تكوين هائل في الغدة الكظرية. الفرق بين الأورام الحميدة والخبيثة في تكوين الغدد الكظرية في إسقاط الغدة الكظرية اليمنى

الغدد الكظرية - الغدد المزدوجة إفراز داخليجسم الانسان. وتتمثل الوظيفة الرئيسية لها في إنتاج المواد الفعالة بيولوجيا - الهرمونات. تنقسم الغدة إلى طبقات قشرية ونخية. في الطبقة القشرية ، يحدث تكوين هرمونات القشرانيات السكرية والمعدنية. يحدث تكوين الدوبامين والأدرينالين والنورادرينالين في لب الغدة. تنقسم الطبقة القشرية إلى منطقة شبكية ومنطقة كبيبية ومنطقة حزمة. يعتمد هذا التقسيم الواضح إلى مناطق على الإنتاج المقابل للمواد الهرمونية في كل من هذه المجالات.

يختلف شكل الغدة الكظرية اليسرى عن الشكل الأيمن. اليسار على شكل نصف دائرة ، الشكل الأيمن يشبه قمة الجبل.

لسوء الحظ ، فإن تكوين كتلة الغدة الكظرية ليس من غير المألوف. في الغدد الكظرية ، كما هو الحال في الغدد الصماء الأخرى ، تتشكل الأورام التي لها مسار حميد وخبيث.

تصنيف

تصنف جميع تكوينات هذه الغدة:

• في مكان نشأتها (في اللب أو في الطبقة القشرية) ؛
• عن طريق التركيب النسيجي (حميدة أو خبيثة) ؛
• عن طريق نشاط إفراز الهرمونات (نشطة هرمونيًا أو غير نشطة هرمونيًا) ؛
• عن طريق العلامات المرضية (ما هي وظائف الجسم التي تضعف) ؛
• حسب الخصائص المورفولوجية (آفات عقيدية أو بؤرية).

بالالتزام بهذا التصنيف ، ينبغي النظر في كل من الأعراض والمظاهر السريرية ، لأن كل من الأورام لها مسارها الخاص وهي مختلفة دائمًا. ستعتمد علامات الورم المعين على طبقة الغدة التي تتكون منها.

تختلف الجماهير الحميدة النمو البطيءودائمًا تقريبًا ، لا توجد أعراض. لا تزعج المريض إذا لم يكن ينتج مواد هرمونية بشكل نشط. إنها صغيرة الحجم بسبب نموها البطيء. تنقسم إلى إفراز نشط وإفراز الهرمونات بشكل غير نشط. هذا ينطبق على تشكيلات كل من القشرة والنخاع. عندما يتم فحصه على التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإنه ينعكس على أنه تعليم hypodense.

تختلف التكوينات الخبيثة (سرطان الغدة الكظرية) عن التكوينات الحميدة من خلال النمو السريع جدًا والحجم الكبير والأعراض المختلفة التي تعطل الوظائف الحيوية للجسم. تنقسم إلى إفراز نشط وإفراز هرمونات غير نشطة ، عرضة لورم خبيث.

يميز بين السرطان الأولي ، الذي يتكون من أنسجة الغدة الكظرية ، والتي تشمل: الورم الميلاني ، الورم المسخي ، السرطان البيروجيني. يتكون السرطان الثانوي عندما تدخل النقائل من أعضاء أخرى إلى الغدد الكظرية.

أورام نخاع الغدة الكظرية

يعد ورم القواتم أحد أكثر أورام النخاع شيوعًا وسوء دراستها. يفرز الورم مواد بيولوجية - الكاتيكولامينات (الأدرينالين ، النوربينفرين ، الدوبامين). تعمل هذه المواد على تعبئة الجسم ومساعدته على التعامل مع الإجهاد ، لذلك عادة ما تكون في حالة نشطة لفترة قصيرة ، ثم تتفكك. في حالة وجود ورم ، تدخل المواد الفعالة إلى مجرى الدم بكميات غير محدودة. مما يثير المظاهر السريرية المقابلة.

ورم القواتم - ورم الغدة الكظرية

يتميز بأزمات عفوية ، متعاطفة ، يتم خلالها تسجيل ارتفاع ضغط الدمإلى الوحدات العالية ، والتعرق الغزير ، والخفقان ومشاعر الخوف. في تطوره ، لديه ثلاثة أشكال من التدفق: ثابت ، انتيابي ومختلط. يؤدي التعرض الطويل الأمد للكاتيكولامينات إلى تغيرات عضوية في جميع أعضاء وأنظمة الجسم تقريبًا.

تأتي الهجمات فجأة وتنتهي بشكل مفاجئ. تختلف مؤشرات محتوى الكاتيكولامينات في الدم في وقت الهجوم وبعده. تصبح شبه طبيعية بعد الهجوم مباشرة. يمكن أن يكون مسار المرض حميدًا أو خبيثًا.

عندما يكتسب الورم مسارًا خبيثًا ، تتشكل النقائل ، والتي تنتشر إلى الأوعية اللمفاوية وأنسجة الأعضاء الأخرى ، حيث تنمو بؤر إنتاج الكاتيكولامين. في هذه الحالة ، حتى بعد الاستئصال الجراحي للآفة في الغدة الكظرية ، لن تتوقف أزمات السمباثو الكظرية ، حيث يتم إطلاق الكاتيكولامينات عن طريق الآفات المنتشرة.

يمكن أن يتكون الورم في كل من الغدد الكظرية اليمنى واليسرى. غالبًا ما يكون العلاج جراحيًا ، حيث تتم إزالة الورم بعد تحضير دقيق قبل الجراحة ، والذي يتكون من تناول الأدوية التي تعمل على استقرار ضغط الدم وتثبيط الكاتيكولامينات.

الورم العصبي هو ورم في النخاع الكظري ، ويتكون من نسيج عصبي. لا يتم التعبير عن الأعراض أو غيابها على الإطلاق ، وغالبًا ما يكون لها مسار حميد ، ولا تصل إلى أحجام كبيرة في تطورها. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يتطور الورم العصبي العقدي في كل من الغدد الكظرية في وقت واحد ، وفي هذه الحالة تعتمد أعراض العملية على العضو الذي يحتوي على ورم أكبر.

التكوينات الحجمية لقشرة الغدة الكظرية

في أغلب الأحيان ، تكون أورام قشرة الغدة الكظرية حميدة ، لكنها تشكل خطراً على الإنسان ، لأن إنتاج الهرمونات يشكل ، بدرجة أكبر أو أقل ، خطراً على الصحة. لنفكر في الأورام الأكثر شيوعًا.

تعتمد المظاهر السريرية بدرجة أو بأخرى على الهرمون الذي يفرزه هذا الورم.

الورم القشري (الورم الجلدي) هو الورم الأكثر شيوعًا في قشرة الغدة الكظرية. إنه يصنع الجلوكوكورتيكويدات - المواد النشطة بيولوجيًا التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي ، وخاصة التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، ولها درجة عالية من التأثير المضاد للالتهابات في الجسم ، وتشارك بشكل مباشر في تنظيم ضغط الدم. يؤدي الإفراط في إفراز الجلوكوكورتيكويد إلى تعطيل هذه الوظائف في الجسم.

يُسبب الورم القشري الكظري متلازمة إيتسينكو كوشينغ المميزة

يؤدي الكورتيزول (هيدروكورتيزون) ، وهو مادة يصنعها هذا الورم بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، إلى التطور التدريجي لمتلازمة Itsenko-Cushing (فرط الكورتيزول) في الجسم. تتميز هذه المتلازمة بترسب الأنسجة الدهنية من النوع الأنثوي ، وهو نموذجي لهذا المرض ، واختلال الوظيفة الجنسية لدى كل من الرجال والنساء ، وزيادة غير منضبطة في ضغط الدم. عن طريق تعطيل عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، يمكن أن يسبب تقلبات في مستويات السكر في الدم ، حتى تشكيل مرض السكري.

هناك تغيرات في مظهر المريض. يتغير الوجه ، ويكتسب أشكالًا مستديرة ، بسبب تراكم الدهون ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر. يتغير الجلد وتظهر مناطق فرط تصبغ في الطيات والطيات. يتشكل "سنام الأرملة" المميز على مؤخرة العنق.

يحدث ترسب الدهون على السطح العلوي من الجسم ، الأطراف السفليةفي الوقت نفسه ، تظل رقيقة ، وضمور العضلات تدريجياً. يصبح الجلد على الجسم أرق ويغطى بعلامات التمدد وطفح جلدي بثري على الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي التركيب الثابت للكورتيزول إلى تغييرات في الجهاز العضلي الهيكلي ، مما يتسبب في ضعف العضلات وكسور متكررة.

إن مظاهر متلازمة Itsenko-Cushing ممكنة مع أورام الغدة النخامية ، لذلك ، عند إجراء التشخيص ، من الضروري إجراء تشخيص متباين.

Aldosteroma - ينتج الورم إفراز هرمون الألدوستيرون بكمية كبيرة جدًا ، مما يؤدي إلى الاضطرابات التالية:

• ينتهك تنظيم العناصر النزرة في أنسجة الجسم ؛
• يزيد من محتوى الصوديوم في الدم.
• يزيل البوتاسيوم والمغنيسيوم الزائدة من الجسم ؛
• يخفض مستوى الرينين.

ما يسمى ، وفقًا للمؤلف ، تتطور متلازمة كون. المظاهر السريرية لهذه المتلازمة ، الناتجة عن زيادة إنتاج الألدوستيرون ، تؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في عضلة القلب ، والحمة الكلوية ، وجدار الأوعية الدموية ، والأنسجة العضلية.

