Cea mai frecventă formă de rinită non-alergică este rinita cronică vasomotorie. Cauza și mecanismul dezvoltării bolii rămân necunoscute pe deplin, dar se știe că toți pacienții cu rinită vasomotorie au tulburări vegetativ-vasculare, adică un anumit dezechilibru între sistemul nervos autonom simpatic și parasimpatic.
Datorită scăderii tonusului unuia sau creșterii tonului unui alt departament, circulația sângelui în concha nazală inferioară este perturbată, se umflă, se îngroașă și, ca urmare, apar principalele simptome ale bolii - congestie și dificultate respirând prin nas.
Spre deosebire de rinita alergică, rinita vasomotorie nu este provocată de alergeni, se manifestă mai des după 20 de ani, în special la femei. Rinita vasomotorie, spre deosebire de rinita alergică, durează pentru atacuri scurte, se oprește ușor, nu este complicată de astm bronșic și nu este însoțită de erupții cutanate alergice.
Soiuri
Se disting următoarele forme de rinită vasomotorie:
- Un nas curgător care se dezvoltă după expunerea la agenți fizici, chimici sau toxici.
- Forma psihogenă.
- Rinita neurovegetativă cauzată de disfuncția neurovegetativă.
- Rinita idiopatică, adică când nu este stabilită cauza apariției bolii.
- Forme mixte.
Factori declanșatori ai bolii
Se observă că o exacerbare a simptomelor bolii se observă după o răceală sau rinita infecțioasă obișnuită. La aproape toți pacienții, strănutul, mucoasa curgătoare și congestia apar atunci când intră în aerul rece.
De asemenea, pot fi identificați o serie de alți factori care contribuie la exacerbarea noilor atacuri de rinită vasomotorie:
- fumatul pasiv și activ;
- consumul de alcool;
- arome dure;
- praf;
- administrarea de medicamente;
- stres;
- aer poluat în orașele industrializate;
- aer murdar la locul de muncă;
- alimente picante sau picante;
- o schimbare bruscă a temperaturii aerului după părăsirea băii și a saunei.
Cum se manifestă boala
Principalele simptome ale bolii sunt congestia nazală, dificultăți de respirație nazală. Aceste simptome sunt agravate în poziție orizontală, atunci când se rostogolesc în partea stângă / dreapta. În plus, pacienții se plâng de simptome suplimentare: scurgeri nazale transparente lichide, strănut, muci care curg pe fundul gâtului, dureri de cap, tensiune arterială instabilă.
Simptomele curgerii nasului, strănutului și congestiei apar sub formă de convulsii. Dacă boala deranjează mulți ani, atunci turbinele inferioare hipertrofia și congestia se îngrijorează cronic.
Tratament
Tratamentul începe întotdeauna cu căutarea unui factor care provoacă noi atacuri, ceea ce nu este o sarcină ușoară. Pentru început, este necesar să se elimine sau să se evite contactul cu factorul cauzal, apoi se aplică întotdeauna măsuri conservatoare, neconvenționale de tratament și prevenire a bolii, este necesar să se abandoneze produsele lactate, alimentele picante și condimentate.
Scopul principal este prevenirea bolii și oprirea acesteia la primele simptome. În caz de eșec al tratamentului și de o încălcare pronunțată a calității vieții, trebuie să recurgeți la metode chirurgicale tratament.
Picături cu glucocorticosteroizi
Singura metodă de tratament adevărată și fiabilă este picăturile hormonale cu glucocorticosteroizi. Eficacitatea lor a fost dovedită în studiile clinice, unde utilizarea medicamentelor a dat rezultate ridicate.
Tratamentul cu ele permite, după un timp, abandonarea completă a picăturilor vasoconstrictoare din nas. Glucocorticosteroizii intranazali sunt o alternativă viabilă la intervenția chirurgicală.
Nume:
- Budesonida. Medicamentul este conceput pentru a trata astmul bronșic și rinita alergică. Cu o rinită vasomotorie, trebuie să utilizați forma intranazală a medicamentului, picurați 2 picături de două ori pe zi. Medicamentul este contraindicat sub vârsta de 18 ani.
