Вирус папилломы человека (ВПЧ). Вирус папилломы человека (ВПЧ) Диагностика вируса папилломы человека: фото, развитие, методы лечения у мужчин и женщин

Папилломатоз - это вирусное заболевание, которое имеет ярко выраженные наружные симптомы в виде разрастания эпителия. Эти патологические новообразования доброкачественные, но некоторые типы вызывают онкологические заболевания.

Папилломавирус 1, 2, 3, 4 и 5 штаммов не способен провоцировать разрастания с дальнейшей способностью озлокачествляться - только различного вида бородавки. Эти наросты абсолютно безопасны, но все-же для правильной диагностики и эффективной терапии специалист должен осмотреть пациента.

Папилломавирус 3, 5 типа - юношеские бородавки

Новообразования плоские, немного возвышаются над поверхностью дермы. Появляются чаще в подростковом возрасте и практически никогда после 40 лет. Могут разрастаться на коже лица, шеи, рук, ног и на всех остальных частях тела, кроме стоп, ладошек и интимной зоны.

Бородавки , которые вызвал папилломавирус 5 типа, исчезают сами. Требуют терапии только при некоторых изменениях их внешнего вида:

• Кровоточивость;
• Неоднородная окраска;
• Нарушение целостности с последующим изъязвлением;
• Слияние множественных наростов в группы (образование конгломератов);
• Быстрый рост.

Причиной появления плоских наростов является заражение ВПЧ 3 типа или 5, а также снижение иммунитета. Совпадение этих факторов провоцирует разрастание эпителия. Бородавки не всегда появляются при заражении. Иммунный статус пациента может быть высоким - тогда произойдет элиминация инфекции.

При ВПЧ 5 в подростковом возрасте появление бородавок провоцируется резким снижением иммунитета на фоне гормональной перестройки. В таком случае нужно обратиться к эндокринологу или дерматологу, потому что на коже лица могут появляться и другие нежелательные образования (угри, прыщи).

Вирус папилломы человека 1, 2 типа - подошвенные бородавки

Так называемые шипицы не опасны, но доставляют дискомфорт за счет своего места локализации - на дерме стоп или на ладошках. За счет расположения они не защищены от механического воздействия, поэтому могут ороговевать, трескаться и приносить дискомфорт пациенту.

ВПЧ 1 и 2 типа сначала провоцирует появление небольшой мозоли, которая может чесаться и вызывать болевые ощущения. По мере роста бородавки, в центре новообразования появляется шершавость, затем черные точки (закупоренные мелкие капилляры). Края нароста приподнимаются над серединой, образуя валик.

Разрастание, которое вызвано ВПЧ 1 типа, болит и чешется из-за того, что растет не наружу, а вовнутрь. Там расположено много нервных окончаний и болевых рецепторов.

Нарост может исчезнуть самостоятельно в течение полмесяца-года, если иммунитет выведет возбудитель из организма. Тогда происходит заживление кожного покрова.

При ВПЧ 1 медикаментозное лечение показано, в случае:

• Сильных болевых ощущений;
• Неудобства при ходьбе;
• Увеличения бородавок в количестве и размерах.

При появлении такой симптоматики дерматолог подберет препараты или методы для деструкции бородавок, а также назначит системное лечение.

ВПЧ 2 типа - вульгарные бородавки

Эти наросты, как и подошвенные, локализуются на поверхности кожи рук, стоп. Отличаются меньшим размером и множественным образованием. Чаще всего появляется сразу несколько (материнская, затем дочерние). Возбудитель попадает в организм через мелкие порезы, потертости на дерме, локализуется в базальной мембране верхних слоев кожи и нарушает деление здоровых клеток.

Для вульгарных бородавок, которые вызвал папилломавирус 2 типа, характерно расположение друг напротив друга. Например, наросты локализуются на соседних пальцах рук в местах, соприкасающихся друг с другом (еще называют «целующимися»).

Разрастания, которые появились вследствие нахождения в организме ВПЧ 2, могут не проходить более года. Если за это время никаких изменений не произошло, а наоборот, бородавок стало еще больше, нужно посетить дерматолога.

Как лечить ВПЧ 1, 4, 5, 3 типа?

Бородавки, рост которых был спровоцирован этим вирусом, через некоторое время исчезают самостоятельно. Если этого не происходит, более того, симптомы заболевания доставляют неудобства, необходимо начинать терапию. Лечением папилломатоза (при обнаружении неонкогенных штаммов) занимается дерматолог.

Составляющие терапии ВПЧ 4 типа:

• Иммуномодулирующее лечение;
• Удаление бородавок одним из наиболее подходящих методов деструкции;
• Регулярная витаминизация организма.

Так как бородавки чаще разрастаются на поверхности кожи стоп, с целью профилактики необходимо носить обувь, не сковывающую движения. Если есть проблема с чрезмерной потливостью ног, рекомендуется ее убрать.

Наросты, образовавшиеся при ВПЧ 3, можно удалить одним из аппаратов:

• Лазерный;
• Сургитрон (радиоволновая деструкция);
• Электрокоагулятор.