تتطور جميع مظاهر الألدوستيروما وفقًا للأعضاء والأنظمة المصابة. مجمع الأعراض واسع النطاق ، يتميز بتضخم عضلة القلب ، ثم ضمورها الكامل ، وتلف جدار الأوعية الدموية بسبب تضيق تجويف الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى إغلاق بعضها تمامًا. من جانب الجهاز الإخراجي ، وهو انتهاك لتركيز البول المفرز ، كثرة التبول ، وخاصة في الليل.

يؤدي انخفاض مستوى البوتاسيوم وزيادة إفرازه في البول تدريجياً إلى تغيرات إلكتروليتية في عضلة القلب. والذي ، وفقًا لذلك ، ينعكس في مخطط كهربية القلب في شكل تفكك بالكهرباء. وتحدث تقلصات في عضلات الهيكل العظمي.

من المستحيل وصف القائمة الكاملة للاضطرابات التي يمكن أن تحدث نتيجة لتكوين كتلة في قشرة الغدة الكظرية. جميع الاضطرابات التي تحدث أثناء تكوين الأورام مترابطة. يؤدي انخفاض أو زيادة إنتاج الهرمونات ، في بعض الأحيان ، إلى اضطرابات غير متوقعة في الجسم.

القشرية- ورم آخر يفرز الهرمون في قشرة الغدة الكظرية. هذا النوع من الأورام نادر الحدوث ، ولكنه يحدث بين كتل الغدة الكظرية. غالبًا ما يكون له مسار خبيث بنمو سريع جدًا ، وبالتالي يصل إلى حجم كبير.

أسرار هرمون الجنس الأنثوي - الاستروجين ، على التوالي ، وستكون المظاهر السريرية في شكل تغييرات في جسم الأنثى. ربما زيادة في الغدد الثديية عند الذكور وتغيرات تنكسية في الخصيتين. يحدث تطور متلازمة الأعضاء التناسلية الإستروجينية بسبب الإفراز المفرط للإستروجين ، والذي يتغير مظهر خارجيمريضة.

الأورام القشرية الهرمونية - تغير مظهر الرجل في نمط الأنثى

نظرًا لأن الورم ينمو بسرعة إلى طبقات متجاورة ، فمن الممكن أن ينتج هرمونات أخرى تعطي صورة سريرية مختلفة بالإضافة إلى التأنيث. العلاج فعال فقط.

Androsteroma هو تكوين ينمو في المنطقة الشبكية للقشرة. يصنع كمية زائدة من هرمون الذكورة الأندروجين. يسبب تكوين متلازمة التناسلية الكظرية.

تتميز المظاهر السريرية لهذا الورم عند الفتيات بتطور الصفات الجنسية الثانوية في النمط الذكوري ، الغياب الدورة الشهرية، قلة نمو الغدد الثديية ، مظاهر الخنوثة.

في الذكور ، البلوغ المبكر ، وخشونة الصوت ، والجسم مغطى بكمية كبيرة من الشعر. يزداد نمو القضيب ، لكن الخصيتين تتأخران في النمو ، وتنمو كمية كبيرة من كتلة العضلات.

مع زيادة إفراز الأندروجين ، تكتسب النساء خصائص جنسية ثانوية للنوع الذكري

نادرًا ما يتحول التعليم إلى مسار خبيث ، لكن مثل هذه الحالات لا تزال تحدث. عند إجراء التشخيص التفريقي للورم الذكوري من أمراض أخرى ، تجدر الإشارة إلى أن الأعراض المماثلة يمكن أن تكون مع:

• أورام الخصية عند المراهقين.
• ورم الغدة النخامية.
• أورام المبيض ذات الطبيعة العضلية.

مع مثل هذه الأمراض يحدث انتهاك الخلفية الهرمونيةفي الأعضاء التي تشكل فيها الورم (المبيض ، الغدة النخامية ، الخصيتين). التشخيصات المخبريةيتكون في دراسة البول ، حيث سيتم زيادة محتوى مستوى الكيتوستيرون. العلاج فعال فقط ، بعد إزالة الورم تحدث تغيرات تدريجية ، وتعود الدورة عند النساء ، وتتغير الخطوط العريضة للجسم تدريجياً وتعود إلى طبيعتها.

تتمثل مضاعفات تكوينات الورم في تحلل الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة. تشمل مضاعفات الأورام الخبيثة ورم خبيث في الأعضاء والأنظمة الأخرى. هذه العملية لا يمكن السيطرة عليها وخطيرة للتنبؤ بالمرض. لذلك ، في علاج الأورام الخبيثة فقط طريقة جراحيةعلاج او معاملة. لمكافحة النقائل ، يتم استخدام أشعة جاما والعلاج الكيميائي.

معلومات عامة حول التشخيص

يشمل تشخيص كتل الغدة الكظرية ترسانة كاملة من تقنيات البحث. بادئ ذي بدء ، إنه كذلك طرق المختبرتشمل الدراسات عددًا كبيرًا من اختبارات الدم ، واختبارات الدم للهرمونات ، واختبارات البول ، وعينات البول اليومية للهرمونات ، والعناصر النزرة. كلها تدل على البحث التشخيصيتكوينات الورم. بالنظر إليها ، تحتاج إلى معرفة نوع الورم الذي نتحدث عنه.

في المرحلة الأولى من التشخيص ، يتم دائمًا استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً ، يتم وصف تقنيات جديدة ، مثل دراسة النظائر المشعة ، والتي تتيح لك ، باستخدام سلسلة كاملة من الصور ، رؤية موقع الورم في العضو.

في التشخيص ، طريقة لأخذ المواد ل الفحص النسيجي... لهذا ، يتم استخدام خزعة إبرة دقيقة. تسمح لك هذه الطريقة بحصاد مناطق الورم بأمان لمزيد من الدراسة.

تسرد هذه المقالة فقط الأورام الأكثر خطورة الشائعة والتي لها خصائصها الخاصة للدورة. هناك العديد من تكوينات الغدد الكظرية ، وهي نادرة وغير متنوعة في مظاهرها السريرية. كلهم لا يزالون مدروسين بشكل سيئ ، وتحديدهم صعب بشكل خاص ، لأن إنبات الكتل من طبقة إلى أخرى غالباً ما يخلط بين الصورة السريرية للإدراك الصحيح للأعراض.

يُعد ورم الغدة الكظرية تشخيصًا خطيرًا. من المهم جدًا للتنبؤ بنتائجه المرحلة التي تم فيها اكتشاف هذا المرض. تصاحب أمراض الأورام في الغدد الكظرية أعراض مميزة تمامًا ، وعند ظهور العلامات الأولى ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

أنواع أورام الغدة الكظرية

يوجد حاليًا عدد كبير من التصنيفات المختلفة لتكوينات الغدة الكظرية. حسب التوطين (مكان التطوير) ، تنقسم إلى:

• تقع في الطبقة القشرية.
• تقع في النخاع.

تعتبر أمراض الأورام في الطبقة القشرية أقل شيوعًا من أمراض الدماغ.

في مسارها ، يمكن أن تكون أورام الغدة الكظرية حميدة وخبيثة.

الأهمية! هذا الاختلاف ذو طبيعة أساسية ، لأن أمراض الأورام الخبيثة تؤدي في كثير من الأحيان إلى عواقب أكثر سلبية ولها مضاعفات أكثر بكثير من تلك الحميدة.

الجدول: تواتر الحدوث أنواع مختلفةأورام الغدة الكظرية حسب حجم التكوينات

عادة ما تكون الأورام الحميدة صغيرة الحجم وتنمو ببطء وتقتصر على أنسجة الغدة الكظرية السليمة ولا تؤدي إلى تدهور حاد في الرفاهية. أما بالنسبة للأورام الخبيثة ، فهي أكثر عدوانية بطبيعتها. هذه الأورام قادرة على غزو الأنسجة الأخرى وإتلافها. يمكن أن تنمو بسرعة في الحجم والانتشار. مع مثل هذا المرض ، قد تتدهور حالة المريض بشكل حاد.

تتميز التكوينات في الغدد الكظرية أيضًا بميزة مثل القدرة على إنتاج الهرمونات. نتيجة لذلك ، هناك:

1. الأورام الخاملة الهرمونية.
2. الأورام الهرمونية النشطة.

تتسبب الأورام الخاملة في ظهور أعراض سريرية في وقت متأخر جدًا عن تلك التي تنتج الهرمونات.

من أهم تصنيفات تكوينات هذه الغدة النسيجية. يفصل الأورام اعتمادًا على الخلايا التي تكونت منها في الأصل. نتيجة لذلك ، يتم تمييز أنواع الأورام التالية:

1. الدوستيروما.
2. كورتيكوستيروما.
3. أندروستيروما.
4. القشرية.
5. ورم القواتم.
6. Kortikoadrosteroma.

كل من هذه الأورام لها أعراضها الخاصة.

الجدول: السيميائية الموضعية للأشكال المورفولوجية المختلفة لأورام الغدة الكظرية.

الأعراض الرئيسية

كل تشكيل للغدد الكظرية له مظاهره السريرية الخاصة. تتطور الأورام الحميدة ببطء وبالتالي لا تسبب تدهورًا حادًا في الحالة. مثل هذه التكوينات في الغدد الكظرية تكون في بعض الأحيان بدون أعراض بشكل عام. غالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء فحص المريض لأمراض أخرى.

