كتاب مرجعي طبي geotar. المنتج الطبي أميودارون - استعراض. ملاحظات سلبية ومحايدة وإيجابية تعليمات Amiodarone الرسمية للاستخدام

السلام والتوتر (يمكن قراءة التعليقات في نهاية المقال).

يتم أيضًا منع تكرار اضطرابات النظم الانتيابي:

• الرجفان البطيني ، عدم انتظام دقات القلب البطيني وغيرها من عدم انتظام ضربات البطين التي تهدد الحياة ؛
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، بما في ذلك أمراض القلب العضوية ، مع عدم الفعالية وعدم القدرة على استخدام العلاجات الأخرى ضد عدم انتظام ضربات القلب ؛
• هجمات موثقة لتسرع القلب الانتيابي المتكرر فوق البطيني في المرضى الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون وايت ؛
• الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.

كيف أتناول الحبوب؟

يجب أن تؤخذ الأقراص قبل وجبات الطعام مع القليل من السائل جيداً. المقدار الدوائي يحدد من قبل الطبيب بشكل منفرد ويتم تعديله إذا لزم الأمر.

جرعة التحميل

الجرعة الأولية في المستشفى ، والتي تنقسم إلى عدة مرات من القبول ، هي 600-800 مجم في اليوم (بحد أقصى 1200 مجم). يؤخذ حتى الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 10 غرام لمدة 5-8 أيام.

جرعة العيادة الخارجية في البداية ، والتي تنقسم إلى عدة جرعات ، هي 600-800 مجم في اليوم عند الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 10 جرام لمدة 10-14 يومًا.

تطبيق أصغر جرعة فعالة ، بناءً على استجابة المريض الفردية ، وفي اليوم الواحد 100-400 مجم (1-2 حبة) في جرعة واحدة أو جرعتين.

إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة من الزمن ، يمكنك أخذ استراحة وشرب الجرعة التالية كل يومين ، أو عدم تناول الدواء مرتين في الأسبوع.

الجرعة العلاجية المتوسطة 200 مجم.

متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية 400 مجم.

الجرعة القصوى (مفردة) هي 400 مجم.

الجرعة القصوى (يومياً) هي 1200 مجم.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاجه على شكل أقراص بيضاء ذات شكل دائري أسطواني مسطح ، مع مائل من جانب واحد ومخاطر.

أميودارون هيدروكلوريد - علامة تبويب واحدة. 200 مجم.

يحتوي على السواغات التالية: بوفيدون ، نشا الذرة ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الكالويد ، نشا جلايكولات النشا ، السليلوز الجريزوفولفين.

الأقراص معبأة في بثور (10 قطع) ، عبوات من الورق المقوى.

ميزات مفيدة

الدواء له الخصائص التالية:

• مضاد لاضطراب النظم.
• مضاد للذبحة الصدرية.
• توسع الشريان التاجي
• حجب ألفا وبيتا الأدرينالية ؛
• تحفيز الغدة الدرقية.
• خافض للضغط.

يتميز العمل المضاد لاضطراب النظم بالتأثير على العملية الكهربية في عضلة القلب. الدواء قادر على إطالة إمكانات عمل خلايا عضلة القلب ، وزيادة فترة الانكسار الفعالة للبطينين والأذينين.

يتم تفسير التأثير المضاد للذبحة الصدرية من خلال تأثير التوسع التاجي ، وهو انخفاض في طلب الأكسجين من عضلة القلب. له تأثير مثبط على المستقبلات: مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية للقلب والأوعية الدموية. انخفاض الحساسية لتحفيز المتعاطفين الجهاز العصبيومقاومة الأوعية التاجية ، يزداد تدفق الدم التاجي ، ويقل معدل ضربات القلب ، ويزداد احتياطي الطاقة في عضلة القلب.

آثار جانبية

التكرار: غالبًا (أكثر من 10٪) ، غالبًا (أكثر من 1٪ وأقل من 10٪) ، نادرًا (أكثر من 0.1٪ وأقل من 1٪) ، نادرًا (أكثر من 0.01٪ وأقل من 0.1٪) ، نادرًا جدًا (أقل من 0.01٪ + حالات منعزلة) ، التردد غير معروف.

نظام القلب والأوعية الدموية:

• في كثير من الأحيان - بطء القلب المعتدل المعتمد على الجرعة ؛
• نادرا - الحصار الجيبي الأذيني والأذيني الأذيني بدرجات متفاوتة ، زيادة في عدم انتظام ضربات القلب الحالي أو ظهور حالة جديدة ، بما في ذلك السكتة القلبية) ؛
• نادرًا جدًا - بطء القلب ، تعليق العقدة الجيبية ؛
• التردد غير معروف - تفاقم أعراض قصور القلب المزمن.

الجهاز الهضمي:

• في كثير من الأحيان - القيء والغثيان ، وضعف الشهية ، ضعف الذوق ، الشعور بالثقل في المعدة ، زيادة نشاط الترانساميناسات "الكبدية" ؛
• في كثير من الأحيان - التهاب الكبد السام في المرحلة الحادة (الفشل الكبدي ممكن ، بما في ذلك المميت) ؛
• نادرا جدا - القصور المزمنالكبد ، بما في ذلك مميتة.

الجهاز التنفسي:

• في كثير من الأحيان - التهاب الرئة السنخي أو الخلالي ، ذات الجنب ، طمس التهاب الشعب الهوائية مع الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي المميت ، والتليف الرئوي ؛
• نادرًا جدًا - تشنج في القصبات مع فشل تنفسي حاد ومتلازمة تنفسية حادة ، بما في ذلك الوفاة ؛
• تردد غير معروف - نزيف في الرئتين.

حواس:

• في كثير من الأحيان - ترسب الدهون في ظهارة القرنية.
• نادرًا جدًا - التهاب العصب البصري أو اعتلال العصب البصري.

نظام الغدد الصماء:

• في كثير من الأحيان - زيادة في T4 مع انخفاض في T3. مع الاستخدام المطول ، قد يحدث قصور الغدة الدرقية ، في كثير من الأحيان - فرط نشاط الغدة الدرقية (يتم إلغاء الدواء) ؛
• نادرا جدا - ضعف إفراز ADH.

رد فعل جلدي:

• في كثير من الأحيان - حساسية للضوء.
• في كثير من الأحيان - تصبغ الجلد بظلال زرقاء ؛
• نادرا جدا - حمامي ، طفح جلدي ، التهاب الجلد التقشري ، تساقط الشعر ، التهاب الأوعية الدموية.

الجهاز العصبي:

• في كثير من الأحيان - الهزات ، واضطرابات النوم ، والكوابيس.
• نادرا - اعتلال الأعصاب المحيطية ، اعتلال عضلي.
• نادرًا جدًا - ترنح مخيخي ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد ، صداع الراس.

نادرًا جدًا ، مع الاستخدام طويل الأمد ، من الممكن حدوث قلة الصفيحات وفقر الدم الانحلالي وفقر الدم اللاتنسجي.

نادرًا ما يكون هناك التهاب البربخ ، قلة الفعالية ، التهاب الأوعية الدموية.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة:

• تخفيض ضغط الدم;
• بطء القلب الجيبي؛
• كتلة أذينية بطينية
• اضطراب الكبد.
• تفاقم أعراض قصور القلب.
• سكتة قلبية.

