الذهان العصبي. أعراض أنواع مختلفة من الذهان. الأسباب والعلاج. العلاج الوقائي والداعم للذهان

يُطلق على انتهاك تصور الواقع الموضوعي ، الذي يتجلى في الهلوسة ، والحالات الوهمية ، والتغيرات في الوعي والفوضى الكاملة للشخصية اسم الذهان. تتميز هذه الظاهرة بانتهاكات جسيمة في النشاط العقلي للشخص.

يمكن أن يحدث الذهان تحت تأثير العديد من العوامل الداخلية أو الخارجية. اضطراب عقلي ناتج عن أسباب داخلية مثل الجسم ، مرض عقلي، علم الأمراض المرتبط بالعمر ، يتشكل تدريجياً. يتطور الذهان الحاد فجأة وبشكل مكثف. المصدر الرئيسي لهذه الحالة التلقائية هو تأثير العوامل الخارجية ، والتي تشمل الصدمات العقلية والتسمم والعدوى. من خلال العلاج الصحيح ، يمكن علاج الذهان الخارجي بسرعة.

الأنواع الرئيسية للذهان وأعراضه

حسب أصلهم ، ينقسمون إلى مجموعتين:

• ذاتية النمو،
• خارجي.

يُفهم علم الأمراض الداخلي على أنه تأثير العوامل السلبية ذات الأصل الداخلي: الأمراض الجسدية ، الوراثية أمراض عقلية، الجانب العمري. ينتج النوع الخارجي من الذهان عن تأثير المنبهات المدمرة الخارجية: الصدمة القحفية الدماغية والنفسية الوراثية والعدوى والتسمم.

تشمل المجموعة الذاتية الاضطرابات النفسية التالية:

• الجنون العاطفي
• خرف،
• الفصام ،
• دائري
• الذهان العرضي الناجم عن مرض جسدي (ارتفاع ضغط الدم والصرع).

تشمل المجموعة الخارجية من الذهان:

• رد الفعل حاد ،
• مسكر
• معد.

يمكن أن يتطور الذهان ببطء ، ويتطور مع شدة الضغوط ، أو يمكن أن ينشأ فجأة - نوع حادالأمراض. تشمل العلامات الرئيسية للذهان ما يلي:

• الهذيان ، الدول الوهمية ،
• الهلوسة
• فقدان الذاكرة الكامل أو الجزئي ،
• الاضطرابات الحركية ،
• تغييرات في الوعي ،
• الضعف الادراكي،
• علم أمراض العواطف.

تصنيف الذهان الذاتية

تقلبات مزاجية متغيرة ، هوس لا يقاوم ، مظاهر توهمية ، مفاجئة الدول الاكتئابيةمع الأفكار الانتحارية قد تشير إلى الذهان الهوسي الاكتئابي. خصوصية المرض تتمثل في تغيير مراحل المزاج وعمليات الاستثارة: من مرحلة الهوس إلى مرحلة الاكتئاب. يمكن أن ينشأ مثل هذا المرض بسبب الاستعداد الوراثي لاضطراب ما ، يمكن أن تتطور أعراضه عندما تعمل العوامل المحفزة: الإجهاد ، وإصابات الدماغ ، وأمراض الأعضاء الداخلية.

تتطور بسبب الاختلالات المرتبطة بالعمر والتغيرات المدمرة في الدماغ. يصبح كبار السن المصابون بهذا المرض منعزلين ومكتئبين وعدوانيين وخاملون تمامًا تجاه أنفسهم والآخرين. من بين الاضطرابات النفسية ، فقدان الذاكرة ، والارتباك في المنطقة ، والخرف ، وضعف الوعي.

يتميز الذهان الفصامي بتغيرات مرضية في الشخصية ، كما أن التفكير والإدراك مضطربان ، وتلاحظ ردود فعل عاطفية غير كافية. تتجلى الصورة السريرية لهذا الذهان أحيانًا في الهلاوس ، والحالات الوهمية ، ويتم تقديم المريض بصور خيالية ذات محتوى رائع. لا يتطور المرض دائمًا مع الهلوسة والهذيان ، وخاصةً بنية الشخصية التي تعاني.