يمكن ملاحظة الصورة السريرية الأكثر لفتا للنظر في الأورام الخبيثة ، والتي ، كقاعدة عامة ، أورام نشطة بالهرمونات.

الدوستيرومات

إذا تشكل مثل هذا الورم على الغدة الكظرية ، فإن إنتاج هرمون "الألدوستيرون" يزيد في الجسم. الاعراض المتلازمةمن هذا المرض هم:

1. الزيادة المستمرة في ضغط الدم ، والتي لا تصلح عملياً لتصحيح الأدوية.
2. صداع الراس.
3. ضيق في التنفس أسوأ مع مجهود بدني طفيف.
4. الانقطاعات في عمل القلب.
5. العطش المستمر.
6. زيادة وتيرة وحجم التبول.
7. كثرة الإلحاح على التبول ليلاً.
8. ضعف العضلات.
9. تشنجات.

ملحوظة. في حوالي 10 ٪ من المرضى ، تكون هذه الأورام بدون أعراض عمليًا. تكمن أسباب ذلك في كمية صغيرة من الألدوستيرون الزائد الناتج عن التكوين.

الأورام القشرية

مع تكوين مثل هذا الورم ، يتطور ما يسمى بمتلازمة إيتسينغو كوشينغ. تكمن أسباب ذلك في حقيقة أن هذا الورم نشط هرمونيًا وينتج كمية كبيرة من الكورتيزون (الكورتيزون والكورتيزول). تترافق متلازمة إيتسينجو كوشينج مع الأعراض العامة التالية:

1. زيادة كبيرة غير معقولة في وزن الجسم.
2. ارتفاع مستمر في ضغط الدم ، يصعب تصحيحه.
3. عام ضعف العضلات.
4. التعب السريع.
5. العجز الجنسي.
6. هشاشة العظام التدريجي (انخفاض كثافة العظام).
7. تطور متكرر لالتهاب الحويضة والكلية وتشكيل تحص بولي.
8. تغير في الحالة العاطفية (اكتئاب أو هياج).
9. ظهور نزيف صغير وعلامات تمدد على السطح الداخلي للفخذين.

في الوقت نفسه ، تختلف الصورة السريرية لتطور الورم القشري لدى ممثلي الجنسين. أعراض مثل هذا الورم في الغدد الكظرية عند النساء واضحة جدا. تقل نبرة صوتهم ، ويزداد حجم البظر ، ويلاحظ أيضًا نمو الشعر الذكوري. يعاني الرجال من الأعراض التالية لهذا النوع من ورم الغدة الكظرية:

• انخفاض كبير في الفاعلية.
• زيادة حجم الغدد الثديية.
• انخفاض في حجم الخصيتين.

الأهمية! إذا تم الكشف عن مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة طبيب الغدد الصماء على الفور. في حالة الأورام الخبيثة ، من المهم إجراء علاج جذري في أسرع وقت ممكن.

القشرية

إذا تطور هذا الورم عند الفتيات ، فإنه يساهم في سن البلوغ بشكل أسرع. لديهم تضخم في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية. معدل النمو يزيد أيضا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتعرضن لنزيف مهبلي. في النساء الناضجات ، لا يظهر هذا المرض عمليًا سريريًا. يمكن اكتشافه في هذه الفئة من المرضى فقط من خلال نتائج الدراسات المختبرية والأدوات.

أما بالنسبة للأولاد ، فإن لديهم هذا الورم الكظري الذي يتجلى في تأخر النمو الجنسي. إذا تطور هذا المرض في رجل ناضج ، فإن غدده الثديية تزداد في الحجم ، وترتفع جرس صوته ، وينخفض ​​حجم الخصيتين والقضيب ، ويتوقف نمو الشعر على وجهه وبطنه.

اندروستيروم

هذا النوع من الورم له أيضًا مسار مختلف قليلاً في الأفراد من الجنسين والأعمار المختلفة. في الأطفال ، يتجلى ورم الغدة الكظرية اليسرى ، مثل الورم الأيمن ، في النمو البدني السريع ، والنمو الجنسي المبكر. تنمو بسرعة وتظهر علامات البلوغ الثانوية في وقت مبكر. في مثل هؤلاء المرضى ، يصبح الصوت خشنًا ، ويظهر حب الشباب.

في الرجال الناضجين ، قد تكون أورام الغدة الكظرية بدون أعراض بشكل عام. في هذه الحالة ، تصبح نتائج عرضية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأمراض أخرى.

لدى النساء الناضجات أعراض مميزة تمامًا:

• توقف الحيض.
• نمو الشعر على الوجه والصدر والبطن.
• انخفاض حجم البظر والرحم والغدد الثديية.
• انخفاض في جرس الصوت.
• زيادة الدافع الجنسي
• تقليل سريع وغير معقول لطبقة الدهون تحت الجلد.

في الحالات غير النمطية ، لا يكون الورم الذكري قادرًا على إنتاج الأندروجينات فحسب ، بل أيضًا الكورتيكوستيرويدات ، مما يساهم في زيادة ضغط الدم وظهور أعراض أخرى لفرط الكورتيزول. في هذه الحالة ، ستسمى هذه الأورام الورم الغدي القشري.

ورم القواتم

يمكن أن يستمر هذا النوع من الورم بعدة طرق:

• نوبة مرضية شديدة؛
• ثابت؛
• مختلط.

في كثير من الأحيان ، هناك متغير انتيابي لمسار خلية الكروماتين. يتميز بارتفاع مفاجئ في ضغط الدم يصل إلى 300 ملم زئبق. فن. و اكثر. نتيجة لذلك ، يعاني الشخص من صداع شديد ، ودوخة ، ونوبات ضعف عام ، وغثيان ، وقيء ، وشعور بثقل في منطقة الصدر ، وزيادة في معدل ضربات القلب ، ورعاش ، وزيادة وتيرة وحجم التبول ، والقلق. قد تنتهي النوبة بسرعة ويعود ضغط الدم إلى حالته الأداء الطبيعي... في نفس الوقت، صداع الراسوالدوخة والضعف العام.

مع وجود شكل دائم من ورم القواتم ، يتم ملاحظة كل هذه الأعراض في المريض بشكل شبه دائم. علاوة على ذلك ، فإن شدتها أقل إلى حد ما مما كانت عليه في الشكل الانتيابي للمرض.

مع شكل مختلط من ورم القواتم ، المريض لديه ثابت مستوى مرتفعضغط الدم (حوالي 200 ملم زئبق) مع زيادات دورية تصل إلى 300 ملم زئبق. فن.

ملحوظة. يمكن أن يؤدي ورم القواتم إلى اضطرابات في الدورة الدموية ، بما في ذلك السكتات الدماغية.

مبادئ التشخيص

في حالة أمراض الأورام الكظرية ، من المهم أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. لذلك ، عندما يظهر أولهم ، الأعراض المميزةأنت بحاجة لرؤية طبيب الغدد الصماء. هذا المتخصصسوف يحيل المريض أولاً إلى الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية. إذا تم الكشف عن أي تغييرات ، فسيتم إجراء اختبارات الدم والبول لمستوى هرمونات الغدة الكظرية.

إذا اشتبه الطبيب في وجود ورم في هذه المنطقة بعد الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية ، فسوف يحيل المريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. تتميز طريقة البحث هذه بقدرات تصور عالية وستساعد في توضيح التشخيص.

أساسيات العلاج

يختلف نهج إدارة أنواع مختلفة من أمراض الأورام إلى حد ما. إذا تم الكشف عن ورم حميد يصل حجمه إلى 3 مم ، ولا ينتج هرمونات ولا تظهر عليه علامات الورم الخبيث ، فلن يكون من الضروري إجراء العلاج. سيحتاج المريض إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية مرتين في السنة من أجل التحكم في نمو الورم.

إذا كنا نتحدث عن أمراض الأورام النشطة بالهرمونات ، وخاصة الأورام الخبيثة ، فيتم تنفيذها تدخل جراحي... يعتمد حجمه على حجم الورم ودرجة غزوه للأنسجة الأخرى.

ملحوظة. في أغلب الأحيان ، تتم إزالة الغدة الكظرية المصابة بالكامل ، حتى لو كانت هناك عملية مرضية بؤرية فقط. على سبيل المثال ، في ورم الغدة الكظرية اليمنى ، عادة ما يتم استئصال الغدة بأكملها. إذا لم تكن هناك نقائل ، فغالبًا ما يؤدي هذا العلاج إلى الشفاء التام.

في حالة وجود نقائل لأعضاء أخرى من أورام خبيثة في الغدد الكظرية ، لا يتم إجراء العلاج الجراحي دائمًا أو يتم إجراؤه بالاقتران مع إدخال نظائر مشعة خاصة تقلل من معدل تطور المرض.

الأهمية! يجب إجراء علاج الأورام الخبيثة في أي حال وفي أقرب وقت ممكن. ستعتمد جودة ومدة حياة الشخص اللاحقة على هذا.

تشكل أورام الغدد الكظرية خطرا كبيرا ، ولكن مع العلاج في الوقت المناسب و العلاج الصحيحهناك فرصة للتخلص من هذه الأمراض دون مضاعفات.

يحمل المئات من الموردين أدوية التهاب الكبد C من الهند إلى روسيا ، ولكن M-PHARMA فقط هو الذي سيساعدك على شراء سوفوسبوفير وداكلاتاسفير وسيجيب المستشارون المحترفون على أي أسئلة قد تكون لديك أثناء العلاج.