- Nazonex (mometazonă). Are un puternic efect antiinflamator, vasoconstrictor și antialergic. Permis de la 3 ani.
- Nasobek (dipropionat de beclometazonă). Pentru adulți și copii cu vârsta peste 6 ani, medicamentul este prescris 1 doză de 2-4 ori pe zi, apoi, în funcție de toleranța și eficacitatea medicamentului, doza poate fi redusă treptat. Efectul terapeutic nu apare imediat, se observă o scădere a simptomelor unei răceli obișnuite în câteva zile de la începerea tratamentului.
Antihistaminice
Antihistaminicele sunt utilizate pentru tratarea rinitei alergice. Eficacitatea tabletelor antihistaminice și a picăturilor nazale pentru rinita vasomotorie nu a fost dovedită științific, cu toate acestea, ele suprimă perfect sensibilitatea membranei mucoase la iritanți, astfel încât unii pacienți observă o îmbunătățire după utilizarea acestora.
- Azelastină. Picături în nas, trebuie instilate de 1-2 ori pe zi.
- Alergodil. Medicamentul ajută rapid, după aproximativ 15 minute, trebuie să-l îngropați de 2 ori pe zi. Medicamentul poate fi utilizat continuu timp de șase luni. Permis de la 4 ani.
- Vibrocil. Conține substanță antihistaminică și vasoconstrictoare. Este permis încă din primul an de viață, cu toate acestea, copiilor cu vârsta sub 2 ani nu li se recomandă să utilizeze medicamentul des, pentru a nu provoca dependență și a agrava sănătatea lor.
M-anticolinergice
Se referă la medicamente antialergice. Principalul ingredient activ este bromura de ipratropiu, denumirile comerciale ale medicamentelor sunt Atronase, Nazovent. Sunt recomandate pentru utilizare dacă rinita neurovegetativă este însoțită de secreții abundente de lichide.
Când se utilizează medicamentul, acestea se dezvoltă adesea efecte secundare- congestie nazală, mucoase uscate, dungi de sânge printre secrețiile lichide. Pentru a evita astfel de situații, pacientul trebuie să selecteze și să controleze el însuși doza și frecvența administrării medicamentului. Bromura de ipratropiu poate fi utilizată mult timp, s-a dovedit că utilizarea sa timp de câțiva ani nu este complicată de modificări anatomice și distrofice ale structurilor nasului.
Dezavantaj: medicamentul este greu de găsit în farmacii, este mai ușor să îl achiziționați în străinătate.
Metode fizice
Înainte de apariția hormonalelor și antihistaminicelor moderne, tratamentul rinitei vasomotorii se baza metode fizice, afectând inervația vegetativă a nasului, întărind pereții vaselor de sânge. Nu și-au pierdut relevanța astăzi.
Metode fizice:
- Electroforeză cu clorură de calciu pe zona nazală;
- Electroforeză cu sulfat de zinc pe zona nazală.
- Electroforeza cu acid aminocaproic.
- Ultrafonoforeza cu unguent de hidrocortizon.
- Terapia UHF, ameliorează congestia nazală, elimină edemul mucoasei.
- OZN nazal, deosebit de eficient în faza acută a unei rinite vasomotorii cu descărcare abundentă de lichid.
- Laser cu heliu-neon, normalizează circulația sângelui în mucoasa nazală.
Homeopatie
În homeopatie, se oferă un regim individual de tratament pentru fiecare pacient. Pentru început, un medic homeopat normalizează funcțiile tuturor organe interne, solduri sistem nervos pentru a elimina oboseala, insomnia și a întări sistemul imunitar.
Remediul homeopat este selectat în funcție de simptomele care deranjează cel mai mult pacientul. Pulsatilla, allium, flail, amoniu, hydrastis sunt mai des prescrise.