Еще одним методом физического воздействия на патологическое новообразование является криодеструкция . Он менее популярен, потому что оставляет после себя следы на коже и маленькие рубцы. После обработки бородавки, вызванной ВПЧ 4 или другим штаммом, поврежденная дерма долго заживает.

Деструкция с помощью едких средств - более доступный и дешевый метод удаления бородавок. Часто пациенты проводят процедуры в домашних условиях, не обращаясь к специалисту. В таком случае перед использованием, например, Вартнера (средства, подобного криодеструкции) или Солкодерма необходимо внимательно изучить инструкцию.

ВПЧ-1 и ВПЧ 2 типа – это штаммы, вызывающие появление вульгарных и подошвенных бородавок, с которыми сталкиваются множество людей. Они приносят эстетический и физический дискомфорт. Важно знать симптоматику, методы диагностики, лечение этой болезни.

ВПЧ – это вирус папилломы человека, который широко распространен. Возбудители относятся к папилломавирусам и вызывают появление папилломатоза — плоскоэпителиальных новообразований с доброкачественным характером роста. Обладают высокой специфичностью к эпидермису плоскому ороговевающему эпителию.

ВПЧ способен длительно персистировать на объектах окружающей среды, заразиться легко в общественных местах. В норме, человек не поддается влиянию вируса благодаря наличию клеточного иммунитета. Но при повреждении рогового слоя эпидермиса происходит снижение иммунных сил. Время от инфицирования до появления клинических проявлений составляет от нескольких недель до одного года.

ВПЧ 1 типа и ВПЧ 2 – причина, по которой появляются вульгарные, подошвенные бородавки. В некоторых источниках сообщается, что они способны вызывать остроконечные кондиломы.

Симптомы проявления папилломавируса 1 и 2 типа

Простые бородавки – наиболее распространенный вариант заболевания. На его долю приходится до 71% всех случаев. Провокационным фактором являются микротравмы, основной путь заражения – контактный, через поврежденную кожу.

Клиническая картина представлена следующим:

• количество: множественные или одиночные образования;
• форма: папулы, имеющие круглую, либо полициклическую форму;
• при пальпации: размером от 1 мм до 1 см, поверхность с множественными роговыми наслоениями, многочисленными трещинами, пролиферацией эпидермиса, сосочковыми разрастаниями;
• цвет: от светло-розового до розовато-серого;
• локализация: в виде одиночных образований на пальцах рук, вокруг ногтевого валика, в редких случаях встречаются на красной кайме губ, в полости рта, на других участках тела.

Подошвенные бородавки (вызываются первым, вторым типом ВПЧ) характеризуются следующими симптомами:

• количество: единичные образования либо множественные (встречаются реже);
• форма: круг, овал или многоугольник, в местах постоянных расчесов — продольная;
• при пальпации: твердые, плоские, шероховатые по причине очагов гиперкератоза, диаметром до 2 см, с четко очерченными краями образования;
• цвет: розовый, оттенки коричневого либо совпадает с цветом нормальной кожи;
• особенность: на поверхности иногда есть темно-коричневые точки, являющиеся закрытыми тромбами мелкими сосудами;
• болезненные в местах расположения основных точек опоры стопы, что не дает больному полноценно передвигаться;
• способны образовывать мозаичные структуры путем слияния множественных элементов;
• поражают любую возрастную группу;
• после заживления рубцы не образуются.

Диагностика основывается на клинической картине и гистологии.

Диагностика ВПЧ

Существуют следующие методы диагностики ВПЧ:

• осмотр;
• цитологическое исследование;
• кольпоскопия;
• гистологическое исследование;
• наиболее точные и эффективные: метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) и Digene-тест.

Метод ПЦР позволяет точно определить возбудителя инфекции. Под действием определенного фермента, обладающего специфичностью к заведомо известному участку ДНК, происходит многоразовое копирование последовательности его нуклеотидов. Такое возможно только, когда в исследуемом образце имеется источник искомого генетического материала. Удается с высокой точностью определить наличие инфекционного агента.

Определение штамма важно для прогнозирования течения заболевания.

Для анализа используют соскоб со стенки уретры либо цервикального канала.

У женщин исследование проводят через 3-4 дня после окончания менструации.

Достоинства методики:

• высокая чувствительность;
• скорость проведения;
• возможность исследование на предмет нескольких возбудителей заболевания одновременно;
• возможность исследования любого биологического материала;
• универсальность (подходит для обнаружения широкого диапазона возбудителей);
• вирусные инфекции можно обнаружить до развития развернутой клинической картины.

Недостатки:

• необходимо наличие высокотехнологичного оборудования;
• вероятность получения ложного результата;
• дороговизна.

Интерпретация результата:

1. Не обнаружено – вирусной инфекции нет.
2. Обнаружено:

• менее 3 lg – количество вируса незначительное;
• от 3 до 5 lg – вероятность дисплазии клеток есть, но незначительная;
• более 5 lg – высока вероятность дисплазии клеток.

Digene-тест – современный метод диагностики, позволяющий получить результаты высокой точности. Указывает на онкологические штаммы ВПЧ.

Материалом для диагностики служит соскоб из уретры, цервикального канала.