الموقف الانتقالي بين أعراض الفصام والاكتئاب الهوسي يشغله الذهان الحلقي. تتجلى علامات علم الأمراض في التغيير المستمرالمزاج والاستثارة والنشاط البدني. مثال على هذا الذهان يمكن أن يكون تغييرًا حادًا في مشاعر الخوف والسعادة والذهول والحركة الفوضوية. المرض يستجيب بشكل جيد للعلاج في أي مرحلة من مراحل التطور.

في بعض الأحيان يتفاعل جسم الإنسان مع المرض ليس فقط بالتغيرات الفسيولوجية ، ولكن أيضًا بالتغيرات العقلية. يتجلى الظهور المفاجئ للذهان العرضي في شكل الإرهاق العاطفي ، وانخفاض النشاط الحركي ، وردود الفعل العاطفية ، وضبابية الوعي. تسمى الزيادة التدريجية في الأعراض بنوع طويل من الاضطراب ، حيث يتم ملاحظة الهلوسة والاكتئاب ومراحل الهوس.

يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب مصحوبًا بحالات هلع أو اكتئاب أو نشوة ، والهذيان ليس نادرًا. ورم خبيثالأسباب إحساس مستمريلاحظ القلق والهلوسة والأوهام ، في المراحل الشديدة ، ينخفض ​​النشاط الحركي ويبدأ ذهول لا مبالي.

أنواع مختلفة من الذهان الخارجية

يشير الذهان الحاد إلى أن المرض نشأ فجأة ، على سبيل المثال ، نتيجة الصدمة ، والتسمم بأبخرة سامة ، وما إلى ذلك. مع الذهان التفاعلي الحاد ، يتم ملاحظة الهلوسة والأوهام وعلم أمراض التأثير والسلوك الضعيف والنقد الذاتي. تحت تأثير المنبه النفسي السلبي ، تبدأ ردود الفعل العاطفية في الظهور في الشخص. يتم تمييز الأنواع التالية من الذهان ذات الأصل النفسي:

• الذهان الهستيري
• رد فعل الصدمة العاطفية ،
• السيكوباتيين النفسيين.

يتطور الذهان الهستيري عندما يتعرض الشخص لجميع أنواع الاعتداء النفسي والتمييز. تعتمد مدة علم الأمراض بشكل مباشر على عمل العامل المجهد. هناك الأشكال التالية من الذهان النفسي الهستيري:

• متلازمة هارب
• نفاس
• الخلل الكاذب ،
• التخيلات الوهمية
• متلازمة جانسر.

تُفهم متلازمة الوحشية على أنها انتهاك صارخ للسلوك الذي يقلد فيه الشخص عادات حيوان: كشر ، يتحرك على أربع ، يشم ، إلخ. هذا النوع من الذهان النفسي نادر للغاية وفي المقام الأول في وجود سمات شخصية مجهولة السبب. البوبليزمية هي نوع من "ألعاب الأطفال" عندما يصبح الشخص طفوليًا للغاية وسخيفًا وساذجًا. مع العته الكاذب ، هناك قمع حاد للمجال الفكري ، والمريض يجيب بشكل غير صحيح على الأسئلة ، ويرتكب أفعالًا سخيفة. تتميز التخيلات الوهمية بأفكار ذات مغزى مفرط ، أو أوهام إصلاحية ، أو استنكار للذات ، والمريض نفسه يؤمن بأوهامه. يُطلق على علم أمراض الوعي ، الذي يتجلى في الارتباك والإدراك الانتقائي ، اسم متلازمة غانسر.

تسمى الحالة العاطفية المفاجئة ، التي تتميز بتشويه وتضييق النشاط الواعي ، والتي تحدث خلال لحظات مهددة للحياة ، برد فعل الصدمة. يتجلى التأثير المرضي في تجربة الرعب والخوف واليأس الشديد. هناك نوعان من الاستجابات المحددة لرد فعل الصدمة العاطفية:

• فرط الحركة ،
• ناقص الحركة.