Metode tradiționale
Cum se vindecă rinita vasomotorie cu metode dovedite de secol:
- Pentru a restrânge vasele de sânge și a elimina congestia, puteți picura sucuri de morcov, sfeclă sau mesteacăn în nas, puteți folosi suc Kalanchoe, amestecat pe jumătate cu ulei de mentol. Sucurile pot fi picurate copiilor încă din primul an de viață.
- Este util să faceți o clătire nazală zilnică cu apă cu miere. Pentru a face acest lucru, dizolvați o lingură de miere într-un pahar cu apă caldă. Mierea are efect antibacterian și antiinflamator, este sigură chiar și pentru femeile însărcinate și copiii cu vârsta sub un an, cu condiția să nu aibă o reacție alergică la miere.
- Acasă, puteți pregăti un unguent pentru a lubrifia mucoasa nazală - trebuie să amestecați 1 parte dintr-o nucă zdrobită în pulbere sau mai bine din frunzele sale, cu 10 părți de vaselină. Puteți pregăti același unguent numai cu calendula și le puteți folosi pe rând.
- Pentru o descărcare mai bună a mucusului și îmbunătățirea tonusului vascular, puteți masa aripile nasului și puntea nasului în orice minut liber. Pentru masaj puteți folosi Uleiuri esentiale conifere, lavandă.
- Este necesar să faceți inhalări printr-un nebulizator, să respirați peste decocturi de salvie, eucalipt, cartofi fierți în uniforme.
- Vara, trebuie să faci colecții din plante medicinale, decocturi din care poți bea în loc de ceai pe tot parcursul anului.
Când utilizați medicamente din plante medicinale, trebuie să vă asigurați că acestea nu provoacă reacții alergice la pacient.
Rinita vasomotorie la copii și femei însărcinate
Copiii sunt o categorie specială de pacienți pentru care este foarte important să opriți boala stadiu timpuriuși să nu dăuneze drogurilor utilizate. Prin urmare, tratamentul copiilor trebuie întotdeauna efectuat sub supraveghere medicală. O atenție specială trebuie acordată metodelor populare, un nas curbat sever la un copil trebuie tratat prin clătirea nasului cu soluții saline și decocturi de plante.
În timpul sarcinii, nu este de dorit să se utilizeze medicamente, pe întâlniri timpurii vasoconstrictorul și picăturile nazale hormonale sunt complet contraindicate. Homeopatia, soluțiile saline, Euphorbium compositum sunt potrivite pentru a ajuta femeile însărcinate. Poate fi tratat prin aproape toate mijloacele Medicină tradițională, masează punctele de durere, fă presopunctură picioare și perii. Trebuie să vă clătiți în mod regulat nasul cu un decoct de salvie, coacăz negru, eucalipt.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical este prescris dacă metodele conservatoare nu au adus rezultatul dorit și pacientul este chinuit tulburare cronică respirație nazală. Operația se efectuează pe turbinatele inferioare, scopul său este de a distruge o parte din turbinate, de a administra medicamente și de a elimina unele vase de sânge.
Se face osteoconchotomie, vasotomie sau distrugerea pereților cochiliei prin ultrasunete, temperaturi scăzute, laser. Metodele diferă ca durată perioada postoperatorie, viteza de vindecare și costul. Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește eficiența.
Rinita vasomotorie trebuie tratată în mod cuprinzător, punând în ordine întregul sistem nervos. Persoanele care suferă de această afecțiune ar trebui să mănânce în același timp, să doarmă 8 ore pe zi, să nu depășească munca fizică și mentală grea, să facă sport în fiecare zi, să facă o plimbare seara. aer proaspat pe jos sau cu bicicleta.
Numai o persoană activă, odihnită, va putea să refuze nu numai tratamentul chirurgical, ci chiar picăturile vasoconstrictoare și hormonale din nas.
(Bromură de ipratropiu)
Denumiri comerciale
Arutropides, Atrovent, Vagos, Ipravent, Itrop.