Показания к проведению:

• комплексное обследование вместе с ПАП-тестами;
• скрининг женщин в возрасте старше 30 лет;
• контролирование эффективности лечения.

Достоинством метода перед ПЦР – обнаружение концентрации онковирусов в человеческом организме, а не только наличие ВПЧ любых штаммов.

Результат теста может быть положительным или отрицательным. Обычно, его проводят одновременно с цитологическим исследованием, что дает точную характеристику процессу, позволяет объективно оценить состояние больного, тактику лечения, прогноз.

Методы лечения ВПЧ 1 и 2

Лечить необходимо с помощью медикаментов:

Обзор способов удаления наростов

Способы удаления наростов:

• криодеструкция;
• диатермоэлектрокоагуляция;
• лазерное удаление;
• хирургическое удаление;
• радиоволновой метод.

Криодеструкция – оптимальный метод. После удаления холодом не остается рубцов, кожа быстро восстанавливается. Подходит для людей любого возраста. Разрешен при беременности.

Диатермоэлектрокоагуляция позволяет убрать бородавку с помощью тока высокой частоты. Ткань рассекается, прижигается одновременно, что предотвращает кровотечение и создает условия для предотвращения инфицирования. Целостность кожного покрова восстанавливается дольше, чем после криодеструкции.

Лазерное удаление – послойное снятие слоев патологического образования с помощью аблационного лазера. Отличается методика низкой частотой осложнений.

Хирургический метод – самый простой, но требующий длительного реабилитационного периода. Есть риск появления инфекционных осложнений.

Радиоволновой метод – удаление образования с помощью высокочастотных волн. Отличается высокой точностью, безопасностью. Можно использовать в труднодоступных местах (область глаз, носа).

Меры предосторожности и осложнения

Главным осложнением является инфицирование. В этом случае развиваются все признаки воспаления и могут наблюдаться признаки общей интоксикации (при нагноении).

В некоторых случаях проявляется аллергическая реакция на местные анестетики, которыми обезболивают место процедуры, лазерное облучение, холод.

К иным осложнениям относится замедление репарации по причине сопутствующей патологии или повреждения места операции.

Меры предосторожности:

• обработка антисептиками место операции;
• не наносить косметику поверх раны;
• не расчесывать;
• не срывать корочку раньше времени;
• меньше бывать под прямыми солнечными лучами.

ВПЧ или вирус папилломы человека является самой распространенной инфекцией на земном шаре. По данным исследователей, более 90% людей всего мира заражены тем или иным типом ВПЧ. В настоящее время насчитывается более 70 разновидностей вируса папилломы человека, но лишь часть из них представляет для врачей интерес.

ВПЧ относится к роду папилломавирусов из семейства паповавирусов. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, то есть ВПЧ передается только от человека к человеку.

Известны три пути передачи данной инфекции:

• контактно-бытовой (через прикосновения);
• половой (генитальный, анальный, орально-генитальный);
• в родах от матери к ребенку.

ВПЧ поражает кожные покровы и слизистые оболочки: на них образуются различные бородавки, папилломы и кондиломы.

Вирус обитает в крови человека и до определенного времени себя никак не проявляет. Но стоит только ослабнуть иммунитету, как на коже и/или слизистых появляются разрастания. Этим и объясняется довольно длительный инкубационный период: от нескольких недель до десятков лет.

Типы ВПЧ и их онкологический риск

Условно все типы ВПЧ можно разделить на 2 группы:

ВПЧ, «виновные» в образовании бородавок ;

• ВПЧ 1,2,3,4 типов вызывают образование подошвенных бородавок или натоптышей.
• ВПЧ 3,10,28, 49 типов отвечают за появление плоских бородавок.
• ВПЧ 27 типа образует «бородавки мясников».
• Различные бородавки вызывают также типы ВПЧ: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.

• ВПЧ 6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67-69 типов вызывают образование папиллом и остроконечных кондилом.

В чем опасность ВПЧ?

ВПЧ способен вызвать злокачественную опухоль (рак кожи или слизистых). Выделяют 3 типа его онкогенности:

• ВПЧ низкого онкологического риска: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
• ВПЧ среднего онкологического риска: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
• ВПЧ высокого онкологического риска: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

Таблица: Соответствие типа ВПЧ заболеванию

Клинические проявления вируса папилломы человека

Самая распространенная клиническая форма ВПЧ. Сначала они выглядят как куполообразные папулы, размеры которых не превышают булавочную головку. Затем они начинают расти и одновременно темнеть, поверхность их становится шершавой. Вокруг материнской бородавки образуются дочерние, в этот период возможны боль и жжение.

Располагаются бородавки с тыльной стороны кистей и стоп, в области подбородка, на веках, на волосистой части головы, между пальцами, на подошве.

Подошвенные бородавки болезненны, из-за них человек не может ходить. Низкий онкогенный риск.

Бородавки Батчера.

Данный вид бородавок выглядит как кожный рог (длинные нитевидные папулы). Как правило, они локализуются на руках и пальцах кистей, часто возникают в месте порезов. Вызывается ВПЧ 2 и 7, это доброкачественное образование, не склонное к перерождению.

Плоские бородавки.

