contraindicații medicale, vara este mai ușor și mai natural să-ți obții necesarul de vitamina D prin plajă. Pentru a face acest lucru, sunt suficiente 10-15 minute de expunere la lumina directă a soarelui (cu brațele și fața deschise) de trei ori pe săptămână. Dar rețineți: cremele de protecție solară cu un factor de protecție (SPF) de peste 15 blochează complet producția de vitamina D în organism A treia opțiune - aportul suplimentar de vitamina D sub formă de medicamente este de obicei necesar pentru sugarii sub un an varsta (zilnic), copii prescolari (cursuri), persoane in varsta, cu afectiuni inflamatorii intestinale (colita, boala Crohn etc.), obezitate.

Pentru cine este interzis solarul?

Pe măsură ce vara se apropie, saloanele de bronzat devin mai active. Motto-ul lor: este mai bine să-ți pregătești pielea pentru vară într-un solar, ca să nu te arzi de soare pe plajă.

Este dificil să faci ceva stupid, spun experții. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a publicat un document care spune: paturile de bronzat sunt dăunătoare și periculoase de utilizat.

În primul rând, OMS atrage atenția asupra problemei cancerului de piele, care reprezintă o treime din toate tipurile de cancer, spune Oleg Grigoriev, șeful laboratorului de radiobiologie și igiena radiațiilor neionizante, numit după FMBC. A. I. Burnazyan FMBA din Rusia. - Printre cauzele care provoaca cancerul de piele, pe primul loc se afla folosirea patului de bronzat. În recomandările sale cu privire la acest tip de proceduri cosmetice, OMS acordă o atenție deosebită interzicerii solarii pentru copiii sub 18 ani. Medicii se bazează pe cercetări de la Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului, care colectează statistici din 1995 și a constatat că există o relație directă între vizitarea la solar și apariția cancerului de piele. Deja la sfârșitul anului 2010 au fost actualizate standardele sanitare rusești pentru industria cosmetologică, care reflectă aceste standarde OMS. Adică tinerii sub 18 ani din țara noastră nu au voie oficial să folosească solar. Dar cine va controla asta? Conform normelor, proprietarii de salon nu trebuie să permită copii în solar. Administratorul este, de asemenea, obligat să avertizeze fiecare client despre pericolul supraexpunerii etc. De fapt, rareori cineva vă va întreba care este boala dvs. și este puțin probabil să vă interzică să faceți plajă pentru minute „în plus”.

Inițial, paturile de bronzat au fost dezvoltate doar în scopuri medicale și au fost întotdeauna folosite sub supravegherea profesioniștilor medicali pentru a stimula producția de vitamina D. La urma urmei, într-un solar nu ești expus doar la razele ultraviolete. În timpul procesului de iradiere, pielea devine deshidratată, procesele metabolice din celulă sunt perturbate, fluxul sanguin se modifică și, odată cu acesta, reacția la medicamente, cosmetice etc. O modificare a fluxului sanguin de suprafață implică o modificare a fluxului sanguin intern. .

Vitamina D intră în organism prin produse de origine animală și este, de asemenea, sintetizată în piele sub influența radiațiilor ultraviolete (solare). În scop preventiv sau în caz de deficiență diagnosticată, este necesar să luați suplimente nutritive speciale care îl conțin.

Alegerea medicamentelor este destul de largă, atât interne, cât și importate. Puteți afla despre care vitamina D este cea mai bună pentru adulți să o cumpere din acest articol.

Calciferolul sau vitamina D este o vitamina liposolubila si este, de asemenea, un hormon.

Există două forme:

• Vitamina D2(ergocalciferolul) este o substanță sintetică de origine vegetală, formată atunci când ciupercile de drojdie sunt expuse la radiații ultraviolete.
• Vitamina D3(colecalciferol) – de origine naturală, prezent în alimentele de origine animală.

Ambele forme ale vitaminei sunt inactive în organism. După anumite procese, ele sunt transformate în ficat și rinichi în hormonul calcitriol, forma activă a vitaminei D.

Funcția principală a vitaminei este de a regla calciul și fosforul din organism. Sub influența sa, calciul se acumulează în oase și dentina dentară.

Ce face vitamina:

1. Ia parte la creșterea țesutului osos și la prevenirea rahitismului în copilărie (în medie de la 2 luni la 2 ani). Rahitismul este periculos din cauza deformării severe a oaselor și este dificil de tratat.
2. La adulți, scopul principal este prevenirea osteoporozei, deoarece calciul este spălat din țesutul osos odată cu vârsta. Osteoporoza, din cauza porozității crescute a țesutului osos, este periculoasă din cauza micii oase și a fracturilor frecvente ale acestora. Prin urmare, persoanele în vârstă trebuie să ia medicamente care conțin calciu, fosfor și vitamina D. Acest complex de microelemente și vitamine este cadrul oaselor.