يُعد ورم الغدة الكظرية تشخيصًا خطيرًا. من المهم جدًا للتنبؤ بنتائجه المرحلة التي تم فيها اكتشاف هذا المرض. تصاحب أمراض الأورام في الغدد الكظرية أعراض مميزة تمامًا ، وعند ظهور العلامات الأولى ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

أنواع أورام الغدة الكظرية

يوجد حاليًا عدد كبير من التصنيفات المختلفة لتكوينات الغدة الكظرية. حسب التوطين (مكان التطوير) ، تنقسم إلى:

• تقع في الطبقة القشرية.
• تقع في النخاع.

تعتبر أمراض الأورام في الطبقة القشرية أقل شيوعًا من أمراض الدماغ.

في مسارها ، يمكن أن تكون أورام الغدة الكظرية حميدة وخبيثة.

الأهمية! هذا الاختلاف ذو طبيعة أساسية ، لأن أمراض الأورام الخبيثة تؤدي في كثير من الأحيان إلى عواقب أكثر سلبية ولها مضاعفات أكثر بكثير من تلك الحميدة.

الجدول: تواتر حدوث أنواع مختلفة من أورام الغدة الكظرية ، حسب حجم التكوينات

عادة ما تكون الأورام الحميدة صغيرة الحجم وتنمو ببطء وتقتصر على أنسجة الغدة الكظرية السليمة ولا تؤدي إلى تدهور حاد في الرفاهية. أما بالنسبة للأورام الخبيثة ، فهي أكثر عدوانية بطبيعتها. هذه الأورام قادرة على غزو الأنسجة الأخرى وإتلافها. يمكن أن تنمو بسرعة في الحجم والانتشار. مع مثل هذا المرض ، قد تتدهور حالة المريض بشكل حاد.

تتميز التكوينات في الغدد الكظرية أيضًا بميزة مثل القدرة على إنتاج الهرمونات. نتيجة لذلك ، هناك:

1. الأورام الخاملة الهرمونية.
2. الأورام الهرمونية النشطة.

تتسبب الأورام الخاملة في ظهور أعراض سريرية في وقت متأخر جدًا عن تلك التي تنتج الهرمونات.

من أهم تصنيفات تكوينات هذه الغدة النسيجية. يفصل الأورام اعتمادًا على الخلايا التي تكونت منها في الأصل. نتيجة لذلك ، يتم تمييز أنواع الأورام التالية:

1. الدوستيروما.
2. كورتيكوستيروما.
3. أندروستيروما.
4. القشرية.
5. ورم القواتم.
6. Kortikoadrosteroma.

كل من هذه الأورام لها أعراضها الخاصة.

الجدول: السيميائية الموضعية للأشكال المورفولوجية المختلفة لأورام الغدة الكظرية.

الأعراض الرئيسية

كل تشكيل للغدد الكظرية له مظاهره السريرية الخاصة. تتطور الأورام الحميدة ببطء وبالتالي لا تسبب تدهورًا حادًا في الحالة. مثل هذه التكوينات في الغدد الكظرية تكون في بعض الأحيان بدون أعراض بشكل عام. غالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء فحص المريض لأمراض أخرى.

يمكن ملاحظة الصورة السريرية الأكثر لفتا للنظر في الأورام الخبيثة ، والتي ، كقاعدة عامة ، أورام نشطة بالهرمونات.

الدوستيرومات

إذا تشكل مثل هذا الورم على الغدة الكظرية ، فإن إنتاج هرمون "الألدوستيرون" يزيد في الجسم. المظاهر السريرية لهذا المرض هي:

1. الزيادة المستمرة في ضغط الدم ، والتي لا تصلح عملياً لتصحيح الأدوية.
2. صداع الراس.
3. ضيق في التنفس أسوأ مع مجهود بدني طفيف.
4. الانقطاعات في عمل القلب.
5. العطش المستمر.
6. زيادة وتيرة وحجم التبول.
7. كثرة الإلحاح على التبول ليلاً.
8. ضعف العضلات.
9. تشنجات.

ملحوظة. في حوالي 10 ٪ من المرضى ، تكون هذه الأورام بدون أعراض عمليًا. تكمن أسباب ذلك في كمية صغيرة من الألدوستيرون الزائد الناتج عن التكوين.

الأورام القشرية

مع تكوين مثل هذا الورم ، يتطور ما يسمى بمتلازمة إيتسينغو كوشينغ. تكمن أسباب ذلك في حقيقة أن هذا الورم نشط هرمونيًا وينتج كمية كبيرة من الكورتيزون (الكورتيزون والكورتيزول). تترافق متلازمة إيتسينجو كوشينج مع الأعراض العامة التالية:

1. زيادة كبيرة غير معقولة في وزن الجسم.
2. ارتفاع مستمر في ضغط الدم ، يصعب تصحيحه.
3. ضعف عام في العضلات.
4. التعب السريع.
5. العجز الجنسي.
6. هشاشة العظام التدريجي (انخفاض كثافة العظام).
7. تطور متكرر لالتهاب الحويضة والكلية وتشكيل تحص بولي.
8. تغير في الحالة العاطفية (اكتئاب أو هياج).
9. ظهور نزيف صغير وعلامات تمدد على السطح الداخلي للفخذين.

في الوقت نفسه ، تختلف الصورة السريرية لتطور الورم القشري لدى ممثلي الجنسين. أعراض مثل هذا الورم في الغدد الكظرية عند النساء واضحة جدا. تقل نبرة صوتهم ، ويزداد حجم البظر ، ويلاحظ أيضًا نمو الشعر الذكوري. يعاني الرجال من الأعراض التالية لهذا النوع من ورم الغدة الكظرية:

• انخفاض كبير في الفاعلية.
• زيادة حجم الغدد الثديية.
• انخفاض في حجم الخصيتين.

الأهمية! إذا تم الكشف عن مثل هذه الأعراض ، يجب عليك استشارة طبيب الغدد الصماء على الفور. في حالة الأورام الخبيثة ، من المهم إجراء علاج جذري في أسرع وقت ممكن.

القشرية

إذا تطور هذا الورم عند الفتيات ، فإنه يساهم في سن البلوغ بشكل أسرع. لديهم تضخم في الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية. معدل النمو يزيد أيضا. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتعرضن لنزيف مهبلي. في النساء الناضجات ، لا يظهر هذا المرض عمليًا سريريًا. يمكن اكتشافه في هذه الفئة من المرضى فقط من خلال نتائج الدراسات المختبرية والأدوات.

أما بالنسبة للأولاد ، فإن لديهم هذا الورم الكظري الذي يتجلى في تأخر النمو الجنسي. إذا تطور هذا المرض في رجل ناضج ، فإن غدده الثديية تزداد في الحجم ، وترتفع جرس صوته ، وينخفض ​​حجم الخصيتين والقضيب ، ويتوقف نمو الشعر على وجهه وبطنه.

اندروستيروم

هذا النوع من الورم له أيضًا مسار مختلف قليلاً في الأفراد من الجنسين والأعمار المختلفة. في الأطفال ، يتجلى ورم الغدة الكظرية اليسرى ، مثل الورم الأيمن ، في النمو البدني السريع ، والنمو الجنسي المبكر. تنمو بسرعة وتظهر علامات البلوغ الثانوية في وقت مبكر. في مثل هؤلاء المرضى ، يصبح الصوت خشنًا ، ويظهر حب الشباب.

في الرجال الناضجين ، قد تكون أورام الغدة الكظرية بدون أعراض بشكل عام. في هذه الحالة ، تصبح نتائج عرضية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأمراض أخرى.

لدى النساء الناضجات أعراض مميزة تمامًا:

• توقف الحيض.
• نمو الشعر على الوجه والصدر والبطن.
• انخفاض حجم البظر والرحم والغدد الثديية.
• انخفاض في جرس الصوت.
• زيادة الدافع الجنسي
• تقليل سريع وغير معقول لطبقة الدهون تحت الجلد.

في الحالات غير النمطية ، لا يكون الورم الذكري قادرًا على إنتاج الأندروجينات فحسب ، بل أيضًا الكورتيكوستيرويدات ، مما يساهم في زيادة ضغط الدم وظهور أعراض أخرى لفرط الكورتيزول. في هذه الحالة ، ستسمى هذه الأورام الورم الغدي القشري.

ورم القواتم

يمكن أن يستمر هذا النوع من الورم بعدة طرق:

• نوبة مرضية شديدة؛
• ثابت؛
• مختلط.

في كثير من الأحيان ، هناك متغير انتيابي لمسار خلية الكروماتين. يتميز بارتفاع مفاجئ في ضغط الدم يصل إلى 300 ملم زئبق. فن. و اكثر. نتيجة لذلك ، يعاني الشخص من صداع شديد ، ودوخة ، ونوبات ضعف عام ، وغثيان ، وقيء ، وشعور بثقل في منطقة الصدر ، وزيادة في معدل ضربات القلب ، ورعاش ، وزيادة وتيرة وحجم التبول ، والقلق. قد تتوقف النوبة بسرعة وتعود مستويات ضغط الدم إلى طبيعتها. في الوقت نفسه ، يستمر الصداع والدوخة والضعف العام.

مع وجود شكل دائم من ورم القواتم ، يتم ملاحظة كل هذه الأعراض في المريض بشكل شبه دائم. علاوة على ذلك ، فإن شدتها أقل إلى حد ما مما كانت عليه في الشكل الانتيابي للمرض.