يتجلى السلوك المفرط الحركي من خلال استثارة حركية في شكل حركات شاذة بلا هدف أو إيماءات متزايدة أو تعجب أو صراخ أو فقدان ذاكرة مجزأ أو كامل. قلة النشاط الحركي ، والذهول ، والخرس هي سمة من سمات استجابة ناقصة الحركة. يمكن أن يترافق كلا النوعين من التفاعلات مع التغوط اللاإرادي أو التبول ، والتغيرات الجسدية الخضرية ، وضعف الذاكرة.

من بين التغيرات النفسية الحادة في نفسية الشخصية ، يتم تمييز ما يلي أيضًا:

• ظروف الاكتئاب ،
• أفكار مجنونة.

غالبًا ما يحدث الاكتئاب النفسي الحاد بسبب الخسارة العاطفية ، سواء كانت وفاة أحد أفراد أسرته أو العزلة عن الأقارب. يمكن أن تحدث تجارب الاكتئاب في أشكال مختلفة: هستيري ، قلق ، عدواني تلقائي ، إلخ. قد تسبق حالة الكآبة ردود فعل عاطفية للقلق في شكل ذهول أو جمود أو مظاهر فرط الحركة. عادة ما يبدأ الاكتئاب ذو الطبيعة النفسية في اليوم الثاني بعد تأثير المنبه السلبي ويمكن أن يستمر من عدة أيام إلى سنة. تنتج الحالات الوهمية التفاعلية عن التمييز أو الإهانة أو الاستياء ضد شخص يصبح مهووسًا بالانتقام أو جنون العظمة أو الأفكار الإصلاحية.

يتطور الذهان الناتج عن التسمم بسبب التأثيرات السامة على عمل الدماغ وبنيته. يمكن أن يحدث المرض فجأة بسبب تأثير جرعة كبيرة من مادة سامة أو يتطور تدريجياً (تعاطي المخدرات ، إدمان المخدرات). تتجلى الصورة السريرية لهذا المرض في الهلوسة وضعف المجال المعرفي وغشاوة الوعي.

يمكن أن يكون للأمراض المعدية تأثير مدمر على النفس البشرية ، على سبيل المثال ، في مرض بوتكين ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات في الوعي والتفكير والإدراك ، وتتسبب الأنفلونزا أحيانًا في حالات اكتئاب ذات دلالة انتحارية. تتميز الأشكال الحادة للمرض بفقدان الذاكرة المتقطع وضعف الإدراك.

علاج الذهان

يتم علاج الذهان في مستشفيات الأمراض النفسية ، حيث يجب بالضرورة أن يخضع المرضى لإشراف صارم من الأطباء. تتطلب حالات الصدمة النفسية والعاطفية دخول المستشفى على الفور ، منذ العواقب الذهان الحاديمكن أن يكون جادًا جدًا. في كثير من الأحيان ، تنتهي المساعدة التي لم يتم تقديمها في الوقت المناسب للمرضى بحالات انتحارية وعدوانية اجتماعيًا. إذن كيف يتم علاج الذهان في المستشفى؟ النهج الرئيسي في علاج المرض هو استخدام الأدوية: المهدئات ومضادات الاكتئاب والمهدئات. في بعض الأحيان يوصف العلاج النفسي ، على وجه الخصوص ، النهج المعرفي ، اقتراح التنويم ، لكن فعاليتها في تصحيح هذه الحالات الذهانية لا تبرر نفسها دائمًا.