في حالة تناول جرعة زائدة ، يجب شطف المعدة وتناول الفحم المنشط إذا كنت قد تناولت الدواء مؤخرًا. خلاف ذلك ، يتم وصف علاج الأعراض.

في حالة بطء القلب ، من الممكن استخدام منبهات بيتا الأدرينالية أو الأتروبين أو تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. في حالة عدم انتظام دقات القلب ، يتم وصف إعطاء أملاح Mg عن طريق الوريد أو إجراء تحفيز للقلب.

موانع

• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• كتلة أذينية بطينية من 2-3 درجات ، حصار ثنائي وثلاثي الشعاع بدون جهاز تنظيم ضربات القلب ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• ضعف الغدة الدرقية.
• الحمل والرضاعة؛
• الإدارة المتزامنة مع الأدوية التي تزيد من فترة QT وتسبب حدوث تسرع القلب الانتيابي (كينيدين ، ديسوبيراميد ، بروكاييناميد ، دوفيتيليد ، سوتالول ، إيبوتيليد ، بريتيليوم توسيلات ، إيبوتيليد ، سوتالول وعوامل أخرى غير مضادة لاضطراب النظم ، فينكامين ، بيبتريديل ، بعض مضادات اضطراب النظم مضادات الذهان ، إريثروميسين ، سبيرامايسين ، أزولات ، كينين ، ميفلوكين ، كلوروكين ، هالوفانترين ، بنتاميدين ، ديفيمانيل ميثيل سلفات ، أستيميزول ، ميزولاستين ، تيرفينادين وفلوروكينولونات.
• نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم.
• إطالة فاصل QT الخلقي (المكتسب) ؛
• مرض الرئة الخلالي؛
• تناول مثبطات مونوامين أوكسيديز في مجمع ؛
• الأطفال دون سن 18 ؛
• عدم تحمل اللاكتوز ، نقص اللاكتاز (سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز) ؛
• حساسية عالية لليود والأميودارون ، لمكونات الدواء الأخرى.

يمكن استخدامه بحذر في حالات: الفشل الكبدي ، الربو القصبي ، المرضى المسنين ، قصور القلب المزمن ، انسداد AV من الدرجة الأولى.

تفاعل الأدوية

المجموعات هي بطلان:

• مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئتين Ia و III ، السوتالول ؛
• مع أدوية أخرى غير مضادة لاضطراب النظم: بيبريديل ، فينكامين ، بعض مضادات الذهان: الفينوثيازين (كلوربرومازين ، سياميمازين ، ليفوميبرومازين ، ثيوريدازين ، تريفلوبيرازين ، فلوفينازين) ، بنزاميدات (أميسولبريد ، غالوبريد ، سوليبيريد ، سيروبيريدينول) (ديولتيرالوبريدول). مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، سيسابريد ، الماكروليدات (الإريثروميسين الوريدي ، سبيرامايسين) ، الأزولات ؛ الأدوية المضادة للملاريا (كينين ، كلوروكين ، ميفلوكين ، هالوفانترين ، لوميفانترين) ؛ البنتاميدين (بالحقن) ، ديفيمانيل ميثيل سلفات ، ميزولاستين ، أستيميزول ، تيرفينادين ، فلوروكينولونات (بما في ذلك موكسيفلوكساسين).

دواءتم إنشاؤه عام 1960. اكتملت التجارب السريرية. يستخدم كدواء مضاد لاضطراب النظم. يتمتع الأميودارون بوظائف مضادة لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية. يعتمد تأثيره المضاد لاضطراب النظم على انخفاض في تيار أيونات البوتاسيوم ، التي تعمل على أغشية الخلايا - خلايا عضلة القلب. يقلل من العقدة الجيبية التي تشكل بطء القلب.

يزيد استخدام الدواء في الأجهزة اللوحية من الجزء المقاوم للحرارة في آلية توصيل القلب. يمنع التوصيل على طول المسارات الثانوية في المرضى الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون وايت الحادة. والخاصية المضادة للذبحة الصدرية مبنية على تقليل استخدام الأكسجين من قبل عضلة القلب وانخفاض تأثيره على عضلات الشرايين. تكوين الدواء المجموعة الدوائيةيشمل اليود ، الذي يغير كمية هرمونات الغدة الدرقية الموجودة ، مما يقلل من درجة تأثيرها على عضلة القلب.

المجموعة الدوائية

الأميودارون له خاصية تراكم ، لذا فإن تأثير استخدامه يحدث بعد أسبوع واحد من الاستخدام المنتظم.

في الداخل ، يتم امتصاص ما يصل إلى 40 ٪ من الدواء ، ويظهر Cmax في الدم بعد 7 ساعات. يستمر التأثير لعدة أسابيع. تحدث عملية التمثيل الغذائي إلى حد كبير في الكبد ، مكونة العنصر النشط desethylamiodarone ، والذي هو المستقلب الرئيسي... يفرز من الجسم مع الصفراء والبول ، T ½ - بعد جرعة واحدة من الدواء لمدة 7 ساعات ، مع علاج طويل - في يوم واحد.

أميودارون: مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء في مثل هذه الحالات:

الأميودارون: شكل الإفراج والتكوين

تباع في شكل حبوبأبيض وكريمي ، على شكل أسطوانة مسطحة ، مع شطبة على الوجهين وخط أحادي الجانب. تحتوي على 0.2 جرام من المادة الرئيسية للهيدروكلوريد.

بالإضافة إلى الهيدروكلوريد ، يحتوي المنتج على المكونات التالية:

صادرفي صندوق من الورق المقوى ، في ثلاثة أنواع من البثور وفي وعاء زجاجي. جميع العبوات محمية من أشعة الشمس المباشرة.

الحد الأقصى لعدد الأجهزة اللوحية هو 60.

يوجد أيضًا محلول بنسبة 5 ٪ من 0.003 جرام من المادة الفعالة ، وهو ما يعادل 0.15 جرام للحقن في الوريد. تباع في عبوة كفافية. الكمية - 100 قطعة. يحتوي الداخل تعليمات.

الآثار الجانبية للأميودارون

اعتمادًا على تأثير الدواء على أنظمة الجسم المختلفة ، يتم إطلاق آثار جانبية مختلفة.

نظام القلب والأوعية الدموية:

• زيادة عدم انتظام
• ظهور عدم انتظام ضربات القلب الجديد ، مما يؤدي إلى نتيجة مميتة ؛
• شدة في التعبير عن بطء القلب.
• وقف العقدة الجيبية (إذا كان هناك أي انتهاك فيها أو في حالة مريض مسن) ؛
• حدوث قصور القلب المزمن.

الهضم:

الجهاز التنفسي:

• هناك التهاب رئوي سنخي وخلالي ، مما يؤدي إلى التهاب الشعب الهوائية مع الالتهاب الرئوي.
• ذات الجنب والتليف الرئوي.
• يحدث تشنج قصبي في بعض الأحيان ، إذا كانت هناك مشاكل في التنفس ، فمن الممكن حدوث متلازمة تنفسية حادة مع عواقب مميتة ؛
• في بعض الأحيان قد يحدث نزيف خفيف ، ألم في الصدر ، تسرع النفس.