Такие бородавки немного возвышаются над уровнем кожи, имеют склонность к группировке. Цвет у плоских бородавок телесный или бледно-коричневый, располагаются на лбу и плечах. Могут локализоваться на половом члене, шейке матки, в области наружных половых органов и в анусе.

Верруциформная эпидермодисплазия.

Наследственное заболевание. Встречается очень редко в виде дерматоза. Выглядит как множество плоских бородавчатых высыпаний или пигментированных пятен. Высыпания чешуйчатые, сливаются между собой, локализуются на лице, шее, верхних конечностях. По внешнему виду заболевание схоже с отрубевидным лишаем. Возможно перерождение в рак. Вызывается ВПЧ 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50 типов.

Околоногтевые бородавки.

Локализуются по бокам ногтя, врастают в кожу и приводят к дистрофии ногтевой пластинки. Не склонны озлокачествляться.

Болезнь Боуэна.

Выглядит как единичное образование исключительно в верхнем слое эпидермиса (чаще на голове). Очаг от 5 до 50мм выглядит как разрастающийся роговой слой кожи, иногда покрывается корками. Вызывается ВПЧ 16-го типа. Образования склонны к перерождению в плоскоклеточный рак.

Остроконечные кондиломы.

Внешний вид образований напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Чаще всего кондиломы располагаются на крайней плоти, головке пениса, около мочеиспускательного канала, вокруг ануса, на малых половых губах, на слизистой влагалища, шейке матки, в уголках рта, в устье мочеиспускательного канала.

Образования в ротоглотке.

• Цветущий папилломатоз в ротовой полости внешне также напоминает цветную капусту: белые бляшки на слизистой полости рта. Встречается у людей пожилого возраста. Папилломатоз гортани может спускаться на трахею, бронхи и ткань легкого, встречается у детей и взрослых. Признаки папилломатоза гортани - это дисфония (расстройство речи) и афония (невозможность говорить), осиплость голоса и затрудненное дыхание. При поражении ротоглотки ВПЧ может возникать рак.

Лечение ВПЧ

ВПЧ невозможно удалить из организма, поэтому все методы терапии сводятся к устранению внешних проявлений, то есть к разрушению образований.

Деструктивные методы лечения обладают различной эффективностью и не дают гарантии, что папилломы/кондиломы не возникнут вновь. К таким методам относятся:

• хирургическое иссечение бородавки/папилломы (применяется только при подозрении на озлокачествление);
• электрокоагуляция – прижигание образования коагулятором, через который проходит электрический ток;
• криодеструкция – разрушение бородавки жидким азотом;
• лазеролечение – воздействие на образование лазерным лучом;
• радиоволновой метод – воздействие на бородавку/папиллому при помощи аппарата «Сургитрон».

Химические методы лечения:

• прижигание салициловой кислотой;
• обработка образования трихлоруксусной кислотой 50-90% концентрации;
• контаридин – аппликации препарата на образование сроком на 24 часа;
• солкодерм (смесь кислот) – обработка препаратом образования (эффективность очень низкая).

Использование цитостатических препаратов:

• подофиллин в виде 10-25% спиртового раствора;
• 5-фторурацил;
• блеомицин;
• проспидин;
• подофиллотоксин.

С целью повышения эффективности лечения проводят комбинированную терапию, которая заключается в местном удалении образования и воздействии неспецифических противовирусных и иммуномодулирующих препаратов системно. В этом случае достигается подавление активности ВПЧ и даже полное его уничтожение. К данным препаратам относятся:

• аллокин-альфа оказывает противовирусное и иммуномодулирующие действие, вводится внутримышечно;
• виферон (группа интерферонов) используется в виде мази, геля или в ректальных свечах;
• генферон (группа интерферонов) в виде вагинальных и ректальных свечей;
• изопринозин оказывает иммуностимулирующее действие, применяется в виде таблеток внутрь;
• иммуномакс относится к иммуномодуляторам, вводится внутримышечно;
• ликопид оказывает иммуномодулирующее действие, выпускается в таблетках для приема внутрь;
• эпиген интим обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным, противозудным и заживляющим свойствами, выпускается в виде спрея для наружного лечения.

Словосочетание вирус папилломы человека или встречается довольно часто и некоторые люди считают, что заражение этим микроорганизмом становится причиной появления только папиллом на теле.

Но не все так радушно, заражение ВПЧ иногда приводит и к развитию достаточно серьезного заболевания – . Предположить, как будет вести себя инфекция в организме возможно, но только зная тип папилломавируса.

Типы вируса папилломы человека

Исследования, проводимые последние десятилетия, позволили установить, что ВПЧ передается только от одного человека к другому, причем это может быть как носитель инфекции, так и пациент с выраженными клиническими признаками папилломатоза.

Установлено, что папилломавирус подразделяется на типы, их насчитывается более ста. В зависимости от типа попавшего в организм вируса в дальнейшем и будут происходить все внешние и внутренние изменения.

Некоторые типы ВПЧ совершенно не опасны для нашего внутреннего здоровья, а их проявления на коже в виде папиллом и бородавок достаточно успешно устраняются методами эстетической медицины. Другие подвиды ВПЧ относятся к группе с высокой онкогенностью, то есть они могут повлиять на формирование злокачественных новообразований в организме.