يهتم العديد من المرضى. يوصي الأطباء بشدة بالتقدم ل رعاية طبيةولا يلجأ بأي حال من الأحوال إلى العلاج الذاتي. يمكن أن تكون عواقب الذهان الحاد شديدة التنوع: فغالبية المرضى ، مع العلاج المختار بشكل صحيح ، يتم شفاؤهم تمامًا من المرض ، وبعضهم يكتسب أشكالًا مزمنة من الاضطراب النفسي الشخصي. يعتمد مسار الاضطراب إلى حد كبير على طبيعة وقوة الضغوط النفسية. بشكل عام ، فإن التكهن بعلاج هذا المرض موات ، والأهم من ذلك هو عدم تأجيل زيارة الطبيب ، خاصة في المراحل الحادة من الذهان.

يسمى شكل واضح من الاضطرابات العقلية. رفقاء الذهان هم حالات توهم ، وتغيرات مفاجئة في المزاج ، وهلوسة ، وحالات من الإثارة ، وسلوك لا يمكن السيطرة عليه أو اكتئابي ، وضعف في التفكير ، ونقص تام في القدرة على تقييم حالتهم بشكل نقدي.

أسباب الذهان

يتم تسهيل ظهور الذهان من خلال أسباب ذات خصائص مختلفة. تصنف أسباب الذهان في المقام الأول حسب العوامل الداخلية والخارجية. يؤدي وجود عوامل خارجية إلى تطور نوع خارجي من الذهان. تعتبر المصادر الخارجية للذهان: أنواع العدوى المختلفة (الأنفلونزا والتيفوئيد وما إلى ذلك) ، وإدمان الكحول والمخدرات ، والسموم الصناعية ، وأي إجهاد أو صدمة نفسية. زعيم أسباب خارجيةهو الكحول ، يؤدي تعاطيها إلى الذهان الكحولي.

تؤدي العوامل الداخلية التي تؤثر على تطور الذهان إلى ظهور نوع داخلي من الذهان. مصادر هذا النوع هي في الغالب وظائف ضعيفة. الجهاز العصبيوعدم توازن جهاز الغدد الصماء. يرتبط الذهان الداخلي ارتباطًا وثيقًا بالتغيرات المرتبطة بالعمر التي تحدث في الجسم ، والتي تسمى ذهان الشيخوخة. يتطور نتيجة عمليات ارتفاع ضغط الدم ، مع تلف أوعية الدماغ مع تصلب الشرايين ومعها.

الاختلاف الذهان الداخلي- المدة والتكرار. يتسبب هذا الذهان في حالة معقدة يصعب فيها تحديد الأسباب الحقيقية لحدوثه. في بعض الأحيان قد يكمن المصدر الأساسي في عوامل خارجية ، ثم تكمله مشاكل داخلية. تتطلب الذهان الخرف الانفصال إلى مجموعة منفصلة. كقاعدة عامة ، لا يظهرون قبل 60 عامًا من العمر مصابين باضطرابات باطنية الشكل وحالة من ضبابية الوعي ، ولكن دون تطور الخرف الكامل.

يمكن أن يكون الذهان تفاعليًا وحادًا. يتضمن الشكل التفاعلي الذهان الذي يحدث في شكل اضطرابات عكوسة مؤقتة الشخصية العقليةوينشأ عن أي صدمة من النوع العقلي. يحدث الشكل الحاد من الذهان فجأة ويتطور بسرعة. يمكن أن تكون أي أخبار غير متوقعة بمثابة دافع للتنمية ، على سبيل المثال ، حول وفاة قريب أو فقدان شيء ما. تظهر الملاحظات أن النساء أكثر عرضة للذهان من الرجال وهذا لا يعتمد على العرق والحالة المادية.

أعراض الذهان

تجعل النفس الغنية للشخص من الممكن حدوث الذهان من أجل مظاهر غير محدودة. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض الهلوسة وظهور الأفكار الوهمية واضطرابات الحركة واضطرابات المزاج. الهلوسة هي من الأنواع السمعية والشمية والبصرية واللمسية والذوقية. تكون مظاهرها في شكل بسيط (نداء) ومعقد (كلام). الهلوسة الأكثر شيوعًا ذات الطبيعة السمعية تكون في شكل أصوات تبدو في رأس المريض أو تأتي من الخارج.