Afilierea la grup
M-holinoblokator
Descrierea substanței active (INN)
Bromură de Ipratropium
Forma de dozare
aerosol pentru inhalare cu doză măsurată, capsule de pulbere pentru inhalare, soluție pentru inhalare
efect farmacologic
Un agent bronhodilatator, blochează receptorii m-colinergici ai mușchilor netezi ai arborelui traheobronșic (în principal la nivelul bronhiilor mari și mijlocii) și suprimă bronhoconstricția reflexă, reduce secreția glandelor mucoasei cavității nazale și a glandelor bronșice . Structural similar cu molecula de acetilcolină, este un antagonist competitiv. Previne eficient bronhoconstricția rezultată din inhalarea fumului de țigară, a aerului rece, a acțiunii diferiților agenți bronhospasmodici și, de asemenea, elimină bronhospasmul asociat cu influența n.vagus. Când este inhalat, practic nu are efect de resorbție - pentru dezvoltarea tahicardiei, este necesar să inhalați aproximativ 500 de doze, în timp ce doar 10% ajunge în bronhiile și alveolele mici, iar restul se instalează în faringe sau cavitatea bucală și este înghițit. Efectul bronhodilatator se dezvoltă după 5-15 minute, atinge maxim după 1-2 ore și durează până la 6 ore (uneori până la 8 ore).
Indicații
BPOC (cu sau fără emfizem) astm bronsic(lumină și mediu severitate), în special în cazul bolilor BCV concomitente. Bronhospasm în timpul intervenției chirurgicale, pe fondul bolilor „răcelii”. Teste pentru reversibilitatea obstrucției bronșice; pentru pregătirea tractului respiratorînainte de introducerea de antibiotice, medicamente mucolitice, corticosteroizi, acid cromoglicic în aerosoli.
Contraindicații
Hipersensibilitate, sarcină (trimestrul I) Cu precauție. Glaucom cu unghi închis, obstrucție a tractului urinar (hiperplazie de prostată), copilărie(până la 6 ani - aerosoli pentru inhalare, până la 5 ani - soluție pentru inhalare).
Efecte secundare
Gură uscată durere de cap, greață, viscozitate crescută a sputei. Rar - tahicardie, palpitații, pareze de acomodare, slăbirea motilității tractului gastro-intestinal, constipație, retenție urinară, tuse, dezvoltare paradoxală a bronhospasmului. Contact cu ochii - midriază, pareză de acomodare, presiune intraoculară crescută (la pacienții cu glaucom cu unghi închis), dureri oculare. Reactii alergice- erupție pe piele (inclusiv urticarie și eritem multiform), umflarea limbii, a buzelor și a feței, laringospasm și alte manifestări de anafilaxie. Atunci când se utilizează aerosoli intranazali - uscăciune și iritarea membranei mucoase a cavității nazale, reacții alergice. Simptome: reacții anticolinergice crescute. Tratament: simptomatic.
Mod de administrare și dozare
Aerosol dozat: pentru adulți și copii cu vârsta peste 6 ani - pentru prevenirea insuficienței respiratorii în BPOC și astm bronșic - 0,4-0,6 mg (2-3 doze) de mai multe ori pe zi (în medie de 3 ori), pentru tratament - inhalări suplimentare se pot efectua 2-3 doze de aerosoli. Copii sub 12 ani în tratamentul astmului (ca terapie auxiliară) - 18-36 mcg (1-2 inhalări), dacă este necesar la fiecare 6-8 ore Soluție de inhalare: pentru adulți cu bronșită, emfizem, BPOC - 250- 500 mcg de 3-4 ori pe zi (la fiecare 6-8 ore); cu astm - 500 mcg de 3-4 ori pe zi (la fiecare 6-8 ore). Copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani - 125-250 mcg la nevoie de 3-4 ori pe zi.
Instrucțiuni Speciale
Îmbunătățește efectul bronhodilatator al beta-adrenostimulanților și al derivaților de xantină (teofilină). Efectul anticolinergic este sporit de medicamente antiparkinsoniene, chinidină, antidepresive triciclice. Cu utilizarea simultană cu alte medicamente anticolinergice - efect aditiv.