Разделение ВПЧ по типам позволило выработать тактику лечения пациентов с обнаруженными посредством анализов микроорганизмами.

Фото различных видов папиллом

Необходимо знать, что заражение одним типом папилломавируса еще не является гарантией того, что от других подвидов организм заражен. То есть человек может являться одновременно носителем нескольких типов ВПЧ, одни из них могут не представлять никакой опасности, другие повышают вероятность возникновения рака.

Вирус передается несколькими путями, основной из них половой. Возможно заражение при использовании несколькими людьми одного полотенца, бритвы, ножниц. Передаться возбудитель может от рожающей женщины к ее ребенку, есть риск и самозаражения, то есть переноса вируса с одной части тела на другую.

Микроорганизм настолько микроскопичен, что беспрепятственно проникает сквозь малейшие трещинки на коже, потертости и царапины. По последним данным разными типами вируса заражены до 90 процентов всего населения планеты.

Не всегда вирус активизируется сразу. То есть он долгое время может находиться в организме в «спящем» состоянии, из которого его выводит ряд провоцирующих факторов.

Онкогенная классификация

Онкогенная классификация это такое разделение типов вирусов, при котором учитывается вероятность развития раковых опухолей в зависимости от подвида. Всего используется в практической медицине подразделение по трем группам.

Первая группа

Неонкогенная группа, к ней относят ВПЧ 1,2,3,4,5. Если в анализах выставлен один из этих подвидов, то можно считать, что развитие рака именно от этого микроорганизма вам не грозит. Но не стоит забывать, что в дальнейшем возможно заражение и другими типами.

Вторая

ВПЧ 6,11,42, 43,44 относятся к группе с низкой степенью вероятности развития раковых клеток. Под влиянием некоторых провоцирующих факторов эти типы возбудителя папилломатоза могут привести к мутациям клеток, что в свою очередь подталкивает их к развитию злокачественной опухоли.

Третья

ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68 эта группа вирусов с высокой . Доказано, что при их наличии в организме многократно повышается риск возможного ракового процесса в и . Выяснено, что онкогенные подтипы ВПЧ могут стать причиной .

Естественно, что не всегда наличие этих штампов свидетельствует о том, что обязательно возникнет рак. Но при малейшем изменении в самочувствии и при появлении различных разрастаний на слизистых оболочках и коже необходимо в короткие сроки проходить полное обследование.

В чем опасность 16 и 18 типа?

Риск развития онкогенных заболеваний многократно повышен, если у человека выявлено два типа папилломавируса, это 16 и 18.

Исследование женщин с раком шейки матки позволило точно установить, что более чем в половине случаев непосредственной причиной мутации клеток является вирус 16 типа.

Долгое время после заражения женщина может не предполагать, что является носителем опасного для ее здоровья микроорганизма. И лишь под влиянием некоторых внешних и внутренних воздействий вирус активизируется и начинает свою работу в клетках, меняя их ДНК.

В результате этого клетки начинают усиленно делиться и на коже, половых органах, слизистых оболочках рта, внутренней поверхности бедер формируются папилломы и остроконечные кондиломы. Вирус 16 типа влияет и на развитие в организме женщины, такого предракового состояния, как дисплазия шейки матки.

Остроконечные кондиломы, вызванные вирусом 16 и реже 18 типов, очень быстро растут. Отдельные элементы могут сливаться между собой, и тогда формируется большое, похожее на цветную капусту, разрастание. Наличие таких опухолей во влагалище приводит к их травмированию и воспалению, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Заражение мужчин 16 и 18 типом папилломавируса также не проходит бесследно. Этот микроорганизм долгое время может находиться в неактивном состоянии, но при его развитии мужчинам грозит бесплодие и импотенция. Вирус 16 типа приводит и к формированию на коже гениталий бовеноидного папулеза – пятен, эритем, бляшек.

Штаммы вируса под номерами 16 и 18 способны вызывать у мужчин и , она проявляется образованием красной бляшки на коже полового члена, которая со временем огрубевает и покрывается чешуйками. Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна считаются предраковыми изменениями на коже.

Вирус 18 типа встречается реже 16, но в тоже время он развивается гораздо быстрее. Лечение заключается в использовании методов для удаления наружных проявлений вируса – папиллом, кондилом и в системном противовирусном лечении. Необходимо и повышение иммунитета при помощи иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

После курса обязательно необходимо повторно сдать анализы, для того чтобы убедиться, что достигнута основная цель терапии, то есть перевод вируса в неактивное состояние. При наличии вируса анализы необходимо повторять постоянно, это позволит захватить рецидив болезни в самом начале.

ВПЧ 31 и 33

Эти два типа вируса относятся к группе с высокой степенью онкогенного риска и чаще всего приводят к таким заболеваниям, как бовеноидный папулез и интраэпителиальную неоплазию шейки матки .

Бовеноидный папулез в большинстве случаев выявляется у мужчин, и риск развития этого заболевания повышен при чрезмерном количестве сексуальных партнерш. Иногда выявляется самоизлечение.