أفكار المحتوى الوهمي تصدر أحكامًا واستنتاجات لا تتوافق مع الواقع. إنهم يلتقطون وعي المريض تمامًا ، في حين أنه من المستحيل ثنيه أو شرح أي شيء له. الأكثر شيوعًا هي الأفكار الوهمية حول الاضطهاد (المراقبة ، المؤامرات) ، والتأثير السلبي (الخدمات الخاصة ، والأجانب ، والأضرار ، وما إلى ذلك) ، والتسبب في ضرر (البقاء على قيد الحياة من شقة ، وسرقة الأشياء ، والطعام المسموم) ، حول فظيع. مرض قاتل. أحيانًا يكون هناك هذيان العظمة والغيرة والحب وما إلى ذلك.

تتجلى اضطرابات الوظائف الحركية في الخمول (الذهول) ، عندما يحتفظ المريض بوضع واحد لفترة طويلة ، ويكون غير نشط ، وتوجه نظرته إلى نقطة واحدة ، ولا يجيب على الأسئلة المطروحة ويتوقف عن الأكل. الجانب الآخر من اضطرابات الحركة هو بقاء المريض في حالة من الإثارة ، عندما يكون دائمًا في حالة حركة ، ويتحدث دون توقف ، وأحيانًا يصنع كشرًا ، ويقلد المحاور ، وربما يكون عدوانيًا ، ويمكن أن يرتكب فعلًا غير محفز.

يتم التعبير عن الاضطرابات في مزاج المريض من خلال حالات ذات طبيعة اكتئابية أو هوسية. يمكن رؤيته في مزاج مكتئب ، يتجلى في شكل حزن ، اكتئاب ، تخلف عقلي ، تقييم متشائم للماضي والمستقبل ، أفكار انتحارية. يتم تقييم حالة الهوس من خلال الحالة المزاجية المرتفعة بشكل غير معقول ، وتسريع التفكير وسرعة الحركة ، والتخطيط لآفاق غير واقعية (خيالية) ، وقلة النوم ، وإساءة استخدام شيء ما.

يتغير الشخص في حالة الذهان في السلوك والمظاهر العاطفية والتفكير. تشير مثل هذه التحولات إلى فقدان القدرة على إدراك العالم من حولنا حقًا ، والذي يتأثر بالنقص التام للوعي بما يحدث وعدم القدرة على تقييم نفسهم المتغيرة. المرضى الذين يعانون من تغير في الوعي ، والذين هم في حالة اكتئاب ، يقاومون العلاج والاستشفاء.

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

تشخيص الذهان

عند إجراء التشخيص ، يأخذ الطبيب كأساس سمات الأعراض الظاهرة وطبيعة ديناميكيات هذا الاضطراب. تظهر العديد من علامات الذهان في شكل خفيف قبل وقت طويل من ظهور المرض وهي نذير خطير للمرض. يصعب التعرف على أول خبر للذهان. وتشمل هذه التغييرات في الشخصية ، عندما يظهر الشخص تهيجًا أو عصبية أو قلقًا مفرطًا ، أو ينزعج نومه ، أو تختفي شهيته ، ويمكن وصف مظهره بأنه غريب أو غير عادي.

يمكن أن تكون علامة الذهان الأولي تغيرًا في القدرة على العمل ، والذي يتم التعبير عنه في انخفاض النشاط ، وفي شكل حاد ، انخفاض مقاومة الإجهاد ، وعدم القدرة على الحفاظ على الانتباه. يمكن أن تتغير المشاعر: تقلبات المزاج ، وظهور المخاوف ، والاكتئاب بسبب تفاهات. علامة أخرى هي التغيير في العادات التي تتجلى في العزلة وانعدام الثقة ومشاكل التواصل والانسحاب التام من الذات. يمكن أن يشير التغيير المفاجئ في الاهتمامات والإدراك (الألوان والأصوات) إلى ظهور الذهان.

