كولوبوما العين هو مرض يتميز بانتهاك سلامة هياكل أجهزة الرؤية: يفتقر الشخص إلى جزء من القزحية وشبكية العين والعدسة والمشيمية وعناصر أخرى من الجزء الخارجي من الجهاز البصري. يعتبر الورم القولوني الخلقي أكثر شيوعًا ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن عيوب أخرى بالتوازي - الشفة المشقوقة ، وانقسام الحنك الصلب. في الوقت نفسه ، لا يؤثر الخلل في حدة البصر ، مع استثناءات نادرة.
يمكن أن ينتقل المرض. في هذه الحالة ، فإن العوامل التي تثير تطورها هي الإصابات والتدخلات الجراحية والتسمم الشديد مع الآفات الشديدة لهياكل أجهزة الرؤية. في حد ذاته ، لا يشكل كولوبوما قزحية العين أو عناصرها الأخرى تهديدًا لحياة الإنسان. يمكنه الدراسة والعمل بشكل كامل ، لكن نوعية الحياة ، مع ذلك ، ضعيفة - المرضى ، على وجه الخصوص مرحلة الطفولة، يعانون من عدم الراحة الأخلاقية و "الدونية" الخاصة بهم. علاج المرض ممكن فقط عن طريق الجراحة. يتم تحديد ما إذا كان من المنطقي اتخاذ مثل هذه الخطوة من قبل الطبيب فقط ، على حدة في كل حالة.
للحصول على معلومات: يعتبر كولوبوما في أغشية العين من الأمراض النادرة إلى حد ما ، فهو يحدث عند مولود واحد من بين ثمانية آلاف. الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض هي ضعف النمو داخل الرحم. إذا كانت الأم جادة الأمراض المزمنة، نقلت الأمراض المعديةشديد أو تناول أدوية غير مناسبة أو أسلوب حياة غير صحي.
الوصف والأصناف
الجهاز البصري البشري هو نظام معقد يتضمن العديد من العناصر وروابط مترابطة بشكل وثيق. مقلة العين والجفن هي الجزء الخارجي منها. تتكون العين من عدة أغشية ، ويمكن أن تؤثر الآفات الموجودة في الورم القولوني على أي منها أو عدة أغشية في وقت واحد.
يمكن تشخيص عيب قزحية العين بسهولة بناءً على الفحص البصري
اعتمادًا على الأجزاء التي لم يتم تطويرها بشكل كامل ، يتم تشخيص الأنواع التالية من علم الأمراض:
- كولوبوما القرن. يتجلى على أنه شق مثلث أو نصف دائري على سطح الجفن السفلي أو العلوي. النوع الأكثر ضررًا من علم الأمراض ، ولكنه الأكثر إزعاجًا للأطفال: الخلل مرئي بوضوح للآخرين ، وغالبًا ما يصبح سببًا للأسئلة والسخرية من الأقران ، الأمر الذي يصبح سببًا لتطور المجمعات و حالة اكتئابالطفل لديه. مع الانقسام الشديد في الجفون ، هناك خطر جفاف السطح مقلة العينمما قد يؤدي إلى التهاب وتقرح.
- كولوبوما القزحية - يسهل تشخيص هذا النوع من المرض ، لأن هذا النوع من الأمراض يتجلى بصريًا: بقعة داكنة الشكل أو على شكل شق يمكن رؤيتها بوضوح على سطح العين. عندما يتم تقسيم مساحة كبيرة من الهيكل ، قد تكون القزحية غائبة تمامًا ويتم تقديمها كحزمة من الألياف. لا تضعف وظيفة العضلة العاصرة للبؤبؤ في الشكل الخلقي ، وبالتالي لا تتأثر الرؤية أيضًا. ولكن مع الشكل المكتسب من المرض ، تظل العضلة العاصرة بلا حراك.
- ورم القولون الشبكي - يتميز هذا النوع من المرض بتشكيل عيب يشبه الشق في قزحية العين. إذا تأثرت البقعة ، التي تحتوي على الجزء الأكبر من المستقبلات المسؤولة عن إدراك الضوء ، فإن جودة الرؤية تتأثر بشكل خطير.
- كولوبوما العدسة - عادة ما تتأثر الحافة السفلية للعدسة: تظهر الأخاديد عليها ، والشكل يتغير. هذا بسبب التطور المعيب للجسم الهدبي. الألياف العضلية لهذا العنصر هي المسؤولة عن دعم العدسة وإقامتها. إذا كانت ضعيفة أو متخلفة ، فإن العدسة مشوهة.
- ورم كولوبوما المشيمي - المرتبط بآفات القزحية والجسم الهدبي ، عند فحص قاع الجزء السفلي ، يتم الكشف عن بقعة مزرقة أو بيضاء. مع هذا الشكل من المرض ، تتشوه مقلة العين حتمًا ، مما يجعل من السهل اكتشافها.
- كولوبوما العصب البصري... في أغلب الأحيان ، توجد آفات رأس العصب البصري مع آفات العدسة. يؤثر هذا النوع من العيوب بشكل خطير على رؤية المريض ، ويتجلى ذلك في تشوه التلاميذ والحول.
تُظهر الصورة كيف تبدو كولوبوما الجفن العلوي عند الطفل
في معظم الحالات ، توجد عدة أنواع من الورم القولوني الخلقي في الرضيع دفعة واحدة - وفي هذه الحالة يتحدثون عن خلل كامل في بنية العين. إذا كانت الآفة موضعية على بنية واحدة فقط ، فإن هذا يسمى عيبًا غير كامل. بالإضافة إلى ذلك ، يكون علم الأمراض أحادي الجانب أو ثنائيًا ، نموذجيًا إذا كان أقرب إلى جسر الأنف في الجزء السفلي من العين ، أو غير نمطي إذا كان التوطين مختلفًا.