حواس:

• يمكن أن يترسب الليبوفوسين في القرنية على الظهارة ، مما يتسبب في ضعف البصر ، أي هالات اللون ، والملامح الضبابية ؛
• في بعض الأحيان يكون هناك التهاب عصبي في العصب البصري.

رد فعل الجلد:

• مع الاستخدام المطول للدواء ، يحدث التحسس الضوئي ، صبغة زرقاء رمادية مزرقة ؛
• حمامي ، طفح جلدي ، التهاب الجلد التقشري ، التهاب الأوعية الدموية ، تساقط الشعر.

نظام الغدد الصماء:

• يرتفع مستوى T4 بمستوى متوسط ​​ومنخفض من T3 ؛
• مع الاستخدام المطول ، قد تحدث قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، متلازمة اضطراب إفراز هرمون ADH.

الجهاز العصبي:

• هناك العديد من الاضطرابات خارج الهرمية واضطرابات النوم والكوابيس.
• في بعض الأحيان يكون هناك اعتلال الأعصاب المحيطية والاعتلال العضلي ، ترنح المخيخ ، الورم الكاذب الدماغي ، المفي المعابد.

أعراض الأوعية الدموية: في بعض الأحيان مخاوف من التهاب الأوعية الدموية.

نظام الدم: نادرًا ما يحدث قلة الصفيحات.

المناعة: وذمة كوينتي ممكنة.

مؤشرات من المختبر: مع الاستخدام المطول ، يحدث نقص الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي وفقر الدم اللاتنسجي.

رد فعل محلي- مع الاستخدام الوريدي للدواء ، قد يحدث التهاب الوريد.

البعض الآخر: ظهور الفاعلية ، والحرارة في الجسم ، زيادة التعرق، زيادة الوزن ، الإسهال ، الدوخة ، التهيج.

جميع الأدوية لها آثار جانبية. تحدث بشكل رئيسي إذا كان الدواء وقت طويليتم تناولها بالجرعة القصوى أو عند تناولها بشكل متزامن مع أدوية أخرى. قد يكون هناك تعصب فردي لإحدى المواد ، والذي يمكن أن يسبب أحيانًا ضررًا شديدًا للجسم. إذا تسبب الدواء عن طريق التأثير، فأنت بحاجة إلى التوقف عن تناوله على الفور والذهاب إلى الطبيب.

أميودارون: موانع

يتم وصف الدواء بشكل فردي وفقط من قبل الطبيب. قبل الاستخدام ، تأكد من قراءة التعليمات لتجنب الضرر الذي يمكن أن يسببه الدواء.

يحظر استخدام الأميودارون في مثل هذه الحالات:

التطبيق: الطرق والجرعة

عند استخدام الحقن ، يتم حقن الشخص من 0.3 إلى 0.45 جرام من الدواء عن طريق الوريد. جديد حقنةيتم تقديمه في موعد لا يتجاوز كل يومين بجرعة تتراوح من 0.6 إلى 1.2 جرام.

إذا تم استخدام الدواء لمنع تكرار عدم انتظام ضربات القلب ، فإن الجرعة تتراوح من 0.45 إلى 1.2 جرام يوميًا. اعتمادًا على وصفة الطبيب وحالة الجسم ، يمكن استخدامه لمدة 3 أيام ، وبعد هذا الوقت يوصى بالانتقال إلى الأجهزة اللوحية.

تؤخذ الأقراص بعد 15 دقيقة على الأقل من الوجبة. في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، تتراوح الجرعة اليومية من الدواء من 0.8 إلى 1.2 جرام ، ويشرب الدواء في 4 جرعات. مدة العلاج تصل إلى 10 أيام ، ولكن في المسار الحاد للمرض ، يطول استخدام الدواء. في حالة إطالة تناول الدواء ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 0.6-0.8 جرام.

إذا كنت بحاجة فقط إلى دعم الجسم خلال فترة ما بعد إعادة التأهيل ، فيجب تناول الدواء حتى 14 يومًا بجرعة من 0.2 إلى 0.4 جرام.

مع تطور الذبحة الصدرية ، يجب تناول الدواء مرتين في اليوم ، 0.2 جرام. بعد 14 يومًا ، يتم تقليل المدخول إلى مرة واحدة يوميًا. الجرعة القصوى للجرعة 0.4 جرام والجرعة اليومية 1.2 جرام.

عند وصفه للأطفال ، يتم إعطاء الدواء اعتمادًا على وزن الطفل ، لأنه يعمل عليه بشكل أسرع من الشخص البالغ. الجرعة: 1 كيلو جرام - 10 مجم دواء. استخدم لمدة تصل إلى 10 أيام أثناء العلاج أو حتى تتحسن. ثم يتم تقليل الجرعة إلى 5 ملغ. للوقاية والحفاظ على 2.4 مجم.

سعر

يتقلب سعر الدواء حسب الموقع ، إذا تم طلبه عبر الإنترنت أو من الصيدلية التي يباع فيها ، لأن كل شخص يحدد سعره الخاص.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد السعر على كمية وشكل الإفراج عن الدواء الذي تم شراؤه.

يتراوح متوسط ​​السعر في روسيا من 53 إلى 397 روبل.

المراجعات

يعلق معظم الأشخاص الذين تناولوا الأميودارون لفترة قصيرة وبجرعات صغيرة على فعالية تأثيرات على الجسممن غير آثار جانبية.

إذا تم تناول الدواء لفترة طويلة ، فوفقًا للمراجعات ، أصيب بعض الأشخاص بضيق في التنفس وزيادة معدل ضربات القلب والعصبية والاكتئاب وتغير المزاج بشكل كبير وزيادة هرمونات الغدة الدرقية وحدث عسر الهضم والغثيان والقيء.

استخدم الكثير من الناس الدواء لعلاج الذبحة الصدرية وردوا أن الدواء جيد مثل الأدوية الأجنبية. النظير.

يعتقد عدد صغير ، وفقًا للمراجعات ، أن العلاج يجب ألا يتم إلا عندما تكون الحياة مهددة.

فيما يلي بعض المراجعات من أعلى إلى أسفل:

يستخدم أميودارون لتقليل أعراض تسرع القلب المزمن. لأكون صادقًا ، لم أؤمن حقًا بالنتيجة ، نظرًا لعدد المنتجات المماثلة التي جربتها بالفعل ، بالإضافة إلى أن العديد منها كان أغلى بكثير. لكن المفاجأة الكبرى بالنسبة لي كانت عندما شعرت بالتحسن ، حتى أنه أصبح من الأسهل بالنسبة لي أن أتنفس.

لاريسا ، 46 سنة.

عندما بلغت الثلاثين من عمري ، قام الأطباء بتشخيص مرض الشريان التاجي. لأكون صريحًا ، اعتقدت أن هذه ستكون نهاية حياتي ، لأنه ظهر عدد كبير من القيود ، وبالطبع ، لا مفر من الاستخدام المستمر للمخدرات. لقد جربت الكثير منهم لدرجة أنه ببساطة لا توجد كلمات. ثم ذات يوم صادفت أميودارون. بعد تناول الدواء لعدة أيام ، لاحظت بعض التحسينات ، والتي ، للأسف ، كانت مصحوبة باضطراب في المعدة. بعد أن قررت المخاطرة ، واصلت استخدام الدواء ، وفي الفحص التالي من قبل الطبيب ، قال إن احتمالية الإصابة بسكتة دماغية قد انخفضت بشكل لا يصدق ، وإذا واصلت استخدام الدواء ، فقد أنسى الأمر المرض إلى الأبد. أنا سعيد.