مع شكل مختلط من ورم القواتم ، يكون لدى المريض مستوى ضغط دم مرتفع ثابت (حوالي 200 ملم زئبق) مع زيادات دورية تصل إلى 300 ملم زئبق. فن.

ملحوظة. يمكن أن يؤدي ورم القواتم إلى اضطرابات في الدورة الدموية ، بما في ذلك السكتات الدماغية.

مبادئ التشخيص

في حالة أمراض الأورام الكظرية ، من المهم أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. لذلك ، عند ظهور الأعراض المميزة الأولى ، تحتاج إلى استشارة طبيب الغدد الصماء. يقوم هذا الاختصاصي أولاً بإحالة المريض لإجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية. إذا تم الكشف عن أي تغييرات ، فسيتم إجراء اختبارات الدم والبول لمستوى هرمونات الغدة الكظرية.

إذا اشتبه الطبيب في وجود ورم في هذه المنطقة بعد الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية ، فسوف يحيل المريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. تتميز طريقة البحث هذه بقدرات تصور عالية وستساعد في توضيح التشخيص.

أساسيات العلاج

يختلف نهج إدارة أنواع مختلفة من أمراض الأورام إلى حد ما. إذا تم الكشف عن ورم حميد يصل حجمه إلى 3 مم ، ولا ينتج هرمونات ولا تظهر عليه علامات الورم الخبيث ، فلن يكون من الضروري إجراء العلاج. سيحتاج المريض إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية مرتين في السنة من أجل التحكم في نمو الورم.

إذا كنا نتحدث عن أمراض الأورام النشطة بالهرمونات ، وخاصة الخبيثة منها ، يتم إجراء التدخل الجراحي. يعتمد حجمه على حجم الورم ودرجة غزوه للأنسجة الأخرى.

ملحوظة. في أغلب الأحيان ، تتم إزالة الغدة الكظرية المصابة بالكامل ، حتى لو كانت هناك عملية مرضية بؤرية فقط. على سبيل المثال ، في ورم الغدة الكظرية اليمنى ، عادة ما يتم استئصال الغدة بأكملها. إذا لم تكن هناك نقائل ، فغالبًا ما يؤدي هذا العلاج إلى الشفاء التام.

في حالة وجود نقائل لأعضاء أخرى من أورام خبيثة في الغدد الكظرية ، لا يتم إجراء العلاج الجراحي دائمًا أو يتم إجراؤه بالاقتران مع إدخال نظائر مشعة خاصة تقلل من معدل تطور المرض.

الأهمية! يجب إجراء علاج الأورام الخبيثة في أي حال وفي أقرب وقت ممكن. ستعتمد جودة ومدة حياة الشخص اللاحقة على هذا.

تشكل أورام الغدد الكظرية خطرًا كبيرًا ، ولكن مع العلاج المناسب والعلاج المناسب ، من المحتمل أن تتخلص من هذه الأمراض دون مضاعفات.

المصدر: pozhelezam.ru

تكوين هائل في الغدة الكظرية

تم فحص امرأة تبلغ من العمر 56 عامًا مصابة بشكل خفيف من ارتفاع ضغط الدم الشرياني بحثًا عن نوبات من الألم تجويف البطن.

خضعت للتصوير المقطعي المحوسب في البطن ، مما أظهر

2 سم مساحة تشغل مساحة في الغدة الكظرية اليسرى. لتقليل D ، تأخذ المرأة 10 مجم من lisinopril و 2.5 مجم من bendrofluazide يوميًا.

ما هو نوع الفحص المطلوب في المستقبل؟

هل يشار إلى دراسات إضافية لتصوير الغدة الكظرية؟

هل من الضروري إزالة الكتلة جراحيا؟

ما هي خطة لمزيد من المراقبة؟

معلومات عامة

غالبًا ما يتم الكشف عن كتل الغدة الكظرية بدون أعراض باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للبطن أو التصوير بالرنين المغناطيسي. لا تظهر معظم هذه التكوينات بأي شكل من الأشكال ، على الرغم من أنها غالبًا لا تكون نشطة هرمونيًا فحسب ، بل تكون خبيثة أيضًا. تم العثور على ما يسمى بالأورام العرضية في 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن وفي 10 ٪ مع تشريح الجثة. وتيرة الحدوث هي نفسها عند الرجال والنساء. تكون التكوينات التي يتم اكتشافها عن طريق الخطأ في الغدد الكظرية أكثر شيوعًا بعدة مرات من الخلل الوظيفي في الغدد الكظرية ، وتمثل الأمراض الأكثر شيوعًا التي يتعامل معها اختصاصيو الغدد الصماء. يزيد معدل الانتشار من 1٪ في سن مبكرة إلى 7٪ في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و 80 عامًا. تزداد احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة مع تقدم العمر.

يتم عرض التشخيص التفريقي في الجدول. 13-1. هذه التكوينات في الغالب حميدة ولا تعمل. لا تزيد نسبة الأورام النشطة بالهرمونات عن 10٪. تمتلك الغدة الكظرية شبكة وعائية متطورة للغاية ، لذلك غالبًا ما تنتقل أورام الأعضاء الأخرى إليها. عادة ما تكون الانبثاث ثنائيًا ونادرًا ما تدمر أنسجة الغدة الكظرية إلى درجة التسبب في قصور الغدة الكظرية. قبل أن يتطور ، يموت المرضى من المرض الأساسي. تبين أن ورم الغدة الكظرية لدى مريض لديه تاريخ من السرطان يكون خبيثًا في 40٪ من الحالات. سرطان الغدة الكظرية هو ورم نادر مع انتشار حوالي 12 حالة لكل مليون شخص. 25٪ من أورام الغدة الكظرية التي يزيد حجمها عن 6 سم خبيثة ، و 2٪ فقط من الأورام الأصغر من 4 سم ، ويمكن أن يكون سرطان الغدة الكظرية نشطًا بالهرمونات وخاملًا للهرمونات. الأورام النشطة الهرمونية تسبب متلازمة كوشينغ. الأورام المؤنثة والأورام المنتجة للألدوستيرون نادرة الحدوث. السرطان لديه تشخيص ضعيف ، حيث يبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 18 شهرًا ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 15 ٪. الورم الشحمي النخاعي هو تكوين حميد يحتوي على مكونات الدهون والنقوي والكريات الحمر. عادة ما يوجد الورم الشحمي النخاعي في الغدة الكظرية ، ولكن يمكن العثور عليه أيضًا في الأنسجة المحيطة بالكلية.

يمكن الكشف عن الأورام في الغدة الكظرية عن طريق الموجات فوق الصوتية ، خاصة إذا كانت موجودة على اليمين. ومع ذلك ، يتم اكتشافها في كثير من الأحيان باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا وُجد أن الأورام كبيرة أو غير منتظمة الشكل ، فمن المحتمل أن تكون أورامًا خبيثة. كثافة الإشارة العالية في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي هي أيضًا أكثر سمات الآفات الخبيثة. عادةً ما تحتوي الأورام الغدية على كمية كبيرة من الدهون ، لذا فهي أقل كثافة. يعد التصوير المقطعي المحوسب المتأخر أكثر إفادة ، نظرًا لإمداد الدم الغني بالأورام الغدية ، فإنها تتميز بالاختفاء السريع للتباين. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي T2-mode ، يمكن رؤية ورم القواتم ككتلة مفرطة الشدة. تظهر خوارزمية التشخيص في الشكل. 13-1. ومع ذلك ، هذا ينطبق على جميع أورام الغدد الصماء: قبل الشروع في التصوير ، من الضروري معرفة ما إذا كان تركيز الهرمونات في الدم قد زاد. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار و علامات طبيهزيادة هرمون الكورتيزول في الدم ، وكذلك علامات التأنيث أو التأنيث. قد يكون ارتفاع ضغط الدم علامة على زيادة إنتاج القشرانيات المعدنية أو زيادة كبيرة في القشرانيات السكرية ، خاصةً إذا كان مرتبطًا بنقص بوتاسيوم الدم. لتحديد ما إذا كان إنتاج الكورتيزول مرتفعًا ، يجب إجراء سلسلة من الاختبارات التشخيصية. الطريقة التشخيصية المختارة ، والتي تؤكد تشخيص ورم القواتم ، هي تحديد مستوى الميتانفرين في البول ، في حين أن تحديد محتوى الكاتيكولامينات في البول أو حمض الفانيليا المندليك أقل حساسية بكثير.

التصوير الومضاني للغدد الكظرية مع 1231 لديه حساسية 85٪ وخصوصية 95٪ لورم القواتم. أوكتريوتيد المسمى الإنديوم أقل حساسية ، ولكن يمكن أن يتراكم في الأورام التي لم يتم اكتشافها بواسطة MIBG. لتصور الأورام النشطة بالهرمونات في قشرة الغدة الكظرية ، فإن المسح باستخدام 6 له قدرات معينة.تساهم حساسية الدراسة مع 6 النظائر المذكورة أعلاه في الكشف عن الأورام بشكل أفضل. للكشف عن الأورام النشطة هرمونيًا في قشرة الغدة الكظرية ، يتم استخدام الفلورودوكسي جلوكوز للكشف عن الأورام الخبيثة بدرجة عالية من الدقة. حل هذه الطريقة هو ميزتها الهامة.