لماذا يتطور الخلل؟
يتم اكتشاف عيب في العصب البصري (عيب العصب البصري) ، كقاعدة عامة ، فور ولادة الطفل ، أي أنه ناتج عن اضطرابات في نمو الجنين داخل الرحم. تظهر أساسيات أعضاء الرؤية في الجنين في وقت مبكر من الأسبوع الثاني بعد الحمل - هذه هي الفقاعات المزعومة ، والتي ستتشكل منها العيون لاحقًا. مع تطور الجنين ، يبدأ أحد جدران المثانة في البروز إلى الداخل ، ويتشكل هيكل عين بدائي مقعر مع شق.
علاوة على ذلك ، تبدأ حواف الفجوة في التقارب والانضمام بحلول الأسبوع الخامس من الحمل تقريبًا. هذه النقطة مهمة للغاية: إذا لم تغلق حواف الشق تمامًا ، فسيتم اكتشاف عيوب القزحية وعناصر أخرى من جهاز الرؤية بعد 2-3 أشهر.
يؤثر نمط الحياة غير الصحي ، واستهلاك الكحول ، وخاصة الكوكايين ، على التكوين داخل الرحم لمثانة العين وإغلاق الشق الجفني في الوقت المناسب ، مما قد يؤدي إلى تطور كولوبوما
يمكن أن تكون العوامل المسببة لانتهاك عملية إصابة الشق البصري:
- الالتهابات المختلفة أثناء الحمل التي تعبر المشيمة إلى الجنين ؛
- الأدوية الخطيرة التي يمكن أن تعبر حاجز المشيمة ؛
- استهلاك الكحول أثناء الحمل والمخدرات الأخرى.
غالبًا ما يُلاحظ تخلف العصب البصري على خلفية التشوهات الجهازية عند الطفل. متلازمة داون ، إدواردز ، باتو ، القيلة الدماغية القاعدية ، نقص تنسج الجلد البؤري ، التثلث الصبغي غالبًا ما يكون مصحوبًا بخلل في أعضاء الرؤية لدى الطفل.
يصبح الورم القولوني المكتسب أحد مضاعفات إصابة العين أو أحد الآثار الجانبية تدخل جراحي... يمكن تمييز كلا النوعين من علم الأمراض من خلال مظاهره النموذجية.
هام: الورم القولوني الخلقي موروث من الآباء إلى الأطفال كصفة جسمية سائدة. إذا كان الأب أو الأم لديه استعداد وراثي للمرض ، فمن المرجح أن يصاب الطفل به بنسبة تزيد عن 50٪.
العلامات والأعراض المميزة
إذا تم وضع ورم كولوبوما في قزحية العين ، فإنه يكون مرئيًا بالعين المجردة. لا يمكن اكتشاف جميع الأشكال الأخرى إلا من خلال الفحص الدقيق لهيكل العين. التشخيص معقد بسبب حقيقة أن علم الأمراض عادة ما يتطور وليس أعراضًا. يمكن الخلط بسهولة بين أعراض كولوبوما وأمراض العيون الأخرى.
يمكنك التمييز بين الورم الخلقي والمكتسب من خلال السمات المميزة التالية:
- مع علم الأمراض ذات الطبيعة الخلقية التي تؤثر على القزحية ، يتم توجيه الكولوبوما نحو الأسفل ، وهو ما يفسر بخصائص فرط نمو الشق البصري خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم ؛
- يمكن أن يتقلص الكولوبوما الخلقي استجابة لمنبه ضوئي ؛
- مع وجود خلل في المشيمية ، لا تتلقى الشبكية ما يكفي العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى تكوين بقعة ضوئية عليها - scotoma. يتجلى في فقدان منطقة معينة في مجال الرؤية. حجمها يعتمد على حجم العتمة.
- مع ورم كولوبوما للعدسة ، يغير العضو شكله ، والذي يمكن أن يتجلى من خلال أعراض اللابؤرية.
الحول - السمة المميزةعيب العدسة
كما ذكر أعلاه ، لا تتأثر حدة البصر عادة بالعيب. ولكن عند التعرض لوميض من الضوء شديد السطوع ، يمكن أن يحدث الوهج فجأة ، والذي يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة. كى تمنع أعراض غير سارةيجب على المريض استخدام عدسات ملونة أو نظارات شمسية. كما أنه يخفي العيب التجميلي للوجه.
ملاحظة: ليس من الممكن دائمًا تشخيص علم الأمراض بناءً على الفحص البصري فقط. لتحديد سرطان القولون بدقة ، سيكون من الضروري إجراء فحص شامل للبنى العميقة للعين: تنظير العين ، قياس الانكسار ، الفحص المجهري الحيوي.
هل أنا بحاجة للعلاج
بالإضافة إلى المستحضر التجميلي ، لا يسبب كولوبوما أي عيب بصري في معظم الحالات. لكن المظهر غير الجمالي يمكن أن يمنح الشخص راحة نفسية قوية لدرجة أن حل المشكلة ضروري. ليس من المنطقي علاج كولوبوما من أي شكل من أشكال المنشأ بالطرق المحافظة. يمكن أن يساعد التدخل الجراحي فقط بمستويات مختلفة من التعقيد: يتم خياطة الأنسجة التالفة في القزحية أو الجفن الخارجي.
- مع ورم كولوبوما واسع النطاق ، يتم عرض البلاستيك الخاص بجهاز الرؤية الخارجي.
- مع آفات المشيمية ، فإن خياطة الأنسجة أمر مستحيل ، حيث لا يمكن الكشف بدقة عن توطين الآفات. يشار إلى زرع الأوعية الدموية.