Pe lângă reglarea metabolismului calciului, vitamina D are și alte funcții importante:

1. Ia parte la coagularea sângelui, la funcționarea normală a sistemului cardiovascular și la glanda tiroidă.
2. Crește imunitatea.
3. Promovează absorbția vitaminei A și a magneziului.
4. Previne dezvoltarea bolilor de piele, ateroscleroza, diabetul.
5. Ajută la îndepărtarea metalelor grele din organism.

Consecințele deficienței de vitamina D pentru corpul uman sunt foarte grave:

Simptomele deficitului de vitamina D

În stadiile incipiente, hipovitaminoza vitaminei D se manifestă prin următoarele simptome:

1. Nespecific:

• pierderea poftei de mâncare;
• tulburari ale somnului;
• iritabilitate;
• arsuri în gură și gât;
• pierdere în greutate;
• tensiune arterială crescută;
• slăbiciune generală;
• vedere neclara.

2. Specific:

• Deformarea dinților.
• Deformarea osului.
• Crampe și dureri musculare.
• Dureri articulare.
• Creșterea și dezvoltarea întârziate a dinților la copii.
• Nepriceput.

În etapele ulterioare, se observă simptome de osteoporoză la adulți. La copii - simptome de rahitism, deformări ale coloanei vertebrale, întârzieri de creștere și dezvoltare.

În ce cazuri este necesar să luați vitamina

Ce vitamina D este cel mai bine să cumpărați pentru un adult este determinată de vârstă, starea de sănătate și gradul de deficiență.

• Persoane peste 50 de ani.
• Femeile după menopauză.
• Rezidenți din țările din nord.
• Persoane care folosesc frecvent protecție solară.
• Persoanele cu pielea închisă la culoare.
• Sportivii.
• Femeile însărcinate și care alăptează.
• Copii 0-2 ani.
• Adolescenți.
• Lucrători de birou sau în ture de noapte.

Vitamina D este disponibilă în diferite forme (o vitamină, vitamina plus calciu, complex multivitaminic). Care este mai bine să cumpărați pentru adulți sau copii din diferite categorii este prezentat mai jos.

Aportul zilnic de calciferol

Doza necesară de vitamină pentru utilizarea zilnică este măsurată în unități internaționale (UI). Doza zilnică individuală depinde de vârstă, categorie, timpul petrecut la soare și starea de sănătate.

Normă:

• copii cu vârsta între 0-12 luni – 400 UI sau 10 mg;
• copii cu vârsta cuprinsă între 1-13 ani - 600 UI sau 15 mg;
• adolescenți (14-18 ani) – 600 UI sau 15 mg;
• 19-70 de ani – 600 UI sau 15 mg;
• vârstnici (71 și peste) – 800 UI sau 20 mg;
• femeile însărcinate și care alăptează - 800 UI sau 20 mg.

TOP 5 cele mai bune medicamente pentru adulți

Complexele de vitamine cu vitamina D, care sunt utilizate cel mai bine de către adulți, sunt reprezentate de următoarele preparate:

1. Calciu D3 Nycomed. Preparat complex de vitamina D și calciu. Sunt tablete masticabile cu diferite arome (menta, lamaie, portocala, capsuni-pepene verde), la pachet de 20, 30, 60, 100 sau 120 de bucati. Ingredientele active ale medicamentului: carbonat de calciu (1250 mg), colecalciferol (200 UI) Medicamentul este indicat pentru: tratamentul deficitului de calciu și/sau vitamina D; prevenirea sau tratamentul complex al tuturor tipurilor de osteoporoză. Adulților li se prescriu două comprimate de 3 ori pe zi. Pentru a preveni osteoporoza, luați un comprimat de două ori pe zi. Prețul medicamentului este de la 300 de ruble. pentru 60 de tablete și până la 600 de ruble. pentru 120 buc. ambalate.
   
   
2. Vigantoletten. Medicamentul nr. 1 printre analogi, fabricat în Germania sub formă de tablete rotunde. Conține 1000 UI de colecalciferol. Medicamentul participă la reglarea calciului și a fosforului, previne dezvoltarea hipovitaminozei de vitamina D. Pentru a preveni deficiența sezonieră de vitamine, utilizați 0,5 comprimate pe zi. Pentru a preveni rahitismul la nou-născuți și osteoporoza la vârstnici, luați un comprimat pe zi. Costul medicamentului într-un pachet de 50 de tablete - 750 de ruble, 100 de bucăți - 1000 de ruble, 200 de ruble. — 1600 de ruble.
   