Bronhodilatator - blocant al receptorilor m-colinergici
Substanta activa
Bromură de ipratropiu (bromură de ipratropiu)
Forma de lansare, compoziția și ambalajul
Soluție pentru inhalare incolor sau aproape incolor, transparent.
Excipienți: - 8,5 mg, acid clorhidric - până la pH 3,4, apă d / i - până la 1 ml.
1 ml - fiole din polietilenă, lipite împreună sub formă de bloc (5) - blocuri (4) - pachete de carton.
1 ml - fiole din polietilenă, lipite împreună sub formă de bloc (5) - blocuri (6) - pachete de carton.
1 ml - fiole din polietilenă, sudate între ele sub formă de bloc (5) - blocuri (6) - pachete de carton (2) - cutii de carton.
2 ml - fiole din polietilenă, lipite împreună sub formă de bloc (5) - blocuri (4) - pachete de carton.
2 ml - fiole din polietilenă, lipite împreună sub formă de bloc (5) - blocuri (6) - pachete de carton.
2 ml - fiole din polietilenă, lipite împreună sub formă de bloc (5) - blocuri (6) - pachete de carton (2) - cutii de carton.
efect farmacologic
Agent bronhodilatator, blochează receptorii m-colinergici ai mușchilor netezi ai arborelui traheobronșic (în principal la nivelul bronhiilor mari și medii) și suprimă bronhoconstricția reflexă. Structural similar cu molecula de acetilcolină, este un antagonist competitiv. Previne eficient bronhoconstricția rezultată din acțiunea diferiților agenți bronhospasmici și elimină, de asemenea, spasmul bronșic asociat cu influența nervului vag. Când este inhalat, practic nu are efect de resorbție.
Efectul bronhodilatator se dezvoltă după 5-15 minute, atinge maxim după 1-2 ore și durează până la 6 ore (uneori până la 8 ore).
Farmacocinetica
Absorbția este extrem de redusă. Până la 90% din doza inhalată este înghițită, practic neabsorbită în tractul gastro-intestinal și este excretată în principal în fecale (25% sub formă nemodificată, restul sub formă de metaboliți). Partea absorbită (mică) este metabolizată în ficat în 8 metaboliți anticolinergici inactivi sau slab activi, care sunt excretați prin rinichi. Fiind un derivat al azotului cuaternar, este slab solubil în grăsimi și pătrunde slab în membranele biologice. Nu cumulează. Timpul de înjumătățire al medicamentului în arborele bronșic este de 3,6 ore; 70% din această doză este excretată în urină. Modificările parametrilor farmacocinetici la pacienții cu insuficiență renală și hepatică și la pacienții vârstnici nu au nicio semnificație clinică și nu necesită ajustarea dozei.
Indicații
- obstrucție reversibilă a căilor respiratorii;
- boala pulmonară obstructivă cronică;
- astm bronsic;
- bronșită obstructivă cronică;
- emfizemul plămânilor.
Contraindicații
- hipersensibilitate la și derivații săi;
- hipersensibilitate la bromură de ipratropiu și la alte componente ale medicamentului;
- sarcina (trimestrul I).
CU prudență: glaucom cu unghi închis, obstrucție a tractului urinar (hiperplazie de prostată), copii sub 6 ani.
Dozare
Medicamentul Ipratropium Steri-Neb este utilizat prin inhalare folosind inhalatoare - nebulizatoare.
Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani
2,0 ml soluție (40 picături = 500 mcg) de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 8 ml.
Copii de la 6 la 12 ani
1,0 ml soluție (20 picături = 250 mcg) de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 4 ml.
Copii sub 6 ani
0,4-1,0 ml soluție (8-20 picături = 100-250 μg) de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 4 ml. Copiii trebuie tratați sub supraveghere medicală. Dacă este necesar, medicamentul poate fi diluat cu soluție de clorură de sodiu 0,9%.
Tehnica de utilizare a medicamentului:
Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți instrucțiunile producătorului nebulizatorului.
Pregătiți nebulizatorul conform instrucțiunilor producătorului.
Separați Steri-Neb (fiolă cu soluție sterilă) de bloc, pentru această întoarcere și trageți-o ca în Fig. 1.