علامات الاضطراب العقلي تثير قلق أقارب المريض ، الذين يبدأون في الاشتباه في مرض انفصام الشخصية ، على الرغم من أن الذهان له أسباب أخرى. لذلك ، من المهم جدًا إجراء فحص شامل في الوقت المناسب للمريض من أجل تجنب ذلك عواقب وخيمة، والتي تتجلى في حالة ذهانية ، وسكتة دماغية ، وما إلى ذلك. يتم التحقيق في السبب الحقيقي للذهان بواسطة طبيب نفسي مؤهل باستخدام أساليب متطورة عالية التقنية.

يتطلب علاج الذهان التفاعلي في المرحلة الأولى القضاء على سبب المرض حيثما أمكن ذلك. رد فعل الصدمة العاطفية ، في غياب انتقالها إلى حالة أخرى ، لا يتطلب مساعدة الطبيب. تتطلب جميع أنواع الذهان الأخرى دخول المريض إلى المستشفى سريعًا ، لأن وجود الذهان لا يسمح له بالتحكم في أفعاله ويهدد بإلحاق الأذى اللاواعي بنفسه أو للآخرين.

للعلاج من الضروري المنطق السريري- التشخيص الصحيح ، التحديد الموثوق لشدة المرض ، الأعراض النفسية ، الخصائص الفرديةشخصية المريض وصحته الجسدية. الخامس علاج بالعقاقيريتم استخدام العقاقير من نوع المؤثرات العقلية ، وخاصة مضادات الذهان وأحيانًا المهدئات. تضاف إليها الأدوية ذات التأثير العام المعزز ، إذا لزم الأمر - مضادات الاكتئاب.

حتى الآن ، تم إنشاؤها أدوية، قادرة على التصرف بشكل انتقائي ، فقط على نوع معين من الذهان. في حالة الذهان الذي يظهر نتيجة التسمم ، يتم استخدام الأدوية للمساعدة في تطهير الجسم. على أي حال ، الموعد المخدراتيأخذ في الاعتبار النهج الفردي ، متخصص محترف... يأخذ الطبيب في الاعتبار أسباب المرض وعمر المريض والأمراض الأخرى الموجودة وموانع الاستعمال.

يتم العلاج الطبي ، كقاعدة عامة ، بالتوازي مع إعادة التأهيل النفسي. من الضروري تحسين فعالية العلاج. تتمثل مهمة الطبيب النفسي في إيجاد اتصال مع المريض وغرس الأفكار الإيجابية فيه حول التعافي ، والحاجة إلى تناول الأدوية ، وعودته المبكرة إلى الحياة الطبيعية. يضمن المريض عدم الكشف عن هويته الكاملة للعلاج.

كما تغطي دورة إعادة التأهيل البرامج التدريبية. إنهم يساعدون المرضى على تطوير رد فعل مختلف للعالم من حولهم ، وتعليم شكل جديد من سلوك الحياة. بعد الانتهاء من برنامج إعادة التأهيل ، يجب على المريض أن يثبت نفسه على أساس المساواة في المجتمع ، وأن يكون لديه موقف أفضل تجاه نفسه والأشخاص الآخرين الذين يشعرون أيضًا بالنقص بسبب الذهان والذين ينكرون مرضهم.

طرق العلاج الطبيعي تخفف الإجهاد العاطفي. يعزز التمثيل الغذائي بشكل أفضل ، ويزيد من القدرة على العمل. يتم وصفها كعامل مساعد للعلاج الرئيسي وتشمل إجراءات مثل العلاج الطبيعي، علم المنعكسات بالإبر ، النوم الكهربائي ، علاج المصحات. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات تشنج بطريقة اصطناعية باستخدام عمل التيار المتردد. يؤثر بشكل فعال على مناطق معينة من الدماغ.

العلاج في الوقت المناسب ، إلى حد كبير ، يزيد من تلقي نتيجة إيجابية ويعيد حالة المريض إلى طبيعتها بسرعة.