أناستاسيا ، 34 عامًا.

لسوء الحظ ، لم يساعدني أميودارون على الإطلاق. الشيء الوحيد الذي حققته أثناء علاج تسرع القلب باستخدام الأميودارون هو الشعور بالغثيان والقيء.

سيميون ، 56 سنة

النظير

إذا تعذر تناول الأميودارون أو لم يكن متاحًا ، فهذه ليست مشكلة ، نظرًا لوجود العديد من نظائرها:

• أميودارون بيلوبو أو ألدارون ؛
• أتلانسيل.
• كوردينيل.
• Medakoron و Palpitin يعملان بنفس الطريقة ؛
• Sedakoron يستخدم في بعض الأحيان.
• ساندوز.

الأدوية المدرجة أو لها نفس الشيء المادة الفعالة ، أو عمل مماثل مضاد لاضطراب النظم. عادة ما يتم نشر النظائر في الخارج وسعرها أغلى بكثير.

يجب أن يتم استخدام الأميودارون تحت إشراف ممارس عام ووفقًا للتعليمات. يوصى باستخدامه بعد الأشعة السينية للكبد والرئتين ومخطط القلب الكهربائي ، بعد قراءة التعليمات مسبقًا. أثناء وبعد التطبيق المنتجات الطبيةتحتاج أيضًا إلى الخضوع لفحوصات ، والأهم من ذلك ، الاستماع إلى شهادة طبيب قلب. ما مدى صعوبة ذلك آثار جانبية، يعتمد على الجرعة المستخدمة. من المستحسن استخدام الدواء بشكل غير منتظم وبجرعات قليلة. عندما تتوقف عن استخدام الدواء ، يمكنك ملاحظة فشل ضربات القلب.

نظرًا لأن الأقراص تحتوي على اليود ، الذي يساهم في زيادة مستوى اليود المشع في الغدة الدرقية ، قبل العلاج وأثناءه وبعده ، من الضروري إجراء اختبارات لكمية هرمونات الغدة الدرقية.

أثناء العلاج ، تحتاج إلى البقاء في الشمس أقل ، لا يمكنك أخذ حمام شمس. يجب على كبار السن توخي الحذر عند استخدام التخدير العام أو العلاج بالأكسجين أو سائقي السيارات أو الأشخاص الذين يحتاجون إلى الاهتمام بمهنهم.

في حالة تناول جرعة زائدة ، يمكن ملاحظة تفاقم الآثار الجانبية ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واختلال وظائف الكبد. ثم تحتاج بشكل عاجل إلى شطف المعدة وشرب الفحم المنشط والمحاليل بالملح. مع بطء القلب ، يتم حقن الأتروبيت ، واستخدام ناهضات مستقبلات بيتا الأدرينالية ، ويتم تحفيز القلب.

تخزين

يمكن تخزين الأميودارون لمدة 3 سنوات في مكان بارد محمي من أشعة الشمس بعيدًا عن متناول الأطفال. يمكن للطبيب فقط أن يصف وصفة طبية للاستخدام.... يحظر التطبيب الذاتي.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

إذا تم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تنتمي إلى فئات مختلفة في نفس الوقت ، فمن الممكن تحقيق ذلك تأثير أفضلأثناء العلاج ، ولكن يتم تحديد ذلك بشكل فردي من قبل الطبيب لكل حالة فردية وفقط بعد المراقبة السريرية ومراقبة تخطيط القلب.

الاستخدام المتزامنالأدوية المضادة لاضطراب النظم من نفس الفئة ممنوعة منعا باتا.

تم وصف جميع الفروق الدقيقة في التعليمات.

الأميودارون دواء مضاد لاضطراب النظم. يوصف لمرضى نقص تروية القلب مع متلازمات الذبحة الصدرية الراحة والتوتر.

يتميز العمل المضاد لاضطراب النظم بالتأثير على العملية الكهربية في عضلة القلب. الدواء قادر على إطالة إمكانات عمل خلايا عضلة القلب ، وزيادة فترة الانكسار الفعالة للبطينين والأذينين. يتم تفسير التأثير المضاد للذبحة الصدرية من خلال تأثير التوسع التاجي ، وهو انخفاض في طلب الأكسجين من عضلة القلب.

في هذه الصفحة ستجد جميع المعلومات حول Amiodarone: التعليمات الكاملةعند التطبيق على هذا الدواء ، متوسط ​​الأسعار في الصيدليات ، نظائرها الكاملة وغير الكاملة للعقار ، بالإضافة إلى مراجعات الأشخاص الذين استخدموا الأميودارون بالفعل. تريد ترك رأيك؟ الرجاء الكتابة في التعليقات.

المجموعة السريرية والدوائية

عامل مضاد لاضطراب النظم من الفئة 3 ، له تأثير مضاد للذبحة الصدرية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يصرف بوصفة طبية.

الأسعار

كم تكلفة أميودارون؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات 80 روبل.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاجه على شكل أقراص بيضاء ذات شكل دائري أسطواني مسطح ، مع مائل من جانب واحد ومخاطر.

• أميودارون هيدروكلوريد - علامة تبويب واحدة. 200 مجم.
• يحتوي على السواغات التالية: بوفيدون ، نشا الذرة ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الكالويد ، نشا جلايكولات النشا ، السليلوز الجريزوفولفين.

الأقراص معبأة في بثور (10 قطع) ، عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

الأميودارون هو دواء مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة. كما أن له تأثير منع الأدرينالية ألفا وبيتا ومضاد للذبحة الصدرية وخافض للضغط وتأثيرات تمدد الشريان التاجي.

يمنع الدواء قنوات البوتاسيوم غير المنشطة في أغشية الخلايا العضلية للقلب. إلى حد أقل ، يعمل على قنوات الصوديوم والكالسيوم. عن طريق منع قنوات الصوديوم "السريعة" المعطلة ، ينتج التأثيرات المميزة للأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى. يسبب الأميودارون بطء القلب ، مما يثبط الاستقطاب البطيء لغشاء خلية العقدة الجيبية ، كما يمنع التوصيل الأذيني البطيني (تأثير الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الرابعة).

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم للدواء إلى قدرته على زيادة مدة عمل خلايا عضلة القلب وفترة المقاومة (الفعالة) للبطينين والأذينين في القلب وحزمة العقدة الأذينية البطينية وألياف البركنجي نتيجة لذلك منها أتمتة العقدة الجيبية ، وإثارة الخلايا العضلية القلبية والتوصيل الأذيني البطيني يتباطأ.

يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية للدواء إلى انخفاض مقاومة الشرايين التاجية وانخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب بسبب انخفاض معدل ضربات القلب ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة تدفق الدم التاجي. لا يؤثر الدواء بشكل كبير على ضغط الدم الجهازي.

مؤشرات للاستخدام

وفقًا للتعليمات ، يُوصف الأميودارون للوقاية من اضطرابات النظم الانتيابي ، وهي:

• (الرجفان الأذيني) ، الرفرفة الأذينية ؛
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة (الرجفان البطيني ، تسرع القلب البطيني) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (بما في ذلك أمراض القلب العضوية أو استحالة استخدام العلاج البديل المضاد لاضطراب النظم) ؛
• نوبات من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني المستمر المتكرر في المرضى الذين يعانون من متلازمة وولف باركنسون وايت.