Ținând capacul vertical în sus, rupeți capacul. Strângeți soluția în rezervorul nebulizatorului. Utilizați un nebulizator conform instrucțiunilor producătorului. Soluția lăsată nefolosită în camera nebulizatorului trebuie aruncată. Spălați nebulizatorul bine. Când utilizați medicamentul, evitați contactul cu ochii.
Efecte secundare
Gură uscată, greață, viscozitate crescută a sputei.
Rareori: constipație, slăbirea motilității tractului gastro-intestinal, retenție urinară, bronhospasm paradoxal, tuse, tahicardie (inclusiv supraventriculară), fibrilație atrială, palpitații, pareze de acomodare.
Reactii alergice- (inclusiv urticarie și eritem multiform), edem al limbii, buzelor și feței, laringospasm și alte manifestări ale anafilaxiei.
Atunci când este utilizat în doze terapeutice, nu au fost observate efecte secundare asupra secreției bronșice.
Supradozaj
Datorită inhalării unei doze de 5 mg, se observă tahicardie, dar doze unice de 2 mg la adulți și 1 mg la copii nu au provocat efecte secundare. O doză orală unică de bromură de ipratropiu, egală cu 30 mg, provoacă manifestări minore ale acțiunii anticolinergice sistemice, cum ar fi gura uscată, pareza acomodării, ritmul cardiac crescut.
Tratamentul este simptomatic.
Interacțiuni medicamentoase
Îmbunătățește efectul bronhodilatator al beta-adrenomimeticelor și al derivaților de xantină. Efectul anticolinergic este sporit de medicamente antiparkinsoniene, chinidină, antidepresive triciclice.
Cu utilizarea simultană, îmbunătățește efectul altor medicamente anticolinergice - un efect aditiv.
Formula brută
C 20 H 30 BrNO 3Grupa farmacologică a substanței bromură de ipratropiu
Clasificare nosologică (ICD-10)
Cod CAS
22254-24-6Farmacologie
efect farmacologic- bronhodilatator, m-anticolinergic.Blochează receptorii m-colinergici ai mușchilor netezi ai arborelui traheobronșic. Structural similar cu molecula de acetilcolină, este un antagonist competitiv. Ca derivat al azotului cuaternar, este ușor solubil în grăsimi și difuzează slab prin membranele biologice. Are o biodisponibilitate scăzută - pentru dezvoltarea tahicardiei (efect sistemic), este necesar să inhalați aproximativ 500 de doze; doar 10% ating bronhiolele și alveolele mici, iar restul se depune în faringe sau cavitatea bucală și este înghițit. Practic nu este absorbit în tractul gastro-intestinal și este excretat cu fecale. Partea absorbită (mică) este metabolizată în opt metaboliți anticolinergici inactivi sau slab activi (excretați în urină). Efectul bronhodilatator se dezvoltă în 5-10 minute după inhalare și durează 5-6 ore. Se extinde în principal bronhii mari și medii, reduce secreția de mucus bronșic.
Aplicarea substanței bromură de ipratropiu
Boală pulmonară obstructivă cronică (bronșită obstructivă cronică, emfizem pulmonar), astm bronșic (severitate ușoară până la moderată), în special în cazul bolilor concomitente a sistemului cardio-vascular; hipersecreție a glandelor bronșice, bronhospasm în fundal răceli, în timpul operațiilor chirurgicale; teste pentru reversibilitatea obstrucției bronșice; pentru prepararea căilor respiratorii înainte de administrarea de antibiotice, medicamente mucolitice, glucocorticoizi, acid cromoglicic în aerosoli.
Contraindicații
Hipersensibilitate (inclusiv la atropină și derivații săi), sarcină (trimestrul I).
Restricții de utilizare
Glaucom cu unghi închis, obstrucție a tractului urinar (inclusiv cu hiperplazie de prostată), sarcină (trimestrul II și III), alăptare, copii sub 6 ani.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Contraindicat în primul trimestru de sarcină. În trimestrele II și III și în timpul alăptării, este posibil dacă efectul scontat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt și copil.