- في حالة تلف العدسة ، يتم إزالتها وزرع عدسة خاصة بدلاً من ذلك. العدسة الاصطناعية ليست بأي حال من الأحوال أدنى من العدسة الطبيعية في قدرتها على انكسار الضوء. أحدث الموديلات هي أيضا قادرة على الإقامة.
جراحةيشار إلى علم الأمراض فقط إذا تم التعبير عن سرطان القولون بقوة ويؤثر على جودة الرؤية
لا يمكن القضاء على عيوب العصب البصري حتى عن طريق التدخل الجراحي ، حتى الآن لا توجد مثل هذه التقنية التي من شأنها استعادة المفقود الألياف العصبية.
يتم إجراء المزيد من المواعيد اعتمادًا على الأمراض والاضطرابات المصاحبة:
- إذا تم الجمع بين ورم كولوبوما وأمراض العيون الأخرى ، مصحوبة بضعف البصر ، فسيتم علاجها أيضًا.
- مع آفات الجفون ، يتم وصف قطرات الترطيب والتنعيم والحماية لمنع تطور متلازمة جفاف العين والالتهابات.
- مع الجلوكوما ، من الضروري استخدام الأدوية بانتظام العمل المحليلتقليل ضغط العين.
- في حالة انفصال الشبكية ، يتم إجراء التخثير الضوئي حول الشبكية.
- إذا تم العثور على انخفاض في الرؤية ، يختار الطبيب العدسات اللاصقة أو النظارات التصحيحية.
ستكون مجمعات الفيتامينات والنباتات الطبية مفيدة في تقوية العين والحفاظ على الوظائف البصرية ، وهو أمر مهم أيضًا ، ولكنه لن يساعد في التخلص من كولوبوما
مع أي تشخيص ، والأدوية الداعمة و العلاجات الشعبية: مجمعات الفيتامينات والمعادن للعيون مع مستخلص اللوتين والتوت ، مغلي من النباتات الطبية التي تساعد على تقوية أجهزة الرؤية. هذه هي أوراق التوت والفواكه ، والبابونج ، والزيزفون ، والشيخوخة. يجب أن يكون مفهوما أن العلاجات الشعبية القائمة على الأعشاب الطبية تساعد في الحفاظ على وظائف أعضاء الرؤية وتمنع جزئيًا تطور بعض الأمراض. لكنهم غير قادرين على تغيير حالة المريض وحدة البصر بشكل جذري.
يتم إجراء جميع العمليات تحت التخدير العام ، ولها عدد من موانع الاستعمال ويمكن أن تؤدي إلى حالات غير مرغوب فيها آثار جانبيةوالمضاعفات. لذلك ، إذا لم يقلل الكولوبوما حدة البصر ، فإنهم يحاولون استبعاد التدخل الجراحي. تصحيح الخلل التجميلي بالمساعدات البصرية - العدسات اللاصقةأو النظارات.
الخلاصة: كولوبوما العين هو نقص في جزء من أنسجة أحد عناصر كتلة العين أو الجفن. يشير كولوبوما إلى مرض خلقي نادر إلى حد ما لا يشكل تهديدًا مباشرًا لصحة المريض وحياته ، كقاعدة عامة ، يصاحبه عيوب أخرى في الوجه عند الوليد. لكنها يمكن أن تسبب انزعاجًا أخلاقيًا خطيرًا وتكون بمثابة قوة دافعة لتطور أمراض العيون الأخرى. إن الوقاية من سرطان القولون معقدة بسبب حقيقة أن الخلل في كثير من الأحيان يرجع إلى الاستعداد الوراثي. من الممكن تقليل المخاطر إذا رفضت الأم الحامل ، خلال فترة الإنجاب ، استخدام الكحول والكوكايين والمخدرات الأخرى. من المهم تجنب الجدية أمراض معديةوأخذ المواد السامة المخدرات... إذا تم الكشف عن علم الأمراض ، يتم العلاج فقط مع آفات واسعة عن طريق الجراحة. وفي حالات أخرى يتم تصحيح الخلل التجميلي بالعدسات أو النظارات.
ثلامة القزحية هو مرض يصيب العين يتميز بغياب جزء من غشاء القرنية في القزحية. في هذه الحالة ، يتم تقسيم الشبكية والقزحية وما إلى ذلك.
تتميز أورام كولوبوما بشكل المرض:
- من جانب واحد - في عين واحدة ؛
- ثنائي - لعينين.
- كامل - شذوذ لجميع طبقات القزحية ؛
- غير مكتمل - انتهاك بنية كلتا الطبقتين ؛
- نموذجي - مترجمة في مربع الأنف السفلي للقزحية ؛
- غير نمطي - موضعي في مناطق أخرى من مقلة العين.
أيضًا ، تنقسم الأورام القولونية للقزحية إلى ثلاثة أنواع ، بناءً على درجة الانتشار:
- معزول - يؤثر على جزء واحد من مقلة العين ، ولا يتحد مع أمراض أو إصابات أخرى في الوجه والعينين ؛
- مدمج - يؤثر على عدة أقسام ؛
- اختراق - ينتشر في جميع أجزاء وطبقات العين.
عادة ما يكون هذا الشذوذ خلقيًا ويتطور في الجنين داخل رحم الأم.
فقط في حالات استثنائية يتم العثور على كولوبوما مكتسبة.
يتطور علم الأمراض الخلقية بسبب العوامل الخارجية التي تؤثر على الجنين. بسبب الأعطال في جسم الأم ، تعطلت الخوارزمية لتضييق الفجوة الجنينية في الكوب البصري. يمكن أن تكون الأعطال في جسم الأم ، مثل الورم الكولومبي نفسه ، وراثية وتنتقل بطريقة جسمية سائدة وجسمية متنحية.