في حالة وجود تكوين تم اكتشافه عن طريق الخطأ في الغدة الكظرية ، من الضروري اتخاذ قرار بشأن مزيد من الدراسات التي من شأنها أن تجعل من الممكن تقييم نوع التكوين: نشط هرموني أو خبيث. أظهرت الدراسات الحديثة ارتفاع معدل انتشار فرط الكورتيزول تحت الإكلينيكي في الكتل الكظرية التي كانت تعتبر سابقًا غير نشطة الهرمون. هناك حاجة إلى مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية لتحديد وظيفة الغدة الكظرية ، ومن المحتمل استخدام المنبهات غير التقليدية مثل ناهضات الفازوبريسين أو ناهضات مستقبلات 5-HT4 في المستقبل القريب. يشار إلى العلاج الجراحي لمعظم الأورام التي يزيد قطرها عن 6 سم ، حيث أن 25٪ منها قد تكون خبيثة. يمكن ملاحظة الأورام التي يقل قطرها عن 2 سم في العيادة الخارجية إذا كانت غير نشطة هرمونيًا ولا يوجد خطر من الإصابة بأورام خبيثة. بأحجام من 4 إلى 6 سم ، يجب تحديد مسألة العلاج الجراحي اعتمادًا على خطر الإصابة بأورام خبيثة أو درجة النشاط الهرموني. يجب فحص المرضى الذين يعانون من آفات صغيرة ولم يخضعوا لعملية جراحية كل 6-12 شهرًا.

سوف تكون مهتمًا أيضًا

استشارة اختصاصي الغدد الصماء لدى الأطفال

الحالة الحالية لفرضية نافذة الإستروجين

العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية

آلية الفيزيولوجيا المرضية العامة

تحتوي الغدد الكظرية على بنية نسيجية معقدة ، وتتكون من طبقات جرثومية مختلفة في عملية التطور الجنيني. تتكون الغدد من القشرة والنخاع وتنتج عدة أنواع من الهرمونات الأساسية. القشرة المخية تصنع الجلوكوكورتيكويدات والقشرانيات المعدنية والأندروجينات. تفرز خلايا النخاع الأدرينالين والنورادرينالين والدوبامين. الغدد الكظرية ، مثل أعضاء الجسم الأخرى ، عرضة لتكوين أورام حميدة وخبيثة. يمكن أن تحدث الأورام من الخلايا القشرية ومن النخاع. يمكن أن يتسبب ورم الغدد الكظرية في زيادة الهرمونات في الجسم ، وتتشكل أمراض الغدد الصماء عند البشر. أسباب الأورام ليست مفهومة بالكامل.

تعتمد الأعراض على النسيج الذي نشأ منه الورم. غالبًا ما تُلاحظ أزمات الغدة الكظرية ، والتي تتميز بارتعاش العضلات ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة ضغط الدم ، والإثارة العصبية ، وألم في الصدر والبطن ، والشعور بالخوف من الموت ، وإفراز كميات كبيرة من البول. بعد فترة من الممكن الإصابة بداء السكري وأمراض الكلى والضعف الجنسي. يشار إلى العلاج الجراحي.

تصنيف أورام الغدة الكظرية

عن طريق التوطين ، تنقسم الأورام إلى مجموعتين كبيرتين: تنشأ من الطبقة القشرية وتنشأ من النخاع. هم مختلفون بشكل أساسي عن بعضهم البعض. كلاهما يمكن أن يكون حميدًا أو خبيثًا. عادة ما تكون الكتلة الحميدة في الغدة الكظرية صغيرة الحجم ولا تظهر بأي شكل من الأشكال ، فهي تنمو ببطء شديد. هذه الأورام هي نتيجة عرضية أثناء فحص المرضى. التكوينات الخبيثة - سرطان الغدة الكظرية ، يتزايد بسرعة في الحجم وله علامات سريرية مميزة. يمكن أن تكون السرطانات أولية ، أي تتكون من أنسجة العضو نفسه ، والثانوية - نقائل في الغدد الكظرية من أعضاء أخرى.

تنقسم الأورام الأولية إلى نشطة هرمونيًا ، والتي تنتج الهرمونات ، وغير نشطة هرمونيًا ، والتي لا تصنع المواد النشطة بيولوجيًا. عادة ما يكون ورم الغدة الكظرية الحميد غير نشط هرمونيًا ويحدث عند الأشخاص من جميع الأعمار. قد تكون السمنة هي السبب داء السكري، ضغط دم مرتفع.

الأورام الخبيثة غير النشطة هرمونيًا نادرة ، وتشمل: الورم الميلانيني ، والسرطان الحمضي ، والورم المسخي. في النخاع الداخلي ، يتم تشكيل ورم القواتم النشط هرمونيًا والأورام العصبية غير النشطة. أورام قشرة الغدة الكظرية: كورتيكوستيروما ، ألدوستيروما ، أندروستيروما ، كورتيكوستروما هي أيضا نشطة هرمونيا.

تنقسم التكوينات الحجمية وفقًا للمعايير الفيزيولوجية المرضية:

تسبب الأورام الألدوستيرية خللًا في توازن الماء والأملاح في الجسم. .

يولي المتخصصون اهتمامًا خاصًا لأورام إفراز الهرمونات. دعنا نلقي نظرة فاحصة على:

الألدوستيروما هو ورم في الغدة الكظرية يتكون من خلايا المنطقة الكبيبية من القشرة. يصنع هرمون الألدوستيرون ويسبب أمراضًا مثل الألدوستيرونية - متلازمة كون. ينظم الألدوستيرون عملية التمثيل الغذائي للمعادن في جسم الإنسان. يؤدي فائضه إلى زيادة ضغط الدم وضعف العضلات وانخفاض كمية أيونات البوتاسيوم وقلونة الدم. عادة ما يكون هناك ورم في الغدة الكظرية اليمنى ، وغالبًا ما يتم تشخيص تكوينات متعددة. يحدث الورم الألدوستيرمي الخبيث في 2-4٪ من المرضى. الورم القشري أو الورم الجلدي هو الورم الأكثر شيوعًا في الغدة الكظرية. تتشكل من خلايا الطبقة الحزمية للقشرة وتنتج هرمونات القشرانيات السكرية. تظهر على المرضى علامات متلازمة Itsenko-Cushing: السمنة ، ارتفاع ضغط الدم ، عند الأطفال - البلوغ المبكر ، عند البالغين - الانقراض المبكر للوظائف الجنسية. الورم الكظري الحميد هو ورم غدي ، والورم الخبيث هو سرطان غدي أو ورم أرومي قشري. يتطور الورم القشري من الطبقة الشبكية أو الحزمية للقشرة وهو سبب متلازمة الاستروجين التناسلية عند الرجال. تتميز هذه الحالة بظهور الخصائص الجنسية الثانوية للإناث والضعف الجنسي. عادة ما يكون المرض خبيثًا. Androsteroma هو تكوين حجمي على الغدة الكظرية ، ينشأ من أنسجة منطقة الشبكية ويصنع هرمونات الذكورة الجنسية - الأندروجينات. يؤدي فرط نشاط الغدة الكظرية نحو تكوين الأندروجين إلى تكوين متلازمة الأندروجين التناسلية. في الأولاد ، يصبح هذا هو سبب البلوغ المبكر ، عند الفتيات - الخنوثة الكاذبة ، وفي النساء ، تظهر الخصائص الجنسية الثانوية للذكور. نادرًا ما تظهر هذه الأورام في حوالي 1-3٪ من الحالات وتحدث عادةً عند النساء بين سن 20 و 40 عامًا. نسبة الأورام الذكرية الخبيثة إلى الورم الحميد هي 1: 1. نقائل سرطان الغدة الكظرية إلى الكبد والرئتين والعقد الليمفاوية خلف الصفاق. يتكون ورم القواتم في 90 ٪ من الحالات من خلايا النخاع ، وفي كثير من الأحيان من الضفائر العصبية المتعاطفة والعقد العصبية ، فإنه يصنع الكاتيكولامينات. تلاحظ الأزمات اللاإرادية في الأشخاص المصابين بهذا الورم. لا يحدث المسار الخبيث في كثير من الأحيان ، في حوالي 10 من كل مائة مريض. النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

لمزيد من المعلومات حول أمراض الغدة الكظرية ، انظر الفيديو:

المظاهر السريرية لأورام الغدة الكظرية

تعتمد علامات وأعراض ورم الغدة الكظرية على الأنسجة التي نشأ منها ، لذا يُنصح بمراعاة كل منها:

يتجلى الألدوستيروما في 3 مجموعات من الأعراض الرئيسية: الكلوية والقلب والأوعية الدموية والعصبية العضلية. يتميز بارتفاع مستمر في ضغط الدم لا ينقص مع استخدام الأدوية الخافضة للضغط. كما لوحظ صداع ، مشاكل في القلب ، ضيق في التنفس ، تغيرات ضمورية في عضلة القلب ، أمراض قاع القلب. إذا تم إطلاق الألدوستيرون فجأة ، فقد تحدث أزمة. يحدث القيء ، صداع شديد ، ضعف البصر ، اعتلال عضلي ، يصبح التنفس ضحلًا. في بعض الأحيان تكون الأزمة معقدة بسبب السكتة الدماغية وقصور الشريان التاجي. يكشف التشخيص عن نقص واضح في أيونات البوتاسيوم في الجسم. يشكو المرضى من العطش وكثرة التبول في الليل وتدفق غزير للبول. قد يكون هناك أيضًا ضعف في العضلات وتشنجات. أعراض فرط الكورتيزول (متلازمة Itsenko-Cushing) هي سمة من سمات الأورام القشرية. السمنة ، ارتفاع ضغط الدم ، الصداع ، ضعف العضلات ، التعب الشديد ، ضعف الوظيفة الجنسية ، سكري الستيرويد. تظهر علامات التمدد على الصدر والبطن وجلد الفخذين الداخليين. عند الرجال ، قد يظهر التثدي ، وانخفاض الفاعلية ، ونقص تنسج الخصية. في النساء ، نمو الشعر الذكوري ، زيادة في حجم البظر ، صوت منخفض خشن. يتطور مرض هشاشة العظام أحيانًا ، مما يؤدي إلى حدوث كسور في الأجسام الفقرية. على جزء من الكلى ، لوحظت أمراض مثل تحص بولي والتهاب الحويضة والكلية. يشكو العديد من المرضى من الاكتئاب أو الاستثارة العصبية المفرطة. تؤدي Corticoestromas عند الفتيات إلى تسريع النمو الجنسي ، وفي الأولاد ، على العكس من ذلك ، إلى تأخيره. في الرجال البالغين ، يمكن ملاحظة الخصائص الجنسية الثانوية للإناث ، وضمور الخصية والقضيب ، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية ، والعجز الجنسي. تسبب الأورام الأندروستيرية أيضًا البلوغ المتسارع عند الأطفال. عند النساء ، يتوقف الحيض ، وينخفض ​​جرس الصوت ، ويتضخم الرحم والغدد الثديية ، ويزداد حجم البظر ، ويزيد الشهوة الجنسية وتقل طبقة الدهون تحت الجلد. عند الرجال ، قد لا يظهر الورم نفسه بأي شكل من الأشكال. يمكن أن يكون ورم القواتم شديد الخطورة على الحياة. وهو مصحوب باضطرابات الدورة الدموية ويستمر في 3 أشكال: ثابت ، انتيابي ومختلط. يتميز الشكل الانتيابي بـ قفزة مفاجئةضغط الدم يصل إلى 300 ملم زئبق. فن. وأكثر من ذلك ، دوار ، خفقان ، شحوب في الجلد ، صداع ، قيء ورجفة ، خوف ، قلق ، سخونة. يمكن أن تستمر هذه الأعراض لعدة ساعات وتنتهي بسرعة وبشكل مفاجئ كما بدأت. عند الأشخاص المصابين بشكل دائم من ورم القواتم ، يكون ضغط الدم مرتفعًا دائمًا. يتميز الشكل المختلط بارتفاع ضغط الدم المستمر والأزمات الدورية.

الإجراءات التشخيصية والعلاجية لأورام الغدة الكظرية

يتم تحديد النشاط الوظيفي للأورام باستخدام اختبارات البول للهرمونات. في حالة الاشتباه في ورم القواتم ، يتم إجراء اختبارات الدم والبول أثناء النوبة أو بعدها مباشرة. يمكن أيضًا تشخيص أورام الغدة الكظرية بفضل الاختبارات الخاصة للهرمونات: الاختبار باستخدام كابتوبريل واختبار الكلونيدين مع إيتروبافين وتيرامين. يؤخذ الدم قبل أخذ خاص أدويةوبعدها. يتم قياس ضغط الدم قبل وبعد استخدام الكلونيدين. يسمح لك تصوير الوريد الكظري بتقييم النشاط الهرموني لأنسجة الورم. يتم إجراء قسطرة تباين الأشعة السينية لأوردة الغدة ويتم أخذ الدم للتحليل. مثل هذه الدراسة هي بطلان في ورم القواتم ، لأنها يمكن أن تثير أزمة.

لتحديد الموقع الدقيق للورم ، وإذا كانت هناك أعراض للسرطان ، يتم استخدام وجود النقائل البعيدة ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية. هؤلاء الأساليب الحديثةيمكن تحديد التكوين بقطر 0.5 إلى 6 سم.

يوضح هذا الفيديو موضع ورم الغدة الكظرية:

إذا كانت هناك أورام غير نشطة وظيفيًا ، يتجاوز حجمها 3 سم ، وتشكيلات بها علامات الأورام الخبيثة ، وكذلك أورام تخليق الهرمونات ، فيجب إجراء جراحة لإزالة الورم. في حالات أخرى ، يوصى بالتحكم في الورم بمرور الوقت. في الوقت الحاضر ، يمكن التدخل الجراحي دون استخدام الوصول المفتوح ؛ أصبحت العمليات التنظيرية شائعة جدًا. تتم إزالة الغدة الكظرية بالكامل مع الورم ، إذا كان التكوين خبيثًا ، يتم إزالتها أيضًا الغدد الليمفاويةيقع بجوار العضو. إذا كانت وظيفة الغدة الكظرية المتبقية غير كافية ، يتم وصف العلاج بالهرمونات البديلة. في السابق ، تم استخدام مستخلص اللحاء لهذه الأغراض ، والآن لم يتم استخدامه تقريبًا.

يمكن أن يكون التدخل الجراحي في حالة ورم القواتم خطيرًا ، لأن خطر الإصابة بأزمة مرتفع للغاية. قبل العملية ، يتم إجراء تحضير جاد للمريض. أيضا ، مع هذا الورم ، هو مبين الوريدالنظائر المشعة ، التي تساهم في الحد منه ، يحدث الشيء نفسه مع النقائل. إذا حدثت الأزمة ، يتم إعطاء المريض حقنة وريد .. الحقن في الوريدمع النتروجليسرين ، فينتولامين ، ريجيتين. عندما لا تتوقف الأزمة وتحدث صدمة الكاتيكولامين ، يتم إجراء الجراحة الطارئة لأسباب صحية. يتم علاج الأورام بشكل جيد في بعض الحالات بالعلاج الكيميائي. استخدم مواد مثل ميتوتان ، كلوديتان ، ليسودرين. توقعات ل العلاج في الوقت المناسبمواتية للحياة. غالبًا ما يحدث قصر القامة بعد الإزالة بواسطة androster. في الأشخاص الذين خضعوا لجراحة ورم القواتم ، قد يستمر ارتفاع ضغط الدم ، والذي يمكن إيقافه بسهولة عن طريق الأدوية ، وتسرع القلب المعتدل. إذا تمت إزالة الورم القشري ، فستعود جميع العمليات في الجسم إلى طبيعتها في غضون شهر إلى شهرين.

الغدد الكظرية هي غدد تقع فوق القطب العلوي للكلى. هم مسؤولون عن إنتاج عدد من المواد الهرمونية: هرمون التستوستيرون ، والإستروجين ، والكورتيزول ، والأدرينالين ، إلخ.

غالبًا ما تكون هناك حالات يتم فيها اكتشاف كتلة الغدة الكظرية. غالبًا ما يكون حميدًا ولا يتطور إلى سرطان.

لكن الورم الموجود في الغدة يتداخل مع عمل العضو ، ويتعطل إنتاج الهرمونات. هذا يؤدي إلى تطور الأمراض المختلفة.

الغدد الكظرية لها تأثير كبير على عمل الكائن الحي بأكمله.

إنهم لا ينتجون الهرمونات فحسب ، بل يؤثرون أيضًا على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم: البروتين ، ملح الماء ، الكربوهيدرات ، يشاركون في تكوين الخصائص الجنسية الثانوية.

تتكون الغدد من طبقتين من الأنسجة: الخارجية والداخلية. تسمى الطبقة الخارجية القشرية ، حيث تغطي الغدة الكظرية ، والطبقة الداخلية - المخ.

يمكن أن تظهر كتلة في الغدة الكظرية على كل من الطبقتين الخارجية والداخلية للغدة. تحدث هذه الظاهرة بسبب الانتشار المرضي لأنسجة جهاز الغدد الصماء.

تنقسم التكوينات الموجودة على الغدة إلى حميدة وخبيثة. تكمن الصعوبة في تحديد علم الأمراض دون دراسات خاصة في أن الأعراض التي تظهر عند ظهور الورم على الغدة الكظرية غالبًا ما تتزامن مع عدد من الأمراض الأخرى.

تصنيف أورام الغدة الكظرية

تنقسم الأورام التي تظهر في الغدة الكظرية حسب الطبقة التي ظهرت فيها: الدماغ أو القشرة. غالبًا ما تكون هناك حالات يصيب فيها الورم كلا الطبقتين ، ثم يسمى هذا النموذج مختلطًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم الورم حسب العضو الذي تطور فيه:

• ورم الغدة الكظرية اليمنى.
• ورم الغدة الكظرية اليسرى.
• ورم على كل من الغدد الكظرية.

لكن على الرغم من موقع التكوينات ، فإنها جميعًا مقسمة إلى حميدة وخبيثة. التعليم الحميدعادة ما تكون الغدد الكظرية صغيرة في القطر ولا تحتوي على خلايا سرطانية.

عادةً لا تُظهر مثل هذه الأورام أعراضًا واضحة وغالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء فحص الأعضاء الداخلية.

تشكل الأورام الخبيثة في الغدد الكظرية خطرا على صحة الإنسان. تميل إلى النمو السريع للخلايا المتغيرة في أنسجة الأعضاء وتنتشر إلى الأعضاء الأخرى.

تشمل الأورام الخبيثة سرطان الغدد الليمفاوية الكظرية. أحد أعراض المرض هو تضخم مرضي في الغدد الليمفاوية. يصعب علاج المرض ، خاصة إذا توغلت النقائل في الأعضاء المجاورة.

من بين الأورام الأولية للغدد ، تتميز الأورام النشطة الهرمونية والأورام غير النشطة هرمونيًا. يشار إلى التكوينات غير النشطة للغدة الكظرية على أنها حميدة.