موانع

هذا الدواء هو بطلان في SA و AV الحصار من 2-3 درجات ، وبطء القلب الجيوب الأنفية ، والانهيار ، وفرط الحساسية ، والصدمة القلبية ، ونقص بوتاسيوم الدم ، والأمراض الخلالية الرئوية ، وقصور الغدة الدرقية ، والتسمم الدرقي ، وأثناء الحمل والرضاعة وتناول مثبطات MAO.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للتعليمات ، يتم وصف الأميودارون بحذر للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي وفشل القلب المزمن و الربو القصبي... أيضًا ، يجب أن يتم تناول هذا العلاج بعناية من قبل الأطفال دون سن 18 عامًا والمرضى المسنين.

تعليمات لاستخدام أميودارون

تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه يجب تناول أقراص أميودارون عن طريق الفم ، قبل الوجبات ، مع الكمية المطلوبة من الماء لابتلاعها. تفترض تعليمات استخدام الأميودارون نظام جرعات فردي ، والذي يجب أن يتم تحديده وتعديله من قبل الطبيب المعالج.

نظام الجرعات القياسي:

• التحميل (بطريقة أخرى ، التشبع) الجرعة الأولية لعلاج المرضى الداخليين ، والتي تنقسم إلى عدة جرعات ، هي 600-800 مجم في اليوم ، مع أقصى جرعة يومية مسموح بها تصل إلى 1200 مجم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة الإجمالية يجب أن تكون 10 جم ، وعادة ما يتم تحقيقها في 5-8 أيام.
• لعلاج المرضى الخارجيين ، يتم وصف جرعة أولية في حدود 600-800 مجم في اليوم ، والتي تنقسم إلى عدة جرعات ، تصل أيضًا إلى جرعة إجمالية لا تزيد عن 10 جم ، ولكن في غضون 10-14 يومًا.
• لمواصلة مسار العلاج بأميودارون ، يكفي تناول 100-400 مجم يوميًا. انتباه! يتم استخدام الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة.
• لتجنب تراكم الدواء ، من الضروري تناول الأقراص إما كل يومين أو مع استراحة لمدة يومين مرة واحدة في الأسبوع.
• متوسط ​​الجرعة المفردة ذات التأثير العلاجي هو 200 مجم.
• متوسط ​​الجرعة اليومية 400 مجم.
• لا تزيد الجرعة القصوى المسموح بها عن 400 مجم في المرة الواحدة ، ولا تزيد عن 1200 مجم لكل ضربة.
• بالنسبة للأطفال ، تتراوح الجرعة عادة بين 2.5-10 مجم في اليوم.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب استخدام الأميودارون ردود الفعل السلبية التالية:

• الجهاز العصبي: اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، رعشة ، كوابيس ، اضطرابات في النوم ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، اعتلال عضلي ، ترنح مخيخي ، صداع ، ورم كاذب في الدماغ.
• تفاعلات الجلد: حساسية للضوء ، مع الاستخدام المطول للدواء - تصبغ الجلد باللون الأزرق أو الأزرق ، حمامي ، التهاب الجلد التقشري ، طفح جلدي ، تساقط الشعر ، التهاب الأوعية الدموية.
• الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي الخلالي أو السنخي ، والتليف الرئوي ، وذات الجنب ، والتهاب الشعب الهوائية الطمس مع الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي المميت ، والمتلازمة التنفسية الحادة ، والنزيف الرئوي ، والتشنج القصبي (خاصة في مرضى الربو القصبي) ؛
• الحواس: التهاب العصب العصب البصري، ترسب الليبوفوسين في ظهارة القرنية.
• نظام الغدد الصماء: زيادة في مستوى هرمون T4 ، مصحوبة بانخفاض طفيف في T3 (لا يتطلب التوقف عن العلاج بأميودارون إذا لم تتأثر وظيفة الغدة الدرقية). مع الاستخدام المطول ، قد يتطور قصور الغدة الدرقية ، في كثير من الأحيان - فرط نشاط الغدة الدرقية ، مما يتطلب سحب الدواء. نادرًا ما تحدث متلازمة ضعف إفراز هرمون (ADH).
• نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب المعتدل ، الإحصار الجيبي الأذيني ، عمل مُسبب لاضطراب النظم ، كتلة AV بدرجات متفاوتة ، إيقاف العقدة الجيبية. مع الاستخدام المطول للدواء ، يمكن أن تتطور أعراض قصور القلب المزمن ؛
• الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، اضطراب في التذوق ، انخفاض الشهية ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، ثقل في المنطقة الشرسوفية ، التهاب الكبد السمي الحاد ، اليرقان ، فشل الكبد.
• مؤشرات المختبر: فقر الدم اللاتنسجي أو الانحلالي ، قلة الصفيحات.
• ردود الفعل الجانبية الأخرى: قلة الفعالية ، التهاب البربخ.

جرعة مفرطة

يمكن أن يؤدي تناول جرعات كبيرة من الأميودارون إلى الحالات التالية:

• انخفاض ضغط الدم.
• بطء القلب؛
• كتلة AV
• توقف الانقباض.
• صدمة قلبية؛
• ضعف الكبد.
• سكتة قلبية.

يجب نقل المريض على الفور إلى منشأة طبية. يهدف علاج الجرعة الزائدة من الأميودارون إلى إزالة السموم من الجسم (غسل المعدة ، وتناول الماصات المعوية) والقضاء على الأعراض.

تعليمات خاصة

لا يمكن تناول الدواء إلا بعد موعد مع الطبيب الذي يحدد نظام العلاج والجرعة بناءً على بيانات الدراسة السريرية وتخطيط القلب. من الضروري أيضًا مراعاة هذه التعليمات الخاصة:

1. قبل استخدام الدواء ، يوصى بإجراء دراسة عن النشاط الوظيفي للغدة الدرقية ومستوى هرموناتها في الدم.
2. مع الاستخدام المطول ، فإن مراقبة تخطيط القلب الكهربائي للقلب إلزامية ، وتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية وأنزيمات الكبد في الدم.
3. مع زيادة الحذر والمراقبة المستمرة لتخطيط القلب للقلب ، توصف أقراص أميودارون عند استخدامها مع حاصرات بيتا والملينات ومدرات البول التي تزيل أيونات البوتاسيوم من الجسم (مدرات البول غير الحافظة للبوتاسيوم - فوروسيميد) ، ومضادات التخثر (الوارفارين) ، وبعض المضادات الحيوية (ريفامبيسين) والعوامل المضادة للفيروسات (خاصة الأدوية التي تثبط الإنزيم العكسي الفيروسي).
4. من المستحيل الجمع بين استخدام أقراص أميودارون وعقاقير أخرى مضادة لاضطراب النظم ، حيث سيؤدي ذلك إلى زيادة آثارها وتطور اضطرابات في النشاط الوظيفي للقلب. يستبعد أيضًا الجمع بين العوامل المضادة للملاريا والمضادات الحيوية الماكروليد والفلوروكينولونات.
5. في حالة السعال وضيق التنفس ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر للتفرقة بين الأمراض الالتهابية للجهاز التنفسي.
6. أثناء تناول أقراص Amiodarone ، من الضروري التخلي عن الأنشطة المرتبطة زيادة التركيزالانتباه وتتطلب سرعة عالية من ردود الفعل الحركية.