   
3. Rocaltrol. Medicamentul conține calcitriol într-o doză de 0,25 sau 0,5 mcg. Este o capsulă de gelatină de formă ovală. Rocaltrol este un regulator eficient al metabolismului calciu-fosfor. Îmbunătățește absorbția calciului, reglează mineralizarea osoasă. Folosit pentru: osteoporoză postmenopauză, osteodistrofie renală, hipoparatiroidism (postoperator, idiopatic), rahitism. Tratamentul începe cu o doză zilnică minimă de 0,25 mcg. În continuare, doza zilnică este selectată individual în funcție de conținutul de calciu din serul sanguin. Pentru a crește eficacitatea, medicamentul trebuie utilizat împreună cu calciu. Costul produsului variază de la 500 la 800 de ruble.
   
   
4. Calcemin Advance. Un medicament multicomponent care conține 500 mg de calciu, 200 UI de colecalciferol, 40 mg de oxid de magneziu, 7,5 mg de oxid de zinc, 1 mg de oxid de cupru, 1,8 mg de sulfat de mangan, 250 μg de borat de sodiu. Medicamentul este prescris pentru tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic (inclusiv tratamentul complex al osteoporozei), bolilor dentare, cu utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor și imunosupresoarelor. Luați 1 comprimat de 1-2 ori pe zi (nu mai mult de 3 comprimate pe zi). Costul produsului este de aproximativ 450 de ruble pentru 30 de tablete per pachet, 600 de ruble pentru 60 de bucăți, 900 de ruble. pentru 120 de tablete.
   
   
5. Osteogenon. Conține calciu, fosfor, oseină. Pachetul contine 40 de tablete. Medicamentul este indicat pentru osteoporoză (primară, secundară), tulburări ale echilibrului calciu-fosfor. Produsul este fabricat în Franța, categoria de preț este de aproximativ 700 de ruble.
   

Un medicament cu vitamina D poate fi selectat în funcție de categoria de preț, compoziție, doza de substanță activă, forma farmaceutică și producător.

Cum să luați corect vitamina D pentru adulți

Reguli generale de admitere:

1. Este necesar să luați medicamentul cu o masă grasă și să îl beți cu o cantitate suficientă de apă (200 ml). S-a dovedit că administrarea vitaminei pe stomacul gol cu ​​o masă care conține grăsimi îmbunătățește absorbția acesteia în tractul gastrointestinal.
2. Medicii recomandă completarea deficitului de vitamina D conform următoarei scheme:

• Copii sub 18 ani: 2000 UI pe zi timp de 6 săptămâni. În plus, pentru întreținere, trebuie să consumați vitamina 600-1000 UI pe zi.
• Adulți: 50.000 UI de vitamina D3 o dată la 7 zile timp de opt săptămâni sau în fiecare zi, 1.500-2.000 UI pe zi.
• Persoanele cu tulburări de absorbție (sindrom de malabsorbție, obezitate, administrarea de antibiotice sau hormoni) trebuie să ia 6000-10000 UI pe zi, iar apoi să mențină efectul - 3000-6000 UI zilnic.

Top 3 cele mai bune complexe pentru adolescenți

Pentru creșterea, dezvoltarea și pubertatea normale, este recomandabil ca adolescenții să ia suplimente complexe de multivitamine care conțin vitamina D. Deoarece adolescenții pot prezenta o scădere a poftei de mâncare din cauza dezechilibrului hormonal, trebuie pur și simplu să ia complexe multivitamine.

Lista complexelor:

1. Vitrum adolescent. Complex multivitaminic (13 vitamine) sub formă de tablete masticabile, care conține și oligoelemente (11). Promovează dezvoltarea mentală și fizică, întărește sistemul imunitar. Are un continut ridicat de calciu, fosfor, magneziu, colecalciferol (200 UI). Trebuie să luați medicamentul o tabletă pe zi. Prețul unui pachet de 30 de bucăți este în medie de 600 de ruble, pentru 60 de tablete - 800 de ruble.
2. Complex multivitaminicLumina curcubeului. Pe lângă vitamine și minerale, conține enzime și probiotice pentru o mai bună absorbție a nutrienților. Suplimentul nutritiv susține oasele și pielea sănătoase, întărește sistemul imunitar și oferă energie. Doza zilnică 1 comprimat pe zi. Pachetul conține 90 de tablete, care costă aproximativ 2.000 de ruble.
3. Multitabs pentru adolescenți. Tablete masticabile cu aromă de cola daneză și lime. Suplimentul normalizează metabolismul și stimulează sistemul imunitar. Medicamentul conține 11 vitamine și 7 minerale, inclusiv iod. Luați după următorul regim: 1-2 bucăți cu alimente. Costul medicamentului (30 de tablete) este de 500 de ruble.