Неоплазия шейки матки может быть легкой, умеренной и выраженной степени. В первом случае все изменения выявляются только при цитологическом исследовании мазка. Выраженная неоплазия считается уже интраэпителиальным раком. Неоплазия у женщин часто сочетается с образованием кондилом, возникающих под влиянием вируса 6 и 11 типов.

ВПЧ 51, 52 и 56

Штаммы вируса с номерами 51, 52 и 56 также относятся к группе с высокой онконастороженностью, передаются они через половой контакт. Эти типы вируса в основном вызывают образование остроконечных кондилом.

У женщин вирусы 52 и 56 типов часто приводят к дисплазии шейки матки и к эрозии. ВПЧ 52 типа приводит к образованию остроконечных кондилом возле ануса и в внутри прямой кишки. В дальнейшем изменение строения и деления клеток в этих местах может стать причиной рака.

ВПЧ 51 типа обнаруживается у женщин с карциномой шейки матки, раком вульвы, у мужчин с онкологическими заболеваниями полового члена и анального отверстия.

Методы диагностики

в организме можно несколькими способами, в настоящее время широко используются два:

• . Этот анализ позволяет выявить наличие или отсутствие вируса в организме, его тип и количество вирусных частиц. Для диагностик используется мазок, взятый у женщин при гинекологическом осмотре и кровь.
• Дайджин-тест или анализ на ДНК ВПЧ. Для проведения этого теста берется соскоб из канала шейки матки. Анализ определяет концентрацию вируса в тканях и типирует ВПЧ, то есть выявляет штаммы.

При необходимости назначается биопсия материала, взятого из удаленных остроконечных папиллом. Данные всех обследований оцениваются онкологом, и только после этого принимается решение о выборе наиболее эффективного метода лечения.

Лечение

При выявлении высокой концентрации в тканях вирусов онкогенного типа назначается противовирусное лечение. Обязательно подбирается иммуномодулирующая терапия, так как только усиление защитных сил позволит избежать повторного обострения и предотвратит преобразование нормальных клеток в атипичные.

В случае выявления предраковых заболеваний подбирается соответствующий проявлениям и изменениям курс терапии. Рак шейки матки, сочетающийся с вирусами 16 и 18 типа, лечится хирургическим путем, химиотерапией. Противовирусное лечение является дополнительным.

Профилактика

Предотвратить заражение ВПЧ достаточно трудно, так как некоторые штаммы могут передаваться при посещении бассейнов, бань, в салонах красоты и даже больницах. Но можно свести к минимуму риск заражения типами ВПЧ, которые передаются половым путем.

Вероятность их проникновения в организм уменьшается, если следовать таким условиям:

• Иметь одного полового партнера. Часто даже презерватив не может полностью защитить от вируса, и потому желательно быть полностью уверенным в отсутствии ВПЧ у своего партнера.
• После незащищенного и защищенного полового акта с непроверенным партнером обязательно тщательно провести интимную гигиену и использовать асептические препараты.
• Начинать половую жизнь не раньше 18 лет. До этого времени у девушек происходит формирование защитного слоя влагалища, и любая инфекция при половом акте быстро проникает в организм.
• Вести полностью здоровый образ жизни.
• Пролечивать остро протекающие и обострения хронических заболеваний.

К способам профилактики можно отнести и периодическое посещение гинеколога женщинами и уролога мужчинами. Проведение обследований позволит вовремя захватить изменения, развивающиеся под воздействием ВПЧ.

Может ли вирус папилломы вызывать рак и кого нужно вакцинировать, расскажет данное видео:

Ранее ВПЧ (вирус папилломы человека) был известен как виновник появления бородавок, сегодня с ним ассоциируют гораздо более широкий перечень заболеваний, в том числе онкологические. По спектру клинических проявлений выделяют разные типы ВПЧ.

Что это за вирус

Папилломавирус – болезнетворный микроорганизм из числа самых распространенных. Причем вирус распространен как в плане встречаемости в популяции (а он отмечается практически у 90% жителей планеты), так и в плане многочисленности представителей (27 видов и более 170 типов от безобидных до онкогенных).

Типы вирусов папилломы человека различаются по способу передачи (через рукопожатие, поцелуй, грязные полотенца, половым путем), по мишеням (кожные покровы или слизистые, различные части тела). Если функции иммунной системы не нарушены, она сдерживает активность патогена, и тот пребывает в скрытом состоянии иногда десятки лет. Но при ослабленном иммунитете заболевание проявляется в виде кожных новообразований Разные типы папилломавируса могут вызывать вульгарные или плоские бородавки, подошвенные натоптыши или остроконечные кондиломы.

Впервые папилломамирус человека был зарегистрирован как единый вид 1971 году. С тех пор знания о том, какие бывают типы ВПЧ, приумножились. В 2003 году группу разделили на 27 видов и 5 родов. В 2010 году классификация была доработана так, что научные названия групп отражают род, к которому они относятся. В медицинской практике их значение указывает на основные клинические проявления папилломавирусной инфекции.