في الصيدليات ، يُصرف الدواء فقط بوصفة طبية.

تفاعل الأدوية

• الفلوروكينولونات.
• حاصرات بيتا.
• المسهلات
• الفئة 1 من مضادات ضربات القلب.
• مضادات الذهان.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• الماكروليدات.
• مضاد للملاريا.

يمكن أن يؤدي تناول هذه الأدوية مع الأميودارون إلى آثار جانبية شديدة ، وغالبًا ما تكون مهددة للحياة.

تتأثر الحرائك الدوائية للعقار بما يلي:

• مثبطات الكولينستراز.
• أورليستات.
• كوليستيرامين.
• مضادات التخثر.
• جليكوسيدات القلب
• الأدوية المضادة للفيروسات
• سيميتيدين.

الأميودارون نفسه قادر على التأثير على تركيز السيكلوسبورين ، الليدوكائين ، الستاتين ، يوديد الصوديوم.

يحتوي قرص واحد من الأميودارون على 200 مجم أميودارون هيدروكلوريد وسواغات مثل اللاكتوز ونشا الذرة وحمض الألجنيك وبوفيدون منخفض الوزن الجزيئي وستيرات المغنيسيوم.

نموذج الافراج

يتوفر الأميودارون في عبوات نفطة من 10 أو في عبوات زجاجية واقية من الضوء تحتوي على 30. يتم تعبئة الدواء في صناديق من الورق المقوى يمكن أن تحتوي على 30 أو 60 قرصًا.

حل ل الوريد(وصفة باللاتينية): ر.: سول. 300 مجم Amiodaroni Dextrosum 5٪ - 20 ml.

التأثير الدوائي

لها تأثيرات مضادة لاضطراب النظم وتوسع الأوعية التاجية ومضادة للذبحة الصدرية.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

أميودارون - مادة فعالة تسهل عمل القلب دون تغيير كبير القلب الناتج وانقباض عضلة القلب عضلة القلب ... في الوقت نفسه ، يزيد الدواء من تدفق الدم في الشريان التاجي عن طريق تقليل المقاومة في شرايين القلب ، كما يقلل أيضًا من معدل ضربات القلب وضغط الدم بسبب الأطراف الطرفية. تأثير توسع الأوعية ... هذا يقلل بشكل كبير من مستوى استهلاك الأكسجين من قبل عضلة القلب وفي نفس الوقت يزيد من احتياطيات الطاقة لعضلة القلب عن طريق زيادة المحتوى فوسفات الكرياتين و الجليكوجين .

مؤشرات لاستخدام الأميودارون

يتم استخدامه للعلاج وكذلك للوقاية اضطرابات ضربات القلب الانتيابية :

• بطيني التي تهدد الحياة ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب شاغاس ;
• بطيني ;
• منع الرجفان البطيني ، من بين أمور أخرى - بعد الأحداث تقويم نظم القلب ;
• نوبة وميض ;
• الرجفان الأذيني ;
• انقباض الأذيني أو بطيني ;
• عدم انتظام ضربات القلب الناشئة في الخلفية القلب المزمن أو قصور الشريان التاجي ;
• المظلة ;

مؤشرات لاستخدام الأميودارون هي أيضا عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني في حالات عدم الفعالية أو استحالة استخدام علاجات أخرى والتي ترتبط عادة بمتلازمة WPW.

موانع

• بطء القلب الجيبي ;
• متلازمة الجيوب الأنفية الضعيفة ;
• الجيبية الأذينية أو الدرجة الثانية والثالثة (بدون تطبيق منظم ضربات القلب );
• صدمة قلبية ;
• انهيار ;
• نقص بوتاسيوم الدم ;
• انخفاض ضغط الدم الشرياني ;
• (عدم كفاية إفراز هرمونات الغدة الدرقية) ؛
• مرض الرئة الخلالي ;
• استقبال مثبطات MAO ;
• الفترة و ؛
• فرط الحساسية لمكونات الأميودارون أو ؛
• يجب استخدامه بحذر عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

آثار جانبية

يمكن أن يسبب استخدام أقراص الأميودارون ما يلي آثار جانبيةفيما يتعلق بأجهزة وأنظمة معينة:

• نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب الجيبي (صهر م- مضادات الكولين ), كتلة AV , التهاب الأوعية الدموية ، مع الاستخدام المطول - تطور CHF , عدم انتظام ضربات القلب البطيني مثل " دوران "، تعزيز القائمة عدم انتظام ضربات القلب أو حدوثه ، مع الإعطاء بالحقن - انخفاض في ضغط الدم .
• نظام الغدد الصماء: تطوير هيبو - أو فرط نشاط الغدة الدرقية .
• الجهاز التنفسي: قد يسبب الاستخدام طويل الأمد سعال , الالتهاب الرئوي الخلالي أو كذلك التليف الرئوي , التهاب الجنبة. مع الإدارة بالحقن ، فمن الممكن تشنج قصبي ، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من ضائقة تنفسية حادة.
• الجهاز الهضمي: يحدث في أغلب الأحيان غثيان , القيء ، أو ، ثقل في شرسوف ، النقصان ، أحاسيس الذوق باهتة ، في كثير من الأحيان - زيادة في النشاط ناقلة أمين الكبد ، في حالة الاستخدام طويل الأمد - التهاب الكبد السام , ركود صفراوي , تلطيخ اليرقي من العناصر ، و .
• الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: المستطاع، فقد القوة سمعي. في حالة الاستخدام طويل الأمد - الاعتلال العصبي المحيطي ، المظاهر خارج الهرمية ، ضعف الذاكرة ، النوم ، اختلاج الحركة , التهاب العصب العصب البصري ... مع الاستخدام بالحقن ، قد يتطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة .
• أجهزة الإحساس: التهاب القزحية (التهاب المشيمية للعين من توطين مختلف) ، ترسب بروتين سكري — ليبوفوسين الخامس قرنية العين ، والتي يمكن أن تظهر في الضوء الساطع في شكل انتهاكات: شكاوى من النقاط المضيئة أو ما يسمى بـ "حجاب أمام العين" ، بالإضافة إلى ذلك ، فمن الممكن انفصال الشبكية الدقيق .
• الأعضاء المكونة للدم: قلة الصفيحات , انحلالي أو بلاستيكي فقر دم .
• جلد: متسرع ، هزيمة في الشكل مقشر , حساسية للضوء ، نادرًا ما كانت هناك مظاهر في شكل تلطيخ الجلد باللون الأزرق الرمادي.
• آحرون: التهاب البربخ والانحدار ، اعتلال عضلي ، مع الإدارة بالحقن ، فمن الممكن و زيادة التعرق .

يزيد استخدام الدواء في المرضى المسنين بشكل كبير من خطر الإصابة أشكال ثقيلة بطء القلب .

أقراص أميودارون ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

يجب تناول أقراص الأميودارون عن طريق الفم ، قبل وجبات الطعام ، مع الكمية المطلوبة من الماء لابتلاعها. تفترض تعليمات استخدام الأميودارون نظام جرعات فردي ، والذي يجب أن يتم تحديده وتعديله من قبل الطبيب المعالج.