يتطور الكولوبوما المكتسبة نتيجة لإصابات العين أو نخر بعض هياكلها. أيضًا ، يمكن أن يكون التدخل الجراحي غير الناجح هو السبب.
أعراض قزحية العين
الأعراض هي نفسها دائمًا: عدم وضوح الرؤية وألم في العين المصابة.
مع علم الأمراض المكتسب ، لا ينقبض التلميذ بسبب تلف العضلة العاصرة. نتيجة لذلك ، يعاني المريض من ما يسمى بالعمى ، وهي حالة لا تستطيع فيها العين تنظيم كمية وشدة الضوء الذي تستقبله.
التدفق الضوئي يعمي حرفيا الشخص. في المرضى الذين يعانون من سرطان القولون الخلقي ، ينقبض التلميذ المصاب ، لكنه لا يقبل حجمه الطبيعي. كما أنه يؤثر على إدراك الضوء ويسبب انزعاجًا شديدًا.
غالبًا ما يكون مكان الإقامة مضطربًا - لا يمكن لأي شخص التكيف بسرعة مع تغيير في المسافة إلى الأشياء المعنية. يمكن أن تتطور. أعراض مميزةهناك أيضًا عيب تجميلي واضح للوهلة الأولى.
يتشوه التلاميذ بشدة ويزداد حجمهم. يبدو العيب وكأنه ثقب على شكل كمثرى في موقع التلميذ. في أغلب الأحيان ، يقع الجزء العريض في الجزء العلوي ، ويتم توجيه التضيق إلى أسفل. في الحالات الصعبة بشكل خاص ، لوحظ تشريد القزحية.
ثلامة القزحية عند الأطفال
قد يكون هذا المرض ، الذي يتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة ، علامة على أمراض أخرى لا تقل خطورة: متلازمة داون والقيلة الدماغية القاعدية.
الأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذه الأمراض في الحالات التالية:
- أصيبت المرأة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. أصيب الجنين في نفس الوقت ؛
- تشغيل المدى المبكرخلال فترة الحمل ، تناولت المرأة الحامل المخدرات والكحول ؛
- هناك طفرة جينية نادرة لا تعتمد على صحة المرأة ونمط حياتها.
تشخيص كولوبوما القزحية
يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي بعد الفحص البصري الأول. ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب تشخيصات إضافية لتوضيح درجة الضرر والمخاطر على رؤية المريض. يتم إرساله للفحص والذي يشمل:
- الفحص المجهري الحيوي هو طريقة مطلوبة. يفحص الطبيب منطقة العين الأمامية بتفصيل كبير ويحدد آفات قزحية العين. الطريقة دقيقة للغاية ، لذلك يمكن تحديد العيوب المجهرية. في الوقت نفسه ، يتم تقييم تكوين العدسة
- - التحقق من حالة قاع الإنسان
- - دراسة مجال الرؤية مع تحديد فقدان المناطق العمياء منه. تتيح لك هذه التقنية تحديد وجود الماشية
- التحليل النسيجي هو تحديد التغيرات الخبيثة في أنسجة العضلات الملساء للعضو البصري.
علاج كولوبوما قزحية العين
لا يوجد علاج طبي لورم كولوبوما. يفسح المجال فقط للعلاج الجراحي. إذا لم يتم التعبير عن المرض وكانت الفتحة صغيرة ، فلن تكون الجراحة مطلوبة ، لكن مثل هذا المريض يحتاج إلى مراقبة منتظمة من قبل طبيب عيون.
في هذه الحالة ، يصف الطبيب ارتداء النظارات الشبكية والعدسات اللاصقة المظلمة على السطح بالكامل بمركز شفاف صغير.
تحاكي العدسات عينًا صحية وبؤبؤًا طبيعيًا لتقليل كمية الضوء التي تدخل مقلة العين. تؤدي النظارات الشبكية نفس الوظيفة.
من المهم بشكل خاص ارتداء هذه الأجهزة في الهواء الطلق ، لأن أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الزائدة تؤثر سلبًا حتى على العيون السليمة.
إذا تم تشخيص سرطان القولون الخلقي عند حديثي الولادة ، فلا داعي لإجراء عملية جراحية أيضًا. يجب أن يتحقق أخصائي البصريات من حدة نظر الطفل وانكساره ، وخلال السنة الأولى من حياة الطفل ، يقوم بإجراء تنظير العين والفحص المجهري الحيوي. بعد ذلك يتم تحديد الحاجة إلى التصحيح التجميلي أو الجراحة التجميلية. يتم إجراء هذه التلاعبات في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة.
في الفيديو المقترح ، يمكنك أن ترى كيف تجري جراحة القزحية:
لتصحيح عيب تجميلي مرئي ، يجب ارتداء العدسات اللاصقة المزخرفة ، والتي تستخدم عادة لتغيير لون العينين. في حالة وجود ورم كولوبوما مختلط ومخترق ، يجب إجراء الجراحة.
يقوم الجراح بعمل شق على طول حافة الحوف فوق كولوبوما. ثم يقوم بلطف بتقريب حواف القزحية من بعضها البعض وربطها معًا. وبالتالي ، فإن حجم التلميذ قريب من الحجم الطبيعي ، مما يجعل من الممكن تطبيع الرؤية البشرية.
يشار إلى البلاستيك الكولاجين للمرضى الذين طوروا قصر النظر بسبب كولوبوما. أثناء العملية ، يتم إنشاء إطار قوي من مادة اصطناعية شبيهة بالكولاجين. هذا ضروري لمنع زيادة حجم قرنية العين. وفقًا لذلك ، يختفي خطر الإصابة بتضخم سرطان القولون جنبًا إلى جنب مع القرنية.