Классификация

Есть несколько мнений о том, сколько существует разновидностей вируса. Официально медицина имеет дело с 170 типами ВПЧ, объединенными в 27 видов. По некоторым данным ученым известно уже 600 штаммов, обнаруженных у человека. Из них около 40 вызывают поражение области половых органов, 20 ассоциированы с раком шейки матки.

Разделение на типы вируса папилломы человека позволяет выработать оптимальную тактику лечения. Это означает, что, определив видовую принадлежность возбудителя, можно судить о том, какие симптомы он вызовет. Кроме того, существует классификация возбудителей ВПЧ по риску злокачественного перерождения.

По онкогенности

Согласно онкогенной классификации, каждый ВПЧ тип рассматривается с точки зрения риска злокачественного перерождения. В клинической практике выделяют следующие группы:

• Неонкогенная группа. Неонкогенные штаммы – это ВПЧ 1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57. Эти разновидности папилломавируса вызывают бородавки серого цвета с неровными кроями, подошвенные мозоли, «бородавки мясника», множественные наросты разнообразных форм.
• Группа с низким онкогенным риском. Включает штаммы 6, 11, 42-44, 53-55. Первые два встречаются чаще остальных и ассоциированы с остроконечными кондиломами шейки матки. Нельзя сказать, что такой тип ВПЧ самый опасный, но вызванные им наросты рекомендуют удалять при первой возможности.
• Группа со средним онкогенным риском. Включает штаммы 31, 33, 35, 52, 58. Наиболее распространен тип 31, виновник бовеноидного папулеза – гладких узелков на слизистой наружных половых органов. Можно сказать, что это самый опасный тип ВПЧ из группы. Он может превращаться в доброкачественное, а затем и в злокачественное образование, но на начальных стадиях поддается иммуностимулирующей терапии.
• Группа с высоким онкогенным риском. Самые опасные виды ВПЧ для людей – 16,18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68. Риск онкогенности чаще проявляется в присутствии штаммов 16,18 и 51. Первые два вызывают онкологию шейки матки. 51 тип проявляется в виде бовеноидного папулеза и плоских кондилом, напоминающих аллергическую сыпь. Все три формы вызывают предрак и требуют незамедлительного лечения.

По болезням, которые вызывает штамм

Исходя из клинической картины, все виды папилломавируса можно разделить на группы, представленные в таблице:

Данная классификация по типам ВПЧ позволяет наглядно оценить степени риска. Один и тот же штамм может вызывать разные симптомы, а безобидные проявления папилломатоза могут быть предвестниками серьезных патологий.

Как происходит заражение ВПЧ

Вирус папилломы человека крайне заразен, у разных типов ВПЧ есть свои «излюбленные» способы передачи:

• Штаммы, из-за которых появляются остроконечные кондиломы, передаются при половом контакте – как вагинальном, так и анальном и оральном.
• Другой распространенный способ передачи вируса – бытовой. Микроорганизм хорошо сохраняется в теплой влажной среде, поэтому им легко заразиться в общественной бане, бассейне, сауне, спортивной раздевалке. Его можно подхватить, пользуясь чужими предметами гигиены, одеждой, полотенцами, посудой.
• Во время бритья и эпиляции очень легко перенести папиллому с одного участка на другой. Такой путь передачи называют самозаражением.
• Передача вируса от матери к ребенку возможна во время родов. В этом случае папилломы обсеменяют слизистую рта, горла, область половых органов и заднего прохода новорожденного.

Болезни, вызываемые вирусом

Бородавки различаются по внешнему виду, строению, излюбленным зонам локализации. Клиническую картину определяют виды вируса папилломы человека.

• Вирусы 1 и 2 типа вызывают подошвенные бородавки. Причем вирус 1 типа провоцирует образование наростов с глубокими корнями, которые с трудом поддаются лечению. Тип 2 вызывает образование склеивающихся в виде мозаики наростов, практически безболезненных. Подошвенные бородавки требуют лечения хирургическим путем.
• Вирус 2 типа также вызывает вульгарные бородавки. Он чаще отмечается у детей и подростков и нередко проходит без какого-либо лечения.
• Вирусы типа 3 и 5 провоцируют появление плоских наростов диаметром до 3 мм, которые чаще отмечаются на лице и ладонях, в основном у молодых людей, отчего их часто называют юношескими. Бородавки этого типа часто проходят без лечения.
• Остроконечные кондиломы вызывают вирусы типов 6 и 11. Новообразования располагаются в области половых органов, ануса, на слизистой рта.
• Вирус 11 типа вызывает ларингеальный папилломатоз, который передается ребенку в родах от зараженной матери, взрослому человеку – при оральном сексе. При этом больной жалуется на хрипоту и сложности с глотанием. Обильная папилломатозная сыпь может ухудшить дыхание.
• Бородавчатую эпидермодисплазию провоцируют вирусы типа 5, 8, 47 (высокоонкогенные), а также 20, 21, 14, 25 (низкоонкогенные).
• Бовеноидный папулез провоцируют вирусы типа 16, 31-35, 18, 42, 48 и 51-54. Это полукруглые плоские наросты на слизистых и коже.

У женщин

Папилломавирусная инфекция вызывает образование кондилом на половых органах, что чаще наблюдается в возрасте 15-30 лет. Такая форма может протекать скрыто.