نظام الجرعات القياسي:

• التحميل (بطريقة أخرى ، التشبع) الجرعة الأولية لعلاج المرضى الداخليين ، والتي تنقسم إلى عدة جرعات ، هي 600-800 مجم في اليوم ، مع أقصى جرعة يومية مسموح بها تصل إلى 1200 مجم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة الإجمالية يجب أن تكون 10 جم ، وعادة ما يتم تحقيقها في 5-8 أيام.
• لعلاج المرضى الخارجيين ، يتم وصف جرعة أولية في حدود 600-800 مجم في اليوم ، والتي تنقسم إلى عدة جرعات ، تصل أيضًا إلى جرعة إجمالية لا تزيد عن 10 جم ، ولكن في غضون 10-14 يومًا.
• لمواصلة مسار العلاج بأميودارون ، يكفي تناول 100-400 مجم يوميًا. انتباه! يتم استخدام الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة.
• لتجنب تراكم الدواء ، من الضروري تناول الأقراص إما كل يومين أو مع استراحة لمدة يومين مرة واحدة في الأسبوع.
• متوسط ​​الجرعة المفردة ذات التأثير العلاجي هو 200 مجم.
• متوسط ​​الجرعة اليومية 400 مجم.
• لا تزيد الجرعة القصوى المسموح بها عن 400 مجم في المرة الواحدة ، ولا تزيد عن 1200 مجم لكل ضربة.
• بالنسبة للأطفال ، تتراوح الجرعة عادة بين 2.5-10 مجم في اليوم.

جرعة مفرطة

يمكن أن تسبب جرعة واحدة كبيرة:

• ينقص؛
• بطء القلب أو ؛
• انتهاك الأداء الطبيعي للكبد.
• كتلة أذينية بطينية .

كعلاج ، يتم وصفها غسيل المعدة ، مقاييس الأعراض، مع تطور بطء القلب — , ناهضات β1 الأدرينالية ، في الحالات القصوى - سرعة .

محدد غير موجود، تبين أنها غير فعالة.

تفاعل

قد تحدث تفاعلات مختلفة عند استخدام هذا الدواء مع ما يلي:

• الفئة 1A مضادات اضطراب النظم و ديسوبيراميد , بروكيناميد , كينيدين يزيد من فترة QT في القلب ويزيد من خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني "دوران".
• المسهلات التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم ، و مدرات البول , الستيرويدات القشرية ، بما في ذلك. أنا / ت ، تتراكوساكتيد ، بالاشتراك مع الأميودارون ، يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• الصناديق العامة تخدير , العلاج بالأوكسجين - خطر حدوث بطء القلب ، واضطرابات التوصيل القلبي ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، وانخفاض في صدمة القلب الخامس.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازين , أستيميزول ويسبب أيضًا إطالة فترة QT وخطر الإصابة باضطراب النظم البطيني (غالبًا من نوع "الدوران").
• , فنبروكومون , أسينوكومارول يعزز التأثير المضاد للتخثر ويزيد من خطر النزيف.
• فينكامين , سولتوبريد ,

الأميودارون هو دواء مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة (مثبط عودة الاستقطاب). يزيد من تدفق الدم عبر أوعية القلب ، ويقلل من عمل عضلة القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب وضغط الدم.

التأثير المضاد للذبحة الصدرية ناتج عن موسع للشريان التاجي ومضاد للأدرينالية ، مما يؤدي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

له تأثير مثبط على مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية في CCC (بدون حصارها الكامل). يقلل من الحساسية لفرط تنبيه الجهاز العصبي الودي ، لهجة الأوعية التاجية. يزيد من تدفق الدم في الشريان التاجي ، ويقلل من معدل ضربات القلب ، ويزيد من احتياطيات طاقة عضلة القلب (عن طريق زيادة محتوى كبريتات الكرياتين والأدينوزين والجليكوجين). يقلل OPSS وضغط الدم الجهازي (عن طريق الحقن الوريدي).

التأثير المضاد لاضطراب النظم ناتج عن التأثير على العمليات الكهربية في عضلة القلب - فهو يطيل جهد عمل خلايا عضلة القلب ، ويزيد من فترة المقاومة الفعالة للأذينين ، والبطينين ، والعقدة الأذينية البطينية ، وحزمته وألياف بركنجي ، ومسارات إضافية للإثارة.

عن طريق منع قنوات الصوديوم "السريعة" المعطلة ، يكون لها التأثيرات المميزة للأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى. يمنع الاستقطاب البطيء (الانبساطي) لغشاء خلية العقدة الجيبية ، مما يتسبب في بطء القلب ، ويمنع التوصيل AV (تأثير مضادات اضطراب النظم من الفئة الرابعة).

هيكلها مشابه لهرمونات الغدة الدرقية. يؤثر على تبادل هرمونات الغدة الدرقية ، ويمنع تحويل T4 إلى T3 (حصار هرمون الغدة الدرقية-5-ديوديناز) ويمنع التقاط هذه الهرمونات بواسطة خلايا القلب وخلايا الكبد ، مما يؤدي إلى إضعاف التأثير المحفز لهرمونات الغدة الدرقية على عضلة القلب.

يبدأ التأثير (حتى عند استخدام جرعات "التحميل") من 2-3 أيام إلى 2-3 أشهر ، وتختلف مدة التأثير من عدة أسابيع إلى أشهر (يتم تحديدها في البلازما لمدة 9 أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء).

مؤشرات للاستخدام

بماذا يساعد الأميودارون؟ وفقًا للتعليمات ، يتم وصف الدواء لأمراض القلب ، مصحوبًا بانتهاك إيقاع وتواتر تقلصاته:

• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني هو اضطرابات إيقاع ناتجة عن تغيرات في توليد النبضات في الأذينين والعقدة الجيبية.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني هو اضطراب شديد في النظم ينتج عنه نبضات عصبية زائدة في نظام التوصيل القلبي في البطينين (عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الرجفان البطيني).
• تطور عدم انتظام ضربات القلب على الخلفية مرض نقص تروية(نقص إمدادات الدم) للقلب ، قصور القلب المزمن.
• Extrasystole هو تكوين تقلصات إضافية غير عادية للقلب ، والتي تكون من أصل بطيني أو أذيني.
• عدم انتظام ضربات القلب ، يتطور على خلفية التهاب عضلة القلب.
• الذبحة الصدرية الجهدية أو الذبحة الصدرية غير المستقرة في القلب.

تعليمات لاستخدام الأميودارون ، الجرعات

الأقراص مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. خذ قبل الوجبات بكمية كبيرة من الماء النظيف.

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، فإن جرعة تحميل الأميودارون هي:

• في العيادة الخارجية - من 600 إلى 800 مجم في اليوم. يستمر العلاج حتى الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 10 جرام (لمدة 10-14 يومًا).
• الجرعة الأولية في المستشفى هي 600-800 مجم في اليوم. الحد الأقصى المسموح به هو 1200 مجم في اليوم. يستمر العلاج حتى الوصول إلى جرعة إجمالية قدرها 10 غرام (لمدة 5-8 أيام).

تصل جرعة المداومة من الدواء إلى 100-400 مجم في اليوم. لتجنب التراكم ، يتم تناول الأقراص كل يوم. يمكنك أيضًا أخذ استراحة من مكتب الاستقبال - يومين في الأسبوع.