يتم وصف إجراء أقل صدمة لبعض المرضى ، يتم خلاله إجراء شقوق في الأنفاق. لكن جوهر هذه العملية هو أيضًا تطبيع حجم التلميذ.
تشخيص المرض
حتى الآن ، لم يطور الطب تدابير للوقاية من تكرار الإصابة بورم كولوبوما. ومع ذلك ، فإن الأطباء لديهم طرق قوية لمساعدة المرضى على الحفاظ على نوعية حياة عالية.
إذا اتبعت هذه الإجراءات ، فلن تسوء حالة المريض. بعد العملية ، يجب أيضًا استبعاد التعرض الطويل للشمس ، وارتداء العدسات ، والنظارات الداكنة أو الشبكية.
من الأفضل رفض الإضاءة الداخلية الساطعة جدًا. خلاف ذلك ، قد تبدأ حدة البصر في التدهور مرة أخرى ، مما يؤدي تدريجياً إلى العمى الكامل.
الضوء الساطع ليس ضارًا جدًا برؤية الأطفال الصغار المصابين بورم كولوبوما الخلقي ، ولكن من الأفضل أيضًا الحد منه قدر الإمكان حتى يتم إجراء التشخيص الدقيق واكتمال الفحص. في نفس الوقت يستحيل ارتداء أي أجهزة بسبب عمر المريض.
لا يؤدي كولوبوما القزحية إلى خطر جسيم على حياة الإنسان حتى في المراحل المتأخرة والمدمرة. ومع ذلك ، فإن فقدان البصر بسبب هذا المرض لم يعد قابلاً للشفاء.
ثلامة القزحية هو عيب في القزحية ناتج عن أسباب خلقية أو مكتسبة. يحدث في كل من النساء والرجال.
القزحية السليمة لها شكل دائرة بها ثقب بداخلها - التلميذ. لعدد من الأسباب ، قد يظهر عيب يتغير فيه الشكل. غالبًا ما يكون العيب على شكل كمثرى أو يشبه ثقب المفتاح.
يمكن أن يؤثر كولوبوما على القزحية فقط ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على الهياكل الأخرى للعين (الشبكية أو المشيمية ، العصب البصري ، الجفون).
يتسبب الخلل ، كقاعدة عامة ، في إزعاج خارجي فقط ، وينعكس بشكل سيء على وظائف الرؤية. ولكن عندما يكون الورم القولوني أحد مظاهر متلازمة Chardzha الخلقية أو متلازمة Ecardi ، فستكون هناك تغييرات أخرى (من الأعضاء الأخرى).
تصنيف
يمكن أن يكون كولوبوما أحادي الجانب أو ثنائيًا ، اعتمادًا على عدد القزحية المصابة.
وفقًا لآلية الحدوث ، يتم تمييز الأشكال التالية:
- خلقي (الأكثر شيوعًا) ؛
- المكتسبة (نتيجة الضرر).
عن طريق الترجمة:
- نموذجي (موضعي في الجزء السفلي من القزحية) ؛
- غير نمطي (في مكان آخر).
حسب حجم الآفة:
- كاملة (جميع طبقات القزحية متورطة) ؛
- غير مكتمل (عيب جزئي).
الأسباب والأعراض
التغييرات على المستوى الجيني التي تحدث أثناء نمو الجنين داخل الرحم هي المسؤولة عن حدوث ورم قزحية القولوني الخلقي. يمكن أن تحدث هذه التغييرات نتيجة العدوى التي تحملها الأم أثناء الحمل ، أو تناول الأدوية أو الأدوية السامة.
أسباب الشكل المكتسب هي إصابات العين ، والأخطاء أثناء عمليات العيون ، وموت مناطق قزحية العين.
عادة ما تكون الأعراض غائبة. يشكو شخص من عيب تجميلي يلفت الأنظار عند التواصل مع أشخاص آخرين ، مما قد يخلق مشاكل نفسيةخاصة عند الأطفال.
في بعض الأحيان يلاحظ شخص ما أنه يرى عينًا أسوأ من عين أخرى. إذا كانت كولوبوما القزحية ثنائية ، فغالبًا ما تحدث الرأرأة - ارتعاش لا إراديمقل العيون.
في الشكل الخلقي ، يتفاعل التلميذ مع الضوء ، حيث يتم الحفاظ على المصرات ، ولكن في الشكل المكتسب ، فهي ليست كذلك. نظرًا لتضخم حدقة العين ، يدخل المزيد من الضوء إلى العين ، لذلك من الضروري تنظيم تدفق الضوء باستخدام بصريات خاصة.
التشخيص
يتم تشخيص ثلامة القزحية عن طريق الفحص الخارجي للعضو البصري. يتم تشخيص الشكل الخلقي عند الوليد ، ويتم تشخيص الشكل المكتسب بعد الإصابات والعمليات.
للحصول على دراسة مفصلة ، قم بتنفيذ ما يلي:
- تقييم رد فعل التلاميذ على الضوء لتحديد وظيفة المصرات ؛
- فحص العين بمنظار العين ، المصباح الشقي ؛
- قياس الرؤية لتقييم حدة البصر.
- للبحث عن التغييرات في الهياكل العميقة - الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج او معاملة
خيارات العلاج الممكنة لورم قزحية العين:
- بصريات للعيون.
- جراحة لاستعادة التشريح.
أنواع التدخلات الجراحية:
- الصفاق مع خياطة حواف القزحية.
- الكولاجين.
إذا تم تشخيص الخلل في أجزاء أخرى من العين ، فإن العمليات الجراحية مثل التخثر بالليزر، استئصال الزجاجية ، التصريف الداخلي ، رأب الجفن وغيرها. يعتمد ذلك على مكان ودرجة الانتهاك.