Efecte secundare ale substanței bromură de ipratropiu
Cele mai frecvente efecte nedorite: cefalee, greață, gură uscată.
Efecte anticolinergice: tahicardie, palpitații, afectarea acomodării, scăderea secreției glandelor sudoripare, afectarea motilității gastro-intestinale, retenție urinară (la pacienții cu boală obstructivă a tractului urinar, riscul de retenție urinară crește).
Din sistemul respirator: uneori - tuse, mai rar - bronhospasm paradoxal.
Reactii alergice: posibilă erupție pe piele, mâncărime, urticarie, angioedem, edem orofaringian, anafilaxie).
Există rapoarte izolate de complicații oculare (dilatația pupilei, creșterea presiunii intraoculare, glaucom cu unghi închis, durere oculară) când un aerosol de bromură de ipratropiu (sau bromură de ipratropiu, combinat cu beta-2-agoniști ai aerosolului, bromură de ipratropiu) intră în ochi .
Interacţiune
Îmbunătățește efectul bronhodilatator al beta-adrenomimeticelor și al derivaților de xantină (teofilină). Efectul anticolinergic este sporit de medicamente anticolinergice antiparkinsoniene, chinidină, antidepresive triciclice. Cu utilizarea simultană cu alte medicamente anticolinergice - un efect aditiv.
Supradozaj
Simptome: reacții anticolinergice crescute (inclusiv gură uscată, acomodare afectată, ritm cardiac crescut).
Tratament: terapie simptomatică.
Calea de administrare
Inhalare.
Precauții pentru substanța bromură de ipratropiu
Pacienții cu fibroză chistică prezintă un risc crescut de a dezvolta tulburări de motilitate gastro-intestinală.
Pacientul trebuie informat că, dacă inhalările nu sunt suficient de eficiente sau starea se agravează, medicul trebuie consultat pentru a schimba planul de tratament. Cand debut bruscși progresia rapidă a dificultății de respirație, pacientul trebuie să se adreseze imediat medicului. Dacă apare vreun simptom al glaucomului cu unghi închis (dureri oculare, disconfort, vedere încețoșată, apariția unui halou și pete colorate în fața ochilor în combinație cu hiperemie conjunctivală și corneeană), consultați imediat un oftalmolog.
Interacțiunea cu alte ingrediente active
Denumiri comerciale
| Nume | Valoarea indexului Vyshkovsky ® |
R03AK03 (Fenoterol în combinație cu alte medicamente)
R03BB01 (bromură de ipratropiu)
R01AB06 (Xilometazolina în combinație cu alte medicamente)
Analogii medicamentului după codurile ATX:
Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a utiliza bromură de IPRATROPIA. Aceste instrucțiuni de utilizare au doar scop informativ. Pentru mai multe informații, vă rugăm să consultați adnotarea producătorului.
Grupuri clinice și farmacologice
12.005 (Bronhodilatator - blocant al receptorilor m-colinergici)
24.029 (Medicament vasoconstrictor pentru aplicație topicăîn practica ORL)
12.001 (Bronhodilatator)
efect farmacologic
Blocant al receptorilor m-colinergici. Se crede că expansiunea bronhiilor cauzată de bromură de ipratropiu se datorează legării competitive la receptorii m-colinergici ai mușchilor netezi ai bronhiilor. Reduce secreția glandelor (inclusiv bronșice și digestive).
Previne îngustarea bronhiilor rezultate din inhalarea fumului de țigară, a aerului rece, a acțiunii diferitelor substanțe bronhoconstrictoare.
Când este inhalat, practic nu are efect de resorbție. Cu utilizarea sistemică, provoacă o creștere a ritmului cardiac, îmbunătățește conducerea AV; spre deosebire de atropină, nu afectează sistemul nervos central.
Farmacocinetica
Odată cu calea de administrare prin inhalare, bromura de ipratropiu se caracterizează printr-o absorbție extrem de redusă din membrana mucoasă a căilor respiratorii.