وفقًا للتعليمات ، متوسط ​​الجرعة العلاجية الواحدة هو قرص واحد من Amiodarone 200 mg. متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية 400 مجم.

• الحد الأقصى لجرعة واحدة من الدواء هو 400 ملغ.
• الجرعة اليومية القصوى هي 1200 مجم.

على خلفية الذبحة الصدرية ، تكون الجرعة الأولية 400-600 مجم في اليوم ، مقسمة إلى 2-3 جرعات ، والتي يتم تقليلها بعد أسبوع إلى أسبوعين إلى 200 مجم في اليوم.

عن طريق الوريد

للتخفيف من اضطرابات النظم الحادة ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بمعدل 5 مجم / كجم ، في المرضى الذين يعانون من CHF - 2.5 مجم / كجم.

يتم إجراء التسريب قصير الأمد لمدة 10-20 دقيقة في 40 مل من محلول دكستروز بنسبة 5 ٪ ، إذا لزم الأمر ، يتم إعادة التسريب بعد 24 ساعة.

مع التسريب طويل الأمد - 0.6-1.2 جم يوميًا في 0.5-1 لتر من محلول الدكستروز بنسبة 5 ٪ بمعدل 150 مجم لكل 250 مل من المحلول (غير متوافق مع الأدوية الأخرى في المحلول).

آثار جانبية

تحذر التعليمات من إمكانية حدوث الآثار الجانبية التالية عند وصف الأميودارون:

• من الجهاز العصبي: صداع ، ضعف ، دوار ، اكتئاب ، إرهاق ، تنمل ، هلوسة سمعية ، مع الاستخدام المطول - اعتلال الأعصاب المحيطية ، رعشة ، ضعف الذاكرة ، النوم ، مظاهر خارج الهرمية ، ترنح ، التهاب العصب البصري ، مع استخدام الحقن - ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
• من الحواس: التهاب القزحية ، ترسب ليبوفوسين في ظهارة القرنية (إذا كانت الرواسب كبيرة وتملأ حدقة العين جزئيًا - شكاوى من نقاط مضيئة أو حجاب أمام العين في ضوء ساطع) ، انفصال الشبكية الدقيق.
• من جانب CVS: بطء القلب الجيبي (المقاوم لمضادات الكولين m) ، حصار AV ، مع الاستخدام المطول - تطور قصور القلب الاحتقاني ، عدم انتظام دقات القلب من نوع "الدوران" ، زيادة في عدم انتظام ضربات القلب الحالي أو حدوثه ، بالحقن الاستخدام - انخفاض في ضغط الدم.
• من جانب التمثيل الغذائي: زيادة في مستوى T4 بمستوى طبيعي أو منخفض قليلاً من T3 ، قصور الغدة الدرقية ، الانسمام الدرقي (مطلوب سحب الدواء).
• من الجانب الجهاز التنفسي: مع الاستخدام المطول - سعال ، ضيق في التنفس ، التهاب رئوي خلالي أو التهاب الحويصلات الهوائية ، تليف رئوي ، التهاب الجنبة ، مع الاستخدام بالحقن - تشنج قصبي ، انقطاع النفس (في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد).
• من الجانب الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، قلة الشهية ، بلادة أو فقدان حاسة التذوق ، الشعور بثقل في المنطقة الشرسوفية ، آلام في البطن ، إمساك ، انتفاخ البطن ، إسهال ، نادراً - زيادة نشاط ناقلة أمين "الكبد" ، مع الاستعمال لفترات طويلة - التهاب الكبد السام ، ركود صفراوي ، يرقان وتليف الكبد.
• مؤشرات المختبر: مع الاستخدام المطول - نقص الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي وفقر الدم اللاتنسجي.
• ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، التهاب الجلد التقشري.
• ردود الفعل المحلية: مع إعطاء الحقن - الوريد.
• أمراض أخرى: اعتلال عضلي ، التهاب البربخ ، قلة الفاعلية ، تساقط الشعر ، التهاب الأوعية الدموية ، التحسس الضوئي (احتقان الجلد ، تصبغ ضعيف في مناطق الجلد المفتوحة) ، تصبغ الجلد الأزرق الرصاصي أو المزرق ، مع إعطاء الحقن - الحمى ، زيادة التعرق.

تعليمات خاصة

قبل البدء في العلاج ، يجب إجراء الأشعة السينية للرئتين ، وكذلك تقييم وظيفة الغدة الدرقية والكبد. مع العلاج طويل الأمد ، يوصى بإجراء فحص بالأشعة السينية للرئتين سنويًا.

أثناء العلاج ، لمنع حدوث الحساسية للضوء ، يوصى بتجنب التعرض الطويل للشمس.

مع إلغاء الأميودارون ، من الممكن تكرار اضطرابات الإيقاع.

موانع

يمنع وصف الأميودارون في الحالات التالية:

• بطء القلب الجيبي؛
• متلازمة الجيوب الأنفية الضعيفة
• الحصار الجيبي الأذيني أو الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة (بدون استخدام منظم ضربات القلب) ؛
• صدمة قلبية؛
• انهيار؛
• نقص بوتاسيوم الدم.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• قصور الغدة الدرقية (عدم كفاية إفراز هرمونات الغدة الدرقية) ؛
• الانسمام الدرقي.
• مرض الرئة الخلالي؛
• أخذ مثبطات MAO.
• فترة الحمل والرضاعة.
• فرط الحساسية لمكونات الأميودارون أو اليود ؛
• يجب استخدامه بحذر عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة هي انسداد الأذين البطيني ، بطء القلب ، تفاقم أعراض قصور القلب المزمن الحالي ، تسرع القلب الانتيابي والبطيني من النوع "الدوراني" ، السكتة القلبية ، اختلال وظائف الكبد.

في حالة الجرعة الزائدة ، يتم إجراء غسل المعدة ، ويتم وصف الفحم المنشط وعلاج الأعراض. مع تسرع القلب من النوع "الدوراني" ، يتم إجراء تحفيز القلب ووصف أملاح المغنيسيوم عن طريق الوريد.

غسيل الكلى غير فعال.

نظائرها Amiodarone ، السعر في الصيدليات

إذا لزم الأمر ، يمكنك استبدال Amiodarone 200mg مع نظير للمادة الفعالة - وهذه هي الأدوية:

1. Ritmorest ،
2. كارديودارون ،
3. أميوكوردين ،
4. فيرو أميودارون ،
5. كوردارون.

حسب كود ATX:

• كارديودارون ،
• كوردارون
• Opakorden ،
• ريثميودارون.

عند اختيار النظير ، من المهم أن نفهم أن تعليمات استخدام Amiodarone والسعر والمراجعات للأدوية ذات الإجراء المماثل لا تنطبق. من المهم استشارة الطبيب وعدم استبدال الدواء بنفسك.

السعر في الصيدليات الروسية: Amiodarone 200mg حبة 30 جهاز كمبيوتر شخصى. - من 108 إلى 150 روبل ، 50 مجم / مل من التركيز ل prig. محلول للحقن 3 مل 10 قطعة. - من 190 روبل حسب 492 صيدلية.

يحفظ في مكان جاف ومظلم بعيدًا عن متناول الأطفال بدرجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية. مدة الصلاحية 2 سنة. شروط صرف الصيدليات - بوصفة طبية.