بالإضافة إلى ذلك ، شاهد الفيديو الحقيقي جراحة تجميليةعلى قزحية العين:
العلاج من تعاطي المخدرات ، وحتى العلاج الشعبي أكثر من ذلك ، لن يكون له أي تأثير.
للحد من دخول أشعة الضوء إلى العين ، يوصى بارتداء العدسات اللاصقة ذات الألوان الداكنة أو النظارات الشبكية.
المضاعفات والتشخيص
كولوبوما ، كقاعدة عامة ، تسير بشكل إيجابي: فهي لا تخلق مشاكل للحياة والقدرة على العمل. في بعض الأحيان ، مع التقدم (زيادة مساحة الخلل) ، يمكن أن تتدهور الرؤية بشكل كبير ، وقد تصل إلى العمى.
تكون المضاعفات أكثر شيوعًا مع وجود آفة مشتركة للعديد من هياكل العين. غالبًا ما يحدث انفصال الشبكية.
ثلامة القزحية هي مشكلة لا تتطلب دائمًا العلاج الجراحي... إذا كان الخلل لا يتدخل في الحياة ، ولا تضعف الرؤية ، ولا يوجد أي إزعاج نفسي ، فيمكنك أن تعيش حياتك كلها دون القلق بشأن العواقب.
أخبرنا بما تعرفه عن قزحية العين؟ شارك المقال مع اصدقائك أتمنى لك كل خير.
في عام 1821 ، أدخل العالم والتر مصطلح "كولوبوما" في الطب ، والذي ترجم من اليونانية يعني: "الجزء المفقود" ، أي عدم وجود جزء من بنية مقلة العين. من أجل فهم آلية ظهور الشذوذ الخلقي لهذه الفئة ، تجدر الإشارة إلى أن أساسيات العين تتشكل في الأسبوع الثاني من نمو الجنين البشري ، في الوقت الذي تتشكل فيه مثانة العين.
بعد ذلك بقليل ، في الأسبوع الرابع ، يتحول إلى كوب عين ، يوجد في الجزء السفلي من الزجاج شق يدخل من خلاله الأديم المتوسط. بحلول الأسبوع الخامس من الحمل ، يتم إغلاق الفجوة الجنينية ، تتكون عملية الإغلاق من ثلاث مراحل: في منتصف امتدادها ، النهايات البعيدة والدانية.
يحدث تطور القزحية في وقت لاحق - في الشهر الرابع من الحمل ، وبالتالي ، فإن الدونية في تطورها ناتجة عن إغلاق غير طبيعي للفجوة الجنينية. وبالتالي ، يمكن القول أن العدد الرئيسي لحالات الورم القولوني الخلقي لهياكل العين يحدث بسبب انتهاك آليات سد الفجوة.
وبالتالي ، فإن الورم القولوني الخلقي هو سلسلة كاملة من الحالات الشاذة ، بدءًا من عيب كامل يلتقط رأس العصب البصري ، وشبكية العين ، والمشيمية ، والعدسة. وينتهي بنقص تنسج طفيف في الأديم المتوسط للقزحية ، أخدود صغير على حافة الحدقة ، وما إلى ذلك. يعتبر كولوبوما القزحية الخلقي عيبًا معروفًا إلى حد ما ، وفقًا لبعض التقارير ، فإنه يحدث في حالة واحدة من بين ستة آلاف شخص.
أنواع كولوم
يميز الخبراء بين الأورام القولونية التي تم تحديدها في القزحية بالأشكال التالية:
كولوبوما القزحية الخلقية والمكتسبة (حسب سبب التطور).
أحادي الجانب وثنائي (تتأثر عين واحدة أو كلاهما).
- كاملة وغير كاملة (اعتمادًا على عدد طبقات القزحية المتأثرة: ممتلئة ، تتأثر جميع الطبقات ، مع جزء غير مكتمل فقط).
- نموذجي وغير نمطي (اعتمادًا على مكان تواجد الورم البارد: تم العثور على ورم كولوبوما نموذجي في منطقة قزحية الأنف السفلية ، وتعتبر جميع الأنواع الأخرى غير نمطية).
أعراض
مع كولوبوما القزحية ، تتطور صورة سريرية نموذجية إلى حد ما. تؤدي العيوب الخارجية إلى حدوث تغيير في القزحية ، مما يؤدي إلى حدوث عيب يشبه الكمثرى أو ثقب المفتاح. إذا كان العيب موجودًا داخل القزحية فقط ، فعادةً لا يتم تغيير الهامش الحدقي وهامش الصباغ ويمكن تتبعهما طوال الوقت. يتم أيضًا الحفاظ على تفاعل الحدقة مع الضوء.
أيضًا ، مع كولوبوما القزحية ، يحدث ما يسمى بالعمى ، والذي لا ينبغي الخلط بينه وبين المعتاد. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على رؤية المريض ، ولكن القدرة على تنظيم عدد الأشعة التي تدخل من خلال التلميذ إلى شبكية العين تكون ضعيفة. في الحالة التي يكون فيها الورم القولوني عيبًا مكتسبًا ، يتم تعطيل عمل العضلة العاصرة للبؤبؤ ، ويصاحب ذلك عدم قدرة هذه العضلة على الانقباض. عادة ما يتحول الورم القولوني الخلقي مع العضلة العاصرة للبؤبؤ ، لكن حجم حدقة العين لا يزال لا يصل إلى الحجم المطلوب.
في كولوبوما القزحية ، يحدث أيضًا عيب تجميلي يمكن اكتشافه أثناء الفحص البصري الروتيني. في كثير من الأحيان ، تؤدي هذه التغييرات في أنسجة القزحية إلى صدمة نفسية للمريض ، والتي يكون الأطفال أكثر عرضة لها.