Остроконечные кондиломы, которые не были обнаружены вовремя, развиваются до наступления менопаузы и к этому моменту могут уже вызвать злокачественное перерождение тканей слизистой половых органов. Наиболее опасны в этом отношении 16 и 18 штаммы.

У мужчин

Специфические для мужчин формы папилломавирусной инфекции также могут протекать скрыто, но бывают и исключения. Например, ВПЧ может привести к таким заболеваниям, как бовеноидный папулез, при котором на коже и слизистой появляются плоские наросты с шершавой или гладкой поверхностью. Чем больше половых партнеров, тем выше риск. При признаках заболевания стоит посетить врача-уролога, поскольку у мужчин онкология тоже не исключена.

У детей

У детей различные штаммы вирусов вызывают образование папиллом на коже и в области гортани либо присутствуют бессимптомно. При кожной форме появляются наросты диаметром 1-10 мм на руках, пальцах, около ногтей, в области лица, вокруг колен, чаще это отмечается в школьном возрасте. При папилломатозе гортани отмечается осиплость голоса, редко – нарушение дыхательной функции (риск повышен на фоне респираторных заболеваний). Детские папилломы часто проходят с возрастом и хорошо поддаются лечению.

Вирус папилломы человека и беременность

Образование папиллом у будущих мам не служит показанием к кесареву сечению. Инфекция редко представляет опасность для течения беременности и развития плода. Исключение составляют типы 6 и 11 – они вызывают генитальные и анальные кондиломы, и при родах контактируют с кожей плода, вызывая заражение. После инкубационного периода у новорожденного может развиться респираторный папилломатоз. Метод кесарева сечения применяется при наличии в организме матери кондилом, которые мешают изгнанию плода или могут спровоцировать кровотечение у женщины.

Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся

Современная диагностика ВПЧ у женщин проводится методом анализа ПЦР, дайджин-теста и анализа на ДНК ВПЧ. Для ПЦР используется гинекологический мазок и образец крови. Метод позволяет выявить вирус независимо от фазы активности. Для Digene-теста и анализа на ДНК ВПЧ берут соскоб из канала шейки матки, а затем определяют концентрацию вируса в тканях и его тип. Также проводится гистологическое исследование тканей остроконечных папиллом.

Диагностика ВПЧ у мужчин проводится методом ПЦР. При этом в качестве биоматериала может использоваться слизь с выделений, кровь, моча. Результатом Digene-теста является расшифровка всех типов ВПЧ и их концентрации в организме. Для теста берется мазок со слизистых оболочек.

Принципы лечения папилломавируса

Современное лечение ВПЧ направлено на устранение последствий действия папилломавируса и используется, если новообразования представляют серьезный косметический дефект или вызваны вирусом высокой онкогенности.

Для удаления папиллом используется метод хирургического иссечения, электрокоагуляции, лазеротерапии, криодеструкции жидким азотом, радиоволновой терапии, химического прижигания. При высокой концентрации вируса в тканях одновременно с этим назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия.

Наиболее надежную защиту от папилломавируса дает естественный иммунитет. По данным исследований Центров по контролю и профилактике заболеваний США, этот фактор вызывает самостоятельное излечение организма в течение 2 лет в 90% случаев. Иммунная система угнетает действие вируса, и он постоянно пребывает в скрытом состоянии.

Профилактика ВПЧ

Вирус легко распространяется в человеческой популяции, поэтому нет гарантированного способа предотвратить заражение. Он подстерегает в общественных местах, саунах, банях, бассейнах, салонах красоты, больницах. Микроорганизм передается через бытовые контакты и половым путем.

Риск снижается, если соблюдать правила гигиены, не брать чужие банные принадлежности, тапочки и другие личные вещи и не давать пользоваться своими. Для поддержания иммунной системы нужно вовремя лечить острые и хронические заболевания, полноценно питаться, наладить режим работы и отдыха.

В качестве профилактики развития ВПЧ в области шейки матки рекомендуется соблюдать меры интимной гигиены, использовать презерватив.

Чтобы не допустить развития раковых опухолей, вызванных вирусом папилломы человека, нужно вовремя проходить плановые обследования и при появлении папиллом консультироваться с дерматологом.

Прививка

Современная медицина в качестве метода профилактики ВПЧ предлагает вакцинацию. В состав препаратов входят органические соединения, необходимые для выработки антител в ВПЧ, дрожжи, антибиотики, консерванты. К таким вакцинам относятся Гардасил (6, 11, 16, 18 штаммы ВПЧ) и Церварикс (от 16 и 18 типов ВПЧ). Оба препарата выпускаются в форме суспензии в одноразовых шприцах и предназначены для вакцинации женщин в возрасте 15-30 лет. Гардасил может использоваться для вакцинации мальчиков.

Помните, что вакцины не могут излечить инфекцию, которая уже поселилась в организме. Поэтому если вы планируете сделать вакцинацию себе или своему ребенку, ее следует провести не позднее 26 лет, в идеале – между 10 и 13 годами жизни. В более старшем возрасте перед вакцинацией рекомендуется предварительно сдать анализ на ВПЧ.