يمكن أن يتطور مثل هذا الورم في أي شخص ، بغض النظر عن العمر والجنس. نادراً ما تكون الكتل الخاملة من النوع الخبيث وتستجيب بشكل أفضل للعلاج العلاجي.

الأورام النشطة الهرمونية

الكتلة الكظرية المنتجة هي ورم في الغدد الكظرية ، بسبب حدوث فرط في إنتاج أحد الهرمونات ، مما يؤدي إلى اضطرابات في وظائف الجسم.

تسبب مثل هذه التكوينات تغيرات واضحة في الجسم ، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة في كثير من الأحيان.

تشمل الأورام النشطة بالهرمونات ما يلي:

• ألدوستيروما.
• androsteroma.
• القشرية.
• الستيرويدات القشرية.
• ورم القواتم.

الألدوستيروما هو ورم في الغدة الكظرية ينتج فيه هرمون الألدوستيرون. يتطور التكوين في المنطقة القشرية للغدد الكظرية. يتسبب الألدوستيروما في حدوث خلل في توازن الماء والملح في الجسم. هذا يؤدي إلى ضعف العضلات ، والصداع ، وانقطاع في عمل القلب ، ونقص السكر في الدم ، وزيادة في درجة الحموضة في الدم.

إذا ارتفع مستوى الهرمون بشكل حاد في الجسم ، تحدث أزمة تتجلى في القيء والتنفس الضحل وعدم وضوح الرؤية وظهور الشلل الرخو. يمكن أن تكون الأورام من هذا النوع مفردة أو متعددة ، ولكنها غالبًا ما تكون حميدة. يحدث الورم الألدوستيرمي الخبيث في 2-5٪ فقط من جميع المرضى.

Androsteroma هو تكوين يتطور في الطبقة القشرية من الغدة وينتج كمية زائدة من الأندروجينات. في حالة ظهور androsteroma ، يبدأ النضج المبكر عند الأولاد ، وفي الفتيات توجد علامات على الخنوثة ، وعند النساء ، لوحظ تغيرات في المظهر في نمط الذكور.

إذا كان الورم خبيثًا ، فإنه ينتقل بسرعة إلى أعضاء أخرى: الكبد والرئتين والغدد الليمفاوية. هذا المرض نادر جدًا ، فهو لا يمثل أكثر من 3 ٪ من جميع الأورام. لكن احتمال حدوث عملية خبيثة في هذه الحالة هو 50٪.

كورتيكوستيروما ، أو ورم جلدي- التعليم الذي يتطور في الطبقة القشرية من الغدة وينتج الجلوكوكورتيكويد. هذا النوع من الأورام هو الأكثر شيوعًا ، حيث يعاني المرضى في ورم الجلوكوستوما من السمنة والصداع المتكرر وزيادة التعب وضعف العضلات والبلوغ المبكر أو على العكس من الانقراض المبكر للوظيفة الجنسية.

تظهر النزيف وعلامات التمدد على البطن والصدر ، ويبدأ الشعر الذكوري عند النساء ، ويقل جرس الصوت. يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة وخبيثة. يسمى الورم الحميد الورم الحميد ، والورم الخبيث يسمى الورم الأرومي القشري ، الورم الغدي.

الورم القشري هو ورم ينتج كمية زائدة من هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى نمو جسم الرجل وفقًا لنوع الأنثى (زيادة في كتلة الدهون في البطن والوركين والصدر) ، والعجز الجنسي. تتطور هذه الأورام في قشرة الغدة الكظرية وهو شائع بشكل رئيسي عند الرجال. غالبًا ما يكون خبيثًا.

ورم القواتم هو ورم في لب الغدة الكظرية ينتج الكاتيكولامينات. غالبًا ما يكون هذا النوع من الورم حميدًا ؛ وقد لوحظت علامات الورم الخبيث في 10٪ فقط من المرضى.

أسباب المرض

لا يمكن دائمًا تفسير ظهور الورم على الغدد الكظرية بسبب سبب محدد. لم يحدد العلماء بعد أسباب تطور الأورام ، لكنهم حددوا العوامل التي تزيد من احتمالية ظهورها:

• الأمراض الخلقية في هيكل أجهزة الغدد الصماء.
• حالات الكشف عن الأورام الخبيثة في الأقارب ؛
• تاريخ أمراض الأورام.
• أمراض الكبد أو الكلى المزمنة.
• ضغط مستمر
• ضغط دم مرتفع.

يجب على الأشخاص المعرضين للخطر فحص الغدد الكظرية بشكل دوري والخضوع للفحوصات في منشأة طبية. ثم هناك احتمال كبير للكشف عن تطور الورم في المرحلة الأولية وبدء العلاج على الفور.

مضاعفات أورام الغدة الكظرية

مع وجود ورم في الغدد الكظرية في الجسم ، تحدث اضطرابات خطيرة ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى أزمات ، والتي تظهر في ارتفاع حاد في ضغط الدم ، والدوخة ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويزيد معدل ضربات القلب ، ويزيد التعرق ، ويبدأ القيء ، نوبات ذعر، ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

تعتمد المضاعفات الرئيسية للأورام على نوعها. في الأورام الحميدة ، هذا هو احتمال تحولها إلى أورام خبيثة. ومع الأورام الخبيثة ، تشكل النقائل التي تؤثر على الأعضاء السليمة تهديدًا كبيرًا.

بادئ ذي بدء ، تعاني منها العظام والرحم والكبد والرئتان.

التشخيص

للكشف عن الأورام ، استخدم أنواع مختلفةالدراسات الاستقصائية:

1. الموجات فوق الصوتية مناسبة لتشخيص الأورام التي يزيد حجمها عن سنتيمتر واحد.
2. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن اكتشاف الأورام الصغيرة.
3. تسمح لك طريقة التصوير المقطعي المحوسب بتقييم كثافة الورم والتوصل إلى استنتاج ما إذا كان ورمًا خبيثًا أم لا.
4. يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للكشف عن النقائل في الأعضاء الأخرى.
5. تحليل البول - لتحديد مستوى الهرمونات.
6. تصوير الدم - يتم أخذ عينات الدم للتحليل مباشرة من أوعية الغدد الكظرية.
7. الفحص النسيجي - يحدد الخلايا التي يتكون منها الورم.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة الفحص ، سيقوم الطبيب بتشخيص واختيار العلاج الفعال.

الأعراض العامة

يمكن تقسيم أعراض ورم الغدة الكظرية إلى نوعين:

1. ابتدائي.
2. ثانوي.

تتجلى الأعراض الأولية لتطور الأورام في الغدد الكظرية في الشكل:

• العلامات الخارجية للاضطرابات الهرمونية ، والتي تختلف حسب نوع الورم ؛
• تدهور التوصيل في النهايات العصبية.
• زيادة ضغط الدم
• نوبات ذعر؛
• زيادة الرغبة في التبول.
• ضغط مؤلم في الصدر.

تظهر العلامات الثانوية مع مسار المرض بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية ويتم التعبير عنها في الاضطرابات التالية:

• الفشل الكلوي؛
• انخفاض الدافع الجنسي
• زيادة مستويات السكر في الدم.

يشير ظهور الأعراض الثانوية إلى تطور المرض. من الأفضل للمريض أن يستشير الطبيب حتى في مرحلة ظهور العلامات الأولية ، فتكون عواقب المرض أقل حدة.

علاج او معاملة

إذا كان المريض يعاني من ورم في الغدد الكظرية ، فمن الضروري إجراء بحث طبي لتحديد التشخيص الدقيق ودرجة الضرر الذي يلحق بالغدة والأعضاء الأخرى.

يعتمد علاج كتلة الغدة الكظرية على نوع الورم.

النوع الرئيسي من علاج أمراض الأورام هو الجراحة. يتم إجراء العملية إذا كان حجم الورم أكبر من 3 سم ، وهي نشطة هرمونيًا ولها علامات على الورم الخبيث.

بعد الجراحة ، يتم وصف مسار العلاج الهرموني للمريض لاستعادة عمل الغدة وتطبيع مستوى الهرمونات.

لكن هذا النوع من العلاج غير مناسب لجميع فئات المرضى. لا يتم إجراء العملية إذا:

• المريض يعاني من أمراض يتم فيها بطلان التدخل الجراحي ؛
• تقدم المرض لدرجة أن النقائل ظهرت في أعضاء بعيدة عن البؤرة ؛
• بسبب تقدم العمر ، قد لا يتحمل المريض التدخل.

في الحالات الحرجة ، عندما تكون إزالة الورم مستحيلة ، يتم استخدام دورات العلاج الكيميائي فقط. بهذه الطريقة في العلاج يتم علاج الورم بأدوية تقتل الخلايا السرطانية.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص ورم الغدة الكظرية إلى حد كبير على نوعه وصحة المريض. مع الطبيعة الحميدة للتكوين ، فإن احتمال الشفاء الكامل للمريض سيكون أعلى بكثير من احتمال الإصابة بالسرطان.

في حالة عدم وجود خلايا سرطانية فإن استئصال ورم الغدة الكظرية بنسبة عالية ينتهي بالشفاء التام للمريض. ولكن حتى في هذه الحالة ، من الممكن حدوث مضاعفات: اضطرابات في عمل القلب ، وتأخر في النمو عند الأطفال.

إذا كان التكوين خبيثًا ، فإن تشخيص العلاج يكون أسوأ بكثير. حتى في حالة عدم وجود نقائل ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يبلغ حوالي 2 ٪. وإذا تمكنت النقائل من إصابة الأعضاء المجاورة ، فإن التكهن يكون مخيباً للآمال.