Concentrația substanței active în plasmă se află la limita inferioară de determinare și poate fi măsurată numai cu utilizarea unor doze mari de substanță activă, precum și prin utilizarea metodelor specifice de îmbogățire. Când a fost inhalat la doze terapeutice, concentrația plasmatică a bromurii de ipratropiu a fost de 1000 de ori mai mică decât după administrarea orală și administrarea intravenoasă. Nu cumulează.
Bromura de ipratropiu este excretată în principal prin intestine. Aproximativ 25% se excretă nemodificat, restul sub formă de numeroși metaboliți.
BROMURĂ DE IPRATROPIE: DOZARE
Individ, în funcție de indicații, vârstă, forma de dozare utilizată.
Interacțiuni medicamentoase
Atunci când este utilizat simultan cu anticolinergice, apare un efect aditiv.
Cu utilizarea simultană, efectul bronhodilatator al beta-adrenomimeticelor și al derivaților de xantină este potențat.
Citește și:
Cu utilizarea simultană a medicamentelor antiparkinsoniene, chinidină, antidepresive triciclice, este posibilă o creștere a efectului anticolinergic al bromurii de ipratropiu.
Cu utilizarea simultană cu salbutamol, există riscul creșterii presiunii intraoculare și a dezvoltării glaucomului cu unghi închis acut, în special la pacienții predispuși.
Sarcina și alăptarea
Aplicarea în trimestrele II și III ale sarcinii este posibilă în prezența indicațiilor stricte. Contraindicațiile pentru utilizare în timpul alăptării nu au fost stabilite.
BROMURĂ DE IPRATROPIE: EFECTE ADVERSE
Inhalare: posibilă gură uscată, viscozitate crescută a sputei.
În caz de contact cu ochii - tulburări de acomodare; la pacienții cu glaucom cu unghi închis, este posibilă o creștere a presiunii intraoculare.
Pentru utilizare intranazală: în unele cazuri, sunt posibile reacții locale - uscăciunea și iritarea mucoasei nazale, reacții alergice.
Cu utilizare sistemică: posibilă gură uscată, anorexie, constipație, încălcare a acomodării, creșterea presiunii intraoculare, tulburări urinare, scăderea secreției glandelor sudoripare; rar - extrasistol.
Indicații
Pentru utilizare prin inhalare: tratamentul și prevenirea bolilor respiratorii obstructive cronice: bronșită cronică cu sindrom bronho-obstructiv (cu sau fără emfizem), astm bronșic ușor până la moderat, în special cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular; bronhospasm în timpul intervenției chirurgicale. Pregătirea căilor respiratorii înainte de introducerea de antibiotice, agenți mucolitici, GCS, cromoglicat de sodiu în aerosoli.
Pentru utilizare intranazală: rinită cronică cu hipersecreție.
Pentru administrare orală și intravenoasă: bradicardie sinusală, în principal datorită influenței nervului vag, bradiaritmii cu blocaj sinoatrial, bloc AV de grad II, formă bradistolică de fibrilație atrială.
Contraindicații
Hipersensibilitate la bromură de ipratropiu.
În principal pentru utilizare sistemică: presiune intraoculară crescută, hiperplazie de prostată, stenoză mecanică a tractului gastro-intestinal, tahicardie, megacolon, trimestrul I de sarcină.
Instrucțiuni Speciale
Utilizați cu precauție sub formă de inhalare la pacienții cu glaucom cu unghi închis, obstrucție a tractului urinar din cauza hiperplaziei prostatice.
Dacă este necesară ameliorarea urgentă a unui atac de astm, monoterapia cu bromură de ipratropiu nu este recomandată, deoarece efectul său bronhodilatator se dezvoltă mai târziu decât cel al agoniștilor beta-adrenergici.
Siguranța și eficacitatea utilizării intranazale la copii cu vârsta sub 12 ani nu au fost determinate.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control
Având în vedere posibilitatea efectului bromurii de ipratropiu asupra acuității vizuale, în timpul tratamentului, trebuie să se acorde atenție la conducerea vehiculelor și a altor activități potențial periculoase.