Vitamina D pentru sportivi

Pentru persoanele care se angajează în mod regulat în sport, este recomandabil să consume vitamina D sub formă de complexe multicomponente speciale cu multivitamine, aminoacizi, micro și macroelemente. Menținerea creșterii musculare, prevenirea vergeturilor și a leziunilor la nivelul mușchilor și articulațiilor, precum și disfuncțiile hormonale sunt principalele funcții ale suplimentelor nutritive cu multivitamine pentru sportivi.

Produse pentru sportivi:

Cele mai bune complexe pentru copii

Cele mai bune preparate cu vitamina D pentru copii, recomandate de pediatri:

Cum se dăruiesc sugarilor și copiilor mai mari

Complexele pentru copii trebuie prescrise numai după consultarea unui medic pediatru.

Principalele caracteristici ale medicamentelor pentru copii sunt următoarele:

• Gust placut sau lipsa de gust pentru acceptare usoara de catre copil.
• Compozitie naturala fara alergeni, conservanti si coloranti.
• Forme de eliberare: capsule, soluție apoasă sau uleioasă, tablete masticabile cu multivitamine (pentru copiii mai mari). Este recomandat să alegeți o soluție uleioasă, este mai dificil de supradozat și stimulează sinteza propriei vitamine D a organismului.
• Părinții trebuie să respecte doza recomandată și să nu o depășească. Pentru a preveni rahitismul, copiilor la termen între 3 săptămâni și 3 ani li se prescriu 500-1000 UI pe zi (1-2 picături). Pentru bebelușii prematuri, începând cu 10-14 zile, și pe tot parcursul primului an de viață, doza zilnică este de 1000-1500 UI (2-3 picături de soluție). Utilizarea vitaminei D în scop preventiv durează aproximativ o lună cu o pauză de 1-2 luni.
• Pentru a trata o deficiență diagnosticată, se recomandă să luați următorul regim: 2000–5000 UI (4-10 picături) timp de 1–1,5 luni. Apoi iau o pauză de șapte zile și repetă terapia din nou.
• Este recomandabil ca sugarii să adauge doza necesară de vitamină în hrana lor (formula, lapte, apă).
• Copiii mai mari pot lua tablete de multivitamine masticabile într-o varietate de arome.
• Nu luați mai multe suplimente de vitamine care conțin colecalciferol în același timp (există riscul de hipervitaminoză).

Evaluare de 5 complexe de vitamina D pentru femei

Femeilor aflate la menopauză, care planifică o sarcină, femeilor însărcinate și care alăptează li se recomandă să ia preparate care conțin vitamina D.

Acestea sunt după cum urmează:

Vitamina D în timpul și când planificați sarcina

Lipsa vitaminei D în timpul sarcinii crește riscul de a dezvolta rahitism la nou-născut. Medicii recomandă ca aproape toate gravidele să ia calciu cu vitamina D3 atunci când se înregistrează la clinica prenatală.

Vitaminele complexe pentru gravide conțin doze mici de vitamina D (Elevit pronatal - 500 UI, Vitrum Prenatal - 400 UI, Complivit mama - 250 UI). Prin urmare, este posibil ca utilizarea suplimentară a vitaminei să fie posibilă, dar numai așa cum este prescris de un medic și într-o doză de cel mult 1000 UI pe zi.

De ce vitamina D nu este absorbită: ce medicamente împiedică acest lucru?

Este posibil ca vitamina D să nu fie absorbită de organism într-un număr de cazuri:

1. Microelementul nu poate fi absorbit în intestine (maladsorbție, fibroză chistică, boala celiacă și alte tulburări ale intestinului subțire).
2. Vitamina D este distrusă din cauza utilizării pe termen lung a anumitor medicamente (izoniazidă, rifampicină, glucocorticosteroizi).
3. Luarea somnifere reduce absorbția vitaminei D și a calciului.

Înainte de a cumpăra un supliment de vitamina D pentru un adult sau un copil, trebuie să consultați medicul dumneavoastră. El vă va spune care complex de vitamine este mai bun (mono- sau multivitamine), selectați doza optimă și durata de utilizare. Utilizarea corectă a vitaminelor va preveni deficiența și bolile care decurg din aceasta.

Format articol: Lozinsky Oleg

Videoclip despre vitamina D

Aportul de vitamina D:

Simptomele și efectele secundare ale deficitului de vitamina D: