Najpogostejša oblika nealergijskega rinitisa je kronični vazomotorni rinitis. Vzrok in mehanizem razvoja bolezni še vedno nista popolnoma razumljena, vendar je znano, da imajo vsi bolniki z vazomotornim rinitisom vegetativno-žilne motnje, to je določeno neravnovesje med simpatičnim in parasimpatičnim avtonomnim živčnim sistemom.
Zaradi zmanjšanja tonusa enega ali povečanja tona drugega oddelka je moten krvni obtok v spodnji nosni školjki, nabreknejo, se zgostijo in posledično se pojavijo glavni simptomi bolezni - zastoji in težko dihanje skozi nos.
V nasprotju z alergijskim rinitisom vazomotorni rinitis ne izzovejo alergeni, temveč se pogosteje pojavi po 20 letih, predvsem pri samicah. Vazomotorni rinitis za razliko od alergijskega rinitisa traja kratke napade, se zlahka ustavi, ni zapleten zaradi bronhialne astme in ga ne spremljajo alergijski kožni izpuščaji.
Sorte
Razlikujemo naslednje oblike vazomotornega rinitisa:
- Izcedek iz nosu, ki se pojavi po izpostavljenosti fizikalnim, kemičnim ali strupenim sredstvom.
- Psihogena oblika.
- Nevrovegetativni rinitis, ki ga povzroča nevrovegetativna disfunkcija.
- Idiopatski rinitis, tj. ko vzrok za nastanek bolezni ni ugotovljen.
- Mešane oblike.
Dejavniki, ki sprožijo bolezen
Opaženo je, da se po prehladu ali običajnem nalezljivem rinitisu opazi poslabšanje simptomov bolezni. Pri skoraj vseh bolnikih se ob vstopu v hladen zrak pojavijo kihanje, izcedek iz smrčka in zastoji.
Ugotovimo lahko tudi številne druge dejavnike, ki prispevajo k poslabšanju novih napadov vazomotornega rinitisa:
- pasivno in aktivno kajenje;
- uživanje alkohola;
- ostre arome;
- prah;
- jemanje zdravil;
- stres;
- onesnažen zrak v industrijsko razvitih mestih;
- umazan zrak pri delu;
- začinjene ali začinjene jedi;
- ostra sprememba temperature zraka po odhodu iz kopeli in savne.
Kako se bolezen manifestira
Glavni simptomi bolezni so zamašen nos, težave pri nosnem dihanju. Ti simptomi se v vodoravnem položaju poslabšajo pri prevračanju na levo / desno stran. Poleg tega se bolniki pritožujejo nad dodatnimi simptomi: tekoč prozoren izcedek iz nosu, kihanje, smrk po grlu, glavoboli, nestabilen krvni tlak.
Simptomi izcedka iz nosu, kihanja in zastojev se pojavijo v obliki napadov. Če bolezen moti več let, potem hipertrofija spodnjih turbin in zastoji kronično skrbi.
Zdravljenje
Zdravljenje se vedno začne z iskanjem dejavnika, ki izzove nove napade, kar ni lahka naloga. Za začetek je treba odpraviti ali se izogniti stiku s povzročiteljem, nato pa se vedno uporabljajo ukrepi konzervativnih, nekonvencionalnih metod zdravljenja in preprečevanja bolezni, opustiti je treba mlečne izdelke, začinjeno in začinjeno hrano.
Glavni cilj je preprečiti bolezen in jo ustaviti pri prvih simptomih. V primeru neuspešnega zdravljenja in izrazite kršitve kakovosti življenja se je treba zateči k temu kirurške metode zdravljenje.
Kapljice z glukokortikosteroidi
Edina prava in zanesljiva metoda zdravljenja so hormonske kapljice z glukokortikosteroidi. Njihova učinkovitost je bila dokazana v kliničnih preskušanjih, kjer je uporaba zdravil pokazala visoke rezultate.
Zdravljenje z njimi omogoča, da čez nekaj časa popolnoma opustite vazokonstriktorske kapljice v nosu. Intranazalni glukokortikosteroidi so učinkovita alternativa kirurškemu posegu.
Imena:
- Budezonid. Zdravilo je namenjeno zdravljenju bronhialne astme in alergijskega rinitisa. Pri vazomotornem rinitisu morate uporabiti intranazalno obliko zdravila, kapljati 2 kapljici dvakrat na dan. Zdravilo je kontraindicirano pri mlajših od 18 let.
- Nazonex (mometazon). Ima močan protivnetni, vazokonstrikcijski in antialergijski učinek. Dovoljeno od 3. leta starosti.
- Nasobek (beklometazon dipropionat). Za odrasle in otroke, starejše od 6 let, je zdravilo predpisano 1 odmerek 2-4 krat na dan, nato pa se lahko odmerek, odvisno od tolerance in učinkovitosti zdravila, postopoma zmanjša. Terapevtski učinek se ne pojavi takoj, opazimo zmanjšanje simptomov prehlada v nekaj dneh po začetku zdravljenja.
Antihistaminiki
Antihistaminiki se uporabljajo za zdravljenje alergijskega rinitisa. Učinkovitost tablet antihistaminikov in kapljic za nos pri vazomotornem rinitisu ni znanstveno dokazana, vendar odlično zavirajo občutljivost sluznice na dražilna sredstva, zato nekateri bolniki po uporabi opazijo izboljšanje.
- Azelastin. Kapljice v nosu je treba vkapati 1-2 krat na dan.
- Allergodil. Zdravilo pomaga hitro, po približno 15 minutah ga morate zakopati 2 -krat na dan. Zdravilo se lahko neprekinjeno uporablja šest mesecev. Dovoljeno od 4. leta starosti.
- Vibrocil. Vsebuje antihistaminik in vazokonstrikcijsko snov. Dovoljeno od prvega leta življenja, vendar otrokom, mlajšim od 2 let, ni priporočljivo pogosto uporabljati zdravila, da ne izzovejo zasvojenosti in ne poslabšajo zdravstvenega stanja.
M-antiholinergiki
Nanaša se na antialergijska zdravila. Glavna učinkovina je ipratropijev bromid, trgovska imena zdravil so Atronase, Nazovent. Priporočajo se za uporabo, če nevrovegetativni rinitis spremlja obilno izločanje tekočine.
Pri uporabi zdravila se pogosto razvijejo stranski učinki- zamašen nos, suhe sluznice, madeži krvi med tekočimi izločki. Da bi se izognili takšnim situacijam, mora bolnik sam izbrati in nadzorovati odmerek in pogostost dajanja zdravila. Ipratropijev bromid se lahko uporablja dolgo časa, dokazano je, da njegova uporaba več let ni zapletena zaradi anatomskih in distrofičnih sprememb v strukturah nosu.
Pomanjkljivost: zdravilo je težko najti v lekarnah, lažje ga je kupiti v tujini.
Fizikalne metode
Pred pojavom sodobnih hormonskih in antihistaminikov je zdravljenje vazomotornega rinitisa temeljilo na fizikalne metode, ki vplivajo na vegetativno inervacijo nosu, krepijo stene krvnih žil. Danes niso izgubili svojega pomena.
Fizikalne metode:
- Elektroforeza s kalcijevim kloridom na nosnem območju;
- Elektroforeza s cinkovim sulfatom na nosnem predelu.
- Elektroforeza z aminokaprojsko kislino.
- Ultrafonoforeza s hidrokortizonskim mazilom.
- UHF terapija, lajša zamašen nos, odpravlja edem sluznice.
- NLP nos, še posebej učinkovit v akutni fazi vazomotornega rinitisa z obilnim izcedkom tekočine.
- Helij-neonski laser, normalizira krvni obtok v nosni sluznici.
Homeopatija
V homeopatiji je za vsakega bolnika na voljo individualni režim zdravljenja. Za začetek homeopatski zdravnik normalizira funkcije vseh notranji organi, bilance živčni sistem za odpravo utrujenosti, nespečnosti in krepitev imunskega sistema.
Homeopatsko zdravilo je izbrano glede na simptome, ki bolnika najbolj motijo. Pogosteje se predpisujejo pulsatilla, allium, flail, amonium, hydrastis.
Tradicionalne metode
Kako zdraviti vazomotorni rinitis s stoletnimi metodami:
- Za zožitev krvnih žil in odpravo zastojev lahko v nos kapnete sok korenčka, pese ali breze, lahko uporabite sok Kalanchoe, pomešan na polovici z oljem mentola. Sokove lahko kapljate otrokom od prvega leta življenja.
- Koristno je vsakodnevno izpiranje nosu z medeno vodo. Če želite to narediti, raztopite žlico medu v kozarcu tople vode. Med ima protibakterijski in protivnetni učinek, varen je tudi za nosečnice in otroke, mlajše od enega leta, pod pogojem, da nimajo alergijske reakcije na med.
- Doma lahko pripravite mazilo za mazanje nosne sluznice - 1 del oreha, zdrobljenega v prah ali bolje njegove liste, zmešajte z 10 deli vazelina. Enako mazilo lahko pripravite samo z ognjičem in jih uporabite po vrsti.
- Za boljši izcedek sluzi in izboljšanje žilnega tonusa lahko v kateri koli prosti minuti masirate krila nosu in nos. Za masažo lahko uporabite esencialna olja iglavci, sivka.
- Vdihavanje je treba opraviti z razpršilcem, dihati nad juhami žajblja, evkaliptusa, kuhanega krompirja v uniformah.
- Poleti morate pripraviti zbirke iz zdravilnih rastlin, decoctions, iz katerih lahko pijete namesto čaja skozi vse leto.
Pri uporabi zdravil iz zdravilnih rastlin morate paziti, da ne povzročajo alergijske reakcije pri pacientu.
Vazomotorni rinitis pri otrocih in nosečnicah
Otroci so posebna kategorija bolnikov, pri katerih je zelo pomembno ustaviti bolezen v zgodnji fazi in ne škodujejo uporabljenim zdravilom. Zato je treba zdravljenje otrok vedno izvajati pod zdravniškim nadzorom. Posebno pozornost je treba nameniti ljudskim metodam, hudo izcedek iz nosu pri otroku je treba zdraviti z izpiranjem nosu s fiziološkimi raztopinami in zeliščnimi decokcijami.
Med nosečnostjo je uporaba nezaželena zdravila, vklopljeno zgodnji zmenki vazokonstriktorske in hormonske kapljice za nos so popolnoma kontraindicirane. Homeopatija, fiziološke raztopine, Euphorbium compositum so primerne za pomoč bodočim materam. Lahko se zdravi s skoraj vsemi sredstvi tradicionalne medicine, masirajte boleče točke, naredite akupresura stopala in ščetke. Nos morate redno izpirati z decokcijo žajblja, črnega ribeza, evkaliptusa.
Operacija
Kirurško zdravljenje je predpisano, če konzervativne metode niso prinesle želenega rezultata in je bolnik mučen kronična motnja nosno dihanje. Operacija se izvaja na spodnjih turbinah, njen namen je uničiti del vretenc, dajati zdravila in odstraniti nekaj krvnih žil.
Osteokonhotomija, vazotomija ali uničenje sten lupine z ultrazvokom, nizke temperature, laser. Metode se razlikujejo po trajanju pooperativno obdobje, hitrost celjenja in stroške. V učinkovitosti ni bistvenih razlik.
Vasomotorni rinitis je treba zdraviti celovito, tako da se uredi celoten živčni sistem. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, morajo jesti hkrati, spati 8 ur na dan, ne preobremeniti se zaradi težkega fizičnega in duševnega dela, se vsak dan ukvarjati s športom, zvečer se sprehoditi. svež zrak peš ali s kolesom.
Samo aktivna, spočita oseba bo lahko zavrnila ne le kirurško zdravljenje, ampak celo vazokonstriktorske in hormonske kapljice v nosu.
(Ipratropijev bromid)
Trgovska imena
Arutropidi, Atrovent, Vagos, Ipravent, Itrop.
Skupinska pripadnost
M-holinoblokator
Opis aktivne snovi (INN)
Ipratropijev bromid
Dozirna oblika
aerosol z inhaliranim odmerkom, kapsule v prahu za inhalacijo, raztopina za inhalacijo
farmakološki učinek
Bronhodilatator, blokira m-holinergične receptorje gladkih mišic traheobronhialnega drevesa (predvsem na ravni velikih in srednjih bronhijev) in zavira refleksno bronhokonstrikcijo, zmanjšuje izločanje žlez sluznice nosne votline in bronhialnih žlez . Strukturno podoben molekuli acetilholina je konkurenčni antagonist. Učinkovito preprečuje zožitev bronhijev, ki je posledica vdihavanja cigaretnega dima, hladnega zraka, delovanja različnih bronhospazmodičnih sredstev, prav tako pa odpravlja bronhospazem, povezan z vplivom n.vagusa. Pri vdihavanju praktično nima resorptivnega učinka - za razvoj tahikardije je potrebno vdihniti približno 500 odmerkov, le 10% pa doseže majhne bronhije in alveole, preostanek pa se naseli v žrelu ali ustni votlini in je pogoltnila. Bronhodilatacijski učinek se razvije po 5-15 minutah, največ doseže po 1-2 urah in traja do 6 ur (včasih tudi do 8 ur).
Indikacije
KOPB (z emfizemom ali brez njega) bronhialna astma(svetloba in srednji resnost), zlasti pri sočasnih srčno -žilnih boleznih. Bronhospazem med operacijo v ozadju bolezni "prehlada". Testi za reverzibilnost bronhialne obstrukcije; za pripravo dihalnega trakta pred uvedbo antibiotikov, mukolitičnih zdravil, kortikosteroidov, kromoglicinske kisline v aerosolih.
Kontraindikacije
Preobčutljivost, nosečnost (I trimesečje). Previdno. Glavkom z zaprtim kotom, obstrukcija sečil (hiperplazija prostate), otroštvo(do 6 let - aerosol za inhalacijo, do 5 let - raztopina za inhalacijo).
Stranski učinki
Suha usta glavobol, slabost, povečana viskoznost sputuma. Redko - tahikardija, palpitacije, nastanek pareze, oslabitev gibljivosti prebavil, zaprtje, zastajanje urina, kašelj, paradoksalni razvoj bronhospazma. Stik z očmi - midrijaza, pareza nastanitve, povečan očesni tlak (pri bolnikih z glavkomom z zaprtim kotom), bolečine v očeh. Alergijske reakcije- kožni izpuščaj (vključno z urtikarijo in multiformnim eritemom), otekanje jezika, ustnic in obraza, laringospazem in druge manifestacije anafilaksije. Pri uporabi intranazalnega aerosola - suhost in draženje nosne sluznice, alergijske reakcije, preveliko odmerjanje. Simptomi: povečane antiholinergične reakcije. Zdravljenje: simptomatsko.
Način uporabe in odmerjanje
Odmerjeni aerosol: za odrasle in otroke, starejše od 6 let - za preprečevanje dihalne odpovedi pri KOPB in bronhialni astmi - 0,4-0,6 mg (2-3 odmerki) večkrat na dan (v povprečju 3 -krat), za zdravljenje - dodatne inhalacije se lahko izvaja v 2-3 odmerkih aerosola. Otroci, mlajši od 12 let, pri zdravljenju astme (kot pomožna terapija)-18-36 mcg (1-2 vdihavanja), po potrebi vsakih 6-8 ur Raztopina za inhalacijo: za odrasle z bronhitisom, emfizemom, KOPB-250- 500 mcg 3-4 krat na dan (vsakih 6-8 ur); z astmo-500 mcg 3-4 krat na dan (vsakih 6-8 ur). Otroci od 5 do 12 let-125-250 mcg po potrebi 3-4 krat na dan.
Posebna navodila
Izboljša bronhodilatacijski učinek beta-adrenostimulantov in derivatov ksantina (teofilin). Antiholinergični učinek okrepijo antiparkinsonska zdravila, kinidin, triciklični antidepresivi. Ob hkratni uporabi z drugimi antiholinergičnimi zdravili - aditivni učinek.
Bronhodilatator - blokator m -holinergičnih receptorjev
Zdravilna učinkovina
Ipratropijev bromid (ipratropijev bromid)
Oblika sproščanja, sestava in embalaža
Raztopina za inhalacijo brezbarven ali skoraj brezbarven, prozoren.
Pomožne snovi: - 8,5 mg, klorovodikova kislina - do pH 3,4, voda d / i - do 1 ml.
1 ml - polietilenske ampule, spajane skupaj v obliki bloka (5) - blokov (4) - kartonskih škatel.
1 ml - polietilenske ampule, spajane skupaj v obliki bloka (5) - blokov (6) - kartonskih škatel.
1 ml - polietilenske ampule, zvarjene skupaj v obliki bloka (5) - bloki (6) - pakiranja iz kartona (2) - kartonske škatle.
2 ml - polietilenske ampule, spajane skupaj v obliki bloka (5) - blokov (4) - kartonskih škatel.
2 ml - polietilenske ampule, spajane skupaj v obliki bloka (5) - blokov (6) - kartonskih škatel.
2 ml - polietilenske ampule, spajane skupaj v obliki bloka (5) - blokov (6) - kartonskih škatel (2) - kartonskih škatel.
farmakološki učinek
Bronhodilatator, blokira m-holinergične receptorje gladkih mišic traheobronhialnega drevesa (predvsem na ravni velikih in srednjih bronhijev) in zavira refleksno bronhokonstrikcijo. Strukturno podoben molekuli acetilholina je konkurenčni antagonist. Učinkovito preprečuje bronhokonstrikcijo, ki je posledica delovanja različnih bronhospazmodičnih sredstev, in tudi odpravlja bronhialni krč, povezan z vplivom vagusnega živca. Pri vdihavanju praktično nima resorptivnega učinka.
Bronhodilatacijski učinek se razvije po 5-15 minutah, največ doseže po 1-2 urah in traja do 6 ur (včasih tudi do 8 ur).
Farmakokinetika
Absorpcija je izredno nizka. Do 90% inhaliranega odmerka se pogoltne, praktično se ne absorbira v prebavilih in se izloči predvsem z blatom (25% v nespremenjeni obliki, preostanek v obliki presnovkov). Absorbirani del (majhen) se v jetrih presnovi v 8 neaktivnih ali šibko aktivnih antiholinergičnih presnovkov, ki jih izločajo ledvice. Ker je derivat kvartarnega dušika, je slabo topen v maščobah in šibko prodre v biološke membrane. Ne se kopiči. Razpolovni čas zdravila v bronhialnem drevesu je 3,6 ure; 70% tega odmerka se izloči z urinom. Spremembe farmakokinetičnih parametrov pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter ter pri starejših bolnikih nimajo kliničnega pomena in ne zahtevajo prilagoditve odmerka.
Indikacije
- reverzibilna obstrukcija dihalnih poti;
- kronična obstruktivna pljučna bolezen;
- bronhialna astma;
- kronični obstruktivni bronhitis;
- pljučni emfizem.
Kontraindikacije
- preobčutljivost za in njegove derivate;
- preobčutljivost za ipratropijev bromid in druge sestavine zdravila;
- nosečnost (I trimesečje).
Z previdnost: glavkom z zaprtim kotom, obstrukcija sečil (hiperplazija prostate), otroci, mlajši od 6 let.
Odmerjanje
Zdravilo Ipratropium Steri -Neb se uporablja za inhalacijo z uporabo inhalatorjev - razpršilcev.
Odrasli in otroci, starejši od 12 let
2,0 ml raztopine (40 kapljic = 500 mcg) 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 8 ml.
Otroci od 6 do 12 let
1,0 ml raztopine (20 kapljic = 250 mcg) 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 4 ml.
Otroci, mlajši od 6 let
0,4-1,0 ml raztopine (8-20 kapljic = 100-250 μg) 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 4 ml. Otroke je treba zdraviti pod zdravniškim nadzorom. Po potrebi lahko zdravilo razredčimo z 0,9% raztopino natrijevega klorida.
Tehnika uporabe zdravila:
Pred uporabo zdravila morate prebrati navodila proizvajalca razpršilnika.
Razpršilec pripravite v skladu z navodili proizvajalca.
Steri-Neb (ampula s sterilno raztopino) ločite od bloka, za ta zavoj in ga povlecite, kot je prikazano na sl. 1.
Če pokrovček držite navpično navzgor, ga odlomite. Stisnite raztopino v rezervoar vašega razpršilnika. Uporabite razpršilec v skladu z navodili proizvajalca. Neuporabljeno raztopino v komori za razprševanje je treba zavreči. Nebulator temeljito umijte. Pri uporabi zdravila se izogibajte stiku z očmi.
Stranski učinki
Suha usta, slabost, povečana viskoznost sputuma.
Redko: zaprtje, oslabitev gibljivosti prebavil, zastajanje urina, paradoksni bronhospazem, kašelj, tahikardija (vključno s supraventrikularno), atrijska fibrilacija, palpitacije, pareza nastanitve.
Alergijske reakcije- (vključno z urtikarijo in multiformnim eritemom), edemom jezika, ustnic in obraza, laringospazmom in drugimi manifestacijami anafilaksije.
Pri uporabi v terapevtskih odmerkih niso opazili stranskih učinkov na izločanje bronhijev.
Preveliko odmerjanje
Zaradi vdihavanja odmerka 5 mg opazimo tahikardijo, vendar enkratni odmerki 2 mg pri odraslih in 1 mg pri otrocih niso povzročili stranskih učinkov. Enkratni peroralni odmerek ipratropijevega bromida, enak 30 mg, povzroči manjše manifestacije sistemskega antiholinergičnega delovanja, kot so suha usta, pareza nastanitve, povečan srčni utrip.
Zdravljenje je simptomatsko.
Interakcije z zdravili
Izboljša bronhodilatacijski učinek beta-adrenomimetikov in derivatov ksantina. Antiholinergični učinek okrepijo antiparkinsonska zdravila, kinidin, triciklični antidepresivi.
S hkratno uporabo povečuje učinek drugih antiholinergičnih zdravil - aditivni učinek.
Bruto formula
C 20 H 30 BrNO 3Farmakološka skupina snovi Ipratropijev bromid
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
Koda CAS
22254-24-6Farmakologija
farmakološki učinek- bronhodilatator, m-antiholinergik.Blokira m-holinergične receptorje gladkih mišic traheobronhialnega drevesa. Strukturno podoben molekuli acetilholina je konkurenčni antagonist. Kot derivat četrtinskega dušika je rahlo topen v maščobah in se slabo razprši skozi biološke membrane. Ima nizko biološko uporabnost - za razvoj tahikardije (sistemski učinek) je potrebno vdihniti približno 500 odmerkov; le 10% doseže majhne bronhiole in alveole, preostanek pa se odloži v žrelu ali ustni votlini in se pogoltne. V prebavilih se praktično ne absorbira in se izloči z blatom. Absorbirani del (majhen) se presnovi v osem neaktivnih ali šibko aktivnih antiholinergičnih presnovkov (izloči se z urinom). Bronhodilatacijski učinek se razvije v 5-10 minutah po vdihavanju in traja 5-6 ur.Razširi predvsem velike in srednje bronhije, zmanjša izločanje bronhialne sluzi.
Uporaba snovi Ipratropijev bromid
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (kronični obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem), bronhialna astma (blaga do zmerna resnost), zlasti s sočasnimi boleznimi srčno-žilnega sistema; hipersekrecija bronhialnih žlez, bronhospazem v ozadju prehladi med kirurškimi posegi; testi reverzibilnosti bronhialne obstrukcije; za pripravo dihalnih poti pred dajanjem antibiotikov, mukolitičnih zdravil, glukokortikoidov, kromoglikemične kisline v aerosolih.
Kontraindikacije
Preobčutljivost (vključno z atropinom in njegovimi derivati), nosečnost (prvo trimesečje).
Omejitve uporabe
Glavkom z zaprtim kotom, obstrukcija sečil (vključno s hiperplazijo prostate), nosečnost (II in III trimesečje), dojenje, otroci, mlajši od 6 let.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti. V II in III trimesečju ter med dojenjem je možno, če pričakovani učinek terapije odtehta potencialno tveganje za plod in otroka.
Neželeni učinki snovi Ipratropijev bromid
Najpogostejši neželeni učinki: glavobol, slabost, suha usta.
Antiholinergični učinki: tahikardija, palpitacije, oslabljena akomodacija, zmanjšano izločanje znojnih žlez, motena gibljivost prebavil, zastajanje urina (pri bolnikih z obstruktivno boleznijo sečil se poveča tveganje zadrževanja urina).
Iz dihal: včasih - kašelj, redkeje - paradoksni bronhospazem.
Alergijske reakcije: možen kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, angioedem, orofaringealni edem, anafilaksija).
Obstajajo posamična poročila o očesnih zapletih (razširitev zenice, povečan očesni tlak, glavkom z zaprtim kotom, bolečina v očesu), ko aerosol ipratropijevega bromida (ali ipratropijevega bromida v kombinaciji z beta 2 -agonisti aerosola, ipratropijevega bromida) pride v oči .
Interakcija
Izboljša bronhodilatacijski učinek beta-adrenomimetikov in derivatov ksantina (teofilin). Antiholinergični učinek okrepijo antiholinergična antiparkinsonska zdravila, kinidin, triciklični antidepresivi. Ob hkratni uporabi z drugimi antiholinergičnimi zdravili - dodaten učinek.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: povečane antiholinergične reakcije (vključno s suhimi usti, motnjami nastanitve, povečanim srčnim utripom).
Zdravljenje: simptomatsko zdravljenje.
Pot administracije
Vdihavanje.
Previdnostni ukrepi za snov Ipratropijev bromid
Pri bolnikih s cistično fibrozo obstaja večje tveganje za razvoj motenj gibljivosti prebavil.
Bolnika je treba obvestiti, da se mora, če inhalacija ni dovolj učinkovita ali se stanje poslabša, posvetovati z zdravnikom, da spremeni načrt zdravljenja. Kdaj nenaden začetek in hitrega napredovanja zasoplosti mora bolnik nemudoma obiskati tudi zdravnika. Če se pojavi kateri od simptomov glavkoma z zaprtim kotom (bolečina v očesu, nelagodje, zamegljen vid, pojav halo in obarvane lise pred očmi v kombinaciji s hiperemijo veznice in roženice), se nemudoma posvetujte z oftalmologom.
Interakcija z drugimi učinkovinami
Trgovska imena
| Ime | Vrednost indeksa Vyshkovsky ® |
R03AK03 (Fenoterol v kombinaciji z drugimi zdravili)
R03BB01 (Ipratropijev bromid)
R01AB06 (ksilometazolin v kombinaciji z drugimi zdravili)
Analogi zdravila po oznakah ATX:
Pred uporabo zdravila IPRATROPIA BROMIDE se morate posvetovati z zdravnikom. Ta navodila za uporabo so zgolj informativne narave. Za več informacij si oglejte opombo proizvajalca.
Klinične in farmakološke skupine
12.005 (Bronhodilatator - blokator m -holinergičnih receptorjev)
24.029 (Vazokonstrikcijsko zdravilo za lokalna uporaba v ORL praksi)
12.001 (bronhodilatator)
farmakološki učinek
Blokator m-holinergičnih receptorjev. Menijo, da je širjenje bronhijev, ki ga povzroča ipratropijev bromid, posledica konkurenčne vezave z m-holinergičnimi receptorji gladkih mišic bronhijev. Zmanjša izločanje žlez (vključno z bronhialnimi in prebavnimi).
Preprečuje zožitev bronhijev zaradi vdihavanja cigaretnega dima, hladnega zraka, delovanja različnih bronhokonstrikcijskih snovi.
Pri vdihavanju praktično nima resorptivnega učinka. S sistemsko uporabo povzroči povečanje srčnega utripa, izboljša AV prevodnost; za razliko od atropina ne vpliva na centralni živčni sistem.
Farmakokinetika
Za inhalacijski način uporabe je za ipratropijev bromid značilna izredno nizka absorpcija iz sluznice dihal.
Koncentracija aktivne snovi v plazmi je na spodnji meji določanja in jo je mogoče izmeriti le z uporabo velikih odmerkov aktivne snovi, pa tudi z uporabo posebnih metod obogatitve. Pri vdihavanju v terapevtskih odmerkih so bile plazemske koncentracije ipratropijevega bromida 1000 -krat nižje kot po peroralnem in intravenskem dajanju. Ne se kopiči.
Ipratropijev bromid se izloča predvsem skozi črevesje. Približno 25% se izloči nespremenjenega, preostanek v obliki številnih presnovkov.
IPRATROPSKI BROMID: DOZIRANJE
Posamezen, odvisno od indikacij, starosti, uporabljene dozirne oblike.
Interakcije z zdravili
Pri sočasni uporabi z antiholinergiki se pojavi aditivni učinek.
Ob hkratni uporabi se poveča bronhodilatacijski učinek agonistov adrenergičnih receptorjev beta in derivatov ksantina.
Preberite tudi:
Ob hkratni uporabi antiparkinsonskih zdravil, kinidina, tricikličnih antidepresivov je možno povečanje antiholinergičnega učinka ipratropijevega bromida.
Ob sočasni uporabi s salbutamolom obstaja tveganje za povečanje očesnega tlaka in razvoj akutnega glavkoma z zaprtim kotom, zlasti pri nagnjenih bolnikih.
Nosečnost in dojenje
Uporaba v II in III trimesečju nosečnosti je možna ob strogih indikacijah. Kontraindikacije za uporabo med dojenjem niso ugotovljene.
IPRATROPSKI BROMID: NEŽELENI UČINKI
Vdihavanje: možna suha usta, povečana viskoznost sputuma.
V primeru stika z očmi - nastanitvene motnje; pri bolnikih z glavkomom z zaprtim kotom je možno zvišanje očesnega tlaka.
Z intranazalnim dajanjem: v nekaterih primerih so možne lokalne reakcije - suhost in draženje nosne sluznice, alergijske reakcije.
Pri sistemski uporabi: možna suha usta, anoreksija, zaprtje, kršitev akomodacije, povečan očesni tlak, urinske motnje, zmanjšano izločanje znojnih žlez; redko - ekstrasistola.
Indikacije
Za inhalacijsko uporabo: zdravljenje in preprečevanje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal: kronični bronhitis z bronho-obstruktivnim sindromom (z ali brez emfizema), blaga do zmerna bronhialna astma, zlasti s sočasnimi boleznimi srčno-žilnega sistema; bronhospazem med operacijo. Priprava dihalnih poti pred uvedbo antibiotikov, mukolitičnih sredstev, GCS, natrijevega kromoglikata v aerosolih.
Za intranazalno uporabo: kronični rinitis s hipersekrecijo.
Za peroralno in intravensko dajanje: sinusna bradikardija, predvsem zaradi vpliva vagusnega živca, bradiaritmije s sinoatrijsko blokado, AV blok II stopnje, bradistolna oblika atrijske fibrilacije.
Kontraindikacije
Preobčutljivost za ipratropijev bromid.
Predvsem za sistemsko uporabo: povišan očesni tlak, hiperplazija prostate, mehanska stenoza prebavil, tahikardija, megakolon, prvo trimesečje nosečnosti.
Posebna navodila
Uporabljajte previdno v obliki inhalacije pri bolnikih z glavkomom z zaprtim kotom, obstrukcijo sečil zaradi hiperplazije prostate.
Če je potrebno nujno lajšanje napada astme, monoterapija z ipratropijevim bromidom ni priporočljiva, ker njegov bronhodilatatorni učinek se razvije pozneje kot pri beta-adrenergičnih agonistih.
Varnost in učinkovitost intranazalne uporabe pri otrocih, mlajših od 12 let, nista bili ugotovljeni.
Vpliv na sposobnost vožnje in upravljanja mehanizmov
Glede na možnost vpliva ipratropijevega bromida na ostrino vida je treba v času zdravljenja biti previden pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih.