ثلامة القزحية هي واحدة من العيوب الخلقية الشائعة في أنسجة مقلة العين.
يتمثل الاختلاف عن العيب الخلقي في ورم قزحية العين المرتبط بالجراحة أو الإصابة في وجود عيب هامشي. في هذه الحالة ، يتمدد التلميذ نفسه ولا يتفاعل مع الضوء. يمكن أن يوجد هذا النوع من كولوبوما في أي مكان في القزحية.
ثلامة القزحية وأمراض أخرى
في الممارسة الطبية ، كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة كولوبوما القزحية في عزلة ، أي بدون أمراض مصاحبة. ولكن هناك أيضًا حالات تجمع بين هذه الحالة المرضية وأورام كولوبوما لبنى أخرى للعين أو كجزء من متلازمات مثل:
متلازمة Charge (CHARGE) ، حيث يمكن اكتشاف ورم كولوبوما ، عيب في القلب ، تأخر في النمو والتطور ، رتق القناة الأنفية ، أمراض الأعضاء التناسلية ، الأذنين.
متلازمة Ecardi (Aicardi) ، حيث يمكن الكشف عن ورم كولوبوما ثنائي من الأوعية الدموية المجاورة للعصب المشيمي والعصب البصري ، ونقص تنسج ثنائي للعصب البصري ، وميكروفيلم ثنائي ، وما إلى ذلك.
التشخيص
إلزامي الاختبارات التشخيصيةيقوم بها متخصصون للتعرف على القزحية المصابة بأورام القولون:
الفحص الخارجي (يمكن رؤية كولوبوما القزحية بسهولة ، وأيضًا أثناء الفحص الخارجي ، من الممكن التفريق بين الورم الخلقي والمكتسب من خلال رد الفعل على التعرض للضوء).
يسمح الفحص المجهري بالمصباح الشقي بتشخيص دقيق للعين الأمامية.
أيضًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن وصف فحوصات أكثر شمولاً في شكل صور بالرنين المغناطيسي للدماغ والأعصاب التي تربط العين بالدماغ.
علاج او معاملة
إذا تم اكتشاف ورم كولوبوما خلقي عند الأطفال ، فلا داعي لاتخاذ تدابير طارئة لعلاجه. من المهم إجراء مناورات وقائية في هذه المجموعة من المرضى. في هذه الحالة ، يجب على طبيب العيون فحص جميع الوظائف البصرية للطفل ، والسريرية ، وكذلك إجراء تنظير العين خلال الأشهر الستة الأولى بعد الولادة. بعد ذلك ، من الضروري تحديد دواعي إجراء الجراحة التجميلية أو تصحيح الاتصال التجميلي الذي يتم إجراؤه فيه سن ما قبل المدرسةأو لاحقا.
القزحية هي نوع من الحجاب الحاجز الذي يفصل الفراغ بين القرنية والعدسة. يتكون من المنطقة الأمامية من المشيمية لجهاز الرؤية. يوجد في وسط القزحية فتحة تسمى التلميذ. بفضل القزحية يتم تنظيم تدفق حجم الضوء الذي يمر إلى شبكية العين عبر التلميذ. ولكن ما هي أسباب وجودها مقاسات مختلفةتلميذ ، يمكنك معرفة ذلك
ما هذا
تم وصف كولوبوما القزحية مرة أخرى في عام 1821 من قبل العالم والتر. من اليونانية ، كولوبوما تعني عيبًا ، جزء مفقود. في هذا التفسير ، يُعرَّف المرض بأنه غياب جزء من القزحية. الشذوذ خلقي. يحدث التطور غير الطبيعي لهذا الجزء من القزحية في رحم الجنين في حوالي 4 أشهر ، عندما ينغلق الشق الجنيني بشكل غير طبيعي.
من هذا المنطلق يمكننا أن نستنتج أن كولوبوما العين بشكل عام جزء فقط من سلسلة من التشوهات في تطور جهاز الرؤية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يظهر هذا الخلل على أنه التقاط العصب البصري بالكامل ، ونقص تنسج صغير للقزحية ، أخدود صغير على حافة التلميذ (وهذا هو سبب حدوثه ، ستساعد المعلومات الموجودة على الرابط في تفهم). في الواقع ، هذا عيب شائع إلى حد ما يحدث في شخص واحد من كل ستة آلاف.
لكن يمكن أن يكون للورم كولوبوما أيضًا طابع مكتسب يؤثر على أنسجة مختلفة من مقلة العين - من حافة الجفن إلى رأس العصب البصري. يمكن أن يتسبب هذا الخلل في عدد من التشوهات المختلفة في بنية الأنسجة. يحدث التغيير في شكل بؤبؤ العين بسبب انخفاضات في حافة الجفن أو النصف السفلي من القزحية. بسبب العامل الأخير ، يستطيع التلميذ أن يتخذ شكل كمثرى بدلاً من شكل دائري عادي.
يظهر الفيديو كيف يبدو المرض عند الطفل:
هذا الانحراف يؤدي إلى أمراض مختلفةقاع. مثل هذا التغيير في القزحية يؤدي في المقام الأول إلى تعمية المريض بسبب دخول الضوء الزائد إلى الشبكية. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر كولوبوما القزحية إلى المشيمية والجسم الهدبي. ولكن كيف يتم علاج النزيف زجاجييشار إلى العيون والأدوية الأكثر استخدامًا
يمكن أن يؤثر كولوبوما على أي جزء من العين ، ويمكن أن يؤثر أيضًا على الوظيفة البصرية. يتم فحص هذا العيب ومعالجته عند اكتشاف العلامات الأولى.
أنواع علم الأمراض
تنقسم كولوبوما القزحية إلى عدة أنواع:
كل هذه الأنواع لها مظاهرها الخاصة. بناءً على تحديد خصائص علم الأمراض ، من الممكن تحديد مسار العلاج وفقًا لخصائص مسار المرض.
تظهر الأورام القولونية النموذجية بشكل رئيسي بسبب استمرار خط إغلاق الشق الجنيني. يتم عزل ثلامة القزحية في الغالب. إنه يعطل تنظيم كمية الضوء التي تدخل شبكية العين. ولكن في بعض الحالات ، من الممكن أيضًا ظهور مظهر مشترك للورم كولوبوما. المظهر الأكثر شيوعًا هو التوسع الجزئي أو الكامل للشق الحدقي حتى حافة القزحية. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن تلميذ على شكل كمثرى. هذا العيب هو إما نتيجة لاضطراب في النمو أو ببساطة وراثي.
غالبًا ما يظهر سرطان القولون اللانمطي في شكل ثقب المفتاح. بصريًا ، يبدو هذا التأثير وكأنه ثقب إضافي في القزحية. يمكن تصحيح أي من الأمراض المعروضة بطريقة عملية أو وقائية.
صورة الأعراض
تتجلى الأعراض في مثل هذا المرض بشكل واضح ونموذجي. يتجلى:
بشكل عام ، يتميز الكولوبوما على وجه التحديد بمكونه البصري والتعمية الدوري ، لأن القزحية لا تقوم بتصفية حجم الضوء ، ونتيجة لذلك ، يكون هناك تأثير سلبي على شبكية العين. يتطور سرطان القولون المكتسب بسبب الصدمة والجراحة وما إلى ذلك.ما يميز المكتسب عن الخلقي ، أنه مع الورم القولوني المكتسب ، يمكن أن يتطور الخلل في أي جزء من القزحية ، وليس فقط في الجزء السفلي.
قد تختلف الأعراض عن الصورة الكلاسيكية إذا كان علم الأمراض يغطي عدة أجزاء من العين في وقت واحد.
عادة ما يحدث كولوبوما القزحية بشكل منعزل ، ولكن هناك استثناءات تؤثر فيها الأمراض على أجزاء أخرى من العين. غالبًا ما يحدث كجزء من متلازمات أخرى: Chardzh و Ecardi. في الحالة الأولى ، بالإضافة إلى سرطان القولون ، يتم الكشف عن أمراض القلب وتأخر النمو والنمو عند الأطفال وأمراض الأعضاء التناسلية ورتق الأنف وأمراض الأذنين. في متلازمة ecardi ، يتم الكشف عن ورم كولوبوما ثنائي من المشيمية من تجاور الشعيرات الدموية والعصب البصري ، وكذلك نقص تنسج العصب نفسه ، والمظاهر الثنائية للميكروفيلم وأعراض أخرى.
علاج او معاملة
يبدأ العلاج دائمًا بالتشخيص. يتم إجراء الفحص الخارجي والفحص المجهري الحيوي باستخدام المصباح الشقي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد أمراض الأوعية الدموية والأعصاب والوحدات الأخرى من جهاز الرؤية والدماغ. في هذه الحالة ، من المهم تشخيص سرطان القولون بشكل صحيح ، وكذلك تحديد السبب الجذري لعلم الأمراض.
إذا تم اكتشاف ورم قزحي في الطفل ، يبدأ العلاج على الفور... بادئ ذي بدء ، يتم فحص القدرات البصرية والانكسار السريري وإجراء الفحص المجهري الحيوي وتنظير العين. ويتم تنفيذ هذه الإجراءات في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل. بعد ذلك ، يتم تحديد نوع العلاج.
قد يكون هذا:
- تصحيح الاتصال التجميلي. وها هو الشكل الذي تبدو عليه النظارات لتصحيح الرؤية في الثقب ولماذا تستخدم ، يشار إليه
- جراحة تجميلية.
في الفيديو - تصحيح الإبصار:
تتم مثل هذه التلاعبات في سن ما قبل المدرسة أو في وقت لاحق. أما إذا كانت آفات القزحية طفيفة ، فيجوز للطبيب أن يقصر نفسه على التدابير الوقائية ، على سبيل المثال ، أن يصف ارتداء العدسات اللاصقة أو النظارات الشبكية. ولكن كيف يتم تصحيح الاستجماتيزم بالنظارات وأي النظارات هي الأفضل لذلك؟
إذا تم تقليل الوظيفة البصرية بشكل كبير ، فمن الضروري إجراء عملية ، يتم خلالها إجراء شق فوق عيب الحوف ، ثم يتم خياطة حواف القزحية. يمكن أيضًا استخدام شقوق النفق في هذه العملية ، والتي تكون أقل ضررًا للعين.
في بعض الحالات ، يتم استخدام الكولاجين. يسمح لك بمنع زيادة مساحة الخلل. 
تذكر أن كولوبوما القزحية يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في حدة البصر. اجراءات وقائيةلا يوجد علم أمراض للتطور ، وبالتالي عند ظهور العلامات الأولى لمثل هذا العيب ، يجب عليك الاتصال بطبيب العيون. يوصي الخبراء باستخدام
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن المحاولات المتعددة للتعرض للمخدرات و الطب التقليديغالبًا ما أدى إلى حقيقة أن علم الأمراض لا يكتسب مظاهر كبيرة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى فقدان الرؤية. لذلك ، لا يستحق التجربة ، خاصة على الأطفال الذين لا يزال جسمهم يتشكل. في حالة ممارسة الأطفال ، يمكن القول بثقة تامة أنه يمكن استعادة الأداء الطبيعي للقزحية إذا تم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب.
